Hlavní Migréna

Co je hrozná perinatální encefalopatie - řekne to praktický neonatolog

V lékařských záznamech novorozenců se často objevují zkratky PEP děsivé mladé matky. Termín „perinatální encefalopatie“ byl navržen v roce 1976 a vychází ze čtyř řeckých slov: předpona „peri“ - umístěná blízko, s něčím „natus“ - zrození, „patos“ - nemoc a „enkefalos“ - mozek.

Perinatální období je doba od 28. týdne těhotenství do sedmého dne po narození (do 28. dne u předčasně narozených dětí) a encefalopatie je termín, který odkazuje na různé patologie mozku.

PEP je tedy druh kolektivní diagnózy označující neurologické poruchy u novorozenců a specifické příznaky, příčiny a závažnost tohoto stavu se mohou lišit.

V mezinárodní klasifikaci existují různé typy encefalopatie, jejich názvy označují příčinu nástupu nemoci (například hypoxická nebo diabetická encefalopatie), ale neexistuje žádná perinatální forma, protože tento termín označuje pouze časový interval výskytu poruch.

V posledních letech domácí pediatričtí neurologové také stále více používají další diagnózy, například perinatální asfyxii a hypoxicko-ischemickou encefalopatii..

Co je perinatální encefalopatie??

Z lékařských termínů vznikla v roce 1976 fráze „perinatální encefalopatie“. Zkráceně, tato diagnóza vypadá jako zkratka - PEP.

PEP se vyvíjí v perinatálním období - tedy od začátku 28. týdne těhotenství do 7. dne od okamžiku narození (včetně).

Diagnóza perinatální encefalopatie ukazuje na poruchu centrálního nervového systému a je druh kolektivní jednotky, která kombinuje celou řadu různých stavů, syndromů, symptomů a chorob plodu nebo novorozence..

Fotky

Na obrázku níže jsou děti s PEP

Proč vzniká

Patologický proces v mozku dítěte obvykle nastane, pokud různé nepříznivé faktory ovlivnily tělo matky během těhotenství. Pravděpodobnost takového porušení se zvyšuje, pokud:

  1. Žena trpěla akutními infekčními chorobami v období porodu dítěte a také v důsledku exacerbací stávajících chronických patologií.
  2. Nastávající matka nejí správně během těhotenství nebo během kojení.
  3. Pracovní činnost byla doprovázena komplikacemi ve formě slabosti a rychlého porodu nebo bylo dítě při průchodu porodním kanálem zraněno.
  4. Byla pozorována těžká časná nebo pozdní toxikóza..
  5. Žena otěhotněla v příliš malém věku, když její tělo nebylo na tento stav připraveno.
  6. Hrozilo potraty.
  7. Rozvíjejí se různé genetické poruchy nebo vrozené poruchy metabolických procesů..
  8. Tělo těhotné ženy bylo vystaveno různým toxinům, které se dostaly do vody, do životního prostředí. Nebezpečí je vysoké, pokud žena pracuje v nebezpečných odvětvích.
  9. Dítě se narodilo předčasně, když tělo ještě zcela nedozrálo, stejně jako vrozené vady.
  10. Nastávající matka během těhotenství neodmítla nápoje obsahující kofein a alkohol, kouření a drogy.

Z toho můžeme usoudit, že perinatální encefalopatie u novorozenců se může projevit se všemi nepříznivými účinky. Aby se předešlo problémům, měl by být plně naplánován proces početí a narození dítěte.

Příčiny PEP

Stav PEP se vyvíjí v důsledku vystavení nenarozeného nebo novorozeného dítěte jakýmkoli nepříznivým faktorům během porodu dítěte, během porodu nebo v prvních dnech po narození. A.

Tyto faktory často nelze s dostatečnou jistotou určit a identifikovat. Nejčastěji je však takový faktor nedostatečný přísun kyslíku do buněk, tkání, orgánů vyvíjejícího se plodu v děloze, dítěte během porodu nebo novorozence. Stručně řečeno, hypoxie.

Předpokládejme přítomnost PEP, hypoxie umožňuje posouzení nově narozeného dítěte na stupnici Apgar.

Druhy perinatálního poškození mozku

Perinatální léze centrálního nervového systému jsou klasifikovány v závislosti na příčinách, které je způsobují. V souladu s tím existují čtyři hlavní skupiny.

  1. Hypoxický Na druhé straně se dělí na hypoxicko-ischemickou (HIE nebo posthypoxickou encefalopatii), která je výsledkem akutního nebo chronického nedostatku kyslíku, a hypoxicko-hemoragickou, u níž jsou zaznamenány intrakraniální krvácení. Podle stupně závažnosti se rozlišují tři stupně mozkové ischemie: mírná, střední a těžká.
  2. Traumatický. Vyvíjí se v důsledku poškození fetálních tkání a orgánů během porodu. Patří sem porodní poškození centrálního (mozku a míchy) a periferního nervového systému.
  3. Toxické a metabolické. Vyskytuje se zpravidla během zánětlivých procesů během těhotenství u matky nebo malformací fetálních orgánů.
  4. Infekční. Měli byste věnovat pozornost skupině nejnebezpečnějších a nejčastějších nitroděložních infekcí, tzv. Komplexu TORCH (toxoplasmóza, cytomegalovirus, herpes, zarděnka) a dalším (syfilis, hepatitida, chlamydie, ureaplasmóza, mykoplazmóza, HIV)..

Apgarova stupnice umožňuje objektivní posouzení stupně poškození mozku. Hodnocení se provádí v první a páté minutě života dítěte a bere v úvahu práci jeho srdce, plic, reflexů, fyzické aktivity a barvy kůže. Získaná data jsou hodnocena v bodech na základě množství, které je možné posoudit závažnost hypoxie. Čím nižší je indikátor, tím vyšší je stupeň poškození..

Příznaky perinatální encefalopatie podle věku dítěte

Za účelem včasné diagnostiky by rodiče novorozeného dítěte měli být velmi pozorní k projevům dítěte, jako jsou:

  • porušení funkcí sání prsu;
  • slabý výkřik;
  • házení hlavy dozadu;
  • hojné, časté plivání, zejména ve formě fontány;
  • nečinnost, letargie, nedostatek reakce na hlasité neočekávané zvuky;
  • vypouklé oči a současně klesající, nad duhovkou je vidět bílý pruh - Grefeův syndrom nebo syndrom vycházejícího slunce;
  • neočekávané pláč dítěte při sání láhve nebo prsu;
  • otok fontanelu;
  • neklidný spánek, potíže s usínáním.

Projevy nemoci

Klinický obraz patologie je obvykle pozorován v prvních dnech života dítěte. Proto by rodiče měli být opatrní ohledně stavu novorozence. S růstem a vývojem dítěte se symptomy zvyšují a stav pacienta se zhoršuje.

Tato diagnóza zahrnuje velké množství poruch nervového systému. Lékaři proto rozlišují typické, hlavní projevy encefalopatie u dítěte.

Ihned po narození:

  1. Dítě křičí slabě nebo později, než by mělo být.
  2. Byly pozorovány abnormality srdeční frekvence.
  3. Chybějící sací reflex.
  4. Neklidné dítě, často a rozzlobeně plačící.
  5. Svaly jsou pomalé nebo naopak, jejich tón se zvyšuje.
  6. Nedostatečně reaguje na světlo a zvuk..
  7. Reflexně se otřásá.
  8. Trpí vypoulenýma očima nebo šilháním.
  9. Odhodí hlavu.
  10. Po jídle nebo při častém plivání.
  11. Špatně spí.

U starších dětí se tyto problémy projevují:

  1. Poškozené vědomí a poškození paměti.
  2. Nečinnost, apatie, nedostatek iniciativy.
  3. Neustálá deprese.
  4. Únava, rozptýlení, celková slabost, problémy se spánkem, špatná chuť k jídlu.
  5. Závrať.
  6. Vague myšlenky.
  7. Úzký kruh zájmů.
  8. Výřečnost nebo porucha řeči.

Problémy v diagnostice vznikají v důsledku skutečnosti, že nemoc má podobnost s mnoha patologiemi nervového systému. Pokud si rodiče nejsou vědomi těchto problémů, nemusí si všimnout prvních příznaků, které významně zhorší prognózu. I s vývojovou retardací si většina rodičů myslí, že v průběhu času se všechno normalizuje samo od sebe. Ale těžké formy encefalopatie nezanechávají žádnou šanci na uzdravení.

Pokud včas informujete lékaře o tomto problému, bude provedena diagnostika a bude předepsána vhodná léčba..

Období vývoje PEP

Existují tři období vývoje nemoci:

  • akutní (během prvních 30 dnů života);
  • období obnovy (od druhého měsíce života do jednoho roku - pro děti narozené včas a od druhého měsíce života do dvou let - pro děti narozené dříve);
  • období, kdy se posuzují výsledky, je zde několik možností výsledku: zotavení;
  • vývojové zpoždění;
  • poruchy vegetativní-viscerální (zhoršené fungování vnitřních orgánů);
  • cerebrální dysfunkce (v důsledku - nadměrná aktivita, problémy s koncentrací a vytrvalost);
  • epilepsie;
  • neurotické reakce;
  • hydrocefal mozku;
  • Dětská mozková obrna (dětská mozková obrna).

Příznaky a předpovědi

Ihned po narození je blaho dítěte hodnoceno na desetibodové stupnici Apgar, která bere v úvahu srdeční rytmus, dýchání, svalový tonus, barvu pleti a reflexy. Známky 8/9 a 7/8 dostávají zdravé novorozence bez známek perinatální encefalopatie.

Podle studií lze závažnost a prognózu onemocnění korelovat s dosaženým skóre:

  • 6–7 bodů - mírný stupeň poškození, v 96–100% případů, zotavení bez nutnosti léčby drogy a bez dalších následků;
  • 4–5 bodů - střední stupeň, ve 20–30% případů vede k patologii nervového systému;
  • 0–3 body - závažné, nejčastěji vede k závažnému poškození funkce mozku.

Lékaři rozlišují tři stadia encefalopatie - akutní (během prvního měsíce života), zotavení (až šest měsíců), pozdní zotavení (až 2 roky) a období reziduálních účinků.

Neonatologové a porodníci hovoří o encefalopatii v přítomnosti následujících syndromů u dítěte mladšího měsíce:

  1. Jablečný mošt nervového systému. Je charakterizována letargií, sníženým svalovým tonem, reflexy a vědomím. Vyskytuje se u dětí se střední závažností onemocnění.
  2. Komatózní syndrom. Dítě je pomalé, někdy do té míry, že nedochází k žádné motorické činnosti. Inhibovaná srdeční činnost, dýchání. Hlavní reflexy (vyhledávání, sání, polykání) chybí. Tento syndrom se vyskytuje v důsledku krvácení, asfyxie během porodu nebo otoku mozku a vede k nutnosti umístit dítě do intenzivní péče pomocí umělého dýchacího aparátu..
  3. Zvýšená neuro-reflexní vzrušivost. Úzkost, chvění, bez příčiny časté pláč, jako hysterický, špatný sen, chvění brady, paží a nohou. U předčasně narozených dětí dochází ke křečím častěji, například při vysoké teplotě, až do rozvoje epilepsie. Tento syndrom je pozorován u mírných forem PEP.
  4. Konvulzivní syndrom. Nemotivované paroxyzmální pohyby hlavy a končetin, napětí paží a nohou, chvění, záškuby.
  5. Hypertenzní hydrocefalický syndrom. Vyznačuje se zvýšením množství mozkomíšního moku a zvýšením intrakraniálního tlaku. Současně roste obvod hlavy rychleji než obvykle (více než 1 cm týdně), velikost velkého písma také neodpovídá věku. Spánek dítěte je neklidný, dochází k monotónnímu prodlouženému pláči, regurgitaci, převrácení hlavy a vydutému fontanelu, stejně jako k charakteristickému chvění očních bulvů.

Během období zotavení je perinatální encefalopatie doprovázena příznaky:

  1. Konvulzivní syndrom.
  2. Syndrom zvýšené neuro-reflexní excitability.
  3. Syndrom vegetativně viscerálních změn. U dítěte je v důsledku patologického fungování autonomního nervového systému pozorováno zpoždění přírůstku hmotnosti, regurgitace, respirační rytmus a poruchy termoregulace, změna fungování žaludku a střev a mramorování kůže.
  4. Hypertenzní hydrocefalický syndrom.
  5. Syndrom motorických poruch. Normálně se u dítěte až do měsíce končetiny ohnou, ale snadno se uvolní a okamžitě se vrátí do původní polohy. Pokud jsou svaly pomalé nebo namáhané, takže není možné narovnat nohy a paže, je příčinou snížený nebo zvýšený tón. Kromě toho musí být pohyby končetin symetrické. To vše narušuje normální motorickou aktivitu a cílevědomé pohyby..
  6. Syndrom psychomotorické retardace. Dítě později než norma začne zvedat hlavu, převrátit se, sedět, chodit, usmívat se a tak dále.

Asi 20-30% dětí s diagnózou PEP se zcela zotavuje, v jiných případech se komplikace vyvíjejí v závislosti na závažnosti onemocnění, úplnosti a včasnosti léčby..

Perinatální encefalopatie může vést k následujícím následkům:

  • porucha hyperaktivity a porucha pozornosti;
  • mentální retardace, mozková dysfunkce;
  • epilepsie;
  • Dětská mozková obrna (dětská mozková obrna);
  • oligofrenie;
  • progresivní hydrocefalus;
  • vegetovaskulární dystonie.

Diagnostické metody

  • Neurosonografie Poskytuje příležitost studovat vnitřní strukturu mozku, stav tkání, identifikovat různé nádory nebo nadbytek mozkomíšního moku.
  • Elektroencefalogram. Umožňuje získat údaje o funkční činnosti mozku, přítomnosti patologických formací nebo dysfunkcích.
  • Elektroneuromyografie. Umožňuje zkontrolovat přítomnost neuromuskulárních chorob.
  • Dopplerografie. Umožňuje vyhodnotit charakteristiky průtoku krve v mozkových cévách.

V pediatrické neurologii se vzácně používají takové vyšetřovací metody, jako je počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí. Vyšetření oftalmologem nepřímo určí přítomnost choroby..

Léčba PEP u novorozenců

Léčba dětí s perinatální encefalopatií se provádí komplexně a závisí na projevech onemocnění a jejich závažnosti. Hlavním léčebným postupem je neuropatolog. Terapie PEP zahrnuje zejména:

  • Krmné dávky.
  • Masáž (po 1 měsíci života).
  • Fyzioterapie.
  • Ortopedická korekce.
  • Třídy s logopedem (ve vyšším věku).

Léčba drogy

Závisí na převládajících syndromech:

  • v případě hypertenze-hydrocefalus - diuretika;
  • u křečového syndromu jsou předepisovány antikonvulziva;
  • vitamíny
  • látky zlepšující výživu mozku;
  • léky, které zlepšují krevní oběh v mozku.

Prevence perinatální encefalopatie by měla začít dlouho před porodem, a to i před početí dítěte. Koneckonců, čím lepší je zdraví a životní styl nastávající matky, tím silnější a zdravější se dítě narodí.

Pozdní účinky nemoci

Účinky PEP se mohou objevit mnohem později než v kojeneckém věku. Takže předškoláci, kteří dříve nebyli s PEP diagnostikováni správně nebo byli neléčeni:

  • trpí zpožděním řeči, koktáním;
  • porucha hyperaktivity (ADHD);
  • zpoždění;
  • zvýšená vzrušivost;
  • podrážděnost;
  • nespavost;
  • záchvaty vzteku, agrese a hysterie.

Ve školních letech se tyto děti mohou objevit:

  • bolesti hlavy;
  • porušení psaní, čtení, koncentrace;
  • rychlá únava;
  • neklid;
  • nízká úroveň rozvoje myšlení, paměti a v důsledku toho i špatný výkon.

Efekty

Perinatální poškození mozku má docela pozitivní prognózu pro zotavení. Je však pravděpodobné, že se vyvine řada negativních důsledků, které jsou způsobeny zanedbáním choroby, neúčinným léčením nebo individuálními charakteristikami těla..

Tyto komplikace zahrnují:

  • opožděný psychomotorický vývoj (ve většině případů není dítě omezeno svými schopnostmi a může vést plně nezávislou životní činnost);
  • poruchy autonomních a v důsledku toho základních systémů vitální činnosti způsobené metabolickými poruchami a poklesy tlaku;
  • neurotické poruchy, které se projevují ve formě výkyvů nálady, poruch spánku, výskytu ataků slz nebo agresivity;
  • psychoemocionální poruchy (porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), zvýšená fyzická a emoční aktivita);
  • epilepsie;
  • dětská mozková obrna (dětská mozková obrna).

Účinky perinatálního poškození mozku jsou léčitelné. V případě jejich výskytu byste se měli okamžitě poradit s pediatrem nebo neurologem, aby vám předepsali správnou postupnou léčbu a nezbytný průběh rehabilitace..

Léčba

V průběhu akutního průběhu onemocnění jsou novorozenci s patologiemi vysoké nebo střední závažnosti zobrazeni na lůžkové léčbě, novorozenci s mírným průběhem nemoci jsou domácí léčbou..

Při léčbě PEP je důležité psychologické prostředí dospělých kolem dítěte.

V domě by měla triumfovat mimořádně přátelská atmosféra plná lásky a péče o dítě. To je velmi důležité pro kojence s PEP příznaky. Často používané jako léčebné metody:

  • fyzioterapeutické procedury;
  • masáže;
  • koupele s mořskou solí nebo s léčivými nálevy a odvarem (jehly, oregano, provázek, heřmánek, oves).

Lékaři doporučují užívat byliny a léky (Novo-Passit, Elkar, Glycine) se sedativním účinkem, vitamín, posilující sirupy. Také léky, které aktivují mozkovou cirkulaci, jsou mezi lékaři oblíbené:

  • "Hopantenová kyselina"
  • Piracetam
  • "Vinpocetine"
  • Actovegin
  • Pyritinol.

Homeopatická osteopatická léčba se vyznačuje velkým účinkem..

V případě syndromu zvýšeného intrakraniálního tlaku se používají diuretické účinky („Acetazolamid“ ve spojení s „Asparkamem“), doporučuje se lehce zvednout hlavu dítěte, když leží (položte speciální ortopedický polštář, vložte něco pod matraci).

Pro příznaky epilepsie se používají antikonvulziva. Těžké formy onemocnění vyžadují chirurgický zásah.

Druhy a závažnost

V závislosti na příčině, která způsobila perinatální encefalopatii, se rozlišuje několik skupin patologií:

  1. Hypoxický. K jeho vývoji dochází pod vlivem nedostatečného přísunu kyslíku do krve nebo v důsledku udušení během porodu.
  2. Traumatický. Nemoc nastává, pokud plod neleží správně, během porodu byly nevhodné podmínky, porodník udělal chybu a také v souvislosti s patologiemi porodu.
  3. Toxické a metabolické. Porušení vývoje organizmu plodu nastává, když těhotné ženy mají zánětlivé onemocnění.
  4. Infekční. Příčina patologického procesu v mozku v infekčních procesech.

Diagnóza PEP může mít různé stupně závažnosti. Toto onemocnění může být mírné, střední nebo závažné..

Mechanismus vývoje se může také lišit. Je pozorována hemoragická, ischemická a dysmetabolická encefalopatie. Obvyklá je také perinatální hypoxicko-ischemická encefalopatie. V těchto případech je mozek ovlivněn krvácením, nedostatkem kyslíku a krve, metabolickými poruchami.

Prevence nemoci

Chcete-li zabránit rozvoji perinatální encefalopatie u novorozenců, musíte nejprve léčit své zdraví opatrně. 1-2 roky před těhotenstvím musíte zcela opustit špatné návyky, podstoupit vyšetření a identifikovat všechny patologie.

Pokud vedete správný životní styl, buďte při přepravě dítěte opatrní, nepijte ani nekuřte, riziko PEP je sníženo na nulu. Někdy je nemoc detekována v pozdějších stádiích a poté lékaři podniknou nezbytná opatření ihned po narození dítěte.

Perinatální encefalopatie je patologie, při níž moderní medicína dosáhla působivých výsledků. Pokud se v prvních týdnech života vzdáte veškerého úsilí o jeho detekci a odstranění, budou příznaky a důsledky pro děti v budoucnosti minimální nebo zcela vymizí..

Druhy perinatální encefalopatie a faktory

U novorozenců je běžných nejméně 7 typů encefalopatií:

  1. Zbytková forma. Diagnóza se provádí, pokud novorozenec dostal infekční nebo zánětlivá onemocnění v důsledku poranění během porodu. Na pozadí těchto faktorů se může vyvinout oběhová nedostatečnost, která následně ovlivní duševní vývoj a duševní zdraví..
  2. Discirkulační forma. Mozková tkáň nedostává dostatek krve a kyslíku v důsledku osteochondrózy, hydrocefalu, hypertenze nebo vysokého kraniálního tlaku.
  3. Ischemická forma. Vyskytuje se v důsledku dystrofických změn v určitých místech mozku. Příčinou ischémie je užívání alkoholu a nikotinu během těhotenství, stejně jako neustálý stres a úzkost.
  4. Trámový tvar. Objeví se po vystavení ženy nebo dítěte..
  5. Toxická forma. Vyvíjí se po otravě jedovatými různými nebezpečnými složkami. Může také vyplývat z intoxikace alkoholem..
  6. Hypoxický Objevuje se s nedostatkem kyslíku v krvi. Může být důsledkem zadušení během porodu.
  7. Smíšená forma. U dítěte se objevuje mnoho příznaků a následně i stížnosti.

Také pro perinatální encefalopatii jsou charakteristické některé syndromy. Vyvíjí se jak po narození, tak u dospělých.

Syndromy s perinatální encefalopatií

Encefalopatické syndromy jsou spojeny se specifickým klinickým obrazem a příznaky. Hypertenze-hydrocefalický syndrom tedy zahrnuje silnou akumulaci mozkové tekutiny v určitých částech těla, což zvyšuje tlak a způsobuje otoky. Ve stejném stavu způsobuje perinatální encefalopatie u dětí poruchy spánku, zvýšenou pulsaci fontanelu, pláč. Syndrom může být určen zvýšením hlavy a konvexním fontanelem.

Hyper-excitability syndrom - je doprovázen poruchami spánku, pláčem, častými pohyby. Zvýšený svalový tonus, nízký práh pro křečovou připravenost.

Konvulzivní syndrom je jednou z nejnebezpečnějších komplikací perinatální encefalopatie u novorozenců, známých jako epilepsie. Vyznačuje se chvěním, výraznými křečemi a nedobrovolnými pohyby. Projevuje se ve formě záchvatů nebo mírných záchvatů.

Coma syndrom - silný pokles aktivity a letargický stav, téměř mdloby. U dětí jsou funkce vědomí potlačeny, reflexy sání a polykání zmizí.

Vegeto-viscerální dysfunkce je doprovázena zvýšenou vzrušivostí, regurgitací před a po jídle, a to bez ohledu na příjem potravy. Novorozenec trpí enteritidou, průjmem a zácpou. Ve většině případů má malý pacient změny na kůži.

Syndrom poruch motorických funkcí - ovlivňuje tón a celkový vývoj dětí. Perinatální encefalopatie s takovou komplikací vede k obtížím při zvládnutí řečových dovedností.

Mozková obrna je komplexní neuralgická porucha vedoucí k poškození končetin, inhibici vývoje a sníženému vidění. Také děti mají problémy s jemnými motorickými dovednostmi. Mnoho dětí je ve vývoji hodně pozadu, jejich adaptace ve společnosti se zhoršuje, jejich schopnost učit se je snížena.

Hyperaktivita syndrom - dítě ztrácí schopnost normálního soustředění. Postupem času to vede ke skutečnému problému, protože dítě nemůže správně studovat a dělat cokoli.

Předpověď

Pokud perinatální encefalopatie probíhala v mírné formě, prošlo o 1 rok života. Zřídka, když mírné příznaky onemocnění přetrvávají, obvykle neovlivňují vývoj dětí. Pouze ve vzácných případech způsobují zvýšenou únavu a emoční labilitu. Někdy dochází k minimální mozkové dysfunkci, což představuje potíže s učením..

Důležité! Ve většině případů k detekci PEP dochází okamžitě po narození dítěte a je velmi obtížné tuto nemoc vynechat. V nemocnici se proto provádí preventivní diagnostika.

Pokud byla nemoc identifikována, je léčba prováděna několik týdnů a PEP je zcela eliminována. Důvodem je skutečnost, že mladé buňky se rychle regenerují. Někdy se však vyvinou různé stupně doprovodných odchylek:

  • epilepsie;
  • Dětská mozková obrna;
  • nízká aktivita;
  • neurologické problémy;
  • ochrnutí;
  • mentální postižení a postižení - pouze ve vážných případech perinatální encefalopatie.

Zahájené účinky se vyskytují u méně než 1% všech PEP diagnóz..

Stupnice APGAR pro stanovení stupně PEP

Perinatální encefalopatie u dětí, co to je z hlediska síly projevu symptomů, určuje měřítko APGAR. Počet dalších poruch a poruch závisí na závažnosti patologie. Pro stanovení závažnosti PEP se vyhodnocuje stav novorozence..

NapájeníZnámky
Až 6-7 bodů - mírnéDítě má zvýšenou reflexní vzrušivost. Pokud je plod předčasný, existuje riziko vzniku záchvatů a epilepsie
4 až 6 bodů - střední známkaU dětí se centrální nervový systém zhoršuje, objevuje se hydrocefalický syndrom s vysokým krevním tlakem
Od 1 do 4 bodů - těžká forma onemocněníDoprovázeno těžkým poškozením vědomí, kómatu a predomatózními podmínkami

Perinatální encefalopatie u dětí je přiřazena 60% všech neurologických poruch po narození.

Faktory ovlivňující pravděpodobnost PEP

Vznik perinatální encefalopatie je vždy podporován určitými důvody. Jakákoli narušení práce jeho nervového systému u dítěte je možné odhalit analýzou životního stylu nastávající matky, jejího zdravotního stavu a procesů porodu. Existuje dostatečně velké množství faktorů, které mohou způsobit onemocnění dítěte, jako je perinatální encefalopatie. Některé z nich mohou přímo záviset na životním stylu ženy při porodu a některé na jejím zdravotním stavu a na patologických procesech, ke kterým dochází přímo při porodu..

Predispozice k tvorbě PEP může nastat, pokud:

  • první dítě se narodilo ženě, jejíž věk nepřesáhl 18 let nebo byl starší než 32 let;
  • neplodnost po dlouhou dobu;
  • potraty;
  • časté potraty.

Mezi faktory, které nepříznivě ovlivňují vývoj nenarozeného dítěte během těhotenství, patří:

  • intenzivní toxikóza;
  • nemoci, které se projevují u matky během těhotenství - diabetes mellitus, různé patologie ledvin, chřipka, anémie, hypertenze a další;
  • časté stresové přepětí;
  • nebezpečí, že těhotenství může skončit;
  • návyky, které nepříznivě ovlivňují tělo matky a nenarozeného dítěte - užívání alkoholických nápojů, drog a kouření;
  • užívání některých negativně působících léků během těhotenství;
  • předčasná těhotenství dítěte, tj. předčasné těhotenství nebo naopak převládající;
  • expozice radiačním látkám;
  • patologické procesy vyskytující se v placentě matky;
  • intrauterinní infekce různé povahy;
  • nadměrné cvičení.

Patologické procesy, které mohou nastat při porodu:

  • císařský řez;
  • předčasné oddělení placenty;
  • nesprávná poloha plodu v lůně;
  • pánve matky jsou příliš malé, což je dost vážný problém pro narození dítěte;
  • porod trvající méně než 6 hodin a více než 24;
  • zavedení celkové anestézie do ženského těla může nepříznivě ovlivnit samotný proces porodu;
  • aspirace - dostat do dětských plic plodovou vodu;
  • nadměrná stimulace samotného porodu různými léky;
  • propletení dítěte pupeční šňůrou;
  • mechanické trauma dítěte při porodu.

Procesy v prvních dnech života nepříznivě ovlivňují dítě:

  • hnisavé infekce;
  • hemolytické onemocnění;
  • chirurgický zásah;
  • vrozené vady.

Ošetření dítěte

Metody a intenzita léčby závisí na stadiu vývoje patologie. V akutních případech se terapie provádí na oddělení novorozenecké patologie. U takového dítěte je indikován šetrný režim a kyslíková terapie. V případě potřeby je napájení dodáváno pomocí sondy.

Drogová terapie je předepsána v závislosti na převládajících symptomech. Pro snížení intrakraniální hypertenze jsou předepsány dehydratační terapie, páteře páteře a zavedení kortikosteroidů.

K aktivaci metabolismu nervové tkáně se provádí infuzní terapie. Spočívá v zavedení roztoku vápníku, draslíku, kyseliny askorbové a hořčíku. Fenobarbital a diazepam pomáhají léčit záchvaty.

V rámci komplexní léčby perinatální encefalopatie jsou předepisovány léky, které aktivují krevní oběh a metabolické procesy v mozku.

Léčba v období zotavení může být prováděna ambulantně nebo v denní nemocnici. Lékař předepisuje opakovaný terapeutický průběh angioprotektorů a nootropních léků. Fyzikální terapie, masáže a fyzioterapeutické procedury přinášejí dobré výsledky. Pokud má dítě narušený vývoj řeči, je indikována nápravná terapie u logopedu.

Příčiny perinatální patologie

K rozvoji takové perinatální patologie může přispět velké množství příčin a faktorů. Jednou z nejčastějších příčin poškození mozku v perinatálním období je nitroděložní hypoxie..

Perinatální encefalopatie může nastat, pokud má žena následující anamnézu:

  • bronchiální astma;
  • srdeční choroba;
  • pyelonefritida;
  • diabetes;
  • hypertonické onemocnění;
  • těžké těhotenství;
  • dysfunkční práce.

Příčiny patologie

Nejčastější příčinou onemocnění je vliv vnějších faktorů na matku během těhotenství..

  • akutní infekční proces nebo chronická onemocnění, která se zhoršují během porodu dětí;
  • problémy během procesu porodu - zranění nebo porušení plodu podél cest, včetně zlomenin a atypického umístění plodu;
  • náhlé změny ve výživě nebo akutní nedostatek živin, minerálů, a to i během kojení;
  • akutní časná a pozdní toxikóza;
  • tělo příliš mladé nebo staré matky;
  • dědičné genetické abnormality a metabolické defekty;
  • neustálá hrozba potratu až 6-7 měsíců;
  • špatné podmínky prostředí v místě bydliště ženy: výfukové plyny, specifická produkce s množstvím toxinů uvolňovaných do ovzduší, špatná voda, průmyslový odpad a nepříznivý účinek na tělo matky při práci;
  • vrozené vady nebo těžká předčasnost;
  • špatné návyky rodičů před a během těhotenství: kouření, pití alkoholu, přebytek kofeinu nebo drog.

Nežádoucí faktory, které stimulují perinatální encefalopatii u dětí, existuje více než 6-7 obecných skupin. Je třeba pečovat o zdraví dětí mnoho měsíců před počátkem početí.

Co je to encefalopatie a jak ji identifikovat

Obecně je encefalopatie mozkové poškození organické povahy. Tento termín kombinuje mnoho poddruhů nezánětlivých onemocnění mozku, které se projevují mentálními, neurologickými, somatickými a mozkovými příznaky. Encefalopatie je založena na organickém poškození mozku. Klinický obraz encefalopatie se liší od jednoduchých symptomů (bolesti hlavy, poruchy spánku) až po závažné (kóma, křeče, smrt)..

Co to je

Nemoc je vrozená a získaná. Vrozené formy jsou výsledkem patologického narození nebo nemoci matky během těhotenství. "Diagnóza encefalopatie u dětí." Encefalopatie u dospělých je převážně získaná forma. Získávají se v důsledku vystavení intravitálním faktorům, jako jsou poškození mozku, infekce nebo toxické účinky těžkých kovů..

Prognóza encefalopatie závisí na příčině, typu, závažnosti klinického obrazu, včasné diagnóze a léčbě. Například hypertenzní encefalopatie (žilní encefalopatie) je charakterizována příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Při adekvátní léčbě se pacienti plně zotaví - prognóza je příznivá. Hepatální encefalopatie má nepříznivou prognózu, protože progrese onemocnění vede k toxickému poškození mozku - pacient upadne do kómatu a po několika dnech zemře.

Důsledky encefalopatie také závisí na formě, průběhu, diagnóze a léčbě. Například, encefalopatie spojená s HIV u dětí do jednoho roku 5-6 měsíců po diagnóze je komplikována smrtí, protože nemoc postupuje rychle a její průběh je velmi obtížné předvídat.

Důvody

Encefalopatie je tvořena v důsledku jakékoli příčiny, která jakýmkoli způsobem vede k časnému nebo pozdnímu organickému poškození mozku. Rozlišují se tyto příčiny nemoci:

  1. Traumatická poranění mozku. Vede k posttraumatické encefalopatii. Tato forma nemoci se nejčastěji vyskytuje u sportovců bojových umění, kteří často chybí libry hlavy (box, taekwondo, Muay Thai, americký fotbal).
    Zmeškaná rána a její výsledek - knockout a knockdown - vede k otřesu. Taková častá zranění poškozují mozek, ve kterém je narušen metabolismus bílkovin. Metabolismus bílkovin je narušen v nervových tkáních a postupně se hromadí patologický protein - amyloid..
  2. Perinatální příčiny. Perinatální encefalopatie u dětí je výsledkem problematického porodu. Je to důsledek kombinace faktorů, jako je podvýživa, nesoulad velikosti mateřského traktu a velikosti hlavy plodu, toxikóza během těhotenství, rychlý porod, předčasnost, nezralost.
  3. Ateroskleróza a arteriální hypertenze. Tato onemocnění se vyznačují snížením průtoku krve mozkem v důsledku plaků, které snižují lumen cévy a zvýšeným tlakem. Snížený průtok krve mozkem vede k ischemii nervových buněk. Chybí jim kyslík a živiny, což způsobuje smrt neuronů.
  4. Chronická intoxikace drogami, alkoholem, nikotinem, drogami a jedy. Tyto faktory vedou k hromadění toxických látek v mozkových buňkách, proto jsou zničeny a umírají..
  5. Onemocnění vnitřních orgánů, jako jsou játra, pankreas nebo ledviny. Kvůli závažným onemocněním jater je filtrace jedů narušena. Ten se hromadí v krvi a vstupuje do centrálního nervového systému. Mozkové buňky umírají. Encefalopatie se vyvíjí.
  6. Akutní nebo chronická radiační nemoc. Existuje určitá forma radiační nemoci - mozková encefalopatie. Vyskytuje se po ozáření hlavy dávkou 50 Gy nebo více. V důsledku přímého působení záření dochází k odumírání mozkových buněk.
  7. Diabetes mellitus (diabetická encefalopatie). V důsledku cukrovky je metabolismus všech látek v těle narušen. To vede k tvorbě aterosklerotických plaků v mozkových cévách, ischemii neuronů a zvýšení krevního tlaku. Kombinace těchto tří faktorů vede ke zničení mozkových buněk a encefalopatii..
  8. Hypertenzní syndrom. Encefalopatie se vyskytuje v důsledku zhoršeného odtoku žilní krve, otoku mozku a stagnace mozkomíšního moku. Výsledkem je, že toxické metabolické produkty nejsou likvidovány a nejsou odstraněny z centrálního nervového systému a začínají ničit mozkové buňky. Hydroencefalopatie - výsledek konstantní intrakraniální hypertenze.
  9. Zánět krevních cév mozku. Vede k narušení integrity tepen a žil a zvyšuje pravděpodobnost krevní sraženiny. Ten blokuje proud cév - cerebrální oběh je narušen. Nervová tkáň zemře v důsledku nedostatku kyslíku a živin.

Příznaky

Klinický obraz encefalopatie je různorodý: záleží na příčině, stupni a formě nemoci. Existují však příznaky, které jsou charakteristické pro jakýkoli typ encefalopatie, bez ohledu na příčinu a závažnost onemocnění:

  • Bolest hlavy. Kefalgie podle povahy bolesti závisí na genezi onemocnění. Hypertenzní encefalopatie je tedy charakterizována prasknutím hlavy.
  • Astenie: únava, podrážděnost, emoční labilita, nerozhodnost, výkyvy nálady, podezření, úzkost, nálada.
  • Neurózové stavy: obsesivní jednání, nedostatečná emoční reakce na známou situaci, zranitelnost, podnětnost.
  • Poruchy spánku. Vyznačuje se obtížemi usínání, nočními můrami, časným probuzením, pocitem nedostatku spánku a únavy. Šťastní pacienti jsou ospalí.
  • Autonomické poruchy: nadměrné pocení, chvějící se končetiny, dušnost, palpitace, ztráta chuti k jídlu, zhoršená stolice, studené prsty a prsty na nohou.

Jak vidíte, klinický obraz se skládá z celé řady příznaků, které jsou charakteristické pro mnoho dalších nemocí a jsou nespecifické. Proto na základě mozkových příznaků není diagnóza stanovena. Každý typ encefalopatie je však charakterizován zvláštní příčinou a symptomy..

Stupně nemoci

Jakákoli encefalopatie se vyvíjí postupně, s neustálým výskytem nových symptomů a progresí starých. U příznaků choroby se tedy rozlišují 3 stupně encefalopatie: od prvního, nejmenšího po třetí stupeň, který se vyznačuje komplexními příznaky a zhoršenou adaptací těla.

1 stupeň

Encefalopatie v prvním stupni není pro pacienta vždy patrná. Pacienti často ani netuší, že jsou nemocní. První stupeň je charakterizován nejvíce nespecifickými příznaky:

  1. příležitostné mírné bolesti hlavy;
  2. únava, která je často vysvětlena pracovní zátěží nebo špatným počasím;
  3. obtížné usínání.

V této fázi s výskytem těchto příznaků mozek již částečně trpí nedostatkem krevního oběhu. Ochranné mechanismy těla nejprve kompenzují nedostatek ve formě snížené aktivity za účelem úspory energie. Centrální nervový systém přejde do režimu „úspory energie“. První stupeň může trvat až 12 let bez přechodu do další fáze a bez připoutání charakteristických příznaků.

2 stupně

Druhý stupeň se skládá ze závažnějších příznaků. Na klinickém obrázku jsou přítomny stejné příznaky, kromě nich jsou také spojeny následujícími:

  • poškození paměti: pro pacienta je obtížnější zapamatovat si a reprodukovat informace, zabere více času na zapamatování si, kde jsou klíče nebo kde je auto na parkovišti;
  • bolest hlavy kombinovaná se závratěmi;
  • objevují se emocionální záblesky, pacient je čím dál podrážděnější;
  • pozornost je odkloněna - pro pacienta je obtížné soustředit se na lekci, neustále přechází na méně důležité záležitosti.

V mozku se na pozadí organického poškození objevují malé ohniskové oblasti, které nemají kyslík a živiny.

3 stupně

Ve třetím stupni se objevuje fokální encefalopatie. V mozku se objevují velké oblasti nekompetentních nervových buněk, což zhoršuje fungování centrálního nervového systému. Třetí stupeň je charakterizován hrubými poruchami mozku. Na klinickém obraze se objevují příznaky demence, emoční a volební sféra je naštvaná. Známky:

  1. snížená inteligence, rozptýlená pozornost, zapomnětlivost;
  2. myšlení je narušeno: stává se rigidním, důkladným, pomalým a podrobným; pro pacienty je obtížné rozlišovat mezi prvořadými a sekundárními.
  3. poruchy spánku;
  4. vznětlivost;
  5. snížení zrakové ostrosti a sluchu;
  6. motorické poruchy: narušena chůze, potíže s jídlem a péčí o sebe;
  7. emoční poruchy: časté změny nálady, euforie, deprese, emoční otupělost;
  8. volební sféra: motivace k aktivitě klesá, pacient nechce nic dělat, není motivována pracovat a studovat nové informace, zájem o koníčky a aktivity, které dříve přinesly potěšení, se ztratí.

Druhy onemocnění

Encefalopatie je souhrnný pojem, který se chápe jako soubor různých nosologií s jinou příčinou a klinický obraz se společným jmenovatelem - organické poškození mozku. Proto může být nemoc různého typu.

Posttraumatická

Posttraumatická encefalopatie je patologie charakterizovaná duševními a neurologickými poruchami, které se vyvinou během prvního roku po traumatickém poranění mozku v důsledku přímého mechanického poškození mozkové tkáně v důsledku mrtvice (otřes mozku, pohmoždění)..

Příznaky posttraumatické encefalopatie:

  1. Akutní a časté bolesti hlavy po poranění, závratě, nevolnosti a zvracení, sníženém výkonu, únavě, apatii, přecitlivělosti na světlo, zvuk a pachy.
  2. Psychopatické a neurózy podobné stavy. Patří mezi ně afektivní výbuchy, emoční labilita, hypochondrie, deprese, záchvaty nekontrolované agrese, prankiness, rancor.
  3. Syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku. Vyznačuje se bolestmi hlavy, nevolností a autonomními poruchami.
  4. Posttraumatická epilepsie. Vyskytuje se, pokud se v mozku vytvořilo patologické zaměření gliózy. Záchvaty mohou být doprovázeny bez ztráty vědomí nebo v jeho přítomnosti.
  5. Posttraumatický parkinsonismus. Vyznačuje se třesem končetin, nečinností, zvýšeným tonusem svalů.
  6. Posttraumatická mozek. Syndrom se projevuje snížením paměti, cefalgií, závratěmi, asténií a snížením intelektuálních schopností pacienta.

Posthypoxická encefalopatie

Posthypoxická encefalopatie je neurologické a duševní onemocnění, které je důsledkem dlouhodobé ischemie mozkových buněk. Často se vyskytuje u lidí, kteří utrpěli nouzové a terminální stavy (mrtvice, srdeční infarkt, kóma).

Takové formy posthypoxické encefalopatie se rozlišují:

  • Primární difúzní. Vyvíjí se na pozadí respiračního selhání a po klinické smrti.
  • Sekundární oběh. V důsledku kardiogenního a hypovolemického šoku klesá objem cirkulující krve. Může to být s masivním krvácením..
  • Toxický Vzniká v důsledku těžké intoxikace nebo na pozadí závažných onemocnění vnitřních orgánů.
  • Lokálně ischemická. Kvůli mozkové trombóze.

Posthypoxická encefalopatie probíhá ve třech fázích:

  1. Náhradní. Nervové buňky trpí nedostatkem kyslíku, ale tělo to kompenzuje svými vlastními energetickými rezervami..
  2. Dekompenzace. Neuroni začnou umírat. Klinický obraz se projevuje mozkovými příznaky.
  3. Terminál. Kyslík již není dodáván do mozkové kůry. Funkce vyšší nervové aktivity postupně mizí.

Dysmetabolická encefalopatie

Tento druh nemoci se objevuje na pozadí hrubé metabolické poruchy v těle a zahrnuje několik poddruhů:

  • Uremická encefalopatie. Vyskytuje se v důsledku selhání ledvin, při kterém se v těle hromadí dusíkaté metabolity v důsledku narušení filtrace a vylučovacích funkcí ledvin. Porucha rovnováhy voda-sůl a kyselina. Hormonální pozadí je také naštvaná.
    Pacient se rychle stává apatickým, lhostejným vůči světu, úzkostným a vzrušeným a odpovědi se zpožděním odpovídá na otázky. Postupně je vědomí zmatené, objevují se halucinace a záchvaty
  • Pankreatická encefalopatie. Tvoří se na pozadí pankreatické nedostatečnosti. Začíná 3-4 dny po akutní pankreatitidě. Klinický obraz: silné vzrušení z úzkosti, zhoršené vědomí, halucinace, křečové záchvaty, stupor nebo kóma, někdy lze pozorovat akinetický mutismus.
  • Jaterní encefalopatie. K toxickému poškození centrálního nervového systému dochází v důsledku nedostatečné filtrační funkce jater, když se toxické metabolické produkty hromadí v krvi. Dlouhodobá jaterní encefalopatie vede ke snížení inteligence, hormonálních a neurologických poruch, deprese a zhoršeného vědomí až do bezvědomí.
  • Wernickeova encefalopatie. Objevuje se v důsledku akutního nedostatku vitaminu B1. Nedostatek živin vede k metabolickým poruchám v mozkových buňkách, které způsobují otoky a smrt neuronů. Nejčastější příčinou je chronický alkoholismus. Wernickeova encefalopatie se projevuje třemi klasickými příznaky: změnou vědomí, ochrnutím okulomotorických svalů a narušenou synchronizací pohybů v různých kosterních svalech těla. Takový klinický obraz se však objevuje pouze u 10% pacientů. U ostatních pacientů se symptomatologie vyvíjí s nespecifickými cerebrálními příznaky.

Discirkulační

Dyscirkulační encefalopatie je poškození mozkových buněk způsobené dlouhodobým, chronickým a progresivním poškozením toku krve v mozku smíšeného původu. Vzhledem k jeho prevalenci je diagnostikováno 5% ruské populace. Nejběžnější je starší discirkulační encefalopatie.

Patologie je založena na dlouhodobém nedostatku kyslíku v mozku. Hlavními příčinami jsou feochromocytom, Itsenko-Kushinkaova choroba, chronická a akutní glomerulonefritida, která vyvolává vysoký krevní tlak a vede k hypertenzi. Vaskulární encefalopatie je nejčastěji nemoc komplexní geneze, protože má také sekundární spouštěcí faktory: diabetes mellitus, poruchy srdečního rytmu, zánět krevních cév mozku, vrozené vady tepen a žil, otřes mozku, poranění mozku.

Konečný výsledek onemocnění je discirkulační leukoencefalopatie: vznikají četné malé ložiska ischémie (malé oblasti mozkového infarktu). Hmota mozku se stává jako houba.

Vaskulární encefalopatie probíhá ve třech stupních. Nemoc prvního stupně je charakterizována jemnými intelektuálními poruchami, při nichž neurologický stav a vědomí zůstávají nedotčeny. Encefalopatie druhého stupně je charakterizována duševními a motorickými poruchami: pacient může spadnout, má chvějící se chůzi. Na klinickém obraze se často objevují křečové záchvaty. Nemoc třetího stupně je doprovázena známkami vaskulární demence: pacienti zapomínají, že jedli na snídani, kam vložili peněženku nebo klíče od domu. Pseudobulbarský syndrom, svalová slabost, chvění v končetinách.

Léčba discirkulační encefalopatie lidovými prostředky neprobíhá, proto by měla být léčba prováděna pouze pod dohledem lékaře nebo v nemocnici. Základem léčby je tedy etiopatogenetická terapie, která je zaměřena na odstranění příčin a patologických mechanismů, které vedou k poruše mozkového oběhu nebo k ní vedou.

Kolik můžete žít: prognóza života se liší od stádia onemocnění, u kterého ji lékaři diagnostikovali, od vývoje a účinnosti léčby. U každého pacienta jde o individuální ukazatel. Někdo může s patologií žít až do konce života a někdo za 2-3 roky bude mít hypertenzní krizi a cévní mozkovou příhodu, což povede ke smrti pacienta.

Postižení s discirkulační encefalopatií přírody pro 2. a 3. stupeň nemoci, protože v první fázi jsou funkční poruchy stále reverzibilní.

Leukoencefalopatie

Leukoencefalopatie vaskulárního původu je onemocnění, které se vyznačuje tvorbou malých nebo velkých ložisek v mozku. Nejčastěji je ovlivněna bílá hmota, a proto název pokračoval - leukoencefalopatie. Nemoc má tendenci neustále postupovat a zhoršovat funkci vyšší nervové aktivity.

  1. Malá fokální leukoencefalopatie vaskulárního původu. V bílé hmotě vznikají v důsledku onemocnění tepen a žil (zhoršený odtok, zúžení lumenu, zánět stěn, tromboembolismus). Obvykle jsou postiženi muži nad 55 let. Fokální leukoencefalopatie vaskulárního původu nakonec vede k demenci.
  2. Multifokální leukoencefalopatie. Toto onemocnění je charakterizováno demyelinizací nervových vláken, která je založena na vlivu virů, které ničí bílou hmotu mozku. Nejčastější příčinou je polyomavirus nebo virus lidské imunodeficience.
  3. Periventrikulární encefalopatie Je doprovázena porážkou bílé hmoty hlavně u dětí. Periventrikulární forma je běžnou příčinou dětské mozkové obrny. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou ložisek odumřelých nervových buněk. Při pitvě se v mozku nacházejí symetrické mnohočetné srdeční infarkty nervového systému. V těžkých případech se dítě narodí mrtvé.

Klinický obraz leukoencefalopatie:

  • poruchy koordinace a pohybu;
  • porucha řeči;
  • zrakové a sluchové postižení;
  • astenie, celková slabost, emoční nestabilita;
  • mozkové příznaky.

Reziduální

Co je zbytková encefalopatie - je poškození mozku v důsledku infekcí nebo poranění nervového systému. U dítěte se nemoc vytváří v důsledku hypoxického poškození mozku na pozadí patologického porodu nebo uškrcení pupeční šňůry. V raném věku často vede k dětské mozkové obrně. V tomto případě je zbytková encefalopatie u dětí synonymem pro dětskou mozkovou obrnu a její identifikace. U dospělých je reziduální encefalopatie samostatná nozologie, která je implikována jako soubor reziduálních účinků po onemocnění mozku nebo léčbě. Například se po chirurgickém zákroku nebo po mozkovém nádoru může postupně tvořit reziduální organická encefalopatie.

Klinický obraz reziduální encefalopatie je charakterizován hlavně mozkovými příznaky, jako jsou křeče, emoční poruchy, apatie, bolest hlavy, tinnitus, blikající oči v očích a dvojité vidění..

Jednotlivé příznaky a formy závisí na konkrétní nemoci. Například zbytková encefalopatie se zhoršenou tvorbou řeči může být pozorována u pacientů, kteří utrpěli mozkovou příhodu s převládající ischemií v časných nebo čelních oblastech, tj. V oblastech, které jsou odpovědné za reprodukci a vnímání řeči. Současně je zbytková encefalopatie perinatální geneze charakterizována zbytkovými poruchami mozkové aktivity, ke kterým došlo při tvorbě plodu a porodu..

Hypertenzivní

Hypertenzní encefalopatie je progresivní onemocnění, které se vyskytuje na pozadí špatně kontrolované hypertenze, při které je nedostatek mozkové cirkulace. Toto onemocnění je doprovázeno patologickými změnami v cévách a žilách mozku, což vede k ztenčení stěn krevních cév. To zvyšuje pravděpodobnost krvácení do mozkové tkáně, což vede k hemoragické mrtvici. Vývoj vaskulárních poruch vede k doprovodné formě - mikroangioencefalopatii.

Příznaky hypertenzní encefalopatie jsou nespecifické příznaky poruch mozku, včetně: narušené mentální aktivity, apatie, emoční lability, podrážděnosti, poruchy spánku. V pozdějších stádiích je onemocnění doprovázeno narušenou koordinací pohybů, křečovými záchvaty a celkovou sociální maladaptací.

Akutní hypertenzní encefalopatie je akutní stav charakterizovaný vědomím, těžkou bolestí hlavy, sníženým zrakem a epileptickými záchvaty..

Toxický

Toxická alkoholická encefalopatie je poškození a smrt neuronů způsobená toxickými nebo alkoholickými účinky na mozkovou kůru. Příznaky

  1. Astenie, apatie, emoční nestabilita, podrážděnost, temperament.
  2. Poruchy trávicího traktu.
  3. Poruchy vegetace.

Toxická encefalopatie vede k následujícím syndromům:

  • Korsakovská psychóza: fixativní amnézie, dezorientace v prostoru, atrofie svalových vláken, zhoršená chůze, hypestezie.
  • Gaye-Wernikeho syndrom: delirium, halucinace, narušené vědomí a myšlení, porucha řeči, dezorientace, otok v oblasti měkkých tkání obličeje, třes.
  • Pseudo-paralýza: amnézie, bludy vznešenosti, ztráta kritiky za něčí jednání, otřesy kosterních svalů, snížené reflexy šlach a povrchová citlivost, zvýšený tonus svalů.

Smíšený

Encefalopatie smíšeného původu - onemocnění charakterizované kombinací několika forem nemoci (encefalopatie kombinovaného původu). Například organická porucha se objeví, když je ovlivněno několik faktorů najednou: žilní stáza, arteriální hypertenze, mozková arterioskleróza, selhání ledvin a pankreatitida.

Encefalopatie komplexní geneze je rozdělena do tří stupňů:

  1. První stupeň je charakterizován letargií, únavou, nerozhodností, bolestmi hlavy, poruchami spánku, depresí, autonomními poruchami.
  2. Smíšená encefalopatie 2. stupně je doprovázena stálostí předchozích příznaků, navíc k nim jsou přidávány psychoemotivní poruchy ve formě labilní nálady, krátké nálady. Často se vyvíjí akutní polymorfní psychotická porucha s paranoií..
  3. Třetí stupeň se projevuje hrubými funkčními a organickými nevratnými změnami v mozku. Snižuje inteligenci, paměť a pozornost, snižuje slovní zásobu. Jednotlivec má sociální degradaci. Pozorovány jsou také neurologické poruchy ve formě narušené chůze, koordinace, třesu, sníženého vidění a sluchu. Na klinickém obrázku jsou často křečové záchvaty a zhoršené vědomí.

U dětí

Encefalopatie u novorozenců je organická a funkční mozková léze, ke které došlo v období intrauterinního vývoje dítěte. U dětí je narušena regulace vyšší nervové aktivity, objevují se příznaky depresivního vědomí nebo nadměrné vzrušení. Klinický obraz encefalopatie u novorozenců je doprovázen křečemi, zvýšeným intrakraniálním tlakem a autonomními poruchami. U dětí starších než jeden rok je pozorováno zpoždění ve vývoji psychomotoru. Dítě se učí pomalu, začne mluvit a chodit pozdě.

Po narození má dítě mozkové příznaky. V tomto případě je diagnóza „nespecifikovaná encefalopatie“ u kojenců. K objasnění důvodů lékaři předepisují další diagnostiku: krev, analýzu moči, neurosonografii, zobrazování magnetickou rezonancí.

U novorozenců se vyskytuje bilirubinová encefalopatie. Toto onemocnění se objevuje jako výsledek bilirubinémie, když je v biochemickém krevním testu detekována zvýšená hladina bilirubinu. Toto onemocnění se objevuje na pozadí hemolytického onemocnění novorozence v důsledku konfliktu s Rhesusem nebo infekční toxoplazmózy.

Klinický obraz bilirubinové encefalopatie:

  • Dítě je slabé, má snížený svalový tonus, špatnou chuť k jídlu a spánku, křičí bez emocí.
  • Ruce sevřené v pěsti, ikterické kůži, brada přinesla k hrudi.
  • Křečové záchvaty.
  • Fokální neurologické příznaky.
  • Zpoždění v mentálním a motorickém vývoji.

Diagnóza a léčba

Diagnóza encefalopatie zahrnuje následující položky:

  1. Rheoencefalografie a ultrazvuk. Pomocí těchto metod lze odhadnout průtok krve v hlavních tepnách krku a mozku..
  2. Vnější objektivní kontrola. Studují se reflexy, vědomí, nervová aktivita, síla svalů, reakce na světlo, řeč a další ukazatele.
  3. Anamnéza. Studuje se dědičnost a život pacienta: co bylo nemocné, jaký je výsledek nemoci, jaké operace byly provedeny.

Předepsány jsou také vysoce přesné diagnostické metody: počítačové a magnetické rezonance.

CT známky encefalopatie

Počítačová tomografie může vizualizovat příznaky encefalopatie. Ohniskové zóny poškození mozku jsou tedy představovány sníženou hustotou. Na obrázku jsou nalezeny různé velikosti.

MR známky encefalopatie

Zobrazování magnetickou rezonancí vykazuje známky difúzní atrofie mozkové substance: hustota obrazu se snižuje, subarachnoidální prostor se rozšiřuje, dutiny komor mozku se zvyšují.

Léčba encefalopatie je určována příčinou a stádiem nemoci. Používají se tedy následující metody ošetření:

  • Léky S jejich pomocí je možné odstranit příčinu (virus) a potlačit patofyziologické mechanismy, například lokální ischemii v čelní kůře.
  • Fyzikální terapie zohledňující fyzioterapeutická cvičení, masáže, procházky.

Obecně se při léčbě encefalopatie věnuje největší pozornost odstraňování příčin a příznaků nemoci. Léčba lidovými léky se používá na vlastní nebezpečí a na riziko pacienta. Účinnost domácích prostředků tradiční medicíny je tedy pochybná. Může také způsobit vedlejší účinky a odvrátit pacienta od hlavní léčby..

Přečtěte Si O Závratě