Hlavní Kliniky

První pomoc při hypertenzní krizi: příznaky, léčba, důsledky

Systémová hypertenze je velmi časté onemocnění postihující více než 1 miliardu lidí na světě (více než 65 milionů v Americe).

Lidé s hypertenzí mají zvýšené riziko včasného vývoje onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin a mozku..

Každý rok zemře na komplikace spojené s hypertenzí asi 7 milionů lidí. Asi 30% obyvatel USA starších 18 let má diagnostikovanou „Hypertenzi“ různé závažnosti, častěji - chronickou.

Vysoký krevní tlak je stav, který může být po dlouhou dobu asymptomatický, a cévní poškození způsobené hypertenzním stavem se obvykle vyvíjí po mnoha letech. V některých případech však může tlak pacienta náhle stoupnout na kritickou úroveň a to bez zjevného důvodu..

Hypertenzní krize je stav charakterizovaný významným zvýšením krevního tlaku na kritické hodnoty s diastolickým krevním tlakem vyšším než 120 mm Hg. Svatý.

Najednou poškozuje buňky obložení stěn tepen, což způsobuje hromadění krevních destiček a fibrinu v poškozené oblasti. Toto je počáteční fáze tvorby krevní sraženiny, která může následně vést k zablokování cévy a zhoršenému transportu krve do srdce nebo plic.

Pokud bude tento stav ignorován, mohou následky hypertenzní krize ve formě poškození cílových orgánů zahrnovat:

  • Tah (viz příznaky mrtvice)
  • Ztráta paměti, zhoršené vědomí
  • Infarkt
  • Poškození očí a ledvin
  • Vývoj selhání ledvin (úplná ztráta funkce ledvin)
  • Roztržení aorty
  • Plicní otok
  • Eklampsie (u těhotných žen)

Se zvýšením systolického tlaku nad 130 mm RT. Umění. pravděpodobnost poškození cílových orgánů se blíží 100%. Výjimkou jsou děti a těhotné ženy.

Statistiky nemocí

  • Podle statistik je přibližně 3,2% pacientů na pohotovosti a jednotce intenzivní péče diagnostikováno s Hypertenzní krizí.
  • Díky zlepšení přístupů k léčbě urgentních hypertenzních stavů se pětileté přežití pacientů s hypertenzní krizí zvýšilo na 74%.
  • Mezi rizikové faktory patří stáří a tmavá barva pleti. Kromě toho je třeba poznamenat, že u mužů se tento stav vyvíjí dvakrát častěji než u žen.
  • Mezi nejčastější komplikace hypertenzní krize patří cerebrovaskulární poruchy (39% - ischemická mrtvice, 17% - hemoragická mrtvice) a plicní edém (25%).

Příčiny hypertenzní krize

Hypertenzní krize je stav, který se vyvíjí u pacientů s vysokým krevním tlakem, kteří dostávali nedostatečnou léčbu. Procento vývoje této komplikace však zůstává poměrně nízké (v Americe - 1% na 60 milionů pacientů s chronickou arteriální hypertenzí, častěji u afrických Američanů).

Příčiny hypertenzní krize zahrnují:

  • Odmítnutí nebo předčasné podání antihypertenziv
  • Užívání drog (kokain, amfetamin), zneužívání alkoholu
  • Zranění hlavy
  • Některé typy nádorů
  • Akutní glomerulonefritida
  • Preeclampsia

Některé chirurgické zákroky u pacientů s chronickou hypertenzí mohou vést k rozvoji hypertenzní krize v pooperačním období. Zvýšené riziko (4–35%) zahrnuje pacienty se srdečním chirurgickým profilem, kteří podstoupili operaci velkých krevních cév, zásahy do hlavy a krku, stejně jako traumatické pacienty.

Mezi sekundární rizikové faktory patří:

  • Nesprávně organizované monitorování krevního tlaku u pacientů
  • Nedostatek kvalifikovaného praktického lékaře
  • Kouření
  • Podzimní-zimní sezóna

Zvýšil se také výskyt hypertenzní krize u lidí s nízkými příjmy a sociálním statusem a minimálního zdravotního pojištění..

Jak rozpoznat vývoj hypertenzní krize?

Tato komplikace patří do kategorie mimořádných případů a je pro pacienta potenciálně život ohrožující. Pacient může zaznamenat následující příznaky charakterizující hypertenzní krizi:

  • Akutní bolest na hrudi
  • Silná bolest hlavy, doprovázená zmatkem a rozmazaným viděním
  • Nevolnost a zvracení
  • Zvýšená podrážděnost, pocit „strachu ze smrti“
  • Dýchavičnost, mělké dýchání
  • Křeče
  • Epistaxa (příčiny)
  • Ztráta vědomí

Příznaky hypertenzní krize u různých pacientů se mohou projevovat v různé míře v závislosti na poškození cílového orgánu a v některých případech je krize asymptomatická. U černochů do 25 let se nejčastěji vyskytuje „tichá“ hypertenzní krize.

Vývoj specifických příznaků naznačuje nástup poškození různých orgánů. Mezi příznaky komplikované krize patří:

  • Bolest na hrudi (ischemie nebo infarkt myokardu)
  • Bolesti zad (prasknutí aorty)
  • Dušnost (plicní edém nebo kongestivní srdeční selhání)
  • Poškozené vědomí, křeče (mozková mrtvice, encefalopatie)

Nejběžnější příznaky jsou:

  • Bolest hlavy - 22%
  • Epistaxa - 17%
  • Slabost, mdloby - 10%
  • Psychomotorická agitace - 10%
  • Bolest na hrudi - 9%
  • Respirační selhání - 9%

Mezi vzácné příznaky patří arytmie a parestézie..

Pro přiměřené stanovení krevního tlaku je nutné provést měření na obou rukou a použít manžetu, která má správnou velikost. Puls je stanoven na horních a dolních končetinách pro srovnávací hodnocení stavu vaskulárního systému.

U 83% pacientů došlo k poškození jednoho orgánu, u 14% - dvou cílových orgánů, u přibližně 3% došlo k vícečetnému selhání orgánů.

Pokud nezávisle kontrolujete krevní tlak a po měření zjistíte, že je zvýšen na 180/110 mm RT. Umění. nebo vyšší, zopakujte měření po několika minutách a pokud ukazatele zůstanou stejné, okamžitě zavolejte sanitku, protože pravděpodobně máte hypertenzní krizi.

Pokud se na pozadí vysokého krevního tlaku objeví jakékoli příznaky poškození jakéhokoli orgánu, okamžitě zavolejte sanitku nebo požádejte, aby vás co nejdříve dopravili do nemocnice.

Léčba

První pomoc pacientovi

Ještě před vyšetřením specialistou a předepsáním specifické léčby může pacient a jeho příbuzní podniknout řadu opatření ke snížení rizika vzniku závažných komplikací a podniknout první kroky ke snížení vysokého krevního tlaku. Nouzová péče o hypertenzní krizi před přijetím sanitky zahrnuje následující akce:

  • Položte pacienta na postel ve sklopné poloze. To zlepší průtok krve v plicích a usnadní dýchání;
  • Pokud trpíte chronickou hypertenzí, užívejte předepsané léčivo ve standardní dávce, bez ohledu na čas, kdy jste užili předchozí dávku. Do půl hodiny je přípustné snížit tlak nejvýše o 30 mm Hg. Art., Po dobu 1 hodiny - ne více než 40-60 mm Hg;
  • Vezměte sedativní lék (validol, corvalol, valocordin).

První pomoc při hypertenzní krizi poskytují následující tabletované léky:

  • Captopril (Capoten). Nejvhodnější pro zahájení krizové terapie má mírný hypotenzní účinek. V nízkých dávkách nezpůsobují vážné vedlejší účinky. Standardní dávka je 25 mg perorálně před jídlem. Pokud se účinek po 15-30 minutách nevyvinul, je povoleno opakované podávání při stejné dávce;
  • Nifedipin (Adalat, Kordafen, Corinfar atd.). Vysokorychlostní léky s krátkodobým hypotenzivním účinkem. Měl by být používán s opatrností, protože existuje vysoká pravděpodobnost ostrého nekontrolovaného poklesu tlaku. Při akutní bolesti v srdci je nifedipin zakázán, protože to může zhoršit stav pacienta infarktem myokardu. U hypertenzní krize se používá jen zřídka. Dávkování - od 1/2 do 2 tablet uvnitř (1 tableta - 10 mg). Antihypertenzní účinek se objevuje do 5 minut po podání a trvá 4-6 hodin.
  • Klonidin (klonidin). V současné době se téměř nepoužívá (kvůli velkému množství vedlejších účinků) a je rezervním lékem používaným pro neúčinnost jiných léků. Nanáší se na 1/2 - 2 tablety uvnitř (1 tableta - 0,15 mg). Doba vývoje hypotenzního účinku je 15-60 minut po podání. Trvání akce - až 12 hodin.
Pokud je nutná okamžitá hospitalizace?

V přítomnosti rizikových faktorů je pacient povinně hospitalizován:

  • cukrovka
  • mrtvice
  • ischémie myokardu nebo infarkt myokardu

Pacienti s hypertenzní krizí, která vedla k rozvoji selhání orgánů, by měli být okamžitě přijati na jednotku intenzivní péče, aby monitorovali a normalizovali tlak intravenózními léky. Navíc musí tito pacienti pravidelně vyhodnocovat neurologický stav a sledovat objem uvolněné tekutiny.

U těchto pacientů musí být tlak do jedné hodiny snížen na přijatelnou úroveň. Cílem je snížit krevní tlak o 20-25% během jedné hodiny, poté do 2 hodin k dosažení stabilizace indikátorů na úrovni 160/100 mm RT. Umění. K dosažení normální úrovně krevního tlaku by mělo dojít během 1-2 dnů.

Správná léčba hypertenzní krize na jednotce intenzivní péče nebo v denní nemocnici je zaměřena na prevenci poškození cílových orgánů a na obnovu krevního tlaku na původní hodnoty.

V nemocnici bez příznaků selhání orgánů jsou pacienti s diagnózou „Hypertenzní krize“ léčeni perorálními léky s pravidelným monitorováním tlaku po 12–24–48 hodinách. Neměli byste drasticky snižovat tlak, protože to může vést k ischemii a zhroucení. Obecně přijímaná doporučení naznačují frakční snížení krevního tlaku na 160/100 mm RT. Umění. po dobu několika hodin (až 24) pomocí malých dávek antihypertenziv s krátkou dobou účinku. Mezi tyto léky patří:

  • Labetalol
  • Klonidin
  • Captopril (používejte opatrně vzhledem k rychlému vývoji účinku a riziku prudkého poklesu krevního tlaku)

Je třeba se vyhnout agresivní terapii hypertenze intravenózními infuzemi a vysokými dávkami antihypertenziv, protože to může vést k ischemii mozku, myokardu, ledvin nebo způsobit uvolnění sítnice s rozvojem slepoty..

V této fázi může být léčba prováděna ambulantně za předpokladu, že pacient dostane doporučení ohledně užívání předepsaných léků a popsaných případů, kdy byste měli zvýšit dávkování léků nebo začít užívat další léky..

Mezi vysokorychlostními antihypertenzivy se dává přednost takovým prostředkům, jako jsou:

  • Labetalol
  • Esmolol
  • Fenoldopam
  • Clevidipine
  • Nitroprusid
  • Nikaripipin

Enalapril a další léky ze skupiny inhibitorů ACE se nedoporučují k léčbě komplikovaných forem hypertenzní krize. Tato doporučení jsou vysvětlena pomalým nástupem účinku (1 hodina) a dlouhým trváním hypotenzivního účinku (6 hodin). Kromě toho může užívání ACE inhibitorů zhoršit závažnost renálního selhání u pacienta..

Labetalol je neselektivní a1 blokátor, který má stabilní hypotenzní účinek po dobu nejméně 5 hodin. Charakteristickým rysem jeho působení je udržení normálního srdečního výdeje a expanze periferních cév bez negativních účinků na mozkový, ledvinový a koronární průtok krve. Významné zlepšení po labetalolu je pozorováno u pacientů s hypertenzní encefalopatií a je také lékem volby pro akutní ischemickou mrtvici a ischemii myokardu.

Esmolol je alfa blokátor s velmi krátkým trváním účinku. Snižuje kontraktilitu myokardu a srdeční frekvenci. Používá se opatrně při akutním infarktu myokardu v kombinaci s nitroglycerinem..

Nikardipin (nifedipin) je léčivo ze skupiny blokátorů vápníkových kanálů, které má vazodilatační účinek na cévy mozku a srdce. Výhodou použití tohoto léku je zlepšení toku krve, což umožňuje jeho úspěšné použití u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Jeho účel se doporučuje pacientům s ischemickou cévní mozkovou příhodou za předpokladu, že krevní tlak překročí počáteční hodnotu.

Clevidipin je nový krátkodobě působící lék ze skupiny blokátorů vápníkových kanálů, což je selektivní arteriální vazodilatátor používaný v operačním sále a jednotce intenzivní péče. Jedná se o alternativní lék, který je bezpečný při léčbě středně těžkých až těžkých hypertenzních stavů..

Fenoldopam je agonista A1-dopaminových receptorů s periferními vazodilatačními a diuretickými účinky. Je to rychle působící, dobře tolerovaný a vysoce účinný lék pro intravenózní použití při léčbě těžké hypertenze..

Použití nifedipinu s krátkodobým účinkem je nyní považováno za nebezpečné kvůli prudkému nekontrolovanému snížení krevního tlaku, které může způsobit ischemii mozku, ledvin a koronárních cév.

Nitroglycerin je vazodilatátor, který snižuje zátěž srdce a normalizuje jeho práci. Obvykle se používá v kombinaci s jinými antihypertenzivy..

Hydralazin je přímočinně působící vazodilatátor s poločasem přibližně 10 hodin. Používá se často u těhotných žen, protože zlepšuje prokrvení dělohy (ACE inhibitory mají teratogenní účinek a během těhotenství jsou kontraindikovány).

V budoucnu musí pacienti, kteří zažili hypertenzní krizi, pokračovat v léčbě antihypertenzivy, obvykle ve vyšších dávkách. Po hypertenzní krizi, zastavené ambulantně nebo po propuštění z nemocnice, je nutné navštívit místního terapeuta nebo kardiologa, aby určil další léčebnou taktiku a zvolil optimální léčebný režim.

Předpověď

Pokud jde o hypertenzní krizi, existuje několik potvrzených statistik. Tříleté přežití je asi 40%.

Mezi nejčastější příčiny úmrtí pacientů patří:

  • Renální selhání - 39,7%
  • Zdvih - 23,8%
  • Infarkt myokardu - 11,1%
  • Srdeční selhání - 10,3%

V mnoha ohledech je vysoká úmrtnost spojena s nedostatkem řádného léčení a nedodržením předepsaného režimu. Pouze v 6% případů byly všechny nezbytné studie provedeny před propuštěním pacientům a v 10% případů nebyly provedeny žádné studie..

U pacientů s neléčenou hypertenzní krizí je úmrtnost do 1 roku 79%. Při správné léčbě a dodržování doporučeného režimu překračuje pětileté přežití pacientů po hypertenzní krizi 80%.

Hypertenzní krize. Příčiny a příznaky. Klasifikace a první pomoc.

Hypertenzní krize je jednou z nejčastějších komplikací hypertenze. Jedná se o klinický syndrom charakterizovaný rychlým (někdy rychlým) zvýšením krevního tlaku, výskytem příznaků dysfunkce vitálních orgánů a systémů.

Příčiny hypertenzní krize

  • akutní a chronické psychoemotivní a fyzické přetížení;
  • nadměrná konzumace soli, alkoholu a kávy;
  • změna meteorologických podmínek (pro jednotlivce s meteorolabilitou);
  • hyperizolace;
  • významné zvýšení teploty okolí;
  • předávkování sympatomimetiky a glukokortikoidy;
  • ostré zrušení antihypertenziv;
  • reflexní viscero-viscerální účinky v případě cholecystitidy, pankreatitidy, peptického vředu, patologie prostaty atd..

Klasifikace hypertenzní krize

V každodenní lékařské praxi se často používá klasifikace, která je založena na aktivaci adrenální složky sympaticko-adrenálního systému (adrenalin a norepinefrin). Podle této klasifikace se rozlišují 2 typy hypertenzních krizí:

1. Hypertenzní (hypertenzní) krize prvního typu, při které se uvolňuje zvýšené množství katecholaminů, zejména adrenalinu, do krve v důsledku centrální stimulace nadledvin. Tento typ krize se často vyskytuje v raných stádiích hypertenze, obvykle začíná násilně, ale netrvá dlouho (až 2-3 hodiny), zastavuje se relativně rychle.

Příznaky hypertenzní krize prvního typu:

  • ostré bolesti hlavy;
  • závrať;
  • vzhled „mlhy před očima“;
  • úzkost;
  • pocit tepla;
  • třásl se celým tělem;
  • šití bolesti v srdci (kardialie).

Při zkoumání takového pacienta lze na kůži obličeje, krku, přední plochy hrudníku najít červené skvrny, zaznamenat výrazné pocení. Během krizového období se tepová frekvence zvyšuje o 30-40 za minutu, hlavně se zvyšuje systolický krevní tlak (o 70-100 mm Hg. Art.), Méně často - diastolic (o 20-30 mm Hg. Art.). Krize obvykle končí polyurií a polacurií.

2. Hypertenzní krize druhého typu je spojena se zvýšeným uvolňováním norepinefrinu do krve. Tento typ krize je nejtypičtější pro těžkou maligní arteriální hypertenzi. Vyznačuje se delším vývojem, přísnějším a delším průběhem (několik hodin, někdy dní). Hlavním projevem tohoto typu krize je hypertenzní encefalopatie, která se vyvíjí v důsledku otoku mozku..

Příznaky hypertenzní krize druhého typu:

  • výrazná bolest hlavy;
  • Závrať
  • přechodné poškození zraku a sluchu;
  • možné - přechodná paréza a parestézie;
  • stav stupor, až do stupor a kómatu;
  • v srdci dochází ke kompresivní bolesti;
  • narušení rytmu a srdečního vedení;
  • zimnice, třes, třes;
  • úzkost, těžká tachykardie;
  • krevní tlak je velmi vysoký, zejména diastolický (120-160 mm RT. Art. a další).

V závislosti na typu hemodynamiky se rozlišují tyto typy hypertenzních krizí:

  • Hypertonický typ - charakterizovaný zvýšením mrtvice a minutového objemu srdce s normální nebo mírně sníženou celkovou periferní vaskulární rezistencí. Častěji se u mladých lidí vyvíjí v raných stádiích nemoci. Příznaky odpovídají prvnímu typu krize..
  • Hypokinetický typ - obvykle se vyznačuje významným zvýšením celkového periferního odporu krevních cév a snížením objemu mrtvice a minut. Vyvíjí se častěji u pacientů s hypertenzí ve stadiu II-III. Klinicky tento typ krize odpovídá druhému typu krize..
  • Eukinetický typ se vyznačuje zvýšeným celkovým periferním vaskulárním odporem s normální mrtvicí a minutovým objemem.

Existují klinické a patogenetické formy hypertenzní krize.

  1. Neurovegetativní krize - pacienti jsou neklidní, neklidní, chvějící se, třes, sucho v ústech, nadměrné pocení, zvýšené močení, polyurie, pokožka obličeje, krk na hrudi jsou hyperemické.
  2. Varianta voda-sůl (edematózní) - převládá syndrom poruchy metabolismu voda-elektrolyt. Pacienti jsou obvykle depresivní, omezení, ospalý, špatně orientovaní v čase, v prostoru; oteklá tvář, bledá, oteklá kůže prstů („prsten není odstraněn z prstu“).
  3. Konvulzivní (epileptiformní) varianta - představuje akutní hypertonickou encefalopatii, která se vyvinula na pozadí velmi vysokého krevního tlaku v důsledku mozkového edému, zhoršené autoregulace mozku. Pacienti si často stěžují na ostré bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, poškození zraku.

Spolu s výše uvedeným rozdělením hypertenzních krizí na typy (varianty, formy) se také rozlišují nekomplikované a komplikované krize s přihlédnutím k vedoucímu patogenetickému mechanismu.

1. Nekomplikované krize se vyznačují absencí klinických příznaků akutního nebo progresivního poškození cílových orgánů, mohou však představovat potenciální ohrožení života člověka, zejména v případě předčasného poskytnutí lékařské péče. Tyto krize se často projevují výskytem nebo zesílením příznaků poškození cílového orgánu (silné bolesti hlavy, závratě, bolest v srdci, extrasystole) nebo neurovegetativní příznaky (úzkost, chvění, hyperhidróza, oblasti kožní hyperémie v obličeji, krku; pollakiurie a polyurie)..

2. Složitá hypertenzní krize je charakterizována klinickými příznaky akutního nebo progresivního poškození cílových orgánů. Tyto krize jsou pro pacienta nebezpečné a vyžadují naléhavá opatření ke snížení krevního tlaku (během několika minut až 1 hodiny). Mezi komplikované hypertenzní krize patří:

  • akutní selhání levé komory (srdeční astma, plicní edém);
  • nestabilní angina pectoris;
  • infarkt myokardu;
  • akutní arytmie;
  • akutní cerebrovaskulární příhody (akutní hypertenzní encefalopatie, přechodný ischemický atak, eklampsie, intracerebrální a subarachnoidální krvácení, ischemická mrtvice);
  • nosebleeds atd..

Hlavní příznaky hypertenzní krize

Lidské zdraví je jeho bohatstvím, proto je velmi důležité ho chránit, a pokud dojde k určitým rizikům, být schopen včas navigovat a poskytnout první pomoc.

Hypertenzní útok je nebezpečí nejen pro zdraví, ale také pro lidský život. Proto budeme mluvit podrobněji o příznacích hypertenzní krize, o vlastnostech jejího projevu, abychom včas určili stav..

Co je to hypertenzní krize

Hypertenzivní záchvaty se u pacientů s hypertenzí často vyvíjejí

Hypertenzní krize je náhlé zvýšení systémového krevního tlaku, které má za následek prudké zhoršení lidské pohody.

Odkaz. Doba trvání tohoto stavu se může lišit od několika hodin do několika dnů.

Je třeba poznamenat, že krevní tlak během útoku se může u každého pacienta lišit. Tento moment závisí na počáteční úrovni tlaku..

Tento jev se může vyvinout jak na pozadí probíhajících patologických procesů v těle, tak v důsledku expozice provokujícím faktorům:

  • arteriální hypertenze,
  • Patologie CNS,
  • nemoc ledvin,
  • hormonální poruchy,
  • endokrinní choroby,
  • silný stres,
  • nadměrné cvičení,
  • klimatická změna,
  • odmítnutí užívat antihypertenziva,
  • zranění hlavy,
  • nadměrný příjem soli,
  • přítomnost špatných návyků (kouření, alkohol).

Tento stav je naléhavý a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože existuje vysoké riziko vážných komplikací.

Odkaz. Krize je rozdělena do dvou typů: nekomplikovaná (probíhá relativně snadno bez poškození vnitřních orgánů) a komplikovaná (charakterizovaná těžkým průběhem se poškozením životně důležitých orgánů).

Hypertenzní krizový syndrom může způsobit rozvoj takových nebezpečných následků:

  1. Tah, srdeční infarkt.
  2. Plicní otok.
  3. Aneurysma na stěně lodi.
  4. Mozkový edém.
  5. Poruchy centrálního nervového systému.
  6. Renální selhání srdce.
  7. Částečná nebo úplná ztráta zraku.

Krize může ovlivnit mnoho životně důležitých orgánů

Důsledky útoku se mohou lišit. Vše záleží na závažnosti jevu, vlastnostech těla oběti, přítomnosti průvodních onemocnění a poskytnutí nezbytné pomoci..

Hlavní příznaky GA u mužů a žen

Obvykle jsou příznaky a příznaky hypertenzní krize u žen a mužů stejné.

Odkaz. Podle statistik se nejčastěji u menopauzy vyskytuje krize u starších mužů a žen.

Jedním z charakteristických příznaků útoku je bolest hlavy lokalizovaná v týlní oblasti. Během kašle, kýchání nebo naklápění hlavy se může zvýšit..

Hlavní příznaky, které vytvářejí celkový klinický obraz patologického stavu, jsou také:

  • závrať,
  • poruchy zraku (rozmazání, blikání „mouch“ před očima, bolest v očích),
  • pocit obecné slabosti, až do ztráty vědomí,
  • vzhled úzkosti, strach,
  • zarudnutí obličeje,
  • nevolnost a zvracení, které s hypertenzní krizí nepřináší úlevu,
  • bolest na hrudi,
  • narušené vědomí (zmatek),
  • vzhled zimnice, třes,
  • dušnost, nedostatek vzduchu,
  • zvýšení srdeční frekvence,
  • těžký studený pot.

Příznaky krize jsou rozmanité

Útok může mít někdy „tichou formu“, to znamená, že zvýšení krevního tlaku je doprovázeno bolestmi hlavy a mírnou slabostí. Není vždy na mysli člověka měřit tlak s takovými pocity, protože mohou být výsledkem obtížného dne.

Důležité! Takový kurz je nebezpečný, protože nedostatek nezbytných opatření může vést k rozvoji komplikací.

Po prozkoumání hlavních příznaků pak hovoříme o povaze projevu jednotlivých příznaků.

Teplota

U KG často dochází k trvalému zvyšování teploty

Náhlé zvýšení krevního tlaku způsobené endokrinními patologiemi je charakterizováno diferencovanými příznaky.

Pokud dojde k poškození hypofýzy, lze pozorovat zvýšení teploty s hypertenzní krizí.

V takových situacích je zaznamenáno prodloužené zvýšení tělesné teploty na 37,5 ° C..

Důležité! Antipyretika nejsou schopna zajistit požadovaný účinek, teplota neklesá.

Zvýšená tělesná teplota, bolest hlavy, poruchy zraku, pocení, chvění končetin. Jsou také pozorovány zimnice a blanšírování kůže..

Tlak

Ukazatele tlaku jsou individuální

Hlavním příznakem hypertenzní krize je zvýšená úroveň systémového tlaku..

6 fází první pomoci při hypertenzní krizi, o kterých by měl každý vědět

V moderním světě je jednou z nejčastějších onemocnění kardiovaskulárního systému arteriální hypertenze..

Arteriální hypertenze je chronické onemocnění charakterizované neustálým zvyšováním krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Při absenci adekvátní léčby a kontroly krevního tlaku se mohou objevit takové komplikace, jako je hypertenzní krize..

Co je to hypertenzní krize?

Hypertenzní krize (GC) - prudké zvýšení krevního tlaku, doprovázené určitými klinickými projevy a vyžadující okamžité snížení, aby se zabránilo poškození cílových orgánů.

Cílovými orgány pro hypertenzi jsou: mozek, ledviny, srdce, krevní cévy a sítnice. Tyto orgány jsou primárně ovlivněny negativním účinkem vysokého krevního tlaku..

Epidemiologie

Arteriální hypertenze byla a zůstává jednou z nejčastějších nemocí v Rusku. Vysoký krevní tlak trpí asi 40% dospělé populace v naší zemi.

Hypertenzní krize se nejčastěji vyskytují při nepravidelném příjmu antihypertenziv. Charakteristickým rysem občanského zákoníku je možnost jeho opakování:

  • 62,7% hypertenzních krizí se v průběhu roku opakuje;
  • 39,6% - v příštím měsíci;
  • 11,7% - do 48 hodin.

Klasifikace hypertenzní krize

  1. Složité krize - podmínky, které ohrožují život pacienta.

Komplikace hypertenzní krize:

  • hypertenzní encefalopatie - narušení funkce mozku při hypertenzi;
  • preeklampsie a eklampsie těhotných žen. Přeeklampsie se objevuje po 20. týdnu těhotenství a vyznačuje se arteriální hypertenzí a vylučováním bílkovin v moči. Eklampsie je velmi nebezpečný stav, který je doprovázen vývojem generalizovaných záchvatů u těhotné ženy;
  • mozková mrtvice je narušení dodávky krve do oblasti mozku v důsledku ucpání cévy embolem (ischemická mrtvice) nebo krvácením do látky nebo membrány mozku (hemoragická mrtvice);
  • stratifikovaná aortální aneuryzma je akutní stav charakterizovaný prasknutím vnitřní výstelky aorty a její stratifikací pod vlivem vysokého krevního tlaku. V každém okamžiku může celá zeď tepny prasknout a způsobit masivní ztráty krve, což může vést k smrti;
  • akutní selhání levé komory - patologický stav způsobený prudkým poklesem kontraktility levé poloviny srdce;
  • hypertenzní krize s feochromocytomem. Pheochromocytoma je hormonální nádor nejčastěji z nadledvin, který syntetizuje katecholaminy - adrenalin a norepinefrin;
  • akutní koronární syndrom - skupina klinických příznaků u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, která umožňuje podezření na nestabilní anginu pectoris nebo infarkt myokardu.
  1. Nekomplikované krize - mají závažné klinické příznaky, ale přecházejí bez poškození funkce cílových orgánů.

Etiologie a patogeneze

Příčiny hypertenzní krize jsou:

  • nadměrná fyzická aktivita;
  • těžký psychologický stres;
  • vliv meteorologických podmínek;
  • zvýšená spotřeba stolní soli;
  • zneužití alkoholu
  • použití perorálních antikoncepčních prostředků;
  • náhlé zrušení antihypertenziv;
  • akutní ischemická mrtvice;
  • resuscitace během a po operaci;
  • u žen v menopauze;
  • exacerbace ischemické choroby srdeční;
  • syndrom spánkové apnoe;
  • užívání drog (LSD, amfetamin);
  • eklampsie a preeklampsie těhotných žen.

Důvody vzniku hypertenzní krize u seniorů:

  • emoční přetížení a silný stres;
  • náhlé změny povětrnostních podmínek;
  • přebytek alkoholu;
  • odmítnutí užívat antihypertenziva předepsaná lékařem;
  • iracionální použití farmakologických přípravků;
  • porušení stravy.

Patogeneze

Hypertenzní krize v patogenezi má dvě složky:

  • cévní - se zvýšením celkové periferní vaskulární rezistence dochází ke zvýšení krevního tlaku v důsledku zpoždění sodíkových a neurohumorálních mechanismů;
  • srdeční - v reakci na zvýšení srdeční frekvence a objemu cirkulující krve srdce zvyšuje objem krevního oběhu, což také vede k ještě většímu zvýšení krevního tlaku.

Klinický obrázek

Hypertenzní příznaky krize jsou rozmanité a vyžadují diferencovaný přístup..

Hlavní příznaky hypertenzní krize:

  • ostrý a náhlý vývoj - od několika minut do hodin;
  • počet krevního tlaku, při kterém se vyvíjí hypertenzní krize, se může značně lišit;
  • stížnosti na těžké bolesti hlavy a závratě;
  • nevolnost, zvracení;
  • zrakové postižení až do rozvoje přechodné slepoty;
  • pacienti si mohou stěžovat na blikající mouchy před očima;
  • může být pozorována necitlivost rukou a obličeje se ztrátou citlivosti na bolest;
  • je možná paréza končetin do jednoho dne;
  • křeče
  • bolest v srdci, pocit bušení srdce a přerušení, jakož i rozvoj dušnosti;
  • pocit intenzivního strachu;
  • silné pocení;
  • možný vývoj tepla.

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku hypertenzní krize je měření krevního tlaku tonometrem.

Pravidla pro měření krevního tlaku:

  • pacient by měl sedět v pohodlné poloze;
  • ruka by měla být na stole a na úrovni srdce;
  • manžeta tonometru je umístěna na rameni a její spodní okraj by měl být 2 cm nad ohybem paže;
  • krevní tlak by měl být měřen v klidu po 5 minutách klidu.

Hlavní kritéria pro hypertenzní krizi:

  • náhlý a náhlý nástup;
  • vysoký počet krevního tlaku;
  • charakteristické klinické příznaky - bolesti hlavy, závratě a nevolnost.

Instrumentální diagnostika

  • EKG;
  • magnetická rezonance;
  • CT vyšetření.

Nouzová péče o hypertenzní krizi

Je to nutné:

  • zavolat sanitku;
  • poskytnout pacientovi přívod čerstvého vzduchu, uvolnit pevné oblečení;
  • poskytnout pacientovi vodorovnou polohu těla;
  • pokuste se ujistit pacienta, že je možné použít valeriánské tablety;
  • v žádném případě ho nenechte na pokoji;
  • je třeba měřit krevní tlak každých 20 minut před příjezdem.

Diferenciální diagnostika

Hypertenzní krize musí být odlišena od následujících podmínek:

  • záchvat paniky (vegetativní krize) je útok těžké úzkosti a strachu v kombinaci s autonomními příznaky - bušení srdce, vysoký krevní tlak, pocení, udušení, chvění v celém těle, závratě a nevolnost. Přes podobné klinické příznaky s hypertenzní krizí existují rozdíly. U pacientů s GC tedy pacient obvykle trpí hypertenzí a bez užívání antihypertenziv se krevní tlak nesnižuje a při vegetativní krizi se krevní tlak vrací k normálu bez užívání léků po útoku. Záchvaty paniky obvykle trvají asi 10 až 15 minut, ale posedlý pocit strachu z opakování útoku pacienta neustále trápí;
  • tenzní bolest hlavy - je stav charakterizovaný bilaterální rozšířenou bolestí hlavy s kompresním charakterem. Bolesti hlavy napětí není zhoršeno fyzickou námahou a není doprovázeno nevolností a závratě;
  • kazetová bolest hlavy - je velmi silná bolest hlavy, která se vyskytuje bez udání důvodu a nepravidelně. Síla bolesti hlavy je tak obrovská, že je známo, že i případy sebevraždy zbavují mučení. Bolest se vyskytuje v sérii, tj. V klastrech - několik záchvatů denně po dobu týdnů nebo měsíců a náhle zmizí;
  • alkohol delirium je akutní duševní stav způsobený toxickými účinky alkoholu na organismus. Obvykle se vyskytuje po ukončení nárazu na pozadí stažení. Klinicky se vyznačuje přítomností vizuálních a sluchových halucinací u pacienta, agitací, pocením, zvýšeným krevním tlakem, třesem a svalovou slabostí;
  • hypertyreóza - stav charakterizovaný zvýšením hladiny hormonů štítné žlázy v krvi, které vznikají porušením štítné žlázy. Hlavními příznaky hypertyreózy jsou silná dráždivost, nervozita, tachykardie, arteriální hypertenze, oční příznaky - vyboulené oči, otoky víček a neustálé slzení;
  • Cushingův syndrom je endokrinní porucha způsobená zvýšením hladiny glukokortikoidních hormonů v krvi. Charakteristickými příznaky tohoto stavu jsou obezita, obličej ve tvaru měsíce, arteriální hypertenze, osteoporóza, svalová slabost, fialové strie na hrudi, břiše a boky, jakož i nadměrný růst vlasů u žen;
  • akutní koronární syndrom - skupina klinických příznaků u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, která umožňuje podezření na infarkt myokardu nebo nestabilní anginu pectoris;
  • ischemická cévní mozková příhoda je porušením krevního oběhu s poškozením mozkové tkáně a porušením její funkce.

Hypertenzivní řešení krizí

Hypertenzní řešení krizí je variabilní v závislosti na typu.

Nekomplikovaná hypertenzní krize - léčba

K léčbě tohoto typu HA se používají tabletové formy léčiv. Je důležité zahájit terapii okamžitě..

Reliéf hypertenzní krize je prováděn následujícími léky.

  1. Captopril - pacientovi je podána tableta pod jazykem nebo napít se. Účinek nastane do 5 minut po aplikaci a trvá až 4 - 8 hodin. Toto léčivo je inhibitor enzymu přeměňujícího angiotensin..
  2. Carvedilol - užívaný interně, má výrazný vazodilatační účinek, díky němuž se snižuje krevní tlak. Tento lék je neselektivní beta-blokátor..
  3. Nifedipin - používá se pod jazykem nebo uvnitř. Má relaxační účinek na hladké svaly krevních cév, což vede k jejich expanzi a snížení krevního tlaku. Droga je krátkodobě působící a používá se výhradně k úlevě od útoku..
  4. Amlodipin - užívaný interně, má lék dlouhodobý účinek.
  5. Furosemid je diuretikum, také se používá jako tablety uvnitř.

Všechna výše uvedená léčiva se používají k léčbě nekomplikované hypertenzní krize..

Léčba komplikované hypertenzní krize

Při léčbě komplikované HA závisí volba taktiky na poškození cílových orgánů. Použité intravenózní podání léčiva.

Léky používané k zastavení HA:

  • Nitroprusid sodný;
  • Nitroglycerin;
  • Enalaprilát;
  • Furosemid;
  • Metoprolol;
  • Esmolol;
  • Urapidil;
  • Klonidin.

Hypertenzivní prevence krizí

Hlavní metody prevence HA:

  • pacienti s arteriální hypertenzí by měli neustále sledovat hodnoty krevního tlaku. Je nutné měřit krevní tlak nejméně dvakrát - ráno a večer, bez ohledu na celkový stav;
  • pravidelně užívejte léky snižující krevní tlak, které Vám předepisuje lékař;
  • vyhnout se psychoemocionálnímu stresu a více se uvolnit;
  • aplikovat mírnou fyzickou aktivitu.
  • je nutné zcela opustit špatné návyky - alkohol a kouření. Negativní účinky alkoholu a tabáku jsou vědecky prokázány;
  • usilovat o snížení tělesné hmotnosti, protože obezita zvyšuje riziko vzniku komplikované hypertenzní krize;
  • snižují spotřebu stolní soli, protože její nadměrné používání vede ke zvýšení tekutin v těle a tím ke zvýšení krevního tlaku.

Závěr

Hypertenzní krize není nemoc, ale je to syndromový komplex, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V případě komplikované hypertenzní krize musí být pacient naléhavě hospitalizován v nemocnici na jednotce intenzivní péče a na jednotce intenzivní péče.

Pro pacienty s hypertenzí je důležité zabránit tak strašnému stavu, jako je hypertenzní krize, a neustále brát léky, které snižují krevní tlak.

Vyvinuli jsme velké úsilí, abyste si mohli tento článek přečíst, a my budeme rádi, že nám poskytnete zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autor s potěšením uvidí, že vás tento materiál zajímal. poděkovat!

Diagnostika a léčba hypertenzní krize

Společným důsledkem hypertenze (kód ICD 10) je hypertenzní krize. Náhlé a závažné zvýšení krevního tlaku může vést k infarktu, vést k ochrnutí a dokonce může být fatální. Abyste předešli nebezpečným následkům, musíte znát nejen příznaky blížícího se útoku, ale také jak odstranit hypertenzní krizi.

Hypertenzní srdeční choroba

Etiologie patogeneze hypertenze zahrnuje esenciální a symptomatické onemocnění. První z nich je nezávislé onemocnění, druhá doprovází chronické a patologické procesy v lidském těle. Protokol Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky charakterizuje arteriální hypertenzi (AH) jako stabilní ukazatele horního tlaku nad 140 mmHg a nižších - 90 mmHg.

Lékaři rozlišují 4 stupně rizika hypertenze, které jsou určovány pravděpodobností komplikací v příštích 10 letech. Na 1. stupni riziko nepřesahuje 15%, na 2. stupni - od 15 do 20%, riziko 3. stupně je od 20 do 30% a 4. riziko překonává sloupec na 30%.

Psychosomatickými příčinami hypertenze jsou nadměrná úzkost, chronická deprese, zvýšená emoční podrážděnost, neustálé stresové situace, nedostatek času na dobrý odpočinek. Toto téma se hojně odráží v knihách psychologů a najdete také videonahrávky lékařů..

Zajímavý fakt: hypertenze není jen u lidí. Toto onemocnění je diagnostikováno u psů, ale ne jako samostatné. AH obvykle doprovází chronická onemocnění a změny související s věkem..

Exacerbace hypertenze

Co je to hypertenzní krize? Jedná se o stav charakterizovaný zvýšením krevního tlaku na kritickou hodnotu. V některých zemích se definice „hypertenzní krize“ nahrazuje pojmem „kritická arteriální hypertenze“. Indikátory zvýšení diastolického tlaku nad 120 mmHg. Co se stane v těchto případech:

  • Buňky arteriální tkáně jsou poškozeny;
  • Fibrin a krevní destičky se hromadí v problémových oblastech;
  • Krevní sraženina může způsobit zablokování krevních cév.

Hypertenzní zhoršení příznaků je podobné záchvatu paniky.

Jak odlišit hypertenzní krizi od záchvatu paniky:

  1. Skok v krevním tlaku během záchvatu paniky netrvá déle než 10 minut, po kterém sám klesne do normálu;
  2. Při panickém útoku lze útoky opakovat několikrát denně nebo měsíc a trvat od 15 do několika hodin;
  3. Jak dlouho trvá hypertenzní záchvat, záleží na stupni onemocnění: od několika hodin do několika dnů, pokud jsou dodržována doporučení lékaře.

V případě komplikované hypertenzní krize musí být pacient převezen do nemocnice pro pozorování neurologem.

Křečovitá forma má často následky, jako například:

  • Mrtvice;
  • Dočasná ztráta paměti;
  • Poškození řeči;
  • Sluchové postižení;
  • Selhání ledvin;
  • Slepota;
  • Plicní otok;
  • Ruptura aorty;
  • V těhotenství - eklampsie.

Nejnebezpečnějším důsledkem krize jakékoli formy je kóma a smrt..

Vede k exacerbaci

Příčiny krize zahrnují:

  • Odmítnutí nebo porušení pravidel pro předepisování léků;
  • Užívání drog;
  • Užívání alkoholu ve velkých dávkách;
  • Poranění hlavy a krku;
  • Nádory jiné povahy;
  • VVD (vegetovaskulární dystonie);
  • Akutní glomerulonefritida;
  • Chirurgická intervence;
  • Použití anestezie u zubaře;
  • Preeclampsia.

Mezi vysoce rizikové skupiny patří lidé s kardiochirurgickým onemocněním a také ti, kteří podstoupili operaci velkých žil, mozku a krku.

Druhy krize

Hypertenzní krize se liší podle několika kritérií. Hyperkinetická, eukinetická a hypokinetická krize se dělí na samostatnou skupinu podle principu rostoucího tlaku.

U útoků hyperkinetického typu je zvýšení krevního objemu charakteristické normálním nebo sníženým vaskulárním tónem. Výsledkem je zvýšení systolického tlaku. Hypokinetický útok způsobuje zvýšení diastolického krevního tlaku. Vyznačuje se náhlým zvýšením odporu cévní stěny a snížením srdečního výdeje. Při eukinetickém útoku dochází ke stejnému zvýšení dvou ukazatelů krevního tlaku. Vyvíjí se zvýšeným vaskulárním tónem a normálním srdečním výdejem..

Podle prevalence klinického syndromu se rozlišují následující typy:

Z hlediska závažnosti jsou krize rozděleny do dvou etap. Hypertenzní krize typu 1 se objevuje rychleji a snadněji, trvá několik hodin. První typ se také nazývá nekomplikovaná hypertenzní krize. Hypertenzní krize typu 2 nebo komplikovaná může trvat několik dní. Příznaky jsou podobné, ale projevují se větší silou. Jaké je nebezpečí hypertenzní krize: srdeční infarkt, plicní edém, kóma, mrtvice, smrt. První pomoc při hypertenzní krizi typu 2 by měla být poskytnuta okamžitě.

Hypertenzní mozková krize se projevuje jako procházející cerebrovaskulární příhoda a zvýšený krevní tlak na pozadí obecných mozkových příznaků. Toto zobrazení je rozděleno do tří interních typů:

  • Angiohypotonický - spojený se snížením tónu cév mozku;
  • Ischemická forma - způsobená křečemi nebo zablokováním mozkových cév;
  • Komplexní - zahrnuje příčiny prvních dvou typů.

Skutečná hypertenzní mozková krize je rozdělena na komplikovanou a nekomplikovanou. Diagnóza se provádí stejnými metodami a zahrnuje:

  • MRI mozku;
  • NAPŘ;
  • Dopplerografie;
  • Rheoencefalografie;
  • Rentgen hrudníku.

Jedná se o nejčastější formu exacerbace, která je častější u žen starších 40 let..

Symptomatologie

Příznaky hypertenzní krize se liší v závislosti na jejím typu. Neurovegetativní krize je vyvolána prudkým uvolněním adrenalinu a vyznačuje se nervózním a vzrušeným stavem. Lidé se potí, zarudnutí kůže, intenzivní žízeň. Neurovegetativní forma je doprovázena mozkovými příznaky:

  • Zvyšující se bolest v časové části hlavy;
  • Závratě, nevolnost, zvracení;
  • Fotopsie.

Jistými příznaky hypertenzní krize jsou tachykardie, zvýšený krevní tlak a zvýšený pulzní tlak, časté močení.

Vodní sůl nebo edematózní forma hypertenzní krize u žen se projevuje častěji než u mužů. Ohroženy jsou ženy s nadváhou. Příznaky hrozící krize jsou slabost, narušení normálního fungování srdce. Je nemožné předvídat, jak dlouho krize trvá: u některých končí za hodinu, u některých trvá až dva dny.

Záchvaty jsou nejzávažnější. Vyvíjí se na pozadí dysregulace arteriálního tónu v mozku. Projevuje se ve formě tonických a klonických křečí, mdloby. Na konci útoku pacienti okamžitě nezískají vědomí, mohou trpět amnézií, ztrátou paměti a amaurózou. Tuto formu krize komplikují subarachnoidální krvácení a paréza..

Diagnóza krize

Diagnóza syndromu arteriální hypertenze s kritickým krevním tlakem rozpoznává hladinu 140/90 mm Hg. v klidu. Diferenciální diagnostika je zaměřena na identifikaci charakteristických znaků každého typu krize. Pacient je vyslýchán, vyšetřen. Data jsou zaznamenána v anamnéze. Diagnostikovat srdeční GC pomáhá při akutním selhání levé komory a prudkém zvýšení krevního tlaku. Během vyšetření je často detekován počáteční stupeň tachykardie, je zjištěna dušnost a oslabení 1 tónu srdce. Diagnóza se zaměřuje na vyloučení patologií, jako je myokarditida a infarkt myokardu..

Mozková cévní krize je doprovázena zvýšením intrakraniálního tlaku. Pacient si stěžuje na bolesti hlavy, nevolnost s nutkáním zvracet. Porušení krevního zásobení ledvinami a oční bulvou, srdcem a mozkem pomáhá vytvořit generalizovanou cévní krizi..

V podmínkách kliniky a vyšetření lůžka v nemocnici je pacientovi nutně přidělen biochemický krevní test, sledování krevního tlaku podle Holtera, obecná analýza moči, ultrazvuk vnitřních orgánů, auskultace, echokardiografie. EKG pro hypertenzní krizi je také nutností.

Během auskultace je zaznamenáno zvýšení 1 tónu nad srdečním vrcholem. Jeho objem se s vývojem choroby zmenšuje.

Krizové řešení

Správná organizace procesu

Pokud se doma vyskytne hypertenzní krize, je správný algoritmus akcí následující:

  • Položte pacienta na postel;
  • Podejte sedativní lék;
  • Zavolejte pohotovostní sanitku.

PMP - první lékařskou pomoc poskytují přijatí lékaři. Jeho cílem je snížit krizový tlak a stabilizovat pacienta.

Ošetřující lékař v nemocnici určuje, jak léčit hypertenzní krizi v každém případě individuálně. Zahajuje anamnézu, předepisuje seznam léků, potřebné postupy (testy, elektrokardiogram, vyšetření ledvin nebo krevních cév). Pak sestra jedná s pacientem.

Úlohou sestry je dodržovat zavedený postup při užívání léků, provádění předepsaných postupů a pomoci pacientovi. Identifikuje pacientovy problémy:

  • Prioritním problémem je bolest hlavy, závratě, astmatické záchvaty;
  • Potenciální problém - riziko srdečního infarktu nebo krvácení.

Během léčby, pokud existuje podezření na hypertenzní krizi, sestra poskytuje první pomoc před příjezdem lékaře:

  • Přináší kyslíkovou masku pro usnadnění dýchání;
  • Zvedne hlavu postele.

Zdravotní sestra - provádění rušivé terapie. Může to být horké obklady pro uvolnění práce srdečního svalu, obklady na hrudi. Život pacienta závisí na správné a včasné ošetřovatelské péči..

Při propuštění lékař upozorní pacienta na nutnost udržovat zdravý životní styl a pokračovat v léčbě doma. Často předepisuje kromě léčby lidovými prostředky. V případě potřeby je pacientovi vydáno potvrzení o zdravotním postižení (pracovní neschopnosti) se zněním diagnózy a omezujících předpisů.

Informace pro lékaře

Lékař může poskytnout kvalifikovanou pomoc, má-li všechny potřebné informace. Obsahují:

  • Jaký je krevní tlak u pacienta v klidném stavu normální?
  • Jaké léky pacient pravidelně bere;
  • Jaká chronická onemocnění má pacient?.

Hlavním cílem lékaře je zastavení hypertenzní krize. V prvních dvou hodinách může být maximální krevní tlak snížen pouze o 25%. Výraznější pokles může vyvolat porušení oběhového systému vnitřních orgánů..

První lék na hypertenzní krizi je Kapoten (analog Captoprilu) nebo Corinfar. Kapoten s hypertenzní krizí začíná snižovat krevní tlak do 15 minut po podání. Jak užívat kaptopril: 25 mg dvakrát denně - minimální dávka. Maximální dávka je 50 mg třikrát denně. Propranolol (Anaprilin) ​​je předepsán k podávání dvakrát denně po dobu 20–70 g.

Léky pro nekomplikovaný útok

Příprava na nekomplikovanou hypertenzní krizi:

  • Klonidin (klonindin);
  • Nifedipin;
  • Captoril;
  • Fentolamin;
  • Physiotens (moxonidin).

Většina z nich je k dispozici v lékárně bez lékařského předpisu. Plus Klofelin - schopnost používat jej i u pacientů s tachykardií. Při intramuskulárním podání dochází k účinku během 15-20 minut. Lék můžete užívat znovu až po hodině. Lék má silný sedativní vedlejší účinek. Je proto zakázáno brát ji s hypertenzní krizí pro ty, jejichž činnost vyžaduje zvýšenou koncentraci pozornosti.

V nekomplikovaných krizích nifedipin rychle uvolňuje krevní oběh díky relaxačnímu účinku na krevní cévy. K dispozici ve formě žvýkacích tablet. Účinek nastane po 25 minutách. Velké dávky mohou způsobit ischemii..

V případě nekomplikované hypertenzní krize můžete pomocí captorilu rychle snížit krevní tlak. Vyznačuje se svou dostupností a bezpečností: ani u starších osob nemá vedlejší účinky. Physiotens pro hypertenzní krizi je předepisován pacientům s nadváhou nebo diabetem 2. typu.

Léky na komplikovaný útok

Standard léčby hepatitidy A zahrnuje použití léků zaměřených na snížení krevního tlaku a zlepšení stavu postižených orgánů. Léčba komplikované hypertenzní krize vyžaduje intravenózní léky. Pouze tak lze snížit krevní tlak a zabránit komplikacím. Magnesia má dobrý a rychlý účinek při hypertenzní krizi. Lék rozšiřuje krevní cévy, má uklidňující účinek, má antispasmodické, diuretické, analgetické a antikonvulzivní účinky. Může způsobit ospalost, sníženou tělesnou teplotu a zvracení..

Nitroprusid sodný má dobrý účinek. Rychle snižuje krevní tlak - účinek se projeví během několika minut po podání. Tento lék rozšiřuje krevní cévy, snižuje frekvenci kontrakcí srdečního svalu. Při dávkování se doporučuje opatrnost: velké dávky vedou k toxické otravě..

Cholinergní cholinergní receptory podle doby působení jsou rozděleny do dvou typů. Léky s dlouhodobým účinkem zahrnují benzohexonium a pyren. Používá se pro nouzové odlehčení HA. Hygronium nepůsobí déle než 20 minut, intravenózně ho kape.

Adrenergní blokátory patří do skupiny dalších léků, které neutralizují receptory adrenalinového typu v cévách a srdci. Blokátory adrenolytik (alfa adrenergní blokátory) se často používají k okamžitému zastavení růstu krevního tlaku. Jsou také předepisovány jako pomocné látky v kombinované léčbě..

Blokátory ganglionů (n-anticholinergika) se používají k rychlému snížení krevního tlaku a decentralizaci krevního toku s jeho ukládáním do krevních cév. Symptomatická léčba HA zahrnuje procedury, jako je kyslíková terapie, horké lázně nebo vyhřívače chodidel, hořčičné omítky.

Hypertenzivní záchvaty u dětí

Hypertenzní krize u dětí se projevuje nejen zvýšeným krevním tlakem, ale také zvracením, křečemi, migrénami, srdečními kontrakcemi. Pomoc s hypertenzní krizí u dítěte: ležel na posteli, poskytoval přístup na čerstvý vzduch a bez těsného oblečení. Pokud je krize doprovázena silnou bolestí hlavy, je na zadní část hlavy umístěn studený ručník. Zavolejte lékaře. Při léčbě HA u dospívajících a dětí se používají stejná léčiva jako u dospělých. Jediný rozdíl je v dávkování. Množství léku a harmonogram jeho užívání stanoví lékař.

Jak se vyhnout hypertenzní krizi: pravidelně navštěvujte pediatra, neurologa a kardiologa, dobře najděte, cvičte fyzikální terapii, dopřejte si kontrastní sprchu ráno, chodte hodně.

Preventivní opatření

Prevence hypertenzní krize zahrnuje:

  • Odmítnutí práce související s nervovým stresem;
  • Pravidelné léky;
  • Vedení deníku krevního tlaku;
  • Pravidelné návštěvy kardiologa.

Jak zabránit hypertenzní krizi:

  • Odmítnout špatné návyky;
  • Přidělte čas na denní procházky;
  • Kontrolní výživa;
  • Vyhněte se stresovým situacím;
  • Oživte více pozitivních emocí.

Důležitou roli hraje správná výživa při hypertenzní krizi. Obvykle se u hypertoniků doporučuje dieta 10. Jeho podstatou je vyloučení jídla, které vyvolává podráždění nervového systému. U srdečních a cévních onemocnění hypertenzní strava omezuje denní příjem soli a vody ve stravě. Ze stravy by neměly být vyloučeny ani alkoholické a tonické nápoje, pečivo, sladkosti a mastná jídla..

Přítomnost HA vyžaduje ještě jedno omezení: aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta, pohlaví.

Aby se předešlo negativním důsledkům, musí pacienti s hypertenzí znát příznaky blížícího se útoku. Otálení první pomoci může nepříznivě ovlivnit činnost mozku, srdce, ledvin a cév a vést k infarktu a mozkové příhodě. Se zvýšeným krevním tlakem, rychlou srdeční frekvencí a rostoucími bolestmi hlavy je nutná okamžitá hospitalizace pacienta. Je důležité zabránit prudkému poklesu tlaku, kontrolovat dýchání a poskytnout pacientovi klid.

Exacerbaci hypertenze je snazší se vyhnout: stačí ovládat svůj jídelníček, pokud se necítíte dobře, vyhýbáte se sexuální aktivitě, trávíte více času na čerstvém vzduchu, poskytujete příjemné psychologické klima a máte dostatek spánku. Dalším důležitým pravidlem není samoléčení. Jakékoli léky i tradiční léky by měly být dohodnuty se svým lékařem.

Přečtěte Si O Závratě