Hlavní Zranění

Mozková mrtvice

Důvody pro cévní mozkovou příhodu: trombóza, embolie, hypertenze, aneuryzma, těžké trauma, vedoucí ke vzniku hematomu, ucpávání krevních cév. Pokud je narušena cirkulace kmenové části mozku, je diagnostikována mozková mrtvice. Tato důležitá oblast je spojem, který přenáší mozkové signály do orgánů celého těla..

Kmen je nejstarší částí mozku, ovlivňuje fungování obou hemisfér a poskytuje kontrolní a regulační účinek. Jádra tohoto oddělení jsou uzavíracím článkem jednoduchých a složitých reflexních oblouků, regulují polykání, dýchání, jsou zodpovědné za práci srdce a termoregulaci těla.

Ve vážných případech se stává důvodem ukončení výživy této části mozku, její atrofie a nemožnosti všech vnitřních orgánů..

Mechanismus výskytu

Podle mechanismu cévní mozkové příhody se rozlišují hemoragické a ischemické. První se vyskytuje v důsledku prasknutí tepny, která živí mozek, což má za následek krvácení. Příčinou je hypertenze nebo vrozená cévní patologie, která se projevuje jejich ztenčováním. Druhý typ, ischemický, je charakterizován blokádou cévy způsobenou obstrukcí cévy v důsledku vstupu aterosklerotického plaku nebo trombu do lumenu.

Nejen mechanismus výskytu, ale i průběh je odlišný: hemoragická mrtvice nastává okamžitě a ischemická mrtvice se postupně zvyšuje, její příznaky se zvyšují.

Lékaři používají různé metody pro různé typy mrtvice. To, co usnadňuje ischemii, může poškodit hemoragické onemocnění.

Příznaky

Hemoragická mozková mrtvice má akutní příznaky. Ischemická, vyvíjející se postupně, od několika hodin do dne, se projevuje znecitlivěním obličeje nebo části těla, brněním, bolestí v oku, rozmazaným viděním, ztrátou rovnováhy. Nejzjevnějšími příznaky obou typů jsou ochrnutí..

Pokud dojde k ischemické cévní mozkové příhodě, měly by následující projevy upozornit příbuzné a samotného pacienta:

  • náhlá bledost, zarudnutí celé nebo části obličeje;
  • namáhavé a rychlé dýchání, někdy s pískáním;
  • porušení jasnosti řeči;
  • závrať;
  • pocení
  • pokles a tepová frekvence;
  • zvýšení teploty;
  • vysoký krevní tlak.

Předpověď

Ve dvou třetinách případů končí mrtvice stonku smrtelně. Příznivější prognóza je možná u mladých pacientů a v případech, kdy se pacient rychle ocitne na klinice specializující se na léčbu mrtvice. Zaměstnanci této instituce mají neurology a neurochirurgy, je zde speciální vybavení - tomograf a další zařízení. Ideálně, je-li počítačová tomografie prováděna v první hodině nemoci.

Dobrá prognóza je dána vědomím pacienta, schopnost vyhodnotit, co se děje, mu umožňuje účastnit se rehabilitace.

Diagnostika

Počítačová tomografie eliminuje krvácení. Tento postup se provádí po dobu několika sekund, pacient dokáže jednou zadržet dech a výsledek je připraven. Pokud je krvácení vyloučeno, provede se magnetická rezonance. Jeho čas je až půl hodiny, ale tento typ výzkumu poskytuje mnohem více informací..

Pokud to čas dovolí, ultrazvukové vyšetření cév, angiografie. Získané informace umožňují lékaři předepsat odpovídající léčbu.

Léčba

S hemoragickým původem mrtvice je hlavní léčba chirurgie. K odstranění hematomu se provádí otevřená kraniotomie. Méně invazivní metodou je zavedení trombolytika do vyvrtané díry, která podporuje resorpci hematomu. Druhý typ operace je kontraindikován u vaskulárních patologií, aneuryzmat. Je ideální pro hypertenzi..

Časový interval určený k zabránění hrozných následků ischemické mrtvice je několik hodin. Během této doby je nutné obnovit krevní oběh v tepně trpící embolií. Systémová trombolýza přežije onemocnění s minimální ztrátou. Pro intravenózní podávání léčiv musí být splněny několik podmínek:

  • minimální doba, která uplynula od počátku nemoci;
  • nedostatek operace krátce před mrtvicí.

Efekty

Co se stane mozku po mrtvici.

Poškození řeči

U třetiny pacientů způsobuje mozková mrtvice poruchy řeči: inarticulate, tichý, nejasná řeč. Takové porušení opravuje léčbu logopedem.

Poruchy polykání

Tento příznak nejjasněji charakterizuje mozkovou příhodu. Příznaky dysfunkcí polykání (dysfagie) mají více než polovina pacientů. Pro částečné nebo úplné zotavení je prognóza nejistá. Existují způsoby, jak zmírnit tento stav - naučit pacienta polykat měkké strouhané jídlo.

Poškození motorické funkce končetin

Častými důsledky onemocnění jsou spontánní, nekoordinované pohyby paží a nohou. Chcete-li obnovit pohyby v prvních dvou měsících, pozitivní prognóza, později se dynamika zpomalí. Postupná vylepšení jsou pozorována v průběhu celého roku, později - zotavení je vzácné.

Zhoršená koordinace

Závratě je častým společníkem mrtvice, během léčby rychle prochází. Prognóza úplné likvidace je nejistá.

Respirační selhání

Neschopnost samostatně dýchat je výsledkem poškození mozku kmene. Léčba má nepříznivou prognózu, pacient je zcela závislý na umělém dýchacím přístroji. Pokud není respirační centrum úplně zničeno, mohou pacienti během bdělosti dýchat sami, ale ve snu je možné krátkodobé dýchání.

Hemodynamická nestabilita

Nepříznivou prognózou je snížení srdeční frekvence, které indikuje závažnost stavu pacienta a možnost smrti.

Nestabilní termoregulace

Závažnost důsledků mrtvice je indikována porušením termoregulace. První den po nástupu choroby prudce stoupá tělesná teplota a je těžké ji napravit. Výrazné snížení teploty, které může být předzvěstí smrti mozkových buněk, má také nepříznivé účinky..

Zrakové postižení

Ischemická mrtvice ovlivňující oblast stonku je charakterizována zhoršenými pohyby očí. Jeden nebo oba oční bulvy se mohou začít spontánně pohybovat v různých směrech s nemožností upřít pohled na objekt.

Terapie a rehabilitace před zotavením zahrnuje udržování tělesných funkcí, odstranění emočního a fyzického stresu, zmírnění otoku a obnovení krevního oběhu. Čím je pacient mladší, tím rychleji je v rukou kvalifikovaných lékařů, čím příznivější bude prognóza, tím méně destruktivní - důsledky.

Také vám doporučujeme přečíst si článek o tom, jaká strava je po mrtvici potřebná..

Funkce mrtvice stonku, prognóza zotavení

Mozkový kmen je nejstarší částí centrálního nervového systému, který jej spojuje s míchou. Ovládá dýchání, srdeční frekvenci, krevní tlak, spánek, sexuální vzrušení, bdělost, polykání, pohyb očí. Nervové dráhy procházejí kmenem a přenášejí signály z mozečku do svalů.

Kmenová mrtvice je akutní narušení mozkové cirkulace, při kterém poškozený mozek ztrácí kontrolu nad nejdůležitějšími orgány - srdce, plíce.

Zvažte hlavní formy, příčiny onemocnění, metody diagnostiky, léčby, možné důsledky a prognózu.

Příčiny patologie

Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická, hemoragická. První se také nazývá mozkový infarkt. Smrt nervových buněk v této formě se vyvíjí v důsledku zúžení lumenu tepen, které živí mozkový kmen. Hlavní příčiny vaskulární obstrukce jsou ateroskleróza tepen krku, jejich blokáda trombusem vytvořeným v srdeční dutině (kardioembolismus). U mladých pacientů je ischemická mrtvice nejčastěji způsobena stratifikací tepen.

Hemoragická forma (intracerebrální krvácení) se vyvíjí s poškozením mozkových cév. Jedná se o vzácnější, těžší odrůdu, která představuje 15% případů cévní mozkové příhody, 40% všech úmrtí. Hlavní příčinou prasknutí mozkových tepen je vysoký tlak..

U lidí s následujícími rizikovými faktory je větší pravděpodobnost, že vyvinou mozkovou mrtvici:

  • věk nad 60 let;
  • genetická predispozice;
  • zvýšená srážlivost krve;
  • mitrální stenóza;
  • vysoký krevní tlak;
  • zvýšená koncentrace cholesterolu;
  • ateroskleróza velkých cév;
  • fibrilace síní;
  • obezita;
  • metabolický syndrom;
  • diabetes mellitus 2. typu;
  • droga, alkohol, závislost na tabáku;
  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
  • sedavý životní styl.

Typické příznaky

Klinický obraz mozkové mrtvice je velmi odlišný od mozkových mrtvic na jiném místě. Dva hlavní příznaky - nevyváženost, závratě, ke kterým může dojít bez typické slabosti obličeje a končetin, což je typické pro cévní mozkovou příhodu. Dalšími charakteristickými příznaky cévní mozkové příhody jsou nezřetelná řeč, dvojité vidění, ospalost, letargie.

V závislosti na lokalizaci místa nekrózy může být klinický obraz doplněn dalšími projevy. Tyto kombinace příznaků jsou tak charakteristické, že je lékaři kombinují do samostatných syndromů. Celkem se rozlišuje 26 nemocí, z nichž je nejčastější syndrom:

  • Wallenberg;
  • Benedikt;
  • Claude;
  • Foville;
  • Jackson;
  • zamčený muž.

Charakteristika hlavních syndromů

Název syndromu, lokalizaceZnámky
Wallenbergův syndrom

Nejčastější. Vyvíjí se při poškození vertebrální nebo zadní mozkové tepny, což vede k poškození jádra hlavových nervů medulla oblongata

Ze strany nekrózy: ztráta bolesti, teplotní citlivost obličeje; ochrnutí svalů horního patra, hltanu; prolaps horního víčka (ptóza); zúžení žáka.

Naopak: ochrnutí bolesti, teplotní citlivost kmene, končetiny.

Benediktův syndrom

Charakteristika lézí středního mozku

Ze strany nekrózy: snížení horního víčka; strabismus; dilatace žáka.

Naopak: narušená koordinace (hemataxie), pohyblivost (hemiparéza) jedné poloviny těla; třes století.

Claudeův syndrom

Vyskytuje se s poškozením okulomotorického nervu, nohou mozečku, červeného jádra

Ze strany nekrózy: snížení horního víčka; strabismus; dilatace žáka.

Z protější strany: chvění těla.

Fowillův syndrom

Vyvíjí se s poškozením mozkového mostu, jádra únosů, obličejových nervů, střední smyčky, pyramidální cesty

Ze strany nekrózy: ochrnutí nebo paréza poloviny obličeje.
Jacksonův syndrom

Charakteristika poškození dolní části dřeňových oblongat

Ze strany nekrózy: ochrnutí nebo ochrnutí jazyka: pokud požádáte pacienta, aby ji vytrhl, špička se bude výrazně lišit od přímky.

Naopak: ochrnutí nebo paréza jedné poloviny těla.

Syndrom uzamčeného muže

Vyskytuje se s masivními tahy.

Lidské tělo je zcela ochrnuto, pouze možnost mrkání, pohyb očí. Člověk nemůže mluvit, nereaguje na výzvy ostatních, ale jeho schopnost myslet jasně je zachována. Pacienti mohou komunikovat s lidmi blikáním.

Moderní diagnostika

Přijatý tým sanitky vyhodnotí celkový stav pacienta, stupeň zachování vědomí, základní reflexy. V případě podezření na mozkovou mrtvici je pacient převezen do nejbližší specializované instituce. Díky velmi specifickému klinickému obrazu může zkušený neurolog rozpoznat mozkovou příhodu, zjistit polohu lézí podle příznaků mozkové mrtvice.

K určení povahy porušení je však nutný stupeň komprese okolních tkání, otok mozku a pomocné studie. Nejrychlejším způsobem, jak vyloučit krvácení, je výpočetní tomografie mozku. Provádí se jako první. Pokud není hemoragická povaha cévní mozkové příhody potvrzena, je pacient odeslán na zobrazování magnetickou rezonancí - nejlepší způsob, jak diagnostikovat ischemickou formu.

K objasnění celkového zdravotního stavu pacienta jsou navíc předepsány možné příčiny patologie:

  • obecný biochemický krevní test;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdce;
  • defekt mozkomíšního moku.

Léčebné funkce

Ošetření se provádí podle standardního schématu, zahrnuje dvě složky. První je základní terapie, jejímž účelem je stabilizace pacienta, odstranění příznaků, prevence komplikací společných oběma formám mozkového vlivu. Může zahrnovat:

  • mechanická ventilace;
  • normalizace ukazatelů krevního tlaku;
  • eliminaci poruch srdce (arytmie, slabost kontrakcí, angina pectoris);
  • prevence mozkového edému (podávání diuretik);
  • boj proti bolesti, křeče;
  • zavedení léků, které zlepšují metabolismus nervové tkáně a zvyšují odolnost buněk vůči nepříznivým faktorům.

Druhou součástí léčby je specifická terapie, která je určena typem onemocnění. Při ischemické mozkové příhodě je pro lékaře nejdůležitější eliminace blokády krevních cév. V závislosti na době hospitalizace, lokalizaci krevní sraženiny / aterosklerotického plaku může být pacient zobrazen:

  • Trombolytická terapie - zavedení speciálních léků, které rozpouští krevní sraženinu. Vhodné pro pacienty, kteří jsou hospitalizováni včas.
  • Předepisování léků k prevenci recidivy trombózy.
  • Angioplastika je chirurgický zákrok, během kterého lékař s miniaturním manipulátorem vloženým do cévy rozšiřuje lumen tepny a vyrovnává aterosklerotický plak. K vyřešení výsledku je nainstalován další stent, který zabraňuje opakovanému zúžení lumenu..
  • Karotidová endarterektomie - odstranění části krční tepny spolu s depozity cholesterolu.

Při diagnostikovaném krvácení je hlavním úkolem zastavit krvácení. Léčebný režim může zahrnovat:

  • antagonisté léků na ředění krve;
  • výstřižek - sevření lumenu patologického výčnělku malým klipem vloženým skrz vyvrtaný otvor v lebce;
  • minimálně invazivní odstranění aneuryzmatu je chirurgický zákrok s nízkou invazivitou, při kterém chirurg vloží do pouzdra mikromanipulátorem kroucený drát. Při narovnání vyplňuje lumen výčnělku, stimuluje trombózu.

Efekty

Kmenová mrtvice nikdy neovlivní vyšší nervové funkce: paměť, myšlení, schopnost soustředit se a vnímat řeč. To velmi usnadňuje rehabilitační proces, v mnoha případech poskytuje pacientovi lepší život.

Porušení obvykle ovlivňují motorickou sféru: koordinace, jemné motorické dovednosti, citlivost. Nejzávažnějším důsledkem mozkové mrtvice je ochrnutí. Mohou ovlivnit polovinu těla, část obličeje, která zabraňuje pacientovi normálně jíst, mluvit, samostatně se pohybovat a vykonávat mnoho druhů práce.

Nejnepriaznivější výsledek je spojen s vývojem uzamčeného syndromu. Takoví pacienti obvykle zůstávají po celý život úplně imobilizováni, ale zachovávají si jasné myšlení..

Dalším běžným důsledkem mrtvice - deprese, která se vyvíjí u každého třetího pacienta, se výrazně zhoršuje kvalita jeho života. Práce s psychologem, podpora blízkých, úspěšná sociální adaptace jej obvykle pomáhají překonat.

Předpověď

Prognóza jakéhokoli typu mozkové mrtvice je nepříznivá. Úplnost zotavení do značné míry závisí na rozsahu léze, věku pacienta, příčině onemocnění. Ischemická mrtvice obvykle probíhá lehčí než hemoragická, což často končí rychlou smrtí. Mnoho pacientů také nemůže plně obnovit mobilitu končetin. Zejména nízká pravděpodobnost rehabilitace u pacientů se syndromem uzavřené smyčky.

Prevence

Pokud se vypořádáte se svým zdravím, lze zabránit 80% všech mrtvic. Lékaři doporučují:

  • každé 2-4 roky pro kontrolu hladiny krevních lipidů;
  • změřit tlak nejméně jednou za rok;
  • vzdát se cigaret;
  • konzumovat alkohol výhradně v malých dávkách;
  • jíst správně;
  • dělat sport;
  • sledovat váhu.

U ohrožených osob se doporučuje častější důkladné vyšetření..

Nebezpečí mozkové mrtvice: příznaky a prognóza zotavení z poškození mozkového kmene

Kmenová mrtvice je akutní patologický stav, při kterém je narušen krevní oběh v mozkovém kmeni. Cévní mozková příhoda může také ovlivnit mozek a míchu (tzv. Mícha). Výsledkem je, že dochází k hladovění neuronů kyslíkem a jejich smrti, což vede ke ztrátě mozkových funkcí kontrolovaných touto oblastí.

Proč dochází k mozkové mrtvici, co je to a je možné zotavení u pacientů, kteří byli napadeni??


Kmen mozku spojuje míchu s mozkem, to je jedna z nejdůležitějších struktur nervového systému

Mozkový kmen je důležitou součástí nervového systému. To je lokalizováno na základně lebky, procházejí cesty spojující míchu a mozkovou kůru. Mozkový kmen zahrnuje medulla oblongata, pons a midbrain, obsahuje kraniální nervy a jejich jádra, vazomotorická, respirační nervová centra. Mozkový kmen tedy zajišťuje interakci mezi strukturami CNS, přenáší příkazy z mozku, provádí reflexní reakce, žvýkání, polykání, reguluje svalový tonus, odpovídá za dýchání, krevní oběh, autonomní reakce, termoregulaci, rovnováhu, podílí se na práci sluchových a zrakových orgánů.

Zvyšuje riziko mrtvice, zneužívání alkoholu a kouření, nesprávné a nepravidelné výživy, nadváhy, sedavého životního stylu, stresu, přepracování.

Jaký je rozdíl mezi poškozením stonku jinými typy mrtvice?

Charakteristickým rysem průběhu útoku je to, že když se v jedné z částí této struktury mozku zastaví průtok krve, trpí vitální funkce. Uvidíme, proč poškození medulla oblongata ohrožuje život:

  • Poruchy srdečního rytmu. Mohou nastat jakékoli poruchy: od bradykardie a extrasystoly po arytmii a fibrilaci. Charakteristický rys - když je poškozen úsek stonku, rytmus se špatně obnovuje pomocí tradičních léků na srdce.
  • Problémy s dýcháním. Je možné potíže s dýcháním, výskyt dušnosti a v těžkých případech člověk ztrácí schopnost samostatně dýchat a zachránit osobu lze připojit pouze k ventilátoru.
  • Polykání a mluvení. Pokud je narušená funkce řeči relativně bezpečná, pak problémy s polykáním vedou nejen ke slinění. V určitých polohách těla sliny vstupují do dýchacích cest a vyvolávají aspirační pneumonii..

Navíc mrtvice stonku negativně ovlivňuje zrak, citlivost, fyzickou aktivitu a koordinaci oběti. Útok je obtížný a bez včasné lékařské péče může být fatální.

První pomoc

Úrazy mozku po několika hodinách způsobují nevratné změny v mozkových strukturách - nekróza významného počtu kmenových buněk.

Existuje však časová lhůta pro lékařskou pomoc oběti, která se rovná 3-4 hodinám, přičemž vážné následky mrtvice budou minimální..

Před příjezdem posádky sanitky proveďte následující opatření:

  • ujistit pacienta, nevytvářet paniku;
  • položte oběť do postele tak, aby jeho hlava byla zvednuta o 30 stupňů;
  • pokud oběť ztratila vědomí, otočte hlavu na stranu, aby se neudusila slinami, a když zvracení nebylo duseno zvracením;
  • uvolněte pásy, knoflíky, brány pro zvýšení přístupu k kyslíku;
  • pokud je to možné, změřte krevní tlak: při vysokých rychlostech podejte léky, abyste jej snížili;
  • Chcete-li zajistit odtok krve z mozku, aplikujte na nohy pacienta topnou podložku.

Nedávejte oběti jídlo, pití ani drogy, které rozšiřují krevní cévy. Není třeba zkoušet pacienta dopravit do zdravotnického zařízení samostatně: pro jeho přepravu je zapotřebí sanitka se speciálním zdravotnickým zařízením, aby bylo možné zahájit opatření ke stabilizaci stavu pacienta v prehospitálním stadiu.

Příčiny mozkové mrtvice

Patologický proces má 2 hlavní příčiny:

  • Blokování vaskulárního lůžka trombu nebo aterosklerotickým plakem. V tomto případě dochází k ischemické mozkové příhodě mozkového kmene, doprovázené kyslíkovým hladováním tkání.
  • Roztržení cévy a krvácení do okolní tkáně. Hemoragická mozková mrtvice je doprovázena buď tvorbou hematomu, nebo impregnací mozkových struktur v okolí částicemi krve.

Provokující faktory pro vývoj patologie jsou:

  • Hypertenze s častými krizemi. Nejčastější příčinou poškození mozkových kmenů. S hypertenzí se může rozvinout krvácení i ischémie..
  • Trombóza. Intravaskulární sraženiny se mohou odtrhnout a proniknout do mozku proudem krve a ucpat lumen tepen.
  • Ateroskleróza. Nadměrný cholesterol vyvolává mastné usazeniny na stěnách krevních cév, což značně zužuje lumen krevního řečiště. Separací aterosklerotických plaků nebo s úplným překrytím cévního lumenu se vyvíjí ischemická mozková mrtvice.
  • Mozkové aneuryzmy. Vypuknutí části cév narušuje povahu toku krve, zvyšuje riziko prasknutí cévní stěny. Kromě toho se v oblasti abnormální expanze často tvoří tromby nebo aterosklerotické depozity..

Diagnostika

Správná diagnóza, určení přesné polohy nemoci a výše poškození vám umožní zvolit správnou metodu léčby a zabránit vážným následkům. Kromě identifikace příznaků u pacienta se provádějí také speciální vyšetření hlavy, cévního systému, srdce:

  • CT vyšetření. Lékaři získají trojrozměrný obraz mozku. Studie je předepsána, i když je podezření na mozkovou příhodu. Objeví se přítomnost krvácení a poškození..
  • MRI Pod vlivem magnetického pole se získá podrobný obraz mozku a jeho struktur. Studii lze použít místo CT.
  • Dopplerovské vyšetření krčních tepen je ultrazvuk krčních tepen (hlavní kanál pro přívod krve do myšlenkového centra).

  • Magnetická rezonanční angiografie - podobná MRI, ale důraz je kladen na cévy v mozku. Umístění krevní sraženiny.
  • Mozková angiografie - zavedení látky do cév, po které se provede rentgen. Získají se informace o krevních sraženinách, aneuryzmatech a dalších vaskulárních defektech;
  • EKG. Informační studie o srdci, které se používá při poruchách srdečního rytmu.
  • Srdeční echokardiogram (ultrazvuk srdce). Zjištěné abnormality v srdci, poruchy chlopně - příčiny krevních sraženin;
  • Biochemie krve. Určuje hlavní ukazatele: hladinu glukózy, hladinu lipidů pro stanovení přítomnosti cholesterolu - hlavní příčina onemocnění.
  • Příznaky léze mozkových kmenů

    S mrtvicí stonku jsou příznaky různé. Příznakem narušení průtoku krve v medulla oblongata bude:

    • hyperemie části obličeje na pozadí zbarvení jiných oblastí kůže;
    • problémy s dýcháním (častěji se objevuje pískot, a pokud se u člověka vyvine kóma, může se frekvence dýchacích pohybů snížit na 8-10 za minutu):
    • potíže s mluvením (oběť hovoří zmateně nebo dělá nepředstavitelné moo)
    • zvýšené pocení;
    • změna pulsu (tachykardie nebo bradykardie);
    • hypertenze
    • zvýšení (méně často - snížení) tělesné teploty;
    • problémy s koordinací;
    • zrakové postižení (ztráta polí, dvojité vidění).

    Infarkt mozkového kmene je charakterizován skutečností, že osoba má malou světlou mezeru, než se stav zhoršuje, a intracerebrální krvácení vyvolává prudký nárůst symptomů.

    S mrtvicí stonku, pacienti ztratí vědomí v 70-80% případů. Někdy dochází k úplné ochrnutí a ztrátě řeči, přestože je pacient při vědomí. Tento stav v medicíně se nazývá syndrom „uzamčené osoby“ (syndrom izolace, syndrom defferentace).


    Na CT je mozková kmenová mrtvice, která poškozuje ventrální striatum odpovídající pyramidálním svazkům. Tento stav může vést k syndromu „zamčeného člověka“.

    Kmenové příznaky závisí na tom, která část kmene je ovlivněna. Mohou převládat kmenové příznaky spojené s dýcháním, srdeční aktivitou nebo motorickou funkcí..

    Co se stane během patologie?

    Zvláštnost mrtvice je spojena s anatomickou strukturou a umístěním této části mozku. Vřetenová část je umístěna poblíž základny lebky, konkrétně velkého týlního foramenu. Při výskytu otoku (srdeční infarkt, ischemická mrtvice) nebo hematomu (krvácení, hemoragie) se tkáň může klínat s nevratnou destrukcí dýchacích center a regulací vaskulárního tónu, což je fatální komplikace..

    S příznivějším průběhem jsou přerušeny procesy, které jsou řízeny medullou oblongata, midbrain, most bridge a cerebellum. Tyto zahrnují:

    • tlukot srdce,
    • pohyby,
    • svalový tonus,
    • kašel,
    • kýchání,
    • mluvený projev,
    • polykání,
    • bliká,
    • zvracení,
    • vegetativní reakce,
    • výrazy obličeje,
    • vidění,
    • sluch.

    Pacient ztrácí schopnost udržovat kontakt s vnějším světem, ale jeho vědomí zůstává nedotčeno. Proto je mrtvice stonku nazývána „uzamčeným člověkem“ v klidném těle.

    Prognóza zdvihu

    Nejnebezpečnější období poškození mozkového kmene jsou první hodiny po útoku. Pokud není poskytována lékařská péče, můžete zažít:

    • smrt (mrtvice mozkového kmene bez lékařské pomoci ve 2/3 případech vede k smrti), a proč je poškození medulla oblongata fatální, můžete pochopit vzpomínkou na funkce, za které je tato struktura zodpovědná;
    • nepříznivá prognóza (u většiny pacientů nedochází k úplnému uzdravení po cévní mozkové příhodě, osoba zůstává zcela nebo částečně neschopná).

    Nezáleží na tom, zda se v mozkovém kmeni vyskytuje infarkt stonku nebo krvácení - to je stejně nebezpečné. Teprve po naléhavé péči, kdy se objeví první patologické příznaky, existuje šance zabránit vážným následkům.

    Předpovědi

    Téměř vždy nepříznivé. Asi 90% pacientů zemře během prvních několika dnů bez opětovného získání vědomí. 8-9% obětí zůstává hluboce postižených s výrazným neurologickým deficitem.

    Nejzávažnějším z nich je již popsaný syndrom uzamčeného člověka. Když si je oběť vědoma všeho, ale nemůže se hýbat a mluvit.

    Pouze 1-2% pacientů se zcela zotavuje, jedná se spíše o výjimku ze svých pravidel než o trvalý vzorec.

    Pokud je to možné, tělesné funkce se vrátí do normálu za 4-12 měsíců, pak vše zůstává ve formované poloze.

    Prognóza zotavení je nepříznivá, neexistují téměř žádné šance. Pokud jde o faktory zlepšující výsledek, žádné neexistují..

    Dokonce i terapie a první pomoc mají malý klinický význam. Důležitější je rozsah léze. Částečně rychlost, kterou začíná kurace. Pokud se během prvních 3 hodin nic neudělá, nemá to na ošetření smysl.

    Diagnostická opatření

    Příznaky léze mozkových kmenů umožňují neurologovi předvídat lokalizaci poškození předem. Další výzkum je zaměřen na objasnění:

    • infarkt mozkového kmene nebo hemoragické krvácení;
    • jaká důležitá centra jsou poškozena a velikost patologického zaměření;
    • došlo k impregnaci tkání krví nebo ke vzniku hematomu (pokud bylo v mozkovém kmeni detekováno krvácení).

    Léčba poruch pohybu

    Důsledky ischemické cévní mozkové příhody jsou eliminovány různými způsoby obnovy poškozených funkcí. V počátečním období onemocnění jsou terapeutická opatření zaměřena na záchranu života pacienta. Před zahájením rehabilitační terapie je studován celkový stav pacienta, přítomnost doprovodných komplikací. Lékař předepisuje léky, které aktivují práci nervových buněk:

    • Gammalon;
    • Actovegin;
    • Piracetam
    • 0,1% nosní kapky Semax.

    Se sníženým svalovým tonem se používají léky:

    Speciální gymnastika může zabránit zvýšení svalového tónu. Přiřaďte terapii podle pozice. Pacient leží na zádech a zdravé straně několik hodin. Na polštáři je položeno ochrnuté rameno a bolest v noze je ohnuta v úhlu 15 až 20 °. Léčba držení těla zabraňuje zatížení stejných svalových skupin, snižuje pravděpodobnost vzniku bolesti v ramenním kloubu.

    Pacientovi je předepsán masážní kurz pro poruchy motoriky po mrtvici. Použijte akupunkturu, lehké broušení, mělké hnětení. Aktivní gymnastika má velký význam pro stabilizaci motorické funkce člověka..

    Terapeutická opatření

    Léčba kmenové mrtvice může být konzervativní nebo chirurgická. Terapeutická taktika závisí na tom, zda došlo k mozkové příhodě v mozkovém kmeni nebo krvácení, jakož i na povaze krvácení (tkáňová impregnace nebo tvorba hematomu)..

    Konzervativní

    Poškození mozkového kmene je léčeno konzervativně, pokud je detekována mozková mrtvice nebo hemoragická impregnace. Pacient je umístěn na jednotce intenzivní péče, kde mu jsou předepsány:

    • diuretika (Mannitol, Lasix) pro prevenci mozkového edému;
    • zvýšená kyslíková terapie (pokud pacient dýchá sám, pak nosním katétrem a pokud je narušena funkce dýchání, používá se mechanická ventilace);
    • sedativa (Fenazepam, Relium atd.);
    • svalové relaxancia pro prevenci možného křečového syndromu;
    • antihypertenziva (léky této skupiny v malých dávkách, které mají zabránit recidivě, jsou předepisovány pacientům i při normálním tlaku);
    • léky na ředění krve (pro hemoragickou impregnaci mozkové tkáně).

    V raném stádiu může poškození mozkového kmene způsobit opakovanou cévní mozkovou příhodu nebo vyvolat zvýšení ischemického fokusu, proto je terapie zaměřena na prevenci možných následků. Když se stav pacienta stabilizuje, je převeden na oddělení, kde začíná rehabilitace, což umožňuje zcela nebo částečně obnovit poškozené funkce.

    Výzva

    Hemoragie v mozkovém kmeni může být doprovázena tvorbou velkých hematomů. Krevní sraženina komprimuje okolní tkáně a zhoršuje patologický proces.

    Hemoragická mrtvice mozkových kmenových buněk je léčena podle schématu:

    • kraniotomie se provádí v oblasti hematomu;
    • krevní sraženiny jsou odstraněny a mozková tkáň není ovlivněna.

    V budoucnu se bude patologie považovat také za ischemickou mozkovou mrtvici nebo hemoragickou impregnaci - pomocí léků k prevenci možných komplikací.

    Jak zacházet s patologií - lékař rozhoduje individuálně s ohledem na povahu a stupeň poškození mozku.

    Léčba a rehabilitace

    Léčba survivors mrtvice je komplexní, zdlouhavý proces v několika stádiích. Nejprve vstoupí pacient na jednotku intenzivní péče, kde lékaři doslova zachrání život.

    Je povinné, aby pacient podstoupil magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii pro identifikaci umístění poškozených oblastí a jejich velikosti, EKG, krevní testy.

    Poté je pacient přenesen na nepřetržité neurologické oddělení nemocnice, kde je terapeutický proces omezen na opravu poškozených buněk a částí mozku a zlepšení jejich výživy. K tomu jsou předepsány Ceraxon, Piracetam, Thiocetam, Cavinton, Neurobion, Cortexin. Furosemid, mannitol, L-lysin se používají k eliminaci otoku mozku..

    Nezapomeňte sledovat krevní tlak, krevní obraz, tělesnou teplotu. Enap, síran hořečnatý, metoprolol, kaptopril se používají k normalizaci vysokého tlaku a atropin, dexamethason se používají pro nízký tlak. Ke snížení tělesné teploty použijte Paracetamol, Ibuprofen.

    Zásadní rozdíl je v předepisování léků v závislosti na typu mrtvice. Při ischemickém poškození jsou zapotřebí trombolytika (Actilize) nebo antikoagulancia (Heparin, Kleksan) a hemoragická mrtvice vyžaduje zavedení hemostatik.

    Pokud pacient není schopen polykat, jsou mu živiny podávány pomocí sondy.

    Velmi důležitou fází je rehabilitační období po propuštění ze zdravotnického zařízení. Mrtvé mozkové buňky již nejsou schopny se zotavit, proto jsou rehabilitační opatření prostě nezbytná, aby pacientovi usnadnila život a naučila ho ztracené dovednosti díky zbývajícím nezraněným neuronům.

    Ošetřující lékař vytvoří pro každého konkrétního pacienta individuální plán obnovy.

    To zahrnuje:

    1. Fyzioterapeutické metody (magnetoterapie, laserová terapie) zaměřené na zlepšení krevního oběhu, obnovení mozkových funkcí.
    2. Ergoterapie je soubor opatření, která mají pacientům učit jednoduché domácí dovednosti, obnovit jemné motorické dovednosti (otevřené dveře, typ na klávesnici, příbory).
    3. Třídy s logopedem pro obnovení řečových funkcí.
    4. Fyzioterapeutická cvičení a masážní techniky k prevenci atrofie svalových vláken, posílení svalů.
    5. Psychoterapeutické konzultace, které pomáhají pacientovi zotavit se ze šokového stavu po záchvatu.

    Velkou roli při uzdravování pacienta hrají jeho příbuzní a přátelé, protože pacienti potřebují nepřetržitou péči a morální podporu. Blízké prostředí pacienta se musí přizpůsobit skutečnosti, že zotavení může trvat dlouho a výsledky se mohou lišit od očekávaných.

    Možné důsledky

    Je možné se zotavit po poškození mozkového kmene?

    Prognóza zotavení z lézí stonku, zejména u starších pacientů, je bohužel nepříznivá. Pouze malá část pacientů se vrací do plného života a většina z nich trpí zdravotním postižením. Uvidíme, jaké jsou důsledky pro léze stonku.

    Léčba mozkových mrtvic s poruchou řeči je téměř vždy úspěšná, pokud pacient a jeho příbuzní dodržují lékařská doporučení:

    • pravidelně navštěvovat hodiny s logopedem;
    • doma opakují materiál;
    • pacient aktivně komunikuje s příbuznými a snaží se vyslovovat obtížné zvuky.

    Je těžké říci, jak dlouho trvá zotavení řeči. Tento proces závisí na pečlivosti pacienta a na pomoci blízkých..

    Alternativní syndromy

    Mozková mrtvice v mozku se liší od porážky kůry v tom, že patologický proces ovlivňuje jádro a vedoucí cesty motorických nervů. Pacient trpí centrální ochrnutím a jeho periferními projevy.

    Střídavé syndromy jsou sady symptomů, které se vyskytují, když jsou ovlivněny určité cesty a jádra. Existuje několik z nich:

    • Miyar-Gubler. Dochází k ochrnutí obličeje, ve kterém klesá roh úst a víčka.
    • Jackson. Důraz je kladen na stranu medulla oblongata. Funkce polykání je narušena, rozvíjí se paralýza jedné z poloviny jazyka.
    • Brisso Sicara. Díky dráždivému účinku na jádra obličejového nervu a pyramidálního traktu. Na postižené straně se objevují spastické kontrakce..
    • Avellis. Vyskytuje se při trombóze větví vertebrální tepny. Existuje ochrnutí měkkých patra a hlasivek, jakož i částečně hrtanu. Zároveň do nosu proudí jídlo v tekuté formě, člověk nemůže normálně mluvit, dochází k narušení polykání (při jídle se dusí).
    • Wallenberg-Zakharchenko. Na opačné straně dochází ke ztrátě motorických funkcí a citlivosti pokožky obličeje.

    Akutní selhání oběhu často vede k syndromu „zamčeného člověka“. Pacient se nemůže hýbat, ale intelektuální schopnosti jsou plně zachovány. Je proto schopen aktivně se účastnit procesu obnovy..

    Jak zabránit mrtvici

    Neexistují žádná doporučení, která se 100% zárukou zabrání akutnímu ischemickému útoku na kmen nebo jiné části mozku. Pokud však nelze cévní mozkové příhodě úplně zabránit, lze riziko vzniku patologie snížit pomocí následujících jednoduchých tipů:

    • Řízení BP. Hypertenzní krize jsou běžnou příčinou mozkové ischémie..
    • Snížení cholesterolu. Užívání statinů a dieta pomůže vyrovnat se s aterosklerotickými plaky..
    • Normalizace viskozity krve. S tendencí k trombóze je nutné podstoupit krvácení.

    Zdvih mozkového kmene je u pacientů špatně tolerován a rehabilitační proces je vždy zdlouhavý. Úspěch zotavení po mrtvici závisí na oblasti léze a na tom, jak rychle bude oběť doručena do nemocnice.

    Jak se projevuje patologie mezodiencephální oblasti??

    Porážka stonku vede ke vzniku jevu blikání vědomí. Pacient je pozorován v blízkosti kómatu. Na krátkou dobu se objeví příznaky omračování a poté pacient přestane odpovídat na otázky, podívá se na jeden bod. V počátečním stádiu se mrtvice stonku projevuje krátkým vypnutím vědomí. U pacienta se rozvinou následující autonomní poruchy:

    • mdloby;
    • ztmavnutí v očích;
    • slabost.

    Pacient pociťuje pocit lehkosti, zbledne, zakryje se studeným potem. Cévní mozková příhoda je doprovázena zvýšením tělesné teploty, pokud dojde ke komplikacím. Často se zvyšuje systolický tlak, zejména u pacientů s aterosklerózou. Puls se zrychluje, srdeční frekvence je narušena.

    Obzvláště těžká mrtvice se vyskytuje u pacientů trpících srdečním selháním. Někteří lidé vykazují známky poškození velkých cév, které živí myokard, a vyvíjí se klinický obraz vaskulitidy nebo revmatismu..

    Výhoda 1. Zastaví smrt neuronů v „šedé zóně“

    Zóna ovlivněná mrtvicí - tzv. Nekrotická zóna - je jizva, kterou nelze za žádných podmínek obnovit. Ale kromě nekrózy je zde také „penumbra zóna“ - sousední neurony, které mohou převzít ztracené funkce.

    Negativní účinky mozkové mrtvice bohužel nekončí útokem. Lékaři nemají kouzelnou hůlku, aby okamžitě obnovili krevní oběh, a „šedá zóna“ kolem poškozené části mozku také trpí nedostatkem kyslíku a živin na nějakou dobu. Hladina kyslíku je lakmusový test, který spouští genetický mechanismus buněčné smrti. Tisíce po tisících neuronů šedé zóny navždy selhávají.

    Žádný moderní lék nemůže tento mechanismus ovlivnit..

    Buněčný přípravek zavedený v prvních dnech po mrtvici inhibuje start mechanismu buněčné smrti, zmírňuje zánět a snižuje otoky a kompresi mozku. Lék nejen zlepšuje stav neuronů. Zahájí regeneraci částečně poškozených buněk „šedé zóny“! Tímto způsobem je možné zachránit neurony „penumbra zóny“, uvést je zpět do života a výrazně zvýšit šance na zotavení a obnovení mozkové činnosti..

    Pozdní zahájení léčby může vést k velmi významným ztrátám mozku a téměř nás připravuje o materiál k regeneraci. Léčba by měla být zahájena okamžitě po útoku. Ideálně - dokonce před propuštěním z nemocnice.

    Výhoda 2. Úspěšně zahajuje proces rekvalifikace neuronů

    Příroda při narození nám dává přebytek neuronů. Dokonce i 10% mozkové látky je schopno podporovat plné fungování celého organismu. Tato úžasná schopnost mozku přerozdělovat zátěž se nazývá plasticita..

    Buňky extrahované z kostní dřeně mají schopnost „navádění“ - vrátit a obnovit poškozené orgánové struktury a funkce.

    Pokud je léčba zahájena v počátečním stádiu, regenerační terapie úspěšně vytváří podmínky pro rekvalifikaci a růst nových buněk. Neporušené části „zóny částečného stínu“ postupně přebírají funkci mrtvých neuronů a vytvářejí novou oblast mozku podobnou mrtvým. Období zotavení po mrtvici je proto doprovázeno postupným zlepšováním a návratem ztracených funkcí.

    Klasická medicína neví, jak iniciovat a podporovat tento proces..

    Regenerativní terapie je léčba kmenovými buňkami.?

    V naší praxi nepoužíváme kmenové buňky. Kmenové buňky jsou nediferencované buňky lidského embrya. Použití kmenových buněk je zakázáno.

    Od roku 2006 používáme pro regenerativní terapii pouze naše vlastní buňky pacienta nebo jeho příbuzného ve stadiu jejich diferenciace - buňky stromální mezenchymální kostní dřeně SB623. Takové buňky jsou již SPECIFICKÉ pro jeden nebo druhý orgán. Slouží jako regenerační faktor..

    Specifické buňky jsou zdravé, mají vlastnosti budoucího orgánu a nedegenerují se na nádorové buňky..

    Rizikové faktory

    Studie ukazují, že každé druhé mozkové krvácení se vyskytuje na pozadí arteriální hypertenze, proto je hlavním a nejvýznamnějším rizikovým faktorem hemoragické mrtvice vysoký krevní tlak.

    • modifikovatelné, tj. ty, které mohou být ovlivněny: arteriální hypertenze;
    • srdeční patologie;
    • fibrilace síní;
    • dyslipidémie nebo zhoršený metabolismus tuků;
    • diabetes;
    • nemodifikovatelný, který nelze ovlivnit:
    • podlaha;
    • stáří;
    • závod;
    • genetická predispozice;
    • faktory životního stylu:
    • kouření;
    • obezita;
    • fyzická nečinnost;
    • špatná výživa;
    • nadměrná konzumace alkoholu;
    • dlouhodobý nebo akutní stres.

    Funkce

    Je to mrtvice stonku, která je nebezpečná. Tato nemoc zabíjí dva ze tří lidí. V jiných případech je možná paralýza. Tato komplikace je jednou z nejčastějších. Tato katastrofa trpí nejen starší lidé, ale také docela mladí lidé. Kromě správné léčby onemocnění je důležitá i kompetentní péče o pacienta. Pacient by měl dostávat dobrou výživu, musí být chráněn před fyzickým, emocionálním stresem. Je důležité, aby poškozená oblast obnovila cirkulaci co nejdříve..

    Příznaky úzkosti

    U kmenové ischemické mrtvice se příznaky objevují postupně. Stav se během dne zhoršuje. Člověk ztrácí rovnováhu, cítí mravenčení, znecitlivění obličeje a dalších částí těla, zhoršené vidění, bolest očí.

    Alarmujícím příznakem jakéhokoli typu mrtvice je ochrnutí. To má negativní dopad na celé tělo. Důvodem takových příznaků je porušení krevního oběhu. Je možné jak protržení, tak zablokování krevních cév. Stupeň poškození se může lišit..

    Chirurgická intervence

    Konzervativní terapie a podpůrná opatření nestačí. V tomto případě se doporučuje chirurgický zákrok..

    Pokud nelze intrakraniální tlak stabilizovat jinými metodami, provede se hemicranektomie. Jeho účinnost je vyšší, čím je věk pacienta menší. Po 60 letech se takový zásah neprovádí.

    Podstatou hemicraniektomie je poskytnout volnému prostoru oteklý mozek. Tím se zabrání jejímu stlačení. Pacient je odstraněn částí kostní tkáně a zakrývá výsledný otvor chlopní kůže.

    K vyřešení hematomu lze použít minimálně invazivní zásah. V tomto případě stačí udělat malou díru a vložit do ní trombolytiku, která rozpustí hematom.

    Co je regenerativní terapie?

    Termín „regenerativní medicína“ navrhl americký biolog William Huseltine v roce 1999. Jedná se o nové a velmi závažné odvětví biomedicíny, jehož základní principy spočívají v léčbě chronických nebo těžkých onemocnění obnovením opotřebovaných tkání a orgánů..

    Až do 90. let minulého století byla neurologie přesvědčena, že nervové buňky nelze obnovit a že mozkové obnovení není možné. Tento mýtus také určoval směr jeho vývoje. Proto ani v 21. století klasická medicína prostě nemá vědeckou základnu, vývoj a technologie pro obnovu neuronů..

    Početné experimenty v nezávislých laboratořích dnes potvrzují: za určitých podmínek mají poškozené procesy neuronů dobrou schopnost regenerace. Regenerativní terapie je technika, kterou tyto podmínky vytvářejí..

    Profesor Aleksey Kovalev vyvinul, patentoval, získal povolení od Ministerstva zdravotnictví Ruské federace a od roku 2006 úspěšně provádí moderní léčbu mrtvice metodou regenerativní terapie.

    Lékařská praxe využívá registrovanou technologii (osvědčení o registraci FS pro dohled v oblasti zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace č. FS-2006/139-U ze dne 07.07.2006)

    Důvody

    Kmenová mrtvice nastává ze dvou důvodů - krvácení nebo blokování krevního oběhu. Mezi faktory, které tento patologický stav vyvolávají, patří:

    • chronické patologie endokrinního systému: diabetes mellitus;
    • hypertonické onemocnění;
    • ateroskleróza;
    • přenesené mikro-cvočky;
    • náhlé změny krevního tlaku;
    • genetická predispozice;
    • nadváha;
    • revmatická vaskulitida.


    Příčiny patologie
    Důležité! Pokud je nemoc detekována, nemůžete samoléčit ani používat alternativní léky bez doporučení specialisty.

    Negativní důsledky pro cévy jsou špatné návyky. Narkotické látky, cigarety a alkoholické nápoje negativně ovlivňují stav stěn krevních cév. Vyvolávejte křehkost, křehkost a ztrátu pružnosti.

    Ohroženi jsou lidé starší věkové skupiny. V tomto případě dochází ke změně krevních cév přirozeně..

    Poznámka! Moderní odborníci doporučují, aby ženy během menopauzy věnovaly zvýšenou pozornost zdraví, protože dochází k úplné restrukturalizaci a na jejím pozadí může dojít k iktu..

    Jak zacházet s nemluvností

    Důsledky cévní mozkové příhody se projevují formou porušení formované řeči (afázie). K prevenci výskytu nových patologických příznaků je nutná dlouhodobá rehabilitační léčba. Terapeutická práce je zaměřena na rozvoj všech forem řeči. Třídy začínají v raných fázích po mrtvici. Věnujte pozornost obnově stálosti vnímání zvuků. Pomocí písmen a slabik pacientovy formy narušují akustické rozdíly, zaměřují se na obsah slova. Pacient se učí izolovat zvuk od slova, provést analýzu psaného textu. Člověk by měl postupovat podle pokynů předložených uchem.

    Afázie je syndrom, který pokrývá všechny aspekty řeči pacienta. Sekundární poruchy vedou k porušení svobodného a rozšířeného prohlášení, ke změně správné gramatické struktury řeči. Při absenci písemných dovedností je pacientovi nabídnuto cvičení k psaní dopisů z prvků.

    Rehabilitace je možná pouze tehdy, jsou-li zohledněny individuální vlastnosti pacienta. Denní režim by měl být jemný a třídy musí být optimistické a veselé. K obnově řeči se používají různé metodické pomůcky:

    • sady předmětů pro cítění;
    • učebnice;
    • Časopisy
    • knihy
    • texty se ztraceným začátkem;
    • obrázky spiknutí.

    Výhoda 5. Regenerativní terapie je účinná 2 roky po mozkové příhodě

    Všichni neurologové již dlouho vědí, že terapeutické okno pro cévní mozkovou příhodu je pouze 180 dní. Po uplynutí této lhůty by se neměl očekávat žádný pokrok: pokud se osoba nezotaví za půl roku, nikdy k tomu nedojde..

    Na rozdíl od klasických regeneračních technik je regenerační terapie účinná 2 roky po útoku a šance na rehabilitaci jsou téměř 100%. V naší praxi dokonce i pacienti s mrtvicí před 5 lety vykazují pozitivní trend - začínají chodit, mluvit, starat se o sebe, zapomenout na bolest. U mladých žen je cyklus obnoven.

    Pozitivního výsledku je dosaženo výhradně zavedením autologní transplantace buněk a nevyžaduje žádnou další terapii - masáže, školení, drahé léky a doplňky stravy.

    Po každém postupu je patrný významný pokrok. V mnoha případech, po druhém zasedání regenerativní terapie, pacient zcela eliminuje potřebu vnější pomoci.

    Přečtěte Si O Závratě