Hlavní Encefalitida

Rehabilitace po mrtvici: fáze a metody zotavení

Každý rok utrpí mrtvice 6 milionů lidí na celém světě. 4,5 milionu případů je bohužel smrtelných. V naší zemi je každý rok zaznamenáno více než 400 tisíc mrtvic a toto číslo neustále roste [1]. Hlavními rizikovými faktory jsou arteriální hypertenze, srdeční arytmie, věk nad 50 let. Následky cévní mozkové příhody jsou motorické, řečové a kognitivní poruchy, které lze částečně a v různé míře zvrátit aktivní rehabilitací. To je důvod, proč moderní lékaři věří, že je nutné začít zotavovat pacienta, stěží po akutním období.

Existuje život po mrtvici?

Cévní mozková příhoda je porušením mozkové cirkulace, která prudce vznikla a trvá déle než 24 hodin. Je to doba, která se liší od přechodné ischemie, jejíž příznaky zmizí během jednoho dne. Bez ohledu na mechanismus - ostrý nedostatek průtoku krve nebo naopak krvácení - některé mozkové buňky, včetně buněk nervových center, které regulují pohyb, řeč, kognitivní aktivitu, umírají. To se projevuje různými neurologickými poruchami..

Podle mechanismu výskytu mrtvice to může být:

  1. Ischemický - „mozkový infarkt“ vznikající v důsledku zablokování krevních cév (až 80% všech mrtvic je ischemických) [2];
  2. Hemoragický - způsobený krvácením do hlubokých částí mozku - parenchymální nebo pod jeho vaskulární (arachnoidní) membránou - subarachnoidální krvácení. Smíšené formy jsou také možné, když je krev nalita do povrchové i hluboké struktury mozku..

Jakákoli mrtvice je výsledkem komplexního souboru dlouhodobých patologických procesů, ke kterým dochází, když:

  • arteriální hypertenze;
  • aterosklerotické zúžení tepen hlavy a krku;
  • poruchy srdečního rytmu, přispívající k trombóze;
  • intravaskulární trombóza.

Obvykle jsou všechny tyto procesy nějakým způsobem propojeny: hypertenze narušuje strukturu cévní stěny, což ji činí více citlivou na aterosklerotické léze, ateroskleróza koronárních tepen často vyvolává poruchy srdečního rytmu vznikající z nedostatečné výživy srdečního svalu atd. Okamžitou příčinou cévní mozkové příhody se stává hemodynamická krize - akutní změna průtoku krve.

Příčinou hemodynamické krize může být:

  • prudká změna vaskulárního tónu v důsledku změn krevního tlaku;
  • dekompenzace srdeční činnosti;
  • zvýšení viskozity krve;
  • vytvoření krevní sraženiny v komoře během arytmie a její migrace do mozkových cév;
  • kolaps aterosklerotického plaku a výskyt krevní sraženiny na jejím místě.

Při ischemické i hemoragické mrtvici jsou příznaky přibližně stejné. Počátek mrtvice můžete mít podezřelý, když:

  • slabost v určitých svalových skupinách;
  • narušení citlivosti určitých částí těla;
  • náhlé závratě;
  • narušená koordinace pohybů, chůze;
  • náhlé poškození řeči;
  • náhlá ztráta zraku, dvojité vidění, ztráta zorného pole;
  • poruchy polykání.

V závažných případech, pokud je postižena velká oblast mozku, dochází ke ztrátě vědomí až do bezvědomí. Navíc v akutním období onemocnění se může tělesná teplota změnit, může dojít k narušení hemodynamiky (prudce zvýšit nebo naopak pokles tlaku).

Ischemická cévní mozková příhoda se často vyskytuje ve spánku, ráno, hemoragicky - při intenzivní činnosti, fyzickém a emocionálním stresu.

Důsledky mrtvice jsou rozděleny do 3 velkých skupin:

  • poruchy pohyblivosti: paréza, ochrnutí, kontraktura;
  • poruchy řeči - v případě poškození oblastí mozku zodpovědných za porozumění, rozpoznávání řeči, juxtaposing konceptů a slov, která k nim odpovídají;
  • kognitivní a emocionálně-volební poruchy: zhoršená paměť, pozornost, kognitivní a intelektuální činnost, deprese.

V naší zemi 48% přeživších mrtvic ztratí schopnost pohybu, 18% ztratí schopnost mluvit a pouze 20% se zotavuje natolik, že nedostávají skupinu zdravotně postižených [3]. Hlavním důvodem pro tuto statistiku je zanedbávání včasné rehabilitace příbuznými oběti a nedostatek dostatečného množství a kvality státních rehabilitačních oddělení na ruských klinikách..

V tomto ohledu zdůrazňujeme, že příznivé prognostické faktory, které dávají přiměřenou naději, jsou:

  • zachování inteligence pacienta;
  • časný začátek rehabilitace;
  • přiměřený program obnovy;
  • aktivní účast pacienta na regeneračních činnostech.

Proto by měla být rehabilitace po cévní mozkové příhodě zahájena co nejdříve, aby šance na návrat člověka do normálního života byla co nejvyšší..

Fáze a podmínky rehabilitace: když je důležitá každá minuta

Čas po cévní mozkové příhodě lze z hlediska opatření na zotavení rozdělit do 4 období:

  1. Akutní: prvních 3–4 týdny. Rehabilitace začíná na neurologickém (nebo angiosurgickém) oddělení.
  2. Předčasné zotavení: prvních 6 měsíců. První 3 měsíce jsou zvláště důležité pro obnovení motorických schopností. Rehabilitace může být provedena v rehabilitačním oddělení nemocnice (pokud existuje), v rehabilitačním centru, v sanatoriu (s výhradou významného nezávislého obnovení funkcí), pokud nejsou všechny tyto možnosti k dispozici - na ambulantní bázi.
  3. Pozdní zotavení: 6 měsíců - 1 rok. Ambulantní klinická rehabilitace. Pokud pacient nemůže navštěvovat rehabilitační oddělení (kancelář), provádí se doma.
  4. Dálkové ovládání: po 1 roce. Může být provedeno doma i ve zdravotnickém zařízení.

Lidské tělo, ať už říkají cokoli, má neuvěřitelnou schopnost regenerace. Jakmile se obnoví funkce mrtvých mozkových buněk, přebírají sousední buňky, obnoví se vztahy mezi mozkovými strukturami a aktivují se dříve neaktivní neurony. Ale pro úspěšnou rehabilitaci a prevenci komplikací je důležité začít se zotavováním doslova v prvních dnech a nezapomeňte vyvinout veškeré vnitřní úsilí pacienta.

Hlavní příčinou postižení po mrtvici je poškození motoru. Kromě toho kontrakty, tj. podmínky, za nichž je nemožné úplně ohnout nebo narovnat končetinu, se během akutního období vyvinou trofické léze kloubů a je nejúčinnější okamžitě jim odolat. Již v akutním období, jakmile je zřejmé, že ohrožení života pacienta prošlo, lze začít pasivní gymnastiku, masírovat, pokud je vědomí zachováno, pak připojit dechová cvičení a cvičení pro obnovení řeči. Mimochodem, nejjednodušší a nejúčinnější respirační gymnastika je nafukování míčků nebo dětských hraček.

Metody rehabilitace po mrtvici: programy a nástroje

Jak po ischemické, tak po hemoragické mrtvici jsou metody a principy zotavení stejné:

  • včasný začátek rehabilitace - pokud možno aktivace pacienta i na jednotce intenzivní péče;
  • kontinuita ve všech fázích jednání - multidisciplinární organizovaný přístup: vzhledem k tomu, že se problémy týkají několika oblastí, měl by restaurování kontrolovat dobře koordinovaný tým specialistů;
  • kontinuita;
  • sekvence;
  • denní intenzita terapie.

Poruchy pohybu jsou nejčastějším problémem pacientů po mrtvici. Kloubní patologie se připojují k centrálním dysfunkcím (způsobeným poškozením mozku) v důsledku narušení inervace, svalové kontraktury a syndromů bolesti, které brání správnému pohybu. Protože jsou všechny tyto faktory individuální pro každého jednotlivého pacienta, obecná doporučení zdaleka nejsou tak účinná jako osobní práce. Některé problémy lze vyřešit lékařskou korekcí (například bolest, která omezuje pohyblivost, jsou předepisována analgetika, svalové křeče - uvolňující svaly, včetně botulotoxinu). Jiné vyžadují dlouhou a tvrdou práci. Kinezoterapie mimo jiné využívá polohovou léčbu (postižená končetina je po určitou dobu fixována ve speciálním pásmu), pasivní a aktivní gymnastika, prováděná převážně individuálně. Standardní fyzioterapeutická cvičení lze provádět jednotlivě i ve skupinách: cvičení by měla pomoci rozšířit rozsah pohybů a paralelně - posílit dýchací a kardiovaskulární systém, aktivovat mozkovou aktivitu. Samostatnou oblastí jsou tzv. Funkčně orientované techniky: cvičení, která jsou blízká běžným každodenním pohybům.

Neurofyziologické techniky - „rekvalifikační“ programy se neustále vyvíjejí a zlepšují. Například technika PNF (proprioceptivní úleva od svalů) pomáhá nastolit motorickou aktivitu oslabených svalů v důsledku zdravých svalů, které jsou s nimi spojeny. Terapie Bobatem je však zaměřena na vytváření nových motorických stereotypů, pohodlnějších a proveditelnějších pro pacienta po mrtvici.

Nutně se používají také fyzioterapeutické techniky: masáž, akupunktura, elektroyostimulace, magnetická a laserová stimulace...

Takový komplexní soubor opatření samozřejmě vyžaduje kompetentní a dobře koordinovanou práci skupiny odborníků: fyzioterapeuta, ergoterapeuta (pomáhá obnovit každodenní dovednosti), masážního terapeuta a rehabilitačního lékaře..

Obnovení řeči po mrtvici

U více než třetiny pacientů do konce akutního období přetrvávají určité poruchy řeči [4]. Afázie (ztráta schopnosti mluvit) je často doprovázena agrafií (ztráta schopnosti psát): konec konců, než napíšete slovo, musíte to mentálně vyslovit. Logopedicko-afagiologista doporučuje speciální cvičení, ve skutečnosti je jeho úkolem přeučit pacienta mluvit. Artikulace a phonation cvičení se opakují mnohokrát, dokud pacient nemá potřebné vazebné motorické dovednosti. Řeč se aktivně obnovuje během prvních 3–6 měsíců po mozkové příhodě, ale celý proces může trvat 2–3 roky.

Kognitivní zotavení

To je paměť, pozornost, schopnost absorbovat nové informace a používat je v praxi. Aby se obnovily kognitivní funkce, jsou vedeny třídy, jejichž účelem je aktivace duševní aktivity pacienta. Čtení, psaní, cvičení pro trénování paměti, asociativní myšlení - a dokonce i počítačové hry, které jsou pro pacienta proveditelné - významně pomáhají obnovit duševní schopnosti.

Obnova okulomotorických a vizuálních funkcí

Po mrtvici může být zorné pole „ztraceno“ a mohou být narušeny pohyby očí. K nápravě těchto poruch se používají speciální cvičení zaměřená na výcvik vizuálního vyhledávání a sledování pohybujících se objektů..

Práce s psychoemocionální sférou

Podle lékařských statistik se u 32% pacientů s mozkovou příhodou vyvinula těžká deprese [5]. Ve skutečnosti je toto číslo pravděpodobně mnohem větší. Deprese nejen kazí život pacienta, ale výrazně zhoršuje výsledky rehabilitace - protože pro úspěch zotavení potřebujete aktivní účast pacienta, jeho pozitivní přístup k dlouhé, obtížné, ale nezbytné práci. Proto je nutné pracovat s psychologem, a pokud je nutná lékařská korekce, je třeba konzultovat psychiatra (psycholog nemá právo předepisovat antidepresiva bez lékařského vzdělání).

Všechna tato opatření jsou prováděna na pozadí lékové terapie určené ke zlepšení průtoku krve a výživy mozku..

Šance na opakování: jak snížit riziko

Smutná skutečnost: opakuje se 25 až 32% všech mrtvic [6]. Je docela obtížné mluvit o přesných statistikách opakovaných mrtvic a jejich výsledcích: podle údajů národního registru mrtvic je jejich skutečná frekvence 5-6krát vyšší než pevná [7] - banální absence CT vytváří nejméně 10% diagnostických chyb i se zjevným klinickým obrazem [8]..

Ať už je to jakkoli, vzhledem k tomu, že hlavní příčinou mozkových příhod jsou hemodynamické poruchy, je prevence mrtvice zaměřena především na jejich nápravu:

  1. Řízení BP. Je vhodné dosáhnout hodnot krevního tlaku pod 140/90. V tomto případě by pokles tlaku neměl být v žádném případě ostrý. Kromě léků musíte věnovat pozornost stravě: podle WHO užívání více než 5 gramů soli denně zvyšuje riziko vzniku hypertenze a kardiovaskulárních katastrof [9]. U zdravých lidí nezpůsobuje konzumace velkého množství soli negativní důsledky, protože samotné tělo vyrovnává elektrolytové složení biologických tekutin, ale to neplatí pro lidi trpící kardiovaskulárními a / nebo ledvinovými nemocemi. Je třeba si uvědomit, že většina soli ve stravě pochází z konzervovaných potravin, potravinářského typu, uzeného masa a podobných produktů..
  2. Normalizace složení cholesterolu a lipidů v krvi. Kromě léčivých přípravků (předepsaných lékařem) můžete do své stravy přidat oves [10] a rýži [11] otrub - rozpustná dietní vláknina obsažená v nich pomáhá snižovat hladinu cholesterolu a krevních lipidů.
  3. Antitrombotická terapie. Kyselina acetylsalicylová je nejčastěji předepisována pro prevenci trombózy v dávce až 325 mg / den. Ale pro pacienty, jejichž mrtvice byla způsobena krevní sraženinou vytvořenou v srdeční dutině na pozadí arytmie, jsou předepisováni silnější (ale také nebezpečnější z hlediska předávkování) drogy, jako je Warfarin. Tyto prostředky vyžadují neustálé sledování stavu systému srážení krve..

Zotavení z mrtvice je úkol, který vyžaduje integrovaný přístup, účast lékařů mnoha specialit a samotného pacienta a jeho příbuzných. Důsledná a vytrvalá rehabilitace je však schopna, pokud se pacient nevrátí úplně do svého předchozího životního stylu, pak mu umožňuje udržet nezávislost a zabránit rozvoji závažných komplikací a opakovaných relapsů..

Střediska lékařské rehabilitace: které si vybrat

Státní kliniky, centra, sanatoria jsou nejúspornější, ale bohužel, zdaleka ne vždy nejlepší volba. Velké množství pacientů trpí nedostatkem zdravotnického personálu, frontou na diagnostické a léčebné postupy několik měsíců předem - problémy domácího „bezplatného“ léku jsou dobře známy.

Alternativou se nevyhnutelně stávají soukromé rehabilitační centra. Rehabilitační centrum Three Sisters poskytuje zejména služby pro zotavení pacientů po mozkové příhodě na evropské úrovni a poskytuje služby na úrovni čtyřhvězdičkového hotelu. Pacient Centra tří sester je pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu a rehabilitační služby poskytuje multidisciplinární tým lékařů a odborníků v odborné třídě. Vysoce intenzivní terapie (až 6 hodin denně) je dosahována přesně díky profesionalitě velkého počtu specialistů pracujících individuálně s pacientem. Další výhodou této instituce je zásada all-inclusive, to znamená, že jakmile zaplatíte pobyt pacienta v nemocnici, nebudete muset za další služby platit příplatek.

Licence pro lékařskou činnost LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti

  • 1 Yarosh A. S., Pirogova L. A., Filina N. A. Aktuální stav problému akutní cévní mozkové příhody.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Statistiky srdečních onemocnění a mrtvice - aktualizace 2015: zpráva od American Heart Association.
  • 3 Tah: program pro návrat do aktivního života. M. Lékařská literatura, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Akutní období ischemické mrtvice: diagnostika a léčba. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukan snižuje koncentraci cholesterolu v krvi u hypercholesterolemických subjektů. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Účinky ovesných otrub, rýžových otrub, pšeničných vláken a pšeničných klíčků na postprandiální lipémii u zdravých dospělých. Am J C / in Nutr 1992.

Neuropsychologická rehabilitace může pomoci obnovit ztracené dovednosti po mrtvici, zlepšit fyzické a emoční zdraví a zlepšit kvalitu života..

Rehabilitační opatření jsou nejúčinnější při obnově ztracené schopnosti během prvních tří měsíců po mrtvici.

Některá lékařská centra mohou nabídnout fixní náklady na rehabilitaci pacienta, který utrpěl akutní cévní mozkovou příhodu..

Pomocí online služby můžete získat konzultaci a přihlásit se k rehabilitaci.

Kognitivní a motorické poškození po cévní mozkové příhodě se může stát nezvratné, pokud nebude řádně rehabilitována..

Při výběru lékařského střediska byste měli věnovat pozornost institucím specializujícím se na rehabilitaci a mít pozitivní zkušenosti s řešením těchto problémů..

Pamatujte, že rehabilitace po cévní mozkové příhodě by měla být zahájena co nejdříve ze zdravotních důvodů. Nejmenší zpoždění výrazně snižuje šance na úspěch.

Rehabilitace tahu: 4 kroky při zotavení doma

Vážná cerebrovaskulární příhoda je mimořádně nebezpečným a nepříznivým typem cerebrovaskulární nedostatečnosti z hlediska zachování funkcí vyšší nervové aktivity. V klinické praxi se považuje za nejtěžší.

První pomoc, nemocniční opatření, skutečná léčba v nemocnici je důležitá, prognóza závisí na gramotnosti a rychlosti akce. Ale ne všechno je omezeno na naléhavé činnosti lékařů. To je špička ledovce.

Pacienti s cévní mozkovou příhodou mají neurologický deficit do stejné míry. Může to být mírné snížení motorické aktivity paží, nohou nebo úplné porušení celé skupiny funkcí, jako je slepota, hluchota a další obtížné možnosti..

Normalizace aktivity pouze s drogami a během krátké doby je nemožná.

Vyžaduje se kvalitní rehabilitace. Záleží na tom, jak úspěšně bude člověk schopen žít po mimořádné situaci, v jaké pozici bude, jak závažné bude toto porušování přetrvávat..

Podle statistických odhadů je příčinou přetrvávajícího neurologického deficitu v asi 80% případů nedostatek rehabilitace. Důvodem je nedostatečně rozvinutý systém zotavování pacientů a nedostupnost specializovaných center..

Zásady a základní pravidla

Pro zvýšení účinnosti rehabilitačního období má smysl dodržovat některá doporučení.

  • V počátečním stádiu, se závažným neurologickým deficitem, je indikováno použití pomocných prostředků. Chodci, hůl, invalidní vozík.

Mnoho pacientů, zejména mladí lidé, jsou psychologicky proti tomuto okamžiku. Spojuji speciální prostředky se zdravotním postižením, svou vlastní podřadností.

To je v zásadě nepravdivé. Jedná se o nástroje pro rychlejší zotavení. Nepoužívají se nepřetržitě..

  • Rehabilitace by měla být prováděna od prvního okamžiku. Jakmile je stav stabilizován, má smysl zahájit zotavení. To pokračuje až do konce, dokud neurologický deficit ustoupí, jak je to možné.
  • Složitost Často se stává, že po mrtvici je skupina funkcí okamžitě ztracena. Trpí řeč, vize, motorika, kognitivní schopnosti a další.

Rehabilitace po mrtvici zahrnuje okamžitý dopad na všechny oblasti. Nemá smysl pracovat nejprve s jedním porušením, pak s druhým.

To je neproduktivní a pravděpodobněji povede k asymetrickým neurologickým deficitům. Všechny směry jsou realizovány najednou.

Specializovaní lékaři doporučují obnovit systémy pro preventivní účely bez ohledu na to, zda existují odchylky nebo ne..Některé mohou být neviditelné v raných stádiích a teprve poté vám dají vědět, až bude příliš pozdě. Je absolutně nemožné to dovolit.

  • Stálost. Nemá smysl přistupovat k rehabilitaci v útržcích. Klíč k efektivnímu zotavení ve stacionárních podmínkách a doma - systematický.

Každý den nejméně několik hodin speciálně vybraných zátěží a cvičení. To není obtížné, ale přináší to obrovské výhody..

  • Kladný postoj. Z důvodů, které medicína plně nerozumí, závisí účinek přímo na emocionálně-volitelném pozadí, aspiraci, víře v pozitivní výsledky.

Negativismus, pesimistický přístup hodnotí výsledky a také demotivuje, neumožňuje kvalitně plnit všechna doporučení odborníka. Protože paralelně jde o psychologickou rehabilitaci.

  • Účelnost. Má smysl přizpůsobit stávající programy potřebám pacienta. V závislosti na stupni a stadiu poruchy (rozsáhlá, fokální mrtvice, přesná lokalizace akutního ukončení krevního oběhu).
  • Sekvence. Stávající programy vyžadují postupnou implementaci. Je těžké si tato ustanovení přečíst a uvést je do praxe..

Proto se v raných stádiích neobejde bez doporučení a rady odborníka. Pacient a jeho příbuzní by se neměli stydět položit otázky.

  • Kompetence. Není možné zvolit si vlastní cestu, je nutná kvalifikace a speciální lékařská příprava, dobrá znalost normální fyziologie.

Je třeba mít na paměti. Mrtvá mozková tkáň již nelze vrátit. Buňky se nemohou zotavit.

Úkolem rehabilitačního období je přeškolit zdravé a aktivní mozkové tkáně, aby pracovaly pro mrtvé shluky, to znamená převzít jejich funkce.

Mozek má výraznou kompenzační schopnost, protože není nic nemožného. Nemůžete se vzdát a je obecně zdraví škodlivé.

Proces rehabilitace po mrtvici

Celkově lze rozlišit 4 oblasti restaurátorské činnosti.

  • Normalizace klíčových důležitých ukazatelů. To je základ, který vám umožňuje uvést pacienta do stavu připravenosti pokračovat.
  • Hlavními podmínkami jsou prevence komplikací a prevence smrti. Je to o tlaku, srdeční frekvenci, respirační frekvenci.
  • Obnovte základní dovednosti péče o sebe: jíst, jít na záchod a další. Závisí na tom účinnost dalších činností a schopnost fungovat, autonomně, nezáviset na ostatních..
  • Na konci primárních činností by měl člověk začít obnovovat základní funkce. Opravy podléhají kognitivní, motorické, řečové, psychoemocionální sféře. Každé vydání je řešeno nezávisle, ale je neoddělitelné od ostatních. To je základ kvalitní pomoci..

První krok

Provádí se od okamžiku stabilizace stavu pacienta po úplnou korekci odchylek fyziologického plánu, což může být životu a zdraví nebezpečné.

Rizika přetrvávají, ale jsou méně významná než dříve. Základ - lékařská korekce.

Povinné předepsané prostředky několika farmaceutických skupin:

  • Cerebrovaskulární. Normalizovat trofismus mozkové tkáně. Actovegin, Piracetam.
  • Protidestičková činidla. Zabraňují tvorbě krevních sraženin, které by mohly vést k relapsu a smrti pacienta. Zředí krev a normalizují její reologické vlastnosti. Aspirin, Heparin.
  • Nootropics. Zlepšují metabolické procesy v mozkových strukturách, brání opakované ischémii a urychlují aktivitu zbývajících "živých" nervových buněk. Glycin jako nejběžnější možnost.
  • Antihypertenzivní. Ke snížení krevního tlaku. Na pozadí nouze to často stoupá, může způsobit nebezpečný relaps. ACE inhibitory, vápníkové antagonisty, beta-blokátory, centrální působení.
  • Diuretika. Zabraňují rozvoji mozkového edému, odstraňují přebytečnou tekutinu z těla. Má smysl používat urgentní léky. Furosemid.

Stejné prostředky, ale v menších podpůrných dávkách, se používají také po propuštění z nemocnice.

Kromě těchto jsou předepsány angioprotektory. Posílení stěn krevních cév, zabránění zvýšené křehkosti, a tedy pravděpodobnosti opakované mrtvice, zejména hemoragického typu.

Diuretika se používají po krátkou dobu, podle potřeby až dva týdny. Jsou vybrána měkká léčiva chránící draslík. Například Veroshpiron nebo Spironolactone.

Tato fáze je realizována v průběhu několika dnů. Obecně stacionární období není delší než 21-30 dní. Poté je pacient propuštěn a poslán do rehabilitačního centra. Je to asi o 2 týdny déle.

Můžete se zotavit z mrtvice po minimálně 7-12 měsících, protože velká většina času připadá na samostatnou práci doma.

Hlavním úkolem pacienta a jeho příbuzných je shromáždit co nejvíce informací o dalším chování.

Druhá fáze

Obnovení samoobslužných dovedností probíhá po dlouhou dobu, aby bylo možné přesně říci, kolik času je nemožné. Toto je částečně nemocniční fáze. Dále proces pokračuje doma..

Pacient musí obnovit citlivost končetin, naučit se znovu držet lžíci, chodit, sedět. Toto období je ve skutečnosti mimo jiné rozptýleno. Realizací dalších směrů můžete dosáhnout požadovaného cíle..

Obnovení základních funkcí těla nebo třetí fáze

Právě tentokrát připadá hledání domu. Opravný úkol se řeší nejen sám o sobě.

Jak již bylo zmíněno výše, pravidelně se doporučuje hovořit s lékařem o změně rehabilitačního plánu.

Komponenta motoru

Funkce motoru podle statistik trpí nejčastěji. V rané fázi, kdy pacient trpí ochrnutím, je provedena pasivní kinezoterapie. Činnost pro pacienta je realizována zdravotnickým personálem: ohýbá paže, nohy atd..

Co nejdříve by se oběť měla začít pohybovat sama. To je základ zotavení. Nutí za to nestojí. Přibližně 2-4 dny můžete provést minimální poplatek.

Po vylepšení, propuštění z nemocnice a výstupu z rehabilitačního centra je ukázáno pokračování terapeutické gymnastiky.

Existuje mnoho hotových komplexů zátěžové terapie, zde je jeden z možných:

  • V poloze na břiše, ohýbejte a odpojujte nohy, střídavě 10krát.
  • Stiskněte a uvolněte prsty maximální silou. 20krát. pro 2 přístupy.
  • K šíření a snižování nohou v bok, 7-10krát.
  • Sedící. Nakloňte tělo dopředu a snažte se bradou dosáhnout žaludku (netlačte). 7 krát.
  • Nohy visí z postele. Střídavě zvedněte jeden nebo druhý do nejvyšší možné výšky.
  • Když sedíte na posteli, narovnejte se úplně. Narovnejte ramena. Narovnejte lopatky a ohněte dozadu. Zvedněte ruce nad hlavu. Návrat do výchozí polohy.
  • Vstávej. Šířka ramen od sebe. Chůze na místě pomalým tempem, zvedání nohou vysoko po dobu 2-3 minut.
  • Proveďte cvičení „nůžky“. Ruce se mění, udělejte si čas.

Chůze je zobrazena, ale neměli byste se účastnit významné činnosti, protože jsou pravděpodobné nebezpečné následky. Doporučuje se používat speciální simulátory, expandéry pro kartáče.

Je důležité postupně zvyšovat intenzitu tříd. Nemůžete to vytvořit nepravidelně a působit bolestí. Hladce, bez nepohodlí pod dohledem lékaře.

Funkce řeči

Pokud je v počátečních stádiích afázie významná, musíte dát pacientovi naslouchat co nejvíce řeči.

Mohou to být speciální konverzace nebo nahrávky konverzací, zpráv, filmů, rozhlasových pořadů atd., Ale s výraznou slovní složkou.

Dobře se hodí pro tento účel písně. Pokud pacient může motiv zopakovat, je to již pozitivní znamení..

Často musíte rekvalifikovat osobu, aby znovu promluvila. Ani v mírných případech nebude zbytečné začít od nuly. Oddělte zvuky, pak slabiky, teprve pak slova, a tak dosáhnete podrobných vět a fragmentů textu. Vytištěno nebo nahráno na fyzické zvukové médium.

Nezapomeňte přiřadit artikulační cvičení. Problém se často nevyvíjí v důsledku poškození středu Brock, Wernicke nebo čelního, temporálního laloku, ale v důsledku částečného zničení oblastí odpovědných za svalový tonus..

Užitečné jsou pohyby jazyka, úsměv, obzvláště „přehnaný“, s úsměvem, rty nataženými trubicí a další cvičení. V nemocnici se doporučuje požádat o speciální komplex.

Nemá smysl používat standardní, protože neberou v úvahu specifika případu konkrétního pacienta.

Před zrcadlem by měla být provedena artikulační opatření, aby se zjistilo, co se děje, aby se podle potřeby opravila nesprávná technika.

Obnovení řeči je pozorováno po několika měsících. Nejedná se o okamžitý proces, pacient začne mluvit postupně.

Kognitivní koule

Zotavení se provádí také doma. Když jste v nemocnici, můžete mít málo času, ale začátek by měl být přesně v nemocničním období. První nebo dva dny je lepší jen komunikovat s pacientem. Zatížení se postupně zvyšuje.

Doma se doporučují následující činnosti:

  • Vzpomínáte na malé informace. Čísla, čtyři setiny, pak složitější věci.
  • Opakování textů.
  • Řešení logických a aritmetických problémů.
  • Stolní hry, zejména ty, které rozvíjejí inteligenci a paměť. Šachy, šachy, backgammon jsou vhodné, mnoho dalších lze nazvat. O problému se rozhoduje na uvážení pacienta a jeho prostředí.
  • Budování asociativní nebo logické řady. Doporučuje se předvést obrázek a stanovit úlohu popisu toho, co se děje. To přispívá k fungování mozkové kůry. Poté můžete ukázat sérii obrázků, které vás žádají, abyste vytvořili holistický příběh se sekvencí epizod..

Metody mají vliv na stav vysoce kvalitní výživy mozku. Proto se doporučuje paralelní použití podpůrných cerebrovaskulárních a nootropních léků.

Actovegin, Piracetam, Cavinton, Glycine jsou pro tyto účely ideální. Je lepší prodiskutovat otázku dávkování a specifický název s předním specialistou, to je základní bod.

Trvání terapie se pohybuje od 2 měsíců do roku. Trvalý účinek nastane až 90. den od začátku zotavení, ale výsledek s kompetentním přístupem lze očekávat mnohem dříve.

Psycho-emoční sféra

Problémem v tomto případě není ani tak narušení mozku, jako u zkušené nepříjemné epizody.

Ve velmi mírných případech se pacient stává poněkud úzkostným, plachým. Fobické poruchy se vyvíjejí, člověk se neustále bojí, že mrtvice přijde znovu, tentokrát s fatálním nebo zdravotním následkem.

Další možnost je spojena se ztrátou životně důležitých funkcí, omezení. Člověk se stává agresivním, podrážděným a stahuje se do sebe. To je velký problém v období rehabilitace..

Pokud nezajistíte kvalitní péči, může být život po mrtvici krátký. A ne kvůli beznadějnosti situace. Pacient sám se chová destruktivně.

Toto je tzv. Latentní, latentní automatická agrese. Člověk, který se nechce stát zdravotně postiženým, břemeno pro příbuzné, podvědomě nebo dokonce s úplným porozuměním toho, co se děje, přestane brát drogy, formálně nebo s pohrdáním, odkazuje na doporučení rehabilitačního specialisty, požívá alkohol, přechází na drogy, riskuje svůj život. Ze zjevných důvodů to končí nejvíce žalostným.

Proto je důležitým bodem v adaptaci vedení vzdělávací práce, psychologická podpora komplexní povahy.

V případě potřeby je předepsán lék. Například při léčbě depresivní poruchy.

Doporučuje se vést rozhovory a vysvětlit situaci. Již doma jsou uvedeny návštěvy podpůrných skupin, pokud jsou vytvořeny v místě bydliště, terapeut. Příbuzní by měli v rodině vytvořit optimální emoční klima.

Pacient sám musí najít zajímavou lekci, která by mohla napravit negativní afektivní momenty. Je důležité, aby to přinášelo potěšení. Nemůžete zamknout, zavřete ve čtyřech stěnách. Pokud je to možné, musíte komunikovat, navazovat nové přátele..

Neexistují žádné univerzální výpočty. Každý by se měl vypořádat se stresovou situací podle svých vlastních pravidel. Důrazně doporučujeme, abyste napravené poruchy napravili psychoterapeutem..

  • V přibližně 90% případů s domácí rehabilitací, v souladu se všemi předpisy pro úplné uzdravení, lze dosáhnout 90% pacientů. Neurologický deficit může zůstat ve formě ozvěn, ale to je zanedbatelné a zpravidla to nezasahuje do pacienta doma nebo v práci.
  • V pouhých 10% situací zůstává nespokojenost s výsledkem. Častěji je to však způsobeno nedodržováním doporučení nebo jeho úplným nedostatkem..

Konečně

Zotavení z mrtvice je úkolem roku, nebo dokonce více než jednoho. Proto musí být pacient a jeho příbuzní trpěliví.

Bez ohledu na to, jak obtížná se může situace zdát, z velké části je to celkem opravitelné. Díky kompetentnímu přístupu je stav oběti stabilizován, člověk se učí opět pohybovat, mluvit, slyšet atd., V závislosti na postižené oblasti mozku.

Povinná informační podpora ošetřujícího specialisty alespoň v oblasti neurologie, případně dynamické monitorování a korekce systému.

Život po mrtvici: domácí rehabilitace

Mrtvice je akutní porucha oběhu mozku, která je u starších lidí často diagnostikována. Je doprovázena částečnou nebo úplnou ztrátou různých funkcí (motorických, vizuálních, řečových). Jedná se o komplexní nemoc, ale ne o větu. Rychlá pomoc, adekvátní léčba a správná rehabilitace po mrtvici doma nebo ve speciální instituci vám umožní obnovit ztracené dovednosti

Přečtěte si také:

Doba zotavení

Mrtvice je vážná nemoc. Ohroženi jsou lidé trpící diabetes mellitus, obezitou, hypertenzí, srdečními vadami atd. Funkce a délka rehabilitace závisí na závažnosti kurzu:

Polovina ochrnutí těla, další komplikace

Přetrvávající poruchy koordinace, těžká paralýza

nepravděpodobný dlouhodobý pečlivý proces

Minimální neurologické defekty: snížené vidění, zhoršená koordinace, mírná ochrnutí

Tabulka ukazuje průměr. Je však důležité si uvědomit, že zotavení u každé osoby probíhá jinak. Jeho intenzita je ovlivněna individuálními schopnostmi, touhou starého muže zotavit se, včasným začátkem a správným provedením rehabilitace.

Péče o pacienta po propuštění

Když pacient vstoupí do nemocnice, úsilí lékařů se sníží na návrat pracovní kapacity postižených oblastí mozku, ochranu neporušené nervové tkáně. Proto ve většině případů návrat k původní fyzické a intelektuální formě leží na příbuzných. Péče o starší osobu doma je složitý a složitý proces. Trvá to dlouho, vyžaduje určité znalosti a dovednosti.

Rehabilitace po ischemické mozkové příhodě doma může zahrnovat návrat:

  • motorické schopnosti;
  • ztracená paměť;
  • řeč a vize.

Fyzioterapeutická cvičení jsou klíčem k úspěchu

Obnovení schopnosti pohybu je nejdůležitějším úkolem rehabilitačního období. Vývoj souboru cvičení je nejlépe svěřen odborníkovi. Jeho začátek, intenzita je dohodnuta s ošetřujícím lékařem. Nesprávně vybraný program nepřinese jen úlevu, ale může také poškodit.

Pro úplný návrat do původní fyzické podoby se doporučuje dodržovat zásady:

  • přísně dodržujte pokyny lékaře;
  • vyhnout se přepracování - cvičení se provádějí 2-3krát denně;
  • zvyšovat intenzitu zátěže a složitost techniky ve fázích;
  • Cvičení z výchozí polohy při sezení nebo stání by měla být prováděna pouze za přítomnosti instruktora.

První pasivní tělesná výchova je zaměřena na uvolnění svalů a normalizaci průtoku krve. Musí být zahájeno co nejdříve. Při pozitivní dynamice je pacientovi umožněno sedět několik minut s dalším zvyšováním intervalů. Dále se starší člověk učí stát. Poté pokračují v tréninku zaměřeném na nezávislé postavení, sezení, chůzi. Terapeutická gymnastika by měla být doplněna masáží, ruční terapií, tréninkem na simulátorech atd..

Dalším směrem cvičení je normalizace fungování rukou, rukou, prstů. Jeho cílem je snížit spasticitu, zlepšit svalový tonus a jemné motorické dovednosti. Expandér v tom pomůže, stejně jako improvizované nástroje: domácí příčky, gumové postroje.

Vzpomínky jsou zpět

Jednou z účinných metod obnovení paměti po mrtvici doma je zapamatovat si. Může to být například jednoduchá říkanka. Měli byste začít jedním řádkem a postupně si pamatovat verše. Je také užitečné navrhnout, aby pacient popsal události minulého dne nebo mluvil o dřívějších událostech.

Intenzifikace duševní činnosti také přispívá k:

  • vzdělávací deskové hry;
  • řešení křížovek, hádanek;
  • poslouchání zvukových knih a následný prodej.

Díváme se na svět

Podle statistik má 20% pacientů poruchy zorného pole. Při jejich identifikaci je třeba zahájit komplexní terapii. To zahrnuje:

  • zvlhčení sliznice kapkami nebo gely;
  • protidrogová léčba - léky vybírá lékař s přihlédnutím ke složitosti problému, obecnému stavu starého muže, dalším předepsaným lékům;
  • okulomotorická gymnastika - existuje několik technik, takže byste měli získat kvalifikovanou radu od oftalmologa. Hlavním cílem všech metod je však potřeba snížit nitrooční tlak a uvolnit oči. Pacientovi mohou být nabídnuty úkoly pro kreslení obrázků a objektů ve vzduchu, zaostření jeho očí na určité objekty (umístěné v různých vzdálenostech) atd. Pokud vám zdravotní stav neumožňuje provádět úkoly sám, mohou vám pomoc poskytnout příbuzní nebo zaměstnanci nemocnice;
  • strava - do stravy se zavádějí potraviny bohaté na vitamín A. Pravidelně konzumujte mrkev, ryby, žloutky, dýně, žlutý pepř. Užitečné jsou také borůvky a hrozny..

Kromě toho mohou být navrženy další metody, včetně chirurgického zákroku..

Pro obnovení vidění byly vyvinuty speciální počítačové programy. Výuka trvá až 20 minut. Doporučuje se provádět denně po dobu několika měsíců..

Rehabilitace po mrtvici. Cvičení, lidová léčiva doma

V Rusku je mrtvice na třetím místě mezi příčinami úmrtí občanů. Toto je mozkové krvácení způsobené prasknutím jedné z cév. V zemi zemře ročně asi 200 tisíc lidí a přeživší podstoupí komplexní rehabilitaci mrtvého pole ve stacionárních a domácích podmínkách.

Problémy při zotavení z mrtvice

Nejtěžší fáze zotavení trvá prvních 6 měsíců. Blízcí pacienti chodí na placené zotavovací kliniky, protože se bojí ublížit svým blízkým. K řádné péči potřebujete znát specifika onemocnění, jak a ve které konkrétní části krvácení do mozku došlo. Kromě toho je vyžadována trpělivost a odolnost vůči stresu..

Pokud má pacient a jeho příbuzní silnou touhu obnovit zdraví a co nejdříve se vrátit k předchozímu životu, je pravděpodobně příznivější výsledek.

Pro trvalé vydržení obtížného období je nezbytná pomoc psychologa, a to jak pro ty, kteří utrpěli mrtvici, tak pro ty, kteří se o ni starají. V 90% případů se pacienti uzavírají, vyvíjí se deprese. Člověk se považuje za podřadného a za zátěž pro příbuzné.

Pokus o sebevraždu mezi přeživšími.

Hlavní fáze zotavení z mrtvice

Rehabilitace po mrtvici doma se provádí pod dohledem odborníka. Tréninkový program závisí na rozsahu krvácení a na celkovém stavu pacienta.

Důsledky mrtvice jsou:

  • ztráta paměti (plná nebo částečná);
  • porucha řeči;
  • problémy se zrakem a sluchem;
  • narušení vestibulárního aparátu;
  • úplná nebo částečná paralýza končetin;
  • psycho-emocionální poruchy.

Hlavním úkolem je vrátit člověka do normálního života. Budeme muset obnovit schopnosti péče o sebe, posílit paměť, rozvinout inteligenci. Nemůžete odložit rehabilitační program, je třeba zahájit zotavení co nejdříve. Čím dříve a častěji se budou konat třídy s pacientem, tím vyšší je šance na úplné uzdravení.

Zotavení začíná na principech:

  • začít včas;
  • zapojte se pravidelně
  • postupně přecházet na složitější cvičení;
  • obnovit všechny ztracené dovednosti komplexně.

První kroky k zotavení začnou v nemocnici, pak musíte dodržovat všechna pravidla předepsaná lékařem a postupně zvyšovat úroveň zátěže. Neměly by existovat žádné mezery, je nutné provádět cvičení systematicky, jinak budou výsledky dosažené před přestávkou znovu ztraceny.

Musíte se řídit plánem lekce. Nepřetěžujte pacienta. Pokud některý z přidělených úkolů ještě není v jeho silách, je nutné projevit trpělivost a nevyžaduje, aby je osoba plnila..

Všechny funkční orgány jsou obnoveny současně. Musíte se s tím vypořádat mnoha způsoby, pokud budou rehabilitační akce zaměřeny pouze na obnovení schopnosti pohybu, zastaví se rozvoj řeči a inteligence a šance na dohonění budou zanedbatelné..

Po ischemické mrtvici

Podle světových statistik je 85% mrtvic ischemických. Jedna z cév je blokována krevní sraženinou nebo vzduchovou membránou, poté se praskne a v mozku se objeví krvácení. Ischemická cévní mozková příhoda se objevuje postupně, lze ji rozeznat samostatně.

Člověk během útoku se nemůže usmát, rohy jeho úst jsou zdeformované. Ruce nezvedají symetricky nebo vůbec neposlouchají. Řeč se zkazí. Rychlá pomoc pomůže vyhnout se nepříjemným následkům..

K zotavení dochází v závislosti na závažnosti „rány“. Ve 30% případů neztrácejí pacienti schopnost pohybu a přemýšlení. Rehabilitologové předepisují cvičební program individuálně.

V případě ztráty řeči je s pacientem zapojen logoped, učí ho, jak vyslovovat slova a trénovat obličejové svaly. Pravidelné masáže jsou předepsány. Jsou nezbytné pro ovlivnění svalů končetin a těla, jakož i pro dobrý krevní oběh. Odborníci na výživu připravují plán výživy, mnoho potravin by mělo být po útoku vyloučeno ze stravy.

Po hemoragické mrtvici

Hemoragická mrtvice je těžší než ischemická. Náhle to přijde a člověk si nemůže uvědomit, co se děje. Zachrání život člověka, který měl hemoragickou mrtvici, trvá několik sekund. Rychlá pomoc může zabránit smrti.

Útok je obvykle způsoben prudkým nárůstem tlaku. Plavidlo nevydrží zátěž a praskne, dochází k krvácení. Tito pacienti podstoupí kraniotomii a podstoupí pohotovostní operaci, aby zachránili jejich životy..

Rehabilitace po hemoragické mrtvici je mnohem delší než po ischemické mrtvici doma i v nemocnici. V prvním období zotavení je pacient ležící a vyžaduje pečlivou péči. Je nutné převrátit jeho tělo, aby se zabránilo otlakům.

Je nutné otřít všechny kožní záhyby, podpaží, ohyby kolen a loktů. Program obnovy začíná jeden týden po operaci. Do dnešního dne jsou povoleny pouze hladké a lehké masáže končetin, prstů a nohou.

Klíčové body léčby mrtvice

V zásadě může být mrtvice léčena lékařsky, bez chirurgického zákroku. Ve složitých případech se lékaři uchylují k mozkové trepanaci. Pokud je krvácení příliš velké, je nainstalován katétr, který odčerpává přebytek. Během operace může být část lebeční kosti odstraněna a pokryta kůží..

První týden je člověk v nemocnici. Lékaři pečlivě sledují první fázi rehabilitace. Jakmile se stav ustálí, testy se vrátí do normálu a celkový stav se zlepší, osoba je připravena k propuštění. Jeho ozdravný program by měl dále řešit blízcí lidé pod dohledem neurologa.

Hlavní směry léčby:

  • léková terapie;
  • konzultace s psychologem;
  • fyzioterapie;
  • dodržování nutričních požadavků;
  • fyzická aktivita (cvičení);

Jedním z hlavních cílů léčby je snížit pravděpodobnost druhého útoku. K recidivě dochází u 15% pacientů během prvních 6 měsíců. Opakované krvácení je fatální. Aby se předešlo relapsům, je nutné určit příčinu choroby.

Útok nejčastěji vyvolává:

  • vysoká nadváha;
  • cholesterol;
  • hypertenze;
  • kardiovaskulární choroby;
  • vysoký krevní cukr;
  • nadměrná konzumace alkoholu;
  • kouření.

Kromě toho existují další faktory přispívající k výskytu mrtvice. Přesnou povahu původu určí odborník a uvede doporučení pro řešení této příčiny..

Užívání drog

Jaké léky jsou předepisovány:

  • Noontrops - drogy, které přispívají k obnově neurologických procesů.
  • Antikoagulancia - pro regulaci koagulace krve.
  • Svalové relaxanty - ke snížení svalového tonusu.
  • Antidepresiva.
  • Léky proti bolesti.
  • Léky pro metabolickou regulaci.
  • Diuretika, stejně jako proti otokům.
  • Hypertonické léky.
  • Vasodilator.
  • Vitamíny.
  • Glycin.

S hemoragickou mrtvicí nemůžete brát léky ze skupiny noontropů a antikoagulancií.

Při ischemické cévní mozkové příhodě je nutný dlouhodobý příjem léků, které zlepšují mozkovou cirkulaci. Doba přijímání trvá od 4 do 6 měsíců.

Masáž doma

Masáž pomáhá obnovit pružnost svalů, nasměrovat na ně kyslík a urychlit proces regenerace. V první fázi zotavení se lékař zabývá masáží. Vybere individuální program a vypočítá dobu trvání kurzu, jakož i jednu relaci.

Zpočátku masáž netrvá déle než 5 minut, protože svaly musí mít možnost si na ně zvyknout. Postupně lze čas procedury zdvojnásobit a na konci první etapy rehabilitace je trvání relace 30 minut.

Průběh masáže trvá asi měsíc, po kterém je zapotřebí přestávka 1,5 měsíce. Masáž začíná druhý den po nedávném útoku na ischemickou mrtvici. U hemoragické mrtvice se procedury nezačnou dříve než 7 dní.

Rehabilitaci po mozkové příhodě doma lze provést pouze po nástupu stability a dobrém obecném stavu pacienta. Příbuzní mohou pozvat školeného specialistu do vašeho domu nebo provést proceduru sami.

Chcete-li pomoci milovanému člověku, který utrpěl mrtvici, musíte se naučit, jak správně pohybovat. Obecná masáž těla se provádí ve směru lymfatických uzlin.

Relace tohoto postupu je rozdělena na sekvenční akce:

  1. Počáteční. Nemělo by to mít silný účinek na svaly. Je povoleno pouze hladit a lehce otřít..
  2. Ty hlavní. Pohyby typu nárazů nejsou povoleny, ale tření a vibrace se stávají dalšími činnostmi, které přispívají k proudění krve a kyslíku do tkání.
  3. Poslední. Pohybová aktivita klesá a postupně se vrací k hladknutí.

Po konzultaci s lékařem může být použití vibračního maséra přijatelné. Hladit lze po libovolné cestě. Tento pohyb pomáhá zmírnit pocit bolesti a zklidnění. Při tření je kůže více zasažena. To je nezbytné k nasycení krvinek..

Živiny jsou distribuovány rychleji, lymfa je distribuována a obnovena svalová schopnost ke kontrakci. Tření kůže pevně přitlačuje okraj dlaně k ní a drží ji dopředu tak, aby se vytvořil kožní váleček. Vibrace je výhodná, protože s velkou amplitudou vibrací je dosaženo relaxace svalů v silném tónu..

Masáž by měla začít zdola nahoru. Nejprve se masírují nohy, nohy a pak boky. Ruce jsou hněteny ze strany léze. Pokud bylo krvácení na pravé straně, měli byste začít pravou rukou. Nejprve štětec, pak předloktí. Pak se prsní svaly ohnou, počínaje od strany léze.

Po zahřátí přední strany těla se pacient obrátí na zdravou stranu. Podobně se masíruje záda - od zdola. Masáž končí vystavením bederní kosti.

Cvičení doma: popis komplexů, frekvence lekcí

Fyzikální terapie pomáhá uvolnit silný svalový tonus, zlepšit krevní oběh a postupně obnovit schopnost ovládat vaše tělo. U pacientů, kteří jsou zcela ochrnutí, byla vyvinuta technika pasivního zatížení pomocí jiné osoby.

Program, se kterým se musíte vypořádat, je vyvíjen lékařem. Protože potřeba nebo kontraindikace jsou založeny na rozsáhlosti problému, příčinách jeho výskytu a několika dalších faktorech.

Základní principy fyzioterapeutických cvičení:

  • Třídy začínají pasivní zátěží a pak plynule přecházejí do složitějších cvičení..
  • V první fázi nemůžete trénovat déle, než je stanovený čas. Existuje riziko nadměrného nabití těla.
  • Pokud pacient neztratil schopnost pohybu, začíná gymnastika aktivními komplexy cvičení. Musíte je vybrat podle pocitů pacienta. Pokud je některé cvičení příliš snadné. To by mělo mírně zvýšit zatížení. Se silným stresem se musíte vrátit k předchozí úrovni obtížnosti tříd. Tělo ještě není připraveno takové zatížení provádět.
  • Opakování pohybů v aktivní gymnastice se postupně zvyšuje z 1-2krát na 3-4. Pak až 6 opakování pro zbraně a 14 pro nohy.

Třídy by se měly konat denně bez přestávek. Ukončení tříd ohrožuje ztrátu výsledků.

Rehabilitace po mrtvici doma začíná postupně. Nejprve se musí pacient postele znovu naučit převrátit se ze strany na stranu, stát v posteli. Potom se učí sedět, vstávat a pohybovat se..

Kromě obecné gymnastiky je třeba rozvíjet jemné motorické dovednosti rukou. K tomu je pacient požádán, aby sbíral malé předměty ze stolu, třídil obiloviny nebo korálky, přivázal si tkaničky. K zotavení obličejových svalů je zapotřebí zvláštních cvičení. Například vyfoukněte tváře, dejte rty do zkumavky a vyfoukněte na vrcholky větru.

Terapeutické cvičení pro pacienty na lůžku

Úplně první fáze zotavení vyžaduje pomoc blízkého. Pacient zatím není schopen provádět cvičení sám, proto potřebuje pomoc.

Pasivní cvičební komplex:

  • Ohnutí a prodloužení prstů. Cvičení začíná ze strany, kde došlo k krvácení..
  • Následuje prodloužení a ohnutí rukou a nohou. Po ohnutí musíte provést několik kruhových rotačních pohybů.
  • Pak opatrně ohněte loketní klouby a koleno. Nejprve se zvedne jedna noha a opatrně se přitáhne k hrudi, pak druhá. Cvičení na končetinách by měla vždy začínat ze strany léze. Pracujte také s rukama.
  • Poslední fází gymnastiky je dopad na kyčelní klouby a ramena.
  • Chcete-li odstranit tón ze svalů končetin, musíte je držet vzpřímeně po dobu několika minut.

Je-li schopnost pohybu částečně obnovena, vleže, můžete provést následující cvičení:

  • Zavěste ručník nebo pás přes postel. Pacient by ho měl pevně uchopit, stlačit si ruce a ohnout loketní klouby, zvednout tělo. Postupem času můžete zavěsit „simulátor“ výše.
  • Kupte si speciální pryžovou pásku a smyčkovou smyčku. Položte pacientovy ruce tak, aby se je snažil rozprostřít a překonat sílu napnutí dásní.
  • Stretch se opřel rukama o hlavu postele. Při vytahování těla musíte nohama odstrčit.

Při provádění tohoto komplexu musíte postupně zvyšovat počet opakování. Díky těmto cvicením je aktivována schopnost pohybu. Pacient se brzy naučí zvedat tělo a posadit se.

Cvičení pro pacienty schopné sedět

Když se člověk učí sedět v posteli, můžete přistoupit k následujícímu komplexu:

  • Musíte sedět na okraji postele, položit nohy na zem. Opřete se o matraci rukama, ohněte záda a zaujměte výchozí polohu.
  • Pacient sedí v posteli, nohy zůstávají rovné, leží v posteli. Postupně se jedna noha ohýbá, narovnává. Pak druhý. Toto cvičení vyžaduje určité úsilí. Pak musíte zvednout střídavě rovné nohy.
  • Pěnová rolka je umístěna pod spodní částí zad, leží naplocho a ruce u švů. Jedna noha je zvednutá a ohnutá, což vede k hrudi. Poté se narovná a opakuje pohyb od druhého.
  • Když sedíte v posteli, musíte vzít obě ruce zpět, opřít se o ně a jemně se ohnout a házet hlavou dozadu.

Tato cvičení posilují páteřní svaly a připravují je tak, aby pacient mohl stát.

Cvičení pro stojící pacienty

Sada cvičení, která je třeba provést, aby se svaly připravily na plnou chůzi:

  • Postavení na stůl nebo postel a zvedání malých předmětů z jejich povrchu.
  • Při inhalaci zvedněte ruce nahoru, sáhněte po stropě a přitom stojte na nohou. Poté vydechněte a uvolněte se a zaujměte výchozí pozici.
  • Udělejte ohyby rukama na šířce ramen a nohou.
  • Proveďte cvičení „nůžky“ pro ruce.
  • Střídejte si nohy střídavě a zatahejte nohy pod nohama.
  • Chůze na jednom místě s vysokými koleny.

Zatímco pacient nemůže chodit plně, potřebuje prvek podpory, například hůl nebo berle. Pro ty, kteří se právě naučili vstát z postele, možná budete potřebovat speciální „chodce“.

Fyzioterapie

Složitost těchto postupů nezávisí na povaze mrtvice. Při hemoragických a ischemických mozkových příhodách je léčba prováděna osaměle.

Co předepisují odborníci:

  • magnetická a manuální terapie;
  • masáže;
  • termoterapie (bahenní koupele, písek, parafín a další);
  • vibrace;
  • akupunktura (píchání jehlami);
  • elektroforéza.

Trvání kurzu a trvání jedné návštěvy určuje odborník. Doma poskytuje pouze fyzioterapeutické ošetření pouze masáž. Pro rychlé zotavení se doporučuje účastnit se všech hospitalizací.

Obnova řeči

Pro obnovení schopnosti mluvit je nutné vyvinout obličejové svaly zodpovědné za reprodukci zvuků..

Následující cvičení vám v tom pomohou:

  • Pacient musí vyfouknout tváře a sfouknout dlaněmi na obou stranách. Musíte se pokusit získat vzduch vytvořením malé překážky rukama.
  • Kousněte si zuby.
  • Curl rty.
  • Lízat jejich jazyk ve směru a proti směru hodinových ručiček.
  • Vystrčit jazyk.
  • Uhryzněte si horní a dolní ret na zuby.
  • Úsměv, zvedněte rohy úst nahoru a dolů, zobrazující smutek.

Pacient se postupně učí vydávat zvuky, vyslovovat slabiky a mluvit slova. Bohužel v 50% závažných případů je řeč obnovena pouze částečně. Pokud k tomu dojde, je pacientovi učen znakový jazyk.

V žádném případě nezoufejte. Potřeba pokračovat ve výcviku. V medicíně se objevilo mnoho případů, kdy pacient najednou začal mluvit nečekaně pro sebe.

Obnova paměti

Ti, kteří pečují o osobu, která měla mozkovou mrtvici, by měli být trpěliví, protože paměť se obnovuje na dlouhou dobu. Pravidelné třídy však přinášejí pozitivní výsledky. V první fázi zotavení si člověk nemusí pamatovat svou rodinu a své jméno. Zvláště často je tento jev pozorován u těch, kteří mají hemoragickou mrtvici.

Jaká cvičení pomohou obnovit paměť:

  • Zapamatování slov.
  • Stolní hry.

Stolní hry pomáhají rehabilitovat mozek po mrtvici

  • Hrací karty s různými obrázky. Můžete hledat párové výkresy nebo naopak.
  • Zapamatování krátkých veršů.
  • Efektivní cvičení je vzpomínka na to, co se během dne stalo..
  • Výhodná prognóza paměti je u pacientů, se kterými pravidelně komunikují. Můžete pacientovi ukázat rodinné album a připomenout mu příbuzné, jeho dětství a různé důležité události.

    Jemné zotavení motoru

    Jak pomoci pacientovi znovu získat schopnost pracovat s malými předměty:

    • Dávat procházet růženec.
    • Sbírejte obrazy z obilovin. K tomu potřebujete plastelínu, lepenku a pohanka nebo jiné obiloviny. Obrys je nakreslen na kartonu, naplněný rozmazanou plastelínou. Pacient by měl brát zrna a tlačit do plastelíny.
    • Těstoviny navlékněte na vlákno. Když se výsledky začnou zlepšovat, můžete použít korálky nebo tlačítka.
    • Sbírejte malé předměty z postele nebo ze stolu.
    • Zvedněte mince z hladkého povrchu.

    Úspěšný rozvoj jemných motorických dovedností poskytuje předpověď pro úspěšné a rychlé zotavení dalších tělesných funkcí.

    Výživa po mrtvici

    Rehabilitace po mrtvici doma zahrnuje speciální výživový program. Pacienti by neměli jíst mastná, kořenitá a smažená jídla. Omezte příjem soli a cukru.

    Silné nápoje, jako je čaj nebo káva, jsou zakázány. Alkohol a kouření jsou zakázány nejen v procesu regenerace, ale také po celý následující život. Pokud se špatné návyky vrátí, existuje šance na relapsu se smrtelným následkem.

    Následující tabulka ukazuje nahrazení škodlivých produktů užitečnými:

    FormulářZnámkyZotavení
    částečnýkompletní
    Těžký
    Mírný
    Snadný
    ŠkodlivýUžitečný
    MásloDietní margarín
    VejceVýjimečně protein
    Kuřecí maso s kůžíVařené a bez kůže
    ZmrzlinaJogurt
    TvarohPouze nízký obsah tuku
    Rostlinný olejOlivový olej
    VepřovéTelecí maso
    MlékoPasterizovaný tuk s obsahem tuku vyšším než 3,2%
    SýrTvrdé nemastné odrůdy
    SušenkySušenky

    Je zakázáno jíst sladké cukrovinky, uzená masa a uzená masa. Vařte pouze v páře, vařte nebo pečte.

    Léčba lidových léků na mrtvici: recepty, režimy

    Rehabilitaci po mozkové příhodě doma lze provést nejen léky, ale také pomocnými lidovými prostředky.

    Recept číslo 1

    Vaření Domácí antioxidant.

    Budete potřebovat:

    Kůže je odříznuta z citronu, dřeň je jemně řezaná a smíchána s odvarem jehličí. Směs by měla být naplněna infuzí po dobu 2-3 hodin a úplně vychladnout. Užívejte perorálně v polovině sklenice před jídlem, dvakrát denně.

    Recept číslo 2

    Základní ingredience:

    Složky jsou smíchány v poměru 1: 1. Směs by měla být užívána perorálně lžičkou 1-2x denně. Nepřekračujte však jednorázovou normu - 6 gramů. Tento lék pomáhá obnovení paměti a působí také jako sedativum..

    Recept číslo 3

    Masť na ochrnuté části těla:

    Listy vavřínu jsou rozdrceny na prášek a smíchány s olejem do homogenní konzistence. Masť je vyluhována po dobu 40 dnů. Po uplynutí této doby můžete otřít její nehybné končetiny.

    Rehab bere tolik

    Neexistuje přesná časová osa pro zotavení pacientů. Vše záleží na závažnosti útoku a na individuálních vlastnostech těla. Někteří lidé jsou plně rehabilitováni za 3-4 měsíce, zatímco jiní mohou trvat několik let..

    Nejdůležitějším faktorem, který silně ovlivňuje rychlost zotavení, je vlastní touha pacienta. Pokud osoba nemá touhu po hodinách, má apatii nebo depresi, výsledky budou nízké a dlouhé.

    Jaké jsou šance na plné uzdravení po mrtvici?

    Podle statistik se v Rusku plně zotavuje pouze 10% lidí, kteří utrpěli mrtvici. Mluvíme o těch, kteří znovu zvládli nejen minimální program, ale také profesionální dovednosti. Zbytek se nejčastěji stává zdravotně postiženým, z nichž 25% vyžaduje jako pečovatel trvalou péči.

    Po propuštění pokračuje rehabilitační období. Šance na úplné uzdravení se zvyšuje, když je pacientovi poskytnuta psychologická podpora včas, a také pomoc blízkým, kteří jsou připraveni podstoupit toto obtížné období s pacientem a pokračovat v léčbě doma. Pouze denní školení a zaměření na výsledky dávají pozitivní předpověď.

    Design článku: Mila Fridan

    Video o rehabilitaci tahu

    Elena Malysheva bude mluvit o zotavení z mrtvice:

    Přečtěte Si O Závratě