Hlavní Kliniky

Epilepsie u novorozenců

Epilepsie je chronické neurologické onemocnění charakterizované neustálým vzrušením v ohnisku neuronálního přetížení. V důsledku periodicky vybuchujícího elektrického impulsu jsou všechny strukturální prvky mozku vzrušeny z ohniska akumulace nervových buněk. Právě v takovém okamžiku dojde k epileptickému záchvatu, kdy se u dítěte rozvinou křeče, nedobrovolné močení nebo vyprázdnění, ztráta vědomí..

Epilepsie je diagnostikována u dětí mnohem častěji než u dospělých. První příznaky onemocnění se mohou objevit do jednoho měsíce po narození. Jakmile se objeví první příznaky, musíte okamžitě vyhledat lékaře. Kompetentní přístup k léčbě epilepsie poskytuje kompletní léčbu této choroby.

Diagnóza a léčba epileptických záchvatů se provádí v nemocnici Yusupov, vybavené nejmodernějším vybavením. Tím je zajištěna vysoká přesnost výsledků vyšetření a účinnost terapie. Neurologové a epileptologové kliniky poskytují odbornou pomoc pacientům s epilepsií starší 18 let.

Diagnostika

Pro kvalitativní vyšetření dítěte s podezřením na epilepsii se používá encefalograf. K potvrzení diagnózy jsou předepsány další instrumentální studie, jako například:

  • CT vyšetření;
  • Magnetická rezonance;
  • neurosonografie;
  • mozková dopplerografie.

Moderní vybavení nemocnice Yusupov zaručuje vysokou kvalitu a přesnost výsledků vyšetření.

Příznaky

Epileptické záchvaty se zaznamenávají u dětí téměř třikrát častěji než u dospělých. Toto onemocnění má určité vlastnosti, které jsou charakteristické pro kojence. Identifikace takových příznaků u dětí do jednoho roku je poměrně obtížný úkol, protože je lze vnímat jako normální motorickou aktivitu dítěte.

Mnoho lidí věří, že s epilepsií musí dojít ke křečím. Praxe však prokazuje, že epileptické záchvaty mohou být různé a zdaleka nejsou pozorovány křečové záchvaty. Epilepsie je skupina klinických chorob, která zahrnuje více než šedesát různých patologií. Vzhledem k této rozmanitosti je diagnostika epilepsie obtížná. Nemoc se může projevit s následujícími příznaky:

  • absence - svalová kontrakce bez křečí. Průběh takových útoků může být bez povšimnutí. Během nich dítě hází hlavou dozadu, dívá se na jeden bod, zůstává během útoku lhostejným, jeho oči jsou prázdné. Poté, co útok prošel, dítě zpravidla pokračuje v přerušené hře;
  • křečové kontrakce - na začátku útoku, svalové napětí, přerušení dýchacího systému. Trvání křečí je obvykle 10–20 sekund, poté může dítě v důsledku nadměrné únavy usnout;
  • atonické záchvaty - dítě zcela ztrácí vědomí, všechny jeho svaly se uvolní;
  • noční můry - dětský spánek je narušen, může ve spánku křičet, jsou zde známky spánku;
  • horečka;
  • bolesti hlavy - na pozadí bolesti u dítěte jsou zaznamenány nevolnost a zvracení;
  • porucha řeči - i přes normální vývoj řečového aparátu během útoků má dítě potíže s reprodukcí slov.

Některá onemocnění mají podobné příznaky, takže diagnostika epileptického záchvatu v tak raném věku je docela obtížná. Pokud existuje nejmenší podezření na epilepsii, měli by rodiče okamžitě kontaktovat neurologa. Podle statistik zaručuje včasný přístup k kvalifikované lékařské péči o epilepsii u dětí lepší výsledky léčby.

Nemocnice Yusupov nabízí přesnou diagnózu a účinnou léčbu epilepsie s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého pacienta. Klinika je vybavena nejmodernějším diagnostickým zařízením, které poskytuje maximální spolehlivost výsledků výzkumu..

Důvody rozvoje

S rozvojem epileptického záchvatu jsou pozorovány chaotické vlny mozkové aktivity, které získávají ostrý charakter. Podle klinického obrazu je útok podobný záchvatu určité doby.

Výskyt epilepsie u dětí do jednoho roku věku může být způsoben několika příčinami:

  • pokud během těhotenství nastávající matka požila alkohol, omamné látky nebo byla nemocná při vážném nachlazení;
  • pokud pracovní aktivita pokračovala s komplikacemi: asfyxie, zapletení šňůry, nitroděložní infekce, dlouhodobá bezvodost atd.;
  • po závažných onemocněních, které dítě utrpělo do jednoho roku: meningitida, encefalitida a další, jakož i po kraniocerebrálních poranění při porodu nebo u kojenců;
  • v přítomnosti genetické predispozice;
  • s nedostatkem stopových prvků v těle dítěte. Nedávné studie ukázaly, že nedostatek zinku a hořčíku je spojen s vývojem epilepsie u dětí;
  • kvůli kryptogenním (nevysvětlitelným) důvodům.

Hlavním úkolem epileptologů nemocnice Jusupov je rychlé a spolehlivé stanovení diagnózy a stanovení konkrétní formy epilepsie, která pomůže vybrat nejoptimálnější taktiku léčby a zlepšit prognózu..

Léčba

Důležitou roli v boji proti epilepsii mají rodiče dítěte. Musí lékaři poskytnout spolehlivé a objektivní informace o projevech choroby. Při konzultaci bere lékař v úvahu takové důležité podrobnosti, jako jsou:

  • kdy začal útok;
  • jaké je trvání útoku;
  • jak se projevil epipressure;
  • jak dlouho křeče přetrvávaly;
  • zda epileptickému záchvatu předcházely nějaké provokující faktory - přepracování, stres, nedostatek spánku;
  • má dítě reakce na chování.

Včasný přístup k lékaři-epileptologovi nemocnice Jusupov zajišťuje vysokou účinnost léčby. Pokud dítě během vyšetření odhalí přítomnost cyst nebo nádorů, může být rodičům nabídnuta operace k odstranění těchto nádorů. V nepřítomnosti jsou předepisována antikonvulziva - karbamazepin, fenobarbital, valproát sodný atd..

Jak mohou rodiče pomoci vašemu dítěti?

Úzký kruh dítěte musí pochopit, že účinnost léčby přímo závisí na jejich přísném dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře, bez sebemenší odchylky od stanoveného kurzu. Jinak hrozí extrémně negativním dopadům na zdraví dítěte..

Správné ošetření, denní rutina a správná výživa jsou principy, jejichž dodržování pomůže výrazně snížit záchvaty a nakonec je zcela zastavit. Jak stárnou, svaly dítěte se stávají silnějšími a silnějšími, což snižuje pravděpodobnost záchvatů.

Je důležité, aby rodiče dětí trpících epilepsií sledovali četnost záchvatů, kontrolovali epipresi během období aktivní fáze i během rehabilitace. Preventivní doporučení pomohou udržet zdraví dítěte a zabránit epileptickým záchvatům:

  • dodržování denního režimu;
  • zajištění zdravého a zdravého spánku;
  • vyhýbání se stresu;
  • poskytování přístupné fyzické aktivity;
  • normalizace mozku dítěte;
  • udržování pozitivní atmosféry v rodině.

Časný nástup záchvatů u dítěte zpravidla komplikuje léčbu a zhoršuje prognózu. Detekce epilepsie u novorozence je velmi problematická. Vyžaduje se vysoce kvalitní diagnostika pomocí elektroencefalografie, která je předepsána k detekci patologických změn, určení jejich zaměření a velikosti. Aby bylo možné zvolit způsob léčby epilepsie co nejpřesněji, musí lékaři neurologické kliniky nemocnice Yusupov znát přesnou příčinu nemoci.

Neurologové a epileptologové nejvyšší kategorie pracující v nemocnici Yusupov poskytují profesionální podporu dospělým pacientům kliniky. Můžete se domluvit telefonicky.

Epilepsie u kojenců do 1 roku věku: příznaky, léčebné zásady a důsledky

Jak se projevuje: jaké jsou první příznaky

Jak zjistit epilepsii u dítěte? První projevy nemoci se mohou objevit v jakémkoli věku, ale zpravidla k tomu nejčastěji dochází u kojenců a předškolních zařízení.

Záchvaty epilepsie u kojenců se mohou vyvinout uprostřed horečky, strachu nebo jiných vnějších faktorů..

Příznaky epilepsie u malých dětí jsou nebezpečné, protože se mohou maskovat jako jiné nemoci nebo jevy..

První příznaky nemoci u kojenců jsou následující:

  1. Nezávislé nepravidelné škubání končetin.
  2. Malé, rytmické a rychlé svalové kontrakce na jedné straně obličeje, schopné pohybu z paže a nohy ze stejné strany.
  3. Rychlé náhlé zastavení dětského pohledu nebo náhlé zastavení jeho pohybů.
  4. Otočte se ke straně hlavy a očí, často doprovázené zatažením paže ve stejném směru.

Útoky mohou být maskovány obvyklými pohyby dítěte. Mohou být opakovány současně a doprovázeny změnou pleti a slinění.

Dítě může pravidelně vylekat celým svým tělem, plakat, dělat zametání rukou.

U dětí v předškolním a školním věku je nejčastější idiopatická parciální epilepsie, benigní týlní s časným nástupem a Landau-Kleffnerův syndrom..

Tyto formy se projevují jednoduchými útoky s vizuálními vadami:

  • halucinace a vizuální iluze;
  • bolest hlavy;
  • křečové poruchy;
  • nevolnost, zvracení.

U Landau-Kleffnerova syndromu jsou tyto projevy charakteristické:

  • epileptické záchvaty;
  • afázie;
  • poruchy chování.

Prvními příznaky jsou poruchy slovní agnosie a řeči.

Poté, co se objeví epileptické záchvaty, hlavně noční povahy. Útoky netrvají dlouho, mohou být doprovázeny hyperaktivitou a agresivitou.

V dospívání může tato nemoc způsobit ještě větší potíže. Dítě nemusí tuto nemoc rozpoznat a ignorovat pokyny lékařů a rodičů.

Vzhledem k nesystematickému užívání léků a zvýšenému psychofyzickému stresu jsou možné relapsy.

Navíc se teenager může vědomě vyhnout komunikaci s ostatními, což způsobuje sociální izolaci.

Problémy tohoto charakteru vyžadují zásah psychologa.

Specialista by měl spolu s teenagerem a jeho rodiči prodiskutovat způsob odpočinku a práce, čas strávený u počítače, fyzickou aktivitu a další faktory.

V období dospívání je běžná myoklonická epilepsie. Důvody jejího vzhledu zahrnují nestabilní hormonální pozadí a celkovou restrukturalizaci těla.

Křeče v této formě jsou doprovázeny symetrickými svalovými kontrakcemi. Nejčastěji se jedná o extenzorové svaly končetin. Dospívající v tomto případě mohou cítit ostrý tlak pod kolenem a ostře se posadit nebo dokonce z něj spadnout.

V případě svalových kontrakcí rukou může teenager náhle spadnout nebo hodit předmět do ruky.

K těmto útokům zpravidla dochází v mysli a jsou často vyvolány poruchami spánku nebo ostrým probuzením. Tuto formu lze snadno léčit..

Příčiny výskytu červů v těle dítěte, způsoby infekce

U novorozenců (kojenců do 28 dnů života) jsou paraziti extrémně vzácní. Možná intrauterinní infekce nebo během porodu - od matky. Kojenci do 1 roku jsou také často infikováni červy - kojenci většinou přicházejí do styku s dospělými a červy mohou „dostat“, pouze pokud se pečující lidé nedodržují základní hygienická pravidla.

PŘEČTĚTE SI také: jak se s červy zachází za 1 rok?

Zvědaví a obratní děti, které začnou aktivně procházet přitahované předměty v ústech, které mohou být infikovány hlístovými vejci. Existují následující způsoby napadení těla mladých a starších dětí parazity:

  • požití písku, země nebo prachu infikovaného červy v ústech během her na hřištích a venkovních procházkách;
  • použití neotevřené zeleniny, ovoce, bobulovin a bylin, na které jsou položena vajíčka červů;
  • použití běžných příborů a hrnců ve školkách;
  • kousnutí infekčního hmyzu;
  • použití kontaminovaného mléka a masa, které nebyly dostatečně tepelně ošetřeny;
  • komunikace se zvířaty, která jsou nositelem choroby.

První příznaky nemoci

U novorozenců

U novorozenců je obtížné tuto nemoc rozpoznat, protože epileptické záchvaty je obtížné odlišit od běžných pohybů dítěte..

O epilepsii však lze hovořit v následujících případech:

  • dítě má polykající reflex;

dítě zírá dlouho na jeden bod a nereaguje na podněty;

výrazná slabost v pravé nebo levé polovině těla;

zvýšená teplota i při provádění obvyklých akcí;

chvění horních a dolních končetin a asynchronní;

časté, krátké výkřiky, které jsou doprovázeny třesem paží, nohou;

náhlé chvění svalů jedné nebo druhé poloviny obličeje, procházející dolů.

Všechny tyto příznaky jsou důvodem k návštěvě neurologa. Epilepsie u kojenců do jednoho roku je často dočasný jev, který lze dobře ošetřit díky intenzivnímu růstu těla dítěte..

U předškoláků a školáků

Nejvýraznějším znakem naznačujícím počáteční fázi epilepsie jsou časté, téměř nepřerušené, silné bolesti hlavy. Taková bolest by neměla být spojena s nedávnými poraněními hlavy..

Tyto bolesti hlavy jsou často doprovázeny nevolností, zvracením, závratěmi. Bolest hlavy trvá několik týdnů, měsíců nebo dokonce let!

Dalším neméně charakteristickým příznakem epilepsie je nedobrovolné otřesy dítěte při usínání. Dítě převrátí oči, zvedne horní končetiny a hodí mu krk. Chvění během usínání se vyskytuje v pažích, ramenní opasek.

U nemocných dětí se často vyskytují epileptické záchvaty. Útoky se liší od běžné synkopy v tom, že během epileptického záchvatu zůstávají všechny svaly těla napjaté. Epileptické děti často trpí poruchami řeči.

Dítě trpící epilepsií během útoku slyší a vidí všechno kolem sebe, ale není schopno vyjádřit své myšlenky.

Někdy se během epileptických záchvatů u dětí zdá být prostor kolem něj příliš tichý, nerozumí tomu, co se kolem něj děje, neuznává řeč ostatních lidí.

Nadměrná motorická aktivita může také signalizovat vývoj této choroby. Nepřítomnost, mírná vzrušivost, nedostatečná koncentrace mohou vést k nemotivované agresi, poškození paměti a obecně ke snížení schopnosti učení.

Pokud se takové příznaky objeví, neváhejte a vyhledejte lékaře, protože existuje možnost rozpoznat a eliminovat nemoc v rané fázi bez následků.

Příznaky projevu

Ti, kteří epilepsii zažívají poprvé, mohou být velmi šokováni. Útoky ve většině případů vypadají děsivě a jsou doprovázeny takovými příznaky:

  • Došlo k odpojení vědomí. Dítě může hrát, usmívat se nebo dokonce plakat, ale pak náhle ustoupí.
  • Při záchvatu epilepsie mohou mít děti křeče. Paže a nohy se mohou nepřirozeně ohýbat a malé tělo se může prudce otřást. Svaly se křečí a ztvrdnou. Křeče mohou pokrýt celé tělo, pouze jednu část těla, pouze jednu končetinu nebo úplně chybět.
  • Oči se navíjely navždy.
  • Existují změny v dýchání. Dítě může začít dýchat příliš rychle a hlučně. Nebo naopak, jeho dýchání zpomaluje, zdá se, že dítě nedýchá.
  • Žáci jsou rozšířeni, nereagují na změny světla.

Ne všechny formy epilepsie však tyto příznaky doprovázejí. Příznaky epilepsie u kojenců jsou často téměř nepostřehnutelné, takže jim rodiče někdy nevěnují dostatečnou pozornost. Jakmile se však chování dítěte změní, musíte kontaktovat specialistu.

Příznaky patologie se mohou objevit v prvních dnech života. Epilepsie se však nejčastěji objevuje ve věku 1-4 let.

Existují také tzv. Aury nebo prekurzory epilepsie. Objevují se asi den před útokem. Dítě se stává náladovým, neustále pláče, odmítá jíst.

Asi den před útokem se dítě stane náladovým a neustále pláče

Menší záchvaty

V tomto případě se epileptické ložiska rozšiřují pouze do části mozku. Mezi malé záchvaty patří následující typy epilepsie:

  • Propulzivní záchvaty. Nejčastěji následkem porodního traumatu. S tímto záchvatem dítě ohne hlavu a tělo. Útok trvá jen několik sekund. Může se však vyskytnout několik opakování denně..
  • Retrospulsivní. Dítě ztrácí vědomí. Oči měl zavřené a tělo zůstalo ve stejné poloze, v jaké bylo. Vypadá to, že dítě právě usnulo.
  • Impulsivní fit. Jak zjistit takovou epilepsii u kojenců? Dítě zůstává při vědomí. Tato nebo ta část těla se však čas od času otřásá, protože se do něj vysílají impulsy z mozku.

Malé záchvaty lze pozorovat i ve snu. Pokud je epilepsie doprovázena křečemi, musíte zajistit, aby dítě spalo pouze v postýlce. Vedle něj by neměly být žádné pevné předměty, které by mohl zasáhnout..

Zobecněné

Příznaky epilepsie u kojenců mohou být velmi výrazné. To se děje s generalizovaným nebo velkým záchvatem. Celé tělo je napadeno křečemi, ohýbání dítěte, jeho nohy a paže mohou provádět ostré chaotické pohyby. Tvář se zbledne, pěna vychází z úst, je možné nedobrovolné vyprázdnění.

Nebezpečí takového útoku je, že dítě může zasáhnout kvůli těžkým křečím. Děti, které již propukly zuby, mohou silně kousnout jazyk. To může vést k velké ztrátě krve. Aby se tomu zabránilo, musí být během útoku dítě položeno na měkký polštář a do úst vložit speciální zařízení pro kousání..

Diagnóza epilepsie

Diagnóza epilepsie je založena především na výskytu symptomů nemoci v určitém věku dítěte. U velkých křečových útoků, opakovaných dvakrát nebo vícekrát na pozadí plného zdraví dítěte, je to mnohem snazší. Výskyt „malých“ záchvatů také svědčí o nemoci, zejména s vývojem epilepsie u dětí do jednoho roku, které se projevují specifickými typy záchvatů:

  • nepřítomnosti: vyblednutí v jedné póze, vypnutí vědomí s upřeným pohledem;
  • opakované obsesivní pohyby, ve většině případů připomínající obvyklé pohyby dítěte (sání, blikání, plácnutí);
  • jednotlivé svalové kontrakce konkrétní svalové skupiny.

Často si je rodiče nevšimnou okamžitě, takže diagnostika takových forem je komplikovanější a nemoc není vždy včas diagnostikována.

Proto, pokud se objeví i drobné příznaky, které naznačují výskyt neurologické patologie u dětí v jakémkoli věku (od narození do 16 let), musíte kontaktovat pediatrického neurologa a provést nezbytné vyšetření, abyste vyloučili vznik této závažné patologie.

Je také důležité vědět, že čím dříve je diagnóza prováděna s určením formy a příčiny (pro symptomatickou epilepsii), je předepsána nezbytná léčba, čím větší je pravděpodobnost pozitivní prognózy, prodloužená remise (žádné záchvaty) nebo úplné vyléčení patologie

Instrumentální metody pro diagnostiku nemoci

Pokud se u dítěte projeví příznaky epilepsie, je nutné co nejdříve kontaktovat místního pediatra nebo dětského neurologa, aby vyšetřilo dítě, určilo jeho neurologický stav a provedlo různé testy. V případě potřeby konzultace s dalšími odborníky (oftalmolog, endokrinolog, kardiolog) a instrumentální diagnostické metody.

U komplikovaných forem epilepsie mohou v přítomnosti klinických projevů chybět specifické změny v EEG, proto se provádějí opakované studie, je přiřazeno dlouhodobé zaznamenávání EEG s videozáznamem (EEG - video monitoring), které se provádí po dlouhou dobu: několik hodin nebo dokonce dní.

Další výzkumné metody pro epilepsii zahrnují zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačovou tomografii mozku (CT), které lze použít k určení jedné z příčin epilepsie: přítomnost vrozené anomálie, nádor, změny po úrazu, místo cerebrovaskulární nehody.

K určení příčin epileptických záchvatů, k identifikaci formy a příčin epilepsie může odborník předepsat i jiná vyšetření:

  • elektroencefalografie se zátěžovými testy nebo provokacemi;
  • neurosonografie (ultrazvuk mozku) - pro diagnostiku epilepsie u kojenců s otevřeným velkým fontanelem;
  • Doppler nebo radiografie mozkových cév k určení cévní patologie.

Příčiny epilepsie

Nástup epilepsie u dětí je způsoben výskytem ohnisek bioelektrické excitace v různých částech mozku. Současně se v mozkových buňkách, které jsou umístěny v epileptických ložiscích, vytvářejí vlny a výboje různých frekvencí. Vyskytují se za určitých podmínek nebo pod vlivem provokujících faktorů..

Současně se v určitých oblastech mozkové kůry zesilují a akumulují bioelektrické výboje.

Jedním z faktorů je dědičnost - zdědí se řada forem epilepsie.

K dnešnímu dni byla prokázána dědičnost určitých forem nemoci a byly objeveny specifické geny, které jsou zodpovědné za vývoj epilepsie a výskyt záchvatů..

Proto je jedním z hlavních důvodů rozvoje epilepsie za poškození nervových buněk mozku během těhotenství:

  • porušení pokládání mozkové tkáně s vývojem vrozených anomálií u novorozenců pod vlivem různých škodlivých faktorů (alkohol a nikotin, škodlivost při práci, užívání léků nebo drog);
  • s různými chorobami matky během těhotenství (chřipka, zarděnka, hepatitida) nebo se závažnými hnisavými septickými chorobami (angína, pneumonie, pohrudnice, pyelonefritida);
  • s vývojem nitroděložních infekcí (toxoplazmóza, cytomegalovirová infekce, chlamydie);
  • s poraněním hlavy plodu, i drobnými;
  • s oběhovými poruchami v placentě a neustálým nedostatkem kyslíku v nervových buňkách plodu (s patologií placenty nebo pupeční žíly, se srdečními vadami, diabetes mellitus, respirační onemocnění v nastávající matce);
  • s těžkou toxikózou, zejména v druhé polovině těhotenství.

Epilepsie se může vyvinout s patologickým poškozením nervových buněk mozku dítěte během těžkého porodu s výskytem poškození při narození:

  • při dlouhodobé práci s dlouhou bezvodou dobou, jakož i při používání porodních výhod pro její extrakci (porodnické kleště, vakuum);
  • při narození dítěte s respiračním selháním (při asfyxii) s těsným propletením krku novorozence s pupeční šňůrou a dalšími patologiemi při porodu;
  • s patologickým účinkem anestezie na nervové buňky plodu během císařského řezu.

U dětí mladších dvou až tří let se proto často objevují (debutovací) nemoci nebo první příznaky epilepsie..

Epilepsie u dětí může také nastat:

  • když jsou vystaveny mozkovým toxinům (maligní žloutenka);
  • po neuroinfekcích (meningitida a meningoencefalitida);
  • s poraněním po narození;
  • s mozkovou obrnou;
  • s komplikacemi po očkování.

Léčebné metody

Pokud se u dítěte vyskytne nachlazení, doporučuje Komarovsky okamžitou návštěvu u lékaře. Pouze on se správně rozhodne, jak zacházet s nachlazením. Doporučuje se používat méně než různé léky, je přísně zakázáno samostatně léčit nachlazení u dítěte. Léky, které mohou pomoci dospělým s podobnými příznaky, mohou být nebezpečné..

Pomocí rýmy může pediatr předepsat nosní kapky, vazokonstriktor nebo léčivý přípravek na bázi fyziologického roztoku, s antibiotiky obsahujícími zánět. Do každé nosní dírky můžete vštípit dvě nebo tři kapky solného roztoku. Zkapalňuje hlen, má antiseptický účinek. Aby se usnadnilo dýchání, je třeba vyčistit nos hruškou, nasálním aspirátorem, v extrémních případech - ústy.

Batole nemohou polykat prášky. Pro léčbu virového onemocnění se předepisují svíčky pro nachlazení obsahující interferon, které se vkládají do konečníku. Lék se vstřebává do střeva, působí rychleji a nepoškozuje trávení dítěte. Svíčky lze nahradit kapkami nebo sirupem, ale mohou způsobit zvracení..

Existuje pozitivní hodnocení použití Anaferonu při nachlazení u kojenců. Ale týká se homeopatických léčivých přípravků, pro léčbu virového onemocnění jsou potřebné prostředky s vyšší koncentrací účinné látky.

Kontraindikováno k léčbě nachlazení u kojenců:

  • Dekorace, čaj s medem, maliny, sirup proti kašli - mohou způsobit alergie;
  • Vložení mateřského mléka do nosu. Nebyl původně určen k léčbě nachlazení, podporuje růst bakterií, urychluje zánětlivé procesy;
  • Tření a vdechnutí éterickými oleji - mohou způsobit vyrážky a svědění;
  • Vdechování páry vede k popáleninám nosohltanu;
  • Použití hořčičných náplastí je pro kůži dítěte nepřijatelné;
  • Klystýr bez dohody s lékařem.

Lidová léčiva jsou účinná při nachlazení, ale nedoporučuje se používat k léčbě novorozence. Lékařské procedury jsou předepsány lékařem, samoléčení může vést ke komplikacím, které jsou život ohrožující dítě.

Co mohou rodiče dělat

Epilepsie může nastat ihned po narození, když je poblíž lékař. Pouze specialista pomůže rozpoznat patologii, pomůže odstranit nebo zmírnit příznaky.

První věcí, kterou musíte udělat, je položit dítě na rovný tvrdý povrch a zajistit, aby v okolí nebyly žádné škodlivé předměty. Pozice na boku pomůže zmírnit útok - otáčení dítěte, je nutné ho udržet v tomto stavu, dokud nebude v klidu.

Důležitým bodem je sledovat dýchání dítěte poté, co se projeví blednutí. Pokud se nezotavil sám, je nutné „nastartovat“ dýchací přístroj umělým způsobem - „z úst do úst“. Je nejvhodnější ukázat dítěti odborníkovi, který předepíše antikonvulzivní léky.

Pravidelný příjem těchto léků sníží frekvenci záchvatů a zmírní příznaky. Hlavní metodou prevence je včasná diagnostika s okamžitou léčbou..

Nově vyrobené matky a otcové by si měli pamatovat, že čím dříve je nemoc diagnostikována a její léčba začíná, tím vyšší je pravděpodobnost, že se dítě ve vyšším věku nebude cítit omezené vrstevníky.

Nezanedbávejte požadavky lékařů, aby podstoupili nezbytný výzkum na základě malých rušivých projevů - častých křečových otřesů, křičících ve snu. Při řešení problému pomůže pouze profesionální lékařský zásah..

Léčba

Epilepsie u novorozenců je léčena antikonvulzivy. Pokud se ukáže, že v krvi je velmi málo glukózy, lékař obvykle předepíše intravenózní infuzi roztoku dextrózy (10%). Dále je pacient monitorován. Při zjištění hypokalcémie se zavede glukonát vápenatý (také 10%).

Pokud jsou příznaky epilepsie u kojenců spojeny s infekčními chorobami, jsou předepisována antibakteriální léčiva. Oprava poruch se provádí, ale pokud křeče přetrvávají, jsou předepsány příslušné finanční prostředky každých 25,5 hodiny. To se provádí, dokud se křeče přestanou projevovat. Po půl dnu je předepsána terapie, která sleduje klinické ukazatele. Obvykle, je-li u novorozenců detekována epilepsie, je předepsán fenobarbital. Když záchvaty přestanou, lékař může předepsat stejný lék, ale ne intravenózně, ale v tabletách. Pokud se zjistí, že fenobarbital není příliš účinný, je mu předepsán fenytoin. Dávka tohoto činidla by měla být 20 mg PE. Aby nedošlo k arytmii nebo hypotenze, musí být léčivo podáno 40 minut velmi pomalu. Délka trvání kurzu může být libovolná a je obvykle volena lékařem individuálně pro každého pacienta, v závislosti na jeho stavu.

Záchvaty, stejně jako příznaky epilepsie u kojenců, jsou účinně léčeny pomocí léků nové generace. Lékaři zkoumali účinek intravenózních léků proti záchvatu na malé pacienty. Pokud je však množství drog příliš velké, může to ovlivnit dýchání dítěte.

Pokud se ukáže, že dítě má benigní patologii a EEG ukazuje vrcholy v chrámech a středech, pak je tato forma spojena pouze s genetickou predispozicí. Nejčastěji trpí chlapci, kteří jsou rozděleni mezi 30% dětí. Ačkoli jsou nejaktivnější za 3 roky, jsou známy vzácné případy jeho odhalení v novorozeneckém období. Záchvaty jsou velmi závažné, mohou způsobit zkreslení obličeje, znecitlivění. Jsou nebezpeční, protože zpravidla vznikají v noci. Léčbu volí lékař.

Bohužel neexistuje účinná prevence proti výše uvedené patologii. Vše, co lze udělat, je co nejdříve identifikovat nemoc. Protože je nejčastější příčinou onemocnění poranění hlavy, je třeba tomuto jevu zabránit. Pacientovi jsou předepsány léky, které jeho stav stabilizují, aby se mohl dále rozvíjet a učit se. Drobné fyzické cvičení doporučené lékařem.

Lze nemoc vyléčit?

Závisí to na příčinách a věku prvních projevů. Vrozené formy, malformace a těžké poškození mozku jsou nejhorší. Mozek dětí je více plastický než mozek dospělého. Proto postupně, jak stárnou, přebírají některé struktury funkce postižených oblastí.

Patologie ne vždy ovlivňuje duševní vývoj, mnoho z jeho forem neporušuje schopnost myslet a pamatovat si. Se správným zacházením, potlačujícím počet záchvatů, se vyvíjí teenager spolu s vrstevníky.

Je třeba si uvědomit, že alternativní metody léčby, služby psychiky, léčitelé, se nemoci nemohou zbavit. V některých případech vede odmítnutí rodičů k lékařskému ošetření ve prospěch alternativních metod ke zhoršení stavu a ke zhoršení záchvatů. Případy, kdy epilepsie prochází pod vlivem lidových léků, jsou variantami průběhu nemoci, kdy dítě „vyrůstá“ z nemoci.

Jak pomoci s útokem

Při obecném útoku je důležité poskytnout první pomoc správně. S projevy aury, zhoršení, závratě nebo halucinace je několik sekund, aby se pád omezil a zabránilo se zranění

Pacienta byste měli položit na bok na bezpečném místě, položit mu pod hlavu něco měkkého - oblečení, velkou hračku, tašku. Od okamžiku, kdy útok začíná, je čas spatřen.

Vložte tvrdé předměty do úst, snaha o otevření zubů je přísně zakázána. Ústní dutina může být snadno poškozena a dítě náhodně vyčnívající z jeho jazyka může mít skus kvůli těžkým svalovým křečím. Není třeba zalévat obličej vodou a pokusit se uvést dítě do vědomí. Útok končí sám o sobě a úkolem ostatních je pomáhat po jeho skončení.

Po epileptickém záchvatu se děti cítí velmi unavené, někdy okamžitě usnou. Sanitka je nutná, pokud epilepsie trvá déle než 5 minut. Tento stav indikuje vznik epileptického stavu, který vede k poškození mozku a kómatu..

Drogová terapie

Léčba dětské epilepsie je zaměřena na snížení počtu záchvatů. Ideálně dosažení remise. Pacient je také přizpůsoben společenskému životu, seznámení s prací.

Léky pro léčbu epilepsie u dětí jsou vybírány individuálně podle diagnostických výsledků. Léčba drogy se nepoužívá v ojedinělých případech, u některých benigních forem onemocnění a febrilních záchvatů.

Po dlouhou dobu se pro účely terapie používaly směsi léčiv s různými směry působení. V posledních letech se však klade důraz na monoterapii, tj. Na použití jednoho dalšího vhodného léku. Začněte s minimální dávkou a postupně ji zvyšujte. Musíte tento lék brát pravidelně, aniž byste přišli o předepsaný čas. Účinnější užívání léku 1-2krát denně. Kurz k dosažení účinku je dlouhý, optimální - 3 roky.

Kombinace dvou léků se používá, když je monoterapie neúčinná. Tento přístup zvyšuje počet vedlejších účinků, ale často je nemožné se obejít bez něj..

Základem léčby jsou stejné léky jako u dospělých:

  • valproát sodný: Depakine, Depakine Chrono;
  • karbamazepin: tegretol, finlepsin.

Pokud jsou základní léky neúčinné, předepisují se léky z rezervní skupiny:

Kromě toho může být předepsán Piracetam, Encephabol..

Během léčebného období je nezbytné pravidelně provádět krevní testy, aby se stanovila koncentrace léčiva

To je obzvláště důležité pro ty, u kterých se během užívání drog nevyvíjí potlačení záchvatů. Sledování kompletního krevního obrazu je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji závažných hematologických vedlejších účinků spojených s užíváním antikonvulziv

Léky používané při léčbě dětské epilepsie

Když jsou léčiva vysazena, dávka postupně klesá. Důsledky náhlého zrušení - status epilepticus.

Související článek: Tablety pro epilepsii

Chirurgické metody

Chirurgická léčba není vhodná pro všechny pacienty, je účinná v ložiskových formách. Tato metoda se používá v případech, kdy je léková terapie neúčinná. Provádějí se různé typy operací, během nichž se vyřízne lalok mozku nebo jeho část, ve které byly zaznamenány patologické impulsy. Méně často se používá pitva corpus callosum spojující obě hemisféry a stimuluje se vagus nerv..

Typ operace se volí individuálně, nejčastěji je intervence účinná v časové formě.

Pupeční kýla

Tak nazývají únik vnitřních orgánů prostřednictvím velkého pupečního prstence - to je nejslabší místo v přední břišní stěně u novorozence. Taková patologie je diagnostikována u kojenců poměrně často, sami ji vidí rodiče: při pláči nebo namáhání dítěte dochází k herniálnímu výčnělku, který je důsledkem zvýšení nitrobřišního tlaku.

Jakmile je zjištěna pupeční kýla, musí být dítě předvedeno chirurgovi - lékař kýlu napraví a aplikuje speciální náplast po dobu 10 dnů. Tyto léčebné sezení lze použít několikrát za sebou, navíc jsou předepsána fyzioterapeutická cvičení a masáže - procedury, které by měl provádět pouze specialista.

Pokud již dítě ví, jak držet hlavu, mělo by být položeno na bříško na pevný povrch. Taková jednoduchá „opatření“ přispějí nejen k přemístění zavedených orgánů, ale také k normalizaci stolice a odstranění zácpy..

V některých případech kýla u dítěte nezmizí do věku jednoho roku, v takovém případě se operace ukáže dítěti. Chirurgické zásahy do pupeční kýly se zpravidla provádějí pouze od věku tří let, ale pokud kýla klesá příliš často, pak odborníci doporučují, aby byla taková kardinální léčba provedena dříve.

Torticollis

Torticollis je nesprávná poloha hlavy, ve které je nakloněna k jedné straně. Vzhled vady závisí na vývoji dítěte.

Příznaky příslušné patologie v prvním roce života dítěte:

  • v prvních dvou měsících života - při položení dítěte na břicho je vidět zvýšený tón svalů zad a krku, na nohou bude zaznamenána asymetrie záhybů;
  • za 3-5 měsíců - dochází ke zpomalení růstu dítěte a ke snížení reakce na jakýkoli zvukový stimul;
  • v 6-7 měsících - je zaznamenáno strabismus, dítě stojí na nohou, zuby vybuchly pozdě;
  • v 7-12 měsících - je jasně patrná asymetrie záhybů na bocích a hýždích, asymetrie ramen, zakřivení páteře, dítě začíná chodit pozdě a zaostává daleko za svými vrstevníky ve fyzickém vývoji.

Důvody rozvoje torticollis lze nazvat následujícím:

  • poškození svalů krku, které může být způsobeno nesprávnou polohou plodu;
  • malformace obratlů;
  • propletení krku pupeční šňůrou;
  • trauma do svalů nebo krčních obratlů při porodu;
  • nitroděložní zánět svalů, který končí zkrácením nebo zjizvením;
  • nesprávný vývoj svalové a nervové soustavy.

Pokud je torticollis stanovena, bude zapotřebí konzultace s ortopedem a neurologem - specialisté budou schopni určit skutečnou příčinu onemocnění a předepsat správnou léčbu. Rodiče by neměli odkládat návštěvu u lékařů a zahájit léčbu, protože běžící torticollis může vést k deformaci obratlů a obličeje.

K léčbě daného onemocnění lze použít:

  • fyzioterapie - elektroforéza, magnetoterapie;
  • překrytí speciálního límce;
  • fyzioterapeutická cvičení a masáže;
  • ošetření polohy;
  • speciálně vybraná cvičení v bazénu nebo v koupelně.

Existuje také chirurgická léčba torticollis, ale pokud byla léčba zahájena včas, nebude to nutné..

Nemoci prvního roku života dítěte mohou v budoucnu představovat určité nebezpečí pro lidské zdraví a život. Proto by rodiče měli být velmi ohleduplní ke svým vlastním novorozeným dětem - pomůže to včasně si všimnout zdravotních problémů, vyhledat kvalifikovanou pomoc a zabránit vážným následkům.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lékařská pozorovatelka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie

11 357 zobrazení celkem, dnes 4 zobrazení

Vlastnosti výskytu u dětí

V medicíně se běžná nachlazení nazývá ARVI nebo ARI (akutní respirační virová infekce nebo akutní respirační onemocnění). První se šíří v období virových epidemií: dítě se může nakazit od příbuzných, pokud oslabilo imunitu.

Snaží se nebrat děti na veřejných místech do jednoho roku, aby se zabránilo infekci. Pokud blízký příbuzný onemocní, komunikace je omezena tak, aby dítě nenapadlo.

Dítě je méně pravděpodobné, že onemocní kvůli imunitě získané od matky při narození. Působí u novorozence až 3–4 měsíce, poté tělo nezávisle vytvoří ochranný systém a v případě kojení miminko dostává protilátky z mateřského mléka. U dětí s IV je větší pravděpodobnost nakažení.

Příčiny, příznaky a léčba epilepsie u dětí

V dětské neurologické praxi existuje řada nemocí, které jsou známy již od starověku. Jedna z těchto „záhadných“ chorob je považována za epilepsii. To, co by rodiče měli vědět o tomto onemocnění u dětí, bude popsáno v tomto článku..

Příčiny výskytu

Nejcharakterističtějším projevem této choroby je výskyt záchvatů. Takové projevy se mohou velmi lišit. Průběh nemoci je obvykle doprovázen opakovaným výskytem takových útoků po určitou dobu. Pokud má dítě záchvaty více než dvakrát, pak by tato skutečnost měla být příležitostí pro rodiče, aby si vyžádali další radu od dětského neurologa..

Tento stav se vyznačuje nejen neurologickými, ale také psychopatologickými poruchami. Neurologové v mnoha zemích považují toto onemocnění za jedno z nejvýznamnějších v dětském lékařství..

Prevalence onemocnění u dětí je poměrně nízká. V průměru činí 0,55 až 0,8% u všech dětí.

Je důležité si uvědomit, že epilepsie se objevuje poprvé ve velmi odlišném věku. Poměrně často se první nežádoucí příznaky vyskytují u dětí mladších 2 let. V některých případech může být průběh nemoci docela nepříznivý. Existují určité formy epilepsie, které se při lékové terapii obtížně korigují. Oni jsou také docela běžné u dětí..

Lékaři znají epilepsii více než století. Dříve lékaři neměli potřebné znalosti o mechanismu onemocnění. Ve středověku byli lidé, kteří trpěli projevy nemoci, považováni za „posedlé ďáblem“. Dochovala se také literární díla těch let, která poměrně dobře popisují pacienty s epilepsií..

S vývojem laboratorní a instrumentální diagnostické základny mají lékaři nové informace o mechanismu vývoje nemoci. To vedlo odborníky k myšlence, že je nutné zkoumat příčiny, které přispívají k výskytu charakteristických projevů choroby. Neexistuje jediný důvod pro vývoj nežádoucích příznaků nemoci. Řada příčin může vést k nepříznivým klinickým příznakům nemoci..

Nejvysvětlitelnější forma onemocnění je idiopatická. Vědci dosud nezjistili příčinu výskytu nežádoucích příznaků tohoto patologického stavu. Naznačují, že v tomto případě vede k jejich dědičné predispozici. K dnešnímu dni se stále provádějí vědecké experimenty zaměřené na studium konkrétních „kauzálních“ genů, které spouštějí nástup nemoci různé závažnosti v těle dítěte..

Vývoj patologických ložisek v mozku, které způsobují výskyt charakteristických záchvatů, je způsoben vlivem více faktorů. Nazývají se také spoušť. Dopad takových faktorů může být v období porodu dítěte.

Zneužívání nastávající matky alkoholem nebo kouřením je docela významná spouště. V tomto případě dochází k tvorbě patologického místa - epileptogenního fokusu již v období nitroděložního vývoje dítěte. První nepříznivé příznaky se v tomto případě mohou objevit již u novorozenců.

Těžké těhotenství může také ovlivnit narození dítěte, které má v mozku patologické oblasti, které vyvolávají další vývoj epilepsie. Patologie gestózy a placentárního toku krve, zejména v prvním trimestru a na začátku druhého, mohou vést k budoucímu epileptogennímu ložisku. Počet takových stránek se může lišit. Předpovídat jejich možný vzhled u dítěte je v této fázi téměř nemožné.

Velmi častým spouštěčem jsou také různé typy infekcí nastávajících matek během porodu dítěte. Bakterie a viry, které mají poměrně malé velikosti, dokonale pronikají skrz hematoplacentální bariéru. Toto šíření infekce se rychle dostane do těla nenarozeného dítěte prostřednictvím systému placentárního krevního toku společného s matkou.

Virové nebo bakteriální infekce přenášené matkou, zejména na samém začátku těhotenství, vyvolávají výskyt různých patologických míst v mozku dítěte. V některých případech může i těžký průběh bakteriální dětské pneumonie vést k rozvoji dalších nežádoucích příznaků epilepsie u dítěte.

Organické poškození mozku během porodu je jednou z nejčastějších příčin vzniku nežádoucích příznaků u dítěte v budoucnosti. Poškození a krvácení do mozku způsobují vznik patologických míst změněné tkáně. Práce neuronů se v tomto případě výrazně liší.

Porodník-gynekologové poznamenávají, že během porodu se vyskytuje několik nejnebezpečnějších klinických situací, které mohou přispět ke vzniku dalších nepříznivých příznaků epilepsie u dítěte:

  • propletení kabelů;
  • prodloužené postavení hlavy plodu v pánvi matky při průchodu porodním kanálem;
  • příliš dlouhé bezvodé období;
  • prodloužená práce.

Výsledné kyslíkové hladovění (hypoxie) v mozku vede k tvorbě dalších epileptogenních ložisek u dítěte. První nepříznivé příznaky onemocnění se v tomto případě objevují již u kojenců.

K možnému rozvoji dalších nepříznivých příznaků nemoci přispívají také infekční choroby vedoucí k rozvoji meningitidy nebo encefalitidy u kojenců. Nejnebezpečnější jsou v tomto případě mikroby, které dokonale pronikají hematoencefalickou bariérou mozku. Jakmile jsou mikroby v mozkových krevních cévách rychle vedeny k rozvoji závažného zánětlivého procesu, který vede k rozvoji patologických oblastí u dítěte. Tato forma epilepsie je u žáků docela běžná..

Ne ve všech případech doktoři dokáží lokalizovat patologické zaměření. To však nevylučuje výskyt více a více záchvatů charakteristických pro tuto nemoc záchvatů u dítěte. Tato forma nemoci se nazývá kryptogenní. V celkové struktuře nemoci podle statistik představuje téměř 60% všech případů této choroby.

V současné době existuje stále více vědeckých výsledků výzkumu, které ukazují, že při vývoji epilepsie dochází k autoimunitnímu mechanismu. To potvrzuje skutečnost, že u pacientů trpících tímto onemocněním se v krvi zvyšuje množství specifických protilátek, které mají nepříznivý účinek na jejich vlastní mozkové buňky..

Tyto projevy se objevují nejen v primární formě epilepsie, ale také v důsledku přenášených infekčních chorob..

Během epilepsie se v těle dítěte vyskytuje celá řada různých poruch. Jejich vzhled je vyvolán poruchou hlavního „počítače“ těla - mozku. Je zajímavé, že podobné změny se vyskytují u rodičů a bezprostředních příbuzných nemocného dítěte. Změny metabolismu voda-elektrolyt, acidobazická rovnováha a metabolické procesy přispívají ke změně práce mnoha vnitřních orgánů.

Klinické varianty onemocnění se mohou velmi lišit. Tato rozmanitost je do značné míry určována počáteční lokalizací patologického zaměření, které je lokalizováno v mozku. V některých případech může existovat několik takových epileptických ložisek. V této situaci se průběh nemoci obvykle výrazně zhoršuje..

Lékaři rozlišují několik typů epilepsie, které se poměrně často vyskytují v dětské neurologické praxi:

Rolandic. První známky se vyskytují u kojenců, obvykle po 3 letech. Nejčastěji se projevuje výskytem spontánních nočních útoků. Svaly obličeje jsou obvykle zapojeny do patologického procesu. Podle statistik se u většiny dětí vyskytují epilepsie ve snu 3 až 5krát ročně.

Idiopatická částečná. Je charakterizován vývojem týlních útoků. Poměrně často je tato klinická forma onemocnění doprovázena výskytem různých poruch zraku a halucinací a také různých očních příznaků. Tato varianta onemocnění se zpravidla vyskytuje u kojenců od dvou let do dospívání. Poměrně často jsou první případy onemocnění zaznamenány u kojenců mladších 3 let..

  • Benigní idiopatický. Sběr rodinné historie hraje klíčovou roli při stanovení správné klinické diagnózy. Příznaky epilepsie jsou v tomto případě detekovány u nejbližších příbuzných a dokonce u rodičů nemocného dítěte. Toto onemocnění je zděděno autozomálně dominantním způsobem. První příznaky nemoci se obvykle objevují v prvních měsících života dítěte.
  • Benigní myoklonická epilepsie dětství. Docela vzácná klinická forma tohoto onemocnění. Tato varianta nemoci je charakterizována výskytem myoklonických záchvatů u nemocného dítěte. Dítě v tomto případě může zůstat plně při vědomí. První příznaky nemoci lze již zpravidla rozpoznat u jednoletého dítěte.

Dětská nepřítomnost. Vyskytuje se u kojenců od 1 roku do 10 let. Vyznačuje se výskytem nepřítomností různého trvání. Motorické a křečové kontrakce zpravidla v této klinické formě zcela chybí. Průměrná doba nepřítomnosti v této variantě nemoci je od několika sekund do ½ minuty.

Mladistvé nepřítomnosti. Debutem nemoci je dospívání. Podle klinických příznaků se podobá formě dětského abscesu. První nepříznivé příznaky se objevují u dospívajících, ale mohou se rozvinout také ve věku 18–22 let. Doba trvání záchvatu je u této klinické formy zpravidla 2 až 40 sekund.

Mladistvý myoklonik. Důležitou roli ve vývoji nemoci hraje dědičný faktor. Vyskytuje se hlavně u adolescentů. Je charakterizován vývojem více křečových kontrakcí u dítěte. Vědomí během útoku může přetrvávat.

S generalizovanými záchvaty. Tato klinická forma onemocnění se také nazývá epilepsie s obdobími probuzení. Věk prvních nepříznivých projevů onemocnění se může velmi lišit. Příznaky tohoto typu epilepsie se vyskytují u nejmenších dětí i dospělých. Při zkoumání elektroencefalogramu není detekováno jasné centrum poškození nebo patologické zaměření.

Westův syndrom. Objevuje se pouze u dětí. Je charakterizován výskytem více křečových kontrakcí u nemocného dítěte. Hypsarrytmie je specifická změna EEG, ke které dochází právě v této klinické variantě onemocnění. Spasmodické záchvaty obvykle trvají několik desítek sekund, ale mohou se postupně nahradit.

Lennoxův-Gastautův syndrom. Vrcholová incidence se vyskytuje ve věku 3-6 let. Tato klinická forma onemocnění je doprovázena vývojem nejen neurologických, ale i psychopatologických poruch. Po čase nemocné dítě zaostává za svými vrstevníky, pokud jde o fyzický a duševní vývoj. Takové specifické odchylky od věkové normy se vyskytují u 90-92% dětí s touto formou nemoci.

S myoklonicko-astatickými záchvaty. Tato klinická forma se také nazývá Duseův syndrom. Podle statistik se první nepříznivé příznaky onemocnění objevují u předškolních dětí. Tato forma se projevuje různými křečemi, které se vyskytují v pažích a nohou. V některých případech má dítě charakteristické znaky této klinické varianty nemoci - „přikývl“ na krk.

Syndrom Eses. Specifické příznaky onemocnění se objevují během pomalého spánku. Je doprovázen výskytem charakteristických znaků na elektroencefalogramu (EEG). Maximální výskyt je od 5 do 15 let. Ve vědecké literatuře jsou informace o výskytu nepříznivých příznaků u kojenců v prvních měsících života.

Fokální. Je charakterizována přítomností patologického fokusu v některé lokální anatomické zóně mozku. Docela často lokalizované v časném nebo čelním laloku. Lékaři často poukazují na to, že tato možnost je sekundární a vyplývá z jiných nemocí. Prognóza této klinické formy onemocnění je podmíněně příznivá..

Co jsou to záchvaty?

Jedním z nejcharakterističtějších projevů nemoci je výskyt zvláštních útoků. Jsou doprovázeny záchvaty u dítěte. Jejich trvání může být velmi odlišné a závisí na mnoha různých faktorech. Závažnost průběhu tohoto onemocnění do značné míry závisí na tom, jak často se tyto záchvaty vyskytují, a také na tom, jak dlouho trvají pro konkrétní dítě. Charakteristické záchvaty mohou být částečné a generalizované.

Částečný

Tento klinický pohled do značné míry závisí na počáteční lokalizaci patologického zaměření. S touto variantou nemoci dítě při útoku neztrácí vědomí. Dokáže docela dobře popsat své pocity. Nejčastějším porušením je motor. Vyznačují se výskytem vícenásobných kontrakcí určitých skupin svalových vláken. Poměrně často se tento příznak projevuje výskytem křečí v nohou, pažích, na obličeji.

Slovní částečné záchvaty jsou u dětí mnohem méně běžné. Vyznačují se výskytem některých zvukových melodií nebo dokonce jednotlivých hlasů u dítěte. Někdy dítě „slyší“ rozhovor několika lidí.

Mnoho dětí si uvědomuje, že během takových slovních záchvatů uslyší jednotlivé zvuky nebo části slov. Takové projevy nemoci mohou být často zaměňovány s různými halucinacemi, ke kterým dochází u některých duševních chorob..

Některé děti pociťují smyslové-motorické změny. Taková porušení se mohou objevit v pažích, nohou av některých případech dokonce postihují polovinu těla nebo obličeje.

U kojenců jsou hlášeny i vegetativní záchvaty. Vyznačují se silným pocením, výrazným zbarvením nebo zarudnutím kůže, výrazným rozšířením zornic očí a dalšími specifickými znaky. Je důležité poznamenat, že tyto příznaky jsou poměrně vzácné a významně komplikují diferenciální diagnostiku..

Složité parciální záchvaty jsou doprovázeny vývojem nebezpečnějšího klinického příznaku. Během takových útoků může dítě ztratit vědomí. Charakteristickým rysem tohoto typu záchvatů je předběžný výskyt aury. Tuto zvláštní podmínku popisuje více než 90% dětí. Vyznačuje se nepříjemným pocitem v žaludku nebo silnou slabostí, rozvojem nevolnosti a zvýšením závratě a bolesti hlavy.

Všechny tyto příznaky se objevují u dítěte, obvykle před ztrátou vědomí a jsou velmi nepříznivé.

Příznaky aury mohou být velmi rozmanité..

Některé děti si také uvědomují, že před ztrátou vědomí se cítí:

závažná obecná slabost, která se během několika minut zvyšuje;

znecitlivění v oblasti špičky jazyka, rtů a také zvyšující se tlak v hrtanu;

bolestivost nebo nepohodlí v oblasti hrudníku;

rostoucí nedostatek vzduchu, potíže s nuceným (zesíleným) vdechováním nebo výdechem s plnou hrudí;

těžká ospalost a nesnesitelná touha spát;

vzhled "v hlavě" různých hlasů, které hovoří jazykem nepochopitelným pro dítě.

Kombinace patologických symptomů, ke kterým dochází během útoku, se může velmi lišit. Tyto záchvaty se již nazývají sekundární zobecněné. Podle jejich mechanismu vývoje patologických symptomů mohou být tonické, klonické nebo tonicko-klonické. Nástup charakteristických specifických příznaků je jednoduchý nebo komplexní epileptický záchvat. Doba trvání aury je v tomto případě od několika sekund do několika minut.

Po tomto stavu dítě obvykle spadne na zem. Jeho tělo je natažené, hlava se odkloní od strany. Čelisti jsou pevně stlačené. Dýchání je obvykle narušeno nebo se zastaví. Po několika sekundách se u nemocného dítěte objeví křeče končetin nebo celé tělo. Doba trvání takového tonického záchvatu je obvykle od 10 do 30 sekund.

Další fází je vývoj klonického útoku. Vyznačuje se výskytem křečí paží a nohou. Z úst se objeví pěna. Obvykle je to spousta krvavých pruhů, které se v něm objevují, protože dítě při útoku kouše špičku nebo zadní část jazyka.

Poslední fází je relaxace. Během této doby dítě leží bez pohybu, jeho žáci jsou rozšířeni, nereaguje na vnější podněty.

Tyto specifické rysy jsou známy již od starověku. Tento průběh vývoje nemoci přispěl ke vzniku řady jejích jmen. Toto onemocnění se také nazývalo „epilepticus“ nebo „tanec“. Během „svaté“ inkvizice se věřilo, že v době záchvatu je démon podán dětem. Existovaly dokonce i vícenásobné obřady, které byly drženy za účelem vyhnání různých démonů.

V současné době se pochopení mechanismu nemoci výrazně změnilo. Při vývoji takových nebezpečných tonicko-klonických záchvatů je velmi důležité, aby rodiče byli s dítětem.

Je velmi důležité, aby tatínky a matky dětí, které mají epilepsii, věděly, co by se mělo udělat v době, kdy se objeví typický záchvat záchvatů. Poskytovaná pomoc pomůže zabránit vývoji nepříznivých účinků dítěte..

Zobecněné

Projevy této choroby jsou doprovázeny vývojem nepřítomností, které se vyznačují krátkodobou ztrátou vědomí. V tomto případě se doba trvání klonických záchvatů může časem velmi lišit. V některých případech mohou dokonce chybět úplně..

Počátek epizody abscesové epilepsie nelze předvídat. Několik minut před úplným vypnutím vědomí se malý pacient stane nehybným, dívá se na jeden bod nebo úplně zamrzne..

Vzpomínky v paměti útoku mohou být přítomny i vymazány. Mnoho dětí při zhoršování vědomí stále reaguje na vnější podněty. Nejcharakterističtějším příznakem generalizovaného záchvatu je ztráta vědomí. Je třeba poznamenat, že ve většině případů je zcela rychle obnovena. Aura obvykle není charakteristická. Časy nepřítomnosti mohou být od několika sekund do ½ minuty.

Mohou být jednoduché nebo složité. První jsou charakterizovány všemi výše uvedenými příznaky. Složité jsou doprovázeny vývojem různých příznaků. Nejběžnějším projevem v této době je výrazná kontrakce jednotlivých svalových skupin. Recenze otců a matek nemocných dětí ukazují, že během tak složitého abscesu může dítě náhodně rozptýlit nebo rozptýlit předměty a hračky.

Zároveň mnoho dětí padá na kolena a pak na hýždě. Další fází vývoje útoku je úplná ztráta vědomí. Některé děti mají nedobrovolné kontrakce končetin. Obvykle jsou jemně rozprostřeny v amplitudě. Žáci dítěte se rozšiřují. Napětí kosterního svalstva se během několika sekund zvyšuje.

Některé děti mají třes v končetinách. Zpravidla to spočívá nejprve v jemném zametání, ale poté přechází do jednotlivých křečových kontrakcí končetin. Tyto nežádoucí příznaky obvykle přetrvávají u kojenců po dobu 15–25 sekund. U některých dětí mohou tyto projevy trvat i několik minut..

Během takového útoku je velmi důležité, aby dítě nebo rodiče byli blízko dítěte, protože to pomůže předcházet nebezpečným následkům a komplikacím.

Příznaky

Závažnost nežádoucích projevů nemoci do značné míry závisí na místě, kde se nacházejí patologické epileptogenní místa. Věk na začátku nebo na začátku nehraje důležitou roli. V některých případech je u novorozenců onemocnění mnohem jednodušší než u adolescentů. Přítomnost průvodních patologií u dítěte zpravidla zhoršuje celkovou prognózu.

U dětí s epilepsií jsou nejkonkrétnějšími projevy onemocnění různé typy epileptických záchvatů. Poměrně často vyvstávají záchvaty Jacksona. Tyto změny jsou charakterizovány výskytem více kontrakcí svalových skupin. Nemusí být nejdéle v době svého vzhledu. Tyto specifické znaky se vyznačují vznikem soumraku..

Dítě může znecitlivit určité části těla. Obvykle se jedná o končetiny, jazyk nebo tváře. Během útoku je kontakt s dítětem zpravidla zcela přerušen. Dítě se stává lhostejným k situaci a také prakticky nereaguje na vnější podněty.

Malé záchvaty jsou také časté u dětí. Vyznačují se výskytem častých okulomotorických pohybů a hypotenze obličeje. V některých klinických formách vznikají nepřítomnosti, které jsou doprovázeny úplnou necitlivostí svalových skupin obličeje. Během takových útoků dítě obvykle převrátí oči tvrdě.

Poměrně nebezpečnou klinickou situací je epileptický záchvat. Tento stav je doprovázen řadou několika záchvatů, které se postupně nahrazují. Na krátkou dobu může být dítě v bezvědomí. V tomto stavu je svalový tonus výrazně snížen, což je doprovázeno hyporeflexií. Během útoku má dítě kardiologické poruchy - srdeční frekvence se zvyšuje a puls se stává velmi slabým.

Epileptický záchvat je obvykle doprovázen změnou několika klinických stavů. Za prvé, dítě spontánně spadne. Při silném křeči glottis může dítě silně volat. Po několika sekundách dítě hází hlavou. Z boku jsou jasně vidět intenzivní pohyby hrudníku..

Vzhled dítěte během epileptického záchvatu obvykle vede rodiče ke skutečné hrůze. Je důležité si vždy pamatovat, že byste neměli panikařit! Rodiče by měli dítěti pomoci a poskytnout mu správnou první pomoc. Během útoku se obvykle kůže dítěte zbledne. Rty a viditelné sliznice mají modrý nádech.

V některých případech se u dětí zcela nevyskytují tonické ani klonické změny. V této situaci má dítě pouze vizuální nebo slovní halucinace. Batole mohou vidět různé barevné záblesky nebo obrázky, které se objevují doslova ve vzduchu. Slovní halucinace jsou doprovázeny výskytem různých slov nebo frází v mozku.

Existuje poměrně vzácná, ale velmi zajímavá forma onemocnění. Patří sem čtení epilepsie. V tomto případě se nepříznivé příznaky projeví po přečtení prvních slov textu.

Obvykle se tato forma epilepsie zaznamenává pouze ve školním věku a poté u dospělých. Nejběžnějším projevem této klinické varianty je silné trhnutí dolní čelisti..

Poměrně často je tento proces jednostranný. V některých případech se objeví dítě a kombinované poškození zraku. U dítěte se může objevit dyslexie - porucha řeči. Tento příznak se obvykle vyskytuje u dětí s prodlouženým průběhem nemoci. Vážný průběh této klinické varianty onemocnění může vést k závažným poruchám duševního vývoje..

První známky u kojenců

K vývoji nežádoucích příznaků u novorozenců často vede dědičná benigní idiopatická epilepsie. První příznaky nemoci jsou detekovány v prvním týdnu života dítěte. Tato forma je doprovázena výskytem multifokálních klonických záchvatů. Vyznačují se monotónními nebo očními příznaky..

Poměrně konvulzivní kontrakce jsou často doprovázeny vegetativními projevy. Mezi ně patří: silné sliny, zvýšené pocení, zvýšená srdeční frekvence a skoky v krevním tlaku, zarudnutí kůže obličeje a horní části těla. Charakteristické změny jsou v tomto případě zaznamenány pouze během útoku. V období mezi takovými záchvaty není možné identifikovat žádné odchylky na EEG.

Benigní novorozené křeče nemají dědičnou predispozici. První nepříznivé příznaky se v tomto případě objevují u dítěte po 3 až 5 dnech života. V tomto případě je nemožné identifikovat příznaky nemoci v příštím věku. Tato forma se projevuje výskytem monoklonálních záchvatů u dítěte. Mohou se vyskytnout do 20-22 hodin.

Tato forma onemocnění je doprovázena výskytem křečových kontrakcí, ke kterým dochází v různých částech těla. Nejprve mohou být do procesu zapojeny končetiny nebo jednotlivé části těla, poté jsou zahrnuty další anatomické zóny.

Migrace takových poruch je charakteristickým rysem této klinické formy nemoci u kojenců. Některé děti mají řadu záchvatů.

Benigní myoklonická epilepsie kojenců se vyskytuje u dětí prvního roku života. Proces obvykle začíná horní polovinou těla. Rodiče si tyto příznaky mohou všimnout sami. Když dítě při útoku leží v posteli, může často zvednout ramena a zatáhnout za ruce. Tuto formu nemoci si můžete také všimnout během prvních kroků. Když dítě stojí na nohou, může se velmi houpat a svaly dolních končetin se velmi silně škubají.

Mnoho rodičů si myslí, že pokud dítě často padá, může to znamenat přítomnost epilepsie u dítěte. To však není úplně pravda. Obvykle je délka útoku krátká a nepřesahuje několik sekund. Mohou se vyskytnout téměř kdykoli během dne. První příznaky choroby se obvykle vyskytují u dítěte v prvních šesti měsících života.

Poloha šermíře je jedním z příznaků, které lékaři během vyšetření dítěte kontrolují. Během tohoto stavu je hlava dítěte otočena k rameni. Paže a nohy na stejné straně jsou značně natažené. Druhá rukojeť je otočena opačným směrem. Noha na opačné straně je ohnutá na koleno.

Tento stav se obvykle vyskytuje u dětí, které utrpěly vážné poškození při narození.

Diagnostika

Počáteční klinické vyšetření je pouze orientační. Pro správnou diagnózu je nutné další laboratorní a instrumentální vyšetření.

Dnes je elektroencefalografie (EEG) považována za „zlatý standard“ pro diagnostiku této choroby. Je třeba poznamenat, že každé druhé dítě v období absence útoku nemá žádné změny v elektroencefalogramu..

Identifikace konkrétních příznaků přímo při záchvatu záchvatu vám umožní přesně určit správnou diagnózu. V obtížných klinických situacích, kdy je diagnóza velmi obtížná, je zapotřebí několik EEG nebo denní monotorizace tohoto indikátoru.

Neuroimaging se také používá pro stanovení diagnózy. To vám umožní přesně identifikovat různé organické patologie mozku.

Taková studie vám nejen umožní objasnit správnou diagnózu, ale také určit prognózu a taktiku další léčby. Studie, které jsou zahrnuty v neuroimagingu, zahrnují počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci. MRI umožňuje objasnit místní oblasti patologické tkáně, které způsobují výskyt nepříznivých charakteristických příznaků u dítěte.

Epilepsie děti podstoupí několik laboratorních testů. Patří sem obecné klinické testy krve a moči, biochemické testy krve, stanovení specifických autoprotilátek a obsah glukózy a laktátu, jakož i sérologické testy..

V některých případech zahrnuje plán vyšetření také ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, dopplerografii cév krku a mozku, elektrokardiografii a další studie.

Léčba

Někteří rodiče si myslí, že epilepsii lze vyléčit. To však není vždy pravda. Některé formy této nemoci zůstanou s dítětem po zbytek jeho života. Hlavním principem terapie je výběr nezbytného schématu symptomatických léčiv, která by zajistila správný terapeutický účinek, ale nezpůsobila by u nemocného dítěte komplex vedlejších příznaků..

Léčba by měla být prováděna až po stanovení úplné klinické diagnózy. V některých případech je onemocnění léčeno jediným lékem..

Komplexní léčba má několik výhod:

pomáhá snížit riziko vzniku záchvatů v přibližně 75–85% případů;

umožňuje snížit dávkování léků při zachování maximálního terapeutického účinku;

snížení možného komplexu vedlejších účinků vyplývajících z použití různých skupin léčiv.

Počáteční léčba onemocnění je jmenování dávky léku související s věkem. Obvykle se předepisuje v plné výši podle věku.

Výběr dávky se provádí individuálně. Tento výpočet provádí dětský neurolog, který léčí a monitoruje dítě s epilepsií..

V současné době lékaři dávají přednost lékům, které mají postupné a dočasné uvolňování. Takové léky mohou zabránit novým záchvatům lépe než jejich předchůdci. Hlavními prostředky jsou metabolity kyseliny valproové. Patří mezi ně Depakynchrono, Convulexretard. Léky na bázi karbamazepinu se také používají k eliminaci nežádoucích příznaků..

Během jmenování terapie je nutné, aby se záchvaty neobjevily u dítěte déle než měsíc. Pokud není tohoto cíle dosaženo, lékaři předepíší další léky druhé a třetí úrovně a předchozí lék se zruší. Zrušení se provádí poměrně pomalu - během několika týdnů. Takové plánované selhání může snížit možné riziko vedlejších účinků.

Dodržování terapeutické ketogenní stravy také hraje důležitou roli při léčbě epilepsie. Aby se předešlo novým případům nemoci, mělo by dětské menu obsahovat optimální množství bílkovin a tuků.

Taková intenzivní výživa je nezbytná pro to, aby dítě kompenzovalo poruchu metabolismu. Je třeba dodržovat denní příjem kalorií.

V některých situacích jsou předepsány barbituráty. V současné době existují lékové formy, které je třeba aplikovat pouze jednou denně. Tento způsob léčby se používá hlavně pro preventivní účely. Tyto léky mají řadu vedlejších účinků. Patří mezi ně těžká letargie a celková slabost, závažné zhoršení paměti a pozornosti, patologické potíže se zapamatováním, dyspeptické poruchy, hepato- a nefrotoxicita, poškození pankreatické tkáně, různé poruchy metabolismu porfyrinu a výskyt otoků..

Rehabilitace

Psychosomatika hraje důležitou roli při vyvolávání nových záchvatů konvulzivních kontrakcí. Zvláště často vede psychosociální stres k záchvatům u dospívajících dívek. Prevence nadměrného zatížení je nezbytná pro vývoj nových záchvatů nemoci.

U všech dětí trpících epilepsií je nutný soulad s optimálním režimem dne.

Dlouhý průběh nemoci vede k tomu, že dítě má mnohočetné svalové poruchy. K odstranění těchto nepříznivých příznaků je nutná léčebná dětská masáž. Sled masážních pohybů vám umožní zlepšit svalový tonus a zmírnit patologické svalové napětí. Dětem s epilepsií se doporučuje, aby v průběhu celého roku absolvovaly několik léčebných masáží..

V tomto videu se dozvíte o diagnóze epilepsie z kliniky Family Doctor..

Přečtěte Si O Závratě