Hlavní Migréna

Vertebrogenní cervikalgie

Vertebrogenní cervikalie se nepovažuje za nezávislé onemocnění, ale je důsledkem jiných patologických procesů. Stojí za zmínku, že polovina populace vyspělých zemí světa trpí takovou poruchou. V naprosté většině situací jsou provokatoři bolesti v krku širokou škálu onemocnění, která ovlivňují pohybový aparát. Existují však zcela neškodné příčiny této poruchy..

Bolest extrémně zřídka působí jako jediný klinický příznak. Často ho provázejí bolesti hlavy a závratě, svalově-tonický syndrom, kolísání krevního tlaku.

Neurolog je povinen stanovit správnou diagnózu a zjistit důvody, které musí nutně provést důkladné fyzikální vyšetření a předepsat řadu instrumentálních vyšetření. Laboratorní testy jsou pouze pomocné.

Léčba takové poruchy často spočívá v použití konzervativních terapeutických metod, avšak podle individuálních indikací se provádí chirurgický zákrok..

Podle mezinárodního klasifikátoru nemocí má takový patologický stav svůj vlastní kód. Kód ICD-10 tedy bude M54.2, s výjimkou diskogenní cervikalie, jejíž hodnota je M50.

Etiologie

Na pozadí dorsopatií se často vyskytuje vertebrogenní bolest v krku - jedná se o skupinu onemocnění páteře, což vede k rozvoji degenerativních-dystrofických procesů. Nejčastěji diagnostikovanou nemocí této kategorie a v důsledku toho příčinou cervikalgie je osteochondróza se zaměřením na krční nebo hrudní oblast.

Jsou zvažovány další patologické predispoziční faktory:

  • tvorba osteofytů;
  • výčnělek a meziobratlová kýla;
  • spinální stenóza;
  • benigní nebo maligní nádory páteře;
  • trauma a zlomeniny páteře;
  • průběh infekčních a zánětlivých procesů v krku;
  • snížení síly kostní tkáně krční páteře, která se také nazývá osteoporóza;
  • poškození krční tepny;
  • revmatoidní artritida;
  • spondylóza a spondylartróza;
  • porušení nervového nebo nervového kořene;
  • dislokace a subluxace krčních obratlů;
  • artróza fazetových kloubů;
  • Ankylozující spondylitida.

Vrozené malformace krční páteře by měly být také klasifikovány jako patologické predispoziční faktory..

Mezi predispoziční faktory do popředí patří:

  • prodloužená podchlazení těla;
  • pravidelné zvedací závaží;
  • časté vystavení stresovým situacím;
  • nesprávná poloha krku během spánku;
  • prodloužený pobyt v nepohodlné poloze, například při řízení automobilu nebo před počítačem;
  • nesprávné držení těla;
  • přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti u člověka;
  • nedostatečný příjem tekutin a podvýživa;
  • kouření a pití.

Rozsáhlá prevalence vertebrální cervikalie je způsobena skutečností, že právě v krční oblasti páteře prochází mnoho nervových zakončení a krevních cév, což je důvod, proč téměř všechna onemocnění muskuloskeletálního systému mohou způsobit nástup bolesti..

Klasifikace

Bolest vertebrogenní povahy v oblasti krku specialisty z oboru neurologie se obvykle dělí na:

  • vertebrální nebo spondylogenní cervikalgie - v takových případech má pozměněná kostní tkáň negativní dopad na nervy, konkrétně je dráždí, což vyvolává výskyt tonického křeče svalů a bolestí krku. Příčinou je nejčastěji infekční proces, osteoporóza, novotvary a zranění;
  • pravá nebo diskogenní cervikalie není ničím jiným než porušením anatomické integrity meziobratlové ploténky. To je plné skutečnosti, že se výška chrupavkové vrstvy mezi krčními obratly mění, její pružnost je ztracena a neurovaskulární svazky jsou narušeny..

Na základě povahy kurzu se rozlišuje:

  • akutní vertebrogenní cervikalgie - projevuje se intenzivní bolestí a výrazným vyjádřením doprovodných symptomů. Velmi často následkem zranění a dorzopatií. Ve velké většině situací příznaky přetrvávají přibližně 10 dní;
  • chronická vertebrogenní cervikalie - je charakterizována neustálým projevem mírné bolestivosti a může trvat 3 měsíce nebo déle. Spouštěcím mechanismem je pomalu rostoucí rakovina nebo benigní nádor, stagnující infekce, osteoporóza nebo patologie krční tepny.

Na základě postižené části těla se podobná porucha vyskytuje v několika podobách:

  • cervicocranialgia - to znamená, že mozkové cévy jsou zapojeny do patologie, která je plná narušeného lokálního krevního toku;
  • cervicobrachialgia - v takových případech patologické cévy horních končetin způsobují patologické změny, které způsobují narušení citlivosti a motorické schopnosti.

Symptomatologie

Na základě názvu takového patologického stavu je zřejmé, že hlavním klinickým projevem je bolest, závažnost a povaha projevu, která bude zcela záviset na etiologickém faktoru.

Téměř ve všech situacích je bolest doprovázena velkým počtem příznaků, nejčastěji je však pozorována cervikalie s výrazným svalově-tonickým syndromem. V takových případech jsou svaly krční páteře zploštěny a napnuty a během palpace je zaznamenáno jejich napětí a zvýšená bolest..

Kromě toho je třeba zdůraznit mimo jiné vnější projevy:

  • porušení pohyblivosti krku - při pohledu na stranu je pacient nucen se ohýbat;
  • vzhled specifické krize, i při nejmenším pohybu hlavy;
  • záchvaty bolesti hlavy a závratě;
  • šíření bolesti na jedné z horních končetin a ramenního pletence;
  • snížená ostrost sluchu a zraku;
  • mdloby po ohnutí hlavy dozadu;
  • změna chůze - stává se nejistou a nestabilní;
  • znecitlivění a brnění kůže na obličeji, krku a rukou;
  • nevolnost, která nevede k zvracení;
  • slabost horních končetin;
  • zhoršení bolesti při kýchání nebo kašli.

Je vhodné přiřadit všechny výše uvedené příznaky jakékoli osobě bez ohledu na věk a pohlaví.

Pokud je vertebrogenní cervikalie důsledkem některého z výše uvedených onemocnění, je třeba mít na paměti, že hlavní klinický obraz bude doprovázen charakteristickými znaky základního onemocnění.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky, měli byste vyhledat odbornou pomoc u neurologa, což je zvláště nutné v situacích, kdy neodezní 3 dny a dojde ke zvýšení její závažnosti.

V případě cervikalgie vertebrogenní povahy se stanovením správné diagnózy neexistují žádné problémy, je mnohem obtížnější zjistit příčinu bolesti v cervikální oblasti. Z toho vyplývá, že diagnóza by měla mít pouze integrovaný přístup..

První fáze diagnostiky je zaměřena na lékaře, který provádí několik manipulací, včetně:

  • studium anamnézy - odhalit provokativní onemocnění;
  • sběr a analýza životní historie pacienta - stanovení fyziologických příčin, které by mohly sloužit jako zdroj bolesti;
  • vyšetření, bicí a palpace postižené oblasti páteře;
  • podrobný přehled o pacientovi - to umožní lékaři sestavit úplný symptomatický obraz průběhu takové poruchy. Kromě toho to umožní určit první výskyt a intenzitu projevu bolesti.

Laboratorní testy jsou omezeny na obecné testy krve a moči..

Následující instrumentální postupy pomohou potvrdit diagnózu:

  • radiografie obratlů;
  • CT a MRI;
  • elektromyografie;
  • EMG.

Procesu diagnostiky se účastní kromě neurologa také traumatolog, vertebrolog, revmatolog a neurosurgeon..

Vertebrální cervikalie by měla být odlišena od osteochondrózy a spondylózy krční páteře.

Léčba

Zastavení bolesti je možné pomocí konzervativních metod terapie. Před zahájením léčby byste však měli snížit zátěž páteře.

Nejprve se u pacientů ukazuje, že užívají léky, konkrétně:

  • glukokortikoidy a NSAID;
  • svalové relaxancia a antidepresiva;
  • léky zaměřené na zlepšení průtoku krve;
  • chondroprotektory a vitamíny.

S eliminací bolesti přichází do popředí také fyzioterapie, kterou představují tyto postupy:

  • magnetoterapie;
  • zahřívání;
  • ultrafialové a UHF;
  • diadynamická terapie;
  • elektroforéza léčiva;
  • akupunktura;
  • fonoforéza.

Konzervativní léčba zahrnuje kromě základních technik také:

  • terapeutická masáž, kterou může být voda, ruční nebo hardware;
  • průběh zátěžové terapie, která je sestavena individuálně pro každého pacienta;
  • použití ortopedických polštářů;
  • roztažení páteře;
  • nošení límce na krku - doba trvání se může lišit od 1 do 3 týdnů;
  • injekce novokainu nebo lidokainu.

Chirurgické ošetření je mimořádně vzácné a hlavní indikace jsou:

  • poškození míchy v krční páteři;
  • progresivní slabost krku;
  • stratifikace krční tepny;
  • meziobratlová kýlová komprese.

Chirurgie pro vertebrogenní cervikalgii se provádí několika způsoby:

  • laminektomie;
  • discectomie;
  • dekomprese míchy;
  • foraminotomie.

Není posledním místem v účinnosti léčby je odstranění základního onemocnění.

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo rozvoji vertebrogenní cervikalie, používají se následující preventivní opatření:

  • udržování míry aktivního životního stylu;
  • odvykání kouření a alkoholu;
  • vyvážená a výživná výživa;
  • neustálá kontrola držení těla a tělesné hmotnosti;
  • prevence podchlazení;
  • minimalizace vzpírání;
  • pravidelné pravidelné preventivní vyšetření - pro včasnou detekci a léčbu onemocnění, která mohou vyvolat bolest v krku.

Vertebrogenní cervikalie má příznivou prognózu, ale odmítnutí lékařské péče může vést ke komplikacím, jako je chronická bolest, prakticky nedostupná terapii, slabost a postižení krčních svalů..

Cervicalgia

Autor materiálu

Popis

Cervicalgia je bolest v krku, ke které dochází při lézi krční páteře nebo svalů této oblasti.

Tento syndrom je zcela běžný a může ovlivnit kohokoliv, bez ohledu na rasu nebo věk. Cervicalgia je diagnostikována každoročně u 10% světové populace..

Tento stav může způsobit mnoho příčin a faktorů. Mohou to být nemoci, při kterých jsou postiženy svaly, vazy, nervy, kosti a klouby vertebrální sekce..

Nejběžnější příčiny cervikalgie lze rozlišit:

  • zranění páteře v důsledku nehod, pádů a potápění. Skutečnost je taková, že obratle a tkáně krční páteře jsou nejméně chráněny a nejvíce náchylné k poškození;
  • onemocnění, jako je osteochondróza, meziobratlová kýla a protahování disku. Meziobratlové kotouče působí jako tlumiče nárazů mezi obratlů (jarní efekt) a s věkem klesá viskózní tekutina mezi disky a mezera mezi obratlemi se zmenšuje, to znamená, že se páteř opotřebuje a snáze se poškodí;
  • infekční choroby;
  • dlouhodobý pobyt v nepříjemné poloze;
  • přetížení, podchlazení a stres.

Rizikovými faktory pro výskyt bolesti jsou:

  • nepříjemné držení těla a v důsledku toho špatné držení těla;
  • omezení mobility, odmítnutí sportovat;
  • těžké fyzické pracovní podmínky;
  • podvýživa, nedostatečný příjem tekutin;
  • nadváha;
  • psychoemocionální poruchy;
  • metabolické poruchy v těle;
  • u žen může být děložní čípek způsoben hormonálními změnami během menopauzy nebo během těhotenství;
  • špatné návyky.

V závislosti na příčině výskytu se rozlišují dva hlavní typy cervikalie:

  1. Vertebrogenní (obratlovci) - spojené s poraněním a onemocněním páteře. To zahrnuje:
  • spondylogenní cervikalie, ke které dochází v důsledku poškození kostí páteře. Příčinou bolesti je tlak růstu kostí na míchu;
  • diskogenní cervikalie způsobená patologií meziobratlových plotének, jejich deformace způsobuje bolest.
  1. Nevertebrogenní - spojené s nemocemi a zraněními měkkých tkání.

Charakterem projevu syndromu jsou následující formy:

  • akutní - bolest je náhlá a výrazná, rychle prochází;
  • chronický - vývoj bolesti nastává postupně, bolest je nevyjádřená, vyskytuje se periodicky a trvá dlouho.

Komplikace děložního čípku

Pokud je cervikalie ignorována a léčba není zahájena, pak v budoucnu existuje riziko progrese onemocnění, což může vést ke komplikacím. Nejběžnější zaseknutí tepny, které vede ke skutečnosti, že nedostatečná krev proudí do mozku, v důsledku toho dochází k hladovění kyslíkem. V tomto případě je mozek narušen, může dojít ke zhoršení zraku, projevům podrážděnosti, nervovým zhroucením a stresům, častým bolestem hlavy, ospalosti a narušena koordinace pohybů. To je zřídka spojeno s běžnou bolestí v krku, což zpožďuje diagnostiku a začátek léčby..

Cervicalgia u dětí

U dětí a adolescentů je často diagnostikována patologie krční páteře. Nejčastější příčinou je skolióza prvního stupně.

Pokud je nemoc chronická, pak u dětí dochází ke zvýšené bolesti při dlouhém zatížení páteře (například během lekcí), které se změnou polohy těla nebo zahřátím zmizí nebo zmizí. Značný počet dětí trpí bolestmi hlavy a únavou. Tento jev je zřídka spojen s cervikalgií, protože příznaky zmizí poté, co přestanete navštěvovat třídy a přejdete k aktivnějšímu životnímu stylu..

Příznaky

Prvním příznakem, kterým člověk chodí k lékaři, je bolest krku. Může to být mravenčení, střílení nebo pulzování v přírodě. V období exacerbace se bolest náhle objevuje, často spojena s fyzickou námahou. V chronickém průběhu se syndrom bolesti vyvíjí postupně, má nevyjádřený charakter a dlouhodobě je znepokojující. Akutní bolest může vést k vytvoření nepravidelného ohybu v krku, v tomto případě je hlava nucena se otáčet jedním směrem. Tento stav se nazývá torticollis..

Bolest může vyzařovat (dát) do týlní části hlavy (cervikokranialgie), prostoru mezi lopatkami, ramenem, paží (cervikobrachialie).

Přítomnost bolesti v děložním čípku je spojena s napětím svalů krku. Osoba sama si všimne jejich napětí, protože se při dotyku stávají bolestivými a vypadají tvrdě. S výrazným napětím ve svalech krku je pro člověka obtížné otočit nebo naklonit hlavu, takže je nucen otočit nebo naklonit celé tělo.

Kromě toho může být osoba narušena závratě, hlukem nebo zvoněním v uších. Často je děložní čípek doprovázen pocitem znecitlivění v pažích a krku.

Diagnostika

Diagnóza cervikalie začíná průzkumem pacienta, během kterého je odhalena přítomnost symptomů odpovídajících nemoci, nástup symptomů, údajná příčina vývoje tohoto stavu.

Poté lékař přistoupí k vyšetření. Při prohlídce je věnována pozornost poloze hlavy a přítomnosti deformace krku. Palpace (palpace) krku je také prováděna. Cervikalgie je charakterizována jevy, jako je napětí svalů krku a bolestivost krční páteře.

Dále je předepsána radiografie krční páteře pro instrumentální potvrzení podmínek, které vedou k rozvoji cervikalie. Studie je prováděna ve dvou projekcích (přední a boční) pro lepší informační obsah. Tato metoda výzkumu se vyznačuje svou jednoduchostí, přístupností a informačním obsahem. Zařízení nezbytná pro radiografii je k dispozici ve zdravotnickém zařízení v jakémkoli městě, takže není předepisování tohoto typu studia obtížné. Radiografie krční páteře umožňuje identifikovat patologické deformace kloubů meziobratlových plotének, cervikální radikulitidu, artritidu, zánětlivé procesy.

Nejinformativnější než radiografie jsou CT a MRI. Tyto studie jsou předepsány, pokud studie neumožňují podrobné posouzení stavu krční páteře a příslušná klinika naznačuje přítomnost cervikálie. V tomto případě jsou CT a MRI zásadní studie, které potvrzují nebo popírají přítomnost patologického procesu..

Pro posouzení stavu míchy je předepsána myelografie. Jedná se o výzkumnou metodu, během níž se kontrastní látka vstřikuje do subarachnoidálního prostoru míchy, následuje fluoroskopie. Konvenční radiografie umožňuje vyhodnotit kostní strukturu páteře, myelografie poskytuje informace o stavu míchy, jejích membránách a kořenech nervů.

Léčba

Léčba začíná jmenováním nesteroidních protizánětlivých léků k odstranění syndromu bolesti. Tato léčiva by měla být léčena opatrně, protože v případě dlouhodobého užívání mohou způsobit komplikace od gastrointestinálního traktu různé závažnosti - od dyspepsie a peptických vředů až po závažné stavy, jako je perforace vředů. Aby se těmto komplikacím zabránilo, spolu s použitím nesteroidních protizánětlivých léků se předepisují inhibitory protonové pumpy (chrání sliznici žaludku a dvanáctníku).

Pokud je na klinice křeč paravertebrálních svalů, jsou předepsány svalové relaxancia (léky, které uvolňují svaly). Ve vážných případech, kdy se svalové relaxancia s tímto úkolem nezabývají, se injikují lokální anestetika (prokain, prokain).

Ve vzácných případech, kdy nebylo možné eliminovat syndrom bolesti u výše uvedených léků, jsou předepsány systémové glukokortikosteroidy.

Dobrým efektem je trakce (prodloužení) páteře. Tato metoda je zaměřena na posílení svalového a vazového aparátu na zádech, snížení zátěže meziobratlových plotének, zlepšení přísunu krve a venózního výtoku z obratlů. Existují dva typy trakce: vertikální a horizontální. Počáteční postup a zatížení se postupně zvyšují, dokud není dosaženo požadovaných čísel. Počet procedur - 8-10.

V některých případech je předepsán krční límec. S jeho výběrem by se mělo zacházet se zvláštní pozorností. Je nutné zvolit správnou velikost, aby se zabránilo nadměrnému prodloužení krku. Průběh nošení límce je 1-3 týdny.

Po snížení bolesti je předepsán průběh fyzioterapeutické léčby:

  • masáž;
  • elektroforéza;
  • fyzioterapie;
  • akupunktura;
  • magnetoterapie;
  • ruční terapie.

Ruční terapie získává na popularitě. Všechny metody této terapie jsou prováděny speciálně vyškoleným lékařem, protože nesprávné provedení těchto metod může způsobit poškození člověka. Cílem manuální terapie je obnovit správnou anatomickou polohu obratlů a meziobratlových plotének. Díky tomu se syndrom bolesti zastaví a obnoví se pohyblivost obratlů. Mělo by se však zrušit, že tento způsob léčby nevylučuje příčinu onemocnění, ale pouze omezuje projevy příznaků. Přísně ji předepisuje lékař, protože tato možnost léčby má své vlastní vlastnosti a kontraindikace.

Ne vždy se používá konzervativní léčba, existuje řada indikací, ve kterých je předepsána chirurgická léčba. Chirurgická léčba je indikována pro léze cervikální míchy, které se projevují centrální parézou, zhoršenou citlivostí a narušenou funkcí pánevních orgánů..

Existuje několik oblastí chirurgické léčby:

  • discectomie (úplné nebo částečné odstranění postiženého disku);
  • foraminotomie (zvětšení průměru meziobratlové foramen);
  • laminektomie (odstranění obratle).

Tyto operace mohou snížit tlak na nervové struktury, což vede k eliminaci bolesti.

Léky

Hlavní skupinou léčiv v léčbě cervikalgie jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID). Tato skupina léků má účinky jako protizánětlivé, antipyretické a analgetické. Těchto účinků je dosaženo blokováním odrůd enzymu COX (cyklooxygenáza). COX se nachází ve všech tělesných tkáních a je zodpovědný za produkci různých biologicky aktivních látek, včetně prostaglandinů. Prostaglandiny jsou zase prostředníkem zánětu. Čím více z nich v těle, tím výraznější je zánětlivý proces. NSAID, blokující účinek COX, snižuje zánětlivý proces a snižuje bolest.

Ze skupiny NSAID pro léčbu cervikalgie se dává přednost takovým lékům, jako je diklofenak, nimesulid, ibuprofen, indomethacin. Jsou předepisovány ve formě tablet, frekvence podávání závisí na závažnosti bolesti. Kromě toho je možné působit lokálně, v takových případech se používají masti a gely (nise, dicloran, voltaren emulgel).

Protože dlouhodobé používání NSAID může vést ke komplikacím gastrointestinálního traktu, jsou předepsány inhibitory protonové pumpy. Jejich účelem je chránit sliznici žaludku a dvanáctníku před škodlivými účinky NSAID.

Inhibitory protonové pumpy mají dobrou toleranci a lze je předepisovat po dlouhou dobu (až 1 rok). Z jejich zástupců se používají omeprazol (omez), pantoprozol, rabeprozol. Přiřazeno 1-2krát denně, hodinu před jídlem.

Svalové relaxancia jsou léky, které uvolňují svaly. Jejich použití v cervikálii může zkrátit dobu léčby a snížit dávkování jiných léků. Určeno ve formě tablet nebo injekcí. K dosažení tohoto účinku je nutné užít tablety po dobu nejméně 10 dnů, nejvýraznějšího účinku je dosaženo užíváním léčiv ve formě injekcí.

S cervikálií ze svalových relaxantů se častěji předepisují následující léky:

  • tolperison (midokální). Tento lék je k dispozici jak v tabletách, tak ve formě injekcí. Účinek je dosažen do jednoho dne bezprostředně po první dávce. Nezapomeňte však, že k posílení účinku je nutné prodloužit příjem o nejméně 10 dní.
  • tizanidin (sirdalud). Účinek tohoto léku je podobný tolperisonu a má za následek snížení lokální bolesti. Existuje jeden rozdíl - tento lék odmítá mírný sedativní účinek, proto je často předepisován večer.

Z glukokortikoidů se používá prednison. Předepisuje se pouze v případech, kdy existuje výrazná klinika, která není vyloučena po průběhu užívání základních léků. Forma podávání léčiva a dávkování určuje lékař individuálně pro každého pacienta, protože tento lék má řadu vedlejších účinků (zvyšuje krevní tlak, inhibuje imunitní systém, zvyšuje hladinu glukózy v krvi a moči, podporuje rozvoj osteoporózy).

Lidové léky

Aby se zabránilo rozvoji cervikalie, je třeba dodržovat některá preventivní opatření..

Největší zatížení páteře je v poloze sedu. Proto se v případě dlouhodobé sedavé práce (v kanceláři, při práci s počítačem) doporučuje přestávky, aby se snížilo zatížení. Je nutné chodit a protahovat alespoň jednou za hodinu po dobu 5 minut.

Nezapomeňte na správné vybavení postele. Spánek zabírá velkou část našeho života, takže nezanedbávejte vytváření pohodlí. Postel by měla být dostatečně pevná, je lepší zvolit ortopedický polštář.

Cvičení pomůže posílit svaly krku a zad. Nezapomeňte však, že v žádném případě nemůžete ostře zvedat závaží, měli byste provádět měřená cvičení.

Nadváha je další zátěží páteře, takže u lidí s nadváhou je tento druh patologie běžnější. Abyste tomu zabránili, měli byste si pamatovat správnou a racionální výživu..

Existuje několik cviků, které mohou zabránit vzniku exacerbací cervikalie:

  1. Otočí hlavu do stran. Výchozí poloha stojí, záda se narovná, paže se sklopí podél těla. Podstatou cvičení je pomalé otáčení hlavy jedním směrem a druhým směrem. Měl by se opakovat 5-10krát v každém směru.
  2. Nakloní hlavu do stran. Výchozí pozice je stejná. Je nutné střídavě naklánět hlavu, snažit se dosáhnout ucha k rameni, v jednom, pak v druhém směru (5-10krát v každém směru).
  3. Kývl hlavou. Výchozí pozice je stejná. Měl by být pomalu vdechován, aby odhodil hlavu zpět, aby viděl strop, na chvilku v této poloze, poté pomalu při výdechu vrátit do své původní polohy. Opakujte asi 10krát.
  4. Pokrčil rameny. Výchozí pozice je stejná. Ramena při inspiraci se zvednou do maximální výšky a jsou zasunutá, při výdechu se vracejí do své původní polohy. Opakujte 10krát.
  5. Kruhové pohyby hlavy. Chcete-li provést toto cvičení, měli byste pomalu a hladce otočit hlavu v kruhu, nejprve v jednom směru, pak ve druhém. 5 kol v každém směru.

Tato cvičení posílí svalovou kostru krční páteře.

Vertebrogenní cervikalie: příznaky, léčba, masáž, výživa

Vertebrogenní cervikalie v lékařské praxi není považována za nezávislé onemocnění, protože je důsledkem jiných patologických procesů. Je třeba poznamenat, že téměř polovina světové populace trpí touto poruchou. Ve většině případů jsou provokatoři bolesti v krku různá onemocnění, která ovlivňují pohybový aparát.

Je známo, že vertebrogenní cervikalie způsobená DDIP se vyskytuje nejčastěji. Co? Tato degenerativní dystrofická změna páteře.

Syndrom bolesti

Bolestivý syndrom se zřídka objevuje jako jediný klinický příznak. Nejčastěji ho provázejí bolesti hlavy a závratě, zvýšený svalový tonus, kolísání krevního tlaku. Diagnózu a stanovení příčin provádí neurolog, který musí nutně provést fyzické vyšetření a řadu instrumentálních vyšetření. Laboratorní ukazatele jsou v tomto případě pouze doplňkové.

Léčba vertebrogenní cervikalie je zpravidla omezena na použití konzervativních metod léčby, někdy však může být proveden chirurgický zákrok, který se provádí podle individuálních indikací.

Etiologie onemocnění

Bolest při vertebrální genezi v krční páteři se nejčastěji vyskytuje na pozadí dorsopatií, které jsou skupinou patologií páteře, což vede k tvorbě degenerativních-dystrofických poruch. Nejčastějším onemocněním této kategorie, a proto příčinou cervikalie, je osteochondróza se zaměřením na hrudník nebo krční oblast.

Predispozicí

Jsou zvažovány další predispoziční patologické faktory:

  1. Vznik osteofytů.
  2. Meziobratlová stenóza.
  3. Výčnělek a meziobratlová kýla.
  4. Zhoubné nebo benigní novotvary páteře.
  5. Zlomeniny a různá zranění páteře.
  6. Infekční a zánětlivé procesy v krku.
  7. Osteoporóza (snížení hustoty kostí v cervikální oblasti).
  8. Poškození karotid.
  9. Spondylarthrosis a spondylosis.
  10. Revmatoidní artritida.
  11. Porušení nervů nebo nervových kořenů.
  12. Dislokace nebo subluxace krční páteře.
  13. Ankylozující spondylitida.
  14. Artróza fazetových kloubů.

Skupina patologických faktorů predisponujících k rozvoji této patologie také zahrnuje některé vrozené anomálie týkající se struktury krčních obratlů.

Důvody

Mezi příčiny vertebrální cervikalie přicházejí do popředí následující faktory:

  1. Tělesná podchlazení.
  2. Časté stresové situace.
  3. Pravidelné vzpírání.
  4. Nesprávná poloha krku.
  5. Prodloužený pobyt v nepohodlných pózách, například před počítačem nebo řízení auta.
  6. Poškozené držení těla.
  7. Zvýšená tělesná hmotnost.
  8. Špatné návyky.
  9. Nedostatečný příjem tekutin a podvýživa.

Prevalence vertebrální cervikalie je způsobena tím, že velké množství krevních cév a nervových zakončení prochází krční páteří, v důsledku poruchy, funkce změn pohybového aparátu a bolesti.

Klasifikace

Toto patologické porušení v lékařské vědě se obvykle dělí na:

  1. Spondylogenní nebo obratlová cervikalie, která se vyznačuje změnou kostní tkáně, která má negativní dopad na nervové zakončení a dráždí je. To vyvolává výskyt tonického křeče svalů krku a bolesti. Nejčastější příčinou tohoto typu onemocnění je infekční proces, novotvary, osteoporóza a trauma.
  2. Diskogenní nebo pravá cervikalie, která je nejčastěji výsledkem porušení anatomické integrity meziobratlových plotének. To je plné skutečnosti, že dochází ke změně výšky chrupavkové vrstvy mezi obratlům krční páteře, její pružnost je ztracena a jsou narušeny neurovaskulární svazky..

Vzhledem k charakteru toku můžeme rozlišit:

  1. Vertebrogenní cervikalie akutního typu, která se projevuje intenzitou syndromu bolesti a živou expresí některých doprovodných symptomů. Takové porušení je často výsledkem dorsopatií a zranění. Ve většině situací příznaky přetrvávají přibližně 7 dní..
  2. Chronická vertebrogenní cervikalgie. Co je to? Vyznačuje se projevem stálé mírné bolestivosti a trvá od tří měsíců nebo déle. Příčiny této poruchy jsou pomalu se vyvíjející onkologické nebo benigní nádory, infekce, patologie karotidové tepny a osteoporóza.

Vzhledem k postižené oblasti těla může dojít k exacerbaci XP v následujících variacích. vertebrální cervikalie:

  1. Chronická cervikokranialgie, když je cévní systém mozku zapojen do patologického procesu, který je plný narušení lokálního prokrvení.
  2. Cervicobrachialgia, když jsou cévy horních končetin vystaveny patologickým poruchám, v důsledku čehož se objeví porucha motorické schopnosti a citlivosti.

Jaké jsou příznaky vertebrogenní cervikalie?

Symptomatologie

Hlavním klinickým projevem tohoto onemocnění je bolest, jejíž povaha a závažnost zcela závisí na etiologickém faktoru. Ve většině případů je bolest doprovázena dalšími příznaky, nejčastěji je však zaznamenána cervikalie se závažným syndromem svalového tonu. V takových případech jsou svaly krku hustší a zploštělé a během hmatu je pozorováno jejich napětí a zesílení syndromu bolesti..

Kromě jiných příznaků nemoci (vertebrogenní torakalgie a cervikalgie) lze rozlišovat:

  1. Například při porušení motorických funkcí krční páteře se člověk musí ohýbat,.
  2. Vzhled specifické krize při pohybech hlavy.
  3. Útoky na Kefalgii a Závratě.
  4. Mdloby, ke kterým dochází obvykle po naklonění hlavy dozadu.
  5. Narušení chůze - stává se nestabilním a roztřeseným.
  6. Šíření bolesti na jednu nebo obě horní končetiny a ramenní opasek.
  7. Brnění a znecitlivění kůže na krku, obličeji a rukou.
  8. Snížená zraková ostrost a sluch.
  9. Slabost rukou.
  10. Nevolnost, která obvykle nevyvolává zvracení.
  11. Zhoršení bolesti během kašle a kýchání.

Diagnostika

Pokud se výše uvedené příznaky vyskytnou, je třeba kontaktovat neurologa, zejména v situacích, kdy přetrvává déle než tři dny a zvyšuje se jeho závažnost. Zpravidla neexistují žádné problémy se stanovením diagnózy a je mnohem obtížnější identifikovat příčinu výskytu bolesti v krku..

Z toho vyplývá, že diagnóza by měla mít integrovaný přístup. Jeho počáteční fáze je zaměřena na provádění některých manipulací, mezi nimiž je studie o anamnéze, sběr a hodnocení životní historie, vyšetření, prohmatání zanícené oblasti páteře a perkuse, podrobný průzkum pacienta. To vše umožní lékaři získat kompletní klinický obraz o průběhu takové poruchy..

Laboratorní výzkum

Laboratorní studie se skládají z obecných močových a krevních testů. Instrumentální diagnostické postupy pro tuto poruchu zahrnují páteřní rentgen, CT nebo MRI, elektromyografii a EMG.

Do procesu identifikace nemoci mohou být zapojeni specialisté s úzkým profilem jako traumatolog, revmatolog, vertebrolog a neurosurgeon. V tomto případě by patologie měla být odlišena od spondylózy a osteochondrózy krční páteře.

Jaká je léčba vertebrogenní cervikalgie?

Léčba nemocí

Bolest je možné eliminovat použitím některých konzervativních terapeutických metod. Před zahájením léčby je však nutné snížit zatížení páteře. Nejprve se u pacientů ukazuje, že užívají určité léky, jmenovitě:

  • NSAID a glukokortikoidy;
  • antidepresiva a svalová relaxancia;
  • léky zaměřené na zlepšení krevního oběhu v cévách;
  • chondroprotektory a vitamíny.

Důležitou roli hrají fyzioterapeutické postupy, které zahrnují magnetoterapii, zahřívání UHF a ultrafialového záření, diadynamickou terapii, elektroforézu léčiv, akupunkturu, fonoforézu. Kromě základních technik zahrnuje terapie také terapeutickou masáž, kterou může být ruční, vodní a hardwarová, cvičební terapie, použití ortopedického polštáře a krční límec, injekce lidokainu nebo novokainu.

Masáž

Pokud se objeví vertebrogenní cervikalie, masáže a ruční terapie jsou velmi důležité, díky nimž můžete při léčbě této patologie dosáhnout pozitivního účinku. Můžeme říci, že tyto typy terapie jsou zásadní a vyrovnat se s nemocí v jejich nepřítomnosti je mnohem obtížnější a někdy nemožné. Při ruční masáži postižené oblasti je postup prováděn přímo rukama masážního terapeuta hnětením a otřením postižené oblasti těla, což pomáhá normalizovat průtok krve v ní a zmírňuje bolest.

Vodní masáž

Vodní masáž je pacientem provádějícím speciální hydromasážní koupele, kde prostřednictvím směrovaných toků vody s vysokou intenzitou dochází také k ovlivnění svalového systému. Ruční terapie je také druh masáže, ale liší se od ní tím, že specialista manuálně eliminuje přemístění obratlů, které způsobuje cévní stenózu v cervikální oblasti.

Výživa pro vertebrogenní cervikalgii

Strava osoby trpící patologií nezajišťuje dodržování žádné konkrétní stravy, existuje však několik doporučení týkajících se této.

Odborníci v tomto případě zpravidla doporučují jíst rozmanité potraviny včetně potravin, které ve stravě obsahují velké množství vitamínů B a minerálů. Kromě toho by výživa měla být lehká, což zahrnuje vyloučení z nabídky mastných potravin, které přispívají k přírůstku hmotnosti, což jen zhoršuje vývoj patologického procesu. Stručně řečeno, výživa s vertebrogenní cervikalgií by měla být organizována při dodržení jednoduchých pravidel - vždy velké množství vitamínů a vlákniny.

Důležité je vzít v úvahu, že pacienti by měli kontrolovat příjem vápníku. Tato látka by neměla být příliš velká nebo malá, protože její nedostatečnost způsobuje křehkou kostní tkáň a nadbytek - nadměrnou mineralizaci kosti. To i další zhoršuje průběh základní choroby, která vyvolala vývoj nemoci.

Nyní je jasné, co je diagnóza - vertebrogenní cervikalie.

Co je to vertebrogenní syndrom cervikalie?

Vertebrogenní cervikalgie, co je tato diagnóza? Toto je jméno bolesti v krku spojené s dystrofickými změnami v páteři a doprovázené svalovým tonickým syndromem.

Podle statistik více než třetina populace pravidelně zažívá akutní záchvaty vertebrogenní bolesti, které při absenci adekvátní léčby plynou do chronického typu a výrazně zhoršují kvalitu života.

Příznaky a příznaky patologie

Vertebrální cervikalie úzce souvisí s poruchami páteře. S věkem nebo pod vlivem různých faktorů se obratle a kotouče ztenčí, což vede ke stlačení nervů a krevních cév, které mezi nimi prochází. Z tohoto důvodu se vyskytuje bolest, ztuhlost, parestézie, bolesti hlavy v důsledku cévní mozkové příhody.

Bolest se projevuje ve formě pálení, mravenčení, pulzování, prasknutí, jsou trvalé nebo se zintenzivňují pohybem. Obvykle je nepříjemný pocit v krku mírný, ale když otočíte hlavu, ohnete se, stejně jako smích, kýchání, kašel, náhlý pohyb zesílí.

Hlavní příznaky vertebrogenní cervikalgie:

  • bolest v krční páteři, přitěžující při změně polohy hlavy;
  • šíření bolesti na záda a dolní část zad (cerviklumbalgie);
  • omezení pohyblivosti krku, svalové atrofie;
  • svalové napětí;
  • křeč v krku;
  • znecitlivění a "bavlna" v krku;
  • brnění, necitlivost, husí kůže v prstech, snížená citlivost horních končetin;
  • závratě, necitlivost v krku;
  • rozmazané vidění;
  • tinnitus.

U některých pacientů se vyskytuje bolest hrudníku - bolest ve hrudní kosti. Obvykle se vyskytuje u vertebrogenní cervikalie na pozadí osteochondrózy hrudní páteře.


Thoracalgia se vyznačuje pálením, ostrou bolestí mezi žebry, porušením citlivosti kůže v této oblasti.

Pokud bolest přechází do bederní oblasti, vyskytuje se vertebrogenní cervicothoracolumbalgia s těžkým svalovým tonickým syndromem.

Druhy Cervicalgie

Kraniocervikalie krční páteře je rozdělena do několika skupin, které se liší klinickými projevy, důsledky a charakteristikami terapie.

Chronický

Chronická vertebrogenní cervikotorakalgie je důsledkem zdlouhavé generalizované infekce, vegetovaskulární dystonie, osteoporózy, pomalu se vyvíjejících formací a nemocí krční tepny.

Chronická forma je charakterizována pravidelně se vyskytující nebo konstantní bolestí v oblasti krku nízké intenzity.

Ostrý

Akutní forma se vyvíjí v důsledku modřin, zranění, charakterizovaných těžkými, pálivými, ostrými bolestmi v krku.

V případě zánětu se k bolesti připojí zvýšení tělesné teploty, astenie.

Discogenic (true)

Diskogenní cervikalie (true) nastává v důsledku narušení meziobratlové ploténky proti osteochondróze krční páteře.

S touto formou patologie se výška chrupavkové vrstvy mezi obratlemi snižuje, snižuje se elasticita tkáně, nervová zakončení a krevní cévy sevřou, což způsobuje bolest.

Spondylogenní (obratlovci)

Spondylogenní cervikalgie nebo obratlovce - důsledek ztráty integrity v důsledku infekce, novotvarů, zranění, osteoporózy.

Pod vlivem infekce se kostní tkáň mění patologicky a dráždí nervová zakončení, což má za následek tonický svalový křeč v krku a bolest.

Cervicobrachialgia

Cervicobrachialgia je charakterizována účastí v patologickém procesu horních končetin. V důsledku poruch oběhu v cévách rukou, porušení jejich citlivosti a poruchy.

Cervicocranialgia

Cervicocranialgia je, když jsou mozkové cévy zapojeny do patologického procesu, který se projevuje selháním mozkového oběhu, poškozením kortikálních struktur mozku.

Příčiny syndromu

Kraniocervikáliový syndrom se nejčastěji vyskytuje v důsledku DDZP (degenerativní dystrofická onemocnění páteře), zejména krční páteře. Může se však vyvíjet na pozadí vzácnějších a nebezpečnějších příčin vyžadujících naléhavý zásah..

Nádory nebo infekce

Bolestivý syndrom se vyvíjí na pozadí zhoubných nádorů v krku, hlavě nebo jiných lokalizacích nebo v důsledku probíhajícího infekčního procesu (meningitida atd.)

Závažnost a povaha příznaků cervikalgie závisí na závažnosti infekce, velikosti, umístění nádoru.

Prodloužený pobyt v nepříjemné poloze (během spánku)

Nesprávná poloha hlavy během spánku ve dne nebo v noci vede ke stlačení tepen a zúžení krevních cév. V krku je svalové křeče a nepohodlí..

Důležitou roli pro dobrý odpočinek a nedostatek bolesti hraje správná volba matrace a polštáře.

Podchlazení

K podchlazení dochází neočekávaně. Obvykle říkají „vyhodili krk“ nebo „ztuhli hlavu“. Pokud jsou nervové zakončení chladné, uprostřed zánětu (neuritida), může být bolest velmi závažná.

Nemoci krční páteře

Vertebrogenní cerebralgie je vyvolána různými onemocněními páteře. Dochází k přemístění nebo deformaci obratlů, což vede k chorobám, jako je osteochondróza, meziobratlová kýla, skolióza, kyfóza, lordóza.

Osteochondrosis

Cervicalgia a osteochondrosis jsou neoddělitelně spojeny. Tato nemoc v pokročilém stádiu vede k vývoji kýly, portie disku, když vzdálenost mezi disky je prakticky nepřítomná.

Tyto stavy jsou doprovázeny závažnými bolestivými syndromy..

Meziobratlová ploténka

U meziobratlové kýly dochází k posunutí jádra meziobratlové ploténky. Nemoc se vyvíjí postupně, obvykle jí předchází portie disku. Je charakteristické postupné zvyšování symptomů..

Poranění krku

Cervicalgia se často vyvíjí na pozadí zranění. Krk je nej mobilnější částí lidského těla, proto je riziko poškození vysoké.
Často dochází k poškození hlavy a krku při jízdě na vozidle, při potápění do vody, při sportovním tréninku a při pádu.

Jakékoli poškození, změny a posunutí obratlů neprojde bez stopy a po dlouhou dobu jsou způsobeny nepříjemnými bolestmi.

Patologie krční tepny

Patologií krční tepny se rozumí její deformace, zakřivení nebo nepřirozené propletení.

Anomálie může být vrozená, dědičná, způsobená rychlým opotřebením stěn tepny nebo se může vyvinout na pozadí dlouhé nemoci, například hypertenze nebo aterosklerózy..

Patologie krční tepny se projevuje vertebrogenní bolestí, zhoršenou řečí, zrakem, ochrnutím horních končetin, závratěmi, mdloby, záchvaty migrény.

Sedavá práce

Když člověk sedí po dlouhou dobu, svaly předloktí a krku se zvětší, práce důležitých orgánů je přerušena, vazy jsou zničeny.

V důsledku toho se vertebrogenní patologie vyskytuje v krční páteři, dorzalgii, dorsopatii.

Osteoporóza

Osteoporóza je onemocnění doprovázené porušením struktury kostí. Obratle jsou tenčí, křehké, zvyšuje se riziko zlomeniny páteře.

Nebezpečí onemocnění spočívá v absenci živých symptomů a výskytu bolestivých pocitů již ve stadiu narušení integrity kosti. Toto onemocnění se často vyvíjí na pozadí revmatoidní artritidy.

Intenzivní fyzická práce

V důsledku silné fyzické námahy může dojít ke zvedání závaží, náhlým pohybům, svalovému napětí nebo posunutí obratlů. V tomto případě člověk pociťuje bolest v krku.

Diagnóza nemoci

V mezinárodní klasifikaci chorob děložního čípku je kód ICD 10 M54.2. Pokud je diagnostikována diskogenní cervikalie, patří do skupiny M50.0-ze5.

Chcete-li provést přesnou diagnózu, musíte navštívit terapeuta a neuropatologa, provést následující typy studií:

  • radiografie;
  • počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • myelografie.

Instrumentální typy diagnostiky umožňují zjistit povahu bolesti, lokalizaci patologického procesu, závažnost, specifičnost destruktivních změn v páteři.

V případě cévní mozkové příhody a příznaků ischémie, cerebrálních cév, sluchu a zrakové ostrosti se zkoumají neurologické reflexy.

Jak zacházet?

Po diagnóze zahájí léčbu, která může být:

  • léky. Užívání svalových relaxancií (léků pro svalovou relaxaci), nesteroidních protizánětlivých léků k úlevě od zánětu a bolesti;
  • lékařská gymnastika, komplex fyzikální terapie;
  • fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, elektroneurostimulace, ultrafialová léčba, balneoterapie;
  • páteřní trakce;
  • spát na ortopedickém polštáři;
  • nosí krční límec.

Pokud konzervativní léčba přinese neúplný účinek nebo zcela chybí, provádí se chirurgický rozbor dekomprimace nervových zakončení a krevních cév (odstranění poškozených částí obratlů a jejich nahrazení implantáty).

Tablety

Léčba vertebrogenní cervikalgie se provádí pomocí následujících skupin léků:

Název / skupina drogy
NSAID: Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulid, MeloxicamKrátkodobé ošetření tabletami (5-7 dní), 1-2 kusy na recepci, ne častěji 3-4krát denně. NSAID lze použít ve formě mastí a čípků.
Anestetika: Novokain, Lidokain, Náplast Versatis s lidokainem.Při silné bolesti se používají paravertebrální blokády (injekce), léky se vstřikují do spouštěcích bodů umístěných ve svalech. Náplast je připevněna k pokožce na bolestivém místě.
Svalové relaxanty: Midokalm, Tizanidin, Baclofen.Uvolňují svalové křeče, čímž snižují bolest. Užívejte 1-2 tablety 2-3krát denně.


Kromě výše uvedených prostředků mohou lékaři předepsat:

  • s angioedémem jsou ukázány vaskulární tonikum, které zlepšuje mikrocirkulaci: Sermion, Trental;
  • doplňky vápníku a vitamín D3 (se známkami osteoporózy);
  • se známkami destrukce kostí jsou předepisována činidla stimulující tvorbu kostní tkáně: fluoridy, parathormony, anabolické steroidy;
  • antidepresiva (pokud se vyskytne chronický průběh cervikalgie): Sertralin, Diazepam;
  • Vitaminy B eliminují nedostatek vitamínů a zlepšují fungování nervového systému.

Trakce páteře

Trakce nebo trakce - natahování páteře vlastní hmotností osoby, použití manuální expozice nebo dalších zátěží.

Trakce se používá pro osteochondrózu, kýly, myofasciální revmatoidní artritidu, lumbalgii. Tato metoda způsobuje mezi lékaři mnoho kontroverzí, protože je plná komplikací: mikrotrhliny svalů, bolesti zad atd. S kompetentním a pečlivým přístupem však může dosáhnout vynikajících výsledků.

Použití límce na krku

Po určitou dobu se zobrazuje obojek na krku. Obvykle nosit 1-3 týdny.

Velikost obojku se volí individuálně. Výhoda bude záviset pouze na správné velikosti a dodržování všech doporučení pro nošení.

Pomáhá masáž?

Masáž je užitečná pouze v subakutním období cervikalie (remise), kdy jsou odstraněny příznaky zánětu.

Mechanická a manuální masáž zad se zvláštním důrazem na krční páteř pomáhá uvolňovat svaly a zlepšuje krevní oběh.

Terapeutická cvičení se provádějí po úlevě od akutních příznaků nemoci a ústupu bolesti.

Cvičební terapie je klíčovým okamžikem v léčbě bolestí obratlů, protože nejen účinně uvolňuje svaly sevřeného krku, ale také napíná páteř, a tím uvolňuje sevřené nervové zakončení..

etnoscience

Léčba tradičním lékem by měla být obezřetná a bezpečná a v žádném případě by neměla vylučovat jiné metody léčby.

  1. Dočasně otupí akutní útok třecí tinkturu kořene dřišťálů.
  2. Užitečné koupele s mladými březovými listy, hořčicí, mořskou solí.
  3. Účinně třením balzamem Zvezdochka a dalšími topnými látkami.

Prevence děložního čípku

Aby se zabránilo bolesti v krku:

  1. Léčte nachlazení a infekční onemocnění včas.
  2. Vyhněte se poranění páteře.
  3. Zahrňte do své stravy vitamíny, minerální komplexy, živiny. To posílí kostní tkáň a zlepší metabolismus meziobratlových plotének..
  4. Pro noční spánek si zvolte ortopedické matrace a polštáře, které zajistí fyziologicky správnou polohu hlavy a krku.
  5. Pravidelně masírujte límec a záda..
  6. Oblečte se vhodně podle počasí, nezanedbávejte šátek a klobouk, když je zima.
  7. Vyvarujte se kroucení ostrými krky.
Přečtěte Si O Závratě