Hlavní Encefalitida

Příčiny tlaku na nohu a způsob jeho měření

Krevní tlak v různých částech těla se liší.

To je způsobeno tím, že jak se cévka pohybuje od srdečního svalu, krevní tlak se může měnit nahoru.

Při léčbě pacientů s komplexním klinickým obrazem hypertenze se používá metoda stanovení krevního tlaku v tepnách na dolních končetinách.

Dopisy od našich čtenářů

Hypertenze mé babičky je dědičná - s věkem mě pravděpodobně čekají stejné problémy.

Na internetu jsem náhodou našel článek, který doslova zachránil moji babičku. Mučily ji bolesti hlavy a došlo k opakované krizi. Koupil jsem si kurz a kontroloval správné zacházení.

Po 6 týdnech dokonce začala mluvit jinak. Řekla, že její hlava už neublíží, ale stále pije prášky pod tlakem. Rozšiřte odkaz na článek

Proč a proč se měří tlak nohou

Nejprve je krevní tlak fixován na předloktí a poté se tonometr okamžitě přesune na nohy, aby provedl srovnávací charakteristiku 2 indikátorů a stanovil možnou přítomnost patologického stavu krevních cév..

Kromě toho tato metoda umožňuje včasné stanovení takových průvodních onemocnění cévního systému, jako je tromboflebitida, ateroskleróza velkých cév, závažné lokální oběhové poruchy. Tato onemocnění významně ovlivňují tón stěn krevních cév, jejich pružnost a náchylnost ke skokům v krevním tlaku.

Tlaková rychlost

Každá část těla, na které lze pomocí tonometru zaznamenat vaskulární tón, má individuální standardy krevního tlaku, na nichž vaskulární systém a všechny vnitřní orgány člověka mohou pracovat bez poruch, což zajišťuje normální fungování. Podívejme se podrobněji na to, co přesně by měl být krevní tlak na nohy a v oblasti předloktí.

Horní končetiny

Za účelem stanovení krevního tlaku v této části těla se provede měření krevního tlaku s tonometrem upevněným na předloktí. U člověka, který nemá závažné onemocnění srdce a velkých cév, jehož věk je od 20 do 45 let, je normou hodnota 120 x 80 mm RT. Umění. Mladí lidé do 20 let mohou mít snížený krevní tlak v pažích kvůli intenzivnímu vývoji těla.

Nyní lze hypertenzi léčit obnovením krevních cév.

Například u dospívajících, jejichž věk je od 14 do 18 let, je krevní tlak 110 až 70 jednotek tonometru považován za normu. V tomto případě osoba nemá žádné bolestivé příznaky, netrpí silnými bolestmi hlavy, nutkáním zvracet nebo závratěmi. Jak stárnou a opotřebovávají se velké cévy, zvyšuje se krevní tlak, takže lidé starší 50 let mohou mít pracovní tlak 130 až 90 jednotek.

Dolní končetiny

Normální tlak v nohou je tonometr 140 na 100 mmHg. Umění. Velice důležitá je skutečnost, jak složitá je osoba, ať už vede mobilní nebo sedavý životní styl. Uvedená data se mohou bezvýznamně změnit o 5-10 jednotek nahoru nebo dolů. Je nesmírně důležité, aby rozdíl v krevním tlaku na obou končetinách nebyl větší než 5 jednotek.

Příčiny vysokého tlaku nohou

Existuje celá řada faktorů ovlivňujících stabilní provoz velkých krevních cév umístěných v končetinách.

Příčiny tlaku na nohy, zlomené vzhůru, mohou být následující:

  • nadměrná tělesná hmotnost, která vyvíjí zvýšený statický tlak na dolní končetiny;
  • poruchy obecného a lokálního krevního oběhu;
  • bradykardie, chronické srdeční selhání;
  • tromboflebitida, křečové žíly, ateroskleróza tepen dolních končetin;
  • zranění dolních končetin, nedávná operace na cévách;
  • použití velkého množství silně slaných, smažených a mastných potravin;
  • nedostatečné pití normální vody, když je krev příliš tlustá, je narušen přirozený odtok lymfy;
  • silná fyzická námaha, výkon práce spojený s konstantním postavením na nohou.

Správný algoritmus pro měření krevního tlaku na nohou

Vlastní měření tlaku nohou je velmi obtížný postup, proto lékaři doporučují vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení. Abyste získali co nejpřesnější a nejspolehlivější údaje, musíte pro pohodlnou fixaci kolem nohy (od 70 do 75 mm) vzít elektronický tonometr vybavený širokou manžetou..

Samotný proces měření krevního tlaku je prováděn s povinným dodržováním následujícího algoritmu účinku:

  1. Pacient podstupující vyšetření je vodorovný. Nejlepší je ležet na lékařské pohovce, protože v tomto případě bude tělo co nejrovnoměrnější, a to je velmi důležité pro získání přesných údajů o ukazatelích krevního tlaku na nohou..
  2. Dolní končetiny jsou narovnány a jsou umístěny na stejné úrovni jako srdeční sval. Je přísně zakázáno zvedat nohy a paže ve svislé poloze, protože to povede ke zkreslení dat.
  3. Po dobu nejméně 5-10 minut by měl pacient ležet v klidném stavu, uklidnit se a neměl by být nervózní, aby srdeční frekvence byla co nejstabilnější.
  4. Manžeta se nosí na oblasti nohou, která se nachází 3 cm výše od zadní části chodidla. Mezi vzduchovými trubicemi tonometru a povrchem kůže by měl být dostatek volného prostoru, aby do něj mohl zapadnout ukazováček. Při plnění manžety vzduchem se zmenšuje volný prostor.
  5. Poté, co je tonometr pevně upevněn, je aktivována funkce vypouštění vzduchu. Manžeta je naplněna kyslíkem, dokud nezmizí pocit pulzace v oblasti tepny uvnitř které se měří tlak.
  6. Pomalé proudění vzduchu, dokud přístroj nevydá elektronický výsledek měřeného krevního tlaku na nohy.

Doporučuje se provést postup 2-3krát a poté vypočítat konečný krevní tlak jako aritmetický průměr. Na druhé končetině je měření krevního tlaku prováděno podle podobného principu..

Jak přesné je měření

Použití elektronického monitoru krevního tlaku a opětovné měření krevního tlaku s výpočtem aritmetického průměru vám umožní získat nejspolehlivější a nejobjektivnější informace. Proto lze měření s jistotou nazvat přesným a takovým, které odpovídá skutečným ukazatelům krevního tlaku v dolních končetinách konkrétního pacienta.

Prevence a doporučení

Aby se předešlo zvýšení krevního tlaku na nohách, doporučuje se předem se obávat preventivních opatření pro tuto patologii. Skládají se z následujících akcí:

  • omezit těžkou fyzickou námahu na nohou, nesmí být ve svislé poloze déle než 1 hodinu v řadě;
  • vést aktivní životní styl, trénovat svaly nohou tak, aby nedocházelo ke stagnaci lymfy na dolních končetinách (nejlépe se hodí plavání, jízda na kole, jogging, chůze, chůze);
  • odmítnout alkohol, tabák a drogy;
  • omezit příjem slaných, smažených a mastných potravin.

Pamatujte, že zvýšení krevního tlaku v tepnách dolních končetin je pokles tónu cévních stěn, což bez včasné a přiměřené léčby může vést k narušení lokálního krevního oběhu. Proto je lepší zpočátku předcházet nemoci než ji léčit v budoucnu..

Hypertenze bohužel vždy vede k infarktu nebo iktu a smrti. Pouze neustálé používání antihypertenziv může člověku umožnit žít..

Nyní existuje šance na cévní navrácení.

Proč měřit krevní tlak nohou?

Krevní tlak v nohou

Můžete měřit krevní tlak (BP) nejen na rameni, ale také na noze. Ukazatele tlaku nebudou o nic méně spolehlivé, ale musíte vědět, jak správně interpretovat výsledky. Hladina krevního tlaku v horních a dolních končetinách může být přibližně stejná nebo různá. Protože hranice normy jsou dostatečně široké, mírný nárůst neznamená vždy problémy.

Charakteristika BP

Hladina krevního tlaku přímo souvisí s pumpovací funkcí srdečního svalu a vaskulární elasticitou.

Tlak v tepnách je přítomen tak, že orgány těla přijímají potřebný kyslík a živiny. Horní tlak (systolický) je stanoven v okamžiku, kdy dojde ke svalové kontrakci. Po kontrakci se srdce na chvíli uvolní až do dalšího průtoku krve. To vyvolává pokles krevního tlaku. Během období, kdy krevní tlak dosáhne své minimální hodnoty, je stanoven nižší tlak (diastolický). Krevní tlak se měří ve zvláštních jednotkách - milimetry rtuti. Při měření krevního tlaku je nejprve označena horní hodnota.

Normální tlak na horní končetiny

Hranice změn krevního tlaku se mohou lišit v průběhu života člověka a v závislosti na minulých nebo vrozených nemocech. Průměrná míra u dospělého zdravého člověka je obvykle 120/80 mm Hg. Umění. Tabulka ukazuje hranice normálních ukazatelů pro různé věkové kategorie a představitele obou pohlaví. Je pozoruhodné, že s věkem se krevní tlak zvyšuje jak u mužů, tak u žen.

Tlakový limit

U zdravého člověka je krevní tlak na noze vyšší než na paži. To je normální stav. Je však důležité si uvědomit, že indikátor tlaku na noze by neměl být vyšší než získaný index z předloktí o více než 20 mm RT. Umění. V případě, že pacient má zúžení hlavních tepen nohou, bude tlak na nohy nižší. Ukazatel se může lišit o 30–50% od ukazatele získaného při měření na ruce.

Proč provádět měření tlaku nohou?

Hodnoty krevního tlaku se odebírají na nohy pro diagnostické účely. Pokud má lékař podezření, že pacient má zúžení cév dolních končetin, podstoupí takovou studii. Měření krevního tlaku na nohou je považováno za poměrně efektivní metodu, protože okamžitě vykazuje změny v krevním toku pacienta. Kromě toho se vypočítá poměr ukazatelů krevního tlaku na nohou a pažích - index kotník-brachiální. Index se používá k posouzení závažnosti poškození tepen v nohou. Kromě toho může lékař pomocí výpočtu hodnoty indexu sledovat vývoj detekovaného onemocnění tepny.

Jak měřit krevní tlak v dolních končetinách?

Postup

Je obtížné samostatně provádět odečty na nohou, proto se doporučuje vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení.

K získání dat budete potřebovat elektronický monitor krevního tlaku se širokou manžetou (7-7,5 cm). Pacient bude požádán, aby ležel na gauči. Nohy jsou narovnány a zarovnány srdcem. Ruce a nohy by se neměly zvedat a pohybovat, může to zkreslit výsledky. Osoba má 5 až 10 minut na uklidnění a relaxaci před zákrokem.

Manžeta se nosí na kotníku 2-3 cm od zadní části chodidla. Není nutné utahovat manžetu, mezi prstem mezi pokožkou a kůží by měl být dostatečný prostor. Vzduchové trubice jsou umístěny nad tepnou, ve které je měřen tlak. Dále je v zadní tibiální tepně cítit puls - zespodu za kostí na vnitřní straně kotníku. Po zapnutí tonometru je nutné nechat vzduch do manžety a pokračovat v čerpání, dokud pulsace nezmizí ve výše uvedeném bodě. Vzduch je také přiváděn na dalších 20 mmHg. Umění. a pak postupně sestupuje. Je nutné vyrobit 2 mm RT. Umění. vzduch za sekundu. Na obrazovce tonometru se zobrazí zaznamenané hodnoty. Měřte krevní tlak tímto způsobem dvakrát nebo třikrát a poté vypočítejte aritmetický průměr získaných čísel. Na druhé noze musí být krevní tlak měřen stejným způsobem..

Jak získat přesný výsledek?

Aby bylo zajištěno, že výsledky studie budou spolehlivé, je zakázáno 1,5–2 hodiny před zákrokem:

  • jíst;
  • kouřit;
  • pít alkoholické a tonické nápoje;
  • brát léky, které ovlivňují alfa a beta adrenoreceptory;
  • sportovat.

Zpět na obsah

Důvody, proč ukazatele přesahují normální limity

Snížený krevní tlak na paži (se zvýšenou dolní končetinou) naznačuje problémy s cévami ruky. Nejčastěji jsou tepny na horní končetině zúžené. Když je krevní tlak na dolních končetinách nízký, jako je tomu u horních končetin, znamená to zúžení aortálního lumenu. Pokud je zjištěn problém s cévami, potřebuje osoba urgentní konzultaci s lékařem, aby zjistila skutečné příčiny odchylky.

Existuje rozdíl mezi pažemi a nohama?

Diastolický tlak v femorální tepně je na stejné úrovni jako krevní tlak pozorovaný na rameni. A v systolickém rozměru je ve většině případů rozdíl 10-20 mm RT. Umění. To je významný rozdíl ve výkonu. Ale pro nohy je vysoký tlak (ve srovnání s pažemi) normou, protože obvod stehna je větší než obvod ramene. Pokud hladina krevního tlaku překročí přijatelné limity, je to důvod k obavám a kontaktujte odborníka.

Měření krevního tlaku - algoritmus akcí. Měřiče krevního tlaku a postup

Dokud parametry krevního tlaku neklesnou do normálního rozmezí, člověk nemyslí na zdravotní problémy. Ale stojí za to, aby se ukazatele lišily od normy, jak se objeví závratě a nemoc postupuje. Jak změřit tlak tonometrem, abyste dosáhli správného výsledku? Zkusme to přijít společně.

K čemu se měří krevní tlak?

HELL - důležitý ukazatel fungování kardiovaskulárního systému, odlišný pro každou kategorii - se liší u dětí, starších osob, těhotných žen. Pokud je člověk zdravý, pak jsou ukazatele krevního tlaku vždy stejné, ale nesprávný životní styl, stresové situace, únava a mnoho dalších vnějších faktorů mění jeho ukazatele. Zpravidla se mění mírně za den. Pokud tlakové rázy nepřesáhnou 10 mm u diastolického (dolního), 20 mm u systolického (horního), považuje se to za normu.

Krevní tlak je měřen za účelem snížení zvýšených nebo zvýšených ukazatelů v čase. Je třeba pochopit, že přetrvávající změny krevního tlaku, které překračují normu, mohou indikovat onemocnění, například k nim dochází při kardioarrytmii. Trvale nízký nebo trvale vysoký krevní tlak by měl být léčen specialistou. Hypertenze se může skrývat za tlakovými poruchami a hypertenze za ní se svými hroznými důsledky. Proto je důležité naučit se, jak nezávisle měřit lidi s problematickým krevním tlakem..

V čem se měří krevní tlak?

Pokud se osoba poprvé setká s určením svého tlaku, nemusí vědět, jak používat automatické zařízení a jaká tajemná písmena „mm RT. Umění. " Mezitím se jedná o milimetry rtuti, ve kterých se měří krevní tlak. Zařízení bylo vynalezeno před několika desítkami let, ale stále je relevantní. Zařízení pracuje velmi jednoduše. Pod vlivem krevního tlaku se rtuťová kolona v ní uvolňuje nebo stoupá a ukazuje jednotku tlaku v milimetrech.

Algoritmus krevního tlaku

Pokud je po měření výsledek vyšší než obvykle, nepropadejte panice. Pro přesnost by měl být tlak měřen třikrát: podruhé - po 20 minutách, třetí - po 3 hodinách. Kromě toho, abyste získali co nejvíce pravdivé výsledky, musíte dodržovat určitý algoritmus měření tlaku:

  • Mělo by být měřeno v pohodlné poloze: sedí a položte ruku na stůl dlaní nahoru.
  • Loket položte tak, aby byl na úrovni srdce.
  • Manžeta zabalte tři cm nad loktem.
  • Pro správné stanovení tlaku nemůžete během procedury mluvit.
  • Po 5 minutách musíte znovu změřit tlak.
  • Vyhnutí se chybám umožní měření krevního tlaku na obou rukou.
  • Chcete-li sledovat dynamiku, musíte změřit krevní tlak třikrát denně před jídlem.

Technika měření krevního tlaku

Měření tlaku u osoby by mělo probíhat podle určitého plánu. Přesnost měření je zaručena následujícími akcemi:

  • Měla by být měřena 2 hodiny po jídle, aby se vyloučila chyba.
  • Před zákrokem nekuřte, nepijte alkohol ani kávu..
  • Nepoužívejte nazální nebo oční vazokonstrikční kapky..
  • Než to uděláte, nepracujte fyzicky ani cvičení..

Měření tlaku nohou

Měření tlaku na nohy se provádí u pacientů s funkčními testy. Bez ohledu na polohu osoby jsou předloktí ruky a přístroje umístěny na stejné úrovni. Do manžety se rychle nasává vzduch, dokud puls na radiální tepně nezmizí. Fonendoskop je umístěn v pulzním bodě tepny, po kterém je uvolněn vzduch. To musí být provedeno pomalu. Vzhled pulzních rytmů bude systolický tlak, bod vymizení rytmů bude diastolický. Jak vidíte, měření krevního tlaku bez pomoci specialisty je velmi jednoduché.

Měření tlaku ležení

Měření tlaku musí ležet správně. Paže by měla ležet podél těla a měla by být zvednuta doprostřed hrudníku. Za tímto účelem je nutné dát pod polštář a loket malý polštář. Je nutné měřit indikátory třikrát, proto se každé následné měření provádí již v jiné poloze těla. Interval mezi procedurami je 5-10 minut. V tuto chvíli se manžeta na paži uvolní.

Pravidla pro měření krevního tlaku

Existují určitá pravidla pro měření tlaku, která vám umožní sledovat denní stav lidského krevního tlaku. Poskytují přesnější ukazatele. Co nelze udělat před postupem měření, jsme již napsali výše. Poprvé musíte měřit ráno, hodinu po probuzení. Podruhé - hodinu po obědě. Třetí - ve večerních hodinách, je-li to nutné, v případě slabosti, bolesti hlavy nebo jiné malátnosti.

Měřiče krevního tlaku

Existují tři typy metod měření krevního tlaku. Nepřímou metodou je Korotkovova mechanická technika. Nazývá se také auskultační metoda. Měření se provádí manometrem, manžetou s hruškou a fonendoskopem. Další sesterskou metodou je oscilometrická metoda. Zahrnuje použití elektronických monitorů krevního tlaku. Třetí je invazivní metoda, prováděná katetrizací jedné z tepen, po které následuje připojení k měřicímu systému. Lékaři jej používají pro závažné chirurgické zákroky..

Jak měřit tlak

Správné měření krevního tlaku se provádí přesně podle výše uvedených pravidel. Často však při měření krevního tlaku lékařem jsou hodnoty vyšší o 20–40 mm RT. Umění. To je způsobeno stresem, který se tělo dostane, když to sestra měří. U některých pacientů je to také pozorováno při domácím měření. Z tohoto důvodu se doporučuje provádět více měření v intervalech několika minut..

Jak měřit tlak pomocí elektronického monitoru krevního tlaku

Měření tlaku pomocí tonometru se provádí podle konkrétního scénáře. Elektronické zařízení musí být používáno podle pokynů a dítě se s ním také vypořádá. Je důležité nosit rukávovou manžetu správně. V úrovni srdce musí být umístěn 3 cm nad loktem. Zbytek provede automaticky automatické zařízení. Na konci měření se výsledky objeví na obrazovce. Pokročilá zařízení si pamatují předchozí indikátory, což pomáhá porovnávat dynamiku změn krevního tlaku.

Jak měřit tlak ručním tonometrem

Mechanický měřič krevního tlaku vyžaduje malé úsilí, je snadné ho provádět doma. Je nutné nasadit manžetu, pumpovat do ní vzduch pomocí hruškovitého čerpadla, mačkat a uvolňovat ji v ruce. Zařízení by mělo vykazovat 40 mmHg. Umění. nad plánovaný výsledek. Pomalu uvolňujte vzduch z manžety a krevní tok tepnou se obnoví. Zaznamenejte výsledky s zlomkem na kus papíru a po 15–20 minutách opakujte postup a porovnejte. To je vše, víte, jak měřit krevní tlak..

Mnoho pacientů si stěžuje na jejich automatická zařízení, protože věří, že dávají nesprávné ukazatele. Podle odborníků však problém není v tonometrech, ale ve správnosti měření krevního tlaku, takže je tak důležité začít s přípravou na zákrok za několik hodin. Je nutné se uklidnit a dělat vše přísně podle pokynů. Lékaři doporučují pro domácí použití zakoupit poloautomatický omron nebo jinou značku zařízení s manžetou na rameni a ne na zápěstí. Před nákupem musíte vyzkoušet manžetu.

Video: jak měřit tlak pomocí mechanického tonometru

Indikátory krevního tlaku na nohách, normální, příčiny vývoje patologie, metody léčby a prevence

Krevní tlak je tlak, který krev působí na stěny krevních cév. Periferní arteriální okluze (OPCA) jsou hlavní příčinou změn krevního tlaku v dolních končetinách. V článku budeme analyzovat tlak na nohy: normu a patologii.

Cíle měření

Mnoho lidí se ptá: jak měřit krevní tlak na nohou. Měření krevního tlaku na noze obvykle nepředstavuje žádné potíže a může být provedeno rozhovorem s pacientem, studiem anamnézy v kombinaci s fyzickým vyšetřením.

Pacienti se zajímají: je možné měřit krevní tlak na noze. Dopplerovské měření krevního tlaku je nezaměnitelným výchozím vyšetřením v případě podezření na OZPA nebo jiné nemoci. Pacient by měl ležet na speciální pohovce. Doktor nejprve pohmatá impulsy v tříslech, popliteální fosílii a na noze. K měření krevního tlaku pak použije manžetu na krevní tlak a Dopplerovu sondu (speciální měřič). Měl by to měřit pouze lékař.

Na základě hodnot krevního tlaku určuje tzv. Index kotníku-brachialu. U zdravých cév jsou paže a nohy přibližně stejné a normální ABI je asi 1,0. Pokud je hodnota 0,9 nebo nižší, znamená to OZPA. Pokud máte podezření na OZPA, jsou nutná další diagnostická opatření.

Pokud je tlak na nohy vyšší než tlak na ruce, může to znamenat koarktaci aorty (KA) - vrozené srdeční choroby. CA je relativně běžná vada, která představuje 5–8% všech vrozených srdečních vad. CA se může objevit jako izolovaný defekt nebo v kombinaci s jinými lézemi. CA může být detekována u novorozence, pokud je krevní tlak měřen správně tonometrem.

Předchozí pitvy ukazují, že úmrtnost pacientů s CA je 90% ve věku 50 let s průměrným věkem 35 let. V současné době je úmrtnost na CA často určována věkem pacienta, tělesnou hmotností a souvisejícími kardiovaskulárními abnormalitami. Mezi související problémy, které mohou přispět k úmrtí nebo nemocnosti, patří hypertenze, intrakraniální krvácení, prasknutí aorty, endokarditida a srdeční selhání..

CA je nevyléčitelné onemocnění s komplikacemi, které se nemusí vyskytnout mnoho let. Předpokládá se, že vaskulární aneuryzma se vyskytuje u 10% pacientů s CA a může být mnohočetná. Velikost aneuryzmy má tendenci se zvyšovat s věkem, stejně jako riziko prasknutí. Nekontrolovaná hypertenze podporuje růst aneuryzmat a zvyšuje riziko disekce aorty. Většina pacientů nemá žádné příznaky, ačkoli některé aneuryzmy mohou způsobit bolesti hlavy, fotofobii, slabost nebo jiné příznaky. Ruptura mozkové aneuryzmy je spojena s vysokou úmrtností.

Čím nižší je ABI, tím výraznější oběhové poruchy a závažnější příznaky. ABI není vhodný pro diagnostiku aterosklerózy u pacientů s dlouhodobým selháním ledvin a diabetem. Jednoduché a bezbolestné měření tlaku je tak přesné, že odhaluje OZPA při absenci klinických příznaků. Vyšetření může provádět rodinný lékař. ABI je výsledek horní (systolické) hodnoty krevního tlaku na kotníku dělený horní hodnotou krevního tlaku na paži.

Historie nemoci se zaměřuje na identifikaci rizikových faktorů pro rozvoj arteriosklerózy a souvisejících nemocí, jakož i typické příznaky okluzivní arteriální choroby. S OZPA je bolest končetin, kulhání a duševní nepohodlí. Ve fázi II může být OZPA detekován na běžícím pásu.

Další důležité diagnostické testy:

  • Poslech hluku nad nádobami;
  • Srovnávací měření krevního tlaku v pažích a nohou;
  • Stresový test;
  • Stanovení tcPO 2 na konkrétních místech.

Proč je tlak jiný

OZPA jsou způsobeny náhlou blokádou velkých tepen v nohou nebo pažích. Pokud je postižena srdeční (periferní) tepna v pažích nebo nohou, nazývá se to akutní periferní okluze tepen..

Progresivní ateroskleróza je jednou z hlavních příčin arteriální okluze. Plaky s cholesterolem vápenatým omezují krevní cévy a mohou je zcela blokovat. Po takovém uzavření nejsou odpovídající části těla dostatečně zásobeny kyslíkem a živinami. V pokročilém stádiu onemocnění se mohou vyskytnout špatně se hojící rány a postižená tkáň může zemřít..

OZPA se obvykle vyskytuje v jedné končetině a nohy jsou mnohem více postiženy než paže. Velmi akutní arteriální okluze se projevuje náhlým nástupem silné bolesti v postižené končetině, doprovázenou bledostí a nachlazením. Pokud veškerá arteriální okluze trvá déle než dvanáct hodin, postižená část těla zčerná. Pokud jsou pánevní tepny zablokované, může dojít k mozkové příhodě. Bez včasného ošetření může být v budoucnu zapotřebí amputace končetin..

80% akutní OZPA se vyskytuje u pacientů s preexistující aterosklerózou nebo trombózou. Krevní sraženiny jsou odděleny od stěny tepny a poté transportovány krevním řečištěm, které nakonec blokuje průtok krve v končetinách. Toto uzavření se také nazývá embolie. 80 až 90% embolií se vyskytuje v důsledku různých srdečních chorob.

Dnes jsou nejčastějšími příčinami kardiovaskulární embolie srdeční arytmie - fibrilace síní.

Rozšíření srdeční stěny (aneuryzma srdeční stěny) nebo zánět srdečních chlopní (endokarditida) jsou vzácnějšími příčinami. V přibližně 20% případů, plaky a krevní sraženiny, které se tvoří v samotné cévě (akutní lokální trombóza), způsobují akutní OZPA.

Vzácnější příčiny OZPA:

  • Rozšíření arteriálních stěn (arteriální aneuryzma);
  • Zúžení krevních cév;
  • Částečná kalcifikace arteriální stěny (arteriosklerotické plaky);
  • Zánětlivé arteriální onemocnění;
  • Vstřikování zneužívání drog.

U kuřáků se arterioskleróza vyvíjí třikrát častěji než u kuřáků. Mají také výrazně vyšší riziko OZPA. Kouření je nejdůležitějším rizikovým faktorem. Riziko aterosklerózy se s věkem zvyšuje. Muži trpí častěji než ženy.

Opioidy jsou nejčastějším intravenózním lékem

Jak zacházet?

Pacienti s OZPA potřebují naléhavou léčbu na klinice. Pokud se uzavřená tepna otevře do šesti hodin od začátku nepohodlí, může být postižená končetina uložena v 96% případů..

Pokud je podezření na akutní extenzivní arteriální okluzi, lékař předepíše následující okamžitá opatření:

  • Zavedení analgetik;
  • Snížená poloha postižené končetiny v prostoru;
  • Aplikace zvláštního obvazu;
  • Intravenózní podání antikoagulantu (např. Heparinu).

Je důležité přenést pacienta co nejrychleji na kliniku, na které mu pomohou různí odborníci (angiologové, cévní chirurgové nebo radiologové).

Optimální léčba pacienta bude záviset na stupni a umístění arteriální okluze a možné příčině (embolie nebo trombóza)..

Pokud je tepna zcela blokována, pacient by měl být v provozu po dobu prvních šesti hodin po nástupu komplikací. Pokud uplynulo více než 12 hodin, může být končetina uložena v méně než polovině případů. Chirurgii lze provádět v celkové anestézii nebo v některých případech lokálně.

Při této léčbě, která je možná v lokální anestézii, jsou krevní sraženiny nebo plaky způsobující okluzi nasávány katétrem.

Lékař může rozpustit krevní sraženinu pomocí streptokinázy, urokinázy a rtPA katétrem umístěným v tepně. Lék by měl být předepsán pro případ akutní okluze během prvních 12 hodin. Někdy lze postiženou tepnu také mechanicky rozšířit a znovu otevřít pomocí balónkového katétru.

Pacienti s OZPA mají obvykle kratší délku života, protože často trpí jinými cévními onemocněními..

Průběh nemoci závisí na období, které prochází mezi prvními příznaky a úspěšným otevřením cévy. Pokud je arteriální okluze v noze přítomna po dobu kratší než šest hodin, může být noha ve většině případů zachráněna. Pokud je tento časový interval delší než 12 hodin, je míra amputace vyšší než 40%. Přežití pacientů s OZPA je 80% v prvním roce po operaci.

Preventivní opatření proti OZPA příznivě ovlivňují další průběh. Pokud je OZPA způsobena embolií, jejíž zdroj nelze odstranit, měl by pacient neustále užívat léky, které inhibují systém srážení krve (warfarin nebo jeden ze čtyř nových antikoagulancií).

Rada! Správně změřit krevní tlak a předepsat léčebný režim pomůže ošetřujícímu lékaři. Vlastní pokus o stanovení diagnózy se důrazně nedoporučuje. Tlak by měl být měřen na jmenování lékaře. Zejména u diabetu a některých endokrinních patologií se doporučuje neustále měřit krevní tlak v nohou.

Arteriální tlak na nohy

Nejdůležitější téma: krevní tlak na nohy s poznámkami odborníků. Po článku můžete položit všechny otázky..

Můžete měřit krevní tlak (BP) nejen na rameni, ale také na noze. Ukazatele tlaku nebudou o nic méně spolehlivé, ale musíte vědět, jak správně interpretovat výsledky. Hladina krevního tlaku v horních a dolních končetinách může být přibližně stejná nebo různá. Protože hranice normy jsou dostatečně široké, mírný nárůst neznamená vždy problémy.

Hladina krevního tlaku přímo souvisí s pumpovací funkcí srdečního svalu a vaskulární elasticitou.

Tlak v tepnách je přítomen tak, že orgány těla přijímají potřebný kyslík a živiny. Horní tlak (systolický) je stanoven v okamžiku, kdy dojde ke svalové kontrakci. Po kontrakci se srdce na chvíli uvolní až do dalšího průtoku krve. To vyvolává pokles krevního tlaku. Během období, kdy krevní tlak dosáhne své minimální hodnoty, je stanoven nižší tlak (diastolický). Krevní tlak se měří ve zvláštních jednotkách - milimetry rtuti. Při měření krevního tlaku je nejprve označena horní hodnota.

Video (kliknutím přehrajte).

Hranice změn krevního tlaku se mohou lišit v průběhu života člověka a v závislosti na minulých nebo vrozených nemocech. Průměrná míra u dospělého zdravého člověka je obvykle 120/80 mm Hg. Umění. Tabulka ukazuje hranice normálních ukazatelů pro různé věkové kategorie a představitele obou pohlaví. Je pozoruhodné, že s věkem se krevní tlak zvyšuje jak u mužů, tak u žen.

U zdravého člověka je krevní tlak na noze vyšší než na paži. To je normální stav. Je však důležité si uvědomit, že indikátor tlaku na noze by neměl být vyšší než získaný index z předloktí o více než 20 mm RT. Umění. V případě, že pacient má zúžení hlavních tepen nohou, bude tlak na nohy nižší. Ukazatel se může lišit o 30–50% od ukazatele získaného při měření na ruce.

Hodnoty krevního tlaku se odebírají na nohy pro diagnostické účely. Pokud má lékař podezření, že pacient má zúžení cév dolních končetin, podstoupí takovou studii. Měření krevního tlaku na nohou je považováno za poměrně efektivní metodu, protože okamžitě vykazuje změny v krevním toku pacienta. Kromě toho se vypočítá poměr ukazatelů krevního tlaku na nohou a pažích - index kotník-brachiální. Index se používá k posouzení závažnosti poškození tepen v nohou. Kromě toho může lékař pomocí výpočtu hodnoty indexu sledovat vývoj detekovaného onemocnění tepny.

Jak měřit krevní tlak v dolních končetinách?

Je obtížné samostatně provádět odečty na nohou, proto se doporučuje vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení.

K získání dat budete potřebovat elektronický monitor krevního tlaku se širokou manžetou (7-7,5 cm). Pacient bude požádán, aby ležel na gauči. Nohy jsou narovnány a zarovnány srdcem. Ruce a nohy by se neměly zvedat a pohybovat, může to zkreslit výsledky. Osoba má 5 až 10 minut na uklidnění a relaxaci před zákrokem.

Manžeta se nosí na kotníku 2-3 cm od zadní části chodidla. Není nutné utahovat manžetu, mezi prstem mezi pokožkou a kůží by měl být dostatečný prostor. Vzduchové trubice jsou umístěny nad tepnou, ve které je měřen tlak. Dále je v zadní tibiální tepně cítit puls - zespodu za kostí na vnitřní straně kotníku. Po zapnutí tonometru je nutné nechat vzduch do manžety a pokračovat v čerpání, dokud pulsace nezmizí ve výše uvedeném bodě. Vzduch je také přiváděn na dalších 20 mmHg. Umění. a pak postupně sestupuje. Je nutné vyrobit 2 mm RT. Umění. vzduch za sekundu. Na obrazovce tonometru se zobrazí zaznamenané hodnoty. Měřte krevní tlak tímto způsobem dvakrát nebo třikrát a poté vypočítejte aritmetický průměr získaných čísel. Na druhé noze musí být krevní tlak měřen stejným způsobem..

Aby bylo zajištěno, že výsledky studie budou spolehlivé, je zakázáno 1,5–2 hodiny před zákrokem:

  • jíst;
  • kouřit;
  • pít alkoholické a tonické nápoje;
  • brát léky, které ovlivňují alfa a beta adrenoreceptory;
  • sportovat.

Zpět na obsah

Důvody, proč ukazatele přesahují normální limity

Snížený krevní tlak na paži (se zvýšenou dolní končetinou) naznačuje problémy s cévami ruky. Nejčastěji jsou tepny na horní končetině zúžené. Když je krevní tlak na dolních končetinách nízký, jako je tomu u horních končetin, znamená to zúžení aortálního lumenu. Pokud je zjištěn problém s cévami, potřebuje osoba urgentní konzultaci s lékařem, aby zjistila skutečné příčiny odchylky.

Existuje rozdíl mezi pažemi a nohama?

Diastolický tlak v femorální tepně je na stejné úrovni jako krevní tlak pozorovaný na rameni. A v systolickém rozměru je ve většině případů rozdíl 10-20 mm RT. Umění. To je významný rozdíl ve výkonu. Ale pro nohy je vysoký tlak (ve srovnání s pažemi) normou, protože obvod stehna je větší než obvod ramene. Pokud hladina krevního tlaku překročí přijatelné limity, je to důvod k obavám a kontaktujte odborníka.

Díky nepřetržitému provozu malého čerpadla umístěného v naší hrudi je celý oběhový systém osoby neustále pod tlakem. S každým srdečním tepem do něj vstupuje nová část krve, u průměrného člověka je objem 70 ml. Tato krev protéká tepnami do končetin a životně důležitých orgánů, aby jim dále poskytla kyslík a živiny prostřednictvím menších cév a kapilár. Tlak v různých nádobách není stejný. K získání úplnějšího diagnostického obrazu lékaři často měří tlak na nohy, jejichž normální hodnoty jsou stejně důležité jako parametry brachiální tepny.

Krevní tlak - hodnota není konstantní. Kromě skutečnosti, že se mění během cyklu srdečního svalu (to jsou indikátory, které fixujeme tonometrem), dochází také ke změnám souvisejícím s věkem.

HELL je přísný faktor fungování lidského kardiovaskulárního systému, proto je nesmírně důležité udržovat jej v normálních mezích

Tlak může během dne stoupat a klesat v závislosti na:

  • fyzický a psychoemocionální stres;
  • povětrnostní podmínky;
  • požití jídla nebo pití, které ovlivňuje cévní průchodnost a aktivitu srdečních svalů;
  • další faktory.
Pro tento článek neexistuje žádné tematické video..
Video (kliknutím přehrajte).

Existuje mnoho takových faktorů. Přísně vzato má každý člověk svou vlastní individuální úroveň tlaku, při které se cítí pohodlně. Tato hodnota se často nazývá pracovní tlak a právě to je pro konkrétního pacienta normou. Zobecněná data nám však umožňují mluvit o průměrném parametru, který je považován za normální.

Když mluvíme o ukazatelích krevního tlaku, pak ve výchozím nastavení máme na mysli hodnoty získané na brachiální tepně. Ve skutečnosti můžete měřit tlak na nohy a paže. Moderní metody umožňují získávat údaje o krevním tlaku přímo v aortě nebo v jiné individuální cévě.

Brachiální tepna nebyla vybrána pro rychlou diagnózu:

  • je docela blízko srdečního svalu, a proto poskytuje představu o činnosti celého organismu jako celku;
  • snadno a pohodlně provádějte měření na ruce.

Většina lidí ví, že stanovení se provádí pomocí speciálního zařízení - tonometru

U této metody se jako průměrná normální hladina berou v úvahu tonometrické hodnoty 120/80 mm Hg. Tato čísla, s přihlédnutím k drobným individuálním odchylkám, jsou relevantní pro dospělého mladého muže. S věkem stoupá normální tlak. Například u sedmdesátiletého muže je tlak 140/90 mm Hg. je normální, i když stejné ukazatele jsou nepřijatelné pro dvacet pět let. U žen v mladém věku je norma o 5-8 jednotek nižší než u mužů, v průběhu let je před silnějším sexem. Po 70 letech je tlak 150/90 mm Hg. průměrná žena je považována za vyhovující.

Výrazně menší změřený krevní tlak na nohou. To je způsobeno zejména určitými nepříjemnostmi této metody. V některých případech se tyto údaje stávají neocenitelnými při diagnostice řady kardiovaskulárních chorob. Vzhledem k odlehlosti tepen dolních končetin od srdečního svalu se hodnoty krevního tlaku získané v důsledku těchto měření poněkud liší od výsledků klasické metody. Rozsah tolerancí je poměrně široký, zkušený lékař jej může správně interpretovat. Norma je, když je tlak na pažích a nohách stejný nebo krevní tlak v dolních končetinách je mírně vyšší než v horní části. Tolerance může být 20 mmHg. Rozdíly při porovnání ukazatelů levé a pravé nohy by neměly být větší než 5 mmHg.

Tlak nohy se měří pro diagnostické účely. V tomto případě jsou obvykle sledovány dva cíle:

  • pro výpočet indexu kotník-brachial;
  • k určení zúžení hlavních tepen dolních končetin.

Kromě tradičního měření na rameni lze také měřit tlak na nohu.

Kromě toho může takové měření nepřímo potvrdit zhoršení přísunu krve do horních končetin..

K zúžení krevních kanálů na nohou dochází z různých důvodů. To může být důsledkem snížení pracovní clearance krevních cév v důsledku ukládání cholesterolu. Podobné problémy mohou nastat v důsledku zranění. Zhoršení krevního zásobení dolních končetin je vážný cévní problém vyžadující profesionální léčbu. Pro sledování průběhu nemoci a účinnosti předepsaných postupů a léků vypočítá ošetřující lékař index kotník-brachiální index - to je poměr krevního tlaku na paže a nohy.

V některých zemích světa se tento způsob výzkumu přestal používat. Tak například Asociace amerických kardiologů nedoporučuje použití pro diagnostiku „jako nedostatečně přesná a neinformativní“. Ve většině případů však medicína používá tuto osvědčenou metodu k diagnostice cév dolních končetin..

Existují dva způsoby měření krevního tlaku v dolních končetinách:

Pokud je systolický údaj 140-150 mmHg, jedná se o normu tlaku v tepnách dolních končetin u zdravého člověka

V obou případech to nebudete moci změřit sami. Pro stanovení těchto ukazatelů je nejlepší kontaktovat kliniku v místě bydliště.

Jak měřit krevní tlak na dolních končetinách a porozumět ukazatelům

Jen málo lidí je obeznámeno s takovým postupem, jako je měření ukazatele krevního tlaku na nohou, ale ve výjimečných případech doplňuje klasickou metodu stanovení tlaku na paži. Přestože je rozdíl v ukazatelích na horních a dolních končetinách zanedbatelný, je nutné tento postup provést, aby se včas zjistily zdravotní problémy a přijaly včasná opatření..

Měření krevního tlaku se v obou případech provádí pomocí tonometru, což je speciální zařízení sestávající z manžety, hrušky a senzoru, ale samotný postup má jinou technologii. Jak změřit tlak na nohu, aby se nemýlil s ukazateli?

Díky stálé a zavedené práci srdce, která může být spojena s jakýmsi „čerpadlem“, funguje celý oběhový systém. Aby však krev normálně cirkulovala tepnami a krevními cévami, musí tento proces probíhat pod určitým tlakem. Je to on, kdo měří lékaři, aby určil stav lidského zdraví.

Během každého srdečního rytmu do něj vstupuje část krve - u dospělého je zpravidla 70 ml. Poté jde do vnitřních orgánů a končetin, které pomáhají všem životně důležitým systémům fungovat normálně a „bez selhání“. Kromě krevních cév proniká krev do kapilár, tepen a malých cév, což nám umožňuje poskytovat užitečné složky a kyslík do každé buňky v těle.

Ukazatel se měří na rukou v předloktí a zápěstí, stejně jako na nohou - stehně nebo kotníku. Stojí za povšimnutí, že v každé nádobě má tlak jiný indikátor, takže pokud je technika měření nesprávně dodržena, mohou být nesprávné výsledky získány dokonce iu absolutně zdravého člověka.

Lze měřit tlak nohou? Lékaři měří tlak na dolní končetiny pouze v některých případech:

  1. Pokud příznaky a celkový projev choroby neumožňují stanovit 100% správnou diagnózu. Patří mezi ně hypertenze, koarktace aorty, oběhová a cévní obstrukce atd. V této době jsou zvláště důležité ukazatele dolních a horních končetin, protože pouze úplný obraz zdravotního stavu pacienta pomůže stanovit správnou diagnózu..
  2. Za účelem stanovení indexu kotník-brachial. Podle výsledků studie odborník vyhodnotí stav krevního tlaku na pažích a nohou.
  3. Identifikovat stupeň zúžení krevních tepen lokalizovaných v nohách. Úzké cévy mohou narušit krevní oběh a způsobit vážné zdravotní problémy..

Tato technika se zpravidla používá pouze u starších pacientů a pacientů v dospělém věku - u mladých pacientů a dětí stačí provést pouze manuální vyšetření.

Proč nemusí všichni pacienti měřit krevní tlak na nohou? Pokud lékař dokáže stanovit správnou diagnózu bez tohoto ukazatele, taková studie se neprovádí..

O standardní krevní tlak, který se měří na rukou, lékaři požadují mnohem více ve srovnání s měřeními na kotníku nebo kotníku. Důvodů může být několik:

  • Zaprvé to lze přičíst nepříjemnosti metody, protože někdy je problematické fixovat manžetu na nohou a také najít velkou cévu nebo tepnu.
  • Vzhledem k tomu, že cévy umístěné na dolních koncích jsou umístěny daleko od srdce, výsledek této techniky se často liší od standardních ukazatelů krevního tlaku..
  • Rozdíl mezi výsledky je někdy velký, takže pouze kvalifikovaný lékař může správně posoudit rozdíl mezi nimi..

Měření krevního tlaku je obvykle praktikováno jako další diagnostický postup, protože jeho výsledky nelze použít k diagnostice bez řady základních vyšetření, protože bez nich nebude možné plně posoudit zdraví pacienta..

Pravidla postupu pro získání přesného výsledku

K dosažení správných výsledků měření tlaku musí lékař tento postup několikrát opakovat (nejméně 2-3) na pravé a levé končetině. Poté shrne údaje pro každou stranu a vypočítá průměrný počet, který bude považován za konečnou hladinu krevního tlaku.

Získaná data by měla být nutně porovnána s hladinou krevního tlaku na rukou. Pokud je rozdíl mezi tlakem na dolní a horní končetiny velký - to ukazuje na průběh patologií periferních tepen.

Aby byly ukazatele tlaku správné, je nutné vzít v úvahu faktory, které mohou změnit výsledek a vést ke skoku tlaku. Tyto zahrnují:

  1. Cvičte před měřením tlaku.
  2. Příjem alkoholických nápojů 1-2 dny před plánovaným vyšetřením.
  3. Kouření 1-2 hodiny před zákrokem.
  4. Lidské psychologické zdraví (strach z lékařů a nemocnic, nervózní vzrušení, nedávno prožívaný stres atd.).
  5. Přeplněný močový měchýř a střeva.
  6. Podchlazení nebo dlouhodobé působení tepla.
  7. Užívání kofeinu, tonik nebo energetických nápojů.
  8. Užívání určitých typů léků, které mohou změnit krevní tlak (pokud se jedná o životně důležité léky, měli byste informovat odborníka o jejich příjmu).
  9. Ráno má krevní tlak obvykle nejnižší rychlost a během dne kolísá v rozmezí +10 jednotek.
  10. Jíst v předvečer studie, což může také změnit ukazatele.

Aby nedošlo k „snížení“ normy ukazatelů, musíte se na měření řádně připravit a také vzít v úvahu všechny výše uvedené faktory, které ovlivňují výsledek krevního tlaku, stanovené na nohou.

Pokyny pro měření arteriálního indexu na dolních končetinách

Pro správné měření tlaku je důležité se naučit tuto techniku, protože se vyznačuje některými vlastnostmi. Má-li systolický krevní tlak v nohách hladinu 140 - 150 mm Hg - považuje se to za normální pro dolní končetiny. Pokud je jeho hladina vysoká - naznačuje to vývoj hypertenze nebo jiných nemocí.

Je možné měřit tlak na nohy dvěma způsoby:

Nemůžete měřit krevní tlak na nohou, protože nebude možné identifikovat správný indikátor.

Není možné měřit krevní tlak na nohou osoby samostatně, takže je třeba použít pomoc příbuzných nebo se poradit s lékařem, protože pouze odborník dokáže správně určit úroveň tlaku na kotník nebo stehno a také porovnat jeho výkon s výsledkem na horních končetinách..

Procedura se provádí na pravé a levé noze nejméně 2-3krát.

Před měřením musí pacient pohodlně ležet na zádech a co nejvíce odpočívat. Nohy v této poloze jsou důležité, aby se protáhly a postavily na úroveň se srdečním svalem (to znamená, že by neměly být od sebe ani příliš stlačené). Jejich zvedání při ležení na gauči je zakázáno, protože to povede ke změně tlaku.

Před zahájením měření tlaku musíte pacientovi klidně lehnout na 5-10 minut, což mu umožní relaxovat a krevní oběh se zotaví a stabilizuje.

Manžetu z tonometru (nejobvyklejší zařízení se používá) nosí lékař na kotníku v určité oblasti, která je 2-3 cm nad nohou od zad. Je vhodné sledovat tlak přes tibiální tepnu - lékař ji musí před zahájením měření namazat. Je důležité věnovat velkou pozornost velikosti manžety: po nošení na kotníku ve vypuštěném stavu by měl klidně projít prstem.

Po předběžné přípravě se provede měření - neliší se od obvyklého klasického měření.

Při přísném pozorování takového algoritmu bude možné najít krevní tlak ve velké tepně umístěné v oblasti kotníku, a také provést správné měření. Poté lékař zkontroluje ukazatele s hladinou krevního tlaku na paži a poté vyhodnotí celkový zdravotní stav.

Přípravná fáze je podobná předchozí metodě měření - rozdíl je pouze v poloze pacienta na gauči: měl by ležet na břiše.

Při takovém vyšetření bude muset lékař vzít velkou manžetu, protože průměr stehna je mnohem větší než objem kotníku nebo ramene. Představte si jej 3-4 cm nad patellou.

Pro kontrolu pulsu během zákroku najde odborník popliteální tepnu umístěnou v malé díře pod kolenem (proto se měření provádí, když člověk leží na břiše).

Zbývající činnosti lékaře, které se provádějí pomocí měřiče, jsou totožné s klasickým měřením krevního tlaku..

Jakákoli změna krevního tlaku může ovlivnit stav pacienta, zejména pokud je odchylka od normy významná. V tomto případě mohou být důsledky pro pacienta nejzávažnější..

Předpokládá se, že tlak na horní a dolní končetiny by měl být stejný nebo u nohou by měl být krevní tlak o něco vyšší, což je spojeno s jejich stresem a zkušeným zatížením..

Kolik může být normální a zdravý rozdíl v míře naměřené na obou nohou? Pokud je postup měření prováděn správně, měla by se hladina krevního tlaku na pravé a levé končetině lišit pouze o 5-10 mm Hg.

Pokud člověk neví, jaká úroveň tlaku na nohy je normou, můžete vidět tabulku, kde jsou uvedeny výsledky optimálního tlaku podle věku:

Indikátory krevního tlaku na nohách, normální, příčiny vývoje patologie, metody léčby a prevence

Krevní tlak je tlak, který krev působí na stěny krevních cév. Periferní arteriální okluze (OPCA) jsou hlavní příčinou změn krevního tlaku v dolních končetinách. V článku budeme analyzovat tlak na nohy: normu a patologii.

Mnoho lidí se ptá: jak měřit krevní tlak na nohou. Měření krevního tlaku na noze obvykle nepředstavuje žádné potíže a může být provedeno rozhovorem s pacientem, studiem anamnézy v kombinaci s fyzickým vyšetřením.

Pacienti se zajímají: je možné měřit krevní tlak na noze. Dopplerovské měření krevního tlaku je nezaměnitelným výchozím vyšetřením v případě podezření na OZPA nebo jiné nemoci. Pacient by měl ležet na speciální pohovce. Doktor nejprve pohmatá impulsy v tříslech, popliteální fosílii a na noze. K měření krevního tlaku pak použije manžetu na krevní tlak a Dopplerovu sondu (speciální měřič). Měl by to měřit pouze lékař.

Na základě hodnot krevního tlaku určuje tzv. Index kotníku-brachialu. U zdravých cév jsou paže a nohy přibližně stejné a normální ABI je asi 1,0. Pokud je hodnota 0,9 nebo nižší, znamená to OZPA. Pokud máte podezření na OZPA, jsou nutná další diagnostická opatření.

Pokud je tlak na nohy vyšší než tlak na ruce, může to znamenat koarktaci aorty (KA) - vrozené srdeční choroby. CA je relativně běžná vada, která představuje 5–8% všech vrozených srdečních vad. CA se může objevit jako izolovaný defekt nebo v kombinaci s jinými lézemi. CA může být detekována u novorozence, pokud je krevní tlak měřen správně tonometrem.

Předchozí pitvy ukazují, že úmrtnost pacientů s CA je 90% ve věku 50 let s průměrným věkem 35 let. V současné době je úmrtnost na CA často určována věkem pacienta, tělesnou hmotností a souvisejícími kardiovaskulárními abnormalitami. Mezi související problémy, které mohou přispět k úmrtí nebo nemocnosti, patří hypertenze, intrakraniální krvácení, prasknutí aorty, endokarditida a srdeční selhání..

CA je nevyléčitelné onemocnění s komplikacemi, které se nemusí vyskytnout mnoho let. Předpokládá se, že vaskulární aneuryzma se vyskytuje u 10% pacientů s CA a může být mnohočetná. Velikost aneuryzmy má tendenci se zvyšovat s věkem, stejně jako riziko prasknutí. Nekontrolovaná hypertenze podporuje růst aneuryzmat a zvyšuje riziko disekce aorty. Většina pacientů nemá žádné příznaky, ačkoli některé aneuryzmy mohou způsobit bolesti hlavy, fotofobii, slabost nebo jiné příznaky. Ruptura mozkové aneuryzmy je spojena s vysokou úmrtností.

Čím nižší je ABI, tím výraznější oběhové poruchy a závažnější příznaky. ABI není vhodný pro diagnostiku aterosklerózy u pacientů s dlouhodobým selháním ledvin a diabetem. Jednoduché a bezbolestné měření tlaku je tak přesné, že odhaluje OZPA při absenci klinických příznaků. Vyšetření může provádět rodinný lékař. ABI je výsledek horní (systolické) hodnoty krevního tlaku na kotníku dělený horní hodnotou krevního tlaku na paži.

Historie nemoci se zaměřuje na identifikaci rizikových faktorů pro rozvoj arteriosklerózy a souvisejících nemocí, jakož i typické příznaky okluzivní arteriální choroby. S OZPA je bolest končetin, kulhání a duševní nepohodlí. Ve fázi II může být OZPA detekován na běžícím pásu.

Další důležité diagnostické testy:

  • Poslech hluku nad nádobami;
  • Srovnávací měření krevního tlaku v pažích a nohou;
  • Stresový test;
  • Stanovení tcPO 2 na konkrétních místech.

OZPA jsou způsobeny náhlou blokádou velkých tepen v nohou nebo pažích. Pokud je postižena srdeční (periferní) tepna v pažích nebo nohou, nazývá se to akutní periferní okluze tepen..

Progresivní ateroskleróza je jednou z hlavních příčin arteriální okluze. Plaky s cholesterolem vápenatým omezují krevní cévy a mohou je zcela blokovat. Po takovém uzavření nejsou odpovídající části těla dostatečně zásobeny kyslíkem a živinami. V pokročilém stádiu onemocnění se mohou vyskytnout špatně se hojící rány a postižená tkáň může zemřít..

OZPA se obvykle vyskytuje v jedné končetině a nohy jsou mnohem více postiženy než paže. Velmi akutní arteriální okluze se projevuje náhlým nástupem silné bolesti v postižené končetině, doprovázenou bledostí a nachlazením. Pokud veškerá arteriální okluze trvá déle než dvanáct hodin, postižená část těla zčerná. Pokud jsou pánevní tepny zablokované, může dojít k mozkové příhodě. Bez včasného ošetření může být v budoucnu zapotřebí amputace končetin..

80% akutní OZPA se vyskytuje u pacientů s preexistující aterosklerózou nebo trombózou. Krevní sraženiny jsou odděleny od stěny tepny a poté transportovány krevním řečištěm, které nakonec blokuje průtok krve v končetinách. Toto uzavření se také nazývá embolie. 80 až 90% embolií se vyskytuje v důsledku různých srdečních chorob.

Dnes jsou nejčastějšími příčinami kardiovaskulární embolie srdeční arytmie - fibrilace síní.

Rozšíření srdeční stěny (aneuryzma srdeční stěny) nebo zánět srdečních chlopní (endokarditida) jsou vzácnějšími příčinami. V přibližně 20% případů, plaky a krevní sraženiny, které se tvoří v samotné cévě (akutní lokální trombóza), způsobují akutní OZPA.

Vzácnější příčiny OZPA:

  • Rozšíření arteriálních stěn (arteriální aneuryzma);
  • Zúžení krevních cév;
  • Částečná kalcifikace arteriální stěny (arteriosklerotické plaky);
  • Zánětlivé arteriální onemocnění;
  • Vstřikování zneužívání drog.

U kuřáků se arterioskleróza vyvíjí třikrát častěji než u kuřáků. Mají také výrazně vyšší riziko OZPA. Kouření je nejdůležitějším rizikovým faktorem. Riziko aterosklerózy se s věkem zvyšuje. Muži trpí častěji než ženy.

Opioidy jsou nejčastějším intravenózním lékem

Pacienti s OZPA potřebují naléhavou léčbu na klinice. Pokud se uzavřená tepna otevře do šesti hodin od začátku nepohodlí, může být postižená končetina uložena v 96% případů..

Pokud je podezření na akutní extenzivní arteriální okluzi, lékař předepíše následující okamžitá opatření:

  • Zavedení analgetik;
  • Snížená poloha postižené končetiny v prostoru;
  • Aplikace zvláštního obvazu;
  • Intravenózní podání antikoagulantu (např. Heparinu).

Je důležité přenést pacienta co nejrychleji na kliniku, na které mu pomohou různí odborníci (angiologové, cévní chirurgové nebo radiologové).

Optimální léčba pacienta bude záviset na stupni a umístění arteriální okluze a možné příčině (embolie nebo trombóza)..

Pokud je tepna zcela blokována, pacient by měl být v provozu po dobu prvních šesti hodin po nástupu komplikací. Pokud uplynulo více než 12 hodin, může být končetina uložena v méně než polovině případů. Chirurgii lze provádět v celkové anestézii nebo v některých případech lokálně.

Při této léčbě, která je možná v lokální anestézii, jsou krevní sraženiny nebo plaky způsobující okluzi nasávány katétrem.

Lékař může rozpustit krevní sraženinu pomocí streptokinázy, urokinázy a rtPA katétrem umístěným v tepně. Lék by měl být předepsán pro případ akutní okluze během prvních 12 hodin. Někdy lze postiženou tepnu také mechanicky rozšířit a znovu otevřít pomocí balónkového katétru.

Pacienti s OZPA mají obvykle kratší délku života, protože často trpí jinými cévními onemocněními..

Průběh nemoci závisí na období, které prochází mezi prvními příznaky a úspěšným otevřením cévy. Pokud je arteriální okluze v noze přítomna po dobu kratší než šest hodin, může být noha ve většině případů zachráněna. Pokud je tento časový interval delší než 12 hodin, je míra amputace vyšší než 40%. Přežití pacientů s OZPA je 80% v prvním roce po operaci.

Preventivní opatření proti OZPA příznivě ovlivňují další průběh. Pokud je OZPA způsobena embolií, jejíž zdroj nelze odstranit, měl by pacient neustále užívat léky, které inhibují systém srážení krve (warfarin nebo jeden ze čtyř nových antikoagulancií).

Rada! Správně změřit krevní tlak a předepsat léčebný režim pomůže ošetřujícímu lékaři. Vlastní pokus o stanovení diagnózy se důrazně nedoporučuje. Tlak by měl být měřen na jmenování lékaře. Zejména u diabetu a některých endokrinních patologií se doporučuje neustále měřit krevní tlak v nohou.

Před měřením tlaku na nohy si musíte pamatovat přijatelné normy, protože existuje rozdíl v měření tlaku na kotník a na rameno, stejně jako malé chyby..

Indikátory se také liší - při měření krevního tlaku na nohou bude indikátor na tonometru vyšší než na horních končetinách: asi 30-50%.

Index krevního tlaku vám umožní sledovat činnost kardiovaskulárního systému lidského těla, sledovat a řešit problémy včas. Krevní tlak, který překračuje normu, může znamenat stav, který vede k mozkové mrtvici nebo infarktu.

Krevní tlak se měří v milimetrech a dělí se na 2 typy:

  • systolický (horní);
  • diastolický (nižší).

A pokud provádíte výzkum, musíte vzít v úvahu oba parametry, protože postup měření tlaku zobrazuje stav kardiovaskulárního systému. Kromě studia krevního tlaku lze studovat stav kapilárního a žilního systému, avšak na rozdíl od arteriálního je třeba ke studiu žilního a kapilárního tlaku provést komplexní invazivní diagnostiku.

Můžeme uvést hypertenze - arteriální hypertenze (nejen systolická nebo diastolická, ale přátelská) - se stabilním krevním tlakem 140/90 a vyšším. Klinický obraz pro většinu pacientů je stejný:

  1. Pacienti s arteriální hypertenzí si často stěžují na bolesti hlavy, které se mění na migrény, horší při magnetických bouřích a změnách počasí..
  2. Často existují stížnosti na tinnitus, který se zvyšuje s rostoucím krevním tlakem..
  3. Hypertenze také ovlivňuje vidění - nebo jeho zhoršení, mouchy, rychlou únavu očí, ztrátu zrakové ostrosti do konce dne.
  4. Dochází ke zvýšení srdeční frekvence.
  5. Studené nohy. Je také charakteristická pro onemocnění periferních tepen (ZPA), kdy dochází k zablokování krevních cév a aorty, což vede k tvorbě krevních sraženin.

Při vysokém krevním tlaku, který může zmrznout 135 x 85 stop, je naprosto nezbytné tento problém vyřešit, ale pod dohledem odborníka:

  • Corvalol pod jazykem;
  • pít lék, ve kterém se používá drotaverinum (No-shpa nebo drotaverinum);
  • obvykle je tento stav doprovázen nervozitou, a proto místo pilulky „z hlavy“ můžete pít Valocordin;
  • se zvýšeným tlakem mohou kotníky bolet, aby se zbavily nepříjemných pocitů, můžete si na lýtka tlaku položit omítku s hořčicí (metoda hmatu určí puls na tepnách na kotníku, na toto místo se vloží hořčice na 5-7 minut).

Podle lékařského výzkumu je 120 za 80 mm Hg považováno za normu. Umění. Malé odchylky v obou směrech při 3-5 mm RT. Umění. docela přijatelné. Před měřením tlaku na nohy je také třeba pochopit, že pro každou věkovou kategorii je koncept normy odlišný. Měli byste také zvážit styl a životní styl, pohlaví, osobní vlastnosti.

Tabulka 1 Průměrná hodnota normálního krevního tlaku u žen

Tabulka 2 Průměrná hodnota normálního krevního tlaku u mužů

Ukazatele mohou přesahovat obvyklé z následujících důvodů:

  • nízký krevní tlak může mluvit o problémech s cévami, zúžení tepen;
  • se špatným zdravotním stavem;
  • po horké koupeli nebo kosmetických procedurách (zábal nebo masáž těla) je pozorován pokles tlaku;
  • vegetovaskulární dystonie může ovlivnit krevní tlak, protože je mimo stanovené normální hranice;
  • po návštěvě sauny nebo vany můžete pozorovat vysoký krevní tlak, krevní tlak se po několika hodinách stabilizuje;
  • a další.

Důležité! Normální tlak nezaručuje puls v normálních mezích, a proto tachykardie s normálním krevním tlakem není novým jevem. Pokud má pacient s normální hladinou krevního tlaku zvýšenou srdeční frekvenci, doporučuje se zkontrolovat problémy s vegetovaskulární dystonií, štítnou žlázou a kardiovaskulárním systémem.

Systolická hypertenze - ISH - je typická pro seniory ve věku 60-65 let a starší: se zvýšenými známkami arteriálního tlaku brachiální tepny je práh v dolních končetinách v rozmezí 78-84.

Rozdíl v ukazatelích na pažích a nohou existuje, i když malý: ukazatele na dolních končetinách zdravého člověka jsou vyšší než v horních. Neměla by však překročit práh 20 mm Hg. Umění. Při nízkém tlaku na nohy může lékař detekovat zúžení hlavních tepen.

Ukazatele mohou přesahovat obvyklé z následujících důvodů:

  • zúžení aortálního lumenu nastává s nízkým krevním tlakem na dolních končetinách;
  • pokud je člověk nemocný, jeho teplota se zvýší a jeho celkový stav je „letargický“;
  • mírné snížení krevního tlaku se může objevit po kosmetických procedurách, které podporují hubnutí (například vodní lázně nebo zábaly).

Při hypertenzi je návštěva lázeňského domu nebo sauny nežádoucí, protože dochází ke zvýšení krevního tlaku, což může vést ke zhoršení stavu:

  • závrať;
  • nevolnost nebo zvracení
  • celkový pocit slabosti a únavy;
  • bolesti hlavy.
  • u vegetovaskulární dystonie mohou indikátory překročit nebo být pod přijatelnými limity.

K měření tlaku na nohou budete potřebovat tonometr s manžetou (optimální šířka manžety by se měla pohybovat mezi 70-75 mm). Existuje také alternativa - jedná se o ultrazvukové zařízení.

Nebude možné nezávisle měřit tlak v nohách, protože diagnóza se provádí na pacientovi, který je ve vodorovné poloze. Je zakázáno udržovat váhu paží a nohou, protože to může ovlivnit přesnost výsledku..

Důležité! Pro větší přesnost se měří tlak na nohy nejméně dvakrát, po kterém se vypočte aritmetická průměrná hodnota. A také byste měli nejprve změřit tlak na jedné noze a poté postup opakovat na druhé.

K měření krevního tlaku v dolních končetinách nedává smysl použití karpálního tonometru, protože indikátory nepředají přesný obrázek. Elektronický tonometr na rameni nejpřesněji zkontroluje tlak a ukáže výsledky krevního tlaku a srdeční frekvence.

Prameny


  1. Waldman, V. O revmatismu / V. Waldman. - M.: Státní vydavatelství lékařské literatury, 2015. - 132 c.

  2. Nesterov, A.I. Revmatismus / A.I. Nesterov. - M.: Medicine, 1973. - 392 c.

  3. Natalya, Yuryevna Shimokhina Ischemická mrtvice a kardiovaskulární choroby / Natalya Yuryevna Shimokhina, Marina Mikhailovna Petrova a Andrei Anatolevich Savchenko. - Moskva: Mir, 2013. - 176 c.

Dobrý den! Jmenuji se Ekaterina. Ve zdravotním středisku pracuji více než 6 let. Vzhledem k tomu, že jsem profesionál, chci učit všechny návštěvníky webu k řešení různých problémů. Veškeré materiály pro web jsou shromažďovány a pečlivě zpracovávány, aby v dostupné podobě zprostředkovaly všechny potřebné informace. POVINNÉ konzultace s odborníky je vždy nutné před použitím funkcí popsaných na webu..

Přečtěte Si O Závratě