Hlavní Encefalitida

Gymnastika po mrtvici

Po mrtvici je velmi důležité získat ztracené pohybové schopnosti. Z tohoto důvodu by měla být provedena speciální fyzická cvičení. Určitě vám pomohou navrátit vás do stavu, kdy jste o mozkové mrtvici ani nepřemýšleli. Cvičení musíte zahájit, pouze pokud vám byla dána doporučení lékaře. Nabízíme vám seznámit se s restorativní gymnastikou po domácí mrtvici, která je vhodná pro plnou rehabilitaci.

Artikulační gymnastika po mrtvici

Ke zlepšení řeči se používá určitý druh gymnastiky, jako je artikulace. Našel jsem pro vás několik úspěšných cvičení, která vám pomohou rehabilitovat. Začněme tedy:

Cvičení č. 1 - Je nutné nasávat vzduch do ústní dutiny, aby byly tváře dobře nafouknuté a rty byly silně stlačeny. Uzamkněte tuto pozici na několik sekund a zasuňte si tváře. Opakujte to několikrát a pak si udělejte pauzu. Pak opakujte znovu a tak 5krát.

Cvičení č. 2 - Je třeba řídit vzduch z tváří do tváří, jako by v ústech něco bylo. Pokud je to pro vás obtížné, uchopte do úst bonbón ve tvaru koule a cvičte s ním. Potom zkuste úkol dokončit bez pomoci sladkostí.

Cvičení č. 3 - Položte jazyk na spodní ret, zatímco musí být mírně vystrčený a uvolněný. Lehce se dotkněte jazyka horním rtem a vyslovte následující slabiky: „pátý - pátý - pátý“.

Cvičení č. 4 - Uvolněte jazyk, začněte jej pohybovat dozadu, dopředu a zkuste ho kousnout zuby.

Cvičení č. 5 - Dotáhněte jazyk tak, aby se zdálo zúžený. V tomto stavu se pokuste dotknout špičky nosu jazykem a pak bradou. Pokud je to pro vás obtížné, opakujte postup 5-10krát s intervaly.

Je důležité pochopit, že všechna cvičení nemusíte dělat žádným způsobem, protože se budete pouze načítat a nebudete mít radost z pohybu vpřed. Rehabilitace po mrtvici je dlouhý, těžký proces, ale stojí za to. Při cvičení se nespěchejte, snažte se je provádět 5-7krát za sebou. Když uděláte jednu nebo druhou akci z výše uvedeného seznamu, podívejte se do zrcadla a nezapomeňte opravit svůj pohled.

Pasivní gymnastika po mrtvici

Pokud potřebujete pasivní gymnastiku, musíte nejprve určit, pro které skupiny kloubů je to indikováno. V případě závažného porušení se doporučuje, aby se třídy prováděly přímo v posteli, ale pro pacienta bude obtížné to udělat sám, takže je nutná pomoc příbuzných nebo zdravotnického personálu. Proto se nazývá pasivní, protože to sám člověk nesplňuje - jen mu pomáhají.

Základem pasivní gymnastiky je ohýbání / natahování paže v lokti, rotace paže, sevření prstů do vačky / rozpínání v dlani, vývoj ramene a zápěstí. V případě poškození dolních končetin - ohněte nohy v koleni, nohu vytáhněte.

Je-li pasivní gymnastika zanedbána, osoba začne sekundární změny, které výrazně zpomalí rehabilitační proces a také jej výrazně zhorší. Vnější pasivita pomůže pacientovi připravit se na budoucí aktivitu, omezí kontrakci a zlepší krevní zásobení.

Taková lékařská postava jako S.M. Bubnovsky vyvinul celou metodiku pro léčbu a rehabilitaci po cévní mozkové příhodě, kterou lze provést po úspěšném pasivním období. Jeho technika pomáhá nejen léčit, ale také předcházet mrtvici. Díky konzistenci a systematické povaze gymnastiky podle Bubnovského je zotavení ještě efektivnější a rychlejší.

Komplex pohybové terapie po cévní mozkové příhodě - specifika cvičení, výkonové techniky

Terapeutická gymnastika je hlavním způsobem rehabilitace po cévní mozkové příhodě. Umožňuje obnovit pohyblivost, koordinaci, sílu, vytrvalost končetin a artikulaci, zlepšuje zrak, pomáhá vypořádat se se stresem, urychluje socializaci člověka, předchází zdravotním postižením, dostává zdravotně postiženou skupinu.

Kvalita, délka života po cévní mozkové příhodě, riziko relapsu na pozadí tříd fyzikální terapie jsou sníženy. Podívejme se, jaká cvičení existují, proč jsou potřebná, jak je správně dělat..

Co je užitečná gymnastika v období po mrtvici?

Po mozkové mrtvici může 80% pacientů ve fyzikální terapii dosáhnout významného nebo úplného obnovení ztracených funkcí. Ze zbývajících 20% pacientů je 10% považováno za beznadějné, 10% má mírnou formu choroby, která nevyžaduje další korekci.

Rehabilitační potenciál gymnastiky je vysvětlen jeho schopností:

  • Vytvářejte dočasné, dlouhodobé vztahy. Po mrtvici zemřou některé oblasti mozku. Z tohoto důvodu zůstávají některé části našeho těla nekontrolované. Pravidelný výcvik pomáhá obnovit ztracené dovednosti díky schopnosti jiných mozkových buněk převzít funkce mrtvých. Také během tréninku se hormony a další metabolity uvolňují do krevního řečiště. Přispívají k revitalizaci vnitřních orgánů, nemocných končetin.
  • Vylepšete výživu poškozených oblastí. Každá svalová práce je doprovázena aktivací krevního zásobení, místním metabolismem. Díky tomu se regenerační procesy zrychlují a atrofické naopak zpomalují..
  • Spusťte kompenzační mechanismus. Normální fungování poškozené oblasti není okamžitě stanoveno. Nejprve musí tělo zahájit „záložní možnosti“, aby dokončilo obvyklou práci. Fyzioterapeutická cvičení aktivují mechanismy, které umožňují člověku přizpůsobit se změněným podmínkám. S neodvolatelnou ztrátou se řada kompenzačních funkcí stává trvalou.
  • Tvarovat účinek svalové paměti. I při pasivním cvičení (s pomocí asistentů nebo speciálních simulátorů) jsou svalová vlákna schopna „si pamatovat“ určité akce. Přítomnost takové paměti umožňuje člověku dosáhnout automatizace při provádění standardních pohybů.

Ošetření polohy (polohování)

Správná poloha končetiny pacienta během období ležení, stejně jako její pravidelná změna, může zabránit rozvoji kontraktur - silné kontrakci jednotlivých svalových skupin, které nelze prodloužit..

Existují tři možnosti léčby:

  1. Výchozí pozice, ležící na zádech. Hlava, ramena jsou na polštáři, krk je narovnán. Pod ochrnutými končetinami jsou polštáře. Klouby lokte, ruky, prsty jsou narovnány, úhel mezi tělem a paží - od 30 do 90 stupňů (postupně se zvětšuje). Nohy jsou od sebe rovné šířky ramen..
  2. Výchozí pozice - boční, na ochrnuté straně. Hlava leží na polštáři, tělo je napůl nasazeno (pod hřbetem je váleček nebo polštář). Ochrnutá paže je zcela rovná, ramenní kloub je mírně otočen ven. Úhel mezi horní končetinou, tělo je 90 stupňů. Poškozená noha je ohnutá, v koleni - mírné ohyby. Zdravá ruka leží nahoře podél těla a noha napodobuje krok po schodech. Aby nedocházelo k překážkám, je pod něj umístěn polštář.
  3. Výchozí pozice - boční, ze zdravé strany. Pod hlavou leží ramena polštář, tělo je mírně otočeno dopředu. Paralyzovaná paže spočívá na polštáři, protaženém o 90 stupňů k tělu. Noha na straně zranění je mírně ohnutá na kyčelní kloub, koleno. Pod ní je umístěn polštář. Zdravé končetiny jsou rovné, leží stejně pohodlné jako pacient.

Polohování je užitečné každé 1-2 hodiny po dobu 10-15 minut nebo 2krát / den po dobu 30-40 minut. Pokud taková ležící gymnastika může dosáhnout účinku relaxace, doporučuje se bezprostředně po ní provést pasivní tělesnou výchovu.

Pasivní cvičení po mrtvici

Fyzioterapeutická cvičení začínají co nejdříve, pokud to zdravotní stav pacienta dovolí, 2-3 dny po hospitalizaci. Pasivní trénink zahrnuje soubor speciálních cvičení, která se provádějí bez účasti pacienta. Nejprve cvičící instruktor dělá cvičení pro něj, pak jeden z příbuzných. Takové lhaní cviky pomáhají zlepšit výživu končetiny, obnovit její pohyblivost, zabraňují vzniku otlaků, rozvoji spasticity. Během tříd je nutné sledovat krevní tlak (BP), puls pacienta.

Léčebný komplex obvykle zahrnuje:

  • prodloužení flexe;
  • otáčení;
  • redukce, únos.

Práce začíná studiem kloubu umístěného blíže k tělu (rameno, kyčle) a postupně sestupuje ke špičkám prstů. Během tréninku jsou zapojeny všechny klouby, včetně ruky, kotníku a prstů. Před provedením pasivní gymnastiky pacient nezávisle provádí podobné pohyby se zdravou končetinou. Pro větší účinek jí může předcházet masáž..

Aktivní trénink

První komplexy cvičební terapie mohou být prováděny v náchylné poloze; provádět ohýbání, prodlužování kloubů, provádět pohyby, které přinášejí, únosy, rotace. Paralelně se pacient začíná učit další dovednosti: sedne si nezávisle (z náchylné polohy, vstávání), potom vstane z postele. Pokud je pacientova noha ochromena po mozkové příhodě před zvednutím, provádí cvičení simulující chůzi, ležení v posteli nebo sedí na židli.

Po úspěšném zvládnutí těchto pohybů se pacient naučí stát. Nejprve s pomocí pomocné ruky nebo postele, pak sami. Dále se pacient učí chůzi (na místě podél oddělení, chodby, schodiště, s přístupem na ulici). K tomu se používají také pomocné předměty: chodci, hole. Pacienti s mírnou nebo střední parézou nohy, kteří jsou dobře vyvážení, jsou připraveni se samostatně pohybovat.

Metodik fyzioterapeutických cvičení paralelně učí pacientovy komplexy cvičení, které pomohou vyvinout ochrnutou končetinu. Trénink začíná 2-3 dny po útoku. Platí zde také zásada „od jednoduchých po složité“. První třídy fyzikální terapie se konají v posteli, poté se k nim přidává výcvik v sedě, postavení, podpora a bez podpory. Aby gymnastika byla co nejúčinnější, je třeba dodržovat následující pravidla:

  • nejprve se provede soubor cvičení pro zdravé, poté pro postiženou stranu těla;
  • nutně střídat jednoduché, složité pohyby, pracovní doby, odpočinek;
  • tempo tříd by mělo být plynulé;
  • zatížení se zvyšuje postupně;
  • těžká bolest není povolena;
  • důležitá pravidelnost, plný návrat, víra ve výsledek.

Ruční vývoj

Gymnastická cvičení jsou nezbytnou součástí rehabilitace. Samotný komplex je sestaven fyzioterapeutem s přihlédnutím k existujícím porušením. První stupeň obtížnosti - pacient provádí pohyb sám, pomáhá postižené končetině zdravou rukou. Jak se zlepšují, je schéma cvičební terapie doplněno kombinovanými úkoly, do nichž jsou současně zapojeny paže, nohy, trup a hlava.

Pro rozvoj jemných pohybových schopností rukou se doporučuje:

  • sedavýma rukama provádějte co nejvíce pohybů: zapněte světlo, otevřete dveře, najíst, otočte uzávěrem lahve, upevněte oblečení, vázejte tkaničky;
  • třídění drobných předmětů, jako jsou smíšené cereálie;
  • používat dětské třídiče různých úrovní obtížnosti;
  • připravit;
  • provádět cvičení s míčem;
  • dělat jakékoli vyšívání;
  • vyřezávat z hlíny, hlíny.
  • hrát na hudební nástroje.

Vývoj nohou

Cvičení pro dolní končetiny také přichází v několika úrovních obtížnosti. Nejjednodušší možností je cvičení na lůžku. Je k dispozici i pro pacienty se závažnou poruchou koordinace, svalovou slabostí. Pro zvýšení zatížení jsou bloky s nákladem zavěšeny od nohou. Po úspěšném absolvování této fáze můžete začít pohybovat v sedě a také stát s vnější podporou (židle, švédská zeď, čelní deska).

Po obnovení rovnováhy můžete pokračovat v tréninku bez externí pomoci. K izolovaným pohybům nohou se postupně přidávají další části těla - nohy, paže, trup.

Rehabilitační proces může urychlit:

  • míčové hry;
  • koordinační žebříky;
  • běh na lyžích, nejlépe s různými výstupy, sjezdy;
  • tanec;
  • venkovní hry.

Pomocné simulátory

U středně závažných závažných případů porušení běžné fyzikální terapie nestačí. Nejlepšího výsledku lze dosáhnout pomocí speciálních simulátorů. Gymnastická cvičení pro zotavení po mrtvici lze doplnit:

  • expandéry, elastické pásy - trénujte svalovou sílu, jemné motorické schopnosti rukou;
  • třídy na robotických simulátorech - obnovení koordinace, jemné motorické dovednosti, svalová síla;
  • pracovat se speciálními zrcadlovými hranoly - aktivují práci zrcadlových neuronů, které pomáhají jiným nervovým buňkám naučit se ovládat postiženou končetinu;
  • fixační prostředky - udržujte postiženou končetinu v nespojeném stavu, zabraňte rozvoji spasticity;
  • vertikalizátory - pomocná zařízení, která umožňují pacientům připoutaným na lůžko svislou polohu těla. Pomáhají předcházet plicnímu selhání, selhání ledvin, proleženinám, osteoporóze;
  • trénink ve sportovních komplexech - vytváří další zatížení, protahuje, posiluje svaly, zvyšuje vytrvalost.

Obnovte pohyblivost očních svalů

Některé problémy se zrakem jsou spojeny se slabostí, sníženou pohyblivostí svalů, které řídí pohyb oční bulvy. Aktivní trénink umožňuje napnout, posílit svalová vlákna, zbavit se křečí, zlepšit přísun krve do oblasti očí.

Přibližná sada cvičení pro posílení očních svalů:

  • dívat se nahoru, dolů a zpět;
  • vypadat vpravo, vlevo;
  • dívat se diagonálně;
  • provádět kruhové pohyby proti směru hodinových ručiček;
  • obtížné - zkuste „nakreslit“ očima trojúhelník, čtverec, vlnu nebo jiné tvary.

Během gymnastiky je hlava nehybná. Každé cvičení se opakuje 8-12 krát. Mezi nimi si udělejte přestávku 10-20 sekund, během které rychle blikají.

Pro lokální stimulaci můžete pevně stříhat (5 sekund), poté uvolnit víčka nebo jemně zatlačit na zavřené oční bulvy základnou dlaně a provádět kruhové pohyby ve směru / proti směru hodinových ručiček.

Chcete-li obnovit schopnost přizpůsobení, schopnost jasně vidět vzdálené, blízko objektů - natáhnout dvě ruce před sebou, narovnat ukazováčky, zarovnat. Podívejte se na prsty. Pomalu ohněte ruce směrem k sobě a snažte se udržet zaměření. Potom také pomalu pohněte prsty. Proveďte 8-10 opakování.

Kloubová gymnastika

Paralýza části obličeje je jednou z příčin poruchy řeči. Aby se to obnovilo, musí se pacient znovu naučit ovládat svaly tváří, rtů, jazyka, patra. Nejúčinnějším způsobem rehabilitace jsou cvičení logopedie:

  • Složte si rty trubicí a pak zvětšete vzdálenost tak, abyste vytvořili kruh. Pokuste se dokončit úkol, ukázat, skrýt jeho zuby;
  • ukázat jazyk, zkuste tak, aby se jeho špička neodchylovala od přímky;
  • napodobují řev kopyt, syčení hada, pískání ptáků;
  • procvičovat různé typy úsměvu, dosáhnout jejich symetrie;
  • políbit vzduch;
  • vyfukování, vyfukování tváří;
  • olíznout si rty svým jazykem;
  • nakreslete rty dovnitř.

Dechová cvičení

Respirační gymnastika pomáhá:

  • zabránit rozvoji plicního edému;
  • navázat nepřetržitou řeč;
  • Naučte se ovládat své emoce, vypořádat se se stresem, relaxovat. Poslední dovednost je velmi důležitá pro dobrý odpočinek, hluboký spánek.

Protože všechny tyto úkoly jsou velmi odlišné, pro každou z nich byla vyvinuta speciální sada cvičení..

Prevence stagnace

Je nutné provést řadu hlubokých, plynulých dechů, výdechů. Denně se provádí několik přístupů. Nejdříve ležel a potom seděl. Nejtěžší úroveň je kombinace s chůzí. Během každé hodiny musíte zajistit, aby nedošlo k závratě. Až se objeví, udělejte si pauzu. Nejsou-li kontraindikace, lze taková dechová cvičení zahájit třetí den po mozkové příhodě..

Korekce řeči

Po mozkové mrtvici ztrácí člověk schopnost provádět mnoho akcí, které byly dříve získány automaticky. Například při konverzaci správně dýchat. Vzhledem k nedostatku vzduchu nemůže pacient vyslovit více než 3–4 slova, udržovat komunikaci. K vyřešení problému logopedi doporučují provádět dechová cvičení.

Příklad respirační gymnastiky při poruše řeči

PopisPočet opakování, časy
1. Zhluboka se nadechněte ústy. Zadržte dech (1 sec). Vydechněte pomalu ústy a změňte vzdálenost mezi rty. Při výdechu zvažte jeho trvání. Nejprve je optimální rychlost 10 účtů, které se postupně zvyšují na 20.3
2. Po klidném, vydechujícím dechu, druhé pauze, výdechu, vyslovení dlouhého „mmmmm“. Opakujte se zvuky „n“, „c“, „w“, „f“, „l“, „x“, „c“. Během provádění upravte intenzitu výdechu tak, aby byl dostatek vzduchu po dobu nejméně 10 sekund hladkého zvuku.1

Zvládání stresu

Dechová cvičení mohou být prvkem meditace nebo mohou být prováděna jako samostatné cvičení. Techniku ​​jeho implementace vyučuje psycholog.

Příklady dýchacího tréninku:

  1. Čtvercový dech. Výchozí poloha při sezení nebo ležení. Zadní část je rovná, paže, krk, tělo uvolněné. Vezměte klidně 2-3 minuty. Vdechněte, výdech by měl být pomalý, hladký. S každým dýchacím cyklem zkuste odpočívat stále více. Potom pomalu vdechujte vzduch, pauza, výdech, pauza. Strávit 3 sekundy za každou akci. Postupujte podle několika přístupů. Opakujte cvičení a prodloužte dobu trvání každého kroku na 4 sekundy. Jak trénujete, doba dýchacích pohybů, pauzy se zvyšují na 7-8 sekund.
  2. Dechové břicho. Výchozí pozice - leží na zádech. Položte pravou ruku na hruď, vlevo na břicho. Za 3 sekundy se zhluboka nadechněte, natáhněte si žaludek, poté pomalu vydechněte (4 sekundy) a nafoukněte břišní stěnu.

Doporučuje se provádět cvičení 2krát denně, stejně jako po jakémkoli silném vzrušení.

Fyzioterapeutická cvičení (LFK) po cévní mozkové příhodě

Cvičební terapie po cévní mozkové příhodě je jednou z důležitých součástí rehabilitace, která stejně jako léková terapie ovlivňuje prognózu. Zotavení po ischemické nebo hemoragické mrtvici by mělo být včasné a agresivní. Měla by být zahájena okamžitě po stabilizaci stavu pacienta (obvykle 2-3 dny) a prováděna denně po dobu několika měsíců.

Pravidelné cvičení může nejen obnovit nebo zlepšit motorickou funkci, ale také snížit riziko komplikací (kongestivní pneumonie, otlaky).

Hlavní úkoly cvičební terapie po cévní mozkové příhodě:

Cévní mozková příhoda často vede k tomu, že pravá nebo levá strana těla je ochromena. Pravidelná cvičení v terapeutické gymnastice přispívají k aktivaci rezervních neuronů v mozku a tím částečně nebo úplně kompenzují projevy neurologického deficitu.

Fyzioterapeutická cvičení hrají neméně a někdy důležitější roli při zotavení pacienta a prevenci recidivy mrtvice než léková terapie. Musí pevně vstoupit do života každého pacienta s mrtvicí..

Hlavní úkoly fyzioterapie po cévní mozkové příhodě jsou:

  • prevence komplikací spojených s prodlouženým odpočinkem na lůžku (svalová atrofie, kongestivní pneumonie, tromboembolismus, progrese srdečního selhání, otlaky);
  • normalizace svalového tónu;
  • zlepšení mikrocirkulace a metabolismu v tkáních;
  • obnova motorické činnosti;
  • prevence svalové kontraktury;
  • zlepšení funkcí vnitřních orgánů;
  • obnovení funkce řeči;
  • obnovení jemných pohybových schopností rukou.

Je žádoucí kombinovat cvičební terapii s jinými metodami rehabilitace, jako je kinezioterapie, masáže, ergoterapie, sociální a psychologická adaptace. Proto je v nemocnici rehabilitační léčba prováděna týmem specialistů (psycholog, zdravotní sestra, masážní terapeut, instruktor cvičební terapie, psycholog, logoped, kinezioterapeut), pracující pod vedením neurologa. Při provádění rehabilitačních opatření se aktivně podílejí příbuzní pacientů..

Cvičení a odpočinek

Časné zotavení trvá až tři měsíce od doby mozkové katastrofy. Někteří pacienti tráví tento čas nebo jeho část pozorováním přísného odpočinku v posteli. Nejprve jim musíte dát správnou polohu těla a změnit je - je to nezbytné pro prevenci kongescí a otlaků.

Po cévní mozkové příhodě je svalový tonus narušen, v důsledku čehož jsou končetiny ve špatné poloze. Například, ochrnutá noha se otočí ven, noha začne viset. Spastická paralýza horní končetiny vede k tomu, že se ohýbá v zápěstí a loketním kloubu a prsty jsou sevřeny v pěst. Pokud nedáte pacientovi správnou polohu těla na zdravé straně nebo na zádech, časem si vyvine svalovou kontrakturu, což bude velmi obtížné napravit av některých případech nemožné.

Pravidelná cvičení podle Bubnovského techniky pomáhají zlepšit pohyblivost kloubů, obnovit pružnost vazivového aparátu a svalů.

V prvních dnech po mrtvici levá nebo pravá paže a nohy špatně pracují. Proto pacient s nimi prakticky nemůže provádět aktivní pohyby. K nápravě situace v tomto období provádějí soubor cvičení pro pacienty upoutané na lůžko na základě pasivních pohybů, tj. Neprovádějí sami pacienti, ale instruktor fyzikální terapie nebo pod jeho vedením jejich příbuzní.

V závislosti na typu kloubu lze v něm provádět následující typy pasivních pohybů:

  • rotace (rotace);
  • redukce a únos;
  • flexe a rozšíření.

Zpočátku by měl být objem prováděných pohybů minimální. Postupně ji zvyšujte, ale nepřekračujte fyziologickou amplitudu vyvíjeného kloubu. Každý pohyb se opakuje 10-15krát. Cvičení pasivní paže se provádějí nejprve v ramenním kloubu, pak v lokti, zápěstí a poté v malých kloubech ruky. U nohou by měly být prováděny počínaje kyčelním kloubem a poté přes kolena, kotníky a špičky kloubů.

Velmi důležité pro prevenci kongesce v plicích pacientů na lůžku jsou dýchací cvičení. Jeho implementace navíc umožňuje zvýšit saturaci kyslíku v krvi, a tím snížit hypoxii mozku, zlepšit metabolické procesy, které se v něm vyskytují. Hlavní dechová cvičení jsou:

  • zhluboka se nadechněte a pak pomalu vydechněte těsně uzavřenými rty;
  • pomalé výdech přes koktejlovou trubici do sklenice vody;
  • nafukovací balónky.

Pacienti by měli provádět tato cvičení nejméně 10krát denně..

Metoda Bubnovsky pomáhá zmírnit bolest, zlepšit trofismus měkkých a tvrdých tkání a postupně obnovit motorické funkce.

Důležitou fází fyzické rehabilitace je provedení nejen fyzických, ale i mentálních cvičení. Každý pohyb má svou vlastní svalovou paměť. Pokud tedy pacientova pravá strana těla nefunguje, je třeba si představit, jak je ohnutá pravá paže a noha, prsty a prsty se pohybují. Opakované opakování takových cvičení přispívá k tomu, že v budoucnu je mnohem snazší obnovit pohyb ochrnuté končetiny. Tato technika navíc umožňuje pacientovi formulovat jasný cíl, který také pomáhá urychlit zotavení.

Mírně rozšířený režim polo lůžka

V další fázi se rehabilitační program rozšiřuje. Kromě pasivních zahrnuje i aktivní cviky, které pacient provádí sám. Pokud si pacient stále nemůže sednout a vstát, provede soubor ležících cvičení:

  • mačkání a rozpínání prstů;
  • rotace pěsti v zápěstních kloubech v jednom a druhém směru;
  • flexe a prodloužení horních končetin v loketních kloubech;
  • zvednutí narovnaných paží nad hlavou a jejich spouštění podél těla, to znamená, že fungují pouze ramenní klouby;
  • houpačky s narovnanými pažemi po stranách;
  • flexe a prodloužení prstů na nohou;
  • přitahování nohou na sebe a spouštění dolů;
  • pomalé ohýbání a natahování nohou v kolenních kloubech, zatímco nohy se neroztrhávají z postele;
  • ohýbání nohou v kolenním a kyčelním kloubu, jejich ředění do stran a pomalé vracení do výchozí polohy;
  • pomalý obrat těla v jednom směru nebo druhý v poloze na zádech;
  • zvedání pánve nad postel s důrazem na chodidla, lokty, lopatky a šíje.

Tento komplex by měl být prováděn 3-4krát denně. Počet přístupů závisí na stavu pacienta. Zpočátku se každé cvičení opakuje 3-5krát. S dobrou snášenlivostí cvičení se počet opakování postupně zvyšuje na 15-20.

Je žádoucí kombinovat cvičební terapii s jinými metodami rehabilitace, jako je kinezioterapie, masáže, ergoterapie, sociální a psychologická adaptace.

Poté, co může pacient zaujmout místo k sezení, což mu umožní ošetřující lékař, fyzioterapeutická cvičení se stanou ještě aktivnějšími. K výše uvedeným cvičením přidejte následující, provedené v sedě:

  • sklopení hlavy ze strany na stranu;
  • rotace v krční páteři, nejprve v jednom a poté v druhém směru;
  • sedět na posteli bez podpory pod zády as nohama dolů (doba trvání tohoto cvičení je nejprve 1-3 minuty, pak se postupně zvyšuje);
  • vychýlení zádové části, spočívající na zábradlí postele;
  • sedí na posteli s nohama nataženými dopředu a odpočívá rukama, střídavě zvedají nohy nad povrch postele a pomalu se vracejí do původní polohy;
  • v poloze sklopné (několik polštářů je umístěno pod zády), jedna nebo druhá noha se pomalu přitahují k hrudi (v případě potřeby můžete pomoci rukama).

Kromě toho by pacienti měli také cvičit za ruce tak často, jak je to možné. Je to docela jednoduché a je založeno na třídění hraček pro malé děti, shromažďování a rozebírání figurek od návrháře typu Lego a tříd mozaiky. Ke zlepšení jemných pohybových schopností štětce se také doporučuje kreslit, vyřezávat, origami a výšivkou.

Navržený komplex zátěžové terapie po mrtvici je obecný. V případě potřeby mohou být do něj zahrnuta další cvičení zaměřená na obnovení řeči, přátelské pohyby očí, psaní a další funkce..

Cvičení po mrtvici: soubor cvičení doma

Fyzioterapeutická cvičení zahájená pacientem, který utrpěl akutní cévní mozkovou příhodu v nemocnici, musí po propuštění z nemocnice pokračovat bez selhání. Můžete požádat instruktora, aby zaznamenal video fyzikální terapie po úderu na disk nebo na jednotku USB (flash disk) - takové video pomůže provádět cvičení doma ve správné technice, ve správném pořadí a bez mezer..

Prognóza po anamnéze ischemické nebo hemoragické cévní mozkové příhody do značné míry závisí na včasnosti zahájené léčby, která zahrnuje nejen lékařské metody, ale také řadu opatření pro zotavení.

Komplex cvičební terapie po mozkové příhodě doma zahrnuje cvičení prováděná lháním, seděním a postavením. Všechna cvičení ve stoje by měla být prováděna s povinným bezpečnostním pojištěním pro pacienta instruktorem, příbuzným nebo s využitím další podpory. Přibližná sada takových cvičení:

  • pacient se snaží udržet rovnováhu ve stálé poloze s rukama dolů;
  • houpačky na ruce;
  • kruhové pohyby hlavy;
  • Dřepy
  • trup se naklání dozadu a dopředu a doleva a doprava;
  • tělo se otočí doprava a doleva;
  • houpací nohy.

Poté, co se pacient naučí stát a udržovat rovnováhu po dlouhou dobu a jeho svaly zesílí, motorové zatížení se opět rozšíří a přidá chůzi.

Zpočátku pacient prochází segmenty o délce nepřesahující 10-15 metrů s povinnou pomocí jiných osob nebo další podpory. Pak se tato vzdálenost postupně zvětšuje a podpora se co nejvíce oslabuje.

V budoucnu se pacientům s cévní mozkovou příhodou doporučují dlouhé procházky na čerstvém vzduchu s postupným zvyšováním tempa chůze. Taková fyzická aktivita je velmi užitečná pro kardiovaskulární systém a může být praktikována tak dlouho, jak je to žádoucí, nejlépe po celý život - každodenní chůze na čerstvém vzduchu, odolávající fyzické nečinnosti, slouží jako účinná prevence mnoha nemocí.

Bubnovsky metoda

Základem rehabilitační léčby podle metody Dr. Bubnovského je kinezioterapie, tj. Léčba pohybem. V tomto případě se používají jedinečné simulátory s antigravitační a dekompresní funkcí, které usnadňují pohyb pacientů s omezenými funkcemi po mozkové příhodě.

Metoda Bubnovsky spočívá ve vytvoření individuálního tréninkového programu pro každého jednotlivého pacienta, který zohledňuje nezbytné parametry - celkový zdravotní stav, stadium nemoci, zejména zhoršenou motorickou funkci, osobnostní charakteristiky, motivaci.

Každý pohyb má svou vlastní svalovou paměť. Pokud tedy pacientova pravá strana těla nefunguje, je třeba si psychicky představit, jak se ohýbá pravá paže a noha, prsty a prsty se pohybují.

Pravidelná cvičení podle Bubnovského techniky zlepšují pohyblivost kloubů a obnovují pružnost vazivového aparátu a svalů. To pomáhá zmírnit bolest, zlepšit trofismus měkkých a tvrdých tkání a postupné obnovení motorických funkcí.

Fyzioterapeutická cvičení hrají neméně a někdy důležitější roli při zotavení pacienta a prevenci recidivy mrtvice než léková terapie. Musí pevně vstoupit do života každého pacienta s mrtvicí..

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Cvičení k obnovení řeči po mrtvici doma

Cvičení k obnovení řeči po mrtvici doma

Během akutní poruchy oběhu jsou ovlivněny různé oblasti mozku. V závislosti na poškozené struktuře dochází k narušení funkcí těla. Nejčastěji trpí řečové centrum, což vede ke ztrátě řeči u člověka po mrtvici.

To je možné jak při hemoragické mrtvici, když nadměrný objem krve vstupuje do mozku, tak is ischemickou mrtvicí, když je nedostatečná dodávka krve. Selhání řeči nebo afázie nastává se poškozením levé hemisféry a je doprovázeno ochrnutím pravé poloviny těla.

Druhy afázie

Pro úspěšné zotavení řeči po cévní mozkové příhodě je nutné určit typ afázie a poškození, které způsobí orgánům a tkáním osoby.

  • Celkem nebo kompletní. Zpravidla se pozoruje bezprostředně po hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhodě. V tomto stavu člověk neuznává milované osoby, nerozumí řeči, která je mu určena, nemůže mluvit.
  • Motor. Je zde příležitost mluvit, ale slovník se kvůli problémům s výrazy obličeje stává nejasným. Zároveň si člověk myslí, chápe všechno, jeho mozková centra nejsou narušena, ale nemůže jasně reagovat kvůli ochrnutí obličejových svalů, jazyka.
  • Smyslové. V důsledku narušení Wernickeho centra, které je odpovědné za rozpoznávání řeči, nemůže pacient nerozumět svému rodnému jazyku a vnímat jej jako neznámý.
  • Amnestic. Po mrtvici je řeč, ale pacient čas od času zapomíná slova, jména objektů.
  • Sémantický. Člověk rozumí pouze krátkým a jednoduchým konstrukcím řeči, mluví krátkými větami, nedokáže porozumět dlouhým frázím.

Ve většině případů cvičení k obnovení řeči po mrtvici vedou k návratu řečových dovedností, ne-li v plném rozsahu, pak dost pro komunikaci. Nikdo však nezaručí, že tento proces uspěje. Závisí to na stupni poškození mozku, podmínkách, ve kterých se oběť nachází, regeneračních schopnostech těla, odhodlání, vůli vyhrát.

Pro dosažení optimálních výsledků je důležité správně posoudit stav pacienta a na jeho základě předepsat program obnovy pacienta po mrtvici. Čím dříve byly události zahájeny, tím je pravděpodobnější, že člověk znovu získá ztracenou řeč. Tento proces může trvat hodně času, ale pokud se po pěti až deseti letech příležitost komunikace nevrátila, pravděpodobnost úspěchu prakticky zmizí. Jednoduché řečové problémy u osoby s afázií obvykle zmizí po třech až šesti měsících tříd a cvičení.

Obecná doporučení

Pro úspěšné zotavení pacienta po mozkové příhodě se příbuzným doporučuje dodržovat následující pravidla chování:

  • neustále dávejte člověku pocit, že je pro vás potřebný, drahý, důležitý;
  • podporovat pacienta, prokázat důvěru v jeho rychlé uzdravení a touhu pomoci;
  • co nejčastěji mluvit s pacientem a zapojit ho do diskuse o rodinném životě;
  • zahrnuje oblíbenou hudbu pacienta - přispívá k probuzení řečových impulsů, obnovení řeči po mrtvici;
  • buďte trpěliví při cvičení, nevykazujte podráždění při selhání.

Rehabilitace může být provedena doma, ale pouze po prohlídce lékařem, stanovení stupně poškození mozku a sestavení individuálního léčebného plánu. Cvičení můžete zahájit týden po mrtvici za předpokladu, že se stav pacienta stabilizoval. Jinak řeč lze řešit později, během dvou měsíců po cévní mozkové příhodě..

Způsoby, jak vrátit řeč po mrtvici

Metoda použitá k zotavení pacienta po cévní mozkové příhodě se ztrátou řečových schopností závisí na stadiu období po mrtvici. V rané fázi se používá následující:

  • farmakologické ošetření;
  • masáž;
  • třídy s logopedem.

Specialista nastíní akční program v nemocnici, ale jeho domácí pracovníci se zabývají dalším obnovením řeči pacienta.

Drogová terapie

V období po mrtvici jsou pacientovi předepisovány léky, které omezují zaměření poškození mozku, obnovují normální krevní oběh a výživu nervových tkání. Váš lékař Vám může předepsat následující léky:

  • nootropika stimulující regeneraci, pomáhají obnovit funkci mozkových buněk;
  • antihypertenziva pro zastavení kritického zvýšení krevního tlaku;
  • léky na ředění krve, které snižují viskozitu krve u osoby, která měla mrtvici, což přispívá ke zlepšení mozkové cirkulace;
  • diuretika pro zmírnění mozkového edému.

V některých případech lze pro další stimulaci regeneračních procesů předepsat mexidol, aktovegin, gliatilin, ceraxon.

Jakékoli léky, i když snižují závažnost poruch mozku, nejsou schopny nezávisle vrátit pacientovi řeč. Drogy mají účinek pouze v kombinaci s cviky předepsanými logopedem.

Masáž

Spolu se zhoršenou řečí se pacienti, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, potýkají s problémy, jako jsou:

  • porušení funkce žvýkání;
  • slinění;
  • ochablé tváře, koutek úst.

Speciální masáž vám umožní vrátit tón obličejových svalů osobě s nedávnou cévní mozkovou příhodou, obnovit výrazy obličeje. Po zmírnění stavu bude snadnější vyslovit slova. Body pro masáž by měl určit lékař: řekne vám, které části obličeje je třeba tónovat, které uvolnit. Náhodné jednání je v tomto případě nebezpečné - může být škodlivé.

Kromě masáže obličeje je předepsána masáž jazyka, rtů, tváří, uší, pokožky hlavy, rukou. To pomáhá zmírnit ztuhlost svalů a zlepšit řeč..

Třídy logopedu

Práce logopedu je nesmírně důležitá pro navrácení řeči po mrtvici. Specialista předepisuje příslušná cvičení na základě stavu pacienta. Za prvé, lékař vede třídy sám, vysvětluje příbuzným rysy provádění určitých technik. Následně příbuzní jednají s pacientem doma. Pravidla provádění cvičení k obnovení řečových funkcí jsou následující:

  • úkoly musí být prováděny od jednoduchých po složitější;
  • pacienta je třeba chválit každým, i minimálním úspěchem;
  • je důležité vyhnout se přepracování;
  • četnost tříd by neměla překročit pět až desetkrát týdně.

Program obnovy řeči jmenovaný řečovým terapeutem musí být pravidelně upravován na základě dosažených výsledků.

Podstatou logopedické práce je zapojení různých oblastí mozku do procesu správy řeči. Existují různé komplexy, které umožňují obnovit řeč po mrtvici:

  • fonetický - diagnostikovat formu afázie, následné zlepšení kontroly výrazů obličeje, zejména jazyka a rtů. Pacient opakuje pro doktora samostatné zvuky, slova, jazykové zápletky;
  • sémantický - stimulovat aktivní myšlení. Pacient by měl pokračovat v návrzích, asociativních řadách, vést dialogy o neutrálních tématech;
  • vizuální - v přítomnosti smyslové afázie u člověka se používají karty s obrázky, ilustrace knih, speciální manuály, které podporují hledání spojení, sekvence;
  • kreativní - zahrnuje arteterapii, zpěv, lekce hudby.

Důležitou podmínkou je, že všechny relační terapie by se měly konat v klidném a pozitivním prostředí..

Gymnastika

Pokaždé před začátkem cvičení logopedie se doporučuje provádět gymnastiku, aby se zlepšila artikulace a zlepšila funkce obličejových svalů:

  • vydechněte vzduch rty složenými v potrubí, čímž vydáte zvuk „U“;
  • mírně kousnout nejprve nižší, pak horní ret (pouze s mírnou ztrátou citlivosti);
  • úsměv, při zachování maximální symetrie rohů rtů;
  • srolovat jazyk do trubice;
  • plácnutí rtů;
  • olízněte si rty, držte jazyk po obloze;
  • vyfouknout a vyfouknout tváře pomalu.

Takové zahřátí vám umožní zlepšit kvalitu následujících relací logopedie.

Kloubová cvičení

Navrženo pro zlepšení kontroly nad výrazy obličeje, jazykem, rty.

Cvičení pro jazyk:

  • vystrčit jazyk, držte jej několik sekund;
  • vystrčit jazyk, zvednout ho k nosu, držet ho;
  • vystrčit jazyk přímo do jednoho rohu úst, pak do druhého;
  • vést jazyk tam a zpět přes oblohu;
  • řinčení jazykem;
  • kousnout uvolněný jazyk;
  • lízat rty zleva doprava a zleva doprava.

Cvičení na rtu:

  • Přeložit rty a protáhnout;
  • úsměv bez otevření rtů;
  • zvedněte horní ret, ukazující zuby, držte několik sekund;
  • nafoukněte tváře, valte vzduch ze strany na stranu;
  • foukat uvolněnými rty;
  • vytáhněte rty nahoru, dolů, do stran;
  • střídavě zvedané a snížené rohy rtů.

Cvičení pro hlas:

  • vyslovovat samohlásky střídavě na výdechu;
  • formulovat, jako když vyslovuje „Y“ pouze bez zvuku;
  • vyslovovat samohlásky v řadě s tokem jednoho zvuku k druhému, s důrazem na různých místech;
  • vyslovujte souhlásky: nejprve neslyšící střídavě a v řadě, poté se vyjádří.

Logoped musí určit kombinace zvuků pro každou osobu zvlášť.

Cvičení obličeje:

  • zvednout, snížit, zamračit se, uvolnit obočí;
  • dokořán, pak uvolněte ústa;
  • nafouknout, vyfouknout tváře;
  • skládat rty jako u polibku;
  • táhněte jazyk různými směry;
  • posuňte čelist doprava, doleva, v kruhu.

Jiné způsoby, jak přivést řeč po mrtvici

Kromě tradičních metod byly dobře zavedeny alternativní metody, které přispívají k obnovení řeči ztracené během hemoragické nebo ischemické mrtvice.

Fyzioterapie

Stimulace obličejových svalů, hlasivek s elektrickými impulsy v kombinaci s masáží lze použít s motorickým typem afázie, který pomáhá obnovit normální slovník.

Akupunktura

Tento postup je také předepsán pro korekci afázie motoru při zdvihu. Používá se k obnovení tónu skupiny svalů zodpovědných za kloubní spojení.

Ošetření kmenových buněk

Transplantace kmenových buněk se účinně vyrovnává s obnovou řeči po jakýchkoli mrtvicích. Terapie se provádí ambulantně dvakrát s rozdílem tří měsíců. Kmenové buňky regenerují krevní cévy, odstraňují plaky, krevní sraženiny, umožňují vám vytvářet nové buňky.

Funkční biofeedback

Tato technika pro obnovení řečových funkcí zahrnuje vizuální kontrolu řeči, řečové svaly. Pokud má cévní mozková příhoda poruchu, použití metody se nedoporučuje.

Chirurgická intervence

Po revaskularizaci se zlepšuje prokrvení mozku a zlepšuje se stav nervových buněk. V případě selhání operace s těžkou cévní mozkovou příhodou je předepsána intrakraniální vaskulární mikroanastomóza.

Hudební terapie

V některých případech je poškození mozku během cévní mozkové příhody takové, že pacient nemůže mluvit, vyslovuje jednotlivá slova, ale může zpívat. Poté by všechny třídy pro navrácení řeči ztracené během cerebrovaskulární nehody měly být provedeny ve formě písně.

Lidové cesty

Při absenci kontraindikací ošetřujícím lékařem a neurologem lze k aktivaci řečových schopností pacienta použít odvar, infuze bylin a rostlin:

  • kalina,
  • lesní jahody,
  • šípky,
  • jalovec,
  • šišky,
  • tymián,
  • jitrocel,
  • hypericum,
  • šalvěj,
  • měsíček.

Mohou se vařit samostatně nebo ve formě komplexních čajů, například z lesních jahod, obočí, ořechových skořápek. Nebo šípky, repeshka, měsíček.

Speciálně se doporučuje šalvějový vývar: čtyři doušky až pětkrát denně.

Rehabilitace po mrtvici: hlavní sady cvičení

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě je komplex opatření, která zlepšují psychosomatický stav, přispívají k obnově funkcí, prevenci opakovaných cévních mozkových příhod, zlepšují kvalitu života, snižují invaliditu a úmrtnost.

Cíle rehabilitace

Cílem rehabilitace po cévní mozkové příhodě je snížit počet komplikací po akutní cévní mozkové příhodě, dosáhnout úplné nebo částečné obnovy ztracených neurologických funkcí a maximální schopnosti pacienta vrátit se zpět k denní činnosti.

Hlavní úkoly cvičení pro zotavení z mrtvice:

  1. Urychlete zotavení.
  2. Prevence postižení a snižování komplikací.

Lidské tělo je stvořeno pro pohyb a díky němu se nervový systém vyvíjí v prvních letech života. Proto je funkční zotavení nemožné bez kinezioterapie. Terapeutická gymnastika, masáže, mechanoterapie zůstávají hlavním článkem rehabilitace. Obnovení fyzické výkonnosti je hlavním kritériem úspěchu činností. Koncept zahrnuje:

  • nezávislost v každodenních záležitostech;
  • návrat do práce nebo rekvalifikace na jinou práci.

Rehabilitační program je individuálně závislý na povaze poruch a stavu pacienta. Hlavní směry lze znázornit následovně:

  1. Využití fyzických cvičení, masáží, kinezioterapie k překonání motorických poruch.
  2. Obnova řeči a paměti.
  3. Psychologická a sociální rehabilitace v rodině a ve společnosti.
  4. Prevence zpožděných komplikací a opětovného rizika s přihlédnutím k jednotlivým faktorům.

Pokyny k rehabilitaci

Lékařská a sociální rehabilitace poskytuje několik oblastí:

  1. Lékařské - zahrnuje včasnou diagnostiku, hospitalizaci, patogenetickou terapii, prevenci komplikací.
  2. Fyzikální - využití fyzických faktorů a prostředků fyzioterapie pro urychlené zotavení a prevenci zdravotního postižení. Zahrnuje cvičení mrtvice, manuál a reflexologii, hardware fyzioterapie.
  3. Psychologický - zaměřený na překonání depresivního stavu spojeného s mozkovou mrtvicí, podporu uzdravení a motivace pacienta. Pomáhá se přizpůsobit novým životním podmínkám..
  4. Profesionální - směr, který obnovuje a podporuje odbornou činnost pacienta. Zahrnuje hodnocení výkonu, racionální zaměstnávání, včasné ošetření.
  5. Sociální - poskytuje nejen návrat do předchozího stavu, ale také vývoj mentálních a fyzických funkcí. Návrat k nezávislosti v práci i v životě.

Ergoterapie, která se používá ve fázi zotavení k přizpůsobení pacienta pracovišti a sociálním podmínkám, je považována za samostatnou oblast rehabilitace..

Fáze rehabilitačního kurzu po mrtvici

Rozlišují se tři etapy rehabilitace po cévní mozkové příhodě: ústavní, ambulantní a sanatorium.

Rehabilitace po mrtvici je časná a pozdě:

  1. Včasná rehabilitace začíná v prvních hodinách po nástupu příznaků cévní mozkové příhody v akutním období onemocnění a trvá až 3–6 měsíců. Fáze zajišťuje farmakologickou podporu dýchání, kardiovaskulárního systému, normalizaci rovnováhy voda-elektrolyt a acidobazická rovnováha, zlepšení psychoemotivního stavu. V rané fázi jsou prováděna fyzioterapeutická cvičení: držení těla, dechová cvičení, pasivní pohyby a včasná vertikalizace v závislosti na stavu pacienta.
  2. Pozdní rehabilitace znamená, že pacient je v rehabilitačním oddělení sanatoria, kliniky nebo je individuálně zapojen do rehabilitace. Specialisté používají rehabilitační metody po cévní mozkové příhodě: fyzioterapie, fyzioterapie, masáže, regenerace motorických a smyslových deficitů, ergoterapie, psychoterapie, logopedie a sociální rehabilitace.

Klinického výsledku je dosaženo, když multidisciplinární tým pracuje s neurologem, rehabilitologem, fyzioterapeutem, logopedem, zdravotní sestrou, psychologem a rodinou pacienta ve složení. Rehabilitace po mrtvici doma začíná v ambulantní fázi zapojením odborníků nebo opakováním naučených pohybů.

Zásady rehabilitace

Základní zásady rehabilitace umožňují organizovat proces a dosahovat výsledků:

  1. Partnerství - spolupráce mezi pacientem a lékařem naznačuje, že rehabilitace je zaměřená činnost, jejíž úspěch závisí na aktivitě a motivaci pacienta.
  2. Diverzita je soubor opatření pro provádění lékařských, pedagogických a lékařských rehabilitačních úkolů, které jsou zaměřeny na dosažení cílů pacienta a obnovení jeho vztahů se světem.
  3. Jednota psychosociálních a biologických metod - složitost použití léčebných a rehabilitačních opatření se zapojením různých odborníků.
  4. Sekvence - na základě postupného jmenování zotavovacích postupů využívajících dynamiku funkčního stavu pacienta, jeho věk, doprovodné nemoci, odolnost vůči fyzické námaze.
  5. Systematičnost a pravidelnost jsou dva důležité principy, které znamenají kontinuitu rehabilitačního procesu..

Léková rehabilitace

Léčba léků po cévní mozkové příhodě je předepsána v intenzivní péči, aby se pacient odstranil z kómatu a omezil se rozsah léze při hemoragické cévní mozkové příhodě, obnovil se krevní oběh v ischemii.

Korekce respiračních poruch se provádí zavedením kyslíku s pulsometrií. Taktika pro regulaci funkce kardiovaskulárního systému závisí na typu mrtvice:

  • s ischemickým krevním tlakem se sníží, pokud překročí 220/120 mm RT. Umění. průměrně až 180/100 mm Hg se používají pacienti s hypertenzí, kaptoprilem, klonidinem;
  • u hemoragie se nedoporučuje snižovat krevní tlak pod 15-20% původní hladiny, používají se blokátory vápníkových kanálů (nimodipin).

Rovnováha voda-elektrolyt a osmolarita plazmy jsou neustále měřeny. Při mozkovém edému je vodní rovnováha udržována na 300–500 ml. U cukru v krvi nad 10 mmol / l se používá inzulín s hypoglykémií (glukóza pod 2,8 mmol / l) - 10% intravenózní roztok glukózy.

Patogenetická terapie ischemické cévní mozkové příhody zahrnuje zavedení antikoagulancií, hemoragie, zavedení roztoků elektrolytů a angioprotektorů.

Soubor cvičení po mrtvici

Cvičení po cévní mozkové příhodě není jen obnovením síly paretické paže a nohy. Je nutné probudit nervový systém jako celek, naučit ho znovu použít tělo.

Pasivní zatížení

Od prvních dnů, dokonce před rozvojem spasticity, se ošetření polohy používá k zabránění kontraktury paží a nohou. Končetiny jsou položeny na rozdíl od polohy Wernicke-Mann: loket a ruka jsou nehybné, rameno je stažené dozadu, pod nohama je umístěn polštář, aby se zabránilo poklesu, pod koleny je váleček pro ohýbání v úhlu 15 až 20 stupňů. Postižené končetiny leží na polštářích. Dokonce i když leží na zdravé straně, rameno a loket nejsou visí dolů, je použita rukavice na ruce a polštář je umístěn pod koleno. Každé 1,5-2 hodiny se mění poloha končetiny, střídavě se ohýbá a prodlužuje. Se zvýšenou pružností svalů je léčba polohy zastavena.

Pasivní gymnastika začíná proximálními končetinami, postupující k distálním: ramenní - ulnární - zápěstí klouby - prsty. Pohyby se provádějí hladce, ale při maximální amplitudě, izolovaně. První 3-4 opakování, pak 6-10krát.

Když pracujete s paretickým ramenem, nemůžete natáhnout kloubovou tašku. Jednou rukou je kloub fixovaný a druhou - kruhové pohyby jsou prováděny s podporou pro ohnuté loket s lisováním směrem do dutiny kloubu.

Pacient je učen provádět volební signály pro svalovou kontrakci, zatímco pasivní pohyb doprovází jeho impuls: natažení lokte, ohnutí nohy.

Aktivní fyzická aktivita

Ve třetím týdnu po mrtvici je pacient převeden na prodloužený odpočinek v posteli, což znamená zvýšení aktivního zatížení. Cvičení je zaměřeno na zvýšení tónu, snížení napětí v paretických končetinách, stimulaci aktivních pohybů, zlepšení trofismu. Pacient je připraven k sezení a přesunutí do stoje. Rehabilitace po mikrokroku obvykle začíná aktivním zatížením, protože neexistuje žádný neurologický deficit.

Cvičení po cévní mozkové příhodě jsou prováděny zdravými částmi těla a postižené osoby jsou pasivní k relaxaci. Respirační gymnastika je zachována. Lekce začíná u zdravých končetin, střídání se s uvolněním postižených: flexe a prodloužení ramene, supinace a prodloužení předloktí, únos palce ruky. Pro nohy se používá flexe a rotace kyčle, flexe kotníku a pronace chodidla. Používají se odlehčené polohy: prsty se lépe ohýbají ohnutou rukou, předloktí se uvolní s daným ramenem, supinace je lepší, když je loket ohnutý. Únos kyčle je nejlepší s krátkou pákou - ohnutým kolenem. Synkineze je třeba se vyvarovat - současným pohybům v jiných segmentech končetin.

Pacient je požádán, aby namáhal svaly stehna, tricepsy - extenzory lokte. Pomáhá opravit končetinu elastickým obvazem. Ke stimulaci aktivních pohybů jsou končetiny zavěšeny (odlehčené) polohy pomocí bloků, houpacích sítí. Nejprve jsou pohyby zvládnuty na zdravé straně, poté na postižené straně. Pacient postupně sedí s tělem drženým pod úhlem 30 stupňů po dobu 5 minut, čímž se zabrání zrychlení srdečního rytmu. Úhel se postupně zvětšuje na 90 stupňů a čas - až 15 minut. použijte polštáře k sezení. Nohy nutně stojí na lavičce, na dolních končetinách - speciální obuv nebo obvaz, který brání tomu, aby se dolní noha utopila. Ruka nevisí, ale je podporována longetem.

Cvičení pro obnovení paměti

S porážkou levé polokoule je nutné zlepšit skóre, logiku, porážkou pravého - zpěv, slovní zásobu. Počítání by mělo být prováděno pomocí současných křížových odboček s opačnou rukou kolena nebo simulovaným krokem, aby se vytvořilo vzrušení v několika oblastech mozkové kůry. Se ztrátou schopnosti abstraktního myšlení musíte zpívat, recitovat poezii. Jako cvičení k obnovení paměti po cévní mozkové příhodě je pacient požádán, aby pojmenoval předměty v místnosti, a poté stručně popíše každý z nich, přijde se synonyma.

Cognitive Recovery Cvičení

Kognitivní úkoly nejsou pouze křížovky a hádanky. Někdy je pro pacienty obtížné obnovit sled akcí v denním rituálu: jít do koupele a vyčistit si zuby. Poté je požádán, aby každou akci nahlas pojmenoval a vytvořil nové dovednosti a vztahy.

Cvičení kloubového cvičení

Kloubové spojení závisí na pohyblivosti jazyka a obličejových svalů. Používá se výslovnost písmen: o, a, e, uab, p, m. Ruce potřebují pomoc při zavírání úst. Pacient je požádán, aby vypil zkumavky, nafoukl koule nebo zadržel vodu v ústech.

Nejprve se svaly jazyka uvolní: jemně se zatáhnou za 1-2 minuty a drží špičku prsty ubrouskem. Pacient je požádán, aby vystrčil a vystrčil si jazyk, přeložil jej doprava a doleva. Stiskem tváře stimulují pohyb jazyka, žádají, aby na tvář zevnitř tlačili odporem, zatímco se dívají na stranu úsilí.

Cvičení pro obnovení řeči

Afázie nastává s levostrannou mrtvicí, při které je poškozeno řečové centrum mozku. V důsledku toho vznikají komunikační problémy. Logopedi pracují s pacienty ve stadiu zotavení a tužkou, řinčením stimulují funkci jazyka. Někdy se při obnově řeči používá zpěv, protože pravá polokoule zůstává funkční. Snaha spojit zvuky.

Oční cvičení

Pacienti se musí znovu naučit blikání reflexu: pomalu se otevírají a zavírají víčka a pomáhají si prsty. Proveďte otáčení ve směru hodinových ručiček, abyste pomalu natáhli okulomotorické svaly. Podívejte se na prst umístěný ve vzdálenosti 30 cm a dále od něj - u okna nebo jiného velkého předmětu. Zaměřte se na přibližující se předmět. Pohněte pohledem ze dvou pevných bodů zleva doprava a rozšiřte možnosti periferního vidění.

Speciální gymnastika se závratěmi zahrnuje následující trénink: pacient si opírá ruce o zeď značkou ve tvaru bodu nebo čáry. Pomalu se kymácel ze strany na stranu a snažil se zaměřit své oči na značku.

Ruční cvičení

Obnovení rukou by mělo začít kognitivním tréninkem a nošením vzpěry ramenního kloubu, když sedíte nebo stojíte, aby nedošlo k roztažení kapsle.

Cvičení rukou po mrtvici začíná ramenním kloubem: zvedání ramen na vdechování a spouštění na výdechu, otáčení ramen dopředu a dozadu. K obnovení propriocepce se používají diagonální pohyby PNF - proprioceptivní neuromuskulární facilitační techniky. Zdravá ruka pomáhá oslabeným nebo paretickým pohybům:

  • d1 nebo první úhlopříčka: z polohy vedoucí k protilehlému stehnu diagonálně k úplnému únosu a ohnutí ramene;
  • d2 nebo první úhlopříčka: z polohy redukce do protilehlého ramene na stranu a dolů.

Pohyby jsou doprovázeny rotací ruky při pronásledování a supinaci, napodobují záchvaty nebo úmysl něčeho dosáhnout. Hlavním cílem rehabilitace pacientů po cévní mozkové příhodě je pohyb kvůli cíli.

Když leží na zdravé straně, instruktor LFK stimuluje pohyb ramene otáčením těla - pacient pomáhá při pohybu a pak je provádí s odporem. Ve stejné poloze, opírající se o zdravý loket, vede paži a paži, zatímco dlaň spočívá na složeném ručníku, otáčení těla pomáhá provádět pohyb.

Rozvoj propriocepce je usnadněn vytvořením podpůrné funkce: pacient je usazen tak, že postižená paže spočívající na lokti podpírá celé tělo. V této poloze se provádí kývání. Je možné spoléhat se na dvě předloktí, jako je kobra v józe. Rozvíjejte obratové dovednosti s podporou na zápěstí nebo předloktí.

Kartáčová cvičení

Pro uvolnění paretické ruky je dlaň položena na povrch stolu a diagonální únos je prováděn zdravou končetinou s povinným otočením těla.

V minulosti byly jemné motorické dovednosti stimulovány pomocí koulí, masérů s hroty od prvních dnů, které se snažily „oživit ruku“. Je však prokázáno, že nadměrná stimulace dlaně pouze zvyšuje spasticitu.

Ruční cvičení začíná, když jsou k dispozici pohyby v ramenních a loketních kloubech. Můžete stimulovat pohyb pomocí fitball: hodit míč rozprostřenou dlaní, kombinující pohyb ve všech kloubech a těle.

Dosažení prstů je hlavním cvičením štětce. Proveďte pohyb v poloze se sezením a otočením těla. Použijte dlaň jako podpěru, když stojíte u stolu nebo sedíte na posteli v poloze na všech čtyřech. Když se pohyby vrátí, zkomplikují akci přidáním prodloužení a únosu prstů, vázáním uzlů.

Cvičení nohou

Pohyb schodiště začíná chodidlem, prodloužením, protože je důležité obnovit funkci extensoru palce a udržet chodidlo ve fyziologické poloze..

Cvičení nohou po cévní mozkové příhodě začíná od náchylné polohy a sezení, zatímco instruktor LFK nebo příbuzný stiskne patu a falangu prstů a simuluje pohyby nohou při chůzi. Stisknutím palce shora a zdola se zlepší jeho prodloužení a ohnutí. V sedu je noha připevněna na měkkém skútru s pěnovou pěnou, instruktor drží oblouk a simuluje vzestup paty nebo špičky. Instruktor, který stojí s podepřením, pomáhá odtrhnout patu z podlahy a dlaní ruky držet předek na podlaze. Reakce podpory se také vyvíjí v kroku poblíž švédské zdi s přenosem tělesné hmotnosti na postiženou končetinu.

Cvičení trupu

Jedním z prvních cvičení pro tělo je aktivní sezení. Zadní svaly cvičí v izometrickém režimu: fyzioterapeut tlačí jednou rukou na záda z lichoběžníkového svalu a z opačné strany na oblast prsního svalu. Je aktivován svaly latissimus dorsi, které drží vzpřímené držení těla.

V poloze na všech čtyřech se provádí bederní flexe a prodloužení. Klouzání nohou zpět zvyšuje zatížení hlubokých svalových vrstev, fyzioterapeut zajišťuje, aby se bederní lordóza nezvyšovala.

Ležící cvičení

Přechod na místo k sezení je jednou z hlavních dovedností. Začněme s tím, že je pacient naučen nasazovat ramenní opasek a poté - nohy se ohýbají na kolenou a pánvi. Pohyb je pasivní, pak aktivní.

Uchopením postižené paže se pacient učí rozmístit horní část relativně stabilní pánve - táhne se diagonálně. Pak se otáčí pánve a horní část těla současně, aby se protáhly a aktivovaly břišní svaly.

Poté se pacient učí převrátit se po boku:

  • paže na straně léze (okraj postele) je stranou stranou 90 stupňů, dlaň je otočena ven;
  • nohy jsou ohnuté na kolena, opačná ruka spočívá na břiše;
  • fyzioterapeut tlačí rameno k okraji postele, iniciuje otočení těla a zároveň tlačí nohy;
  • z polohy ležení na boku je pacientovi pomáháno vstávat, držet se za rameno a pánev a tlačit pryč z povrchu rukou, která je nahoře;
  • spodní paže tvoří oporu lokte a předloktí.

Tato dovednost se praktikuje na koberci, na měkkých rohožích pro aktivaci všech svalů těla..

Posezení cvičení

V poloze vsedě je pacient vyškolen k přenosu tělesné hmotnosti na základě postižené paže. Nohy jsou na lavičce s opěrkou pro nohu. Opřel se o paži a pacient se nejprve prohnul s lopatkou a ramenem, bez svalů trupu. Pak zvedne trup a aktivuje svaly zad a břicha. Podpěra na jednom rameni je doplněna rotací prováděnou protilehlým ramenem ve formě horizontální nebo diagonální redukce a únosu.

Sedí v blízkosti pultu a provádí pohyby k aktivaci svalů těla. Postižená ruka rozprostřená dlaní dolů pomocí fyzioterapeuta se pohybuje po povrchu stolu dopředu. Zpětný pohyb k tělu se provádí v supinaci - dlaní nahoru. Instruktor nejprve pomáhá pacientovi a poté vytváří odpor vůči pohybu.

V sedě položte ruce na povrch lavičky, nakloňte tělo dopředu a lokty se ohněte. Cvičení se nejprve provádí pasivně, pak aktivně.

V poloze vsedě se naučte zvedat jedno koleno a současně odvíjejte trup, protilehlé rameno a paži posuňte dopředu a na stranu zvednuté nohy. Imitace schodů může být doplněna tažením elastické pásky při sezení s otočením těla.

Stojící cvičení

Trénink tohoto bloku začíná nezávislým přechodem do stoje. U tohoto pacienta jsou učeni pohybovat pánví na sedacích hlízách blíže k okraji postele. Poté jsou vyškoleni, aby se naklonili dopředu a vytlačili paty z podlahy, aby zahájili prodloužení kyčelního kloubu. Fyzioterapeut nejprve podporuje pacienta v hýžďových svalech, což pomáhá rozšiřovat se.

Ve stoje jsou prováděna cviky pro únos a přenesení paže diagonálně, natahování paže k předmětům umístěným v různých výškách. Přenos tělesné hmotnosti na jedné noze v kroku, kdy zdravá noha stojí mírně za ní, spočívá na špičce a další regenerační chůze. Pacient je učen kroutit nohu, odstrčit podlahu a ohnout stehno. Swing paže s otočením těla simulovat krok.

Cvičení ke zlepšení koordinace

Koordinace pohybu při chůzi závisí na stupni zapojení svalů těla a pocitu rovnováhy. Cvičení pro trénink vestibulárního aparátu by proto měla zahrnovat všechny svalové skupiny v řetězcích použitých v kroku. Problémem je často to, že rotace v hrudní části zmizí, takže se člověk musí houpat ze strany na stranu. To zvyšuje pravděpodobnost pádu..

Učí se přenášet tělesnou hmotnost na jednu nohu s podporou druhé nohy stojící na špičce. Vylezte na nízkou příčku. V pozdním období rehabilitace - trénink na nestabilní podpoře k posílení vestibulárního aparátu a zlepšení kloubního pocitu - propriocepce.

Dechová cvičení

Dýchání je první cvičení po cévní mozkové příhodě, které se doporučuje provádět v nemocnici. S pomocí dýchání je pacient vyškolen, aby zapnul a uvolnil cílové svaly. Protahování se provádí při výdechu, prsní svaly a svaly latissimus dorsi pracují při vdechování a břišní svaly při výdechu. Pacient se učí diafragmatické dýchání s expanzí žeber do stran. Tím se zabrání bolesti zad spojené se spasticitou..

Jak dlouho je rehabilitační období?

Neexistuje žádné regulované období rehabilitace, vše záleží na velikosti léze, neuroplasticitě, věku a zdravotním stavu pacienta. Rychlost a stupeň obnovy funkcí jednotlivě. Stačí půl roku, ostatní zůstanou po roce spasticity. Po 12 měsících nastane období zpožděného porušení. Podle dynamiky po dobu 3 a 6 měsíců monitoruje rehabilitolog, jaké funkce lze obnovit.

O výhodách pohybové terapie

Cvičební terapie není jen tréninkem jednotlivých svalů ke zvýšení síly. Každé cvičení se skládá z jednoduchých denních pohybů, které se používají k usnadnění životních funkcí a zlepšení nezávislosti. Když ovládáte schopnosti podpory končetin, převrácení, vstávání, zatížení se zvyšuje. Sada cvičení pro mrtvici je neustále aktualizována v závislosti na dynamice zotavení. Program je vždy individuální a důsledný. Je zbytečné začít chodit bez samostatného postavení, je nemožné obnovit ruku bez pohybu v rameni.

Zařízení pro rehabilitaci po mrtvici nemusí být vždy komplikované. Dost elastických pásků, malých činek, laviček, míčků a fitballu. Moderní centra používají počítačové programy s biologickou zpětnou vazbou, stabilizované platformy, simulátory s nastavitelným úhlem a režimem zatížení.

Kontraindikace při cvičení

Včasná vertikalizace je hlavním principem rehabilitace pacientů po cévní mozkové příhodě. Mezi kontraindikace patří nestabilní hemodynamika, vysoký krevní tlak, tachykardie, horečka, nevolnost a další známky mozkového edému. Události se neprovádějí s nestabilní anginou pectoris, aortální aneuryzmou, tachykardií, trombózou, závažným diabetes mellitus, demencí.

Přečtěte Si O Závratě