Hlavní Migréna

Příčiny, příznaky a léčba srdeční ischemie

Ischémie je patologický stav, ke kterému dochází, když dochází k prudkému oslabení krevního oběhu v určité oblasti orgánu nebo v celém orgánu. Patologie se vyvíjí v důsledku snížení průtoku krve. Deficit oběhu se stává metabolickou poruchou a také vede k narušení fungování některých orgánů. Je třeba poznamenat, že všechny tkáně a orgány v lidském těle mají různou citlivost na nedostatek krve. Méně citlivé jsou chrupavkové a kostní struktury. Více zranitelní - mozek, srdce.

Etiologie

Příčiny ischémie jsou následující:

  • krevní choroby;
  • těžký stres;
  • zranění různé závažnosti;
  • velká ztráta krve;
  • trombóza;
  • mechanické stlačení cévy s nádorem benigní nebo maligní povahy;
  • ateroskleróza;
  • křeče krevních cév;
  • embolie (zablokování plavidla embolií);
  • otrava biologickými a chemickými jedy.

Také příčinou progrese ischemie srdce, dolních končetin, střev může být ztluštění stěn krevních cév, zvýšený tlak na tepnu.

Klasifikace

Akutní forma

Tento proces se vyznačuje náhlým narušením výživy tkání a orgánů, ke kterému dochází v důsledku zpomalení nebo zastavení průtoku krve. Akutní ischemie myokardu, dolních končetin a mozku je rozdělena do 3 stupňů:

1 - absolutní. Jde o nejzávažnější formu onemocnění, která vede k narušení normálního fungování orgánů a tkání. Pokud je ischemie pozorována po dlouhou dobu, mohou být změny v postižených orgánech nevratné.

2 - subkompenzováno. Průtok krve je kritický, proto neexistuje způsob, jak plně zachovat funkčnost postižených orgánů.

3 - kompenzováno. Tento stupeň patologie je nejjednodušší..

Chronická forma

V tomto případě je krevní oběh narušen postupně. Je třeba poznamenat, že pojem „chronická ischémie“ kombinuje velké množství patologií, z nichž každá má svůj vlastní klinický obraz. Nejběžnější patologií z nich je mozková ischemie mozku. Hlavní příčiny jeho progrese jsou: ateroskleróza, hypertenze a srdeční choroby.

formuláře

Mechanismus vývoje poruch oběhu má několik forem, podle toho, jak se provádí klasifikace této patologie. Nemoc má 4 formy:

  • obstrukční. Tato forma patologie začíná postupovat díky tvorbě krevních sraženin, embolií a aterosklerotických plaků v tepně. Tyto prvky narušují normální odtok krve;
  • angiopatický. Hlavním důvodem je křeč krevních cév;
  • komprese. Pokroky v důsledku mechanického stlačování krevních cév;
  • redistribuční. Důvodem progresi ischemie je interorgan redistribuce toku krve.

Symptomatologie

Příznaky ischémie přímo závisí na tom, ve kterém orgánu je pozorována progrese patologického procesu..

Mozková ischemie

S rozvojem chronické mozkové ischemie u pacienta se zhoršuje paměť, objevuje se pocit nedostatku vzduchu a výrazně se zhoršuje koordinace pohybů. Schopnost zaměřit se na určité akce je také snížena..

Příznaky mozkové ischemie se vyskytují ostře a jsou svou povahou podobné příznakům stavu před mrtvicí. Přechodná mozková ischemie je charakterizována následujícími příznaky:

  • hluk v uších;
  • slabost horních a dolních končetin;
  • Poruchy řečového aparátu jsou jedním z hlavních příznaků přechodné mozkové ischemie. Pacientova řeč se stává nesoudržnou, slova jsou nejasná atd.
  • zrakové postižení;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • znecitlivění obličeje. Tento příznak přechodné ischemie je velmi důležitý pro následnou diagnózu..

Přechodná mozková ischémie je velmi nebezpečná, protože může vést k nevratným změnám v orgánu. Proto je nutné pacienta hospitalizovat co nejdříve, aby mu lékaři poskytli kvalifikovanou péči. Přechodná ischemie je léčena pouze v nemocničním prostředí, takže lékaři mohou neustále sledovat celkový stav pacienta a zabránit progresi komplikací..

Stojí za zmínku, že přechodné ischemické onemocnění mozku je poněkud nepředvídatelným stavem. Projevené neurologické příznaky mohou úplně zmizet před tím, než je pacient převezen do nemocnice.

Narušení krevního oběhu ve střevech

Střevní ischemie se projevuje výskytem syndromu silné bolesti, lokalizovaného v pupku i v pravém horním břiše. Střevní motilita se zvyšuje a pacient má časté nutkání k defekaci. V prvních fázích progrese střevní ischemie jsou pozorovány následující příznaky:

  • rozrušená stolička;
  • nevolnost a zvracení;
  • při vylučování se objevují pruhy krve.

Tělesná teplota v první fázi střevní ischemie je v rámci normálních limitů. Jak se nemoc vyvíjí, je pozorováno:

Porucha oběhu v končetinách

Ischémie dolních končetin je diagnostikována velmi často. Symptomy patologie jsou zpravidla výrazné. Kvůli poruchám oběhu v dolních končetinách se objevují následující příznaky:

  • bolest ve svalových strukturách dolních končetin. Sklon k zesílení v noci;
  • v důsledku nedostatečného přísunu krve a živin se na kůži nohou vytvářejí trofické vředy. Hlavní lokalizace jsou chodidla a nohy;
  • intermitentní klaudikace. Člověk s ischemickou chorobou dolních končetin se nemůže plně pohybovat. Kvůli poruchám oběhu a silné bolesti lýtkových svalů je nucen pravidelně se zastavovat a odpočívat.

Pokud těmto příznakům nevěnujete pozornost, je možné progresi kritické ischemie dolních končetin. Syndrom bolesti je neustále pozorován a jeho intenzita v klidu není snížena. Spolu s trofickými vředy se na kůži dolních končetin vyvíjí gangréna a nekróza. Pokud není ischemie léčena, může člověk ztratit část končetiny.

Poruchy oběhu v srdečním svalu

Hlavním příznakem ischemické choroby srdeční je výskyt anginy pectoris. Pacient poznamenává, že měl za hrudní kost silnou bolest a také pocit nedostatku kyslíku. Stojí za zmínku, že bolestový syndrom se obvykle projevuje fyzickým přetížením, závažným psychoemotivním šokem.

Ischémie myokardu se může objevit bez silné bolesti. Je možné identifikovat progresi patologie během vyšetření srdce. Nepřímé příznaky nemoci:

  • dušnost. Při ischémii myokardu je při fyzické námaze obvykle pozorována dušnost. Když se posadí, je pro pacienta mnohem snazší;
  • slabost a bolest v levé ruce;
  • snížení krevního tlaku;
  • cyanóza kůže;
  • zvýšený extrasystol;
  • pálení žáhy.

Ischémie myokardu je velmi nebezpečný stav, který může vést k úmrtí, pokud se v postižené oblasti objeví infarkt..

Diagnostika

Standardní diagnostický plán pro ischemickou chorobu srdeční, mozek a další orgány zahrnuje následující metody:

  • krevní test;
  • EKG je jednou z nejvíce informativní metod pro diagnostiku srdeční ischémie;
  • koronární angiografie - umožňuje posoudit stav koronárních cév srdce;
  • zátěžové testování;
  • CT
  • ultrazvuková kardiografie.

Léčba

Léčba ischemické choroby srdeční nebo jiných orgánů se provádí až po důkladné diagnóze, určení skutečné příčiny patologie a posouzení závažnosti průběhu onemocnění. Léčba ischémie se provádí pomocí fyzioterapeutických, lékařských a chirurgických technik. V případě volby léků jsou do pacienta injikovány prostaglandiny, trombolytika a také léky ke zlepšení průtoku krve..

Úplně eliminujte příčinu překrytí cévy a normalizujte její průchodnost stentováním přední stěny cévy. Lékaři se často uchylují ke koronární angioplastice.

Ischemická choroba srdeční: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Který z nás byl v našich srdcích obtěžován alespoň jednou bolestí? Bohužel existuje jen velmi málo takových lidí. U některých se bolesti srdce objevují najednou, u jiných - docela často. Příčiny takových pocitů je mnoho, jednou z nich je ischemická choroba srdeční. IHD - co to je, jak se projevuje a jak se s tím bude tento článek zabývat?.

Koronární srdeční choroba je nemoc, která má za následek nesoulad mezi kyslíkovou potřebou srdečního svalu a jeho dodáním do něj. Může to být jak akutní, tak chronický proces..

Příčiny výskytu

CHD je onemocnění, ke kterému dochází, když není dostatek krve do srdce. To vede k poškození koronárních tepen. K tomu může dojít v následujících případech:

  • aterosklerotická léze - je hlavní příčinou onemocnění. Aterosklerotický plak, který roste v cévě, uzavírá svůj lumen, v důsledku čehož menším objemem krve prochází koronární tepna;
  • vrozené genetické abnormality koronárních tepen - malformace, která se vytvořila v děloze;
  • zánětlivá onemocnění koronárních tepen (koronaryitida) způsobená systémovými onemocněními pojivové tkáně nebo periarteritidy nodosa;
  • aortální aneuryzma, která je v procesu pitvy;
  • syfilitické poškození stěn koronárních cév;
  • tromboembolismus a koronární embolie;
  • vrozené a získané srdeční vady.

Riziková skupina

Mezi etiologické faktory patří rizikové faktory, které jsou rozděleny do 2 skupin - které se mění a nemění (tj. Ty, které jsou závislé na osobě a ty, které se osoba nemůže změnit).

  • Trvalé rizikové faktory:
  1. Věk - 61 let a starší (podle některých zdrojů a 51 let).
  2. Zatížená dědičnost - přítomnost aterosklerózy, ischemická choroba srdeční v bezprostřední rodině (rodiče, prarodiče).
  3. Pohlaví - vyskytuje se hlavně u mužů, CHD u žen je mnohem méně časté.
  • Variabilní rizikové faktory:
  1. Fyzická nečinnost.
  2. Dlouhodobé zvýšení krevního tlaku, poté krevního tlaku (arteriální hypertenze nebo hypertenze).
  3. Nadváha a metabolický syndrom.
  4. Dyslipidémie - nerovnováha mezi „dobrými“ (lipoproteiny s vysokou hustotou) a „špatnými“ (lipoproteiny s nízkou hustotou) ve směru k nim.
  5. Dlouhé kouření.
  6. Doprovodné poruchy metabolismu uhlohydrátů - diabetes mellitus nebo prodloužená hyperglykémie.
  7. Porucha příjmu potravy - stravování mastných potravin bohatých na jednoduché uhlohydráty, konzumace velkého množství potravin, nedodržování její stravy.

Vývojové mechanismy

CHD je to, co je definováno jako nesoulad mezi potřebou kyslíku v myokardu a dodávkou kyslíku. Vývojové mechanismy jsou proto přesně spojeny s těmito dvěma ukazateli.

Potřeba kyslíku v srdci je potřebná podle následujících ukazatelů:

  • velikost srdečního svalu;
  • kontraktilita levé a pravé komory;
  • Hodnota BP;
  • srdeční frekvence (srdeční frekvence).

Selhání v dodávce kyslíku nastává hlavně v důsledku zúžení lumenu koronárních cév aterosklerotickými plaky. Poškození jejich vnitřní membrány se vyskytuje v postižených cévách, v důsledku čehož endothelium přestává vylučovat vazodilatační látky a začíná produkovat vazokonstriktory, což dále snižuje cévní lumen.

Dalším mechanismem vývoje je prasknutí aterosklerotického plaku, v důsledku čehož destičky přilnou k místu poškození cévní stěny, čímž se vytvoří masy destiček, které uzavírají lumen krevních cév, čímž se snižuje průtok krve.

Druhy IHD

Ischemická choroba srdeční se klasifikuje takto:

  • BCC - náhlá srdeční smrt.
  • Angina pectoris:
  1. v klidu;
  2. v napětí (nestabilní, stabilní a poprvé se vyskytující);
  3. spontánní.
  • Bezbolestná ischémie.
  • Infarkt myokardu (malý a velký fokus).
  • Kardioskleróza po infarktu.

Někdy jsou do této klasifikace zahrnuty další dvě položky, například srdeční selhání a porucha srdečního rytmu. Tato klasifikace ischemické choroby srdeční byla navržena organizací WHO a dosud se příliš nezměnila. Výše uvedená onemocnění jsou klinickými formami IHD.

Klinický obrázek

Příznaky ischemické choroby srdeční závisí na její klinické formě. Mohou se lišit v síle, trvání a povaze bolesti, v přítomnosti nebo nepřítomnosti určitých příznaků..

Náhlá srdeční smrt

To je smrt, která nastala do jedné hodiny po nástupu srdečních příznaků, spojených se srdečními příčinami, přirozená, kterému předchází ztráta vědomí.

Příčiny náhlého úmrtí jsou přímo koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu, vrozené srdeční vady, kardiomyopatie, anomálie koronárních tepen a Wolf-Parkinsonův-White syndrom (komorová preexcitace)..

Příznaky této ischemické choroby srdeční (klinická forma) mohou začínat nejasnou bolestí za hrudní kostí, poté se za několik týdnů objeví dušnost, zvýšená srdeční frekvence a slabost. Po nástupu těchto příznaků dochází k náhlé ztrátě vědomí (v důsledku zástavy srdce, zastavení mozkového oběhu). Při vyšetření, rozšíření zornice, absence všech reflexů a pulsu, zástava dýchání.

Stabilní angina pectoris

Tato forma je charakterizována výskytem bolestí za hrudní kostí, které se objevují během cvičení a / nebo silných emocí, když je nachlazení, a může se také objevit v klidném stavu při jídle velkého množství jídla.

V této klinické formě můžete podrobněji porozumět tomu, co se nazývá ischemické onemocnění. V důsledku různých výše popsaných důvodů dochází k ischemii myokardu, přičemž vrstvy, které jsou umístěny pod endokardem, jsou nejprve postiženy. Výsledkem je, že kontraktilní funkce a biochemické procesy v buňkách jsou narušeny: protože neexistuje kyslík, buňky přecházejí na anaerobní typ oxidace, v důsledku čehož se glukóza rozkládá na laktát, což snižuje intracelulární pH. Snížení indexu intracelulární kyselosti vede ke skutečnosti, že energie v kardiomyocytech se postupně vyčerpává.

Kromě toho angina pectoris vede ke skutečnosti, že koncentrace draslíku uvnitř buňky klesá, zatímco koncentrace sodíku se zvyšuje. Z tohoto důvodu dochází k selhání procesu relaxace srdečního svalu a kontraktilní funkce trpí podruhé.

V závislosti na toleranci srdeční zátěže identifikovala Kanadská kardiologická společnost následující funkční třídy námahy angíny:

  1. Funkční třída (FC) I - atak anginy pectoris není způsoben při normální fyzické námaze, ale vyskytuje se pouze při velmi silném nebo dlouhodobém stresu.
  2. FC II odpovídá mírnému omezení fyzické aktivity. V tomto případě je útok vyvolán chůzí více než 200 m po rovném terénu nebo vyšplháním více než jednoho schodiště.
  3. FC III - výrazné omezení fyzické aktivity, při které dochází k bolesti za hrudní kostí i při chůzi po rovném terénu nebo při lezení po jednom schodišti.
  4. U IV FC angina pectoris je nemožná jakákoli fyzická aktivita bez nepříjemného pocitu a bolesti za hrudní kostí a v klidu se mohou objevit záchvaty.

Mezi příznaky koronárních onemocnění patří bolest a její ekvivalenty (dušnost a těžká únava). Bolest je lokalizována za hrudní kost, trvá od 1 do 15 minut, má rostoucí charakter. Pokud je doba nepohodlí delší než 14 minut, existuje nebezpečí, že se nejedná o anginu pectoris, ale o infarkt myokardu. Existují dvě podmínky pro zastavení nepohodlí: zrušení fyzické. plnění nebo přijímání nitroglycerinu pod jazyk.

Bolest může mít kompresní, represivní nebo praskající povahu a existuje strach ze smrti. K ozáření dochází jak v levé, tak v pravé části hrudníku, v krku. Ozařování do levé paže, ramene a lopatky je považováno za klasické..

Mezi příznaky ischemické choroby srdeční patří příznaky: nevolnost, zvracení, nadměrné pocení, tachykardie a zvýšený krevní tlak. Pacient je bledý, mrzne v jedné póze, protože sebemenší pohyb zesiluje bolest.

Nestabilní angina pectoris (NA)

NS je akutní ischemie myokardu, jejíž závažnost a délka expozice není dostatečná pro výskyt infarktu myokardu.

Tento typ ischemické choroby srdeční se vyskytuje z následujících důvodů:

  • ostrý křeč, trombóza nebo embolizace koronárních tepen;
  • zánět koronárních cév;
  • prasknutí nebo eroze aterosklerotického plaku s dalším tvorbou trombu na poškozeném povrchu cévy.

Mezi příznaky ischemické choroby srdeční patří typické a atypické potíže. Mezi typické obtíže patří prodloužená bolest (více než 15 minut), přítomnost bolesti v klidu a noční útoky. S atypickými stížnostmi se v epigastrické oblasti vyskytuje bolest, zažívací rozrušení, které se vyvíjí akutně, a zvýšená dušnost.

Na rozdíl od infarktu myokardu v krvi nejsou žádné znaky nekrózy. To je hlavní rozdíl při provádění diferenciální diagnostiky..

Prinzmetalova angina pectoris

Tento typ se týká varianty, ve které se nepohodlí za hrudní kost objevuje v klidu, zatímco na elektrokardiogramu je určeno přechodné zvýšení segmentu ST. Vyskytuje se v důsledku dočasného, ​​přechodného křeče koronárních tepen, varianta angina není spojena s fyzickou aktivitou. Atak bolesti může zastavit jak samostatně, tak i po užití nitroglycerinu.

Koronární srdeční choroba tohoto typu je charakterizována výskytem typické senocardiotické bolesti za hrudní kost, častěji v noci nebo brzy ráno, trvající déle než 15 minut. Současným příznakem je výskyt migrény a Raynaudova syndromu a v přítomnosti tohoto typu anginy pectoris je velmi často detekována přítomnost astmatu aspirinu.

Diagnostickým příznakem je náhlý nástup synkopy v důsledku komorových arytmií, které se objevují na vrcholu bolesti.

Příčinou ischémie myokardu v tomto případě není zvýšení kyslíku, ale pouze snížení dodávky kyslíku do srdečního svalu..

Diagnóza ischemické choroby srdeční

Diagnóza ischemické choroby srdeční zahrnuje anamnézu, údaje z fyzického vyšetření (popsané výše) a další metody výzkumu:

  1. EKG - je jednou z hlavních diagnostických metod, jedna z prvních odráží změny v myokardu, ke kterým dochází během útoku: jsou možné poruchy rytmu a vedení. V nejasných diagnostických případech se provádí denní monitorování EKG (Holter).
  2. Laboratorní testy - obecný krevní test (žádné specifické změny), biochemický krevní test (zvýšené biochemické markery nekrózy myokardu: troponiny, CPK, myoglobin).
  3. Cvičební testy - používají se pro diferenciální diagnostiku klinických forem koronárních srdečních chorob mezi sebou, stejně jako koronárních srdečních chorob s jinými chorobami, pro stanovení individuální tolerance fyzické aktivity, vyšetření zdravotního postižení nebo pro posouzení účinnosti léčby.

Případy, kdy nelze provést zátěžové testy: čerstvý infarkt myokardu (méně než 7 dní), přítomnost nestabilní anginy pectoris, akutní cerebrovaskulární příhoda, tromboflebitida, horečka nebo závažné selhání plic.

Podstatou této techniky je postupné měření fyzického růstu. zatížení, při kterém simultánní záznam elektrokardiogramu a registrace krevního tlaku.

Test je považován za pozitivní, u kterého se objevuje typická bolest za hrudní kostí, aniž by došlo ke změně EKG. Pokud se objeví známky ischemie, okamžitě zastavte test..

  • Echokardiografická studie je ultrazvukové vyšetření srdce k posouzení jeho kontraktility. Je možné provést stresový ultrazvuk, při kterém se hodnotí pohyblivost struktur a segmentů levé komory se zvýšením srdeční frekvence: po zavedení dobutaminu nebo fyzické aktivity. Používá se k diagnostice atypických forem anginy pectoris nebo pokud není možné provádět zátěžové testy.
  • Koronární angiografie je zlatým standardem pro diagnostiku ischemické choroby srdeční. Provádí se s těžkými typy anginy pectoris nebo se závažnou ischemií myokardu.
  • Scintigrafie - vizualizace srdečního svalu, ve které je možné identifikovat oblasti ischemie (pokud existují).

Ošetření IHD

Léčba ischemické choroby srdeční je komplexní a může být jak léky (konzervativní a chirurgické), tak neléčivé..

Mezi nelékové léčení ischemické choroby srdeční patří vystavení rizikovým faktorům: odstranění podvýživy, snížení tělesné hmotnosti, normalizace fyzické aktivity a krevního tlaku, jakož i oprava poruch metabolismu uhlohydrátů (diabetes mellitus)..

Léčba drog je založena na jmenování různých skupin léků pro nejúplnější a nejkomplexnější léčbu. Rozlišují se následující hlavní skupiny drog:

  • Dusičnany
  1. Krátkodobě - ​​používá se k zastavení útoku a není vhodný k léčbě. Mezi ně patří nitroglycerin, jehož účinek se objevuje během několika minut (od jedné do pěti).
  2. Dlouhodobě působící - mezi ně patří isosorbid mono- a dinitrát, používaný k prevenci záchvatů.
  • Beta-blokátory - ke snížení kontraktility myokardu:
  1. Selektivní (blokuje se pouze jeden typ receptoru) - metoprolol a atenolol.
  2. Neselektivní (blokovat všechny sympatické receptory, které se nacházejí jak v srdci, tak v jiných orgánech a tkáních) - propranolol.
  • Protidestičková činidla (aspirin, klopidogrel) - snižují srážení krve ovlivněním agregace destiček.
  • Statiny - simvastatin, nystatin (snižují koncentraci cholesterolu v lipoproteinech o nízké hustotě, tj. Ovlivňují rizikové faktory).
  • Metabolický - predukční, zvyšuje dodávku kyslíku do srdečního svalu.
  • Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (lisinopril, ramipril) nebo blokátory receptoru angiotensinu (losartan, valsartan).

Můžete použít kombinace těchto léků.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba ischemické choroby srdeční se skládá ze dvou hlavních metod: perkutánní transluminální koronární angioplastika (balónková dilatace) a štěpování koronárních tepen.

  1. Dilatace balónkem je léčba volby pro jednu až dvě vaskulární léze s normální ejekční frakcí levé komory. Při vysokém tlaku se do zúžené části koronární tepny vloží balónek, který se nafoukne a zafixuje. Možná implantace stentu, která zabraňuje re-stenóze.
  2. Koronární bypass je operace, při které se vytvoří anastomóza mezi vnitřní hrudní tepnou nebo aortou a koronární tepnou pod místem zúžení. Výsledkem je obnovení krevního zásobení myokardu. Jedná se o metodu volby pro dvě nebo tři vaskulární léze, snížení ejekční frakce levé komory o méně než 45% a přítomnost souběžné patologie (např. Diabetes mellitus)..

Koronární bypass musí být použit v následujících případech:

  • zúžení levé koronární tepny o více než 50%;
  • IHD funkčních tříd III a IV, které nelze aktivně léčit;
  • těžká ischémie spojená se zúžením dvou nebo více koronárních tepen.

Komplikace po zákroku se dělí na časné a pozdní. Mezi první patří smrt a výskyt infarktu myokardu. K pozdnímu - opětovnému výskytu stenózy v koronárních tepnách.

Ischemická choroba je impozantní nemoc, ale mnoho lidí tomu nerozumí a snaží se o ni jednat nezávisle, s lidovými prostředky. To může mít vážné následky, dokonce i smrt.

Lékaři doporučují použití lidových prostředků namísto, ale společně s lékařským ošetřením nebo jako profylaxi v přítomnosti rizikových faktorů. Jeden takový lék zahrnuje hloh, šípku, mateří a pohanka. Obecně je v medicíně nemožné samoléčit, zejména v přítomnosti této patologie, a dokonce i použití lidových prostředků by mělo být projednáno s lékařem.

V případě srdeční ischémie se léčba a příznaky onemocnění mírně liší v závislosti na klinické formě pacienta..

Koronární srdeční choroba je tedy nebezpečná nemoc sama o sobě i při vývoji komplikací. Při včasné diagnostice a léčbě má nemoc příznivý výsledek. Hlavní věcí je nezdržovat chodit k lékaři, zejména pokud máte příznaky nebo alespoň jeden z rizikových faktorů.

Ischémie

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991–96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994. 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

Podívejte se, co je „Ischemia“ v jiných slovnících:

ISCHÉMIE - Jedna z forem anémie jakéhokoli orgánu nebo části těla, způsobená zúžením krevních cév z různých důvodů. Slovník cizích slov obsažený v ruštině. Chudinov AN, 1910. ischemie (gr. Ischo zadržuje + krev haima) místní...... Slovník cizích slov ruského jazyka

ISCHEMIE - (z řečtiny. Zastavení Ischo I a haima zastavení krve), lokální krvácení v důsledku funkčního (křeč) nebo organického zúžení nebo uzavření lumenu zásobovací nádoby. Ostrá prodloužená ischémie vede k infarktu... Velký encyklopedický slovník

ISCHÉMIE - ISCHÉMIE, nebo ischemie (z řecké ischy, kterou zadržuji a krev haima), lokální anémie (hypémie) nebo bezkrevnost, je proti stejnému stavu pro celý organismus, tzv. anémie (viz). Ischémie nastává, když se zužuje nebo uzavírá vedoucí...... velká lékařská encyklopedie

ISCHEMIE - ISCHEMIE a manželky. (specialista.). Lokální krvácení tkáně v důsledku zúžení lumenu tepny, která ji živí. | adj. ischemické, ouch, ouch. Koronární srdeční choroba (forma ischémie). Vysvětlující slovník Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedová. 1949...... Ozhegovův vysvětlující slovník

ischémie - n., počet synonym: 3 • nemoc (995) • anémie (7) • krvácení (6)... Slovník synonym

Ischémie - (lat. Ischaemia, řecká ἰσχαιμία, od ἴσχω I zpoždění, zastavení a krevní krev)) lokální anémie, často kvůli cévnímu faktoru (zúžení nebo úplné překážení lumenu tepny), což vede k... Wikipedia

ischémie - a; G. [z řečtiny Ischō drží záda a krev haima] Zlato. Nedostatečný přísun krve nebo krvácení z toho orgán, tkáň, způsobující jejich smrt. ◁ Ischemická, ouch, ouch. A oh srdeční choroby. A léze končetiny. * * * ischemie (z řečtiny......... encyklopedický slovník

ISCHÉMIE - (ischémie) Porušení krevního zásobení jakékoli části těla způsobené zúžením nebo zúžením krevních cév, které jej zásobují. Ischémie srdečního svalu vede k rozvoji anginy pectoris. Ischémie lýtkových svalů během cvičení...... vysvětlující slovník medicíny

Ischémie - (řecký. Ischo hold, haima blood) snížení průtoku krve do orgánů až do úplného zastavení. Například mozková ischémie nebo její část. * * * Nedostatečná dodávka krve do tkáně kvůli snížení nebo zastavení...... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

ischémie - (ischémie; ish + řecká haimská krev; synonymum: lokální anémie, hypémie, lokální anémie) snížení přísunu krve části těla, orgánu nebo tkáně v důsledku oslabení nebo zastavení toku arteriální krve... Velký lékařský slovník

Ischémie

Ischémie je lokální omezení přísunu krve do tkání, což způsobuje nedostatek kyslíku, který je nezbytný pro buněčný metabolismus. Obvykle se vyskytuje na pozadí poškození krevních cév, což vede k narušení funkce tkáně nebo celého orgánu.

Ischémie je často spojena s lokální anémií v poškozené části těla, která je někdy důsledkem úplného nebo částečného zablokování cévy v důsledku vazokonstrikce, trombózy nebo embolie..

Během ischémie lze pozorovat nejen nedostatek kyslíku, ale také snížení množství příchozích živin a nedostatečné odstraňování metabolického odpadu. Ischémie může být částečná, pak vyjádřena špatnou perfuzí nebo obecně.

Video ischémie. Co je to? A jak je hořčík spojován s ischemickou chorobou srdeční?

Popis

Termín „ischémie“ pochází z lat. slova ischémie, řečtina. ἰσχαιμία, from ἴσχω - zpožďuji, zastavuj a αἷμα - krev.

Ischémie vede k poškození tkáně v důsledku procesu známého jako ischemická kaskáda. Způsobené poškození je hromadění metabolického odpadu v tkáních, neschopnost udržovat integritu buněčných membrán, poškození mitochondrií a možné šíření autolizujících proteolytických enzymů na buňky a okolní tkáně.

Obnovení dodávky krve do ischemických tkání může způsobit další poruchu známou jako reperfuzní poškození, které může být škodlivější než počáteční ischemie..

  • Obnovení toku krve vede k návratu kyslíku do tkání, což přispívá ke zvýšení produkce volných radikálů a reaktivních druhů kyslíku, které poškozují buňky.
  • Množství iontů vápníku v poškozené tkáni se zvyšuje, což způsobuje další přetížení iontů. To může vést k potenciálně fatálním srdečním arytmiím a buněčná sebezničení se dále zrychluje..
  • Obnovení průtoku krve také přispívá k progresi zánětlivé odpovědi v poškozených tkáních, která se projevuje destrukcí poškozených buněk leukocyty, které by mohly být stále životaschopné.

Nejcitlivější na ischemii:

  • Srdeční sval
  • Mozek
  • Tkáň ledvin

Hlavní typy ischemie:

  • Srdeční ischémie
  • Infarkt myokardu
  • Angina pectoris
  • Arytmie
  • Mozková ischemie
  • Syndrom prodlouženého mačkání
  • Mrtvice
  • Přechodné ischemické útoky
  • Ischemie ledvin a střev

Ischémie se často chápe jako hypoxie, ačkoli v posledním patologickém stavu dochází pouze k hladovění kyslíkem, zatímco u ischémie není pouze hladování tkáně, ale také metabolická porucha. Ischémie je reverzibilní proces, takže při včasném obnovení lokálního průtoku krve je možné zabránit impozantní komplikaci ischémie - ischemické nekrózy (srdeční infarkt) tkáně.

Důvody

Ischémie je vaskulární onemocnění spočívající v přerušení dodávky arteriální krve do tkáně, orgánu nebo končetiny, které, pokud se neléčí, může vést k buněčné smrti. To může být způsobeno embolií, aterosklerotickou trombózou tepny nebo traumatem. Žilní poruchy, jako je obstrukce venózní výtoku a nedostatečný průtok krve, mohou způsobit akutní arteriální ischemii.

Aneurysm je jednou z nejčastějších příčin akutní arteriální ischémie..

Mezi další příčiny ischemie patří srdeční onemocnění, včetně infarktu myokardu, onemocnění mitrální chlopně, chronická fibrilace síní, kardiomyopatie a přítomnost protézy. Se všemi těmito patologiemi se může vyvinout tromboembolismus [1 - Lewis. S. L (2008). Lékařsko-chirurgické ošetřovatelství (7. vydání). Vaskulární porucha. str. 907–908].

Blokování cév

Krevní sraženiny se mohou uvolnit a poté se pohybovat oběhovým systémem, což často vede k plicní embolii, akutní arteriální okluzi. To zase narušuje proces okysličování a přívodu krve. Závažnost příznaků závisí na velikosti a umístění trombózy, výskytu fragmentace sraženiny s embolií v menších cévách a stupni periferní arteriální choroby..

Embolie

Patologie je přítomnost cizích těl v oběhovém systému (tukové inkluze, bakteriální nebo jiné složky, které nejsou normálně detekovány v krevním řečišti). V některých případech se embolie vyvíjí s plodovou vodou.

Zranění

Traumatické poškození končetiny může vést k částečnému nebo úplnému uzavření cévy v důsledku jejího stlačení nebo prasknutí. Akutní arteriální okluze se může vyvinout v důsledku arteriální disekce karotidové artérie / aorty nebo v důsledku iatrogenního poškození arteriálních cév (například po angiografii).

jiný

Špatný přísun krve do kterékoli části těla může způsobit některý z následujících faktorů:

  • Thoracic exit syndrome nebo syndrom hrudní apertury (komprese brachiálního plexu, který zahrnuje nervy a krevní cévy)
  • Ateroskleróza (plaky obsahující lipidy, které brání normálnímu průtoku krve v důsledku zúžení lumenu tepen)
  • Hypoglykémie (pod normální hladinu glukózy)
  • Tachykardie (neobvykle rychlý srdeční rytmus)
  • Radiační terapie
  • Hypotenze (nízký krevní tlak, například se septickým šokem, srdeční selhání)
  • Vnější kontrakce krevních cév, např. Nádorem nebo v případě syndromu mezenterické arterie / syndrom horní mezenterické arterie
  • Různé formy anémie, zejména srpkovitá anémie (červené krvinky s abnormálním tvarem jsou určeny v krvi)
  • Lokální vystavení extrémnímu chladu, které vede k omrzlinám, může být také špatnou kompresní terapií za studena
  • Zvýšená stimulace receptoru glutamátu
  • Arteriovenózní malformace a onemocnění okluze periferních tepen
  • Roztržení velkých krevních cév dodávajících tkáň nebo orgán.
  • Předčasné přerušení perorálního antikoagulancia.
  • Užívání nadměrných dávek centrálních depresiv, jako je alkohol nebo opioidy, které mohou vést k ischémii končetiny v důsledku neobvyklých pozic těla, které narušují normální krevní oběh

Klinika

Protože kyslík je transportován do tkání krevním řečištěm, narušení zásobování krví vede ke skutečnosti, že do buněk vstupuje nedostatečné množství kyslíku a živin. Ve vysoce metabolicky aktivních tkáních srdce a mozku může dojít k nevratnému poškození tkání pouze 3–4 minuty po nástupu ischemie. Ledviny jsou také rychle poškozeny v případě zhoršeného průtoku krve (renální ischémie). Tkáně s pomalejším metabolickým metabolismem mohou přenášet ischemickou kaskádu po dobu 20 minut.

Bez okamžitého zásahu může ischemie rychle progredovat do tkáňové nekrózy a gangrény, nejčastěji během několika hodin. Paralýza je velmi pozdním příznakem akutní arteriální ischemie a signalizuje smrt nervů, které poskytují končetinu. Protože jsou nervy velmi citlivé na hypoxii, může paralýza končetin nebo ischemická neuropatie přetrvávat i po revaskularizaci a často se stanou trvalými.

Srdeční ischémie

Lepší známý jako infarkt myokardu.

Kardiální ischemie může být asymptomatická nebo může mít za následek bolest na hrudi, která má často podobu anginy pectoris. K tomu dochází, když je narušena dodávka krve do srdečního svalu. Patologie se často vyskytuje na pozadí aterosklerózy, která se vyznačuje tvorbou velkého počtu cholesterolových plaků v koronárních tepnách.

Koronární srdeční choroba je nejčastější příčinou úmrtí ve většině západních zemí a jednou z hlavních příčin hospitalizace..

Střevní ischemie

Koronární porucha může ovlivnit tlusté i tenké střevo. Ischémie tlustého střeva může vést k zánětlivému procesu známému jako ischemická kolitida. Ischémie tenkého střeva se nazývá mezenterická ischémie..

Mozková ischemie

Často je komplikována chorobou, jako je mozková mrtvice. Mozková ischémie se vytváří kvůli nedostatečné cirkulaci mozkové tkáně a může se vyskytnout akutně nebo chronicky.

Akutní ischemická cévní mozková příhoda je neurologická nouzová situace, kterou lze zvrátit při neodkladné lékařské péči. Chronická mozková ischemie může vést k určité formě demence zvané vaskulární demence. Krátká epizoda ischémie ovlivňující mozek se nazývá přechodný ischemický atak (TIA), který se běžně nazývá mini-mrtvice..

Ischémie končetin

Klinické projevy ischémie končetiny nejčastěji zahrnují šest hlavních příznaků:

Ischémie kůže

Může být prezentována v mírnější formě - cyanóza nebo gangréna nepříznivá ve svém průběhu.

Snížený průtok krve do kožních vrstev může vést k flekaté nebo nerovnoměrné změně barvy kůže. Často se také určuje namodralý nádech zasažené kůže.

Léčba

Včasná léčba umožňuje obnovit krevní zásobení postižené oblasti těla co nejrychleji s minimálními následky. V závislosti na závažnosti procesu a výskytu komplikací může ischemická terapie zahrnovat:

  • Trombolýza
  • Embolektomie
  • Antikoagulační injekce
  • Chirurgická revaskularizace
  • Amputace

Antikoagulační terapie se používá k zabránění dalšího šíření krevní sraženiny. K tomu se nejčastěji používá nefrakcionovaný heparin..

Pokud se stav pacienta stabilizoval antikoagulanty, lze nově vytvořené embolie odstranit katetricky řízenou trombolýzou pomocí intraarteriální infuze trombolytika (např. Rekombinantní tkáňový aktivátor plasminogenu, streptokináza nebo urokináza). Pro infuzi léčiva se nejčastěji používá perkutánní katétr vložený do femorální tepny a vylučovaný v místě sraženiny. Na rozdíl od antikoagulancií fungují trombolytika přímo u trombózy, což vám umožní odstranit sraženinu do 24–48 hodin.

Chirurgické metody expozice:

  • K úpravě krevní sraženiny může být nutná přímá arteriotomie..
  • Chirurgická revaskularizace může být použita v případech traumatu (např. Prasknutí tepny).
  • Amputace se používá v případech, kdy spasení končetiny není možné.
  • Pokud má pacient i přes terapii riziko další embolizace (například v přítomnosti chronické fibrilace síní), je léčba prováděna podle dlouhodobé perorální antikoagulace, což pomáhá zabránit dalším akutním arteriálním epizodám ischémie.

Snížení tělesné teploty snižuje aerobní metabolismus postižených buněk a snižuje přímý účinek hypoxie. Nízká tělesná teplota také zpomaluje progresi zánětlivé reakce a reperfuzního poškození. Proto je zranění způsobená omrzlinami, tání a zahřívání tkání omezené, dokud nejsou vyšší teploty stabilní a nemohou snížit míru poškození způsobeného reperfuzí..

Prevence

Opatření k prevenci ischémie zahrnují řadu změn životního stylu, které snižují riziko vzniku aterosklerotického onemocnění a tromboembolismu, což jsou hlavní příčiny zhoršeného průtoku krve. Doporučují zejména:

  • Nekuřte
  • Držte se zdravé výživy
  • Proveďte přijatelná cvičení
  • Udržujte krevní tlak a cholesterol pod kontrolou.
  • Užívejte aspirin a ředidlo na krev, zejména pokud to váš lékař doporučil
  • Pokud je to možné, vyvarujte se hormonů

Video cvičení pro ischémii

Přečtěte Si O Závratě