Hlavní Infarkt

Mozková mozková mrtvice

Ischemická mozková mrtvice je mozkový infarkt, vyvíjí se s významným snížením průtoku krve mozkem..

Mezi nemocemi vedoucími k rozvoji mozkového infarktu je na prvním místě ateroskleróza, která postihuje hlavní cévy mozku na krku nebo intrakraniální cévy, nebo obě.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická mrtvice - stav vyžadující okamžitou hospitalizaci pacienta a provedení odpovídajících lékařských opatření.

Ischemická mrtvice: co to je?

Ischemická cévní mozková příhoda nastává v důsledku překážky v krevních cévách dodávajících krev do mozku. Hlavní podmínkou pro tento typ překážky je vývoj tukového obložení lemujícího stěny nádoby. Tomu se říká ateroskleróza..

Ischemická mrtvice způsobuje krevní sraženinu, která se může tvořit v krevní cévě (trombóza) nebo kdekoli jinde v oběhovém systému (embolie).

Definice nozologické formy nemoci je založena na třech nezávislých patologiích charakterizujících lokální cirkulační poruchu, označovaných pojmy "Ischémie", "Infarkt", "Tah":

  • ischémie - nedostatek krevního zásobení v místní oblasti orgánu, tkáně.
  • cévní mozková příhoda je porušení krevního oběhu v mozku během prasknutí / ischémie jedné z cév, doprovázené smrtí mozkové tkáně.

U ischemické mrtvice závisí příznaky na typu onemocnění:

  1. Aterothrombotický záchvat - vyskytuje se v důsledku aterosklerózy velkých nebo středních tepen, vyvíjí se postupně, nejčastěji ve snu;
  2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze mohou způsobovat poruchy oběhu u tepen malého průměru.
  3. Kardioembolická forma - vyvíjí se jako důsledek částečného nebo úplného zablokování střední tepny mozku embolií, náhle se vyskytuje během bdění, následně může dojít k embolii v jiných orgánech;
  4. Ischemická, spojená se vzácnými příčinami - stratifikace cévní stěny, nadměrná koagulace krve, vaskulární patologie (neaterosklerotická), hematologická onemocnění.
  5. Neznámý původ - charakterizovaný neschopností určit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika důvodů;

Ze všeho výše uvedeného můžeme usoudit, že odpověď na otázku „co je to ischemická mrtvice“ je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z částí mozku kvůli jeho zablokování trombu nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období dokončené ischemické mrtvice:

  1. Nejostřejší období jsou první tři dny;
  2. Akutní období je až 28 dní;
  3. Doba předčasného zotavení - až šest měsíců;
  4. Doba pozdního zotavení - až dva roky;
  5. Zbytkové období - po dvou letech.

Většina ischemických mozkových mrtvic začíná náhle, rychle se vyvíjí a vede k smrti mozkové tkáně během několika minut až několika hodin..

Podle oblasti poškození je mozkový infarkt rozdělen na:

  1. Ischemická cévní mozková příhoda, pravá strana - důsledky ovlivňují hlavně motorické funkce, které jsou následně špatně obnoveny, psychoemotivní indikátory mohou být téměř normální;
  2. Ischemická mrtvice na levé straně - následky jsou hlavně psychoemocionální sféra a řeč, motorické funkce jsou téměř úplně obnoveny;
  3. Mozeček - narušena koordinace pohybů;
  4. Rozsáhlé - vyskytuje se při úplné absenci krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje otoky, nejčastěji vede k úplné ochrnutí s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji vyskytuje u lidí ve stáří, ale může se to stát i v jiných věcech. Prognóza života je v každém případě individuální.

Pravostranná ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně ovlivňuje oblasti zodpovědné za motorickou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je ochrnutí celé levé strany..

Naopak, pokud je poškozena levá polokoule, pravá polovina těla selže. Ischemická mrtvice, při které je ovlivněna pravá strana, může také způsobit poruchu řeči.

Levostranná ischemická mrtvice

Při ischemické mozkové příhodě je funkce řeči a schopnost vnímat slova vážně narušena na levé straně. Možné důsledky - pokud je například centrum Brocka poškozeno, pacient je zbaven možnosti skládat a vnímat složité věty, má k dispozici pouze určitá slova a jednoduché fráze.

Zastavit

Tento typ mrtvice jako kmenové ischemické mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmeni jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších systémů z hlediska podpory života - srdeční a dýchací. Lví podíl na fatálních následcích je způsoben infarktem mozkových kmenů.

Příznaky kmenové ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigace ve vesmíru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Mozková ischemická mrtvice v počátečním stadiu je charakterizována změnou koordinace, nevolností, závratě a zvracením. Po dni začíná mozek vyvíjet tlak na mozkový kmen.

Obličejové svaly se mohou znecitlivět a člověk může upadnout do kómatu. Kóma při ischemické mozkové mrtvici je velmi běžná, ve velké většině případů je taková mrtvice čerpána smrtí pacienta..

Kód ICB 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován v sekci I 63 přidáním tečky a čísla za tím, aby se vyjasnil typ mrtvice. Kromě toho se při kódování takových chorob přidává písmeno „A“ nebo „B“ (lat.), Které označuje:

  1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
  2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Příznaky ischemické mrtvice

Mrtvice v 80% případů jsou pozorovány v systému střední mozkové tepny a 20% - v jiných mozkových cévách. U ischemické mrtvice se zpravidla projevují příznaky náhle, v sekundách nebo minutách. Méně často se symptomy objevují postupně a zesilují se po dobu několika hodin až dvou dnů..

Příznaky ischemické mrtvice závisí na tom, která část mozku je poškozena. Jsou podobné příznakům u přechodných ischemických záchvatů, avšak zhoršená funkce mozku je závažnější, projevuje se více funkcí, pro větší část těla a obvykle přetrvává. Může to být doprovázeno kómatem nebo mírnějším poklesem vědomí..

Pokud je například zablokovaná céva, která přenáší krev do mozku podél přední části krku, následující poruchy:

  1. Slepota v jednom oku;
  2. Jedna z paží nebo nohou na jedné straně těla bude ochrnutá nebo velmi slabá;
  3. Problémy s porozuměním tomu, co říkají ostatní, nebo neschopností najít slova v rozhovoru.

A pokud je plavidlo zablokované, které přenáší krev do mozku podél zadní části krku, může dojít k takovýmto porušením:

  1. Dvojité vidění;
  2. Slabost na obou stranách těla;
  3. Závratě a prostorová dezorientace.

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, nezapomeňte zavolat sanitku. Čím dříve budete jednat, tím lepší bude prognóza života a pravděpodobnost katastrofických následků.

Příznaky přechodných ischemických útoků (TIA)

Často předcházejí ischemické mrtvici a někdy je TIA pokračováním mrtvice. Příznaky TIA jsou podobné fokálním symptomům menší mrtvice.

Hlavní rozdíly mezi TIA a mrtvicí jsou odhaleny vyšetřením CT / MRI, klinickými metodami:

  1. Neexistuje žádné (vizualizované) centrum mozkového infarktu;
  2. Trvání neurologických fokálních symptomů není delší než 24 hodin.

Příznaky TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

  1. Krev za účelem stanovení jejích reologických vlastností;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrazvuk - Dopplerografie cév hlavy a krku;
  4. Srdeční echokardiografie (echokardiografie) - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza nemoci

Hlavní metody diagnostiky ischemické mrtvice:

  1. Anamnéza, neurologické vyšetření, fyzikální vyšetření pacienta. Identifikace průvodních onemocnění, která jsou důležitá a ovlivňují vývoj ischemické mrtvice.
  2. Laboratorní studie - biochemická analýza krve, lipidové spektrum, koagulogram.
  3. Měření krevního tlaku.
  4. EKG.
  5. MRI nebo CT mozku vám umožní určit umístění léze, její velikost, omezení její tvorby. Pokud je to nutné, provede se CT angiografie, aby se stanovilo přesné místo okluze cév..

Je třeba odlišit ischemickou mozkovou mrtvici od jiných mozkových onemocnění s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejčastější jsou - nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Důsledky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být důsledky velmi rozdílné - od velmi závažných, s rozsáhlou ischemickou cévní mozkovou příhodou, po malé, s mikroútoky. Vše záleží na umístění a objemu ohniska.

Pravděpodobné důsledky ischemické mrtvice:

  1. Duševní poruchy - u mnoha přežívajících mozkové příhody se rozvine deprese po mozkové příhodě. Důvodem je skutečnost, že člověk již nemůže být stejný jako dříve, obává se, že se stal pro svou rodinu zátěží a obává se, že zůstane po celý život postižený. Také se mohou objevit změny v chování pacienta, může se stát agresivním, plachým, dezorganizovaným, bezdůvodně podléhat častým změnám nálad.
  2. Senzorické poškození končetin a obličeje. Citlivost je vždy obnovena déle než svalová síla končetin. To je způsobeno skutečností, že nervová vlákna odpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulzů se zotavují mnohem pomaleji než vlákna odpovědná za pohyby..
  3. Porušení funkce motoru - síla končetin se nemusí plně zotavit. Slabost v noze přinutí pacienta používat hůl, slabost v ruce ztěžuje provádění jakýchkoli činností v domácnosti, až po nasazení a držení lžíce.
  4. Důsledky se mohou projevit ve formě kognitivního postižení - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známé, telefonní čísla, jeho jméno, příjmení, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může zaměnit čas a místo, ve kterém může nachází se.
  5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Komunikace pacienta s příbuznými je obtížná, někdy může pacient mluvit zcela nesoudržnými slovy a větami, někdy pro něj může být obtížné něco říct. Taková porušení jsou méně běžná u pravostranné ischemické mrtvice..
  6. Poruchy polykání - pacient se může dusit jak tekutými, tak pevnými potravinami, což může vést k aspirační pneumonii a následně k smrti.
  7. Porušení koordinace se projevuje ohromujícím při chůzi, závratě, pádu při náhlých pohybech a zatáčkách.
  8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické mrtvici může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mozkovou příhodou

Prognóza výsledku ischemické mrtvice ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a konzistenci léčebných opatření. Čím dříve byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče a řádná motorická rehabilitace, tím příznivější byl výsledek onemocnění.

Časový faktor hraje obrovskou roli, šance na zotavení závisí na něm. V prvních 30 dnech zemře asi 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mrtvic a u lakunaru je pouze 2%. Závažnost a vývoj mrtvice se často hodnotí pomocí standardizovaných měřičů, jako je stupnice zdvihu National Institute of Health (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je mozkový edém a dislokace mozkových struktur způsobená tímto onemocněním, v ostatních případech - pneumonie, srdeční choroby, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významná část (40%) úmrtí se vyskytuje v prvních 2 dnech nemoci a je spojena s rozsáhlými velikostmi infarktu a mozkovým edémem.

Asi 60-70% pacientů má přeživší neurologické poruchy do konce měsíce. 6 měsíců po mozkové příhodě zůstávají zakázané neurologické poruchy u 40% přežívajících pacientů, do konce roku u 30%. Čím výraznější je neurologický deficit do konce 1. měsíce nemoci, tím menší je pravděpodobnost úplného zotavení.

Obnovení motorických funkcí je nejvýznamnější během prvních 3 měsíců po mrtvici, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplný nedostatek pohybu rukou do konce prvního měsíce nemoci je špatným prognostickým znakem. Rok po mozkové příhodě je další obnovení neurologických funkcí nepravděpodobné. Pacienti s mozkovou mrtvicí mají lepší uzdravení než jiné typy ischemické mozkové příhody..

Přežití pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě je přibližně 60–70% do konce 1. roku nemoci, 50% po 5 letech po mozkové příhodě, 25% po 10 letech.

Mezi slabé prognostické příznaky přežití v prvních 5 letech po cévní mozkové příhodě patří starší pacient, infarkt myokardu, fibrilace síní, městnavé srdeční selhání před cévní mozkovou příhodou. K opakované ischemické cévní mozkové příhodě dochází přibližně u 30% pacientů do 5 let po první mozkové příhodě.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě

Všichni pacienti s cévní mozkovou příhodou prochází následujícími etapami rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, lázeňská léčba, ambulantní sledování.

Hlavní cíle rehabilitace:

  1. Obnova narušených funkcí;
  2. Mentální a sociální rehabilitace;
  3. Prevence komplikací po mrtvici.

V souladu s vlastnostmi průběhu onemocnění u pacientů se postupně používají následující léčebné režimy:

  1. Přísný odpočinek na lůžku - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, veškeré pohyby v posteli provádí zdravotnický personál. Ale již v tomto režimu začíná rehabilitace - zákruty, tření - prevence trofických poruch - proleženiny, dechová cvičení.
  2. Mírně prodloužený odpočinek na lůžku - postupné rozšiřování motorických schopností pacienta - nezávislé otáčení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, přechod do sedu. Postupně, jíst, zatímco sedí 1 krát denně, pak 2, a tak dále.
  3. Režim Ward - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodci, hůl...) se můžete pohybovat po oddělení, provádět dostupné typy péče o sebe (jídlo, praní, převlékání...).
  4. Volný mód.

Trvání režimů závisí na závažnosti cévní mozkové příhody a velikosti neurologické vady..

Léčba

Základní léčba ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na zachování životních funkcí pacienta. Jsou přijímána opatření k normalizaci dýchacích a kardiovaskulárních systémů..

V případě ischemické choroby srdeční je pacientovi předepsána antianginózní léčiva a také léky, které zlepšují čerpací funkci srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, léčiva, která normalizují metabolismus tkání. Také se konají zvláštní události na ochranu mozku před strukturálními změnami a mozkovým edémem..

Specifická terapie ischemické mrtvice má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti, jakož i zachování metabolismu mozkových tkání a jejich ochranu před strukturálním poškozením. Specifická terapie pro ischemickou mozkovou mrtvici zahrnuje použití léku, neléku a chirurgických metod léčby..

V prvních několika hodinách od počátku nemoci má smysl provádět trombolytickou terapii, jejíž podstatou je lýza krevní sraženiny a obnovení toku krve v postižené části mozku..

Výživa

Strava znamená omezení spotřeby soli a cukru, mastných potravin, moučných výrobků, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučují přidávat do stravy více zeleniny a ovoce bohatého na vlákninu, jíst polévky připravené podle vegetariánských receptů, kyselá mléčná jídla. Ti, kteří mají ve svém složení draslík, se mohou pochlubit zvláštním přínosem. Patří sem sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Jídlo musí být zlomkové, konzumováno v malých porcích pětkrát denně. V tomto případě strava po mrtvici zahrnuje objem tekutiny nepřesahující jeden litr. Nezapomeňte však, že všechny provedené kroky by měly být projednány se svým ošetřujícím lékařem. Pouze specialista na sílu může pacientovi pomoci rychleji se zotavit a zotavit se ze závažné nemoci.

Prevence

Prevence ischemické mrtvice je zaměřena na prevenci výskytu mrtvice a prevenci komplikací a opakovaného ischemického záchvatu..

Je třeba včas léčit arteriální hypertenzi, provést vyšetření na bolest v srdci a nedovolit náhlé zvýšení tlaku. Správná a správná výživa, odvykání od kouření a pití alkoholu, zdravý životní styl - hlavní věc v prevenci mozkového infarktu.

Důsledky a prognóza pro život s ischemickou mozkovou příhodou

Smrt mozkové tkáně způsobená hypoxií se nazývá ischemická mrtvice. Tato patologie je hlavním faktorem úmrtnosti, postižení ve středním a stáří. Porucha toku krve narušuje holistické fungování nervového systému, vede k omezené schopnosti pracovat, smrti.

Preventivní opatření mohou zabránit problému, který způsobí smrt nebo úplnou nehybnost. Tahy ischemického typu u mladých lidí se začaly zaznamenávat častěji. Terapie chronických patologických stavů, boj proti špatným návykům - skutečný způsob, jak zabránit postižení nebo předčasné smrti.

Co je to ischemická mrtvice?

Problém se vyvíjí v důsledku zúžení arteriálního lumenu. Překážky vznikají z následujících důvodů:

  • tvorba krevních sraženin;
  • blokování aterosklerotickými masami;
  • embolie.

Při klasifikaci ischemické cévní mozkové příhody se zobrazuje povaha patologických změn:

  • aterothrombotická mrtvice;
  • tromboembolická nebo embolická;
  • netrombotický;
  • přechodný útok.

Zhoršení průtoku krve způsobuje hypoxii neuronů. Přerušení dodávky kyslíku trvá asi 2 hodiny, pokud není možné obnovit průtok krve, buněčné struktury odumírají. Vznik patologického místa vede k infarktu. Sousední zóny (penumbra region) také trpí, ale je možné obnovit jejich činnost.

Jaký je rozdíl mezi ischemickou mrtvicí a hemoragií?

Blokování cév se liší od krvácení v klinické a patologické anatomii. Povaha procesu by měla být správně stanovena, protože léčba, sekundární prevence mají rozdíly.

Tabulka Rozdíly ischemické a hemoragické mrtvice

IschémieKrvácení
Postupný nástup, místní příznaky převažují nad mozkemZačíná náhle, v některých případech bez prekurzorů
U většiny pacientů je vědomí zachovánoKóma na pozadí ostrého mozkového edému
Krevní tlak může být zvýšen, normální nebo snížený.Počty krevního tlaku se prudce zvyšují
Barva kůže se nezměníHyperémie kůže obličeje, krku, hrudníku
Periferní krevní obraz se nezměnilZvýšený počet bílých krvinek, ESR

Hypoxie je reverzibilní v časných hodinách a krvácení okamžitě způsobuje nekrózu s reflexním cerebrálním edémem..

Rizikové faktory pro ischemický zdvih

Příčiny ischemické mrtvice zvyšují pravděpodobnost katastrofy. První skupina zahrnuje ty, které nelze ovlivnit:

Starší lidé (po 60 letech), muži s komplikovanou rodinnou historií, jsou vystaveni nejvyššímu riziku.

Faktory, které lze ovlivnit a snížit negativní dopad:

  • hypertenze;
  • cerebrální ateroskleróza;
  • diabetes;
  • srdeční vady;
  • vaskulitida;
  • špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
  • špatný způsob práce a odpočinku;
  • psychoemocionální přetížení.

Terapie chronických patologických stavů, odmítnutí špatných návyků může odolat výskytu.

V závislosti na ráži postižené cévy, lokalizaci, velikosti léze se rozlišují následující typy ischemické mrtvice:

Páteřní ischemická mrtvice je doprovázena ostrou bolestí páteře, nedostatkem pohybu nebo slabostí končetin. Zmizí bolest, teplota nebo hmatová citlivost, spojí se pánevní příznaky (inkontinence nebo zadržování moči, výkaly).

Rozsáhlá ischemická mrtvice postihuje hlavní tepny, dochází se ztrátou vědomí, poruchou vitálních funkcí. Fokální příznaky se projevují ochrnutím poloviny těla, kortikálními příznaky, změnami funkce lebečních nervů. Rozsáhlý mozkový infarkt ohrožuje smrt nebo trvalé postižení.

Ischemická mrtvice mozečku se vyskytuje s převahou poruch koordinace, rovnováhy. Závratě s nevolností, zvracení znemožňuje normální pohyb, je pozorován nystagmus (nedobrovolné pohyby očí v horizontální nebo vertikální rovině).

Lacunární ischemická mozková mrtvice se vyvíjí s blokádou malých mozkových tepen subkortikální vrstvy, doprovázenou vývojem mikrosymptomatiky při zachování vědomí.

Ischemická mozková mrtvice vede k zhroucení životních funkcí. Dýchací, respirační centra jsou umístěna v kufru, odtud je regulován kardiovaskulární systém. Lézie s takovou lokalizací jsou často fatální..

Příznaky

Projevují se příznaky mozkové ischemické cévní mozkové příhody:

  • ztráta nebo částečná změna vědomí;
  • intenzivní bolest v hlavě;
  • závrať
  • křeče.

Fokální poruchy zahrnují následující příznaky ischemické mrtvice:

  • nepřítomnost nebo snížení motorické aktivity v polovině těla (hemiparéza nebo hemiparalýza);
  • problémy s řečí (afázie);
  • snížená citlivost na obličej a polovinu těla;
  • obličejová asymetrie;
  • ztráta zorného pole;
  • dvojité vidění, omezující rotaci oční bulvy.

Ischemická cévní mozková příhoda v bazénu obratlů je doprovázena potížemi s dýcháním, polykáním, srdečním selháním, závratěmi.

Diagnostika

Diagnóza je založena na klinice ischemické cévní mozkové příhody, laboratorních, instrumentálních studií. K potvrzení diagnózy jsou nutné studie:

  • klinický krevní test;
  • koagulogram (stanovení srážlivosti);
  • CT vyšetření;
  • Magnetická rezonance;
  • páteře páteře.

Po dalších vyšetřeních je vyřešena otázka diferenciální terapie, potřeba urgentního chirurgického zákroku.

Instrumentální diagnostické metody vizualizují ischemický mozkový infarkt. Pomocí CT a MRI odlišují proces od jiných patologických stavů s podobným klinickým obrazem..

Ischemická léčba mrtvice

Terapeutická opatření obnovují průchodnost mozkových tepen, normalizují koagulaci krve a obnovují mozkovou cirkulaci. Ischemickou mozkovou příhodu léčte ihned po prvních příznacích. Včasná terapie vám umožní obnovit práci neuronů a zabránit jejich smrti.

Pacienti jsou na neurologickém oddělení zobrazeni v pohotovosti. V prehospitálním stadiu je nutné normalizovat krevní tlak, snížit otok mozku a regulovat srdeční činnost.

Po vyjasnění povahy mrtvice se provede diferenciální ošetření. U trombotické ischemické cévní mozkové příhody je nutná trombolýza, jsou předepisována antikoagulační léčiva. Na pozadí antihypoxických léků (Mexidol, Mildronate) se snižuje hladovění neuronů kyslíkem, vaskulární přípravky (Cavinton, Pentoxifyline) zlepšují mikrocirkulaci.

Doma se rehabilitace provádí po ischemické cévní mozkové příhodě. Masáže, fyzioterapeutická cvičení a logoped jsou zaměřeny na obnovení práce postižených funkcí.

Důsledky ischemické mozkové mrtvice

Ischemická mrtvice způsobuje následující účinky:

  • úplné zotavení neurologických příznaků;
  • částečné obnovení postižených funkcí;
  • hluboké zbytkové změny;
  • fatální výsledek.

Proces zotavení je ovlivněn kalibrem postižené cévy a velikostí léze, včasným zahájením léčby. Nouzová pohotovostní péče prováděná do 2 hodin po vzniku nemoci může zabránit nevratným změnám.

Při nedostatečné schopnosti mozkových buněk zotavit se po nemoci přetrvává narušení pohybů (ochrnutí nebo paréza), citlivost, řeč (afázie), rozpoznávání známých lidí nebo předmětů (agnosie). Část nemocných ztrácí praktické dovednosti (apraxie), schopnost číst (alexia), psaní (agraphia), počítání (acalculia).

Prognóza života s ischemickou mozkovou příhodou

Kardiovaskulární onemocnění patří mezi příčiny úmrtí v populaci rozvinutých zemí, 27% úmrtí na cévní onemocnění se vyskytuje při mozkové ischemii.

Další osud pacienta, který prošel ischemickou krizí, závisí na věku a závažnosti současných nemocí. Přežití pacienta, obnovení postižených funkcí je způsobeno kalibrem postižené tepny a velikostí infarktu. Prevence opětovného útoku určuje možnost úplné rehabilitace a návratu ke známému životnímu stylu.

Po cévní mozkové příhodě ischemického typu je 50% pacientů postižených, 30% z nich potřebuje stálou péči. Plné uzdravení je možné u 8% pacientů.

Ve stáří

U starších lidí dochází k rehabilitaci po nemoci pomalejším tempem, protože nervové buňky ztrácejí schopnost vytvářet interneuronová spojení. Rozsáhlé mozkové katastrofy s ochrnutím a kortikálními příznaky jsou obtížné, pacienti zůstávají dlouho ležet na lůžku. Očekávaná délka života závisí na stavu hemodynamiky a obecné reaktivitě těla.

V mládí

Mladí pacienti s cerebrovaskulárními příhodami jsou schopni rehabilitace za předpokladu, že mají malé fokální poruchy s menšími příznaky. Závažné léze často vedou ke smrti kvůli špatnému rozvoji kolaterálního oběhu. V takových podmínkách není možné stimulovat intaktní neurony, buňky z penumbra zóny.

Mozková ischémie je komplexní onemocnění s dlouhou rehabilitační dobou, které vede k dezorganizaci mozku. Primární a sekundární prevence má prvořadý význam, protože poškození mozkových cév je snazší zabránit než léčit.

Mozkový infarkt a mozková mrtvice: příznaky, důsledky, rozdíl

Rozsáhlé mozkové krvácení: příčiny a důsledky cévní mozkové příhody

Důsledky a zotavení z rozsáhlé hemoragické mrtvice

Cévní mozková příhoda a její důsledky

Migréna: příčiny, příznaky, léčba, rozdíly od běžné migrény

Prognóza a důsledky ischemické mrtvice

Prognóza ischemické cévní mozkové příhody není založena na předpovědi štěstí a předpovědích, ale na skutečné statistice přežití pacientů. Toto onemocnění je náhlou komplikací delší patologie - zhoršeného krevního oběhu v mozku v důsledku aterosklerózy, vaskulitidy, žilní nedostatečnosti, hypertenze. Jeho důsledky mohou být život ohrožující pro pacienta a vést k trvalému postižení..

Dvě třetiny všech případů mrtvice se vyskytují v ischemické formě, která je spojena s krevní sraženinou v cévě a blokující krevní oběh v mozku. Téměř 15% ischemie končí smrtelně během prvního měsíce onemocnění a 60% je doprovázeno různými stupni postižení. Z nich jeden z pěti potřebuje stálou péči..

Podle National Asociace zdvihu zemře během akutního období téměř 18% pacientů. Až 15% pozůstalých trpí různými komplikacemi a zemře během jednoho roku.

Na jaké možné důsledky je třeba se připravit??

Pokud pacient trpí akutním obdobím mrtvice, jsou možné reziduální poruchy ve formě:

  • úplná ochrnutí (imobilizace) těla;
  • ochrnutí na jedné straně (jednostranná paže a noha);
  • částečná ochrnutí končetiny;
  • paréza - necitlivost se ztrátou citlivosti kůže;
  • vestibulární poruchy, ztráta rovnováhy, nezávislá chůze, koordinace pohybů;
  • poruchy řeči a polykání;
  • ztráta sluchu;
  • ochrnutí pánevních orgánů s neschopností řídit vyprazdňování močového měchýře a střev;
  • snížená inteligence;
  • změny v psychice a charakteru;
  • neschopnost samoobsluhy.

Na jaké otázky chtějí příbuzní a blízcí lidé pacienta dostávat odpovědi?

Mrtvice je nemoc, která vede k vynuceným změnám ve známém životním stylu rodiny. Pacient se bude muset přizpůsobit, věnovat pozornost někdy více než dítě, organizovat péči po nemocnici.

Obvykle je každý zájemce o takové problémy a otázky znepokojen:

  1. Jak vážný je stav pacienta?
  2. Je smrt možná??
  3. Délka léčby v nemocnici a následná rehabilitace.
  4. Jaké jsou možné komplikace??
  5. Bude obnoven neurologický stav?
  6. Pravděpodobnost druhého úderu.

Bohužel je mnohem méně časté slyšet otázky o možnosti pomoci blízkým, zejména starším.

Jaké faktory mohou nepříznivě ovlivnit prognózu?

Každý člověk je jedinečný a svým způsobem reaguje na nemoc, léky, proces zotavení. Obecné faktory, které mají nezávislý účinek na pacienta s ischemickou cévní mozkovou příhodou, lze rozlišit:

  • Věk - starší lidé ztrácejí imunitu, která je považována za důležitou „sílu“ pro zotavení z jakéhokoli onemocnění, takže jejich mrtvice je mnohem těžší než u pacientů ve věku 40 let, šance na smrt je vyšší, častěji je zaručeno úplné postižení. Úmrtnost mezi pacienty nad 65 let dosahuje 90%.
  • Ve které části mozku se nachází místo ischémie? Poškození životně důležitých center vede k rychlé smrti.
  • Prevalence ohniska - oblast léze kvůli závažnosti mrtvice, vícenásobná ztráta funkce.
  • Onemocnění, které způsobilo cévní mozkovou příhodu - se závažnou aterosklerózou cév v mozku v kombinaci s hypertenzí jsou důsledky nejzávažnější.
  • Závažnost neurologických příznaků - neurologické příznaky naznačují hloubku a šířku léze, záchvat určitých jader mozku zodpovědných za zhoršenou funkci. Kómum způsobené mozkovým edémem je nejzávažnějším neurologickým projevem, ostře zhoršuje prognózu.
  • Opakovaná cévní mozková příhoda - u 85% pacientů doprovázené nepříznivými projevy.

Co je pozitivní?

Pozitivní faktory pro pravděpodobnou rehabilitaci jsou:

  • diagnostickým vyšetřením hlavy byla potvrzena malá léze bez rozsáhlého hematomu;
  • udržování plného vědomí u pacienta;
  • minimální počet neurologických zranění;
  • věk - asi 40 let;
  • nepřítomnost výrazných aterosklerotických změn v krevních cévách podle výsledků dopplerografie tepen hlavy a krku;
  • profese pacienta, vyžadující neustálé duševní pracovní zatížení, tvořivost;
  • normální krevní tlak;
  • nedostatek srdečních chorob, arytmie.

V důsledku úspěšné rehabilitace je 56% pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou uznáno za způsobilých s omezením.

Jaké lékařské důvody je třeba zvážit?

Neméně důležité jsou lékařské faktory:

  1. Pravděpodobnost úspěšného výsledku nemoci je větší, čím dříve bylo zahájeno poskytování lékařské péče. Ideální možností je přijetí do specializovaného oddělení nemocnice a zahájení léčby v prvních 4-6 hodinách po začátku útoku. Tentokrát odborníci nazývají „terapeutické okno“.
  2. Ischemická mrtvice často začíná obdobím „prekurzorů“, nárůstem přechodných útoků s přerušovanými neurologickými projevy. Právě včasná léčba v tuto chvíli neumožňuje závažnou patologii mozkového oběhu.
  3. Kvalifikovaná první pomoc a resuscitace v místě, kde došlo k cévní mozkové příhodě, má významný dopad na následující průběh, může stát život pacienta.
  4. Kvalita diagnostiky a léčby je určována praktickými dovednostmi odborníků při posuzování stavu pacienta.
  5. Včasnost začátku rehabilitace a důsledný průběh lůžkové, ambulantní a sanatoriové terapie u pacienta.

Posouzení rizik pro pacienta s kómatem

Kómatu se projevuje v bezvědomí pacienta, ztrátou reakce na okolní akce. Vyskytuje se s rozsáhlým poškozením mozku. Vyžaduje lékařskou podporu pro životně důležité funkce.

Neurologický stav odhaluje:

  • významný otok tkáně v oblasti ostření a kolem;
  • buněčná nekróza a ztráta nervových spojení centra s cestami;
  • ochrnutí dýchacího centra (pacient „žije“ kvůli mechanické ventilaci);
  • ochrnutí vazomotorického centra (ztráta cévního tónu, pokles krevního tlaku);
  • narušená termoregulace, přetrvávající vysoká horečka.

Prognóza je obzvláště zklamáním, pokud kóma trvá 7 nebo více dní. U jedinců s přitěžujícími faktory je smrtelný výsledek nevyhnutelný. Pokud je pacient mladší 40 let, zůstává ve 20% naděje na obnovení některých funkcí. To však neznamená návrat k plnému zdraví..

Co se stane s ischemickou mozkovou příhodou pravé a levé hemisféry?

Moudrá struktura mozku rozděluje všechny „řídící“ funkce mezi pravou a levou hemisféru. Fokální změny v jedné z nich v důsledku zhoršeného průtoku krve (trombóza, křeče cévy) během ischemické mrtvice jsou doprovázeny přirozenou ztrátou některých funkcí.

Diagnóza lokalizace fokusu je spojena s identifikací specifických neurologických symptomů. Pokud dojde k mrtvici na levé hemisféře:

  • člověk ztrácí schopnost mluvit dlouhými větami, při zachování schopnosti porozumět řeči je schopen vyslovovat jednotlivá jednoduchá slova;
  • Schopnost pohybovat pravými končetinami (pravostranná hemiplegie) s narušenou citlivostí (hemiparéza) úplně nebo částečně zmizí.

Ischémie na pravé polokouli:

  • narušuje pohyb a citlivost na levé straně těla (levá hemiplegie, hemiparéza);
  • mění výraz obličeje díky pravostrannému vyhlazení nasolabiálního záhybu, sníženému rohu úst, v případě zhoršeného vědomí a ve snu o „létajícím“ dýchání;
  • neumožňuje pacientovi určit velikost objektů, porušuje koordinaci pohybů;
  • způsobuje ztrátu paměti pro nadcházející události, ale pacient si dobře pamatuje minulost;
  • pokud je osoba „levák“, jsou možné řečové potíže.

Během rehabilitačního období a dále jsou možné duševní poruchy pacienta:

  • schopnost koncentrace se ztrácí;
  • dochází k častým změnám nálady z nadměrného vybíjení na depresi;
  • diskrétnost, smysl pro proporci zmizí z postavy, chování se upřímně hloupé.

Pokud mrtvice pokračuje podle typu lakunáře, jsou důsledky mnohem méně výrazné:

  • citlivost je ztracena nebo snížena v levé paži nebo noze (častěji na podněty bolesti), typická porušení na levé straně obličeje;
  • motorická aktivita je také omezena slabostí jedné končetiny (monoplegia);
  • v akutním období se pacient nemůže kvůli silným závratům pohybovat samostatně.

Co je známo o zotavení po ischemické mrtvici mozkového kmene?

Kmenová část mozku obsahuje životně důležitá centra neuroendokrinní regulace:

  • kardiovaskulární,
  • respirační,
  • termostatický,
  • vestibulární,
  • jádra autonomního nervového systému,
  • počáteční části lebečních nervů.

Kromě toho jsou oblast kmene a cerebellum umístěny nejblíže k týlnímu foramenu lebky. To vede k jejich prvotnímu porušení při otoku. Většina fatálních případů je pozorována právě v souvislosti se srdečním infarktem v oblasti kmene..

Prognóza vzniku místa ischemie závisí na spojení s konkrétními centry.

Pokud léze dosáhne prvních dvou center, úmrtnost je téměř nevyhnutelná při zástavě dýchání a zastavení srdečních rytmů. Další důsledky jsou volitelné, lze je postupně eliminovat obnovením krevního oběhu v ischemické zóně..

  • Poruchy řeči - artikulace obtížnosti, pohyb jazyka, ztráta schopnosti rozpoznávat slova a písmena, čtení.
  • Porucha polykání tekutých a pevných potravin je doprovázena dusením, dušností, vniknutím do průdušnice. Může způsobit asfyxii, přispívá k reflexnímu křečím průdušek.
  • Zrakové postižení se projevuje ztrátou jednotlivých polí na jedné nebo obou stranách, částečnou nebo úplnou slepotou.
  • Současně je možná paralýza motoru a paréza. Při dostatečném ošetření začnou ve druhém týdnu mizet. Plná obnova motorické aktivity je možná po 2 letech. Neurologové tvrdí, že pokud se pohyby v ochrnuté končetině neobnoví alespoň částečně za měsíc, pak pravděpodobnost udržení ochrnutí na celý život.
  • Změny kloubů ve formě bolesti, zhoršené konfigurace - kloubní tkáň je velmi citlivá na podvýživu, u některých pacientů dochází k přetrvávajícím kontrakturám.
  • Duševní poruchy jsou zpravidla dočasné (zhoršená pozornost, slza, deprese, výkyvy nálady). U každého desátého pacienta dochází k epileptiformním záchvatům.

Prognóza akutní cévní mozkové příhody

Hlavní centra mozečku řídí koordinaci pohybů. Schopnost udržovat rovnováhu těla, svalový tonus, udržovat nějaký postoj, navigovat ve vesmíru, záleží na nich.

Tyto poruchy přicházejí do popředí s cerebelární ischemií. Porušení této struktury během mozkového edému se projevuje během prvních tří dnů současně s kmenovými strukturami. A protože existují centra důležitější pro život, pacient upadá do kómatu se smrtelnými následky.

Jaká je pravděpodobnost druhé mrtvice??

77% zaznamenaných tahů je primárních. Lidé po první mrtvici by měli pokračovat v léčbě po celý život. Kritickým obdobím z hlediska rehabilitace jsou první 3 roky. Ale i později je možné přizpůsobit se a zajistit významný pokrok.

Celková délka života 70% pacientů je více než rok, polovina pacientů žije 5 a více let, každá čtvrtá může žít více než 10 let.

Prevence opakované cévní mozkové příhody spočívá v neustálém provádění lékařských doporučení ohledně stravy, režimu, léčby a v neustálém tréninku dovedností. Moderní studie potvrzují, že 1/3 pacientů má riziko re-mrtvice.

To neznamená úplné zastavení rehabilitačních opatření. Věda neustále zlepšuje a vyvíjí nové přístupy k léčbě. I takový klasický axiom je otřesen, že nervové buňky nejsou obnoveny. První testy se zavedením kmenových embryonálních prvků ukázaly možnost růstu neuronů. Proto by mělo být provedeno vše pro postupné zotavení, pokud existuje i nejmenší šance.

V praxi lékaře je hodnocení stavu pacientů a prognóza založeno na klinických dojmech, znalostech, zkušenostech a výsledcích podrobného vyšetření pacienta. Umožňují vám identifikovat hlavní patologické procesy, které přímo ovlivňují formu, průběh a výsledek nemoci.

Ischemická mozková mrtvice pro život.

Ischemická mozková mrtvice pro život.

Důsledky ischemické mrtvice u starších osob

Nemoc spojená s poškozením mozku nutně ovlivňuje stav starších osob. Je dobré, že pacient obecně přežil. Ale jeho budoucí osud se může lišit. Někteří dělali ischemickou mrtvici po celý život lidí se zdravotním postižením, jiní měli větší štěstí: v těle došlo k malým změnám, které nesnížily kvalitu života. Můžete se jim přizpůsobit nebo se pokusit obnovit.

Možné důsledky ischemické mrtvice u starších osob:

Nesprávná funkce polykání - pacient nemůže snadno polykat tekuté ani pevné jídlo, je dusený, to může vést k aspirační pneumonii a následně k smrti.

Duševní poruchy - často se u těch, kteří trpěli ischemickou cévní mozkovou příhodou, projevuje hluboká deprese. I malé změny v kvalitě života způsobují psychickou ránu vážnou ránu. Zvláště pokud starší člověk částečně ztratil některé každodenní dovednosti, potřebuje vnější pomoc, aby mohl provést to, co bylo dříve dáno, bez větších obtíží. Příčinou deprese je strach ze zdravotního postižení. Člověk nezmění svou náladu bez důvodu, nemůže se spojit, je plachý, někdy agresivní.

Poškozená motorická funkce u starších osob - paže a nohy nemusí okamžitě obnovit původní sílu a obratnost. Slabost a nejistota nohou při chůzi vás nutí zvednout hůl, zlobivé ruce vám nedovolí provádět obvyklé akce - oblékněte se, držte lžíci atd..

Senzorické poškození končetin a obličeje. Pokud se síla svalů paží a nohou po ischemické mrtvici rychle obnoví, citlivost se po dlouhou dobu nevrací k normálu. To je způsobeno odlišnou strukturou nervových vláken (podél kterých se vyvíjejí impulsy), které jsou zodpovědné za pohyb a citlivost.

Poškození řeči - ne všichni starší lidé, kteří měli ischemickou mrtvici, mohou zůstat. Taková komplikace ztěžuje komunikaci s rodinou, člověk nemůže vyjádřit své touhy nebo něco vyprávět doma, někdy vydává řadu nesouvislých zvuků. U pravostranného poškození mozku v důsledku ischemické mrtvice se takové komplikace vyskytují jen zřídka..

Nedostatek koordinace ve vesmíru - starší člověk nemůže sebevědomě chodit, houpe se bez pomoci, má závratě, padá při náhlých pohybech a zatáčkách.

Epilepsie - až 10% starších lidí po ischemické cévní mozkové příhodě je citlivé na neočekávané záchvaty epilepsie.

Porušení funkcí pánevních orgánů - mechanismy vyprazdňování střev a močového měchýře zmizí, po ischemické cévní mozkové příhodě nemůže starší člověk tyto procesy vždy nezávisle řídit

Proto je důležité porozumění a pečlivá péče ze strany příbuzných nebo pečovatelů.
Důsledky se mohou projevit ve formě kognitivního poškození - objevují se mezery v paměti, starší lidé zapomínají na obvyklé věci: jména příbuzných, telefonní čísla, adresa domů, dokonce i jejich jméno. Jejich chování se někdy neliší od reakce malého dítěte, pacienti nedostatečně hodnotí současnou situaci, zaměňují čas a místo, ve kterém jsou..

Změňte stav pacienta nebo ovlivněte důsledky ischemické mozkové mrtvice, obnovte narušené funkce a schopnosti starší osoby teprve v prvním roce po tom, co se stalo. Dlouhodobá rehabilitace po dobu několika let není účinná a jednoduše nedává smysl.

Ischemická mrtvice ve stáří: příčiny, rizikové faktory, příznaky, prognóza života

Mrtvice ve stáří je jednou z nejčastějších příčin zdravotního postižení a úmrtí pacienta během prvních šesti měsíců po nemoci. Prognóza života přímo závisí na typu mrtvice, stupni poškození mozku a včasnosti pohotovostní péče o pacienta.

Po 55 letech života se riziko tohoto onemocnění mnohokrát zvyšuje, k tomu přispívá mnoho faktorů, vnějších i vnitřních.

Mechanismus vývoje ischemické mrtvice

Kdo je v nebezpečí?

Mechanismus vývoje mrtvice podle ischemického typu je ten, že určitá část mozku pod vlivem určitých faktorů po určitou dobu dostává nedostatečné množství živin a kyslíku. Na pozadí hypoxie tohoto místa se v něm začínají objevovat nekrotické změny, v důsledku kterých přestávají tkáně a mozkové buňky plnit své funkce.

Starší žena

K rozvoji ischemické mrtvice nejčastěji přispívá:

  1. Hypertenze - vysoký krevní tlak ve stáří je obtížnější léčit, hypertenze u starších lidí je často komplikována krizí, která narušuje krevní oběh v mozkových cévách a zvyšuje riziko mrtvice.
  2. Onemocnění kardiovaskulárního systému, charakterizované narušením srdce - různé arytmie, fibrilace a extrasystoly zvyšují pravděpodobnost trombózy, což často vede k nedostatečnému přísunu krve do některých částí mozku.
  3. Vysoký cholesterol v krvi - v důsledku podvýživy a zneužívání refrakterních škodlivých tuků a trans-tuků v krvi, cholesterol výrazně stoupá. Cholesterolové plaky se ukládají na stěnách tepen a postupně snižují jejich vůli, což vede k vývoji mrtvic různé závažnosti a typu. Vysoký cholesterol je zvláště nebezpečný pro pacienty s arteriální hypertenzí - mají výrazně vyšší riziko vzniku mozkové mrtvice než pacienti s normálním krevním tlakem.
  4. Hypodynamie - s věkem se starší lidé začínají pohybovat méně kvůli stavu jejich kloubů a pohybového aparátu. Na pozadí sedavého životního stylu, změn v hormonálním pozadí a zpomalení metabolických procesů se u starší osoby často rozvine obezita, což významně zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy a poté, co ji pohladí.
  5. Infarkt myokardu již utrpěl - v důsledku nahrazení určité části srdečního svalu pojivovou tkání se myokard nemůže stahovat jako dříve. V přítomnosti doprovodných patologií, například anginy pectoris, ischémie, hypertenze u starší osoby, se pravděpodobnost vzniku cévní mozkové příhody výrazně zvyšuje..

Ischemická mrtvice se často vyvíjí u žen ve věku 58–65 let, zatímco muži jsou náchylní k této patologii ve většině případů po 65 letech.

Faktory zdvihu

První pomoc při onemocnění

Za účelem okamžitého stanovení cévní mozkové příhody by měla být zasažená osoba požádána o úsměv. Po útoku bude patrná asymetrie úsměvu a jazyk bude mírně zakřivený. Dalším krokem je pokus mluvit s obětí. Charakteristickým rysem je nedostatek schopnosti vázat slova do vět. Pokud má člověk mozkovou příhodu, bude pro něj obtížné zvednout ruce (kvůli znecitlivění)..

V první řadě musí oběť zavolat pohotovostní péči. Komunikovat s obětí by měl být klidný, aby se nedostal do panického stavu

Při čekání na lékaře je důležité pacienta položit do vodorovné polohy (na zádech) a lehce zvednout hlavu. Pokud v místnosti dojde k útoku - otevřete okno a zajistěte tak přívod čerstvého vzduchu

Oblečení by nemělo omezovat pohyb a rozdrtit (stojí za to uvolnit kravatu, odstranit pás).

Po příjezdu lékaři vyhodnotí stav pacienta a nařídí nejvhodnější léčbu. V závislosti na příznacích, při léčbě mrtvice ve stáří uchýlit k lékové terapie. Například pro zlepšení fungování srdečního svalu je pacientovi podáván Niketamid a normalizovat krevní tlak - Aminazin.

Odrůdy tahů

Není to tak dávno, oběhové poruchy mozku byly považovány za problém dospělosti. To není překvapivé, protože faktory, které jej vyvolávají (hypertenze, ateroskleróza), se projevily hlavně po 45–50 letech. Teď se však cévní mozková příhoda významně „omladla“ a vaskulární problémy se vyvíjejí v raném věku. To komplikuje diagnózu, protože specialisté často berou léze NS kvůli symptomům psychogenní poruchy..

Existují dva typy mrtvice, které ovlivňují lidi:

Každá z nich má své charakteristické rysy a vlastnosti. Podle statistik je u lidí ve věku 25 až 45 let často diagnostikována hemoragická cévní mozková příhoda, ale po 45 letech - již asi 80% případů - ischemických mrtvic.

Ischemická mrtvice a její důsledky

Tento typ mrtvice nastává na pozadí vývoje trombózy a blokády krevních cév, když mozkové buňky začnou hladovět a umírat. Po útoku ztrácí oběť mentální i fyzické schopnosti. Několik hodin po cévní mozkové příhodě mohou zmizet příznaky cévní mozkové příhody, což pacienta uvede do omylu a on nejde do nemocnice. To je fatální chyba, protože proces ničení neuronů je již v plném proudu. A pokud nezačnete léčbu, spustí se akutní fáze, ve které je zaznamenána:

  • ochrnutí;
  • problémy s řečí;
  • urologické dysfunkce;
  • psychologické abnormality;
  • částečná ztráta paměti a vidění;
  • necitlivost končetin, ztráta citlivosti;
  • zhoršená koordinace pohybů a jemných pohybových schopností.

Důsledky mohou mít různé stupně závažnosti a v případě závažného porušení může pacient potřebovat alespoň 6 měsíců na rehabilitaci a zotavení. Ischemická mrtvice ve všech věkových kategoriích často vyvolává tyto nemoci:

  • hypertenze;
  • ateroskleróza;
  • revmatismus srdce;
  • poranění cév;
  • kardiogenní embolie;
  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv (pro ženy).

Hemoragická mrtvice a její důsledky

Hemoragické léze se vyznačují významnějšími důsledky a krizovým průběhem s okamžitým přechodem na akutní formu. Taková mrtvice je vyvolána prasknutím krevních cév, aneuryzmat, mezer nebo nádorů v mozku. Při hemoragické mrtvici může zpoždění v poskytování lékařské péče způsobit zdravotní postižení, kómatu a dokonce smrt, protože v tomto případě dochází k hluboké lézi mozkové kůry.

Výsledkem cévní mozkové příhody tohoto typu je paralýza, ztráta zraku a schopnost mluvit, motorické poruchy, mentální a duševní poruchy, mozkový edém, srdeční infarkt a nekróza tkání. Často i po úspěšné rehabilitaci jsou předchozí funkce obnoveny pouze částečně a starší lidé útok obvykle zřídka zažívají. Vyvolávací faktory hemoragické mrtvice jsou zpravidla:

  • hypertenze
  • systémové krevní choroby;
  • aneuryzma a další patologie mozkových cév.

Existuje však několik dalších faktorů, které mohou způsobit jakýkoli typ mrtvice. Patří k nim infekční onemocnění (meningitida, tuberkulóza, encefalitida), problémy srážení, benigní nebo maligní nádory, jakož i přítomnost špatných návyků (závislost na nikotinu a alkoholu, přejídání, nedostatek pohybu).

Zotavení

Rehabilitace po rozsáhlém tahu levé a pravé strany je složitý a zdlouhavý proces. Musíte začít ihned po stávce. Proces rehabilitace zahrnuje několik fází:

  • Zachování tělesných funkcí, záchrany životů.
  • Samoobslužné školení.
  • Obnovení schopnosti sedět, pohybovat se, přemýšlet.
  • Návrat řečových funkcí, jemné motorické dovednosti.

Léky jsou předepsány, aby zabránily opakování. Léčba se provádí kurzy.

Velkou důležitost přikládá péči. Zaměřuje se na prevenci výskytu otlaků, spojení infekčních chorob a prevenci sebevražedných pokusů. Každá spojená nemoc musí být vyléčena co nejrychleji. Abychom se zotavili z parézy, každý den se provádí paralýza způsobená mrtvicí, fyzioterapeutická cvičení a masáž. Zobrazení kurzů fyzioterapie. Při rozhodování o tom, jak se zotavit z mrtvice na pravé straně, postupujte podle lékařských doporučení.

S pravostrannou paralýzou v mozkové mrtvici se také vyvíjí levá strana, takže existují příležitosti pro bilaterální vývoj a kompenzaci funkce poškozené strany.

Pokud je pacient při vědomí, je požádán, aby provedl pohyby očí, aby obnovil vidění.

I po úplné ochrnutí po mrtvici se pokoušíte obnovit řečové funkce. Neustále mluví s osobou, dávají jim k poslechu písně, hudbu. Pokud je to možné, požádejte o rty.

Obnovení myšlení a paměti pomáhá cvičení v memorování, srovnání. V případě potřeby jsou do rehabilitačního procesu zapojeni logoped, fyzioterapeut, psychiatr a rehabilitolog..

Prognóza akutních poruch oběhu v jiných oblastech

V mozečku existují centra zodpovědná za koordinaci pohybů: udržování tělesné rovnováhy, prostorová orientace a udržování držení těla, svalový tonus. V raných stádiích mozkové ischemie narušená koordinace pohybů.

Anatomicky je mozeček umístěn v blízkosti mozkového kmene. Pokud první den po mozkové mrtvici pacientovi není nápomocen, edém této části mozku vede ke kompresi struktur stonku. To je plné vývoje kómy a následné smrti.

Kůra mozkových hemisfér v týlní oblasti vnímá a zpracovává vizuální informace. Při ischémii týlní kůry levé hemisféry mozku vypadne pravá polovina zorného pole na obou stranách..

Pacienti nevidí, co se nachází na pravé straně zorného pole. V důsledku toho ischemií pravé části týlní zóny trpí levá oblast vizuálního vnímání.

S ischémií těch částí týlní kůry, které jsou zodpovědné za tvorbu vizuálního obrazu, dochází k narušení vizuálního vnímání. Pacienti přestávají rozpoznávat lidi a předměty.

Prognóza zotavení po ischémii týlní oblasti závisí na objemu postižené oblasti a na včasnosti léčby. Po šesti měsících se obnoví vizuální pole.

Porucha rozpoznávání neznámých lidí a vzácných předmětů může přetrvávat po celý život.

Podle těchto statistik se přibližně u čtvrtiny pacientů s cévní mozkovou příhodou opakuje akutní cerebrovaskulární příhoda. Z nich přežije ne více než třetina.

Riziko opakovaných mrtvic je spojeno se zachováním příčin, které vedly k primárnímu narušení mozkové cirkulace: tendence tvořit krevní sraženiny, ateroskleróza cév, průvodní kardiovaskulární nebo endokrinní onemocnění.

V závislosti na závažnosti těchto příčin nepřekračuje míra přežití při opakovaných úderech podle statistik 2 roky.

Typy tahových charakteristik starších lidí

Klasifikace nemoci je založena na mechanismu vývoje patologie. Vyznačují se dvěma:

První typ - ischemický - nastává v důsledku krevních sraženin. Objevují se v cévách lidského mozku. Krevní sraženiny ucpávají krevní cévy a zbavují určitou část mozku živin a kyslíku.

Hemoragické mrtvice jsou způsobeny prasknutými tepnami. Z tohoto důvodu dochází v mozkové tkáni ke krvácení. Často k tomu dochází po patologickém zvýšení krevního tlaku a zúžení lumenu krevních cév.

Mikrošok má následující příznaky:

  • obecná slabost;
  • problémy s koordinací pohybů;
  • slepota;
  • problémy s řečí;
  • necitlivost končetin a svalů obličeje;
  • potíže s porozuměním řeči partnera.

Dvě mozkové hemisféry s různými typy mrtvic

Všechny tyto příznaky obvykle trvají nějakou dobu - nejčastěji několik minut. Poté zmizí. Bohužel většina starších lidí nevěnuje pozornost prvním příznakům mikrokroku. Zpoždění návštěvy u lékaře vede k rozvoji cévní mozkové příhody. Příznaky rozsáhlé mrtvice jsou následující:

  • ztráta zraku (jedno nebo obě oči);
  • je zaznamenáno výrazné poškození řeči;
  • ostrá slabost, díky které může člověk ztratit schopnost sedět nebo chodit;
  • syndrom „pokřivené tváře“;
  • ztráta vědomí.

Průvodce: jak se zotavit z mrtvice doma

Tato příručka je doplňkem rehabilitačního kurzu předepsaného v nemocničním zařízení. Je nemožné plně se zotavit z mrtvice pouze doma.

Ve zdravotnickém zařízení pracují s pacienty odborníci z různých oborů, aby maximalizovali využití všech možností rehabilitační léčby

Pouze lékař může určit, jak probíhá rehabilitace, které by měla být věnována zvláštní pozornost. Po dokončení všech schůzek se starší lidé vracejí domů, ale bohužel úplné zotavení je velmi vzácné, častěji jsou některé funkce trvale ztraceny.

Suchá čísla statistické studie o zotavení pacientů po cévní mozkové příhodě hovoří samy za sebe:

  • 10% je obnoveno téměř úplně;
  • 25% se zotavuje s mírným nedostatkem pohybu;
  • 40% se zotavuje se středně těžkým až těžkým poškozením a vyžaduje zvláštní péči;
  • 10% vyžaduje stálou péči ve specializovaných zařízeních;
  • 15% zemře brzy po mrtvici;
  • přibližně 14% přeživších mrtvic znovu vstoupí do nemocnice se stejnou diagnózou do jednoho roku.

Neměli byste mít velké naděje na domácí péči, ale pomoc příbuzných a přátel stále ovlivňuje pozitivní dynamiku rehabilitace:

  1. Porušení motorické činnosti v žádném případě nenaznačuje klid v posteli. Příbuzní musí pacienta neustále aktivovat, nenechat je dlouho ležet, sedět na židli častěji, je-li to možné, nutit je chodit, alespoň na záchod a do koupelny, dělat veškerá možná cvičení.
  2. V případě poruchy řeči pomáhají pravidelné domácí úkoly od logopedu i třídy u ambulantního specialisty.
  3. Je nutné zabránit komplikacím, které se vyskytují u pacientů na lůžku, jako jsou proleženiny, pneumonie, nedostatek výživy, zácpa. V moderních podmínkách se používají speciální antidekubitní matrace nebo pacient je obracen každé 2 hodiny, masíruje a aktivuje sedavé části těla.
  4. Aby nedošlo k pneumonii, pokud dojde k narušení funkce polykání, je třeba postupovat podle doporučení týkajících se konzistence jídla, pokud pacient může spolknout samostatně, je mu ukázáno dýchací cvičení a bicí masáž hrudníku..
  5. Cílem pestré a kompletní stravy je také zlepšení stavu, avšak s určitými omezeními: nízká sůl, živočišné tuky v potravinách atd..
  6. Pro zamezení zácpy lze použít projímadla..

Aby se vyloučilo riziko opakované cévní mozkové příhody, lékař předepíše léky, které musí být použity v přesně stanovených dávkách v určitém čase, bez chybějících recepcí. Příbuzní by měli s těmito doporučeními zacházet s plnou odpovědností a zajistit jejich přísné provádění. Obzvláště v případech, kdy to sám pacient není schopen.

V moderní medicíně je téma mrtvice a zotavení po ní velmi důležité. Navzdory velkému potenciálu pro neurorehabilitaci nesmíme zapomenout, že v každém jednotlivém případě závisí proces na celkovém zdravotním stavu pacienta, na přítomnosti průvodních patologií a na objemu poškození mozku. Přestože mnoho starších lidí plně nevyužívá své ztracené funkce až do konce, je nutné maximálně využít možnosti rehabilitace..

Jsme připraveni nabídnout:

  • Komfortní pečovatelské domovy v Moskvě a Moskevské oblasti. Nabízíme všechny možné možnosti umístění osoby blízko vás.
  • Velká základna kvalifikovaného personálu péče o seniory.
  • 24hodinová péče o seniory profesionálními pečovateli (veškerý personál jsou občany Ruské federace).
  • Pokud hledáte práci, nabízíme pečovatelské práce.
  • 1-2-3 lůžkové ubytování v penzionech pro seniory (pro specializované pohodlné postele na lůžko).
  • 5 jídel denně a dieta.
  • Denní odpočinek: hry, knihy, sledování filmů, procházky venku.
  • Individuální práce psychologů: arteterapie, hudební lekce, modelování.
  • Týdenní vyšetření specializovaných lékařů.
  • Pohodlné a bezpečné podmínky: dobře udržované venkovské domy, krásná příroda, čistý vzduch.

Kdykoli během dne nebo v noci, starší lidé vždy přijdou na pomoc, bez ohledu na to, o jaký problém se jedná. V tomto domě všichni příbuzní a přátelé. Existuje atmosféra lásky a přátelství.

Konzultace ohledně vstupu do penzionu získáte telefonicky:

8 (495) 181-98-94 24 hodin denně.

Charakteristické znaky

Některé příznaky se mohou objevit týdny nebo dokonce měsíce před onemocněním..

Následující jevy by měly osobu upozornit:

  • Nepřiměřené bolesti hlavy nejasné lokalizace, silné závratě;
  • Po prudkém stoupání v očích ztmavnutí;
  • Občasná ztráta paměti;
  • Náhlá dezorientace ve vesmíru.

Příznaky mrtvice jsou rozděleny do dvou podmíněných kategorií:

  1. Mozek - intenzivní bolesti hlavy, nevolnost, nerovnováha, závratě, agitace nebo omračování.
  2. Fokální - ochrnutí, svalová slabost (paréza), slepota v jednom oku, obtížné mluvení, neschopnost cíleného pohybu.

Při masivní mrtvici jsou často pozorovány poruchy okulomotoru: jiná velikost žáků, nedostatek jejich reakce na světlo, atypické pohyby očí, strabismus. Mohou se také vyskytnout silné svaly extensoru..

Pokud je podezření na mozkovou mrtvici, provede se jednoduchý test: osoba je požádána, aby se usmála nebo zašklebala zuby, zvedla ruce a řekla něco.

Pokud došlo k mrtvici, jsou taková porušení patrná:

  • Rohy úst jsou zkosené, jazyk je obrácený, polovina úst je ochablá. Oko na jedné straně neklesne. Je to kvůli ochrnutí obličeje..
  • Při zvedání rukou jeden z nich spontánně klesne. Osoba nemůže potřást dlaní partnera.
  • Řeč je nečitelná, výslovnost je obtížná.

Přítomnost těchto příznaků znamená, že smrt mozkových buněk začala. Čím rychleji je člověk převezen do nemocnice, tím větší je pravděpodobnost zotavení.

Funkce levostranného a pravostranného tahu

Každá hemisféra mozku má své vlastní funkce. Levá ovládá řeč a logické myšlení. Jeho buňky analyzují nové informace. Pravá hemisféra je zodpovědná za emoční složku - pocity, pocity, kreativní procesy, vnímání prostředí. Jinými slovy, syntetizuje zpracované informace..

Tah levé hemisféry je o něco běžnější - v 57% případů. Zde je třeba zmínit, že levostranné krvácení (nebo ischémie) vede k ochrnutí pravé strany těla a pravostranné - k ochrnutí levé strany.

Porážka levé hemisféry způsobuje také následující odchylky:

  • Nepřípustná výslovnost, nepochopení řeči adresované pacientovi;
  • Ztráta paměti řeči;
  • Porušení artikulace;
  • Neschopnost psát, číst, mluvit. Omezení komunikace vede k tomu, že se pacient uzavírá, ztrácí zájem o život.

Poruchy řeči jsou výrazným příznakem cévní mozkové příhody, takže se pacienti rychle obracejí na lékaře. Včasná léčba významně zlepšuje prognózu.

Pokud rozsáhlá mozková mrtvice zasáhne pravou stranu, příznaky budou:

  • Paralýza nohou, paží, obličejových svalů na levé straně těla;
  • Zkreslení vnímání vlastního těla. Pacientovi se zdá, že má mnoho končetin nebo že mu jeho necitlivé paže a nohy nepatří;
  • Poškození paměti až do jeho úplné ztráty;
  • Potíže s porozuměním řeči někoho jiného;
  • Ztráta orientace v prostoru. Pacient se neobléká správně, nemůže přiměřeně posoudit rychlost pohybu, velikost objektu a vzdálenost k němu;
  • Deprese, letargie, úplná lhostejnost k vnějšímu světu.

Pacienti, kteří zažili pravostrannou hemisféru, často mění svůj postoj k životu. Existuje chronická deprese, výrazná mentální pasivita.

Vyhlídka na život v různých formách nemoci

Prognóza života v případě mrtvice závisí na míře nástupu symptomů, které určují formu ischemické mrtvice. Po určení formuláře lékař předepíše příslušnou léčbu. Existují takové formy:

  • přechodný ischemický útok;
  • „Malá“ ischemická mrtvice;
  • progresivní forma;
  • celková forma ischemické mrtvice.

Přechodný ischemický atak je charakterizován narušeným průtokem krve do mozku a trvá 24 hodin (ale ne více!). Příznaky jsou ovlivněny lokalizací oblasti rušení. Prognóza je relativně příznivá s možností úplného obnovení tělesných funkcí..

Progresivní forma onemocnění je charakterizována rychlým nárůstem příznaků. Prodloužení času z několika hodin na několik dní. I při vysoce kvalitní a včasné léčbě jsou po útoku pozorovány zbytkové neurologické důsledky.

Celkový tvar. Charakteristickými příznaky jsou smrt neuronů velkých oblastí mozku, těžké a neustále se vyvíjející neurologické příznaky. Je zaznamenána nepříznivá prognóza s vysokou pravděpodobností úmrtí..

Ve většině případů záchvaty začínají náhle a rychle se vyvíjejí. To vede ke smrti mozkové tkáně, ke které dochází krátce po útoku. Tato doba je v zásadě od několika minut do několika hodin.

Ischemická mrtvice se vyznačuje lokalizací lézí:

    Postižená oblast je pravá strana. Důsledkem jsou narušené funkce motorového systému, které se obtížně obnovují. Včasné ošetření vám umožní obnovit psychologické a emoční ukazatele, které jsou po útoku téměř normální.

Postižená oblast je levá strana. Důsledky - ovlivněny jsou hlavně psychologické a emoční ukazatele, řeč je narušena. A funkce motorického systému, jsou-li ovlivněny zaostřením na levé straně mozku, jsou téměř úplně obnoveny.

  • Postiženou oblastí je mozeček. Důsledky - narušená koordinace pohybu.
  • Rozsáhlý. Možný otok, kóma, často ochrnutí, které se neobnoví. Prognóza je často nepříznivá.
  • Ve většině případů se záchvaty vyskytují u lidí v důchodovém věku, ale záchvaty často překonávají mladé lidi. Perspektiva života je stanovena individuálně v každém případě..

    Lékař stanoví konečný závěr pro každého pacienta s popisem následujících vyhlídek:

    • jak a kolik času bude léčba probíhat, v jakém časovém rámci se očekává zlepšení;
    • doba rehabilitace pacienta;
    • rizikové faktory komplikací, pokud se očekávají - popis možných;
    • možné důsledky neurologické povahy;
    • pravděpodobnost recidivy.

    Mnozí se budou ptát sami sebe: kolik lidí žije po ischemické mrtvici? Včasné ošetření umožňuje polovině lidí, kteří měli útok, žít 5 let. Další čtvrtina pacientů po útoku žije 10 let. V životě člověka dochází k relapsům nemoci častěji v prvním roce.

    Léčba doprovodných nemocí může snížit pravděpodobnost relapsu během těchto životních období..

    Předpověď

    Zotavení po ischemické mozkové příhodě doma je možné pouze s pozitivní prognózou. Ovlivňuje ji však řada faktorů, včetně mozkového edému po a během cévní mozkové příhody. Lékaři používají speciální predikci, která se děje v několika podobách:

    Stupnice NIHSS, která charakterizuje závažnost neuralgických poruch po akutní formě onemocnění. Vybírá léky pro terapii a dává prognózu:

    • až 10 - pacient se zotaví za rok - 70%;
    • více než 20 - za 12 měsíců je šance na zotavení 15%;
    • nad 25 - trombolytická terapie je kontraindikována;
    • od 3 do 5 - léky jsou potřeba k odstranění krevní sraženiny v místě infarktu.

    Rankinova stupnice ukazující funkčnost pacienta, zejména v časném období zotavení:

    • 0 stupňů - nebyla zjištěna žádná porušení;
    • 1 stupeň - osoba částečně ztratila způsobilost k právním úkonům;
    • 2 stupně - částečné postižení, ale pacient nebude moci být bez vnějšího dohledu doma déle než 7 dní;
    • Stupeň 3 - průměrné postižení, ale samoobsluha vyžaduje vzácný dohled;
    • 4 stupně - stupeň střední závažnosti, kdy pacient potřebuje každodenní péči;
    • Stupeň 5 - vyžaduje plný servis a pomoc třetích stran.

    Bartelův index ukazující, jak účinná byla léčiva předepsaná pro terapii, stejně jako samoléčení. Standardní hodnota je nad 100 bodů, minimum je 60. Je-li indikátor nižší, nemůže nemocný vykonávat žádné funkce, které by nezávisle sloužily osobním potřebám.

    Rehabilitační opatření po útoku mají silný dopad na zotavení a prognózu pacienta. První rok života po něm je nejdůležitější. Pokud lůžkovému pacientovi nezajistíte náležitou péči, existuje šance, že se u něj objeví trombóza, otlaky, problémy s pohybem střev, kontraktura a pneumonie

    Proto je důležité poskytnout oběti:

    • fyzioterapeutická cvičení a kinezioterapie;
    • trénink chůze;
    • fyzioterapie s masáží;
    • lekce s logopedem a psychologem.

    Je také nutné obnovit jeho samoobslužné funkce..

    Proto jsou rehabilitační opatření rozdělena do 3 období:

    1. Primární, který začíná ihned po útoku. V této době je pacient upoután na lůžko, vede sedavý životní styl. Potřebuje provést převrácení a dechová cvičení, aby vyloučil možné problémy z této situace.
    2. Sekundární, trvá až rok po mrtvici. Vedou ji ve specializovaném centru, kde bude pacientovi poskytnuta nejen speciální gymnastika a masáž, ale také práce na řeči, motorických a psychologických funkcích.
    3. Pozdě, když je pacient propuštěn z domova, může se o něj sám nebo částečně postarat.

    V jakékoli fázi onemocnění je velmi důležité poskytnout pacientovi psychologickou podporu. Koneckonců, pro dospělého je morálně obtížné se ocitnout v tak bezmocné situaci, kdy je zvyklý být nezávislý

    Tito pacienti často trpí „dětským útokem“, když se pacient začne chovat jako dítě, jednat a dělat nevhodné věci. Proto by měl být personál i příbuzní správné a trpělivé. Doslova první úspěchy v rehabilitaci dávají pacientovi motivaci začít aktivně bojovat o celý svůj život.

    Bylo prokázáno, že ti, kteří takovou podporu nedostali, zemřeli při sekundárním útoku, i když byla plně poskytnuta lékařská péče. Proto je třeba udělat vše pro to, aby byl pacient psychologicky pohodlný. Z tohoto důvodu se mnoha rodinám doporučuje poslat pacienta k rehabilitaci do specializovaných center, kde byl personál vyškolen a udělá vše pro to, aby se jeho pacient zotavil rychleji. Služby takových center nejsou samozřejmě levné, ale život blízkého je na nezaplacení.

    Důvody

    Patologii lze vyvolat následujícími faktory:

    1. Ateroskleróza - na vnitřních cévních stěnách se hromadí vápník a cholesterol, což vede ke snížení jejich lumen, v budoucnu je tento lumen zcela uzavřen;
    2. Vysoký tlak - jeho náhlý skok se stává příčinou cévního spasmu a odumírání tkáně;
    3. Prudký pokles tlaku v tepnách - dochází k náhlému vyčerpání krevního toku;
    4. Tromboembolismus - trombusová zátka ze systémového toku brání průtoku krve;
    5. Užívání léků nebo alkoholických výrobků, které vedou k spontánní trombóze;
    6. Dehydratace;
    7. Dědičná onemocnění spojená se schopností krve srážet;
    8. Přítomnost nemocí, které nepříznivě ovlivňují cévní integritu.

    Rizikové faktory u starších osob

    Ischemická mrtvice u mladých a starých lidí je způsobena stejnými důvody. Čím souběžnější patologie má člověk, tím vyšší je pravděpodobnost, že se setká s tímto vážným onemocněním. Hlavní rizikové faktory pro rozvoj akutních poruch v lidském mozkovém oběhu:

    1. Arteriální hypertenze. Statistiky ukazují, že přibližně 70% starší populace planety trpí hypertenzí - vysokým krevním tlakem. Léčení patologie je obtížné. U těchto pacientů se často vyskytují krize - náhlé záchvaty patologického zvýšení krevního tlaku. V průměru se to stane asi 4krát ročně.
    2. Fibrilace síní. Jiným způsobem se toto onemocnění nazývá také fibrilace síní. Arytmie vede k tvorbě krevních sraženin, které jsou přenášeny do mozku proudem krve. Poruchy oběhu způsobují u člověka ischemickou mozkovou příhodu.
    3. Vysoký cholesterol. Lékaři tvrdí, že u starších lidí jsou metabolické procesy, včetně metabolismu lipidů, výrazně narušeny. Cholesterol se ukládá na vnitřní stěny krevních cév. Dříve nebo později to vede k mrtvici.
    4. Sedavý životní styl a obezita. Starší lidé se začínají pohybovat méně kvůli progresi nemocí kloubů.
    5. Srdeční selhání a infarkt myokardu. Tyto patologie zhoršují prognózu života starších lidí po ischemické cévní mozkové příhodě..

    Příčiny mozkové ischémie

    Rehabilitace

    Musíte začít s obnovováním mozku v akutním období. Jaká opatření budou k tomu nezbytná, závisí na povaze porušení. To vše je podrobně popsáno v našem článku..

    Je třeba poznamenat, že zotavení po pravostranném tahu trvá déle než po levostranném tahu. Je to kvůli poškození emoční koule pacienta. Takový pacient je apatický, může dokonce vyvinout depresi. Nechce rozvíjet končetiny ani pracovat s logopedem - a tím je rehabilitace velmi obtížná.

    Máme samostatný článek o rehabilitaci mrtvice.

    Po levostranném mrtvici, i když porozumění a reprodukce řeči jsou často narušeny, jsou tyto potíže méně výrazné, takže zotavení je o něco jednodušší.

    V obou případech budete muset jednat dlouho a tvrdě, pod dohledem odborníků as povinnou emoční podporou a motivací pacienta.

    Přečtěte Si O Závratě