Hlavní Nádor

Cévní mozková příhoda

Co to je? Ischemická mrtvice je začátek smrti části mozku, ke které došlo v důsledku narušení toku krve do ní..

85% případů představuje tento typ cévní mozkové příhody.

Nemoc se vyvíjí z velkého množství důvodů, z nichž většina je způsobena patologií srdce.

Ischemická cévní mozková příhoda má docela specifické příznaky, které umožňují podezření na nemoc u lékaře jakékoli specializace. Pokud je léčba zahájena první hodinu po vývoji příznaků, šance na příznivý výsledek a nedostatek postižení se několikrát zvyšují.

Příčiny ischemické mrtvice

Proč dochází k ischemické cévní mozkové příhodě a co je to? Ischemie oblasti mozku nastane, pokud se v krevním řečišti objeví překážka podél jedné z tepen, které živí mozek, zabírající 75% nebo více průměru cévy.

To může být:


  1. 1) Embolus, tj. Trombus, který odletěl; k tomu obvykle dochází v důsledku arytmie nebo v důsledku onemocnění srdeční chlopně, infarktu myokardu;
  2. 2) Aterotrombotický plak je výsledkem aplikace lipidového komplexu na stěny cév (v případě, kdy cholesterol a lipoproteiny o nízké hustotě převládají v krvi nad lipoproteiny o vysoké hustotě), které buď rostly natolik, že blokovaly lumen tepny, nebo praskly, a nakonec to trombus se překrývá;
  3. 3) krevní sraženina v tepně (obvykle malého kalibru);
  4. 4) Cévní onemocnění, což má za následek zvýšený růst jejich svalové membrány, která zužuje jejich lumen.
V některých případech zůstává příčina ischemické mrtvice nejasná. Existuje několik rizikových faktorů pro vývoj této choroby, a čím více jich má jeden člověk, tím větší je šance na onemocnění. Jedná se o následující nemoci a stavy:

  • revmatické onemocnění srdečních chlopní;
  • srdeční ischémie;
  • zvýšená viskozita krve;
  • kardiostimulátor;
  • defibrilace, která zvyšuje riziko oddělení trombotických hmot přítomných v srdci a krevních cévách;
  • srdeční selhání;
  • arytmie, zejména perzistentní forma fibrilace síní;
  • diabetes mellitus, zejména v kombinaci s obezitou;
  • kouření, alkohol;
  • ateroskleróza nebo zvýšení hladin lipoproteinů a cholesterolu s nízkou a velmi nízkou hustotou v krvi;
  • použití antikoncepčních pilulek;
  • patologie krevního koagulačního systému;
  • migréna;
  • sedavý životní styl;
  • krevní choroby;
  • hypertenze;
  • vaskulární zánět s lupusem, revmatismus, infekční onemocnění (syfilis, AIDS);
  • plicní onemocnění, což má za následek výrazně zvýšenou viskozitu krve (bronchitida, emfyzém, bronchiální astma).

Příznaky ischemické mrtvice

Ischemická mrtvice začíná akutně, obvykle po nočním spánku, ale příznaky se mohou objevit kdykoli během dne..

První z nich se obvykle vyvíjí:


  • ztráta vědomí, někdy doprovázená křečemi s dýchacím selháním;
  • dezorientace ve vesmíru - obvykle po mdlé epizodě;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost, zřídka zvracení.
Poté, co člověk získá vědomí, má fokální neurologické příznaky, které závisí na tom, které tepny, které cévní systém utrpěl.

V mozku jsou dvě velké cévní sítě:


  1. 1) Bazén krční tepny, který zahrnuje 3 tepny - přední, střední a zadní - na každé straně; části jejich prokrvení se protínají, což do jisté míry „pojistí“ proti rozvoji akutní vaskulární nedostatečnosti;
  2. 2) Vertebro-bazilární bazén, který poskytuje krev těm mozkovým strukturám, ve kterých jsou umístěna životně důležitá centra: respirační, vazomotorická a další.
Tato zásoba dodává krev následujícím strukturám: cerebellum, medulla oblongata a také počáteční část míchy.

Podle symptomů pozorovaných u pacienta může neurolog přesně pojmenovat velkou tepnu, jejíž větev byla ovlivněna. Níže jsou uvedeny pouze hlavní příznaky, které jsou charakteristické pro porážku bazénu.

Takže s mrtvicí v bazénu krční tepny jsou pozorovány následující příznaky:

1) porušení pohybů v paži a nohou (ochrnutí nebo paréza), které se vyvíjejí na straně protilehlé k místu ischémie (podél cesty k mozku, nervové svazky přicházející z končetin se kříží, takže impulsy z pravé paže a nohy směřují k levé hemisféře a naopak);

2) Porucha řeči (afázie) ve formě:


  • nemožnost jej reprodukovat (tito lidé mohou vyslovit pouze jednu slabiku najednou, přestože chtějí něco vysvětlit; slyší a rozumí řečené řeči, trpí neschopností vyjádřit své myšlenky);
  • nedorozumění adresované řeči;
  • reprodukce samostatných, nepříbuzných slov ve větách, které neodpovídají na položenou otázku;
  • neschopnost pojmenovat objekty při pohledu na jejich vzhled;
  • porušení psaného jazyka;
K těmto poruchám dochází, pokud se u dominantní hemisféry vyvine mozková mrtvice (pro praváky):

  • deficit paměti;
  • zkosená tvář na straně zaostření;
  • neschopnost úplně otevřít nějaké oko;
  • slepota v jednom oku;
  • na žádost o vytržení jazyka bude viditelná jeho odchylka od jedné ze stran.
Pokud se ve vertebro-baziliárním bazénu objeví mozková mrtvice, objeví se následující příznaky:

  • nedostatek koordinace;
  • závrať;
  • je obtížné vyslovovat jednotlivá písmena nebo slabiky, porozumění řeči se nemění;
  • tichá, nečitelná řeč;
  • na opačné straně se normální rozsah pohybu končetin snižuje;
  • zrakové postižení;
  • potíže s polykáním, dusením při polykání jídla nebo vody.
S lokalizací ischemické mrtvice v kufru jsou pozorovány život ohrožující poruchy:

  • paralýza všech čtyř končetin se rychle vyvíjí;
  • krevní tlak je velmi snížen;
  • vědomí je potlačeno (je těžké probudit člověka);
  • dochází k poruchám v rytmu a hloubce dýchání;
  • močová a fekální inkontinence.
Pokud je mozková příhoda lokalizována v mozečku, budou pozorovány tyto příznaky:

  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • neschopnost stát nebo chodit - existuje tendence, že tělo klesá jedním směrem;
  • lidské pohyby se stávají nekonzistentními;
  • oční bulvy spontánně a rychle se pohybují vodorovně nebo svisle.
Cévní mozková příhoda je také nebezpečná, protože ischemie v mozku vede k rozvoji jejího otoku a bude lokální nebo generalizovaná, nelze ji předvídat. V těžkých případech může mozkový a mozkový edém způsobit, že mozek se bude pohybovat v lebeční dutině a může být narušen v některých z jeho kostních děr.

Tomu se říká dislokace mozkových struktur. a projevuje se:


  • zpočátku - silná bolest hlavy, nevolnost a zvracení; pak budou pozorovány zbývající příznaky;
  • zvyšující se hloubka zhoršeného vědomí;
  • změna průměru obou nebo jednoho žáka;
  • respirační selhání (jeho rytmus se stává nepravidelným, zatímco může být jak povrchní, tak hluboký).
Viz také příznaky mozkové mrtvice..

Ischemická léčba mrtvice

Lékař může mít podezření na ischemickou cévní mozkovou příhodu jakékoli specializace, ale diagnózu lze potvrdit pouze pomocí:


  1. 1) Počítačová tomografie: tato metoda výzkumu odhaluje ischemii v nejranějším stádiu, zejména prováděná s kontrastem;
  2. 2) Zobrazování magnetickou rezonancí: pokud jde o informovanost, tato metoda není horší, ale v některých ohledech dokonce lepší než první;
  3. 3) Pngiografie - rentgenová metoda výzkumu používající kontrastní látku injektovanou do cév;
  4. 4) Pokud není možné tyto studie provést, provede se bederní punkce. Při absenci změn ve formě přítomnosti krve nebo buněk indikujících zánět se stanoví diagnóza ischemické mrtvice.
Kromě toho bude pro léčbu důležité vyhodnotit ukazatele takových studií pacientů:

  • obecný krevní test;
  • lipidogramy (stanovení frakcí tuků, včetně cholesterolu a jejich koncentrace v krvi);
  • koagulogramy - analýza systému srážení krve;
  • krevní glukózy.
Pokud byla diagnóza provedena v první hodině vývoje příznaků, mají lékaři jednotek intenzivní péče, kteří pracují v neurologických nemocnicích, možnost předepsat trombolytickou terapii..

K tomuto účelu se používají drogy „Actelize“, „Alteplaza“ a některé další. Dalším stupněm terapie bude jmenování neuroprotektivních léků. V akutním stadiu jsou voláni Somazin (Ceraxon, Neuroxon) a Cerebrolysin, aby pomáhali pacientovi.

Předepsány jsou také léky, které zlepšují cévní průchodnost: Trental, Clopidogrel a antioxidanty: Mexidol, Actovegin, Mildronate. Výše uvedená terapie je nemožná bez ochrany orgánů - osoba musí poskytnout:


  • normální hladina krevního tlaku: léky se používají ke snížení nebo zvýšení;
  • dostatečná hladina kyslíku v krvi: použití kyslíkové masky nebo přepnutí na hardwarové dýchání;
  • přiměřená viskozita krve;
  • rytmická srdeční aktivita,
  • snížení stupně otoku mozku,
  • fyziologická glukóza v krvi.
Po skončení akutního období cévní mozkové příhody je velmi důležité provést rehabilitační opatření, která spočívá nejen v užívání léků, ale také ve fyzikální terapii, masáži, cvičeních s logopedem a psychologem, fyzioterapii.

Prognóza ischemického mrtvice

Pouze ošetřující lékař může určit prognózu života u konkrétní osoby. Zohledňuje různé faktory:


  • lokalizace zaměření ischémie;
  • objem lézí;
  • čas zahájení a povaha terapie;
  • věk pacienta;
  • chronická onemocnění.
Pouze lidé, kteří zažili mozkovou mrtvici (krevní sraženina je lokalizována v malé nádobě), se mohou plně zotavit (za předpokladu odpovídající rehabilitace). Úmrtnost na hlavní mrtvici je 15-25% a většina životů trvá první měsíc nemoci (zejména prvních 10 dní).

Důsledky ischemické mrtvice

Veškeré pohyby a smyslové poruchy způsobené mrtvicí se mohou úplně vrátit. Osoba může také zůstat ve skupině 1-3 osob se zdravotním postižením.

Komplikace zahrnují:


  • mozkový edém;
  • kongestivní pneumonie;
  • otlaky;
  • sepse;
  • srdeční selhání;
  • tromboembolismus vstupující do systému plicní tepny.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji cévní mozkové příhody, je důležité lékařskou pomocí sledovat a upravovat následující krevní parametry:


  1. 1) Obsah cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi. S jejich nárůstem, přechodem na dietu s velmi malým množstvím živočišných tuků, jsou užívány speciální léky, které korigují hladinu těchto tukových frakcí v krvi. Podívejte se, jak snížit hladinu cholesterolu v krvi..
  2. 2) Viskozita krve. S jeho nárůstem, drogy jako “aspirin” nebo “klopidogrel” jsou vzaty, pitný režim osoby je normalizován.
  3. 3) Systém srážení krve. Pokud má krev tendenci se srážet příliš rychle, je předepsán Warfarin nebo Kleksan.
  4. 4) hladina glukózy. Snižte hladinu cukru v krvi nebo pomocí speciálních tablet nebo zavedením inzulínu.
Monitoruje se také krevní tlak (neměl by být vysoký), každoročně se pomocí ultrazvuku vyšetřují cévy hlavy a krku a léčí se revmatická onemocnění srdce.

Pro prevenci je také důležité vést mobilní životní styl, správně jíst.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu kardiologa.

Důsledky ischemické mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda (mozkový infarkt) je akutní porušení mozkové cirkulace, které má za následek částečnou smrt mozkových buněk. V moderním světě má mozková příhoda vedoucí postavení mezi nemocemi vedoucími ke smrti..

Statistiky jsou zklamáním, takže ve světě zemře na tuto chorobu každoročně asi 6 milionů lidí. V prvním měsíci po nemoci zemře asi 30% lidí a asi 50% zemře během jednoho roku. Lidé, kterým se podaří přežít, se často stávají zdravotně postiženými a ztrácejí schopnost pracovat..

Ischemická mrtvice je mnohem častější než hemoragická a představuje 80% případů. Mozkový infarkt postihuje nejčastěji lidi ve stáří, ale v poslední době se toto onemocnění stalo velmi mladým a stále více se objevují případy diagnostiky onemocnění u mladých lidí. Po mírných formách onemocnění existuje možnost úplného uzdravení, ale častěji se následky ischemické mrtvice podobají po celý život.

Příčiny onemocnění

Vývoj ischemické mrtvice

K smrti mozkových buněk dochází v důsledku zablokování cévy, která je zodpovědná za dodávku krve do konkrétní oblasti mozku, embolii nebo trombu. Anamnéza patologických stavů, jako je arteriální hypertenze a TIA (přechodný ischemický atak), zdvojnásobuje riziko mrtvice.

Provokující faktory mohou být také:

  • Poruchy srdce a cév;
  • Aortální aneuryzma;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • Starší věk;
  • Hormonální antikoncepce;
  • Jednostranná bolest hlavy (migréna);
  • Špatné návyky;
  • Cukrovka;
  • Zvýšená viskozita krve;
  • Použití trans-tuků.

Pokud je kombinováno několik faktorů najednou, pak je to vážný důvod k obavám o vaše zdraví, buďte velmi opatrní a znáte nejmenší známky patologie.

První pomoc

Ischemická mrtvice - první pomoc

Pro první pomoc musíte znát počáteční příznaky projevu nemoci, protože nejen zdraví, ale i lidský život závisí na správných činnostech v první minutě mrtvice. Pokud osoba onemocněla, může být mrtvice podezřelá z následujících příznaků:

    Asymetrie obličeje;
    Poškození řeči;
    Požádejte osobu, aby zvedla obě ruce, nebude to schopen.
  • Nechte pacienta odpočívat;
  • Zajistěte čerstvý vzduch;
  • Monitorujte dýchání;
  • Zabraňte pádu jazyka;
  • Monitorovací tlak;
  • Nedopusťte, aby pacient ztratil vědomí.

Důsledky ischemické mrtvice

Důsledky ischemické mrtvice přímo závisejí na velikosti postižené oblasti mozku a včasnosti péče. Pokud je pomoc poskytována včas a je předepsáno odpovídající ošetření, je možné úplné nebo alespoň částečné obnovení funkcí. Někdy, navzdory předepsané léčbě, se příznaky zvyšují, což může vést k vážným následkům.

Bolesti hlavy

Bolesti hlavy - nejčastější důsledek ischemické mrtvice, provázející pacienta po celý život.

Poškození řeči

Porucha řeči je běžným důsledkem ischemické mrtvice. Můžete poznat osobu, která měla tuto nemoc tím, že s ním promluvíte. Když je postižena levá strana mozku, je porucha řeči typickým příznakem nemoci.

Poruchy řeči mohou nastat jako:

  • Motorická afázie - je charakterizována skutečností, že pacient jasně řeč a řeč vnímá, ale není schopen formulovat odpověď. Těmto pacientům je obtížné psát a číst..
  • Smyslová afázie - člověk nevnímá mluvená slova a jeho řeč připomíná nesoudržné, nečitelné fráze. Senzorická afázie výrazně ovlivňuje emoční stav pacienta.
  • Amnestická afázie - řeč pacienta je svobodná, ale je těžké pojmenovat objekty.
  • Čím větší je postižená oblast, tím horší řeč bude obnovena. Jazyk je nejaktivněji obnoven v prvním roce po nemoci, poté se proces zotavení zpomalí. Pacient by se měl zapojit do zvláštních cvičení s logopedem. Některé vady stále přetrvávají, ale člověk se jim rychle přizpůsobí..

Kognitivní porucha

Kognitivní poruchy - snížená paměť, mentální postižení a další funkce. Poruchy nastávají, když je postižen temporální lalok..

V závislosti na závažnosti kurzu se kognitivní poruchy dělí na:

  • Subjektivní - tato forma je charakterizována následujícími příznaky: zhoršená pozornost a paměť. Pacienti se necítí příliš nepohodlně s výskytem subjektivních symptomů..
  • Plíce - projevují se jako odchylka od věkové normy. Kognitivní porucha má malý vliv na kvalitu života..
  • Mírný - ovlivňuje kvalitu života. Člověk má potíže v každodenním životě. Trvá hodně času na dokončení jednoduchých úkolů..
  • Těžké poruchy - člověk se stává zcela závislým na druhých. Vyvíjejí se poruchy, jako je demence, hysterie a další..

Tento důsledek ischemické mrtvice se vyvíjí ve 30-60% případů. Statistiky ukazují, že poruchy ve 30% případů jsou mírné nebo mírné, 10% je závažné.

Zhoršená koordinace

Vyskytují se, když je léze lokalizována v temporálním laloku, protože existují centra odpovědná za koordinační pohyby. V závislosti na závažnosti může nastat nestabilita při chůzi po dlouhou dobu. K obnovení koordinace je předepsán lék pro obnovení krevního oběhu v mozku a fyzioterapeutických cvičení. Terapeutická masáž je vysoce účinná..

Ochrnutí

Paralýza - ztráta nebo zhoršení funkce motoru, ovlivňující určitou část těla. Těžký důsledek mrtvice. Když je ovlivněna levá strana mozku, dojde k ochrnutí pravé poloviny těla a při porážce pravé polokoule je zaznamenána ochrnutí levé strany těla. Je-li levá strana těla ochrnutá, je řeč, poškození sluchu, zhoršené vidění v levém oku, motorická schopnost levé paže a nohy je narušena.

Když je postižena levá strana mozku, dochází k ochrnutí pravé strany těla. Značky budou stejné, jako když je levá strana poškozena pouze na pravé straně.

Inkontinence

Katastrofický důsledek ischemické mrtvice pro nemocného. Čelní oblast mozku je zodpovědná za regulaci močení a když je poškozena, vyskytuje se problém, jako je močová inkontinence. S velkou pravděpodobností tento důsledek mrtvice pomine po několika měsících.

Mozkový edém

Jeden z nejzávažnějších důsledků ischemické mrtvice. V tkáních se hromadí tekutina a objevují se silné bolesti hlavy. K otoku obvykle dochází okamžitě po útoku a rychle se vyvíjí. Příznaky komplikací zahrnují zvracení, ztrátu zraku, zhoršené vědomí, křeče, bolesti hlavy, ztrátu paměti. Komplikace otoků se může vyvinout do závažnějších důsledků, jako je například kóma.

Ztráta nebo zhoršení zraku

Vyskytuje se jako komplikace po poškození týlního laloku. Obvykle dochází ke ztrátě vizuálních polí. Porážka pravé hemisféry vede ke ztrátě vizuálních polí vlevo a naopak. Často dochází k paréze očních svalů.

Epilepsie

Je častější u starších lidí. Objevuje se ve formě útoků různé intenzity. Záchvaty záchvatů jsou pocit úzkosti, bolesti hlavy. Je-li to možné, je třeba během záchvatu chránit osobu před nadměrným traumatem, otočte hlavu na stranu, abyste se vyhnuli zatažení.

Poruchy polykání

Obyčejný jev po mozkovém infarktu, u většiny lidí, je polykání obnoveno do jednoho měsíce. Existuje však procento těch lidí, kteří mají reziduální účinky po dlouhou dobu. Tato patologie je nejen nepříjemná, ale může také vést k vážnějším důsledkům, jako je například pneumonie..

Zápal plic

Pneumonie se vyskytuje téměř v 35% případů. Rizikovou skupinou pro pneumonii jsou starší lidé, pacienti trpící chronickými nemocemi, obezitou a další. Příznaky časného projevu pneumonie: mírné zvýšení teploty, zhoršení respiračních funkcí. Hlavní příznak pneumonie, jako je kašel, se nemusí objevit vůbec, je to kvůli inhibici reflexu kašle. S předčasnou diagnózou pneumonie v časných stádiích se symptomy zhoršují.

Opakovaná mrtvice

Opakovaná mrtvice je typickým důsledkem mrtvice. Výskyt druhého útoku je nejpravděpodobnější během prvních pěti let od předchozího mozkového infarktu. Pokud by se ani při prvním útoku neprojevily žádné důsledky, je pravděpodobnost jejich výskytu po druhém úderu téměř 100%.

Tlakové vředy

Tlakové vředy - prodloužené vystavení pacienta jedné poloze vede ke komplikacím, jako jsou otlaky. Aby se tomuto nepříjemnému jevu zabránilo, měla by být péče o nemocného důkladná.

Trombóza

S paralýzou a dlouhým pobytem v jedné poloze se rychlost krve zpomaluje a začíná zhoustnout, což vede k tvorbě krevních sraženin. Největší pravděpodobnost krevní sraženiny v končetinách. Je třeba vyvinout co největší úsilí k prevenci trombózy, protože to může vést k vážnějším důsledkům..

Ztráta sluchu

Poškození mozkového spánkového laloku může vést ke ztrátě sluchu..

Deprese po mrtvici

Deprese po mrtvici

Deprese po cévní mozkové příhodě je duševní porucha charakterizovaná dlouhodobým poklesem nálady. Příznaky deprese jsou smutek, nedostatek přitažlivosti k životu, negativní hodnocení sebe a lidí kolem lidí, letargie. U pacientů s cévní mozkovou příhodou je výskyt deprese 30%. Nejpravděpodobnější výskyt deprese v případě těžkého onemocnění. Vědci zjistili tak zajímavý fakt o útlumu po mrtvici, u žen je nástup této poruchy pravděpodobnější s poškozením levé hemisféry a u mužů vpravo. Pacient je agresivní, podrážděný, rychle temperovaný. Soustředit se na něco, vaše pozornost, se pro něj stává nemožným úkolem. Objevují se poruchy spánku, hubnutí, sebevražedné myšlenky.

Léčba drogy by měla být prováděna okamžitě, může nejen chránit před nežádoucími komplikacemi, ale také zachránit život člověka.

Vše o ischemické mozkové příhodě

Ischemická cévní mozková příhoda je mozkový infarkt - výskyt zóny těžkého oběhu v mozkové tkáni. Rozlišujte ischemii, to znamená nedostatečný přísun krve a srdeční infarkt. V druhém případě je průtok krve tak silně snížen nebo úplně zastaven, že vede k buněčné smrti, nekróze tkání a významnému zhoršení funkce mozku až do úplného selhání..

Mozek, srdce a ledviny jsou orgány nejcitlivější na nedostatek krve..

Závažnost stavu a další prognóza závisí na tom, které oblasti mozku a na kolik a na jak dlouho byly bez krevního oběhu v důsledku apoplexie (mrtvice).

Druhy tahů

Kromě ischemie dochází k narušení přísunu krve do mozku, který není spojen s blokádou cerebrální (mozkové) cévy, ale s jejím prasknutím a následným krvácením.

Celkem se při klasifikaci tahů rozlišují 3 typy:

  1. Ischemická mrtvice (krvácení do mozku);
  2. Hemoragické (mozkové krvácení);
  3. Subarachnoidální krvácení (do dutiny mezi meningy). Na rozdíl od 2 jiných druhů je v těchto příznacích zaznamenána psychomotorická agitace.

Poslední 2 typy CMP jsou spojeny s krvácením, které není traumatické. To znamená, že termín "mrtvice" znamená, že k prasknutí mozkové cévy nedošlo v důsledku úderu do hlavy nebo jakéhokoli jiného traumatického účinku, ale v důsledku patologických procesů, které vedly k narušení integrity cévnatky a vnitřního krvácení..

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v 80% případů všech mrtvic, proto jsou obzvláště zajímavé příčiny jejího výskytu a preventivní opatření k prevenci tohoto typu apoplexie..

Co je to ischemická mrtvice?

To je akutní, kritické pro zhoršení přísunu krve do mozku. Vyskytuje se v důsledku sraženiny s krevní sraženinou nebo silného zúžení cévy, což může vést ke zhoršení mentálních a pohybových funkcí, postižení a ke snížení nebo ztrátě pracovní kapacity. Ve vážných případech, kdy jsou vážně postiženi, tj. Ztrácí krevní zásobu, respirační a vazomotorická centra medulla oblongata, je možné první den po apoplexii dosáhnout fatálního výsledku.

Ischemická cévní mozková příhoda není samostatným onemocněním, může to být důsledkem takových patologií, jako jsou:

  • těžká chronická hypertenze;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • chronické srdeční selhání;
  • srdeční vady;
  • fibrilace síní;
  • zánětlivá onemocnění srdce a krevních cév infekčního a neinfekčního původu;
  • stratifikace cévní stěny;
  • hyperkoagulace, trombóza.

Provokující faktory výskytu ischemické mrtvice zahrnují:

  • stáří;
  • kouření;
  • alkoholismus;
  • kokain a amfetaminy;
  • obezita;
  • dlouhodobý psychosociální stres (deprese);
  • sedavý životní styl (nedostatek pohybu);
  • hypoxie způsobená nedostatečným pobytem na čerstvém vzduchu;
  • nevhodná strava (nadměrná konzumace mastných mas, mléčných výrobků, rafinovaného rostlinného oleje a cukrovinek s trans-tuky).

To je také věřil, že muži jsou více náchylní k ischemické cévní mozkové příhodě. Nejzávažnější rizikovou skupinou je kouření mužské hypertenze s nadváhou a aterosklerózou, která vede sedavý životní styl, ve věku nad 45 let. V takové situaci je pravděpodobnost apoplexní mrtvice (mrtvice) a nepříznivé prognózy velmi vysoká.

Stojí za zmínku, že běžný termín „ischemická mozková mrtvice“ není zcela správný, protože samotný pojem „mrtvice“ již znamená, že jde o mozek sám o sobě, nebo spíše o ostré a závažné zhoršení dodávky krve do tohoto životně důležitého orgánu. Srdeční infarkt, tj. Přetrvávající a těžká ischémie, která vedla k tkáňové nekróze, může být nejen myokard (svalová vrstva srdce), ale také ledviny, slezina, sval a mozek..

Ischemická mrtvice a mozkový infarkt jsou považovány za synonymum.

Klasifikace mrtvice

V závislosti na možné příčině ischemické mrtvice se rozlišují následující typy apoplexie:

  1. Aterothrombotické. Vyvíjí se jako výsledek zablokování lumenu mozkové tepny aterosklerotickým plakem, trombu. Stejně jako důsledek tukové degenerace cévní stěny způsobené aterosklerózou, která vedla ke zúžení lumenu cévy o více než 70%. Tento typ ischemické mrtvice se vyvíjí postupně v průběhu několika hodin. Vrchol apoplexie je často v noci nebo ráno;
  2. Kardioembolický Vyskytuje se v důsledku částečného nebo úplného zablokování tepny embolií, která vstupuje do mozkových cév ze srdce. Náhle se objevuje, rychle se vyvíjí. Pacienti s kardioembolickou cévní mozkovou příhodou mají v anamnéze tromboembolismus a mají sklon k trombóze;
  3. Hemodynamický. Ischémie se vyvíjí v důsledku příliš nízkého krevního tlaku proti těžké hypotenzi, bradykardii a ischemii myokardu. Počátek útoku nemá žádné charakteristické rysy;
  4. Lacunar. Malá fokální ischemická mrtvice. Velikost léze nepřesahuje 1,5 cm. Zpravidla se vyskytuje na pozadí hypertenze. Vyvíjí se postupně;
  5. Rheologická mrtvice. Vyskytuje se v důsledku porušení systému fibrinolýzy, který reguluje rozpouštění krevních sraženin.

V závislosti na délce mrtvice a stupni poškození mozku existují:

  1. Přechodný ischemický útok (TIA). Fokální neurologické poruchy. Může se projevit jako bolest hlavy, krátkodobá ztráta vědomí, dočasná slepota v jednom oku. Snižuje se také citlivost končetin, necitlivost a porucha řeči. Hlavním rozdílem od mrtvice je absence nevratného poškození mozku (netvoří se infarkt). Trvání útoků je asi hodinu. Charakteristickým znakem TIA - příznaky zmizí během dne. Obvykle nepřipisují důležitost, ale zpravidla jsou předchůdci ischemické mrtvice. Proto včasná diagnostika, detekce a léčba TIA mohou významně snížit riziko mozkové příhody;
  2. "Malý úder." Neurologické příznaky vymizí během 3 týdnů, poškození mozku je reverzibilní;
  3. Progresivní ischemická mrtvice. Dochází k nevratnému poškození mozku. Oživení je neúplné, ale předpověď je stále docela příznivá;
  4. Dokončená ischemická mrtvice. Mozkový infarkt s výraznými neurologickými příznaky.

Závažnost ischemické mrtvice:

  1. Mírný stupeň. Odpovídá malému tahu;
  2. Mírný Vědomí je zachováno, jsou vyjádřeny neurologické příznaky;
  3. Těžká mrtvice. Doprovázeno těžkým poškozením vědomí, hrubými neurologickými poruchami.

Při mírném a zvláště závažném stupni ischemické cévní mozkové příhody je důležité včasné rozpoznání cévní mozkové příhody. Přímo závisí na tom, do jaké míry bude možné obnovit mozkové funkce. Ale hlavní role v prevenci mozkového infarktu spočívá v preventivních akcích a porozumění základům mechanismu této patologie.

Příčiny výskytu

Ve většině případů je ischemická cévní mozková příhoda spojena s patologickými změnami v cévách, je výsledkem zvýšené trombózy a zahuštění krve. Krevní sraženiny se tvoří v důsledku poškození cévní stěny jako ochranné reakce těla, aby se zabránilo vnitřnímu krvácení.

K eliminaci nadměrných krevních sraženin v těle existuje kontrolní systém fibrinolýzy, který rozpouští krevní sraženiny a ředí krev. Tento systém začne selhat, když dojde k přílišnému poškození krevních cév, a proto se krevní sraženiny.

Ateroskleróza je jednou z hlavních příčin ischemické mrtvice.

Zpravidla taková situace, kdy se cévní stěny zapálí a poškodí, nastane na pozadí aterosklerózy v důsledku podvýživy. Nadměrný příjem cholesterolu spolu s mastným masem, mléčnými výrobky, cukrovinkovými cukrovinkami - vede k tomu, že velké množství špatně rozpustných sloučenin cholesterolu (hypercholesterolémie), které se ukládají na slabých místech cévního systému, neustále cirkulují v krvi.

Ve vaskulárním loži jsou turbulentní zóny, kde je snížena rychlost proudění krve, obvykle se jedná o větve cévy, ve kterých se usiluje přebytek cirkulujícího cholesterolu, což způsobuje mastnou degeneraci cévní stěny, sníženou elasticitu a sníženou clearanci. V případě ischemické mrtvice je takovým slabým místem bifurkace (separace) společné krční tepny. Při těžké ateroskleróze mohou ateromy ovlivnit jakoukoli mozkovou cévu.

Přebytečný cholesterol se ukládá nejen na vnitřní stěně cévy, ale může ji také vytlačit z vnějšku.

V důsledku masivních depozit "špatných", tj. Špatně rozpustného cholesterolu, dochází k zablokování cévy a / nebo poškození cévní stěny, což tělo vyvolává trombózou..

Výrazná ateroskleróza na pozadí hypertenze a obezity je tedy jedním z hlavních faktorů, které vedou k apoplexnímu šoku, a to i v mladém věku.

Hypertenze

Patologické zúžení a tuková deformace cév při ateroskleróze vede ke zvýšení tlaku v krevním řečišti. Toto je nezbytné opatření k protlačení husté krve skrze zúžené cévy ucpané aterosklerotickými plaky. Zvýšený tlak je naopak traumatickým faktorem pro zánět a poškození nadměrně rostoucími cévními plaky - pod silným tlakem krve dochází k další deformaci, mikrotrhlinám a stratifikacím, což vede k ještě větší trombóze a riziku mozkové tromboembolie.

Ateroskleróza v důsledku nadměrné spotřeby produktů obsahujících cholesterol a současné hypertenze jsou hlavními faktory rozvoje ischemické mozkové příhody.

Hypotenze

Příliš nízký krevní tlak také ovlivňuje přísun krve do mozku a může vést k rozvoji ischémie ve velkých oblastech, což zase vede k neurologickým poruchám.

Oslabená imunita

Se sníženou imunitou mohou v krvi cirkulovat různé patogenní mikroorganismy, které se usazují na stěnách krevních cév v turbulenčních zónách se snížením intenzity krevního toku, což způsobuje zánět a trombózu, což také zvyšuje riziko apoplexie.

Trans tuky

Stejně jako cholesterol se trans-tuky nacházejí v masu a mléčných výrobcích. Ale hlavně - v rafinovaném deodorizovaném rostlinném oleji a margarínu. Současně bylo lékařským výzkumem prokázáno poškození trans-tuků na kardiovaskulární systém a přímý vztah mezi použitím trans-tuků a rozvojem ischémie..

Degenerativní změny krevních cév související s věkem

S věkem ztrácí cévní stěna pružnost a schopnost regenerace po poškození. Tyto faktory také ovlivňují riziko ischemické cévní mozkové příhody, zejména pokud špatné návyky po mnoho let oslabují zdraví cévního systému..

Kouření, alkoholismus, narušení každodenního života, vystavení stresu, nedostatek pohybu

Kouření vede k hypoxii mozku, poškození plicní tkáně. Způsobuje vazospazmus, zvýšený krevní tlak, vyvolává zánětlivé reakce a patologické změny vaskulární stěny.

Alkohol způsobuje poruchu v játrech, která je zodpovědná za využití cholesterolu v těle, což vede ke zvýšenému oběhu „špatného“ cholesterolu v krvi a jeho ukládání ve vaskulárním systému.

Porušení denního režimu snižuje produktivitu jater, která je nejaktivnější od 23 hodin do 2 nocí. V tuto chvíli je lepší spát, aby nedošlo k narušení funkce jater. Je zvláště škodlivé nakládat trávicí trakt s jídlem v noci..

Dlouhodobý pobyt ve stresové situaci velmi vyčerpává zdroje těla, včetně samoléčení. Kromě toho je stres obvykle doprovázen skoky krevního tlaku, což vede k poškození krevních cév.

Snížení pohybové aktivity (nedostatek pohybu) je dalším důležitým faktorem, který vyvolává nejen rozvoj obezity, ale také snížení tónu cévního systému, což vede k vaskulárním onemocněním.

Příznaky ischemické mrtvice na pravé / levé straně

Příznaky závisí na ploše a intenzitě mozkové léze. V případě výrazné cévní mozkové příhody dochází k rozvoji nekrózy tkání. Pokud je poškozena levá strana mozku, na pravé straně se objeví poruchy v těle a naopak. Jasný rozdíl mezi příznaky na pravé nebo levé straně není vždy přítomen..

Příznaky ischemické mrtvice:

  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • silná pulsace krční tepny na krku na straně poškození mozku;
  • zmatek nebo ztráta vědomí;
  • omráčený stát;
  • vegetativní symptomy (palpitace, pocení, pocit tepla);
  • nevolnost, zvracení;
  • znecitlivění, slabost nebo ochrnutí končetin a poloviny obličeje na opačné straně zóny poškození mozku;
  • přechodná jednostranná slepota, dvojité vidění, strabismus;
  • nedostatek koordinace a stability;
  • záchvaty jsou možné;
  • afázie, dysartrie (potíže s porozuměním a vyslovováním slov a souvisejících vět).

Konečná diagnóza se provádí na základě lékařských studií stavu mozku a mozkových tepen.

První pomoc při ischemické mozkové příhodě

S apoplexní mrtvicí je důležité, jak rychle byl pacient dodán do zdravotnického zařízení. V případě ischemické cévní mozkové příhody nemůžete váhat, protože účinná léčba, tj. Odstranění krevní sraženiny a obnovení dodávky krve do mozku je často možné pouze v prvních hodinách po cévní mozkové příhodě.

Pokud tedy osoba již měla příznaky neurologických poruch a došlo k anamnéze kardiovaskulárního onemocnění, pak má smysl znát jednoduché techniky rozpoznávání mrtvice, aby bylo možné okamžitě zavolat sanitku a zvýšit šance pacienta na příznivý výsledek..

3 hlavní tahy pro rozpoznání mrtvice:

  1. Požádej o úsměv. Při zásahu se úsměv často stává asymetrickým;
  2. Požádejte o vyslovení jakékoli jednoduché věty z jednoduchých slov. V případě poškození části mozku odpovědné za řeč nebude pacient schopen tento jednoduchý úkol zvládnout. Nebo řeč bude znít divně, potlačeně;
  3. Oběť musí zvednout obě ruce současně. Pokud se dynamika pohybů velmi liší, může to také znamenat mrtvici..

Ne všechny tyto metody a ne ve všech případech ischemické cévní mozkové příhody jsou indikativní, ale společně se závažnými příznaky slouží jako základ pro urgentní hospitalizaci. Před přijetím sanitky je nutné přijmout opatření, aby se stav pacienta ještě více nezhoršoval:

  • oběť by měla být položena, oblast krku by měla být osvobozena od kravaty a těsného límce;
  • neměly by být podávány k jídlu a pití;
  • při zvracení se hlava naklonila k jedné straně.

Hlavní a hlavní pomocí při ischemické mozkové příhodě je zavolání sanitky. Nedoporučuje se podávat žádné léky před příjezdem lékařů.

Diagnostika

Účinnými diagnostickými postupy jsou mozková MRI a MR angiografie. Umožňují identifikovat oblast ischémie a odlišit apoplexii od jiných patologií. K objasnění diagnózy se provádí krevní test, encefalografie i lumbální punkce k diagnostice mozkomíšního moku..

Léčba

Důraz v léčbě je kladen na soubor rehabilitačních opatření, která jsou prováděna v prvních hodinách a dnech po ischemické cévní mozkové příhodě a jejichž cílem je zachování základních funkcí těla.

Vysoký krevní tlak se postupně snižuje, aby se nezvýšila ischémie. Předepisujte antikoagulancia, nootropika.

Chirurgická operace

V některých případech je obstrukce zúžených velkých cév mozku obnovena chirurgickými metodami, například stentováním, tj. Instalací zvláštního nosného rámu uvnitř cévy. Je tedy možné po určitou dobu vyřešit problém krevního oběhu, ale tyto operace nezachrání další poškození cév aterosklerózou.

Trombolytická terapie

Specifická terapie ischemické mrtvice mozku, nebo spíše jen ischemické mrtvice, spočívá v použití trombolytických účinných látek. Taková činidla mohou rozpustit i velkou krevní sraženinu v ucpané cévě a obnovit krevní zásobení mozku. Trombolytická terapie je účinná pouze na začátku apoplexie, protože pokud již došlo k tvorbě mozkové nekrózy, je příliš pozdě na rozpuštění trombu. Proto je tak důležité dopravit pacienta do cévního centra co nejdříve, pokud je taková léčba dostupná..

Jako trombolytické léčivo je tkáňový aktivátor plasminogenu podáván intravenózně. Tato látka aktivuje a spouští mechanismy rozpouštění krevních sraženin v těle. Taková léčba je účinná v prvních hodinách po nástupu ischemické mrtvice, má poměrně málo kontraindikací, protože může vést k vnitřnímu krvácení a vyvolat hemoragickou mrtvici.

  • doba nástupu mrtvice není známa nebo uběhlo více než 4,5 hodiny;
  • HELL> 185/110;
  • intracerebrální krvácení;
  • otok, mozkový absces;
  • mozkové aneuryzmy;
  • nedávná operace na mozku;
  • otevřený gastrointestinální vřed;
  • GI krvácení za poslední 2-3 měsíce;
  • brát antikoagulancia.

Seznam kontraindikací obsahuje více než 30 položek, takže použití aktivátoru plasminogenu by mělo být prováděno s pečlivým lékařským dohledem.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě

Období rehabilitace trvá asi rok a závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavní jsou:

  • závažnost mrtvice apoplexie;
  • fyzický stav pacienta;
  • účinnost léčby.

K obnovení motorických funkcí se používají fyzioterapeutické procedury, léčebné masáže a cvičení. V případě potřeby pracují logopedi s pacienty. Hodně záleží na podpoře blízkých a vlastnostech charakteru pacienta. Někdo po ischemické mozkové příhodě může potřebovat pomoc kompetentního psychologa.

Důsledky a předpověď

Neurologické příznaky ve formě motorického a kognitivního poškození lze vysledovat po apoplexii střední až těžké úrovně. S příznivou prognózou by se motorické a řečové funkce měly začít zotavovat v prvním měsíci.

Největší hrozbou je lokalizace zóny infarktu v medulla oblongata, kde jsou umístěna životně důležitá centra zodpovědná za dýchání a kardiovaskulární aktivitu. V tomto případě může být prognóza nepříznivá.

Prevence opakujících se zdvihů

Ischemická mrtvice je nebezpečný náhlý nástup, akutní průběh a časté relapsy. Léčba zdaleka není vždy tak účinná, jak bychom si přáli, rehabilitace je dlouhá a existuje vysoká pravděpodobnost opakované mrtvice. Proto je nejúčinnější léčbou v tomto případě prevence.

Opatření k prevenci ischemické mrtvice:

  1. Pravidelně analyzujte svou stravu a nezapomeňte, že příčinou aterosklerotického poškození cév, jakož i hypertenze a mrtvice je nadměrná konzumace potravin obsahujících cholesterol (maso, mléko, sýr, vejce);
  2. Řiďte se doporučeními WHO a pokuste se vyloučit z tuků trans tuky (rafinovaný rostlinný olej, margarín, majonézu, jakož i dorty, sladkosti, zákusky a jiné cukrovinky obsahující cukrářský tuk);
  3. Má smysl zabývat se výživou a zahrnout do stravy čerstvé rostlinné potraviny (zelenina, byliny, ovoce);
  4. Pro muže je užitečné někdy darovat krev, to znamená stát se dárci. U žen dochází k částečné ztrátě krve přirozeně, takže dárcovství je významnější pro muže, jako opatření k aktualizaci a zlepšení složení krve, které lze také považovat za prevenci ischemické mrtvice;
  5. Do 40 let by člověk měl minimalizovat počet špatných návyků, vyvinout mechanismy ochrany proti stresu, které by neohrožovaly zdraví;
  6. Je nutné chránit játra, nejíst v noci;
  7. Je třeba si uvědomit, že sedavý životní styl, zejména při přejídání, je cestou k vaskulárním a srdečním onemocněním..

Jako prevence trombózy se doporučuje užívat antikoagulancia, která mohou být doplněna hirudoterapií. Kapilární terapie se používá jako prostředek k udržení zdraví cévní sítě. Je také nutné pečlivě sledovat vaši pohodu, pokud máte podezření na přechodné ischemické záchvaty, proveďte včasné vyšetření mozkových cév.

Ischemická mrtvice: příznaky, důsledky, léčba

Ischemická mrtvice není nemoc, ale klinický syndrom, který se vyvíjí v důsledku obecné nebo lokální patologické vaskulární léze. Tento syndrom je doprovázen chorobami jako ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, hypertenze, srdeční choroby, cukrovka, krevní nemoci. Ischemická mozková mrtvice mozku (nebo její srdeční infarkt) se objevuje v případě cévní mozkové příhody a projevuje se neurologickými příznaky během prvních hodin od okamžiku výskytu, které trvají déle než jeden den a mohou vést k úmrtí.

Ze tří druhů mrtvic: ischemická, hemoragická mrtvice a subarachnoidální krvácení se první typ vyskytuje v 80% případů.

Formy ischemické mrtvice

Vzhled tohoto syndromu je způsoben zastavením určité části mozku v důsledku zastavení jeho zásobování krví. Klasifikace odráží příčinu jejího výskytu:

  • tromboembolický - vzhled trombu ucpává lumen cévy;
  • hemodynamický - prodloužený křeč cévy způsobuje, že mozek přijímá méně živin;
  • lacunar - poškození malé oblasti, ne více než 15 mm, způsobuje drobné neurologické příznaky.

Tam je klasifikace podle porážky:

  1. Přechodný ischemický útok. Je ovlivněna malá oblast mozku. Příznaky zmizí během jednoho dne.
  2. Menší mrtvice - obnovení funkcí nastane do 21 dnů.
  3. Progresivní - symptomy se objevují postupně. Po obnovení funkce zůstávají neurologické zbytkové účinky.
  4. Úplná nebo rozsáhlá ischemická mrtvice - příznaky přetrvávají dlouhou dobu a přetrvávající neurologické následky přetrvávají i po léčbě.

Toto onemocnění je klasifikováno podle závažnosti: mírné, střední a závažné.

Příčiny ischemické mrtvice

K kouření dochází nejčastěji u kouření mužů ve věku 30 až 80 let, kteří jsou neustále vystaveni stresu. Mezi příčiny ischemické mrtvice patří následující onemocnění: obezita, hypertenze, ischemická choroba srdeční, různé arytmie, poruchy krevního koagulačního systému, cévní onemocnění (dystonie), diabetes mellitus, ateroskleróza, vaskulární patologie krku a hlavy, migréna, ledvinové onemocnění.

Při kombinaci těchto faktorů se významně zvyšuje riziko mrtvice. Z anamnézy: ischemická cévní mozková příhoda se objevuje během a po spánku a často tomu může předcházet: emoční stres, dlouhodobá bolest hlavy, konzumace alkoholu, přejídání, ztráta krve.

Hlavní příznaky

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody se dělí na mozkovou, charakteristickou pro jakoukoli cévní mozkovou příhodu a fokální - ty příznaky, kterými můžete určit, která oblast mozku utrpěla.

S jakýmkoli úderem vždy dochází:

  • ztráta vědomí, méně často - vzrušení;
  • dezorientace;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • horečka, pocení.

K těmto příznakům se připojují příznaky ischemické mrtvice. Stupeň a rozsah léze určuje závažnost fokálních symptomů. Rozlišujte mezi porušeními:

  1. Pohyb - slabost nebo neschopnost provádět normální pohyby horní a (nebo) dolní končetiny na jedné nebo obou stranách - paréza.
  2. Koordinace - dezorientace, závratě.
  3. Řeč - nemožnost porozumění řeči (afázie) a používání řečového aparátu: nezřetelná výslovnost - dysarthria, zhoršené čtení - alexia, "nedostatek" písemných dovedností - agrafie, neschopnost spočítat do 10 - acalculia.
  4. Citlivost - pocit plazení.
  5. Vize - pokles, ztráta zorného pole, dvojité vidění.
  6. Polykání - afagie.
  7. Chování - potíže s prováděním základních funkcí: česání vlasů, mytí obličeje.
  8. Paměť - Amnésie.

Při ischemické mozkové příhodě levé hemisféry dochází k narušení citlivosti, snížení svalového tónu a ochrnutí pravé strany těla. S porážkou této oblasti je možné buď nedostatek řeči u pacientů, nebo nesprávná výslovnost jednotlivých slov. Pokud je mozková mrtvice v časném laloku, pacienti upadnou do depresivních stavů, nechtějí komunikovat, jejich logické myšlení je narušeno nebo chybí, takže někdy jsou potíže s diagnózou.

Všechny tyto příznaky se objevují po určitou dobu, takže při vývoji cévní mozkové příhody se rozlišuje několik období: akutní - až 6 hodin, akutní - až několik týdnů, včasné zotavení - až 3 měsíce, pozdní zotavení - až 1 rok, období následků - až 3 roky a dlouhodobé důsledky - více než 3 roky.

Diagnóza mrtvice

Včasná a přesná diagnóza tohoto onemocnění vám umožní poskytnout tu správnou pomoc v nejnaléhavějším období, zahájit adekvátní léčbu a zabránit impozantním komplikacím, včetně smrti.

Nejprve se provádí základní výzkum: klinický krevní test, EKG, biochemický krevní test pro stanovení močoviny, glukózy, jejího složení elektrolytů a lipidů a koagulačního systému. Ujistěte se, že jste vyšetřili mozek a krční páteř pomocí CT a MRI. Nejinformativnější metodou je MRI, která bude přesně označovat místo poškození a stav plavidel zásobujících tuto oblast. CT vyšetření ukáže oblast infarktu a následky mrtvice..

Základní principy léčby

Léčba ischemické mrtvice by měla být včasná a dlouhá. Pouze s tímto přístupem je možné částečně nebo úplně obnovit funkčnost mozku a zabránit následkům. K časným následkům po ischemické mozkové příhodě patří mozkový edém, kongestivní pneumonie, zánět močového systému, tromboembolismus, proleženiny.

Pacienti jsou v prvních 6 hodinách hospitalizováni ve specializovaných komorách jednotky neurologické nebo intenzivní péče. Léčba ischemické mrtvice začíná eliminací akutních poruch dýchacího a kardiovaskulárního systému. V případě potřeby je pacient intubován a přenesen na umělé dýchání. Je důležité obnovit přívod krve do mozku, normalizovat rovnováhu kyselin-báze a vody-elektrolytů. Je prováděna nepřetržitá kontrola respiračních funkcí, činnosti srdce a krevních cév, homeostáza - monitorování krevního tlaku, EKG, srdeční frekvence, hemoglobinu v krvi, respirační frekvence, krevní cukr, tělesná teplota. Hlavní opatření jsou zaměřena na snížení intrakraniálního tlaku a prevenci otoku mozku. Prevence pneumonie, pyelonefritidy, tromboembolie, otlaků.

Specifickou léčbou ischemické mozkové mrtvice je zlepšení mikrocirkulace mozku, odstranění příčin, které brání dodávce živin do neuronů.

Trombolýza s ischemickou mozkovou příhodou je nejúčinnější technikou, pokud se provádí v prvních 5 hodinách po nástupu mozkové příhody. Je založeno na konceptu, že s mrtvicí je nevratně ovlivněna pouze část buněk - ischemické jádro. Kolem ní je oblast buněk, které jsou vypnuty z funkce, ale zachovávají si životaschopnost. Při předepisování léků, které působí na krevní sraženinu, zředí ji a rozpustí, se krevní tok normalizuje a obnoví se funkce těchto buněk. V tomto případě se používá droga: Aktilize. Předepisuje se až po potvrzení diagnózy ischemické mrtvice intravenózně, v závislosti na hmotnosti pacienta. Jeho použití je kontraindikováno při hemoragické mrtvici, mozkových nádorech, náchylnosti ke krvácení, snížení koagulace krve a pokud pacient nedávno podstoupil břišní chirurgii.

Hlavní léky pro léčbu ischemické mrtvice jsou:

  • Antikoagulancia - heparin, fragmentin, nadroparin.
  • Ředidla krve - aspirin, cardiomagnyl.
  • Vasoaktivní léky - pentoxifylin, vinpocetin, trental, kázání.
  • Protidestičkové látky - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektory - etamsylát, prodektin.
  • Neurotropika - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
  • Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, dětský.

Léčba ischemické mrtvice na pravé straně se neliší od léčby ischemické mrtvice na levé straně, ale v terapii by měl existovat individuální přístup a různé kombinace léků, které jsou předepisovány pouze lékařem.

Výživa po mrtvici

Kromě lékové terapie a správné péče závisí úspěšnost zotavení na tom, jaké produkty pacient konzumuje. Výživa po ischemické cévní mozkové příhodě by měla být taková, aby nevyvolávala další útok a zabránila možným komplikacím.

Musíte jíst 4-6 krát denně. Potraviny by měly mít nízký obsah kalorií, ale bohaté na bílkoviny, rostlinné tuky a komplexní uhlohydráty. Pro prevenci zácpy je nutné použít velké množství vlákniny. Syrová zelenina - špenát, zelí, řepa zlepšují biochemické procesy v těle, takže by měly být v nabídce v dostatečném množství. Potřebujete každodenní použití borůvek a brusinek, protože přispívají k rychlému odstranění volných radikálů z těla.

Po ischemické cévní mozkové příhodě nebyla vyvinuta žádná speciální dieta. Klíčová doporučení: méně soli, použití uzeného masa, smažené, mastné, moučné výrobky jsou vyloučeny. Proto jsou hlavními produkty pro pacienty: nízkotučné maso, ryby, mořské plody, mléčné výrobky, cereálie, rostlinné oleje, zelenina, ovoce.

Rehabilitace po mrtvici

Cévní mozková příhoda je jedním z důležitých zdravotních a sociálních problémů státu v důsledku vysoké míry úmrtnosti, zdravotního postižení pacientů, složitosti a někdy jejich neschopnosti přizpůsobit se normálnímu životu. Ischemická mrtvice je nebezpečnými důsledky: paréza a ochrnutí, epileptické záchvaty, zhoršený pohyb, řeč, vidění, polykání, neschopnost pacientů sloužit samy sobě.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě - jedná se o opatření zaměřená na sociální přizpůsobení pacienta. Léčba léčiv během rehabilitačního období by neměla být vyloučena, protože zlepšují prognózu zotavení po ischemické mozkové příhodě mozku.

Období zotavení je důležitým obdobím v terapeutických opatřeních po mozkovém infarktu. Protože po mrtvici je většina funkcí těla narušena, je nutná trpělivost příbuzných a čas na jejich úplné nebo částečné uzdravení. U každého pacienta po akutním období se po ischemické cévní mozkové příhodě vyvinou individuální rehabilitační opatření, která zohlední charakteristiky průběhu nemoci, závažnost symptomů, věk a související onemocnění.

Je vhodné se zotavit z ischemické mrtvice v neurologickém sanatoriu. S pomocí fyzioterapie se obnoví cvičení, masáže, bahenní terapie, akupunktura, motorika, vestibulární poruchy. Neurologové a logopedi pomohou v procesu zotavování řeči po ischemické mozkové příhodě.

Léčba ischemické cévní mozkové příhody pomocí lidových léků může být provedena pouze v období zotavení. Můžete doporučit zahrnout do dat diety, bobule, citrusové plody, pít polévkovou lžíci směsi medu s cibulovou šťávou po jídle, tinkturu šišek ráno, vykoupat se s odvarem šípky, pít mátu a šalvějové vývary.

Léčba po mozkové příhodě doma je někdy účinnější než léčba v nemocnici.

Prevence a prognóza ischemické mozkové mrtvice

Prevence ischemické mrtvice je zaměřena na prevenci výskytu mrtvice a prevenci komplikací a opakovaného ischemického útoku. Je třeba včas léčit arteriální hypertenzi, provést vyšetření na bolest v srdci a nedovolit náhlé zvýšení tlaku. Správná a správná výživa, odvykání od kouření a pití alkoholu, zdravý životní styl - hlavní věc v prevenci mozkového infarktu.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí závisí na mnoha faktorech. Během prvních týdnů zemře 1/4 pacientů na mozkový edém, akutní srdeční selhání, pneumonii. Polovina pacientů žije 5 let, čtvrtina - 10 let.

Přečtěte Si O Závratě