Hlavní Nádor

Hypothalamický syndrom: příčiny, příznaky a léčebné vlastnosti

Hypothalamický syndrom - soubor patologií lidského endokrinního systému, vyvíjející se s patologií hypotalamu. Spolu s tím se vyvíjejí trofické (výživové) a vegetativní změny v těle. S touto nemocí začíná nucený přírůstek na váze, výkyvy nálady nejsou neobvyklé, zvyšuje se krevní tlak, konstantní žízeň a hlad. U žen je menstruační cyklus nestabilní, u mužů se sexuální touha snižuje.

Navzdory jeho prevalenci je toto onemocnění obtížné diagnostikovat kvůli extrémní rozmanitosti jeho průběhu a také kvůli jeho podobnosti s jinými patologiemi..

Tento syndrom postihuje muže i ženy a podíl žen představuje větší počet relapsů. Věková kategorie je trvalejší. Toto onemocnění se vyskytuje v adolescenci (od 12 do 15 let) a v sexuálně zralém období (od 30 do 40 let).

Hypotalamický syndrom není dobrým důvodem k osvobození od vojenské povinnosti. Pro stanovení vhodnosti pro vojenskou službu je studován celý klinický obraz. A pouze na základě individuálních příznaků můžeme posoudit kategorii zdraví.

Klasifikace

O tomto narušení funkčnosti endokrinního systému existuje poměrně velké množství studií a prací. Jejich výsledky se staly základem moderní klasifikace této choroby. Syndrom zadán pod MBK 10 pod kódem E23.3: hypofýza, jinde nezařazené.

Z důvodu výskytu se rozlišují následující typy:

  • hlavní. Je založen na biologických (bakterií, virových infekcích) a fyzických (různých zraněních) faktorech;
  • sekundární. K tomu vede dědičná predispozice k obezitě;
  • smíšený. Faktory primárního i sekundárního typu.

Podle jejich projevu v těle se rozlišují následující formy:

  • Forma s porušením autonomně-cévního systému, projevující se v narušení rovnováhy mezi odděleními autonomního nervového systému, v důsledku čehož velké množství orgánů ztratí svou původní funkci (nalezeno v 32 procentech případů);
  • Hypotalamický syndrom s porušením termoregulace (neadekvátní pokles nebo pokles teploty během jednoho časového období). 4 procenta případů;
  • Forma s výskytem gelastických útoků;
  • Neurotropní. Když to narušuje přiměřenou podporu života nervových buněk;
  • Neuromuskulární Interakce těchto dvou komplexů je narušena;
  • Pseudo-neurotická forma. Únava a vzrušení se zvyšují v kombinaci se zhoršeným spánkem a výkonem;
  • Forma s poruchou motivace pro jakýkoli typ aktivity;
  • Neuroendokrinní forma. Tato diagnóza se provádí v rozporu s hormonálním pozadím v těle, s porážkou velkého počtu struktur. Často se na něj odkazuje na syndrom Diencephalic..

Podle závažnosti se dělí pouze tři podtypy:

Všechny výše uvedené třídy syndromu hypotalamu u adolescentů jsou doplněny narušeným pohlavním vývojem (významné zpoždění nebo zrychlení).

Příčiny hypothalamického syndromu

Hypothalamus je začlenění do diencephalonu i do organizačního aparátu celého autonomního systému. Je zodpovědný za veškerou hormonální regulaci těla a hemostázu. Proto je v přítomnosti patologie narušena funkčnost všech systémů pod jeho kontrolou. Závažnost průběhu tohoto onemocnění závisí na síle léze této struktury mozku..

V důsledku toho musí tělo pečlivě chránit svou integritu. A přesto existují faktory, které mohou poškodit tuto strukturu diencephalonu s vývojem hypothalamického syndromu. Tyto důvody zahrnují:

  • hypertenze, žaludeční vřed, dědičná obezita vede k chronickým nedostatkům autonomního systému;
  • během těhotenství dochází k velkému uvolňování hormonů, což vede k restrukturalizaci veškeré endokrinní regulace;
  • celková intoxikace těla drogovou závislostí, kouřením nebo obecnými problémy životního prostředí;
  • gliom (rakovina) mozku, s jehož výskytem dochází ke kompresi hypotalamu;
  • akutní a chronické infekční procesy pod vlivem virů a bakterií;
  • traumatická poranění mozku s přímým mechanickým traumatem k hypotalamu;
  • hlavní příčinou může být často onemocnění kardiovaskulárního systému. Nejčastější příčinou je mozková mrtvice s ucpáním cév, které zásobují hypotalamus.

Symptomatické projevy

Jaký typ symptomatologie se projeví během hypothalamického syndromu, závisí především na postižené části hypotalamu a na tom, jaké konkrétní funkce autonomního systému byly narušeny. Nástup příznaků nezávisí na době nástupu patologie a má často opožděný charakter. Každá forma nemoci se liší od ostatních.

Vegetativní - vaskulární forma

Tato forma syndromu se nevyskytuje nepřetržitě, ale ve formě krizí. Je založeno na narušení hormonálního systému a na přítomnosti produktů jeho aktivity v krvi ve špatném množství.

Sympathoadrenální krize je způsobena uvolňováním adrenalinu ze sympatického nervového systému se všemi následnými důsledky. Vitální orgány zvyšují svou pracovní zátěž. Výsledkem je:

  • tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
  • zvýšené vzrušení, projevující se nepřiměřeným úzkostným pocitem a strachem ze smrti;
  • žáci zvětšit;
  • zvýšená výměna plynu v plicích doprovázená rychlým dýcháním.

V důsledku odtoku krve z periferních orgánů je kůže necitlivá, chladná a bledá, objevuje se žízeň a sucho v ústech. A po hodině od začátku krize se objeví únava a vyčerpání. Celková doba trvání krize může být až tři hodiny a stres je nejčastěji faktorem jejího vzhledu..

Vaginální inzulinová krize je založena na nadměrné práci hypofýzy a přední adrenální žlázy s uvolňováním růstového hormonu a kortizolu. V tomto případě začíná dominovat parasympatický systém..

Hlavními příznaky této krize jsou bradykardie (palpitace), nadměrné pocení a slinění, pocit zadušení a závratě. V důsledku dlouhého kurzu se může Quinckeho edém rozvinout, často doprovázený fatálním následkem. Trvání krize obvykle trvá vždy 15 - 25 minut.

Termoregulační forma

Porušení regulace tělesné teploty u nemoci začíná teplotním skokem až 38 stupňů po dlouhou dobu, tato patologie se nazývá subfebrilní horečka. Teplota stoupá, protože s dezorganizací podílů hypotalamu zodpovědného za metabolismus v těle se zvyšuje produkce hormonů T3 a T4 štítnou žlázou. V zásadě ráno stoupá tělesná teplota na 40 stupňů, v souvislosti se sympathoadrenální krizí (která se také podílí na této formě syndromu) a večer klesá na rozumné limity. Porušení termoregulace je nejčastěji pozorováno u juvenilní hypothalamického syndromu.

Projevy lze považovat za stálou chladu, nosit oblečení ne v počasí. Tito pacienti se také vyhýbají nízkým teplotám a průvanům, neustále se zahalují v něco teplého..

Forma s porušením motivace

Je to způsobeno primárně kvůli narušení produkce dopaminu v nadledvinách. Vzhledem k tomu, že se jedná o hormon štěstí, spolu se serotoninem (destičkovým hormonem), jeho nízký obsah v krvi způsobuje emoční poruchy. Touhy a přitažlivosti (včetně sexuálních) mizí, objevují se různé fóbie a poruchy spánku a také jsou zaznamenány skoky nálady.

Neuroendokrinní forma

Projevuje se jako porušení všech hlavních výměn v těle:

  • metabolismus bílkovin je narušen, což vyvolává diabetes insipidus a polyurii;
  • změna barvy a hustoty moči.

Se sníženým metabolismem uhlohydrátů a tuků se objevují anorexie a bulimie nervosa a ulcerují se sliznice orgánů trávicího traktu. Může být pozorována křehkost kostí a svalová atrofie..

V souvislosti s narušenou rovnováhou voda-sůl se objevuje žízeň a zvýšené močení je narušen trofismus kůže (začíná se loupat, svědit a velmi rychle se objevují i ​​proleženiny). To vše může přenášet Itsenko-Cushingův syndrom, jakož i narušení funkčnosti štítné žlázy..

Neurotropní forma

Tento typ je způsoben změnou trofeje těla. Na začátku to trpí jícen, žaludek a tenké střevo. Na nich si můžete všimnout více trofických vředů. Kosti znatelně změkčují až po nahrazení kostní tkáně pojivovou tkání, což významně ovlivňuje jejich funkčnost. Pigmentace kožních změn, především kvůli melaninu (který určuje barvu kůže a stupeň opalování).

Diagnóza syndromu

Vzhledem k velmi široké symptomatologii spojené nejen s hypotalamickým syndromem, ale také u celé řady dalších nemocí je její diagnóza nesmírně obtížný úkol. Je nutné diagnostikovat hypotalamický syndrom u dětí především z důvodu jejich predispozice k tomuto onemocnění.

Pro každý jednotlivý typ onemocnění jsou nezbytné jeho vlastní diagnostické metody. Ale vedoucí a základní pro všechny jsou:

  • mozková elektroencefalografie;
  • stanovení teploty jak v podpaží, tak v konečníku;
  • analýza plazmatického cukru;
  • Zimnitsky test, který určuje schopnost ledvin koncentrovat moč (Zimnitskyho metoda spočívá ve výpočtu poměru příjmu tekutin k množství vyloučené moči a zaznamenávají se také rozdíly v noční a denní diuréze pacienta).

Pro stanovení hladiny glukózy změřte její množství v krvi. Tato studie by měla být provedena ráno, na lačný žaludek, s cukrem do 100 gramů. Vzorek opakujte s frekvencí třiceti minut. Pro konečnou diagnózu jsou možné 4 možnosti:

  1. hyperglykemický (nadbytek plazmatického cukru nad 5,5 mmol / l);
  2. hypoglykemický (plazmatický cukr nižší než 3,2 mmol / l);
  3. dva hrboly (snížení hladiny cukru je nahrazeno novým vzestupem);
  4. torpid (mírné zvýšení cukru je přítomno pouze na jednom místě).

Při podezření na tepelný typ syndromu se teplota měří ve třech zvláštních bodech v těle. V normálním stavu překračuje teplota konečníku teplotu v axilárních oblastech přibližně o jeden stupeň. V této studii jsou také možné čtyři možnosti:

  1. isothermia (teplota konečníku a podpaží je stejná);
  2. hyper- a hypotermie (teplota v podpaží je vyšší nebo nižší než obvykle);
  3. tepelná inverze (teplota konečníku je nižší než teplota podpaží).

Použití zobrazování magnetickou rezonancí k diagnostice integrity mozku, rakoviny, která může způsobit patologii, zvýšený intrakraniální tlak a komplikace v případě hypoxie.

U všech typů hypotalamického syndromu dochází ke změně hormonálního pozadí, které je třeba opravit. K tomu je odebrána krev z různých orgánů člověka pro biochemickou analýzu a je kontrolován poměr:

  • prolaktin;
  • testosteron
  • aldosteron;
  • kortizol;
  • hormon stimulující folikuly;
  • thyrotropní a adrenotropní hormon.

Moč se kontroluje na přítomnost ketosteroidů a volného tyroxinu. To umožňuje nejen identifikovat hypothalamický syndrom, ale také jej klasifikovat.

U hypothalamického syndromu dochází k ovlivnění dalších orgánů člověka, k jejich detekci se používá ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a nadledvinek, a pokud je to nutné, jsou studie podporovány počítačovou tomografií.

Léčba hypothalamického syndromu

Léčba nemoci trvá poměrně dlouhou dobu, nejčastěji celoživotně. Výběr léčby pro každou osobu je specifický a přímo závisí na symptomech. Děje se to lékařem, endokrinologem a v případě hypotalamického syndromu puberty mají dívky gynekologa. Terapie se provádí v několika fázích:

  • Faktor, který způsobil nástup nemoci, je eliminován. Infekční procesy, zranění jsou eliminována a nádory jsou odstraněny. V přítomnosti velkého počtu pesticidů, těžkých kovů a léčiv v těle se provádí důkladná detoxikace. Injekce thiosíranu sodného a glukózy, jakož i solné roztoky se podávají intravenózně.
  • Neuroendokrinní syndrom je eradikován Hormonální léky se předepisují, aby nahradily chybějící látky nebo urychlily / zpomalily syntézu stávajících. Dieta, vitamíny a anorexanty jsou předepsány, pokud existuje posttraumatický syndrom, je vpichová jehla vložena do subarachnoidálního prostoru míchy. V této fázi je předepsána veškerá léčba po dobu až šesti měsíců.
  • Předepsané léky ke zlepšení průtoku krve ve všech odděleních mozku. Denní rutina je vyrovnaná, je předepsána fyzioterapie a speciální gymnastika. Důležitou roli hraje vyrovnávání hmoty. Tato fáze jde spolu s prvními dvěma a není poslední. Hypotalamický syndrom puberty u dívek se správnou terapií lze vyléčit téměř vždy do třiceti let.

Prognózy a prevence

Hypotalamický syndrom s častým opakováním selhání autonomního systému vede k významnému snížení výkonu. Také některé jednotlivé formy tohoto onemocnění vedou ke značnému zhoršení nejen fyzického, ale i duševního zdraví. Těmto lidem je dáno postižení (obvykle druhá a třetí skupina).

Protože ohniska syndromu jsou nejčastěji systematická, lze je sledovat. Zároveň je vyloučeno vše, co může v této době vést k rozvoji krize: nadměrné zatížení, užívání léků, antidepresiva, situace, které mohou narušit psychologickou rovnováhu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována syndromu hypotalamu u dětí. Změny v povětrnostních podmínkách mohou také vést ke komplikacím, takže se počítají předem a případné plánované případy se během jejich průběhu ruší..

Hypotalamický syndrom

Komplexní symptomatický komplex charakterizovaný trofickými, endokrinními, autonomními a metabolickými poruchami, vyvíjejícím se na pozadí poškození hypotalamické oblasti, se nazývá hypothalamický syndrom..

Rozlišují se následující formy onemocnění:

  • Vegetativně-cévní;
  • Diencefální (hypotalamická) epilepsie;
  • Neurotropní;
  • Porušení termoregulace;
  • Pseudo-neurotikum;
  • Psychopatologické;
  • Neuromuskulární
  • Spánek a bdělost.

Nejčastější v lékařské praxi je vegetativní vaskulární forma - 32%, syndrom s převahou metabolických a endokrinních poruch je detekován u 27% pacientů s hypotalamickým syndromem, 10% pacientů s neuromuskulární formou a 4% s porušením termoregulace.

Možné komplikace symptomatického komplexu jsou gynekomastie, degenerace vaječníků a dystrofie myokardu..

Příčiny hypothalamického syndromu

Toto onemocnění se může objevit na pozadí traumatických poranění mozku, akutní a chronické neuroinfekce a intoxikace, cerebrovaskulární nedostatečnosti, chronických onemocnění a endokrinních poruch vnitřních orgánů. Příčiny hypothalamického syndromu mohou být také nádory mozku, psychologické trauma, stres, duševní stres a otrava alkoholem..

Příznaky hypothalamického syndromu

Nejběžnějšími příznaky hypothalamického syndromu jsou:

  • Vegetativně-vaskulární neuroendokrinní poruchy;
  • Porucha spánku a bdělosti;
  • Porušení termoregulace a nadměrné pocení;
  • Únava a celková slabost;
  • Pocit nedostatku vzduchu;
  • Nestabilní židle;
  • Bolest v srdci a labilita pulsu;
  • Tachykardie a asymetrie krevního tlaku;
  • Chvění prstů natažených paží a očních víček;
  • Sklon k alergickým reakcím;
  • Těžká dermografie a emoční poruchy.

Změny povětrnostních podmínek, emoční stres, bolestivé faktory a menstruace často vyvolávají vegetativně-vaskulární paroxysmy v hypotalamickém syndromu. Takové útoky obvykle začínají blíž k noci, nic předstírá jejich začátek a trvá v průměru 15 minut až 3 hodiny nebo více. Většina pacientů s hypotalamickým syndromem projevuje hyperinzulinismus se sníženou tolerancí glukózy a zhoršený metabolismus ve vodě a tucích.

Hypotalamický syndrom puberty

Klinickým projevem narušené adrenokortikotropní hypofyzární funkce je hypotalamický syndrom puberty..

Obvykle není možné zjistit příčinu nemoci, avšak při vývoji syndromu hrají významnou roli časté bolesti v krku, chronické intoxikace a infekce v dětství, poranění při porodu a nadměrná konzumace alkoholu v adolescenci..

Hypotalamický syndrom puberty se vyvíjí u dětí ve věku 12–15 let, méně často v 17–19 letech, častěji u žen. Pacienti v období od 11 do 13 let začnou intenzivně růst, tato vlastnost je patrná zejména u mladých mužů, kteří velmi rychle předjíždějí své vrstevníky v růstu.

Příznaky hypothalamického syndromu puberty jsou následující:

  • Časté bolesti hlavy;
  • Žízeň;
  • Únava;
  • Nadváha;
  • Neuropsychiatrické poruchy - slza, deprese a podrážděnost;
  • Trvalé zvyšování krevního tlaku;
  • Neúprosný hlad;
  • Přechodná hypertenze;
  • Hyperkeratóza v místech tření oděvů, v bederní oblasti, v krčních záhybech, na vnějším povrchu ramen a loketních kloubů;
  • Menstruační nepravidelnosti.

K ukládání tuků dochází hlavně v oblasti mléčných žláz, hýždí, pubis a ramenního pletence, díky čemuž vypadá krk tlustý a krátký, ramena pacienta jsou zvednutá, obličej se zakulacuje, na tvářích se objevuje patologické červenání.

U pacientů s pubertálním hypotalamickým syndromem je poškozen kožní trofismus, získává mramorově cyanotickou barvu a na dotek se stává chladným, zejména na stehnech a hýždích. V břiše, ramenou, mléčných žlázách, hrudní a hýždě se často tvoří načervenalé, méně často fialové-cyanotické strečové pruhy.

U dívek se sekundární sexuální vlastnosti formují dříve, než je datum splatnosti, vzhled chlapců se stává zženštilým, vlasy na obličeji nerostou vůbec, nebo velmi špatně, dokonce i po pubertě..

Diagnóza hypothalamického syndromu

V případě diagnózy a následného určení odpovídající léčby by měl pacient vyhledat lékařskou pomoc od neurologa. Lékař musí určit etiologii hypothalamického syndromu a hlavní složku nemoci, zvláště důležité v diagnostice jsou výsledky testů podle Zimnitského a křivka cukru, elektroencefalografie a termometrie ve třech bodech. K objasnění diagnózy je také nutné ultrazvuk a počítačová tomografie nadledvin..

Léčba hypothalamického syndromu

Po potvrzení diagnózy lékař přistoupí k výběru vhodné terapie. Základem léčby hypothalamického syndromu je užívání řady léků, jmenovitě:

  • Prostředky, jejichž účinek je zaměřen na léčbu základní choroby;
  • Selektivně ovlivňující stav parasympatického a sympatického tónu - Bellaspon, Pirroksan, Obzidan, Platifillin, blokátory ganglionů a léky belladonna;
  • Antidepresiva a anxiolytika;
  • Glukóza, Haemodesus a izotonický roztok chloridu sodného (pro detoxikaci těla);
  • Fortifikační agenti.

V poslední době se metoda akupunktury stává stále populárnější v léčbě hypothalamického syndromu, protože výsledky mnoha pacientů potvrzují její účinnost..

Pokud je onemocnění doprovázeno narušením metabolismu uhlohydrátů, je pacientovi předepsána speciální dieta, vitaminová terapie, anorexanty a biguanidy.

Také léčba hypothalamického syndromu by měla zahrnovat omezení psychického a fyzického stresu pacienta, kromě probuzení v noci, pod dohledem lékaře, pacient by měl provádět terapeutická cvičení a navštěvovat fyzioterapii.

Hypotalamický syndrom je komplexní symptomatický komplex vyplývající z traumatického poškození mozku, stresu, mentálního stresu, endokrinních poruch atd. Neurolog by měl být zapojen do diagnostiky a léčby nemoci, je důležité vědět, že samoléčení může vést k nevratným důsledkům.

Informace jsou shromažďovány a poskytovány pouze pro informační účely. Navštivte svého lékaře při prvních známkách nemoci. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

Hypotalamický syndrom puberty nebo obezity s růžovými strie

Hypotalamický syndrom puberty (GSPP) - neuroendokrinní syndrom změn souvisejících s věkem v těle s dysfunkcí hypotalamu, hypofýzy a dalších endokrinních žláz.

Hypotalamický syndrom puberty je nejčastější endokrinní metabolické onemocnění u dospívajících. Chlapci onemocní častěji než dívky.

Etiologie a patogeneze. Nemoc začíná prepubertální nebo časnou pubertou a objevuje se ve věku 10 až 20 let. Průměrný věk pacientů je 16-17 let. Mezi rizikové faktory patří patologie těhotenství, perinatální encefalopatie, neurotoxikóza a traumatické poškození mozku, neuroinfekce, stres, použití hormonálních antikoncepčních prostředků a anabolik, těhotenství a potraty u nezletilých. Ve 100% případů jsou ovlivněny hypothalamické jádro a adenohypofýza. Toto je onemocnění se sekundárním onemocněním, které není spojeno s nedostatkem leptinu, obezitou. U adolescentů, kteří již mají primární leptin-dependentní obezitu, se může vyvinout syndrom hypotalamu.

Hypotalamický syndrom puberty je charakterizován dysfunkcí hypotalamu s poruchou produkce - kortikoliberin, somatokrinin a luliberin. K disputitarismu dochází při narušení produkce ACTH, STH a LH. Charakteristická je hyperprodukce kortikosteroidů, kortizolu a dehydroepiandrosteronu. Kortisol způsobuje vznik inzulínové rezistence. Zvýšená glukoneogeneze vysvětluje vzhled růžových proužků na kůži - strie. Důsledkem inzulínové rezistence je hyperinzulinémie v důsledku inzulinotropního účinku ACTH na Langerhansových ostrůvcích (hyperinzulinismus) a relativního nedostatku inzulínu. GSPP je doprovázen hyperlipoproteinémií, protože inzulín je silný aterogenní hormon a stimuluje syntézu cholesterolu a aterogenních liporotidů v játrech, zesiluje tvorbu aterosklerózy. Kortikotropiny se netvoří a velikost a hmotnost nadledvin se nezvyšuje. Hyperprodukce somatoliberinu a STH urychluje růst a fyzický vývoj. U dívek - časná puberta a časná menarche. Hypersekrece LH způsobuje cystickou atresii folikulů ve vaječnících, což zvyšuje syntézu androgenů. U chlapců způsobuje reprodukce gonadoliberinů a gonadotropinů časnou nebo pozdní pubertu. Produkce thyroliberinu, TSH, T3 je přerušena. Často se vyskytují antithyroidní autoprotilátky. Hyperprolaktinémie u dívek stimuluje syntézu androgenů v nadledvinách a je jednou z příčin hirsutismu, menstruace (před amenoreou), ovariálních cyst, mastopatie. Falešná gynekomastie je typická pro mladé muže.

Hyperprodukce ACTH a kortizolu, hyperaktivita systému renín-aldosteron, hyperinzulinémie, zvyšování periferní vaskulární rezistence, forma arteriální hypertenze.

Příznaky Dospívající jsou znepokojeni obezitou - předmětem výsměchu vrstevníků a nedospělých dospělých, nárůstem mléčných žláz, výskytem růžových pruhů („strií“) na kůži břicha, hýždí, ramen a boků, což se týká více rodičů než samotných adolescentů. Vyskytují se rychle, během několika týdnů, nemají extravazáty. Příbuzní si všimnou gluttony (bulimie) u pacientů, zejména v noci, kdy je aktivita vagu, která stimuluje sekreci inzulínu, vyšší. Teenageři často plíží jídlo v noci. Ráno jedí jen málo nebo vůbec žádnou snídani. Může to být žízeň a polyurie. Jsou téměř konstantní bolesti hlavy, únava. Fyzická výkonnost je snížena. Teenageři jsou zavřeni, zapomněli, špatně, mají temperament, jsou hrubí kvůli bodavým útokům druhých, což umožňuje útočné přezdívky. Existují depresivní stavy. Teenageři vypadají starší a působí dojmem vynikajícího zdraví. Růst je obvykle vysoký. Nadváha dosahuje 35–40 kg. Horní a dolní končetiny jsou vždy obézní. Mladí muži mají gynoidskou postavu se širokou pánví, cherubíny a matronismem. Gynekomastie bez žlázové tkáně. Sexuální vývoj se může urychlit. Mladí muži jsou hypersexuální, náchylní k rané sexuální aktivitě. U dívek to není charakteristické. Mají mírnou časnou virilizaci, angularitu, hypertrichózu, pigmentaci bradavek, stydké pysky, menstruaci téměř vždy narušenou.

Na kůži se nacházejí lipomy, bradavice, vitiligo, kondylomy, hyperpigmentace záhybů. Kůže je jemná, nikoliv opálená, mladí muži mají často bílou pleť (jako cherubín). K atrofii kůže nedochází. Kůže zadní části ramen a hýždí je obvykle drsná („s pupínky“). Vlasy jsou mastné, náchylné k vypadávání vlasů. Hřebíky jsou tenké a křehké. Juvenilní akné je detekováno zejména u dívek (hyperandrogenismus). Ruce jsou jemné, měkké, s dlouhými prsty a hypermobilními klouby. Časté jsou kartáče na led a acrocyanóza. Hyperhidróza je tak výrazná, že dospívající jsou v rozpacích, když dávají ruku, když se setkají. Navenek jsou to euthyroid, ale funkce štítné žlázy se může snižovat, objevují se příznaky hypotyreózy (běžná je chilliness, denní ospalost, letargie, pomalost síly, suchost a hyperkeratóza kůže loktů a pat a zácpa). Často (70% adolescentů) dochází ke zvýšení krevního tlaku. U 1/3 adolescentů je detekována hypertenzní angiopatie sítnice. Tomu předchází neurocirkulační dystonie..

Komplikace. Hypotalamický syndrom puberty při stresu (zkoušky, těžké sporty, prudká změna klimatu s krátkými výlety do tropů) se může zhoršovat a postupovat. Krevní tlak může vést k hypertenzním krizím. NIDDM typu II se vyvíjí, zejména se zatížením dědičnosti, tyreoiditidou. Možná deprese. Dívky často vytvářejí ovariální cysty s amenoreou, fibroadenomatózou mléčné žlázy s galaktorou. Během těhotenství dochází ke zvýšenému krevnímu tlaku, otoku a potratu. U mladých mužů může gynekomastie postupovat. Pacienti náchylní k kandidóze.

Klasifikace. V průběhu GSPP se dělí na mírný, střední a těžký syndrom, který je určen závažností endokrinních a kardiovaskulárních poruch. První stupeň obezity je přebytek vlastní hmotnosti o 10-29%, II - 30-49%, III - 50-99%, IV - 100% nebo více.

Diagnostika. Typ pacientů - gynoidní obezita - je docela typický a růžové strie jsou patognomonické. Krevní testy jsou obvykle normální. Patologie moči (u 35–40% pacientů) je častěji způsobena abnormalitami ledvin, chronickou pyelonefritidou nebo nefrolitiázou. Většina z nich má aterogenní metabolismus lipidů. Hladiny ACTH a kortizolu v krvi jsou mírně zvýšené při cirkadiánním rušení rytmu (ve večerních a nočních hodinách se mírně snižují). To pozitivně koreluje s čísly BP. HSPP je charakterizována sníženou tolerancí uhlohydrátů v důsledku inzulínové rezistence. Již v pubertě se může vyvíjet NIDDM typu II. GTT je patologická u více než poloviny adolescentů s GSPP, u každé páté až šesté latentní diabetu je detekována. V pochybných případech se Conn test provádí s GTT s kortisonem nebo prednisonem. Hladiny testosteronu u mladých mužů jsou mírně sníženy. Koncentrace katecholaminu jsou normální nebo mírně nízké. Většina z nich snížila T4, existuje tendence ke zvýšení TSH, což ukazuje na hypotyreózu. Detekce autoprotilátek proti tyroperoxidáze v kombinaci s ultrazvukovým obrazem štítné žlázy typickým pro AIT (hypoechoicity a heterogenita struktury) umožňuje diagnostikovat AIT. Kontraktilní funkce myokardu je snížena, na EKG mohou být známky místní blokády. Tepelné zobrazovací známky mikrocirkulačních poruch na dolních končetinách jsou často detekovány typem mikroangiopatie, pravděpodobně v důsledku latentního diabetu (až 15%). Periferní ateroskleróza je vzácná s kombinací těžké dyslipoproteinémie, hyperinzulinémie a vysokého krevního tlaku.

EEG indikuje difúzní změny v bioelektrické aktivitě mozku se snížením prahu záchvatu. Po hyperventilačním testu se index pomalých vln zvyšuje, což může být způsobeno hypokalcemií. Na rentgenových snímcích páteře - mírná osteoporóza. Často je detekována mírná intrakraniální hypertenze. Turecké sedlo je často normální. Hyperostóza lebky a kalcifikace dura mater.

Příklad diagnostiky. Hypotalamický syndrom puberty. Obezita stupně III s růžovými strie v břiše a vnitřních stehnech. Funkční hyperinzulinismus. Arteriální hypertenze. Diatéza kyseliny močové. Falešná gynekomastie.

Diferenciální diagnóza se provádí primárně s Hisenko-Cushingovým syndromem, který bez léčby neklesá. Obezita s HSPP není charakterizována silnou zonálností typickou pro syndrom Itsenko-Cushing. Končetiny zůstávají vždy obézní. Gynekomastie je nepravdivá. Striae nejsou purpurové nebo purpurově cyanotické, jako je tomu u Hisenko-Cushingova syndromu. S ním růst a diferenciace kostry vždy zaostávají za pasovým věkem, osteoporóza a svalová atrofie jsou vždy vyjádřeny, proč končetiny vždy vypadají tenké. Mladí muži feminizují, oholí se velmi zřídka nebo vůbec. Dívky jsou maskulinizovány ovariální atrofií, amenoreou, těžkým hirsutismem. Tvář je obvykle ve tvaru měsíce. Cyanoticko-karmínové pruhy na kůži samy nikdy nevypadají. Radiační metody často odhalují objemovou patologii hypotalamu nebo hypofýzy, nádory nebo hyperplázii kůry nadledvin, která je doprovázena patologicky velmi vysokou hladinou kortizolu v krvi během dne a vysokým obsahem 17-ACS v moči. Přítomnost růžových strií nám umožňuje odlišit GSPP od nutričně-ústavní leptinové obezity.

Výsledky nemoci a prognóza. Hypotalamický syndrom puberty, navzdory podobnosti s Itsenko-Cushingovým syndromem a různými formami diencefální obezity, probíhá převážně benigně. Prognóza je často uspokojivá. GSPP s věkem může ustoupit. Růžové strie jsou reverzibilní. Snížení tělesné hmotnosti vede k jejich vyblednutí, bělí a často mizí úplně.

Toto onemocnění může být chronické s obdobím remise a exacerbací. S racionální korekcí zmizí o 20–25 let. V Hisenko-Cushingově syndromu se v ojedinělých případech vyskytuje hypotalamický syndrom puberty. Reprodukční funkce, zejména u mladých mužů, netrpí. Naopak se zrychluje růst a zrání dospívajících a časný nástup sexuální aktivity má dokonce příznivý účinek na metabolismus tuků a pomáhá normalizovat tělesnou hmotnost. V zásadě je zachována normální produkce gonadotropinů a androgenů. Nebezpečí je přechodná hypertenze. Může přetrvávat a stát se skutečnou hypertenzí a stabilizovat se. Hypertenze u pacientů s HSPP by měla být považována za symptomatickou v důsledku hyperkortizolismu, hyperaldoronismu, hyperreninémie a hyperinzulinismu.

Zdá se, že u dospívajících s GSPP se může v dospělosti vyvinout dysmetabolický syndrom rezistence na inzulín. Dívky s GSPP samozřejmě mohou později trpět syndromem polycystických vaječníků (Forest-Stein-Leventhal syndrom).

Léčba. V závažných případech GSPP je léčen po dlouhou dobu a nepřetržitě. Příjem soli je omezený, bez ohledu na to, zda je zvýšený krevní tlak nebo ne. Úplný půst je zakázán, protože může způsobit zhoršení. Strava by měla být sub-kalorická, s nízkým obsahem uhlohydrátů a živočišných tuků (tabulka 8b). Zakázat cukr, sladkosti a moučné výrobky. Doporučují 5 jídel denně. V rodině je nutné přestat vařit sladká a moučná jídla, nebo je alespoň jíst v přítomnosti nemocného dospívajícího. Dny nalačno jsou důležité, ale bez sladkého ovoce bohatého na glukózu (hrozny). Při mírném snížení glukózové tolerance postačuje strava č. 9. Používejte sladidla (fruktóza, sacharin, sladidlo, Sucralife, Skradayet, sorbitol, xylitol, aspartam) a přípravky, které je obsahují. Živočišné tuky je nevylučují úplně, protože jsou zdrojem cholesterolu nezbytného pro syntézu steroidů (včetně genitálií) a vitamínu D. S ostrým omezením tuků jsou předepsány vitaminy A, D3 (oxidevit, vigantol), K a E ve správných dávkách. V mírném průběhu onemocnění jsou předepsány multivitaminy, kyselina glutamová.

Ve středních případech se provádí dehydratace (aldacton, veroshpiron nebo triampur a v případě intrakraniální hypertenze diacarb). Spironolaktony působí antiandrogenně, což je důležité pro dívky s GSPP.

U normálních GTT lze biguanidy (metformin, glyformin, siofor) předepsat 125-250 mg 2krát denně s jídlem. Snižují tělesnou hmotnost, hyperinzulinémii, krevní tlak.
Při těžké obezitě s hypotyreózou jsou indikovány hormony štítné žlázy (levotyroxin). Jsou předepisovány v nejvíce tolerovaných dávkách pod kontrolou hladin T3 a T4; TSH, prolaktin a kortisol.

Účinná balneoterapie (cirkulární sprcha, jehličnaté koupele), darsonvalizace. Je ukázáno terapeutické plavání v bazénu, je užitečná vodní aerobik. Léčba se opakuje každé 2-3 měsíce v prvním roce a každých 6 měsíců - v následujících letech. Anorektika se používají pouze pro obezitu stupně III a IV. Pozitivní účinek byl získán použitím inhibitorů gastrointestinálních lipáz (xenical, orlistat).

Diphenin normalizuje syntézu dopaminu a inhibuje produkci faktoru uvolňujícího kortikotropin a ACTH, snižuje sekreci kortizolu a androgenů a podporuje regresi růžových strií. Difenin je léčen po dobu 2-3 měsíců. U přetrvávajících růžových strie se ošetření opakuje. U hyperprolaktinémie je indikován bromokriptin (parlodel, abergin, kabergolin nebo dostinex). Se známkami postprandiální hyperglykémie jsou předepsány biguanidy a xenical (orlistat). Můžete předepsat akarbózu, glucobai. Antidiabetické sulfonamidy se používají zřídka. Pro HSPP není nutná inzulínová terapie.

Arteriální hypertenze na pozadí stravy s nízkým obsahem soli nebo bez soli je léčena blokátory vápníkových kanálů, saluretiky, látkami šetřícími draslík. Inhibitory ACE jsou uvedeny v malých dávkách. Korekci vegetativních poruch dosáhnou barbituráty, ergotamin, belladonské alkaloidy, tinktury valeriána, mateřské vody, pivoňky, hloh. Doporučený nootropil, kavinton, aminalon, picamilon, glycin, fytin, kyselina glutamová, cerebrolysin.

Prázdninové cesty do zemí s tropickým a subtropickým podnebím jsou nežádoucí, protože mohou způsobit závažné zhoršení nemoci.

Prevence Je nutné chránit děti a dospívající před přejídáním, poraněním hlavy, infekcemi a stresem. Nežádoucí raný sexuální život, těhotenství a potraty. Těžké sporty jsou kontraindikovány. Anabolika, doping a drogy jsou přísně zakázány.

Klinické vyšetření. Výdejní skupina - D-2. Vyšetření adolescentů pomocí GSPP by mělo být provedeno v endokrinologické nemocnici. Jsou pozorováni endokrinologem a dalšími specialisty až do zotavení. Normalizací tělesné hmotnosti a krevního tlaku jsou odstraněny z registru, ale pouze za podmínky normální hladiny krevních hormonů. Primárním úkolem je eliminace exacerbací nemoci a prevence jejího relapsu. Hormonální antikoncepční prostředky jsou kontraindikovány. V závažných případech GSPP je indikována pravidelná hospitalizace v endokrinologické nemocnici. Je nutné odstranit ložiska latentní infekce.

Otázky odbornosti. Zdravotní skupina - 4 nebo 3. Jsou zobrazeny cvičební terapie a pravidelné kurzy lehkých sportů. Aerobik je přísně zakázán (vyvolává exacerbaci!). Je zobrazen vodní aerobik. Sport, cross-country jsou zakázány. Při těžké obezitě - návštěva zdravotních skupin. Zobrazená intelektuální práce, práce laboratorního asistenta, kreslíře, zámečníka. Nemůžete pracovat v horkých obchodech, s hlukem a vibracemi, na dopravníku, v nucených pózách, během nočních směn, na služebních cestách. Při vysokém krevním tlaku je teenager osvobozen od překladů a závěrečných zkoušek (komise rozhoduje o žádosti rodičů). Adolescentům s GSPP by nemělo být zakázáno vdávat se, aby nedošlo k psychologickému traumatu. Jejich raná manželství jsou obvykle silná, ale časné těhotenství a potraty jsou nežádoucí. S obezitou III a IV - odklad odvodu. U nižších stupňů je otázka odvodu stanovena individuálně, v každém případě je lékařské vyšetření provedeno v endokrinologické nemocnici.

Co je syndrom hypothalamické puberty

Hypotalamický pubertální syndrom - terminologická fráze, která se používá k označení komplexního narušení nervového a endokrinního systému u dospívajících v důsledku onemocnění hypotalamu.

Během puberty se hypotalamická část mozku stává citlivější na změny hormonálních hladin než u dospělých pacientů. Centrum pro regulaci funkce gonád v této době je dokonce anatomicky blíže k buňkám, které jsou zodpovědné za metabolismus tuků, a poté se s růstem těla pohybují pryč.

U dospívajících může být hypotalamický syndrom:

  • lehký, umírněný a těžký;
  • s převahou vegetovaskulárních poruch, obezity, hyperkorticismu (zvýšená tvorba hormonů nadledvin), neuroendokrinní dysfunkce (zhoršený tuk, metabolismus uhlohydrátů);
  • progresivní (se zhoršujícími se příznaky), regresivní (pozitivní dynamika), opakující se (střídavá remise a exacerbace).
Hypotalamický syndrom s převahou obezity

Rizikové faktory pro hypotalamický syndrom (HS) u dětí ve věku 10 až 17 let jsou:

  • patologické těhotenství, toxikóza, hrozba potratu, užívání léků k zabránění předčasného porodu;
  • nemoci novorozeneckého období: encefalopatie, porodní poškození, infekce;
  • překrmování v raném dětství;
  • otrava;
  • stres
  • použití hormonů pro antikoncepci nebo budování svalů;
  • časné těhotenství a potrat;
  • obezita, zejména s dědičnou predispozicí;
  • traumatické poškození mozku, HS se může objevit i po 6-8 měsících;
  • encefalitida, meningitida;
  • virové infekce: chřipka, adenovirus, spalničky, cytomegalovirus, herpes;
  • ložiska chronické infekce: angína, zánět vedlejších nosních dutin;
  • duševní přetížení;
  • přejídání, převaha rychlého občerstvení ve stravě.

Procesy probíhají v podmínkách nadměrné produkce růstového hormonu, adrenokortikotropinu, lutropinu. Existuje stav zvaný dispititarismus. To znamená, že v důsledku narušení interakce oddělení nervového systému se produkce hormonů zvyšuje:

  • kortizol, kortikosteroidy. Vyvolávají inzulínovou rezistenci, když tkáně nereagují na inzulín, zvýšení hladiny glukózy v krvi, ukládání tuku;
  • gonadotropiny: u chlapců vyvolává předčasný výskyt sekundárních sexuálních charakteristik, ale je také zpožděn jejich vývoj;
  • prolaktin: u dívek, růst vlasů mužů, snížení velikosti dělohy, polycystických vaječníků, mastopatie, hubené období;
  • růstový hormon (růstový hormon), zodpovědný za zrychlený růst a vývoj;
  • luteotropin, způsobující časnou menstruaci a pubertu u dívek.

Příznaky u chlapců a dívek:

  • obezita;
  • zvětšení prsou u mladých mužů;
  • vzhled růžových pruhů na bocích, hýždích, žaludku;
  • zvýšená chuť k jídlu, zejména blíže k večeru a noci, útoky silného hladu;
  • žízeň, zvýšená produkce moči;
  • téměř konstantní bolest hlavy, závratě, mdloby;
  • nízká tolerance fyzické a psychické zátěže;
  • rozptýlení, zapomnětlivost;
  • citlivost, temperament, agresivita;
  • depresivní stavy.

Dospívající jsou obvykle vysoké a hustě stavěné, s těžkou obezitou, nadváha přesahuje 30 kg. Nohy a ruce jsou masivní, mladí muži mají ženskou postavu, světlou pleť, jsou náchylní k časnému nástupu sexuální aktivity. U dívek se vyskytuje nadměrný růst vlasů na nohou, obličeji, podél bílé linie břicha, ztmavnutí bradavek a stydkých pysků, nepravidelná období.

Integuments with acne, bradavice, tuková tkáň, bradavice, skvrny. Hrubá kůže na hýždě a na zádech. Ruce jsou často studené a mokré, prsty jsou dlouhé a příliš flexibilní. Téměř ve všech adolescentech je tlak zvýšený nebo nestabilní. Tělesná teplota je při nepřítomnosti zánětlivého procesu asi 37,2 stupně.

Vyvolávací faktory, které vedou k progresi HS, zahrnují:

  • psychologické trauma;
  • prudká změna klimatu;
  • intenzivní trénink;
  • kouření;
  • příjem alkoholu
  • infekční choroby.

Výsledkem může být:

  • hypertenzní krize;
  • panický záchvat;
  • vagoinsulární krize: návaly horka, pocení, průjem, nadměrný výtok moči, pomalý srdeční rytmus, nízký krevní tlak;
  • sebevražedná deprese;
  • diabetes mellitus 2. typu (se zatížením dědičnosti);
  • tyreoiditida;
  • zastavení menstruace;
  • cysty ve vaječnících;
  • ložiska tuleňů v mléčných žlázách, uvolňování mléčné tekutiny.

Ve vyšším věku se objevují problémy s početím a pokud nastane těhotenství, často pokračuje s pozdní toxikózou a arteriální hypertenzí, gestačním diabetem.

Diagnóza onemocnění zahrnuje:

  • krevní test na hormony hypofýzy, pohlavních žláz a nadledvin;
  • analýza moči na 17-ketosteroidy;
  • krevní biochemie se stanovením glukózy, lipidového a glykemického profilu, glukózový toleranční test;
  • elektroencefalogram;
  • Ultrazvuk mozkových cév s dopplerografií;
  • Rentgen lebky s projekcí „tureckého sedla“;
  • vyšetření fundusu;
  • Ultrazvuk pro dívky.
Ultrazvuk cév hlavy a krku

Terapie je poměrně komplikovaná, protože adolescenti mají nestabilní hormonální pozadí a medikační intervence, které nahrazují ztracené funkce nebo inhibují tvorbu hormonů, mohou narušit růst a vývoj těla. Proto je nejčastěji v mírných případech onemocnění omezeno na nefarmakologická činidla, se střední závažností, krátkými cykly a nízkými dávkami..

S příznaky intrakraniální hypertenze se používají diuretika: diacarb a spironolakton. Ta je zvláště indikována u dívek s krátkým obdobím, akné a nadměrným růstem vlasů na těle, brání tvorbě mužských hormonů.

Zhoršená snášenlivost uhlohydrátů na pozadí obezity je korigována pomocí metforminu a dietní stravy. S nízkou funkcí štítné žlázy je přípravek Eutirox předepisován v maximální dávce pod kontrolou hypofýzy žlázy stimulující štítnou žlázu a tyroxinu. Těžká obezita je léčena dietou a Xenical. Přebytek prolaktinu vyžaduje použití Dostinexu nebo Parlodel.

Ke stabilizaci mozku doporučujeme:

  • sedativa: Novopassit, tinktura valeriána, mateřská mladina;
  • nootropická léčiva: "Piracetam", "glycin", kyselina glutamová, "aminalon";
  • zlepšení průtoku krve: Cavinton, Tanakan;
  • metabolické stimulanty: Actovegin, Ceraxon;
  • Vitaminy B: Milgamma, Neurobion.

Vysoká účinnost je pozorována při lázeňské léčbě za použití:

  • vodní procedury;
  • darsonvalizace límcové zóny;
  • endonazální elektroforéza vitaminu B1 a lithných solí;
  • plavání v bazénu, vodní aerobik;
  • dlouhé procházky na čerstvém vzduchu;
  • elektrický spánek.

Jídlo je postaveno podle těchto pravidel:

  • nízkokalorická (pro snížení hmotnosti by měl být denní obsah kalorií nižší o 500–700 kcal než spotřeba energie);
  • pětkrát denně v dávkách do 250 g;
  • omezeno na sůl, smažené, mastné potraviny, sladké ovoce;
  • zcela vyloučit cukr, sladkosti, pečivo, rychlé občerstvení, mastné maso.
Příklad menu pro teenagera

Jídla se připravují bez cukru a bílé mouky. Je povoleno používat přírodní sladidla: stevia, fruktóza. Půst je přísně zakázán.

U puberty HS je typický obvykle dlouhý průběh s relapsy. Prognóza závisí na tom, jak se vám podaří ovlivnit autonomní dysfunkci a obezitu. Ve více než polovině případů se dívkám podaří normalizovat menstruační funkci a následně zajistit těhotenství. Mezi nežádoucí příznaky hypothalamického syndromu patří:

  • progrese nadbytečných vlasů;
  • tkáňová rezistence na inzulín, diabetes;
  • přírůstek hmotnosti během terapie a stravy;
  • přetrvávající arteriální hypertenze.

Přečtěte si více v našem článku o syndromu hypotalamické puberty.

Co je syndrom hypothalamické puberty

Tato terminologická fráze se používá k označení komplexního narušení nervového a endokrinního systému u dospívajících v důsledku onemocnění hypotalamu. Během puberty se hypotalamická část mozku stává citlivější na změny hormonálních hladin než u dospělých pacientů.

Centrum pro regulaci funkce gonád v této době je dokonce anatomicky blíže k buňkám, které jsou zodpovědné za metabolismus tuků, a poté se s růstem těla pohybují pryč.

A tady je více o hypothalamickém hamartomu.

Druhy patologie

U dospívajících může být hypotalamický syndrom:

  • lehký, umírněný a těžký;
  • s převahou: vegetovaskulární poruchy, obezita, hyperkorticismus (zvýšená tvorba nadledvinových hormonů), neuroendokrinní dysfunkce (zhoršený tuk, metabolismus uhlohydrátů);
  • progresivní (se zhoršujícími se příznaky), regresivní (pozitivní dynamika), opakující se (střídavá remise a exacerbace).

Důvody pro vzhled chlapců a dívek

Rizikové faktory pro hypotalamický syndrom (HS) u dětí ve věku 10 až 17 let jsou:

  • patologické těhotenství, toxikóza, hrozba potratu, užívání léků k zabránění předčasného porodu;
  • nemoci novorozeneckého období: encefalopatie, porodní poškození, infekce;
  • překrmování v raném dětství;
  • otrava;
  • stres
  • použití hormonů pro antikoncepci nebo budování svalů;
  • časné těhotenství a potrat;
  • obezita, zejména s dědičnou predispozicí;
  • traumatické poškození mozku, GS se může objevit i po 6-8 měsících po něm;
  • encefalitida, meningitida;
  • virové infekce: chřipka, adenovirus, spalničky, cytomegalovirus, herpes;
  • ložiska chronické infekce: angína, zánět vedlejších nosních dutin;
  • duševní přetížení;
  • přejídání, převaha rychlého občerstvení ve stravě.

Všechny tyto faktory mohou ovlivnit hypotalamus v jakémkoli věku, ale důvodem časté detekce HS u adolescentů je vývoj konečných procesů neuronů a jejich větvení. To pomáhá navazovat spojení mezi částmi mozku a usnadňuje přenos signálů z hypotalamu do hypofýzy. Tyto procesy se vyskytují v podmínkách nadměrné produkce růstového hormonu, adrenokortikotropinu, lutropinu.

Existuje stav zvaný dispituitarismus, to znamená, že v důsledku poruch v interakci částí nervového systému se zvyšuje produkce hormonů:

  • kortizol, kortikosteroidy. Vyvolávají inzulínovou rezistenci, když tkáně nereagují na inzulín, zvýšení hladiny glukózy v krvi, ukládání tuku;
  • gonadotropiny: u chlapců vyvolává předčasný výskyt sekundárních sexuálních charakteristik, ale je také zpožděn jejich vývoj;
  • prolaktin: u dívek, růst vlasů mužů, snížení velikosti dělohy, polycystických vaječníků, mastopatie, hubené období;
  • růstový hormon (růstový hormon), zodpovědný za zrychlený růst a vývoj;
  • luteotropin, způsobující časnou menstruaci a pubertu u dívek.

Příznaky u chlapců a dívek

Projevy HS v období puberty zahrnují:

  • obezita;
  • zvětšení prsou u mladých mužů;
  • vzhled růžových pruhů na bocích, hýždích, žaludku;
  • zvýšená chuť k jídlu je zvláště blíž k večeru a noci (projevy aktivity vagus nervů), záchvaty silného hladu;
  • žízeň, zvýšená produkce moči;
  • téměř konstantní bolest hlavy, závratě, mdloby;
  • nízká tolerance fyzické a psychické zátěže;
  • rozptýlení, zapomnětlivost;
  • citlivost, temperament, agresivita;
  • depresivní stavy.

Dospívající jsou obvykle vysoké a hustě stavěné, s těžkou obezitou, nadváha přesahuje 30 kg. Nohy a ruce jsou masivní, mladí muži mají ženskou postavu, světlou pleť, jsou náchylní k časnému nástupu sexuální aktivity. U dívek se vyskytuje nadměrný růst vlasů na nohou, obličeji, podél bílé linie břicha, ztmavnutí bradavek a stydkých pysků, nepravidelná období.

Zvětšení prsou u mladých mužů (před a po fotkách)

Integuments with acne, bradavice, tuková tkáň, bradavice, skvrny. Hrubá kůže na hýždě a na zádech. Ruce jsou často studené a mokré, prsty jsou dlouhé a příliš flexibilní. Téměř ve všech adolescentech je tlak zvýšený nebo nestabilní. Tělesná teplota je při nepřítomnosti zánětlivého procesu asi 37,2 stupně.

Možné komplikace

Vyvolávací faktory, které vedou k progresi HS, zahrnují:

  • psychologické trauma,
  • náhlé změny klimatu,
  • intenzivní trénink,
  • kouření,
  • příjem alkoholu,
  • infekční choroby.

Výsledkem může být:

  • hypertenzní krize;
  • záchvaty paniky: strach ze smrti, agitace, chvění rukou, zvýšený tlak, rychlý puls, horečka;
  • vagoinsulární krize: návaly horka, pocení, průjem, nadměrný výtok moči, pomalý srdeční rytmus, nízký krevní tlak;
  • sebevražedná deprese;
  • diabetes mellitus 2. typu (se zatížením dědičnosti);
  • tyreoiditida;
  • zastavení menstruace;
  • cysty ve vaječnících;
  • ložiska tuleňů v mléčných žlázách, uvolňování mléčné tekutiny.

Ve vyšším věku se objevují problémy s početím a pokud nastane těhotenství, často pokračuje s pozdní toxikózou a arteriální hypertenzí, gestačním diabetem.

Diagnóza nemoci

Aby byla potvrzena hypotéza hypotalamického syndromu, je adolescentům předepsáno vyšetření:

  • krevní test na hormony hypofýzy, pohlavních žláz a nadledvinek: zvýšený kortikotropin, kortizol, vazopresin, lutropin a folitropin, testosteron;
  • analýza moči na 17-ketosteroidy (hladina nad normální);
  • chemie krve s určováním glukózy, lipidového a glykemického profilu, glukózový toleranční test. Identifikujte porušení metabolismu tuků a sacharidů;
  • EEG: změna signálů z diencephalických struktur;
  • Ultrazvuk mozkových cév s dopplerografií: křeče tepen, známky discirkulační encefalopatie;
  • Rentgen lebky s projekcí „tureckého sedla“: známky intrakraniální hypertenze, zhoršená tvorba kostí, zvětšení velikosti „tureckého sedla“;
  • MRI: pomáhá detekovat nádorové formace;
  • vyšetření fundusu: úzké tepny, přeplněné žíly, bledý disk očního nervu;
  • gynekologický ultrazvuk pro dívky: vaječníky, zvětšení více cyst.
Změna signálů z diencephalických struktur

Léčba syndromu hypotalamické puberty

Terapie je poměrně komplikovaná, protože adolescenti mají nestabilní hormonální pozadí a medikační intervence, které nahrazují ztracené funkce nebo inhibují tvorbu hormonů, mohou narušit růst a vývoj těla. Proto je nejčastěji v mírných případech onemocnění omezeno na nefarmakologická činidla, se střední závažností, krátkými cykly a nízkými dávkami..

Drogová terapie

S příznaky intrakraniální hypertenze se používají diuretika: diacarb a spironolakton. Ta je zvláště indikována u dívek s nízkým obdobím, akné a nadměrným růstem vlasů na těle, protože brání tvorbě mužských pohlavních hormonů.

Zhoršená snášenlivost uhlohydrátů na pozadí obezity je korigována pomocí metforminu a dietní stravy. S nízkou funkcí štítné žlázy je přípravek Eutirox předepisován v maximální dávce pod kontrolou hypofýzy žlázy stimulující štítnou žlázu a tyroxinu. Těžká obezita je léčena dietou a Xenical. Přebytek prolaktinu vyžaduje použití Dostinexu nebo Parlodel.

Ke stabilizaci mozku doporučujeme:

  • sedativa: Novopassit, tinktura valeriána, mateřská mladina;
  • nootropická léčiva: "Piracetam", "glycin", kyselina glutamová, "aminalon";
  • zlepšení průtoku krve: Cavinton, Tanakan;
  • metabolické stimulanty: Actovegin, Ceraxon;
  • Vitaminy B: Milgamma, Neurobion.

Nedrogové metody

Vysoká účinnost je pozorována při lázeňské léčbě za použití:

  • vodní procedury (kruhové a podvodní sprchy, lázně s jehlami, oxid uhličitý, jod-brom, perla);
  • darsonvalizace límcové zóny;
  • endonazální elektroforéza vitaminu B1 a lithných solí;
  • plavání v bazénu, vodní aerobik;
  • dlouhé procházky na čerstvém vzduchu;
  • elektrický spánek.
Podvodní sprcha

Strava

Jídlo se vyrábí podle následujících pravidel:

  • nízkokalorická (pro snížení hmotnosti by měl být denní obsah kalorií nižší o 500–700 kcal než spotřeba energie);
  • pětkrát denně v dávkách do 250 g;
  • omezeno na sůl, smažené, mastné potraviny, sladké ovoce;
  • zcela vyloučit cukr, sladkosti, pečivo, rychlé občerstvení, mastné maso.

V zájmu usnadnění přechodu dospívajícího na správnou výživu připravuje rodina jídla bez cukru a bílé mouky. Je povoleno používat přírodní sladidla: stevia, fruktóza. Půst je přísně zakázán.

Příklad správné výživy

Předpověď pro děti

U puberty HS je typický obvykle dlouhý průběh s relapsy. Prognóza závisí na tom, jak se vám podaří ovlivnit autonomní dysfunkci a obezitu. Ve více než polovině případů se dívkám podaří normalizovat menstruační funkci a následně zajistit těhotenství. Mezi nežádoucí příznaky hypothalamického syndromu patří:

  • progrese nadbytečných vlasů;
  • tkáňová rezistence na inzulín, diabetes;
  • přírůstek hmotnosti během terapie a stravy;
  • přetrvávající arteriální hypertenze.

A tady je více o Stříbrném syndromu.

Hypotalamický syndrom adolescence je vrozená patologie při těžkém těhotenství u matky. Provokujícími faktory získané formy mohou být infekce, stres, trauma, obezita. Projevuje se obezitou, růžovými pruhy strie na kůži, celkovou slabostí, bolestmi hlavy, sexuální dysfunkcí.

Pro diagnostiku se provádějí krevní testy na hormony, ultrazvuk, MRI. Složitá léčba, hormonální léky u dospívajících se používají s opatrností.

Užitečné video

Podívejte se na video přednášku o hypothalamickém syndromu:

Hypotalamický syndrom se vyvíjí v důsledku vrozených i získaných patologií. Hormonální výbuchy se často stávají jeho příčinami, často diagnostikují poporodní dospělé ženy i dospívající děti. Je aktivní fáze, charakterizovaná živými příznaky. Berou do armády? Do zdravotního postižení dát?

Není přesně pochopeno, proč se vyskytuje stříbrný syndrom. Pravděpodobně mohou být příčinou viry, infekce během těhotenství. Diagnóza zahrnuje vyšetření, symptomatickou léčbu. Kolik lidí žije s Russell-Silver syndromem?

Lawrenceův syndrom: jak se projevuje a léčí syndrom Lawrence-Moon-Barde-Beadle

Zřídka, ale může to být detekce hypotalamického hamartomu. Hlavními důvody jsou genové mutace, špatný životní styl matky. Příznaky se projevují časným pohlavním vývojem, epilepsií, záchvaty smíchu u dětí. Dává invalidita? Jak léčit hypothalamus hamartoma?

Hypofyzární nedostatečnost se vyskytuje hlavně u starších osob, ale je vrozená nebo získaná u dětí po porodu. Rozlišují se také celkové, částečné, primární a sekundární. Diagnóza syndromu hypopituitaritidy zahrnuje analýzu hormonů, MRI, CT, RTG a dalších. Léčba - hormonální obnova.

Přečtěte Si O Závratě