Hlavní Zranění

Důsledky mrtvice na pravé straně mozku a životní prognóza v závislosti na typu a rozsahu nekrózy

Vážné narušení mozkové cirkulace s nekrózou mozkových struktur je závažný stav jak z hlediska rhenia, tak iz pohledu perspektivy zotavení.

Přežití je přibližně 50–65%, většina pacientů umírá v prvním týdnu, konec kritického období připadá na prvních 30 dní.

Neurologický deficit (ve větší či menší míře) přetrvává téměř u 80% pacientů a ještě více. Šance na úplné zotavení bez komplikací jsou minimální, asi 5-8%.

Důsledky cévní mozkové příhody na pravé straně jsou horší ve srovnání s podobným patologickým procesem levostranné lokalizace. Důvody nejsou zcela pochopeny..

Komplikace lze rozdělit na krátkodobé, vznikající v dlouhodobém horizontu prvních 6 měsíců a vzdálené, které jsou detekovány po roce nebo více.

Po celou dobu musí být pacient pečlivě sledován, pokud je to nutné, upraven stav, aby nedošlo k negativním důsledkům, které by mohly mít za následek smrt.

Ischemická rozmanitost

Ischemická mrtvice pravé hemisféry je akutním narušením mozkového průtoku krve v důsledku zablokování cévy aterosklerotickým plakem, trombem nebo perzistentní stenózou anatomické formace.

Frekvence takového patologického procesu je téměř 80%, což činí ischemickou rozmanitost nejčastější, bez ohledu na hlavní diagnózu, která vyvolává narušení.

Přes zjevnou snadnost ve srovnání s hemoragickou formou tomu tak není. Komplikace jsou potenciálně fatální. Z této pozice jsou vhodní lékaři..

Malá fokální mrtvice

Tento koncept v lékařské vědě neexistuje. Jedná se o ryze praktický výpočet, který ukazuje na malé množství destrukce mozkových tkání..

Letalita stavu je minimální, smrt od podobné formy se vyskytuje ve 3 - 7% případů, existují názory, že ještě méně.

Hlavním důsledkem toho, že pacienti trpí, je výrazný neurologický deficit. Na pravé polokouli jsou centra zodpovědná za motorickou aktivitu levé strany těla, odpovídající vnímání světa, kognitivní schopnosti.

To platí pouze pro praváky, u pacientů s dominantní levou rukou je to naopak..

Zrakové poškození na opačné straně ohniska

Existuje závažnost patologického procesu. V nejsvětlejších případech se jedná o mlhu v zorném poli, strašidelné, bleskové fotopsie (jasné vizuální obrazy halucinatorní povahy ve formě teček, prstenů, linií jiných geometrických objektů).

Ve vážných případech je možná úplná ztráta zraku z opačné strany. Tzv. Kortikální monokulární slepota.

Jde o potenciálně zvratný jev, ačkoli to vyžaduje dlouhodobou péči..

Důsledek nemusí být detekován okamžitě, ale několik dní po ukončení léčby. Výsledek poškození pravého týlního laloku mozku.

Amnézie

Přetrvávající nebo přechodné poškození paměti. Obvykle podle typu selektivní nebo globální anterográdní ztráty paměti. Pacienti to dobře vědí a mohou říct, co se s nimi v minulosti stalo..

Pokud jde o události od začátku patologického procesu po částečnou korekci, obnovení vyšší nervové aktivity - neexistují žádné vzpomínky.

Selektivní porušení je určeno ztrátou jednotlivých skutečností. Orientace v sobě je ve všech případech plně zachována. Pacient zná své jméno, co dělá.

Ochrnutí těla na levé straně

Horní a dolní končetiny trpí stejně. V tomto případě je motorická aktivita nohy obnovena rychleji než paže, což je spojeno s nižší intenzitou inervace.

Variace poruchy se liší: od malé svalové slabosti až po úplný nedostatek motorické funkce.

Chování a mentální poruchy

Praštěný, nepřiměřená radost, smutek, slza, jiné nevhodné emoční reakce na podněty.

Možná změna řeči, agresivita, která je způsobena poškozením spánkového laloku a částečně frontálních struktur.

Obnova je obtížný úkol. S malým zaměřením není vždy možné na první pohled pochopit, co způsobilo odchylku: mrtvice nebo duševní porucha, která začala. Zároveň zůstává částečné pochopení situace, nejedná se o úplné porušení.

Hmatové odchylky

V tomto případě dochází ke snížení citlivosti kůže na postižené straně. Dráždidla teploty, bolest se necítí dostatečně akutně.

Současně člověk nemusí cítit stav své vlastní končetiny, jejích jednotlivých segmentů (prsty, klouby)..

Jaká je předpověď

Pravděpodobnost zotavení z těchto porušení je 70%. V tomto případě se musí osoba spěchat. Nejaktivnější rehabilitační období připadá na první rok.

Mozek se znovu učí pracovat novým způsobem. Od 12 do 24 měsíců dochází ke konsolidaci hlavních stereotypů a automatismů.

Potom je míra návratnosti minimální nebo normalizace není vůbec možná. Proto je důležité najít kompetentního specialistu, který povede osobu správným směrem.

Průměrná délka života pro pravostrannou ischemickou mrtvici s malou fokální nekrózou se neliší od očekávané délky života zdravých lidí.

Makrofocal nekróza

Významné oblasti mrtvice jsou méně časté. Tyto podmínky jsou mnohem obtížnější, pokud jde o tok a předpovědi. Příznaky jsou svou povahou identické, ale závažnost je občas častější.

  • Poškození motoru není omezeno na slabost nebo parézi. Jedná se o úplnou paralýzu levé strany těla s nedostatečnou kontrolou končetin. Pacienti nemohou ani sedět, mnohem méně chůze.

Současně jsou narušeny orgány levice: plíce a ledviny. Což samo o sobě může mít za určitých podmínek fatální následky (historie nemocí).

  • Dysfagie. Neschopnost spolknout. Reflex zpravidla přestane existovat v důsledku poškození mozkového kmene. Totéž je pozorováno, když je zapojen přední lalok..

Zotavení není možné. Pacient není schopen samostatně jíst. Je nutné zřídit žaludeční trubici a tím zajistit biologické potřeby člověka.

Jedná se o celoživotní opatření, které má spoustu mínusů.

  • Infantilismus. Úplná nedostatečnost. Nejde o duševní poruchu, ale o úplné porušení behaviorálních reakcí.

Člověk upadá do dětství, není schopen sloužit sobě, uvědomovat si realitu a ještě více jednat. Jedná se o hluboké postižení, zotavení není možné ani při kompetentním přístupu.

  • Kóma. Typ mozku. Úplný nedostatek vědomí. Obvykle neexistují jednoduché reflexy, které odpovídají hloubce patologického procesu. Pacient může udržovat podobný stav po celý zbytek svého života..
  • Přetrvávající poškození paměti. Neschopnost navigace v čase, místě a vlastním já.

Prognóza je ve všech ohledech nepříznivá. Podle statistických výpočtů podle země, bez ohledu na oblast planety, smrt v důsledku rozsáhlé ischemické cévní mozkové příhody nastane v 70% případů.

V tomto případě kvalita léčby, okamžik první pomoci není důležitá. Existuje velké množství štěstí a šance. Ve 100% situací je detekován přetrvávající neurologický deficit.

U přibližně poloviny pacientů je charakterizována jako hluboké nevratné postižení. Žádná korekce vůbec.

I při pečlivé péči se nelze vyhnout vzdáleným potenciálně fatálním komplikacím (viz níže).

Hemoragická mrtvice

Na rozdíl od ischemie způsobuje závažnější komplikace. Důvodem je další škodlivý faktor. První se týká destrukce mozkových tkání. Druhým jsou komprese okolních struktur.

Úmrtnost je mnohem vyšší, stejně jako pravděpodobnost přetrvávajícího postižení s narušenou funkční činností centrální nervové soustavy, což znamená jiné tělesné systémy.

Malé ohnisko

Mezi typické důsledky hemoragické mrtvice na pravé straně patří následující možnosti:

  • Nedostatek schopnosti logicky myslet, provádět jednoduché intelektuální úkoly, řešit konkrétní problémy. Důvodem je zničení čelního laloku mozku. Tento stav je klasifikován jako kognitivní porucha, vaskulární typ demence.
  • Závažné epileptické záchvaty. S tonicko-klonickými generalizovanými křečemi. Epizody lze opakovat opakovaně během stejného období krvácení..
  • Abnormality chování. Bezvýznamné. Ve formě pošetilosti, gaiety, nemotivované agrese a dalších možností.
  • Porucha sluchu podle typu neschopnosti rozeznat řeč. To je již důsledkem dysfunkce dočasného laloku. Formálně je schopnost vnímat zvuky zachována, ale ne ve všech případech. Možná vývoj verbálních halucinací. To jsou notoricky známé hlasy v hlavě. Zřídka ve formě rozšířené řeči, častěji jako samostatné fragmenty, zvuky (azoasmy). Pokud není čelní lalok zapojen, zůstává pacient kritický..
  • Hmatové halucinace. Podle typu pocitu rojení pod kůží a následně se citlivost dermis nad lézí zcela ztratí. Formálně motorická aktivita přetrvává, i když je spontánní, náhodná a nespoléhá se na fyzické pocity..
  • Částečná ochrnutí nebo paréza levé poloviny těla. Pacient se stále může pohybovat, sedět, samostatně sloužit v každodenním životě. Možnosti jsou poněkud omezené. Na jedné straně nemá čich.
  • Neschopnost číst, psát, provádět jednoduché aritmetické operace. Kognitivní koule trpí v důsledku poškození parietálního laloku. Podobná možnost je s malou fokální hemoragickou mrtvicí, která je relativně vzácná. Obnova je velmi obtížná kvůli složité lokalizaci oblasti.
  • Vizuální poruchy vlevo. Stejně jako v případě ischemické mrtvice. Od vzniku mlhy po skot (ztráta určitých oblastí vidění) a úplná ztráta schopnosti vidět. Monokulární slepota je reverzibilní s včasným zahájením léčby..
  • Neschopnost navigace ve vesmíru. Poškození mozečku a celého extrapyramidového systému. Člověk se nemůže pohybovat. Tentokrát to není způsobeno slabostí svalů nebo nedostatkem kontroly..
  • Amnézie, poškození paměti. Jako retrográdní nebo anterográdní ztráta paměti. Tento jev může pacienta doprovázet nepřetržitě po mnoho let..

Prognóza je dvojí. Na jedné straně je hemoragická mrtvice na pravé straně smrtelná i při malé ohniskové formě ve 40–50% případů. Což je hodně, ale ponechává šanci zachovat biologickou existenci.

Na druhou stranu, téměř všichni pacienti jsou v různé míře postiženi. Ve 30–40% je to hluboký neurologický deficit a naprostá nemožnost nejen pracovat, ale také se pohybovat a sloužit v každodenním životě..

Pravděpodobnost úplné rehabilitace je 6-10%. Prognóza ochrnutí levé strany je nepříznivá, stejně jako u rozsáhlé hemoragické mrtvice.

Rozsáhlý

Je to relativně vzácné. Pacienti téměř nikdy nepřežijí, úmrtnost je 95% nebo více, v závislosti na studii. V literatuře je rozpětí 3-5%..

Každý souhlasí s tím, že ani při zachování života nebude pacient už nikdy stejný. Toto je hluboce postižená osoba..

Je velmi vzácné, aby tito lidé překročili hranici ve věku 2 let, a to i se správnou péčí. Účet často platí měsíce. Důvodem jsou závažné důsledky rozsáhlé hemoragické mrtvice:

  • Kompletní ochrnutí poloviny těla se závažným zhoršením pohybové aktivity. Pacient není schopen sedět. Maximální převrácení a pak ne vždy.
  • Úplný nedostatek mentální aktivity. Ztráta inteligence se vrací nejjednodušší reflexy, s nimiž se člověk narodí. Sání, popadání. To je nepříznivý znak, zpětný vývoj již není možný. V tak žalostném stavu zůstane člověk až do konce dnů.
  • Nedostatek polykání reflexu. Neschopnost jíst samostatně.
  • Hluboká mozková kóma. Vyskytuje se nejčastěji. Pacient zůstává v tomto stavu několik let až do smrti. Péče o pacienta ve vegetativní poloze je obtížný úkol. Protože smrt nastane nejpozději do 1-2 let.
  • Nedostatek řeči, intelektuální schopnosti.

Pacienti žijí s pravostrannou cévní mozkovou příhodou rozsáhlého typu sotva více než 2 roky. Přibližně 95% zemře během prvních hodin, maximálně dní. Pouze 3-4% pacientů žije déle než 10 let.

Ti, kteří zůstanou, mají vážný neurologický deficit nebo jsou v hlubokém kómatu.

Pravděpodobnost úplného zotavení je vždy nulová. Bude velké štěstí, pokud si člověk zachová biologickou existenci. Není však pochyb o kvalitě života..

Dlouhodobé účinky

Vyskytuje se hlavně u pacientů, kteří byli dlouhodobě v horizontální poloze. Vzhledem k tomu, že smrtelná, z těchto důvodů pacienti zemřou.

  • Tlakové vředy. Při dlouhodobém pobytu ve stejné poloze dostávají tkáně pod největším tlakem méně živin a kyslíku. Postupem času to vede k destrukci buněk na místní úrovni. K nekróze nebo smrti dochází ve vnitrozemí. Jedná se o měkké tkáně. Opatření k zabránění otokům jsou složitá a ne vždy mají úspěch, zejména pokud se oběť nedokáže vůbec pohnout.
  • Otrava krve. Logickým výsledkem je průběh nekrotických procesů. Je doprovázen generalizovaným zánětem. U oslabených pacientů, kteří jsou pacienty s lůžkovou mrtvicí, končí ve většině případů smrtí. Užívání antibiotik a jiných léků nedává smysl, nebude mít žádný účinek.
  • Zánětlivé procesy v plicích. Kongestivní pneumonie. Výsledkem je vliv bakterií nebo mimo ně. Ve druhém případě hovoří o aseptické formě patologického procesu. Je to relativně vzácné. Častěji má dvoustranný charakter. Jsou detekovány běžné respirační poruchy. Asfyxie a smrt při selhání.
  • Vyčerpání těla z různých důvodů. Obvykle s dysfagií nebo úplnou bezmocností, když pacient není schopen jíst sám. Tělesná hmotnost klesá až do kachexie a smrti po selhání více orgánů.
  • Infekce ledvin. Pyelonefritida, poškození pánve a parenchyma párového orgánu. Častěji má také bilaterální charakter. Léčba neprobíhá, protože proces končí selháním ledvin a smrtí. Výskyt maligní hypertenze (kritický stabilní a lék-odolný nárůst krevního tlaku).
  • Srdeční selhání. Častěji v důsledku poškození mozkového kmene. Nezáleží na tom, jak rozsáhlý je tento proces. Dokonce i malá fokální mrtvice končí smrtí pacienta v krátké době.
  • Přerušení dýchání. Ze stejných důvodů.
  • Porušení termoregulace. Zhoubný. Indikátory teploměru prudce vyskočí: od 35 do 39 stupňů Celsia a výše. Kritické značky jsou možné. Často se také liší indikátory krevního tlaku..

Konečně

Důsledky ischemické a hemoragické mrtvice jsou závažné. Hlavním výsledkem je smrt, stejně jako neurologický deficit. Lékaři nejsou vždy schopni pomoci.

Jediné, co lze pacientům a příbuzným doporučit, je obrátit se na kompetentního neurologa, zvolit kvalitní rehabilitační kurz (příklad je popsán v tomto článku) a neustále tvrdě pracovat bez ztráty srdce.

Ve většině případů lze porušení napravit na přijatelnou úroveň, vada není někdy viditelná ani pro pacienta.

Tah na pravé straně: důsledky, léčba a kolik žijí

Mozková katastrofa je vážnou ranou do těla jakékoli osoby. S výskytem ischemické nebo hemoragické mozkové mrtvice je důsledkem tohoto jevu zhoršení nebo úplná absence určitých funkcí struktur mozkové tkáně. Povaha a závažnost komplikací po cévní mozkové příhodě přímo závisí na umístění a velikosti patologického zaměření.

Proto v případě mozkové katastrofy hraje důležitou roli určování přesného umístění patologického zaměření v mozkové tkáni. Taktika dalšího ošetření a rehabilitace pacienta přímo závisí na údajích získaných z lékařského vyšetření..

Příznaky mrtvice na pravé polokouli

Nejcharakterističtějším projevem pravé mozkové katastrofy jsou poškození člověka a potíže s polykáním. Protože nervová regulace v lidském těle je prováděna podle principu příčného křížení, při výskytu pravostranného mrtvice je u člověka paralyzována levá strana. V tomto případě může být levá ruka v charakteristické ohnuté poloze.

Tito pacienti mají potíže s chůzí, ochrnutím, necitlivostí a ztrátou citlivosti na levé straně těla. Pacient si stěžuje na potíže při jídle a narušení polykání reflexu (dysfagie), stejně jako otok levé poloviny obličeje.

Kromě toho existují takové příznaky poškození mozku mozkové mrtvice:

  • Snížení nebo ztráta orientace v prostoru, jakož i porušení koordinace pohybů;
  • Obtížná řeč, stejně jako potíže s pohybem jazyka;
  • Zvracení
  • Paralyzuje levou polovinu obličeje;
  • Bolest v hlavě vpravo;
  • Poškozené polykání;
  • Levá paže a noha jsou ochromené ochrnutím;
  • Znecitlivění levé poloviny obličeje;
  • Snížení nebo ztráta sluchu;
  • Hemiparéza;
  • Závrať.

Formování uvedených příznaků může naznačovat nejen rozvoj pravostranné mozkové katastrofy, ale také upozornit osobu na její bezprostřední nástup. V průměru se to stane několik dní před mozkovým infarktem. Pokud byla takové osobě poskytnuta včasná lékařská péče, má šanci zabránit vzniku závažných a nezvratných komplikací.

Metody rozpoznávání pravého boku mrtvice

Diagnóza pravé mozkové katastrofy nezpůsobuje velké potíže. Pro podezření na pravostrannou mozkovou mrtvici je nutné kontaktovat poškozenou osobu s požadavkem současně zvednout obě ruce nahoru. Můžete také požádat oběť, aby ukázala jazyk nebo úsměv..

Pokud takové činy způsobují u člověka obtíže, je pravděpodobnost pravostranného mozkového infarktu alespoň 80%.

Důvody

Rozhodujícími faktory výskytu mozkové příhody na pravé straně mozkové hemisféry mohou být stejné důvody, které jsou charakteristické pro mozkovou příhodu levé hemisféry..

Tyto faktory mohou vyvolat mozkovou mrtvici:

  • Užívání alkoholu a kouření;
  • Nadváha;
  • Zvýšený cholesterol v krvi;
  • Sedavý životní styl (nedostatek pohybu);
  • Přijímání kombinovaných perorálních antikoncepčních prostředků;
  • Nadměrné fyzické a emoční přetížení;
  • Chronická onemocnění ledvin a kardiovaskulárního systému.

Kromě toho vrozená nebo získaná mozková aneuryzma, stejně jako traumatická poranění mozku, nejsou neméně významnými faktory ve vývoji pravostranné mozkové katastrofy..

Nebezpečí patologie

Pokud vezmeme porovnat levostrannou a pravostrannou rozsáhlou ischemickou cévní mozkovou příhodu u žen a mužů, není možné rozlišit nejnebezpečnější z těchto podmínek. S rozvojem ireverzibilních procesů v oblasti pravé hemisféry mozku (ischémie) často ztrácí pacienti předchozí funkční schopnosti svého těla, což významně ovlivňuje sociální adaptaci a kvalitu života. Tito lidé jsou proškoleni v psaní, chůzi a mluvení..

Musí obnovit hmatovou citlivost prstů a znovu se naučit ovládat své tělo. Na rozdíl od porážky levé hemisféry nejsou pacienti s pravostranným mozkovým infarktem náchylní k depresivním stavům, což výrazně usnadňuje regeneraci těla.

Efekty

S mozkovou mrtvicí na pravé straně jsou důsledky, které se u pacientů vyvinou, úzce spjaty s typem mozkové katastrofy.

Hemoragická forma

Nejnebezpečnější formou mozkové katastrofy je pravostranná hemoragická mrtvice mozkové substance. Pro pravostranné hemoragické poškození mozkové tkáně jsou charakteristické a agresivní příznaky. V předvečer samotné katastrofy může být člověk narušen příznaky jako závratě, hypertenze, dušnost, bolest v srdci. Po nástupu akutní fáze onemocnění patří mezi příznaky pravostranného iktu paralýza levé strany těla, ztráta senzace, ztráta vědomí a necitlivost horních a dolních končetin na levé straně..

S hemoragickou mrtvicí na pravé straně jsou důsledky závažné. Vyjadřují se v částečném nebo úplném postižení, mozkovém edému, až do mozkového kómatu.

Pokud má člověk mozkovou mrtvici na pravé straně mozku, pak je riziko recidivy onemocnění nejméně 70%.

Ischemická forma

Pokud dojde k ischemické mozkové příhodě pravé hemisféry mozku, člověk ztratí orientaci v čase a prostoru, zažije problémy s viděním s řečí a také ztratí hmatovou a bolestivou citlivost. Menší krvácení v mozkové kůře, abnormality ve vývoji mozkových cév a krční tepny (aneurysma) mohou vyvolat ischemickou mozkovou příhodu v povodí pravé střední mozkové tepny. Provokujícím faktorem je nadměrná emoční a fyzická zátěž, traumatické poškození mozku, porod.

Pravostranná ischemická mrtvice má spolu s hemoragickou mrtvicí podobné důsledky, které se projevují problémy s citlivostí, poruchou řeči a psaní, úplnou nebo částečnou paralýzou.

Diagnostika

Diagnóza hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody na pravé hemisféře je potvrzena na základě magnetického rezonance mozku.

Tato diagnostická technika umožňuje identifikovat ischemickou mrtvici na pravé straně, spolehlivé umístění patologického zaměření, jeho velikost a prevalenci.

Rehabilitace

Vzhledem k tomu, že u hemoragického mozkového mrtvice na pravé straně dochází ke snížení nebo úplné absenci motorických funkcí, potlačení řeči, vizuálního a hmatového aparátu, období obnovy zahrnuje opatření zaměřená na obnovení těchto mozkových funkcí..

Základní seznam rehabilitačních opatření při zotavení po mrtvici na pravé straně zahrnuje následující položky:

  1. Zajištění neustálého emočního a fyzického klidu postižené osoby;
  2. Dodržování dietních doporučení, která zahrnují vyloučení potravin bohatých na lipoproteiny o nízké hustotě z potravy;
  3. Nápravná masáž;
  4. Fyzická cvičení pro boj s ochrnutím (cvičební terapie);
  5. Důležitým krokem je dodržování restriktivního režimu, který stanoví upuštění od užívání alkoholu a tabáku;
  6. Minimalizace psychického a fyzického stresu;
  7. Léčba chronických chorob;
  8. Rehabilitační sezení s fyzioterapeutem, psychologem a neurologem.

Doba zotavení z mrtvice je individuální pro každý jednotlivý klinický případ. Tato období a jejich trvání závisí na závažnosti poškození mozkových struktur pravé hemisféry, jakož i na individuálních vlastnostech lidského těla. U některých pacientů trvá zotavení na pravé straně po mozkovém infarktu asi 14 dní, zatímco u jiných toto číslo přesahuje 6 měsíců.

Prevence

Obecný plán preventivních opatření zaměřených na prevenci pravostranné mozkové katastrofy je zaměřen na zavedení zdravého životního stylu, opuštění alkoholu a kouření, revizi stravy a vyloučení potenciálně nebezpečných složek z ní. To platí zejména v případě mrtvice u mužů středního věku..

Kromě toho musí každý člověk kontrolovat ukazatele krevního tlaku. V případě jejich trvalého nárůstu se doporučuje vyhledat lékařskou pomoc, aby bylo možno podrobit komplexní lékařské prohlídce a předepsat odpovídající léčbu.

Prognózy a život

Po absolvování plnohodnotného rehabilitačního kurzu poté, co utrpěl pravostrannou mozkovou mrtvici, bude muset každý čelit novým životním podmínkám. Aby se zabránilo rozsáhlé mozkové příhodě pravé hemisféry, doporučuje se, aby každá zraněná osoba dodržovala ochranný režim, který zajistí nepřítomnost stresového faktoru, nadměrné emoční a fyzické přetížení..

Takovým pacientům se doporučuje konzultovat specialisty neurologů, kardiologů a terapeutů alespoň jednou za 6 měsíců.

Při provádění všech opatření na zotavení mohou ukazatele funkčního stavu těla dosáhnout úrovně, kdy je člověk schopen samostatně sloužit doma a co nejvíce se přizpůsobit prostředí. Prognóza života s ischemickým mozkovým infarktem je mnohem příznivější..

Když už mluvíme o závažnosti cévní mozkové příhody na pravé straně, důsledcích a tom, kolik lidí žije, není možné dát jednoznačnou odpověď. Poté, co člověk utrpěl mozkovou mrtvici na pravé straně, se jeho průměrná délka života v průměru sníží o 6 let. To platí zejména pro ženy nad 55 let.

Nejtěžší předpovědět povahu následků u pacientů po 80 letech. Je velmi obtížné se zotavit z mrtvice ve stáří.

Při přísném dodržování lékařských doporučení a řádné péči o poškozenou osobu doma nebude její délka života v období po mrtvici snížena na významné ukazatele..

Každý, kdo podstoupil podobný stav, musí být připraven na výskyt funkčních poruch močového a oběhového systému.

Včasný kontakt s lékařským odborníkem pomůže tomuto stavu zabránit a přijde na to, jak zacházet s důsledky již existujícího mozkového infarktu.

Co je pravostranná ischemická mrtvice??

Osoba má dvě polokoule, z nichž každá má určité funkce. V případě cévní mozkové příhody je narušena koordinovaná práce hemisfér. Co je plné ischemické cévní mozkové příhody a je nebezpečnější než levostranná? Zkusme na tyto otázky odpovědět v našem článku.

Obecné pojmy ONMK vpravo

Jak se liší tah na pravé straně od tahu na levé straně? Nejprve určíme, že každý člověk má dominantní hemisféru. A mrtvice přinese mnoho problémů, pokud ho zasáhne. Jak zjistit, která polokoule dominuje?

Pravá strana je zodpovědná za imaginativní myšlení. Zpracovává neverbální informace. Navíc lidé s dominantní pravou hemisférou mohou fantazírovat, snít. Pravou dominantou je osud básníků, hudebníků, umělců. Proto je pro tvůrčí osobu mrtvice na pravé straně velká ztráta.

Poškozená funkce

Jaké změny může mít člověk po pravostranném mrtvici??

  1. Agnosia. Pacient ztrácí schopnost rozpoznávat tváře, hlasy, známé předměty;
  2. Ztráta schopnosti soustředit se;
  3. Ignorování levé strany. U pravostranných lézí dochází vlevo k parezi nebo ochrnutí končetin. V tomto případě si pacient nevšimne „nemocné“ stránky, dokonce popírá, že mu patří;
  4. Vytrvalost - tendence opakovat fráze, otázky, akce;
  5. Obtížnost s prostorovou orientací;
  6. Úzkost, fobie, záchvaty paniky;
  7. Deprese;
  8. Ztráta emoční kontroly;
  9. Změny nálady;
  10. Egocentrismus.

Rozdíl mezi hemoragickou a ischemickou cévní mozkovou příhodou

Klinika s těmito dvěma formami může být totožná. Rozdíl spočívá v příčině onemocnění a možnosti léčby. Takže s ONMK podle ischemického typu nastane katastrofa, když je tepna blokována zevnitř nebo zvenku. K tomuto procesu zpravidla dochází postupně. Na pozadí chronické ischemie se tvoří akutní změny

Porušení dodávky krve tkání, což vede k dočasnému nebo trvalému poškození funkce.

Ale s hemoragickou mrtvicí se katastrofa vyvíjí rychlostí blesku. Nádoba nebo aneuryzma se zlomí, krev a její prvky se rozbíhají podél nervové tkáně.

Různé přístupy k léčbě různých typů mrtvice. V případě ischemické léze provádějí lékaři trombolýzu. Snaží se „rozpustit“ krevní sraženinu a obnovit krevní zásobení tkání co nejdříve..

A u hemoragického typu způsobí tento přístup pouze šokový stav u pacienta. Dodržují zásadu eliminace mozkového edému a neuroprotektivní terapie.

Kolik lidí žije s porážkou na pravici? průměrná délka života

Je docela obtížné jednoznačně odpovědět na otázku, která mrtvice je nebezpečnější. Obě nemoci vedou k významnému narušení fyzické a emoční sféry. Věk pacienta, jeho umístění a rozsah léze ovlivňují délku života..

S problémem na levé straně ztrácí člověk schopnost mluvit normálně. To je nepříznivý faktor pro rehabilitaci..

Důvody

Hlavní příčinou ischemické mrtvice je progresivní ateroskleróza.

Jedná se o chronické onemocnění ve stěně tepen, doprovázené narušením metabolismu lipidů a proteinů a charakterizované ukládáním cholesterolu a jeho frakcí v lumen cévy.

Trombotická mrtvice se vyvíjí se stenózou jakékoli velké cévy. V tomto případě oddělená zóna mozku nepřijímá kyslík. Bez výživy nemohou neurony existovat dlouho. Buňky umírají, což způsobuje kliniku ONMK.

Zdrojem zablokování cévy někdy není plaketa nebo krevní sraženina, ale embolie. Obvykle se tvoří v srdci. Předpokladem pro jejich vznik jsou různé srdeční arytmie.

Jakýkoli srdeční rytmus jiný než normální sinusový rytmus.

Pokud mluvíme o hemoragické cévní mozkové příhodě, pak problém začíná prasknutím krevní cévy. Příčinou může být křehkost cévní stěny v důsledku jejího zánětu. Koagulace krve může ovlivnit mozkovou mrtvici. Existují dva typy hemoragické mrtvice: aneuryzma a subarachnoidální krvácení.

S aneuryzmou praskne sakrální útvar, který je lokalizován na lodi. Výsledkem je, že krev vstupuje do mezibuněčného prostoru a způsobuje poškození nervové tkáně. Při subarachnoidálním krvácení proudí krev do prostoru mezi mozkem a jeho krycí membránou.

Toto je patologické spojení mezi arteriálními a žilními cévami. To často vede k přerušení této formace..

Patogeneze

Při ischemické mrtvici se na stěně cévy vytvoří aterosklerotický plak. Sama o sobě přináší problémy, protože blokuje lumen plavidla. Tato chronická ischemie

Porušení dodávky krve tkání, což vede k dočasnému nebo trvalému poškození funkce.

Základem ischemické mrtvice je tedy trombóza. Aterosklerotický proces může trvat celá desetiletí a pouze trombóza vede k okamžité smrti. Pro vytvoření sraženiny jsou nezbytné podmínky: vysoký krevní tlak, zvýšená hustota krve, přítomnost aseptického zánětu na stěně cévy.

Se shodou „příznivých“ faktorů vzniká trombóza rychlostí blesku. Sraženina blokuje krevní oběh, mozková tkáň nepřijímá kyslík. Vytvoří se nekrotická zóna a oblast penumbry. V první lokalizaci umírají neurony. Za druhé, jsou ve stavu "kóma", ale adekvátní léčba a rychlé odstranění krevní sraženiny vám umožní oživit je. Čím větší je první zóna, tím těžší je tah.

U krvácení je princip poškození jiný. Velké množství krve opouští cévy a vstupuje do mezibuněčného prostoru. Vytváří se mozkový edém, který stlačuje krevní cévy. Tato ischemie poškozuje neurony. Pak působí prozánětlivé buňky. V intersticiálním prostoru je proces poškození, hromadí se „odpad“. To vše ztěžuje přenos signálu a narušuje fungování neuronální buňky..

Velikost tahu se může lišit. Volební klinika tvoří malý fokální útok. Masivní krb přináší naprostou ztrátu funkcí. Velikost však neovlivňuje rychlost zotavení pacienta. Někdy s malým ohniskem jsou důsledky závažné a neslučitelné se životem.

Aterotrombotické a kardioembolické mozkové příhody se vytvářejí v důsledku různých patologií. V prvním případě mluvíme o trombóze, která se zvyšuje v oblasti aterosklerotického plaku. A v druhém případě je příčinou okluze cév embolie - malá část krevní sraženiny, která se nejčastěji nachází v srdečních komorách.

S cévní mozkovou příhodou jsou změny v povodí střední mozkové tepny ovlivňující řeč, vidění a kognitivní funkce. V klinických příznacích je podobný jako levostranná cévní mozková příhoda, pokračuje však u závažnější kliniky. Na základě MRI rozlište typ mrtvice (pravostranný, levostranný)

Metoda zkoumání vnitřních orgánů a tkání pomocí fenoménu nukleární magnetické rezonance.

Cévní mozková příhoda je tvořena u 25% pacientů, kteří měli mozkovou příhodu. Vyvíjí se v lézích malých perforujících tepen, které se nacházejí hluboko v hemisférách nebo v mozkovém kmeni. Na konci se vytvoří mezera (dutina), naplněná mozkomíšním moku.

Těžká forma mrtvice nastane jako mrtvice. S tím je léze lokalizována v mozkovém kmeni. Nachází se zde důležitá střediska, která jsou zodpovědná za polykání, dýchání a bušení srdce. Nejčastěji jsou tyto mrtvice fatální..

Při postižení dvou hemisfér mozku dochází k rozsáhlé mozkové příhodě. Tito pacienti mají nízký rehabilitační potenciál. Nejčastěji celkové zaměření vede k smrti.

Diagnostické metody

Pokud je podezření na ONMK, provede se soubor diagnostických postupů ke zjištění příčiny onemocnění a jeho zdroje. V případě nouzové diagnostiky se provádí CT nebo MRI. To vám umožní lokalizovat mrtvici a navrhnout její příčinu..

Kromě toho je nutné provést MRI s angiografií. Tato metoda vám umožní vidět zdroj okluze a zkontrolovat účinnost trombolýzy. Brachiocefalická studie je důležitá

Žíly a tepny. Patří sem brachiocefalický kmen trupu, obratlovců, karotid a subklavií. Akutní nebo chronické zúžení brachiocefalické cévy ovlivňuje tvorbu ischemických lézí v mozku.

Faktory zdvihu

  1. Vysoký krevní tlak;
  2. Zvýšení celkového cholesterolu v biochemické analýze

Lipidová látka, která se obvykle nachází v buněčných membránách. S přebytkem hmoty v krvi se usazuje na vnitřní vrstvě krevních cév a slouží jako základ pro tvorbu aterosklerotických „plaků“..

Porušení srdečního rytmu, ve kterém frekvence pulsu dosáhne 350-700 za minutu. To vede k narušené koordinované síňové kontrakci..

Nejčastěji jsou ženy náchylné k mrtvici, ale úmrtnost u mužů je vyšší. Pravděpodobnost útoku se zvyšuje s věkem. Vývoj mrtvice je ovlivněn předchozím přechodným ischemickým útokem..

Fyzické projevy mrtvice

Pohyby a pocity jsou ovládány opačnou stranou těla. Například s levostrannou lézí trpí pravá strana. A při pravostranném tahu se na levé straně objeví fyzické změny. Hlavní fyzické projevy:

  • Paralýza končetin, svalů obličeje a těla;
  • Porušení svalového tónu;
  • Problémy s močením (močová inkontinence);
  • Porucha koordinace;
  • Dysarthria se projevuje zhoršenou řečí, pohybem rtů, ztrátou artikulace, rychlosti a zabarvení;
  • Ztráta citlivosti jazyka a rtů vede k dysfagii

Normální polykání.

Pozornost! V klinických projevech ischemické a hemoragické mrtvice není žádný rozdíl.

Levostranná mrtvicePravostranná mrtvice
Hemiparéza nebo hemiplegie (porucha nebo úplné selhání horní a dolní končetiny na jedné straně)Pravá strana zasáhlaLevá strana zasáhla
AfázieSchopnost mluvit, číst, reprodukovat řeč, poslouchat, rozumět číslům, najít správná slova může být narušenaNení přítomen
Projev ApraxiaNeschopnost koordinovat artikulaci a řečNení přítomen
Vizuální problémyNení přítomenSchopnost správně vyhodnotit vzdálenost je narušena
AgnosiaNení přítomenZtráta schopnosti rozpoznávat známá místa, předměty, hlasy, tváře lidí

Duševní poruchy a poruchy chování

Po útoku se vyvinou různé poruchy:

  • Paměť trpí;
  • Schopnost plánovat;
  • Schopnost soustředit se;
  • Informace o recyklaci.

Pacient nemůže plně vykonávat profesionální povinnosti a sloužit v každodenním životě. Jak se liší mentální poruchy a poruchy chování na různých místech mrtvice??

Levostranná mrtvicePravostranná mrtvice
PaměťNeschopnost zapamatovat si název objektůKromě názvů objektů si pacient nemůže pamatovat jména známých míst, tváří lidí, hlasů
Mluvený projevProjevy různých poruch řečiOpakování slov a výrazů, akce
Nedostatek jasnosti při vyslovování slovÚzkost, deprese, emoční nestabilita, egocentrismus
NegaceNeviditelnýOdmítnutí ochrnuté levé strany
Vizuální problémyNení charakteristickéNeschopnost odhadnout vzdálenost k objektu

Léčebné přístupy

Terapie mrtvice závisí na typu útoku. Ischemický typ ONMK vyžaduje rychlou trombolýzu. A tady je hemoragický

Termín „hemoragický“ znamená „spojené s krvácením do orgánů nebo tkání.“ Například hemoragická mrtvice.

Diagnostika cévní mozkové příhody doma a poskytnutí první pomoci

Jaké známky naznačují mrtvici? S ONMK může i laik rozpoznat typické projevy.

  1. Požádejte osobu, aby se usmála. S útokem je úsměv asymetrický. A obličej je zkosený jedním směrem;
  2. Paralýza končetin se projevuje velmi rychle. Pokud požádáte pacienta, aby zvedl obě ruce, pak na straně naproti lézi končetina nezvedne;
  3. Zeptejte se člověka na jeho jméno, dnešní datum a místo, kde je nyní. Během útoku je vědomí rozmazané a nebudou existovat jasné odpovědi;
  4. Kromě toho okamžitě věnujte pozornost řeči. Během útoku je nejasná.

Pokud má tyto příznaky na ulici milovaný, přítel nebo cizinec, okamžitě zavolejte sanitku.

Co lze udělat před příjezdem sanitky?

  • Zajistěte přístup k kyslíku (uvolněte těsné oblečení, otevřená okna);
  • Položte pacienta na vodorovnou plochu. Pokud je osoba v bezvědomí, otočte jej na bok. To zabrání aspiraci, pokud dojde ke zvracení;
  • Nedávejte pacientovi jídlo a pití;
  • Před příjezdem sanitky sledujte stav pacienta. Informujte tým o všech změnách..

Léky

Základní léčba ischemické mrtvice je trombolýza. Pacientovi jsou injikovány enzymy (streptokináza, alteplase), které ničí krevní sraženinu a obnovují průtok krve uzavřenou cévou. Tato technika má však svá omezení..

Za prvé, pacient musí mít ischemický útok. S hemoragickou mrtvicí bude trombolýza pouze zhoršovat situaci. Proto se provádí urgentní MRI a CT angiografie, která potvrzuje diagnózu..

Za druhé, trombolýza se provádí nejpozději 1 hodinu od začátku útoku. Pak je jeho účinnost vysoká. A podle ruských standardů je zahájení procedury povoleno nejpozději 4 hodiny od přijetí pacienta do nemocnice.

Zajímavý! U pacientů může být tento pozdní nástup neúčinný. Koneckonců, neurony jsou extrémně nestabilní vůči hladovění kyslíkem.

Trombolýza může způsobit vážné komplikace - krvácení. Metoda má asi 30 bodů kontraindikace. Kromě toho musí léčba začít okamžitě. Jinak nelze trombus rozpustit. Ve skutečnosti je trombolýza prováděna pouze u 5-10% pacientů.

Jaké další léky se používají k léčbě mrtvice??

    Protidestičková terapie a antikoagulancia

Léčivé látky, které snižují srážlivost krve a brání krevním sraženinám. Například warfarin, heparin, dabigatran, rivaroxaban.

Léky a látky určené ke zlepšení duševního výkonu stimulují poznávání, učení a paměť. Zvyšte odolnost mozku vůči různým škodlivým faktorům. Jejich účinek není potvrzen studiemi, na nichž je založena medicína založená na důkazech..

Lidové léky

Alternativní léčba mrtvice je přípustná pouze poté, co je pacient propuštěn z nemocnice. Léčivé recepty mohou být přidány, když pacient vezme všechny léky předepsané lékaři. A pouze při absenci kontraindikací po předchozí konzultaci s lékařem.

Léčitelé doporučují odvar kužele se snížením kognitivních schopností. Můžete použít infuzi kalina s vysokým počtem krevního tlaku. Pro depresi a astenie jsou užitečné tinktury eleuterokoka a ženšenu.

Důsledky mrtvice na pravé straně

PříznakyPravá hemoragieLevá hemoragiePravá ischemickáLevostranná ischemie
OchrnutíS pravostrannou lézí, ochrnutím nebo ochrnutím svalů obličeje dochází k levé a horní končetině na levé straněS levostrannou lézí, ochrnutím nebo parézou svalů obličeje dochází k horní a dolní končetině na pravé straněS pravostrannou lézí, ochrnutím nebo ochrnutím svalů obličeje dochází k levé a horní končetině na levé straněS levostrannou lézí, ochrnutím nebo parézou svalů obličeje dochází k horní a dolní končetině na pravé straně
Otok končetinOtok horní končetiny se může objevit vlevo, objevuje se v horku a při absenci pravidelné cvičební terapieOtok horní končetiny se může objevit na pravé straně, objevuje se v žáru a při absenci pravidelné cvičební terapieOtok horní končetiny se může objevit vlevo, objevuje se v horku a při absenci pravidelné cvičební terapieOtok horní končetiny se může objevit na pravé straně, objevuje se v žáru a při absenci pravidelné cvičební terapie
Amnézie, zhoršená paměťVýraznější s pravostranným tahemProjevil se ztrátou paměti ve jménech domácích potřebObjeví se s pravou rukouProjevil se ztrátou paměti ve jménech domácích potřeb
Poškozený slovník a řečNení charakteristickéČasto se objevují s levostranným tahemNení charakteristickéČasto se objevují s levostranným tahem
Čtení, psaní, porušení artikulaceNení charakteristickéCharakteristika levé stranyNení charakteristickéCharakteristika levé strany
Zrakové postiženíNa straně léze se vytvoří přechodná slepota v jednom oku, polovina zorného pole padá na stranu naproti léziNa straně léze se vytvoří přechodná slepota v jednom oku, polovina zorného pole padá na stranu naproti léziNa straně léze se vytvoří přechodná slepota v jednom oku, polovina zorného pole padá na stranu naproti léziNa straně léze se vytvoří přechodná slepota v jednom oku, polovina zorného pole padá na stranu naproti lézi
Problémy s prostorovým vnímánímNedocházíCharakteristika pro levostranné lézeNedocházíCharakteristika pro levostranné léze
Kognitivní poklesCharakteristické pro všechny typy mrtviceCharakteristické pro všechny typy mrtviceCharakteristické pro všechny typy mrtviceCharakteristické pro všechny typy mrtvice
Problémy s chovánímČastější u pravostranných lézíČastější u pravostranných lézíČastější u pravostranných lézíČastější u pravostranných lézí
Senzorické poškozeníZtráta citlivosti jedné poloviny těla na straně naproti léziZtráta citlivosti jedné poloviny těla na straně naproti léziZtráta citlivosti jedné poloviny těla na straně naproti léziZtráta citlivosti jedné poloviny těla na straně naproti lézi

Dopad na kvalitu života

Dokonce i mírná mrtvice zanechává důsledky pro pacienta. U těžkých lézí je důležitý věk pacienta, přítomnost doprovodných nemocí a kvalita rehabilitace. Podle statistik se po útoku plně zotavuje pouze 20–25% pacientů. Přibližně 15% se vrátí do normálního života s určitými omezeními.

Pokud pacient začne rehabilitaci brzy, jeho intelekt je zachován a existuje osobní zájem na zotavení, pak šance na úspěch jsou vysoké.

Důsledky mrtvice:

  • Deprese, emoční labilita;
  • Problémy v motorové sféře (výsledky rehabilitace lze posuzovat šest měsíců po útoku);
  • Neschopnost čitelně mluvit, číst, psát (řeč je bráněna docela špatně, pouze pravidelné třídy s logopedem pomáhají obnovit předchozí úroveň dovedností).

Dlouhodobé účinky

Někteří pacienti mají problémy v kognitivní sféře několik měsíců po útoku. Rozhodování, plánování, paměť trpí. Demence se vyvíjí

Onemocnění, při kterém dochází k degenerativním procesům paměti, myšlení, trvalé ztráty osobnosti. Například demence u Alzheimerovy choroby.

Důležité! Mohu řídit auto po mrtvici? Po úspěšné rehabilitaci může člověk řídit. Po útoku by však mělo uplynout více než šest měsíců a porušení by měla být menší.

Délka života po mrtvici a délka života

Úmrtnost při ischemické mozkové příhodě je asi 15%. Nejvyšší riziko smrti v prvních 30 dnech po útoku. Procento úmrtí v této době je 35%. Druhým kritickým obdobím je první rok rehabilitace. Během této doby zůstává riziko vysoké úmrtnosti až 50%.

Rizika nepříznivého výsledku:

  • Je narušena řeč nebo motorická aktivita;
  • Starší pacient;
  • Svalově-artikulární pocit je narušen;
  • Chybějící tón;
  • Mít depresi nebo kognitivní poškození.
  1. První období probíhá v lůžkové jednotce a trvá přibližně 1 měsíc.
  2. Druhý začíná po propuštění z nemocnice nebo po převodu pacienta na rehabilitační oddělení. Pro druhou fázi jsou vhodné neurologické sanatoria, kde jsou podmínky pro pacienty, aby zůstali hned po nemocnici.
  3. Třetí období trvá až rok od útoku. Zahrnuje rehabilitaci a léčbu domova na oddělení lékařské rehabilitace komunitní kliniky.

Zotavení

Úspěšná rehabilitace vyžaduje integrovaný přístup. Nejprve byste měli věnovat pozornost kontrole krevního tlaku. Pacient by měl pravidelně používat léky doporučené lékaři.

Fyzioterapie a gymnastika

Fyzioterapie může být provedena 1 měsíc po útoku, kdy se stabilizuje krevní tlak a hemodynamika pacienta. Hydro-procedury (vířivé koupele) jsou účinné pro otoky paralyzovaných končetin, darsonvalů a dalších proudů, které stimulují tón paralyzovaných a paretických svalů.

Gymnastika může začít od prvních týdnů útoku. Pokud je aktivita pacienta nízká, doporučuje se to provádět v posteli. Cvičení pro gymnastiku vybírá specialista v pohybové terapii. Při obnově pacientových schopností by měl být komplex komplikovaný.

Masáž

Masáž je vhodná k obnovení krevního oběhu a normalizaci svalového tonusu. Provádí ho masér po prvním měsíci od začátku útoku. Kurz je 10-15 lekcí. Masáž lze opakovat po 3-4 měsících.

Rehabilitace

V průměru by účinná rehabilitace měla trvat asi 6 měsíců. První tři jsou klíčem k dovednostem obnovy. Je důležité provádět rehabilitační opatření pod dohledem zkušených odborníků a se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Fóra a další zdroje pro péči o pacienta

Toto neurorehabilitační fórum poskytuje podrobné informace o zotavení z hemoragické a ischemické mrtvice. Existují informace o návrhu skupiny zdravotně postižených. Účastníci sdílejí své zkušenosti s péčí, možné problémy během rehabilitace. Dále je zde článek s adresami a telefonními čísly rehabilitačních center.

Zajímavý blog logopedu, ve kterém je podřízené fórum. Specialista podrobně popisuje problémy s obnovou řeči, vypráví, jak tato obtížná fáze rehabilitace probíhá. Kromě toho na sub-fóru můžete klást otázky, které vás zajímají, a ujistěte se, že na ně dostanete odpověď.

Pravostranná ischemická cévní mozková příhoda je závažná patologie s vysokým rizikem úmrtnosti. Ne každý dokáže vypořádat se s nemocí a zcela obnovit ztracené dovednosti. K překonání nemoci pomůže pouze vytrvalost pacientů, pomoc a podpora blízkým.

Olga Smooth

Autor článku: praktický lékař Smooth Olga. V roce 2010 promovala na Běloruské státní lékařské univerzitě v oboru lékařské péče. 2013–2014 - zlepšovací kurzy „Management pacientů s chronickou bolestí zad“. Provádí ambulantní návštěvy u pacientů s neurologickou a chirurgickou patologií.

Přečtěte Si O Závratě