Hlavní Kliniky

Funkce lidského mozku. Jaké části mozku jsou za co zodpovědné? Struktura mozku

Mozek je hlavním orgánem člověka. Reguluje činnost všech orgánů umístěných uvnitř lebky. Přes neustálé studium mozku je mnoho bodů v jeho práci nepochopitelné. Lidé mají povrchní představu o tom, jak mozek přenáší informace pomocí armády tisíců neuronů..

Struktura

Převážná část mozku je tvořena buňkami zvanými neurony. Jsou schopni vytvářet elektrické impulsy a přenášet data. Aby neurony fungovaly, potřebují neuroglie, které spolu jsou pomocnými buňkami a tvoří polovinu všech buněk centrálního nervového systému. Neuron se skládá ze dvou částí:

  • axony - buňky, které přenášejí hybnost;
  • dendrites - buňky, které mají impuls.

Struktura mozku:

  1. Kosodélník.
  2. Obdélník.
  3. Zadní.
  4. Střední.
  5. Přední.
  6. Konečný.
  7. středně pokročilí.

Hlavní funkce mozkových hemisfér je interakce mezi vyšší a nižší nervovou aktivitou.

Mozková tkáň

Struktura lidského mozku se skládá z mozkové kůry, thalamu, mozečku, kmene a bazálních ganglií. Sbírka nervových buněk se nazývá šedá hmota. Nervová vlákna jsou bílá hmota. Myelin přijde na bílou barvu vláken. Se snížením množství bílé hmoty dochází k závažným poruchám, jako je roztroušená skleróza.

Mozek obsahuje skořápku:

  1. Solid spojuje lebku a mozkovou kůru.
  2. Měkká sestává z volné tkáně, umístěné na všech polokoulích, je zodpovědná za nasycení krve a kyslíku.
  3. Mezi první dva je položena pavučina a obsahuje mozkomíšní mok.

Alkohol se nachází v mozkových komorách. S jeho nadbytkem člověk zažívá bolesti hlavy, nevolnost, objevuje se hydrocefalus.

Mozkové buňky

Hlavní buňky se nazývají neurony. Zabývají se zpracováním informací, jejich počet dosahuje 20 miliard. Gliové buňky jsou 10krát více.

Tělo pečlivě chrání mozek před vnějšími vlivy umístěním do lebky. Neurony jsou umístěny v semipermeabilní membráně a mají procesy: dendrity a jeden axon. Délka dendritů je malá ve srovnání s axonem, který může dosáhnout několika metrů.

Pro přenos informací neurony vysílají nervové impulsy do axonu, který má mnoho větví a je spojen s jinými neurony. Pulz pochází z dendritů a je odeslán do neuronu. Nervový systém je komplexní síť procesů neuronů, které jsou vzájemně propojeny.

Struktura mozku, chemická interakce neuronů je studována povrchně. V klidu má neuron elektrický potenciál 70 milivoltů. K excitaci neuronu dochází tokem sodíku a draslíku membránou. Inhibice se projevuje v důsledku působení draslíku a chloridu.

Úkolem neuronu je interakce mezi dendrity. Pokud stimulační účinek převažuje nad inhibičním, aktivuje se určitá část neuronové membrány. V důsledku toho vzniká nervový impuls, který se pohybuje podél axonu rychlostí 0,1 m / s až 100 m / s.

Tím se vytvoří jakýkoli plánovaný pohyb v kůře čelních laloků mozkových hemisfér. Motorické neurony dávají příkazy částem těla. Jednoduchý pohyb aktivuje funkce lidského mozku. Při mluvení nebo přemýšlení se jedná o obrovské části šedé hmoty..

Funkce oddělení

Největší část mozku jsou mozkové hemisféry. Musí být symetrické a musí být spojeny axony. Jejich hlavní funkcí je koordinace všech částí mozku. Každá hemisféra může být rozdělena na přední, temporální, parietální a týlní laloky. Člověk nepřemýšlí o tom, která část mozku je zodpovědná za řeč. V temporálním laloku je primární sluchová kůra a centrum, v rozporu s tím se ztrácí sluch nebo jsou problémy s řeči.

Podle výsledků vědeckých pozorování vědci zjistili, která část mozku je zodpovědná za vidění. Týká se to týlního laloku umístěného pod mozočkem..

Asociativní kůra není zodpovědná za pohyb, ale zajišťuje výkon funkcí, jako je paměť, myšlení a řeč.

Kmen je zodpovědný za spojení páteře a přední, a sestává z medulla oblongata, midbrain a diencephalon. V podlouhlé části jsou centra, která regulují práci srdce a dýchání.

Subkortikální struktury

Pod hlavní kůrou se hromadí neurony: thalamus, bazální ganglie a hypotalamus..

Thalamus je potřebný pro spojení smyslů se smyslovou kůrou. Díky němu jsou podporovány procesy bdělosti a pozornosti..

Bazální ganglie jsou zodpovědné za zahájení a inhibici koordinačních pohybů..

Hypothalamus reguluje hormony, metabolismus vody, distribuci tukových rezerv, pohlavní hormony, je zodpovědný za normalizaci spánku a bdělosti.

Přední mozek

Funkce předního mozku jsou nejsložitější. Je zodpovědný za duševní aktivitu, schopnost učení, emoční reakce a socializaci. Díky tomu můžete předem určit vlastnosti charakteru a temperamentu člověka. Přední část je tvořena 3-4 týdny těhotenství.

Na otázku, které oblasti mozku jsou zodpovědné za paměť, vědci našli odpověď - předek. Jeho kůra se formuje během prvních dvou až tří let života, proto si člověk do té doby nic nepamatuje. Po třech letech je tato část mozku schopna uložit jakékoli informace..

Emocionální stav člověka má velký vliv na přední část mozku. Byly zjištěny negativní emoce, které ho zničily. Na základě experimentů vědci odpověděli na otázku, která část mozku je odpovědná za emoce. Ukázalo se, že jsou předním mozkem a mozkem..

Frontend je také zodpovědný za rozvoj abstraktního myšlení, výpočetních schopností a řeči. Pravidelné školení duševních schopností snižuje riziko vzniku Alzheimerovy choroby.

Diencephalon

Reaguje na vnější podněty, nachází se na konci mozkového kmene a je pokryta velkými hemisférami. Díky němu může člověk navigovat ve vesmíru, přijímat vizuální, zvukové signály. Podílí se na vytváření všech druhů pocitů.

Všechny funkce lidského mozku jsou vzájemně propojeny. Bez meziproduktu je práce celého organismu narušena. Porážka části středního mozku vede k dezorientaci a demenci. Pokud je narušeno spojení mezi laloky hemisfér, bude narušena řeč, zrak nebo sluch.

Diencephalon je také zodpovědný za bolest. Porucha zvyšuje nebo snižuje citlivost. Tato část způsobuje, že osoba projevuje emoce, je zodpovědná za instinkt sebezáchovy.

Diencephalon řídí produkci hormonů, reguluje metabolismus vody, spánek, tělesnou teplotu, sexuální touhu.

Hypofýza je součástí diencephalonu a odpovídá za výšku a hmotnost. Reguluje reprodukci, produkci spermií a folikulů. Vyvolává pigmentaci kůže, vysoký krevní tlak.

Midbrain

Midbrain se nachází ve stonku. Je to dirigent signálů zepředu do různých oddělení. Jeho hlavní funkcí je regulace svalového tónu. Je také zodpovědný za přenos hmatových pocitů, koordinace a reflexů. Funkce částí lidského mozku závisí na jejich umístění. Z tohoto důvodu je midbrain zodpovědný za vestibulární aparát. Díky midbrain může člověk současně vykonávat několik funkcí.

Při absenci intelektuální činnosti je mozek narušen. To se týká lidí starších 70 let. V případě poruchy střední části selhává koordinace, posuny vizuálního a sluchového vnímání.

Medulla

Nachází se na okraji míchy a mostu a je zodpovědný za životně důležité funkce. Podlouhlá část se skládá z vyvýšenin zvaných pyramidy. Jeho přítomnost je charakteristická pouze pro bipedal. Díky nim se objevilo myšlení, schopnost porozumět týmům, tvořily se malé pohyby.

Pyramidy ne delší než 3 cm, po stranách jsou umístěny olivy a zadní sloupy. Mají velké množství cest po celém těle. V oblasti krku jdou motorické neurony na pravé straně mozku na levou stranu a naopak. Proto dochází k nedostatečné koordinaci na opačné straně problémové oblasti mozku.

Centra kašle, dýchacích cest a polykání jsou soustředěna v medulla oblongata a je jasné, která část mozku je zodpovědná za dýchání. Když okolní teplota klesne, kožní termoreceptory posílají informace do medulla oblongata, což snižuje rychlost dýchání a zvyšuje krevní tlak. Medulla oblongata tvoří chuť k jídlu a žízeň.

Inhibice funkce medulla oblongata může být neslučitelná se životem. Dochází k narušení polykání, dýchání, srdeční činnosti.

Zadní oddělení

Struktura zadního mozku zahrnuje:

Zadní mozek uzavírá na sobě většinu autonomních a somatických reflexů. Při jeho narušení přestane fungovat žvýkací a polykající reflex. Mozek je zodpovědný za svalový tonus, koordinaci a přenos informací prostřednictvím mozkových hemisfér. Pokud je narušena činnost mozečku, objeví se poruchy pohybu, ochrnutí, nervózní chůze, kývání. Tak je jasné, která část mozku zajišťuje koordinaci pohybu.

Můstek zadní části mozku řídí svalové kontrakce během pohybů. Umožňuje přenášet impulzy mezi mozkovou kůrou a mozkem, kde jsou umístěna centra, která řídí výrazy obličeje, žvýkací centra, sluch a zrak. Reflexy ovládané mostem: kašel, kýchání, zvracení.

Přední a zadní náprava fungují mezi sebou, takže celé tělo funguje bez poruch.

Funkce a struktura diencephalonu

I když věděl, které části mozku jsou za co zodpovědné, je nemožné pochopit fungování těla bez určení funkce diencephalonu. Tato část mozku zahrnuje:

Diencephalon je zodpovědný za regulaci metabolismu a udržování normálních podmínek pro fungování těla.

Thalamus zpracovává hmatové pocity, vizuální. Detekuje vibrace, reaguje na zvuk. Odpovědný za změnu spánku a bdělosti.

Hypothalamus řídí srdeční frekvenci, termoregulaci těla, tlak, endokrinní systém a emoční náladu, produkuje hormony, které pomáhají tělu ve stresových situacích, je zodpovědný za hlad, žízeň a sexuální uspokojení.

Hypofýza je zodpovědná za pohlavní hormony, zrání a vývoj.

Epithalamus řídí biologické rytmy, uvolňuje hormony pro spánek a bdění, reaguje na světlo se zavřenýma očima a uvolňuje hormony pro probuzení, je zodpovědný za metabolismus.

Nervové dráhy

Všechny funkce lidského mozku nemohly být provedeny bez vedení nervových drah. Prochází v oblasti bílé hmoty mozku a míchy..

Asociativní cesty spojují šedou hmotu v jedné části mozku nebo ve značné vzdálenosti od sebe, neurony z různých segmentů se vážou v míše. Krátké paprsky se rozprostírají přes 2-3 segmenty, zatímco dlouhé jsou daleko.

Adhezivní vlákna vážou šedou hmotu pravé a levé hemisféry mozku a tvoří corpus callosum. V bílé hmotě se vlákna stanou ve tvaru fanoušků.

Projekční vlákna spojují spodní části s jádry a kůrou. Signály pocházejí ze smyslů, kůže a pohybových orgánů. Také určují polohu těla..

Neurony mohou končit míchou, jádra thalamu, hypotalamus, buňky kortikálních center.

MOZEK

Mozek je součástí centrálního nervového systému, který se skládá z orgánů umístěných uvnitř lebky a obklopených ochrannými membránami, mezi nimiž je tekutina určená k absorpci při zranění; mozkomíšní tekutina cirkuluje také mozkovými komorami. Lidský mozek váží asi 1300 g. Ve své velikosti a složitosti nemá tato struktura ve světě zvířat stejnou hodnotu.

Mozek je nejdůležitějším orgánem nervového systému: v mozkové kůře, která tvoří vnější povrch mozku, se v tenké vrstvě šedé hmoty sestávající ze stovek milionů neuronů pociťují vědomí, generuje se veškerá dobrovolná činnost a vyšší mentální procesy, jako je myšlení, paměť a mluvený projev.

Mozek má velmi složitou strukturu, zahrnuje miliony neuronů, jejichž buněčná těla jsou seskupena na několika odděleních a tvoří tzv. Šedou hmotu, zatímco ostatní obsahují pouze nervová vlákna pokrytá myelinovými pochvy a tvoří bílou hmotu. Mozek se skládá ze symetrických polovin, mozkových hemisfér, oddělených dlouhou brázdou o tloušťce 3-4 mm, jejíž vnější povrch odpovídá vrstvě šedé hmoty; mozková kůra se skládá z různých vrstev neuronových těl.

  • mozková kůra, nejrozsáhlejší a nejdůležitější orgán, protože řídí celé vědomé a většinu nevědomých činností těla, navíc je to místo, kde se odehrávají mentální procesy, jako je paměť, myšlení atd.;
  • mozkový kmen se skládá z waroliového můstku a medulla oblongata, centra, která regulují vitální funkce, jsou umístěny v mozkovém kmeni, hlavně mozkový kmen se skládá z jader nervových buněk, proto je šedá barva;
  • cerebellum se podílí na řízení rovnováhy těla a koordinuje pohyby těla.

VNĚJŠÍ OBRÁBĚNÍ BRZDY
Povrch mozku je velmi hrudkovitý, protože kůra se skládá z mnoha záhybů, které tvoří četné ohyby. Některé z těchto záhybů, nejhlubší, se nazývají trhliny, které rozdělují každou polokouli na čtyři sekce, nazývané laloky; jména laloků odpovídají jménům lebečních kostí, které jsou nad nimi: frontální, temporální, parietální, týlní laloky. Každý lalok je zase protínán méně hlubokými záhyby, které vytvářejí podlouhlé zakřivení, nazývané křivky..

VNITŘNÍ VRSTVY ​​BRZDY
Pod mozkovou kůrou je bílá látka skládající se z axonů neuronů umístěných na kůře, která spojuje různé zóny v jedné hemisféře (spojovací prameny), seskupuje různé části mozku (promítací prameny) a také spojuje dvě hemisféry navzájem (prameny šicího materiálu). Vlákna spojující obě hemisféry tvoří hustý proužek bílé hmoty zvaný corpus callosum.

V hlubší části mozku jsou také nervová těla, která tvoří šedou hmotu základny; v této části mozku jsou thalamus, jádro caudate, lentikulární jádro, skládající se ze skořápky a bledého jádra nebo hypothalamus, pod kterým je hypofýza umístěna. Tato jádra jsou také oddělena vrstvami bílé hmoty, mezi nimi je membrána zvaná vnější kapsle, ve které jsou nervová vlákna spojující mozkovou kůru s thalamusem, mozkovým kmenem a míchou.

Mozkové membrány jsou tři membrány navrstvené jedna na druhou a obalující mozek a míchu, které vykonávají hlavně ochrannou funkci: dura mater, nejvzdálenější, nejsilnější a nejsilnější, je v přímém kontaktu s vnitřním povrchem lebky a vnitřními stěnami míchy, ve kterém je mícha uzavřena; arachnoidální membrána, médium, je tenká elastická membrána, ve struktuře připomínající pás; a měkká membrána mozku - vnitřní membrána, velmi tenká a jemná, přiléhající k mozku a míchy.

Mezi různými meningy, stejně jako mezi dura mater a kostmi lebky, existují prostory, které mají různá jména a vlastnosti: poloaarabnoidální prostor, který odděluje pavoukovec a klavír, je naplněn mozkomíšním mokem; polotuhý prostor umístěný mezi dura mater a arachnoidem; a epidurální prostor umístěný mezi dura mater a kosti lebky, vyplněné krevními cévami - žilní dutiny, které jsou také umístěny v sektoru, kde je dura mater rozdělena, obklopující obě laloky. Uvnitř žilní dutiny jsou větve arachnoidální membrány nazývané granule, které filtrují mozkomíšní mok.

Uvnitř mozku jsou různé dutiny naplněné mozkomíšním mokem a propojené tenkými kanály a otvory, které umožňují cirkulaci mozkomíšního moku: boční komory jsou umístěny uvnitř mozkových hemisfér; třetí komora je umístěna téměř ve středu mozku; čtvrtý se nachází mezi mozkovým kmenem a mozkem, spojeným se třetí komorou sylvianskou drážkou, jakož i s poloarachnoidálním prostorem, který sestupuje po centrálním kanálu míchy - ependymy.

Jak lidský mozek funguje: oddělení, struktura, funkce

Centrální nervový systém je ta část těla, která je zodpovědná za naše vnímání vnějšího světa a nás samých. Reguluje práci celého těla a ve skutečnosti je fyzickým substrátem toho, čemu říkáme „já“. Hlavním orgánem tohoto systému je mozek. Pojďme analyzovat uspořádání mozkových oddělení.

Funkce a struktura lidského mozku

Tento orgán se skládá hlavně z buněk zvaných neurony. Tyto nervové buňky produkují elektrické impulsy, kterými nervový systém pracuje..

Práce neuronů zajišťují buňky zvané neuroglie - tvoří téměř polovinu z celkového počtu buněk CNS.

Neurony se zase skládají z těla a procesů dvou typů: axony (přenášející impuls) a dendrity (přijímající impuls). Těla nervových buněk tvoří tkáňovou hmotu, která se obvykle nazývá šedá hmota, a jejich axony jsou tkané do nervových vláken a jsou bílou hmotou.

  1. Tvrdý. Je to tenký film, jedna strana přiléhá k kostní tkáni lebky a druhá přímo ke kůře.
  2. Měkký. Skládá se z volné textilie a pevně obaluje povrch hemisfér a přechází do všech trhlin a drážek. Jeho funkcí je přísun krve do orgánu..
  3. Pavoučí síť. Je umístěn mezi první a druhou membránou a vyměňuje mozkomíšní tekutinu (mozkomíšní tekutinu). Liquor - přírodní tlumič nárazů, který chrání mozek před poškozením během pohybu.

Dále se podrobněji zabýváme strukturou lidského mozku. Podle morfologických a funkčních charakteristik je mozek také rozdělen do tří částí. Dolní část se nazývá kosočtverec. Tam, kde začíná kosočtverec, končí mícha - jde do podlouhlého a zadního (Varolievův most a mozeček).

Poté následuje midbrain, který kombinuje spodní části s hlavním nervovým centrem - přední částí. Ten zahrnuje terminál (mozkové hemisféry) a diencephalon. Klíčovými funkcemi mozkových hemisfér jsou organizace vyšší a nižší nervové aktivity.

Konec mozku

Tato část má největší objem (80%) ve srovnání se zbytkem. Skládá se ze dvou mozkových hemisfér, korpus callosum, který je spojuje, a čichového centra.

Mozkové hemisféry, levé a pravé, jsou zodpovědné za utvoření všech myšlenkových procesů. Zde je nejvyšší koncentrace neuronů a jsou pozorována nejsložitější spojení mezi nimi. V hloubce podélné drážky oddělující polokouli je hustá koncentrace bílé hmoty - corpus callosum. Skládá se ze složitých plexů nervových vláken, které tkají různé části nervového systému.

Uvnitř bílé hmoty jsou shluky neuronů nazývané bazální ganglie. Blízkost „transportní výměny“ mozku umožňuje těmto formacím regulovat svalový tonus a provádět okamžité reflexně-motorické reakce. Kromě toho jsou bazální ganglie zodpovědné za tvorbu a provoz komplexních automatických akcí, částečně opakujících funkce mozečku.

Kůra

Tato malá povrchová vrstva šedé hmoty (do 4,5 mm) je nejmladší formací v centrálním nervovém systému. Je to mozková kůra, která je zodpovědná za práci vyšší nervové aktivity člověka.

Studie umožnily určit, které oblasti kůry byly vytvořeny relativně nedávno během evolučního vývoje a které byly stále přítomny v našich prehistorických předcích:

  • neokortex - nová vnější část kůry, která je její hlavní částí;
  • archicortex - starší vzdělávání odpovědné za instinktivní chování a lidské emoce;
  • paleokortex je nejstarší oblastí zabývající se kontrolou autonomních funkcí. Kromě toho pomáhá udržovat vnitřní fyziologickou rovnováhu těla..

Čelní laloky

Největší podíly mozkových hemisfér zodpovědných za komplexní motorické funkce. Ve frontálních lalocích mozku jsou plánovány libovolné pohyby a jsou zde také umístěna řečová centra. V této části kůry je prováděna dobrovolná kontrola chování. V případě poškození čelních laloků ztrácí člověk moc nad svými činy, chová se antisociálně a jednoduše nedostatečně.

Posloupné laloky

Úzce souvisí s vizuální funkcí a jsou odpovědné za zpracování a vnímání optické informace. To znamená, že proměňují celou sadu světelných signálů, které vstupují do sítnice oka, na smyslné vizuální obrazy.

Parietální laloky

Provádějí prostorovou analýzu a zpracovávají většinu pocitů (dotek, bolest, „pocit svalů“). Kromě toho přispívá k analýze a integraci různých informací do strukturovaných fragmentů - schopnost cítit své vlastní tělo a jeho strany, schopnost číst, počítat a psát.

Časové laloky

V této části probíhá analýza a zpracování zvukových informací, které zajišťují sluchovou funkci, vnímání zvuků. Časové laloky jsou zapojeny do rozpoznávání tváří různých lidí, stejně jako výrazů obličeje, emocí. Zde jsou informace strukturovány pro trvalé úložiště, a proto je implementována dlouhodobá paměť..

Časové laloky navíc obsahují řečová centra, jejichž poškození vede k neschopnosti vnímat ústní řeč.

Ostrovní lalok

Považuje se za zodpovědného za utváření vědomí u člověka. Ve chvílích empatie, empatie, poslechu hudby a zvuků smíchu a pláče je aktivní práce ostrůvkového laloku. Rovněž léčí pocity averze vůči špíně a nepříjemným zápachům, včetně imaginárních podnětů..

Diencephalon

Diencephalon slouží jako druh filtru pro nervové signály - přijímá všechny příchozí informace a rozhoduje, který z nich by měl jít. Skládá se ze spodní a zadní části (thalamus a epithalamus). V tomto oddělení je také realizována endokrinní funkce, tj. hormonální výměna.

Spodní část se skládá z hypotalamu. Tento malý hustý svazek neuronů má obrovský účinek na celé tělo. Kromě regulace tělesné teploty řídí hypotalamus také cykly spánku a probuzení. Uvolňuje také hormony, které jsou zodpovědné za pocity hladu a žízně. Hypothalamus, který je středem rozkoše, reguluje sexuální chování.

Je také přímo spojen s hypofýzou a přeměňuje nervovou aktivitu na endokrinní. Funkce hypofýzy, podle pořadí, je regulovat fungování všech žláz v těle. Elektrické signály přecházejí z hypotalamu do hypofýzy mozku a „objednávají“ produkci, které hormony by měly být zahájeny a které by měly být zastaveny.

Diencephalon také zahrnuje:

  • Thalamus - to je část, která slouží jako „filtr“. Zde jsou signály z vizuálních, sluchových, chuťových a hmatových receptorů podrobeny primárnímu zpracování a jsou distribuovány v odpovídajících odděleních.
  • Epithalamus - produkuje hormon melatonin, který reguluje cykly bdělosti, podílí se na pubertě a řídí emoce.

Midbrain

Nejprve reguluje zvukovou a vizuální reflexní aktivitu (zúžení zornice za jasného světla, otočení hlavy ke zdroji hlasitého zvuku atd.). Po zpracování v thalamu jde informace do středního mozku.

Zde je dále zpracováván a začíná proces vnímání, vytváření smysluplného zvukového a optického obrazu. V této části je synchronizován pohyb očí a je zajištěno binokulární vidění..

Midbrain zahrnuje nohy a čtyřnožku (dva sluchové a dva vizuální tuberkulózy). Uvnitř je dutina středního mozku, která spojuje komory.

Medulla

Toto je starověká formace nervového systému. Funkce medulla oblongata jsou poskytovat dýchání a srdeční tep. Pokud je tato oblast poškozena, pak tato osoba zemře - kyslík přestává proudit do krve, kterou srdce již pumpuje. V neuronech tohoto oddělení začínají takové ochranné reflexy jako: kýchání, blikání, kašel a zvracení.

Struktura medulla oblongata se podobá protáhlé žárovce. Uvnitř obsahuje jádra šedé hmoty: retikulární formaci, jádra několika lebečních nervů a také nervové uzly. Pyramida medulla oblongata, sestávající z pyramidálních nervových buněk, vykonává vodivou funkci, kombinující kůru hemisfér a hřbetní.

Nejdůležitější centra medulla oblongata:

  • regulace dýchání
  • regulace krevního oběhu
  • regulace řady funkcí trávicího systému

Hindbrain: můstek a mozeček

Struktura zadního mozku zahrnuje varolianský most a mozeček. Funkce můstku je velmi podobná jeho názvu, protože se skládá hlavně z nervových vláken. Mozkový most je ve skutečnosti „dálnicí“, skrz kterou prochází signály přicházející z těla do mozku a impulsy putující z nervového centra do těla. Po stoupajících stezkách prochází mozkový most do středního mozku.

Mozeček má mnohem širší škálu možností. Funkce mozečku jsou koordinace pohybů těla a udržování rovnováhy. Kromě toho cerebellum nejen reguluje složité pohyby, ale také přispívá k přizpůsobení motorického aparátu pro různé poruchy.

Například experimenty s použitím invertoskopu (speciální brýle, které obracejí obraz okolního světa) ukázaly, že za to, že když nosíte zařízení po dlouhou dobu, člověk nejen začne navigovat ve vesmíru, ale také správně vidí svět, vidí právě funkce mozečku..

Anatomicky cerebellum sleduje strukturu mozkových hemisfér. Venku je pokryta vrstvou šedé hmoty, pod níž je shluk bílé.

Limbický systém

Limbický systém (od latinského slova limbus - edge) je celá řada formací, které obklopují horní část kmene. Systém zahrnuje čichová centra, hypothalamus, hippocampus a retikulární formaci.

Hlavními funkcemi limbického systému jsou přizpůsobení těla změnám a regulace emocí. Toto vzdělávání pomáhá vytvářet trvalé vzpomínky prostřednictvím asociací mezi paměťovými a smyslovými zážitky. Úzké spojení mezi čichovým traktem a emocionálními centry vede k tomu, že vůně v nás vyvolávají tak silné a jasné vzpomínky.

Pokud uvedete hlavní funkce limbického systému, odpovídá za následující procesy:

  1. Cítit čich
  2. Sdělení
  3. Paměť: krátkodobá a dlouhodobá
  4. Dobrý spánek
  5. Výkon oddělení a orgánů
  6. Emoce a motivační složka
  7. Duševní činnost
  8. Endokrinní a autonomní
  9. Částečně se podílí na tvorbě potravinového a sexuálního instinktu

Z čeho se skládá mozek

lidský mozek je orgán vážící 1,3 - 1,4 kg, umístěný uvnitř lebky. Lidský mozek se skládá z více než sto miliard neuronových buněk, které tvoří šedou hmotu nebo mozkovou kůru - její obrovskou vnější vrstvu. Procesy neuronů (něco jako dráty) jsou axony, které tvoří bílou hmotu mozku. Axony vážou neurony k sobě navzájem prostřednictvím dendritů.
Mozek dospělého spotřebuje asi 20% veškeré energie, kterou tělo potřebuje, zatímco mozek dítěte spotřebuje asi 50%.

Jak lidský mozek zpracovává informace?

Dnes se považuje za prokázané, že lidský mozek dokáže současně zpracovat v průměru asi 7 bitů informací [2]. Může se jednat o oddělené zvuky nebo vizuální signály, které se vyznačují odstíny vědomí emocí nebo myšlenek. Minimální doba potřebná k rozlišení jednoho signálu od druhého je 1/18 sekundy.
Limit vnímání je tedy 126 bitů za sekundu.
Obvykle lze odhadnout, že během života 70 let zpracovává člověk 185 miliard bitů informací, včetně každé myšlenky, paměti, akce.
Informace se zapisují do mozku vytvářením nervových sítí (druh tras).

Funkce pravé a levé hemisféry mozku

.

Jak je vidět z obrázku, veškeré operace na trhu jsou prováděny levou hemisférou. Přirozeně, pro získání zisku z trhu, vyvstává otázka dosažení maximálního výkonu fungování levé hemisféry.
Existuje několik jednoduchých způsobů, jak rozvíjet hemisféry. Nejjednodušší z nich je zvýšení množství práce, na kterou je polokoule orientována. Například pro vývoj logiky musíte řešit matematické problémy, hádat křížovky a pro rozvoj fantazie navštívit uměleckou galerii atd..
Jakmile stisknete myš pravou rukou, znamená to, že signál k vám přišel z levé hemisféry. [6]

Zpracování emocionálních informací probíhá na pravé polokouli.

Emoce

Za všemi hříšnými činy stojí neurotransmiter Dopamin, jehož práce závisí na potěšení, které dostáváme. [4]. Podvádění, vášeň, chtíč, vzrušení, špatné návyky, hazardní hry, alkoholismus, motivace - to vše nějak souvisí s prací dopaminu v mozku. Dopamin přenáší informace z neuronu do neuronu.

Dopamin ovlivňuje mnoho oblastí našeho života: motivaci, paměť, poznávání, spánek, náladu atd..

Je zajímavé, že dopamin stoupá v době stresu.

Lidé se sníženým dopaminem ve striatu a prefrontální kůře jsou méně motivovaní než lidé s vyšším dopaminem. To dokazují experimenty na potkanech [5].

Struktura lidského mozku

trojice mozku

bílá a šedá hmota

prefrontální kůra

Tato část mozku se také nazývá frontální laloky..
Je to vývoj prefrontální kůry, který odlišuje osobu od zvířete.
Prefrontální kůra lidského mozku je zodpovědná za logiku, za sebeovládání, za určování a koncentraci.
Téměř celá evoluční historie člověka byla tato část mozku zodpovědná za fyzické činnosti: chůze, běh, popadání atd. (primární sebeovládání). Ale v procesu evoluce se prefrontální kůra zvětšila a spojení s jinými částmi mozku rostlo.
Nyní kůra nakloní člověku dělat to, co je obtížnější, opustit komfortní zónu. Pokud se přinutíte vzdát sladkostí, vstaňte z gauče a běžte - to je výsledek práce čelních laloků. Běžíte a nejíte sladkosti, protože k tomu máte logické důvody, které jsou zpracovávány v této části mozku.

Vůle v mozku:

Poškození prefrontální kůry vede ke ztrátě vůle. V psychologii je znám případ Phineas Gage (1848), jehož osobnost se po poškození mozku dramaticky změnila. Začal proklínat, stal se impulzivním, začal nerespektovat přátele, začal nepřijímat omezení a rady, přichází s mnoha plány a okamžitě o ně ztrácí zájem.

levý čelní lalok - zodpovědný za pozitivní emoce

"Děti s levou rukou", tj. ti, jejichž původně levá strana je aktivnější než pravá, jsou pozitivnější, častěji se usmívají atd. Takové děti aktivně prozkoumávají svět kolem sebe..
Je také zajímavé, že levá strana kůry je zodpovědná za úkoly „Budu“, například mě nutí vstát z pohovky a jít běžet.

pravá čelní dolina - zodpovědná za negativní emoce. Poškození pravé hemisféry (znemožnění pravého laloku) může způsobit euforii.

Pokus: při prohlížení pěkných obrázků zachycuje pulzní tomograf změny absorpce glukózy mozkem a zaznamenává je jako světlé skvrny na fotografiích na levé straně mozku..
Pravá strana kůry je zodpovědná za úkoly „Nebudu“, například vám umožní vyrovnat se s touhou kouřit cigaretu, jíst dort atd..

centrum prefrontální kůry - „sleduje“ cíle a aspirace člověka. Rozhoduje, co opravdu chcete.


mozková mandle - ochranné emoční reakce (včetně "egobarrier"). Nachází se v zadní části mozku. MM člověk se příliš neliší od nižších savců MM a pracuje nevědomě.

Zahrnuje kontrolní středisko, které mobilizuje tělo v reakci na strach.

bazální jádro - odrazuje od zvyků, na které se v každodenním životě spoléháme.

prostřední spánkový lalok - zodpovědný za kognitivní laloky.

hippocampus

hippocampus je struktura ve středním časovém laloku mozku, podobná dvojici podkov. Hippocampus vám umožní absorbovat a zapamatovat si nové informace. Studie vědců ukázaly, že velikost hippocampu je přímo úměrná úrovni sebevědomí člověka a smyslu kontroly nad jeho vlastním životem..

poškození hippocampu může způsobit záchvaty

poslech hudby zahrnuje: sluchovou oblast mozkové kůry, thalamus, přední část parietálního laloku kůry.

ostrov Rail

Rayleigh Island - jedna z klíčových oblastí mozku, která analyzuje fyziologický stav těla a transformuje výsledky této analýzy do subjektivních pocitů, které nás nutí jednat, jako je například mluvení nebo mytí auta. Přední část Rayleigh Island mění signály těla v emoce. MRI mozkové studie ukázaly, že zápach, chuť, hmatové pocity, bolest a únava vzrušují Rayleighův ostrov [7]..

Brock area

Oblast Broca je oblast, která ovládá řečové orgány. Pro praváky je Brocaova zóna umístěna na levé polokouli, pro leváky - vpravo.

Systém odměňování mozku

Rozdíl mezi mozkem u mužů a žen

Mozek muže a ženy jsou různé [3]:

Muži mají lepší motorickou a prostorovou funkci, lépe se soustředí na jednu myšlenku, lépe zpracovávají vizuální podněty.
Ženy mají lepší paměť, jsou společensky přizpůsobeny a lépe zvládají několik věcí najednou. Ženy lépe rozpoznávají náladu druhých lidí a projevují větší empatii..
Tyto rozdíly jsou způsobeny rozdílným uspořádáním spojení v mozku (viz obrázek)

Stárnutí lidského mozku

V průběhu let se práce mozku zhoršuje. Myšlení se zpomaluje a paměť se zhoršuje. Důvodem je skutečnost, že neurony spolu komunikují ne tak rychle. Koncentrace neurotransmiterů a počet dendritů jsou sníženy, a proto nervové buňky zachycují signály od sousedů horší. Dlouhodobé uchovávání informací je stále obtížnější. Starší lidé zpracovávají informace déle než mladí lidé.

Mozek však může být vyškolen. Studie ukázaly, že 10 lekcí za hodinu, během nichž lidé trénují paměť nebo cvičí v uvažování, výrazně zvyšuje kognitivní schopnosti [7]..

Zároveň je v období 35–50 let mozek obzvláště elastický. Člověk organizuje informace shromážděné po mnoho let života. Do této doby rostou v mozku gliové buňky (mozkové lepidlo), bílá látka, která zakrývá axony, která poskytuje spojení mezi buňkami. Množství bílé hmoty je maximálně mezi 45-50 lety. To vysvětluje, proč lidé v tomto věku rozumí lépe než ti mladší nebo starší..

Z čeho se skládá mozek

Mozek spolu se svými membránami pokrývá celou dutinu lebky. Jeho hmotnost u dospělého je v průměru 1360 - 1375 g. U novorozence je mozková hmota 370 - 400 g. Během prvního roku života dítěte se zdvojnásobí a o 3 roky se zvyšuje 3x. Poté dochází k pomalému nárůstu hmoty mozku, který končí ve věku 20–25 let.

Oddělení mozku

V souladu s pěti mozkovými vezikuly, ze kterých se mozek vyvinul, se v něm rozlišuje pět hlavních oddělení:

1. medulla oblongata;

2. zadní mozek sestávající z můstku a mozečku;

3. prostřední mozek, včetně dvou nohou mozku a střechy středního mozku se dvěma páry kopců;

4. diencephalon, jehož hlavní útvary jsou dva thalamus, se dvěma páry klikových těl a hypothalamus;

5. konečný mozek, reprezentovaný dvěma hemisférami.

1. Medulla oblongata je prodloužení míchy. Obsahuje jádra párů VIII - XII kraniálních nervů. Nachází se zde vitální centra pro regulaci dýchání, kardiovaskulárního trávení a metabolismu. Jádra medulla oblongata se účastní provádění nepodmíněných potravinových reflexů (separace trávicích šťáv, sání, polykání), ochranných reflexů (zvracení, kýchání, kašel, blikání). Dirigentskou funkcí medulla oblongata je přenos impulsů ze míchy do mozku a v opačném směru.

2. Cerebellum a warolius bridge tvoří zadní mozek. Nervové dráhy procházejí mostem, spojujícím přední a střední mozek s mřížkou oblongata a míchou. V můstku jsou jádra párů kraniálních nervů V-VIII. Šedá hmota mozečku je umístěna vně a tvoří kůru s vrstvou 1-2,5 mm. Mozek je tvořen dvěma hemisférami spojenými červem. Cerebelární jádra zajišťují koordinaci složitých pohybů těla. Mozková hemisféra prostřednictvím mozečku reguluje tón kosterních svalů a koordinuje pohyby těla. Mozek se podílí na regulaci určitých autonomních funkcí (složení krve, vaskulární reflexy).

3. Midbrain se nachází mezi poníky a diencephalonem. Skládá se z čtyřnásobku a nohou mozku. Vzestupné cesty do mozkové kůry a mozečku a sestupné cesty do dřeně a míchy (funkce vedení) procházejí středním mozkem. V prostředním mozku jsou jádra třetího a čtvrtého páru kraniálních nervů. S jejich účastí jsou prováděny primární indikativní reflexy světla a zvuku: pohyb očí, rotace hlavy směrem ke zdroji podráždění. Midbrain se také podílí na udržování tonusu kosterního svalstva.

4. Diencephalon je umístěn nad středním mozkem. Jeho hlavní oddělení jsou thalamus (optické tuberkulózy) a hypothalamus (sububerkulární oblast). Centripetální impulsy ze všech receptorů těla (kromě čichových) procházejí thalamusem do mozkové kůry. Informace v thalamu obdrží odpovídající emoční barvu a jsou přenášeny do mozkových hemisfér. Hypotalamus je hlavním subkortikálním centrem pro regulaci vegetativních funkcí těla, všech typů metabolismu, tělesné teploty, stálosti vnitřního prostředí (homeostáza) a aktivity endokrinního systému. V hypothalamu jsou centra pocitu plnosti, hladu, žízně, potěšení. Jádra hypotalamu se podílejí na regulaci střídání spánku a bdění (šišinka).

Komory mozku jsou soustavou dutin. Obsahují mozkomíšní mok.

  1. Boční komory jsou dutiny v mozku, které obsahují mozkomíšní mok. Takové komory jsou největší v komorovém systému. Levá komora se nazývá první a pravá - druhá. Stojí za zmínku, že boční komory komunikují s třetí komorou prostřednictvím interventrikulárních nebo monoreálních otvorů. Jejich umístění je symetricky pod corpus callosum na dvou stranách střední linie. Každá boční komora má přední roh, zadní roh, tělo, dolní roh.
  2. Třetí komora - umístěné mezi vizuálními hlízy. Má prstencový tvar, jak do něj rostou střední vizuální hlízy. Stěny komory jsou vyplněny středovou šedou medullou. Obsahuje subkortikální autonomní centra. Byla hlášena třetí komora s přívodem vody midbrain. Za nosními adhezemi komunikuje přes intervenční dutinu s laterálními komorami mozku.
  3. Čtvrtá komora - nachází se mezi medullou oblongata a cerebellum. Oblouk komory je mozkové plachty a červ a dno - most a medulla oblongata.

5. Přední mozek je největší a nejrozvinutější částí mozku. Představuje ji dvě polokoule - levá a pravá, oddělená podélnou mezerou. Polokoule jsou spojeny tlustou vodorovnou deskou - corpus callosum, která je tvořena nervovými vlákny rozprostírajícími se napříč z jedné polokoule na druhou. Tři brázdy - centrální, parietálně-týlní a boční - rozdělují každou polokouli na čtyři laloky: frontální, parietální, temporální a týlní. Pátý - ostrůvkový lalok (ostrůvek) - je zasazen do hloubky laterální fosílie velkého mozku, která odděluje přední lalok od temporálního laloku..

Venku je polokoule pokryta vrstvou šedé hmoty - kůra, uvnitř jsou bílá hmota a subkortikální jádra. Subkortikální jádro - fylogeneticky starodávná část mozku, která řídí bezvědomé automatické akce (instinktivní chování). Bílá hmota předního mozku je tvořena nervovými vlákny, které spojují různé části mozku.

Mozková kůra má tloušťku 1,3 - 4,5 mm. Vzhledem k přítomnosti záhybů, křivek a rýh je celková plocha kůry u dospělého člověka 2000–2500 cm 2. Kůra se skládá z 12-18 miliard nervových buněk umístěných v šesti vrstvách.

Buňky jsou klasifikovány podle morfologických charakteristik do hlavních typů: pyramidální, vřetenovité, hvězdicovité, zrnité. Neurony jsou funkčně rozděleny na smyslové, motorické a střední (intercalary). Pyramidální a vřetenovité buňky vykonávají efferentní funkci, zatímco hvězdicové buňky vykonávají aferentní funkci..

Vrstvená organizace neokortexu:

I. Molekulární V této vrstvě je mnoho vláken tvořících hustý plexus rovnoběžný s povrchem, ale málo buněk.

II. Venku zrnitý. V něm jsou hustě umístěny malé neurony různých tvarů, mezi nimiž jsou malé pyramidální buňky. Nervová vlákna jsou zde orientována hlavně rovnoběžně s povrchem kůry..

III. Vnější pyramida. Skládá se hlavně z pyramidálních neuronů..

IV. Vnitřní zrnitost. V této vrstvě jsou rozptýleny malé neurony různých velikostí (hvězdicové buňky), mezi nimiž prochází hustá svazek vláken rovnoběžný s povrchem kůry..

V. Vnitřní pyramidální. Skládá se hlavně ze středních a velkých pyramidálních buněk; například Betzovy obří pyramidové buňky v precentrálním gyru.

VI. Vrstva fusiformních buněk. Zde jsou převážně fusiformní neurony. Nejhlubší část této vrstvy přechází do bílé hmoty mozku.

Přestože mozková kůra funguje jako celek, funkce jejích jednotlivých sekcí nejsou stejné. Impulzy ze všech receptorů těla vstupují do senzorických (citlivých) zón kůry. Vizuální zóna kortexu je tedy umístěna v týlním laloku, sluchová v časném laloku atd. V asociativních zónách kortexu jsou informace ukládány, vyhodnocovány ve srovnání s dříve získanými informacemi atd. V této zóně tedy probíhají procesy memorování a učení myslící. Motorové (motorové) zóny jsou zodpovědné za vědomé pohyby. Z nich vstupují nervové impulsy do pruhovaných svalů.

1 - corpus callosum;
2 - oblouk;
3 - thalamus;
4 - střecha středního ramena;
5 - mastoidní tělo;
6 - přívod vody midbrainu;
7 - noha mozku;
8 - vizuální křížení;
9 - IV komora;
10 - hypofýza;
11 - můstek;
12 - mozeček

Mozek

Mozek (encefalon) - přední část centrálního nervového systému umístěná v lebeční dutině.

Embryologie a anatomie

U čtyřtýdenního lidského embrya se v hlavě nervové trubice objevují 3 primární mozkové váčky - přední (prosencephalon), střední (mesencephalon) a kosočtverec (kosočtverec); ten má prodloužení, kosočtverce, což naznačuje jeho segmentovou strukturu, a postupně přechází do míchy. V pátém týdnu se oddělují přední a rhomboidní vezikuly a vytvoří se 5 sekundárních váčků, které odpovídají finálním oddělením G. m: finální (telencefalon), střední (diencephalon), střední (mesencephalon), zadní (metencephalon) a podlouhlé (myelencephalon) medulla oblongata). Zadní mozek, zahušťující, tvoří můstek mozku (poníky: válečný most) a v jeho hřbetní části se vyvíjí mozeček. Midbrain je rozdělen na hřbetní ležící střechu midbrain a ventrálně umístěné nohy mozku. V diencephalonu se vylučují hypothalamus, epithalamus, thalamus (optický tubercle) a metatalamus. Poslední mozek tvoří dvě hemisféry: 3. měsíc se na povrchu hemisféry objeví laterální fossa a na konci 4. měsíce jsou uvedeny primární drážky, které hemisféru rozdělují na laloky. Od 5. měsíce dochází k intenzivní tvorbě rýh a křivek, mezi hemisférami se tvoří čárky. G. komory se vyvíjejí z dutin mozkových váčků, které měly zpočátku tenké stěny. V mozkových hemisférách tvoří párové boční komory v diencephalonu - třetí komoře, v mozku kosočtverce - čtvrtá komora, která pokračuje do centrálního kanálu míchy. Ve středním mozku je zachován úzký kanál, který spojuje třetí a čtvrtou komoru, - přívod vody do mozku. V postranních stěnách mozkových váčků se vyvíjejí buněčné hmoty a tenké oblasti zůstávají ve střeše komor, kde se tvoří vaskulární plexy, které produkují mozkomíšní mok.

Ve vyvíjejícím se mozku se tvoří šedé a bílé látky. Šedá hmota (substantia grisea) obsahuje těla neuronů, jádra c.s. (jádra) a kůra (kůra). Bílá hmota (substantia alba) sestává z procesů neuronů, které vytvářejí svazky (fasciculi) a traktů (tractus), které jsou vazbami v drahách centrálního nervového systému. V posledním měsíci prenatálního období začíná myelinizace nervových vláken, která se objevuje ve směru od zadního k předním mozku; tento proces končí po narození.

U novorozence je hmotnost G. asi 400 ga koreluje s tělesnou hmotností (12,3–12,8% tělesné hmotnosti). G. roste m intenzivně v prvních letech života a poté se stále více zpomaluje a zastavuje ve věku 20 let. V prvním roce se G. hmota m. Zvyšuje dvakrát, 3x o 3 roky a u dětí ve věku 7 let tvoří 80% G. m. Dospělé. G. hmotnost m. Muži se považují za průměrné 1400 ga ženy - 1200 g, což je 2% tělesné hmotnosti; genderové a individuální rozdíly jsou spojeny s délkou a hmotností těla a postavou. Po 60 letech se G. hmota m (zejména znatelně po 80 letech; u mužů v průměru o 13%, u žen o 16%). U lidí nad 60 let dochází ke snížení počtu neuronů G. M..

Mozkový kmen (truncus encephalicus) je izolován v mozku, který kombinuje medulla oblongata, most a midbrain.

Mozkový kmen si zachovává některé běžné strukturální rysy s míchou, zejména dřeňovou oblongata, na jejímž povrchu jsou viditelné prodloužení rýh a kordů míchy (mícha). Na přední ploše medulla oblongata prochází přední střední trhlina, na jejímž obou stranách jsou pyramidy - pyramidy (obr. 1). každý z nich obsahuje pyramidální parta (viz. Pyramidální systém). Na hranici míše se protínají pyramidální svazky a tvoří průnik pyramid (decussatio pyramidum). Z pyramidy vystupuje z boku oliva, ve které jsou uložena jádra extrapyramidového systému. Na zadním povrchu medulla oblongata se rozlišují tenké a klínovité svazky, které končí tuberly, ve kterých jsou umístěna jádra těchto svazků. Na přední straně mostu prochází bazilární sulcus pro tepnu stejného jména. Boční most pokračuje do středního mozkového pedikulu. Dvojice kraniálních nervů V-XII (Kraniální nervy) vystupují z předního povrchu můstku a oblouky medully. Zvláště se rozlišuje úhel mezi mozkem a mozkem (trojúhelník mezi mozkem a mozkem) umístěný mezi zadním okrajem můstku, mozečkem a olivou; jdou sem obličejové a vestibulární kochleární nervy (páry VII a VIII). Na zadní ploše medulla oblongata a mostu je kosodřevina fossa (fossa rhomboidea), která je spodní částí IV komory. Hrany kosočtverečných zkamenělin jsou tvořeny horními a dolními cerebelárními nohami. V jeho horním rohu se otevírá přívod vody do mozku, ve spodním rohu je umístěn vstup do centrálního kanálu míchy. V kosmických fosíliích se rozlišuje řada polí a trojúhelníků, kde se promítají jádra kraniálních nervů V, VI, VII, VIII, IX, X, XI a XII. Na okrajích kosodřevní fosílie je upevněna střecha IV komory, která zahrnuje horní a dolní mozkovou plachtu, vaskulární základnu IV komory (obr. 2). Ve spodní části střechy IV komory jsou nepárové střední a párové postranní otvory spojující komorovou dutinu s subarachnoidálním prostorem.

Na příčných řezech medulla oblongata a mostu se rozlišuje přední (ventrální) část nebo základna a zadní (hřbetní) část nebo pneumatika (tegmentum). V pneumatice, kromě jádra lebečních nervů, je Reticular formace. Zde procházejí vzestupné cesty, z nichž hlavní je střední smyčka (lemniscus medialis). Pochází z buněk tenkých a klínovitých jader a zahrnuje také spinothalamické trakty. Sestupné cesty jsou, kromě pyramidálních svazků, reprezentovány různými cestami extrapyramidového systému (červená-nukleární-spinální, tympanická-spinální, vestibulární-spinální, retikulární-spinální). Na základně můstku jsou jádra můstku, od kterého začínají cerebelární vlákna, která tvoří střední cerebelární pedikus. Struktura mozečku - viz Mozeček.

Midbrain je oddělen od mostu zúženou oblastí zvanou isthmus kosočtverce, která zahrnuje nadřazené mozkové nohy, smyčkový trojúhelník a nadřazenou plachtu. Střecha středního mozku (tectum mesencephali) je deska, na které jsou umístěny horní a dolní kopečky (colliculi superiores et inferiores). Šedá hmota horních kopců je subkortikální vizuální centrum a párové jádro dolních kopců se týká subkortikálních sluchových center. Akvadukt mozku (aqueductus cerebri) leží na hranici mezi střechou středního mozku a nohou mozku. Ten je rozdělen na pneumatiku a základnu. Jádro midbrainu obsahuje jádra třetího a čtvrtého páru kraniálních nervů, červená jádra patřící do extrapyramidového systému a středová smyčka jsou umístěny. Většina pneumatik je obsazena retikulární formací. Na okraji pneumatiky se spodní částí mozku je černá látka (substantia nigra), která patří do extrapyramidového systému. Na spodní straně mozku procházejí sestupné cesty - pyramidální a kortikální můstkové cesty, které končí v jádrech můstku (viz Vedení cest centrálního nervového systému).

V diencephalonu zaujímá centrální postavení thalamus. Rozlišuje několik skupin jader, ke kterým jsou vhodné cesty různých typů citlivosti (citlivost). Z thalamu jsou citlivé impulsy přenášeny do mozkové kůry. Za thalamusem je epithalamus, který obsahuje vodítka (habenulae), ke kterým jsou připojena pineal žláza, komisař vedení, trojúhelníky vedení, epithalamický (zadní) komisař. Olověná jádra představují subkortikální čichová centra. Metalamus zahrnuje střední kliková těla, kde je lokalizováno subkortikální centrum sluchu, a laterální kliková těla, ve kterých je umístěno subkortikální centrum vidění; z klikových těl se sluchové a vizuální podráždění přenáší do odpovídajících polí mozkové kůry (mozková kůra). Hypotalamus obsahuje četná jádra, která regulují autonomní funkce (viz. Vegetativní nervový systém), jádra hypotalamu jsou anatomicky a funkčně spojena s hypofýzou. Mastoidní tělíska (corpora mamillaria), představující subkortikální čichová centra, jsou umístěna v zadní části hypotalamu. Třetí komora zaujímá centrální polohu v komorovém systému mozku, protože komunikuje s laterálním a přes akvadukt mozku s IV komorou.

Mozková hemisféra (hemispheria cerebri) je rozdělena podélnou štěrbinou, v jejích hloubkách je corpus callosum. Polokoule mají komplexní úlevu díky přítomnosti rýh a křivek (obr. 3 a 4). Centrální sulcus (sulcus centralis) na horní boční ploše odděluje přední a parietální laloky; laterální sulcus (sulcus lateralis) odděluje přední a parietální laloky od spánkového laloku; parieto-okcipitální sulcus (sulcus parietooccipitalis) na středním povrchu vymezuje parietální a okcipitální laloky. V hloubce příčné drážky je ostrovní lalok. Povrch hemisféry je pokryt mozkovou kůrou a vytváří plášť (palium). Pod kůrou je bílá látka, která obsahuje základní nebo subkortikální jádra. Patří sem jádro caudate (nucleus caudatus), lentikulární jádro (nucleus lentiformis), plot (claustrum) a amygdala (corpus amygdaloideum). Lentikulární jádro zahrnuje skořápku (putamen), boční a střední bledou kouli (globus pallidus, lateralis et medialis). Bazální jádra jsou oddělena vrstvami bílé hmoty, které se nazývají tobolky. Mezi caudate, lentikulární jádra a thalamus, tam je vnitřní kapsle (kapsula int.), Ve kterém hlavní projekční cesty mozkové kůry prochází. Kaudátová a lentikulární jádra obsahují striatum (corpus striatum), ve kterém jsou umístěna subkortikální centra extrapyramidového systému. Amygdala patří do subkortikálních jader limbického systému. Formace čichového mozku jsou umístěny na spodním povrchu čelního laloku: čichová baňka (bulbus olfactorius), čichový trakt (tractus olfactorius), čichový trojúhelník (trigonum olfactorium).

Boční komora (ventriculus lat.) Skládá se z centrální části, která komunikuje s III komorou prostřednictvím interventrikulárního otvoru; přední roh vyčnívající do čelního laloku; zadní roh vyčnívající do týlního laloku; dolní roh, který vstupuje do spánkového laloku, ve spodním rohu je válcovitá vyvýšenina - hippocampus (hippocampus), který je ústřední součástí dietního systému. Dvě polokoule velkého mozku jsou spojeny komisemi, ve kterých prochází komisurální vlákna. Korpus callosum obsahuje vlákna, která vážou kůru čelních, parietálních a týlních laloků. Přední komisař spojuje kůru spánkových laloků. Pod korpusem callosum je klenba (fomix), která se skládá ze dvou zakřivených šňůr bílé hmoty. Mezi jeho nohami je čárka oblouku.

Do mozku přivádějí čtyři hlavní cévy hlavy: dvě vnitřní krční a dvě obratlové tepny. Vnitřní krční tepna (a. Carotis int.) Na základě mozku uvolňuje přední a střední mozkové tepny (aa. Cerebri mravenec. Et media). Pravá a levá přední tepna anastomóza pomocí přední spojovací tepny (a. Communicans mravenec). Vertebrální tepny (aa. Verterbrales) se připojují k nepárové bazilární tepně (a. Basilaris), která je rozdělena na zadní mozkové tepny (aa. Cerebri post.). Od vnitřní karotidy po zadní mozkovou tepnu je zadní zadní pojivová tepna (a. Communicans post.). Výsledkem je vytvoření uzavřeného arteriálního kruhu mozku (cirkum arteriosus cerebri) nebo willisovy kruhu (obr. 5). Přední mozková tepna zásobuje střední povrch a horní okraj čelních a parietálních laloků, střední mozková tepna leží v postranní drážce mozku, její větve dodávají krev většině horní postranní plochy hemisféry. Zadní mozková tepna zásobuje střední a spodní povrchy časných a týlních laloků. Větve mozkových tepen tvoří četné anastomózy v pia mater. Kortikální tepny zásobující mozkovou kůru a medulární tepny pronikající do bílé hmoty se odchylují od tepen procházejících v pia mater (viz meningy). Přívod krve do bazálních jader, vnitřní kapsle a části diencephalonu zajišťovaly centrální tepny sahající poblíž začátku tří hlavních mozkových tepen. Vaskulární plexy laterálních a III komor jsou zásobovány větvemi přední vilózní tepny (a. Choroidea ant.). Krvné zásobení mozkového kmene a mozečku je prováděno větvemi vertebrální a bazilární tepny..

Z velkého mozku proudí krev povrchními a hlubokými žilami a shromažďuje je do dutin dura mater. Na povrchu mozkových hemisfér se umístění žil neshoduje s umístěním tepen (obr. 6). Vynikající mozkové žíly (vv. Cerebri sup.) Teče do nadřazeného sagitálního sinu; střední mozková žíla (v. cerebri media) - do dutin dutých. Dolní mozkové žíly (vv. Cerebri inf.) Teče do příčných a nadýchaných kamenitých dutin. Tyto tři skupiny žil jsou vzájemně propojeny anastomózami. Hluboké mozkové žíly shromažďují krev z laloku ostrůvků, bazálních jader, thalamu, vaskulárních plexů laterálních a III komor; část z nich teče do bazální žíly (v. basalis), část - do vnitřní mozkové žíly (v. cerebri int.). Obě vnitřní mozkové žíly se spojují pod zadní konec corpus callosum do nepárové velké mozkové žíly (v. Cerebri magna), která přijímá bazální žíly a proudí do přímého sinusu..

Strukturální prvek G. m. Stejně jako celý c.n.s. je nervová buňka, jejíž hlavní fyziologickou funkcí je schopnost vstoupit do stavu vzrušení. Místem generování excitace je oblast výstupu z axonové buňky (axon mound). Excitační puls v neuronu vzniká v důsledku geneticky determinovaných cytoplazmatických procesů (syntéza DNA a proteinů, metabolismus informačních makromolekul). Kromě toho excitace přicházející k dendritům a soma z jiných nervových buněk prostřednictvím synapsí, jejich mediátorů a prostřednictvím intracelulárních mediátorů (například cyklických nukleotidů) mohou také způsobovat excitační proces v neuronu, jehož expresí je bioelektrický puls. Nervová buňka je tedy geneticky nezávislá, funkčně specifická a troficky autonomní jednotka nervového systému (nervový systém). Funkční spojení neuronů se provádí pomocí interneuronálních synapsí, jejichž vlastnosti určují specifičnost a vlastnosti integrace excitací do struktur G. m..

Mechanismy interneuronálních interakcí jsou stanoveny obecnými principy práce G. M. Mezi nimi je nejdůležitější princip konvergence heterogenních excitací k jednotlivým neuronům. Konvergence excitace se vyskytuje na jednotlivých neuronech téměř ve všech strukturách G. Nejvíce studovaná je multisenzorická konvergence, která se vyznačuje setkáním a interakcí dvou nebo více heterotopických nebo heterogenních aferentních signálů různé smyslové modality na neuronu. Mechanismus multisenzorické konvergence je zvláště výrazný v retikulární formaci (Reticular formation), na neuronech, u kterých se excitace vznikající ze somatických, sluchových, zrakových, vestibulárních, kortikálních a cerebelárních stimulací sbíhají a interagují.

Multisenzorická konvergence je také zaznamenána v nespecifických jádrech thalamu, středním centru, v caudátovém jádru, v hippocampu, ve strukturách limbického systému, kde se zjistí, že neurony konvergují excitace v somatických, vizuálních, zvukových, čichových, kortikálních podrážděních, jakož i v podráždění retikulární formace. Tato G. pole m jsou jako prostřední a přepínají relé na cestě distribuce aferentního vzrušení z vnímavých polí do mozkové kůry. Obzvláště četné účinky multisenzorické konvergence jsou pozorovány na neuronech různých oblastí mozkové kůry. V primárních projekčních zónách kůry (zrakové, sluchové, somatosenzorické), spolu se specifickými neurony, které reagují pouze na stimul striktně definované senzorické modality, existují nespecifické neurony, které reagují na podněty jiných senzorických modalit. Velké množství multisenzorických neuronů bylo nalezeno v asociativních oblastech mozkové kůry, což odráží funkční význam těchto oblastí v mechanismech vytváření dočasných spojení..

Všechny G. neurony m. Poskytující účinek multisenzorické konvergence jsou klasifikovány v závislosti na množství a kvalitě excitací, které k nim přicházejí. Neurony, ke kterým se sbíhají dvě aferentní excitace různé smyslové modality (například vizuální a sluchové), jsou označeny jako bisenzorické neurony, tři excitace jako trisensory, větší počet excitací jako polysensory. Kromě toho se rozlišují polyvalentní neurony, které reagují na smyslové podněty stejné modality - monomodální (například hmatové), ale pocházejí z různých vnímavých polí jednoho analyzátoru (analyzátory) (například povrch kůže pravé a levé končetiny, povrch kůže trupu)..

Mezi oblastmi mozkové kůry se zvláště vyznačuje motorická oblast, jejíž pyramidální buňky slouží jako bod široké konvergence excitací různých senzorických a biologických modalit. V pyramidálním systému, který je běžnou koncovou cestou pro dosažení mnoha senzorických signálů na periferii, vytváří multisenzorická konvergence podmínky pro integraci excitačních procesů v mozku..

Existují také jiné typy konvergence excitace na neuronu, charakteristické pouze pro mozkovou kůru. To je způsobeno skutečností, že jakékoli periferní excitace před dosažením mozkové kůry podléhají rozptylu v četných subkortikálních formacích G. m. A pak, ve formě vzestupných toků, jsou excitace různé modality posílány do kortikálních neuronů. Široká konvergence excitací různých způsobů poskytuje velké příležitosti pro následný konečný účinek interakce excitací. Výsledek interakce různých excitací na samostatném neuronu určuje stupeň jeho další účasti na tvorbě adekvátního chování těla.

Výsledkem takové interakce mohou být jevy bití, usvědčování, inhibice a okluze. Šíření spočívá ve zkrácení doby synaptického zpoždění a přenosu excitace v důsledku dočasného sčítání impulsů po axonu. Reliéfní efekt se projevuje, když řada excitačních pulzů indukuje subthreshold excitační stav v neuronovém synaptickém poli, což samo o sobě nestačí k tomu, aby se akční potenciál objevil na postsynaptické membráně, ale v přítomnosti následného impulsu, který dorazí podél některých dalších axonů a dosáhne stejného synaptického pole se stává prahovou hodnotou a v neuronu je možný výskyt excitace. V případě současného příchodu různých aferentních excitací do synaptických polí několika neuronů se celkový počet excitovaných buněk snižuje (okluze), což se projevuje snížením funkční aktivity výkonného orgánu.

Jedno velké aferentní zakončení je v kontaktu s velkým počtem dendritů jednotlivých neuronů. Taková ultrastrukturální organizace slouží jako základ pro širokou divergenci excitačních impulsů, což vede k ozařování excitace v jakékoli struktuře. Ozařování je směrováno, když je určitá skupina neuronů pokryta excitací. Kombinace synaptických vstupů z mnoha sousedních buněk na jednom neuronu vytváří podmínky pro multiplikaci (multiplikaci) excitačních pulzů na axonu a nervový pasti zajišťuje prodloužení excitací v G. m. Taková funkční spojení mohou přispět k dlouhodobé operaci efektorových neuronů s malým počtem center přicházejících na G. a aferentní impulsy.

Spolu s mechanismy excitace (excitace) nervových buněk v G. m existují mechanismy inhibice (inhibice), které jsou ukázány v ukončení nebo snížení jejich aktivity. Na rozdíl od excitace, inhibice je lokální nešířící se proces a důsledek interakce dvou nebo více excitací. V G. of m existují specializované inhibiční neurony, které, když jsou vzrušené, potlačují aktivitu jiných nervových buněk. Ve strukturách G. působí převážně mechanismus postsynaptické inhibice, spojený s krátkodobou hyperpolarizací postsynaptické membrány, nazývané inhibiční postsynaptický potenciál (TPPS). Na rozdíl od vzrušujících postsynaptických potenciálů dochází k TPPS, když jsou inhibiční mediátory (například kyselina gama-aminomáselná nebo glycin) vystaveny postsynaptické membráně. Strukturálně inhibující nervové buňky jsou krátké axony a nacházejí se v bezprostřední blízkosti neuronu podstupujícího postsynaptickou inhibici.

Obecné mechanismy G. práce m. Určete vlastnosti činnosti jejích center (viz. Centra nervové soustavy), mozková kůra a subkortikální formace, jakož i funkční spojení mezi různými odděleními G. m. Mnoho z nich je poskytováno cestami a jádry vytvořenými v ontogenezi. Aferentní promítací dráhy přenášejí excitační impulzy ze specializovaných periferních receptorů (receptorů) přes různá jádra G. až do mozkové kůry. Hlavní cesty vstupu do G. m. Excitací ze somatosenzorických receptorů prochází míchou. Projekční cesta přenáší informace do G. m. Z kožních tlakových a dotykových receptorů, jakož i z proprioceptorů svalů a kloubů. Excitace z receptorů vstupují do zadních sloupců míchy, pak přes jádra míchy oblongata a ventrobazální komplex thalamu dosáhnou somatosenzorické oblasti mozkové kůry. Přední a postranní spinothalamické ústrojí přinášejí informace G. m. Nejen z kožních tlakových a dotykových receptorů, ale také z receptorů bolesti a teploty. Somatosenzorická vlákna z kožních receptorů obličeje jsou součástí trigeminálního nervu a také vstupují do somatosenzorické oblasti mozkové kůry přes zadní mediální ventrální jádro thalamu. Úzká souvislost mezi neurony a lineární distribucí excitace určuje somatotopickou organizaci jádra thalamu a somatosenzorické kůry velkého mozku: umístění neuronů v jednotlivých formacích G. m. Jasně odpovídá lokalizaci jejich vnímavých polí na povrchu těla. Další obrovská skupina aferentních promítacích drah nese informace v G. m. Z vizuálních, sluchových, čichových, chuťových a vestibulárních receptorů. Všechny tyto receptory jsou umístěny v oblasti hlavy a aferentní cesty z nich jdou jako součást lebečních nervů. Excitace z každé skupiny specifických receptorů vstupují do specifických jader subkortikálních struktur a dosahují různých projekčních oblastí mozkové kůry.

Kromě lineárního rozložení aferentních excitací podél vedení, projekčních drah v G. strukturách, se provádí generalizované šíření excitací, které zajišťuje funkční interakci mezi kůrou a subkortikální strukturou. Mezi nimi je důležitá role retikulárním formacím mozku. Nacházejí se v medulle oblongata, v oblasti pneumatiky na úrovni mozku a středního mozku, stejně jako na úrovni diencephalonu, zachycující subthalamické jádro a zadní hypotalamus, dosahující středních talamických jader. Uvedené struktury tvoří vzestupný aktivující retikulární systém. Aktivace retikulárních struktur se provádí díky příjmu různých senzorických signálů (zvukových, čichových, somatosenzorických, vestibulárních, vizuálních) k nim podél kolaterálů ze specifických projekčních cest. Účinek vzestupných aktivačních vlivů retikulárních formací se projevuje v generalizované excitaci všech oblastí mozkové kůry, což vede k desynchronizaci celkové bioelektrické aktivity mozku (zaznamenané na elektroencefalogramu). Vzestupné aktivační vlivy subkortikálních struktur představují fyziologický mechanismus regulace úrovně excitability různých oddělení G. m., Včetně mozkové kůry a udržování stavu bdělosti. Snížení podnětů přicházejících do G. m. Snižuje aktivační účinky retikulárních formací na mozkovou kůru, což způsobuje přirozený spánek (Spánek).

Generalizované aktivační účinky jsou také prováděny hypotalamem a limbickými strukturami. Excitace vznikající v hypotalamických buňkách se díky svým rozsáhlým spojením rozšiřují na další struktury G. M. Nejvýraznější vzestupné aktivační účinky hypotalamu jsou směrovány do předních částí mozkové kůry a zachycují limbické formace jádra thalamu. Se zvýšeným buzením hypothalamických center se aktivují také retikulární struktury G. kmene M. Limbické struktury, které zahrnují čichový mozek, parahippocampální gyrus, časové a frontální části kůry (viz. Limbický systém), kvůli vnitřním vztahům a širokému vlivu na další G. formace m. také přispět k jeho celkovému vzrušení. Aktivační vlivy slouží jako fyziologický základ pro výskyt motivačního vzrušení mozku. Když se objeví vnitřní potřeby těla, jsou vzrušující motivační centra hypothalamusů, limbických a retikulárních útvarů, které díky svým aktivačním vlivům organizují procesy v G. m., Což vede k tvorbě cíleného chování. Spolu s aktivačními vzestupnými vlivy v G. m jsou také klesající, hlavně kortikofugální, vlivy na subkortikální struktury. Interakce vzestupných a sestupných vlivů určuje obousměrné spojení mezi G. strukturami m, zejména vyjádřenými mezi mozkovou kůrou a subkortikálními výukami. Takové dozvuky excitací mohou přispět k uchování ložisek dlouhodobé excitace, která je základem mechanismů krátkodobé paměti (Memory) nebo dlouhodobých emocionálních stavů.

Funkční vztahy mezi různými odděleními G. m., Na jedné straně určete jeho funkce jako celek, na druhé straně odrážejte funkční roli jednotlivých struktur. Obecně řečeno, hlavní funkcí G. m. Je regulovat funkce celého organismu. Při analýze každé konkrétní funkce je však možné identifikovat konkrétní mozkové struktury, které ji ve větší míře regulují. Regulace vegetativních funkcí těla je v konečném důsledku zaměřena na udržení stálosti jeho vnitřního prostředí. Stálost vnitřního prostředí neboli Homeostázy je charakterizována řadou ukazatelů - hemodynamický a osmotický tlak krve, její teplota, pH, počet vytvořených prvků, koncentrace cukru, některé další látky atd. Homeostáza je zajišťována funkčními systémy těla, které jsou dynamicky organizovány podle principu samoregulace (viz. Samoregulace). fyziologické funkce). Každý funkční systém selektivně kombinuje různé mozkové struktury, které v interakci s endokrinními žlázami provádějí neurohumorální regulaci funkcí (neurohumorální regulaci funkcí). Důležitou roli v této regulaci patří hypothalamicko-hypofyzární systém (Hypothalamicko-hypofyzární systém), jehož středem je hypotalamus. Obsahuje centra hladu, sytosti, žízně, termoregulace, spánku a bdělosti. Příjem aferentních excitačních toků z interoceptorů (osmoreceptorů, termoreceptorů, chemoreceptorů), jader hypotalamu, jejich integrace, adresování excitací prostřednictvím funkčních spojení s efferentními neurony parasympatických a sympatických částí autonomního nervového systému. V souladu se změněným parametrem vnitřního prostředí těla se provádí regulační účinek autonomního nervového systému na odpovídající orgán (například ledviny, gastrointestinální trakt, plíce, srdce). Kromě toho centra hypotalamu, stejně jako centra limbického systému, vytvářejí odpovídající motivační stav těla (například stav hladu, žízně, sexuální touhy) v důsledku funkčních strukturních interakcí v G., na jejichž základě je organizováno lidské chování..

Vitální centra regulace autonomních funkcí (vazomotorická a respirační) jsou umístěna ve struktuře medulla oblongata. Medulla oblongata také reguluje takové jednoduché reakce, jako je sání, polykání, žvýkání, zvracení, kýchání, kašel, mrkání atd. Cerebellum se podílí na regulaci autonomních funkcí, které ovlivňují aktivitu vnitřních orgánů prostřednictvím sympatické části autonomního nervového systému. Nejvyšším centrem regulace autonomních funkcí je limbický systém, někdy nazývaný viscerální mozek. Z limbického systému jsou excitační impulsy směrovány primárně do autonomních center hypotalamu, přes hypofýzu a jádra sympatických a parasympatických sekcí autonomního nervového systému. Limbický systém může díky svým vazbám na bazální ganglii, přední thalamus a retikulární formaci ovlivnit funkční stav kosterních svalů. Některé oblasti mozkové kůry, zejména přední a parietální části, se podílejí na regulaci autonomních funkcí. Podráždění těchto oblastí způsobuje změnu srdeční aktivity, krevního tlaku a dechové frekvence, slinění, stolice, zvracení.

Spolu s regulací funkcí jednotlivých orgánů má G. m. Trofické regulační účinky na různé buňky a tkáně. Centrální mechanismy trofické regulace (trofické) jsou prováděny podobně jako mechanismy regulace funkcí, ale jsou zprostředkovány hlavně prostřednictvím sympatického úseku nervového systému (viz. Vegetativní nervový systém). Sympatické účinky na buňky, zejména na kosterní svaly, jsou vždy adaptivní-trofické a provádějí se díky sekretovanému mediátorovi norepinefrinu. Adaptivní-trofický účinek sympatického nervového systému může být také nepřímý v důsledku uvolňování norepinefrinu do tělních tekutin (krev, mozkomíšní mok, lymfa) nebo prostřednictvím hypotalamu a endokrinních žláz. Většina vědců považuje jakýkoli vliv nervového systému za trofický, který se odehrává v bez pulsní formě a připomíná procesy neurosekrece. Látky vytvořené v nervových buňkách, jako jsou mediátory, peptidy, aminokyseliny, enzymy atd., Jsou dodávány do výkonných orgánů axonálním transportem a ovlivňují jejich metabolismus..

Regulace motorických funkcí, G. m. Poskytuje dva hlavní procesy: vytvoření a přerozdělení tónu kosterního svalstva k udržení pozice (Pose) a koordinaci posloupnosti a síly svalové kontrakce k organizaci pohybu. Udržování držení těla a koordinace těchto procesů s organizací účelného pohybu se provádí hlavně kmenovými strukturami G. m., Zatímco samotná organizace a provádění účelného motorického aktu vyžadují účast nadměrných G. formací M. m., Včetně mozkové kůry. Regulace svalového tónu a formování držení těla je zajištěna sadou reakčních úprav, které jsou rozděleny na statickou a statokinetickou. Statické reakce přispívají k udržení tělesné rovnováhy (tělesné rovnováhy) člověka v prostoru při změně polohy jeho jednotlivých částí (hlava, paže, nohy). Statokinetické reakce jsou spojeny s redistribucí tonusu kosterního svalstva, což zajišťuje zachování rovnováhy lidského těla s úhlovým a lineárním zrychlením jeho aktivního nebo pasivního pohybu v prostoru. Vestibulární jádra medulla oblongata jsou první úrovní v G. m., Kde dochází ke zpracování informací z labyrintových receptorů o pohybu nebo změně polohy těla v prostoru. Neurony těchto jader také přijímají aferentní toky od proprioceptorů svalů a šlach, které se vyskytují, když je poloha částí těla v prostoru, stejně jako vliv dalších struktur G. m. (Mozeček, retikulární formace, bazální jádra, motorická oblast mozkové kůry). Snížení regulačních vlivů G. m. Na kosterní svaly se provádí prostřednictvím segmentálních mechanismů míchy..

Nejvyšší úrovní regulace pohybů je mozková kůra, bazální jádra a mozek. Motorické oblasti mozkové kůry zahrnují primární a sekundární motorické oblasti a premotorickou oblast. Cytoarchitektonika primární motorické oblasti je charakterizována sadou vertikálních sloupců neuronů, z nichž každý poskytuje excitaci nebo inhibici jedné skupiny motorických neuronů, které inervují jediný sval. Svaly všech částí lidského těla jsou tedy zastoupeny v somatotopické organizaci motorické oblasti, navíc svaly prstů, rtů a jazyka a v menší míře i svaly trupu a dolních končetin. Z motorické kůry začíná pyramidální nebo kortikospinální cesta přímo regulovat aktivitu motorických neuronů míchy pro jemné pohyby (například kloubové spojení, navlékání jehly). Mnoho běžných motoristických činů (například chůze, běh, skákání) se vyskytuje bez účasti pyramidálního systému, ale s povinnou účastí extrapyramidového systému. Ústřední místo mezi strukturami extrapyramidového systému je obsazeno základními jádry. S pomocí těchto struktur je dosaženo plynulých pohybů a je stanovena výchozí pozice pro jejich implementaci. Většina struktur extrapyramidového systému nemá přímý přístup k motorickým neuronům míchy, ale zprostředkuje jejich vliv na ně prostřednictvím retikulospinálního traktu. Široká aferentní aferentní spojení struktur extrapyramidového systému mezi sebou, bilaterální spojení subkortikálních uzlů s mozkovou kůrou, zejména s jejími motorickými oblastmi, jakož i spojení se strukturami středního, středního a středního oblouku poskytují širokou interakci excitací na neuronech, což je základem pro vyšší integraci kontrola chování.

Při provádění motorického úkonu jsou pohyblivé části těla ovlivněny setrvačnými silami, což narušuje plynulost a přesnost pohybu. Opravte tento pohyb struktury mozečku. Informace o plánovaném pohybu a aferentaci ze somatosenzorického systému vstupují do prostřední části mozečku podél kolaterálů kortikospinálního traktu. Výsledkem je, že se vytvářejí excitační proudy do středů červeného jádra a kmenových motorů, což zajišťuje vzájemnou koordinaci posturálních a cílených pohybů a také korekci prováděného pohybu. Cerebellum hraje obzvláště důležitou roli při vytváření rychlých, balistických, cílených pohybů (například házení míče na cíl, skákání přes překážku, hraní na klavír). V takových případech je korekce během pohybu nemožná z důvodu malých časových parametrů, balistický pohyb je prováděn pouze podle předem připraveného programu. Je tvořen v mozkových hemisférách a v jeho dentátovém jádru na základě impulsů přicházejících ze všech oblastí mozkové kůry a je fixován v mozečku. V průběhu života člověka tedy dochází k neustálému „učení“ mozečku se zachováním informací, které umožňují pyramidálním a extrapyramidovým systémům tvořit nezbytný komplex motorických impulsů, pod jejichž vlivem je nezbytný pohyb.

G. struktury se podílejí na formování lidského chování, které se provádí podle principu reflexu, který je základem celé škály behaviorálních aktů. Analýza vzorců tvorby reflexních reakcí povolena I.P. Pavlov založil základní základ učení během individuálního života člověka - podmíněný reflex. Hlavním bodem doktríny podmíněných reflexů (Podmíněné reflexy) byla myšlenka mechanismů uzavírání dočasných vazeb ve městě m. Výsledky dalšího studia centrálních mechanismů formování podmíněného reflexu posloužily jako základ pro rozvoj školy P.K. Anokhinovy ​​systémové principy organizace intracerebrálních procesů při tvorbě cílených behaviorálních aktů. Počáteční fází intracerebrální organizace chování jakéhokoli stupně složitosti je aferentní syntéza. Je to systémový proces párování, kombinování a výběru v G. strukturách m. Četné aferentní toky excitací různého významu pro organismus. Hlavními složkami aferentní syntézy jsou motivační vzrušení, paměťové mechanismy, toky situační a spouštěcí aferentace. Motivační vzrušení vzniká na základě vnitřních potřeb těla, například jídla, pití, teploty (viz Motivace), v hypotalamických, limbických nebo retikulárních strukturách G. m. A ve formě vzestupných aktivačních vlivů pokrývá různé oblasti mozkové kůry. Důležitou vlastností motivačního vzrušení je jeho dominance. Z celé rozmanitosti potřeb organismu, odrážející různé aspekty jeho metabolických změn, v daném okamžiku dominuje poptávka, která je nejdůležitější pro život jednotlivce. Vytvoří dominantní motivaci, která je podle fyziologických mechanismů vždy postavena na principu dominantní (dominantní). Dominantní excitace zvyšuje excitabilitu neuronů v určitých oblastech mozkové kůry, což vede ke zvýšení jejich konvergentní kapacity a podporuje integraci dalších přicházejících aferentních excitací. Motivační vzrušení je schopné aktivovat vrozené mechanismy dlouhodobé paměti, které lze realizovat při zavádění rigidních, geneticky předurčených programů chování (instinkty). Současně motivační vzrušení zajišťuje fixaci těchto nových vzrušení v G. m, které vznikají, když jsou podněty vystaveny tělu, což signalizuje dosažení užitečných výsledků chování. Dominantní motivační vzrušení snadno a rychle aktivuje získanou individuální zkušenost k uspokojení odpovídající potřeby..

Mezi aferentními excitačními toky ve fázi aferentní syntézy má zásadní význam situační aferentace. Skládá se z účinků kombinace vnějších faktorů, které vytvářejí konkrétní prostředí, na které se odvíjí soustředěný behaviorální akt. Začíná po akci stimulu, který způsobí spuštění aferentní excitace (takový stimul se nazývá podmíněný). Od okamžiku, kdy se spouštěcí stimul objeví až do začátku motorické reakce, probíhá také proces nazývaný „rozhodování“. V důsledku aferentní syntézy má tělo schopnost provádět nekonečný počet behaviorálních aktů, avšak rozhodovací mechanismus jej osvobozuje od extrémně velkého počtu stupňů svobody v chování, a tím přispívá k tvorbě integrálu efferentních excitací. Rozhodování přenáší jeden systémový proces - aferentní syntézu do jiného systémového procesu - akční program. Tento proces zahrnuje integraci do G. m. Efferentních excitací, zajišťujících redistribuci svalového tónu nezbytnou pro udržení polohy (poziční vzrušení). Současně je naprogramována posloupnost výstupu excitací do kosterních svalů pro realizaci motorického aktu (lokomotorické buzení). Neurofyziologickým základem fáze tvorby akčního programu jsou mechanismy, které zajišťují regulaci somatických funkcí. V této fázi jsou somatické funkce dynamicky kombinovány s autonomní regulací funkcí a v jediné efekční syntéze vedou k účelnému pohybu, který pomáhá získat specifické výsledky užitečné pro tělo.

Každý z podnětů vnějšího světa svými fyzikálními, chemickými, biologickými a dalšími vlastnostmi působí na odpovídající smyslové orgány člověka a způsobuje mu komplex aferentních excitací. Právě tato vzrušení nesou informace v G. m. O tom, čeho bylo dosaženo a jak je pro tělo vhodné. Fyziologicky je cílem chování získat specifické podněty s jasně definovanými parametry. Formování cíle chování je spojeno se zvláštní fází systémové organizace intracerebrálních procesů, s predikcí výsledků chování, které uspokojuje dominantní potřebu. G. m. Vyhodnocuje a opravuje výsledky perfektní akce v souladu s počátečním motivačním vzrušením. Porovnání parametrů výsledků akce ve formě vzrušení vedoucího k G. m z periferních receptorů s „aferentním modelem“ výsledku prezentovaného v tzv. Hypotetickém aparátu pro přijímání výsledků akce je prováděno na základě příchodu „inverzní“ aferentace do mozkových struktur. Pokud komplex aferentních excitací z parametrů vnějšího podnětu neodpovídá parametrům akceptoru výsledků akce kódované v určité formě nervové excitace, pokračuje vyhledávací akce ve vnějším prostředí. Zastaví se pouze v případě, že parametry výsledku akce, které dorazí v G. m ve formě odpovídající „reverzní“ aferentace, budou plně odpovídat vlastnostem akceptoru výsledků akce. Pouze v tomto případě tělo zastaví vyhledávání a může přepnout na jinou aktivitu.

G. struktury m formují takové podmínky člověka, jako sen a bdělost. V oblasti medulla oblongata a cerebrálního můstku jsou jádra, která inhibují aktivitu retikulární formace, která poskytuje bdělý stav s jeho aktivačními vlivy. Snížení aktivity retikulární formace usnadňuje aktivitu thalamokortikálního synchronizačního systému, což vede k prohloubení spánku.

Na tvorbě emocionálního stavu člověka se podílí řada oblastí G., zejména týkajících se limbického systému (viz Emoce). Emoční stavy doprovázené pozitivními nebo negativními subjektivními zážitky se objektivně projevují motorickými (smích, pláč, agrese) a vegetativními (změny dýchání, pocení krevního tlaku). Při tvorbě emocí dochází k funkčnímu spojení kortikálně-subkortikálních formací, kdy je excitace schopna cirkulovat různými strukturami. Taková cirkulace vzrušení může sloužit jako základ pro dlouhodobé emoční stavy a může být dokonce patologická..

Mozek tvoří mentální aktivitu člověka, která spočívá v subjektivním odrazu objektivního světa. Vysoce organizovaná mozková kůra je schopna vytvářet četná nová dočasná spojení, jakož i vyvíjet a udržovat komplexní programy chování. Duševní činnost byla zvláště obohacena vývojem řeči člověka (řeči), které v něm vedlo ke vzniku abstraktního myšlení. Řeč tvoří základ komplexních forem smysluplného vnímání světa a přispívá k formování vyšších mentálních funkcí.

Na první úrovni diagnostických studií je hlavní klinické vyšetření pacienta, které zahrnuje povinné studium neurologického, neuroftalmologického a otoneurologického stavu. Identifikace příznaků neurologického deficitu, obecných mozkových a meningálních příznaků, duševních poruch, změn zrakové ostrosti, zorných polí nebo obrazu fundusu, jakož i patologie vestibulárních a zvukových funkcí ve velké většině případů umožňuje ambulantnímu vyšetření provést klinickou diagnózu bez použití instrumentálních studií. K objasnění diagnózy se používají instrumentální studie, které by měly poskytovat nejrychlejší a nejpřesnější diagnostické vyhledávání. Jsou to metody druhé úrovně - standardní kraniografie (viz lebka, rentgenová diagnostika) a radiografie krční páteře, konvenční (konvenční) rentgenová tomografie lebky, ultrazvuk (echoencefalografie), elektroencefalografie, rheoencefalografie, cílená radiografie jednotlivých lebečních kostí (například, Reze, pyramidy podle Stanvers atd.). Takové vyšetření pacienta při mnoha ohniskách G. provedené v ambulantní fázi umožňuje objasnit téma a povahu patologického procesu. Třetí úroveň diagnostického vyhledávání vyžaduje hospitalizaci pacienta pro specializované, ve většině případů invazivní studie, jako je mozková angiografie, ventriculografie, pneumoencefalografie (někdy pneumocisnografie), studium složení a tlaku mozkomíšního moku (mozkomíšní mok), radionuklidové studie (gama encefalografie),, magnetická rezonance a pozitivní emisní tomografie hlavy. Zvláštní místo zaujímá rentgenová počítačová tomografie s kontrastní silou. Počítačová tomografie je metoda druhé nebo třetí úrovně diagnostického vyhledávání. Ve specializovaných neurochirurgických nemocnicích se také provádí stereotaktická počítačová tomografie s biopsií nádoru pomocí stereotaktického zařízení namontovaného na hlavě pacienta. Diagnostické snímky a údaje z laboratorních testů by měly být hodnoceny pouze ve spojení s údaji o shromážděné anamnéze a vyšetření pacienta neurologem; oftalmolog, radiolog atd..

Semiotika. Různá G. patologie m je ukázána určitými komplexy symptomů: mozkové příznaky, skořápkový (meningealský) syndrom, fokální (lokální) příznaky a tzv. Symptomy na dálku.

Mozkové příznaky se vyskytují se zvýšením intrakraniálního tlaku, který se často vyvíjí s G. nádory m., Traumatické poškození mozku (obvykle uzavřené), hydrocefalus, abscesy a parazitární onemocnění, méně často - s encefalitidou a vaskulárními chorobami G. m. Hlavními mozkovými příznaky jsou hlava bolest, zvracení, kongestivní optické nervy, zhoršené vědomí. Bolesti hlavy způsobené intrakraniální hypertenzí se vyznačují nejvyšší intenzitou ráno, po probuzení nebo bezprostředně před ní. Ve výšce bolesti hlavy často dochází k zvracení, které je častěji pozorováno i ráno. Zvracení může předcházet nevolnost a někdy je pozorována pouze nevolnost bez následného zvracení. Charakteristickým projevem intrakraniálních nádorů je výskyt silné bolesti hlavy, závratě a zvracení se změnou polohy hlavy nebo těla. Kongestivní bradavky (kongestivní bradavka) optických nervů jsou objektivním příznakem intrakraniální hypertenze, s prodlouženou existencí, kdy sekundární optická atrofie optických nervů začíná snížením zrakové ostrosti. Jedním z hlavních mozkových příznaků je různá míra poškození vědomí. Inhibice je nejcharakterističtější („přetížení“), ohromující, které se při zhoršujícím se stavu stává stuporem a kómatem (kóma). Duševní mozkové poruchy se projevují stavem psychomotorického rozrušení, následovaného stuporem. Vzácnějšími mozkovými příznaky jsou obecné (generalizované) epileptické záchvaty (viz epilepsie), oboustranná ztráta sluchu (způsobená kongescí ve vnitřním uchu), vůně, rohovkové reflexy, konvergentní strabismus (způsobený lisováním lebečních nervů I, V, VI do kostí lebky) v případě zvýšení objemu intrakraniálních struktur). Na kraniogramech lze detekovat expanzi diploických žil, digitální dojmy (častěji u dětí), osteoporózu struktur tureckého sedla a zvýšení vaskulárního vzorce. Pozdní a důležité příznaky pro hodnocení závažnosti stavu pacienta jsou změny srdeční frekvence (bradykardie nebo těžká tachykardie s arytmií) a dýchání. Tyto příznaky obvykle naznačují dislokaci mozku..

Meningealův syndrom je důsledkem podráždění meningů. Vyznačuje se takzvanými skořápkovými bolestmi hlavy (bolest se zvyšuje s kašlem, namáháním, náhlými pohyby), zvracením, bolestivostí při klepání na lebeční klenbu, celkovou hyperestézií (viz citlivost), fotofobií. Pacient s meningeal syndromem má sklon ležet na boku s nohama zvednutými do žaludku a ohnutými pažemi; hlava může být hozena dozadu, svaly krku jsou napjaté (ztuhlý krk). Způsobují se meningální symptomy Kerniga, Brudzinského atd. Palpace v bodech infraorbitální, infraorbitální, brady a týlní bolesti je bolestivá. Viz Meningismus, Meningitida.

Fokální symptomy jsou různé a závisí na umístění léze v různých částech pyramidálního systému, kraniálních nervech, mozečku, mozkové kůře, autonomním nervovém systému, extrapyramidovém systému. Tak zvané příznaky na dálku mohou zahrnovat příznaky poškození mozkového kmene a lebečních nervů při dislokaci mozku a vývoji stentálních a okcipitálních inzercí, vaskulárních poruch v oblastech mozku vzdálených od hlavního zaměření léze atd. Změny G. m. tlak a složení mozkomíšního moku.

G. patologie m zahrnuje vady vývoje, poškození, nemoci a nádoru.

Malformace. Nejčastější příčiny různých malformací G. m. Nesprávné položení nervového systému nebo jeho poškození během embryonálního vývoje, které je spojeno s genetickými změnami (narušená histogeneze a cytoarchitektonika G. m.) Nebo vliv vnějších faktorů. Hlavními malformacemi G. m. Jsou malformace komorového systému G. m. A mozková kůra, ageneze, kranioschisis. Malformace komorového systému jsou: porencefalie - vada mozkové tkáně, která spojuje dutinu mozkové komory s subarachnoidálním prostorem; vrozený hydrocefalus - zvýšení komor G. m.; hydroencefálie - kombinace vrozeného hydrocefalu se závažnou atrofií mozkových hemisfér G. m. Tyto malformace mohou klinicky projevovat intrakraniální hypertenzi, parézi, paralýzu, oligofrenii. Malformace mozkové kůry (obvykle kombinované s nedostatečnou diferenciací jejích buněk) zahrnují makrogyrii (zvýšení velikosti gyrus mozku se snížením jejich počtu), microgyria (pokles velikosti gyrus mozku se zvýšením jejich počtu), agirie - absence gyrus mozku (často v kombinaci s porencefalií). Microgyria a hagia lze kombinovat s malformací lebky - kraniostenózou (viz. Lebka, malformace). Tato skupina defektů se klinicky projevuje demencí, spastickou parézou, křečovými záchvaty..

V G. agenezi mohou být její různá oddělení chybějící nebo nedostatečně rozvinutá: frontální, parietální, temporální, méně často týlní laloky, corpus callosum, cerebellum a mozkový kmen. G. ageneze m je často kombinována s defekty ve vývoji kraniálních nervů, míchy, dysplazie vnitřních orgánů. Klinicky se projevují výrazným zpožděním v mentálním a fyzickém vývoji, fokálními neurologickými příznaky (paréza, paralýza, křeče).

Malformace G. m., Kombinované s defekty lícní a mozkové lebky, zvané kranioschisis. Patří mezi ně: acefálie - nepřítomnost G. m., Kraniální klenba a obličejová kostra (často kombinovaná s defekty ve vývoji míchy a vnitřních orgánů); anencefálie - absence střechy lebky, mozkových hemisfér a nedostatečného vývoje mozkového kmene, často v kombinaci s jinými vývojovými defekty; hemicephaly - částečné nerozvinutí různých oddělení G. m, zpravidla chybí střecha lebky a někdy i kůže. S těmito kombinovanými defekty není novorozenec životaschopný; s některými jinými typy kranioschisis, například cyklopia (fúze orbits, one-eyed), plod je životaschopný.

Skupina kranioschisis zahrnuje vrozené kýly v mozku, které jsou vyčníváním obsahu lebeční dutiny skrz středovou linii lokalizovanou vadou jeho kostí (kraniocerebrální kýla) pokrytou kůží (často ztenčenou). Kýly M. m jsou často kombinovány s dalšími malformacemi lebky a mozku: mikrocefaly (pokles objemu mozkové lebky), hydrocefalus, ageneze corpus callosum a další. Kýly M. jsou rozděleny do meningokel (výčnělky měkkých a arachnoidních meningů naplněných mozkomíšním moku) ); encefalocele (kýla obsahuje změněnou mozkovou tkáň, membrány a mozkomíšní mok); encefalocystocele (encefalocele v kombinaci s výčnělkem části rozšířené laterální komory mozku). Rozlišuje se také latentní forma kýly G. m. (Vada v kostech lebky, ale bez znatelné ektopie obsahu lebky) a dělená mozková kýla (kýla není spojena s dutinou lebky)..

V závislosti na lokalizaci kýly m. Může být přední, zadní, bazální a sagitální. Přední kýly, které se nejčastěji vyskytují v závislosti na umístění kostního defektu, se dělí na nasolabiální, nasolatilární a nasocorbital. Za přítomnosti 2 až 3 defektů se mohou vyvinout oboustranné smíšené přední kýly. Zadní kýly, v závislosti na jejich vztahu k týlnímu výběžku, mohou být horní a dolní. Bazální mozková kýla je obvykle vydutí v nosní dutině nebo nosohltanu; kostní defekt je umístěn v přední nebo střední lebeční dutině.

Klinický obraz kýly G. m závisí na jeho lokalizaci a velikosti. Herniový výstupek zpravidla pulzuje s palpací, v něm lze detekovat jak tekuté, tak husté vláknité inkluze. V průběhu času se herniální výčnělek často zvětšuje, kůže na něm se stává tenčí, často zanícená, ztenčená stěna může prasknout s vývojem tekutin (Liquorrhea), absces. U nasoorbitálních kýly se dakryocystitida a konjunktivitida často vyvíjejí v důsledku deformace a obstrukce nasolacrimálního kanálu. S kýly, které se vyboulí do nosní dutiny, je nosní dýchání obtížné, nosní řeč. G. hernie m mohou následovat bolesti hlavy, závratě, příznaky poškození kraniálních nervů, motorické poruchy, epileptické záchvaty, porušení statiky a chůze. S věkem se mentální retardace často projevuje..

Diagnóza G. malformací m, zejména kranioschiasis, obvykle nezpůsobuje potíže. K objasnění diagnózy kýly G. m. A některých malformací ventrikulárního systému je nutné další vyšetření, které zahrnuje kraniografii, tomografii lebky, výpočet rentgenového a magnetického rezonance hlavy, pneumoencefalografii, ventrikullografii, angiografii, propíchnutí herniální protruse v diagnóze agenéz a malformací velký mozek hraje důležitou roli rentgenová počítačová tomografie. Identifikace některých geneticky podmíněných malformací vyžaduje zvláštní cytogenetické a biochemické vyšetření. Obzvláště důležité jsou metody intrauterinní diagnostiky malformací c.n.s.

Léčba malformací G. m. Operativní. Radikální chirurgie se provádí u některých forem vrozeného hydrocefalu a ve většině případů mozkových kýly; mělo by být provedeno brzy. U mozkových kýly se provádějí extra- a intrakraniální operace. Cílem operací je excize herniového vaku a plastového kostního kanálu. U rozsáhlých kostních defektů se operace provádí ve dvou fázích - nejprve intrakraniální plastická chirurgie defektu lebeční kosti a poté extrakraniální excize kýly. Po operaci se někdy objeví recidiva kýly a mozkomíšní mok. V případě včasné operace se většina dětí následně normálně vyvíjí..

Cévní choroba. Mnoho cévních onemocnění - Hypertenze, cerebrální ateroskleróza a ateroskleróza hlavních tepen hlavy, arteriální a arteriovenózní cévní aneuryzmy G. m. (Viz Aneuryzma cév mozku a míchy), cerebrální vaskulitida (kožní vaskulitida), revmatická infekce, alergická syfilie systémová vaskulární onemocnění (periarteritis nodosa (Periarthritis) atd.), stejně jako poranění hlavy, tromboflebitida, onemocnění srdce a plic, krevní onemocnění - mohou způsobit cerebrovaskulární poruchy. Klinické projevy závisejí na povaze patologického vaskulárního procesu, lokalizaci a velikosti místa léze G. m., Stejně jako na okamžité příčině narušení krevního oběhu (prudká změna krevního tlaku, angiospasmus nebo ruptura cévy, trombóza nebo embolie atd.). Existují akutní cerebrovaskulární příhody (přechodné poruchy, mozkové mrtvice) a chronická (pomalu postupující) cerebrovaskulární nedostatečnost (chronická vaskulární encefalopatie, discirkulační encefalopatie).

Akutní cerebrovaskulární příhody zahrnují náhlý nástup a krátkodobé mozkové hemodynamické poruchy, projevující se mozkovými a fokálními neurologickými příznaky, které ustupují během několika minut nebo hodin, ale ne déle než 24 hodin. Do této skupiny cévních poruch patří také tzv. Hypertenzní krize (Hypertenzní krize) ), doprovázené fokálními a mozkovými příznaky, jakož i akutní hypertenzní encefalopatií při maligním průběhu hypertenze, v patogenezi, jejíž hlavní roli hraje intrakraniální hypertenze, systémová arteriální hypertenze, narušený venózní odtok z lebeční dutiny atd. Přechodné ischemické poruchy mozkového kmene pozorováno při osteochondróze krční páteře.

Cévní mozková příhoda je považována za akutní porušení mozkové cirkulace, při níž fokální neurologické příznaky přetrvávají déle než 24 hodin (viz. Zdvih). Jednou z příčin hemoragické cévní mozkové příhody se spontánním subarachnoidálním nebo intracerebrálním krvácením je často, zejména u mladých lidí, vrozené malformace mozkových cév - arteriovenózní aneuryzma (malformace) a jednoduchá nebo vícenásobná arteriální aneuryzma. Dura mater krvácení (subdurální hematomy) častěji se vyskytuje v případě traumatického poškození mozku (viz. Krvácení subshell).

Chronická cerebrovaskulární nedostatečnost je zaznamenána v závažných případech hypertenze a mozkové arteriosklerózy. V důsledku chronické hypoxie, ischemického poškození mozkové tkáně se v G. m. Vyvíjí atrofický proces. Vyskytují se malá ložiska nekrózy. Charakteristické jsou tupá difúzní bolest hlavy, častěji bez jasné lokalizace (obvykle se vyvíjí ráno, po spánku), závratě, podrážděnost, slzavost, únava, snížená pracovní kapacita, paměť (zejména pro nadcházející události), úzkost, někdy depresivní nálada a nespavost. Neurologické vyšetření odhaluje rozptýlené příznaky - reflexy ústního automatismu, bilaterální pyramidální příznaky, extrapyramidální poruchy svalového tonusu, zhoršenou koordinaci pohybů a statiky atd. Chronická cerebrovaskulární nedostatečnost může způsobit zvýšení duševních poruch, sníženou inteligenci a přehánění osobnostních rysů pacienta (viz mozek) krevní oběh, patologie).

Arteriosinus a karotid-cavernous anastomózy jsou vzácná vaskulární patologie G. m. Arteriosinus anastomóza je patologické spojení mezi tepnami a dutinami dura mater vrozené nebo se vyvíjí po poranění hlavy. V přítomnosti anastomózy (píštěle) dochází k přímému posunu (kapání) pod vysokým tlakem arteriální krve do intrakraniálního venózního výtokového systému, což vede ke zhoršenému toku krve mozkem a zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. Nejčastěji se arteriosinus anastomóza vyskytuje v týlní oblasti a vytváří spojení mezi větvemi membránové tepny nebo vlasové pokožky s žilními intrakraniálními dutinami. Klinicky se projevuje pulzujícím hlukem v hlavě, který je někdy slyšet během auskultace hlavy, a také příznaky zvyšující se intrakraniální hypertenze (bolest hlavy, kongesce ve fundusu se sníženým zrakem). Někdy v oblasti anastomózy (obvykle se nachází v oblasti mastoidního procesu časové kosti) je stanoven pulzující otok měkkých tkání, s tlakem, na který hluk v hlavě zmizí. Karotid-kavernózní anastomóza je forma arteriosinus anastomózy. Vytváří se mezi intravierózní částí vnitřní krční tepny a dutinou dutou. Vyvíjí se v důsledku poranění hlavy nebo spontánně (často s těžkou mozkovou aterosklerózou). Klinicky se projevuje pulzujícími exoftalmy, výrazným edémem spojivky, někdy okulomotorickými poruchami, sníženou zrakovou ostrostí, cévním šumem, který lze slyšet přes krční tepnu na krku a v periorbitální oblasti. Mohou být doprovázeny příznaky ischémie odpovídající hemisféry G. m. Diagnóza se provádí angiografií.

Léčba arteriosinus anastomózy je funkční a je zaměřena na obnovení normálního toku krve mozkem. Proveďte koagulaci předních cév, resekci kostí nad anastomózou atd. Po operaci často dochází k relapsům. U anastomózy z karotických dutin je léčba ve většině případů chirurgická. Endovazální intervence jsou účinné: dekonstruktivní chirurgie (okluze s vyřazeným balónkem lumen vnitřní krční tepny v místě defektu na jeho stěně) a rekonstrukční chirurgie (uzavření defektu ve stěně tepny s balónkem vedeným defektem do kavernózní dutiny dutiny); v druhém případě je možné obnovit normální přísun krve do mozku, bez ohledu na strukturální vlastnosti arteriálního kruhu mozku.

Zánětlivá onemocnění. Léze G. of ma jeho membrán jsou častěji způsobeny arachnoiditidou (viz. Mozkové membrány, patologie), meningitidou (meningitida), encefalitidou (encefalitida).

Absence mozku nastane, když patogeny purulentní infekce proniknou do G. V tomto případě se vyvine omezená hnisavá encefalitida, kolem níž se kapsle postupně tvoří (do 4 až 6 týdnů). G. absceses m. Častěji jsou svobodné; dělí se na kontakt (otogenní, rinogenní, vznikající v přítomnosti purulentní léze v měkkých tkáních a osteomyelitidě kostí lebky), metastatická hematogenní (v přítomnosti primárního purulentního procesu na dálku), posttraumatická (penetrace patogenů do G. m. s otevřeným kraniocerebrálem) zranění). Kontaktní abscesy jsou častěji lokalizovány v temporálním laloku mozku nebo mozečku; metastatické abscesy - ve frontálním, parietálním nebo týlním laloku. Posttraumatické abscesy se vyvíjejí podél ránového kanálu, kolem cizích těles nebo poblíž dýchacích cest sinusů (frontální, etmoidní labyrint, dýchací cesty dočasné kosti) poškozených během zlomení lebeční základny. Průběh nemoci může být akutní a latentní a může trvat několik dní až mnoho měsíců a dokonce i několik let. Klinický obraz sestává z projevů obecné intoxikace, mozkových a fokálních neurologických příznaků. Intoxikace se projevuje pocity malátnosti, letargie, nechutenství, nevolnosti a zvýšením tělesné teploty. V akutním období je pozorována leukocytóza, posun leukocytového vzorce doleva, zvýšení ESR v krvi, v závažných případech - monocytopenie, lymfopenie, eosinopenie. Následně, pokud proces získá chronický průběh, lze zaznamenat pouze periodické zvyšování tělesné teploty na pozadí konstantního subfebrilního stavu, krevní změny nejsou tak výrazné jako v akutním období. Mozkové příznaky jsou představovány bolestí hlavy, která má často paroxysmální charakter, zvracení, zhoršené vědomí. Zvýšení frekvence a závažnosti záchvatů bolesti hlavy, zejména v kombinaci se změnami tepové frekvence (bradykardie) a kolísáním krevního tlaku, naznačuje rozvíjející se dislokaci mozku (dislokace mozku). Kongesivní disky optických nervů a radiologické příznaky intrakraniální hypertenze se objevují se zvýšením intrakraniálního tlaku (intrakraniální tlak). Poruchy vědomí jsou svou povahou a závažností odlišné. Pro G. absces je m charakterizována změnou stavů inhibice akutními duševními poruchami. Fokální neurologické příznaky na začátku onemocnění jsou určeny lokalizací abscesu, později se mění v důsledku přidání symptomů dislokace. Když se absces vnikne do subarachnoidálního prostoru nebo do mozkových komor, stav se prudce zhorší, je pozorována psychomotorická agitace, následovaná depresí vědomí do stuporu (viz Ohromující) nebo kómatu (Kóma). Zvyšuje se tělesná teplota, objevují se meningální příznaky. Duševní poruchy se často vyskytují ještě před vznikem fokálních neurologických příznaků. Během tohoto období převládají příznaky astenie: únava, slza, nestabilita nálady, poruchy spánku atd. Ve stadiu nárůstu příznaků nemoci se objevuje hloupost, rozptýlení, potíže s porozuměním tomu, co se děje, a její slovní projev, zhoršené zapamatování a reprodukce minulých událostí, celková mentální a motorická retardace. Se zvyšující se intoxikací a mozkovými poruchami vzniká stupor. V akutním vývoji nemoci se kromě rychle rostoucího omračování mohou objevit i jiné formy poruch vědomí, například delirium, amentický syndrom. Jsou krátkotrvající, mohou se vyskytovat opakovaně na pozadí ohromující, letargie, apatie. V jiných případech jsou pozorovány přechodné stavy motorického vzrušení nebo naopak nehybnost připomínající stupor. Při pomalém vývoji abscesu se příznaky astenie postupně spojují s poruchami spojenými s výskytem psychoorganického syndromu (Psychoorganický syndrom), jehož hloubka obvykle nedosahuje stupně výrazné demence. Když je absces lokalizován ve frontálním a méně obyčejně časném laloku G. m., Může vzniknout moriový stav - veselé vzrušení, doprovázené pošetilostí, tendencí k plochým vtipům, dezinhibice pohonů, která je nahrazena aspirací. Velmi zřídka na G. absces m. Jsou zaznamenány psychózy se schizofrenií.

Pacient s podezřením na absces G. může být naléhavě přijat do neurochirurgické nemocnice, kde lze provést cerebrální angiografii, gama encefalografii, abscesografii, vyšetření mozkomíšního moku, kraniografii, echoencefalografii, aby se zjistila jak dutina absces, tak doprovodná. intrakraniální hypertenze a dislokace G. struktur k ní Diagnostická hodnota počítačové tomografie hlavy je nejvyšší.

Léčba začíná jmenováním širokých nebo cílených antibiotik. Identifikace vytvořeného abscesu G. m slouží zpravidla pro indikaci provozu. Ve vážném stavu pacienta nebo nepřístupné lokalizaci abscesu se používá metoda punkčního ošetření s odsáváním hnisu a antibiotik injikovaných do dutiny abscesu nebo dočasného odtoku abscesu. U dobře tvarované tobolky a relativně vyváženého stavu pacienta bez známek meningencefalitidy je absces zcela odstraněn tobolkou.

Tuberkulózní léze mozku. Typická je tuberkulózní meningitida a tuberkulóza. Tuberkulózní meningitida - převážně sekundární tuberkulóza lastur G. m. (Viz. Meningitida), se vyskytuje u pacientů s různými, často aktivními a běžnými formami tuberkulózy. Nemoc se vyvíjí postupně. Nejprve se objeví malátnost, celková slabost, bolest hlavy, podrážděnost, nízká tělesná teplota; později - meningealní příznaky. Včasné znamení zvrací. Mohou být pozorovány různé fokální neurologické příznaky. Mozkomíšní tekutina je obvykle průhledná, s nažloutlým nádechem se zvyšuje množství proteinu a počet lymfocytů; Když se tekutina usadí na svém povrchu, vytvoří se film, ve kterém lze detekovat mycobacterium tuberculosis. Léčba je založena na užívání anti-TB léků (anti-TB léky). Prognóza včasné léčby je často příznivá.

M. tuberculoma je spojen s hematogenním rozšiřováním patogenů z primárního ohniska tuberkulózy. Jsou zaznamenány příznaky obecné intoxikace (celková slabost, letargie, astenizace, nedostatek chuti k jídlu atd.) A fokální příznaky porážky G. Klinicky se tuberkulom často projevuje jako G. nádor, což způsobuje mozkové a fokální neurologické příznaky, ale může trvat čas je asymptomatický. Kurz probíhá chronicky. Kalcifikace tuberkulózy je možná, následuje klinické zotavení nebo rozvoj případové nekrózy s tvorbou tuberkulózního abscesu. Někdy je tuberkulóza příčinou akutní tuberkulózní meningitidy nebo chronické leptomeningitidy. Chirurgická léčba v kombinaci se specifickou a restorativní terapií.

Syfilis v mozku (neurosyphilis) se často vyskytuje ve formě meningovasculitidy, akutní nebo latentní meningitidy. Může být pozorována polyfyzická gumovitá meningitida, která se vyznačuje pomalým průběhem (s exacerbacemi), poškozením kraniálních nervů a mírným meningealním syndromem. Se syfilitickou meningoencefalitidou se mozková hmota podílí na patologickém procesu.

K. pozdní formy neurosyphilis zahrnují progresivní ochrnutí, míchu, mozkovou gumu. Poslední je častěji lokalizován ve skořápkách konvexního nebo bazálního povrchu G. m.; může dosáhnout několika centimetrů v průměru. Klinicky se projevuje příznaky objemové intrakraniální tvorby. Aplikujte antibiotika (hlavně penicilin), jódové přípravky, vitamíny B1, V12, C. Chcete-li sledovat účinnost léčby, znovu vyšetřte mozkomíšní mok.

Parazitární nemoci. Patří sem cysticeróza a echinokokóza.

Cysticerkóza mozku je obvykle vícenásobná hematogenní invaze larev vepřových tasemnic do mozku. Rozlišují se tři hlavní formy onemocnění: poškození mozkových hemisfér, ventrikulárního systému a báze mozku. Porážka mozkových hemisfér se projevuje duševními poruchami, multifokálními epileptickými záchvaty, jinými obvykle mírnými fokálními příznaky a bolestmi hlavy lasturového charakteru. Cysticercus mozkových komor je častěji jeden a lokalizovaný v IV komoře; klinické projevy jsou spojeny s narušeným odtokem mozkomíšního moku - dochází k intrakraniální hypertenzi, hydrocefalu laterálních a III komor a syndromu okluze. Cysticercus základny mozku je často rozvětvený (racemický). Klinicky se projevuje syndromem bazální leptomeningitidy, atochnoiditidou s opto-chiasmem, porážkou párů lebečních nervů III, IV, V, VI, okluzním syndromem.

Diagnóza je založena na datech anamnézy, remitentní léčbě nemoci s polymorfním klinickým obrazem, přítomnosti oscilační lymfoidně neutrofilní pleocytózy v mozkomíšním moku, pozitivní reakci vazby krevního doplňku a mozkomíšního moku s cystickým antigenem (Bobrov-Voznaya reakce) (počítačová tomografie) (počítačová tomografie) (počítačová tomografie) (počítačová tomografie) ventriculography, atd.). Vyznačuje se kalcifikacemi v podkožní tkáni a svalech (detekovaných radiologicky) a vejci parazitů ve stolici pacienta. Léčba je hlavně symptomatická, používají se dehydratační a antikonvulziva. Když na klinice dominuje okluzní hydrocefalický syndrom, je indikován chirurgický zákrok: odstranění parazitů, separace adhezí, obnovení nebo vytvoření nových způsobů odtoku mozkomíšního moku

Echinokokóza mozku je invazí larev Echinococcus granulosus do mozku. Cysta vycházející z larev může být jednokomorová (hydatidní) a může dosáhnout velkého objemu (až 700 ml) nebo vícekomorová, skládající se z mnoha bublin. Jednokomorový echinokok s lokalizací v tloušťce G. tkáně m. Projevuje se jako nádor; s intraventrikulárním uspořádáním způsobuje syndrom okluze a hypertenze. S vícekomorovým echinokokem na klinickém obrazu převládají mozkové příznaky. Fokální příznaky jsou představovány známkami podráždění (epileptické záchvaty), příznaky ztráty funkce se objevují až v pozdním stádiu onemocnění. Vzhledem k periodické exacerbaci perifokálního zánětu v G. tkáni, m. A změnám objemu cyst, průběh nemoci ustupuje. Někdy se vyskytují abscesované cysty; při průniku obsahu cysty do subshell prostoru nebo G. komor, se vyvíjí jevy akutní meningoencefalitidy nebo ventrikulitidy. Diagnóza je založena na anamnéze (kontakt s domácími zvířaty) a objektivním vyšetření. U sub- a epidurálního umístění parazita je někdy vyjádřena atrofie sousedních kostí lebky (při hmatu kostí klenby je zde pocit křupavého pergamenu). Když se někdy najde kraniografie, klíčí prstencové kalcifikace. Diagnóza je specifikována pomocí počítačové tomografie, jakož i kožní alergickou reakcí Casoni (viz Alveolární echinokokóza) a reakcemi fixace komplementu (viz metody imunologického výzkumu). Echinokokóza G. m., Je zpravidla kombinována s echinokokózou jiných orgánů, nejčastěji jater. Chirurgické ošetření; u jednokomorového echinokoka se provádí jeho úplné odstranění, u vícesložkového echinokoka se často omezuje na operace zaměřené na snížení intrakraniálního tlaku.

Porážka G. m. Vyskytuje se u jiných helmintických invazí (Caenuróza, paragonimiasis (Paragonimiasis), trichinóza (Trichinosis). Klinický obraz způsobený zánětlivými změnami v látce G. a membránách m je podobný klinice cysticerkózy a echinokokózy. Rozpoznání nemoci je usnadněno informacemi o pobytu v endemické oblasti, provádění sérologických reakcí. Principy léčby jsou obecně shodné s těmi, které mají cysticerózu a echinokokózu.

Toxoplazmóza mozku může být vrozená nebo získaná (viz Toxoplasmóza). Intrauterinní infekce plodu je jedním z důvodů vzniku G. malformací. Se získanou toxoplazmózou jsou hlavně pozorovány hydrocefalus, záchvaty a klinický obraz encefaloeningomyelitidy. Diagnóza je založena na údajích ze sérologických studií. Chirurgické ošetření se provádí pouze za účelem normalizace intrakraniálního tlaku.

Mozková amébióza se projevuje obrazem hnisavé meningencefalitidy s vícenásobným abscesem. Klinické projevy jsou podobné klinickému obrazu mozkového abscesu. Viz také Amébiáza..

Demyelinizační choroby. Zvláštní skupinu G. patologie představují demyelinizační choroby spojené s společností patogenetických mechanismů a patomorfologického substrátu (poškození myelinových nervových vláken). Z této skupiny je nejčastější roztroušená skleróza, akutní diseminovaná encefalomyelitida, Schilderova leukoencefalitida.

Dědičná progresivní onemocnění jsou charakterizována klinickou diverzitou, která je, stejně jako u demyelinizačních chorob, způsobena pouze převládající porážkou G. m v řadě dalších patologických změn - v míše, periferním nervovém systému, vnitřních orgánech. Patří sem dvojitá atetóza (viz dvojitá atetóza), Huntingtonova chorea, hepatocerebrální dystrofie, torzní dystonie, některé formy ataxie (Ataxia), myoklonus epilepsie (Myoclonus epilepsy) atd..

Nádory na mozku tvoří asi 4-5% všech jeho organických lézí. Jsou řazeny podle histologického typu, stupně malignity a lokalizace. Mezinárodní histologická klasifikace nádorů c.n.s. zahrnuje ve zjednodušené formě následující hlavní skupiny nádorů:

I Nádory neuroepiteliální tkáně (astrocytomy, oligodendrogliomy, ependymomy, papilomy vaskulárního plexu, nádory z buněk těla epifýzy atd.);

II. Nádory pocházející z membrán nervů (neurilemomy, atd.);

III. Nádory pocházející z meningů (meningiomy, sarkomy atd.);

IV. Maligní lymfomy;

V. Nádory vycházející z krevních cév (hemangioblastom atd.);

VI. Nádory zárodečných buněk (germinomy, teratomy atd.);

VII. Jiné dysontogenetické nádory a nádorové procesy (kraniofaryngiomy, koloidní kartáče třetí komory, atd.);

Viii. Malformace krevních cév (kavernózního angiomu atd.);

IX. Nádory přední hypofýzy (adenom atd.);

X. Nádory klíčení z okolních tkání (chordom, chondrom, paragangliom atd.);

XI metastatické nádory;

XII. Nezařazené nádory.

V klinické praxi se používá zjednodušené schéma rozdělení nádorů na mimocerebrální (meningiomy, neurilemmomy atd.) A intracerebrální (astrocytomy, oligodendrogliomy atd.); posledně jmenované tvoří více než polovinu všech G. nádorů. umístěné nad pláštěm mozečku (nádory mozkových hemisfér, nádory báze přední a střední lebeční fosílie) a subtentorální (nádory mozku, mozkový kmen, peristémie, IV komora). Existují suprasubdentorální nádory, například neuromlemomy VIII. Nervu, které pronikají ze zadního do středního lebečního zkameněliny skrz staniční otvor..

Supratentorální nádory se dělí na bazální (nádory báze přední a střední kraniální fossy) a hemisférické (konvexální a hluboké). Nádory šířící se z lebeční dutiny přes velké týlní forameny do míchy se nazývají kraniospinální nádory (kraniospinální nádory). Nejobtížnější pro chirurgickou léčbu mozkových nádorů střední linie se dělí na zvláštní skupinu - různé novotvary v oblasti srdeční komory III, gliomy průsvitného septa a corpus callosum, nádory epifýzy, mozkový kmen. Většina intracerebrálních nádorů má výrazný infiltrační růst, může se šířit do 2-3 částí jedné hemisféry nebo do jiné hemisféry. Tyto nádory nelze úplně odstranit. Některé intracerebrální nádory umístěné uvnitř komor (vaskulární plexus papilloma, ependymom) nemají výrazný infiltrační růst, proto jsou k dispozici pro radikální chirurgickou léčbu.

G. nádory m jsou relativně vzácné mnohočetné, například mnohočetné neurilemomy, meningiomy; je možná současná přítomnost dvou nádorů různé histologické struktury (například hypofyzárních adenomů a meningiomů).

Nádory G. zřídka metastázují do jiných orgánů. U zhoubných nádorů (meduloblastom, glioblastom, pineoblastom) dochází k intrakraniálním metastázám podél cest oběhu mozkomíšního moku.

Klinický obraz G. nádorů m sestává z fokálních a mozkových příznaků. Existují primární a sekundární příznaky nádoru G. M. Sekundární příznaky mohou být fokální i mozkové. Izolace od komplexu symptomů G. tumoru m. Z primárních fokálních symptomů je nezbytná pro předběžnou topickou diagnózu a vytvoření optimálního schématu pro její zdokonalení invazivními a neinvazivními metodami; sekundární příznaky umožňují vyhodnotit funkční stav G. m., který určuje indikace k chirurgickému zákroku.

Primárním fokálním příznakem G. tumoru m je bolest hlavy, která u nádorů umístěných v těsné blízkosti lebeční klenby, zejména meningiomů, je často lokální povahy. U meningiomů je mozek označen na straně nádoru, lze pozorovat zvláštní bolesti hlavy střílející od zadní části hlavy k oběžné dráze (Burdenko-Cramerův syndrom). U nádorů, které rostou do kavernózních sinusů (meningiomy, hypofyzární adenomy), lze pozorovat intenzivní jednostrannou bolest na oběžné dráze, často kombinovanou s narušenou pohyblivostí očí a exoftalmy. Nádory plynného (trigeminálního) uzlu se často projevují neuralgií V nervu. Zvracení jako fokální příznak je zaznamenáno u nádorů ovlivňujících dno IV komory; je to často izolovaný příznak, ale může být doprovázen konstantními nebo paroxysmálními škytavkami, útokem bolesti hlavy, nucenou polohou hlavy; vyvolané změnou polohy hlavy. Porucha zraku může být příznakem fokální léze vizuálního analyzátoru po celé délce od optického nervu do kortexu týlního laloku G. m. Jedno nebo oboustranné zhoršení vidění v kombinaci s expanzí optického nervového kanálu (detekované rentgenem očních soketů Rezou) je charakteristické pro glioma očního nervu. Kompletní nebo asymetrický chiasmální syndrom (změna zorných polí podle typu bitemporální hemianopsie (Hemianopsie) se snížením ostrosti zraku) v kombinaci se zvýšením velikosti tureckého sedla je pozorován u endosupraselárních nádorů, zejména hypofyzárních adenomů (hypofyzární adenom) petrifikace v nádoru). Chiasmální syndrom s normální velikostí tureckého sedla se vyvíjí s suprasellarně lokalizovanými neoplazmy (meningiomy, kmenové kraniofaryngiomy); u meningiomů je charakteristická přítomnost hyperostózy v oblasti hlíz nebo oblasti hlavní kosti; pro kraniofaryngiomy - lokalizován zkamenělý suprasellar. S meningiomy této lokalizace jsou pozorovány asymetrické poruchy zraku, kombinované s destrukcí nebo hyperostózou křídel hlavní kosti; často jsou doprovázeny Kennedyho oftalmickým syndromem (optická atrofie na straně nádoru a kongestivní optický nerv na druhé straně).

Porušení vůně může být ústředním příznakem nádorů střední bazální lokalizace, nejčastěji meningiomů čichové fosílie. Okulomotorické poruchy a ptóza se vyskytují v případě poškození kraniálních nervů III, IV, VI a jejich kořenů v nádorech rostoucích v oblasti dutin dutých. U nádorů epifýzy a midbrainu se může vyvinout čtyřnásobný syndrom (paréza pohledu vzhůru, zhoršené pupilární reakce na světlo a konvergence). Bolest v obličeji podle typu neuralgie V nervu nebo hypoanestezie v zóně jeho inervace se vyskytuje u nádorů základny středního lebečního fossa (neurilemma nervu V, meningiom předního obličeje temporální kostní pyramidy, nádory lebeční základny, rostoucí do lebeční dutiny atd.). Pro neurilemom kraniálního nervu VIII je typická jednostranná ztráta sluchu v kombinaci s rozšířením vnitřního zvukovodu (rentgen lebky podle Stanversa). Porážka kaudální skupiny lebečních nervů (IX, X, XI, XII), která se projevuje porušením fonace, polykáním, snížením reflexu hltanu a dalšími příznaky, se vyskytuje u nádorů zadních lebečních foss a kraniospinálních novotvarů.

Fokální příznaky poškození mozkových a mozkových hemisfér se mohou projevit fokálními epileptickými záchvaty, mentálními poruchami, motorickými a smyslovými lézemi, řečí, zrakem, statikou, chůzí atd..

Fokální symptomy sekundárního původu (tzv. Symptomy v sousedství, na dálku) u G. nádorů mohou být způsobeny hlavně perifokálním cerebrálním edémem (cerebrálním edémem), kompresí, dislokací mozku s klínovými mozkovými strukturami. Patří k nim anosmie, která se vyvíjí v důsledku stlačení čichových nervů na kosti základny lebky s intrakraniální hypertenzí, a nedostatečnost funkce kraniálního nervu VI, která se objevuje se zvýšením intrakraniálního tlaku. U nádorů mozkových hemisfér dochází ke kompresi mozkového kmene, který se projevuje nejprve příznaky poškození středního mozku, poté mozkového můstku a medulla oblongata, se sekvenčním porušením funkcí III, IV kraniálních nervů, zvracením, cerebrální rigiditou, respirační a srdeční činností.

Mozkové příznaky nádorů G. mohou být spojeny se zhoršeným průtokem krve, mozkovým edémem, zvýšeným intrakraniálním tlakem, dislokací a klínováním mozku. Patří k nim rozptýlená bolest hlavy, nejprve paroxysmální, pak konstantní, horší v noci a ráno, často doprovázená zvracením, po které není úleva. Mozkové příznaky zahrnují projevy intrakraniální hypertenze, jako je přetížení v pozadí, různé poruchy vědomí (od zmatení a rozrušení po jeho inhibici až po kóma), generalizované epileptické záchvaty a obecné změny v mozkové bioelektrické aktivitě.

Duševní poruchy u G. nádorů m jsou pozorovány v 50–78% případů. Čím je pacient starší, tím častěji se rozvinou duševní poruchy. Obvykle se objevují později než fokální neurologické příznaky, méně často - současně s nimi a relativně zřídka jako první příznak. Nejčastější duševní poruchou je narušené vědomí (od omračování po kóma). V počátečních stádiích vývoje nádoru jsou zaznamenány fluktuace stupně omračování, příležitostně neexpandované obrázky deliria, amentie, epileptiformního buzení, soumraku. Na některých místech nádoru jsou tyto jevy doprovázeny vestibulárními poruchami, depersonalizací, poruchami struktury těla (struktury těla) (nádory temporálních a frontálních laloků, mozkové kmeny). Při pomalém růstu nádoru iu starších osob je počáteční psychopatologická porucha často psychoorganickým syndromem, u něhož je vedoucím místem poškození paměti. Ve vážných případech se amnestické poruchy projevují retro- a anterográdní amnézií, amnestickou dezorientací a konfabulací. Současně se u pacientů může objevit zvýšená podrážděnost a podrážděnost, pak letargie a apatie. S nádory temporálních a méně často parietálních a týlních laloků se mohou vyskytnout přechodné čichové a chuťové halucinace nepříjemné povahy (například zápach kouře, hniloba), vizuální halucinace děsivého obsahu, projevy depersonalizace-derealizace (syndrom depersonalizace-derealizace) a další. být doprovázeno pozměněným vědomím. U nádorů frontálních laloků (bilaterálních nebo levostranných) dochází v některých případech k prudkému snížení úrovně motivace (frontální akinezie), v jiných vzácnějších případech jsou zaznamenány moriografické stavy nebo závažné poruchy chování s dezinhibicí pohonů a hrubým poklesem kritiky. U nádorů mezodiencephální oblasti se často vyskytuje Korsakovův syndrom. S nádory thalamu a bazálních ganglií lze pozorovat negativismus, škleb a odmítnutí jídla. S nádory různé lokalizace se mohou objevit dysforie, extatické stavy a také symptomy, jako jsou patologické okolnosti a pomalé myšlení. Psychózy ve formě manických nebo halucinatorně-klamných stavů jsou velmi vzácně pozorovány (viz. Symptomatické psychózy)..

Pokud je podezření na nádor G. m v ambulantním prostředí, je nutné provést důkladné neurologické vyšetření pacienta, oftalmologické (zraková ostrost, zorné pole, fundus) a otoneurologické (pach, chuť, sluch, vestibulární funkce), kraniografie ve dvou projekcích k identifikaci lokálních (zkameněliny, hyperostóza, destruktivní a jiné změny v kostech) a sekundární hypertenzní změny v kostech lebky. Pomocí elektroencefalografie se stanoví fokální a mozkové změny v bioelektrické aktivitě mozku, pomocí echoencefalografie se posouvá střední struktura mozku, hydrocefalus komor a přítomnost velkých, zejména cystických, nádorů. Počítačová tomografie hlavy ve většině případů umožňuje stanovit aktuální diagnózu nádoru G. m.; její role jako metody ambulantního výzkumu roste s rozšiřováním sítě diagnostických center. Pokud máte podezření na hypofyzární adenom nebo jiný hormon-dependentní nádor, je nutné studovat obsah hormonů v krvi pomocí radioimunitní metody.

Ve specializované neurochirurgické nemocnici se k objasnění diagnózy používají angiografie, různé typy encefalopatrií a ventriculografie, radioizotopové mozkové skenování a další diagnostické studie, jejichž účelem je získat údaje, které objasňují aktuální diagnózu, povahu histologické struktury, krevní zásobení nádoru, jeho vztah k krevním cévám a další vitální intrakraniální formace. Spinální punkci (páteřní punkci) lze provést pouze ve specializované nemocnici kvůli riziku rozvoje dislokací a zaklínění mozku.

K objasnění diagnózy nádoru G. m. U pacientů s duševními poruchami musí být vyšetřeni psychiatrem. G. nádor m by měl být podezřelý ve všech případech, kdy při přetrvávajících bolestech hlavy, nevolnosti, zejména u osob starších 40 let, dojde nejprve k paroxysmálním a zemním poruchám. Záleží také na rychlosti vývoje bolestivých symptomů - v mnoha případech je progresivní a symptomy se vyvíjejí během krátké doby.

Ve většině případů u G. nádorů m., Včetně a metastatické, provádět chirurgické ošetření. Indikací pro urgentní chirurgii je těžký hypertenzní syndrom s dislokací a klínovým mozkem. Chirurgie se nevykonává pro nevyléčitelně nemocné pacienty (zejména starší), s nefunkčními hlubokými gliomy (zejména s bilaterálním rozšířením), s více metastázami umístěnými v různých odděleních G. m. Naléhavé operace se provádějí s okamžitou hrozbou ztráty vitální funkce, například s prudkým poklesem vidění u pacienta s nádorem chiasm-selární oblasti, s rychle progresivní hemiparézou u pacienta s konvexitálním meningiomem, v některých případech odstranění nádoru neobnoví ztracenou funkci (například slyšení s neurilémem nervu VIII). Indikace pro takovou operaci se považují za relativní, pokud neexistuje bezprostřední ohrožení života pacienta, pokud odstranění nádoru způsobí nebo zhorší existující neurologický defekt nebo pokud je možná konzervativní léčba (záření, droga).

Radiační terapie nádorů G. m. Jako samostatná léčba se provádí pomocí radiochirurgické implantační metody nebo vzdálené expozice. Radiosurgické metody zahrnují stereotaktickou nebo přímou implantaci pevných radiofarmakologických přípravků do nádoru nebo kapalných radiofarmakologických přípravků do nádorových cyst (například u kraniofaryngiomů). Dálková megavoltová rentgenová nebo gama terapie, ozařování paprsky těžkých zrychlených částic se používají jako nezávislá léčebná metoda pro některé radiosenzitivní nádory základny lebky, adenomy hypofýzy, epifýzy, méně často pro gliomy mozkových hemisfér. Dálkové ozařování se používá hlavně po operaci jako stadium komplexní léčby. U G. nádorů jsou m. Drogy s cytostatickým účinkem zřídka předepisovány z důvodu jejich nízké účinnosti, častěji se používají přípravky nitrosomočoviny, zejména při komplexní léčbě některých maligních nádorů (medulloblastom, zárodek). Léky skupiny parlodel, které inhibují zvýšenou sekreci prolaktinu, jsou účinné při léčbě některých adenomů hypofýzy, zejména mikroprolaktonomů, jsou označeny jako hlavní léčba. Mnoho pacientů s G. nádory m. Před nebo po operaci je třeba léčit antikonvulzivy, vazodilatačními léky, hormonální substituční terapií.

Mozkové operace nejsou prováděny pro zranění (viz. Kraniocerebrální trauma), zánětlivá a parazitární onemocnění (G. absces, M. echinococcosis, atd.), Poruchy oběhu mozkomíšního moku (viz. Hydrocephalus, Okluzní syndrom), vaskulární patologie (viz. viz Aneuryzma cév mozku a míchy), G. nádory m. Existují radikální, paliativní, rekonstrukční operace, operace tzv. funkční neurochirurgie atd..

Radikální operace zahrnují úplné odstranění abscesu, intrakraniálního nádoru, oříznutí krku aneuryzmatu, odstranění intrakraniálního hematomu atd..

Účelem paliativní chirurgie je snížit závažnost symptomů nemoci a zpomalit tempo jejího vývoje; někdy paliativní chirurgie je fáze přípravy těžkého pacienta na radikální chirurgii. Mezi takové operace patří dekompresivní trepanace lebky (viz. Lebka), částečné odstranění nádoru, okluze adukčních cév velké arteriovenózní aneuryzmy, instalace vnější drenáže s okluzivním útokem; operace, které vytvářejí nové způsoby odtoku mozkomíšního moku s okluzním hydrocefalem (ventriculocysterostomie, ventrikuliatriostomie, ventriculoperitoneostomie atd.) a syndromem okluze nádoru.

Rekonstrukční operace se provádějí k obnovení anatomické a funkční integrity nervového systému. Patří sem operace pro mozkové kýly, na arteriální cévy mozku (vytvoření arterioarteriální anastomózy v případě mozkové ischémie, rekonstrukce krční tepny v karotidově-kavernózní anastomóze atd.), Operace na žilní cévy mozku (plastická oprava poškozených dutin), plastické uzavření vad lebky a dura mater, plastická chirurgie pro tekutinu, plastické kraniální nervy atd..

Funkční neurochirurgické operace se provádějí v případě epilepsie, syndromů bolesti, hyperkineze a dalších lézí extrapyramidového systému (viz. Funkční neurochirurgie). Účelem operací je přerušit tok patologických impulzů. K tomu se provádí destrukce určitých struktur G. M. V jiných případech jsou stimulovány pomocí implantovaných speciálních elektrod

Většina neurochirurgických operací se provádí osteoplastickou nebo resekční trepanací kostí lebeční klenby. Resekční trepanace se provádí pro poranění kostí lebky (trauma, infiltrace tumoru atd.), S odstraněním nádorů zadní kraniální fossy za účelem dekomprese. Některé nádory (některé hypofyzární adenomy, nádory lebky) jsou odstraněny transbasálními přístupy (transnasosphenoidal atd.). Trans labyrintový přístup se používá k odstranění malého neurilému nervu VIII. Operace využívající stereotaktickou metodu se provádějí skrz malou frézovací díru v kostech lebky. Tímto způsobem biopsie nádoru, vyprázdnění cyst, odstranění intracerebrálních hematomů, výstřih krku arteriální aneuryzmy, implantace radiofarmak do nádoru, destrukce určitých mozkových struktur atd. v těžko dostupných oblastech mozku (například v některých gliomech mozkového kmene).

Bibliografie: Abashev-Konstantinovsky A.L. Psychopathology on brain tumors, M., 1973; Anokhin P.K. Biologie a neurofyziologie kondicionovaného reflexu, M., 1968; Vekov D.B. a Michajlov S.S. Atlas tepen a žil lidského mozku, M., 1979; Bekhterev V.M. Základy doktríny funkcí mozku, 1-7, Petrohrad, 1903-1907; Ankylozující spondylitida N.P. Zdravý a nemocný lidský mozek, L., 1988; Blinkov S.M. a Smirnov N.A. Posuny a deformace mozku, L., 1967, bibliogr.; Golant R.Ya. Na kliniku nádorů třetí komory, Neuropath a psychiatr., T. 19, No. 3, p. 13, 1950; Carlson B. Základy embryologie podle Patten, trans. s angličtinou, t. 2, M., 1983; Clinical Surgery, ed. Mňam. Pantsyreva, s. 466, M., 1988; Kopylov M.B. Základy rentgenové diagnostiky mozkových chorob, M., 1968, bibliogr.; Kornyansky G.P., Vasin N.Ya. a Epstein P.V. Parazitární choroby centrálního nervového systému, M., 1968, bibliogr.; Krasovsky E.B. Malformace centrálního nervového systému (dysplastická onemocnění), M., 1968, bibliogr.; Multivolume Guide to Surgery, ed. B.V. Petrovsky, t. 3, kniha. 1, 2, M., 1968; Nádor čelního laloku, ed. L.B. Litvaka a P.I. Kovalenko. 33, Charkov, 1959; Základy dětské neurochirurgie, ed. A.A. Arendt a S.I. Nersesyants, M., 1968, bibliogr.; Pavlov I.P. Complete Works, svazek 3, pr. 1-2, M. - L., 1951; Pastor E. Základy neurochirurgie, trans. s maďarskou., Budapešť, 1985; Průvodce psychiatrií, ed. A.V. Snezhnevsky, t. 2, str. 140, 173, M., 1983; Sepp E.K. Historie vývoje nervového systému obratlovců, od lebek k lidem, s. 84, M., 1959; Sechenov I.M. Reflexy mozku, M., 1952; Simonov P.V. Motivovaný mozek, M., 1987; Smirnov L.I. Histogeneze, histologie a topografie mozkových nádorů, hodiny 1-2, M., 1951-1959; Hubel D. a kol., Brain, trans. z angličtiny, M., 1982; Osoba. Biomedicínská data. Zpráva pracovní skupiny výboru II ICRP o podmínečné osobě, trans. z angličtiny, M., 1977; Shade J. a Ford D. Základy neurologie, trans. z angličtiny z. 9, M., 1976; Shmarian A.S. Patologie mozku a psychiatrie, t. 1, M., 1949, bibliogr.

Obr. 3. Mozek (pohled z boku): 1 - přední lalok; 2 - spánkový lalok; 3 - medulla oblongata; 4 - mozeček; 5 - týlní lalok; 6 - parietální lalok; 7 - boční drážka; 8 - střední drážka.

Obr. 2. Sagitální část mozku: 1 - přední lalok; 2 - cingulate gyrus; 3 - corpus callosum; 4 - průhledný oddíl; 5 - oblouk; 6 - přední komisař; 7 - vizuální křižovatka; 8 - subthalamická oblast; 9 - hypofýza; 10 - spánkový lalok; 11 - můstek; 12 - medulla oblongata; 13 - čtvrtá komora; 14 - mozeček; 15 - zásobování mozkovou vodou; 16 - týlní lalok; 17 - střešní deska; 18 - šišinkové tělo; 19 - parietální lalok; 20 - thalamus.

Obr. 5. Plavidla mozku (pohled zdola): 1 - vnitřní krční tepna; 2 - přední mozková tepna; 3 - přední spojovací tepna; 4 - zadní spojovací tepna; 5 - zadní mozková tepna; 6 - bazilární tepna; 7 - bazální žíla; 8 - velká mozková žíla; 9 - střední mozková tepna.

Obr. 1. Základna mozku: 1 - čelní laloky; 2 - čichový trakt; 3 - optický nerv; 4 - spánkový lalok; 5 - okulomotorický nerv; 6 - blokový nerv; 7 - můstek; 8 - trigeminální nerv; 9 - únosový nerv; 10 - obličejové a vestibulární kochleární nervy; 11 - leskohltanový nerv; 12 - vagus nerv; 13 - další nerv; 14 - mozeček; 15 - týlní laloky; 16 - pyramidy; 17 - hyoidní nerv; 18 - mastoidní tělo; 19 - šedý tubercle a trychtýř; 20 - vizuální kříž.

Obr. 6. Plavidla velkého mozku (pohled shora): 1 - vynikající sagitální sinus; 2 - boční mezery; 3 - tepny povrchu mozkových hemisfér; 4 - příliv žil mozku do nadřazeného sagitálního sinu; 5 - čelní žíly.

Obr. 4. Mozek (pohled shora): 1 - čelní laloky; 2 - parietální laloky; 3 - týlní laloky; 4 - podélná štěrbina velkého mozku.

Přečtěte Si O Závratě