Hlavní Kliniky

Příčiny a důsledky hemoragické mrtvice

Podle lékařských statistik je hemoragická mrtvice relativně vzácná (asi 5–7% všech případů), ale tato forma patologie je považována za nejnebezpečnější. Většina lidí, kteří utrpěli mozkové krvácení, je zdravotně postižená a nemůže vést celý život, pouze včasná lékařská péče pomáhá zmírnit strašné následky. Zvažte hlavní příznaky cerebrálního krvácení a prognózu onemocnění.

Obecné informace o mozkovém krvácení

Správným termínem pro tento stav je ischemická mrtvice s hemoragickou impregnací. Stručně, mechanismus vývoje patologického procesu lze popsat takto:

Mechanismus hemoragické mrtvice

  • dojde k prasknutí plavidla;
  • nad místem prasknutí se zastaví průtok krve a objeví se mozková ischémie;
  • navíc krvácející krev impregnuje mozkovou tkáň, což ztěžuje práci buněk.

Hemoragická forma mrtvice je doprovázena:

  • ischémie (hladovění kyslíkem);
  • mozkový edém;
  • komprese tkáně tvořené hematomem.

Otok a komprese vyvolávají smrt mozkových buněk a výsledné poruchy se stávají nevratnými. Může se člověk po krvácení do mozkové tkáně vrátit do plného života, záleží na lokalizaci patologického procesu a na včasné lékařské pomoci.

Klasifikace hemoragických mrtvic

Je obvyklé, že neurologové klasifikují patologii v závislosti na zóně lokalizace krvácení. Na tomto základě se rozlišují 4 typy krvácení:

  • Subarochnoid. Krev se hromadí v podšívce mozku.
  • Intracerebrální. Hematom je lokalizován uvnitř mozkové tkáně..
  • Komorová. K krvácení dochází v komoře nebo kanálu.
  • Smíšený. Kombinované poškození 2 nebo 3 typů mozkové tkáně. Vyskytuje se s rozsáhlými tahy, které ovlivňují velké oblasti mozkové tkáně..

Intracerebrální a ventrikulární doprovod s vážným poškozením funkce a jsou považovány za nejnebezpečnější pro pacienty. U subarochnoidních hematomů je symptomatologie mírná a pacientovi se včas podaří vrátit se do práce.

Funkce hlavních zón mozkových hemisfér

Je třeba poznamenat, že příznaky, které projevují hemoragickou cévní mozkovou příhodu, závisí na tom, za jakou část mozku, za kterou je odpovědný hematom a zkušený neurolog vytvořený před CT skenem, se navrhuje umístění hemoragického ohniska..

Příčiny patologie

Toto onemocnění je zákeřné v tom, že se najednou projeví jako prudké zhoršení pohody a pacientovi se zdá, že neexistují žádné předpoklady pro rozvoj tohoto stavu. Ve skutečnosti pouze v 5-10% případů není možné stanovit provokující faktor a u většiny pacientů byly předpoklady pro rupturu cévy v mozku zaznamenány několik měsíců nebo let.

Zvažte běžné příčiny hemoragické mrtvice:

  • hypertenze;
  • ateroskleróza;
  • encefalitida;
  • mozkové nádory.

Arteriální hypertenze

Hypertenze je provokujícím faktorem v téměř 75% případů mozkového krvácení.

Když se krevní tlak zvýší, nastane následující situace:

  • cévy se patologicky zužují;
  • zúžení cévního lumenu vede k bránění toku krve.

Krev teče skrz cévy pod vysokým tlakem, což způsobuje rychlé poškození cévní stěny. Oslabené oblasti jsou tenčí a během příští krize dochází k prasknutí stěny.

Vysoké riziko hemoragické cévní mozkové příhody u lidí, kteří nesprávně vybrali antihypertenziva, au lidí, kteří neužívají léky pravidelně ke snížení krevního tlaku.

Ateroskleróza

Nadbytek cholesterolu v krvi vede ke vzniku aterosklerotických plaků. Mechanismus poškození cévní stěny lze popsat takto:

  • tvorba cholesterolu způsobuje zúžení v malé oblasti cévy, což ztěžuje průtok krve;
  • před zúžením cévního lumenu je narušena rychlost krve a je vytvořeno "přetížení" a zvýšení tlaku před aterosklerotickým plakem;
  • prodloužená zvýšená zátěž na malé ploše vede ke ztenčení hladkého svalstva a snížení síly tkáně.

U aterosklerózy se výskyt aneuryzmatu v mozku často stává předchůdcem krvácení, ale pokud tento stav zmizí bez závažných symptomů, pak se zdá, že nástup mrtvice je neočekávaný.

Encefalitida

Zánětlivé procesy v meningech často ovlivňují stěny blízkých cév. Encefalitida vyvolává:

  • komisurky;
  • mikronekróza;
  • zvýšená propustnost cévní stěny.

To vše snižuje sílu krevních cév a dochází k prasknutí s mírným zvýšením krevního tlaku..

Nádory

Nádory na mozku stlačují krevní cévy a narušují plnou cirkulaci v tkáních. V tomto případě se objeví trombóza a aneuryzma. Mechanismus vzniku hemoragické mrtvice u nádorů je podobný mechanismu, který se vyskytuje u aterosklerózy, pouze krevní sraženiny místo vaskulárních plaků.

Další příčiny, například snížení viskozity krve, obezity, kouření nebo diabetes mellitus, zřídka vyvolávají patologii samy o sobě, ale zvyšují účinek nepříznivých faktorů a zvyšují riziko krvácení do mozku..

Příznaky intracerebrálního hematomu

Příznaky hemoragické mrtvice jsou rozděleny do 2 skupin:

Všeobecné

Objevte se při jakékoli lokalizaci krvácení. Tato skupina zahrnuje následující příznaky:

  • pulzující bolesti hlavy (projevy bolesti rychle rostou a jsou často doprovázeny návaly horka);
  • slabost;
  • jednostranná necitlivost končetin (pravá nebo levá);
  • znecitlivění kůže;
  • nevolnost a zvracení;
  • rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus;
  • potíže s dýcháním
  • porucha řeči (výslovnost slov je obtížná);
  • asymetrie obličeje (s úsměvem nebo grimasou v oběti je narušen pohyb obličejových svalů z postižené strany);
  • zmatek (v závislosti na závažnosti stavu bude osoba mírně dezorientovaná, omráčená nebo v bezvědomí).

Je třeba si uvědomit, že první známky patologie mohou růst postupně (poškození malých cév) nebo se rychle rozvíjet (prasknutí velké tepny nebo žíly). S takovými abnormalitami, jako je změna chůze a řeči, snížení citlivosti nebo výskyt známek zmatku, byste měli okamžitě zavolat lékařskému týmu. Nemusíte čekat na výskyt všech výše popsaných symptomů - zavolat sanitku stačí jeden z těchto příznaků, protože klinika poškození mozku není vždy výrazná.

Místní

U člověka, který nepracuje v medicíně, postačují obecné příznaky. Umožní včasnou detekci mrtvice a přivede pacienta do zdravotnického zařízení pro pomoc.

Ale pro ty, kteří mají zájem, můžete studovat, jaké příznaky hemoragické mrtvice vyvolávají, v závislosti na poškození mozkové oblasti:

  • Temporální. Vyznačují se nystagmem, oslabením reakce na světlo, snížením možnosti pohybu očních bulví (je obtížné sledovat pohybující se objekt) a snížením svalového tónu.
  • Cerebellar. Odpovídají obtížím při polykání, prudkému poklesu krevního tlaku a svalové atonii.

Křeče a pěna z úst během mrtvice se vyskytují s jakoukoli lokalizací mozkových lézí. Konvulzivní syndrom způsobuje nedostatek krevního oběhu ve svalových skupinách způsobený akutním hladovením mozkových buněk. Vývoj epiprotalus se někdy stává začátkem nemoci.

Pokud máte podezření na cévní mozkovou příhodu, nemusíte sami poskytovat lékařskou pomoc před příjezdem lékaře (pokud je osoba při vědomí, je povoleno podat pilulku na vysoký krevní tlak). Oběť musí být položena na rovnou plochu a lehce zvednout hlavu polštářem nebo improvizovaným prostředkem a okamžitě zavolat sanitku..

Principy léčby

Podle lékařských standardů jsou akceptovány 2 typy terapie:

Provozní

Při hemoragické cévní mozkové příhodě pomáhá léčba velkých hematomů s chirurgickým zákrokem udržovat zdraví nebo zachraňovat život pacienta. Hematom musí být odstraněn během prvních 48 hodin, kdy roste:

  • otok;
  • vymačkané nekrózy tkání a smrt.

Kromě stlačení tkáně slouží krev rozlitá z cévy jako příznivé prostředí pro rozvoj zánětlivých procesů.

Chirurgické odstranění hematomu je indikováno, pokud objem rozlité krve je 30 ml nebo více.

Konzervativní

Při malém hromadění krve se provádí konzervativní léčba, která zahrnuje:

  • odstranění mozkového edému;
  • zastavení krvácení;
  • normalizace tlaku;
  • eliminace nepříjemných faktorů.

Odstranění otoky

Pro snížení nebezpečných následků krvácení je nutné odstranit otoky a nižší intrakraniální tlak. Za tímto účelem jsou pacienti předepisováni:

  • diuretika (Lasix, Mannitol);
  • kortikosteroidy (prednison, dexamethason).

Kromě léčivých přípravků se aktivně používá kyslíková terapie. Pacienti jsou umístěni do nosní sondy, skrz kterou je kontinuálně dodáván kyslík.

Ukončení krvácení

Pro toto použití je důležité zastavit tok krve z poškozené nádoby:

S krvácením na pozadí zvýšení krevního tlaku se předepisují antiproteinové léky (Kontrikal, Gordoks). Léky zvyšují koagulaci krve a stabilizují krevní tlak.

Hemostatická terapie se provádí pod kontrolou koagulace krve. To má zabránit vzniku krevních sraženin..

Normalizace krevního tlaku

Při hemoragické cévní mozkové příhodě se léky, které stabilizují krevní tlak a zabraňují vzniku krizí, vybírají individuálně, přičemž se bere v úvahu mechanismus vývoje hypertenze. Pacienti jsou předepisováni:

  • beta-blokátory (metaprolol, anaprilin, esmolol);
  • antagonisty vápníku (Isoptin, Amlodipin);
  • ACE inhibitory (Spirapril, Benazipril);
  • antispasmodika (Drotaverin, Aprofen).

Téměř vždy jsou mozková krvácení doprovázena zvýšením krevního tlaku. Normalizace krevního tlaku může pomoci snížit nebezpečné účinky mrtvice..

Odstranění nepříjemných faktorů

V prvních dnech po mrtvici potřebuje člověk odpočinek. Pacient je v intenzivní péči, kde je mu poskytnuta nehybnost a minimum vnějších podnětů. Chcete-li zlepšit spánek, jmenujte:

Léková terapie se používá jako nezávislá léčebná metoda nebo se provádí ve spojení s neurochirurgickým zákrokem..

Nebezpečné účinky

Úplné zotavení po mozkovém krvácení je vzácné, většina pacientů je postižená. Zvažte důsledky po hemoragické mrtvici:

  • Paréza a ochrnutí. Člověk ztrácí schopnost aktivně se pohybovat a je nucen používat pomocná zařízení (berle, kočárky) k pohybu a ve vážných případech, s úplnou ochrnutím, potřebuje péči.
  • Poškozená funkce mozku. Pacient ztrácí schopnost se učit, zhoršená paměť, řeč je obtížná.
  • Změna psychiky. Pacienti jsou náchylní k depresi a nízké sebevědomí, často pláčou a trpí výkyvy nálady. Existují útoky na nemotivovanou agresi.
  • Porušení kontroly pohybu střev a močení. Osoba necítí nutkání k záchodu, vyprazdňování střeva nebo močového měchýře spontánně.
  • Epileptické záchvaty.

Hemoragická cévní mozková příhoda je nebezpečná a jaké důsledky vzniknou poté, co závisí na umístění a velikosti vytvořeného hematomu. Výsledná porušení přetrvávají po celý život a člověk potřebuje péči.

Rehabilitace po mrtvici

Zotavení z hemoragické mrtvice trvá několik let a prochází několika fázemi.

  • První dny po krvácení. Rehabilitace začíná okamžitě po vstupu pacienta do nemocnice. V prvních dnech se zaměřuje na prevenci možného poškození mozkové tkáně (snížení otoku a komprese, normalizačního tlaku).
  • Časné období po mrtvici. Po stabilizaci stavu pacienta se provede obnovení ztracených funkcí. Člověk se při zohlednění svého stavu učí chodit, mluvit a používat domácí potřeby. Pacientům je předepsána masáž, fyzioterapie, cvičení.
  • Pozdní období po mrtvici. Trvá několik let a pacienti pravidelně dostávají průběh udržovací terapie..

V mnoha ohledech závisí rehabilitace na blízkém okolí inzulínu. Třídy prováděné příbuznými doma s cílem zlepšit psaní nebo čtení, masáž nohou nebo rukou nejen pomohou pacientovi obnovit ztracené dovednosti, ale také zvýší psychologickou náladu. Pozitivní emoce zvyšují šance na uzdravení.

Prognóza nemoci

Po hemoragické mrtvici je prognóza zotavení nepříznivá. Statistiky ukazují následující:

  • 70% pacientů umírá v prvních hodinách na otok mozku nebo opakované krvácení;
  • 2/3 všech pozůstalých ztratily příležitost samoobsluhy.

Ale příbuzní pacienta se nezajímají o statistiky, ale o to, jak moc žijí po krvácení a jak dlouho je po mrtvici nebezpečné.

Na otázky nelze jednoznačně odpovědět, prognóza závisí na oblasti poškození mozku. Důležitou roli hraje věk: u starších lidí se zhoršené funkce obtížněji zotavují a zvyšuje se riziko komplikací po cévní mozkové příhodě. Za nejnebezpečnější období se považuje časné období, kdy důsledky tvorby hematomu a zhoršené funkce mozku nejsou zcela eliminovány. Ale v pozdním období, v případě nedodržení lékařských doporučení, často vznikají komplikace.

Mozková krvácení jsou považována za jednu z nejnebezpečnějších poruch a často končí smrtí. Záchrana pacienta závisí na včasné lékařské péči.

Ischemická a hemoragická mrtvice

Druh cévní mozkové příhody - akutní porucha oběhu v konkrétní oblasti mozku, je určována okamžitou příčinou, která ji způsobila - krvácení do mozkové látky nebo zablokování mozkové tepny trombusem nebo embolií. Existují dva typy mrtvice a je nutné znát jejich rozdíly, aby bylo možné zvolit správnou léčebnou strategii..

Neurovědci v nemocnici Yusupov používají moderní metody neuroimagingu, ultrazvuk, laboratorní a instrumentální diagnostické metody, které umožňují včasnou diagnostiku, určují typ mrtvice a stupeň narušené funkce mozku.

V závislosti na příčině vzniku akutní cévní mozkové příhody se rozlišují následující typy:

Hemoragické. Tato forma choroby se vyvíjí v důsledku prasknutí krevní cévy, která je doprovázena odtokem krve do tloušťky mozkové látky (krvácení do mozku) nebo pod meningy (subarachnoidální krvácení);

Ischemický (mozkový infarkt). Vývoj onemocnění je založen na úplném nebo částečném narušení průtoku krve mozkovou tepnou v důsledku blokády embolií (embolická mrtvice) nebo trombem (trombotická mrtvice). Vyskytuje se několikrát častěji než hemoragické.

Rozdělení cévní mozkové příhody na hemoragickou a ischemickou je docela svévolné, protože u jakékoli formy nemoci má pacient současně mozková ložiska hemoragické a ischemické. Je tedy správnější mluvit o převážně hemoragické nebo převážně ischemické mozkové mrtvici mozku, avšak pro pohodlí, kratší notaci.

Příčiny a rizikové faktory

Pro ischemický a hemoragický typ poškození mozku jsou charakteristické různé příčiny vývoje nemoci.

Hlavní příčinou ischemické mrtvice je mozková artérioskleróza. Pacienti často trpí jinými chorobami, které se vyvinou na pozadí aterosklerózy (angina pectoris, infarkt myokardu).

Příčiny různých typů mozkového infarktu:

Aterotrombotika se vyskytuje v důsledku trombózy velkých a středních tepen. Vývoj ischemické aterotrombotické mrtvice je postupný, nastává během dne, často útoky začínají ve snu;

Kardioembolický vývoj se vyvíjí v důsledku úplné nebo částečné embolie (zablokování) tepny. Nástup je náhlý během bdění, doprovázený závažnými neurologickými příznaky. Často se vyvine do hemoragické mrtvice (ischemická mrtvice s hemoragickou transformací);

Hemodynamika v důsledku snížení krevního tlaku, klesajícího objemu srdečního výdeje (ischémie myokardu, bradykardie);

Lacunar se vyvíjí na pozadí hypertenze v důsledku poškození malých perforujících (od hlavních tepen) cév. Příznaky se postupně zvyšují. Vyznačuje se nepřítomností mozkových příznaků a závažností fokálních příznaků v souladu s lokalizací ischémie (paralýza, ztráta zraku, porucha řeči);

Reologické nebo hemorologické mikrookluze. Příčinou onemocnění není vaskulární okluze (blokáda), ale změna viskozity krve v důsledku zhoršené hemostázy. Doprovázeny skromnými neurologickými příznaky;

Příčiny hemoragické mrtvice mohou být primární (vada ve vývoji stěn krevních cév, snížení jejich pružnosti a síly) a sekundární.

Mezi hlavní příčiny mozkového krvácení patří ruptura aneurysma. Sekundární - hypertenze a embolie 2. a 3. stupně (úplné zablokování tepny trombusem).

  • Dědičnost (hemofilie);
  • Stálé stresy, chronická únava (vede ke křečím krevních cév a rozvoji ischémie);
  • Nadváha;
  • Cukrovka;
  • Srdeční choroby (arytmie);
  • Porušení metabolismu lipidů, ateroskleróza (ohrožuje embolii);
  • Špatné návyky (alkohol, kouření).

Harchingers vývoje mozkového infarktu

Hemoragická mrtvice nastane náhle. Jsou zaznamenány jasné mozkové a fokální příznaky:

  • Ztráta citlivosti, ochrnutí určitých svalových skupin;
  • Těžká nevolnost se zvracením podobným křečím;
  • Silná bolest hlavy;
  • Ztráta vědomí, křeče, kóma.

Záchvaty mozkové ischémie jsou mírné mozkové příznaky:

  • Postižení sluchu, „ucpané uši“;
  • Porušení psychoemotivního stavu (nadměrné vyvolávání nebo inhibice);
  • Ztmavnutí v očích, mdloby.

Bolest hlavy ne vždy doprovází ischemický infarkt.

Příznaky hemoragické a ischemické cévní mozkové příhody

Klinický obraz jakékoliv mrtvice zahrnuje mozkové a fokální neurologické příznaky. Symptomy projevu jsou velmi rozmanité a závisí na části mozku, ve které došlo k katastrofě..

  • Stupor, ospalost nebo agitovanost, narušená nebo ztráta vědomí;
  • Bolest v očních bulkách, zhoršená pohybem očí;
  • Bolest hlavy;
  • Nevolnost;
  • Poruchy vegetace: zvracení; zvýšené pocení, sucho v ústech, horečka, zhoršená srdeční frekvence, dýchání;
  • Ztráta paměti.
  • Hemiplegie (neschopnost provádět libovolné pohyby) nebo ochrnutí z opačné strany vzhledem k lokalizaci léze;
  • Hemiparéza (částečné oslabení) svalů. Pacient má „křivý“ úsměv, oslabení svalového tónu jedné poloviny těla;
  • Afázie (porucha řeči), smyslová afázie (nedostatečné porozumění řeči) jsou způsobeny lokalizací léze v levém časovém laloku mozku;
  • Dysarthria (rozmazaná řeč). Důvodem může být jak lokalizace ischémie v levém časovém laloku, tak ochrnutí svalů obličeje;
  • Diplopia, split image, totální nebo částečná slepota;
  • Ztráta sluchu;
  • Závratě, porucha chůze, potíže s polykáním, škytavka;

Klinický obraz ischemické mrtvice:

Přechodné (dočasné) ischemické útoky. Útoky se vyznačují malými fokálními poruchami. Během dne zcela prochází;

Malý úder (mikrok úder). Dlouhodobé ischemické záchvaty s plným obnovením mozkových funkcí v období od 2 dnů do 3 týdnů;

Progresivní ischemická mrtvice. U této formy se příznaky zvyšují během 2-3 dnů. Následně není plně obnovena neurologická funkce oběti;

Dokončená ischemická mrtvice. Vytváří se zóna mozkového infarktu, v důsledku čehož neurologické příznaky přetrvávají stabilně nebo se obnovují jen částečně.

Hemoragická mrtvice se vyvíjí velmi rychle a prvním předzvěst hrozící mozkové katastrofy je bolest hlavy, pocit plnosti v hlavě, zvracení, zhoršené vědomí. Po několika minutách se může objevit paréza a ztráta vědomí. Doba, po kterou mohou zdravotničtí pracovníci poskytnout pomoc a zabránit úmrtí pacienta, je velmi krátká a pohybuje se od 3 minut do několika hodin.

Hemoragická a ischemická mrtvice mají docela podobné příznaky. Rozdíl mezi nimi je v tom, že u hemoragické formy onemocnění jsou příznaky výraznější a stav pacienta je vyhodnocen více.

Diagnostika

Zkušení neurologové v nemocnici Yusupov určují lokalizaci patologického procesu v důsledku dobře sestavené anamnézy, specifických příznaků a výsledků dalších studií.

K diagnostice cévní mozkové příhody a určení typu cévní mozkové příhody používají naši lékaři moderní diagnostické vybavení. Znalosti a zkušenosti lékařů umožňují rychlou diferenciální diagnostiku a předepisují účinnou léčbu.

  • Klinická a biochemická analýza krve a moči;
  • Kardiogram, elektroencefalogram;
  • Angiografie mozkových cév;
  • Počítačová tomografie;
  • MRI
  • Ultrazvukové vyšetření;
  • Inspekce specializovaných odborníků (otolaryngolog, optometrik, praktický lékař, endokrinolog).

Jakýkoli průběh akutní cévní mozkové příhody, bez ohledu na typ mrtvice, je pro pacienta vždy život ohrožujícím stavem. Je schopen negativního dynamického pokroku s možným fatálním výsledkem..

Ischemická a hemoragická mrtvice: rozdíly

Lékaři v nemocnici Yusupov diagnostikují cévní mozkovou příhodu na základě důkladné anamnézy, identifikace rizikových faktorů a analýzy neurologických příznaků. Hemoragická a ischemická mrtvice mají různé příznaky. Projevy akutní cévní mozkové příhody závisí na její povaze a lokalizaci patologického zaměření.

Fokální neurologické příznaky cévní mozkové příhody se projevují výskytem následujících poruch:

  • motor (úplná a neúplná paralýza jedné, dvou nebo čtyř končetin, patologicky náhle vznikající nedobrovolné pohyby končetiny, dysfunkce lebečních nervů);
  • řeč (porušení výslovnosti, obtížnost nebo neschopnost vyslovovat slova při zachování výslovnosti jednotlivých zvuků a porozumění řeči, zhoršené porozumění řeči při zachování schopnosti mluvit);
  • citlivý (neobvykle nízká citlivost na bolest, nedostatek schopnosti rozlišovat mezi chladem a teplem, porušení hlubokých a složitých typů citlivosti;
  • koordinace (vestibulární nebo mozkové narušení koordinace pohybů různých svalů při absenci svalové slabosti, ztráta schopnosti stát a chodit);
  • vizuální (vzhled slepé oblasti v zorném poli, která není spojena s jejími obvodovými hranicemi, dvoustranná slepota v polovině vidění, částečná nebo úplná slepota, není doprovázena viditelným poškozením a nedokonalostmi v samotném orgánu vidění);
  • kortikální funkce (astereognóza, apraxie);
  • paměť (dezorientace v čase, fixační amnézie).
Mozkové příznaky se projevují snížením úrovně bdělosti od subjektivních pocitů „dvojznačnosti“, „zamlžení“ v hlavě a lehkého omračování hlubokým kómatem, bolestmi hlavy a bolestí podél kořenů páteře, nevolností a zvracením..

Neurologové v nemocnici Yusupov u pacientů s cévní mozkovou příhodou určují meningální příznaky:

  • napětí krčních svalů;
  • pozitivní příznaky Kerniga, Brudzinského - dolní, střední, horní a ankylozující spondylitida.
U hemoragických a ischemických mrtvic neexistují žádné příznaky spojené pouze s tímto typem poruchy oběhu. Neurologové v nemocnici Yusupov za účelem diagnostiky hemoragické mrtvice berou v úvahu následující kombinaci příznaků:
  • přítomnost vysokého krevního tlaku a údaje o předchozích hypertenzních mozkových krizích;
  • akutní nástup nemoci, obvykle ráno nebo odpoledne, během intenzivní činnosti;
  • rychlé progresivní zhoršení stavu pacienta;
  • vývoj kómy v prvních minutách nebo hodinách nemoci;
  • převahu mozkových příznaků nad ložiskem;
  • výrazné autonomní poruchy (bledost nebo hyperémie obličeje, horečka, pocení, mastná kůže;
  • časný nástup příznaků v důsledku přemístění a stlačení mozkového kmene.
Na počátku onemocnění je možné jednorázové nebo opakované zvracení, generalizovaný křečový záchvat.
Následující příznaky jsou charakteristické pro ischemickou mrtvici:
  • důkaz, že pacient má ischemickou chorobu srdeční, cukrovku, infarkt myokardu nebo přechodný ischemický záchvat;
  • pomalá progrese příznaků akutní cévní mozkové příhody;
  • vývoj akutního poškození;
  • převaha fokálních symptomů nad mozkovými projevy.
Toto onemocnění je debutováno na pozadí normálních nebo nízkých hodnot krevního tlaku. Může se ischemická mrtvice změnit na hemoragickou? To je možné, pokud na pozadí vysokého krevního tlaku u pacientů trpících ischemickou cévní mozkovou příhodou dojde k prasknutí mozkové tepny.

Jaké průzkumy jsou potřeba

Aby bylo možné určit typ mrtvice, lékaři v nemocnici Yusupov provádějí vyšetření pacientů pomocí nejnovějšího vybavení od předních společností na světě.

Ischemická a hemoragická mrtvice. Rozdíly. Tabulka č. 1.

Průzkumná metodaHemoragická mrtviceCévní mozková příhoda
EKGHypertrofie srdceIschemické změny po infarktu myokardu, poruchy rytmu
Oční fundusKrvácení, změněné cévy
Vaskulární změny (vaskulitida, ateroskleróza)
Zobrazování mozku magnetickou rezonancí
Umožňuje získat obraz hemoragie a hematomu, identifikovat známky otoku mozku a krve v mozkomíšním traktu, jejich přemístění.
Umožňuje získat obraz zóny nekrózy (srdeční infarkt), včetně trupu, k identifikaci známek perifokálního edému a přemístění mozkomíšních tekutin.
Encefaloskopie ECHO
M-Echo je smíchán s nepostiženou hemisférou, příznaky intrakraniální hypertenze a cerebrálním edémem, lze pozorovat signály z omezeného hematomu
M-Echo není ve většině případů neobjektivní, v prvních dnech mrtvice může dojít k interhemispherické asymetrii až do 2 mm

Počítačová tomografie mozku v prvních hodinách onemocnění mozku u 60% vám umožní zjistit ischemickou mrtvici, 100% hemoragickou povahu mrtvice. Před plánovaným neurochirurgickým zákrokem je provedena rentgenová kontrastní angiografie u pacientů v nemocnici Yusupov, aby byla potvrzena patologie mozkových cév.

Moderní vyšetřovací metody, které odlišují ischemickou a hemoragickou cévní mozkovou příhodu, jsou ultrazvuk tepen hlavy, duplexní skenování, transkraniální dopplerografie. U echokardiografie je hemoragická mrtvice stanovena dilatací srdečních dutin a hypertrofií srdečních stěn, a v případě ischemické mrtvice, příznaky patologie myokardu, srdečními vadami, přítomností krevních sraženin v srdečních dutinách.

Jakýkoli průběh akutní cévní mozkové příhody, bez ohledu na typ mrtvice, je pro pacienta vždy život ohrožujícím stavem. Je schopen negativního dynamického pokroku s možným fatálním výsledkem..

Uskutečněte telefonický hovor a dostanete schůzku s neurologem. Lékaři nemocnice Jusupov používají moderní diagnostické vybavení k diagnostice cévní mozkové příhody a určení typu cévní mozkové příhody. Znalosti a zkušenosti profesorů a lékařů nejvyšší kategorie umožňují provádět rychlou diferenciální diagnostiku a předepisovat účinnou léčbu.

Léčba v nemocnici Yusupov

Léčba mozkového infarktu je specifická a nespecifická terapie.

Nespecifická terapie se používá pro jakýkoli typ patologie a spočívá v normalizaci procesů krevního oběhu, dýchání, bušení srdce a prevence pneumonie po mrtvici;

Specifická terapie je soubor opatření zaměřených na prevenci trombózy.

Léčba hemoragické mrtvice spočívá ve jmenování přísného odpočinku v posteli, neurochirurgické intervence, antibiotické terapie (v případě traumatického poškození mozku). Nejčastěji je tento typ onemocnění léčen chirurgickou léčbou, v některých případech je onemocnění léčeno konzervativně.

Existují různé způsoby léčby ischemické a hemoragické mrtvice. V případě, že dojde k mozkovému krvácení, odborníci se obvykle uchylují k chirurgickému zákroku, ischemie mozku je nejčastěji léčena konzervativními metodami..

Ischemická a hemoragická mrtvice jsou závažná onemocnění, jejichž prognóza závisí na tom, jak rychle byla poskytnuta první lékařská pomoc, a na kvalifikaci a zkušenostech lékařů. Proto je lepší zvolit nemocnice, které se specializují na léčbu neurologických onemocnění. Jednou z těchto klinik v Moskvě je nemocnice Jusupov.

Klinika neurologie, která je součástí nemocnice, zaměstnává skutečné odborníky, kteří neustále potvrzují své dovednosti. Nemocnice Yusupov je vybavena moderním diagnostickým a lékařským zařízením od předních výrobců, což vám umožňuje implementovat inovativní metody rehabilitace po mrtvici.

Pro maximální pohodlí jsou pacienti vybaveni útulnými odděleními, dobrou výživou a nepřetržitou asistencí personálu. Můžete se přihlásit na konzultaci s odborníkem v nemocnici Yusupov voláním 24 hodinové horké linky.

Hemoragické a ischemické mozkové příhody

Kabardino-balkánská státní univerzita pojmenována po H.M. Berbekova, Lékařská fakulta (KBSU)

Úroveň vzdělání - specialista

Státní vzdělávací instituce „Zlepšení lékařů“ Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Čuvashie

Cévní mozková příhoda - to je to, co nazývali mrtvicí. Tato definice nejpřesněji odráží podstatu procesu akutní cévní mozkové příhody (mrtvice). Medicína klasifikuje dva hlavní typy mrtvice - hemoragické a ischemické. Prvním je mozková mrtvice, to je krvácení do mozku. Druhý způsobuje smrt mozkové tkáně v důsledku nedostatku kyslíku. Navzdory jménu kombinující dvě nemoci se jedná o zcela odlišné patologie s jejich příčinami, symptomy a léčebnými metodami..

Hemoragická mrtvice (GI)

Hemoragická forma je závažnější typ mrtvice s vysokou úmrtností až 90%. Začíná náhle v důsledku těžkého stresu, hypertenzní krize, velké fyzické námahy. Tlakem může být také silné přehřátí na slunci, přepracování a zranění. Na rozdíl od ischemické mrtvice je hemoragická mrtvice typičtější pro lidi středního a mladého věku, zejména pro muže. Dnes dochází k apoplexii iktu dokonce i ve věku 18 - 19 let kvůli velké nervové zátěži během závěrečných a přijímacích zkoušek.

Hemoragie (krvácení) se vyskytuje z prasklé cévy (prasknutí aneuryzmy) nebo v důsledku ztenčení cévních stěn, které procházejí krevní plazmou a jejími dalšími prvky do okolní tkáně.

Ruptura aneuryzmatu

Aneurysm je výčnělek stěny cévy ve formě vaku, nejčastěji se vyskytuje v místech větvení mozkových tepen. Z různých důvodů praskla ztenčená protáhlá stěna tepny a krev vytékala do mozkové tkáně. V důsledku krvácení se vytvářejí hematomy, které způsobují narušení odtoku venózní krve, cirkulaci mozkomíšního moku mezi mozkem a míchou a mozkový edém. Pak dochází k přemístění (dislokace mozku) a stlačení struktur jeho kmene, zodpovědných za dýchání a srdeční činnost.

Diapedické krvácení

Diapedické krvácení je mozková mrtvice s hemoragickou impregnací. Jde o tekutý výtok z malých patologicky změněných cév a jeho průnik do sousedního prostoru. Postupně se malé skvrny tekutin spojují a pronikají do mozkové tkáně. Spouští se biochemické reakce, které vedou k hromadění tekutin a způsobují mozkový edém, který stlačuje nervové struktury do kritického stavu.

Cévní mozková příhoda

To se liší od hemoragické mrtvice v tom, že mozkové buňky odumírají křečem nebo zablokováním cévy. Zastavení nebo prudké snížení průtoku krve ponechává buňky bez kyslíku a umírají. Ischemická mrtvice představuje asi 80% všech případů mrtvice. Většina pacientů jsou starší lidé.

Akutní fáze ischemie má několik výsledků. Pozitivní dynamika po dobu tří týdnů naznačuje malý tah. Při rozsáhlém mozkovém infarktu je možná stabilizace stavu bez negativních a pozitivních změn. Negativní dynamika může vést k zástavě dýchání a smrti..

K narušení přísunu krve do mozku dochází z několika důvodů - ucpání cévy krevní sraženinou nebo tukovými buňkami (například zničeným sklerotickým plakem). Embolie (blokáda) může být také mikrobiální, když se bakterie usazují na stěnách krevních cév a způsobují zánět s tvorbou pustul. Zúžení cévy s úplným překrytím lumenu (okluze) je způsobeno aterosklerotickými usazeninami na jejích stěnách.

Hemoragická transformace mozkového infarktu

Někdy v akutním stádiu dochází k hemoragické transformaci ischemické mrtvice (GTI). V oblastech rozsáhlé ischemie dochází k krvácení. Hlavním provokatérem je vysoký krevní tlak. Takový vývoj událostí je charakteristický u 40 - 70% případů mozkového infarktu. V oblasti ischemické léze jsou pozorována drobná krvácení. Klinicky se neprojevují, dokud se nezačnou spojovat do větších ložisek, čímž se vytvoří hematomy. Po použití léků, které rozpouštějí krevní sraženiny, existuje riziko velkého krvácení. Je úměrná velikosti místa ischemie - čím je větší, tím vyšší je riziko krvácení. V případě GTI se objeví obrázek hemoragické mrtvice.

Příčiny hemoragické mrtvice

Hypertenze vede seznam příčin hemoragické mrtvice. Ruptura aneurysmu se objevuje na vrcholu vysokého krevního tlaku. Pro diapedické krvácení je provokujícím faktorem, který postupně vede k patologické změně vaskulární stěny. Další spouštěče hemoragické mrtvice:

  • systémové nemoci;
  • malformace (vrozené malformace) mozkových cév;
  • zranění
  • novotvary v mozku;
  • obecné otravy krví;
  • intoxikace těla na pozadí selhání ledvin;
  • cerebrovaskulární změny způsobené zánětem.

Všechna uvedená onemocnění a patologie vedou k dysfunkci endotelu - vnitřní výstelce tepen. S hypertenzí zažívají konstantní zvýšené zatížení a tvoří na nich aneuryzmy..

Příčiny ischemické mrtvice

Rozdíly mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí jsou také v příčinách, které je způsobují. Hlavní rizikové faktory jsou obvykle rozděleny do dvou kategorií - mutabilní a neměnné. Důvody, které nelze ovlivnit, zahrnují věk, pohlaví (vyšší riziko pro muže), dědičnost. Důvody, které lze řešit, zahrnují choroby a stavy:

  • hypertenze a ateroskleróza:
  • cukrovka a obezita;
  • sedavý životní styl;
  • špatné návyky;
  • antikoncepční pilulky.

Pokud kontrolujete průběh nemoci, je riziko mrtvice výrazně sníženo.

Příznaky

Dalším rozdílem mezi mrtvicemi je symptomatologie. Při hemoragické mrtvici se příznaky objevují rychle:

  • velmi silné bolesti hlavy, ostré jako úder;
  • fotofobie;
  • bušení v hlavě;
  • bolest při rotaci očí;
  • ochrnutí končetiny na jedné straně;
  • narušené vědomí až do bezvědomí.

Epileptický nástup je doprovázen křečemi, chraptivým dýcháním, pěnou z úst, případně krví. Na postižené straně bude zornička rozšířena, na opačné straně je pozorována ptóza (opomenutí) víčka a roh úst. Pohled se potuluje, nezaostřuje se nebo je zaměřen na porážku. Pokud krvácení postihuje velkou oblast, je doprovázeno poruchou srdce, dýcháním a různými syndromy s narušenou motorickou aktivitou a citlivostí.

Ischemická mrtvice je charakterizována postupným zvyšováním příznaků:

  • slabost v končetinách, neschopnost provést i mírný pohyb;
  • ztráta orientace v prostoru;
  • „Viskozita“ řeči;
  • pocit plíživých goosebumpů;
  • ztráta zorného pole nebo dvojitého vidění;
  • ztráta paměti
  • potíže s polykáním.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro ischemii pravé hemisféry mozku. Pokud je postižen temporální lalok, mohou mít lékaři problémy s diagnostikou, protože pacient odmítá komunikovat, upadá do deprese a narušuje se logické myšlení..

Společné znaky charakteristické pro oba typy ONMG:

  • možná ztráta vědomí;
  • nevolnost s zvracením;
  • nadměrné pocení a pocit tepla;
  • ztráta koordinace;
  • Silná bolest hlavy.

Příznaky závisí na velikosti a ploše mozkové léze..

Léčba

Hemoragická a ischemická mrtvice jsou odlišné taktiky léčby. Při ischémii je úsilí lékařů zaměřeno na obnovení ztracených funkcí, zejména dýchání a srdeční činnosti. Terapeutická opatření zahrnují normalizaci rovnováhy voda-sůl a kyselina-báze, ochrana před nevratnými změnami ve struktuře mozku, snížení jeho otoku.

Při hemoragické cévní mozkové příhodě je pacient umístěn na neurochirurgické oddělení, kde se provádí operace k odstranění hematomu. Od hemoragické cévní mozkové příhody se také léčí, aby se normalizoval krevní tlak, obnovila mikrocirkulace a dýchání. Použito antioxidační ošetření.

Znalost prvních příznaků cévní mozkové příhody pomáhá poskytovat včasnou pomoc a vyhnout se vážným následkům nebo dokonce smrti pacienta.

Hemoragická mrtvice - příznaky, příznaky, léčba a zotavení

Hemoragická mrtvice (ICD kód 10 - I60-I62) je mrtvice, při které je akutní mozková cirkulace způsobena spontánním krvácením do mozkové tkáně nebo pod meningy, spíše než traumatickou. Toto onemocnění je doprovázeno neurologickými příznaky. Hemoragická mrtvice má své vlastní charakteristiky a znaky, které se liší od ischemické..

Klasifikace

Hemoragická mrtvice je rozdělena do takových forem, v závislosti na umístění krvácení:

  • subarachnoid - krev teče z cév arachnoidální membrány a proudí do subarachnoidálního prostoru (oblast mezi arachnoidem a měkkými membránami);
  • intracerebrální - umístění hematomu se nachází v tloušťce tkáně látky mozku;
  • ventrikulární - krev vstupuje do mozkového vodovodního systému nebo do jeho komor.

Hemoragická mrtvice a příznaky

Klinický obraz onemocnění se vyvíjí v souvislosti se zvýšením krevního tlaku, který má silné emoční výbuchy nebo fyzické přetížení. Někdy se objeví před mozkovou mrtvicí bolest hlavy. Pacient vidí okolí v červeném světle, krev mu proudí do obličeje. Mezi první příznaky:

  • výskyt silné bolesti hlavy, kterou člověk nikdy předtím nezažil;
  • hyperémie obličeje;
  • arytmie;
  • chraplavé, hlučné, zmatené dýchání;
  • znatelná pulzace cervikálních krevních cév;
  • rozšířené zornice;
  • nevolnost; opakované zvracení;
  • částečná svalová paralýza;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • zhoršené močení;
  • retardace, zmatek (možná kóma).

Hemoroidní mrtvice je charakterizována rychle rostoucími příznaky. Rozsáhlé krvácení způsobuje záchvaty, ztrátu vědomí nebo kómatu. Způsob, jakým se projevují fokální neuralgické příznaky, závisí na umístění hematomu.

Pokud došlo k krvácení v oblasti bazálních jader mozku, dochází k necitlivosti nebo částečné paralýze pravé nebo levé strany těla otočením očí na postiženou stranu. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie určuje umístění intrakraniálního hematomu, velikosti, otoku a mozkové dislokace..

Pokud se hematom nachází v thalamu, pacient ztrácí vědomí, žáci se nemohou pohybovat svisle a nereagují na světlo. Nejobtížnější jsou první tři týdny v souvislosti s vývojem a progresí mozkového edému. Během tohoto období také vznikají somatické komplikace. Mezi nimi:

  • zápal plic;
  • exacerbace chronického kardiovaskulárního onemocnění, jater a ledvin.

Komplikace mohou způsobit smrt. Pokud pacient přežil tři týdny, jeho stav se vrátí do normálu a zlepšuje se. Postupně se projevují cerebrální projevy a objevují se fokální symptomy. Závažnost stavu závisí na tom a zda bude možné obnovit ztracené funkce..

Intracerebrální hematom

Závisí na oblasti akumulace krve. Svalový tón je narušen a slabost se objevuje na opačné straně od umístění intracerebrálního hematomu. Dochází ke ztrátě zraku a řeči.

Subdurální a epidurální hematom

Poranění hlavy vede k otřesu. Při prasknutí žilních nebo arteriálních cév se vyvinou subdurální nebo epidemické hematomy. Liší se v povaze komprese mozku a umístění.

Subdurální hematom je nejčastější. Ovlivňuje několik částí mozku a obvykle se nachází mezi tvrdými a arachnoidálními membránami. Je tvořena v důsledku prasknutí žilních mozkových cév a prasknutím mostních žil spojujících tvrdé a měkké meningy. Subdurální hematom může být:

  • akutní - vytvořeno několik hodin po zranění;
  • subakutní - vytvořeno za několik dní;
  • chronické - což lze zjistit až po několika týdnech.

Pokud se při primárním krvácení vyskytne akutní subdurální hematom, vytvoří se sekundární krvácení subakutní a chronické..

Epidurální hematom nastává v důsledku poranění hlavy. V tomto případě jsou kosti lebky stlačeny. Epidurální hematom je vytvářen v místě nárazu a nikoliv z druhé strany. Může také ovlivnit několik oblastí mozku. Je rozdělena na akutní a subakutní. Epidurální hematom je lokalizován v temporálních a frontálních mozkových lalocích a krev se hromadí mezi lebkou a dura mater..

Epidurální hematom se vyskytuje pouze u dospělých. U dětí se vzhledem ke strukturním rysům lebky fyzicky nemůže tvořit.

Hemoragická mrtvice u dětí

Cévní mozková příhoda se může objevit nejen ve stáří, ale také u mladých a dětských. Hemoragická mrtvice u dětí se může objevit od 28. týdne těhotenství a prvního týdne po narození. Jiné případy jsou způsobeny arteriovenózními malformacemi a endokarditidou..

Při narození dítěte se krvácení vyvíjí s prasknutím krevních cév a je klasifikováno jako u dospělých. Nejobtížnější je průnik krve v komorách. První den umírá až 90% dětí.

Kóma pro hemoragickou mrtvici

Pokud pacient upadl do kómatu, znamená to téměř vždy, že nemá dlouho žít. Přibližně 90% pacientů upadajících do kómatu během hemoragické mrtvice umírá do pěti dnů, a to i při intenzivní péči. Funkce mozku je narušena následujícími faktory:

  • kyslíku a energii hladovění mozku;
  • endo- a exotoxiny - deriváty konečných metabolických produktů;
  • zhoršený metabolismus v mozkových strukturách;
  • rozšířená mozková hmota.

Kóma se vyvíjí v důsledku acidózy, mozkového edému, zvýšeného intrakraniálního tlaku, narušené mikrocirkulace mozkových tekutin a krve.

Rizikové faktory

Mezi hlavní příčiny hemoragické mrtvice:

  • zvýšený tlak v mozkových cévách;
  • tenké cévní stěny;
  • zhoršená koagulace krve, užívání léků na její snížení;
  • tvorba aneuryzmat - rozšířené části mozkových tepen s tenkými stěnami, zde se pravděpodobně vyskytuje mezera;
  • výskyt arteriovenózních malformací - narušená komunikace tepen s žilami, jejich spojení bez kapilár.

Testy, které pomohou najít příčinu

Aby mohl pacient žít a mít naději na uzdravení, musí lékař pochopit, co způsobilo záchvat mrtvice. V závislosti na tom se bude léčba a prognóza lišit. Lékař provádí vyšetření, laboratorní a instrumentální diagnostiku. Pro detekci krvácení je důležité mít CT vyšetření.

Laboratorní a instrumentální diagnostika

Z laboratorních testů používaných lékaři k hodnocení hladiny krve a koagulace se provádí biochemická analýza. V případě podezření na infekci se provedou další testy..

Instrumentální diagnostické metody

Pokud je podezření na mozkovou příhodu, lékař předepíše:

  • počítačová tomografie - k detekci místa krvácení a dalších patologických formací v lebeční dutině. Aby diagnóza poskytla přesnější výsledky, může být do mozkových cév zaveden kontrast;
  • magnetická rezonance - pro identifikaci místa krvácení a rozdílu mezi ischemickou mrtvicí a hemoragií;
  • angiografie mozkových cév se zavedením rentgenových látek. Dále jsou odebrány rentgenové paprsky k detekci místa krvácení, aneurysmatu a dalších patologií.

Diferenciální diagnostika

Před zahájením léčby musíte pochopit, jaký typ mrtvice má pacient - ischemický nebo hemoragický. Ischemická cévní mozková příhoda je charakterizována postupným nástupem se zvýšením fokálních symptomů, přičemž je zachováno vědomí pacienta. U hemoragie - nástup je akutní a mozkové příznaky se zvyšují.

Je však nemožné stanovit správnou diagnózu pouze na základě typu a rozdílu příznaků. Aby pochopil, co je mrtvice pacienta, je převezen do nemocnice, kde se provádí všechna vyšetření. Tyto zahrnují:

  • MRI
  • CT mozek;
  • lumbální punkce.

Diferenciální diagnostika odlišuje mrtvici od:

  • traumatické zranění mozku;
  • mozkové krvácení;
  • infarkt myokardu;
  • urémie - otrava těla toxickými metabolickými produkty akumulovanými v krvi v důsledku selhání ledvin;
  • kóma způsobená prudkým skokem v glukóze v krvi u pacientů s diabetem;
  • epilepsie.

Hemoragická mrtvice levá strana

Symptomatologie nemoci a její trvání závisí na místě krvácení a na tom, jak rozsáhlé je. Pro pacienta jsou nejnebezpečnější první tři dny kvůli těžkým poruchám v mozku. Během této doby zemře až 90% pacientů a přeživší se postupně zotavují. Rehabilitace probíhá od několika týdnů do roku.

Efekty

Mezi hlavní důsledky po hemoragické mrtvici stojí za zmínku:

  • stresu a deprese;
  • selhání končetin, obličejových a dýchacích svalů;
  • výskyt silné bolesti;
  • vzhled ochrnutí nebo řezu na pravé straně. Pro pacienta je obtížné spolknout, téměř necítí svaly a má slabý svalový tón;
  • nemožnost logického myšlení;
  • omezená práce obličejových svalů;
  • výskyt obtíží při orientaci v prostoru.

Kolik jich žije?

Prognóza onemocnění zůstává nepříznivá. 60% případů je fatálních a přežívající pacienti zůstávají zdravotně postiženi. Po hemoragické cévní mozkové příhodě mohou pacienti zpravidla žít další rok a půl..

Hemoragická mrtvice na pravé straně

K pravé cévní mozkové příhodě může dojít v mladém věku 35–50 let, zpravidla jsou náchylní k hypertenzi. Veškerý rozdíl s levostrannou formou má pouze důsledky.

Efekty

  • vysoký krevní tlak;
  • narušená koordinace;
  • narušené vědomí, mdloby;
  • výskyt necitlivosti;
  • slabost levých paží a nohou;
  • ztráta vidění levého oka;
  • sklon hlavy a očí doleva;
  • levá strana těla není cítit.

Léčba a regenerace

Rozsah, v jakém jsou porušování vyjadřována, závisí na individuálních lézích mozku, individuálních charakteristikách těla a osobnosti pacienta. Neméně důležitou roli hraje rehabilitace a psychologická podpora příbuzných. Je důležité být trpělivý, protože výsledky se mohou objevit velmi pomalu. Je důležité řídit se všemi doporučeními, a nikoli samoléčbou..

První pomoc

Pokud má osoba známky mrtvice, musíte okamžitě zavolat lékaře a před příjezdem poskytnout první pomoc:

  1. Položte muže na záda a zvedněte hlavu.
  2. Otevřete okno, pokud se akce odehrává na ulici - rozepněte si košili nebo bundu, abyste získali kyslík.
  3. Otočte hlavu na stranu, aby se pacient při zvracení neudusil.
  4. Sledujte krevní tlak a srdeční frekvenci.

Osoba s podezřením na mozkovou příhodu je převezena do specializované nemocnice, na jednotku intenzivní péče nebo na jednotku intenzivní péče na angio-neurologické jednotce.

Počáteční léčba

Zpočátku všechny činnosti zaměřené na obnovení životních funkcí těla:

  • obnovení dýchání se zásobou vlhkého kyslíku;
  • normalizace srdeční frekvence;
  • intravenózní podávání antikonvulziv, pokud má pacient křeče v důsledku epileptického záchvatu. K křečím může dojít do jednoho dne po útoku na mrtvici. Pokud se záchvat nezastaví na dlouhou dobu, pacient dostane anestézii. Do měsíce po propuštění z nemocnice pokračuje antikonvulzivní terapie a provádí se elektroencefalogram;
  • částečné snížení úrovně tlaku o 10 - 15% původní úrovně. Pokud je tlak neobvykle nízký, dochází k akcelerované hypoxii mozku;
  • stanovení sondy, pokud pacient nemůže spolknout;
  • monitorování intrakraniálního tlaku diuretiky;
  • zavedení katétru do močového měchýře pro kontrolu renální vylučovací funkce;
  • ošetření sakrální oblasti alkoholem gáforu, aby se zabránilo otlakům;
  • plicní embolie - preventivní bandáž nohou.

Úkon

Chirurgie odstraní hematom, zachrání pacientův život, ale zároveň zůstává poměrně kontroverzní. Provádí se s ohledem na následující faktory:

  • stáří;
  • neuralgický stav;
  • umístění hematomu a jeho velikost.

Dnes provádějí takové chirurgické zákroky:

  • kraniotomie, pokud je hematom uvnitř mozku. Operace způsobuje další poškození mozkové tkáně a má negativní vliv na funkční výsledky léčby;
  • odstranění krevní sraženiny a hematomu pomocí malé díry. K tomu se používají video a endoskopické techniky..

Rehabilitace

Dnes existuje mnoho robotických rehabilitačních systémů, které mohou zlepšit účinnost instruktorů fyzikální terapie. Doba trvání rehabilitačního sezení je přibližně půl hodiny. Pacient provádí několik kroků a robotické systémy zvyšují jejich počet na 500. Rehabilitační programy jsou vyvíjeny individuálně s ohledem na věk, poškození a celkový stav těla..

Dobré vybavení

Po hospitalizaci pomáhá dobře:

  1. Léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci, kognitivní funkce (piracetam, fenotropil).
  2. Encephabol je lék, který normalizuje metabolické procesy v mozkové tkáni, zvyšuje absorpci glukózy a její využití ve tkáních. Nukleární výměna je normalizována.
  3. Cholin, cytoflavin, actovegin - normalizují metabolické procesy, působí jako antioxidanty.

Rehabilitační a rehabilitační programy

Každý z pacientů je obnoven individuálně, takže je lepší zahájit terapii přímo ve stěnách nemocnice. Takové opatření pozitivně ovlivní výsledky. Je nutné pokračovat v léčbě i po propuštění z ústavu. Uvádíme hlavní rehabilitační a regenerační opatření pro hemoragickou mrtvici:

  1. Školení elementárních samoobslužných dovedností.
  2. Třídy fyzikální terapie.
  3. Kinesitherapy - soubor cvičení, která pracují s pohybovým aparátem a zlepšují celkový stav těla.
  4. Na sobě speciální obleky, které obnovují reflexy.
  5. Třídy řečových terapeutů pro obnovu řeči.
  6. Použití minerálních lázní.
  7. Masážní ošetření.
  8. Manuální terapie - komplexní minimálně invazivní technika, která ovlivňuje svaly, klouby a vnitřní orgány.
  9. Fyzioterapie.

Poznámka: další třídy s neuropsychiatrem pomohou rychle implementovat sociální adaptaci pacienta v nových podmínkách. Aby se pacient rychle vrátil do plného života, je nutné kombinovat léčbu a rehabilitaci.

Zpravidla vznikají vážné komplikace, které vedou k postižení. Téměř všichni pacienti zůstávají funkčními poruchami. Komplex rehabilitačních opatření pomůže vést celý život a může úplně vrátit ztracené funkce..

Pooperační léčba pacientů ve stáří

Po dokončení operace začíná pooperační období. Je rozdělena na blízké a vzdálené. Blížící se období začíná okamžitě po operaci a pokračuje až do propuštění z nemocnice. Dálkové ovládání začíná od okamžiku výboje, dokud se pacient již neobtěžuje obecnými a místními poruchami.

U starších pacientů je dýchací a kardiovaskulární systém snížen. Navíc jejich tělo nemůže kvůli věku tvrdohlavě odolávat infekcím. Také se zhoršují reparativní procesy při hojení pooperačních ran. Tyto faktory zhoršují dobu zotavení..

Věk negativně ovlivňuje vitální kapacitu plic, snižuje jejich maximální ventilaci a narušuje drenážní funkci bronchiálního stromu. Výsledkem je často pneumonie. Při rehabilitaci se používají také dechová cvičení, masáže a bronchodilatátory..

Téměř všichni starší lidé trpí aterosklerózou a kardiosklerózou. Existuje tendence k hyperkoagulaci - zvýšené srážení krve, což vede k tvorbě krevních sraženin. Je důležité ředit krev a aktivovat pacienty. Fyzická aktivita snižuje riziko krevních sraženin.

Žaludeční a kyselinově-enzymatické funkce gastrointestinálního traktu jsou sníženy, proto jsou předepisovány vysoce kalorické potraviny, které se snadno vstřebávají. Lidé ve věku vyvinou hnisavé komplikace, takže je třeba pečlivě sledovat rány.

Prevence

Mezi hlavní preventivní opatření patří:

  • přechod na dietu, pokud má pacient vysoký krevní tlak nebo nadváhu;
  • kontrola váhy;
  • regulace tlaku;
  • udržování aktivního životního stylu bez stresu;
  • odvykání kouření a alkoholu.

Alkohol je obzvláště škodlivý kvůli rychlé expanzi krevních cév a jejich stejně rychlému křeči po nějaké době. Tím se zvyšuje riziko druhého útoku.

Hemoragická mrtvice a důsledky

Pojďme mluvit o důsledcích hemoragické mrtvice. Podle statistik více než třetina přeživších mrtvic utrpí druhý útok během jednoho roku. Ve většině případů smrt.

Přežívající pacienti trpí neuralgickým prolapsem. Důsledky jsou odlišné a závisí na tom, zda doktoři byli schopni poskytnout včasnou pomoc. Existuje více defektů než u koronárních chorob. Mezi nimi:

  • zhoršená funkce motoru;
  • minimální poruchy mozkové aktivity;
  • rezistentní epilepsie;
  • mentální retardace.

Léčba lidovými prostředky

Léčba tradičním léčivem je přípustná pouze tehdy, když krize prošla, a nehrozí ohrožení života a zdraví pacienta. Poplatky z těchto bylin pomohou:

  • kopřiva - má antitoxický, protizánětlivý účinek, obnovuje krev;
  • šalvěj - má protizánětlivý antibakteriální účinek díky vysoké koncentraci stopových prvků: chrom, zinek, mangan, nikl, hořčík;
  • slaměnka - je choleretikum, chrání játra, snižuje hladinu cholesterolu v krvi;
  • šípky - obsah vitamínů a minerálů v něm posiluje imunitní systém;
  • série - normalizuje koagulaci krve;
  • bearberry - čistí tělo toxinů, toxinů;
  • řebříček a sušená květina - obnovit, zmírnit zánět, vyhnat žluč;
  • rakytník - příznivě ovlivňuje štítnou žlázu, normalizuje tlak;
  • lipový květ, heřmánek, mateří - účast na krvácení, zpomalení vlivu negativních faktorů na nervový systém. Mají pozitivní vliv na hypofýzu, imunitu, srdce a krevní cévy;

Bylinné přípravky příznivě ovlivňují celkový stav pacienta, obnovují krevní oběh a schopnosti.

Závěr

Prognóza závisí na anamnéze pacienta, věku a vlastnostech těla. Statistiky ukazují, že v 50–70% případů dochází k fatálnímu výsledku. Důvodem je rostoucí edém a dislokace mozku. Více než polovina přežívajících pacientů je zdravotně postižená. Prognóza je těžší s:

  • starší pacient;
  • přítomnost kardiovaskulárních chorob;
  • mozková krvácení;
  • lokalizace hematomu v mozku.

Osoba vedoucí zdravý životní styl snižuje riziko takových nebezpečných nemocí, jako je ateroskleróza a hypertenze, a v důsledku toho i riziko intrakraniálního krvácení..

Přečtěte Si O Závratě