Hlavní Nádor

Naši odborníci

Časopis byl vytvořen, aby vám pomohl v těžkých dobách, kdy se vy nebo vaši blízcí potýkáte s nějakým zdravotním problémem!
Allegolodzhi.ru se může stát vaším hlavním pomocníkem na cestě ke zdraví a dobré náladě! Užitečné články vám pomohou vyřešit problémy s pokožkou, nadváhou, nachlazením, řeknou vám, co dělat s problémy s klouby, žilami a zrakem. V článcích najdete tajemství, jak udržet krásu a mládí v každém věku! Ale muži nezůstali bez pozornosti! Pro ně existuje celá sekce, kde najdou mnoho užitečných doporučení a rad týkajících se mužské části, a nejen to!
Všechny informace na webu jsou aktuální a dostupné 24/7. Články jsou neustále aktualizovány a kontrolovány odborníky v oblasti medicíny. Ale v každém případě si vždy pamatujte, že byste se nikdy neměli zabývat samoléčbou, je lepší kontaktovat svého lékaře!

Co je to lékařské kóma

Umělá kóma je stav způsobený užíváním léčiv se sedativním účinkem. Indukovaná kóma je postup, který je zaměřen na ochranu mozkové kůry před poškozením spojeným s otoky, kompresí, dislokací mozkové látky. V oblasti medicíny není použití sedace léčiv omezeno na pooperační komplikace. Procedura je předepsána téměř všem pacientům, kteří jsou na jednotce intenzivní péče.

Definice a indikace

Umělá kóma je stav, který je podobný stavu v anestézii, což vede k použití postupu u pacientů, kteří potřebují pohotovostní terapii, aby se předešlo závažným následkům (rozvoj epilepsie, ochrnutí, zhoršená kognitivní funkce). Lékařská kóma je indikována v situacích:

  • Chirurgická intervence.
  • Diagnostické vyšetření (invazivní, neinvazivní).
  • Neurochirurgie.
  • Trvalý stav epilepticus.

Lékařský spánek je široce používán v dětské stomatologii a stomatologii. V některých případech je předepsána pro zubní ošetření u dospělých (léčba pulpitidy, instalace ortopedických struktur, implantátů). Řada vědeckých studií poskytuje důkaz o účinnosti postupu při léčbě perzistentní mozkové hypertenze, který nelze korigovat jinými metodami..

Neshody mezi lékaři vznikají kvůli nekonzistentnosti výsledků - ukazatele intrakraniálního tlaku jsou sníženy, ale v některých případech není možné zabránit poškození mozku. Kromě toho úspěch dosažený při snižování intrakraniálního tlaku ne vždy zůstane po opuštění lékového kómy.

Podobné výsledky lze pozorovat po indukovaném kómatu prováděném v rámci operace mozku nebo při terapeutických opatřeních zaměřených na odstranění následků ischemické mrtvice. U řady pacientů je mozková hmota poškozena, což následně ovlivňuje kognitivní a další funkce. Běžné indikace zahrnují:

  1. Zkouška ve formátu CT, MRI.
  2. Provádění kosmetických procedur (komplexní, zdlouhavé omlazení).
  3. Synchronizace dýchání pacientů s činností ventilátoru, je-li to nutné, umělé dýchání.
  4. Eliminace abstinenčních příznaků a deliria alkoholu (duševní porucha charakterizovaná zmatením, zhoršeným vnímáním, citlivostí, emocemi, kognitivními funkcemi).
  5. Náprava pro těžké poranění hlavy.
  6. Obnovení normálního krevního oběhu po resuscitačních opatřeních ke zvýšení jejich účinnosti a udržení pozitivního výsledku.
  7. Kolonoskopie (endoskopické vyšetření vnitřního povrchu tlustého střeva).

Lékařská kóma je stav, který je dosažen intravenózním podáním sedativních léčiv, což umožňuje pacientovi ponořit se do hlubokého spánku. Mezi ně patří oxybutyrát sodný, thiopental sodný, fenobarbital a další barbituráty. Uvedená léčiva zpomalují rychlost toku krve mozkem a metabolické procesy v mozkové látce, což vyvolává řadu účinků:

  • Úzký průsvit mozkových cév.
  • Snížení objemu mozkové látky a následně i komprese tkáně.
  • Snížený intrakraniální tlak.
  • Eliminace mozkového edému.
  • Prevence nekrózy látky v mozku.

Přiřaďte krátké a rozšířené formuláře. V prvním případě se jedná o anestezii, která je nezbytná pro chirurgický zákrok nebo diagnostické vyšetření. Na jednotce intenzivní péče se často prodlužuje lékařský spánek - jedná se o stav, který je nezbytný k ochraně mozkové tkáně pacienta, což je spojeno s příznivým výsledkem u těžkých TBI, mrtvic a dalších patologií se složitým průběhem..

Trvání prodloužené indukované lékařské kómy je několik hodin nebo dnů. Indikací postupu je postupný chirurgický zákrok, kdy je nepraktické obnovit normální úroveň vědomí pacienta. Rozšířená forma se používá jako součást rehabilitačních opatření pro rozsáhlé popálení nebo zápal plic s těžkým, akutním průběhem v dětství a dospělosti.

Pořadí chování

Lékařský spánek je stav, který je doprovázen snížením úrovně vědomí a snížením citlivosti na bolest, což přispívá k terapeutickým manipulacím s minimálním traumatickým účinkem. Lidé ve stavu indukovaného kómatu nemají pocit, jak probíhá operace nebo diagnostické vyšetření, což vám umožňuje porovnat postup s účinkem anestezie..

Osobě při indukovaném kómatu nehrozí nepohodlné pocity, nepociťuje bolest, jeho reflexy jsou depresivní, což mu umožňuje bez překážek provádět operace, lékařská nebo diagnostická opatření. Aby se pacient mohl ponořit do umělého spánku, vstříkne mu drogy. Dávku barbiturátů pro prodloužený lékařský spánek volí anesteziolog individuálně.

Dochází k infuzi (do krevního řečiště) podávání léku ve zvyšující se dávce pod kontrolou elektroencefalografie až do okamžiku, kdy je bioelektrická aktivita mozku potlačena na maximum (kortikální elektrické ticho - na monitoru je přímá izoelektrická linie). V této fázi se přirozené dýchání zastaví, dochází ke snížení krevního tlaku, úplné svalové relaxaci, úplné inhibici reflexů šlach.

Procedura se provádí na jednotce intenzivní péče, kde je pacient nepřetržitě monitorován. Funkce srdce, dýchání, ledvin a jater podléhají kontrole. Neustále testované charakteristiky krevního oběhu a ukazatele krevního tlaku. Poté, co je pacient ponořen do stavu dlouhodobě indukovaného spánku, je připojen k plicnímu ventilačnímu systému.

Indukovaná kóma je stav, kdy se mozkový průtok krve zpomaluje, snižuje se krevní tlak, snižuje se střevní motilita, což ukazuje na inhibici aktivity všech tělesných systémů. V některých případech hypotenze koreluje se zhoršením přísunu krve do mozku a mozkovou perfuzí (proces krve procházející tkáněmi), což vyžaduje použití vazopresorových léků.

Vasopresorové léky zužují cévní lumen, což vede ke zvýšení celkové periferní rezistence, a tedy ke zvýšení krevního tlaku. U imobilizovaného pacienta, který byl ve stavu léku spán po dlouhou dobu, se mohou vyvinout otlaky a jiné kožní léze, což je spojeno s rizikem infekcí.

Aby se osoba zbavila kómatu, zavádění drog se postupně zastavuje - vylučovací proces probíhá postupně, jako opatření k zabránění vzniku komplikací. Jakmile člověk odstraní barbituráty z těla, člověk opustí kómu. Vědomí, schopnost motorické a duševní činnosti se k němu postupně vrací..

Mechanismus účinku

Rozdíl mezi lékařským spánkem a anestézií je délka pobytu ve stavu. V prvním případě může toto období trvat několik týdnů. Pod vlivem barbiturátů jsou metabolické procesy v nervové tkáni zpomaleny. 60% kyslíku a glukózy vstupující do mozku podporuje jeho bioelektrickou aktivitu. 40% kyslíku a glukózy poskytuje metabolické procesy a další aktivity.

U pacienta, který je ve stavu spánku léčiv, je bioelektrická aktivita mozku významně snížena, což vede ke zvýšení volného kyslíku a glukózy, které jsou přesměrovány k udržení buněčného metabolismu v nervové tkáni. To je důvod, proč je člověk zaváděn do umělého kómatu, aby se snížil negativní dopad nedostatku kyslíku, aby se zabránilo hypoxickému poškození mozkové látky..

Intenzivní péče

Umělá kóma se často provádí s pneumonií, když se na pozadí pneumonie vyvine akutní respirační selhání. Častěji jsou takové patologie detekovány u pacientů s komplikovanou chřipkou, u kterých se rychle vyvíjí virová nebo bakteriální pneumonie a syndrom respirační tísně (život ohrožující stav charakterizovaný difúzní infiltrací a hypoxémií - pokles koncentrace kyslíku v krvi).

Pacienti jsou umístěni na jednotce intenzivní péče, kde je sedace léčiva prováděna pomocí ventilačního zařízení. V některých případech mohou pacienti ležet v tomto stavu déle než 2 týdny. Obvykle se k sedaci používají oxybutyrát sodný, benzodiazepiny a pipecuroniumbromid pro relaxaci svalů..

V případě mrtvice ischemického typu je pacient ponořen do umělého kómatu, pokud je detekována rozsáhlá léze, která je spojena s vysokým rizikem progrese neurologických poruch - toto opatření v některých případech zlepšuje výsledek mrtvice. Těžká traumatická poranění mozku v důsledku nehody, modřiny, ataku jsou spojena s akutním poškozením toku krve, mozkovým edémem, dislokací a kompresí mozkové látky.

Pokud pacient leží v kómatu, cerebrální edém se snižuje, což často vede ke stabilizaci mozkových funkcí, o tom, kolik pacienta musí zůstat v podobném stavu, určí ošetřující lékař. Lékařský spánek po komplexní neurochirurgii snižuje riziko poškození mozku.

Kómata se často vyvíjí spontánně jako ochranná reakce těla na negativní vnější účinek - TBI, cerebrovaskulární příhoda, užívání velké dávky alkoholu nebo omamných látek, zhoršená respirační a srdeční aktivita v důsledku komplikované akutní somatické patologie.

Jak se v takových případech dostat z kómatu, řekne ošetřující lékař. Terapeutická opatření jsou obvykle redukována na udržování životně důležitých funkcí těla. Pacient získává vědomí sám nebo přechází do vegetativního stavu (minimální vědomí). Obvykle může být člověk v kómatu déle než 4 týdny, kolik času uběhne před výskytem nevratných změn v mozku, je určováno individuálně.

Na rozdíl od anestézie pomáhá medikační spánek, ve kterém jsou pacienti jednotky intenzivní péče ponořeni, vyrovnat se s poruchami cirkadiánního rytmu, poruchami spánku a bdění, zabraňuje rozvoji agitace (agitace), stresové odpovědi a úzkosti a také usnadňuje péči o pacienta..

Vlastnosti chování v dětství

Psycho-emoční reakce pacientů často komplikují léčebný proces a nepříznivě ovlivňují zotavení. U některých typů ošetření zubů je indikována lékařská sedace jako alternativa k lokální anestézii. Bolestivé manipulace, stres, neznámé prostředí nepříznivě ovlivňují psycho-emoční stav dítěte.

Obvykle se v takových případech podávají přiměřené dávky hypnotik (hypnotika) nebo anxiolytik (trankvilizéry, psychotropní léky, které eliminují úzkost). Nevýhodou sedace je neschopnost dětí ve snu odpovědět na důležité otázky, které může lékař během léčby mít.

Hluboký spánek léků je indikován v případech, kdy je dítě připojeno k ventilátoru. Tracheální intubační procedura (zavedení dýchací trubice do tracheální dutiny) a nepřítomnost verbálního kontaktu způsobují nepohodlí a strach u dětských pacientů, což je doprovázeno zvýšením koncentrace kortizolu, hormonu, který se podílí na vývoji stresových reakcí.

Paralelně se vyskytují reakce, jako je zvýšení krevního tlaku, zvýšení počtu srdečních kontrakcí a tachypnoe (rychlé a mělké dýchání). V těchto případech se obvykle používá thiopental sodný nebo midazolam..

Možné komplikace a důsledky

Pravděpodobné důsledky po zavedení do indukovaného kómatu zahrnují zhoršenou aktivitu srdce a nervového systému. Komplikace různé závažnosti s rozšířenou formou (delší než 24 hodin) se vyskytují s frekvencí 85% případů. Riziko nepříznivých účinků koreluje s dobou trvání kómatu. Čím déle je stav hlubokého spánku zachován, tím vyšší je pravděpodobnost komplikací..

Lékař individuálně určuje, jak dlouho může být člověk v umělém kómatu. V některých případech dochází k výraznému snížení svalového tonusu, což je spojeno s dlouhodobým pobytem bez motorické aktivity. Poté, co je pacient stažen z kómatu, setká se s obtížemi při provádění libovolných pohybů. Pokud byl pacient po dlouhou dobu v podobném stavu, může mít po opuštění potíže s dýcháním, dokonce i při plném vědomí.

Ve většině případů poté, co je pacient odstraněn z rozšířené umělé kómy, je třeba znovu obnovit funkce těla - motor, řeč, kognitivní. Rehabilitace může trvat několik týdnů nebo měsíců. Pacienti často musí obnovit dovednosti péče o sebe, pro které se učí jíst sami, umývají se, hřebínají vlasy, šaty.

Někdy si pacienti, kteří vyšli z kómatu, stěžují na noční můry, i když nikdy předtím snili. Někteří pacienti, kteří vyšli z kómatu, říkají, že slyšeli hlasy příbuzných a lékařů. Někdy pacienti, kteří jsou ve stavu lékařského spánku, cítí vzdáleně manipulace, které lékař dělá, což je spojeno s hraničním stavem mezi úplným odpojením a částečným uchováním vědomí.

Indukovaná kóma po operaci je preventivním opatřením, které snižuje pravděpodobnost poškození mozkových struktur a rozvoje neurologických deficitů. Lékařský spánek je indikován pro lékařské a diagnostické manipulace spojené s nepohodlnými bolestivými pocity..

Umělá lékařská kóma a její důsledky

Lékařská kóma je prodloužený spánek nebo sedace způsobená zejména léky, které chrání tělo před různými patologiemi mozkové kůry. V medicíně se používá umělé kómatu spolu s celkovou anestézií, pokud pacient potřebuje několik pohotovostních operací. To se však zřídka používá s nevhodností nebo neefektivností anestezie. Široce praktikovaný v neurochirurgii. Vstupte do kómatu s drogami pomocí omamných analgetik. Tyto prvky zpomalují přísun krve a metabolické procesy v mozku, což zase vede ke zúžení krevních cév a ke snížení tlaku. Pozice pomáhá předcházet otokům a nekróze mozkové tkáně.

Lékař zavádí oběť do umělého kómatu pomocí specializovaných zařízení. Z této situace je oběť lékařem kdykoli odstraněna. Termín ponoření pacienta do kómy je určen velikostí postižené oblasti a závažností poranění hlavy. Byly zaznamenány případy, kdy lidé v tomto stavu dorazili před šesti měsíci.

Umělá kóma pro zápal plic se také používá v lékařské praxi, umožňuje lékařům provádět veškeré manipulace a minimalizuje všechny komplikace nemoci na minimální procento. Toto je však také považováno za extrémní opatření, pokud jsou rizika odůvodněna těmito prostředky. Cévní mozková příhoda se také nachází v srdeční chirurgii. Dlouhodobý pobyt v kómatu s léky primárně ovlivňuje kardiovaskulární systém. V takové situaci potřebuje člověk pečlivé sledování stavu pacienta. Zhoršení indikátorů a selhání orgánů v kómatu vede k okamžité resuscitaci pacienta a jeho odstranění z této polohy. Pokud jsou opatření přijata pozdě nebo je stav ignorován, pak to nakonec vede k smrti.

Příznaky

K tomuto stavu se uchýlí, když pacient potřebuje snížit intrakraniální tlak. V tomto případě opuchy ustoupí a nekróza tkáně nenastane. Tento postup se provádí na jednotce intenzivní péče, pod přísným dohledem lékařů, s kontinuální infuzí léčiv. Mezi tyto léky nejčastěji patří barbituráty, kvůli nim je centrální nervový systém inhibován. Dávky narkotických analgetik jsou podávány ve velkém množství..

Příznaky umělé kómy:

  • imobilizace a úplná svalová relaxace;
  • bezvědomí, nedostatek všech reflexů;
  • snížení krevního tlaku a tělesné teploty;
  • selhání střev;
  • snížení srdeční frekvence.

V tomto stavu, v důsledku poklesu všech životně důležitých procesů, mozek zažívá hladovění kyslíkem. Proto je člověk napojen na mechanickou ventilaci, proto je krevní oběh obohacen kyslíkem, který se snaží do mozku. Za zmínku stojí, že v tomto stavu jsou všechny funkce vitální činnosti těla fixovány specializovaným zařízením, které je řízeno resuscitátorem a anesteziologem..

Pravděpodobné komplikace

Účinkem drogového kómatu je potlačení mozkových funkcí. A protože lidský mozek není plně prozkoumán, mohou nastat komplikace. Nejprve je třeba poznamenat, že vedlejší účinky jsou spojeny s dlouhodobým používáním mechanické ventilace. Tento účinek se projevuje pneumonií, obstrukcí průdušek adhezí, stenózou, píštěl průdušek a jícnu. Také po takovém stavu může mít pacient narušený průtok krve, srdeční a renální selhání a odchylky střevního traktu..

Umělá kóma po operaci se může projevit komplikacemi neurologické a psychoemotivní povahy.

Častým výsledkem kómy je:

  • poškození mozku různé závažnosti;
  • porušení dýchacího systému;
  • plicní otok;
  • silné skoky v krevním tlaku;
  • kardiovaskulární selhání.

Diagnostika

Tento stav je diagnostikován pro studium indikátorů lidské mozkové aktivity. To se provádí pomocí elektroencefalografické metody. Dále je prostřednictvím laserové fluometrie neustále monitorován průtok krve do mozku a její přívod kyslíku. Celkový stav mozku se hodnotí měřením intrakraniálního tlaku v mozkových komorách. Diagnostické metody také zahrnují CT a MRI, to se provádí hlavně pro stanovení výsledku lékařské kómy.

V lékařství dosud nedosáhli konsensu o tom, kdy je kóma již považována za beznadějný stav. V mnoha zemích se obecně uznává, že stav bezvědomí, ve kterém je osoba déle než 6 měsíců, je považován za beznadějný.

Léčba

Není zcela vhodné mluvit o léčbě, protože kómatu s drogami je úmyslně způsobený stav, nikoli nemoc. Proto správný závěr pacienta z tohoto stavu. Délka času v kómatu závisí na místě a rozsahu poškození mozku. Odvozte se z toho, když se odstraní problém a důsledky nemoci. To se také provádí pomocí lékařských metod. Pacient, který získává vědomí, potřebuje léčbu patologických abnormalit a souvisejících symptomů. Ujistěte se, že po vystoupení z tak vážného stavu se uchýlí k rehabilitačním opatřením.

Předpověď

Prognóza se bohužel může lišit. Nejvíce zklamáním je nejčastěji ruptura aneuryzmatu nebo cévní mozkové příhody, to znamená s mozkovým krvácením. Čím více času oběť přijde do umělého kómatu, tím menší je možnost jeho spasení. Při zkoumání stavu bylo zjištěno, že pacienti přicházející v kómatu déle než jeden rok zemřeli v 60% případů nebo zůstali na úrovni reflexů, ve 30% dostali postižení, 10% lidí se zotavilo na normální úroveň. V některých případech je však lékařská kóma jedinou šancí zachránit život.

Umělé koma

Umělá kóma je stav vytvořený lékaři, pokud má pacient určité indikace. Tento postup se provádí pro léčebné účely, během léčby některých závažných patologií. Tento proces má poměrně složitý mechanismus a vyžaduje vysokou profesionalitu od lékařů. Přes existenci určitého podílu rizika při ponoření do kómatu se většině pacientů podařilo bezpečně vrátit do normálního života.

Co je třeba chápat jako lékařské kómatu

Lékařská kóma slouží ke zpomalení procesů v mozku a obecně prodloužené analgezie. Pacient podstupující takový postup vyžaduje zvýšenou pozornost a péči ze strany zdravotnického personálu, stálou podporu dýchacích funkcí a normální krevní oběh.

Abyste pochopili, co je to umělé kómatu, musíte si představit zvláštní stav, proti kterému pacient přestane reagovat na vnější podněty, ztrácí citlivost na dotek, bolest. K ponoření osoby do lékařského snu specialisté používají následující typy drog:

  1. Anestetika.
  2. Uklidňující prostředky.
  3. Barbituráty.
  4. Analgetika.

Lékaři nejčastěji užívají léky z barbiturátů. Méně často se zavádění umělého kómatu provádí postupným ochlazováním těla pacienta na 33 stupňů.

Umělá kóma může mít jiné trvání - několik hodin, dní, měsíců a déle. Dlouhodobý pobyt v lékařském spánku (více než 6 měsíců) je považován za docela nebezpečný, což může způsobit komplikace. Období zotavení nejčastěji trvá dlouhou dobu a vyžaduje stálý lékařský dohled.

Za jakých okolností potřebuje umělé kómatu

Hlavní cíle zavedení do stavu umělé kómy:

  • snížení mozkového edému;
  • zotavení z komplexních zranění a nemocí;
  • osvobození osoby od nesnesitelné bolesti;
  • snížené riziko zranění s tendencí pacienta k prodloužení křečových záchvatů;
  • oživení poškozených nervových buněk.

Při mozkovém edému vám tento postup umožňuje zpomalit metabolismus v tkáních, zúžit intrakraniální cévy a snížit tlak. V důsledku toho je možné nejen odstranit patologii mozku, ale také zabránit vývoji nekrózy.

Běžné indikace pro zavedení léčivého kómatu jsou operace srdce, operace mozku. Tato technika se používá u kojenců vystavených dlouhodobému hladovění kyslíkem v děloze. Novorozené dítě s asfyxií je ponořeno do léků na spaní, aby normalizovalo metabolismus v nervových buňkách..

U pacientů s poraněním hlavy pomáhá tato metoda zabránit rozvoji nebezpečných krvácení. Vzhledem ke schopnosti zkrátit a usnadnit dobu zotavení, lékařský spánek se stává relevantní po neurochirurgických operacích. Relativně nedávno byla k léčbě pacientů s vzteklinou použita umělá kóma, takže u člověka nedošlo k vážnému poškození mozku.

K provedení tohoto postupu vstoupí pacient na jednotku intenzivní péče. Zde je pacient ventilován pomocí vhodného vybavení a nedostatek kyslíku v jeho těle je naplněn.

Lékařská kóma - příznaky umělého spánku

U člověka, který je v umělém spánku, dýchání zpomaluje, srdeční frekvence se snižuje, krevní cévy se zužují, vědomí se vypne, všechny svalové skupiny se uvolní, průtok krve do mozku oslabí. Také pozorováno:

  • ukončení trávicího traktu;
  • snížení tělesného t;
  • pokles intrakraniálního tlaku;
  • snížení množství tekutiny v těle.

Zůstat v kómatu znamená značnou zranitelnost - každé porušení u pacientů spojené s důležitými životními funkcemi může vést k úmrtí.

Diagnóza s kómatem

Během pobytu ve stavu umělého kómatu je diagnóza stavu pacienta povinná. Účinnost podávaných léků a stupeň vitální aktivity těla jsou řízeny:

  1. Elektroencefalogram, který umožňuje sledovat stav mozkové kůry po poranění hlavy, mrtvici atd. Za tímto účelem je k tělu pacienta připojen speciální přístroj (elektroencefalograf) určený pro nepřetržitý provoz.
  2. Radioizotopová kontrola - zavedení speciálního zařízení do tkáně, které monitoruje krevní oběh v mozku.
  3. Komorový katétr - metoda změny intrakraniálního tlaku, stanovení hladiny saturace tkání a orgánů kyslíkem, tok metabolismu v nich.
  4. CT a MRTK, které monitorují stav průtoku krve, což umožňuje předpovědět další průběh kómatu.

Neustálé sledování životních funkcí pacienta zabraňuje poruchám srdečního rytmu a srdeční zástavě a zajišťuje včasný vstup z uměle vytvořeného spánku.

Zdravotnický personál 24 hodin denně monitoruje účinnost použitých drog, hloubku vytvořeného kómatu. Aby se předešlo otlakům na těle pacienta, je pravidelně (několikrát během dne) obracena do postele.

Umělé ošetření kómatu

Po operaci se lékařská kóma často stává nezbytným terapeutickým opatřením, aby se zabránilo nežádoucím patologiím a vážnému ohrožení života. Tato metoda se také používá jako náhrada za celkovou anestézii v případě potřeby urgentního chirurgického zákroku na mozku nebo v oblasti jiného důležitého orgánu..

Výhodou umělé kómy při mrtvici je obnova nervových buněk. Procedura také přispívá k obnově centrálního nervového systému po pobytu v intenzivní péči, těžké intoxikaci..

Ponoření do umělého kómatu s pneumonií umožňuje lékařům provádět manipulace, které jsou důležité pro život pacienta, aby se minimalizovalo riziko komplikací. V případě pneumonie se spánek léků stává poslední možností a trvá většinou krátce.

Závěr z drogového spánku

K odstranění osoby z bezvědomí bude vyžadováno značné časové období. Lékaři vypnou ventilátor, pacient začne dýchat sám. Léky zavedené pro vývoj léků bez komatu se postupně vylučují z těla pacienta.

Probuzení po umělém spánku v intenzivní péči se člověk nemůže okamžitě vrátit do normálního života, protože všechny systémy, orgány a svaly jsou v oslabeném stavu. Obzvláště obtížné je zotavení u pacientů, kteří byli v lékařském kómatu po dlouhou dobu. Tito lidé se musí znovu naučit dovednosti péče o sebe, fyzickou aktivitu.

Pravděpodobné komplikace

Pravděpodobnost komplikací po uměle způsobeném kómatu je dostatečně vysoká a je určována jeho dobou trvání. Nejčastěji se u pacientů vyvíjí:

  • srdeční selhání;
  • srdeční selhání;
  • otlaky;
  • poruchy toku krve;
  • náhlé změny krevního tlaku;
  • selhání ledvin;
  • neurologické poruchy;
  • infekční procesy v těle.

Zvracení reflex je velké nebezpečí, v důsledku čehož může obsah žaludku vstoupit do dýchacích cest a způsobit respirační selhání. Někdy jsou potíže s vyprázdněním močového měchýře, což může způsobit jeho prasknutí, nebo s vývojem peritonitidy.

Pokud má pacient oslabený dýchací systém, může po odstranění z kómy dojít ke komplikacím ve formě zánětu, plicního edému, tracheobronchitidy. Výskyt stenózy, patologické změny ve fungování zažívacího traktu, píštěl v membránách jícnu není vyloučen,

Těžké komplikace po ukončení kómatu s léky mohou nejprve vést ke klinické a biologické smrti pacienta.

Umělá koma - předpověď

Prognóza lékařské kómatu je často nepříznivá a zhoršuje se na pozadí dlouhodobého „spánku“ pacienta po ischemické mrtvici, těžkém traumatickém poranění mozku. Podle statistik pacienti, kteří se objevili z kómy po několika měsících, v 50–60% případů zemřeli nebo přetrvávají horším způsobem. U 30% pacientů po kómatu existují důvody pro postižení a pouze 10% lidí dokáže dosáhnout obnovení normálních životních funkcí. Navzdory těmto pesimistickým číslům je umělá kóma v moderní medicíně stále relevantní a zůstává jednou z nejúčinnějších metod záchrany lidských životů v kritických situacích..

Co je to umělé kómatu?

Co je to umělé kómatu


Tím, že způsobí umělé kómatu, lékař zavede lék a monitoruje mozkové vlny pacienta na elektroencefalogramu, když „vyblednou“, dosáhne se požadovaného stavu.

Proč potřebuji umělé kómatu

Indukovaná kóma se používá k ochraně mozku po několika poraněních hlavy a před několika závažnými operacemi mozku, jako je například odstranění arteriovenózních malformací nebo aneuryzmat.

Jedním z největších nebezpečí traumatického poškození mozku je intrakraniální hypertenze nebo vysoký krevní tlak. Může to být způsobeno poraněním hlavy a zdravotním stavem pacienta, jako je mozková mrtvice, některé infekce, nádory. Když je mozek poraněn, hromadí se přebytečná tekutina a způsobuje otoky tkání. Kranium neumožňuje expanzi mozku, a pokud tlak neklesne, kyslík nemůže dosáhnout všech svých tkání, kromě toho může být jednoduše vymačkán, to vše může vést k poškození, smrti a v důsledku toho k trvalému poškození až do smrti mozku.

Barbituráty snižují rychlost metabolismu v mozkových tkáních, zúžují krevní cévy, snižují krevní oběh, méně tekutin, snižují otoky a lze zabránit poškození. Na mozku se zpomaleným krevním oběhem a metabolismem je bezpečnější a snadnější operace.


Termín, pro který je zavedena umělá kóma, není-li způsobena předoperační nutností, závisí na povaze zranění. Někdy může takové kómatu trvat až šest měsíců.

Umělý konec kómy

Termín „umělá kóma“ není zcela správný, je lepší použít termín „umělá sedace“. V tomto stavu je pacient v bezvědomí, má reakci na podněty, včetně bolesti, reflexy šlach jsou zachovány. Pro zavedení do umělého kómatu se obvykle používají léky ze skupiny barbiturátů - fenobarbital, oxybutyrát sodný, thiopental sodný. Proč vstříknout do umělého kómatu? Chránit mozek během neurochirurgických intervencí, s těžkým poškozením lebky, se stavem epilepticus (nezastaveno jinými metodami).

Jak vstoupit do umělého kómatu? Prostředky ze skupiny barbiturátů jsou podávány intravenózně. Barbituráty mají ochranný účinek na neurony: snižují metabolickou aktivitu mozku, významně snižují jeho potřebu kyslíku, glukózy, pomáhají snižovat otoky-otoky (snížením průtoku krve) a snižují intrakraniální tlak. V důsledku toho je významně snížena pravděpodobnost rozvoje ischémie a nekrózy mozkového parenchymu, což pacientovi umožňuje vyhnout se (nebo alespoň snížit pravděpodobnost jejich výskytu) parézy, ochrnutí po traumatu, operaci mozku.

Léčivé látky (barbituráty) interagují s benzodiazepin-barbiturátovými receptory (jejich barbiturátové místo), což výrazně zvyšuje citlivost receptorů na mediátora (kyselina gama-aminomáselná, GABA). Výsledkem je, že excitabilita buněčné membrány klesá, je potlačen přenos impulsů mezi neurony - dochází k sedaci, spánku, kómatu (v závislosti na dávce a interakci s jinými léky)..

Průběh mozkové kómy: charakteristické znaky.

Zjistěte, zda bilirubinová encefalopatie může skončit v kómatu.

Hlavní vitální znaky pacienta, které musí být kontrolovány při zavedení do umělého kómatu (po operaci, po zranění atd.):

  1. Krevní tlak (u pacientů na dopaminových infuzích je vyžadováno neustálé monitorování krevního tlaku - alespoň jednou za hodinu, v klidu - alespoň třikrát denně. Kritické snížení krevního tlaku je známkou hlubokého kómatu, což je extrémně nepříznivý stav).
  2. Respirační frekvence (například zvýšení NPV může být způsobeno hyperkapnií). Porušení dechu naznačuje, že kómata se prohlubuje, mozkový kmen trpí. Je také nutné věnovat pozornost přítomnosti patologických typů dýchání (například Cheyne-Stokes - to je také známka nepříznivého průběhu umělého kómatu, poškození mozkového kmene).
  3. Hladina kyslíku v krvi (pokles saturace kyslíkem v krvi - indikátor nedostatečnosti nezávislého dýchání a přímé indikace pro přenos na mechanickou ventilaci). Hladiny oxidu uhličitého jsou také sledovány (hyperkapnie je příznakem respiračního selhání).
  4. Kontrola hloubky kómatu (je nemožné umožnit rozvoj hluboké, a ještě více terminální kómatu) - je nutné neustále sledovat reakci pacienta na podráždění (bolest atd.), Reflexy z šlach, rohovky, pupilární atd. Při podezření na zvýšení hloubky kómatu je nutné upravit dávkování léku, protože důsledky umělého kómatu (se ztrátou kontroly nad hloubkou) mohou být fatální (smrt mozku, autonomní stav).
  5. Monitorování EEG (stanovení stupně inhibice elektrické aktivity mozku).
  6. Krevní obraz (obecná a biochemická analýza), pokud je to nutné - toxikologické studie.
  7. V případě potřeby je možné provést CT (nebo MRI) hlavy, aby se vyloučila (potvrdila) organická patologie mozku (stejně jako změny, které se u pacienta vyvinuly v důsledku zavedení do umělé kómy).

Trvání umělého kómatu je obvykle určeno buď načasováním neurochirurgické intervence, nebo načasováním zotavení z poranění. Při normalizaci stavu pacienta, mozkové činnosti (na základě údajů EEG) jsou možná opatření zaměřená na odstranění z kómatu. Tento proces je dlouhý, postupný. Dávka léčiv je tedy snížena (s neustálým sledováním úrovně vědomí a mozkové aktivity) až do jejich úplného zrušení. V tomto případě jsou možné následující výsledky:

  1. Výstup pacienta z umělého kómatu s úplným obnovením mozkových funkcí.
  2. Exit z kómatu s částečnou obnovou mozkových funkcí (při zachování fokálních symptomů, zhoršeného pohybu, citlivosti).
  3. Nedostatek výstupu z kómatu se zvýšením (buď se snížením nebo bez něj) jeho hloubky.
  4. Přechod do vegetativního stavu, mozková smrt.

Prognóza subarachnoidálního krvácení: neurologické abnormality, kóma, smrt.

Zjistěte, jak končí otok mozku v alkoholu: prognóza pro pacienta.

Přečtěte si, jak se traumatické poškození mozku vyskytuje u kojenců: příznaky, komplikace.

Umělá kóma je neuroprotektivní technika, která se používá v naléhavých případech, kdy je nutné chránit mozek, provádí se v nemocnici (resuscitační oddělení) v neustálé připravenosti ventilátorů, za podmínek sledování vitálních funkcí pacienta. Při použití této techniky nelze spolehlivě zajistit, že pacient opustí umělé kómatu se zachovanými mozkovými funkcemi (a zda vůbec vyjde). Avšak v případech těžkého traumatu, rozsáhlých mozkových operací atd. To může být pro něj jediná šance..

Umělá koma - ochrana mozku vytvořená snížením rychlosti metabolických procesů v mozku a v krevním řečišti. Subjekt je dočasně ponořen do vegetativního (bezvědomého) stavu. Je charakterizována inhibicí kortexu a subkortexu, deaktivujících funkcí. Proto člověk v tomto stavu vypadá bez života.

Kóma ze starověkého Řecka se překládá jako „hluboký spánek“. Zaprvé s ní vždy dochází k porušení vědomých funkcí. V tomto stavu může subjekt náhle vydat zvuky, otevřít oči a dokonce i částečně pohnout.

Mnozí se zajímají nejen o to, co je to umělé kómatu, ale také o jeho rozdíly od skutečného. Při lékařském ponoření může být člověk z tohoto stavu kdykoli vyňat. S nedrogovým procesem může kdykoli dojít k návratu k normálu. Tento proces není řízen..

Tento typ expozice se používá jen zřídka, pokud neexistují žádné jiné metody a technologie na ochranu života člověka před různými negativními faktory. Při léčbě a operacích prováděných na hlavě tato technika snižuje riziko krvácení nebo mozkového edému. Tuto metodu lze použít místo základní anestézie pro komplexní nebo zdlouhavé operace..

Umělá kóma se stává spasením, pokud existuje intrakraniální hypertenze způsobená poraněním hlavy, mrtvicí, nádory a některými typy infekcí. Po zranění se v mozku hromadí tekutina, což vede k otoku tkáně. Kranium neumožňuje mozku expandovat na požadovanou velikost. Pokud tlak neklesne, kyslík nedosáhne správných tkání. To se stává hlavním předpokladem jejich poškození. Důsledkem je smrt osoby.

Speciální drogy, často barbituráty, vedou k:

Na pozadí těchto faktorů se tekutina zmenšuje a otok se snižuje, což urychluje proces opravy tkáně.

Abychom pochopili, co je umělé kómatu, měli byste zvážit hlavní oblasti použití této metody. V případě poranění hlavy je metoda důležitá pro prevenci rozsáhlých krvácení. Aplikovaná technologie a pro řadu složitých operací. Častěji se tato metoda používá pro neurochirurgickou léčbu. Lékaři tvrdí, že po takovém kómatu trvá rehabilitační proces méně času.

Je vhodné použít takovou léčbu, aby se pacient zbavil komplexního stavu epilepticus nebo aby bojoval proti vzteklině. Léčba posledně jmenovaného je v experimentální fázi, ale probíhající studie prokázaly pozitivní výsledky..

Co je to „umělá kóma“, lze chápat podle známek, které vznikají, když je člověk ponořen do zvláštního stavu vědomí. Během toho je třeba poznamenat:

  • Pokles krevního tlaku;
  • Významné snížení srdeční frekvence;
  • Zrušení reflexních stavů a ​​pocitů;
  • Vypínání svalů;
  • Snížení tělesné teploty;
  • Gastrointestinální trakt.

Aby se zabránilo nedostatku kyslíku, jsou pacienti připojeni k mechanické ventilaci před zavedením léků do vegetativního stavu. Z tohoto důvodu se do plic dodává zvláštní směs s kyslíkem.

V závislosti na závažnosti příznaků se rozlišuje několik fází kómy:

  • Fáze 1 - povrch;
  • Fáze 2 - střední;
  • Stupeň 3 - hluboký;
  • Fáze 4 - dále.

Příprava závisí na tom, co je zavedeno do umělého kómatu. Pacient musí být převezen na jednotku intenzivní péče a jednotku intenzivní péče. Stát je vyvolán dvěma způsoby:

  • Léky;
  • Chlazením těla.

Druhá metoda se používá zřídka. V zásadě se zavádí předem vypočítané množství speciálních léků. Barbituráty a jejich analogy inhibují centrální nervový systém. Pro ponoření se dávky volí podle stupně anestézie. Ihned po zahájení expozice léku dochází k úplné relaxaci vazů a svalového rámu..

Při hledání subjektu ve vegetativním stavu se zaznamenávají indikátory všech biologických systémů a jsou pod kontrolou lékařů. Doba trvání umělého kómatu je jiná. Závisí to na stupni a povaze primárního onemocnění. Úkolem lékařů je vypořádat se s otoky mozku a zabránit tkáňům v neopravitelném poškození. Běžná kóma může trvat několik hodin až několik let. Léky zřídka trvají dlouhou dobu..

Protože kómatu je vždy doprovázena umělou ventilací plic, jsou nezbytně přijímány ukazatele ze všech životně důležitých orgánů:

  1. Pomocí elektroencefalografu se získají údaje o fungování mozkové kůry. Zařízení provádí neustálé monitorování. Bez tohoto zařízení nemůžete vstoupit do hlubokého spánku člověka.
  2. Míra krevního oběhu v mozku se měří pomocí speciálního zařízení zavedeného do tkáně. Někdy je předepsána radioizotopová metoda.
  3. Komorový katétr umožňuje studovat intrakraniální tlak. Díky němu se hodnotí hladina kyslíku v tkáních, vlastnosti metabolických procesů na buněčné úrovni. Tato technika vám umožní dozvědět se o všech biochemických reakcích probíhajících v těle. Za použití katétru je odebrána krev, která proudí z krční žíly..
  4. MRI a CT skenování vám umožní získat obecný obrázek, změřit průtok krve, provést předpovědi.

Důsledky umělého kómatu na tento den nebyly dosud plně prozkoumány. Předpokládá se, že závisí na mnoha dalších faktorech. Berou člověka ze stavu za pomoci léků. Zvláštní pozornost po postupu je věnována odstranění komplikací..

Po zákroku je vyžadována dlouhá doba zotavení. Trvá to asi rok. Teprve poté podstoupí pacienti rehabilitační opatření. Schéma, jak je odvozena z umělého kómatu, závisí na použité technice a léčivých přípravcích.

Postup se provádí výhradně v nejtěžších situacích, protože existuje mnoho nežádoucích reakcí. Nejhorší prognózy jsou spojeny s TBI, mrtvicemi a roztržkami arteriální aneuryzmy. Čím déle je člověk v této pozici, tím závažnější jsou důsledky..

Podle statistik má 25% pacientů přicházejících do umělého kómatu vedlejší účinky. Porušení ovlivňují:

Někdy se v procesu bezvědomí vyvíjí infekční onemocnění plic a dýchacích cest. Jsou spojeny hlavně s použitím mechanického větrání. Mezi vedlejší účinky patří pneumonie, obstrukce průdušek, tvorba adhezí, stenóza, otlaky sliznice průdušnice.

Někteří pacienti poznamenali, že během ponoření zažili živé halucinace a noční můry. Mezi důsledky jsou na celém světě detekovány neurologické abnormality u pacientů po ukončení tohoto stavu. Mohou se vyskytnout opožděné reakce. Tyto zahrnují:

  • Poškozená paměť a myšlení;
  • Změny behaviorálních reakcí;
  • Ztráta určitých dovedností a schopností.

Ovlivňují důsledky a řeč. Někteří pacienti potřebují několik měsíců, aby se naučili mluvit..

Ve Velké Británii byly klinické studie prováděny na lidech, kteří do tohoto stavu dorazili déle než rok. Byly získány následující údaje:

  • 63% vyšlo z kómatu s nevratnými patologickými procesy;
  • 27% obdrželo postižení různého stupně;
  • 10% obnovilo uspokojivý stav.

Tyto studie odhalily, že prognózu ovlivňují 4 charakteristiky:

S nejhoršími předpovědi dochází k mozkové smrti. To je fáze, kdy tělo přestane plnit své funkce, a není možné obnovit jeho pracovní kapacitu..

Říká o smrti, pokud nedochází ke svalové reakci, tělesná teplota a krevní tlak spontánně klesají. Pokud příznaky zůstanou nezměněny po dobu 6-24 hodin, lékaři hlásí smrt.

Proto jsou rizika vždy hodnocena, jsou stanoveny cíle, pro které jsou zavedeny do umělého kómatu. Má se za to, že úplné uzdravení není možné, pokud osoba byla ve vegetativním stavu déle než 6 měsíců.

Lékařská kóma je prodloužený spánek nebo sedace způsobená zejména léky, které chrání tělo před různými patologiemi mozkové kůry. V medicíně se používá umělé kómatu spolu s celkovou anestézií, pokud pacient potřebuje několik pohotovostních operací. To se však zřídka používá s nevhodností nebo neefektivností anestezie. Široce praktikovaný v neurochirurgii. Vstupte do kómatu s drogami pomocí omamných analgetik. Tyto prvky zpomalují přísun krve a metabolické procesy v mozku, což zase vede ke zúžení krevních cév a ke snížení tlaku. Pozice pomáhá předcházet otokům a nekróze mozkové tkáně.

Lékař zavádí oběť do umělého kómatu pomocí specializovaných zařízení. Z této situace je oběť lékařem kdykoli odstraněna. Termín ponoření pacienta do kómy je určen velikostí postižené oblasti a závažností poranění hlavy. Byly zaznamenány případy, kdy lidé v tomto stavu dorazili před šesti měsíci.

Umělá kóma pro zápal plic se také používá v lékařské praxi, umožňuje lékařům provádět veškeré manipulace a minimalizuje všechny komplikace nemoci na minimální procento. Toto je však také považováno za extrémní opatření, pokud jsou rizika odůvodněna těmito prostředky. Cévní mozková příhoda se také nachází v srdeční chirurgii. Dlouhodobý pobyt v kómatu s léky primárně ovlivňuje kardiovaskulární systém. V takové situaci potřebuje člověk pečlivé sledování stavu pacienta. Zhoršení indikátorů a selhání orgánů v kómatu vede k okamžité resuscitaci pacienta a jeho odstranění z této polohy. Pokud jsou opatření přijata pozdě nebo je stav ignorován, pak to nakonec vede k smrti.

K tomuto stavu se uchýlí, když pacient potřebuje snížit intrakraniální tlak. V tomto případě opuchy ustoupí a nekróza tkáně nenastane. Tento postup se provádí na jednotce intenzivní péče, pod přísným dohledem lékařů, s kontinuální infuzí léčiv. Mezi tyto léky nejčastěji patří barbituráty, kvůli nim je centrální nervový systém inhibován. Dávky narkotických analgetik jsou podávány ve velkém množství..

Příznaky umělé kómy:

  • imobilizace a úplná svalová relaxace;
  • bezvědomí, nedostatek všech reflexů;
  • snížení krevního tlaku a tělesné teploty;
  • selhání střev;
  • snížení srdeční frekvence.

V tomto stavu, v důsledku poklesu všech životně důležitých procesů, mozek zažívá hladovění kyslíkem. Proto je člověk napojen na mechanickou ventilaci, proto je krevní oběh obohacen kyslíkem, který se snaží do mozku. Za zmínku stojí, že v tomto stavu jsou všechny funkce vitální činnosti těla fixovány specializovaným zařízením, které je řízeno resuscitátorem a anesteziologem..

Účinkem drogového kómatu je potlačení mozkových funkcí. A protože lidský mozek není plně prozkoumán, mohou nastat komplikace. Nejprve je třeba poznamenat, že vedlejší účinky jsou spojeny s dlouhodobým používáním mechanické ventilace. Tento účinek se projevuje pneumonií, obstrukcí průdušek adhezí, stenózou, píštěl průdušek a jícnu. Také po takovém stavu může mít pacient narušený průtok krve, srdeční a renální selhání a odchylky střevního traktu..

Umělá kóma po operaci se může projevit komplikacemi neurologické a psychoemotivní povahy.

Častým výsledkem kómy je:

  • poškození mozku různé závažnosti;
  • porušení dýchacího systému;
  • plicní otok;
  • silné skoky v krevním tlaku;
  • kardiovaskulární selhání.

Tento stav je diagnostikován pro studium indikátorů lidské mozkové aktivity. To se provádí pomocí elektroencefalografické metody. Dále je prostřednictvím laserové fluometrie neustále monitorován průtok krve do mozku a její přívod kyslíku. Celkový stav mozku se hodnotí měřením intrakraniálního tlaku v mozkových komorách. Diagnostické metody také zahrnují CT a MRI, to se provádí hlavně pro stanovení výsledku lékařské kómy.

V lékařství dosud nedosáhli konsensu o tom, kdy je kóma již považována za beznadějný stav. V mnoha zemích se obecně uznává, že stav bezvědomí, ve kterém je osoba déle než 6 měsíců, je považován za beznadějný.

Není zcela vhodné mluvit o léčbě, protože kómatu s drogami je úmyslně způsobený stav, nikoli nemoc. Proto správný závěr pacienta z tohoto stavu. Délka času v kómatu závisí na místě a rozsahu poškození mozku. Odvozte se z toho, když se odstraní problém a důsledky nemoci. To se také provádí pomocí lékařských metod. Pacient, který získává vědomí, potřebuje léčbu patologických abnormalit a souvisejících symptomů. Ujistěte se, že po vystoupení z tak vážného stavu se uchýlí k rehabilitačním opatřením.

Prognóza se bohužel může lišit. Nejvíce zklamáním je nejčastěji ruptura aneuryzmatu nebo cévní mozkové příhody, to znamená s mozkovým krvácením. Čím více času oběť přijde do umělého kómatu, tím menší je možnost jeho spasení. Při zkoumání stavu bylo zjištěno, že pacienti přicházející v kómatu déle než jeden rok zemřeli v 60% případů nebo zůstali na úrovni reflexů, ve 30% dostali postižení, 10% lidí se zotavilo na normální úroveň. V některých případech je však lékařská kóma jedinou šancí zachránit život.

Se snížením rychlosti metabolických procesů v mozku a krevním řečišti člověk upadá do hlubokého spánku - umělého kómatu. Co je to? Pacient je v bezvědomém vegetativním stavu. Práce mozkové kůry je potlačena, všechny funkce jsou deaktivovány, v některých případech dýchací. Člověk vypadá bez života.

Slovo „kóma“ ze starověkého Řecka znamená „hluboký spánek“. Prvním příznakem je narušené vědomí. Pacient může náhle vyslovit slova, otevřít oči, pohnout mu prsty a prsty, ale to vše se děje náhodně, nevědomě.

Pokud existuje umělá kóma, pak skutečné, jak se liší od ní? První z nich se obvykle provádí s použitím léků, člověk může být kdykoli vrácen do normálního života. Během skutečného bezvědomí nic nezávisí na lékařech, člověk se může neočekávaně vrátit i po několika letech. V tomto případě není proces nijak kontrolován..

Umělá nebo lékařská kóma se používá velmi zřídka, když je to jediný možný způsob, jak chránit život člověka. Obvykle se používá při operacích na mozku, metoda snižuje riziko krvácení a otoků. Může být tento druh kómy použit místo anestézie pro komplexní dlouhodobé operace.

Jedinou záchranou je umělá kóma, pokud má pacient intrakraniální hypertenzi způsobenou traumatickým poraněním mozku, mrtvicí, benigními a maligními nádory.

Tento způsob léčby je nezbytný k prevenci rozsáhlého krvácení při traumatických poranění mozku. V neurochirurgii je metoda často používána pro komplexní operace, které se vyskytují současně u jednoho pacienta. V praxi bylo prokázáno, že po takovém anestetickém kómatu je rehabilitační proces mnohem rychlejší.

Pro lidi s vzteklinou je umělá kóma stále jedinou šancí na uzdravení. Zatímco studie probíhají u lidí s epilepsií, výsledky v 90% případů jsou pozitivní.

U umělého kómatu jsou charakteristické specifické znaky. Během použití této metody je třeba poznamenat:

  • prudký pokles krevního tlaku se stává pod normálem;
  • srdeční frekvence menší než 60 tepů za minutu;
  • žádné reflexy a citlivost nejsou sníženy nebo chybí;
  • svalová hmota je atrofována;
  • prudký pokles teploty lidského těla;
  • gastrointestinální trakt přestane fungovat.

Aby se zabránilo fatálnímu výsledku u člověka v umělé kómatu v důsledku nedostatku kyslíku, jsou pacienti ještě před zavedením do plicního ventilačního aparátu spojeni. Dostane se tam směs obohacená kyslíkem..

Tyto zahrnují:

  1. Povrch.
  2. Mírné jeviště.
  3. Hluboký.
  4. Za hranicemi.

Před zavedením do kómy je nutné se připravit. Pacient je převeden na jednotku intenzivní péče.

Stav umělé kómy je způsoben dvěma způsoby:

  1. S pomocí léků (například thiopental sodný).
  2. Postupné ochlazování těla a těla.

Druhá metoda se prakticky nepoužívá, pouze v případech alergií na drogy. Pacientovi je vždy podáváno předem vypočítané množství léků v poměru k věku a hmotnosti. Nazývají se barbituráty. Platí zde pouze thiopental sodný.

Působí depresivně na centrální nervový systém - mozek a míchu. V závislosti na době operace se také volí dávky. Ihned po intravenózním podání léků se vazy a svaly zcela uvolní, tělo ochabne. Přichází umělá kóma. Co je teď jasné.

Ve vegetativním stavu jsou indikátory všech orgánů pacienta fixní a jsou neustále pod kontrolou lékařů a sester. Trvání kómatu lze nastavit na libovolné v závislosti na účelu, pro který byl pacient ponořen. Současně je hlavním úkolem zdravotnického personálu zabránit otoku mozku a nekróze.

Současnost může trvat několik hodin až desítek let. Lékařská kóma má jasné časové osy.

Kómata potlačuje všechny tělesné funkce, včetně dýchání. Proto je v kómatu doprovázeno umělou ventilací plic, aby se zabránilo zástavě srdce, jsou přijímány následující indikátory:

  1. Elektroencefalograf ukazuje data o práci mozkové kůry. Odtud začnete vstupovat do hlubokého spánku. Zařízení pracuje nepřetržitě po celou dobu v kómatu.
  2. Řízení radioizotopů. S tím je do tkáně zavedeno speciální zařízení. Sleduje krevní oběh v mozku..
  3. Vnitřní tlak. Měřeno pomocí komorového katétru. Zachycuje hladinu kyslíku v tkáních, všechny metabolické procesy v orgánech a tkáních. Při jeho použití je odebrána krev z krční žíly k analýze..
  4. Hladina krevního toku, prognózy budoucího stavu. MRI a CT zde pomáhají.

Proč se zavádějí do umělého kómatu, my víme. Ale jak se z toho dostat?

Účinky umělé kómy nebyly dosud plně prozkoumány. Závisí na mnoha faktorech, včetně stavu lidského těla, které vstoupily do hlubokého spánku. Pacient je také léčen z kómatu s použitím léků. Zvláštní pozornost je věnována komplikacím..

Vzhledem k tomu, že tento stav byl nutný v nejtěžších podmínkách pacienta, probíhá rehabilitace po dlouhou dobu - nejméně rok. Pouze po úplném zotavení těla lze provést rehabilitační opatření.

Tato metoda se používá v nejtěžších situacích, protože po operacích někdy existují komplikace. To platí zejména o operacích spojených s poraněním hlavy, údery, prasknutí tepen. Čím rychleji vyhledáváte pomoc lékařů v těchto situacích, tím méně smutných následků po operaci.

Více než 20% pacientů, kteří zažili stav umělého kómatu, si stěžují na nežádoucí účinky:

  • žal
  • porušení peristaltiky tenkého a tlustého střeva;
  • ledvinové koliky;
  • prudké snížení imunity.

Často v komatu si člověk vyvine onemocnění plic a horních cest dýchacích v důsledku mechanické ventilace.

Různé nežádoucí účinky nejsou vyloučeny:

  • pneumonie, adheze, léze sliznic průdušnice, bronchitida;
  • halucinace, noční můry, ponořené do stavu lékařského kómatu, neuralgie po opuštění kómatu;
  • opožděné reakce: prudké zhoršení paměti, změna chování, řeč, úplné zapomnění některých schopností, vzhled nových, někdo nemůže začít mluvit.

Charakteristiky ovlivňující stav po opuštění kómatu:

  • délka spánku;
  • bušení srdce
  • biochemické údaje během operace;
  • mozková smrt (v tomto stavu již není možné opustit kómu).

Aby bylo možné rozhodnout o zavedení osoby do umělého kómatu (co je třeba, aby pacient vysvětlil), jsou rizika vždy zvážena, je stanovena přiměřenost této operace a postupu. Vzhledem k tomu, že důsledky použití této metody mohou být nevratné, vždy se bude scházet speciální komise specializovaných lékařů a společně rozhodne, zda pacienta představit umělým kómatem či nikoliv. Úplné zotavení po ukončení trvá dlouhou dobu.

Přečtěte Si O Závratě