Hlavní Migréna

Encefalitida - příznaky u dospělých, léčba a prevence

Encefalitida je onemocnění infekční, alergické, toxické povahy, při kterém dochází k zánětu mozkové látky.

Může to být primární, tj. Nezávislé onemocnění a sekundární, tj. Komplikace jiných nemocí.

Encefalitida je charakterizována výskytem mozkových příznaků, symptomů intoxikace a poškozením jedné nebo více částí mozku (každý druh má často „oblíbené“ místo).

Léčba zahrnuje obecná opatření: léčebný a ochranný režim pro mozek, dostatečný přísun kyslíku do něj, eliminaci otoku a specifická léčiva, která jsou předepisována v závislosti na příčině onemocnění.

Zvažte hlavní typy encefalitidy.

Klíštění encefalitida

Klíštěná encefalitida je neurovirová infekce, při které patogen vstupuje do lidského těla s kousnutím infikovaného klíštěte ixodidů..

Obvykle takové klíšťata žijí na určitých místech: na Dálném východě, na Sibiři av evropské části Ruska, v Uralu, Bělorusku, na Ukrajině, v pobaltských zemích a také v několika evropských a asijských zemích.

Divoká a domácí zvířata a ptáci se také mohou stát zdrojem infekce a dokonce mohou tvořit nové přírodní ohniska viru narozeného v klíště. Vlastnosti této konkrétní encefalitidy:


  • v sezoně jaro-léto;
  • celá řada příznaků - od vymazaných po extrémně závažné, se smrtelnými následky;
  • může mít chronický průběh, ve kterém dochází k poškození mozku, které končí postižením člověka;
  • je velmi obtížné odlišit klíšťové přenosy od jiné encefalitidy pouze symptomy, je vyžadováno serologické potvrzení diagnózy.

Příznaky encefalitidy přenášené klíšťaty u dospělých

U dospělých existuje několik hlavních klinických forem této encefalitidy, z nichž každá má své vlastní charakteristické příznaky..

Uvádíme je:


  • vysoká tělesná teplota;
  • silná bolest hlavy, která omezuje fyzickou a duševní aktivitu člověka a způsobuje mu lhaní;
  • změna vědomí podle typu deliria, halucinace, motorické vzrušení;
  • záchvaty záchvatů;
  • paralýza, paréza končetin;
  • šíření bolesti, zhoršený pohyb a necitlivost z prstů na nohou výše.

Encefalitida přenášená klíšťaty u dospělých

Prevence encefalitidy přenášené klíšťaty

Specifická specifická profylaxe pomocí různých vakcín se provádí u lidí žijících v oblastech endemických pro encefalitidu přenášenou klíšťaty a tam cestujících.

Nouzově specifická profylaxe je zavedení specifického imunoglobulinu v první den po kousnutí.

Nespecifická prevence spočívá v těchto opatřeních:


  1. 1) Zacházejte s oděvy pomocí repelentů před odchodem do lesa, odmítnutím pěší turistiky s otevřenými nohama nebo nošením speciálního oblečení (kostýmy BioStop).
  2. 2) Neleží na trávě v lesích a parkových oblastech.
  3. 3) Vařící mléko, zpracování mléčných výrobků.
  4. 4) Odstranění klíšťat ve zdravotnických zařízeních (kde jsou chirurgická oddělení).

Epidemická encefalitida

Encefalitida Economo - primární encefalitida, která po ukončení akutního stadia má sklon k chronickému stagnaci. Toto onemocnění není příliš nakažlivé, vyvíjí se častěji u dospělých než u dětí.

Je to pravděpodobně způsobeno virem přenášeným vzdušnými kapičkami nebo kontaktem, ale dosud nebylo možné jej izolovat a klasifikovat..

S Encefalitidou ovlivňuje Economo centrální šedou hmotu mozku; viry se rychle šíří krevním oběhem a způsobují poškození vnitřních orgánů, zejména jater.

Příznaky epidemické encefalitidy

Inkubační doba je od jednoho dne do 2 týdnů.

Hlavní příznaky podezření na encefalitidu Economo jsou:


  1. 1) Obecné příznaky: horečka do 38 ° C, bolesti hlavy, špatné zdraví.
  2. 2) Závažná ospalost až do stuporu, které trvá od týdne do měsíce nebo déle. Člověk usne i v nejnepohodlnější poloze těla. Během dne může být ospalost, v noci nedostatek spánku.
  3. 3) Poruchy nervů zapojené do pohybů očních bulví. V tomto případě existují: opomenutí horního víčka, dvojité vidění, různý průměr zornic, pevné oči. Někdy je k těmto příznakům spojeno porušení pohybů obličejových nebo žvýkacích svalů. Ve druhém případě je příznak doprovázen bolestí v obličeji, slzení, zvýšenou prací mazových žláz v obličeji, slinění, někdy - křečovým záškubem svalů.
Dále se onemocnění vyvíjí podle jedné z možností:

  • letargický;
  • okulocephalic;
  • hyperkinetický;
  • endokrinní;
  • vestibulární;
  • ambulantní a některé další.
Když encefalitida přechází do chronické formy (což je téměř nevyhnutelné), je pozorována jedna nebo více motorických poruch:

  • rychlé nedobrovolné trhavé pohyby;
  • rychlé záškuby, ke kterým dochází v jedné nebo více svalových skupinách;
  • pohyby ve tvaru klíštěte;
  • nedostatek pohybu;
  • nedostatek výrazů obličeje během konverzace;
  • katatonia.
Ve vážných případech je narušena rychlost dýchání a rytmus, může být narušena kardiovaskulární aktivita, vyskytuje se špatně korigovatelná hypertermie nad 39 ° C.

Děti se vyznačují psychopatologickými příznaky, zejména nočním deliriovaným stavem, doprovázeným děsivými halucinacemi. Ve vážných případech je verbálně-motorické vzrušení pozorováno nepřetržitě.

Léčba epidemické encefalitidy

Prevence epidemické encefalitidy

Spočívá v zachování imunity, přijetí protiepidemických opatření (izolace pacienta, dezinfekce jeho pokoje / oddělení, nošení masek od pečovatelů pro nemocné). Žádná konkrétní profylaxe.

Malárie encefalitida

Jde o mozkovou lézi způsobenou jednobuněčným parazitem - maláriovým plazodiem (téměř vždy původcem tropické malárie, Pl.falciparum), který se do lidského těla zavádí kousnutím komára..

Lidé jsou nemocní v endemických oblastech: na severním Kavkaze a Zakavkazsku, v oblasti Volhy, stejně jako v Baškirsku a Kasachstánu. Velké endemické oblasti pozorované v Africe.

Příznaky malárie encefalitidy

Nemoc začíná akutně, se zvýšením teploty na velmi vysoká čísla (kolem 40 ° C), velmi výraznou bolestí hlavy.

Také se vyvíjí:


  • závrať;
  • silné zimnice;
  • nevolnost, zvracení;
  • nedostatek koordinace;
  • Senzorické poruchy
  • porucha reprodukce nebo porozumění řeči (druhá - méně často);
  • může být obtížné dýchat, polykat;
  • záchvaty se ztrátou vědomí, bludná porucha předchází vývoji malárie, kóma, ve které je vysoká (až 80%) úmrtnost.

Léčba malárie encefalitidy

Léčba spočívá ve jmenování specifických antimalarických léků: „Quinine“, „Primakhin“, „Coartem“ a dalších. Mohou být podávány v tabletách i injekčně, přesně podle schématu existujícího pro každý lék.

Prevence encefalitidy malárie

Nebyla vyvinuta žádná specifická vakcína proti malárii. Před cestou do endemických oblastí se doporučuje užívat speciální antimalarika (Malaron, Quinine, Doxycycline, Lariam a další).

V endemických oblastech by měly být repelenty aplikovány na oděvy a měly by být použity sítě proti komárům. Na státní úrovni probíhají práce na vypouštění bažin, vytváření geneticky modifikovaných komárů atd..

Chřipková encefalitida

Jedná se o komplikaci chřipky způsobené chřipkovými viry A1-3 a B, která se vyvíjí po nástupu příznaků základního onemocnění.

Tyto viry, které nejsou specificky toxické pro nervovou tkáň, rozšiřují krevní cévy a zvyšují jejich permeabilitu, v důsledku čehož tekutá část krve proudí do okolní tkáně (v tomto případě do mozkové substance) a vytváří v ní krvácení; viry a jejich metabolity mají toxické účinky na nervové buňky.

Chřipkové patogeny také zvyšují sekreci mozkomíšního moku, což vede k otoku mozku..

Příznaky chřipkové encefalitidy

Nemoc se obvykle projevuje, když člověk začíná nebo dokonce téměř vymizel z chřipky. Na pozadí již mírného stavu se náhle objeví následující příznaky:


  • bolest hlavy;
  • bolestivé pohyby očí;
  • ospalost nebo nespavost;
  • závrať;
  • opětovné zvýšení teploty.
Dále se tato nebo ta forma patologie vyvíjí:

  1. 1) Při akutní hemoragické chřipkové encefalitidě dochází i k prudkému motorickému vzrušení, halucinóze, která je nahrazena zvýšenou ospalostí vůči stupor a komatu.
  2. 2) Hlavní symptomatologií toxické chřipkové meningoencefalitidy je úzkostná depresivní nálada, pacienti se domnívají, že je s nimi každý špatně zachází a chtějí ublížit.
  3. 3) Existuje také třetí forma - omezená meningoencefalitida, která u dospělých probíhá jako exacerbace chřipky a u dětí je doprovázena halucinacemi, zhoršeným vnímáním okolního prostoru a vlastního těla..
Prognóza pro poslední dvě formy je příznivá. Pouze u dětí s omezenou meningoencefalitidou může následná závažnější intoxikace nebo trauma způsobit psychosenzorické poruchy.

Léčba chřipkové encefalitidy

Antivirová terapie se používá s léky "Remantadine", "Tamiflu", v jejich nepřítomnosti - s interferony ("Laferon", "Viferon"). Pro prevenci bakteriálních komplikací je třeba předepsat antibakteriální látky.

Terapie zahrnuje: antihistaminika, vazodilatační léčiva (vitamin C, rutin, glukonát vápenatý nebo chlorid vápenatý), sedativa.

Prevence chřipkové encefalitidy

Specifická prevence spočívá v předběžném (v září-říjnu) očkování proti chřipce. Pokud jeden z členů rodiny onemocní, zbytek preventivně vezme Groprinosin, Cycloferon nebo Arbidol, použijte masky.

Je důležité posílit imunitní systém (ztuhnutí, chůzi na čerstvém vzduchu, správnou výživu), provzdušnit byt, vzít do kurzu multivitaminy.

Encefalitida u infekcí

Zánět bílé nebo šedé hmoty mozku lze pozorovat jako komplikaci mnoha infekcí. Mezi ně patří: plané neštovice, spalničky, zarděnky, příušnice, několik dalších.

Obvykle se infikují patologiemi vzdušnými kapičkami a je téměř nemožné předvídat, zda se v tomto případě vyvine encefalitida..

Příznaky

Zarděnková encefalitida se vyvíjí na 3-4 denní vyrážku. Je charakterizována: horečkou, bolestmi hlavy, generalizovanými křečemi, depresí vědomí (až do stuporu nebo kómatu), narušeným pohybem v končetinách.

U spalničkové encefalitidy se příznaky objevují na konci vyrážky: teplota opět stoupá, bolesti hlavy, zvracení. Brzy se vyskytnou poruchy pohybu ve formě ochrnutí nebo naopak záškuby; nastane nestabilní chůze, zhoršené vidění. Kómatu se může rychle vyvinout. Toto onemocnění nejčastěji postihuje děti ve věku 2–3 let, způsobuje vysokou úmrtnost..

Encefalitida planých neštovic se může vyvinout jak v prvních dnech vyrážky (její prognóza je lepší), tak v pozdějších obdobích. Existují: bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, dítě přestane stát na nohou, houpe se; objeví se příznaky poškození lebečního nervu. Mohou se objevit křeče, narušené vědomí.

Léčba

Encefalitida spalniček, zarděnek a příušnic je léčena syndromovou a symptomatickou terapií. Jsou tedy předepisována detoxikační léčiva, antibiotika v profylaktických dávkách a antikonvulziva.

Encefalitida planých neštovic je léčena acyklovirovými přípravky (Zovirax, Virolex, Medovir) v dávce 10 mg / kg na 1 podání (celkem 3 podání denně) - pouze intravenózně. Používá se také specifický imunoglobulin proti větrům (Zostevir). Terapie je doplněna o léky předepsané v závislosti na vyvinutých příznacích..

Prevence

Osýpkám, zarděnkám a příušnicím (stejně jako encefalitidě u těchto infekcí) lze zabránit včasným očkováním dětí. Očkování se také provádí proti kuřicím neštovicím, obvykle se však používá u dětí starších 13 let, které nebyly v dětství nemocné.

Existuje také nouzová prevence planých neštovic, která se používá u dětí s onemocněním nervového systému, nejpozději třetí den po kontaktu se zdrojem infekce (dává 90% záruku, že dítě nebude nemocné).

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu neurologa.

Mozková encefalitida

Mozková encefalitida je mozkové onemocnění spojené se zánětlivými reakcemi a je způsobeno průnikem infekce, viru nebo cizího proteinu do mozkové látky a ovlivňující nervový systém..

Příčiny encefalitidy

Mezi nejčastější příčiny mozkové encefalitidy patří viry, které zaujímají vedoucí postavení (komár, virus klíšťové encefalitidy)..

Jsou známy dva způsoby přenosu encefalitidy:

  1. Když je pokousán hmyzem sající krev (klíště, komor).
  2. Při použití mléka z infikovaného zvířete.

Tato skupina se vyznačuje přírodními ložisky, sezonou jaro-léto.

Patogeny mohou být také enteroviry (Coxsackie, ECHO). Enterovirová encefalitida je charakterizována zvracením, paralýzou končetin, epileptickými záchvaty. Herpes viry (virus herpes simplex, herpes zoster, cytomegalovirová infekce), retroviry, myxoviry (virus chřipky, parainfluenza).

Více než osmdesát procent populace je nakaženo virem herpes simplex, ale je ve stavu spánku, jakmile imunitní systém sníží svou aktivitu, začne se aktivovat. Dnes existuje tendence ke vzniku encefalitidy, která způsobuje virus vztekliny. S vývojem meningoencefalitidy mohou být příčinami mozkové encefalitidy mykobakterie, spirochety, streptokoky, meningokoky, rickettsie.

Odrůdy

Načasování mozkové encefalitidy může být primární a sekundární:

  • Primární encefalitida (cytoclastic) je samostatné, nezávislé onemocnění, které je charakterizováno poškozením nervových buněk v důsledku přímé expozice virovým, infekčním a jiným původcům.
  • Sekundární (myeloklastická) encefalitida je důsledkem jiného onemocnění virové, houbové, parazitární, bakteriální etiologie, obvykle již existují známky demyelinizace.

Rozlišují se následující formy encefalitidy:

  1. bakteriální - dochází v důsledku pronikání různých bakterií do mozku, které začínají ničit jeho buňky, rizikovou skupinou jsou lidé se sníženou imunitou, starší, novorozené děti.
  2. fungální encefalitida - léze je možná pouze za přítomnosti souběžné patologie, například infekce HIV. Plísně Candida jsou velmi obtížně léčitelné, a proto jsou zpravidla fatální.
  3. virová encefalitida se vyvíjí na pozadí penetrace viru do mozkových struktur, na jakém typu bude klinický obraz záviset. Tato možnost může být komplikací, jako je očkování..

Pokud vytvoříte samostatnou skupinu pro klasifikaci mozkové encefalitidy podle povahy zánětu, je obvyklé rozlišovat následující:

  • nekrotický;
  • hemoragické;
  • granulomatózní;
  • smíšený;
  • hnisavá encefalitida.

Nekrotická léze je charakterizována přítomností oblastí nekrózy v zdravé tkáni. Ve spánkovém laloku se nejčastěji nacházejí ohniska nekrózy. Hemoragická encefalitida je charakterizována poškozením žil a kapilár, s bodovým nebo vícenásobným krvácením..

Při mikroskopickém studiu materiálu je granulomatózní encefalitida charakterizována akumulací konglomerátu zánětlivých buněk. Purulentní encefalitida mozku se vyvíjí nejčastěji s poraněním hlavy, když do mozku vniká pyogenní flóra a vyvine se absces.

Diagnóza a léčba

Diagnóza encefalitidy je velmi obtížná. Různé typy této patologie mají podobné počáteční klinické projevy, což značně komplikuje diferenciální diagnostiku mezi nimi za účelem přesné diagnostiky pacienta.

Dosud nejinformativnější je studie mozkomíšního moku pacienta.

Pro provedení propíchnutí míchy musí být pacient položen na tvrdý stůl, spodní končetiny by měly být přivedeny na břicho, pacient by je měl zabalit do paží. Ve většině případů je vpich proveden, když pacient sedí, sepne si ruce, pod nohama je vysoká židle pro podporu nohou.

V tomto případě by měla být záda pacienta ohnuta na maximum. Lékař provádí přípravná opatření: ošetření místa vpichu, ošetření rukou, natažení sterilních rukavic. Sestra pomáhá lékaři, ukazuje, kde je bederní páteř, nakreslí čáru a lékař najde místo, kde bude proveden vpich.

Provede se propíchnutí mezi třetím a čtvrtým bederním obratlem u dospělých, u dětí mezi druhým a třetím obratlem. Jehla se vloží na určené místo a pohybuje se do vnitrozemí až do pocitu selhání. Mandrin je odstraněn a při encefalitidě bude mozkomíšní mok unikat pod vysokým tlakem. Bodný odebraný ve třech sterilních zkumavkách.

Jeden kontejner je odeslán na bakteriologické vyšetření. Další zkumavka pro studium složení buněk. Třetí bude zaslána na sérologické testování. U encefalitidy bude pozorována pleocytóza, zvýšení množství proteinu, kromě detekce zvýšeného počtu leukocytů a / nebo neutrofilů je možné detekovat červené krvinky, díky čemuž bude mít cerebrospinální tekutina červenou barvu.

Kromě toho je charakteristické zvýšení hladiny cukru v mozkomíšním moku. Při provádění sérologických reakcí je pravděpodobné, že protilátky patogenu jsou stanoveny v mozkomíšním moku, což lze použít k identifikaci a stanovení přesné diagnózy..

Kromě toho je nutné provést obecný krevní test, který ukáže příznaky zánětlivého procesu v těle: zvýšení ESR, zvýšení počtu leukocytů, posun leukocytového vzorce doleva.

Je také nutné provést počítačovou tomografii, magnetickou rezonanci, kde můžete vidět fokální změny různé hustoty a intenzity.

Oftalmolog potřebuje konzultaci s vyšetřením fundusu. Lékař dokáže detekovat kongestivní optické disky, což ukazuje na poškození mozkových struktur.

Je naprosto nezbytné odebrat krev na sterilitu za účelem identifikace nebo naopak nezjistit žádné patogenní mikroorganismy cirkulující v krvi a provokující vývoj nemoci..

V současné době se do praxe začaly aktivně sérologické reakce: pH, RSK, RPGA, ELISA.

Pro přesnější a podrobnější diagnostiku je třeba se domluvit s neurologem.

Pro léčbu encefalitidy existují některé principy:

  • přímá expozice patogenu;
  • aktivní prevence mozkového edému a otoku;
  • regulace funkce dýchacího systému a kardiovaskulárního systému;
  • symptomatická terapie.

Etiotropická terapie je zaměřena na samotný patogen. To je obvykle antivirová terapie. Pokud má pacient herpetickou encefalitidu, použijte acyklovir. Tento lék je nízko toxický a velmi účinný. U cytomegalovirové infekce se používá ganciclovir. Antibakteriální terapie je indikována pro diagnostiku meningencefalitidy..

Výhodná jsou penicilinová antibiotika. Pokud je diagnostikována virová encefalitida mozku, měly by být použity interferony ke stimulaci antivirové aktivity..

Patogenetická terapie je zaměřena na potírání příznaků intoxikace, otoků a otoků mozkových struktur a látek, korekce rovnováhy voda-elektrolyt, acidobazická rovnováha. Pro detoxikační terapii se používají roztoky chloridu vápenatého, chloridu sodného, ​​pětiprocentního roztoku glukózy, hemodezu, polydezu.

To vše se podává intravenózně. Ke všemu jinému je nutné přidání vitamínů B, kyseliny askorbové. K potlačení otoku mozku se používá mannitol, lasix (furosemid), glukokortikosteroidy (prednison). Pro zlepšení metabolismu v mozku je předepsán boj proti hypoxii všech tkání, včetně mozku, piracetamu, cerebrolysinu.

Symptomatická terapie je zaměřena na léčbu individuálních příznaků tohoto onemocnění. K prevenci záchvatů, diazepamu, karbamazepimu, fenobarbitalu se používají intravenózní léky.

Pokud bolest hlavy začíná prudkým zvýšením teploty, pak stojí za to použít nesteroidní protizánětlivé léky, jako je analgin, difenhydramin. Aby se zabránilo rozvoji alergické reakce, jsou antihistaminika předepisována parenterálně, například suprastin, difenhydramin.

Příznaky nemoci u dospělých

Mezi příznaky manifestace mozkové encefalitidy u dospělých patří obecné infekční, obecné mozkové, meningální (ve zvláštních případech) a fokální příznaky.

Mezi běžné infekční příznaky u dospělých patří:

  • obecná impotence;
  • necítím se dobře;
  • modřiny.

Charakteristická je porucha spánku, chuť k jídlu se snižuje. Bolest ve svalech, kloubech, kostech. Tělesná teplota stoupá na febrilní čísla a vyšší, objevují se zimnice. Možná vývoj rýmy, která se vyznačuje výskytem sucha, pocení, bolestí v krku. Tato skupina také zahrnuje dyspeptický syndrom (nevolnost, zvracení, průjem, plynatost, rachotění). V klinické a biochemické studii krve můžete vidět změny, které jsou charakteristické nejen pro encefalitidu, ale i pro jakoukoli jinou somatickou patologii..

Mezi běžné příznaky mozku patří: bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, závratě, duševní poruchy, generalizované epileptické záchvaty. Charakteristické je narušení vědomí, které může být způsobeno jeho útlakem (omračování, zátka, kóma) nebo jeho změnou (delirium, halucinace)..

Meningické příznaky zahrnují: trojici příznaků (bolesti hlavy, zvracení, horečka), ztuhlý krk, pozitivní příznaky Kerniga, Brudzinského a Lessage.

Fokální příznaky jsou charakterizovány: lokální poruchou citlivosti, sníženou svalovou silou, hypotenzí, svalovou hypertonicitou a poruchami řeči. Pacient není schopen číst nic, napsat slovo, přestat rozpoznávat předměty, mluvit za to, k čemu jsou určeny.

Typicky narušená koordinace pohybů, snížená paměť nebo její ztráta až do amnézie, hučení v uších, zhoršené pohyby očí, narušená kontrola funkcí pánevních orgánů, ovlivněná FMN.

Příznaky nemoci u novorozenců

Klinika mozkové encefalitidy u dětí by měla být stanovena podle trvání procesu, jeho lokalizace s kombinací s jiným onemocněním, nebo jde o nezávislé onemocnění..

Často se stává, že mozková encefalitida u myší může být okamžitě odlišena od běžného nachlazení. Nemoc může vykazovat různé projevy. Nejprve můžete odhalit příznaky společné ARI u novorozence, spíše než mozkovou encefalitidu.

Příznaky encefalitidy u kojenců:

  • epidemická encefalitida: strabismus, ptóza, ospalost a apatie;
  • herpetická encefalitida má také své vlastní příznaky: je charakteristický záchvat epilepsie, v popředí jsou obecné infekční příznaky, a pak všechno ostatní, ochrnutí a paréza.

Prevence a prognóza

Prevence tohoto onemocnění je rozdělena na nespecifické a specifické.

V případě nespecifické profylaxe encefalitidy je nezbytné provádět zdravotně-výchovnou práci s populací, vysvětlit příčiny vývoje, první příznaky, co by se mělo dělat, pokud existují nějaké příznaky nemoci, je třeba chránit lidi a prostory před možnými nosiči, směřovat síly k boji proti hlodavcům.

Specifická profylaxe je zaměřena na očkování vyhlášených skupin, které musí být svou činností v endemických oblastech pro encefalitidu.

S mírným průběhem patologie a včasnou léčbou je pozorováno rychlé zotavení. Se střední závažností může rehabilitační období trvat až 6 měsíců, při nesprávné léčbě mohou nastat komplikace, nedodržování režimu a bezpečnostní opatření. Ve vážných případech se mohou vyvinout komplikace a je možný fatální výsledek. Kromě toho se na pozadí encefalitidy vyvíjí leukoencefalopatie..

Po nemoci existuje celá řada dalších komplikací:

  • nesystematické závratě, bolesti hlavy;
  • vývoj meningitidy;
  • ztráta sluchu, zrak;
  • poruchy činnosti mozečku ve formě chvějící se chůze, narušená koordinace pohybů;
  • zastavení dýchacího systému, následně smrt;
  • únik moči;
  • snížená mentální aktivita, paměť;
  • duševní porucha.

Důsledky onemocnění závisí na závažnosti onemocnění, jakož i na věku pacienta.

Charakteristické znaky a příznaky klíšťové encefalitidy

Encefalitida přenášená klíšťaty je nebezpečné virové onemocnění, které může vést k poškození nervového systému, ochrnutí a smrti. Přenáší se kousnutím ixodidních klíšťat - parazitů z členovců členovců, kteří žijí téměř ve všech klimatických zónách. Aby se předešlo komplikacím a nepříjemným následkům, je nutné včas určit skutečnost kousnutí a přijmout příslušná opatření. Jak pochopit, jaké příznaky nemoci u lidí po kousnutí klíštěte, po kolika dnech se objevují první příznaky infekce po kousnutí a co dělat, když jsou detekovány?

Klíšťata Ixodidu - nositelé infekce

Klíšťata Ixodid jsou zástupci čeledi členovců, která má na celém světě kromě severního pólu rozšířeno 650 druhů. Toto je jedno z nejodolnějších tvorů, které může hladovět po dlouhou dobu a vydržet extrémní teploty. Vzhled mírně připomíná pavouky - velikost se pohybuje od 0,5 do 2 cm, tělo je kulaté, červené, hnědé nebo hnědé, na něm jsou umístěny 4 páry nohou.

Klíšťata Ixodid se živí krví a při výběru oběti jsou naprosto nečitelné - může to být člověk, zvíře nebo pták. Paraziti se schovávají ve vysoké trávě a čekají - díky vyvinutému senzorickému aparátu mohou cítit jídlo až 10 metrů.

Přilepí se na kůži oběti a mohou na nich zůstat několik dní (někdy 2-3 týdny), krmí se její krví. Poté padají sami a schovávají se několik týdnů.

Nejnebezpečnější pro člověka jsou lesní (tajga) a psí klíšťata, protože přenášejí nebezpečné nemoci. Klíšťata se nakazí viry encefalitidy a jinými infekcemi hlodavců a divokých zvířat. Viry mohou žít v těle parazitů po dlouhou dobu as lidským skusem ji infikovat slinami a členovci. Nemoc se vyznačuje výraznou sezónností - vrchol se vyskytuje na jaře a v létě, kdy jsou klíšťata nejaktivnější.

Parazitní sousto

Kousnutí parazita je pro člověka nepostřehnutelné, takže si oběť obvykle všimne klíště poté, co je dobře připevněna na kůži. Hmyz vypadá jako malý krtek nebo bod mírně vyčnívající nad povrch kůže, oblíbená místa kousnutí - pod podpaží, v tříslech a na krku (kde je pokožka zvláště tenká a jemná).

Díky individuální reakci na klíšťové sliny je možná nevyjádřená lokální alergická reakce - mírné zarudnutí, zánět a svědění. Pokud klíště zmizelo samo o sobě, je téměř nemožné určit skutečnost kousnutí, protože na kůži nezůstaly žádné stopy..

Fotografie níže ukazuje, jak se místo stará po klíšťatovém skusu, s charakteristickými znaky na lidském těle.

DŮLEŽITÉ! Podle statistik jsou virové nosiče 6 klíšťat ze sta a pravděpodobnost infekce je od 2 do 6%. Jedná se o malý počet, ale neměli bychom zapomenout, že paraziti nesou nejen encefalitidu, ale také boreliózu, lymskou chorobu a další nebezpečná onemocnění..

Jak rychle se nemoc projevuje u člověka

Inkubační doba onemocnění u lidí trvá několik dní až dva týdny, méně často se první známky infekce objevují o měsíc později po kousnutí. Klinický obraz závisí na věku a stavu lidského zdraví a na typu viru, který způsobil infekci. Klasický obraz zahrnuje dvě fáze, z nichž každá má určité příznaky.

Počáteční příznaky u dětí a dospělých

Nebezpečí encefalitidy přenášené klíšťaty je v tom, že v prvních stádiích nejsou žádné specifické příznaky. Sací klíště může být snadno zaměněno s krtek nebo bradavicí a po pádu zůstává malá červená skvrna, na které se může objevit kapka krve..

Druhý den se zpravidla může objevit zarudnutí, mírné svědění a vyrážka, ale u zdravého dospělého člověka jsou po kousnutí příznaky slabé. Pokud se infekce dostane do rány, může dojít k mírnému hnisání..

Nejtěžší kousnutí klíšťat jsou starší lidé, děti a alergie. V takových případech jsou až do Quinckeho edému možné závažné alergické reakce..

První příznaky se obvykle vyvinou po několika dnech. Připomínají SARS nebo silné nachlazení, ale vyskytují se bez respiračních projevů (kašel, rýma, bolest v krku). Někdy je první fáze encefalitidy přenášené klíšťaty zaměňována s těžkou otravou, zejména v případech, kdy je doprovázena silným zvracením. Hlavní rozdíly spočívají v tom, že průjmová charakteristika takových stavů u pacientů chybí. Sorbenty jako aktivní uhlí také nedávají účinek, protože patogen není v zažívacím traktu, ale v krvi.

Pokud se po objevení prvních příznaků poradíte s lékařem, onemocnění přejde do druhé fáze, která se vyznačuje závažnějšími projevy a často vede k závažným komplikacím..

První fáze

V první fázi chybí specifické příznaky - u pacientů s horečkou, bolestmi hlavy, bolestmi svalů a kloubů, celkovou pohodou.

  1. Zvýšení teploty. Teplota během infekce obvykle stoupá na vysoká čísla - 38-39 stupňů. Ve vzácných případech je možný klinický průběh encefalitidy doprovázený mírnou horečkou - 37–37,5 stupně;
  2. Bolest Bolest u lidí infikovaných virem je poměrně výrazná - jsou lokalizovány ve velkých svalových skupinách a kloubech. Připomínají pocity po intenzivní fyzické námaze nebo během zánětlivých procesů. Kromě toho existují ostré bolesti hlavy bez specifické lokalizace, zasahující do celé hlavy;
  3. Zhoršení pohody. Mezi příznaky související s intoxikací a obecným zhoršením zdraví patří slabost, slabost, ztráta chuti k jídlu a někdy nevolnost a zvracení. V některých případech se u pacientů snižuje krevní tlak, vyskytuje se tachykardie, zvyšuje se lymfatická uzlina, závratě.

První fáze encefalitidy trvá 2 až 10 dní (v průměru 3 až 4 dny), po které dochází k remisi a příznaky ustupují. Mezi první a druhou fází může trvat několik hodin až několik dní. Někdy je klinický průběh omezen na jednu fázi, první nebo druhou, a v některých případech je klinický průběh charakterizován přítomností symptomů obou stádií současně.

Druhá fáze

Absence příznaků neznamená zotavení - další průběh choroby závisí na reakci těla na virus. Ve 30% případů dochází k uzdravení, ale u 20–30% pacientů dochází k druhé fázi encefalitidy, která se vyznačuje poškozením centrálního nervového systému.

Mezi jeho příznaky patří:

  • ztuhlé svaly krku;
  • nesnášenlivost jasného světla a hlasitých zvuků;
  • motorické poruchy až do parézy a ochrnutí;
  • narušené vědomí, halucinace, nesoudržná řeč;
  • kóma.

Závažnost příznaků a trvání fází závisí na různých faktorech, včetně varianty průběhu onemocnění. „Západní“ encefalitida, která je v Evropě běžná, má příznivý průběh a málokdy vede k vážným důsledkům..

„Východní“ podtyp (charakteristický pro území Dálného východu) postupuje rychle a má vysokou úmrtnost. Začíná náhle, s těžkou horečkou, bolestmi hlavy a silnou intoxikací a poškození nervového systému se vyvíjí po 3 až 5 dnech. U pacientů dochází k vážnému poškození mozkových kmenových, dýchacích a oběhových poruch, v důsledku čehož často dochází k fatálním následkům. Někdy se encefalitida stává chronickou, a pak se období remise střídají s exacerbacemi.

V případě uzdravení (samostatně nebo v důsledku ošetření) je osoba celoživotně imunita. Při druhém kousnutí je infekce encefalitidy nemožná, ale nezapomeňte, že klíšťata způsobují asi tucet nebezpečných chorob a riziko infekce s nimi zůstává.

DŮLEŽITÉ! I když byl klíště vytáhnut, riziko infekce stále přetrvává. K přenosu viru obvykle dochází v době kousnutí a je nezávislé na délce pobytu parazita na těle.

Formy nemoci u lidí

Příznaky a klinický průběh klíšťové encefalitidy závisí na formě nemoci. K dnešnímu dni je popsáno 7 druhů nemoci, které jsou spojeny do dvou skupin - fokální a fokální.

  1. Febrile. Pokračuje bez poškození nervového systému, připomíná SARS a nezpůsobuje vážné následky.
  2. Meningeal. Nejběžnější forma onemocnění, doprovázená příznaky podobnými meningitidě (ztuhlý krk, fotofobie, zhoršené vědomí).
  3. Meningoencefalitický. Klinický průběh je charakterizován meningálními příznaky a příznaky poškození mozku.
  4. Polyencefalitický. Je doprovázeno poškozením lebečních nervů a nejčastěji patologický proces ovlivňuje skupinu bulbů - sublingvální, glosofaryngeální, vagusové nervy.
  5. Obrna. Forma nemoci, která je diagnostikována u 30% pacientů, dostala své jméno kvůli její podobnosti s obrnou. Způsobuje narušení motorických neuronů rohů míchy.
  6. Polioencefalomyelitida. Je charakterizována projevy charakteristickými pro obě předchozí formy - současné poškození kraniálních nervů a neuronů míchy.
  7. Polyradikuloneuritida. Projevuje se poruchou funkce periferních nervů a kořenů.

Nejběžnější jsou nefokální (febrilní a meningální) formy nemoci. Projevy prvního se neliší od běžného nachlazení, a pokud nebyla skutečnost kousnutí klíštěm stanovena, nemá člověk ani podezření, že měl klíšťovou encefalitidu. Meningeal forma může být docela obtížná, ale také téměř vždy vyléčená úplně, bez vážných zdravotních následků..

V jiných případech (u fokálních forem) závisí příznaky a prognóza na klinickém průběhu onemocnění - v mírných případech je možné úplné uzdravení, v těžkých případech může být pacient postižený nebo fatální.

Jak vypadá pacient?

Externí projevy encefalitidy přenášené klíšťaty chybí - v první fázi je bez klinických studií možné odlišit od ostatních nemocí. U pokousaných lidí se obličej zčervenává, někdy se vyskytuje bodové krvácení na bílých očích a sliznicích a trhá se. V závažných případech je intoxikace a slabost tak výrazná, že člověk není schopen roztrhnout hlavu z polštáře. Vyrážka v celém těle ve většině případů chybí - podobný příznak je pozorován pouze u alergiků, malých dětí a lidí s oslabeným imunitním systémem.

Níže jsou fotografie lidí poté, co byli kousnuti klíšťaty encefalitidy.

Změny vzhledu a chování, když člověk kousne infikovaný klíště, se objeví ve druhé fázi, kdy virus ovlivňuje nervový systém. Encefalitida přenášená klíšťaty lze rozeznat podle následujících projevů:

  • motorické vzrušení, halucinace, bludy;
  • narušení funkce obličejových svalů (obličej vypadá šikmo, jedno oko se nezavírá, řeč je narušena, hlas se stává nosním);
  • epileptické záchvaty;
  • změna a neustálé slzení způsobené podrážděním sliznice, strabismus, zhoršený pohyb očních bulví;
  • drobné svalové záškuby, obvykle se vyskytující po fyzické námaze, někdy i menší;
  • specifické držení těla s ohnutým hřbetem a hlavou visící na hrudi (důvodem je slabost svalů krku, hrudníku, paží);
  • slabost dolních končetin, svalová atrofie (velmi vzácné).

I přes charakteristické příznaky lze přesnou diagnózu stanovit až po důkladném vyšetření pacienta. Příznaky klíšťové encefalitidy se podobají projevům jiných chorob spojených s poškozením nervového systému, nádorových procesů a dalších patologií.

ODKAZ! Pacient s encefalitidou přenášenou klíšťaty nepředstavuje v žádném stádiu nebezpečí pro ostatní, protože v lidském těle prochází virus konečnou fází vývoje a není schopen dále přenášet.

Jaké jsou důsledky po nemoci

Encefalitida přenášená klíšťaty může do smrti způsobit vážné komplikace. U západního podtypu choroby je úmrtnost 2-3%, u druhů z Dálného východu - asi 20%.

Při nevratném poškození nervového systému může pacient zůstat částečně nebo úplně postižený. Lidé, kteří zažili komplikace klíšťové encefalitidy, mají ochrnutí, svalovou slabost, epileptické záchvaty a přetrvávající poruchu řeči..

Obnovené funkce těla nelze obnovit, takže se člověk a jeho rodina budou muset přizpůsobit svému stavu a zcela změnit svůj životní styl.

Diagnostika

Pro diagnostiku podezření na klíšťovou encefalitidu se používají moderní metody vyšetřování krve pacienta a mozkomíšního moku. Pomocí sérologického testování s určením specifických protilátek proti viru je možné určit nejen skutečnost infekce, ale také klinické rysy jejího průběhu. Někdy se používají PCR a virologické studie, ale jsou považovány za méně přesné a informativní..

Pokud byl klíště možné zcela odstranit, umístí se do čisté nádoby a doručí se do laboratoře, kde se provádí studie na přítomnost virového antigenu. Tato možnost detekce infekce je považována za optimální, protože léčba může být zahájena okamžitě, před nástupem prvních příznaků.

DŮLEŽITÉ! Jsou zvažovány nejnebezpečnější formy encefalitidy přenášené klíšťaty, charakterizované poškozením kraniálních nervů a mozkové hmoty. Poškození dýchacího centra a cévního systému představuje vážné ohrožení lidského života.

Léčba

Specifická léčba klíšťové encefalitidy neexistuje. Několik dní po kousnutí mohou být pacientovi podávány přípravky obsahující imunoglobuliny, které mají výrazný terapeutický účinek a zabraňují komplikacím.

Dojde-li k příznakům poškození lidského nervového systému, je nutné doručit do nemocnice, kde se provádí udržovací a symptomatická terapie.

K léčbě se používají kortikosteroidy, antikonvulziva, léky, které normalizují funkce nervového a kardiovaskulárního systému, a vitaminy. V těžkých případech je nutná tracheální intubace a mechanická ventilace. Během rehabilitačního období jsou pacientům předepisovány masáže, fyzioterapeutická cvičení, lázeňská léčba.

Chránit se před klíšťovou encefalitidou je mnohem jednodušší než bojovat proti symptomům a komplikacím nemoci. K tomu je třeba při chůzi v přírodě dodržovat bezpečnostní opatření a po návratu domů pečlivě prozkoumat celé tělo. Pokud po trávení času v lese nebo v parku člověk trpí horečkou a jeho zdraví se zhoršuje, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Užitečné video

Podívejte se na video o příznakech encefalitidy přenášené klíšťaty podrobně:

9 faktů o virové encefalitidě

Dnes existuje velké množství různých typů škodlivých virů, které pronikají do lidského těla a mozkových buněk a způsobují negativní reakce odmítnutí. Jedním z onemocnění vyvolaných takovou reakcí je virová encefalitida. Je rozdělena na primární a postinfekční. V prvním případě mluvíme přímo o samotném viru, který vstoupil do lidského těla. Pokud jde o postinfekční - projevuje se na pozadí jiných virových infekcí nebo po jejich léčbě, obvykle spojené s rozvojem autoimunitního procesu.

Obsah

Co je to mozková virová encefalitida?

Proces zánětu mozkových buněk vyvolaný virem, který vstoupil do těla spolu s infekcí (sekundární encefalitida), se nazývá virová encefalitida..

Ve většině případů se jedná o komplikaci virové infekce (herpes, enterovirus).

U sekundární encefalitidy je přítomna hypersenzitivní reakce (imunologický mechanismus), která se projevuje dva až dvanáct dní po infekci.

Na toto téma

Vše, co potřebujete vědět o příznacích mozkové encefalitidy

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. března 2018.

Tento typ onemocnění zahrnuje změny v reakcích mozkových buněk s následným poškozením jejich funkcí. Důsledky této infekce jsou kromě přítomnosti viru nebezpečné. U těžkých forem onemocnění je duševní porucha, poškození paměti, ztráta osobnosti, ochrnutí končetin a ztráta koordinace..

Toto onemocnění je specifické a pozdní volání specialistů vede k úmrtí ve 40% případů.

Studie ukazují, že toto onemocnění je také dědičné. Matka je schopna ji předat svým dětem, pokud byla během těhotenství infikována infekcí. V takových případech mluví o chronické encefalitidě u kojenců..

Existuje několik typů virové encefalitidy. V závislosti na stupni poškození mozkových buněk a těla, formě nemoci a rozsahu, jakož i na základě příčiny infekce.

Existuje tedy více než 20 typů virové encefalitidy a hlavní jsou následující:

  • Economo - přenášené vzdušnými kapičkami, ovlivňuje všechny věkové kategorie. V tomto případě je důležitá vysoká tělesná teplota, závratě doprovázená bolestí, slabost kloubů, dysfunkce dýchacího rytmu, poruchy spánku, vysoká pocení.
  • Klíště nesené - opomenutí horního víčka, křeče, zhoršené pohyby oční bulvy, nespavost, horečka. Vyskytuje se po kousnutí klíštěte.
  • Japonec - příznaky SARS, nevolnost a zvracení, slabost celého těla, zhoršené vědomí. Nosič je jak sám, tak ptáci, hmyz.
  • Chřipka - je doprovázena přímo chřipkou. Obzvláště nebezpečný typ encefalitidy, u kterého je často pozorována kóma, epileptické záchvaty.
  • Herpetický - ložisko je ohnisko bílé hmoty mozku. Pohyby jsou nesmyslné, možné jsou mírné ztráty paměti, dezorientace, poruchy spánku, chuť k jídlu, mírná porucha osobnosti. Infekce je pomalá.
  • Po očkování - nejčastěji vyvolané reakcí na očkování;
  • Koreva - projevuje se několik dní po spalničkách, doprovázených buď nadměrnou aktivitou až po záchvaty, nebo naopak přílišnou slabostí, kómou.
  • Bakteriální - je vzácný, hlavním příznakem je horečka, ovlivňuje vývoj nemocí jako jsou: pneumonie, myokarditida, monocytóza.
  • S planými neštovicemi - ovlivňuje především nervový systém, což vede k ochrnutí končetin.

Příčiny a způsob přenosu viru

Není vždy možné stanovit příčinu výskytu této infekční choroby, takže byste měli pečlivě sledovat, jak nemoc pokračuje, aby bylo možné uvést její specifičnost.

Epidemiologie

Ve většině případů jsou nemocní a členovci nositeli nemoci. Další rezervoár pro přenosné infekce byly určeny ptáci a některé živočišné druhy..

Tento virus vstupuje do lidského těla vzduchovými kapičkami, fekálními orálními, kontaktními a pohlavními cestami, jakož i při konzumaci zastaralého mléka. K vyvrcholení parazitismu a šíření infekce dochází na jaře, v létě.

Patomorfologie

Je pozorována prevalence perivaskulárního zánětu, je pozorován otok a různé modifikace nervových prvků. Léze a šíření v mozku padá na subependymální zónu komor, stejně jako ependym.

Obrovské buňky s jadernými inkluzemi jsou sledovány v buňkách epiteliální tkáně. Vzteklina je charakterizována těly Babesh-Negri, které se nacházejí na kůži základny krku, mozku.

Příznaky

Když se objeví tento typ viru, existují „klasické“ příznaky horečky, špatného zdraví. Tyto příznaky mohou následně ovlivnit vznik negativních procesů neurologické povahy. Přítomnost bolesti hlavy, malátnost, fotofobie, záchvaty a dokonce i kóma již naznačují přítomnost podobného zaměření infekce v těle.

Centrální nervový systém je nejvíce citlivý na změny. Tkáně se zdeformují a potahují membránou citlivou na infekci. Poté, co buňky podstoupily podobný „postup“, začíná inkubační doba onemocnění.

Odborníci varují, že je považováno za nejnebezpečnější ve stadiu virové encefalitidy. Během tohoto období se aktivují škodlivé bakterie, které se šíří do mozku, míchy a do sousedních buněk..

Pokud se například u virové encefalitidy vyskytuje například u chřipky onemocnění, je obtížné detekovat přítomnost infekce. V tomto případě odborníci doporučují, aby se při výskytu prvních příznaků poradily s lékařem, který bude sledovat průběh nemoci.

V tomto případě postupuje samotná choroba ve zcela odlišných polohách: od blesku k pomalému. Když už mluvíme o nitroděložní infekci, trpí orgány jako játra, ledviny, plíce.

Obecně se příznaky liší v následujících poruchách: váhavá chůze, zhoršená koordinace, obtížně srozumitelná řeč, nystagmus, poruchy spánku, částečná ztráta paměti, epileptické záchvaty, dušnost.

Protože se tyto příznaky neliší ve své individualitě, je docela snadné zaměnit encefalitidu s jinými chorobami podobné charakteristiky. V tomto případě se doporučuje nemedikovat, ale co nejdříve získat pomoc odborníků, kteří vám pomohou stanovit přesnou diagnózu a léčebné metody..

Diagnostika

Existuje několik diagnostických metod..

Laboratorní výzkum

Krevní test neznamená významné změny, bílé krvinky však mohou být mírně zvýšeny, s výjimkou případů oslabené imunity. Rovněž je pozorován normální stav koncentrace proteinu a glukózy. Jedním z nejdůležitějších testů je lumbální vpich..

Speciální studie

Nepřímým znakem může být epileptiformní výtok dočasných laloků, pokles hustoty jejich tkání, proces expanze komor, stejně jako pohyb centrálních struktur mozku tak blízko k zaměření buněčného poškození. Ve většině případů je přítomnost infekce diagnostikována pomocí inokulace mozkomíšního moku..

Diferenciální diagnostika

Symptomy encefalitidy jsou podobné následujícím onemocněním: tuberkulóza, mrtvice, THM, nádor CNS, hypoglykémie, otrava, bakteriální meningitida, syfilis, škrábání koček, mozkový absces.

Léčba

Je nutné sledovat a udržovat funkce krevního oběhu a dýchání. V případě mozkového edému se zastaví. Antivaskulární látky se užívají výhradně podle indikací. Je prováděna počáteční detekce podezření na syndrom sekrece ADH.

Léky v popsaném případě: Acyclovir, od 10 dnů u herpetických infekcí, v rané fázi onemocnění; Ribavirin každých 6 hodin po dobu čtyř dnů. Přítomnost udržovací terapie se doporučuje bez selhání..

Kromě výše uvedeného se doporučuje dostatek tekutin, odpočinek v posteli, nedostatek stresu, antipyretika, zvýšená hygiena, možná mnoho hodin spánku, absence náhlých pohybů a neustálé sledování odborníky..

Důsledky a komplikace

Maximální hranice nemocnosti a úmrtí byla uvedena u herpetické encefalitidy, kde k úmrtí dochází u více než 60 procent bez léčby..

Přečtěte Si O Závratě