Hlavní Nádor

Který lékař léčí demenci

8 968 339 71 28

Fáze demence v Alzheimerově chorobě

Mírná demence

Mírná demence

Těžká fáze

Poslední fáze

Kterého lékaře bych měl kontaktovat?

Neurologové a psychiatři se podílejí na léčbě demence. Obvykle je pro pacienta psychologicky mnohem snazší konzultovat neurologa než psychiatra. Pokud však pacient již má poruchy nejen v paměti, ale také v chování, depresi, deliriu nebo halucinacích, neurolog ho může odkázat na neuropsychiatrický lékárník nebo specializovanou psychiatrickou léčebnu. Současně by měl neurolog i psychiatr diagnostikovat demenci, předepsat všechny potřebné léky a na žádost pacienta nebo jeho zákonného zástupce se postarat o postižení.

Jaká vyšetření a testy by měly být provedeny pro stanovení diagnózy?

Jít k lékaři je obtížné a alarmující období, ale velmi důležité. Kompetentní lékař pomůže prozkoumat a najít příčiny demence, předepsat léčbu, vysvětlit, co se děje a na co se připravit..

Jaké testy je třeba absolvovat, aby se stanovila diagnóza.

  • obecná analýza krve;
  • obecná analýza moči;
  • obecná biochemická analýza;
  • hormony štítné žlázy;
  • MRI mozku;
  • EKG srdce;
Ne všichni lékaři dokážou přesně určit demenci způsobenou Alzheimerovou chorobou, vaskulární demencí. Nejdůležitější věcí je najít kompetentního lékaře. Máte-li dotazy nebo potíže s hledáním lékaře nebo potřebujete konzultaci, můžete nás kontaktovat a položit svou otázku v sekci položit otázku specialistovi.

Co byste měli vědět po návštěvě u lékaře.

  • přesná diagnóza;
  • předpověď;
  • v jaké dávce a jaké léky dávat;
  • jak dlouho je třeba podat tento nebo ten lék;
  • Jaké jsou nejčastější vedlejší účinky léků?
  • jak kontaktovat lékaře, pokud se něco pokazí.
Zeptejte se svého lékaře, pokud vám sám nedal přesné odpovědi. Nebojte se klást otázky, požádejte o kontakt. To vám pomůže sledovat stav vaší blízké..

Jak přesvědčit milovaného člověka, aby navštívil lékaře?

Pro každého člověka je velmi obtížné připustit porušení mentálních funkcí. A u mnoha pacientů je nedostatečné porozumění jejich stavu jedním ze symptomů nemoci. Proto pacienti často plochě odmítají jít k lékaři. Bohužel neexistuje univerzální průvodce, jak tento problém vyřešit. Lidé jsou všichni jiní: někteří jsou přesvědčeni strachem, který zažili, když se ztratili na ulici, a někdo je rád, že si může zkontrolovat své zdraví „za společnost“ u svého manžela. Je nutné ukázat takt a pokud možno nemýlit blízkého, protože lékař na recepci musí uvést jeho specialitu a získat souhlas k vyšetření. Čím dříve bude možné pacienta přesvědčit, aby zahájil léčbu, tím méně je pravděpodobné, že se stav vymkne kontrole a bude muset být nedobrovolně hospitalizován.

Demence u seniorů - péče o pacienta

Senilní demence je chronické nevratné progresivní onemocnění, které se projevuje mnohonásobným deficitem mentálních schopností..

Starší demence má nepříznivou epidemiologii: u lidí ve věku 65 let se senilní demence vyskytuje u 1,5%, u 85 let - 17%. Podle USA tato prevalence nemoci přináší roční ztrátu 90 miliard dolarů..

Který lékař zachází s demencí u starších lidí - neurolog a psychiatr. Důsledky nemoci: úplné postižení, závislost na vnější pomoci, sociální vyloučení a smrt.

Stárnutí jako vývojový faktor z lékařského hlediska

S věkem, zejména po 60 letech, klesají kompenzační a regenerační schopnosti těla a všechny orgánové systémy jsou méně odolné.

V centrálním nervovém systému se objem intracelulární tekutiny snižuje. Snížení množství vody zpomaluje biochemické reakce a snižuje syntézu neurotransmiterů. Mozek mozku zmenší objem, rýhy se zvětší a objem komor se zvětší. Tyto procesy naznačují hromadnou smrt nervových buněk..

Snížení počtu neuronů je pozorováno především v mozkové kůře, hippocampu, parahippocampální oblasti, smyslové a motorické kůře. Vzhledem k kompenzačním schopnostem centrálního nervového systému však většina mentálních a neurologických procesů funguje dobře. Po dosažení kritických ztrát se však zhoršuje lidská a intelektuální činnost..

U 25% pacientů se výkon elektroencefalogramu zhoršil a pomocí pozitronové emisní tomografie bylo zjištěno, že energetický potenciál neuronů klesá. Snižuje se arteriální elasticita: mozkové buňky dostávají méně krve, trpí ischemií a hypoxií.

Všechny tyto změny jsou první předpoklady pro rozvoj onemocnění. Jedná se však o variantu normy, kdy se v důsledku fyziologické involuce zhoršuje výkon mozku. Nemoci však mohou tlačit nebo urychlovat fyziologickou neurodegeneraci.

Důvody

R. B. Taylor vytvořil klasifikaci z důvodů výskytu, která nějakým způsobem spouští a urychluje atrofii mozkové kůry:

  1. Metabolické poruchy. To zahrnuje selhání štítné žlázy, Wilsonovu nemoc, chronickou nízkou hladinu glukózy v krvi a hypoxii..
  2. Poranění: subdurální hematom, normotenzní hydrocefal, mechanické poškození mozkové tkáně v důsledku traumatických poranění mozku.
  3. Onkologické procesy: nádor, cysty, metastázy.
  4. Podmínky nedostatku: anémie, pellagra, Wernicke-Korsakovův syndrom.
  5. Neuroinfekce: neurosyfilis, hydrocefalus, meningitida, encefalitida, meningoencefalitida, purulentní akumulace v mozku, Jacob-Creutzfeldtova choroba a komplikace.
  6. Kardiovaskulární patologie: hemoragická a ischemická mrtvice, subarachnoidální krvácení, ateroskleróza, hypertenze. V zásadě se však choroba vyvíjí po mrtvici.
  7. Toxické příčiny: chronická intoxikace alkoholem, intoxikace těžkými kovy.
  8. Neurodegenerativní onemocnění: Alzheimerova choroba, Peakova choroba, Huntingtonova choroba.

Známky

Projevy senilní demence do značné míry závisí na příčině, na tom, jak rychle postupuje (rychlost neurodegenerace), doprovodných a přenesených nemocích. U starší osoby však existují obecné příznaky demence, které jsou charakteristické pro všechny typy a příčiny demence: pomalý nástup, zrychlení do středu onemocnění, postupující od mírných poruch k úplné demenci, přítomnost neurologických poruch, rodinný původ a často psychotické příznaky.

První příznaky senilní demence jsou porucha paměti. Když začíná senilní demence, je pro pacienty obtížné zapamatovat si nové informace. Navenek se to projevuje zapomnětlivostí, částečnou reprodukcí nedávných událostí. Mírná porucha paměti se nazývá mírná dysmnesie..

V počátečních stádiích to nebrání pacientům ve výkonu jejich práce, protože profesionální dovednosti, které osoba získala během svého života, jsou stabilní a narušené v pozdních stádiích neurodegenerace. Ve středně pokročilém stádiu onemocnění dosahuje poškození paměti úroveň, kdy pacient téměř není schopen zapamatovat si něco nového a co si pamatujeme po několika hodinách zmizí z hlavní paměti.

Ve střední a těžké fázi jsou zapomenuty události z minulosti: mládí, mládí, zralost. Živé životní události se zpravidla pamatují až do konce let, ale ztratí se také. Paměť během senilní demence je porušena zákonem regrese (Ribot): zaprvé je oslabena paměť pro nedávné události, poté je zhoršena reprodukce nedávných událostí, pak je většina vzpomínek zapomenutá. Regrese paměti dosahuje úrovně, na které pacienti nerozeznávají děti, blízké příbuzné a přátele.

Nemoc starších zahrnuje inteligenci. U starých lidí se myšlení zpomaluje, stává se situačním, konkrétním a snižuje se schopnost abstraktního myšlení. Demence související s věkem ztěžuje formulaci konceptů. Rozum a myšlení obecně neodpovídá situaci, stává se nekonzistentní, roztrhané.

Narušení pozornosti. Jeho vyčerpání se zvyšuje, pro pacienty je obtížné soustředit se na práci po dlouhou dobu. Pozornost je tuhá, je obtížné přejít z jednoho typu činnosti na jiný. Ve vědomí počet objektů držených současně klesá. Pokud je toto číslo obvykle 7 ± 2 (rozsah od 5 do 9 objektů), pak se u demence počet objektů mění od 0 do 4.

Diagnóza senilní demence zahrnuje poruchy osobnosti. Normálně všichni stárnutí lidé zažívají změny osobnosti, ale onemocnění tyto procesy urychluje. V mírném a středním stádiu se premorbidní rysy zhoršují a jsou výraznější. Naopak v náročném stádiu jsou funkce vyhlazeny.

Pacienti se vyznačují egocentrismem, lakomostí, chamtivostí, karikaturou bezcitností. Sbírají zbytečné věci v bytě, mohou zmírnit potřebu před veřejností. Projevuje se hypersexualita, hovoří o intimních tématech ve špatné situaci, mohou se chovat nevhodně ve vztahu k partnerovi a formátu události. Triky seniorů s demencí nejsou charakteristické. Naopak tito lidé jsou přímí a bezprostřední.

Nemoc ovlivňuje emoční sféru. Lidé se senilní demencí jsou většinou pochmurní, podráždění, rychle zmírnění, neustále nespokojení s něčím, projevuje se nevrlá, spontánní agrese. Závažné stádium nemoci se projevuje nepřiměřenou euforií a nedbalostí nebo depresivními reakcemi.

Známky blížící se smrti u starých lidí s demencí:

  • nehybný životní styl v poloze plodu;
  • odmítnutí jídla;
  • neschopnost samoobsluhy;
  • úplná apatie a nečinnost;
  • nedostupnost řeči.

Závažné stádium se projevuje psychotickými poruchami. Na klinickém obrázku psychóz jsou vizuální a sluchové halucinace, bludy poškození, pronásledování, žárlivost, otrava a loupež. Čím je však demence hlubší, tím méně výrazné jsou psychotické stavy.

Obecně klinický obraz probíhá ve stádiích. Etapy demence u seniorů:

  1. Předklinické. Subtilní poruchy jsou charakteristické například zapomnětlivost.
  2. Měkké jeviště. Porucha paměti, pozornost.
  3. Mírné jeviště. Rozrušená paměť, pozornost, myšlení, osobnost a emoce.
  4. Těžká fáze. Projevuje se jako hluboké změny ve všech mentálních sférách, neschopnost a lhostejnost ke světu..

Odrůdy

Senilní demence u starších lidí má následující typy:

  • Kortikální. Hlavně narušená paměť, opticko-prostorová orientace. Charakteristická je apraxie, nemožnost rozpoznávání tváří, pokles slovní zásoby a poškození čtení. Pacienti nemohou existovat samostatně bez pomoci.
  • Subkortikální. Základem subkortikální demence je snížení a rigidita všech mentálních procesů a obtížnost přechodu z jednoho typu činnosti na druhý. Amnézie a opticko-prostorové poruchy nejsou charakteristické. Vyjadřuje se převážně neurologií: akinezie, třes, hyperkineze.
  • Kortikální a subkortikální. Jedná se o kombinaci kortikálních a subkortikálních poruch. Obvykle se vyvíjí v důsledku krvácení do mozku. U starších žen a mužů mohou dominovat kortikální nebo subkortikální poruchy.
  • Multifokální. Vyznačuje se duševními i neurologickými poruchami. Jedná se zejména o: amnézie, narušená řeč a její vnímání, zhoršené zaměření a přesnost akcí.

Typy demence u starších lidí jsou založeny na míře poškození koncové části mozku.

Diagnóza pokročilé demence je založena na následujících kritériích:

  1. Hlavní nebo požadované příznaky: poškození paměti, snížená inteligence, porucha pozornosti, známky kortikální dysfunkce.
  2. Volitelné nebo další příznaky: změny ve struktuře osobnosti, narušení emoční sféry, psychotické stavy, agresivní a disinhibované chování.

Léčba

Léčba demence u seniorů má následující cíle:

  • Obnova ztracených kognitivních funkcí.
  • Zastavte neurodegeneraci.
  • Normalizujte chování pacienta.
  • Pomozte člověku s nemocí přizpůsobit se.

Léčba demence pro seniory se spolehlivou klinickou účinností:

  1. Tacrin. Navzdory své vysoké účinnosti, lék způsobuje vedlejší účinky: zhoršená funkce jater, ospalost, psychomotorická nepokoj, nevolnost, zvracení, snížená chuť k jídlu.
  2. Donepezil. U 45% pacientů tento lék pomáhá zastavit senilní demenci a oddálit ji. 15% pacientů má vedlejší účinky ve formě nevolnosti, nadýmání, průjmu.
  3. Rivastigmin. Je dobře tolerován. Účinek léku se vyvíjí postupně, během 2-3 měsíců.
  4. Vitamin E. Zabraňuje demenci a rychlé neurodegeneraci.
  5. Selegilin. Zpočátku se používal u Parkinsonovy choroby, ale po identifikaci neuroprotektivních a antioxidačních vlastností se začal předepisovat na senilní demenci. Zjemňuje pacienty apatií a sníženou volební koulí. Hlavním vedlejším účinkem je prudký pokles krevního tlaku..

Antipsychotika demence u starších lidí se podává, pokud se vyvine psychóza. Typická antipsychotika (Aminazin, Haloperidol, Droperidol) se nedoporučují. Doporučují se atypická antipsychotika (Rispolent, Quetiapin, Risperidon). U starších lidí s demencí se nedoporučuje užívat anxiolytika a prášky na spaní.

Léčba senilní demence lidovými léčivy se neprovádí. Domácí výrobky nemají důkaz a mohou pacienta poškodit.

Výživa pro senilní demenci by měla zahrnovat většinu vitamínů. To platí zejména pro výrobky obsahující vitaminy skupiny B, E, PP. Strava pro demenci u starších lidí by měla obsahovat koření, jako je kurkuma, skořice a přírodní antioxidanty, jako jsou vlašské ořechy, sezam, salát, zelí, kopr.

Postižení

Aby bylo možné zdokumentovat neschopnost starší osoby s demencí, musí být v místě registrace podána písemná žádost vedoucímu lékaři nemocnice. Hlavní lékař pacienta nasměruje k vyšetření. Poté dostanete výsledky a závěry. Poté s dokumenty musíte kontaktovat lékařské a sociální vyšetření. Zákonně připravují starší osobu o demenci.

Prevence

Prevence demence ve stáří je vyhýbání se rizikovým faktorům: kouření, nadváha, velké dávky alkoholu, sedavý životní styl, kontrola krevního tlaku, správná výživa, která vylučuje demenci ve stáří.

Penziony

Penzion pro seniory s demencí je místem, kde je lékař vyšetřen pacientem, je krmen 5krát denně, přizpůsobený společnosti. Taková možnost, jako je pečovatelský dům pro pacienty s demencí, penzion a sanatorium pro pacienty s demencí, je vhodná pro lidi, kteří nemají čas na péči o nemocného. V současné době se ve specializovaných zařízeních pro lidi s demencí provádí denní péče a lékařské sledování. Návštěvníkům jsou nabízeny vývojové a zábavní programy..

Lékaři, kteří mají být kontaktováni ohledně demence

Zde si můžete vybrat lékaře, který léčí demenci. Pokud si nejste jisti diagnózou, domluvte se s praktickým lékařem nebo praktickým lékařem na vyjasnění diagnózy..

Kteří lékaři léčí demenci

Tato stránka poskytuje hodnocení, ceny a recenze moskevských lékařů se specializací na léčbu demence.

Ostatní odborníci

Při výběru nejúčinnější léčby vám lékař může doporučit konzultaci s odborníky: kardiolog, endokrinolog, psychiatr.

Vyberte lékaře 53

Příznaky demence

  • Falešné vzpomínky
  • Poškozená koncentrace
  • Pomalé myšlení
  • Emoční nestabilita
  • Poškození řeči
  • Poškozená paměť
  • Mentální retardace.

Pokud v sobě najdete podobné příznaky, nečekejte, okamžitě vyhledejte lékaře!

Doporučení před neurologem

Neurolog se specializuje na léčbu nemocí nervového systému. Příprava na konzultaci s neurologem spočívá ve shromažďování informací o vaší nemoci. Lékař bude muset poskytnout všechny výsledky vyšetření, znalecké posudky. Pokud pacient v době vyšetření užívá nějaké léky, mělo by se to také nahlásit. Pro větší objektivitu musíte v předvečer přijetí upustit od pití alkoholu, kouření. Mohou ovlivnit neurologický stav a vést k předávkování.

Konzultace neurologů o demenci

Demence: kdy být opatrný, jak se připravit na neurologa a co očekávat?

Pokud starší člověk změní své chování, návyky, paměť se zhorší, bude pro něj obtížné se rozhodovat, je ztracen ve známé oblasti, nemůžete všechno připsat stáří. S věkem by se nic podobného nemělo projevovat. Jediná věc, která se za normálních okolností může stát u staršího člověka, je porušení pozornosti.

Vladimir Vladimirovič Zakharov

Vedoucí NPC pro diagnostiku a léčbu paměti nemocnice Yusupov. Profesor Ústavu nervových chorob MMA pojmenovaný po I.M.Sechenově, doktor lékařských věd.

Zdraví starší lidé jsou poněkud nepřítomní, je pro ně obtížné současně držet spoustu věcí ve svých hlavách a vypracovat soudržný program, který by prováděl nějaké složité akce. Všechny další změny chování mohou naznačovat demenci a jiné nemoci..

V pokročilých případech se příbuzní často obracejí na psychiatra - a kdo jiný se bude vyrovnávat s psychózami, agresí, halucinacemi, deliriem? Zřídka je to však v případě potřeby psychiatra - obvykle starší člověk potřebuje pomoc neurologa. Tomu lze rozumět, když si vzpomeneme, jak a kdy se chování příbuzného začalo měnit: před halucinacemi a psychózami se obvykle objevují mírnější příznaky. Je-li to možné, je lepší jít na léčebnou kliniku s demencí s neurologem, který se specializuje na demenci a dodržuje medicínské metody založené na důkazech (koncept medicíny, ve kterém se rozhoduje na základě výsledků klinických hodnocení, nejen na základě jejich vlastních zkušeností). Tím se zvýší šance na získání kompetentní lékařské péče..

Pokud vás něco upozornilo na chování milovaného člověka, okamžitě se poraďte s lékařem: čím dříve je diagnóza stanovena, tím lépe. Léčba předepsaná lékařem pomůže zpomalit vývoj onemocnění a samozřejmě je lepší to udělat v raných stádiích. Kromě toho, pokud půjdete k lékaři, když se osobnost dané osoby již hodně změnila, je docela obtížné stanovit diagnózu. Léčba závisí zejména na nemoci a v některých případech může být demence reverzibilní..

Jak se připravit na schůzku s neurologem?

Je velmi žádoucí, aby spolu se starším člověkem přijal na recepci jeho milovaný člověk, který si je vědom změn, ke kterým došlo u jeho rodiny. Je třeba si uvědomit, jak se objevily první varovné signály, jak postupovaly. Je také důležité, aby lékař věděl, jaké léky pacient užíval a užívá (zejména léky proti bolesti, sedativa, anticholinergika, psychotropní léky atd.). Je třeba zmínit také doplňky, infuze bylin, vitamíny.

Jaké vyšetření může lékař předepsat?

Po diagnostikování bude lékař schopen pochopit, zda bude možné odstranit příčinu symptomů, které osoba kontaktovala. K tomu musí lékař zjistit, kdy se příznaky objevily a jak se změnily. Lékař požádá pacienta, aby podstoupil několik testů na paměť, pozornost, logiku, provedl fyzické vyšetření (vyhodnotil pohyb, pohyb očí atd.). Může být vyžadována počítačová, magnetická rezonance nebo pozitronová emisní tomografie, aby se pochopilo, zda existují nějaké změny v mozku, které jsou specifické pro jakékoli onemocnění. Také někdy musíte udělat krevní test na vitamin B12 a hormony štítné žlázy.

Pokud máte podezření na Creutzfeldtovu-Jakobovu chorobu, může být vyžadován elektroencefalogram (EEG). Polysomnografie (zaznamenávání různých fyziologických parametrů během spánku) je nezbytná pro ty, kteří trpí nespavostí nebo kteří spí příliš mnoho.

Proč brát léky?

Není možné vyléčit demenci, která vznikla v důsledku neurodegenerativního onemocnění (například Alzheimerovy choroby). Lékař však může doporučit různé třídy a předepisovat léky, které jsou povinné. Na co? Zpomalí vývoj nemoci a zlepší kvalitu života pacienta. Například úzkost je vážným příznakem, který mají téměř všichni pacienti v raných stádiích Alzheimerovy choroby. Srazí člověka, nedovolí mu podnikat, plnit některé úkoly. Pokud je úzkost odstraněna, chování pacienta se stává více organizovaným.

Pro problémy s pamětí jsou účinné inhibitory acetylcholinesterázy. Ovlivňují destrukci acetylcholinu, látky, která se aktivně podílí na paměťových procesech. Glutamatergická léčiva blokují excitaci nervových buněk. A pokud nebude přetížení, bude život neuronu delší.

Je také důležité vědět, že populární nootropika v Rusku nemají prokázanou účinnost a nepoužívají se v západní medicíně.

A přesto - který lékař léčí demenci

Ahoj. Slyšel jsem, že úbytek mentálních schopností související s věkem se nazývá demence. Zdá se, že matka mého blízkého přítele má podobný stav. Je jí 80 let a má aterosklerózu, vysoký krevní tlak. Řekněte mi, který lékař léčí demenci?

Ilja, dobré odpoledne!

V matce vašeho přítele, s největší pravděpodobností, cévní demence, neurolog, pozoruje a léčí takové pacienty. Pro registraci pacienta je nutné kontaktovat neurologa vaší okresní kliniky. Je třeba mít na paměti, že na pozadí vaskulární demence je možná změna chování, deliria a halucinace. V tomto případě potřebujete psychiatra. Pokud je to možné, stojí za to se poradit s gerontologem. Toto je jméno lékaře, který zachází se staršími lidmi.

Který lékař léčí demenci

Populace většiny zemí postupně stárne, a ve statistikách obecné morbidity tak procento nemocí typických pro seniory neustále roste. Mezi tyto nemoci patří demence, jejíž název je přeložen z latiny jako „demence“. Podle WHO bylo dosud diagnostikováno více než 47 milionů lidí a předpokládá se, že jejich počet se do roku 2030 zdvojnásobí a do roku 2050 se ztrojnásobí..

Demence se projevuje postupným snižováním mentálních schopností, ztrátou znalostí a dovedností získaných po celý život. Příčinou onemocnění jsou poruchy mozku, které mohou být způsobeny změnami struktury mozku souvisejícími s věkem, jakož i další faktory:

  • onemocnění centrálního nervového systému;
  • cévní onemocnění (ateroskleróza, cerebrovaskulární příhoda, přetrvávající hypertenze);
  • infekční choroby (encefalitida, meningitida, AIDS);
  • traumatické poškození mozku nebo nádor na mozku;
  • cukrovka
  • vysoká obezita;
  • alkoholismus.

Zajímavý fakt: V zemích, které se nacházejí v tropické zóně, navzdory nízkým ukazatelům jejich úrovně rozvoje prakticky neexistují senilní demence. Předpokládá se, že to lze vysvětlit stálou spotřebou kokosového oleje. Tento přírodní produkt obsahuje velké množství polynenasycených mastných kyselin, které přispívají k regeneraci nervových buněk, jakož i řadu bioaktivních látek, které aktivují mozek a zvyšují lidské intelektuální schopnosti..

Příznaky, stádia a typy demence

První příznaky vývoje nemoci jsou:

  • snížení krátkodobé a / nebo dlouhodobé paměti;
  • dezorientace v čase a prostoru;
  • ztráta touhy naučit se nové informace.

V závislosti na stupni progrese existují tři fáze onemocnění:

  • První fáze - symptomy se projevují mírnou formou, je zachována schopnost normálního života, pacient je schopen samostatně řešit každodenní problémy, adekvátně vyhodnocuje realitu a jeho stav, je schopen samostatně sloužit sám sobě.
  • Druhá fáze - dochází k narušené inteligenci, přiměřenost sebevědomí je snížena, v důsledku obtíží se ztrátou paměti v péči o sebe, pacient vyžaduje dohled, který mohou provádět jeho příbuzní nebo sociální pracovníci.
  • Třetí fáze - schopnost logického myšlení je zcela ztracena, pacient není schopen plánovat a řídit své činy. Nemůže jíst, oblékat se, nemůže rozpoznat příbuzné, často ztrácí řeč. Takovým pacientům by měla být poskytována stálá péče a dohled..

Druhy demence

Klinicky rozlište mezi lakunarem a celkovou formou nemoci. V případě lakunární formy jsou zasažena centra odpovědná za krátkodobou paměť, kritické hodnocení jejich stavu je obvykle zachováno. Lze pozorovat přecitlivělost, slznost, sklon k depresi. Tato forma demence je charakteristická pro počáteční fázi Alzheimerovy choroby..

Celková (všeobecná) demence je charakterizována postupným rozpadem osobnosti: ztráta životních zájmů a schopnost hodnotit něčí jednání, zhoršená sociální adaptace, úplná ztráta inteligence.

Diagnostika

K určení úrovně kognitivních schopností, tj. Schopnosti člověka adekvátně posoudit svět kolem sebe, se pro diagnostiku demence používají speciální testy, pomocí kterých se hodnotí:

  • stupeň orientace v prostoru;
  • stav krátkodobé a dlouhodobé paměti;
  • schopnost abstraktně myslet;
  • schopnost plánovat vaše akce;
  • úroveň pozornosti;
  • emocionální rysy;
  • přítomnost poruch centrálního nervového systému ve formě halucinací nebo rušivých iluzí.

V některých případech může být pacientovi předepsán ultrazvuk nebo PET vnitřních orgánů, MRI mozku, vyšetření fundusu nebo mozkomíšního moku, EKG, aby se objasnila příčina onemocnění a stupeň jeho vývoje..

Co doktoři léčí

Stížnosti na ztrátu paměti a podivnosti v chování staršího příbuzného obvykle vyhledává praktický lékař nebo rodinný lékař. Pokud usoudí, že popsané příznaky naznačují vývoj demence, odkáže pacienta na neurologa. Tento odborník vyhodnotí celkový stav centrálního nervového systému, určí přítomnost organických poruch a případně předepíše řadu diagnostických vyšetření..

Pokud se ukáže, že kognitivní funkce se staly komplikací jakéhokoli onemocnění, mohou být do procesu léčby zapojeni specialisté s úzkým profilem:

  • endokrinolog, pokud je příčinou demence hypotyreóza nebo diabetes;
  • specialista na infekční choroby, pokud jsou poruchy způsobeny encefalitidou, meningitidou, AIDS nebo tuberkulózou;
  • narkolog, je-li demence výsledkem chronického alkoholismu.


U geriatra je možné vidět starší lidi, u kterých je diagnostikována demence. Tento lékař se zabývá onemocněními spojenými se stárnutím a starší pacienti mají často související patologie: srdeční choroby, muskuloskeletální systém, urogenitální systém.

Pro zlepšení kvality života a zlepšení kognitivních funkcí vyžadují pacienti s těžkou demencí pomoc psychiatra nebo neuropsychologa. Tito odborníci určí, které funkce nervového systému trpí nejvíce, a vyberou techniky, postupy a antipsychotické léky, které mohou poskytnout nejlepší účinek..

Fáze demence a prognózy nemoci: problémy a řešení podél cesty nemoci

Demence (syndrom získaného demence) je chronické progresivní onemocnění mozku. Toto onemocnění se vyvíjí v několika fázích..

U starších a senilních osob dochází k narušení kognitivní (mentální) funkce mozku, až na vzácné výjimky. V důsledku zvyšování střední délky života a stárnutí populace planety se demence v posledních desetiletích stala častější.

Etapy demence

Demence není nezávislé onemocnění, ale komplex příznaků. Poškození mozku se vyznačuje demencí, poruchou paměti, myšlení, ztrátou pohybových schopností, schopností ovládat emoce a komunikovat s ostatními lidmi..

Syndrom je doprovázen Alzheimerovou chorobou, Parkinsonovou chorobou, vyvíjí se s aterosklerózou, hypertenzí, po cévní mozkové příhodě, traumatickým poraněním mozku.

Porucha mozku se postupem času vyvíjí. Mírné zhoršení paměti, zhoršená řeč, motorická aktivita, zaznamenaná v raných stádiích nemoci, vede k úplnému zničení osobnosti a ke ztrátě nezávislosti v jejích pozdních stádiích.

Při vývoji demence se rozlišuje 5 fází:

  1. Fáze předklinických příznaků. Nejsou žádné známky nemoci, ale destruktivní změny se hromadí v mozku.
  2. Fáze malé kognitivní poruchy. Zapomněli jsme na zapomnění, emoční labilitu..
  3. Brzy Paměť se zhoršuje, změny charakteru.
  4. Mírný. Kritika pro sebe zmizí, osobnost je zničena.
  5. Těžké nebo těžké. Sebevědomí ztraceno.
Souvislost mezi demencí a MMSE

Duševní porucha může být způsobena patologií mozkové kůry. V tomto případě trpí paměť, schopnost abstraktní myšlení, řeč.

Pokud je demence vyvolána destrukcí subkortikálních struktur mozku, jsou nejprve narušeny motorické funkce. Nejčastěji neurodestrukce ovlivňuje jak kortikální, tak subkortikální strukturu, která se projevuje kombinací symptomů duševních poruch a pohybových schopností.

Fáze malé kognitivní poruchy (MCI)

První fáze, demence, když se již objevily změny v mozku, ale nevykazují klinické příznaky, zvažte fázi preklinických příznaků MCI (z anglického mírného kognitivního poškození).

První projevy patologie jsou nespecifické. Riziko MCI je naznačeno nedostatkem iniciativy, zúžením zájmů, menšími změnami v chování.

Povaha prvních příznaků závisí na typu demence. Pokud je postižena mozková kůra, jako u Alzheimerovy choroby, fronto-lobarská demence, pak se první příznaky kognitivní poruchy projevují mírnou zábudlivostí, obtížemi při výběru slov v rozhovoru.

Při Parkinsonově chorobě jsou zničeny motorické neurony mozku zodpovědné za motorickou aktivitu. První příznaky demence u Parkinsonovy choroby se projevují ve stádiu MCI změnou chůze, chvění prstů, vyčerpáním výrazů obličeje.

Poškození frontotemporálních laloků mozku způsobuje frontotemporální degeneraci, která je v rané fázi charakterizována odchylkou v emoční sféře, nedostatečným hodnocením akcí a záměrů druhých.

Počátečními příznaky vaskulární demence může být poškození paměti, ztráta orientace ve známé místnosti. U demence s Levyho těly, ve kterých jsou spoje mezi neurony zničeny, obvykle ve fázi MCI výskyt mírné ztuhlosti pohybů, snížení rychlosti myšlení.

Jak pomoci pacientovi

Ve fázi mírného kognitivního poškození je člověk schopen adekvátně posoudit svůj stav. Chápe, že vznikající problémy s pamětí jsou neobvyklé a aktivně se účastní procesu léčby..

Možným možným zásahem ve fázi kognitivní dysfunkce MCI může být:

  • tělesné cvičení;
  • procházky;
  • zdravý spánek;
  • strava;
  • rozšiřování okruhu přátel (navštěvování skupinových tříd, rozhovor s příbuznými, přáteli);
  • stimulace duševní činnosti (řešení logických problémů, křížovky, hraní šachů).

Pro plnohodnotnou funkci mozku je užitečná středomořská strava. Strava by měla obsahovat celá zrna, ryby, ořechy, ovoce, ryby, olivový olej, avokádo, mořské plody.

Čočka, bobule, zejména borůvky, zelí (brokolice, květák, růžičková kapusta) a nízkotučné mléčné výrobky jsou užitečné pro zdraví mozku. Červené maso, mastná, slaná, uzená jídla jsou ve stravě omezená.

Mírná fyzická aktivita pomáhá udržovat duševní činnost až do stáří. Dost 30 minut denně na tanec, nordic walking nebo plavání pro udržení aktivní dlouhověkosti.

Pro zachování funkce mozku by měl být sluch chráněn. Narušení sluchového analyzátoru mění výkon mozku jako celku. A samozřejmě se musíte zcela vzdát špatných návyků.

Indikátor destruktivních změn v mozku je zhoršení pachu. Podle statistik se riziko projevu demence u seniorů zvyšuje 3 roky po ztrátě zápachu.

Raná fáze demence

Jak se proces ničení a dezorganizace neuronů v mozku zintenzivňuje, nemoc postupuje do další fáze vývoje a její projevy se zesilují.

V rané fázi vývoje demence se porucha duševní činnosti prohlubuje. Požádáte-li o přečtení malého textu a jeho opakování, dotyčná osoba se s touto úlohou nebude vypořádat.

Případy zapomnění na nedávné události a dezorientace ve známé oblasti jsou v této fázi stále častější..

Včasnou demenci provází:

  • těžká emoční labilita (od agresivity k uspokojení);
  • výskyt úzkosti, apatie, deprese;
  • zvýšení poškození paměti.

V rané fázi se může objevit slza, podrážděnost. Člověk se stává apatický, ospalý. S vaskulární demencí, závratěmi, záchvaty nekontrolovaného hněvu nebo naopak s obdobími euforie.

Také se mění charakter člověka. Negativní rysy se v něm objevují nebo se posilují stávající, jako je tvrdohlavost, lhostejnost k ostatním, zuřivost, hrubost.

Na konci rané demence se projevuje narušení mozku:

  • ztráta schopnosti určit čas analogovými hodinami;
  • výskyt problémů v práci (nepamatuje si člověka, nenaučí se nové informace, nepamatuje si, kam dal důležité dokumenty);
  • jízdní potíže.

V důsledku ztráty pracovních dovedností v rané fázi demence může člověk ztratit zaměstnání, což zhoršuje průběh nemoci a urychluje přechod do těžší fáze. Příbuzní pacienta v této fázi onemocnění mohou poskytnout účinnou pomoc.

Jak pomoci včasné demenci

Úloha léčby ve fázi časné demence je komplikována skutečností, že pacient tuto nemoc často popírá. Od ostatních bude vyžadovat hodně trpělivosti, aby ho přesvědčil, aby bral léky, dodržoval denní režim, dodržoval dietu, vykonával fyzická cvičení a trénoval jeho paměť..

Raná demence - vlastnosti pódia a řešení

Pro pomoc pacientovi je nezbytné:

  1. Identifikujte příčinu nemoci, pro kterou musíte navštívit psychiatra nebo neurologa.
  2. Zkontrolujte způsobilost v každodenním životě (schopnost používat plyn, elektrické spotřebiče).
  3. Poskytujte rozšířenou péči včetně vaření, úklidu domu.
  4. Sledujte své léky.
  5. Vychovávejte všechny členy rodiny o postupech péče o pacienta.
  6. Koordinujte činnosti příbuzných a přátel, kteří se starají o oddělení (naplánujte si zdravotní a hygienické postupy, procházky, trénink paměti).
  7. Koordinujte činnost příbuzných a pečujících pracovníků v místě připojení pacienta (na klinice nebo v nemocnici).

Oddělení s demencí musí poskytovat emoční podporu. Je důležité zajistit možnost neustálého kontaktu s pacientem, trávit s ním více času, častěji komunikovat telefonicky.

Příbuzní by měli být schopni nezávisle posoudit ztrátu paměti v každém stádiu nemoci. K tomu můžete použít speciální testy na demenci a zpomalit ničení neuronů. Neurologové doporučují provádět mozková cvičení.

Trénink paměti

Ve fázi MCI a rané demence se myšlení zlepšuje trénováním paměti. Pacient může cvičit sám, ale nejlepší je, když si pamatuje doma u blízkého příbuzného nebo přítele.

Chcete-li zlepšit mozkovou aktivitu, proveďte cvičení:

  1. Zapamatování slov.
  2. Práce s obrázky objektů (opakující se názvy).
  3. Čtení a opakování vět a celé smysluplné pasáže.
  4. Logické řešení problémů.
  5. Počítání vpřed a vzad.

Cvičení v obvyklém domácím prostředí je pohodlnější než cvičení mimo dům nebo s cizími lidmi. Neobvyklé podmínky mohou přítomnost nemocničního personálu zvyšovat úzkost, způsobit ztuhlost, strach u pacienta. To přispívá ke zvýšené dezorientaci v prostoru, zmatku.

Přetížení, nedostatek správného spánku, cestování, přemístění mohou urychlit nárůst příznaků demence. I když jsou pro stimulaci mozkové činnosti zapotřebí nové zkušenosti, mohou ve velkém množství vyvolat stres..

Fáze mírné demence

Ve fázi mírné demence není pacient schopen zvládnout domácí a profesionální problémy. Do této doby ztrácí zaměstnání, jeho sociální kruh se zužuje, počet kontaktů s lidmi rychle klesá..

Mírný stupeň demence se projevuje:

  • dezorientace ve známých podmínkách, včetně vašeho domova;
  • ztráta paměti ve jménech lidí;
  • ztráta krátkodobé paměti;
  • rostoucí potíže v komunikaci;
  • změna chování (bezcílná chůze, opakování stejných otázek).

Demence v této fázi se projevuje porušením sériového počtu, schopností najít cestu v neznámé oblasti. Pacient nevnímá a nepamatuje si nové informace o událostech v okolním světě.

Ve fázi mírné demence se neurologické příznaky zesilují, při používání domácích spotřebičů se objevují potíže. Žít samostatně se stává nebezpečným.

Během tohoto období se zvyšuje pravděpodobnost pádů a zvyšuje se odloučení člověka od společnosti. Pacient ztrácí schopnost rozpoznat změny ve zdraví.

Nemůže si stěžovat na bolest, protože si neuvědomuje její umístění, není schopen rozpoznat a nahlásit včas zhoršení pohody způsobené infekcí nebo zánětem. Obtíže s rozpoznáváním příznaků zhoršují přítomnost celé řady nemocí v historii.

Pacient se středně těžkou demencí nebude informovat své blízké o zrakovém nebo sluchovém postižení, poškození nebo ztrátě zápachu.

Pro pacienta je obtížné provádět sekvence akcí známých z dětství. Takže porušuje sled oblékání, nesprávně zakrývá postel. Při výzvě k vyčesání, i když provádí posloupnost akcí, ale může hřeben držet nesprávně.

Viz také:

Možnosti péče o mírnou demenci

Problémem pro ostatní ve stádiu umírněné demence může být odmítnutí oddělení pomoci. Neuvědomuje si svou nemoc a nepovažuje se za nemocného.

Mírná demence - vlastnosti pódia a řešení

Péče v této fázi duševní poruchy by měla zahrnovat:

  • emocionální podpora;
  • zajištění pohodlí v domě (vše musí být na místě);
  • učení ztracených dovedností;
  • snížené riziko odchodu z domu a bezcílné putování;
  • pravděpodobnost pádu.

Časté poklesy ve stáří jsou zvláště nebezpečné kvůli křehkým kostem. Zlomeniny u starších lidí dlouho nerostou společně, což je nutí trávit ještě více času v posteli.

Imobilizace zase vede ke vzniku nových problémů - proleženin, kožních infekcí, kongestivní pneumonie..

Závažná demence

V poslední fázi vývoje demence se pacient i ostatní potýkají s vážnými poruchami v psychoemocionální oblasti, se zhoršenou pohybovou aktivitou.

V tomto období se rozlišují 3 fáze porušení:

  • středně závažné (nezávislost je ztracena);
  • těžký (nedostatek paměti pro většinu událostí);
  • velmi závažné (žádná řeč, inkontinence moči, výkaly).

Již v středně těžkém stádiu není pacient schopen se o sebe postarat, je zcela závislý na pečovatelském personálu. Postupně ztrácí informace o své osobnosti, nedokáže si vzpomenout na jména dětí, manželů, přátel.

Ve fázi velmi závažné demence mizí schopnost jíst samostatně, vysílat přirozené potřeby.

Časté projevy těžké demence:

  • dezorientace v čase a prostoru;
  • ztráta paměti názvů domácích spotřebičů a jejich účelu;
  • ničení osobnosti;
  • bolest;
  • emoční stres;
  • neschopnost komunikovat;
  • kachexie (fyzické a duševní vyčerpání).

V pozdní demenci mozek nekontroluje tělo. Pacient není schopen číst a psát, ztrácí schopnost používat hygienické potřeby. Je pro něj obtížné provádět postupně jednoduché akce.

Ztrácí schopnost smysluplné činnosti, ztrácí schopnost chůze. V této fázi je pacient často mučen posedlostí. Může mluvit se svým odrazem v zrcadle, televizi nebo halucinace..

Pomoc při těžké demenci

Pacient zcela ztrácí nezávislost a schopnost realizovat stupeň destrukce mozku. Spojení mezi částmi těla je ztraceno. Může tvrdit, že nemá ruku, nemůže popsat, kde je v bolesti.

Těžká demence - vlastnosti pódia a řešení

Ve fázi těžké demence poskytuje oddělení:

  • paliativní péče (podpůrná péče);
  • pohodlí;
  • komunikace s blízkými za účelem stimulace aktivity.

V pozdním stádiu nemoci je neodborná péče nemožná. Pacient potřebuje pomoc speciálně vyškoleného personálu, který je schopen porozumět jeho potřebám, protože impulzivní akce pacienta nesou sémantickou zátěž.

Pokud je pacient agresivní, zažívá bolest nebo strach. Když se oddělení obává nebo bezcílně přechází po místnosti, může to znamenat potřebu toalety nebo nedostatek pohybu.

Schopnost rozpoznat potřeby pacienta je zvláště důležitá v pozdním stádiu nemoci, kdy se ztrácí chuť k jídlu, díky čemuž dochází k vyčerpání, oslabení imunity a kontrola infekce je obtížná.

Krmení se stává velmi obtížné pro ostatní ve velmi závažné fázi demence, protože pacient ztrácí schopnost polykat a žvýkat.

Aby osoba mohla dostat potřebný počet kalorií a živin, aniž by utrpěla mučení, uchylují se k následujícím metodám:

  • vzít jídlo s kontrastní barvou s jídlem tak, aby bylo jídlo jasně viditelné;
  • Nespěchejte na oddělení;
  • podávejte jídlo v tekuté formě, pokud dojde ke ztrátě schopnosti polykat;
  • nabídnout drink, dát hrnek přímo do svých rukou, pokud člověk zapomene pít.

Orální péče může být problémem v pozdním stádiu. Oddělení může odmítnout jíst, ne proto, že nemá chuť k jídlu, ale kvůli bolesti způsobené zkaženými zuby nebo zánětem dásní při jídle.

Obtížnost péče

Destruktivní procesy v mozku vedou ke zhoršení schopnosti člověka rozpoznat nemoc a adekvátně reagovat na symptomy nemoci. S postupujícím onemocněním se ztrácí schopnost komunikovat bolestivé problémy ostatním..

Úkolem ostatních je včasné rozpoznání příznaků demence, které nejsou rozpoznány oddělením a často nejsou zřejmé.

Jaké potřeby má pacient?

První fáze demence jsou pro ostatní často neviditelné a připisují se přirozeným procesům stárnutí. S nemocí nesouvisí reptání, nenávist, obvinění z krádeže věcí nebo jiných imaginárních hříchů.

Blízcí se často chytí, když člověk již nemůže držet zástrčku v ruce nebo se umýt. Důvodem je skutečnost, že dovednosti se neztratí náhle, ale postupně, po dobu 4 až 10 let.

Pro příbuzné je obtížné rozpoznat, že je pacient mučen:

  • nuda;
  • osamělost;
  • Deprese.

Jiní však musí být schopni tyto podmínky rozpoznat, protože zvyšují destrukci mozku, přispívají k přechodu nemoci do těžší fáze. Stres, pokud to nevšimne, vyvolá nárůst demence, výskyt somatických chorob.

Demence naopak zhoršuje prognózu somatických chorob. Vzhledem k neschopnosti rozpoznat bolest a nahlásit své problémy mají pacienti akutní zdravotní problémy:

  • infekce močového ústrojí;
  • zápal plic;
  • dehydratace;
  • zácpa.

Pacient není schopen oznámit, že prožívá bolest, nespavost, strach ze smrti, chce vyprázdnit střeva nebo močový měchýř, je bezcílnou existencí zatěžován.

Jak si uvědomit potřeby pacienta

Při péči o pacienta s těžkou demencí musí ostatní řešit komunikační problémy. Oddělení může být agresivní, neochotné kontaktovat, popírat potřebu péče.

S postupem onemocnění se zvyšuje potřeba pomoci od blízkých. Pokud si člověk na začátku nemoci dokáže uvědomit, že je nemocný, pak v rozšířené fázi rostoucí demence ztrácí kritický postoj k sobě a ke svému stavu..

Pro zvýšení účinnosti péče o pacienty s demencí v praxi je nezbytné:

  • Dosáhnout a udržet nejvyšší možnou úroveň sebe-existence.
  • Snižte závažnost a frekvenci neuropsychiatrických příznaků.
  • Obohatit znalosti potřebné k péči o oddělení.

Blízké prostředí by mělo pochopit, kdy pacient zažívá nudu, bolest nebo osamělost. Ve fázi časné demence je oddělení stále schopno hovořit o svých pocitech, ale při těžké demenci je blaho pacienta do značné míry závislé na schopnosti blízkých příbuzných rozpoznat stav pacienta..

U všech typů demence musíte:

  • kontrolovat hladinu cukru v krvi a cholesterol pro udržování přísunu krve do mozku;
  • změřit krevní tlak, aby se předešlo mikroúderům;
  • udržujte normální tělesnou hmotnost tím, že se vyhnete obezitě nebo podvýživě.

Lidé s demencí čelí v průběhu nemoci mnoha různým problémům. Zvyšující se potíže způsobené neurodegenerativními procesy v mozku.

Je nemožné zastavit ničení nervové tkáně mozku, ale můžete tento proces zpomalit a zajistit slušnou existenci milovaného člověka, který musel čelit této zákeřné nemoci..

Klinická trajektorie demence

Prognóza demence

Prognóza demence závisí na příčině destruktivních změn v mozku a na individuálních charakteristikách pacienta. Za rizikové faktory se považuje stáří, mužské pohlaví, doprovodná onemocnění (hypertenze, mozková ischémie, ateroskleróza, diabetes).

Průměrný věk nástupu demence (Evropa) je 84 g u žen a 83 let u mužů. Průměrný věk úmrtí na demenci je 90 let u žen a 87 let u mužů..

Podle statistik je pětiletá prognóza přežití od okamžiku diagnostiky demence srovnatelná s pětiletým přežitím po akutním srdečním selhání nebo cévní mozkové příhodě..

Zhoršení zdraví pozorované u demence je pomalé a 10 až 20 let může uplynout od výskytu prvních příznaků poruchy a smrti.

Ale v průměru s průchodem demence:

  • v případě Alzheimerovy choroby od diagnózy po smrt 8-10 let;
  • frontotemporální - 4-8 let;
  • cévní - 5 let.

V průměru jsou počáteční fáze demence nejpomalejší. Jejich trvání je 5-7 let. Fáze mírné demence se vyvíjí v průběhu 4-5 let. Konečné stadium nemoci je nejrychlejší a končí za 0,5–1 rok.

Je-li potřeba paliativní péče o demenci, určuje se individuálně. Je nemožné to udělat sami, protože nemoc ve fázi těžké demence se někdy vyvíjí velmi rychle.

Míra zhoršení oddělení není vždy v souladu se závažností příznaků, stádiem onemocnění a příčinou neurodestruktivních změn mozku..

Pokud je poškození mozku, hypoxie nebo encefalitida příčinou poruchy mozku, pak se demence vyskytuje akutně, ale v budoucnu nejčastěji nepostupuje..

Demence prudce začíná a rychle progreduje u Alzheimerovy choroby, cévních, toxických a lékových lézí mozku. Příznaky demence u demence u Levyho těla se zvyšují rychleji.

Subakutní debut demence a pomalý nárůst symptomů jsou pozorovány u nádorových formací v mozku, normotenzního hydrocefalu. V raných stádiích těchto nemocí je možný chirurgický zákrok a je o to efektivnější, čím dříve je provedena správná diagnóza onemocnění..

K úmrtí s progresivní demencí dochází u 2/3 případů kongestivní pneumonie způsobené snížením imunity a sedavým životním stylem. Zbývající třetina případů je podvýživa, dehydratace, zranění pádem, mrtvice, infarkt myokardu.

Přečtěte Si O Závratě