Hlavní Infarkt

Epilepsie u dětí: léčba různých forem

Epilepsie je nemoc, která stojí na hranici dvou oblastí: neurologie a psychiatrie. Tato patologie se projevuje záchvaty různé povahy (jedná se o neurologické pole), ale v průběhu času určitě ovlivňuje psychiku dítěte.

Epilepsie je rozšířená: postihuje asi 70 lidí ze 100 tisíc. Téměř vždy se první příznaky epilepsie objevují přesně v dětství (3/4 všech případů). Nervový systém dítěte je velmi snadno zranitelný, takže je velmi důležité včas identifikovat a léčit dětskou epilepsii. Včasná diagnóza může zabránit (nebo alespoň oddálit) přirozenému nevratnému poškození mozku.

Údaje ze statistických studií navíc ukazují, že jedna třetina všech úmrtí u pacientů trpících epilepsií je spojena se záchvaty..

Základní principy léčby epilepsie u dětí

Existuje mnoho různých forem epilepsie, z nichž každá má určité rysy vývoje, projevů a samozřejmě léčby.

Výběr léčiva, jejich kombinace, dávka a způsob podání je založen na několika důležitých kritériích:

1. věk dítěte;
2. forma epilepsie - generalizovaná nebo lokální;
3. přítomnost průvodních onemocnění, která mohou zhoršit průběh epilepsie a komplikovat její léčbu.

Léky pro léčbu epilepsie se obvykle dělí na „řady“: lék první linie, lék druhé linie, třetí… Toto je velmi jednoduchá definice: léky první linie jsou léky, které jsou pro léčbu nejvhodnější. Pokud nefungují, používají se drogy druhé linie atd..

Bývalo to, že kombinace několika léků pro léčbu epilepsie je účinnější léčbou než monoterapie (předepisování jednoho léku). Tato pozice však zůstala v minulosti: nyní léčba epilepsie u dětí začíná jedním lékem, zatímco jiné se přidávají pouze v případě potřeby.

Antiepileptika jsou docela toxická. Z tohoto důvodu je léčba dítěte, u kterého byla diagnostikována epilepsie, nejprve prováděna v nemocnici. To umožňuje vyhodnotit účinek léku, jeho nežádoucí účinky, individuální citlivost dítěte na předepsanou látku.

Symptomatická epilepsie u dětí: léčba příčiny a léčba příznaků

Příčiny epilepsie nejsou zcela známy. Navíc v souvislosti s touto chorobou existuje mnohem více neprozkoumaných faktů, než je spolehlivě známo. Toto tvrzení se nevztahuje pouze na symptomatickou epilepsii - epilepsii, která vyplývá z jakéhokoli známého „materiálního“ faktoru.

Co může způsobit symptomatickou epilepsii? Téměř každá podmínka, bez nadsázky. Mozkový absces, hematomy, krvácení, zranění, zánětlivá onemocnění nebo metabolické poruchy - to vše může způsobit, že se dítě vyvine epilepsie.

Ve skutečnosti je to celý rozdíl mezi touto formou a „běžnou“ epilepsií: její příčinu lze identifikovat, a proto ji lze odstranit. Základní princip léčby symptomatické epilepsie: musíte pracovat na tom, co způsobilo nemoc, a nejen na jejích příznacích.

Souběžně s léčbou základního onemocnění je při takové epilepsii přirozeně nutné zabránit záchvatům. Který z mnoha existujících léků by měl být použit, je určen na základě povahy záchvatů (tj. V podstatě na základě toho, která oblast mozku je poškozena).

Odůvodnění volby drogy

Nejčastěji lze symptomatickou epilepsii nalézt ve třech verzích (jedná se v jistém smyslu o „nejjednodušší“ typy epilepsie):

- čelní;
- parietální;
- okcipitální.

Čelní epilepsie

Čelní epilepsie není charakterizována ničím zvláštním: jedná se o záchvaty náhle, bez „prekurzorové“ aury. Útoky mohou následovat jeden po druhém bez přerušení, ale netrvají dlouho (zpravidla to trvá půl minuty, nanejvýš minutu). Vědomí není narušeno a křeče zahrnují určité svalové skupiny, nikoli celé tělo.

Takové záchvaty se nazývají parciální a jedná se o motorické (motorické) záchvaty. Někdy se vzrušení šíří do celého mozku: pak dochází ke klasickým epileptickým záchvatům se křečemi.

Symptomatická epilepsie, která zachycuje parietální oblast, se projevuje tzv. „Somatosenzorickými paroxysmy“. Hrozný termín, ale fit sám o sobě není úplně nebezpečný. Vyskytuje se charakteristické narušení citlivosti, které může trvat 1–2 minuty: jedná se o parestezii, bolest, zhoršené vnímání vlastního těla. Nejčastěji si dítě stěžuje na pocit znecitlivění v jakékoli části těla, pocit píchnutí jehlou s jehlou - to je parestezie. Zároveň je zachováno vědomí, útoky prochází rychle, bez následků.

Šílená a parietální epilepsie

Ocipitální epilepsie má výrazně specifičtější příznaky. Occipitální oblast mozkové kůry je zodpovědná za vidění, takže s ní jsou spojeny projevy týlní epilepsie. Děti si všimnou jednoduchých halucinací: záblesky světla, „čáry“ nebo „skvrny“ před jejich očima. Pro srovnání, přibližně stejné pocity vznikají, pokud se podíváte na jasné světlo po dlouhou dobu. U této formy onemocnění se mohou vyvinout další příznaky: křečovité časté blikání, ostré otáčení hlavy a očí, bolest očí.

Parietální a týlní epilepsie není u malých dětí snadno detekovatelná: nemohou si stěžovat na parestezii nebo vizuální halucinace. Diagnóza může být provedena pouze na základě elektroencefalogramu, který nikdo pravidelně nedělá, a poškození mozku bez léčby se časem zvyšuje..

Léčba parciálních záchvatů u dětí

K léčbě parciálních záchvatů u dětí se používají dvě skupiny léků: karbamazepiny nebo valproáty..

Karbamazepin a jeho deriváty jsou předepisovány nejčastěji: jejich účinnost je spolehlivě známa a zpravidla překračuje poškození. Někteří lékaři se domnívají, že při léčbě epilepsie u dívek je karbamazepin lepší nahradit lamotriginem, ale ne všichni tuto verzi uznávají..

Užívání karbamazepinu je dost pohodlné - je k dispozici v „prodloužené“ formě. Takové tablety lze užít 1krát denně namísto obvyklých 3 až 3krát, protože léčivo vstupuje do krevního oběhu a postupně působí na mozek.

Valproáty jsou méně účinné a možná jejich použití v léčbě symptomatické epilepsie bude brzy ukončeno..

Pokud první linie léčby nepomohla, použije se jiný lék - topiramát, což je však nežádoucí.

Abscesová epilepsie u dětí: léčba u dětí různého věku

Absence je druh „zmrazení“. Vypadá to jako absces přibližně takto: dítě najednou ztratí kontakt s okolním světem, jeho pohled zamrzne a stane se „prázdným“. Po několika sekundách (obvykle až 30 sekund) útok propadne. Dítě si tuto epizodu nepamatuje.

Abscesová epilepsie, dětství i mládí, je diagnostikována poměrně pozdě. Pokud jste si však opakovaně všimli, že vaše dítě, které hraje fotbal, padá, vstává a pokračuje ve hře, ale nepamatujete si tento okamžik, musíte naléhavě vyhledat lékařskou pomoc..

Nezáleží na tom, zda se záchvat vyskytne doma. Může se však vyvíjet ve chvíli, kdy dítě přejde silnici - je zřejmé, jak to může skončit. Vědomí během nepřítomností je „úplně vypnuto“, což může být velmi nebezpečné.

Co dělat, když má dítě absces?

Tato forma onemocnění se objevuje, obvykle po 2 letech. Epilepsie mladistvých abscesů se obvykle objevuje před 17. rokem věku, ale dítě si stále nebude stěžovat, protože si na ně jednoduše nebude pamatovat.

Pokud jste si přesto všimli něčeho podobného absenci a udělali EEG, musí dítě rozhodně dostávat antiepileptika. Absence nejsou částečné záchvaty, jsou generalizovány, protože pokrývají celý mozek. Léčba takové epilepsie má samozřejmě mnoho funkcí..

Etosuximid a podobné léky jsou předepisovány malým dětem. Ethosuxemid se užívá zpravidla 2krát denně (to je celkem výhodné). Valproáty se používají pouze tehdy, když je ethosuximid neúčinný.

Pro léčbu abscesové epilepsie u starších dětí jsou léky volby valproáty. Za druhé, lamotrigin je předepsán (nezapomeňte, že prvních 10 dnů po jeho podání vyžaduje nejpečlivější sledování dítěte!).

Benigní rolandská epilepsie u dětí: léčba a prevence

Rolandská epilepsie je dětská epilepsie, která má příznivou prognózu a projevuje se krátkými nočními záchvaty. Nedochází bezprostředně po narození. Jeho nástup je obvykle zaznamenán u dětí ve věku od 2 do 12 let. Po 13 letech je nemoc extrémně vzácná, po 14 letech se nevyskytuje vůbec..

Typ záchvatů v případě rolandské epilepsie je částečný. Ve snu může dítě vydávat neobvyklé zvuky: něco jako „chrochtání“ nebo „burácení“. Pokud se pacient probudí, může si všimnout narušení citlivosti, křeče téměř nikdy nenastanou. Útok zřídka trvá déle než 4 minuty. Zpravidla se záchvaty vyskytují nejvýše čtyřikrát ročně: mnoho jich dokonce ani nevšimne.

Rolandská epilepsie se vždy léčí sama v průběhu času, bez léčby. Pokud však byla diagnostikována, měla by být předepsána léčba, protože opožděné komplikace jsou pro ni charakteristické. I když nemoc nijak nezasahuje do vašeho dítěte, poraďte se s neurologem nebo psychiatrem, aby pro vás našli správnou léčbu..

Léčba karbamazepinem a valproátem

Rolandská epilepsie, jakož i popsané typy symptomatické epilepsie, jsou léčeny karbamazepinem a valproátem. Současně hrají valproáty vedoucí roli v léčbě rolandské epilepsie: jsou nejprve předepsány.

Pokud je potřeba změnit terapii, jsou valproáty nahrazeny karbamazepiny. Je třeba znovu poznamenat, že před pubertou by měly být karbamazepiny předepsány velmi pečlivě. Vzhledem k tomu, že tato forma onemocnění je snadná, lze s ní předepsat lamotrigin, ale tento lék má také své vlastní vlastnosti.

Pokud byl dětem předepsán lamotrigin, měl by být pod dohledem lékaře alespoň dva týdny. To lze velmi snadno vysvětlit: v prvních 10 dnech léčby lamotriginem existuje riziko vzniku smrtelných alergických reakcí (například Stevens-Johnsonův syndrom).

Status epilepticus

Status epilepticus je nejzávažnějším projevem epilepsie. S ním jeden záchvat, který nekončí, okamžitě přejde k dalšímu. To může trvat velmi dlouhou dobu, a to je běžná příčina smrti u dětí s epilepsií..

Léčení status epilepticus by mělo být prováděno v intenzivní péči, protože je považováno za stav, který přímo ohrožuje život dítěte. Není rozumné vyjmenovat léky, které by se v tomto případě měly použít..

Hlavní věc: vědět, že pokud je záchvat u dítěte s epilepsií zpožděn na dlouhou dobu, musíte okamžitě zavolat sanitku a uvést důvod volání. Status epilepticus je to, co způsobí, že sanitka přijde k vám během několika minut.

Epilepsie u dětí: léčba lidovými prostředky - má právo na život?

Najdete spoustu informací o tom, že epilepsie může být léčena lidovými prostředky. Úřední, tradiční medicína takové metody neuznává, ale kategoricky je popírá..

Je třeba si uvědomit, že epilepsie je závažné onemocnění, které vždy vede k nevratnému poškození mozku najednou. Je naprosto nezodpovědné za to odsoudit vaše dítě kvůli „nedůvěře“ v tradiční medicínu.

Epilepsie musí být léčena správně: musí být provedena kvalifikovaným odborníkem, který může dítě podrobně vyšetřit a předepsat účinné a správné ošetření. Všechno ostatní (vše, co se označuje jako „lidová medicína“), je v nejlepším případě jen prázdná věta. V nejhorším případě skutečné a podstatné poškození, které takové „ošetření“ způsobí vašemu dítěti.

Pamatujte jednou provždy: s epilepsií u dětí může léčba lidovými léky představovat skutečné ohrožení zdraví a života dítěte. Navštivte svého lékaře: neurologa nebo psychiatra.

Doporučujeme také přečíst článek o Haloperidolu.

Myoklonická epilepsie: tichá paleta patologického procesu, způsoby jeho identifikace a eliminace

Epilepsie je heterogenní, různorodá skupina nemocí neurologického profilu. Podstata ve všech případech je dána zvýšením elektrické aktivity jednotlivých regionů nebo celého mozku s vývojem specifických záchvatů. Klasické případy jsou doprovázeny tonicko-klonickými záchvaty se závažnými křečemi, ztrátou vědomí, dalšími charakteristickými okamžiky.

Myoklonická epilepsie je mírnějším typem patologického procesu. Vyvíjí se zejména v kojeneckém a raném dětství. O něco méně často v dospívání, v době, kdy puberta končí. Projev v dospělosti je netypický a nedochází.

Hlavním rozdílem od ostatních forem jsou myoklonické záchvaty s nedobrovolným zášklbem ochablých svalů jako u tik, hyperkineze. Není však vždy tak růžová. Jsou také možné klasické paroxyzmy se ztrátou vědomí a těžkými křečemi. Existují další příznaky. Toto onemocnění je nebezpečné, stejně jako jiné typy neurologických poruch tohoto druhu.

Klasifikace

Typizace myoklonické epilepsie se provádí podle komplexního kritéria: momentu vývoje a hlavního klinického obrazu. V systému. V souladu s tím mluví o skupině typů.

Benigní myoklonická epilepsie dětství

Vyskytuje se ve 30% všech případů. Je doprovázena nízkými specifickými neurologickými příznaky připomínajícími hyperkinézu, tiky. S mírným průběhem je problematické předpokládat, že je něco špatně, protože nedobrovolné pohyby napodobují normální fyzickou aktivitu dítěte. Porušení pokrývá ramenní opasek, obličej, ruce. Duševní rozvoj netrpí. Inhibice mentálního vývoje představuje až 5% všech popsaných případů. Projev myoklonické epilepsie kojenců je pozorován v období od 2 měsíců do 3 let života.

Draveův syndrom

Vyskytuje se v prvním roce života. Připomíná klasickou kojeneckou formu popsanou výše. U dětí to vede k těžkému duševnímu nedostatku, který se projevuje oligofrenií, hlubokou mentální retardací. Neurologické události jsou také výrazné. K útokům bez léčby dochází až s frekvencí až několikrát týdně. To nemusí vždy vyžadovat intenzivní mozkovou stimulaci..

Unferricht-Lundborgův syndrom

Má genetický, dědičný stav. Je doprovázena závažným neurologickým deficitem, způsobuje duševní poruchy. Projev padá na dospívání, blíže ke konci puberty. Méně obyčejně, do věku 10 let. Četnost takových případů je stanovena v 10-15%.

Myoklonická epilepsie dospívání

U dětí do 16 let je extrémně vzácný, i když je to možné. Charakteristickým rysem je úplná absence neurologických poruch, přetrvávající nedostatek a duševní poruchy. Hlavním příznakem jsou tonicko-klonické paroxysmy. To znamená klasické záchvaty. Je zajímavé, že se vyvíjejí na pozadí zcela neporušeného, ​​čistého vědomí (až na výjimky).

Někdy se rozlišují tzv. Nepřítomnosti. Nejsou považovány za samostatnou formu choroby. To je další příznak klinického obrazu myoklonické epilepsie. Aniž by šlo o podrobnosti, jedná se o paroxysmy připomínající typické křečové útoky.

Klasifikaci používají lékaři k objasnění klinického obrazu, rozvoji diagnostické taktiky a další terapii..

Existuje dynamická klasifikace založená na hodnocení vývojových poruch. Podle toho vyzařujte:

  1. Progresivní typ. Tato forma je doprovázena postupným neustálým zvyšováním neurologického deficitu, mentálních poruch. Vzhledem k tomu, že se patologický proces neustále vyvíjí, existuje riziko fatálních komplikací. Léčba ve všech případech nepomáhá. Progresivní myoklonická epilepsie je obtížné léčit.
  2. Stabilní forma. Klinika je vždy na stejné úrovni.
  3. Remitující nebo ustupující odrůda. Příznaky se vyvíjejí na krátkou dobu. Pak zmizel. Pokud se podíváte na globální aspekt, dochází k postupnému ústupu nemoci, obnovení normálního zdraví.

Příčiny myoklonické epilepsie

Přesné mechanismy vývoje patologického procesu nejsou zcela známy. Pokud mluvíme o známých faktorech, můžete najít nějaké vzory.

Genetický faktor

Některé formy patologického procesu mají výrazný dědičný stav. Mezi ně patří Dravaeův syndrom, Unferrichtova-Lundborgova choroba. Pravděpodobnost rozvoje podobných podmínek u budoucích potomků stejných rodičů je přibližně stejná procento, od 20 do 30%. V jiných generacích existuje riziko, že se stejným problémem setkáme, i když děti prošly nebezpečím: vnoučata, pravnoučata. V jiných případech nebyl pozorován jasný genetický faktor, ačkoli určitá role je pravděpodobně přítomna.

Intrauterinní infekce

Mnoho z nich má schopnost proniknout placentární bariérou a přímo infikovat plod. To je spojeno nejen s myoklonickou epilepsií v budoucnosti, ale také se závažnými duševními poruchami, fyzickými defekty. V jiných případech není situace o nic lepší: s intenzivním poškozením těla matky dochází k intoxikaci. Životně důležité produkty bakterií, rozklad buněk během poškození viru, postihují dítě, vyvolávají různé druhy porušení.

Myoklonická epilepsie se vyvíjí v relativně pozdním období: na konci druhého nebo třetího trimestru. V jiných případech je pravděpodobná tvorba mnohem závažnějších organických defektů, někdy neslučitelných se životem. Bakteriální toxiny a další škodlivé látky mají teratogenní vlastnosti. Viry jsou zvláště nebezpečné kvůli jejich mutagenitě..

Těhotné nemoci

Není infekční. Mluvíme o cukrovce, nadměrné nebo nedostatečné produkci hormonů štítné žlázy, endokrinních abnormalitách obecně, ledvinách, játrech, srdcích, selhání dýchacích cest a dalších poruchách. Obzvláště nebezpečné jsou poruchy fungování těla v prvním nebo druhém trimestru v době pokládání a formování centrálního nervového systému plodu. Jsou možná závažnější vývojová postižení, včetně smrtelných, smrtelných.

Neautorizované léky

Mnoho léků má teratogenní vlastnosti. Na formované organismy nepůsobí podobným způsobem nebo tento vliv není patrný až do určitého okamžiku. Pokud jde o dítě - pravděpodobnost spontánně vyvolaných mutací se pohybuje od 10 do 15% a ještě vyšší.

Jaké prostředky se nedoporučují používat během těhotenství? Doporučuje se neužívat drogy, s výjimkou lékařských předpisů. A pak s velkou péčí. Protizánětlivý nesteroidní původ, hormony, psychotropika, sedativa a sedativa (trankvilizéry) představují zvláštní hrozbu..

Toxické účinky na plod

V tomto případě nemluvíme o infekcích. Otrava, otrava (rtuťové páry, soli těžkých kovů, herbicidy, domácí chemikálie) vyvolávají malformace, poruchy vývoje centrálního nervového systému a další poruchy. S takovými toxickými složkami se můžete setkat při konzumaci nekvalitních potravin. Ovlivňuje nadměrnou konzumaci alkoholu (mimochodem, těhotné ženy jsou v zásadě kontraindikovány), kouření (nikotin, sloučeniny kadmia, metan a další nebezpečné látky).

Spontánní nevysvětlitelné mutace

Nebo idiopatické formy myoklonické epilepsie. Důvod v této situaci není možné identifikovat. Obzvláště obtížná diagnostika u dětí. U dospělých a adolescentů je vyšetření jednodušší, a to i z toho důvodu, že dospělí lidé jsou schopni přiměřeně posoudit jejich pohodu a mluvit o tom.

Příčiny jsou identifikovány jako součást etiologie poruchy. Aniž by se určoval faktor, který se stane problémem, účinné léčení řeči není.

Existují takzvané spouštěcí faktory nebo útočné provokatéry. Jedná se o stres, podchlazení nebo náhlé změny tělesné teploty, jasné světlo, blikání, silný ostrý zvuk, fyzické přetížení.

Příznaky, klinický obraz

Klinika závisí na konkrétním typu patologického procesu. Průměrný symptomatický komplex vypadá takto:

  1. Křečové paroxysmy. Většinou se jedná o myoklonické křeče, jak naznačuje název formy epilepsie. Na rozdíl od jiných záchvatů nevytvářejí velké nepohodlí, nedávají výrazný syndrom bolesti. K tomu, abychom si představili, co se děje, stačí si s víčkem připomenout podstatu tzv. „Nervového klíště“. V tomto případě spontánní kontrakce a relaxace neovlivňují víčka, ale končetiny, mnohem méně často obličej a tělo. Přibližné trvání křečové epizody je 10–20 minut. S naprosto čistou myslí. Žádné další projevy.
  2. Ztráta vědomí. Je to mnohem méně běžné. Většinou na pozadí mladistvé formy porušení, a dokonce ne vždy. V takové situaci je obtížné určit, jaký typ odchylky se vyskytuje. Vyžaduje se dynamické monitorování pacienta. Bez údajů o myoklonické epilepsii, klasické nebo kryptogenní.
  3. Tonic-klonické křeče. Klasická paleta záchvatů. Doprovázena ztrátou vědomí, padáním, bolestivými silnými kontrakcemi všech svalů těla. Navíc klinika není vždy typická. V rámci dané diagnózy je možné udržovat vědomí.

Typické jsou další příznaky. Mezi nimi lze nazvat oligofrenie. Mentální retardace. Vyskytuje se v různých verzích. V podstatě jde o moronitu, nejjednodušší fázi odchylky. Doprovázeny minimálními poruchami tvořivého myšlení, intelektuální činnosti. Závažnější formy se vyskytují ve 20% situací, způsobují vážné postižení, nemožnost socializace, péče o sebe, pracovní činnost.

Jiné duševní poruchy jsou přechodné halucinatorní syndromy, těžká neuróza, hraniční poruchy, které lze lékařsky napravit. Psychopatie, dissociální odchylky osobnosti se rozlišují samostatně..

Klinický obraz je vyhodnocen v systému. Je možné přesně říci, jaká forma se objeví na konci diagnózy. Pokud máte štěstí - téměř okamžitě, ale je to vzácné. Během léčby kryptogenní epilepsie je častěji vyžadováno sledování pacienta po dobu nejméně několika měsíců. Poté je stanovena diagnóza nebo zůstává stejná..

Diagnostika

Diagnóza je dětským neurologem. Lepší ve stacionárních podmínkách. Pokud je nemoc mírná, můžete se omezit na pravidelné ambulantní schůzky..

Schéma průzkumu zahrnuje následující metody:

  1. Ústní průzkum rodičů nebo samotného pacienta. Objektivizovat stížnosti a vytvořit jasný klinický obraz.
  2. Historie. Obzvláště důležitou roli hrají problémy během těhotenství, jednání a návyky samotné matky. Méně důležité jsou podmínky přenášené dítětem nebo adolescentem, povaha aktivity, životní styl.
  3. Rutinní neurologický výzkum. Specialista kontroluje reflexy, řadu testů k posouzení celkového stavu pacienta, zachování vyšší nervové aktivity, kterou pacient nekontroluje na vědomé úrovni.
  4. Elektroencefalografie. Umožňuje identifikovat aktivitu jednotlivých struktur mozku, obecně všech mozkových struktur. Odchylky umožňují identifikovat lokalizaci narušení, detekovat zaměření abnormální elektrické aktivity.
  5. Diagnostika MRI. Zobrazování mozku lze provádět se zvýšením kontrastu. Myoklonická epilepsie zpravidla nemá strukturní organický původ. Proto nejsou pozorovány ani nádory ani skleróza subkortikálních struktur. Jsou však možné výjimky, je jich popsáno mnoho.

Podle svědectví rodičů a dítěte je genetik předán ke konzultaci, aby objasnil karyotyp předků a identifikoval možné chromozomové vady.

Léčba

Terapie se provádí konzervativními metodami. Léčba juvenilní myoklonické epilepsie vyžaduje použití skupiny léků.

Antiepileptikum nové generace Levetiracetam

Používají se deriváty kyseliny valproové, nová generace specializovaných antiepileptik (například Levetiracetam), nízkodávkové barbituráty a benzodiazepinové trankvilizéry. Obvykle se provádí kombinovaná terapie, léčba první linie je valproát. Karbamazepiny se používají u starších pacientů nebo u pacientů ve věku 16–18 let k léčbě poruchy a jejích relapsů v dospělosti.

Předpovědi

Lze léčit juvenilní myoklonickou epilepsii?

Ne, to je nemožné. Ve většině případů se jedná o čistě funkční poruchu s neúplně pochopeným původem a patogenezí. A protože není znám ani mechanismus ani konkrétní důvod, není možné mluvit o úplném zacházení.

Toto onemocnění však lze kontrolovat. S kompetentní terapeutickou taktikou je možné tuto poruchu kompenzovat. Pokud se budete držet předpisu preventivního plánu, je možné se vyhnout opakovaným paroxysmům po dlouhou dobu. Prognóza je příznivá. Proto je podstatou léčby z velké části jedna - zabránit myoklonickým záchvatům epilepsie.

Odchylky od mentálních poruch, progresivních forem, syndromů s genetickou podmíněností (Draveův syndrom, Unferricht-Lundborg) mají ve všech ohledech negativní prognózy. Nelze léčit, obtížně se ovládat.

Pro uvažovanou problematiku nemohou existovat přesné výpočty. Prognostická otázka se doporučuje adresovat ošetřujícímu lékaři. Je třeba zvážit mnoho faktorů..

Prevence

Neexistují žádná konkrétní opatření. Stačí dodržovat pravidla zdravého rozumu. V zásadě jde o dodržování určitých doporučení matkou, protože spontánní vývoj patologického procesu je extrémně vzácný:

  1. Odvykání kouření, alkoholu, zejména drog. Během těhotenství není používání psychoaktivních látek vyloučeno.
  2. Léčba všech infekcí. Lepší alespoň šest měsíců před těhotenstvím, během plánování.
  3. Léčba jiných somatických patologií. Pod dohledem odborníka nebo několika lékařů.
  4. Úplný odpočinek, vyhněte se stresu. Doporučuje se také dodržovat optimální režim fyzické aktivity (lehké procházky s tichým krokem na čerstvém vzduchu).

Odrůdy a typy léčby juvenilní epilepsie

Juvenilní epilepsie je nebezpečné neurologické onemocnění, které se projevuje ve formě záchvatů, které způsobují nesynchronizovanou svalovou aktivitu..

Juvenilní myoklonická epilepsie: je léčena nebo ne?

Dospívající a jejich příbuzní se často ptají, zda lze léčit juvenilní myoklonickou epilepsii..

Odpověď: onemocnění je léčeno v 90% případů kyselinou valproovou po celý svůj život. Pouze 10% pacientů podstoupí úplné uzdravení..

Tato forma spontánní nekontrolované svalové kontrakce je diagnostikována pomocí elektroencefalografie za předpokladu, že mladý člověk nemá mozkové onemocnění. Nemoc je rozpoznána během neurologického vyšetření pomocí podrobného skenování mozku pomocí hardwarových lékařských systémů, zejména MRI.

Juvenilní myoklonická epilepsie: prognóza

Jak je uvedeno výše, je léčena juvenilní epilepsie, ale poněkud obtížná. Remise se prakticky nedodržují. Jakmile pacient přestane brát drogy, nemoc se znovu vrací.

Předepsaná léčba potlačuje nebo eliminuje projevy epileptických záchvatů, ale během léčby jsou také pozorována fakta paroxysmu u některých pacientů.

Jak léčit juvenilní kryptogenní epilepsii?

Z praxe léčby UME je známo, že specialisté léčí nemoc nejen léky. Následující faktory mají pozitivní vliv na snížení frekvence záchvatů:

  • dodržování režimu doporučeného lékaři;
  • vyhýbání se závažným psychickým stresovým situacím;
  • odmítnutí špatných návyků (užívání alkoholických nápojů, drog);
  • zdravý spánek.

Nedodržení výše uvedených doporučení vede k negativním výsledkům, protože přispívá k agresivnímu a častému projevu záchvatů. Pacient se cítí lépe v klidném prostředí, při procházkách na čerstvém vzduchu, při vedení života mimo lidský rozruch.

Epilepsie mladistvých abscesů

Toto onemocnění má několik odrůd (juvenilní epilepsie v ICD-10 je označena kódem G40). Absence je jedním z nich. Absces pacient najednou omdlí bez křečových svalových pohybů.

Diagnóza onemocnění pomocí skeneru MRI.

Pomocí zobrazování magnetickou rezonancí lékaři získávají informace s bezprecedentní přesností, což umožňuje využití účinných možností léčby. Vyšetření neurologem také pomáhá určit typ epileptického syndromu.

Až budeme příště mluvit o epilepsii a těhotenství

Epilepsie mladistvých abscesů

Epilepsie mladistvých abscesů je idiopatická varianta epilepsie, která se projevuje v adolescenci. Základem příznaků jsou generalizované epileptické záchvaty ve formě nepřítomností a epizod tonicko-klonických záchvatů. Intelektuální úpadek a hrubé duševní poruchy jsou atypické. Diagnostika zahrnuje hodnocení neurologického stavu a psychiky, elektroencefalografie, MRI mozku. Je prováděna monoterapie nebo kombinovaná léčba antikonvulzivy. Terapie je prováděna roky, s jejími možnými relapsy..

ICD-10

Obecná informace

Epilepsie mladistvých abscesů (UAE) je forma generalizované epilepsie, jejímž základem je přechodná krátkodobá paroxysma výpadku (nepřítomnosti). Nemoc se vyskytuje v období adolescentů, takže v polovině 20. století byl epilepsie absces (DAE) izolován od dětství jako samostatná nosologie. Podíl SAE představuje 2–3% všech epilepsií. U lidí starších 20 let trpících idiopatickou generalizovanou epilepsií má asi 10% diagnózu UAE. Mladistvý tvar se může projevit v rozmezí 5 až 21 let. Typický nástup záchvatů je 9–13 let. Genderové rozdíly ve výskytu nejsou výrazné, na rozdíl od DAE, což je častější u dívek.

Důvody

SAE je idiopatické onemocnění, protože nemá žádné prokázané příčiny. Nejpravděpodobnější genetická povaha patologie. Ve 35% případů jsou detekovány případy epilepsie mezi příbuznými. Přesné umístění genetických aberací nebylo stanoveno, pravděpodobně jde o chromozom 5, 8, 18 a 21. Existuje souvislost mezi juvenilní a dětskou formou abscesu epilepsie, juvenilní myoklonické epilepsie a probuzení epilepsie. Tyto formy se často vyskytují ve stejné rodině..

Rizikové faktory

Mezi faktory, které provokují vývoj epileptického záchvatu v SAE, patří:

  • nedostatečný spánek (spánková deprivace),
  • nadměrná psychická nebo duševní činnost,
  • hyperventilace,
  • únava,
  • příjem alkoholu.

Častěji dochází k paroxysmu, když se spustí kombinace těchto. Atypický vývoj útoku v důsledku fotoprovokace (jasné světlo, blikání, blesk).

Patogeneze

Moderní neurologie, mechanismus vývoje SAE není zcela znám. Studie nepřítomnosti zvířat prokázala přítomnost hypersynchronních výbojů vedoucích z thalamu do mozkové kůry. Podrobná studie neuronů v mozkové kůře koček v období uměle vyvolaných nepřítomností odhalila porušení membránové depolarizace. V důsledku toho se dospělo k závěru, že idiopatický absces epilepsie je založen na geneticky stanovené poruše fungování K-Na kanálů neuronů v mozkové kůře. Důsledkem paroxysmální depolarizace neuronů je difuzní excitace kůry s vývojem generalizovaného epileptického záchvatu. Rozdíl v klinických formách epilepsie je zjevně způsoben variabilitou defektů draselno-sodíkových kanálů.

Příznaky epilepsie juvenilní absces

Přibližně v 70% případů začíná nemoc nepřítomností. Krátkodobé útoky na vypnutí vědomí obvykle nejsou doprovázeny motorickou aktivitou trvající 4–30 sekund. Charakteristickým rysem je jejich sporadická povaha: paroxysmy se nevyskytují denně, s různými frekvencemi. V některých případech se absces vyskytuje u myoklonické složky: záškuby očních víček, rohy úst.

Pacienti pociťují subjektivní útok jako náhlou poruchu koncentrace, zatmění v hlavě, tranzu nebo letargii. Někteří si všimnou pocitu odtržení od reality, zvláštního pocitu. Pro ostatní je člověk ve stavu nepřítomnosti zamrzlý a zamrzlý výraz na tváři a otevřené oči. Krátké paroxysmy probíhají bez povšimnutí příbuznými a přáteli pacienta, mají skrytý průběh po dlouhou dobu.

Ve 30% případů je mladistvá forma abscesu epilepsie debutována generalizovaným epileptickým paroxysmem s klonicko-tonickými záchvaty pokrývajícími celé tělo. Epizoda pokračuje s úplnou ztrátou vědomí, padáním, kousáním jazyka. Podobné generalizované tonicko-klonické záchvaty (GTP) jsou pozorovány u 75–80% pacientů. Pokud nemoc začíná absentovat, GTKP se objeví po 1-10 letech a může způsobit detekci epilepsie. Generalizované paroxysmy jsou vzácné, obvykle 1krát za měsíc. Vyvinout ve večerních hodinách, po probuzení, pod vlivem provokujících spouště, někdy ve snu.

Absence juvenilní epilepsie je obvykle charakterizována benigním průběhem bez dalších neurologických abnormalit na pozadí intaktních mentálních schopností. Toto onemocnění však trvá celý život a vyžaduje stálou antiepileptickou terapii.

Komplikace

Rezistence epilepsie na probíhající lékovou terapii je pozorována u 20% pacientů. Jedná se zejména o případy pozdní diagnostiky a opožděně zahájené antiepileptické léčby. Nedostatek terapie nebo rezistence vede ke zvýšení počtu paroxysmů, což významně ovlivňuje kvalitu života pacienta a jeho rodiny. V takové situaci dochází k postupnému rozvoji mentálních změn: izolace, deprese, agresivita. Výskyt epileptického stavu nepřítomností je možný. Komplikací Státního celního výboru je zranění při pádu (modřina, zlomenina, zranění hlavy).

Diagnostika

Diagnosticky obtížné jsou případy, kdy epilepsie juvenilní absces začíná krátkou absencí. Diagnostické obtíže jsou doplněny různými subjektivními interpretacemi záchvatů u pacientů a pacientů s adolescenty. Cílem vyšetření je identifikace paroxysmální aktivity a potvrzení idiopatické povahy epilepsie. To zahrnuje:

  • Neurologické vyšetření. Studie neurologického stavu nenaznačuje abnormality. Hodnocení duševního stavu s dostatečně dlouhým průběhem nemoci odhaluje některé rysy psychiky pacienta.
  • Konzultace epileptologa. Provádí se potvrzení diagnózy, následně - opět ke správnému ošetření.
  • Genetická konzultace. Při jmenování sestaví lékař spolu s pacientem rodokmen a identifikuje případy epilepsie u příbuzných.
  • Elektroencefalografie (EEG). Umožňuje vám potvrdit přítomnost epileptické aktivity mozku a určit jeho povahu. Typické UAE ictal EEG registruje generalizované hroty s frekvencí 3,5-4,5 Hz nebo polyspoty střídavě s aktivitou s pomalými vlnami. Aby provedli výzkum, často se uchylují k EEG s provokativními testy nebo každodenním monitorováním EEG. Interictal EEG registruje normální základní bioelektrickou aktivitu mozku, na pozadí které se vyskytují fokální epileptiformní výboje.
  • MRI mozku. Provádí se vyloučení organické patologie a sekundární povahy abscesu epilepsie. Morfologické intrakraniální změny chybí. Mohou být detekovány příznaky poranění hlavy v důsledku pádu poranění hlavy..

Diferenciální diagnóza je nutná u DAE, juvenilní myoklonické epilepsie, probuzení epilepsie s GTP. K tomu dochází hlavně s generalizovanými křečovými záchvaty, ke kterým dochází při přechodu spánku a bdění. Epilepsie dětského abscesu je charakterizována časnějším nástupem, častými denními nepřítomnostmi, vzácným výskytem GTP, přetrvávající remisí ve věku 12 let. Epilepsie mladistvých myoklonů se vyznačuje převahou bilaterálních myoklonických paroxysmů.

Léčba epilepsie mladistvých abscesů

Základem terapie je pravidelný příjem antikonvulziv. Deriváty kyseliny valproové a sukcinimidů (například ethosuximidu) jsou základní léky. V případě potřeby se předepisují v kombinaci. Monoterapie valproátem je indikována v přítomnosti GKTP.

V léčbě SAE se osvědčily relativně nová antiepileptika: lamotrigin, levetiracetam. Používají se jako monoterapie a v kombinaci s valproátem. Léčba lamotriginem je dobrou alternativou pro ženy v plodném věku, protože valproáty mají teratogenní účinek..

Výběr farmaceutického produktu, jeho dávkování a frekvence podávání se provádí individuálně při pravidelném monitorování neurologem s opakovanou kontrolou EEG a konzultací s neurofyziologem. Při nepřítomnosti paroxysmů v průběhu roku můžete uvažovat o snížení dávky antikonvulziva. Pacienti by si měli být vědomi faktorů, které vyvolávají záchvaty, a pokusit se jim zabránit..

Prognóza a prevence

Epilepsie juvenilní absces je známá svou dobrou reakcí na probíhající antikonvulzivní terapii. U 80% pacientů je možné dosáhnout stabilní farmakologické remise, tj. Absence a nepřítomnosti GTKP na pozadí základní antiepileptické farmakoterapie. Včasná léčba u pacientů s nepřítomností může zabránit výskytu GTP. Obtížnost je obvykle představována případy pozdního zahájení léčby. Specifická prevence není vyvinuta. Sekundární profylaxe je omezena na dodržování normálního denního režimu s dostatečným spánkem, s výjimkou fyzického a duševního přetížení, odmítnutí alkoholem atd..

Epilepsie u dítěte: příznaky, diagnostika, léčba

Mnoho rodičů musí vědět o diagnóze epilepsie. To je velmi vážná diagnóza..

Při zmínce o epilepsii má téměř každý člověk souvislost se záchvaty. Správně, epilepsie se nejčastěji projevuje záchvaty.

Epilepsie je chronické onemocnění nervového systému, které se vyznačuje nepravidelnou elektrickou aktivitou jednotlivých částí nebo celého mozku, což má za následek křečové záchvaty a ztrátu vědomí u dospělých i dětí.

Lidský mozek obsahuje obrovské množství nervových buněk, které mohou navzájem vytvářet a přenášet vzrušení. Zdravý člověk má zdravou elektrickou aktivitu v mozku, ale s epilepsií dochází k nárůstu elektrického výboje a vzniku silné, tzv. Epileptické aktivity. Budicí vlna je okamžitě přenášena do sousedních oblastí mozku a dochází ke křečím.

Pokud mluvíme o příčinách epilepsie u dětí, pak stojí za to vyzdvihnout intrauterinní hypoxii nebo nedostatek kyslíku do mozkových buněk v průběhu těhotenství, stejně jako traumatická poranění mozku, encefalitidu, jejichž příčinou jsou infekce a dědičnost. Je třeba mít na paměti, že epilepsie je špatně chápané onemocnění, a proto jakékoli příčiny mohou přispět pouze k rozvoji epilepsie, ale nelze říci, že nějaký důvod tuto nemoc přímo způsobuje..

Způsobuje epilepsie sám záchvaty?

Ne. Pokud má vaše dítě záchvat, nepropadejte panice. U dětí se záchvaty často vyskytují na pozadí vysoké teploty, tzv. Febrilních záchvatů. Aby se předešlo křečím na pozadí vysoké teploty, musí být včas snížena. Nad 38 stupňů by neměl být ignorován, ale měl by být okamžitě redukován čípky rektálního paracetamolu nebo lytickou směsí.

Křeče u dětí mohou způsobit nejen vysoká teplota, ale také nedostatek vápníku, hořčíku, vitaminu B6, snížení hladiny glukózy a traumatické poškození mozku..

Pokud má vaše dítě záchvat poprvé, musíte zavolat k hospitalizaci sanitku, abyste jej mohli vyšetřit a léčit..

Co dělat, když má vaše dítě záchvat?

  • Nejprve si lehněte na postel nebo na podlahu mimo ostré předměty, aby nedošlo k poranění dítěte
  • Za druhé, ležel na vaší straně, aby se dítě nedusilo
  • Zatřetí, nevkládejte nic do úst dítěte, nedržte jazyk

Pokud se jedná o epileptický záchvat, může to trvat až 2-3 minuty.

Po útoku zkontrolujte dýchání, není-li dýchání, začněte dýchat z úst do úst. Umělé dýchání lze provést pouze po útoku..

S dítětem musíte být určitě blízko a nedávat mu žádný nápoj ani lék, dokud nepřijde ke smyslům.

Pokud má vaše dítě horečku, nezapomeňte mu dát žáru rekta.

Co jsou epileptické záchvaty?

Velké záchvaty začínají křečemi celého těla, tzv. Křečemi, doprovázenými ztrátou vědomí, silným napětím svalů celého těla, ohnutím / natažením paží a nohou, snížením obličejových svalů obličeje, kolejovými očima. Hlavní útok může vést k nedobrovolnému močení a pohybům střev. Po útoku má dítě postepileptický spánek.

Kromě velkých záchvatů mohou existovat i tzv. Malé záchvaty.

Mezi malé záchvaty patří abscesy, atonické záchvaty a dětský křeč. Absence mizí nebo dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí. Atonické záchvaty jsou podobné mdlobě, dítě padá a jeho svaly během záchvatu jsou extrémně letargické nebo atonické. Ráno se objeví dětský křeč, dítě si vezme ruce na hruď, kývne hlavou a narovná si nohy. Jak vidíme, projevy epilepsie jsou velmi mnohostranné, a pokud existuje dokonce sebemenší podezření na epilepsii, je nutné okamžitě provést EEG - elektroencefalogram.

Epilepsie může být pravdivá a symptomatická, tj. Je to příznak mozkového nádoru. To je třeba řešit okamžitě po diagnóze epilepsie..

Samotná diagnóza se provádí po elektroencefalogramu, na kterém bude v případě epilepsie pozorována epileptická aktivita.

Pro podrobnější vyšetření se provádí také hodinová EEG..

Pro vyloučení mozkového nádoru se dítě podrobuje magnetické rezonanci mozku.

Epilepsie může být podezřelá, pokud dítě mizí nebo má nepřítomnost, krátkodobou ztrátu vědomí, při které se dítě na několik sekund vypne. V tomto případě je přesně abscesová epilepsie, ke které dochází bez útoků. Někdy absces předchází útoku. V každém případě je nutné nasměrovat dítě na EEG.

Léčba epilepsie u dítěte

Pokud dítě mělo alespoň dva záchvaty, musí brát drogy, jako je valproát (convulex), fenobarbital nebo karbamazepin, jakož i topomax a keppra..

Příjem těchto léků je dlouhý, pravidelnost je velmi důležitá, pokud není dodržena pravidelnost, mohou se znovu objevit záchvaty.

Častěji než ne, stačí jeden lék, aby se zabránilo křečím. Antiepileptika způsobují snížení pozornosti, ospalost, snížení výkonu školy, ale v žádném případě nemohou být zrušeny nebo přeskočeny, protože zrušení může okamžitě způsobit útok. Každý útok posune vývoj dítěte zpět.

Přípravek Convulex se používá pod kontrolou kyseliny valproové v krvi. Pokud je kyselina valproová v krvi vyšší než 100 μg / ml, pak je nemožné zvýšit dávku léčiva, pokud je nižší než 50 μg / ml, pak terapeutická dávka není dosažena a dávka musí být zvýšena.

Pokud dítě mělo alespoň jeden útok, pak do měsíce je přísně zakázán jakýkoli masáž, drogy stimulující centrální nervový systém, stejně jako třídy s logopedem.

Při symptomatické epilepsii se odstraní nádor, po kterém se útoky zcela zastaví.

Faktory vyvolávající záchvaty epilepsie

Nedostatek spánku nebo přerušovaný spánek. Tělo, jak to bylo, se snaží vyrovnat ztracený rychlý spánek, v důsledku čehož se může změnit elektrická aktivita mozku a může dojít k útoku.

Stres a úzkost mohou vyvolat záchvaty.

Léky, které stimulují centrální nervový systém (ceraxon, cerebrolysin), mohou vyvolat záchvat epilepsie a také zvýšení dávky inzulínu v důsledku hypoglykémie.

K útoku může přispět jakákoli závažná nemoc, například pneumonie..

K útoku může také přispět blikání jasného světla, například při sledování animovaných seriálů. Existuje tzv. Televizní epilepsie - jedná se o zvláštní stav fotocitlivosti, který je založen na pohybu spotů, které tvoří obraz. Náchylné děti mohou reagovat na sledování televize útokem.

Pokud má vaše dítě EEG epi-aktivitu, ale nedochází k záchvatům, musíte mít na paměti, že za stresujících faktorů, ať už se jedná o nemoc nebo hormonální úpravu, se mohou objevit. A pokud jde o stabilní remisi, musíte být připraveni.

Je epilepsie léčitelná

Naštěstí může epilepsie u dětí zmizet. Pokud však vaše dítě mělo alespoň jeden závažný záchvat, mělo by mu být po dobu tří let poskytnuta antiepileptická léčba. Během těchto tří let by mělo být dítě hospitalizováno každé tři měsíce pro vyšetření a pozorování. Při nepřítomnosti záchvatů je diagnóza odstraněna. Dítě je však pod dozorem neurologa dalších pět let..

Tento článek je užitečný pro všechny rodiče, protože jakékoli křeče jsou důvodem k obavám a musíte vědět, jak pomoci dítěti. I když byla dítěti dána tak závažná diagnóza jako epilepsie, nezoufejte a nepropadejte panice. Je nutné striktně dodržovat předpis neurologa, možná podstoupit epileptologickou konzultaci, a ujistěte se, že doufáte, že se vaše dítě zotaví - tak řečeno, vyrostou. Věř mi, hodně záleží na tvé náladě.

Klima v rodině také hodně znamená. Je nutné dítě obklopit pozorností a přátelským přístupem. Není nutné příliš zdůrazňovat epilepsii, aby se dítě psychologicky cítilo klidnější a nezkoušelo využít jeho nemoc manipulací s vámi.

Hlavním cílem rehabilitace dětí s epilepsií je zastavit nebo minimalizovat počet záchvatů. Je také velmi důležité socializovat dítě, představit jej dětskému týmu a připravit ho do školy, jak je to jen možné, bez přetížení jeho psychiky. Proto by s dítětem měli pracovat logopedi a psychologové. Možná ve škole bude potřebovat individuální vzdělávací program.

Prevence epilepsie

Prevence tohoto onemocnění spočívá především v prevenci hypoxie jak v děloze, tak i po narození, v prevenci poranění a infekcí mozku, stejně jako ve stresových situacích u dítěte. Musíme se pokusit vyhnout se nadměrnému sledování televize a dát dítě do postele včas.

Léčba epilepsie u dětí: 8 mýtů. První pomoc při epilepsii: video

Co lze a co nelze udělat pro děti s epilepsií. Epilepsie: co dělat

Každé sté dítě trpí epilepsií v naší zemi. Obrovské číslo! Ale vzhledem k tomu, že se Rusko naučilo léčit epilepsii opravdu dobře, ne všechny tyto děti čelí zdravotním postižením a asi 70% z nich se stanou zdravými dospělými. Největším problémem v této situaci je překonání předsudků společnosti ohledně diagnózy epilepsie. Jaké mýty o této nemoci existují a jak narušují sociální adaptaci dětí a dospělých s epilepsií? Přečtěte si komentáře odborníků a sledujte videa.

Mýtus 1: epilepsie je těžké záchvaty s zášklby končetin

Jaký obrázek si většina lidí představuje, když říkají „epilepsie“? Pacient ztrácí vědomí, padá, vyvíjí záškuby končetin. Když za minutu nebo dvě přijde k sobě, špatně nechápe, kde je. Je to však jen jeden typ epileptického záchvatu a ve všech je jich několik.

"Ne všechny epileptické záchvaty jsou doprovázeny křečemi," říká Elena Dmitrievna Belousová, MD, profesorka, vedoucí oddělení psychoneurologie a epileptologie, Federální státní rozpočtové vzdělávací zařízení s názvem Higher Learning N.I. Pirogovské ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. - Existují epileptické záchvaty ve formě chvění. Nebo se může jedna ruka nebo noha škubnout bez ztráty vědomí. Nebo může pacient ztratit vědomí, ale nezměnit držení těla - k tomu dochází při abscesové epilepsii. Jen přestane reagovat na ostatní po dobu 10-20 sekund. Tato forma epilepsie u dětí je mimochodem dobře léčena..

Celkově dnes doktoři rozlišují více než 40 forem epilepsie: některé z nich jsou spojeny s věkem a jiné jsou spojeny s faktory, které přímo spouštějí útok (například jasné záblesky světla). Převládají epilepsie, jejichž příčinou je určité poškození mozku: po úrazu, po nedostatku kyslíku u novorozenců během porodu. Existují genetické epilepsie, které jsou zděděné, ale jsou velmi vzácné.

Prvním potvrzením epileptického záchvatu je elektroencefalogram (EEG) - dochází k patologickým změnám.

Takže ne každá epilepsie je spojena se záchvaty. Současně 25% záchvatů není epilepsií, i když jsou doprovázeny ztrátou vědomí. Pouze lékař to dokáže zjistit a čím dříve mu rodiče dítěte řeknou o symptomech, které se jich týkají, tím větší je šance na uzdravení. "Každý útok připravuje cestu na další," vzpomíná slova zakladatelů epileptologie, MUDr. Valentina Ivanovna Guzeva, profesorka, hlavní dětská neurologka na volné noze Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, vedoucí oddělení neurologie, neurochirurgie a lékařské genetiky, FSBEI HE SPbSPMU MoH RF.

Mýtus 2: epilepsie je nevyléčitelná

Hlavním úkolem při léčbě epilepsie je snížení počtu záchvatů nebo jejich úplného vymizení, tzv. Remise. U dětí je toho dosaženo v 70–75% případů - včetně skutečnosti, že existuje federální průvodce dětskou neurologií (poslední revize z roku 2016), kde je léčba podrobně popsána. Pro každou formu epilepsie byl vyvinut algoritmus pro předepisování léků..

"Když jsem teprve začínal pracovat jako lékař, musel jsem sám přijít na mnoho věcí," vzpomíná Dr. Guzeva. - Dnes má mladý lékař v každé konkrétní situaci algoritmus chování, což ušetří spoustu času.

"Nyní léčíme epilepsii léky s prokázanou účinností," vysvětluje Elena Belousová. - To znamená, že při předepisování antikonvulzivního léku víme, jaké procento pacientů způsobí zmizení záchvatů a jak dlouho k tomu dojde. Někdy již při první konzultaci víme, že tento pacient bude zdravý za 2-3 roky, a můžeme tento lék zrušit.

Bohužel zůstává 30% případů - týkají se těžkých forem dětské epilepsie -, v nichž stále není možné najít účinnou léčbu.

Mýtus 3: antikonvulziva mají mnoho vedlejších účinků

Z tohoto pohledu čelí epileptologové téměř při každé konzultaci. Když si rodiče přečtou anotaci s drogami, jejich první reakce je velmi často: „Nikdy nebudeme dítěti dávat tento lék“.

"Většina našeho úsilí je věnována vysvětlením," říká Dr. Belousová. - Říkáme, že antikonvulziva byla testována po celá desetiletí. To, že jsou přijímány miliony lidí, a anotace uvádějí vše, co se stalo alespoň jedné osobě. Vypočítáváme frekvenci výskytu závažných vedlejších účinků, jaké riziko je pro jejich dítě přesně a jaká je pravděpodobnost, že mu léčba pomůže.

Obvykle poté, co lékař vysvětlí, rodiče změní názor. Ale problém, který skutečně existuje v léčbě epilepsie, je, když je teenager důvěře, že si vezme antikonvulzivní lék sám, ale nedělá to a jen zahodí pilulky.

„Naše studie ukázaly, že téměř polovina dospívajících nepije správně předepsané léky,“ říká Valentina Guzeva. "Jak jsme to věděli?" Koncentrací léčiva v krvi. Když k nám přicházejí se stížnostmi na zvýšení záchvatů, zejména rodičů adolescentů, nejprve provedeme tuto analýzu. Dalším krokem je přesvědčit teenagera, aby pokračoval v léčbě, a zde se epileptolog často stává psychologem.

Mýtus 4: psychiatři léčí epilepsii

To platilo v Rusku v předchozích letech, ale téměř čtvrt století se neurologové převážně podílejí na diagnostice a léčbě epilepsie. Byl vytvořen celý systém, který pomáhá dětem s epilepsií. V mnoha milionech městech navíc (kromě Moskvy a Petrohradu můžete zavolat Voroněž, Krasnodar, Novosibirsk) existují specializované učebny a oddělení. Hostují je epileptologové - neurologové, kteří ještě nebyli oficiálně jmenováni jako specialita, ale studují a praktikují v této oblasti mnoho let..

"Někteří pacienti s epilepsií však musí být také sledováni psychiatrem," připouští Elena Belousová. - Mluvíme o dětech se závažnými poruchami chování - s autismem, se závažnou hyperaktivitou. Někdy se to obává rodičů více a brání dětem v adaptaci než epileptické záchvaty..

Epileptologové bohužel mají nedostatek. A oni sami nemají dostatek psychologů a psychoterapeutů, kteří by převzali psychologickou část práce s rodinou a dítětem. Doktor často prostě nemá dost času na to, aby poradil jak s užíváním drogy, tak s chováním ve společnosti. Takže velmi bolestivá otázka - zda vyprávět životní prostředí dítěte o jeho diagnóze - musí jasně spadat do kompetence speciálně vyškolených psychologů.

Mýtus 5: Děti s epilepsií nemohou studovat v běžné škole, sportovat

Epileptologové dodržují zásadu: každý pacient s epilepsií by měl vést co nejblíže normálnímu životnímu stylu, neměla by pro něj být zbytečná omezení. Ale vše záleží na konkrétní situaci..

"Pokud může dítě intelektuálně studovat v běžné škole, musí studovat v běžné škole," říká Elena Belousová. - Pokud pacient nevyvolává záchvaty při sledování televize při práci na počítači - nezakazujte to. A neomezujte fyzickou aktivitu, pokud nevyvolávají epileptický záchvat - a to je velmi vzácná situace.

"Většina dětí s epilepsií se stává plnohodnotnými občany s tělesnou zdatností," uvádí Valentina Guzeva. - Proto je důležité, aby byly socializovány od samého začátku..

V Rusku přísnější omezení než v jiných zemích: pacienti s epilepsií nemají povoleno navštívit bazén, dospělí s touto diagnózou nemohou být vedeni. Zkušení epileptologové se však domnívají: pokud dítě dlouho nezaútočí, dostává antikonvulzivní lék a riziko recidivy je nepravděpodobné - plavání lze praktikovat, to je běžná praxe ve světě. Právní předpisy týkající se řízení automobilů v několika zemích jsou také liberálnější: pokud je pacient v remisi, můžete.

Mýtus 6: Děti s epilepsií by neměly sledovat televizi

Zdrojem tohoto mýtu jsou masivní záchvaty epilepsie, ke kterým došlo v Japonsku v roce 1997 poté, co sledoval jednu z kreslených scén o Pokémonovi s „blikající“ červeno-modrou oblohou. Poté zasáhlo asi 700 dětí a dospělých, kteří byli v té době před televizními obrazovkami.

- Obecně platí, že fotocitlivá epilepsie, při které útok vyvolává blikání světla, je poměrně vzácnou věcí, říká Elena Belousová. - Procento pacientů s fotosenzitivitou je nízké a antikonvulziva jej dobře snižují, někdy ho úplně odstraní. Ale pokud pacientův elektroencefalogram reaguje na záblesky světla, pak určitě vydáme doporučení: vyhněte se diskotékám, některým počítačovým hrám, televiznímu vysílání. To neplatí pro všechny absolutně nemocné s epilepsií..

Mýtus 7: mazlíčci mohou předvídat útok

Toto je někdy popsáno v beletrii, ale studie to nepotvrzují. Neexistují také žádné nástroje ani jiné technické způsoby, jak předpovědět útok..

"Bohužel, hlavní nepříjemností během epilepsie je nepředvídatelnost útoku u většiny pacientů," vysvětluje Elena Belousová. - Ale pro některé útok začíná s neobvyklými pocity - nazývají se aurou. Pacient ještě neztratil vědomí, ale má o útoku spoustu. A pak může varovat ostatní, jít do postele, lehnout si.

Pokud jde o psy, jsou dnes speciálně vyškoleni, aby volali o pomoc, pokud má jejich majitel útok.

Mýtus 8: v případě útoku potřebuje pacient s epilepsií naléhavě lékařskou pomoc

Epileptický záchvat je obtížný zrak, ale v tomto případě může pomoci každý minimálně vyškolený člověk, dokonce i školák. Nedělejte nic zvláštního - hlavní věcí je zajištění bezpečnosti pacienta. Lehněte si na podlahu, na zem, na postel a lehce ji držte - aby osoba nezasáhla a nebyla zraněna při křečích. Je lepší obrátit pacienta na jeho stranu, aby se nezavdával zvracením.

Při epileptickém záchvatu nemůžete:

  • otevřete čelist pacienta a pokuste se vytáhnout potopený jazyk;
  • vložte do úst jakékoli pevné předměty;
  • podejte jakýkoli lék, tekutiny;
  • zkuste obnovit dýchání pomocí resuscitačních technik.

"Pokud se dětský útok objeví poprvé, pokuste se neztratit, chovej se klidně," radí Valentina Guzeva svým rodičům. - Je velmi důležité zajistit bezpečnost a nepoškozovat dítě a sledovat všechny body, abyste mohli později podrobně informovat lékaře o průběhu útoku. Všechno je důležité: jak to začalo, jaké bylo chování dítěte během a po útoku. Někdy nám takový detailní obrázek umožňuje rychle stanovit přesnou diagnózu. Pokud útok pozoruje několik dospělých - natočte video na telefonu, pomůže to také lékařům.

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.

Přečtěte Si O Závratě