Hlavní Zranění

Důsledky ischemické mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda (mozkový infarkt) je akutní porušení mozkové cirkulace, které má za následek částečnou smrt mozkových buněk. V moderním světě má mozková příhoda vedoucí postavení mezi nemocemi vedoucími ke smrti..

Statistiky jsou zklamáním, takže ve světě zemře na tuto chorobu každoročně asi 6 milionů lidí. V prvním měsíci po nemoci zemře asi 30% lidí a asi 50% zemře během jednoho roku. Lidé, kterým se podaří přežít, se často stávají zdravotně postiženými a ztrácejí schopnost pracovat..

Ischemická mrtvice je mnohem častější než hemoragická a představuje 80% případů. Mozkový infarkt postihuje nejčastěji lidi ve stáří, ale v poslední době se toto onemocnění stalo velmi mladým a stále více se objevují případy diagnostiky onemocnění u mladých lidí. Po mírných formách onemocnění existuje možnost úplného uzdravení, ale častěji se následky ischemické mrtvice podobají po celý život.

Příčiny onemocnění

Vývoj ischemické mrtvice

K smrti mozkových buněk dochází v důsledku zablokování cévy, která je zodpovědná za dodávku krve do konkrétní oblasti mozku, embolii nebo trombu. Anamnéza patologických stavů, jako je arteriální hypertenze a TIA (přechodný ischemický atak), zdvojnásobuje riziko mrtvice.

Provokující faktory mohou být také:

  • Poruchy srdce a cév;
  • Aortální aneuryzma;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • Starší věk;
  • Hormonální antikoncepce;
  • Jednostranná bolest hlavy (migréna);
  • Špatné návyky;
  • Cukrovka;
  • Zvýšená viskozita krve;
  • Použití trans-tuků.

Pokud je kombinováno několik faktorů najednou, pak je to vážný důvod k obavám o vaše zdraví, buďte velmi opatrní a znáte nejmenší známky patologie.

První pomoc

Ischemická mrtvice - první pomoc

Pro první pomoc musíte znát počáteční příznaky projevu nemoci, protože nejen zdraví, ale i lidský život závisí na správných činnostech v první minutě mrtvice. Pokud osoba onemocněla, může být mrtvice podezřelá z následujících příznaků:

    Asymetrie obličeje;
    Poškození řeči;
    Požádejte osobu, aby zvedla obě ruce, nebude to schopen.
  • Nechte pacienta odpočívat;
  • Zajistěte čerstvý vzduch;
  • Monitorujte dýchání;
  • Zabraňte pádu jazyka;
  • Monitorovací tlak;
  • Nedopusťte, aby pacient ztratil vědomí.

Důsledky ischemické mrtvice

Důsledky ischemické mrtvice přímo závisejí na velikosti postižené oblasti mozku a včasnosti péče. Pokud je pomoc poskytována včas a je předepsáno odpovídající ošetření, je možné úplné nebo alespoň částečné obnovení funkcí. Někdy, navzdory předepsané léčbě, se příznaky zvyšují, což může vést k vážným následkům.

Bolesti hlavy

Bolesti hlavy - nejčastější důsledek ischemické mrtvice, provázející pacienta po celý život.

Poškození řeči

Porucha řeči je běžným důsledkem ischemické mrtvice. Můžete poznat osobu, která měla tuto nemoc tím, že s ním promluvíte. Když je postižena levá strana mozku, je porucha řeči typickým příznakem nemoci.

Poruchy řeči mohou nastat jako:

  • Motorická afázie - je charakterizována skutečností, že pacient jasně řeč a řeč vnímá, ale není schopen formulovat odpověď. Těmto pacientům je obtížné psát a číst..
  • Smyslová afázie - člověk nevnímá mluvená slova a jeho řeč připomíná nesoudržné, nečitelné fráze. Senzorická afázie výrazně ovlivňuje emoční stav pacienta.
  • Amnestická afázie - řeč pacienta je svobodná, ale je těžké pojmenovat objekty.
  • Čím větší je postižená oblast, tím horší řeč bude obnovena. Jazyk je nejaktivněji obnoven v prvním roce po nemoci, poté se proces zotavení zpomalí. Pacient by se měl zapojit do zvláštních cvičení s logopedem. Některé vady stále přetrvávají, ale člověk se jim rychle přizpůsobí..

Kognitivní porucha

Kognitivní poruchy - snížená paměť, mentální postižení a další funkce. Poruchy nastávají, když je postižen temporální lalok..

V závislosti na závažnosti kurzu se kognitivní poruchy dělí na:

  • Subjektivní - tato forma je charakterizována následujícími příznaky: zhoršená pozornost a paměť. Pacienti se necítí příliš nepohodlně s výskytem subjektivních symptomů..
  • Plíce - projevují se jako odchylka od věkové normy. Kognitivní porucha má malý vliv na kvalitu života..
  • Mírný - ovlivňuje kvalitu života. Člověk má potíže v každodenním životě. Trvá hodně času na dokončení jednoduchých úkolů..
  • Těžké poruchy - člověk se stává zcela závislým na druhých. Vyvíjejí se poruchy, jako je demence, hysterie a další..

Tento důsledek ischemické mrtvice se vyvíjí ve 30-60% případů. Statistiky ukazují, že poruchy ve 30% případů jsou mírné nebo mírné, 10% je závažné.

Zhoršená koordinace

Vyskytují se, když je léze lokalizována v temporálním laloku, protože existují centra odpovědná za koordinační pohyby. V závislosti na závažnosti může nastat nestabilita při chůzi po dlouhou dobu. K obnovení koordinace je předepsán lék pro obnovení krevního oběhu v mozku a fyzioterapeutických cvičení. Terapeutická masáž je vysoce účinná..

Ochrnutí

Paralýza - ztráta nebo zhoršení funkce motoru, ovlivňující určitou část těla. Těžký důsledek mrtvice. Když je ovlivněna levá strana mozku, dojde k ochrnutí pravé poloviny těla a při porážce pravé polokoule je zaznamenána ochrnutí levé strany těla. Je-li levá strana těla ochrnutá, je řeč, poškození sluchu, zhoršené vidění v levém oku, motorická schopnost levé paže a nohy je narušena.

Když je postižena levá strana mozku, dochází k ochrnutí pravé strany těla. Značky budou stejné, jako když je levá strana poškozena pouze na pravé straně.

Inkontinence

Katastrofický důsledek ischemické mrtvice pro nemocného. Čelní oblast mozku je zodpovědná za regulaci močení a když je poškozena, vyskytuje se problém, jako je močová inkontinence. S velkou pravděpodobností tento důsledek mrtvice pomine po několika měsících.

Mozkový edém

Jeden z nejzávažnějších důsledků ischemické mrtvice. V tkáních se hromadí tekutina a objevují se silné bolesti hlavy. K otoku obvykle dochází okamžitě po útoku a rychle se vyvíjí. Příznaky komplikací zahrnují zvracení, ztrátu zraku, zhoršené vědomí, křeče, bolesti hlavy, ztrátu paměti. Komplikace otoků se může vyvinout do závažnějších důsledků, jako je například kóma.

Ztráta nebo zhoršení zraku

Vyskytuje se jako komplikace po poškození týlního laloku. Obvykle dochází ke ztrátě vizuálních polí. Porážka pravé hemisféry vede ke ztrátě vizuálních polí vlevo a naopak. Často dochází k paréze očních svalů.

Epilepsie

Je častější u starších lidí. Objevuje se ve formě útoků různé intenzity. Záchvaty záchvatů jsou pocit úzkosti, bolesti hlavy. Je-li to možné, je třeba během záchvatu chránit osobu před nadměrným traumatem, otočte hlavu na stranu, abyste se vyhnuli zatažení.

Poruchy polykání

Obyčejný jev po mozkovém infarktu, u většiny lidí, je polykání obnoveno do jednoho měsíce. Existuje však procento těch lidí, kteří mají reziduální účinky po dlouhou dobu. Tato patologie je nejen nepříjemná, ale může také vést k vážnějším důsledkům, jako je například pneumonie..

Zápal plic

Pneumonie se vyskytuje téměř v 35% případů. Rizikovou skupinou pro pneumonii jsou starší lidé, pacienti trpící chronickými nemocemi, obezitou a další. Příznaky časného projevu pneumonie: mírné zvýšení teploty, zhoršení respiračních funkcí. Hlavní příznak pneumonie, jako je kašel, se nemusí objevit vůbec, je to kvůli inhibici reflexu kašle. S předčasnou diagnózou pneumonie v časných stádiích se symptomy zhoršují.

Opakovaná mrtvice

Opakovaná mrtvice je typickým důsledkem mrtvice. Výskyt druhého útoku je nejpravděpodobnější během prvních pěti let od předchozího mozkového infarktu. Pokud by se ani při prvním útoku neprojevily žádné důsledky, je pravděpodobnost jejich výskytu po druhém úderu téměř 100%.

Tlakové vředy

Tlakové vředy - prodloužené vystavení pacienta jedné poloze vede ke komplikacím, jako jsou otlaky. Aby se tomuto nepříjemnému jevu zabránilo, měla by být péče o nemocného důkladná.

Trombóza

S paralýzou a dlouhým pobytem v jedné poloze se rychlost krve zpomaluje a začíná zhoustnout, což vede k tvorbě krevních sraženin. Největší pravděpodobnost krevní sraženiny v končetinách. Je třeba vyvinout co největší úsilí k prevenci trombózy, protože to může vést k vážnějším důsledkům..

Ztráta sluchu

Poškození mozkového spánkového laloku může vést ke ztrátě sluchu..

Deprese po mrtvici

Deprese po mrtvici

Deprese po cévní mozkové příhodě je duševní porucha charakterizovaná dlouhodobým poklesem nálady. Příznaky deprese jsou smutek, nedostatek přitažlivosti k životu, negativní hodnocení sebe a lidí kolem lidí, letargie. U pacientů s cévní mozkovou příhodou je výskyt deprese 30%. Nejpravděpodobnější výskyt deprese v případě těžkého onemocnění. Vědci zjistili tak zajímavý fakt o útlumu po mrtvici, u žen je nástup této poruchy pravděpodobnější s poškozením levé hemisféry a u mužů vpravo. Pacient je agresivní, podrážděný, rychle temperovaný. Soustředit se na něco, vaše pozornost, se pro něj stává nemožným úkolem. Objevují se poruchy spánku, hubnutí, sebevražedné myšlenky.

Léčba drogy by měla být prováděna okamžitě, může nejen chránit před nežádoucími komplikacemi, ale také zachránit život člověka.

Cévní mozková příhoda

Ischemická cévní mozková příhoda je stav nouze, který je akutním porušením mozkového oběhu a který se vyvíjí v důsledku snížení nebo přerušení dodávky krve do kterékoli oblasti mozku. Zpravidla se na pozadí mrtvice vyvíjí nekróza postižené oblasti.

Ischemická mrtvice je extrémně běžná patologie, ve vyspělých zemích ve struktuře úmrtnosti je na třetím místě po kardiovaskulární patologii a maligních novotvarech. V Rusku je ročně zaznamenáno asi 450 tisíc případů mrtvice (více než 3 případy na 1 000 obyvatel).

První popisy nemoci se vyskytují v spisech Hippokrata pod názvem „apoplexie“ (řecké ἀποπληξία - mrtvice), ale zapojení krevních cév zásobujících mozkovou tkáň v patologickém procesu bylo potvrzeno až v 19. století. V roce 1928 se objevila úplná klasifikace akutních cévních mozkových příhod, když byla ischemická mrtvice zařazena do samostatné kategorie.

Ischemická cévní mozková příhoda je přímo spojena s narušenou průchodností cév zásobujících mozkovou tkáň, proti nimž se v postižených oblastech vyskytuje akutní nedostatek kyslíku a glukózy, dochází k nevratným změnám (neurony zůstávají životaschopné po dobu 6-8 minut za předpokladu, že se objem krve v poškozené oblasti sníží na 10- 15 ml na 100 g mozkové látky za minutu).

Nezvratně poškozená oblast se nazývá jaderná nebo jaderná ischémie, terapeutický účinek na tuto oblast nemá žádné vyhlídky. Po obvodu periferie centrálního místa se nachází strukturálně nezměněná zóna tzv. Ischemické penumbry nebo penumbry (objem krve 20 ml nebo více na 100 g za minutu), kde je po neurologické katastrofě po dobu několika hodin udržována minimální úroveň vitality.

Úmrtnost na ischemickou cévní mozkovou příhodu je 1,23 případů na 1000 lidí za rok. V prvním měsíci zemře asi 25% pacientů.

Zóna penumbra s kriticky nízkou hladinou krve může být zachráněna nouzovým ošetřením během prvních 3–6 hodin. V opačném případě energetický a proteinový metabolismus v něm přestane a po funkční restrukturalizaci dochází ke strukturálním změnám, v poškozené oblasti dochází k nekróze mozkové tkáně.

Příčiny a rizikové faktory

Spouštěcím faktorem pro vývoj ischemické cévní mozkové příhody je zastavení průtoku krve do určité části mozku v důsledku zhoršené průchodnosti zásobovacích tepen nebo změn v hemodynamice, což je její základní rozdíl od hemoragické cévní mozkové příhody, když se cévka roztrhne s následným krvácením..

Nejčastější příčiny mozkové ischemie:

  • aterosklerotické vaskulární onemocnění mozku a míchy středního a velkého kalibru;
  • tromboembolismus;
  • kritické snížení krevního tlaku (BP);
  • abnormalita cévního systému mozku;
  • stenóza septální tepny;
  • poškození perforujících tepen malého kalibru;
  • výrazné změny v koagulačním systému.

Rizikové faktory pro ischemickou mozkovou příhodu:

  • pokročilý věk (riziko vzniku ischemické mrtvice u pacientů ve věku 65–75 let je v průměru 6krát vyšší než u pacientů ve věku 40–50 let);
  • hypercholesterolémie;
  • diabetes mellitus (zvýšené riziko maximálně 4krát);
  • přechodné ischemické záchvaty (TIA) v minulosti (téměř u poloviny pacientů, kteří podstoupili TIA během 5 let, se vyvinula ischemická mrtvice);
  • kouření (zvýšení rizika maximálně 4krát);
  • hypovolemie;
  • ischemická choroba srdeční (zvýšené riziko maximálně 4krát);
  • ostrá bradykardie;
  • chlopňové srdeční onemocnění;
  • fibrilace síní (zvýšené riziko asi 5krát);
  • septická endokarditida;
  • akutní masivní ztráta krve;
  • koagulopatie;
  • vaskulitida;
  • arteriální hypertenze (zvýšené riziko přibližně 5krát).

Formy nemoci

V závislosti na patogenezi se rozlišují tyto typy ischemické mrtvice:

  • atherothrombotic - vyvíjí se na pozadí zúžení lumenu krevních cév aterosklerotickými masami;
  • kardioembolický - zablokování tepen trombusem vytvořeným v dutinách srdce;
  • hemodynamic - vyčerpání mozkového krevního toku v důsledku kritického snížení krevního tlaku;
  • lacunar - v omezené oblasti zásobované malou perforující tepnou kvůli jejímu poškození při náhlém poklesu krevního tlaku;
  • podle typu mikrookluze - zvýšená agregace destiček v kombinaci se zvýšenou viskozitou krve.

V Rusku je ročně registrováno asi 450 tisíc případů ischemické mrtvice (více než 3 případy na 1 000 obyvatel).

V závislosti na lokalizaci patologického zaměření:

  • v karotickém bazénu (vnitřní krční tepna, přední nebo střední mozkové tepny);
  • ve vertebrobasilární pánvi (vertebrální a bazilární tepny, mozeček, zadní mozková tepna, thalamické struktury);
  • levostranný;
  • pravák.

V postižené oblasti:

  • teritoriální - vyvíjí se v zóně přívodu krve jedné z hlavních velkých tepen, zpravidla rozsáhlých;
  • povodí - na křižovatce oblastí pro zásobování krví několika tepen, obvykle střední velikosti;
  • lacunar - v oblastech dodávaných s malými děrovacími tepnami.

Příznaky

Příznaky ischemické mrtvice lze rozdělit do 2 velkých skupin: mozkové a fokální projevy.

  • ostré bolesti hlavy, závratě;
  • nevolnost, zvracení;
  • křeče
  • autonomní poruchy (pocení, palpitace, horečka, rychlé dýchání, parestezie).

K recidivě ischemické cévní mozkové příhody dochází u jedné třetiny pacientů do 5 let.

  • omezení pohybu (paralýza, paréza) končetin;
  • ochrnutí, ochrnutí svalů obličeje (svěšení rohu úst, očí, vyhlazení nasolabiálních záhybů, „zametání“ tváře, asymetrický úsměv);
  • zhoršení zraku („mouchy“, světelné pruhy, barevné skvrny před očima, snížená ostrost zraku, dvojité vidění, ztráta zorného pole, v těžkých případech - úplná slepota);
  • porušení systému těla;
  • paréza pohledu;
  • nestabilita chůze;
  • úplná nebo částečná ztráta řeči, dysartrie, zhoršené čtení a psaní;
  • obtížnost nebo neschopnost provádět účelové akce, složité motorické činy;
  • dezorientace v čase a místě;
  • zmatení vědomí; kontakt je nemožný nebo obtížný;
  • bludy, halucinace;
  • poruchy chování (agitovanost, neostré agitace nebo naopak apatie, lhostejnost);
  • poruchy paměti jiné povahy; atd.

Sada fokálních symptomů je charakteristická pro specifickou lokalizaci ischemické zóny, rozsah léze, přítomnost doprovodných přitěžujících faktorů.

Diagnostika

Diagnóza ischemické cévní mozkové příhody je založena na komplexním posouzení dat objektivních a instrumentálních výzkumných metod:

  • neurologické vyšetření;
  • Ultrazvukové vyšetření tepen hlavy a krku;
  • počítačové a magnetické rezonance;
  • angiografie;
  • transkraniální ultrazvuková dopplerografie;
  • elektroencefalografická studie.

Léčba

Léčba ischemické mrtvice se provádí několika směry:

  • obnovení dodávky krve do hypoperfúzních zón (udržování systémové hemodynamiky, trombolýza léků, antikoagulační a protidoštičková terapie, chirurgické metody recirkulace: aplikace mikroanastomóz, trombektomie, rekonstrukční operace na tepnách);
  • neuroprotekce mozkové tkáně před škodlivými účinky toxických metabolitů;
  • normalizace funkce vnějšího dýchání (hygiena bronchiálního stromu, instalace kanálu, hyperbarická oxygenace, je-li to nutné, mechanické větrání);
  • normalizace kardiovaskulárního systému;
  • kontrola a regulace homeostázy (hladina glukózy, rovnováha voda-sůl);
  • snížení mozkového edému;
  • symptomatická terapie (antikonvulziva, antiemetika, sedativa, trankvilizéry, antipsychotika).

Po plné ischemické cévní mozkové příhodě se více než 1/5 pacientů nevrací k plnohodnotné pracovní a sociální činnosti.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace ischemické mrtvice mohou být:

  • hypostatická pneumonie;
  • syndrom respirační tísně;
  • otlaky;
  • přístup sekundární infekce, sepse;
  • flebothrombóza dolních končetin;
  • hypoxický žaludeční vřed;
  • sekundární krvácení;
  • mozkový edém se zhoršenou respirační a srdeční aktivitou;
  • plicní embolie;
  • epistatus;
  • syndrom hypertenze-mozkomíšního moku;
  • plicní otok;
  • bezvědomí.

Předpověď

Úmrtnost na ischemickou cévní mozkovou příhodu je 1,23 případů na 1000 lidí za rok. V prvním měsíci zemře asi 25% pacientů. Bylo zjištěno, že čím výraznější je neurologický deficit v prvním měsíci nemoci, tím méně je pravděpodobné, že se obnoví kvalita života. K recidivě ischemické cévní mozkové příhody dochází u jedné třetiny pacientů do 5 let.

Přibližně 30% pacientů, kteří utrpěli neurologickou katastrofu, potřebuje vnější pomoc a 20% se nemůže pohybovat samostatně. Ne více než 1/5 pacientů se vrací k plnohodnotné pracovní a sociální činnosti.

Cévní mozková příhoda

Co to je? Ischemická mrtvice je začátek smrti části mozku, ke které došlo v důsledku narušení toku krve do ní..

85% případů představuje tento typ cévní mozkové příhody.

Nemoc se vyvíjí z velkého množství důvodů, z nichž většina je způsobena patologií srdce.

Ischemická cévní mozková příhoda má docela specifické příznaky, které umožňují podezření na nemoc u lékaře jakékoli specializace. Pokud je léčba zahájena první hodinu po vývoji příznaků, šance na příznivý výsledek a nedostatek postižení se několikrát zvyšují.

Příčiny ischemické mrtvice

Proč dochází k ischemické cévní mozkové příhodě a co je to? Ischemie oblasti mozku nastane, pokud se v krevním řečišti objeví překážka podél jedné z tepen, které živí mozek, zabírající 75% nebo více průměru cévy.

To může být:


  1. 1) Embolus, tj. Trombus, který odletěl; k tomu obvykle dochází v důsledku arytmie nebo v důsledku onemocnění srdeční chlopně, infarktu myokardu;
  2. 2) Aterotrombotický plak je výsledkem aplikace lipidového komplexu na stěny cév (v případě, kdy cholesterol a lipoproteiny o nízké hustotě převládají v krvi nad lipoproteiny o vysoké hustotě), které buď rostly natolik, že blokovaly lumen tepny, nebo praskly, a nakonec to trombus se překrývá;
  3. 3) krevní sraženina v tepně (obvykle malého kalibru);
  4. 4) Cévní onemocnění, což má za následek zvýšený růst jejich svalové membrány, která zužuje jejich lumen.
V některých případech zůstává příčina ischemické mrtvice nejasná. Existuje několik rizikových faktorů pro vývoj této choroby, a čím více jich má jeden člověk, tím větší je šance na onemocnění. Jedná se o následující nemoci a stavy:

  • revmatické onemocnění srdečních chlopní;
  • srdeční ischémie;
  • zvýšená viskozita krve;
  • kardiostimulátor;
  • defibrilace, která zvyšuje riziko oddělení trombotických hmot přítomných v srdci a krevních cévách;
  • srdeční selhání;
  • arytmie, zejména perzistentní forma fibrilace síní;
  • diabetes mellitus, zejména v kombinaci s obezitou;
  • kouření, alkohol;
  • ateroskleróza nebo zvýšení hladin lipoproteinů a cholesterolu s nízkou a velmi nízkou hustotou v krvi;
  • použití antikoncepčních pilulek;
  • patologie krevního koagulačního systému;
  • migréna;
  • sedavý životní styl;
  • krevní choroby;
  • hypertenze;
  • vaskulární zánět s lupusem, revmatismus, infekční onemocnění (syfilis, AIDS);
  • plicní onemocnění, což má za následek výrazně zvýšenou viskozitu krve (bronchitida, emfyzém, bronchiální astma).

Příznaky ischemické mrtvice

Ischemická mrtvice začíná akutně, obvykle po nočním spánku, ale příznaky se mohou objevit kdykoli během dne..

První z nich se obvykle vyvíjí:


  • ztráta vědomí, někdy doprovázená křečemi s dýchacím selháním;
  • dezorientace ve vesmíru - obvykle po mdlé epizodě;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost, zřídka zvracení.
Poté, co člověk získá vědomí, má fokální neurologické příznaky, které závisí na tom, které tepny, které cévní systém utrpěl.

V mozku jsou dvě velké cévní sítě:


  1. 1) Bazén krční tepny, který zahrnuje 3 tepny - přední, střední a zadní - na každé straně; části jejich prokrvení se protínají, což do jisté míry „pojistí“ proti rozvoji akutní vaskulární nedostatečnosti;
  2. 2) Vertebro-bazilární bazén, který poskytuje krev těm mozkovým strukturám, ve kterých jsou umístěna životně důležitá centra: respirační, vazomotorická a další.
Tato zásoba dodává krev následujícím strukturám: cerebellum, medulla oblongata a také počáteční část míchy.

Podle symptomů pozorovaných u pacienta může neurolog přesně pojmenovat velkou tepnu, jejíž větev byla ovlivněna. Níže jsou uvedeny pouze hlavní příznaky, které jsou charakteristické pro porážku bazénu.

Takže s mrtvicí v bazénu krční tepny jsou pozorovány následující příznaky:

1) porušení pohybů v paži a nohou (ochrnutí nebo paréza), které se vyvíjejí na straně protilehlé k místu ischémie (podél cesty k mozku, nervové svazky přicházející z končetin se kříží, takže impulsy z pravé paže a nohy směřují k levé hemisféře a naopak);

2) Porucha řeči (afázie) ve formě:


  • nemožnost jej reprodukovat (tito lidé mohou vyslovit pouze jednu slabiku najednou, přestože chtějí něco vysvětlit; slyší a rozumí řečené řeči, trpí neschopností vyjádřit své myšlenky);
  • nedorozumění adresované řeči;
  • reprodukce samostatných, nepříbuzných slov ve větách, které neodpovídají na položenou otázku;
  • neschopnost pojmenovat objekty při pohledu na jejich vzhled;
  • porušení psaného jazyka;
K těmto poruchám dochází, pokud se u dominantní hemisféry vyvine mozková mrtvice (pro praváky):

  • deficit paměti;
  • zkosená tvář na straně zaostření;
  • neschopnost úplně otevřít nějaké oko;
  • slepota v jednom oku;
  • na žádost o vytržení jazyka bude viditelná jeho odchylka od jedné ze stran.
Pokud se ve vertebro-baziliárním bazénu objeví mozková mrtvice, objeví se následující příznaky:

  • nedostatek koordinace;
  • závrať;
  • je obtížné vyslovovat jednotlivá písmena nebo slabiky, porozumění řeči se nemění;
  • tichá, nečitelná řeč;
  • na opačné straně se normální rozsah pohybu končetin snižuje;
  • zrakové postižení;
  • potíže s polykáním, dusením při polykání jídla nebo vody.
S lokalizací ischemické mrtvice v kufru jsou pozorovány život ohrožující poruchy:

  • paralýza všech čtyř končetin se rychle vyvíjí;
  • krevní tlak je velmi snížen;
  • vědomí je potlačeno (je těžké probudit člověka);
  • dochází k poruchám v rytmu a hloubce dýchání;
  • močová a fekální inkontinence.
Pokud je mozková příhoda lokalizována v mozečku, budou pozorovány tyto příznaky:

  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • neschopnost stát nebo chodit - existuje tendence, že tělo klesá jedním směrem;
  • lidské pohyby se stávají nekonzistentními;
  • oční bulvy spontánně a rychle se pohybují vodorovně nebo svisle.
Cévní mozková příhoda je také nebezpečná, protože ischemie v mozku vede k rozvoji jejího otoku a bude lokální nebo generalizovaná, nelze ji předvídat. V těžkých případech může mozkový a mozkový edém způsobit, že mozek se bude pohybovat v lebeční dutině a může být narušen v některých z jeho kostních děr.

Tomu se říká dislokace mozkových struktur. a projevuje se:


  • zpočátku - silná bolest hlavy, nevolnost a zvracení; pak budou pozorovány zbývající příznaky;
  • zvyšující se hloubka zhoršeného vědomí;
  • změna průměru obou nebo jednoho žáka;
  • respirační selhání (jeho rytmus se stává nepravidelným, zatímco může být jak povrchní, tak hluboký).
Viz také příznaky mozkové mrtvice..

Ischemická léčba mrtvice

Lékař může mít podezření na ischemickou cévní mozkovou příhodu jakékoli specializace, ale diagnózu lze potvrdit pouze pomocí:


  1. 1) Počítačová tomografie: tato metoda výzkumu odhaluje ischemii v nejranějším stádiu, zejména prováděná s kontrastem;
  2. 2) Zobrazování magnetickou rezonancí: pokud jde o informovanost, tato metoda není horší, ale v některých ohledech dokonce lepší než první;
  3. 3) Pngiografie - rentgenová metoda výzkumu používající kontrastní látku injektovanou do cév;
  4. 4) Pokud není možné tyto studie provést, provede se bederní punkce. Při absenci změn ve formě přítomnosti krve nebo buněk indikujících zánět se stanoví diagnóza ischemické mrtvice.
Kromě toho bude pro léčbu důležité vyhodnotit ukazatele takových studií pacientů:

  • obecný krevní test;
  • lipidogramy (stanovení frakcí tuků, včetně cholesterolu a jejich koncentrace v krvi);
  • koagulogramy - analýza systému srážení krve;
  • krevní glukózy.
Pokud byla diagnóza provedena v první hodině vývoje příznaků, mají lékaři jednotek intenzivní péče, kteří pracují v neurologických nemocnicích, možnost předepsat trombolytickou terapii..

K tomuto účelu se používají drogy „Actelize“, „Alteplaza“ a některé další. Dalším stupněm terapie bude jmenování neuroprotektivních léků. V akutním stadiu jsou voláni Somazin (Ceraxon, Neuroxon) a Cerebrolysin, aby pomáhali pacientovi.

Předepsány jsou také léky, které zlepšují cévní průchodnost: Trental, Clopidogrel a antioxidanty: Mexidol, Actovegin, Mildronate. Výše uvedená terapie je nemožná bez ochrany orgánů - osoba musí poskytnout:


  • normální hladina krevního tlaku: léky se používají ke snížení nebo zvýšení;
  • dostatečná hladina kyslíku v krvi: použití kyslíkové masky nebo přepnutí na hardwarové dýchání;
  • přiměřená viskozita krve;
  • rytmická srdeční aktivita,
  • snížení stupně otoku mozku,
  • fyziologická glukóza v krvi.
Po skončení akutního období cévní mozkové příhody je velmi důležité provést rehabilitační opatření, která spočívá nejen v užívání léků, ale také ve fyzikální terapii, masáži, cvičeních s logopedem a psychologem, fyzioterapii.

Prognóza ischemického mrtvice

Pouze ošetřující lékař může určit prognózu života u konkrétní osoby. Zohledňuje různé faktory:


  • lokalizace zaměření ischémie;
  • objem lézí;
  • čas zahájení a povaha terapie;
  • věk pacienta;
  • chronická onemocnění.
Pouze lidé, kteří zažili mozkovou mrtvici (krevní sraženina je lokalizována v malé nádobě), se mohou plně zotavit (za předpokladu odpovídající rehabilitace). Úmrtnost na hlavní mrtvici je 15-25% a většina životů trvá první měsíc nemoci (zejména prvních 10 dní).

Důsledky ischemické mrtvice

Veškeré pohyby a smyslové poruchy způsobené mrtvicí se mohou úplně vrátit. Osoba může také zůstat ve skupině 1-3 osob se zdravotním postižením.

Komplikace zahrnují:


  • mozkový edém;
  • kongestivní pneumonie;
  • otlaky;
  • sepse;
  • srdeční selhání;
  • tromboembolismus vstupující do systému plicní tepny.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji cévní mozkové příhody, je důležité lékařskou pomocí sledovat a upravovat následující krevní parametry:


  1. 1) Obsah cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi. S jejich nárůstem, přechodem na dietu s velmi malým množstvím živočišných tuků, jsou užívány speciální léky, které korigují hladinu těchto tukových frakcí v krvi. Podívejte se, jak snížit hladinu cholesterolu v krvi..
  2. 2) Viskozita krve. S jeho nárůstem, drogy jako “aspirin” nebo “klopidogrel” jsou vzaty, pitný režim osoby je normalizován.
  3. 3) Systém srážení krve. Pokud má krev tendenci se srážet příliš rychle, je předepsán Warfarin nebo Kleksan.
  4. 4) hladina glukózy. Snižte hladinu cukru v krvi nebo pomocí speciálních tablet nebo zavedením inzulínu.
Monitoruje se také krevní tlak (neměl by být vysoký), každoročně se pomocí ultrazvuku vyšetřují cévy hlavy a krku a léčí se revmatická onemocnění srdce.

Pro prevenci je také důležité vést mobilní životní styl, správně jíst.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu kardiologa.

Ischemická mrtvice: příznaky, důsledky, léčba

Ischemická mrtvice není nemoc, ale klinický syndrom, který se vyvíjí v důsledku obecné nebo lokální patologické vaskulární léze. Tento syndrom je doprovázen chorobami jako ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, hypertenze, srdeční choroby, cukrovka, krevní nemoci. Ischemická mozková mrtvice mozku (nebo její srdeční infarkt) se objevuje v případě cévní mozkové příhody a projevuje se neurologickými příznaky během prvních hodin od okamžiku výskytu, které trvají déle než jeden den a mohou vést k úmrtí.

Ze tří druhů mrtvic: ischemická, hemoragická mrtvice a subarachnoidální krvácení se první typ vyskytuje v 80% případů.

Formy ischemické mrtvice

Vzhled tohoto syndromu je způsoben zastavením určité části mozku v důsledku zastavení jeho zásobování krví. Klasifikace odráží příčinu jejího výskytu:

  • tromboembolický - vzhled trombu ucpává lumen cévy;
  • hemodynamický - prodloužený křeč cévy způsobuje, že mozek přijímá méně živin;
  • lacunar - poškození malé oblasti, ne více než 15 mm, způsobuje drobné neurologické příznaky.

Tam je klasifikace podle porážky:

  1. Přechodný ischemický útok. Je ovlivněna malá oblast mozku. Příznaky zmizí během jednoho dne.
  2. Menší mrtvice - obnovení funkcí nastane do 21 dnů.
  3. Progresivní - symptomy se objevují postupně. Po obnovení funkce zůstávají neurologické zbytkové účinky.
  4. Úplná nebo rozsáhlá ischemická mrtvice - příznaky přetrvávají dlouhou dobu a přetrvávající neurologické následky přetrvávají i po léčbě.

Toto onemocnění je klasifikováno podle závažnosti: mírné, střední a závažné.

Příčiny ischemické mrtvice

K kouření dochází nejčastěji u kouření mužů ve věku 30 až 80 let, kteří jsou neustále vystaveni stresu. Mezi příčiny ischemické mrtvice patří následující onemocnění: obezita, hypertenze, ischemická choroba srdeční, různé arytmie, poruchy krevního koagulačního systému, cévní onemocnění (dystonie), diabetes mellitus, ateroskleróza, vaskulární patologie krku a hlavy, migréna, ledvinové onemocnění.

Při kombinaci těchto faktorů se významně zvyšuje riziko mrtvice. Z anamnézy: ischemická cévní mozková příhoda se objevuje během a po spánku a často tomu může předcházet: emoční stres, dlouhodobá bolest hlavy, konzumace alkoholu, přejídání, ztráta krve.

Hlavní příznaky

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody se dělí na mozkovou, charakteristickou pro jakoukoli cévní mozkovou příhodu a fokální - ty příznaky, kterými můžete určit, která oblast mozku utrpěla.

S jakýmkoli úderem vždy dochází:

  • ztráta vědomí, méně často - vzrušení;
  • dezorientace;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • horečka, pocení.

K těmto příznakům se připojují příznaky ischemické mrtvice. Stupeň a rozsah léze určuje závažnost fokálních symptomů. Rozlišujte mezi porušeními:

  1. Pohyb - slabost nebo neschopnost provádět normální pohyby horní a (nebo) dolní končetiny na jedné nebo obou stranách - paréza.
  2. Koordinace - dezorientace, závratě.
  3. Řeč - nemožnost porozumění řeči (afázie) a používání řečového aparátu: nezřetelná výslovnost - dysarthria, zhoršené čtení - alexia, "nedostatek" písemných dovedností - agrafie, neschopnost spočítat do 10 - acalculia.
  4. Citlivost - pocit plazení.
  5. Vize - pokles, ztráta zorného pole, dvojité vidění.
  6. Polykání - afagie.
  7. Chování - potíže s prováděním základních funkcí: česání vlasů, mytí obličeje.
  8. Paměť - Amnésie.

Při ischemické mozkové příhodě levé hemisféry dochází k narušení citlivosti, snížení svalového tónu a ochrnutí pravé strany těla. S porážkou této oblasti je možné buď nedostatek řeči u pacientů, nebo nesprávná výslovnost jednotlivých slov. Pokud je mozková mrtvice v časném laloku, pacienti upadnou do depresivních stavů, nechtějí komunikovat, jejich logické myšlení je narušeno nebo chybí, takže někdy jsou potíže s diagnózou.

Všechny tyto příznaky se objevují po určitou dobu, takže při vývoji cévní mozkové příhody se rozlišuje několik období: akutní - až 6 hodin, akutní - až několik týdnů, včasné zotavení - až 3 měsíce, pozdní zotavení - až 1 rok, období následků - až 3 roky a dlouhodobé důsledky - více než 3 roky.

Diagnóza mrtvice

Včasná a přesná diagnóza tohoto onemocnění vám umožní poskytnout tu správnou pomoc v nejnaléhavějším období, zahájit adekvátní léčbu a zabránit impozantním komplikacím, včetně smrti.

Nejprve se provádí základní výzkum: klinický krevní test, EKG, biochemický krevní test pro stanovení močoviny, glukózy, jejího složení elektrolytů a lipidů a koagulačního systému. Ujistěte se, že jste vyšetřili mozek a krční páteř pomocí CT a MRI. Nejinformativnější metodou je MRI, která bude přesně označovat místo poškození a stav plavidel zásobujících tuto oblast. CT vyšetření ukáže oblast infarktu a následky mrtvice..

Základní principy léčby

Léčba ischemické mrtvice by měla být včasná a dlouhá. Pouze s tímto přístupem je možné částečně nebo úplně obnovit funkčnost mozku a zabránit následkům. K časným následkům po ischemické mozkové příhodě patří mozkový edém, kongestivní pneumonie, zánět močového systému, tromboembolismus, proleženiny.

Pacienti jsou v prvních 6 hodinách hospitalizováni ve specializovaných komorách jednotky neurologické nebo intenzivní péče. Léčba ischemické mrtvice začíná eliminací akutních poruch dýchacího a kardiovaskulárního systému. V případě potřeby je pacient intubován a přenesen na umělé dýchání. Je důležité obnovit přívod krve do mozku, normalizovat rovnováhu kyselin-báze a vody-elektrolytů. Je prováděna nepřetržitá kontrola respiračních funkcí, činnosti srdce a krevních cév, homeostáza - monitorování krevního tlaku, EKG, srdeční frekvence, hemoglobinu v krvi, respirační frekvence, krevní cukr, tělesná teplota. Hlavní opatření jsou zaměřena na snížení intrakraniálního tlaku a prevenci otoku mozku. Prevence pneumonie, pyelonefritidy, tromboembolie, otlaků.

Specifickou léčbou ischemické mozkové mrtvice je zlepšení mikrocirkulace mozku, odstranění příčin, které brání dodávce živin do neuronů.

Trombolýza s ischemickou mozkovou příhodou je nejúčinnější technikou, pokud se provádí v prvních 5 hodinách po nástupu mozkové příhody. Je založeno na konceptu, že s mrtvicí je nevratně ovlivněna pouze část buněk - ischemické jádro. Kolem ní je oblast buněk, které jsou vypnuty z funkce, ale zachovávají si životaschopnost. Při předepisování léků, které působí na krevní sraženinu, zředí ji a rozpustí, se krevní tok normalizuje a obnoví se funkce těchto buněk. V tomto případě se používá droga: Aktilize. Předepisuje se až po potvrzení diagnózy ischemické mrtvice intravenózně, v závislosti na hmotnosti pacienta. Jeho použití je kontraindikováno při hemoragické mrtvici, mozkových nádorech, náchylnosti ke krvácení, snížení koagulace krve a pokud pacient nedávno podstoupil břišní chirurgii.

Hlavní léky pro léčbu ischemické mrtvice jsou:

  • Antikoagulancia - heparin, fragmentin, nadroparin.
  • Ředidla krve - aspirin, cardiomagnyl.
  • Vasoaktivní léky - pentoxifylin, vinpocetin, trental, kázání.
  • Protidestičkové látky - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektory - etamsylát, prodektin.
  • Neurotropika - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
  • Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, dětský.

Léčba ischemické mrtvice na pravé straně se neliší od léčby ischemické mrtvice na levé straně, ale v terapii by měl existovat individuální přístup a různé kombinace léků, které jsou předepisovány pouze lékařem.

Výživa po mrtvici

Kromě lékové terapie a správné péče závisí úspěšnost zotavení na tom, jaké produkty pacient konzumuje. Výživa po ischemické cévní mozkové příhodě by měla být taková, aby nevyvolávala další útok a zabránila možným komplikacím.

Musíte jíst 4-6 krát denně. Potraviny by měly mít nízký obsah kalorií, ale bohaté na bílkoviny, rostlinné tuky a komplexní uhlohydráty. Pro prevenci zácpy je nutné použít velké množství vlákniny. Syrová zelenina - špenát, zelí, řepa zlepšují biochemické procesy v těle, takže by měly být v nabídce v dostatečném množství. Potřebujete každodenní použití borůvek a brusinek, protože přispívají k rychlému odstranění volných radikálů z těla.

Po ischemické cévní mozkové příhodě nebyla vyvinuta žádná speciální dieta. Klíčová doporučení: méně soli, použití uzeného masa, smažené, mastné, moučné výrobky jsou vyloučeny. Proto jsou hlavními produkty pro pacienty: nízkotučné maso, ryby, mořské plody, mléčné výrobky, cereálie, rostlinné oleje, zelenina, ovoce.

Rehabilitace po mrtvici

Cévní mozková příhoda je jedním z důležitých zdravotních a sociálních problémů státu v důsledku vysoké míry úmrtnosti, zdravotního postižení pacientů, složitosti a někdy jejich neschopnosti přizpůsobit se normálnímu životu. Ischemická mrtvice je nebezpečnými důsledky: paréza a ochrnutí, epileptické záchvaty, zhoršený pohyb, řeč, vidění, polykání, neschopnost pacientů sloužit samy sobě.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě - jedná se o opatření zaměřená na sociální přizpůsobení pacienta. Léčba léčiv během rehabilitačního období by neměla být vyloučena, protože zlepšují prognózu zotavení po ischemické mozkové příhodě mozku.

Období zotavení je důležitým obdobím v terapeutických opatřeních po mozkovém infarktu. Protože po mrtvici je většina funkcí těla narušena, je nutná trpělivost příbuzných a čas na jejich úplné nebo částečné uzdravení. U každého pacienta po akutním období se po ischemické cévní mozkové příhodě vyvinou individuální rehabilitační opatření, která zohlední charakteristiky průběhu nemoci, závažnost symptomů, věk a související onemocnění.

Je vhodné se zotavit z ischemické mrtvice v neurologickém sanatoriu. S pomocí fyzioterapie se obnoví cvičení, masáže, bahenní terapie, akupunktura, motorika, vestibulární poruchy. Neurologové a logopedi pomohou v procesu zotavování řeči po ischemické mozkové příhodě.

Léčba ischemické cévní mozkové příhody pomocí lidových léků může být provedena pouze v období zotavení. Můžete doporučit zahrnout do dat diety, bobule, citrusové plody, pít polévkovou lžíci směsi medu s cibulovou šťávou po jídle, tinkturu šišek ráno, vykoupat se s odvarem šípky, pít mátu a šalvějové vývary.

Léčba po mozkové příhodě doma je někdy účinnější než léčba v nemocnici.

Prevence a prognóza ischemické mozkové mrtvice

Prevence ischemické mrtvice je zaměřena na prevenci výskytu mrtvice a prevenci komplikací a opakovaného ischemického útoku. Je třeba včas léčit arteriální hypertenzi, provést vyšetření na bolest v srdci a nedovolit náhlé zvýšení tlaku. Správná a správná výživa, odvykání od kouření a pití alkoholu, zdravý životní styl - hlavní věc v prevenci mozkového infarktu.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí závisí na mnoha faktorech. Během prvních týdnů zemře 1/4 pacientů na mozkový edém, akutní srdeční selhání, pneumonii. Polovina pacientů žije 5 let, čtvrtina - 10 let.

Ischemická mrtvice co to je?

Co je to ischemická mrtvice a její důsledky? Jaké jsou příznaky? Existuje léčba a jsou možné komplikace?

Ischemická cévní mozková příhoda je mozková léze způsobená poruchou toku krve, která má za následek trombózu (ucpávání krevních cév). V důsledku toho je narušen krevní oběh a správné fungování oblastí a mozkových buněk..

Ateroskleróza a hypertenze se nazývají onemocnění, která vyvolávají riziko mrtvice. Ateroskleróza způsobuje poškození stěn cév krku a intrakraniálních cév mozku patologickými tukovými depozity (tzv. „Plaky“ cholesterolu), v důsledku čehož je v nich narušen krevní oběh.

Hypertenze, jako podmínka trvalého a dlouhodobého zvýšení krevního tlaku, vede k narušení vaskulárního tónu. Kombinace aterosklerózy s arteriální hypertenzí zvyšuje riziko vzniku ischemické mrtvice několikrát.

Ischemická mrtvice co to je?

Ischemická mrtvice je velmi nebezpečný stav vyžadující okamžitou hospitalizaci. V některých případech, kdy lékařská péče nebyla poskytnuta včas, se mohou vyvinout vážné komplikace a někdy fatální výsledek.

Podle statistik zemře každý pátý člověk, který je zasažen ischemickou cévní mozkovou příhodou, více než polovina pacientů získává těžké formy postižení.

Ischemický tah: Obecný popis

Nosologický popis ischemické mrtvice zahrnuje tři různé patologie, které charakterizují lokalizaci poruch oběhu:

  1. ischémie - nedostatek krevního toku v místní oblasti jakéhokoli orgánu;
  2. srdeční infarkt - poškození orgánů způsobené nedostatkem krve;
  3. cévní mozková příhoda - narušení dodávky krve v jedné z oblastí mozku způsobené progresivní ischemií jedné z cév a doprovázené nekrózou (nekrózou) mozkových buněk.

Další název pro ischemickou mozkovou mrtvici - mozkový infarkt - plně odpovídá probíhajícím patologickým procesům v mozku. Je důležité si uvědomit, že k destrukci tkáně dochází po obnovení normálního průtoku krve..

To je důvod, proč osoba, která měla mozkovou mrtvici, potřebuje kvalifikovaný lékařský dohled a následnou rehabilitaci..

Mezi příčiny ischemické cévní mozkové příhody lze rozlišit dvě skupiny:

  1. nemodifikovatelné, tj. neléčitelná (např. genetická predispozice, rizika spojená s věkem);
  2. modifikovatelný, jehož vliv lze regulovat (špatné návyky, nadváha, cukrovka, vysoký cholesterol, sedavý životní styl a další).

Mnoho nepříznivých faktorů lze napravit nebo minimalizovat dodržováním pravidel zdravého životního stylu..

Odrůdy mrtvice

Ischemická mrtvice je patologický syndrom, jehož projevy se liší v závislosti na rozmanitosti nemoci. Pokud vezmeme v úvahu mechanismus, který vedl k rozvoji patologie, lze rozlišit pět typů mrtvice:

Atherothrombotic

Aterothrombotická cévní mozková příhoda - ateroskleróza je základním kamenem jejího vývoje, u kterého je zablokování cév velkých nebo středních tepen způsobeno cholesterolovými „plaky“; tato podmínka se ve snu často vyvíjí v noci.

Kardioembolický

Kardioembolická cévní mozková příhoda - způsobená zvláštním typem trombu - embolie, která se vytváří při různých srdečních chorobách (arytmie, endokarditida, srdeční choroby) a blokuje mozkové tepny; stav má náhlou povahu a vyvíjí se během bdění.

Lacunar

Lakunární mrtvice - vyskytuje se s lézemi malých cév; nejčastěji se vyvíjí u pacientů s hypertenzí nebo diabetem.

Hemodynamický

Hemodynamická mrtvice - způsobená narušeným průtokem krve cévami (například při poklesu tlaku), v důsledku čehož mozek nedostává dostatečné množství potřebných živin; nejčastěji se vyvíjí u pacientů se souběžnou cévní patologií.

Neznámého původu

Tah neznámého původu - není možné identifikovat příčiny onemocnění.

Období zdvihu

Ischemická mrtvice má u každého pacienta individuální průběh. Rychlost vývoje patologického procesu je však jedním ze společných rysů u lidí, kteří podstoupili tento závažný stav..

Někdy není počet hodin, ale dokonce i minut, protože mozková tkáň je zničena velmi rychle.

Existuje pět period mrtvice:

První období - nejvíce akutní - netrvá déle než 3 dny. Včasná lékařská péče spočívající v zavedení trombolytických léků pro pacienta může patologickou reakci zpomalit a dokonce ji omezit na nic.

Pokud jsou lékařská opatření úspěšná, pak lékaři nemluví o mozkové příhodě, ale o přechodném ischemickém záchvatu (méně hrozný stav, který dobře reaguje na léčbu).

Druhé období - akutní - trvá od 3 dnů do 4 týdnů. Toto je důležitý čas pro diagnostiku stupně poškození mozku a zastavení příznaků nemoci..

Poté sledujte období zotavení: brzy (až 6 měsíců) a pozdě (až 2 roky). V současné době se provádí soubor rehabilitačních opatření a postupů zaměřených na obnovení ztracených funkcí mozkových oblastí (pokud je to možné).

Poté přichází období reziduálních jevů, které doprovází člověka a budou se cítit po celý život.

Podle rychlosti šíření léze a zesílení symptomů odborníci rozlišují následující varianty ischemické mrtvice:

  1. přechodný ischemický atak - je ovlivněna malá oblast mozku, krevní oběh je narušen maximálně na jeden den; předpověď je příznivá;
  2. menší mrtvice - záchvaty ischémie jsou výrazné a mohou trvat až 3 týdny;
  3. progresivní mrtvice - příznaky se neobjeví okamžitě, ale postupně se zvyšují v průběhu několika hodin nebo dokonce dnů; úplné zotavení není možné;
  4. rozsáhlá ischemická mrtvice - příznaky jsou nejvýraznější a trvají dlouhou dobu; nepříznivá prognóza.

Závažnost ischemické mrtvice také ovlivňuje možnost příznivé prognózy..

S mírnou závažností symptomů je málo nebo málo symptomů. Prognóza je příznivá, je možné rychlé zotavení..

Průměrný stupeň je charakterizován mnoha příznaky v závislosti na umístění léze. Vědomí člověka se nemění, na rozdíl od vážného stupně poškození, při kterém jsou do patologického procesu zapojeny rozsáhlé oblasti mozku a mnoho funkcí trpí.

Nemocný potřebuje povinné ošetření v nemocnici s následným rehabilitačním průběhem.

Mozkový infarkt ovlivňuje určité části mozku, které jsou zodpovědné za určité mentální a neurologické funkce. V postižené oblasti je několik typů mrtvice..

Druhy ischemického tahu

Pravostranná ischemická mrtvice

Pravostranná ischemická mrtvice vede k narušené motorické funkci na levé straně těla. Obnova je velmi pomalá. Jedním z nejhorších účinků je ochrnutí na levé straně..

Kromě toho je možné zhoršení řeči, ztráta koncentrace a krátkodobá paměť.

Známky mrtvice na pravé straně mohou zahrnovat:

  • zpomalení reakcí,
  • znecitlivění těla,
  • ochrnutí těla a obličejových svalů na levé straně.

Levostranná ischemická mrtvice

S levostrannou ischemickou mrtvicí jsou primárně ovlivněny funkce řeči, zatímco motorické funkce nejsou významně ovlivněny. Je těžké obnovit řeč.

Pokud je poškozeno centrum Brocka, je člověk schopen mluvit pouze samostatnými slovy a jednoduchými větami. Mezi další příznaky patří zhoršené vnímání, potíže s pohybem a narušená koordinace.

Hlavní komplikací tohoto typu cévní mozkové příhody jsou odchylky v mentální sféře, především ze strany emocionálních projevů. Může také dojít ke ztrátě paměti a dezorientaci v prostoru a čase..

Mozková mrtvice

Cerebelární mrtvice vede k trvalé zhoršené koordinaci pohybů. Kromě toho se u pacienta v počátečním stádiu léze mohou objevit záchvaty nevolnosti a zvracení, časté závratě.

Jak cerebellum začne mačkat mozkový kmen, přidají se další symptomy (znecitlivění obličejových svalů), po kterých člověk upadne do kómatu. Mozková úmrtnost je extrémně vysoká.

Steme Steme

Nejnebezpečnějším typem ischemické cévní mozkové příhody je stonek, protože právě v mozkovém kmeni jsou umístěna centra, která jsou odpovědná za nejdůležitější systémy fungování těla - dýchací a srdeční.

S jejich porážkou jsou šance na zotavení téměř nulové. Příznaky tohoto typu mrtvice - neschopnost navigace ve vesmíru, zhoršená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Rozsáhlá mrtvice

Rozsáhlá cévní mozková příhoda postihuje velké oblasti mozku, na nichž dochází téměř k úplnému narušení krevního oběhu až do jeho absence. Vyskytuje se mozkový edém. Existuje úplná ochrnutí. Neexistují prakticky žádné šance na zotavení.

Kód pro mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10)

V souladu s ICD-10 má ischemická mrtvice kód pod písmenem I, s další tečkou a číslem pro rozlišení typu mrtvice.

Klasifikátor tohoto patologického stavu zahrnuje také latinská písmena „A“ nebo „B“ popisující mozkový infarkt v přítomnosti hypertenze a bez této zátěže.

Příznaky ischemické mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda se zpravidla rychle vyvíjí během několika minut. Zhoršení se může náhle začít v pozadí plného zdraví. Ve stáří je možné postupné zvyšování projevů mrtvice do dvou dnů.

Chcete-li včas rozpoznat tento stav nebezpečný pro lidský život, musíte jasně vědět, jaké příznaky na něj poukazují.

Existuje speciální test, který vám pomůže identifikovat včasné příznaky mozkového infarktu: musíte požádat osobu, aby se usmála nebo ukázala zuby, zvedla ruce a řekla několik vět.

Když začne mrtvice, není možné provést tyto akce: pacientova tvář je asymetrická nebo šikmá, není schopen zvednout obě ruce najednou (jedna ruka bude spuštěna), řeč je nejasná.

Pokud se vyskytne jeden nebo více příznaků, je třeba osobu co nejdříve vzít do nemocnice a poskytnout jí lékařskou péči. První 3 hodiny jsou považovány za nejdůležitější pro poskytování lékařské péče a další příznivou prognózu..

Různé příznaky ischemické mrtvice také závisí na lokalizaci místa poškození v mozku. Pokud tedy dojde k zablokování cévy umístěné v přední části krku, bude pacient narušen znecitlivěním nebo nehybností paže (nebo nohy) na jedné straně těla, řečovými potížemi, zrakovým postižením v jednom oku, až do oslepnutí.

Pokud je krevní oběh narušen v cévách na zadní straně krku, lze pozorovat příznaky jako závratě, nevolnost, slabost v celém těle, dvojité vidění a rozmazané vidění, pocit tepla a pocení..

Příznaky přechodných ischemických útoků (TIA)

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody se mohou podobat příznakům přechodných ischemických záchvatů, ale tyto probíhají mírnější formou a mají dobrou šanci na přežití a obnovení ztracených mozkových funkcí..

Přechodné ischemické záchvaty často předcházejí mozkovému infarktu, ale mohou být jeho důsledkem..

Klinický obraz TIA během MRI nebo CT mozku nenaznačuje přítomnost léze a trvání neurologických příznaků nepřesahuje 24 hodin.

Při diferenciální diagnostice ischemické mrtvice a TIA se používají následující metody:

  • klinická a biochemická analýza krve;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • echokardiografie (echokardiografie) srdce;
  • Dopplerovský ultrazvuk cév hlavy a krku.

Vlastnosti diagnostiky mrtvice

Moderní diagnostické metody umožňují rychle a jasně identifikovat příznaky počáteční mrtvice a včasně zahájit řadu opatření ke zmírnění jejích příznaků, které v budoucnu pomáhají předcházet závažným komplikacím a snižují úmrtnost na tuto nemoc.

Mezi hlavní diagnostické metody ischemické mozkové mrtvice patří:

  1. studie o krvi a jejích nejdůležitějších ukazatelích (klinické a biochemické krevní testy, studium složení lipidů, rozšířený koagulogram);
  2. Měření EKG a krevního tlaku;
  3. MRI nebo CT cév mozku a krku (přesně určit umístění a velikost postižené oblasti a stav nejbližších cév);
  4. vyšetření pacienta neurologem, odebírání anamnézy, identifikace průvodních onemocnění ovlivňujících vývoj mozkového infarktu a účinnost léčby.

V nemocnici se provádí diferenciální diagnostika ischemické cévní mozkové příhody a dalších nemocí s podobnými příznaky, především přechodných ischemických záchvatů, jakož i epilepsie, mozkových nádorů a jiných nemocí..

Důsledky ischemické mrtvice

Mozkový infarkt způsobuje řadu nepříznivých následků a komplikací, které závisí na umístění a velikosti místa léze a liší se závažností, délkou trvání a schopností zotavit se. Čím větší je léze, tím menší je šance na úplné obnovení ztracených funkcí.

Nejběžnější důsledky ischemické mrtvice mozku lze rozdělit do několika skupin:

  1. poruchy řeči - jsou pozorovány poměrně často, zejména u pacientů s levostrannou cévní mozkovou příhodou; může se projevit neschopností vyslovovat slova a obecnou nečitelností řeči, potížemi při pojmenovávání objektů, problémy se čtením a psaním;
  2. motorické poruchy - mohou být buď částečné, nebo úplné, až do ochrnutí; lokalizované ve specifické oblasti (nebo dokonce polovině) těla; projevuje se v narušené pohyblivosti, slabosti; tento druh komplikace komplikuje dovednosti osoby v oblasti péče o sebe a činí jej závislým na pomoci jiných lidí;
  3. narušení citlivosti v určitých částech těla - někdy mohou zůstat po dlouhou dobu, i když jsou obnoveny motorické funkce (je to kvůli skutečnosti, že nervová vlákna odpovědná za vedení nervových impulsů se zotavují velmi pomalu);
  4. porušení v kognitivní a emocionálně-volební oblasti - oslabení intelektuálních schopností, problémy s pamětí a pozorností, časté změny nálad, snížené komunikační schopnosti;
  5. duševní poruchy - snížené emoční pozadí, problémy se spánkem, snížená chuť k jídlu, depresivní stavy, až po sebevraždu.

Kromě těchto komplikací se u pacientů mohou vyskytnout příznaky, jako je zhoršená koordinace a chvějící se chůze, potíže s polykáním jídla, zejména těžké, epileptické záchvaty, rozmazané vidění, riziko pneumonie, trombóza končetin a další důsledky, které nepříznivě ovlivňují kvalitu života..

Samostatně stojí za zmínku riziko druhé mrtvice. Bohužel přibližně třetina pacientů, kteří podstoupili mozkovou mrtvici, podstoupí druhý útok, který nevyhnutelně znamená vážné ohrožení života a zdraví..

Prognóza života s ischemickou mozkovou příhodou

Při vytváření prognózy po cévní mozkové příhodě jsou hlavními faktory, na které se zdravotničtí pracovníci spoléhají:

  1. Velikost a lokalizace poškození mozkové tkáně. K zotavení po mozkovém infarktu může dojít mnohem rychleji, pokud je léze relativně malá a léze neovlivňuje vitální mozková centra..
  2. Druh mrtvice. Aterotrombotické a kardioembolické formy mozkového infarktu doprovázejí vysoké úmrtnosti a nejnižší - lacunar.
  3. Věk pacienta. Čím je pacient starší, tím je pro něj nepříznivější prognóza.
  4. Doprovodné nemoci. Pokud má pacient onemocnění, která způsobila vznik cévní mozkové příhody (například ateroskleróza a arteriální hypertenze), pak je riziko opakovaného oddělování trombu a okluze cévy velmi vysoké. Prognóza těchto pacientů tedy není příliš příznivá..
  5. Časový faktor. Výsledek ischemické cévní mozkové příhody bude také do značné míry záviset na rychlosti poskytované lékařské péče a délce rehabilitace..

Hlavní procento úmrtí se objevuje v prvních dvou dnech od počátku nemoci, v následujících 30 dnech zemře přibližně čtvrtina pacientů (hlavně na rozvinuté komplikace). Přežívající pacienti získávají různé formy zdravotního postižení, které však při včasné rehabilitaci nemusí přijít o nic..

Přežití pacientů po mozkovém infarktu s každým žitým rokem postupně klesá: pokud na konci prvního roku onemocnění přežije asi 70% pacientů, pak po 10 letech - ne více než 25%.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě

Opatření pro zotavení po mrtvici jsou navržena na dlouhou dobu.

Hlavním principem je postupná komplikace a zvýšení zátěže na těle pacienta pomocí jemných léčebných režimů:

  • přísný odpočinek na lůžku - na samém začátku vývoje patologického stavu je pacient kontraindikován v náhlých pohybech a pohybech, ale v péči o něj lékařský personál používá prostředky zaměřené na prevenci proleženin, tření, převrácení, prvky respirační gymnastiky;
  • mírně prodloužený odpočinek na lůžku - pacientovi je umožněna minimální fyzická aktivita (nezávislé otočení, zaujetí sedu, nezávislé stravování);
  • režim sboru - nezávislý nebo s pomocí pohybu zdravotnického personálu uvnitř oddělení, použití speciálních rehabilitačních prostředků (chodci), postupný přechod k péči o sebe;
  • volný mód.

Rehabilitace, kterou lidé prochází po cévní mozkové příhodě, se skládá z několika fází a začíná na oddělení, kde byl pacient hospitalizován (obvykle neurologické oddělení)..

Na konci akutního období - přesun do rehabilitačního oddělení nemocnice nebo do specializovaného sanatoria. Dále je spojeno ambulantní monitorování na klinice v místě bydliště.

Rehabilitační opatření po mozkovém infarktu zahrnují:

  • lékařská gymnastika (LFK) a masáže;
  • fyzioterapeutické procedury;
  • užívání léků předepsaných lékařem;
  • dietní jídlo;
  • denní rutina.

Mnoho zotavovacích aktivit lze provádět doma..

Ischemická léčba mrtvice

Při léčbě cévní mozkové příhody jsou první 3 hodiny po nástupu příznaků nejdůležitější pro schopnost obnovit ztracené mozkové schopnosti.

V nemocnici je po diagnóze stavu pacienta možná trombolytická terapie, jejíž podstatou je intravenózní podávání speciálních léků, které mohou rozpustit krevní sraženiny.

Avšak po 4,5 hodinách od počátku patologického stavu ztrácí tento způsob léčby účinnost a není předepsán.

Ještě před hospitalizací u nouzových lékařů se pacient podrobuje tzv. Základní terapii zaměřené na stabilizaci stavu pacienta (normalizace kardiovaskulárního a respiračního systému).

Základní terapie zahrnuje:

  • udržování rovnováhy voda-elektrolyt,
  • normalizace tkáňového metabolismu,
  • kontrola tělesné teploty a krevního tlaku,
  • sledování srdeční frekvence.

V případě současných onemocnění kardiovaskulárního systému lze předepsat:

  • angioprotektory,
  • antikoagulancia,
  • srdeční glykosidy,
  • antioxidanty,
  • a další prostředky.

Specifickou léčbou mozkové mrtvice je obnova narušeného krevního oběhu v lézi (trombolytická terapie) a prevence nové trombózy (antikoagulační terapie)..

Terapeutického účinku je dosaženo užíváním léků a chirurgických metod léčby (ze zdravotních důvodů).

Výživa pro pacienty po mrtvici

Zvláštní strava po mrtvici vyžaduje: omezit příjem soli a cukru, vyhnout se kořenitým, mastným a smaženým jídlům, různým uzeným masům, okurkám a marinádám. Hlavním cílem je pomoci obnovit tělo a zabránit novým útokům na nemoc.

Jídlo by mělo být časté (nejméně 5-6krát denně), ale v malých porcích. Doporučuje se zahrnout do stravy čerstvou zeleninu a ovoce bohaté na vlákninu, cereálie, mléčné výrobky a nízkotučné odrůdy masa a ryb..

První kurzy jsou nejlépe vegetariánské a ne příliš silné. Velké výhody mohou přinést výrobky s vysokým obsahem draslíku (sušené meruňky, banány, citrusové plody) a schopné odstranit z těla volné radikály (borůvky, brusinky).

Po cévní mozkové příhodě je pro pacienty nežádoucí pít hodně tekutin, aby se zabránilo vzniku otoků. Lékaři doporučují pít maximálně jeden litr tekutiny denně.

Prevence ischemické mrtvice

Jakémukoli onemocnění je snazší předcházet než léčit..

Cílem preventivních opatření k prevenci mrtvice a přechodných ischemických záchvatů je zabránit jejich výskytu a zabránit možným komplikacím:

  • systematické návštěvy lékařů a rutinních vyšetření a lékařských vyšetření;
  • korekce krevního tlaku;
  • dietní jídlo;
  • kontrola hladiny cholesterolu v krvi a glukózy;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • pravidelná fyzická aktivita a sport.
Přečtěte Si O Závratě