Hlavní Migréna

Symptomy sevření obličeje

Neuritida je zánět periferních nervových vláken.

Velmi vážným, někdy nevratným a esteticky traumatickým onemocněním je neuritida obličejového nervu. Ve kterém dojde k jednostranné úplné nebo částečné ztrátě výrazu obličeje.

Nemoc nezávisí na pohlaví a věku. Nejčastěji se v chladném období objevují patologické změny v důsledku podchlazení.

Co to je?

Celkově má ​​člověk XII páry kraniálních nervů, které obsahují jejich centrální jádra v mozku, a periferní síť v různých částech hlavy. Každý pár vykonává pouze své vlastní funkce a inervaci..

VII pár - obličejový nerv inervuje svaly zapojené do výrazů obličeje - kruhový sval v ústech, týlní skupinu, stylohyoid, bicepsový sval (zadní břicho), podkožní sval krku. Motorová jádra tohoto lebečního páru jsou umístěna v blízkosti medulla oblongata. Anatomická struktura obličejového nervu je velmi složitá. Cesta od nervových jader k svalům je velmi klikatá a prochází různými anatomickými formacemi hlavy.

Příčiny výskytu

Nervový obličej (jsou dva: levý a pravý) po opuštění mozku prochází kanálem časové kosti v lebeční dutině.

Vstupuje do obličeje speciální dírou v časové kosti a zde inervuje (připojuje se k centrálnímu nervovému systému) obličejové svaly, které poskytují výrazy obličeje. Nerv navíc obsahuje vlákna, která zajišťují trhání, slinění, pocit chuti v předních dvou třetinách jazyka a sluch. Všechny tyto funkce mohou trpět společně nebo částečně, v závislosti na úrovni poškození nervů v průběhu sekvence. Stejně jako většina neurologických onemocnění nemá obličejová neuritida jedinou příčinu..

Příčinou jeho vývoje mohou být:

  • nádory;
  • meningitida, encefalitida, arachnoiditida;
  • difúzní onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermato- a polymyozitida - tzv. kolagenózy);
  • metabolické poruchy (například diabetes mellitus);
  • Hyrad-Barreova polyradikuloneuropatie;
  • akutní oběhové poruchy mozku;
  • virové infekce: virus herpes simplex, chřipka, příušnice, Epstein-Barr, adenoviry;
  • bakteriální infekce: syfilis, brucelóza, leptospiróza, borelióza, záškrtu atd.;
  • zánětlivá onemocnění ucha (ve vnějším, středním a vnitřním uchu - zánět středního ucha, mezotympanitida);
  • vrozená anatomická úzkost kanálu nervu obličeje;
  • zlomeniny dna lebky s poškozením temporální kosti, chirurgické zásahy v této oblasti;
  • roztroušená skleróza.

Faktory vyvolávající onemocnění zahrnují podchlazení obličeje (zejména ve formě průvanu - výlet v autě s otevřeným oknem, klimatizace), těhotenství (kvůli vývoji otoků se kanál pro obličejový nerv zúží).

Neuritida

Mechanismus vývoje obličejového nervu je založen na dysfunkci nervů. Nádory, trauma, infekce postupně ničí myelin a lemmocyty zapojené do přenosu impulsů podél vláken, ve složitých případech je zničen axiální válec. Výsledkem je, že v nervových vláknech je přerušen přenos impulsů z mozku do tkání, které poté přestávají fungovat..

Nejběžnější formou ochrnutí obličeje, ke které dochází v důsledku akutní neuritidy nebo neuropatie, je idiopatická - Bellův syndrom (nebo Bellova obrna). Patologie se dramaticky rozvíjí. Nejprve se za uchem objeví netypická bolest a po 2-3 dnech se oslabí svaly obličeje.

Bellova paralýza probíhá v několika fázích:

  • postupné zvyšování příznaků (od 48 hodin do 8 dnů), výskyt otoků, ischemie, sevření nervů;
  • včasné zotavení - až 1 měsíc - návrat předchozí funkce aparátu obličejového svalu a odstranění otoků vláken;
  • pozdní zotavení (od 3 do 4 měsíců) - porušování obličejových svalů obličeje se obnovuje pomalu a ne úplně, což ukazuje na závažné změny v obličejovém nervu;
  • závěrečná fáze, která je charakterizována zbytkovými příznaky ochrnutí - atrofie svalů obličeje, nedobrovolné pohyby fragmentů obličeje (špička úst, oko).

Příznaky obličejové neuritidy

Neuritida obličeje se vždy vyvíjí akutně. Před úplným vznikem klinických projevů může u pacienta dojít k bolesti za uchem, která sahá až k obličeji, zadní části hlavy nebo oběžné dráze (začátek edému nervu). Neschopnost mozku ovládat svaly obličeje na straně poškození nervů se postupně vyvíjí..

Pacient má:

  • maskovaná tvář na bolestivé straně a ztráta symetrie;
  • časté kousání tváří jídlem;
  • sucho v ústech - důsledek narušení inervace slinných žláz nebo naopak - hojné slinění ze sníženého koutku úst;
  • problémy s řečí - nezřetelnost, zejména při pokusu o vyslovení zvuků - "p", "b", "c", "f";
  • suché oči, vzácné blikání a neschopnost zavřít oči na bolavé straně, vysychání a zánět sliznice. Někteří lidé si stěžují na nadměrné slzení;
  • široký otvor oka, klesající koutek úst, vyhlazení nasolabiálních záhybů. Tyto příznaky jsou zvláště patrné při rozhovoru, pokusu o smích nebo pláč;
  • vylévání tekutého jídla z koutku úst;
  • ztráta chuti na čelním povrchu postižené poloviny jazyka;
  • zvýšená citlivost na zvuky na postižené straně (kvůli blízkosti jádra obličejových a sluchových nervů.) Zvuky jsou pro pacienta hlasitější, zejména nízké.

Na základě existujících stížností a symptomů může zkušený neurolog navrhnout místo léze obličeje.

Diagnostika

Diagnóza obličejové neuritidy se provádí na základě:

  1. Stížnosti a anamnéza, objektivní vyšetření tváře a posouzení jeho symetrie v klidu a během artikulace a pokus o úsměv.
  2. Speciální diagnostické testy na neuritidu obličeje: simultánní a postupné zavírání očí, šilhání očí, pohyb obočí (symetrický a asymetrický), pokus zamračit nos a obočí, sklopit rty trubičkou.
  3. Kontrola chuti a teplotní citlivosti jazyka (dysgeusie) - porušení diferenciace slané a sladké, pouze pocit hořkosti zůstává nezměněn.
  4. Identifikace patologických příznaků obličejové neuritidy:
    • Nepříjemným a okamžitě znatelným znakem je Bellův příznak - když se snažíte zavřít oči, otočte očnici nahoru. Výsledkem je, že se projeví následující příznak - lagofthalmos nebo „zajíc oko“, toto zúžení bílé oblasti skléry..
    • Příznakem Reviyo je dyskineze víček, která se projevuje při pokusu zavřít oči. Na zdravé straně oka zůstává pootevřený kvůli nedostatečné kontrole kruhového svalu oka.
    • Příznak plachty - když se snažíte vtáhnout vzduch do úst a pevně zavřít rty, vyhodit svíčku nebo píšťalku, vzduch zapískne z ochrnutého koutku úst a lícní „moucha“ zatímco.
    • Příznak „rakety“ - při pokusu o kousnutí zubů je jejich expozice pouze na zdravé straně, protože ústní mezera má podobu ležící tenisové rakety.
    • Konvergentní strabismus v úderech.
    • Hunting syndrom horizontální nystagmus.
  5. Instrumentální metody výzkumu se používají pro obličejovou neuritidu s etiologickým cílem: počítačové nebo magnetické rezonance.
  6. Elektroneuromyografie se používá k určení lokalizace zánětlivého místa..

Komplikace

Pokud zahájíte léčbu obličejové neuritidy nebo ignorujete doporučení lékaře, mohou být důsledky závažné:

  • synkinesia - přátelské pohyby. V důsledku nemoci zemře část nervových vláken. Jeden nerv tedy může ovládat mnoho svalů. Takže s
  • může se zvedat blikající roh úst;
  • svalová atrofie - může nastat v důsledku porušení inervace svalů a jejich nečinnosti;
  • zánět spojivek - vyvíjí se kvůli neschopnosti zcela zavřít oči;
  • spontánní kontrakce svalů obličeje;
  • svalová kontraktura - zpřísnění obličejových svalů na postižené straně obličeje.

Léčba obličejové neuritidy

Léčba zánětu obličejového nervu je zaměřena na zvýšení prokrvení a odtoku lymfy do obličeje a krku, normalizaci chování nervových impulsů a obnovení práce poškozených svalů. Nejvýhodnější doba pro zahájení léčby jsou první tři dny od nástupu příznaků.

Pokud je léčba zahájena později, šance na příznivý výsledek se sníží.

Léčba drogy

Akutní neuritida je okamžitě léčena několika skupinami léků..

  1. Glukokortikosteroidy a protizánětlivá léčiva nesteroidní skupiny - injekce prednisolonu, dexamethasonu, meloxikamu, nimesulidu, piroxikamu - snižují zánět, přispívají k inhibici patogenních procesů v těle.
  2. Antibiotika - amoxicilin, tetracyklin - inhibují rozvoj bakteriální infekce.
  3. Vasodilatační léky - eufillin, kyselina nikotinová, stěžovatel - stimulují krevní oběh v postižené oblasti.
  4. Diuretické tablety - Torasemid, Furasemid - snižují otoky.
  5. Analgetika a antispasmodika - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spasmolgon - anestetizovat, redukovat křeče.
  6. Neurometabolika - Espalipon, Berlition, Thiogamma - zlepšují regenerační procesy v postižených svalech.

K boji proti herpes viru, který způsobil zánět obličejového nervu, se používají antivirotika - Acyclovir, Valacyclovir. Pro zlepšení metabolických procesů v tkáních nervové vlákniny se používají přípravky s vitamínem B.

Úleva od bolesti

Pro zmírnění bolesti při zánětu obličejového nervu můžete použít silné antikonvulziva, například karbamazepin. Dávku léčiva volí lékař individuálně a po dvou dnech si pacienti všimnou snížení bolesti.

Někdy musíte brát karbamazepin dlouhou dobu (až šest měsíců), dokud si pacient nevšimne snížení závažnosti bolesti..

Nedoporučuje se však užívat tento lék během těhotenství, protože nepříznivě ovlivňuje krevní oběh plodu a nitroděložního krve..

Masáž pro neuritidu

Můžete začít masírovat obličejovou neuritidou 5-7 dní po nástupu prvních příznaků nemoci. Je lepší svěřit to zkušenému odborníkovi, protože masáž má některé funkce.

  1. Před masáží je nutné napnout svaly krku. Chcete-li to provést, nakloňte hlavu dozadu a dopředu, otočte a otočte hlavou. Všechna cvičení se provádějí 10krát velmi pomalým tempem. Ujistěte se, že se vaše hlava netočí..
  2. Začněte masáž krkem a krkem. Lymfatické cévy jsou tedy připraveny, protože musí odebrat další část lymfy z přední části hlavy.
  3. Masírujte nemocnou a zdravou stranu hlavy.
  4. Zvláštní pozornost je věnována obličeji, mastoidnímu procesu a krku. Také hněte límec.
  5. Masáž obličeje by měla být povrchní, zejména v prvních dnech. Jinak se mohou vyskytnout bolestivé svalové kontrakce..
  6. Masáž hladkými pohyby, dobré vibrace.
  7. Pohyby se provádějí podél odtoku lymfy.
  8. Proveďte prsty od středu brady, nosu a čela k příušním žlázám. Tento pohyb opakujte opakovaně.
  9. Nemůžete masírovat oblasti, kde se nacházejí lymfatické uzliny. To může způsobit zánět..
  10. Udělejte toto cvičení sami. Palec jedné ruky se přitlačí na tvář a svaly se snadno napnou. Palec a ukazováček druhé ruky masírují zvenčí lícní svaly.
  11. Po masáži obličeje se svaly krku a krku znovu masírují, aby se zlepšil odtok lymfy do hlavních kanálků.
  12. Cvičení masáž krku končí masážou.

Délka masáže je 10-15 minut. Masáž je nutná, dokud příznaky zcela nezmizí. Masážní terapeut obvykle provádí 10–20 sezení a v budoucnu můžete provádět samomasáž pomocí stejné techniky.

Fyzioterapie

Gymnastika s neuritidou obličeje se provádí několikrát denně po dobu 20-30 minut. Musíte to udělat před zrcadlem, se zaměřením na práci obličejových svalů postižené strany. Při cvičení je nutné držet svaly na zdravé polovině obličeje rukou, protože jinak mohou „zatáhnout“ celou zátěž na sebe.

Sada cvičení na obličejovou neuritidu:

  1. Zavřete oči pevně po dobu 10-15 sekund.
  2. Zvedněte co nejvíce horní víčka a obočí a zajistěte polohu na několik sekund.
  3. Pomalu zamračte obočí a zajistěte tuto pozici na několik sekund.
  4. Zkuste pomalu foukat nosní křídla.
  5. Pomalu vdechujte vzduch nosem, zatímco musíte položit prsty na křídla nosu a zatlačit na ně, odolávat proudu vzduchu.
  6. Úsměv co nejširší, zkuste zviditelnit stoličky, když se usmíváte.
  7. Široko se usmívejte se zavřenými ústy a sevřenými rty a vyslovte zvuk „a“.
  8. Položte malý ořech na tvář z postižené strany a zkuste takhle mluvit.
  9. Vyfoukněte tváře a zadržujte dech po dobu 15 sekund.
  10. Složte si jazyk, zakryjte rty a pomalu vdechujte a vydechujte ústy.
  11. Proveďte pohyby jazyka mezi tváří a zuby v kruhu.

Hirudoterapie

Léčba obličejové neuritidy pijavice si získává stále větší oblibu. Léčivý účinek je pozorován díky vlastnostem slin pijavice: obnovuje nezbytnou výživu tkání, rozšiřuje krevní cévy a zmírňuje bolest. Použití hirudoterapie pro neuritidu tedy poskytuje:

  • odstranění zánětu;
  • redukce bolesti;
  • zlepšení krevních cév;
  • posílení imunitního systému;
  • odstranění otoků.

Pijavice jsou umístěny podél zaníceného nervu. V závislosti na postižené oblasti se používá najednou 4-6 osob. Takové ošetření musí být dohodnuto s lékařem.

Lidové metody

Doma můžete vyzkoušet lidové léky jako pomocné, pokud léčíte lékařsky nervy, které nachytaly nachlazení:

  1. Oteplovací body zahřejte 200 g horké soli nebo písku. Chcete-li to provést, zahřejte látku v pánvi bez oleje, vložte ji do sáčku na tkáně a ponechte ji na postižených místech alespoň půl hodiny;
  2. Pijte čaj z heřmánku v lékárně a ze zbývajících čajových sáčků udělejte obklady;
  3. Pijte čaj z růžových lístků. 3 lžíce suchá látka nalije sklenici vroucí vody, nechte ji vařit a sklenici třikrát denně po dobu jednoho měsíce;
  4. Připravte léčivou mast z černých pupenů topolu. Budete potřebovat 2 lžíce. suchá nebo čerstvá látka a stejné množství másla. Po zahřátí solí 1krát denně smíchejte ingredience a výslednou mast naneste na bolavé skvrny. Trvání terapie je měsíc.

Úkon

Pokud konzervativní metody léčby nedají výsledky po dobu 8–10 měsíců, je zapotřebí chirurgického zákroku. Požadovaných výsledků poskytne pouze během prvního roku onemocnění, po kterém se ve svalech vyskytnou nevratné změny.

Ve většině případů je nutná intervence u ischemické neuritidy, když dojde k stlačení nervu v úzkém kanálu. Může to být způsobeno dlouhodobým zánětem ucha nebo zlomeninou kraniálních kostí. Také je nutný chirurgický zákrok pro traumatický původ neuritidy, kdy došlo k poškození nervů v důsledku poškození..

Pokud je neuritida výsledkem komprese nervu, provede se za ušním boltcem půlkruhová incize. Stěna nervového kanálu pomocí speciálního nástroje je odstraněna.

To musí být provedeno velmi pečlivě, aby nedošlo k narušení nervového kmene. Výsledkem je, že je umístěn do otevřeného žlabu, díky kterému je zastavena komprese časové kosti. Takový zásah se provádí v celkové anestezii..

Pokud existuje potřeba prošití nervu, provede se řez v oblasti ušního boltce. Poté lékař najde konce nervu a vyčistí roztrženou oblast - tím se zajistí lepší sestřih.

Pokud vzdálenost mezi konci nervu není větší než 3 mm, jsou sešity. Pokud tato vzdálenost přesáhne 12 mm, je třeba uvolnit nerv z okolních tkání a položit nový kanál. Tento postup vám umožní spojit nerv s jedním stehem, ale jeho krevní oběh trpí.

Je také možné obnovit integritu nervů pomocí autograftu. V tomto případě je část nervu požadované délky odebrána ze stehna a umístěna na místo protržení..

To vám umožní obnovit část nervu, který má délku několik centimetrů. Existuje však potřeba nervového prošívání na 2 místech, což vede k narušení přenosu signálu.

Prevence

Je možné předcházet nemocím obličejového nervu pomocí následujících jednoduchých pravidel:

  • vyloučit podchlazení, zůstat v pracovní verzi;
  • sledovat stav zubů;
  • včasné ošetření nachlazení, infekcí, systémových onemocnění;
  • vyvarovat se zranění, nervového napětí, stresových situací;
  • vést zdravý aktivní životní styl;
  • vyhnout se nadváhu;
  • zapojit se do tělesné výchovy a sportu;
  • odmítnout špatné návyky;
  • jíst správně, pravidelně brát vitamíny.

Pokud máte podezření na poškození nervů, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu.

Průběh a předpověď

Prognóza tohoto onemocnění je u většiny pacientů příznivá - úplné zotavení je pozorováno u 75% pacientů. Pokud ochrnutí obličejových svalů přetrvává déle než 3 měsíce, šance pacienta na úplné uzdravení rychle klesají.

Pokud je neuritida způsobena poraněním nebo onemocněním sluchového orgánu, nemusí dojít k obnovení normální funkce svalů. Pokud jde o opakující se neuritidu, každá následná epizoda onemocnění je poněkud obtížnější než ta předchozí a doba zotavení je prodloužena.

Přečtěte Si O Závratě