Hlavní Infarkt

Hemoragická mrtvice - najednou a děsivá! Úspěch léčby v integrovaném a provozním přístupu!

Hemoragická mrtvice mozku je organická léze struktur centrálního nervového systému, ke které dochází v důsledku krvácení v lebeční dutině. Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí patologií doprovázených změnou stěny arteriálních cév nebo zvýšením krevního tlaku. Klinika zahrnuje mozkové příznaky (bolesti hlavy, zvracení atd.), Jakož i individuální projevy neurologického deficitu ve formě parézy, ochrnutí, poruch citlivosti atd. Cévní mozková příhoda vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta..

Etiologie onemocnění

Hlavní příčinou krvácení v lebeční dutině je snížená elasticita a síla krevních cév zásobujících mozek. Tyto změny jsou spojeny s následujícími patologickými stavy:

  1. Arteriální hypertenze jakékoli příčiny. Změny krevních cév jsou pozorovány při hypertenzních krizích a stálém malém zvýšení krevního tlaku.
  2. Přítomnost vrozených nebo získaných vaskulárních abnormalit. Zvyšují riziko vaskulárních ruptury jejich malformací, které se vyznačují oblastmi chaotického spojení tepen a žil mezi sebou, jakož i aneurysmy. Aneurysm je výčnělek cévní stěny, který je často ztenčen a není elastický.
  3. Aterosklerotická léze tepen. Lipidové plaky umístěné v arteriální stěně vedou k její křehkosti. Nejčastěji je ateroskleróza detekována v místě vaskulárního větvení..
  4. Zánět arteriální stěny, ke kterému dochází při meningitidě, encefalitidě, intoxikačních stavech a autoimunitních onemocněních.
  5. Patologie krevního koagulačního systému. Snížená aktivita destiček nebo koagulační faktory mohou způsobit hemoragický typ mrtvice. Hematologické choroby a iracionální užívání aspirinu, heparinu a dalších léků na ředění krve vedou k těmto změnám..

Kromě těchto onemocnění doktoři identifikují rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku hemoragické mrtvice. Patří k nim nadváha, hypercholesterolémie, leukopenie (pokles počtu bílých krvinek v krvi), špatná výživa, špatné návyky, chronický stres, diabetes mellitus, srdeční choroby a rodinná anamnéza případů cévních mozkových příhod u příbuzných.

Klasifikace

Všechny případy hemoragické mrtvice jsou rozděleny na primární a sekundární. Primární patologie vzniká v důsledku prasknutí cévní stěny během hypertenzní krize nebo jejího výrazného ztenčení. Sekundární mrtvice se projevuje prasknutím hemangiomu, aneuryzmatem nebo malformací, tj. Nejde o nezávislé onemocnění.

Mozek má složitou strukturu. Klinický obraz a prognóza hemoragické mrtvice závisí na tom, ve kterém mozkovém krvácení došlo. V závislosti na tom se rozlišují následující formy patologie:

  • intracerebrální krvácení, když krev impregnuje mozkovou tkáň;
  • subarachnoid, projevující se hromaděním krve mezi meningy;
  • intraventrikulární - krvácení se nachází v laterálních mozkových komorách;
  • smíšený typ.

Stanovení konkrétního typu hemoragické mrtvice vám umožní vybrat si terapeutickou taktiku a provést prognózu pro pacienta. Mimo krvácení do mozku, které se nachází mezi meningy, dochází k ostrému stlačení a přemístění mozku. Při absenci intenzivní péče vede stav k rychlé smrti pacienta. Prognóza intracerebrální lokalizace krvácení je příznivější..

V závislosti na umístění hematomu se rozlišují následující typy krvácení:

  • pohled na lobar - poškození mozkové kůry, umístěné ve stejném laloku mozku;
  • mediální - krvácení v thalamu, má špatnou prognózu pro pacienta;
  • boční tvar s poškozením subkortikálních struktur;
  • smíšený pohled, projevující se poškozením několika oblastí mozku.

Lokalizace zaměření krvácení určuje klinický obraz onemocnění.

Fáze patologického procesu

Bez ohledu na příčinu hemoragické cévní mozkové příhody onemocnění pokračuje v několika fázích: akutní, akutní, subakutní, včasné a pozdní zotavení a fáze dlouhodobých následků.

Akutní fáze mrtvice trvá prvních 24 hodin po vzniku krvácení v lebeční dutině. V této fázi existuje maximální úmrtnost mezi pacienty spojenými s kardiovaskulárním a respiračním selháním, stejně jako s přemístěním mozku.

Akutní fáze trvá tři týdny. Pacient má neurologický deficit a vysoké riziko komplikací. V subakutním období (první 3 měsíce) se stav stabilizuje. Rané a pozdní fáze zotavení trvají až 6, respektive 12 měsíců. Pacient zotavuje neurologické funkce. Přicházejí do období dlouhodobých následků hemoragické mrtvice. Jeho trvání je neomezené a může být udržováno po celý život.

Terapeutická opatření jsou vybírána a prováděna v závislosti na stadiu patologie.

Klinické projevy

Hemoragická mrtvice se prudce vyvíjí, obvykle během dne s maximální lidskou aktivitou. Klinické příznaky se dělí do několika skupin v závislosti na stadiu vývoje nemoci.

Harbingers porážky

U 30–40% pacientů se příznaky, které předcházejí cévní mozkové příhodě, objeví během několika minut, hodin a dnů:

  • přetrvávající nebo paroxysmální bolest hlavy;
  • nepřiměřená slabost a únava při duševní námaze;
  • nevolnost měnící se na zvracení;
  • výskyt náplastí kůže se zvýšenou nebo sníženou citlivostí, je možné vyvinout parestezii - nepříjemné pocity ve formě mravenčení, „plazení“ atd.
  • zvýšená citlivost na hlasité zvuky a jasné světlo;
  • jednostranná svalová slabost;
  • změna rysů obličeje spojená se změnou tónu obličejových a žvýkacích svalů;
  • ztráta určitých úseků vizuálních polí přechodné povahy.

Pokud jsou tyto příznaky identifikovány, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Komplexní diagnóza vám umožňuje včasně určit zaměření poruchy cirkulace a předepsat léčbu.

Výška nemoci

Vývoj krvácení v lebeční dutině během hemoragické mrtvice je doprovázen podrobným klinickým obrazem:

  • zhoršené vědomí pacienta - hloupost, doprovázená obecnou inhibicí nebo kóma;
  • křečové útoky postihující konkrétní svalovou skupinu nebo mající zobecněný jednostranný charakter;
  • symetrie obličeje je přerušená, točí se, zatímco pokud tah ovlivňuje pravou stranu mozku, poruchy svalového tónu budou na levé straně a naopak; z postižené strany jsou vynechána ústa a horní víčko pacienta: při pokusu o nafouknutí tváří vzduch uniká v důsledku neúplného sevření rtů;
  • oční bulvy jsou otočeny ve směru porážky nebo je pozorován jejich chaotický pohyb;
  • žák na postižené straně je rozšířen;
  • pozoruje se paréza nebo ochrnutí, v prvním případě je síla svalů v určitých svalových skupinách snížena, ochrnutí je charakterizováno jeho úplnou nepřítomností, dochází také ke zvýšení nebo snížení reflexů na pažích nebo nohou.

Charakteristickým znakem hemoragické cévní mozkové příhody je vývoj meningálních symptomů. Pacient určuje napětí skupiny týlních svalů. V důsledku toho pacient nemůže ohnout nebo narovnat krk. Objeví se nevolnost, zvracení, bolesti hlavy a závratě.

Poškození životně důležitých center mozku přeruší činnost kardiovaskulárního a respiračního systému. Dojde k dušnosti, častému a mělkému dýchání, narušuje se regulace hladiny krevního tlaku. Možná vývoj tachy nebo bradykardie. Tato porušení představují ohrožení života. V tomto ohledu potřebují pacienti pohotovostní péči při hospitalizaci ve zdravotnickém zařízení.

Klinické projevy během období zotavení

Pacient má neurologický deficit, který je určen specifickým umístěním krvácení. Typické klinické projevy tohoto období:

  • narušená koordinace pohybu;
  • bolesti hlavy konstantní a rozptýlené povahy;
  • paréza a paralýza (s pravostrannou hemoragickou mrtvicí jsou pozorovány změny síly svalů na levé straně a naopak);
  • poruchy řeči až do jeho úplné absence;
  • ztráta určitých zorných polí;
  • je možná úzkost a úzkost, agrese a různé duševní poruchy;
  • poškození motorické kůry může vést k neschopnosti člověka chodit a obsluhovat se.

Při rozsáhlé hemoragické mrtvici je možný rozvoj vegetativního stavu. Vyznačuje se zachováním dechové a srdeční funkce na pozadí úplného nedostatku mozkové aktivity.

V prvním týdnu po vývoji patologie je pozorována maximální úmrtnost. V důsledku porušení kardiovaskulárního a dýchacího systému zemře až 80% pacientů.

Komplikace nemoci

Mozkové krvácení má negativní důsledky. Míra jejich závažnosti závisí na objemu hematomu a na jeho umístění. Při těžké kompresi mozku se vyvíjí kóma nebo syndrom dislokace mozku. Posledně uvedený stav představuje ohrožení života, když je komprimovaná dřeň, ve které jsou umístěna nervová centra, která regulují fungování kardiovaskulárního a respiračního systému..

Poškození pravé hemisféry jsou možné následující komplikace:

  • částečná nebo úplná ochrnutí na levé straně těla;
  • snížené vidění ve formě ztráty jednotlivých polí nebo úplné slepoty;
  • dysfagie;
  • chronická bolest hlavy;
  • nespavost a další poruchy spánku.

Léze hemoragické mrtvice levé hemisféry mají v klinických projevech řadu rozdílů:

  • svalová paréza a paralýza jsou pozorovány na pravé straně těla;
  • poruchy řeči jsou charakteristické, pacient nemusí rozumět řeči, která je mu určena, nebo nemůže mluvit samostatně;
  • paměť je narušena - pacient si nemůže pamatovat slova označující objekty, čísla a písmena;
  • trpí logické myšlení a vnímání časových souvislostí jednotlivých událostí.

V případě cévní mozkové příhody u leváků se symptomatologie mění, protože jejich mozkové hemisféry „mění“ své funkce. Je důležité si uvědomit, že klinické příznaky ne vždy umožňují jednoznačně označit umístění hematomu v centrálním nervovém systému..

Diagnostická opatření

Při objasnění stávajících stížností a externích vyšetřovacích údajů se studiem neurologického stavu lze předpokládat vývoj hemoragické mrtvice. Nemoc vyžaduje potvrzení pomocí instrumentálních metod:

  1. Lumbální punkce. Postup pro odběr mozkomíšního moku pomocí vpichu páteře. Pokud má mozkomíšní tekutina růžový nádech a mikroskopicky se v něm detekují červené krvinky, znamená to krvácení do lebeční dutiny.
  2. Vypočítá se „zlatý standard“ diagnózy a zobrazení magnetickou rezonancí. Metody odhalují lokalizaci a velikost krvácení, umístění jeho zdroje.

Provádí se také EKG a ultrazvukové vyšetření srdce, ultrazvuk krčních tepen a mozkových tepen s dopplerografií, mozkovou angiografií a EEG. Všechny z nich jsou nezbytné pro posouzení stavu krevního řečiště a pro identifikaci průvodních patologií, které ovlivňují prognózu onemocnění..

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s ischemickým poškozením mozku, ke kterému dochází v 85–90% případů. Ischemie je charakterizována zastavením přísunu krve do oblasti mozku s rozvojem její nekrózy.

Rozdíly mezi ischemickými a hemoragickými typy mrtvice

Která mrtvice je nebezpečnější - ischemická nebo hemoragická?

Předpokládá se, že úmrtnost při krvácení je vyšší, což je spojeno s kompresí a přemístěním mozku. Pro diferenciální diagnostiku mezi dvěma typy mrtvice je pacientovi zobrazen CT nebo MRI. V případě hemoragické léze bude stanoveno velké krvácení se zaměřením na centrální nervový systém. Usnadňuje diagnostiku punkcí beder, protože ischemická mrtvice není doprovázena výskytem červených krvinek a nečistot v mozkomíšním moku.

Léčebné přístupy

Léčba hemoragické mrtvice je komplexní úkol, který vyžaduje dlouhodobou terapii pomocí různých metod. Odborníci na neurologii poznamenávají, že bez včasné lékařské péče dosahuje úmrtnost pacientů 95% nebo více.

Pomoc v předlékařské fázi

Pokud se objeví příznaky podobné klinice hemoragické cévní mozkové příhody, je třeba, aby lidé kolem vás v tomto bodě podnikli následující kroky:

  1. Položte oběť na postel na zádech. Hlava by měla být zvednuta, aby poskytovala lepší odtok krve mozkovými cévami.
  2. Otevře se okno do místnosti. To vám umožní zvýšit množství kyslíku ve vzduchu a nepřímo ovlivnit jeho hladinu v krvi..
  3. Hlava pacienta se otočí na bok. Náhlé zvracení může způsobit zvracení v průdušnici a průduškách, což způsobuje aspirační pneumonii.
  4. Měla by být sledována srdeční frekvence a krevní tlak..

Pokud závratě a jiné klinické projevy nezmizí do 5 minut nebo pokud je zjištěno zvýšení krevního tlaku, je třeba zavolat pohotovostní lékařský tým..

Terapie ve zdravotnickém zařízení

Klinická doporučení pro hemoragickou mozkovou příhodu dala přednost terapii, která zajišťuje fungování životně důležitých orgánů. Tato opatření zahrnují dýchání. V případě potřeby je pacient převeden na mechanickou ventilaci. Pokud jsou detekovány srdeční arytmie, je opravena..

Na pozadí vývoje epileptických záchvatů jsou předepisovány antikonvulziva - Seduxen, Relanium atd. Záchvaty se mohou znovu objevit během prvních 24 hodin po krvácení. Pokud jsou antikonvulziva neúčinná, používá se celková anestézie. V průběhu léčby je nutně předepsán EEG, který vám umožňuje ovládat křečovou připravenost mozku.

Nepřetržité monitorování krevního tlaku. Je snížena o 10 - 15% původních hodnot. Prudký pokles krevního tlaku může zvýšit hypoxii a degenerativní změny v nervové tkáni. Pro snížení intrakraniálního tlaku jsou předepisována diuretika - Diacarb, Mannitol atd..

Mezi léky se používají léky následujících farmakologických skupin:

  • blokátory kalciových kanálů - Nimodipin a jeho analogy, umožňují kontrolovat hladinu krevního tlaku a snižovat stupeň poškození nervové tkáně;
  • Nootropika (Semax, fenotropil atd.) Zajišťují normalizaci metabolických procesů v neuronálních buňkách a ovlivňují patogenezi hypoxických změn během intracerebrálního krvácení;
  • neuroprotektory - Encephabol a jeho analogy jsou předepisovány k ochraně neuronů před hypoxií a jinými škodlivými faktory;
  • vazoaktivní léky (Cerebrolysin, Cavinton) poskytují normalizaci mikrocirkulace a krevního zásobení nervové tkáně v mozku.

Vzhledem k dlouhodobé imobilizaci pacienta je obvázán elastickými obvazy, které zabraňují hluboké žilní trombóze a plicní tromboembolii..

Moderní přístupy k léčbě

Kromě těchto léčiv se provádí experimentální léčba mrtvice zavedením kmenových buněk. Jsou vylučovány z tukové tkáně a dalších struktur samotného pacienta. Vědecké studie ukazují, že použití kmenových buněk urychluje opravu nervové tkáně a snižuje závažnost neurologických deficitů.

Kmenové buňky pomáhají obnovit mozek po mrtvici

Metoda má navzdory své vysoké účinnosti řadu závažných nedostatků:

  • postup lze provádět pouze v omezeném počtu zdravotnických zařízení s vlastními vědeckými a laboratorními jednotkami;
  • náklady na transplantaci kmenových buněk nejsou hrazeny fondem povinného zdravotního pojištění, pacient musí za svůj postup zaplatit;
  • pro izolaci a množení kmenových buněk v laboratorních podmínkách jsou nutné 2-3 týdny, pozdější podání suspenze omezuje účinnost metody.

Použití kmenových buněk není součástí standardu péče o cerebrální krvácení. Zákrok lze provést se souhlasem pacienta a jeho lékaře.

Chirurgická operace

Při chirurgickém zákroku je hematom eliminován a je zabráněno přemísťování mozkových struktur. Dosud neexistují jednoznačná doporučení pro chirurgické zákroky pro detekci hemoragické mrtvice. Rozhodnutí se přijímá pro každého pacienta zvlášť, v závislosti na závažnosti stavu a povaze hematomu.

Mohou být provedeny dva typy operací:

  1. Odstranění hematomu pomocí malé trepanační díry provedené pomocí endoskopického zařízení. Vyznačuje se dobrou tolerancí, nezbytné vybavení však není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.
  2. Otevřená trepanace lebky, která vede k traumatizaci mozkových struktur a meningů. Používá se pro intracerebrální lokalizaci hematomů nebo jejich velkého objemu.

Chirurgie se provádí pouze podle indikací. Konzervativní metody léčby v kombinaci s časným začátkem rehabilitace jsou také vysoce účinné..

Zotavení z hemoragické mrtvice

Důležitou fází léčby jsou rehabilitační opatření. Začínají od prvního dne vývoje nemoci a trvají až 6-12 měsíců. Po propuštění z nemocnice je pacientovi předepsán lék ze skupiny nootropik, antioxidantů (Actovegin, Dihydroquercetin atd.), Stejně jako léků, které zlepšují mozkovou cirkulaci. U syndromu chronické bolesti jsou uvedeny antidepresiva - fluoxetin a jeho analogy.

Při hemoragické cévní mozkové příhodě je nutné individuálně zvolit rehabilitační program, který zahrnuje následující přístupy:

  1. Trénink v chůzi a schopnostech péče o sebe doma.
  2. Terapeutické cvičení a masáže. Cvičební terapie by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Naučí pacienta a jeho blízké správné techniky pro provádění cvičení.
  3. Cílem kinezioterapie bylo pracovat se svalovými skupinami a učit specifické motorické dovednosti. K tomuto účelu lze použít speciální „tréninkové“ obleky..
  4. Svalová elektrická stimulace zabraňující jejich atrofii.
  5. Fyzioterapeutické sezení s elektroforézou, magnetickou a laserovou terapií.

V prvních měsících rehabilitace se řečový terapeut zabývá pacientem, aby v případě jeho porušení s pacientem obnovil správnou zvukovou výslovnost. Probíhá práce na školení, paměti a dalších kognitivních funkcích..

Důležitou součástí léčby je strava, která poskytuje tělu potřebu základních živin, vitamínů a stopových prvků. Doporučuje se zvýšit spotřebu čerstvé zeleniny, ovoce, bobulovin, bylin, nízkotučných druhů masa a ryb, jakož i mléčných výrobků. Omezte příjem mastných, uzených a nezdravých potravin..

Opatření pro zotavení v budoucnu budou po propuštění pokračovat doma. Příbuzní mohou absolvovat speciální rehabilitační kurz v nemocnicích, kde jim specialisté naučí potřebné znalosti a dovednosti. To zvyšuje účinnost rehabilitace a zabraňuje vzniku dlouhodobých komplikací..

Preventivní opatření

Prevence hemoragické mrtvice je podobná prevenci ischemického typu nemoci. Jeho cílem je eliminace spouštěcích faktorů a zahrnuje následující doporučení:

  1. Normalizace krevního tlaku. Pokud má pacient hypertenzi nebo sekundární arteriální hypertenzi, měli byste se poradit s lékařem o jeho léčbě. Neléčte sami.
  2. Zajistěte vyváženou stravu, eliminujte používání mastných potravin, cukrovinek a pečiva, jakož i sycených nápojů.
  3. Eliminujte kouření a pití.
  4. Normalizujte tělesnou hmotnost.
  5. Zajistěte pravidelné cvičení. Světová zdravotnická organizace doporučuje poskytnout aerobní cvičení nejméně 2 hodiny týdně.
  6. V případě nemocí, které mohou vést k tvorbě krevních sraženin (ateroskleróza, diabetes mellitus atd.), Použijte antiagregační látky (Clopidogrel, Aspirin) po jmenování ošetřujícím lékařem.

Prevence CMP může zabránit dalším onemocněním kardiovaskulárního systému: angina pectoris, infarkt myokardu atd..

Předpověď

Prognóza přežití závisí na několika faktorech. Vysoká úmrtnost je pozorována u pacientů s následujícími stavy:

  • věk nad 70 let;
  • přítomnost závažných onemocnění srdce, plic a jiných vnitřních orgánů;
  • masivní intrakraniální krvácení;
  • fokus mrtvice je lokalizován v oblasti medulla oblongata;
  • komorové krvácení.

Při absenci těchto faktorů je prognóza příznivá. Pokud je léčba zahájena v prvních hodinách po vytvoření hematomu a je u pacienta provedena komplexní rehabilitace, existuje možnost úplného obnovení zdraví a mozkových funkcí. 25% pacientů však zůstává s neurologickým deficitem: ochrnutí, paréza, zhoršená citlivost atd. Lepší prognóza u mladých pacientů. Jejich nervová tkáň je flexibilnější, což umožňuje zbývajícím neuronům fungovat jako poškozené buňky.

Kolik lidí žije po hemoragické mrtvici?

V medicíně se domnívají, že pokud se na pozadí krvácení nevyskytly komplikace, pak se délka života neliší od zdravých lidí..

Hemoragická mrtvice

Hemoragická mrtvice - co to je? Příznaky, léčba a prognóza

Hemoragická mrtvice, akutní mozková příhoda (mozková příhoda) hemoragickým typem je akutní klinický syndrom, který je důsledkem poškození mozkových cév a mozkového krvácení. Hlavní příčinou může být poškození tepen i žil. Čím větší je poškozená céva, tím větší je krvácení, v závažných případech se do tkáně vlévá až 100 ml krve. Výsledný hematom mechanicky komprimuje a vytlačí nervovou tkáň, v postižené oblasti se rychle vyvíjí otok.

Pokud není oběti poskytnuta lékařská pomoc do tří hodin, šance na přežití jsou rychle sníženy a mají sklon k nule. Podle statistik představují hemoragické mrtvice jen něco málo přes 20% případů mrtvice..

Co to je?

Hemoragická mrtvice je akutní krvácení do mozku v důsledku prasknutí nebo zvýšené vaskulární permeability. Tato cerebrovaskulární příhoda se liší od klasické (ischemické) mrtvice, která je častější (70% pacientů).

Povaha změn v krevních cévách během ischemické mrtvice je blokáda jejich lumenu krevními sraženinami, což má za následek postupnou nekrózu mozkových buněk a hemoragii, porušení integrity cévní stěny, v důsledku čehož je mozková tkáň impregnována a vytlačena rozlitou krví..

Hemoragická mozková mrtvice je nebezpečná a zákeřná nemoc. Vyznačuje se:

  1. Vysoká úmrtnost (60–70% pacientů zemře během prvního týdne po nástupu onemocnění).
  2. Náhlý stav (u 60–65% pacientů dochází k krvácení bez předchozích příznaků).
  3. Hluboké postižení přežívajících pacientů - 70–80% lidí je upoutáno na lůžko a nemohou se o sebe postarat, zbývajících 20–30% má méně výrazný neurologický deficit (funkce končetin, chůze, řeč, vidění, inteligence atd.)

Více než 80% mozkových krvácení je spojeno se zvýšením krevního tlaku (hypertenze). Užívání antihypertenziv (normalizace krevního tlaku) může snížit riziko cévní mozkové příhody, množství krvácení a závažnost poškození mozku. Pokud jsou pacienti hospitalizováni v lékařském zařízení během prvních 3 hodin, zvyšuje se tím šance na přežití. Specializovaná rehabilitační centra pomáhají obnovit mozkové funkce co nejvíce po mozkové příhodě. Kompletní léčba je vzácná, ale možná.

Klasifikace

Je třeba poznamenat, že mozková mrtvice vede k téměř okamžité smrti. Pouze ve vzácných případech je možné takovou diagnózou zachránit život pacienta. Zároveň neexistuje šance na návrat do plného života.

Mozkový kmen je středem všech tělesných systémů a je přímo spojen s míchou. Slouží jako spojení mezi týmy mozkových center a nervů těla: díky němu jsme schopni se pohybovat, dýchat, spolknout, vidět, slyšet atd. Mozkový kmen také reguluje oběhový systém, termoregulaci a srdeční rytmus. Proto jeho poškození při mrtvici nejčastěji vede k smrti..

Podle původu se rozlišuje primární a sekundární hemoragická mrtvice:

Hlavnívyvolané hypertenzní krizí nebo ztenčením stěn tepen a žil, způsobeným dlouhodobým stresem (například kvůli vysokému krevnímu tlaku, fyzickému a nervovému přetížení atd.)
Sekundárnívyvolané prasknutím aneuryzmatu, hemangiomu a dalších vaskulárních deformit a abnormalit (malformace), vrozených nebo formovaných v životním procesu.

V závislosti na lokalizační zóně rozlišuji následující typy hemoragické mrtvice:

  1. Subarachnoid - krvácení do prostoru mezi tvrdou, měkkou a arachnoidální membránou mozku;
  2. Hemoragie na periferii mozku nebo v tloušťce jeho tkáně;
  3. Komorové krvácení - lokalizované v laterálních komorách;
  4. Kombinovaný typ: vyskytuje se s rozsáhlým krvácením postihujícím několik částí mozku.

Periferní krvácení je mnohem méně nebezpečné než intracerebrální, což bezesporu vyvolává tvorbu hematomů, otoků a následnou smrt mozkové tkáně. Hematomy se vyznačují také lokalizací:

  1. Lobar - hematom je lokalizován v jednom laloku mozku bez překročení kůry.
  2. Mediální - krvácení poškozuje thalamus.
  3. Laterální - poškození subkortikálních jader lokalizovaných v bílé hmotě hemisfér (oplocení, amygdala, caudate, lentikulární jádro).
  4. Smíšené - nejčastější jsou hematomy postihující několik oblastí mozku najednou.

Klinické projevy

Příznaky hemoragické mrtvice jsou rozmanité a dělí se na dvě velké skupiny: mozkovou a ložiskovou. Také symptomatologie do značné míry závisí na umístění ohniska krvácení, jeho velikosti, somatickém stavu pacienta a mnoha dalších faktorech.

Následující příznaky zahrnují mozkové příznaky hemoragické mrtvice:

  1. Poruchy vědomí (ohromující, stupor, kóma). Čím větší je zaměření, tím nižší je úroveň vědomí. Po poškození mozkového kmene však i malé zaměření na krvácení vede k vážnému snížení vědomí.
  2. Závrať.
  3. Nevolnost, zvracení.
  4. Bolesti hlavy.
  5. Obecná slabost.
  6. Dýchací problémy.
  7. Hemodynamické poruchy.

Mezi významné fokální příznaky patří příznaky:

  1. Paréza nebo plegie v končetinách, hemiparéza je častější.
  2. Paréza obličejových svalů.
  3. Poruchy řeči se vyvíjejí hlavně s lézemi levého spánkového laloku.
  4. Zrakové postižení (včetně vývoje anisocorie).
  5. Poškození sluchu.

Cévní mozková příhoda by měla být podezřelá z jakéhokoli typu poruchy řeči u pacienta, slabosti v paži a noze na jedné straně, vývoje epileptických záchvatů bez provokujících faktorů (například konzumace alkoholu), zhoršeného vědomí až do bezvědomí. Ve všech podezřelých případech je lepší hrát bezpečně a zavolat sanitku. Podezřelé chování a hodnocení mrtvice by mělo být zváženo v samostatném článku..

Kóma pro hemoragickou mrtvici

Přibližně 90% pacientů s HI ve stavu sopor nebo kómatu umírá během prvních pěti dnů, navzdory intenzivní péči. Poruchy vědomí jsou charakteristické pro mnoho patologií, které se projevují inhibicí funkcí retikulární tvorby mozku.

Poškozené mozkové funkce se vyvíjejí pod vlivem:

  1. Endo- a exotoxiny - deriváty konečných metabolických produktů;
  2. Kyslík a energetické hladování mozku;
  3. Metabolické poruchy v mozkových strukturách;
  4. Rozšíření objemu mozku.

Největší význam při vývoji kómy jsou acidóza, mozkový edém, zvýšený intrakraniální tlak, narušená mikrocirkulace mozkových tekutin a krve.

Stav bezvědomí ovlivňuje fungování dýchacího systému, vylučování (ledviny) trávení (játra, střeva). Vystoupení z kómatu doma je nemožné a velmi obtížné i při resuscitaci.

Klinické stanovení kómatu se provádí podle GCG (Glasgowova kómová stupnice) za použití některých dalších metod, které jsou důležité pro klinické lékaře. Existují čtyři fáze kómy. Nejjednodušší první a beznadějný stav pacienta odpovídá čtvrtému stádiu bezvědomí.

Léčba

Terapie akutní mrtvice může zahrnovat:

  • Úleva od bolesti, korekce tělesné teploty (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, často opiáty, propafol). Aspizol, dantrolen a síran hořečnatý se podávají intravenózně..
  • Snížení krevního tlaku, který pomáhá zastavit krvácení do mozku. Za tímto účelem se léky podávají intravenózně: labetalol, nikardipin, esmolol, hydralazin. Prudký pokles tlaku v prvních dnech však není povolen. Poté jsou předepsány tabletové přípravky - kaptopril, enalapril, kapoten (jako základní terapie, perorálně nebo pomocí zkumavky).
  • Diuretika s trvalým zvýšením tlaku (chlorothiazid, andapamid, lasix), antagonisté vápníku (nimotop, nifedipin).
  • V případě silné hypotenze jsou předepsány kapkové vasopresory (noradrenalin, mesaton, dopamin).
  • Konstantní intravenózní infúze se často používá k podávání výše uvedených léků s kontrolou hladiny tlaku každých 15 minut.
  • Pro snížení otoku mozku se doporučuje dexamethason po dobu 3 dnů (intravenózně). Pokud otok pokračuje, injikuje se po kapkách glycerin, vábí, albumin a reptan..
  • Konstantní intravenózní infúze se často používá k podávání výše uvedených léků s kontrolou hladiny tlaku každých 15 minut.
  • Přípravky k nápravě neurologických příznaků (sedativa - diazepam, svalové relaxancia - vecuronium).
  • Místní léčba je zaměřena na odstranění otlaků a zahrnuje ošetření pokožky alkoholem gáforu, mastkovým práškem.
  • Symptomatická terapie - antikonvulziva (lorazepam, thiopental nebo anestézie po dobu 1-2 hodin), léky na zvracení a nauzeu (metoclopramid, torecan), proti psychomotorickému agitování (haloperidol). U pneumonií a urologických infekcí se provádí antibakteriální léčba..

V přítomnosti velkých hematomů (více než 50 ml) se provádí chirurgie. Vyříznutí místa krvácení může být provedeno, pokud je lokalizováno v přístupné části mozku, stejně jako pokud pacient není v kómatu. Nejčastěji se používá oříznutí krku aneuryzmatu, eliminace hematomu z vpichu a aspirace, jeho přímé odstranění a také ventrikulární drenáž.

Efekty

Pokud lze pacienty zachránit, musí čelit neurologickému deficitu - příznakům způsobeným poškozením oblasti mozku, do které došlo k krvácení.

Může to být následek hemoragické mrtvice:

  • paréza a ochrnutí - porušení pohybů končetin na jedné polovině těla, protože jsou neustále v ohnuté poloze a nelze je narovnat;
  • porucha řeči a její úplná absence;
  • duševní poruchy a podrážděnost;
  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • poruchy koordinace pohybu;
  • neschopnost chodit a dokonce ani sedět na vlastní pěst;
  • zrakové postižení až do úplné slepoty;
  • zkosená tvář;
  • vegetativní stav - nepřítomnost jakýchkoli známek mozkové aktivity (vědomí, paměť, řeč, pohyby) při dýchání a srdečním rytmu.

Příznaky nemoci a jejich trvání závisí na umístění krvácení a jeho objemu. První 3 dny jsou nejnebezpečnější, protože v té době se v mozku vyskytují závažné poruchy. Během tohoto období dochází k většině úmrtí (80–90%). Zbývajících 10–20% pacientů zemře během jednoho až dvou týdnů. Přežívající pacienti se zotavují postupně z několika týdnů na 9–10 měsíců.

Levá strana

Pokud je ovlivněna levá strana, jsou důsledky charakterizovány poruchou pravé strany těla. Pacient trpí úplnou nebo částečnou ochrnutím a trpí nejen nohy a paže, ale také polovina jazyka a hrtanu. U těchto pacientů se objevují poruchy chůze, charakteristická pozice pravé ruky (složená lodí).

Oběť má zhoršení paměti a řeči, zhoršila schopnost jasně vyjadřovat myšlenky. Pro porážku levé hemisféry mozku jsou charakteristické problémy s rozpoznáváním časové sekvence, nemůže rozložit složité prvky na komponenty. Dochází k porušování psaného a mluveného jazyka.

Pravá strana

Pokud je ovlivněna pravá strana, nejnebezpečnějším důsledkem je poškození mozkového kmene, ve kterém jsou šance na přežití člověka téměř nulové. Toto oddělení je zodpovědné za práci srdce a dýchacího systému..

Je docela obtížné diagnostikovat hemoragickou mrtvici vpravo, protože v této části jsou orientační centra v prostoru a citlivosti. Tato léze je dána poruchou řeči u praváků (u leváků je řečové centrum na levé hemisféře). Kromě toho existuje jasný vztah: takže pokud je narušena pravá polovina mozku, levá strana trpí a naopak.

Kolik lidí žije po hemoragické mrtvici?

Prognóza hemoragické mrtvice je nepříznivá. Závisí to na umístění a rozsahu léze. Krvácení do mozkového kmene je nebezpečné, které je doprovázeno respiračním selháním a ostrými, špatně upravenými léky, snížením krevního tlaku na kritická čísla. Komorové krvácení s průlomem silně uniká a často končí.

Kolik lidí žije s hemoragickou mrtvicí? Tato patologie končí fatálně v 50-90% případů. První den může dojít k úmrtí - na pozadí generalizovaných záchvatů, kdy dojde k respiračnímu selhání. Častěji k smrti dochází později, o 2 týdny. Je to způsobeno kaskádou biochemických reakcí vyvolaných odtokem krve do lebeční dutiny, což vede k smrti mozkových buněk. Není-li ani přemístění mozku, ani jeho průnik (dostat se do kostní díry), ani průnik krve do komor a kompenzační schopnosti mozku dostatečně velké (to je typičtější pro děti a mladé lidi), pak má člověk velkou šanci přežít.

Po 1–2 týdnech se vedle neurologických poruch spojí komplikace spojené s imobilitou pacienta, zhoršením jeho chronických onemocnění nebo s jeho napojením na umělý dýchací přístroj (pneumonie, otlaky, játra, ledviny, kardiovaskulární selhání). A pokud to nepovede k smrti, pak do konce 2-3 týdnů se otok mozku zastaví. Do 3. týdne je jasné, jaké jsou následky hemoragické mrtvice v tomto případě..

Obnova zdvihu

Období rehabilitace po hemoragické cévní mozkové příhodě je dlouhé, zejména ve stáří. Závisí to na ztracených funkcích a nezaručuje jejich plnou rehabilitaci. Nejrychleji se ztracené schopnosti obnoví v prvním roce po mrtvici, pak je tento proces pomalejší. Neurologický deficit, který přetrvává po třech letech, pravděpodobně zůstane po celý život.

Neurologové a rehabilitologové jsou připraveni pomoci obnovit co nejvíce ztracené funkce. Pro tohle:

  • třídy se konají s psychologem nebo psychoterapeutem;
  • se ztrátou čtenářských / písemných dovedností se kurzy pořádají, aby je obnovily;
  • vodoléčba (masáž v bazénu, lehká cvičení ve vodě);
  • třídy na speciálních simulátorech;
  • v případě poruchy řeči bude muset člověk jednat s logopedem; s parézou nebo paralýzou se provádí fyzioterapie (například na přístroji „Myoton“), masáž a cvičení s instruktorem;
  • jsou předepisovány léky, které pomohou obnovit ztracené nervové spojení (Ceraxon, Somazina), které snižují vysoký krevní tlak (Enalapril, Nifedipin), antidepresiva a sedativa;
  • barevná terapie - vizuální ošetření.

Prognóza zotavení závisí na tom, jak se rozšířila oblast krvácení, a také na tom, jak kvalifikované byly akce lékařů a rehabilitologů. Hemoragická cévní mozková příhoda je velmi složitá patologie, jejíž důsledky pravděpodobně nebudou zcela odstraněny. Podpůrná léčba a rehabilitace trvá velmi dlouho.

Léčba hemoragické mrtvice

Nejčastější příčinou smrti v naší době jsou mrtvice..

Pojďme zjistit, co je to hemoragická mrtvice. Jaké jsou příznaky poruch oběhu? Jak léčit nemoc? Kolik lidí žije po hemoragické mrtvici? Zjišťujeme také důsledky a předpověď.

Co je to nemoc?

Cévní mozková příhoda je nekróza mozkových oblastí v důsledku zhoršené cirkulace. Rozlište ischemickou a hemoragickou mrtvici. Liší se závažností. Příčinou prvního je hypoxie - kyslíkové hladovění neuronů v důsledku zúžení nebo zablokování mozkových cév krevními sraženinami. Symptomy se vyvíjejí pomalu..

Včasné detekované ischemické poškození je léčitelné. Hemoragické mrtvice jsou mnohem nebezpečnější, protože se objevují okamžitě a rychle postupují. Jsou však mnohem méně časté než ischemické - ve 22% případů.

Hemoragická mrtvice - co to je? Tento stav se projevuje krvácením do mozku po prasknutí cévy v důsledku ztenčení nebo nadměrné propustnosti jeho stěny. V závislosti na šířce tepny nebo žíly se nalije 20 až 100 ml krve. Jednou v mozku rozlitá krev zhoustne.

Produkty jeho rozpadu ničí tkáň kolem místa krvácení. Hematom, který maže sousední oblasti, způsobuje přemístění mozkových center. Jejich struktura je rozbitá. Vyvíjí se otok celého mozku omezený kostmi.

Uvnitř lebky stoupá tlak. Čím více rozlité krve, tím výraznější patologické neurologické příznaky. V této době existuje vysoké riziko zástavy dýchacích cest a srdečního selhání. Bez naléhavé lékařské péče člověk zemře.

Klasifikace hemoragických mrtvic

Lokalizací se hemoragická mrtvice mozku dělí na typy:

  1. Komorová - uvnitř komor
  2. Periferní - v postranních částech lebky.
  3. Subarachnoid - pod arachnoidální membránou mozku.
  4. Kombinované poškození více oblastí.

V závislosti na zóně existují:

  • postranní;
  • střední;
  • lobar;
  • smíšené krvácení je častější než jiné typy.

Podle původu jsou tahy rozděleny na primární a sekundární. Primární mrtvice nastává v důsledku hypertenzní krize, sekundární mrtvice - prasknutí aneurysmatu.

Proč dochází k mrtvici?

Nejčastější příčinou hemoragické mrtvice je hypertenze. Vaskulární ruptura vyvolává cévní krizi.

Druhou nejčastější příčinou cévní mozkové příhody je vaskulární malformace, vrozená nebo získaná strukturální anomálie. Aneurysm je druh malformace.

Příčiny hemoragické mrtvice:

  • Dlouhodobé používání ředidel krve - Curantil, Aspirin. Příjem léčiva by měl být sledován. Jinak i malá trhlina na lodi skončí v jejím prasknutí..
  • Hemofilie.
  • Nádory mozku.
  • Cukrovka.
  • Zánětlivá onemocnění mozku - encefalitida, meningitida způsobená toxickými infekčními chorobami.
  • Porucha srážení krve.
  • Srdeční arytmie.
  • Alzheimerova choroba, způsobující ukládání amyloidních sloučenin na vnitřní stěně krevních cév. Ničí stěnu tepen a žil, zužují lumen. V důsledku toho se vyvíjí mrtvice..
  • obezita;
  • užívání drog a alkoholu;
  • podvýživa;
  • těžká fyzická námaha;
  • úpal.

V procentech je prvním rizikovým místem pro cévní mozkovou příhodu arteriální hypertenze, následovaná obezitou. Zvyšující se cholesterol v krvi je dalším vyvolávajícím faktorem. Poté následuje snížení počtu neutrofilních bílých krvinek..

Nedostatečná výživa a strava oslabují stěny krevních cév, vyvolávají jejich prasknutí. Nikotin přímo poškozuje vnitřek cévní stěny. Kombinace alkoholu s kouřením a vysokým krevním tlakem významně zvyšuje riziko mrtvice.

První příznaky cévní mozkové příhody

Příznaky hemoragické cévní mozkové příhody se projevují náhlou ostrou bolestí hlavy, po které pacient ztrácí vědomí. V 60% případů dochází k krvácení bez předchozích příznaků..

U některých pacientů se projeví příznaky hemoragické cévní mozkové příhody během několika minut, hodin nebo dnů:

  • silné závratě;
  • nevysvětlitelná slabost;
  • nevolnost a zvracení bez zjevného důvodu;
  • přetrvávající bolest hlavy;
  • zrakové poškození - ztráta předmětů z postranních polí;
  • svalová slabost, necitlivost jedné poloviny trupu, paží a nohou;
  • pocit návaly horka a zarudnutí obličeje;
  • arytmie;
  • zvýšená odezva na jasné světlo a hlasitý zvuk.

Když dojde k krvácení, mohou příbuzní nebo lidé kolem vás identifikovat katastrofu pomocí řady příznaků. To pomůže včas hospitalizovat, aby se zahájila léčba, což zachrání život pacienta.

Rychlá diagnostika mrtvice doma i na ulici

Zvažte testy, které pomohou navrhnout hrozící mozkovou katastrofu:

  1. Řekněte člověku, aby se usmál. Křivý úsměv a zmrzlá tvář v jedné polovině naznačují poruchy oběhu.
  2. Pokud položíte jméno nebo položíte otázku, uslyšíte zmatenou řeč a vyslovenou výslovnost slov..
  3. Zeptejte se vystrčit jazyk a uvidíte, že je posunut doleva nebo doprava.
  4. Pokud požádáte osobu, aby zvedla ruce, nezvedne obě ruce a nebude je schopen udržet je na stejné úrovni..

Příznaky mozkové katastrofy před hemoragickou mrtvicí trvají několik hodin nebo minut. Brzy člověk ztratí vědomí.

Příznaky v pokročilém stádiu nemoci

Hemoragická mrtvice - příznaky v akutním stadiu:

  • Ztráta vědomí - kóma;
  • Křečové napětí těla s naklápěcí hlavou a chvějícími se končetinami.
  • neschopnost polykat;
  • červený obličej;
  • otočením očí směrem k lézi;
  • ochrnutí končetin;
  • přerušované, hlučné dýchání;
  • zkosená tvář - klesající víčko a roh úst na straně protilehlé krvácení;
  • meningální příznaky - napětí v týlních svalech;
  • zvracení bez následné úlevy;
  • snížení nebo zvýšení reflexů šlach;
  • rozšířené zornice.

Situace pacientů je obtížná. Nejnebezpečnější lokalizací krvácení je stonek, kde jsou centra regulace dýchání, bušení srdce.

Důsledkem mrtvice je kóma

Trvání příznaků akutního období je odlišné. Klinický obraz onemocnění závisí na umístění léze a množství rozlité krve.

První 3 dny jsou nejnebezpečnější, protože dochází k vážnému poškození mozku. Jen v tomto krátkém časovém období zemře 80–90% pacientů. Během následujících 1-2 týdnů zemře 20% pacientů.

Důsledky hemoragické mrtvice:

  1. Při velkém krvácení se vyvíjí kóma. Jeho trvání je jiné - od několika hodin po mnoho let. Šance na přežití jsou minimální. Důležité! K fatálnímu výsledku dojde během 24–48 hodin. Po tomto období se přežití zvyšuje. Po opuštění kómatu však přetrvávají následky - porucha řeči, částečná ztráta sluchu nebo zraku, porucha vědomí a paměti.
  2. Hemoragická mrtvice: jejím důsledkem je nejčastěji rychlý nástup smrti. To je pozorováno při krvácení v dolní části mozkového kmene..
  3. U některých lidí se z něj vyčerpá kómatu a zachová se život. Existuje však riziko opakované hemoragické mrtvice. Kolik zbývá žít, závisí na příčině mrtvice.
  4. S rozsáhlou lézí, která překlenuje několik částí mozku, se rychle vyvinou křeče a kóma se smrtelným následkem.

Projevy účinků a trvání závisí na tom, jak rychle byla poskytnuta pomoc. Pokud by bylo mnoho rozlité krve, ztráta funkční schopnosti mozku je významná.

První pomoc

Při hemoragické mrtvici jsou poskytována záchranná opatření v prehospitální fázi:

  1. Pokud nedochází k pulsům srdce a krku, provádí se srdeční masáž s frekvencí 100 lisů za 1 minutu na spodní třetině hrudní kosti.
  2. Pokud nedochází k dýchání, proveďte umělou frekvenci 1 dech na 15 tlaků na hrudník. Během reliéfu musíte narovnat krk, umístit pod něj válec a hodit hlavu zpět.
  3. Při zachování srdečního rytmu poskytují průchodnost dýchacích cest. Chcete-li to provést, položte na pravou stranu a zvedněte hlavu o 30 stupňů.
  4. Pokud je krevní tlak zvýšen, podejte enalapril, injikujte síran horečnatý a diuretikum.
  5. Dejte si na hlavu ledovou bublinu.

Zavolej posádku sanitky.

Nemocniční péče

Pozornost! Pacienti musí být co nejdříve hospitalizováni v multidisciplinárním nemocničním oddělení. Do 3 hodin po krvácení má člověk šanci na přežití.

V nemocnici by mělo být oddělení neurochirurgie. Léčba hemoragické cévní mozkové příhody:

  • Při zvýšeném tlaku jsou zavedena antihypertenziva Benzohexonium, Enap. Pokles tlaku je korigován zavedením dopaminu, mesatonu, prednisolonu.
  • Při spontánním dýchání dávají kyslík. V případě potřeby připojte ventilátor (umělé plicní větrání).
  • Zavést hemostatika Dicinon, Vikasol, kyselina aminokapronová.
  • Aby se odstranil mozkový edém, lékař jmenuje Lasix, L-lysin aescinát, Mannit, Dexamethason.
  • Actovegin, Ceraxon, Cortexin, Cavinton, Nootropil jsou zavedeny na podporu buněčné výživy mozku..
  • Zajistěte mikrocirkulaci pomocí cytoflavinu, Reosorbtlakatu, glukózy s vitamíny.
  • Představte hemostatika Dicinon, kyselina aminokapronová, Vikasol.

Obnova trvá 9–10 měsíců.

Chirurgické ošetření

Neurochirurgická intervence není prováděna ve všech případech.

Lékaři používají jeden ze tří typů operací:

  1. S krvácením na povrchu mozku se trepanace lebky. Za tímto účelem je fragment kosti odstraněn přes projekci hematomu. Nahromaděné krevní sraženiny jsou odstraněny skrz otvor. Operace snižuje tlak v lebce.
  2. Pokud je zaměření na krvácení v hlubokých odděleních, použijte metodu vpichu. Pod kontrolou endoskopického vybavení je propíchnuta lebka. Krev je jím nasávána.
  3. Existuje další metoda chirurgického zákroku - použití drenážních zkumavek v mozkových komorách. Tato metoda pumpuje krev a lymfu, aby se snížil tlak v lebce..

Důsledky krvácení v období zotavení

Cévní mozková příhoda je nepředvídatelné onemocnění. Malý počet pacientů dokáže přežít, ale stávají se zdravotně postiženými.

Důsledky fokálního poškození:

  • Bolesti hlavy trápí tyto pacienty po celý jejich život. A nemůžete je odstranit žádnými drogami..
  • Paréza nebo ochrnutí.
  • Někteří pacienti se nemohou pohybovat a dokonce ani sedět.
  • Vizuální poruchy těla až do úplného oslepnutí.
  • Porucha koordinace pohybu.
  • Většina pacientů je ve vegetativním stavu. Nemají žádné projevy mozkové aktivity - myšlení, řeč, ale srdeční činnost je zachována.
  • Mnoho pacientů není schopno sledovat podávání přírodních potřeb..

Léčba doby zotavení těchto pacientů trvá 10 měsíců.

Předpověď

Přežití po mrtvici je individuální, protože závisí na mnoha faktorech. Po hemoragické mrtvici je prognóza následující. Pokud osoba přežila první útok, pravděpodobnost průměrné délky života delší než 1 rok je 40%.

Po hemoragické mrtvici zemře 70% pacientů. Během prvního měsíce zemře 15–25% lidí. Většina úmrtí se vyskytuje při opakovaných mrtvicích, po nichž zemře 90% pacientů.

Nepříznivou prognózu zhoršují tyto faktory:

  • věk po 70 letech;
  • lokalizace mrtvice;
  • závažné doprovodné choroby;
  • centrum krvácení v mozkových komorách;
  • velký objem rozlité krve.

Příznivou prognózu usnadňuje:

  • včasné zahájení terapeutických opatření do 3 hodin po mozkové katastrofě;
  • aktivní rehabilitace po dobu 1 roku.

U lidí ve věku 45–55 let je za těchto podmínek pravděpodobné úplné obnovení mozkových funkcí.

Při analýze výše uvedeného zdůrazňujeme, že mozkové krvácení nastává okamžitě, je doprovázeno ztrátou vědomí, je léčeno obtížně. Ve většině případů je to fatální. Přežívající pacienti zůstávají po celý život postiženi.

Včasná péče zvyšuje šance na přežití u starších lidí. U pacientů středního věku je prognóza příznivější..

Přečtěte Si O Závratě