Hlavní Migréna

Léčba mozkové hypoxie

Kyslík je základem veškerého života na naší planetě. Pokud člověk může žít bez jídla několik měsíců, bez vody - několik dní, pak bez kyslíku - jen několik minut. Všechny orgány a tkáně v těle jsou citlivé na nedostatek kyslíku, ale především - mozek se v případě hypoxie nazývá „kritický orgán“ (kyslíkové hladování tkání).
Podle intenzity průtoku krve zaujímá mozek první místo v těle, 20% minutového objemu průtoku krve je přiděleno na jeho udržování, což je velmi velká hodnota. Bez narušení funkce mozková tkáň vydrží pouze 4 sekundy akutní hypoxie, po 8 až 12 sekundách po zastavení toku krve dojde ke ztrátě vědomí, po 20–30 sekundách zmizí aktivita mozkové kůry a osoba upadne do kómatu. Pokud nezískáte krevní zásobení po dobu 4-5 minut, mozek zemře. Proto je velmi důležité mít představu o tom, co je mozková hypoxie, o hlavních příčinách, které k tomu vedou, aby se včas zabránilo vážným důsledkům.

Příčiny a typy hypoxie
Hypoxie mozku není samostatným onemocněním, je to patologický stav, který může vést k mnoha vnějším i vnitřním faktorům. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku kyslíkem nebo narušení jeho využití samotnými buňkami.

V závislosti na příčině hypoxie se stává:

Exogenní (hypoxické) je kyslíkové hladovění, které se vyvíjí se snížením množství kyslíku v prostředí. To se děje například při lezení na hory. Jak víte, stupeň saturace vzduchu kyslíkem klesá s každým metrem výšky, protože výstup netrénovaného člověka může skončit horskou nemocí (hypoxická hypoxie). Podobná situace může být pozorována u nefunkčních ventilačních systémů v interiéru, na ponorkách, v kosmických kabinách, v letadle.
Respirační (respirační) je nedostatek kyslíku v těle, který se vyvíjí v důsledku poruchy funkce dýchacích orgánů. Například bronchiální astma, pneumonie, nádory bronchopulmonálního aparátu, poruchy dýchacího centra (předávkování léky, poškození mozku a míchy), ochrnutí dýchacích svalů, poranění hrudníku atd..
Cirkulace (kardiovaskulární) je kyslíkové hladovění tkání v důsledku zhoršené hemodynamiky nebo lokálního krevního oběhu v mozku. Hlavními příčinami jsou srdeční selhání, šokové stavy, zhoršení lokálního průtoku krve v důsledku trombózy, embolie, aterosklerotický plak. Nedávné příčiny mohou vyvolat vývoj akutní mozkové ischemické mozkové příhody.
Hemic (blood) - vyvíjí se v narušení přenosu kyslíku krevními buňkami. Jak víte, molekuly kyslíku jsou dodávány do všech buněk ve stavu vázaném na hemoglobin. Pokud krev nemá dostatek červených krvinek nebo hemoglobinu (anémie) nebo je narušen proces vazby hemoglobinu na kyslík (otrava jedy vytvářejícími methemoglobin), pak je hypoxie v krvi.
Tkáň (histotoxická) - vyvíjí se, když dochází k narušení využití kyslíku buňkami, například k destrukci nebo blokování enzymových systémů, které se účastní dýchání tkáně (některé jedy, léky).


Podle doby vývoje hypoxie se rozlišuje několik typů:

fulminant - vyvíjí se během několika sekund a minut, například krvácení v dýchacím centru;
akutní - nastane během několika hodin, například otrava sloučeninami vytvářejícími methemoglobin;
chronický - trvá dlouho, například s chronickým srdečním selháním, cerebrální aterosklerózou, discirkulační encefalopatií.
Ateroskleróza je nejčastější příčinou chronické hypoxie.

Účinky hypoxie mozku
Blesk a akutní hypoxie mozku zpravidla vždy vedou k smrti, pokud není včas poskytnuta pomoc při resuscitaci. V ostatních případech jsou důsledky hypoxie závislé na stupni a lokalizaci poškození mozkové tkáně, u kterých se vyvinou různé mozkové poruchy, neurologické deficity jako závratě, chronické bolesti hlavy, řeč, paměť, zrak atd. Pokud pacient podstoupí adekvátní rehabilitaci, v budoucnu je možná úplná obnova mozkových funkcí, ale ve většině případů jsou pozorovány reziduální účinky různé závažnosti.
Chronická hypoxie má pro život příznivější prognózu, ale snižuje její kvalitu. Lidské tělo má jedinečnou schopnost přizpůsobit se měnícím se podmínkám existence, včetně života v podmínkách částečného nedostatku kyslíku:
hloubka a frekvence dýchání se zvětšuje (externě se projevuje jako dušnost), rezervní alveoly v plicích začínají fungovat tak, že zvyšují oblast absorpce kyslíku;
zvyšuje srdeční frekvenci (dochází k srdečnímu rytmu), zvyšuje krevní tlak (vyvíjí se hypertenze), krevní tok je redistribuován (pokles periferních tkání, což ohrožuje trofické změny a zvýšení životně důležitých orgánů, mozku, srdce, jater atd.);
kostní dřeň produkuje zvýšený počet červených krvinek (rozvíjí se erytrocytóza), což ohrožuje zvýšené riziko trombózy;
vytvářejí se kolaterální cévy, které poskytují hypoxickému místu další část krve a kyslíku.


Je to nešťastné, ale adaptivní mechanismy lidského těla jsou nedokonalé. Poskytují životně důležitou aktivitu, ale vedou k sekundárním patologickým změnám..

Pokud tedy nebude hypoxie včas eliminována, začne celý organismus trpět, což dříve či později povede k dekompenzaci a novým přitěžujícím příznakům..


Příznaky mozkové hypoxie
Příznaky akutní hypoxie se vyvíjejí v závislosti na příčině. Existují však univerzální příznaky, které jsou vlastní jakékoli hypoxii..
Nejprve se projeví příznaky nadměrné excitace nervového systému, které se během několika minut nahradí příznaky jejího útlaku a ztráty vědomí. Pacient je vzrušený, má rychlé dýchání a bušení srdce, je zde euforie, kůže bledá s lepkavým a studeným potem. Fáze inhibice mozkových funkcí se okamžitě mění ve fázi excitace - pacient je apatický, cítí se závratě, ospalý, blikající „mouchy“ před očima, nejprve je vědomí částečně narušeno (stupor, stupor, pochybnost), pak zcela s vývojem kómy různých hloubek. Nejprve povrchové a poté hluboké nepodmíněné reflexy vypadnou, dýchání a srdeční zástavy.

Pokud je v tuto chvíli pacientovi poskytnuta adekvátní pohotovostní péče (podle resuscitačního principu ABCD), jsou v případě úspěchu všechny funkce vráceny přesně naopak.

Příznaky chronické hypoxie mozku jsou mnohem rozmanitější. Nedostatek mozku lze považovat za následující stížnosti pacientů:

přetrvávající závratě;
časté změny nálad;
přetrvávající bolest hlavy;
hluk a zvonění v uších;
periodická nevolnost a zvracení ráno;
progresivní poškození paměti;
neschopnost soustředit se po dlouhou dobu;
rychlá únava;
narušená řeč, koordinace;
progresivní pokles mentálních funkcí, včetně demence;
poruchy spánku (ospalost během dne, nespavost v noci);
rozvoj depresivního stavu nebo jiných duševních poruch;
podrážděnost, slznost, citlivost;
špatná asimilace nových informací a snížená mentální výkonnost.
Bolesti hlavy, únava, ospalost, snížená výkonnost jsou prvními příznaky hypoxie mozku
Bolesti hlavy, únava, ospalost, snížená výkonnost jsou prvními příznaky hypoxie mozku

Nejvýznamnějšími nosologickými příklady chronické hypoxie mozku jsou mozková ateroskleróza, discirkulační encefalopatie, hypertenzní encefalopatie, syndrom nočního apnoe, syndrom vertebrální tepny v cervikální osteochondróze.


Diagnóza hypoxie
Diagnóza obecné hypoxie těla je mnohem jednodušší než stanovení diagnózy lokální hypoxie mozku. Za tímto účelem stačí analyzovat příznaky patologie a anamnézy. Tyto metody, jako je pulzní oxymetrie (měření stupně saturace krve kyslíkem v krvi), určování typu rovnováhy alkalických kyselin v těle a složení plynu žilní a arteriální krve, pomohou posoudit stupeň snížení hladiny kyslíku v krvi. Tato vyšetření jsou dostatečná k prokázání skutečnosti hypoxie, ale k nalezení její příčiny potřebujete větší počet vyšetření, která jsou vybrána v závislosti na navrhované etiologii stavu. Například MRI pro podezření na mrtvici, laboratorní krevní testy pro podezření na otravu.

Chronická hypoxie není často doprovázena významným poklesem saturace kyslíkem v krvi, protože se tělo dokáže přizpůsobit patologii a taková ischémie je často lokální (mozková). Z tohoto důvodu hraje anamnéza nemoci důležitou roli (s jakou nosologickou formou je člověk nemocný). Například, pokud je přítomno ischemické onemocnění srdce, může být podezření na cerebrální aterosklerózu a pokud existuje hypertenze, pak dyscirkulační encefalopatie, cervikální osteochondrosa - syndrom vertebrální tepny.

Pomozte potvrdit ischemické změny v mozku:

MRI a CT, PET-CT;
EEG;
rheovasografie;
ultrasonografie se studiem funkcí průtoku krve pomocí dopplerografie;
obecná a selektivní angiografie.
V každém případě je diagnostický program individuální v závislosti na stupni poškození mozku, obecném zdravotním stavu a údajné příčině.

Léčba mozkové hypoxie závisí na příčinách jejího výskytu. Pozitivní dynamiku lze dosáhnout pouze vyloučením etiologického faktoru..

Pokud není možné etiotropní terapii, provede se symptomatická léčba. Předepisujte léky, které normalizují krevní oběh, regulují cévní tonus, nootropická léčiva, léky na závratě a bolesti hlavy, antidepresiva a prášky na spaní, restorativní léky a vitamíny, přípravky na ředění krve a antiaterogenika.


Snadnější řešení problému změnami životního stylu..

Hypoxie

Hypoxie je patologický stav charakterizovaný kyslíkovým hladováním jednotlivých orgánů a tkání nebo těla jako celku. Vyvíjí se s nedostatkem kyslíku v krvi a vdechovaného vzduchu nebo s porušením biochemického procesu dýchání tkáně. Důsledky hypoxie jsou nevratné změny v životně důležitých orgánech - mozek, centrální nervový systém, srdce, ledviny a játra. Aby se předešlo komplikacím, používají se různá farmakologická činidla a metody, které zvyšují dodávku kyslíku do těla a snižují potřebu tkání v něm..

Příznaky hypoxie

Všechny příznaky hypoxie lze rozdělit na patologické a kompenzační.

Patologické příznaky nedostatku kyslíku zahrnují:

  • Chronická únava;
  • Depresivní stavy;
  • Nespavost;
  • Poškozené vidění a sluch;
  • Časté bolesti hlavy;
  • Bolest na hrudi;
  • Sinusová arytmie;
  • Prostorová dezorientace;
  • Dušnost;
  • Nevolnost a zvracení.

Kompenzačními příznaky hypoxie může být jakékoli narušení fungování různých orgánů nebo systémů těla:

  • Hluboké a těžké dýchání;
  • Palpitace
  • Změna celkového objemu krve;
  • Zvýšené hladiny bílých krvinek a červených krvinek;
  • Zrychlení oxidačních procesů v tkáních.

Klasifikace hypoxie

V závislosti na příčinách se rozlišují následující typy hypoxie:

  • Exogenní - snížení parciálního tlaku kyslíku v inhalovaném vzduchu při nízkém atmosférickém tlaku, v uzavřených prostorech a na Vysočině;
  • Respirační - nedostatek kyslíku v krvi při respiračním selhání;
  • Hemic - snížení krevní kapacity během anémie a inaktivace hemoglobinu oxidačními činidly nebo oxidem uhelnatým;
  • Cirkulace - oběhové selhání srdce nebo krevních cév v kombinaci s velkým arteriovenózním kyslíkem;
  • Histotoxické - nesprávné použití kyslíku tkání;
  • Přetížení - nadměrné zatížení orgánů a tkání během tvrdé práce, epileptických záchvatů a dalších případů;
  • Technogenní - trvalý pobyt ve znečištěném prostředí.

Hypoxie je akutní a chronická. Akutní forma je krátkodobá a objevuje se zpravidla po intenzivní fyzické aktivitě - joggingu nebo kondici. Kyslíkové hladovění má mobilizující účinek na člověka a spouští adaptační mechanismy. Ale někdy může být akutní hypoxie způsobena patologickými procesy - obstrukce dýchacích cest, srdeční selhání, plicní edém nebo otrava oxidem uhelnatým.

Každý orgán má jinou citlivost na nedostatek kyslíku. Zaprvé, mozek trpí. Například v dusném, neventilovaném pokoji je člověk velmi brzy letargický, nemůže se soustředit, je unavený a ospalý. To vše jsou příznaky zániku mozkových funkcí i při mírném poklesu hladiny kyslíku v krvi, který se na čerstvém vzduchu rychle vrátí k normálu..

Chronická hypoxie je doprovázena zvýšenou únavou a vyskytuje se u onemocnění dýchacích cest a kardiovaskulárního systému. Kuřáci také neustále postrádají kyslík. Kvalita života je výrazně snížena, i když nevratné změny ve vnitřních orgánech nenastanou okamžitě.

Stupeň vývoje této formy hypoxie závisí na mnoha faktorech:

  • Typ patologie;
  • Lokalizace
  • Trvání a závažnost;
  • Ekologické předpoklady;
  • Individuální citlivost;
  • Vlastnosti metabolických procesů.

Nebezpečí chronické hypoxie je, že vede k poruchám, které snižují schopnost tkání absorbovat kyslík. Výsledkem je začarovaný kruh - patologie se vyživuje sama a nenechává žádnou šanci na uzdravení. To se týká jak obecného, ​​tak lokálního onemocnění, které postihuje pouze část těla s aterosklerózou, krevními sraženinami, embolií, otoky a nádory..

Účinky hypoxie

Hypoxie ovlivňuje činnost všech tělesných systémů:

  • Detoxikační a vylučovací funkce ledvin a jater;
  • Naruší normální fungování trávicího systému;
  • Podporuje dystrofické změny v pojivové tkáni;
  • Vede ke vzniku osteoporózy, artrózy, artritidy, osteochondrózy.

Ze strany centrálního nervového systému dochází ke zpomalení myšlenkového procesu, ke snížení množství analyzovaných informací, ke zhoršení paměti a rychlosti reakcí.

Důsledky hypoxie, nebezpečné pro zdraví a život:

  • Předčasné stárnutí těla;
  • Snížená imunita a náchylnost k infekcím;
  • Zmírnění protinádorové ochrany;
  • Vyčerpání rezerv na přizpůsobení.

Z těchto důvodů je důležitá včasná diagnóza a stanovení etiologie hypoxie..

Léčba hypoxie

Prevence a léčba hypoxie se provádí s přihlédnutím k důvodům, které způsobují nedostatek kyslíku. Jako první pomoc se zpravidla používají injekce přímých antihypoxantů v akutní formě. Jedná se o léky, jako je amtizol, aktovegin, instenon, mildronát, hydroxybutyrát sodný, trimetazidin a další. Při chronické hypoxii je upřednostňována bylinná medicína. Výběr antihypoxantní rostliny závisí na tom, který orgán je ovlivněn.

Léčba hypoxie se provádí různými způsoby:

  • Obnovení energetického metabolismu;
  • Aktivace kyslíku v tkáni;
  • Zlepšení metabolismu a detoxikace;
  • Snižte spotřebu kyslíku v tkáni.

Hypoxie musí být diagnostikována a léčena včas, aby se zabránilo rozvoji dalších chronických onemocnění. Stejně důležité je provádět preventivní opatření, protože nedostatku kyslíku je snazší zabránit, než eliminovat jeho důsledky. Abyste toho dosáhli, musíte vést zdravý životní styl, zbavit se špatných návyků a pravidelně se věnovat tělesné výchově a tvrdnutí..

Video z YouTube na téma článku:

Informace jsou shromažďovány a poskytovány pouze pro informační účely. Navštivte svého lékaře při prvních známkách nemoci. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

Hypoxie: důsledky, příčiny, příznaky, příznaky, léčba

Hypoxie (doslovný překlad z řečtiny - „malý kyslík“) - stav kyslíkového hladovění celého organismu a jednotlivých orgánů a tkání způsobený různými vnějšími a vnitřními faktory.

Příčiny hypoxie

  1. Hypoxický (exogenní) - se snížením obsahu kyslíku v inhalovaném vzduchu (dusné nevětrávané místnosti, podmínky ve vysokých nadmořských výškách, let ve výškách bez kyslíkového vybavení);
  2. Respirační (respirační) - v případě úplného nebo částečného narušení pohybu vzduchu v plicích (příklad: uškrcení, utonutí, otok bronchiální sliznice, bronchospasmus, plicní edém, pneumonie atd.);
  3. Hemic (krev) - se snížením kyslíkové kapacity krve, tj. když krev ztratí schopnost připojit červené krvinky k hemoglobinu červených krvinek (hlavní nosič kyslíku). Nejčastěji se vyskytuje při otravě oxidem uhelnatým, při hemolýze červených krvinek, s anémií (anémie);
  4. Oběh - v případě kardiovaskulárního selhání, kdy je pohyb krve obohacené kyslíkem do tkání a orgánů obtížný nebo nemožný (příklad: infarkt myokardu, srdeční vady, vaskulitida, cévní poškození při diabetu atd.);
  5. Histotoxický (tkáň) - v případě narušení absorpce kyslíku tělními tkáněmi (příklad: některé jedy a soli těžkých kovů jsou schopné blokovat enzymy zapojené do „tkáňového dýchání“);
  6. Reloading - kvůli nadměrné funkční zátěži na orgán nebo tkáň (příklad: nadměrné zatížení svalů během tvrdé práce, kdy je potřeba kyslíku vyšší než jeho skutečný příliv do tkáně);
  7. Smíšené - kombinace několika výše uvedených možností.

Příznaky a příznaky hypoxie, mechanismy pro ochranu těla před hypoxií

Příznaky hypoxie jsou velmi rozmanité a téměř vždy závisí na závažnosti její závažnosti, délce expozice a příčině výskytu. Poskytneme nejzákladnější příznaky a vysvětlíme jejich příčiny..

Hypoxie je akutní (vyvíjí se po několika minutách, hodinách) od počátku expozice kauzativnímu faktoru nebo může být chronická (vyvíjí se pomalu během několika měsíců nebo let).

Akutní hypoxie má výraznější klinický obraz a vážné rychle se vyvíjející důsledky pro tělo, které mohou být nevratné. Chronická hypoxie vyvíjí se pomalu, umožňuje pacientovi přizpůsobit se mu, a proto pacienti s těžkým respiračním selháním při chronických plicních onemocněních žijí po dlouhou dobu bez dramatických příznaků. Chronická hypoxie zároveň vede k nezvratným důsledkům..

Hlavní mechanismy ochrany těla před hypoxií

1) Zvýšená rychlost dýchání, pro zvýšení průtoku kyslíku do plic a jeho další transport krve. Zpočátku je dýchání časté a hluboké, nicméně, jakmile je dýchací centrum vyčerpáno, stává se vzácným a mělkým..

2) Zvýšená srdeční frekvence, zvýšený krevní tlak a zvýšený srdeční výdej. Organismus zažívající hladový kyslík se tedy snaží „distribuovat“ co nejvíce a rychlejší kyslík v tkáni.

3) Uvolňování uložené krve do krevního řečiště a zvýšení tvorby červených krvinek - ke zvýšení počtu kyslíkových nosičů.

4) Zpomalení fungování určitých tkání, orgánů a systémů, aby se snížila spotřeba kyslíku.

5) Přechod na „alternativní zdroje energie“. Protože kyslík nestačí k uspokojení energetických potřeb celého těla, zavádějí se alternativní zdroje energie, které poskytují téměř všechny procesy v těle. Tento obranný mechanismus se nazývá anaerobní glykolýza, tj. Rozklad uhlovodíků (hlavní zdroj energie, který se uvolňuje během jejich rozkladu) bez kyslíku. Opačnou stranou tohoto procesu je však hromadění nežádoucích produktů, jako je kyselina mléčná, jakož i posun rovnováhy kyselina-báze na stranu kyseliny (acidóza). V podmínkách acidózy se začíná projevovat závažnost hypoxie. Mikrocirkulace v tkáních je narušena, dýchání a krevní oběh se stávají neúčinnými a nakonec úplné vyčerpání zásob a zastavení dýchání a krevního oběhu, tj. smrt.

Výše uvedené mechanismy u akutní hypoxie se krátkodobě rychle vyčerpaly, což vede k úmrtí pacienta. Při chronické hypoxii jsou schopni fungovat po dlouhou dobu, kompenzují hladový kyslík, ale přinášejí pacientovi neustálé utrpení..

Je postižen především centrální nervový systém. Mozek vždy přijímá 20% veškerého kyslíku v těle, jedná se o tzv „Kyslíková povinnost“ těla, která se vysvětluje enormní potřebou kyslíku v mozku. Mezi mírné poruchy hypoxie mozku patří: bolesti hlavy, ospalost, letargie, únava, zhoršená pozornost. Těžké příznaky hypoxie: dezorientace v prostoru, zhoršené vědomí až do bezvědomí, mozkový edém. Pacienti trpící chronickou hypoxií získávají závažné poruchy osobnosti spojené s tzv hypoxická encefalopatie.

Nízký obsah kyslíku v tkáních se projevuje jejich zbarvením namodralým zbarvením (cyanóza). Cyanóza může být difuzní (běžná), například s bronchospasmem. Existuje acrocyanóza - namodralá barva prstů a nehtových destiček a nasolabiální trojúhelník může být cyanóza. Například při akutním a chronickém srdečním a respiračním selhání.

Změna tvaru hřebů a distálních prstů prstů. Při chronické hypoxii nehty zhoustnou a získají zaoblený tvar připomínající „skleničku na hodinky“. Distální (nehtové) falangy prstů ztluštějí, což dává prstům vzhled „tyčinek bubnu“.

Diagnóza hypoxie

Kromě výše popsaného charakteristického komplexu symptomů se k diagnostice hypoxie používají laboratorní instrumentální výzkumné metody.

• Pulzní oxymetrie je nejjednodušší způsob stanovení hypoxie. Stačí na prst položit pulzní oxymetr a po několika sekundách bude stanovena saturace (saturace) krve kyslíkem. Normálně není tento ukazatel nižší než 95%.

• Studium složení plynu a acidobazické rovnováhy arteriální a žilní krve. Tento typ umožňuje kvantitativní hodnocení hlavních ukazatelů homeostázy těla: parciální tlak kyslíku, oxidu uhličitého, pH krve, stav uhličitanových a bikarbonátových pufrů atd..

• Výzkum vydechovaného plynu. Například capnography, COmetry atd..

Léčba hypoxie

Terapeutická opatření by měla být zaměřena na odstranění příčin hypoxie, boj proti nedostatku kyslíku, nápravu změn v systému homeostázy.

Někdy stačí k boji proti hypoxii stačí větrání místnosti nebo chůze na čerstvý vzduch. V případech hypoxie, která byla důsledkem onemocnění plic, srdce, krve nebo otravy - je třeba přijmout závažnější opatření.

• Hypoxický (exogenní) - použití kyslíkového vybavení (kyslíková zařízení, kyslíkové ventilátory, kyslíkové polštáře atd.);

• Respirační (respirační) - užívání bronchodilatačních léků, antihypoxantů, respiračních analeptik atd., Použití koncentrátorů kyslíku nebo centralizovaného přívodu kyslíku až k umělé ventilaci plic. Při chronické respirační hypoxii se kyslíková léčba stává jednou z hlavních složek;

• Hemic (krev) - krevní transfúze, stimulace tvorby krve, ošetření kyslíkem;

• Cirkulační - korekční chirurgie na srdci a (nebo) krevních cévách, srdečních glykosidech a jiných lécích s kardiografickým účinkem. Antikoagulancia, protidestičková činidla ke zlepšení mikrocirkulace. V některých případech se používá kyslíková terapie..

• Histoxic (tkáň) - antidota pro otravu, mechanickou ventilaci, léky, které zlepšují využití kyslíku tkání, hyperbarická oxygenace;

Jak je vidět z výše uvedeného, ​​u téměř všech typů hypoxie se používá ošetření kyslíkem: od dýchání směsí kyslíkových sprejů nebo kyslíkového koncentrátoru po mechanickou ventilaci. Kromě toho se k boji s hypoxií používají léky k obnovení acidobazické rovnováhy v krvi, neuro a kardioprotektory..

Kyslíkové plechovky jsou rozpočtem a vhodnou léčbou hypoxie. Nevyžadují přizpůsobení, speciální manipulační schopnosti, údržbu, jsou vhodné vzít s sebou. Níže je uveden výběr nejpopulárnějších modelů kyslíkových plechovek:

Nicméně stojí za zvážení, že kyslíkové spreje mají určité nevýhody. Za prvé, spreje mají tendenci docházet - v průměru může devětlitrový sprej vydržet 70 - 100 dechů a pokud potřebujete dlouhé ošetření, budete potřebovat jejich velké zásoby. Zadruhé, pokud je hypoxie průvodním účinkem na jiné onemocnění, budou pravděpodobně kazety k ničemu..

V takových případech mají koncentrátory kyslíku nepopiratelnou výhodu. Jedná se o zařízení, která produkují dýchací směs bohatou na kyslík z okolního vzduchu. Taková kyslíková terapie kompenzuje hypoxii, která vede ke snížení dušnosti a intoxikace:

Článek připravil Gershevich Vadim Mikhailovich
(lékař hrudního lékaře, kandidát lékařských věd).

Stále máte otázky? Zavolejte nám hned na bezplatné lince 8 (800) 100-75-76 a my vám rádi poskytneme odborné rady a odpovíme na všechny vaše dotazy.

Hypoxie mozku: známky nedostatku kyslíku a jeho léčba

Hypoxie mozku je bolestivá podmínka, která se projevuje nedostatkem kyslíku, což zajišťuje životně důležitou činnost těla. Buňky nervového systému, zejména kortikální mozkové struktury, jsou nejvíce citlivé na nedostatek kyslíku. Při nedostatečné dodávce kyslíku umírají neurony. V důsledku toho je narušeno mnoho tělesných funkcí - motorika, dýchání, řeč.

S úplným snížením dodávek kyslíku dochází po 2-3 minutách k nekrotickým změnám (smrt tkáně) v kůře a mozečku. Moderní lékaři vám přesně řeknou, co způsobuje hladovění kyslíku v oblasti mozku, zvýrazňují charakteristické příznaky a nabízejí účinnou léčbu.

Příznaky hypoxie vyvíjející se v mozku

Abyste pochopili, jak se v mozku vyskytuje hypoxie, musíte pochopit, o co jde. Tento stav je vyvolán nedostatkem kyslíku, který se objevil v mozkové tkáni, takže příznaky hypoxie u dospělých se podobají příznakům akutní otravy - letargie, zhoršené motorické funkce, deprese vědomí a neurologické reflexy. Při hypoxii je nervový systém primárně vzrušený.

Zvýšení neuro-reflexní excitability je vyjádřeno v spontánní motorické aktivitě, zvýšených nepodmíněných reflexech, chvějících se končetinách a svalové dystonii. Brzy je vzrušení nahrazeno inhibicí, která se projevuje ataxií (porucha motorické koordinace), ospalostí a bolestmi hlavy. Nedostatek kyslíku v částech mozku v chronické formě je doprovázen charakteristickými příznaky:

  1. Neustálý pocit únavy.
  2. Ospalost kvůli poruchám spánku.
  3. Snížená chuť k jídlu.
  4. Bolest hlavy neznámého původu.
  5. Respirační selhání.

Příznaky akutní hypoxie: dušnost, tachykardie a vláknitý puls, nevolnost, záchvaty zvracení, cyanóza (modrý nádech kůže), zhoršená motorická funkce. Příznaky tohoto druhu naznačují potřebu naléhavé léčby poruch, které způsobují nedostatek kyslíku, aby se zabránilo globálnímu poškození buněk umístěných v mozku..

Hladina kyslíku: hlavní typy

K veškerým patologickým procesům v těle doprovází hladovění kyslíkem ovlivňující tkáně a buňky mozku v různé míře. Těžké příznaky hypoxie vyskytující se v mozku naznačují vážné poruchy v těle. Nedostatek kyslíku v mozkových buňkách vyvolává neurologická onemocnění. V závislosti na povaze kurzu a základních příčinách nedostatku kyslíku se rozlišují typy patologie.

Etiologie

Pokud kyslík vstupuje do mozku v nedostatečném objemu, naznačuje to přítomnost poruch. Tento stav se může vyvinout jako komplikace operací prováděných v srdci a hlavních tepnách. To je pozorováno v časných stádiích v pooperačním období. Projevuje se výskytem neurologických syndromů, rozptýlené formy dysfunkce centrálního nervového systému. Mezi hlavní typy kyslíkového hladovění mozkových buněk patří:

  1. Hypoxická, jinak nazývaná arteriální hypoxémie. Je charakterizován nedostatečným kyslíkem v plynném složení arteriální krve..
  2. Gemická (anemická). Vyvolává ji nedostatek hemoglobinu nebo jeho neschopnost vázat se na kyslík..
  3. Oběh (stagnující). Má normální hladinu kyslíku a hemoglobinu v krvi. K nedostatku kyslíku dochází v důsledku omezení průtoku krve a přístupu výše uvedených prvků k mozkové látce.
  4. Tkáň. To je spojeno se ztrátou funkce buněk absorbovat kyslík. Často se vyskytuje v důsledku otravy kyanidem, který blokuje transport elektronů a inhibuje využití kyslíku.

S nedostatkem kyslíku se může vyvinout mozkový edém, který je detekován pomocí moderních metod instrumentální diagnostiky. Diagnóza odhaluje patologické změny ve struktuře částí buněk - jádra, membrány, mitochondrie.

Podle doby expozice

Mozková hypoxie se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. V prvním případě se patologie vyvíjí v důsledku nízkého obsahu kyslíku v okolním, vzácném vzduchu (vysoko v horách, v podzemních dolech, v potápěčském obleku). Jiné příčiny krátkodobého nedostatku kyslíku v mozku:

  • Překážka dýchacích cest v důsledku zánětlivého procesu vyskytujícího se v průduškách nebo plicích, bronchospasmu.
  • Mechanické zablokování dýchacích cest cizím předmětem.
  • Infarkt myokardu komplikovaný akutním srdečním selháním a plicním edémem.
  • Velké množství ztráty krve.
  • Tahy způsobené narušeným přísunem krve do mozkové tkáně.
  • Infekce přenášené vzduchem a potravinami.
  • Otrava toxickými látkami, včetně oxidu uhelnatého (oxid uhelnatý).

Krátkodobé poruchy mohou trvat několik sekund, což způsobí, že osoba zažije hladovění kyslíkem, které se vyskytuje v mozku, doprovázené symptomy, jako je dušnost, zhoršené vědomí, narušená koordinace motoru.

Časové období chronické hypoxie vyskytující se v chronické formě není omezeno. To lze pozorovat roky. Hlavní příčiny: srdeční a respirační selhání, vyskytující se v jakékoli formě, ischémie myokardu, zhoršený průtok krve v cévách umístěných v mozku, v cévách periferních orgánů a systémů.

Lokalizací

Typ patofyziologického procesu rozlišuje respirační, kardiovaskulární nebo krevní hypoxii. Dýchací forma je diagnostikována, pokud se v důsledku plicních onemocnění vyvinou poruchy. Kardiovaskulární forma je tvořena v důsledku onemocnění srdce a krevních cév, doprovázená zpomalením toku krve, snížením srdečního výdeje, snížením počtu kontrakcí srdečního svalu.

Krevní forma se vytváří v důsledku akutního nebo chronického krvácení, anémie. Nejběžnější smíšená forma, ve které se kombinuje několik typů poruch, vyvolává stav, kdy mozek nemá kyslík. Hypobarická forma vzniká v důsledku stoupání do vysoké nadmořské výšky vzhledem k hladině moře, kde je atmosféra vzácná a tlak vzduchu je snížen.

Příčiny hypoxie

Podle moderních lékařských konceptů se krátkodobý nedostatek kyslíku v mozku často vyskytuje bez zjevných patologických procesů v těle. Podobné situace jsou spojeny s prudkým nárůstem spotřeby kyslíku, například v důsledku intenzivní fyzické aktivity - sport, tvrdá fyzická práce.

Chronická forma patologie je spojena s narušením transportu kyslíku do mozku a narušením funkce jeho absorpce tkání. Jednou z příčin hypoxického poškození mozkové substance u dospělých je nedostatek vitamínů a minerálů, zejména sloučenin železa, vitamínů skupiny E, K, A, C. Zvláštní profesi jsou ohroženy rozvojem nedostatku kyslíku v mozku u dospělých: piloti, astronauti, potápěči, horolezci.

Diagnostika

Intrauterinní diagnostika zahrnuje použití následujících metod: kardiotocografie, ultrazvuk, dopplerometrie. U dospělých je patologie detekována na základě výsledků krevního testu (celkové složení a složení plynu). V hlavě se provádí encefalogram, reovasografie, selektivní angiografie. MRI a kapnografie (bude stanovena hladina oxidu uhličitého ve vydechovaném vzduchu) poskytují další informace o stavu pacienta.

Léčebné metody

Hlavním principem léčby hypoxie vyskytující se v mozku je nasycení buněk kyslíkem, eliminace patologických procesů, které narušují přísun kyslíku. Další úkol v léčbě hypoxie vyvíjející se v mozku je dán potřebou obnovit a normalizovat metabolické procesy..

Je vhodné provést farmakologickou korekci, jakmile se objeví první příznaky nedostatku kyslíku v mozku. Pro ochranu těla před hypoxickými změnami v mozku jsou indikovány přípravky následujících skupin:

  1. Antihypoxanty (oxybutyrát sodný, gutimin, bemitil, etomerol). Látky, které mohou eliminovat nebo redukovat nebezpečné účinky nedostatku kyslíku. Pro léčení hypoxie vyskytující se v mozku jsou ukázána léčiva, která zlepšují transportní funkci krevních buněk a regulují energetický stav neuronů stabilizací buněčných membrán a normalizací buněčného metabolismu.
  2. Antioxidanty (vitamíny skupiny E, K, A, C, karotenoidy). Látky, které neutralizují agresivní účinky volných radikálů.
  3. Nootropická léčiva (nooglutil, piracetam). Léky proti hypoxii nezbytně zahrnují vícesložkové látky, které regulují metabolické, bioenergetické a neurotransmiterové poruchy, čímž zvyšují vlastní kompenzační schopnosti mozkových struktur.
  4. Psychoenergetické léky (euklidan, actebral). Zlepšete buněčný metabolismus, upravte duševní a fyzickou aktivitu.

Prášky z hladovění kyslíkem obohatí mozková oddělení složkami, které regulují oxidační a obecný metabolismus. Kromě udržovací a nápravné terapie jsou v případě nedostatku kyslíku předepsány léky k odstranění příčin, které vedly k rozvoji patologie. Léčí primární onemocnění prvků kardiovaskulárního, dýchacího, nervového systému.

Chcete-li zjistit, zda je možné léčit hypoxii doma a jak to dělat doma, musíte si vybavit osvědčenou tradiční medicínu, která nasycuje tělo užitečnými vitamíny a minerály. Jedná se o odvar a tinktury z léčivých rostlin, které stimulují aktivitu krevního oběhu a regulují metabolismus.

Za povšimnutí stojí rostliny, které mají vazodilatační, antioxidační, sedativní a imunomodulační účinky: brusinky, šípky, kalina a aronia, mateří tráva, ženšen. Léčba lidovými prostředky je účinná pro mírné formy patologie a pro preventivní účely.

U novorozenců

Stupeň nedostatku kyslíku u novorozenců je určen systémem hodnocení Apgar. Existují mírné (6-7 bodů), střední (4-6 body), těžké (až 3 body) formy hypoxie. Patologický stav se projevuje modrým tónem pleti, dušností, letargií dítěte, nedostatkem neurologických reakcí a reakcí na vnější podněty..

Dítě se během spánku nedobrovolně třese, neklidně spí, během krmení se neklidní. U těžkých forem patologie se zvyšuje pravděpodobnost následného postižení nebo smrti. Pokud novorozenec narušil dýchací funkce, je připojen k kyslíkové masce. V případě potřeby se provádí resuscitace..

Mnoho rodičů se zajímá o to, co dělat, když je u dítěte diagnostikována nedostatek kyslíku. Pediatr nebo neurolog s identifikovanou hypoxií ovlivňující mozek vybírá léky, které regulují metabolické procesy v buňkách mozkových struktur. Kromě léčby drogami jsou indikovány následující postupy:

  • fyzioterapie;
  • masáž;
  • koupele s léčivými bylinkami se sedativním (uklidňujícím) účinkem.

Po propuštění z nemocnice je dítě, které podstoupilo hladovění kyslíkem, nadále monitorováno a pečováno o něj. Děti jsou pravidelně vyšetřovány neurologem. Preventivní vyšetření jsou nezbytná ke zjištění důsledků patologického stavu a včasného zastavení porušování.

U dospělých

Nouzová pomoc v případě akutní patologie formy zajistí přívod čerstvého vzduchu obohaceného kyslíkem. Pokud je výskyt nedostatku kyslíku vyvolán ucpáním dýchacích cest, je nutné odstranit, odstranit překážky, které vstoupily do průchodu. Lékař může doporučit léčbu v nemocnici, pokud je diagnostikována závažná patologie.

Pokud je to možné, používejte speciální zařízení, která uměle plní plíce kyslíkem. Za účelem nasycení mozku kyslíkem používá nemocnice zařízení, jako jsou tlakové komory, které provádějí hyperbarickou oxygenaci.

Efekty

Špatně přijímaný nebo nedostatečně asimilovaný kyslík je příčinou mnoha poruch fungování orgánů a systémů. Chcete-li si představit účinky hypoxie vyvíjející se v mozku, musíte pochopit, co to je. Jedná se o patologický stav, při kterém jsou potlačeny oxidační reakce, tvoří se acidóza (posun rovnováhy kyselina-báze ve směru rostoucí kyselosti), vytváří se přebytek neurotransmiterů.

V důsledku toho je narušen buněčný metabolismus a v důsledku toho všechny fyziologické procesy, které zajišťují životně důležitou činnost těla. Kvůli acidóze se zvyšuje propustnost stěn krevních cév, dochází k rozvoji mezibuněčného edému a narušuje se hemodynamický proces. Oxidace lipidových frakcí je urychlena, koncentrace volných radikálů se zvyšuje, metabolické procesy jsou narušeny.

Prevence patologie

V oblasti prevence se lékařům doporučuje dodržovat zásady zdravého života, opustit špatné návyky. Kompletní a vyvážená strava, včetně produktů, které zlepšují stav krevních cév a krevní obraz, pomůže zabránit nedostatku kyslíku. Užitečná fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu, prodloužený spánek a odpočinek.

Hladina kyslíku, ovlivňující mozkovou tkáň a postupující v chronické formě, vede k narušení těla. Patologie, která se vyvíjí v akutní formě, je schopna v krátkém čase vyvolat nekrózu mozkové substance. Nevratné změny v kortikální struktuře jsou doprovázeny zhoršenými dýchacími, motorickými, řečovými a dalšími funkcemi. Správná diagnostika a léčba pomůže předcházet následkům..

Příznaky a důsledky fetální hypoxie, diagnostika a léčba

S nástupem těhotenství dochází v těle matky k obrovským změnám, které umožňují vznik a vývoj nového života. Vzniká jedinečný systém matka-placenta-plod. Normálně tento mechanismus funguje velmi jasně, poskytuje dítěti kyslík a živiny, odstraňuje produkty z jeho života a chrání ho před nepříznivými faktory..

I při normálním těhotenství je fetální krev méně okysličená než mateřská. Tento nedostatek může být kompenzován zvýšenou prací srdce dítěte a zvláštním typem hemoglobinu - tzv. Fetálním hemoglobinem, který přenáší kyslík do každé buňky dítěte.

Pokud dojde k přerušení přívodu krve placentou, potom fetální organismus nemůže vše kompenzovat. Přibližně 3-7% těhotenství se vyskytuje v rozporu s tímto systémem. Tento stav se nazývá fetoplacentální nedostatečnost (FPF), jejímž výsledkem je fetální hypoxie. Podle statistik se tento stav vyskytuje u 10% všech těhotenství a porodů..

Co je a jak se vyvíjí FPF a fetální hypoxie??

Placenta dokončí svou tvorbu do 16. týdne těhotenství, do této doby začne placentární cirkulace plně fungovat, to znamená, že krev obohacená kyslíkem přes pupeční žílu do jater a srdce nenarozeného dítěte. Odtud je krev distribuována do všech orgánů a tkání embrya pomocí speciálních sloučenin - shuntů. Jakékoli narušení krevního oběhu nebo struktury placenty vede k vývoji FPI.

Placenta a její předchůdci v průběhu vývoje podléhají dvěma vlnám aktivity: v 7-9 a 14-17 týdnech těhotenství. Během těchto období dochází k častějším vaskulárním abnormalitám, což vede k FSF. Tyto poruchy se obvykle vytvářejí na pozadí matčiny choroby, nesprávného životního stylu nebo komplikací těhotenství..

Vzhledem k vytvořenému FSF se vyvíjí nitroděložní hypoxie dítěte, což znamená nedostatečný příjem kyslíku v jeho těle. Synonyma v nitroděložní hypoxii jsou nedostatek kyslíku nebo hladovění plodu kyslíkem.

Stojí za zmínku, že tento stav není nemoc. Jedná se o syndrom, který se vyvíjí u nenarozeného dítěte v důsledku vystavení různým nepříznivým faktorům na jeho těle.

Mechanismy FPN

  • snížený průtok krve do placenty (mateřská hypotenze, stlačení dolní duté žíly těhotnou děloží) nebo zablokovaný výtok žilami (pro otoky)
  • placentární infarkt, jeho odtržení a edematózní změny
  • porušení tkáně placenty v důsledku infekce
  • koagulační změny u matky a plodu

Druhy hypoxie plodu

Kyslíkové hladovění plodu se může vyvíjet po dlouhou dobu a postupně v důsledku chronického chronického selhání ledvin. Taková hypoxie se také nazývá chronická. Pokud došlo k rychlému a rychlému narušení dodávky krve do placenty, jsou FPI a hypoxie akutní.

Během těhotenství se může vyvinout také hypoxie plodu, která se nazývá předporodní, a pokud k ní dojde během porodu, mluví o intranatální hypoxii.

Rizikové faktory pro fetální hypoxii během těhotenství

Téměř každá nastávající matka pravděpodobně vyvine hypoxii, ale ne každý ji vyvine. Lékař prenatální kliniky počítá riziko tohoto stavu u plodu s přihlédnutím k chronické patologii matky, endokrinním poruchám, které existovaly dříve a objevily se během těhotenství a komplikacím gestačního období:

Nemoci matek

  • Srdeční vady
  • Arteriální hypertenze
  • Hypotenze (nízký krevní tlak)
  • Nemoc ledvin
  • Anémie
  • Mateřské infekce

Hormonální poruchy

  • Cukrovka
  • Poruchy štítné žlázy
  • Kardiovaskulární a plicní patologie
  • Obezita

Těhotenské komplikace

  • Vícečetné těhotenství
  • Nesprávné umístění placenty a oddělení
  • Preeklampsie a eklampsie

Důvody

Příčiny nitroděložní hypoxie jsou rozděleny do 2 velkých skupin, podle toho, zda přispívají k rozvoji akutní nebo chronické hypoxie..

Co způsobuje chronickou hypoxii

Chronický nedostatek kyslíku plodu je způsoben nepříznivými faktory, které působí dlouhodobě.

Arteriální hypertenze, preeklampsie a eklampsie

Během těhotenství má placenta velký vliv na srdce a krevní cévy ženy. Objem krve je téměř zdvojnásoben a periferní cévy se rozšiřují, což zabraňuje skokům v krevním tlaku. Pokud tedy tonometr tvrdohlavě vykazuje hodnoty větší než 130/80 mm RT. pilíře, pak můžete přemýšlet o poruše matky-placenta-plodu.
V tabulce je uvedena klasifikace hypertenzních poruch během těhotenství.

První výskyt hypertenze během těhotenství (> 140 mmHg systolický nebo> 90 mmHg diastolický tlak) a bílkovin v moči (vylučování> 0,3 g po 24 h) po 20 týdnech

Křeče, poškození zraku a kóma jsou hlavními příznaky eklampsie..

PoruchaDefinice
Chronická hypertenzeHypertenze je přítomna před těhotenstvím nebo je poprvé diagnostikována v období těhotenství až 20 týdnů
Preeclampsia-Eclampsia
Preeclampsia překrývající se s chronickou arteriální hypertenzíPrvní z nich se objevil nebo výrazně zvýšil protein v moči, prudký nárůst krevního tlaku, trombocytopenii nebo zvýšený obsah jaterních enzymů po 20 týdnech těhotenství u žen s preexistující hypertenzí
Gestační hypertenzeZvýšený krevní tlak (> 140 mmHg systolický nebo> 90 mmHg diastolický), který se poprvé objevuje po 20 týdnech těhotenství a není doprovázen bílkovinami v moči

Hypertenze se ne vždy promění v preeklampsii, ženy mohou docela snadno snášet těhotenství a vysoký krevní tlak. Zároveň se však zvyšuje riziko hypoxie plodu a dokonce i intrauterinní smrti..

Preeclampsia je zvláštní stav, který nastane až po 20. týdnu těhotenství. Spouštěčem této choroby je placentární krevní oběh, který v první řadě trpí. Pak existuje patologie ledvin, jater, krevních cév, která ohrožuje život dítěte a matky. Nejzávažnější následky zvané eklampsie jsou mozkový edém, křeče a kóma. Za těchto podmínek plod zaostává v růstu a zažívá hladovění kyslíkem. Čím dříve začnou příznaky, tím více dítě trpí a tím větší je riziko předčasného porodu.

Detekce hypertenze

  • Sérové ​​elektrolyty, močovina, kreatinin, transaminázy (AST, ALT), albumin
  • Kompletní krevní obraz (s počtem krevních destiček)
  • 24hodinový sběr moči (k detekci denních bílkovin)
  • Krevní koagulační test
  • Rentgen hrudníku
  • EKG, echokardiografie

Aby nedošlo k kyslíkovému hladovění plodu a eklampsii u matky, je nutné včas identifikovat a léčit preeklampsii.

Preeclampsia Léčba

Závažnost stavuGestační věkTaktika
PreeclampsiaPokud bylo porušení placentárního krevního toku sekundární, tj. Došlo k nemoci matky nebo plodu, projevují se tyto patologie především: anémie, eklampsie, selhání ledvin.

Pokud je narušení průtoku krve placentou primární, pak u ženy po dlouhou dobu nedochází k nepříjemným symptomům. Někdy si můžete všimnout častých, nepravidelných a intenzivních pohybů dítěte. Pokud je léčba opožděná, motorická aktivita klesá, dokud není dítě úplně otřeseno. Je důležité si uvědomit, že u chronické hypoxie plodu se symptomy mohou objevit až po závažných komplikacích.

Chronické PPF a hypoxie vedou ke zpomalení růstu plodu. To lze vidět na malé velikosti břicha, která neodpovídá gestačnímu věku. Ultrazvuk v tomto případě určuje IUGR - intrauterinní růstovou retardaci plodu. Pokud je plod menší, než by měl být v daném gestačním věku, je pro něj obtížnější snášet obtížný proces porodu a zahájit nezávislé dýchání. Kromě toho mají tyto děti často neurologické poruchy a onemocnění dýchacích cest..

Hypoxie při porodu

Během normální práce každá kontrakce dělohy (křeče) způsobuje dočasné snížení průtoku krve v placentě. Taková krátká hypoxie je zdravým plodem dobře tolerována a po uvolnění dělohy je krevní zásobení plodu zcela obnoveno..

Pokud se prodlouží hladina kyslíku během porodu, dojde k vážnému poškození krevního zásobení plodu. Změny ve vnitřních orgánech začínají. Pokud se v tuto chvíli dítě nenarodí do světa, může k jeho smrti dojít v době narození nebo bezprostředně po nich.

Příčiny hypoxie plodu během porodu

Mateřský faktorPlacentární faktor
  • šok nebo srdeční zástava při porodu
  • preeklampsie a eklampsie
  • těžká mateřská anémie
  • aortální sevření těhotnou dělohu
  • předjíždění těhotenství
  • prasknutí dělohy
  • Placentární infarkt
  • Placenta previa s krvácením
  • Zlomení placenty
  • Krevní sraženiny
Ovocný faktorSoučinitel pupeční šňůry
  • Malformace
  • Příliš velké ovoce
  • Zapletení pupečníkové šňůry (zejména kolem krku plodu)
  • Skutečné uzlové pupeční šňůry
  • Trombóza krevních cév
  • Dlouhodobá práce
  • Anomálie kontrakcí dělohy při porodu

Příznaky hypoxie plodu během porodu

  • tlukot srdce nebo příliš pomalý
  • snížení nebo zastavení pohybů plodu
  • zelená plodová voda (znečištění meconium)

Příznaky asfyxie novorozence (zastavení přívodu kyslíku)

Hypoxie novorozenců se obvykle nazývá asfyxie a její stupeň (mírný nebo těžký) je stanoven na stupnici Apgar v první a páté minutě po narození.

Ukládání 0-3 bodů na stupnici Apgar po dobu 5 minut nebo více - těžké zadušení.

Poruchy mozku a dalších orgánů:

  • křeče
  • kóma
  • oligourie a anurie
  • aspirace meconium (inhalace)

Bývalo to, že dítě může dýchat v původním stolici (mekonii) pouze během porodu. Nyní existuje důkaz, že s chronickou hypoxií existuje riziko aspirace meconia. Kromě toho odstranění původních výkalů z plic ve druhém případě přináší méně výsledků a mezi důsledky jsou poruchy nervového systému a častá pneumonie.

  • ICE (porucha krvácení)
  • nekrotická enterokolitida (smrt části střeva).

Příznaky asfyxie novorozence (zastavení přívodu kyslíku)

Ukládání 0-3 bodů na stupnici Apgar po dobu 5 minut nebo více

Poruchy mozku a dalších orgánů:

  • křeče
  • kóma
  • oligourie a anurie
  • aspirace meconium (inhalace)

Bývalo to, že dítě může dýchat v původním stolici (mekonii) pouze během porodu. Nyní existuje důkaz, že s chronickou hypoxií existuje riziko aspirace meconia. Kromě toho odstranění původních výkalů z plic ve druhém případě přináší méně výsledků a mezi důsledky jsou poruchy nervového systému a častá pneumonie.

  • ICE (porucha krvácení)
  • nekrotická enterokolitida (smrt části střeva)

Příznaky hypoxicko-ischemické encefalopatie

  • zpožděné spontánní pohyby po narození
  • křeče
  • narušené vědomí
  • nízký svalový tón
  • nepravidelné dýchání se zastavením nebo úplný nedostatek spontánního dýchání

Všechny tyto změny nastávají v prvních třech dnech po narození. Pokud se příznaky objeví později, pravděpodobně byla příčinou infekce nebo jiné komplikace..

Je důležité si uvědomit, že vývoj dětské mozkové obrny u dítěte je často spojován s hypoxií. Tento scénář je možný, ale není vyžadován. Většina dětí s perinatální hypoxií a asfyxií netrpí touto vážnou nemocí..

Důsledky nitroděložní hypoxie pro dítě

Hypoxie plodu tak či onak, ale téměř vždy, je doprovázena důsledky u dítěte po narození. Nedostatek kyslíku v děloze v období aktivního růstu a vývoje orgánů a systémů plodu se primárně odráží ve stavu jeho nervové soustavy a stavu imunity.

Po chronické hypoxii

  • Nízká hmotnost a nízká postava při narození (viz podvýživa u dítěte)
  • Citlivost na infekční nemoci a oslabená imunita
  • Nedostatečná regulace tělesné teploty u novorozence
  • Anémie
  • Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti ve stáří

Po akutní hypoxii

  • Riziko úmrtí plodu
  • Vdechnutí meconia a zápal plic
  • Střevní nekróza
  • Předčasné narození
  • Poškození nervového systému, až do bezvědomí
  • Riziko dětské mozkové obrny u dítěte v budoucnosti
  • Zvýšené riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců

Všechny důsledky pro dítě jsou spojeny s mozkovou hypoxií a předčasným porodem, protože s cílem zachránit život dítěte je nouzové doručení často používáno mnohem dříve, než je termín. Většina případů hypoxie nemá žádné důsledky, pokud dítě první měsíc úspěšně přežilo.

Speciální metody detekce hypoxie

Pro diagnostiku fetálního nedostatku kyslíku se kromě studia historie a stížností nastávající matky používají také vyšetřovací údaje a instrumentální metody. Během auskultace lékař poslouchá srdeční tóny plodu, hodnotí jejich frekvenci, rytmus a jasnost.

CTG - kardiotocografie

Účelem vyšetření je registrace srdečních kontrakcí dítěte na základě Dopplerova efektu. Kromě toho jsou zaznamenány pohyby plodu (od srdečního rytmu během změn pohybů) a kontraktilní aktivity. Souhrn těchto údajů pomáhá určit stav plodu, určit jeho reakci na kontrakce a včasně detekovat hypoxii (viz CTG plodu během těhotenství).

Příznaky srdečního rytmu zdravého plodu jsou:

  • Srdeční frekvence od 120 do 160 tepů za minutu
  • Uspokojivá variabilita (zvýšená srdeční frekvence v reakci na porodu, pohyb plodu nebo těhotné)
  • Nedostatek hlubokých zpomalení (silné zpomalení srdečního rytmu, zejména po kontrakcích)

Příznaky hladovění kyslíku plodu:

  • významné zvýšení nebo snížení srdeční frekvence
  • monotónní rytmus (žádné zvýšení srdeční frekvence v reakci na kontrakce nebo pohyby)
  • časté a hluboké rytmické redukce

Během porodu by CTG mělo být prováděno každých 15 minut, a během rušného období - po každém boji. Pokud existují známky hypoxie, můžete zkusit změnit polohu ženského těla, abyste vyloučili upnutí pupeční šňůry..

V posledních letech se objevily vzdálené CTG zařízení. Vysoce rizikové těhotné ženy jsou nabízeny k provádění domácího záznamu kardiotogramu pomocí speciálního přístroje. Všechny výsledky jsou zasílány přes internet ošetřujícímu lékaři v reálném čase. To vám umožní rychle identifikovat akutní hypoxii a zachránit dítě..

Dopplerovský ultrazvuk

Pomocí Dopplerova efektu na ultrazvuk je možné stanovit stav krevního oběhu v systému matka-placenta-plod po 20 týdnech těhotenství. Při vyšetřování děložních tepen je možné identifikovat počáteční porušení toku krve uteroplacenty a zabránit těžké hypoxii plodu. Dále určete strukturu placenty a hladinu plodové vody.

Počítání pohybů plodu

Tato diagnostická metoda je zcela nepřesná, proto se používá hlavně u nízkorizikových těhotných žen (bez chronických chorob matek, malformací plodu a patologií placenty). To vám umožní identifikovat první fáze hypoxie v čase, kdy dítě mění svou motorickou aktivitu v reakci na hladovění kyslíkem..

Pro zkoušku musíte být pohodlní (nejlépe na vaší straně) a soustředit se na pohyby dítěte. Pokud se za hodinu objeví méně než 10 hmatatelných pohybů, je naléhavá potřeba vyhledat lékaře.

Gynekologické vyšetření

Vyšetření na gynekologickém křesle je indikováno v případě stížností těhotné ženy na neobvyklé propuštění z genitálního traktu:

  • vodnatý;
  • nazelenalý;
  • zeleno-hnědá;
  • krev
  • hojný.

Analýza krve odebrané z již existující části plodu

Tato studie je nová a je založena na stanovení koncentrace laktátu (kyseliny mléčné) v krvi nenarozeného dítěte. Studie je možná pouze s otevřeným močovým měchýřem a otevřením děložního hrdla o 2 cm nebo více.

  • laktát menší než 4,2 - norma, v případě patologického CTG, se zkouška opakuje nejpozději o půl hodiny později;
  • laktát v rozmezí 4,2 - 4,8 značí prekyselinu, opakovaný test se provádí 15 - 30 minut paralelně s opakovaným CTG;
  • Laktát vyšší než 4,8 indikuje acidózu a vyžaduje urgentní porod buď přirozeným porodním kanálem (rhodostimulace a aplikace porodních kleští), nebo císařským řezem s předběžnou tokolýzou (potlačení kontrakcí).

Jak určit biofyzikální profil plodu

Tato metoda zahrnuje vyhodnocení pěti hlavních parametrů zdraví plodu. Provádí se během těhotenství s vysokým rizikem, kdy je vysoká pravděpodobnost utrpení nebo dokonce úmrtí plodu.

Dechová frekvence

U 30minutového ultrazvuku se počítá počet epizod respiračních pohybů. 2 body jsou uděleny v 30sekundové epizodě za půlhodinové pozorování. Nedostatek dechu znamená 0 ​​bodů.

Hodnocení parametrů 20minutové kardiotocografické studie. Pokud během této doby byly pozorovány 2 nebo více epizod zvýšené srdeční frekvence, je test vyhodnocen ve 2 bodech, prognóza je příznivá. Při „špatném“ testu CTG je hodnoceno 0 bodů.

Svalový tón plodu

Vyhodnocují se epizody flexe končetin za 30 minut. Pokud 2 nebo více epizod - 2 body, pokud končetiny po celou dobu v nespojeném stavu - 0 bodů.

Fyzická aktivita

Pokud jsou zaznamenány 3 nebo více aktivních pohybů plodu na 30minutovém ultrazvuku, pak jsou za test dány 2 body. Pokud je méně než 3, pak je skóre 2 body. Pokud nejsou žádné pohyby - 0 bodů.

Amniotická tekutina

S indexem plodové vody více než pět se získají 2 body. Při nižším IAI je test hodnocen na 0 bodů. Pro hodnocení biofyzikálního profilu dítěte se vypočítá skóre pro všech 5 testů. Pokud je částka 8-10 bodů, potom je plod v dobrém stavu, můžete studii opakovat po 3-4 dnech. Je-li částka menší než 8 bodů, jsou nutné další kontroly a někdy - nouzové doručení.

Hodnocení profilu se provádí dvakrát týdně. To vám umožní včas odhalit akutní a chronickou intrauterinní hypoxii. Často je celá metoda nahrazena kratší metodou: vyhodnocuje se pouze hladina CTG a plodové vody.

Léčba nitroděložní hypoxie

Při hypoxii plodu závisí léčba na délce těhotenství, stavu matky a dítěte a na současných nemocech těhotné ženy. Stále neexistuje jasný algoritmus pro eliminaci hladovění kyslíkem, protože jeho příčiny jsou velmi rozmanité.

Pokud to stav pacientů dovolí, může lékař vyzkoušet konzervativní metody.

  • Zlepšení zdraví matek
    Léčba chronických onemocnění, anémie, stabilizace tlaku
    Správná výživa, odpočinek, lehké cvičení
    Zbavit se špatných návyků
  • Pokud dojde k narušení koagulačního systému - léky, které normalizují viskozitu krve (antikoagulancia)
  • Normalizace tónu máku při porodu (kontrola podávání oxytocinu). Pokud se zvýšená kontrakce dělohy stala příčinou hypoxie, podávání oxytocinu se zastaví
  • Hyperbarická oxygenace nebo kyslíkové masky při porodu
  • Ve vzácných případech se závažnou retardací růstu plodu a oligohydramniemi se používá amnioinfuze. Toto je úvod do amniotické dutiny speciální tekutiny. Umožňuje dětským plicím vyvíjet se, snižuje hypoxii a riziko aspirace meconia
  • S hypertenzí - intravenózní infuze magnézie. Tím se zabrání eklampsii a sníží se riziko nedostatku kyslíku.
  • V infekčních procesech - protizánětlivé a antimikrobiální látky

Je důležité si uvědomit, že neexistuje jediný lék, který léčí placentární nedostatečnost. Pomocí výše uvedených metod můžete odstranit pouze provokující faktory. A Pentoxifylin, Actovegin a Magne B6, populární v domácí medicíně, nemají prokázanou účinnost. Pokud je již průtok placenty v krvi narušen, pak hlavním principem je sledování dítěte a včasné dodání. Čím více plod zaostává ve vývoji od normy, tím dříve je nutné ho extrahovat. V moderní medicíně dosud nepřišli na to, jak se vyhnout hypoxii při těžké placentární dysfunkci, aniž by se uchýlili k nouzovému porodu..

Vzhledem k obtížím při léčbě hypoxie plodu je důležité správně naplánovat těhotenství, zbavit se špatných návyků a sledovat své zdraví. Ve skutečnosti je vždy snazší provádět profylaxi a předcházet nemoci, než se jí zbavit.

Prevence

Jak se může budoucí matka vyhnout hypoxii plodu? Následující doporučení pomohou zabránit rozvoji tohoto stavu u plodu:

  • plánování těhotenství (pro přípravu na těhotenství byste měli začít alespoň šest měsíců před početí, léčit chronickou patologii, včetně špatných zubů, podstoupit testy na sexuální infekce a, pokud jsou odhaleni, podstoupit nezbytnou léčbu, vzít multivitaminový komplex, dodržovat zdravý životní styl);
  • včasná registrace na prenatální klinice (až 12 týdnů) - pomůže včas diagnostikovat chronická onemocnění ženy a posoudit rizikovou skupinu pro rozvoj hypoxie;
  • pravidelné sledování na prenatálních klinikách (každé 4 týdny až 12 týdnů, každé 2 až 3 týdny ve druhém trimestru a každých 10 dní ve třetím trimestru);
  • dodržování všech doporučení lékaře a včasné vyšetření (dobrá výživa, užívání multivitaminů, kyseliny listové a jódových přípravků, normalizace režimu dne a odpočinku, chůze na čerstvém vzduchu, dobrý spánek, vzdání se špatných návyků);
  • provádění dechových cvičení;
  • odmítnutí těžké fyzické práce a vzpírání;
  • včasná léčba nemocí, které se objevily během těhotenství (gestóza, anémie, pyelonefritida a další).

Prevence hypoxie při porodu je optimální způsob porodu a řádného řízení porodu.

Otázka odpověď

Mám období 34 týdnů, gynekolog říká, že těhotenství probíhá normálně, podle ultrazvuku je vše také normální. Ale v poslední době (asi týden) jsem si všiml, že se dítě pohybuje velmi často, což je pro mě nepříjemné. To je známka počínající hypoxie.?

Ne, vůbec to není nutné. Motorickou aktivitu plodu ovlivňuje mnoho faktorů (stres matky, strach, hlad, zatuchlý vzduch v místnosti a další). A ve třetím trimestru je již velikost dítěte významná a v žaludku se trochu stísní, takže matka většinu pohybů cítí bolestivě. Je možné, že jste v poslední době velmi nervózní, přemýšlejte o nadcházejícím porodu a zanedbávejte zdravý životní styl. Zkuste častěji chodit na čerstvý vzduch, dodržovat frakční stravu (4 - 5krát denně), vyhýbat se hladu a vzduchovat ložnici před spaním. Samozřejmě stojí za to neplánovaná návštěva porodníka-gynekologa, který poslouchá srdeční rytmus plodu a v případě potřeby jmenuje CTG..

Mohu poslouchat srdeční rytmus plodu sám??

Porodníci používají speciální (dřevěný) porodnický stetoskop k poslechu srdečních kontrakcí u nenarozeného dítěte. Takto nelze nezávisle poslouchat srdeční rytmus plodu. Ale můžete si koupit přenosný fetální doppler (takové ultrazvukové zařízení vybavené sluchátky, v zásadě podobné jako CTG zařízení), pomocí kterého můžete ovládat srdeční rytmus plodu doma.

Má smysl konzumovat kyslíkové koktejly pro hypoxii plodu?

V současné době jsou kyslíkové koktejly velmi oblíbené, předepisují se těhotným ženám nejen v případě, že je zjištěna porodnická patologie (anémie, časná toxikóza, fetální hypoxie), ale také k posílení imunitního systému a nasycení těla vitamíny. Kyslíkové koktejly jsou vyráběny z přírodních džusů a bylinných odvarů a jsou nasyceny kyslíkem pomocí kyslíkového mixéru nebo koktejlu a kyslíkové láhve. Pro nastávající matky je užitečné pít kyslíkové koktejly, aby se zabránilo možným těhotenským komplikacím. Existují však kontraindikace pro užívání takových koktejlů, proto byste se měli nejdříve poradit s lékařem.

Přečtěte Si O Závratě