Hlavní Migréna

Formy epilepsie

Epilepsie je velmi časté a dobře prozkoumané onemocnění, díky kterému v mnoha případech mohou specialisté pomoci se toho úplně zbavit. Pokud jde o statistiku, lze konstatovat, že v současné době trpí touto chorobou asi 1% všech obyvatel naší planety. V důsledku různých studií a pozorování odhalila medicína několik forem epilepsie, které se liší jak v příčinách vývoje nemoci a záchvatů, tak v místě svého zaměření v mozku. V tomto článku doporučujeme, abyste se seznámili s příznaky, příčinami a způsoby léčby některých nejběžnějších typů onemocnění..

Idiopatická epilepsie

Tato forma nemoci se nevyvíjí v důsledku organického poškození lidského mozku. K idiopatické epilepsii dochází v důsledku změn v práci neuronů, když se stávají aktivnějšími a zvyšuje se jejich úroveň excitability..

Hlavními důvody, proč se u člověka může vyvinout idiopatická epilepsie, jsou:

Vrozené vady mozku

Otrava alkoholem nebo drogami

Jedním typem idiopatické epilepsie je tzv. Rolandská epilepsie. Vyskytuje se u dětí a dospívajících ve věku od 3 do 13 let. Toto onemocnění získalo jméno díky lokalizaci svého zaměření - nachází se v rolandové drážce mozkové kůry.

Když dojde k útoku s rolandickou epilepsií, dochází ke křečím ve svalech obličeje a krku. Někdy může dojít k ucpání jedné z končetin..

Hlavní příznaky idiopatické rolandské epilepsie jsou následující:

Necitlivost a brnění v jazyku, rty

Křeče v jedné paži nebo noze

Velké množství slin

Paměť se po útoku zhoršuje

K útokům dochází častěji v noci.

Tato forma epilepsie je neškodná a sama o sobě zmizí asi šestnáct let. Ve většině případů léčba nevyžaduje.

Idiopatická epilepsie je typ fokální epilepsie.

Fokální epilepsie

Forma epilepsie, zvaná fokální, se v dětství cítí.

Příčiny fokální epilepsie se mohou lišit..

Otřes, silná rána do hlavy

Infekce virové povahy

Zánět mozkové tkáně

Poranění při narození

Příznaky fokální epilepsie závisí na oblasti mozku, kde se léze nachází..

Během útoku může pacient zakalit vědomí, objevit se posedlosti, dokonce i halucinace. Dojde-li k útoku na dítě, může ho zvracet mučit, potí se a pořád pláče. Pokud má pacient postiženou pouze jednu stranu mozku, může dojít k nedobrovolné rotaci bělma očí, záškuby prstů na rukou, křečích horních končetin.

Při léčbě fokální epilepsie se používají léky a různé postupy, s výjimkou chirurgického zákroku. Také u této nemoci je nutné vést zdravý životní styl, zvláštní pozornost by měla být věnována kvalitě výživy. Doporučuje se jíst potraviny, které pomáhají obnovit fungování mozku. Jedná se hlavně o proteiny - kuře, ořechy, mořské ryby atd. Bude velmi užitečné odmítnout používání kávy a alkoholu.

Časová epilepsie

Ve většině případů je hlavní příčinou této formy epilepsie poškození dočasného laloku při úrazech utrpěných během porodu. Mohou však existovat i jiné důvody. Například se vyskytují poměrně časté případy, kdy se toto onemocnění vyvinulo u lidí, kteří utrpěli zranění hlavy, jako je brucelóza, encefalitida přenášená klíšťaty, hnisavá meningitida a další. Navíc mnoho lidí, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, trpí epilepsií temporálního laloku - hemoragickou i ischemickou.

Když má pacient záchvat, může cítit bolest v břiše, může se cítit nemocně a často v srdci jsou bolesti, dušnost. Existují změny ve vědomí - záchvaty paniky, hysterie, člověk ztrácí orientaci v prostoru. Může provádět akce, které v tuto chvíli nedávají smysl - například si sundat šaty, zvednout různé předměty do svých rukou a dát je na jiné místo atd. Zrak je narušen, pacient nevnímá pachy.

Časová epilepsie je nebezpečná, protože neustále postupuje. V průběhu času se u pacientů s touto formou onemocnění vyvinou vegetativní poruchy, mezi záchvaty dochází ke zvýšenému pocení, problémům s endokrinním systémem, alergiím.

Diagnóza epilepsie spánkového laloku se provádí na základě MRI, PET a polysomnografie. Přirozeně se berou v úvahu stížnosti pacienta a jeho neurologický stav.

Jak přesně se bude léčit epilepsie spánkového laloku, závisí na základní příčině vývoje nemoci. Například, pokud je nemoc způsobena infekcí, pak je pacientovi předepsána léčiva, která zmírňují zánět, a pokud příčina onemocnění spočívá v přítomnosti nádorů v mozku, je pacient odeslán na chirurgický zákrok. Ale bez ohledu na důvod vzniku epilepsie spánkového laloku je pacientovi stále prokázána antikonvulzivní léčba.

Prevence této formy onemocnění spočívá v včasné léčbě různých patologií mozku, prevenci infekcí nervového systému, prevenci porodních poranění hlavy.

Částečná epilepsie

Částečná epilepsie je onemocnění s chronickou formou průběhu, které se vyvíjí v důsledku poškození nervových buněk a také díky jejich vysoké aktivitě v jedné části mozku..

Tato forma epilepsie je rozdělena do několika poddruhů:

Multifokální forma parciální epilepsie je, když je okamžitě postiženo několik částí mozku.

Záchvaty parciální epilepsie jsou tří typů:

Jednoduché (když nedochází k poškození vědomí)

Komplikovaná (při poruchách vědomí)

Sekundární generalizace (pokud je do procesu zapojeno celé tělo pacienta)

Pokud jde o příznaky této formy epilepsie, je nutné vzít v úvahu místo lokalizace fokusu v jedné z mozkových oblastí. Například, pokud je ovlivněna přední část, pak se ve většině případů záchvaty vyskytují v noci, jejich trvání je mezi 30 a 60 sekundami. Mohou se vyskytnout křeče horních nebo dolních končetin, pacient začne blikat často, otočit hlavu, otočit bělavé oči, tvář zčervenat a jeho řeč bude přerušovaná..

V případě mozkové léze v oblasti chrámu má pacient složité útoky, když omdlí nebo zamrzne a otevře oči doširoka.

Parietální forma parciální epilepsie se cítí skrz pocit mravenčení nebo pálení, znecitlivění paží nebo nohou, bolest v různých částech těla.

Při týlní epilepsii je zhoršeno vidění pacienta, lze pozorovat vizuální halucinace, nedobrovolné otáčení hlavy.

Tato forma onemocnění je diagnostikována pomocí komplexního vyšetření neurologem, jakož i průchodu elektroencefalografií, MRI, počítačovou tomografií a vyšetřením fundusu. Lidé, kteří jsou podezřelí z částečné epilepsie, jsou často posíláni ke konzultaci s psychiatrem.

Tato forma epilepsie je léčena léky, jsou předepisovány hlavně antikonvulziva. Pokud tento způsob léčby nepřinese pozitivní výsledky, je pacient poslán na neurochirurgické oddělení, kde se podrobí vhodné léčbě.

Prevence epilepsie je především udržováním zdravého životního stylu. Abyste předešli záchvatům, musíte přestat kouřit, přestat pít alkohol, včetně těch, které patří do plic. Kromě toho musíte snížit spotřebu čaje a kávy, zejména silné. Nedoporučuje se jíst před spaním, aby se zvedlo do výšky. Lékaři doporučují pacientům s částečnou epilepsií častěji chodit venku a konzumovat mléčné výrobky.

Jacksonská epilepsie

Tato forma epilepsie je charakterizována tím, že záchvaty u pacientů se vyskytují specificky - na jedné nebo druhé (ale pouze jedné) části těla. Toto onemocnění získalo jméno díky vědci, neuropatologovi z Anglie jménem Jackson - právě on objevil tuto formu epilepsie.

Rysem Jacksonské epilepsie je skutečnost, že k útokům na pacienty dochází s plným vědomím. Útok pochází z jedné z končetin a šíří se dále, ale pouze po stejné straně těla, aniž by šel na druhou. Nejčastěji to začíná prsty ruky, poté útok dosáhne na rameno, ovlivňuje obličej, šíří se na noze. Útok probíhá v obráceném pořadí..

Důvody, proč se nejčastěji u člověka může vyvinout Jacksonská epilepsie, jsou následující:

Poranění hlavy a v důsledku toho poškození mozku

Vaskulární abnormality mozku

Nádory mozku

Jacksonova epilepsie je léčena lékařsky antikonvulzivy. Pokud však léková terapie nedává žádný výsledek, pak se uchýlí k chirurgickému zákroku.

Juvenilní myoklonická epilepsie

Tato forma je jednou z nejčastějších. Často se také nazývá Janzův syndrom a také myoklonová epilepsie. Nejčastěji se vyvíjí mezi 8. a 26. rokem věku, ale první příznaky jsou ve většině případů pozorovány mezi 12. a 16. rokem věku, zejména u chlapců. Jsou známy případy, kdy se u kojenců vyvinula myoklonická epilepsie..

Příčiny myoklonické epilepsie:

Poškození mozku v důsledku poranění hlavy

Poškození mozku dítěte během těhotenství

Nádory v mozku

Poruchy oběhu v mozku

Lékaři stále nedokážou zjistit skutečnou příčinu nemoci. To platí pro některé zvláštní případy v lékařské praxi..

Hlavním znakem toho, že člověk má nemoc, jako je myoklonická epilepsie, je epileptický záchvat.

Útoky lidí trpících touto chorobou mohou být tří typů:

Myoklonické: vyznačuje se ostrým, nečekaným záškubem svalů, končetin, obličeje nebo celého těla. Často k tomu dochází okamžitě po probuzení, někdy během ranního jídla. Pokud je pacient během dne velmi unavený, může se večer objevit útok.

Tonic-clonic: vyskytují se u 60 procent pacientů s juvenilní myoklonickou epilepsií. Stávají se v prvních hodinách po probuzení. Častěji se vyskytují kvůli skutečnosti, že pacient šel spát příliš pozdě nebo se probudil příliš brzy.

Abscesy: pozorovány u jedné třetiny nebo dokonce poloviny pacientů s juvenilní myoklonickou epilepsií. Během takových útoků člověk ztrácí vědomí na půl minuty. Křeče obvykle nejsou. Nejčastěji se nepřítomnosti vyskytují ráno, ale v zásadě k nim dochází v kteroukoli denní dobu..

Po pití se může objevit útok s juvenilní myoklonickou epilepsií.

Léčba této formy onemocnění nervového systému se provádí pomocí antiepileptik. Díky nim je možné zkrátit dobu trvání a počet záchvatů a v některých případech se jich zcela zbavit. K dosažení pozitivního výsledku je nutné brát drogy pravidelně a po dlouhou dobu. Pacienti často musí brát léky celý život.

Vzdělávání: V roce 2005 se uskutečnila stáž na 1. lékařské fakultě Moskevské státní univerzity v Sechenově a získal diplom v oboru neurologie. V roce 2009 absolvovala postgraduální školu v oboru "Nervové nemoci".

Příznaky idiopatické epilepsie a její léčba

Epilepsie je běžné onemocnění, které se vyskytuje u 2% lidí. Záchvaty jsou diagnostikovány u dětí i dospělých pacientů. Existuje asi 30 typů epilepsie, které se vyskytují z různých důvodů. Existují dvě hlavní skupiny onemocnění: symptomatická a idiopatická epilepsie. Druhá forma je nejčastější, týká se jí přibližně třetina všech případů.

U pacientů se záchvaty je kvalita života významně snížena. Nekontrolované křeče a záchvaty, pocity paniky a strachu ukládají určitá omezení na každodenní rutinu pacientů v každém věku.

Vlastnosti nemoci a příčiny vývoje

Epilepsie označuje chronická onemocnění mozku, která jsou doprovázena záchvaty a záchvaty. Frekvence záchvatů se může lišit v závislosti na příčinách vývoje patologie, léčebných metod a stavu pacienta. Podle ICD-10 je nemoc klasifikována jako epizodická a paroxysmální porucha. Tato forma patologie se nevyskytuje u zranění a po nemocech a vyznačuje se organickým poškozením mozkové tkáně.

Podle statistik je idiopatický typ onemocnění diagnostikován častěji v dětství a dospívání. Výskyt paroxysmů ve starším období naznačuje strukturální změny v mozkové kůře. Problémy se objevují s intrauterinním poškozením vývoje nervového systému plodu. Pokud rodiče trpí záchvaty a záchvaty, potom v 8 - 10% případů dítě dědí nemoc.

Faktory ovlivňující vývoj epilepsie

Klíčovým důvodem rozvoje patologie je genová mutace, která vede k narušenému vedení nervových impulzů v buněčných membránách centrální nervové soustavy, impulsy přenášené neurony prochází s vysokou frekvencí, necharakteristické pro zdravé tělo, což vyvolává patologické změny a nadměrnou aktivitu mozkové kůry.

Vrozená epilepsie se vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:

  • porodní poranění;
  • fetální hypoxie;
  • infekční onemocnění během vývoje plodu.

Toto onemocnění je charakterizováno porušením poměru mediátorů odpovědných za excitaci a inhibici nervového systému. Současně se výrazně zhoršuje stav centrálního nervového systému, což ovlivňuje lidskou výkonnost, její adaptaci ve společnosti. Intelektuální a fyzický vývoj trpí méně. Děti rostou v souladu s normami, také dospělí pacienti se neliší od zdravých lidí. Včasná diagnóza a správná léčba pomohou vyhnout se komplikacím útoků a záchvatů.

Moderní diagnostické metody odhalily řadu genů, jejichž mutace ovlivňuje nástup nemoci. Vědci přesně zjistili, že idiopatická epilepsie je dědičná autozomálně dominantním způsobem (od rodičů k dětem).

Klasifikace nemoci a charakteristické rysy

Idiopatická epilepsie je rozdělena do dvou skupin:

  • lokalizováno
  • zobecněný.

Lokalizovaná (částečná) forma je také rozdělena na určité poddruhy:

  • epilepsie se zaměřením v týlní oblasti;
  • benigní kojenecká forma;
  • primární epilepsie.

Zobecněná forma je rozdělena do skupin:

  • křeče s benigním projevem;
  • abscesová epilepsie v dětství a dospívání;
  • generalizované záchvaty při probuzení;
  • fotocitlivý typ;
  • jiné formy patologie.

Každá skupina je charakterizována určitým typem záchvatu, podle kterého je provedena přesná diagnóza. Záchvaty epilepsie jsou rozděleny do následujících typů:

  • nepřítomnosti: krátkodobá ztráta vědomí, rozmazaný pohled v jednom bodě, nedostatek záchvatů;
  • komplexní nepřítomnosti: ztráta vědomí s zastávkou na několik sekund, chaotické pohyby rukou, obličejové svaly;
  • myoklonus: krátkodobé křeče určitých svalových skupin;
  • tonicko-klonický záchvat (nejčastější typ, který se vyskytuje, když je poškozena kůra obou mozkových hemisfér): prodloužený (asi čtyři minuty) útok, počínaje jedním prodlouženým tónem a končící občasnými křečemi, často dochází ke ztrátě vědomí, vzniku pěny a slin z úst, nedobrovolně pohyby střev;
  • aura - určitý stav pacienta, který předpovídá nástup záchvatu: snížení nebo zvýšení tělesné teploty, změna barvy kůže, halucinace (vizuální nebo sluchové), záchvaty paniky, záchvaty strachu.

Jsou možné další charakteristické příznaky záchvatu u pacienta:

  • záškuby víček s abscesem (pozorováno fotosenzitivní formou patologie);
  • ostré nekontrolované pohyby paží, ramen, hlavy.

Diagnostické metody

Jakýkoli typ idiopatického typu onemocnění je diagnostikován standardními metodami pomocí elektroencefalogramu (EEG). Elektrody jsou zaznamenávány na hlavě pacienta a zaznamenávají rozdíl v elektrickém potenciálu dvou bodů. S pomocí EEG jsou detekovány ložiska nemoci v postižené oblasti mozku.

Pro získání úplného obrazu o nemoci mohou být během záchvatu požadována data EEG. V tomto případě je pacientovi nabídnut specifický lék, který vyvolá útok.

Pro potvrzení diagnózy "idiopatické epilepsie" jsou předepsány zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie a diagnóza mozkových cév. Neurolog je pacientem poslán k vyšetření k lékaři, aby zjistil změny v reflexech, duševních a duševních poruchách.

Přesná diagnóza je stanovena na základě následujících skutečností:

  • rozsáhlý klinický obraz projevů záchvatů;
  • anamnéza pacienta a jeho příbuzných;
  • výsledky krevních testů pro karyotyp;
  • výsledky průzkumů a zkoušek.

Účinnost léčby idiopatické epilepsie závisí na včasné diagnóze. Se včasným odhalením problémů a včasnou léčbou se záchvaty a záchvaty zcela vymizí.

Léčebné metody

Taktika léčby epilepsie idiopatického typu závisí na formě nemoci. Uzdravení pacienta je dlouhý a nepřetržitý proces, který zahrnuje nejen užívání léků, ale také sledování určitého životního stylu.

Hlavní léky předepsané pacientovi:

  • antibiotika
  • antiepileptika;
  • vazokonstrikční léky;
  • vitamínové komplexy.

Kromě toho je předepsána speciální strava, kterou budete muset dodržovat po celý život.

Léky jsou předepisovány pouze s opětovným výskytem záchvatů. Jednotlivé záchvaty neznamenají vždy přítomnost epilepsie. Křeče se často vyskytují s těžkou horečkou, stresem, metabolickými poruchami v těle.

Počáteční dávka léčiv je vždy minimální a představuje pouze čtvrtinu terapeutické normy. Pokud nedojde ke zlepšení, dávka se postupně zvyšuje (jednou týdně). V závažných případech patologie je okamžitě předepsána maximální dávka léčiv.

Nejúčinnější antiepileptika jsou:

  • Karbamazepin (finlepsin);
  • "Valproát sodný";
  • Topiramat (Levetiracetam).

Obvykle je předepsána pouze jedna skupina drog. Při absenci přetrvávající remise je spojena kombinace několika léků.

Idiopatická epilepsie fotocitlivého typu je zřídka léčitelná. V tomto případě je možné pouze zmírnit záchvaty a eliminovat riziko komplikací. Těžké formy epilepsie mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

Každé tři měsíce je pacientovi podroben podrobný krevní test, který stanoví stav jaterních funkcí a spočítá počet krevních destiček. Dvakrát ročně je nutné ultrazvukové vyšetření břišních orgánů..

Kromě léčby drogy je třeba dodržovat určitá pravidla:

  • omezení fyzického a duševního stresu;
  • vyloučení faktorů způsobujících záchvaty;
  • dodržování režimu dne a odpočinku (spánek by měl být alespoň 8 hodin);
  • dieta: vyloučení alkoholu a nápojů, které vyvolávají vzrušení nervového systému (sycená sladká voda, káva, čaj, energetické nápoje), omezení soli a koření.

Průměrná doba léčby je 1,5 až 2 roky po posledním záchvatu lokalizované epilepsie a 2 až 3 roky po napadení generalizované epilepsie. Zrušení léků je možné pouze při normalizaci EEG. V tomto případě je předepsáno hladké snížení dávky. Lékaři zaznamenali přetrvávající remisi při absenci záchvatů v průběhu celého roku. Dodržování stravy a každodenní rutina nezávisí na počtu záchvatů. Toto chování je pacientům ukazováno po celý život..

Idiopatická epilepsie je závažné onemocnění doprovázené organickým poškozením mozkové kůry. Diagnóza patologie v rané fázi významně sníží počet záchvatů a usnadní život pacientovi. Kompetentní terapie zajistí stabilní remisi a dieta a správný životní styl eliminují riziko komplikací.

Idiopatická epilepsie s generalizovanými záchvaty

Epilepsie je neurologická patologie, která je obvykle doprovázena záchvaty. Existuje několik typů nemocí, včetně idiopatické epilepsie..

Tato patologie se vyznačuje mechanismem původu, symptomy, specifičností terapie. Ve vážných případech není toto onemocnění možné léčit.

Navigace v článku

Definice idiopatické epilepsie

Epilepsie je neurologické onemocnění charakterizované zhoršeným vedením nervových impulsů v určitých částech mozku. Nejčastější příčinou patologie je traumatické poškození mozku, předchozí infekční patologie, abnormality struktury lebky.

Hlavní rozdíl mezi idiopatickou epilepsií s křečovými záchvaty jiných druhů spočívá v tom, že nemoc je vrozená. K prvnímu záchvatu dochází proto v dětství. Rané projevy jsou diagnostikovány ve věku 8-10 let, zřídka ve věku 12-18 let.

V závislosti na lokalizaci epileptické chaga se rozlišují tyto typy:

  • Lokalizováno. Je charakterizována tvorbou zaměření nervového vzrušení v omezené oblasti mozkové tkáně.
  • Zobecněné. Fokus excitace je tvořen ve všech buňkách mozkové kůry. Obvykle idiopatická generalizovaná epilepsie je doprovázena intenzivními křečemi, jinými motorickými poruchami.

Druhým charakteristickým rysem idiopatické formy je absence vyvolávajících chorob. Až do prvních příznaků nemá pacient v anamnéze žádné poškození ani nemoc, která by mohla nemoc vyvolat.

Příčiny onemocnění

Mechanismus vývoje idiopatické parciální epilepsie není dobře znám. Je známo, že vývoj epileptických syndromů je spojen se zhoršeným vedením nervových impulsů v tkáních mozkové kůry. Nejsou však získány v přírodě, ale objevují se v důsledku genetických abnormalit..

  • Intrauterinní intoxikace
  • Špatné návyky matky při nošení
  • Infekční léze centrálního nervového systému plodu
  • Případy hypoxie
  • Předčasnost
  • Zneužívání drog během těhotenství
  • Stresové zatížení
  • Chronická únava

Příčiny vrozené epilepsie zahrnují nedostatek vitamínů a minerálů v období aktivní tvorby nervového sloupce plodu. Intenzivní duševní stres zvyšuje riziko onemocnění dětí.

Druhy záchvatů a jejich příznaky

Záchvaty jsou hlavním projevem idiopatické parciální epilepsie. Existuje několik typů záchvatů, které se liší příznaky a povahou kurzu..

Absence

Jedná se o krátkodobé zhoršení, při kterém nedochází k intenzivním křečím. Pacient je v bezvědomí, poté přijde na smysly.

  • Nedostatek reakce na podněty
  • Chaotické škubání obličejových svalů, rtů, zřídka rukou
  • Skleněný vzhled
  • Blanšírování obličeje
  • Tachykardie

Záchvat se rychle vyvíjí, trvá až 2 minuty. Po exacerbaci si pacient nic nepamatuje. V těžkých případech se abscesy opakují více než 10krát denně.

Myoklonický záchvat

Patologie je doprovázena intenzivními příznaky. Pacient začne rytmicky stahovat svalovou tkáň. Křeče často pokrývají jednu část těla, zřídka všechny svalové skupiny.

Trvání - až 1 minuta. Myoklonický záchvat se často objevuje ráno po probuzení. Během záchvatu je pacient při vědomí, takže nenastane amnézie.

Tonic-klonické záchvaty

Těžká forma, ke které dochází u pacientů s bilaterálními změnami v mozku. Trvá až 5 minut. Počáteční fáze je doprovázena zvýšeným svalovým tonem. Poté pacient náhle omdlí, dochází ke křečím ve všech svalových skupinách v celém těle.

  • Aktivní sekrece slin
  • Nedobrovolné močení
  • Defekace

Po fázi svalových kontrakcí dochází k relaxaci. Pacient pociťuje silnou slabost, okamžitě usne.

Atonický záchvat

Náhlé idiopatické záchvaty trvající až 1 minutu. Vyznačuje se prudkým uvolněním svalových skupin, díky čemuž je pacient spokojen se schopností plně se pohybovat. V tomto případě může pacient ztratit vědomí nebo zůstat ve stavu vědomí.

Příznaky onemocnění jsou často smíšené. Pacient má projevy charakteristické pro různé typy záchvatů. Proto je pro přesnou diagnózu onemocnění nutné pravidelně provádět elektroencefalografii a další související postupy.

Idiopatická epilepsie u dětí

Patologie v dětství se projevuje u dětí od 2 let. Nejběžnější formou je dětská abscesová nemoc. Kurz je jednoduchý nebo zatěžovaný. Frekvence exacerbací dosahuje několika desítek denně.

Když se u dětí objeví známky idiopatické epilepsie, musíte dítě ukázat lékaři. Samoléčení je nepřijatelné, protože nesprávné léčení vede ke komplikacím. Při správné léčbě zmizí příznaky onemocnění až do 14–16 let.

Diagnostika

Vyšetření provádí neurolog nebo neurolog. Diagnóza je často založena na klinickém obrazu, který je vysvětlen závažností symptomů. Je obtížnější určit typ onemocnění, protože na tom závisí povaha léčby..

Hlavní metodou pro diagnostiku epilepsie je elektroencefalografie. Pacient je uměle způsoben útokem na stanovení hodnot elektrické aktivity mozku. Pomocnou metodou je magnetická rezonance a emisní tomografie. Pro přesnou diagnózu se hodnotí úroveň intelektuálního a fyzického vývoje..

Léčba

Terapie je složitý proces, zahrnující léky, změny životního stylu, dodržování režimu. Metoda léčby je předepsána s ohledem na klinický obraz, věk pacienta.

Drogová terapie

Cílem léčby je snížit frekvenci útoků, jejich intenzitu. Pro tyto účely jsou předepisována antikonvulziva a vazokonstriktory. Jsou opilí jako preventivní opatření k zabránění záchvatu. Dávkování je přiřazeno individuálně.

Mezi nejčastější léky patří Levetiracetam, Topiramate. Pro pomocné účely jsou předepsány Clonazepam, Convusolfin, Karmabazepin.

Denní rutina a strava

Přísné dodržování režimu snižuje četnost záchvatů. Pacient musí vstát a jít spát současně. Doporučuje se vyhýbat se stresu, zdrojům psychoemocionálního vzrušení, těžké fyzické námaze.

Potraviny obohacené o uhlohydráty jsou ze stravy vyloučeny. Pro pacienty je užitečné konzumovat nasycené tuky. Přísně omezuje příjem soli a potravin, které ji obsahují.

Terapie v dětství

U dětí je léčba vybírána lékařem s ohledem na klinický obraz a věk. Terapie je zaměřena na zastavení útoků a odstranění jejich potenciálních příčin. Léčba zahrnuje antikonvulzivní léky. Tyto léky jsou účinné a často vedou k úplnému uzdravení..

Pro úspěšnou terapii je důležité dodržovat denní režim, stravu a vyloučit provokativní faktory. Strava zahrnuje potraviny obohacené o stopové prvky.

Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění. Minimální doba je 3-4 měsíce.

Co je s idiopatickou epilepsií zakázáno?

U idiopatické formy epilepsie je důležité vyloučit faktory, které mohou vyvolat útok.

  • Konzumace alkoholu
  • Káva, silný čaj
  • Kouření
  • Dlouhý pobyt u počítače
  • Práce s potenciálně nebezpečnými mechanismy
  • Nekontrolované léky
  • Vlastní plavání na otevřené vodě
  • Těžká fyzická námaha

Pacienti, kteří mají často záchvaty, by neměli být vedeni, aby nepoškodili sebe a ostatní..

Předpověď

Je obtížné určit prognózu onemocnění, protože odpověď na léčbu léky u všech pacientů je odlišná. V dětství je pravděpodobnost zotavení 40%. V závažných případech se záchvaty opakují, ale jejich intenzita je nižší.

Léčba léčivy je zastavena, pokud pacient neměl záchvaty déle než 2 roky. Navíc se výsledky elektroencefalogramu neliší od normy.

Idiopatická epilepsie je neurologické onemocnění doprovázené křečovými záchvaty. Toto onemocnění je převážně vrozené povahy a málokdy se získává na pozadí stresu. Léčba zahrnuje antikonvulziva a adjuvans, které snižují frekvenci záchvatů.

Útoky epilepsie ve snu: příčiny a léčba

Dětská benigní epilepsie: příčiny a léčba rolandské epilepsie

Příčiny a příznaky Jacksonovy epilepsie

Příčiny, příznaky a léčba dětské epilepsie

Příčiny a léčba symptomatické epilepsie

Idiopatická epilepsie

K dnešnímu dni existuje asi 30 typů epilepsie. Zpočátku se v závislosti na příčině výskytu rozlišují dvě velké skupiny tohoto onemocnění. Jde o idiopatickou epilepsii, která se vyvíjí na pozadí nitroděložních vývojových poruch nervového systému a je symptomatická, vznikající jako sekundární léze mozku v důsledku určité patologie (trauma, nádor, hypoxie, infekce atd.).

Faktory určující nástup epilepsie a patogenezi onemocnění

Hlavním důvodem rozvoje idiopatické epilepsie je genová mutace, v jejímž důsledku je narušena vodivost nervových impulsů na povrchu membrán buněk centrálního nervového systému..

Díky vývoji moderní medicíny již bylo identifikováno několik genů, jejichž změna vede k podobnému onemocnění. Bylo také zjištěno, že idiopatická epilepsie je přenášena autozomálně dominantním typem dědičnosti, tj. Od jednoho z rodičů.

Podle statistik, pokud matka nebo otec nenarozeného dítěte trpí epileptickými záchvaty (výjimkou je symptomatická forma této choroby), pak je pravděpodobnost, že dítě dědí nemoc, relativně nízká - asi 8 - 10%.

Idiopatická epilepsie se vyskytuje v 70% případů a často se projevuje v dětství, méně často v dospívání. Pokud se první útok objevil po 20 letech, měli byste hledat příčinu změn ve struktuře mozkové kůry.

Když neurony začnou přenášet nervové impulsy s patologicky vysokou frekvencí, patologická aktivita zahrnuje kůru obou mozkových hemisfér. Proto se onemocnění nazývá také idiopatická generalizovaná epilepsie. Kromě toho je narušen poměr mediátorů, kteří jsou zodpovědní za inhibici nebo naopak excitaci nervového systému.

Charakteristické rysy nemoci jsou:

  • Absence strukturálního poškození mozku, o čemž svědčí i výsledky tomografie.
  • Včasná manifestace.
  • Zatížená rodinná historie.
  • Absence patologie nebo onemocnění, které by mohlo způsobit vytvoření epileptického fokusu v mozku.

I přes velmi časté epileptické záchvaty nedochází duševní, fyzický a psychický stav dítěte. Aby se však v budoucnu zabránilo problémům, je nezbytná včasná adekvátní léčba antiepileptiky.

Jaké jsou typy nemocí

U dětí existuje několik typů idiopatické epilepsie. Jsou to syndromy jako:

  • Nezhoubné křeče novorozenců.
  • Dětská a juvenilní abscesová epilepsie.
  • Benigní myoklonická epilepsie.
  • Fotocitlivá epilepsie.
  • Juvenilní myoklonická epilepsie.
  • Epileptický syndrom, který se vyskytuje u izolovaných křečových generalizovaných záchvatů.

Někteří rodiče zaměňují febrilní záchvaty u novorozenců za projevy epileptického syndromu. V některých případech mohou být u dětí s podobnou reakcí na prudké zvýšení teploty diagnostikovány idiopatická epilepsie v průběhu času. Pravděpodobnost toho je však asi 10%. Jediný útok febrilních záchvatů nevyžaduje zvláštní pozornost, ale po opakovaném záchvatu je nutné pravidelné vyšetření neurologem a epileptologem.

Klinický obraz záchvatů

Příznaky epileptických záchvatů se liší u různých typů idiopatické generalizované epilepsie. Tyto typy záchvatů se rozlišují:

  • Typické a atypické absence.
  • Myoklonický.
  • Tonikum.
  • Tonic-clonic.
  • Klonický.
  • Atonický.

Stručný popis příznaků záchvatů je uveden v tabulce..

Typ syndromuHlavní vlastnosti
Absence· Pokračujte s úplným nebo částečným vypnutím vědomí.

Vysoká frekvence (až stovky během dne).

· Doba trvání se pohybuje od několika sekund do 1 - 2 minut.

· Neočekávaný začátek a konec.

· Zevně vypadá záchvat takto: dítě přeruší svou činnost a zamrzne a dívá se na jeden bod.

· Někdy jsou nepřítomnosti doprovázeny nakloněním těla nebo hlavy zpět, únosem očních bulví do strany nebo nahoru, asymetrickým svalovým napětím rukou.

Myoklonický· Záchvat je obvykle náhlý, i když v některých případech mu předchází aura (hunch).

· Vědomí je obvykle udržováno.

Křečové záškuby svalů rukou. Současně se zvedají ramena a lokty se berou stranou.

· Myoklonické nohy s charakteristickými dřepy, někdy může člověk spadnout, jako by byl bodnut pod kolena.

Nedobrovolné kontrakce obličejových svalů obličeje.

V některých případech záchvaty pokrývají celé tělo.

· Trvání útoku je od 8 do 60 sekund.

· Nejčastěji pozorované ráno po několik hodin po probuzení.

Tonic-clonic· Náhlý nástup.

· Pacient náhle spadne na zem s charakteristickým výkřikem. Podobný zvuk se vyskytuje v důsledku křečového kontrakce svalů bránice.

· Tónická fáze útoku probíhá s rigiditou svalů celého těla.

· Oční bulvy se obracejí na stranu, velmi často člověk kouše jazyk.

Klonické období záchvatu je charakterizováno křečovitým záškubem hlavy, paží, nohou, obličejových svalů.

Vzrušení nervového systému je nahrazeno uvolněním a hypotenzí svalů. V tomto případě často dochází k nedobrovolnému močení.

· Při záchvatu se plýtvá spoustou energie. Aby se obnovil, pacient po útoku usne a spánek může trvat několik minut až 3 až 4 hodiny.

Atonický· Spuštění neočekávaně.

Trvání obvykle nepřesahuje 40-60 sekund.

· Z boku se zdá, že všechny svalové skupiny se u dítěte náhle uvolnily a jemně se „usadil“ k podlaze..

Někdy s idiopatickou epilepsií u dětí je zaznamenána kombinace několika typů záchvatů. Například nepřítomnosti, zejména v období dospívání, se mohou objevit se symptomy myoklonického nebo atonického syndromu.

Charakteristiky průběhu hlavních typů idiopatické epilepsie

Epilepsie infantilní abscesu se projevuje ve věku 2 až 10 let, zejména u dětí ve věku 3 až 4,5 roku. U dívek je to častější než u chlapců. Lékaři berou na vědomí, že ve 3% případů předchází rozvoji abscesové epilepsie u dětí předcházet febrilní záchvaty.

U 75 - 80% dětí jsou zaznamenány komplexní nepřítomnosti, které jsou doprovázeny motorickými automatizmy, křečemi. Přestože u některých pacientů dochází ke střídání jednoduchých a komplexních záchvatů abscesu.

Prognóza tohoto typu idiopatické generalizované epilepsie je příznivá pouze při včasné a účinné léčbě. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost ukončení volna o 14 - 15 let. Při absenci terapie však mohou být tyto relativně mírné záchvaty nahrazeny generalizovanými tonicko-klonickými záchvaty..

Epilepsie mladistvých abscesů obvykle nastává s přidáním generalizovaných záchvatů. Ve velké většině případů se tento typ onemocnění objevuje poprvé ve věku 9–12 let, méně často u adolescentů ve věku 13 až 20 let.

Benigní myoklonická epilepsie se obvykle nejprve cítí za 1 - 1,5 roku, i když se může vyskytnout i ve věkovém rozmezí od 4 měsíců do 3 let. Zvýšené záchvaty přispívají k nedostatku spánku, ostrému probuzení. Stojí za povšimnutí, že pokud jsou antiepileptika zahájena včas, duševní a duševní vývoj dítěte netrpí..

Juvenilní myoklonická epilepsie je charakteristická pro děti a mladé lidi ve věku 8 až 26 let. Vrchol choroby se vyskytuje v období puberty (14 - 15 let). V některých případech jsou prekurzory tohoto typu onemocnění časné nepřítomnosti. Někdy se myoklonus může vyvinout v generalizovaný křečový záchvat.

Epileptický záchvat může vyvolat blikající světlo, častou ostrou změnu obrazu na obrazovce (například v kině), nedostatek spánku, náhlé neočekávané probuzení ze spánku, menstruaci, silné vzrušení.

Více než polovina pacientů s myoklonickou idiopatickou epilepsií má mírné poruchy koordinace, pomalé myšlení, hyperaktivitu.

Toto onemocnění je bohužel často rezistentní na lékovou terapii. Proto existuje vysoká pravděpodobnost zhoršení stavu člověka, zvýšení záchvatů, jejich složitější průběh.

Při fotocitlivé epilepsii dochází k záchvatům v těchto situacích:

  • Při sledování televize.
  • Při přehrávání počítače nebo konzoly.
  • Kvůli blikání slunečního světla přes listy nebo větve stromů.
  • Při odrazu od hladiny vody, sněhu, ledu, zrcadla.
  • Ostrý přechod z temné místnosti do světlé a naopak.
  • Pod vlivem záblesků barevné hudby.

Duševní vývoj pacientů s fotocitlivou idiopatickou epilepsií netrpí. Teenageři si často stěžují na bolesti hlavy, bolesti v očích za jasného světla, fotofobii.

Epilepsie s izolovanými generalizovanými křečovými záchvaty je charakteristická pro dospívající ve věku 10 až 18 let. Nemoc se projevuje typickými záchvaty. Prognóza je příznivá. V téměř 95% případů dosáhnou lékaři stabilní remise a po 3 až 4 letech úplné absence záchvatů jsou antiepileptika zrušena.

Diagnostika

Primární diagnóza jakékoli formy idiopatické generalizované epilepsie je standardní - provádí se elektroencefalogram (EEG). Někdy, pro úplný obraz, je nutné provést odečty během útoku, proto, aby to vyprovokovalo, je dítěti dáno (nutně se souhlasem rodičů) určitá droga.

K potvrzení diagnózy se provede počítačová tomografie a magnetická rezonance a v případě podezření na benigní nebo maligní novotvary se provede pozitronová emisní tomografie..

Konečná diagnóza je založena na:

  • Klinický obrázek. Lékaři někdy doporučují rodičům, aby si doma nainstalovali videokameru, aby odstranili příznaky záchvatů. To velmi usnadňuje stanovení typu epilepsie..
  • Průzkumy, včetně hodnocení mentální a fyzické úrovně vývoje dítěte.
  • Rodinná historie.
  • Dekódování krevního testu na karyotyp.

Při zkoumání novorozenců s nejasným klinickým obrazem mohou nastat určité potíže. V tomto případě je předepsána standardní léčba, pozorování neurologem a epileptologem.

Principy lékové terapie

Hlavní léčba idiopatické generalizované epilepsie je zvláštní skupina léků. Terapie začíná až po druhém útoku, protože jediný případ může být výsledkem horečky, stresu, metabolických poruch v těle.

Doporučuje se začít užívat tento lék s minimální dávkou, která je přibližně ¼ průměrné terapeutické dávky. Při absenci účinku se dávka zvyšuje každých 6 až 7 dnů. Výjimkou je závažné onemocnění. V tomto případě začíná léčba maximálním možným množstvím léků..

K dnešnímu dni je nabízeno několik desítek antiepileptik. V pediatrii se dává přednost lékům s minimálními vedlejšími účinky a prodlouženým účinkem. To:

  • Valproates (Depakin Retard, Convusolfin, Convulex Chrono). Počáteční dávka pro mírné formy epilepsie je 10 - 15 mg / kg, v těžkých případech 30 - 40 mg / kg, maximální - až 100 mg / kg.
  • Topiramát (nebo Levetiracetam) v dávce 5 - 8 mg / kg.
  • Karbamazepin (Finlepsin) v množství 20 mg / kg za den.

Lékaři se obvykle snaží dosáhnout stabilní remise, když berou pouze jeden lék, ale v některých případech to nemá požadovaný účinek. V tomto případě přecházejí na kombinaci několika léků. Například jeden z uvedených fondů je kombinován s Lamiktalem nebo Suksilepem.

Aby se zabránilo rozvoji komplikací, provádí se každé tři měsíce podrobný krevní test s výpočtem počtu krevních destiček, faktorů, které určují funkci jater, množství účinné látky antiepileptika. Jednou za šest měsíců je nutná ultrazvuková vyšetření břicha..

Je třeba poznamenat, že kromě lékové terapie musíte dodržovat tato pravidla:

  • Přísné dodržování každodenní rutiny (spánku by mělo být věnováno alespoň 8 hodin).
  • Vyhněte se faktorům, které mohou vyvolat útok.
  • Strava by měla vylučovat nápoje, které zvyšují tón nervového systému (například cola, Pepsi, pro mladé lidi - káva a alkohol).

Přetrvávající remise idiopatické epilepsie je indikována při absenci záchvatů v průběhu celého roku. V tomto případě je rozhodnuto o postupném přerušení léčby. Schéma „vysazení“ léčby je vyvinuto individuálně pro každého pacienta, přičemž se bere v úvahu charakteristika průběhu onemocnění a jeho stav.

Idiopatická adolescentní epilepsie

* Impact faktor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Komise pro vyšší atestaci.

Přečtěte si nové vydání

Termín „idiopatická epilepsie“ pochází z řeckých slov „idios“ - „own“ a „pathos“ - „bolestivý“ a znamená, že tato forma epilepsie je způsobena porušením funkce samotného mozku. U idiopatických forem neexistují žádná onemocnění, která mohou způsobit epilepsii, a je to nezávislé onemocnění; etiologickým faktorem je genetické stanovení. Podle literatury je idiopatická generalizovaná epilepsie (IGE) mezi všemi jejími formami významnou součástí - 25–29%, prognosticky je příznivější.

IHE je v současné době definována jako forma generalizované epilepsie, ve které jsou všechny záchvaty generalizovány od samého začátku; neurologický stav obvykle postrádá fokální symptomy a známky snížené inteligence; elektroencefalografické (EEG) vzory jsou primárně zobecněné, dvoustranné, synchronní a symetrické, přičemž hlavní aktivita záznamu na pozadí je zachována; při neuroradiologické studii neexistují v mozku žádné strukturální změny.

Koncept IGE (nebo primární generalizované epilepsie (PGE), který jej lépe popisuje) znamená, že tyto syndromy mají genetický základ, příznivou prognózu, charakteristickou formu EEG - kmitočtovou vlnovou frekvenci 3 Hz, bez jakékoli souvislosti se strukturálními chorobami mozku. a jsou spojeny s určitými typy záchvatů, jako jsou myoklonus, absces nebo generalizované tonicko-klonické záchvaty. Tyto útoky se obvykle vyskytují ráno po probuzení a jsou často spouštěny nedostatkem spánku..

Problém adolescentní epilepsie je nepochybně velmi zajímavý, protože puberta, neuroendokrinní přestavby a psychoemocionální formace jsou spojeny s průběhem epilepsie..

IGE Adolescent Kritéria:

  • dospívání;
  • dobrý potenciál léčby;
  • IGE - různé epizindromy, hlavní kritérium - všechny záchvaty a vzorce EEG jsou generalizovány od samého začátku;
  • záchvaty: nepřítomnosti, myoklonus, primárně generalizované křečové záchvaty (PHSP);
  • EEG vzory: primární generalizovaný, bilaterálně synchronní, symetrický.

Vlastnosti (ne absolutní):

  • debutovat v dětství nebo dospívání;
  • trojice PHSP: nepřítomnosti, myoklonus, generalizované křečové záchvaty (SHG);
  • genetická predispozice: vysoká frekvence mezi příbuznými probandů (5–45%);
  • nedostatek změn v neurologickém stavu a inteligenci;
  • nedostatek strukturálních změn na EEG, bezpečnost hlavního rytmu;
  • nedostatek patologie podle počítačového a magnetického rezonance;
  • na interiktální EEG neexistuje obecná a polypová aktivita;
  • EEG útok: zobecněná bilaterálně synchronní aktivita špičkových vln;
  • příznivá prognóza: remise - 60–85%;
  • dobrá terapeutická odpověď na valproát (VPA);
  • tendence k transformaci forem: juvenilní abscesová epilepsie (UAE) - juvenilní myoklonická epilepsie (UME);
  • podle některých zpráv mohou existovat známky zbytkové organické encefalopatie.

Klasifikační systém ILAE rozlišuje 10 různých typů IGE (Komise pro klasifikaci a terminologii Mezinárodní ligy proti epilepsii, 1989):

- benigní křeče novorozenců;

  • benigní rodinné křeče novorozenců;
  • benigní myoklonická epilepsie dětství;
  • epilepsie dětského abscesu (DAE);
  • UAE;
  • UME;
  • epilepsie s probuzením SHG;
  • epilepsie s izolovaným SHG;
  • primární fotocitlivá epilepsie (FSE);
  • nezařazené „přechodné formy“.

Zvažte různé syndromy adolescentů IHE.

Spojené arabské emiráty. Je to 12% všech IHE. Debut se obvykle koná ve věku 9–21 let (75% ve věku 9–13 let). Debut s SHG se vyskytuje ve 41% případů, s nepřítomností ve 47%. V debutu s GSP se nepřítomnosti obvykle rychle spojují, v debutu s nepřítomnostmi se GSP připojují za 1–8 let. Existuje souvislost mezi SHG a probuzením a usnutím. Anamnéza febrilních záchvatů v anamnéze je 12% pacientů. SAE se často transformují z DAE.

Příznaky: převládají jednoduché abscesy. Mohou se vyskytnout myoklonické nepřítomnosti (víčka, periorální, perinazální) a nepřítomnosti s krátkými faryngoorálními automatismy. Typicky jsou jednotlivé záchvaty pozorovány za 2-3 dny. SHG mohou být vyvolány deprivací spánku, abscesy hyperventilací.

EEG v SAE je méně typický než v DAE. Počátek EEG je krátký výboj, rychlá, bilaterálně synchronizovaná, zobecněná aktivita špičkových vln, méně často aktivita polyp vln (3-5 Hz). Vyvolává se fotostimulací. Hlavní aktivita na pozadí byla uložena.

Vzorec týlního delta rytmu je pro DAE charakterističtější (33: 9%).

Epiaktivita reaguje na léčbu horší a může přetrvávat po dlouhou dobu. Relapsu po provokaci (deprivace spánku, snížení dávky antiepileptika (AED)). Kritéria pro nepříznivou prognózu jsou jednotlivé rychlé krátké výboje aktivity špičkové vlny během fotostimulace. V současné době je terapeutická remise v SAE asi 60% (abscesy + SHG - 50%, čisté abscesy - 70%, zlepšení - 35%. Rezistentní formy jsou asi 5%).

Léčba. Droga volby v SAE je VPA. S vedlejšími účinky VPA je možná terapie topiramátem (TPM) a levetiracetamem (LVT).

Pro rezistentní nepřítomnosti jsou předepsány následující kombinace: VPA + ethosuximid (ETS), VPA + klonazepam, VPA + lamotrigin (LTH). Odolné formuláře s GSP vyžadují jmenování kombinací VPA + TPM, VPA + LVT.

UME (Janzův syndrom) je velmi běžná forma, je nutné rozlišovat s frontální epilepsií. Mezi všemi formami je 4-12%. Debut je obvykle v dospívání - 50%. Gen je umístěn na krátkém rameni chromozomu 6. Dědičnost v rodině probandů - může existovat jakákoli forma IHE. Debut ve věku 2–22 let (80% ve věku 12–18 let). V příznakech převládají přetrvávající myoklonické záchvaty (MP). Debutuje s MP ve 30% případů. Na počátku onemocnění může také existovat masivní symetrická synchronní a asymetrická asynchronní hemiclonie. Hemiclonia je možná jednoduchá i mnohonásobná, liší se amplitudou, frekvencí a intenzitou. Často se vyskytují v rukou a ramenním opasku (50%).

Myoklonicko-astatické záchvaty mohou být v 19% případů. MP obličeje, krku a hlavy se vyskytuje také u 19% pacientů. Frekvence záchvatů je rozdělena takto: denně - 40%, 3 až 5 p / týden. - 43%, zřídka - 40%. Vyskytují se v 80% případů v první hodinu po probuzení. Vyvolává je jejich nedostatek spánku - 70%, nucené probuzení - 30%, fotostimulace - 25%. Podle struktury záchvatů jsou možné následující možnosti: MP + SHG - 30%, MP + nepřítomnosti + SHG - 40-50%, izolované MP jsou poměrně vzácné. SHG s JME se vyskytuje u 65–95% pacientů.

Debut SHG se častěji děje několik let po MP. Debut s SHG + MP probíhá ve 30% případů. Existují možnosti pro SHG: řada zvyšujících se MP pohybujících se do SHG - klonicko-tonické paroxysmy - 30%, probuzení SHG - 70%, usínání - 10%. V rámci UME se abscesy mohou vyskytovat v 50% případů. Debut se obvykle koná v pubertě před dosažením věku 13 let. Po 17 letech zpravidla debutovat. Dominují komplexní nepřítomnosti s myoklonickou složkou.

Obrázek EEG je charakterizován generalizovanými výboji s frekvencí 4–6 Hz polypové vlnové aktivity, v intervalu 80–95%. Před pomalou vlnou se objevují výboje povrchově negativních polyspikátů s vysokou amplitudou 15–300 μV. EEG vzory mohou být klinické a subklinické. Je pravděpodobné, že více než 4 hroty budou korelovat s MP. Hlavní aktivita záznamu na pozadí je uložena. Často je možný výskyt bifrontálního periodického rytmického zpomalení.

Při adekvátní terapii dochází k rychlému elektroklinickému potlačení ikterálních a interiktálních vzorců. Vzácné myoklonus a normální EEG jsou indikací ke zvýšení dávky AED. U této formy epilepsie je zrušení léčby možné pouze s úplnou elektroklinickou remisi, video EEG monitorování je nutné. Současně je pravděpodobnost relapsu velmi vysoká i při dlouhodobé remisi..

Jivonův syndrom (myoklonie víček s nepřítomností) se může objevit v rámci různých forem epilepsie, včetně a v rámci UME. Útoky jsou krátké. Vyskytuje se s fotocitlivostí (FS), později se připojí SHG. Existuje vysoká odolnost vůči terapii. Je nutné přísně dodržovat režim spánku a bdění, aby nedošlo k FS v každodenním životě. V této formě je třeba i při klinické remisi pokračovat v léčbě EEG. Zahájení terapie se provádí pomocí VPA (30-50 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkách). Lék je vysoce účinný pro všechny typy záchvatů. Může být nedostatečná pro SHG, ve kterém je předepsán TPM (200-400 mg / den). S rezistencí jsou možné kombinace léčiv: VPA + ETS 20-30 mg / kg 3 r./den, s rezistentní nepřítomností - VPA + benzodiazepin 10-30 mg / kg / den (vysoká FS). Je také možná terapie LVT 1 000–3 000 mg / den. Trvání remise drog by mělo být nejméně 4-5 let. Existuje vysoké riziko relapsu. Zrušení léčby je možné pouze po sledování videa-EEG.

Epilepsie s izolovaným probuzením SHG. Geneticky určeno. Pokračuje bez aury a zaměřuje se na EEG. Debut obvykle přichází za 7-11 let. Podle struktury jsou záchvaty primárně generalizované křeče. Mohou se vyskytnout v čase od 30 s do 10 minut. Proměnná frekvence - od 1 s / týden. až 1 str. / rok, stavový kurz je možný. Útoky na probuzení jsou omezeny. Poskytuje deprivaci spánku. U 30% žen se záchvaty s touto formou vyskytují během perimenstruačního období (často se odkazuje na katameniální epilepsii).

Je možné připojit nepřítomnosti nebo myoklonus s transformací do SAE nebo UME. Obvykle je v interiktálním období normální EEG. Attack EEG vzory - krátké výboje zobecněné aktivity polypové vlny, bifrontální převaha EEG vzorů. Hlavní činnost se nemění, nedochází k dlouhodobému regionálnímu zpomalení.

Ošetření: používají se základní AED: TPM, VPA, karbamazepin (KBZ). Doporučuje se zahájit terapii s TPM 100-400 mg / den. Druhá volba: VPA (30-50 mg / kg / den). Třetí volba: KBZ (20 mg / kg / den). Je třeba časté monitorování EEG.

U odolných forem jsou předepsány kombinace VPA s TPM, KBZ, LTG.

Remise léčiv je pozorována v 90% případů. Nedostatek účinku je často spojen s nepřesnou diagnózou..

Formy epilepsie s FS. Epilepsie s FS je nejčastějším typem reflexní formy epilepsie, ataky jsou vyvolávány vizuální stimulací. FSE - syndrom závislý na věku.

Debut se obvykle slaví ve věku 10–25 let, vrchol ve 12–14 letech. Prevalence je 5–15%. 65% všech FSE lze připsat IHE, tj. Je geneticky určeno.

„Čistá“ FSE je 14%. V debutu jsou útoky vyvolány pouze přerušovanou fotostimulací, bez spontánního výskytu. Převládají izolované SHG (84%), abscesy jsou pozorovány v 6% případů, komplexní parciální záchvaty (SPP) - u 2%, myoklonus - u 1,5%.

FSE v kombinaci se spontánními záchvaty je nejčastější IGE: UME, SAE, SPP, okcipitální epilepsie.

Jiné formy epilepsie s FS

Unferricht-Lundborg-FS syndrom s progresivní myoklonovou epilepsií, myoklonií víček s nepřítomností (Jivonsův syndrom), self-indukovaný FSE, epilepsie s fotocitlivostí (vizuální poruchy: kresby černobílými pruhy a tečkami, tapety, záclony, záclony, schody, záclony, schody) buňka), epilepsie se záchvaty (nepřítomnosti, myoklonus) vyplývající ze ztráty vizuální fixace (zavírání očí, přepínání ze světla na tmavé), televizní epilepsie (záchvaty s SHG).

Faktory provokace mohou být televize, počítač, listí, světlomety, světlá hudba, vznik světla ze tmy.

EEG: po probuzení jsou EEG vzory blokovány během pomalého spánku, generalizovaná epiaktivita po zavření očí.

Léčba. Přípravky CBZ jsou zakázány z důvodu přitěžování, léků volby - VPA 30-50 mg / kg / den. V rezistentních formách jsou předepsány kombinace AEP: VPA + TPM (5–8 mg / kg / den), ETS (20–30 mg / kg / den) a LTH (3–5 mg / kg / den). Kombinace VPA + klonazepamu má výrazný anti-fotocitlivý účinek. Preventivní opatření zahrnují pokrytí jednoho oka, modré sluneční brýle, televizní obrazovku s frekvencí 100-200 Hz, udržování vzdálenosti 2 m od televizoru, velká obrazovka, osvětlená samostatnou lampou.

  1. Komise pro klasifikaci a terminologii Mezinárodní ligy proti epilepsii. Návrh revidované klasifikace epilepsií a epileptických syndromů // Epilepsie. 1989. Vol. 30. P. 389-399.
  2. Olafsson E., Hauser W.A., Ludvigsson P. et al. Incidence epilepsie na venkovském Islandu: populační studie // Epilepsie. 1996. Vol. 37. R. 951 - 955.
  3. Olsson I. Epidemiologie nepřítomnosti epilepsie. I. Koncept a incidence // Acta Paediatr Scand. 1988. sv. 77. R. 860–866.
  4. Jallon P., Loiseau P., Loiseau J. Nově diagnostikované nevyprovokované epileptické záchvaty: prezentace při diagnostice ve studii CAROLE. Koordinace Observatoře aktivní duální longitudinální epilepsie // Epilepsie. 2001. Vol. 42. R. 464-475.
  5. Panayiotopoulos C.P., Koutroumanidis M., Giannakodimos S. a kol. Idiopatická generalizovaná epilepsie u dospělých, projevující se fantomovými nepřítomnostmi, generalizovanými tonicko-klonickými záchvaty a častým stavem absence // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie. 1997. Vol. 63. R. 622–627.
  6. Loiseau J., Loiseau P., Guyot M. a kol. Přehled záchvatových poruch na francouzském jihozápadě. 1. Výskyt epileptických syndromů // Epilepsie. 1990. Vol. 31. P. 391–396.
  7. Marini C., King M.A., Archer J.S. et al. Idiopatická generalizovaná epilepsie nástupu dospělých: klinické syndromy a genetika // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie. 2003. Vol. 74. R. 192–196.
  8. Loiseau P., Duche B., Loiseau J.. Klasifikace epilepsií a epileptických syndromů ve dvou různých vzorcích pacientů // Epilepsie. 1991. sv. 32. P. 303-309.
  9. Manford M., Hart Y.M., Sander J.W. et al. Národní praktická studie epilepsie. Syndromická klasifikace Mezinárodní ligy proti epilepsii se vztahovala na epilepsii v obecné populaci // Arch. Neurol. 1992. sv. 49. R. 801–808.
  10. Hauser W.A. Poruchy křečí: změny s věkem // Epilepsie. 1992. sv. 33 (dodatek 4). R. 6 - I4.
  11. Doose H., Sitepu B. Dětská epilepsie v německém městě // Neuropediatrie. 1983. sv. 14. R. 220–224.
  12. Hauser W.A., Kurland L.T. Epidemiologie epilepsie v Rochesteru, Minnesota, 1935 až 1967 // Epilepsie. 1975. Vol. 16. R. 1 - 66.
  13. Wolf P., Goosses R. Vztah fotosenzitivity k epileptickým syndromům // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie. 1986. R. 1386–4991.
  14. Obeid T., Panayiotopoulos C.P. Juvenilní myoklonická epilepsie: studie v Saúdské Arábii // Epilepsie. 1988. sv. 29. R. 280–282.
  15. Wolf P. Epilepsie avec crises grand mal du reveil // Les syndromes epileptiques de l'enfant et de l'adolescent // Ed. J. Rogerem, M. Bureau, C. Dravetem a kol. 3. ed. Velká Británie: John Libbey, 2002. P. 357-367.
  16. Karlov V.A. Epilepsie u dětí a dospělých žen a mužů. M.: Medicine, 2010.

Pouze pro registrované uživatele

Přečtěte Si O Závratě