Hlavní Nádor

Prognóza po mozkové mrtvici

Ischemická cévní mozková příhoda je nebezpečná patologie, během níž je narušena dodávka krve do různých struktur, oddělení a systémů mozku a poškozena mozková tkáň. Asi 30% všech úmrtí, ke kterým v dnešním světě dochází, je způsobeno mozkovou příhodou. Ischemická povaha narušení je zaznamenána přibližně v 80% případů. V této situaci dochází k zablokování tepen (embolie, trombus). Kód nemoci ICD-10: I63 Mozkový infarkt.

Části mozku potřebují neustálý přísun kyslíku, glukózy a dalších látek. Pokud by krevní oběh v mozkových strukturách byl narušen i několik minut, může to mít velmi závažné následky..

Například s pětiminutovou ischémií dochází k nebezpečným nevratným změnám v mozkové kůře. Pokud je pozorováno zaměření patologie ve středním mozku, pak aktivní buněčná smrt začíná s desetiminutovou ischemií (s krvácením v medulla oblongata - s 25minutovou ischemií). Tato skupina patologických stavů také zahrnuje stenózu krční tepny, okluze subklaviální tepny..

Předpověď

Prognóza života s ischemickou mozkovou příhodou může být tří typů:

  • Plné uzdravení (možná drobná porušení, která nevedou k postižení).
  • Postižení (výskyt závažných patologií, problémy ve fungování jednotlivých mozkových struktur a nervového systému).
  • Smrtelný výsledek.

Bez ohledu na to, jak divné to může znít, ale i v případě, že důsledky ischemické cévní mozkové příhody vedou k postižení osoby, je tento výsledek lékaři považován za příznivý a úspěšný. Pokud k úmrtí nedošlo bezprostředně po útoku, je osoba pečlivě sledována v nemocnici asi 1 měsíc po vývoji poruch, protože podle statistik zemře každý třetí pacient do 30 dnů. Roční přežití je na úrovni 40-50% (v závislosti na kvalitě lékařské péče a rehabilitačních opatření).

Podle statistik je v zemích SNŠ na seznamu příčin zdravotního postižení obyvatelstva především mrtvice. Asi 20-25% všech pacientů, kteří utrpěli mozkovou mrtvici, se může vrátit ke své předchozí práci. Úplné zotavení je pozorováno pouze u 10-15% pacientů.

Pacienti, kteří byli schopni podstoupit ischemickou mrtvici, jsou ohroženi recidivou této patologie. V pětiletém období má přibližně 50–60% těchto lidí druhou mozkovou příhodu, což je fatální výsledek, ve kterém je pravděpodobnější.

Život, zdraví a zotavení jednotlivých pacientů do značné míry závisí na:

  • Umístění a velikost ischemického fokusu;
  • Přítomnost průvodních nemocí (včetně vyvíjejících se komplikací);
  • Stav spojení mezi částmi mozku zodpovědnými za krevní oběh v hlavě.

Osobní prognóza každého pacienta se provádí až po ošetření a úplném vyšetření ve specializovaných zdravotnických zařízeních.

Například, pokud je ischemické fokus lokalizován v oblasti pyramidálního traktu, bude mít pacient s největší pravděpodobností výrazné motorické poruchy. Pokud je v řečových centrech narušena krevní oběh, budou problémy s reprodukcí, porozuměním řeči.

Současně lze rozlišit několik průměrných statistických trendů - faktorů, jejichž přítomnost vede ke zhoršení prognózy vývoje ischemické mozkové příhody:

  • Relaps. Asi 75% všech mrtvic je primární patologie. Opakovaná porušení stejného typu jsou pozorována ve 25% případů. Pokud má osoba druhou nebo dokonce třetí mozkovou příhodu, je pravděpodobnost příznivé prognózy pro něj výrazně snížena (šance na přežití jsou upřímně malé).
  • Stáří. Ischemická mrtvice v přibližně 45-50% případů se vyvíjí u lidí, kteří překročili hranici 70 let. Ve srovnání s mladšími pacienty starší lidé mnohem častěji umírají. Pravděpodobnost vzniku závažných poruch motorického a řečového projevu u této skupiny pacientů je také vysoká..
  • Bydliště Podle statistik mají obyvatelé velkých měst mrtvice mnohem častěji ve srovnání s těmi, kteří žijí ve vesnicích a vesnicích. Například ve městech je incidence přibližně 3 případy na 1 000 obyvatel a ve venkovských oblastech 1,8 na 1 000 obyvatel. Je důležité si uvědomit včasnost a kvalitu poskytování kvalifikované lékařské péče. Ve vesnicích s tím často existují určité problémy, a proto je úmrtnost na mrtvici vyšší než ve městě.
  • Změny osobnosti. Bez ohledu na oblast vývoje zaměření ischemie, ovlivněné patologickým procesem mozku, se v každém případě u člověka, v jednom nebo druhém stupni, projeví psychoemotivní a kognitivní porucha. Závažnost těchto poruch a načasování jejich reverzibility pomáhají předpovídat onemocnění.

K příznivé prognóze po mozkové příhodě mohou přispět různé faktory. Nejdůležitější z nich jsou:

  • Včasnost a kvalita lékařské péče.
  • Rychlost sebeobnovení ztracených funkcí (řeč, pohyb atd.).
  • Dostupnost a kvalita probíhající rehabilitace.

Pro přesnou prognózu ischemické a jiné typy mrtvice existují speciální stupnice pro hodnocení osobního rizika. Jejich hlavní nevýhodou je, že s jejich pomocí je nereálné zabránit rozvoji primární mrtvice.

Ischémie se nejčastěji vyvíjí na pozadí arteriální embolie mozku. Z lékařského hlediska neexistuje způsob, jak zabránit oddělení krevní sraženiny nebo plaku, ucpání krevních cév, proto není možné přesně předpovědět, v jakém časovém rámci se to může stát..

Současně je možné pomocí stupnice hodnocení rizika více či méně přesně zabránit a předpovídat vývoj druhé mrtvice. Často se používá stupnice DIAA, která se používá k hodnocení rizik u pacientů, kteří pozorovali ischemické přechodné záchvaty. Tato stupnice zahrnuje mnoho kritérií:

  • Věk pacienta.
  • Stabilita, změny, současný stav krevního tlaku.
  • Charakteristický klinický příznak, který se projevuje nebo se projevuje u pacienta během nemoci.
  • Trvání pozorovaných příznaků (včetně způsobů, jakými se dokázaly zastavit).
  • Přítomnost nebo nepřítomnost různých chronických onemocnění (například cukrovky a mnoha dalších).

Efekty

Bez ohledu na zemi pobytu se postižení po ischemické cévní mozkové příhodě vyskytuje poměrně často. Je obtížné mluvit o důsledcích patologie ihned po jejím vývoji. Lékaři se obvykle dívají na měsíční dynamiku..

Během této doby je zřejmé, jaký stupeň postižení se pacient setkal a jakou taktiku léčby je třeba zvolit. Stává se také, že měsíc po mrtvici dochází k smrti. Schopnost vyléčit člověka a obnovit ztracené funkce bude do značné míry záviset na délce trvání ischémie a ovlivněných struktur a oddělení mozku:

  • Ztracené funkce jsou obvykle plně obnoveny, obvykle pouze u 8-12% pacientů. Absolutní uzdravení se mohou spolehnout pouze na ty pacienty, kteří pozorovali krátkou inaktivaci mozkových struktur, která nevedla k poškození důležitých oddělení a smrt mnoha buněk..
  • Kompenzační funkce. Je pozorováno v případě přeprogramování systému vzájemné komunikace mezi nervovými buňkami.
  • Přizpůsobování. V tomto případě se člověk musí přizpůsobit vznikajícím motorickým a jiným vadám.

Důsledky, které vznikly u mužů nebo žen po ischemické nebo hemoragické mrtvici, se obvykle klasifikují samostatně. Lékaři používají několik kategorií:

  • Fokální důsledky. Vyvíjejí se kvůli nedostatku kyslíku pouze v těch mozkových strukturách, ve kterých se léze projevuje..
  • Intelektuální. Obvyklá reakce lidského mozku (obvykle doprovázená vývojem zánětlivého procesu, edémem).
  • Meningeal. Přesně stejné projevy jako u meningitidy (stejná symptomatologie, kdy se patologický proces podílí na mozku).
  • Extracerebrální poruchy (s podobnými důsledky je pozorován vývoj patologických poruch v jiných orgánech lidského těla). Zejména se mohou vyvinout fibrilace síní, zažívací a gastrointestinální problémy, játra, ledviny, pankreas.

Nejčastěji se při obvyklé ischemické cévní mozkové příhodě projevují výhradně fokální známky patologie, což doktoři dokážou poměrně rychle rozpoznat. Příznaky a poruchy spojené s rozvojem ischemie v každém případě převažují nad jinými příznaky. V některých případech se příznaky meningitidy a mozkových poruch vyvíjejí izolovaně, odděleně od ischémie..

Důsledky cévní mozkové příhody se také obvykle klasifikují podle stupně vývoje nemoci:

  • Brzy (pozorováno v prvních dnech po mozkové příhodě a do třetího týdne po mozkové příhodě).
  • Pozdní (rozvíjet se během prvních 5-6 měsíců po mrtvici, během zotavení a rehabilitace).
  • Reziduální účinky (pozorované u lidí po dobu 2-3 let po utrpení masivního mozkového infarktu).

Léčba pacienta po útoku by měla probíhat v intenzivní péči (zejména pokud osoba ztratila vědomí), kde může zastavit patologický proces (v prvních dnech po jeho vývoji), v neurologické nemocnici (prvních 1-1,5 měsíce), v rehabilitačním centru. Doma, po všech přijatých lékařských opatřeních, je také nutné dodržovat všechna doporučení lékaře, aby se předešlo re-cévní mozkové příhodě, sledování stravy a stravy.

Lékaři mohou být předepsáni k užívání různých léků (například Mexidol je často předepisován), které musí být opilé, aby se dosáhlo pozitivního terapeutického účinku. Neochota užívat předepsané léky je spojena se zvýšenou pravděpodobností vzniku druhé mrtvice.

Oběhové přežití v mozkovém kmeni

Mozkový kmen je jednou z nejdůležitějších struktur orgánu, ve kterém jsou umístěny svazky nervových buněk, životně důležitá centra: termoregulační, respirační, vaskulární, motorická.

Pokud dojde k poškození některého z oddělení mozkového kmene, téměř jistě nebude možné zabránit vzniku nezvratných důsledků pro zdraví a život člověka, a to ani při včasné a kvalitní lékařské péči. Takové patologie obvykle ohrožují rychlý fatální výsledek nebo hlubokou kómu. Předcházení něčemu v této situaci je z lékařského hlediska velmi problematické..

V případě, že po cévní mozkové příhodě, zotavení a rehabilitaci jsou funkce výše uvedených center zachovány, bude prognóza do značné míry záviset na věku pacienta, přítomnosti průvodních nemocí a klinických příznacích, které se projevily během léčby.

Prognóza mozkové mrtvice

Mozeček je zodpovědný za motorickou aktivitu, koordinaci člověka ve vesmíru. Pokud tedy dojde k významné smrti buněk v této mozkové struktuře, bude pro pacienta velmi obtížné vykonávat kontrolu nad jeho činnostmi. Člověk čelí následujícím problémům:

  • Neschopnost udržet rovnováhu při chůzi (často vsedě).
  • Úplná ztráta orientace v prostoru (pacient nemusí rozumět tomu, kde je a jak se dostane do domu nebo na záchod).
  • Náhodnost, pacient opakující stejné pohyby, nedostatek logiky v motorické aktivitě.
  • Snížený svalový tonus (může vést k tomu, že osoba má potíže s pohybem i s pomocí venku).

Z anatomického hlediska je mozek umístěn v bezprostřední blízkosti mozkového kmene. Odborníci poznamenávají, že v případech, kdy pacient s ischemickou cévní mozkovou příhodou nedostává včasnou a kvalitní lékařskou péči (během několika hodin po projevu patologie), začne otok v mozku začít vyvíjet vážný tlak na struktury kmene. Tyto procesy obvykle vedou k kómě nebo smrti..

Předpověď pro mrtvici týlního laloku

Mozková kůra, umístěná v zadní části hlavy, je zodpovědná za lidské vidění. Jeho hlavní funkce: fixace a převod přijatých vizuálních informací. Pokud je v týlním laloku levostranná cirkulační porucha, ztrácí člověk zrak na pravé straně. Pokud je porážka pravostranná, pak přestane vidět na levé straně. Pokud v důsledku porušení v týlním laloku dojde k problémům s vytvářením vizuálních obrazů, pak pacient ztratí příležitost poznat jiné lidi (včetně příbuzných) a také identifikovat známé věci a předměty.

Moderní medicína může takové poruchy léčit mnoha způsoby. Pokud jsou terapeutické akce aktuální, je prognóza docela povzbudivá - obvykle je vidění zcela nebo částečně obnoveno během několika měsíců po mrtvici. V průběhu let se může pacient potýkat s určitými obtížemi při rozpoznávání známých osob a identifikaci předmětů (člověk může dobře vidět, ale nebude schopen přesně rozpoznat, jaký druh objektu je před ním).

Prognóza po kómatu

Pokud v důsledku manifestované ischemické cévní mozkové příhody pacient upadne do kómatu, prognóza nebude téměř vždy nejpříznivější. Člověk se stává zcela neschopným (nemůže dýchat sám, protože jsou ovlivněna centra dýchání). Rovněž jsou pozorovány silné obtíže s termoregulací, normální fungování kardiovaskulárního systému je narušeno. To vše vede k tomu, že pacient neopouští stav bezvědomí až do okamžiku své smrti.

V některých případech doktoři dokážou člověka dostat z kómatu, ale pravděpodobnost, že se vrátí do svého dřívějšího života, je snížena na nulu. I šance, že životně důležité funkce by byly obnoveny, i když pouze částečně, jsou asi 10–20% (v závislosti na přítomnosti průvodních nemocí a komplikací).

Prognóza ischemické mrtvice mozku, pokud člověk upadne do kómatu, bude nepříznivá téměř vždy.

Fokální důsledky

Fokální příznaky ischemické mrtvice přímo závisí na místě vzniku ischemie. Nejčastěji jsou narušené řeči, motorické funkce. Nejnebezpečnější důsledky: problémy s polykáním jídla, zhoršené vidění.

Proces lidského zotavení bude vyžadovat vážné fyzické a časové náklady. Kromě toho budou muset příbuzní pacienta výrazně přispět k rehabilitaci. Důvodem je skutečnost, že osobní změny, které mohou způsobit mrtvici, jsou lékaři považovány za závažné.

  1. Poškozená motorická aktivita. V této situaci mluvíme o ochrnutí, parezi. Osoba může být paralyzována po mrtvici s vysokou pravděpodobností. Přibližně 70% pacientů trpí mírnou až středně těžkou hemiparézou. V tomto případě má osoba smyslové postižení, zrakové postižení a problémy s řeči. Vzácně dochází k izolovanému narušení motorických funkcí. Postupné obnovení předchozí motorické aktivity (alespoň částečně) je pozorováno již během prvních 5-10 dnů po mrtvici. Lidské tělo může plně obnovit funkci asi za 5-6 měsíců. Prognóza je příznivá v případě, že v prvních měsících má pacient spontánní obnovení motorické aktivity.
  2. Trofické poruchy. Několik týdnů po mrtvici má 20% pacientů různé trofické poruchy kloubů. Negativní účinek se projevuje na klouby horních končetin (postiženy jsou prsty, lokty, zápěstí). Na dolních končetinách jsou tyto problémy vzácné. Hlavní symptomatologie, která vám umožňuje určit vývoj trofických poruch: bolest kloubů, omezený pohyb (kvůli bolesti), tvorba kontraktur (jako výsledek). V některých případech je pozorována tvorba svalové atrofie, zvyšuje se tendence k výskytu otlaků..
  3. Problémy s řeči. Lidé, kteří měli cévní mozkovou příhodu, mají často řečové problémy. Obtížnost může navíc spočívat nejen v přímém mluvení, ale také v porozumění řeči. Navíc často pacienti jednoduše zapomínají na jména blízkých, jména známých předmětů. Problémy s řeči jsou pozorovány přibližně v 50% případů. Typicky jsou takové poruchy kombinovány s poruchami pohybové aktivity. Během prvních 5-6 měsíců jsou funkce řeči částečně obnoveny. Pro úplný návrat předchozí řeči je nutné podstoupit rehabilitaci, jednat s odborníky po dobu 1-2 let. Ve zvláště obtížných případech se vyskytuje demence, mentální poruchy a neuróza.

Prognóza opakující se mrtvice

S opakovanou mrtvicí bude prognóza téměř vždy nejpohodlnější. Řeč, motorické funkce, intelektuální schopnosti, je-li ischemická mrtvice opakována, ztracena nebo narušena na celý život. Mnoho pacientů, kteří zažívají 2–3 mrtvice v řadě (pokud přežijí), má nevratné změny lokalizované v mozkové kůře..

Opakovaná cévní mozková příhoda v 90% případů povede k tomu, že se člověk stane postiženým. Je také pravděpodobné, že prostě upadne do kómatu, ze kterého mnoho pacientů prostě neopustí.

Současně existují určité šance, že člověk bude schopen žít normální život. Více či méně příznivá prognóza je dána přítomností drobných porušení mozkových struktur, pozitivní perspektiva pro obnovení ztracených funkcí, úplný průchod všech nezbytných rehabilitačních opatření. Rehabilitace u pacientů s cévní mozkovou příhodou může být založena na tradičních, lidových, autorských a inovativních metodách (v závislosti na klinice a rehabilitačním centru).

Důsledky mikrotrhnutí

Microstroke je koncept, který v moderní medicíně oficiálně neexistuje. Podobnou patologii lze definovat jako nekrózu mozkové tkáně, ke které dochází na pozadí krevní sraženiny nebo vážného zúžení malých cév.

U lidí, kteří jsou náchylní k němu a jsou opakovaně ohroženi, může dojít k mikroprášku. Lidé se zpravidla setkávají s vážnými důsledky, když se u nich objeví mikro mrtvice. V některých případech lze pozorovat následující:

  • Problémy s pamětí.
  • Snížená rozpětí pozornosti.
  • Deprese.
  • Agresivita.
  • Podrážděnost.
  • Plačtivost.

Hluboké změny osobnosti, ke kterým dochází při rozsáhlé ischemické cévní mozkové příhodě, nejsou pozorovány. Pokud se mikroúder vyvíjí opakovaně během několika dnů, pak to vše může způsobit ischemickou, lakunární nebo hemoragickou mrtvici, jejíž důsledky jsou mimořádně nebezpečné.

Prevence opakujících se zdvihů

Pro prevenci opakující se cévní mozkové příhody je nutné brát léky předepsané lékařem, udržovat zdravý životní styl, dělat vše, co je nezbytné ke snížení pravděpodobnosti tvorby a odbourávání krevních sraženin. Často je velmi obtížné mluvit o tom, jak dlouho bude člověk žít po mrtvici, i když léčba a rehabilitace přinášejí pozitivní dynamiku.

Prevence re-mrtvice také zahrnuje sledování krevního tlaku. Je nutné neustále brát léky, které vylučují nadměrnou viskozitu krve.

Co ohrožuje mozkovou mrtvici

Zdravé, silné a flexibilní cévy jsou jednou z hlavních součástí správného fungování mozku, srdečního svalu a dalších životně důležitých orgánů. Vysoký krevní tlak může zhoršovat jejich stav. Žíly, tepny a kapiláry se stávají velmi křehkými a mohou v průběhu času prasknout, a v důsledku toho může mít člověk mozkovou mrtvici. Může se vyskytovat v různých odděleních. Jedním typem je mozková mrtvice..

Obsah

Co je to mozková mrtvice?

Tento typ mrtvice ovlivňuje kmenovou část mozku. Ovlivňuje nejvýznamnější části centrálního nervového systému, proto se považuje za jednu z nejnebezpečnějších chorob.

Vyznačuje se vysokou úmrtností, i když stále existuje možnost návratu do normálního života. Vše záleží na včasné lékařské péči a rozsahu poškození..

Stonek stonku podle povahy poškození se stává:

  • Ischemická. Je charakterizována tvorbou ložisek nekrózy.
  • Hemoragické. To je, když krvácení nastane, když céva praskne v mozku. Mortalita je vyšší v přítomnosti hematomů..
  • Smíšený. Tento druh je vzácný a je kombinací dvou předchozích tahů..

Kmen je spojovací článek, přes který jsou přenášeny „příkazy“ z mozku do míchy. Cévní mozková příhoda na tomto místě ovlivňuje následující oblasti: mozeček, thalamická oblast, varolie, střední a podlouhlý most.

Jsou ovlivněna jádra lebečních nervů, které jsou zodpovědné za komplex důležitých funkcí: pohyby očí, obličejové svaly, svaly obecně, polykání, dýchání, termoregulace a krevní oběh.

Výsledné krvácení a hematom blokují přístup kyslíku do postižené části mozku. V průběhu času toto místo atrofuje, což vede k selhání jiných vnitřních orgánů. Jednou z těchto poruch je dysfagie (funkce polykání). Osoba je zbavena příležitosti k jídlu, musí přejít na intravenózní výživu.

Lidé, kteří měli tuto nemoc, se nemohou pohybovat bez pomoci. Jsou znepokojeni častými závraty a dezorientací ve vesmíru. Dalším problémem je dysartrie - porucha funkce řeči, někdy doprovázená neschopností spolknout jídlo. Takový syndrom se nazývá bulbar, vyskytuje se v 50% případů.

Důvody

Příčiny poškození mozkového kmene jsou následující rysy těla a přítomnost průvodních onemocnění:

  • Arteriální hypertenze, způsobující změny ve struktuře stěn krevních cév. V průběhu času se tepny stávají křehkými a náchylnými k prasknutí.
  • Ateroskleróza, která přispívá k tvorbě mastných plaků, blokování krevních cév a v důsledku toho k rozvoji nekrózy mozkové látky. Do rizikové skupiny patří starší lidé.
  • Aneuryzma.
  • Cukrovka.
  • Vady srdeční chlopně.
  • Porucha srážení krve.
  • Hypertenze.
  • Revmatická vaskulitida.
  • Fibrilace síní.

Kmenová mrtvice může také nastat jako dědičná predispozice k poruchám struktury krevních cév a metabolickým změnám v mozkové tkáni.

Příznaky

První poslové této nemoci se najednou objeví a jsou akutní. Začíná:

  • bolest v týlní části;
  • závrať
  • tachykardie nebo bradykardie;
  • teplotní rozdíly;
  • ochrnutí;
  • narušené vědomí.
Na toto téma

10 důvodů pro rozvoj ischemického útoku

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 5. června 2018.

Mozkové příznaky naznačující zvýšení intrakraniálního tlaku:

  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • zvracení
  • narušené vědomí kómatu.

Další vývoj událostí závisí na typu mrtvice stonku.

Ischemické poddruhy se tedy projevují takto:

  • paréza a ochrnutí svalů na stejné straně jako postižená část trupu;
  • nerovnováha;
  • ochrnutí měkkého patra a v důsledku toho potíže s dýcháním a polykáním;
  • visící víčka na straně mrtvice;
  • ochrnutí obličeje na postižené straně.

Hemoragická mrtvice se vyvíjí rychleji. Kromě motorických a smyslových projevů se u pacientů objevují:

  • intrakraniální hypertenze (přetrvávající zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm RT);
  • narušené vědomí;
  • vysoká pravděpodobnost bezvědomí.

Příznaky krvácení v kufru lze vyjádřit jako:

  • svalová paralýza;
  • zrakové postižení;
  • poruchy řeči;
  • nízká citlivost na opačné straně;
  • nevolnost
  • Závrať
  • teplo;
  • respirační selhání;
  • narušení rytmu srdečních kontrakcí;
  • visící víčka na straně ohniska;
  • plovoucí pohyby oka;
  • vysoký tlak;
  • zvýšené pocení na postižené straně.

Při prvních příznacích musíte okamžitě vyhledat lékaře. Výrazná symptomatologie naznačuje rychlý vývoj onemocnění. Ohniska mrtvé tkáně v mozku jsou tedy obklopeny zónou poškozených buněk. S předčasnou léčbou se vyvíjejí neurologické příznaky a spolu s nimi se zhoršuje prognóza průběhu nemoci.

Diagnostika

Pokud mozková mrtvice ovlivňuje mozkový kmen - okamžitě se projeví charakteristickými znaky. Odborník bude schopen určit nedostatek krevního toku provedením řady standardních neurologických testů.

Po prohlídce pacienta neuropatolog vypíše doporučení pro obecné testy (krevní test, kardiogram), jakož i pro počítačové (CT) a / nebo magnetické rezonance (MRI). Nejčastěji se tyto akce konají obcházením recepce..

Použití MRI v diagnostice ischemické mrtvice je účinnější než CT. To je vysvětleno skutečností, že tento přístroj umožňuje pozornější prohlížení podélných řezů mozkové hmoty.

Páteřní punkce, která zahrnuje příjem tekutin, je v této diagnóze kategoricky kontraindikována. Může to vést k rozvoji otoků a vyvolat posun v mozkových strukturách, což povede k smrti. Použití diagnostiky hardwaru pomáhá vyloučit další neurologická onemocnění. Například traumatické poškození mozku, otoky a alkoholické kóma.

Kontrastní studie, jako je angiografie, se používají k detekci vaskulárních formací - aneuryzmat, malformací. Například ateroskleróza nebo trombóza. Změny srdečního rytmu a podle toho intenzita krevního oběhu jsou detekovány kardiografií.

Všechna tato vyšetření umožní odborníkovi získat úplný obraz o patologických změnách. A již podle výsledků je stanoven stupeň vývoje ložisek tkáňové nekrózy a je prováděna jejich odpovídající korekce.

Léčba

Čas na nápravu stavu pacienta, který měl mozkovou mrtvici, je 6 hodin. Po tomto období začíná vývoj nekrózy mozkových buněk. K útoku může dojít náhle, takže je důležité vědět, jak se chovat, když člověk onemocní.

Na toto téma

6 příčin mrtvice v mladém věku

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 25. května 2018.

První pomoc před příjezdem specialisty zahrnuje následující činnosti:

  • položte oběť na rovnou plochu;
  • zvedněte hlavu a otočte se na stranu;
  • v případě potřeby vyčistěte ústní dutinu;
  • zajistit proudění vzduchu;
  • uvolněte límec a povolte pás.

Jídlo a pití jsou vyloučeny. V tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost zástavy srdce, takže musíte být připraveni na resuscitaci (umělé dýchání, nepřímá masáž srdečního svalu).

Po stanovení diagnózy „kmenové ischemické cévní mozkové příhody“ je pacientovi v případě porodu v prvních 4,5 hodinách od počátku nemoci a nepřítomnosti kontraindikací okamžitě podán speciální lék, jehož cílem je rozpuštění krevní sraženiny. To pomáhá obnovit průtok krve do mozku a zabraňuje rozvoji nemoci. Při ztrátě vědomí je často pozorováno respirační selhání.

Pro stabilizaci stavu se sníženým vědomím a zhoršenou funkcí dýchání se provádí umělá plicní ventilace. Toto onemocnění je zřídka přístupné k úplnému vyléčení, veškeré úsilí lékařů je zaměřeno na odstranění příčiny a zachování života a rehabilitace pacienta.

Chirurgická operace

Při hemoragické mrtvici rozhoduje o chirurgickém zákroku neurochirurg.

Důsledky a komplikace

Cévní mozková příhoda je agresivní. Jeho důsledky mohou člověka zbavit plného života. Ve většině případů dochází k částečné nebo úplné ochrnutí, aniž by došlo k narušení intelektuální činnosti..

Po dlouhou dobu může být onemocnění doprovázeno narušeným dýcháním, polykáním a koordinací pohybů. Pacient má závratě a poruchy řeči..

Možné důsledky a komplikace:

  • Tlakové vředy. Z dlouhodobého tlaku na kůži, nedostatku hygieny, nedostatku bílkovinných potravin může u pacienta vzniknout nekróza měkkých tkání.
  • Cévní trombóza. V některých částech těla krev přestává cirkulovat.
  • K zánětům plic dochází v důsledku přetížení plic..
  • Paralýza v důsledku poškození části mozku zodpovědné za motorickou funkci.
  • Ztráta citlivosti kůže.
  • Psychologické abnormality.

Prognóza pro mladé lidi s lehkým krvácením je příznivá s pozitivní dynamikou zotavení..

Předpověď

Další zotavení pacienta a úspěšné odstranění následků onemocnění závisí na řadě faktorů:

  • výše škody;
  • čas strávený diagnostikou;
  • začátek léčby.

Ve 20% případů je možné obnovit plnou funkčnost všech ztracených funkcí. Nebezpečí mozkové mrtvice je vysoká pravděpodobnost recidivy u pacienta. To je obvykle fatální.

Pokud pacient není ochrnutý, pak mu řečový terapeut může pomoci obnovit řeč. V případě poruchy funkce polykání se mohou pacienti naučit jíst pouze měkká jídla..

Pro návrat motorických schopností v prvních 3 měsících se provádí speciální gymnastika a terapie. Pokud byl rehabilitační kurz zahájen později, je téměř nemožné znovu získat koordinaci pohybů.

Stem Stroke - Co je to??

Kmenová mrtvice je akutní patologický stav, při kterém je narušen krevní oběh v mozkovém kmeni. Cévní mozková příhoda může také ovlivnit mozek a míchu (tzv. Mícha). Výsledkem je, že dochází k hladovění neuronů kyslíkem a jejich smrti, což vede ke ztrátě mozkových funkcí kontrolovaných touto oblastí.

Proč dochází k mozkové mrtvici, co je to a je možné zotavení u pacientů, kteří byli napadeni??

Mozkový kmen je důležitou součástí nervového systému. To je lokalizováno na základně lebky, procházejí cesty spojující míchu a mozkovou kůru. Mozkový kmen zahrnuje medulla oblongata, pons a midbrain, obsahuje kraniální nervy a jejich jádra, vazomotorická, respirační nervová centra. Mozkový kmen tedy zajišťuje interakci mezi strukturami CNS, přenáší příkazy z mozku, provádí reflexní reakce, žvýkání, polykání, reguluje svalový tonus, odpovídá za dýchání, krevní oběh, autonomní reakce, termoregulaci, rovnováhu, podílí se na práci sluchových a zrakových orgánů.

Zvyšuje riziko mrtvice, zneužívání alkoholu a kouření, nesprávné a nepravidelné výživy, nadváhy, sedavého životního stylu, stresu, přepracování.

Druhy tahů

Ischemická mozková mrtvice se vyskytuje v důsledku zablokování nebo stlačení krevních cév, které přenášejí krev do mozku, krevní sraženinu, krevní sraženinu, ve vzácných případech kapičky tukových nebo vzduchových bublin. Komprese cévy může nastat v důsledku nádoru nebo jizvy vytvořené po poranění. Ischemická mrtvice se vyvíjí mnohem častěji než hemoragická a má příznivější prognózu..

Hemoragická mrtvice se vyvíjí v důsledku prasknutí cévy, ve které je narušena nejen výživa určité části mozku, ale krev impregnuje a komprimuje mozkovou tkáň a vytváří hematom. S hemoragickou mozkovou mrtvicí v mozkovém kmeni dochází k poškození nervových center podpory života..

V důsledku nedostatku kyslíku přestávají nervové buňky mozku kmene plnit své funkce, v důsledku čehož přestane koordinovaná práce všech vnitřních orgánů.

Důvody

Mezi patologiemi vedoucími k mozkové příhodě jsou nejčastější:

  • arteriální hypertenze - způsobuje nevratné změny tepen a arteriol mozku, stěny cév se stávají křehkými, dříve nebo později mohou prasknout s krvácením;
  • ateroskleróza - pozorovaná u většiny starších lidí, vede ke vzniku cholesterolových plaků v tepnách, které živí mozek, v důsledku čehož plak ucpává cévu;
  • aneuryzma a cévní malformace - vyvolávají mrtvice u mladých pacientů bez komorbidity nebo v kombinaci s ní;
  • diabetes mellitus a další metabolické poruchy ovlivňující krevní cévy;
  • revmatická onemocnění;
  • srdeční choroba - patologie chlopně a vrozené malformace;
  • poruchy krvácení, včetně užívání trombolytických léků předepsaných kardiologickým pacientům.

2/3 případů mozkové mrtvice jsou fatální, nejnebezpečnější období v tomto ohledu jsou první dva dny.

Zvyšuje riziko mrtvice, zneužívání alkoholu a kouření, nesprávné a nepravidelné výživy, nadváhy, sedavého životního stylu, stresu, přepracování.

Příznaky mozkové mrtvice

Zhoršení nastane náhle, jsou pozorovány následující příznaky:

  • narušena artikulace a srozumitelnost řeči (rozmazaná řeč);
  • dojde k narušení koordinace;
  • nastane závratě, chvění se chvěje;
  • pleť obličeje se může zblednout nebo zčervenat;
  • krevní tlak stoupá, srdeční frekvence se zrychluje;
  • klesá a poté teplota stoupá;
  • rozvíjí se pocení.

V budoucnu se tyto příznaky mohou spojit s respiračními a oběhovými poruchami. Dýchání během cévní mozkové příhody se stane chraplavým, rychlým, mělkým, s obtížemi vdechovat a vystupovat. Pacient může omdlet.

U některých pacientů je mozková kmenová mrtvice spojena s vývojem uzamčeného syndromu. V tomto stavu v důsledku zhoršeného přenosu impulsů do svalů těla z mozku dochází k ochrnutí končetin a úplné ztrátě motorické funkce. Pacient si udržuje vědomí, je schopen rozumět a hodnotit, co se děje. U takového pacienta je možná aktivní účast na jeho rehabilitaci..

Ani menší příznaky cévní mozkové příhody nelze ignorovat, protože mozková mrtvice může vést k nevratným důsledkům. Když se objeví první příznaky, musíte okamžitě vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc a než přijedou lékaři, poskytněte pacientovi klid v klidové poloze a přívod čerstvého vzduchu.

Léčebná taktika

Prognóza mrtvice přímo závisí na době zahájení léčby. Pacient s akutním cerebrovaskulárním onemocněním musí být co nejrychleji dopraven na neurochirurgické oddělení nemocnice. Jak dlouho je léčba, jaký druh terapie se provádí v nemocnici a jaká je pravděpodobnost, že se pacient po mrtvici zotaví?

Možnost úspěšné rehabilitace závisí na tom, která konkrétní funkční centra mozkového kmene byla ovlivněna a jaké funkce byly ovlivněny..

V prvních několika hodinách po hemoragické mrtvici může být nutné zastavit krvácení chirurgicky..

Pokud je to nutné, provede se injekce hmoty destiček do místa léze. Tato metoda je zvláště účinná během několika prvních hodin po projevu nemoci. Studie ukazují, že pacienti, kteří podstupují takovou terapii, zlepšili trofismus ischemické tkáně rychleji, zotavení motorických funkcí bylo rychlejší a riziko úmrtí bylo nižší. Kromě toho může infuze destiček snížit riziko pozdních komplikací.

V prvních 1-3 dnech po mozkové příhodě je léčba prováděna v nemocničním zařízení. Po stabilizaci stavu pacienta je stanovena diagnóza pro identifikaci stupně poškození struktur stonku. V souladu s výsledky testů je předepsáno ošetření, které sleduje následující cíle:

  • obnovit a podporovat životně důležité funkce těla;
  • obnovit fyziologický přísun krve do oblastí mozku postižených mrtvicí;
  • zmírnit otok a zánět poškozené mozkové tkáně;
  • udržovat reologické vlastnosti krve a normální koagulaci;
  • podporovat činnost kardiovaskulárního systému.

Předepsáno je také specifické ošetření, které závisí na umístění a velikosti léze..

Po propuštění z nemocnice pokračuje léčba doma několik týdnů, včetně lékové terapie, masáží a cvičení. Následuje rehabilitační období, které může trvat několik měsíců..

Prognóza zdvihu

2/3 případů mozkové mrtvice jsou fatální, nejnebezpečnější období v tomto ohledu jsou první dva dny. Je to kvůli narušení základních životních funkcí.

Ani menší příznaky cévní mozkové příhody nelze ignorovat, protože mozková mrtvice může vést k nevratným důsledkům..

V mnoha ohledech závisí prognóza na včasnosti poskytované lékařské péče, léčba je nejúčinnější během prvních tří hodin po útoku. Prognóza závisí na věku pacienta: u starých lidí jsou regenerační schopnosti těla sníženy.

Možnost úspěšné rehabilitace závisí na tom, která konkrétní funkční centra mozkového kmene byla ovlivněna a jaké funkce byly ovlivněny:

  • dýchání - dojde k narušení v případě poškození dýchacího centra mozkového kmene. Pacient nemůže dýchat sám a ve většině případů se stává závislým na umělém dýchacím aparátu. Pokud však dýchací mozkové centrum není úplně zničeno, je možné zotavení;
  • polykání - jedním z hlavních příznaků infarktu stonku je dysfagie nebo porucha polykání. Tato porucha je zaznamenána u většiny lidí, kteří měli mozkovou kmenovou mozkovou příhodu. Dysfagie ohrožuje život ohrožující důsledky: aspirační pneumonie, vyčerpání a dehydratace. Prognóza pro zotavení pacientů s dysfagií je nejistá, je zapotřebí konstantní léková terapie;
  • koordinace pohybů - časným příznakem mrtvice jsou závratě, chvějící se chůze a ztráta rovnováhy. Tyto příznaky obvykle zmizí během léčby a rehabilitace. Prognóza pro obnovení této funkce je obecně příznivá;
  • pohyblivost končetin - při úderu je narušena kontrola pohybů paží a nohou, často na jedné straně. Příznivou prognózu takového porušení lze dosáhnout pouze během prvních 2-3 měsíců po mrtvici, poté se dynamika zotavení motorických funkcí sníží. Po 6 měsících je úplné a částečné obnovení řízení pohybu extrémně vzácné;
  • termoregulace - mrtvice může být doprovázena porušením termoregulace, což ukazuje na závažný stav pacienta. Trvalé zvyšování teploty nad prahovými hodnotami naznačuje poškození centra termoregulace a zhoršuje ischemické poškození mozkové tkáně. Snížení tělesné teploty o každý stupeň zdvojnásobuje pravděpodobnost příznivého výsledku;
  • Vize - při poškození centra okulomotoru, které se nachází v mozkovém kmeni, dochází k narušení pohybů očí. Šance na obnovení vizuálních funkcí pomocí kompetentní terapie jsou poměrně vysoké.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Proč je mrtvice stonku tak nebezpečná??

Datum zveřejnění článku: 01/01/2018

Datum aktualizace článku: 26/26/2019

Kmenová mrtvice je nejzávažnější poškození hlavní oblasti mozku (kmen) způsobené akutním narušením toku krve. Patologie je charakterizována smrtí svých nervových vláken, kde jsou soustředěna nervová centra kontroly fungování všech systémů podporujících život.

Takové destruktivní akce mohou zcela ochromit končetiny, obličejové svaly, blokovat reflex při polykání a dokonce vyvolat smrt osoby. Tyto závažné důsledky vedly odborníky k tomu, aby mozkovou mrtvici považovali za samostatnou formu patologie..

Jaká je jeho funkce?

Ischemická mozková mrtvice označuje nejnebezpečnější typ poškození mozku, protože všechny procesy zajišťující život v těle probíhají pod kontrolou jeho centrálního kmene. Je to spojovací část mozku a míchy. Jeho normální práce ovlivňuje schopnost člověka pohybovat se a zpracování všech pokynů daných tělu.

V případě poškození cévní struktury v kufru trpí i jiná oddělení: mozeček, dřeň oblouha a střední mozek a poníci. Tato oddělení jsou zodpovědná za prokrvení, dýchání, polykání a výrazy obličeje..

Výsledkem je, že tento typ mrtvice má určitá specifika:

  • osoba, která přežila útok, ztratí schopnost polykat, mluvit;
  • narušuje funkci přizpůsobování tělesné teploty - může se výrazně lišit nahoru i dolů;
  • srdeční frekvence klesá - srdeční frekvence stoupá nebo zpomaluje, když rytmus zpomaluje, oběť upadne do kómy.

Druhy patologie

Podle principu akce je mrtvice rozdělena do typů:

  • Ischemická - je cévní obstrukce, vznikající v důsledku toho, že céva je pevně ucpaná trombem nebo cholesterolovým plakem. V této situaci mozkové buňky již nejsou zásobovány kyslíkem a umírají. Symptomy charakteristické pro útok se vyvíjejí postupně.
  • Hemoragický - charakterizovaný krvácením do struktury mozku v důsledku prasknutí cévních stěn. Tento typ cévní mozkové příhody je charakterizován vysokou mírou nástupu příznaků: tvoří se mozkový edém a zvýšený intrakraniální tlak, takže s hemoragickou rozmanitostí je míra přežití pacientů extrémně nízká.

Před zahájením terapie je důležité od sebe odlišit typy této patologie, protože léčebné plány jsou zásadně odlišné.

Hlavními příčinami mrtvice jsou krevní sraženiny a plaky v cévách, vyčerpání jejich stěn, následované prasknutím. Musíte však pochopit, že takové problémy nevznikají samy o sobě, protože pro svůj vzhled existují vždy předpoklady.

Nejčastěji se jedná o důsledky specifických chorob:

  • stabilní hypertenze a skoky v krevním tlaku;
  • vaskulární aneuryzma;
  • porušení koagulační funkce krve;
  • mozková arterioskleróza;
  • vysoký krevní cholesterol;
  • kardiovaskulární choroby;
  • křehkost cévních stěn v důsledku diabetu;
  • selhání hormonálního systému v důsledku nesprávného používání perorálních kontraceptiv.

Přítomnost i jednoho faktoru automaticky ohrožuje mozkovou mrtvici. A také do této skupiny patří většina starších lidí: kvůli změnám v jejich cévách dochází k tvorbě cholesterolových plaků.

Příznaky

Schopnost identifikovat příznaky mozkové mrtvice značně zvyšuje šance na přežití u oběti.

Protože se během cévní mozkové příhody vyskytují zranění jiných mozkových oblastí, jsou příznaky útoku poměrně rozsáhlé..

Existují běžné příznaky patologie, projevující se akutní bolestí v zádech hlavy, závratě, poruchou srdečního rytmu, náhlými změnami tělesné teploty, ztrátou vědomí a ochrnutím.

Příznaky ischemické mozkové mrtvice budou stanoveny na základě místa, ve kterém buňka zemřela..

Příznaky mohou zahrnovat následující:

  • ochrnutí svalů obličeje z poškozené oblasti trupu;
  • ochrnutí se šíří do svalů těla;
  • jazyk se odchyluje od postižené strany;
  • ztráta smyslu pro rovnováhu;
  • visící víčko na straně, kde došlo k mrtvici;
  • ochrnutí měkkých tkání patra;
  • nekonzistentní mělké dýchání;
  • potíže s polykáním;
  • křeče v nohou.

Známky krvácení do mozku se objevují náhle a poté velmi rychle stoupají..

Následující příznaky označují hemoragickou mrtvici:

  • tělesné svaly jsou ochrnuty;
  • zhoršené vidění a synchronní pohyb očí;
  • funkce řeči je narušena;
  • nevolnost, zvracení;
  • zmatení vědomí;
  • změna tělesné teploty;
  • kóma.

První pomoc

Úrazy mozku po několika hodinách způsobují nevratné změny v mozkových strukturách - nekróza významného počtu kmenových buněk.

Existuje však časová lhůta pro lékařskou pomoc oběti, která se rovná 3-4 hodinám, přičemž vážné následky mrtvice budou minimální..

Před příjezdem posádky sanitky proveďte následující opatření:

  • ujistit pacienta, nevytvářet paniku;
  • položte oběť do postele tak, aby jeho hlava byla zvednuta o 30 stupňů;
  • pokud oběť ztratila vědomí, otočte hlavu na stranu, aby se neudusila slinami, a když zvracení nebylo duseno zvracením;
  • uvolněte pásy, knoflíky, brány pro zvýšení přístupu k kyslíku;
  • pokud je to možné, změřte krevní tlak: při vysokých rychlostech podejte léky, abyste jej snížili;
  • Chcete-li zajistit odtok krve z mozku, aplikujte na nohy pacienta topnou podložku.

Nedávejte oběti jídlo, pití ani drogy, které rozšiřují krevní cévy. Není třeba zkoušet pacienta dopravit do zdravotnického zařízení samostatně: pro jeho přepravu je zapotřebí sanitka se speciálním zdravotnickým zařízením, aby bylo možné zahájit opatření ke stabilizaci stavu pacienta v prehospitálním stadiu.

Léčba a rehabilitace

Léčba survivors mrtvice je komplexní, zdlouhavý proces v několika stádiích. Nejprve vstoupí pacient na jednotku intenzivní péče, kde lékaři doslova zachrání život.

Je povinné, aby pacient podstoupil magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii pro identifikaci umístění poškozených oblastí a jejich velikosti, EKG, krevní testy.

Poté je pacient přenesen na nepřetržité neurologické oddělení nemocnice, kde je terapeutický proces omezen na opravu poškozených buněk a částí mozku a zlepšení jejich výživy. K tomu jsou předepsány Ceraxon, Piracetam, Thiocetam, Cavinton, Neurobion, Cortexin. Furosemid, mannitol, L-lysin se používají k eliminaci otoku mozku..

Nezapomeňte sledovat krevní tlak, krevní obraz, tělesnou teplotu. Enap, síran hořečnatý, metoprolol, kaptopril se používají k normalizaci vysokého tlaku a atropin, dexamethason se používají pro nízký tlak. Ke snížení tělesné teploty použijte Paracetamol, Ibuprofen.

Zásadní rozdíl je v předepisování léků v závislosti na typu mrtvice. Při ischemickém poškození jsou zapotřebí trombolytika (Actilize) nebo antikoagulancia (Heparin, Kleksan) a hemoragická mrtvice vyžaduje zavedení hemostatik.

Pokud pacient není schopen polykat, jsou mu živiny podávány pomocí sondy.

Velmi důležitou fází je rehabilitační období po propuštění ze zdravotnického zařízení. Mrtvé mozkové buňky již nejsou schopny se zotavit, proto jsou rehabilitační opatření prostě nezbytná, aby pacientovi usnadnila život a naučila ho ztracené dovednosti díky zbývajícím nezraněným neuronům.

Ošetřující lékař vytvoří pro každého konkrétního pacienta individuální plán obnovy.

To zahrnuje:

  1. Fyzioterapeutické metody (magnetoterapie, laserová terapie) zaměřené na zlepšení krevního oběhu, obnovení mozkových funkcí.
  2. Ergoterapie je soubor opatření, která mají pacientům učit jednoduché domácí dovednosti, obnovit jemné motorické dovednosti (otevřené dveře, typ na klávesnici, příbory).
  3. Třídy s logopedem pro obnovení řečových funkcí.
  4. Fyzioterapeutická cvičení a masážní techniky k prevenci atrofie svalových vláken, posílení svalů.
  5. Psychoterapeutické konzultace, které pomáhají pacientovi zotavit se ze šokového stavu po záchvatu.

Velkou roli při uzdravování pacienta hrají jeho příbuzní a přátelé, protože pacienti potřebují nepřetržitou péči a morální podporu. Blízké prostředí pacienta se musí přizpůsobit skutečnosti, že zotavení může trvat dlouho a výsledky se mohou lišit od očekávaných.

Možné důsledky

Více než polovina případů mrtvice má za následek smrt oběti, v ostatních případech je pacient odsouzen k postižení.

Následně po mozkové příhodě mohou nastat následující komplikace:

  • nezřetelná nesoudržná řeč, pokud je ovlivněno řečové centrum v mozku;
  • ztráta schopnosti spolknout jídlo;
  • ochrnutí končetin, neschopnost chodit, sedět nebo chaotické nedobrovolné pohyby paží a nohou;
  • zápal plic;
  • žilní trombóza;
  • vnitřní krvácení;
  • infarkt myokardu;
  • lůžkoviny u pacientů na lůžku;
  • duševní poruchy.

Výskyt opakované epizody cévní mozkové příhody je obzvláště nebezpečný, tělo pacienta se s takovou zátěží již nemůže vyrovnat, výsledek bude fatální.

Prognóza zotavení

Statistiky ukazují, že přibližně 80% přeživších kmenových mrtvic umírá do 3 dnů po útoku. Pro zbývajících 20% je prognóza zklamáním: stávají se těžce postiženými, některé z nich jsou navždy připoutány na lůžko.

Asi 18% pacientů je schopno žít déle než 5 let, bylo možné se zcela zotavit a zotavit se pouze za 2-3%.

Prognóza zotavení závisí na symptomech cévní mozkové příhody a je považována za nepříznivou, pokud má pacient zhoršené motorické a řečové schopnosti, dýchací potíže, srdeční selhání, neschopnost termoregulovat.

Prognóza lékařů je také ovlivněna fyzickým stavem pacienta a přítomností doprovodných patologií před útokem a jeho věkem: čím mladší a zdravější, čím větší je šance na úplné uzdravení, starší člověk se mnohem obtížněji vypořádá s následky.

Přečtěte Si O Závratě