Hlavní Kliniky

Microstroke

Mikrošok je nekróza mozkových buněk, ke které dochází v důsledku krevní sraženiny nebo ostrého zúžení cévy. Toto onemocnění je často zaměňováno s přechodným ischemickým záchvatem, ke kterému dochází, když se zhoršuje výživa mozku. Na rozdíl od ischemického útoku vede mikrok úder k důsledkům, které jsou často nevratné.

Microstroke nelze interpretovat jako malý tah. Tento koncept zahrnuje rozvoj přechodného narušení mozkové cirkulace, při kterém se také vyskytují mozkové a neurologické příznaky, které však mohou zmizet samy o sobě nebo po léčbě do 1 dne. Po obnovení normálního stavu neurologické příznaky zmizí.

I když má mikroklesko pozitivní prognózu, důsledky této choroby jsou nebezpečné. I jediný vývoj přechodného narušení krevního toku mozku může naznačovat možný vývoj závažnějšího problému. Podle statistik tedy 40% pacientů po mikrokroku má ischemickou nebo hemoragickou mrtvici.

Co to je?

Pojem „microstroke“ je stále interpretován různými způsoby. Někteří věří, že se jedná o smrt mikroskopické části mozku, jiní - že je to stav, kdy je do určité (ne nutně malé) oblasti mozku dočasně dodávána nedostatečná krev. Lékaři oficiálně prohlašují: microstroke je název domácnosti pro dočasné, trvající méně než 24 hodin, nedostatek kyslíku v oddělené části mozku. V lékařské slovní zásobě se to nazývá přechodná cévní mozková příhoda (MVP).

Přechodná cerebrovaskulární příhoda je rozdělena do 3 typů, z nichž hlavní je přechodný ischemický útok (TIA). V zásadě se tomu říká mikrok úder..

Termín „TIA“ znamená:

  • přechodný - to znamená dočasný;
  • ischemický - znamená, že v části mozku chybí kyslík;
  • útok - to je, ostře rozvinutý stát.

To znamená, že samostatná část mozku přestává přijímat množství kyslíku, které potřebuje k práci, ale tato situace trvá krátkou dobu (od několika minut do 24 hodin). Současně stále přichází určité množství kyslíku, takže buňky, které tvoří tuto oblast mozku, trpí, ale neumírají.

Jaký je rozdíl od mrtvice?

S mrtvicí dochází k poškození mozkových cév, které může způsobit:

Jedna třetina lidí zemře na mrtvici. Po této nemoci nelze mozek úplně obnovit.

Mikrokrakem je ovlivněna pouze část malých cév. Charakteristickým rysem je krátké trvání. Trvá několik minut až den, po kterém mozek obnoví své funkce zcela nebo zčásti. Příliš mnoho lidí ani neví, že přežili mikrok úder. Hlavní příčinou onemocnění jsou cévní mozkové příhody. Výsledkem je, že některé z plavidel přestávají fungovat normálně..

S včasnou lékařskou péčí lze obnovit práci mozkových cév a v budoucnu se lze vyhnout komplikacím..
Pomoc by však měla být poskytnuta nejpozději 3–6 hodin po nástupu prvních příznaků.

Může vyvolat útok:

  • nadváha;
  • jíst kořeněná a mastná jídla;
  • alkohol a kouření;
  • těžká fyzická aktivita;
  • operace srdce
  • prudká změna klimatických podmínek;
  • ateroskleróza.

Lidé, kteří trpí diabetes mellitus, apnoe a mají zhoubné novotvary, jsou nejcitlivější na mikro mrtvice. Kromě toho je častou příčinou onemocnění neustálé zvyšování krevního tlaku.

Příčiny výskytu

Jak jsme již uvedli, hlavním důvodem jakéhokoli typu mrtvice je jedna nebo druhá překážka toku krve, která do mozkových buněk přenáší živiny a kyslík. Příčiny těchto překážek lze obvykle rozdělit do tří skupin:

  1. Křeče plavidel. Tento obraz je nejčastěji pozorován u lidí s trvale vysokým krevním tlakem - arteriální hypertenze. Cévní mozková příhoda však může nastat také u zcela zdravého člověka s neustále normálním tlakem na pozadí stresu, užíváním určitých léků, dehydratací, šokem atd. Prudký skok v tlaku u těchto pacientů může způsobit jak mikrokrok, tak jiné typy cévních mozkových příhod.
  2. Blokování krevních cév. Porušení lumenu cévy komplikuje tok krve - dochází k hladování tkání kyslíkem. K zablokování cévy může dojít u aterosklerotického nebo cholesterolového plaku, trombu, plynových bublin, méně často u bakteriálních screeningů, metastáz nebo cizího tělesa.
  3. Roztržení zásobovací nádoby. Tahy vytvořené tímto způsobem se nazývají hemoragické. Krev vylitá z cévy nejenže nedosáhne „cíle“, ale také impregnuje okolní tkáň, což lézi zhoršuje. Příčinou prasknutí cévy může být skok v tlaku, ateroskleróza cév, poranění hlavy, zhoršení venózního výtoku z hlavy - například pokus o uškrtení.

Moderní medicína jasně identifikovala pacienty, jejichž zdravotní stav a životní styl výrazně zvyšují riziko vzniku cerebrovaskulárních poruch:

  1. Ženy užívající kombinovanou perorální antikoncepci.
  2. Menopauza u žen, zejména na pozadí těžké menopauzy.
  3. Mrtvice a infarkty v minulosti.
  4. Dědičná predispozice a rodinná historie.
  5. Lidé s onemocněním kardiovaskulárního systému, zejména s onemocněním srdce arytmie a arteriální hypertenze.
  6. Ateroskleróza cév - ukládání cholesterolových solí na vnitřní výstelku cév - tvorba plaků.
  7. Dědičné a získané koagulační poruchy - antifosfolipidový syndrom, polycytémie, defekt Leidenova faktoru atd..
  8. Obezita a jíst hodně tukových a sladkých jídel.
  9. Cukrovka.
  10. Kouření a pití velkých dávek alkoholu.
  11. Sedavý životní styl - zejména pacienti na lůžku.
  12. Chronická únava, stres, emoční úzkost.

První známky mikrokroku

První příznaky a příznaky mikrokroku se liší v širokém rozmezí, které závisí na průměru a umístění postižené tepenné cévy, jakož i na mechanismu vývoje poruchy (trombus, embolie, křeče, komprese, narušení autoregulace mozkové cirkulace atd.). V některých případech nemusí mít člověk ani podezření na to, že měl mikrok úder, například běžné závratě, bolesti hlavy, necitlivost a brnění v ruce po dobu několika sekund, rozmazané vidění, svalová slabost může být známkou přechodného ischemického útoku.

V jiných případech se poruchy vyvíjejí velmi rychle a nezůstávají bez pozornosti, protože jsou výrazné a podobné příznakům skutečné mrtvice.

Alarmující známky mikrokroku u žen a mužů:

  • ostré oprava jakékoli části těla nebo končetiny, pocit „plazícího se husí kůže“;
  • ostrá svalová slabost v paži nebo noze;
  • ztráta citlivosti určité oblasti kůže;
  • ostré bolesti hlavy a zvýšený krevní tlak, závratě;
  • náhlé poškození zraku;
  • ochrnutí nohou nebo paží;
  • opomenutí rohu úst, neschopnost úsměvu;
  • porucha řeči;
  • křeče, zvracení, nevolnost, zmatené vědomí.

Pokud si všimnete alespoň jednoho z výše popsaných příznaků u sebe nebo u lidí kolem vás, nezapomeňte brzy zavolat a poskytnout první pomoci oběti, protože tyto příznaky mohou naznačovat mrtvici i PNMK.

Příznaky mikrok úderu

Charakteristickým znakem klinického obrazu mikrotoku je krátké trvání přítomnosti patologických symptomů s jejich další rychlou regresí. Známky PNMK se také liší v závislosti na typu porušení. Podívejme se na ně podrobněji..

Cerebrální hypertenzní krize

Tento typ přechodné cerebrovaskulární příhody se vyskytuje nejčastěji (2/3 všech pacientů s touto diagnózou). Příčinou je hypertenze a základem pro patogenezi symptomů je rozpad autoregulace mozkového oběhu. Zde jsou možné dvě možnosti. První - v důsledku prudkého zvýšení tlaku se mozkové tepny příliš rozšiřují, což vede k hyperperfuzi mozkové tkáně, žilnímu přetížení a otoku mozku. Druhá možnost se vyvíjí s postupným zvyšováním tlaku, když se mozkové tepny zužují v reakci na zvýšení systémového tlaku, což vede k hypoxii a kyslíkovému hladovění neuronů.

Příznaky jsou nespecifické. Pacienti si stěžují na ostré prasknutí nebo pulzující bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení, hluk a zvonění v uších. Zpravidla nejsou pozorovány fokální příznaky, ale mohou se objevit křeče, mírné zhoršení vědomí a meningismus. Při měření tlaku se zvyšuje na vyšší čísla.

Přechodný ischemický útok

Přechodný ischemický útok se nejčastěji vyvíjí v důsledku aterosklerotické vazokonstrikce, ucpaných cév s embolií nebo trombotických mas. Příčiny a vývojové mechanismy tohoto typu přechodného narušení průtoku krve mozkem jsou stejné jako ischemická mrtvice. Rozdíl spočívá pouze v době uzavření cévy a důsledcích: u TIA je to několik sekund nebo 3–4 minuty, příznaky při eliminaci blokády průchodu tepny beze stopy, s ischemickou cévní mozkovou příhodou jsou změny nevratné, protože příčinný faktor trvá déle, než neurony dokáží udržet život bez krve (4-6 minut).

Na klinickém obrazu TIA převažují fokální neurologické příznaky. Můžete pozorovat znecitlivění určitých částí těla, ochrnutí a svalovou slabost jedné z končetin, zhoršené vidění, sluch, řeč, asymetrie obličeje, křeče, ztrátu citlivosti určitých částí kůže. V některých případech jsou také pozorovány mozkové příznaky..

S TIA tyto příznaky rychle zmizí, na rozdíl od mrtvice, ve které mohou dokonce postupovat..

Akutní hypertenzní encefalopatie

Tento PNMK má stejný vývojový mechanismus jako první varianta hypertenzní mozkové krize, ale liší se od ní v délce a stupni patologických změn v mozkové tkáni. Pokud vysoký krevní tlak není eliminován v čase, pak postupuje oběhová porucha v mozku, což vede k uvolňování tekuté části krve z přetékajících cév do nervové tkáně s rozvojem mozkového edému, což je život ohrožující stav. Příznaky podobné mozkové hypertenzní krizi, ale mají výraznější charakter.

Pokud pacientovi není poskytnuta včasná pomoc (rychlé a měřené snížení krevního tlaku), může akutní hypertenzní encefalopatie vést k úmrtí.

První pomoc

Doporučení první pomoci pro mikrosmyk jsou totožná s účinky, které se provádějí u ischemických a hemoragických typů onemocnění. Poté, co zavoláte lékaře, pokračujte v nouzové pomoci. Ve většině případů to jsou opatření, která pomáhají zachránit pacientův život a zvyšují šance na další uzdravení.

Fáze poskytování první pomoci:

  1. Položte oběť na postel, pokud k útoku došlo na ulici - položte přímo na zem, důležitým bodem je hlava zvednutá o 30 stupňů, pro toto použití polštáře a další zařízení.
  2. Při zvracení nejen zvedněte hlavu, ale otočte ji na jednu stranu, jinak by se pacient mohl dusit, je také nezbytné pro normální průtok kyslíku do plic.
  3. Otevřete okno, uvolněte límec a pás, vzduch by měl volně proudit.
  4. Změřte krevní tlak, zaznamenávejte ukazatele, v každém případě s vysokým krevním tlakem, nedávejte osobě antihypertenziva před příjezdem lékařů.
  5. Při zástavě srdce a dýchání proveďte resuscitaci, nepřestávejte, dokud se neobnoví puls nebo nepřijde sanitka.

Jakou pomoc lékaři poskytují před hospitalizací:

  • hladce snížit krevní tlak;
  • zlepšit funkci srdce;
  • obnovit mozkový oběh;
  • zlepšit průtok krve;
  • aktivovat metabolické procesy v nervových tkáních;
  • eliminovat otoky.

Hospitalizace s mikroúderem je povinným opatřením. Pokud poškozená osoba odmítne cestovat do nemocnice, musí být přesvědčena. Před diagnózou nemohou lékaři určit velikost, umístění a typ mrtvice a předepsat odpovídající léčbu pacientovi.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy „mikrokroku“ je nezbytné, aby údaje ze studií, které vizualizují mozek, nevykazovaly nekrózu (smrt) části mozku, jako je tomu u mrtvice. Mozek je kontrolován pomocí tomografických metod (tj. Při inspekci se provádí vrstva po vrstvě):

  1. počítač (vizualizace se provádí rentgenem);
  2. magnetická rezonance: v tomto případě vám mozek umožňuje vizualizovat velký magnet. Lepší vám umožní přesně zvážit strukturu mozku;
  3. emise pozitronů. Toto je ještě přesnější metoda. Může dokonce „vidět“ místo ischémie, pokud je provedeno před koncem přechodného ischemického útoku..

Kromě tomografického vyšetření je důležité vyšetřit mozkové cévy na aterosklerotické plaky a krevní sraženiny. Pokud jsou nalezeny, můžete provést operaci a toto bude maximální možné opatření pro prevenci mrtvice.

Seznam povinných studií pro mikrosmyk také zahrnuje studie žil dolních končetin (duplexní nebo triplexní skenování) a srdce (ultrazvuk srdce, EKG ve 12 svodech), krevní testy. Jsou zapotřebí, aby bylo možné přijmout vhodná opatření k normalizaci ukazatelů. Potom je snížena šance, že se mikro mrtvice znovu objeví nebo „vyroste“ do mrtvice.

Jak zacházet s mikrokrokem

S mikro mrtvicí je velmi důležité poskytovat léky včas. Terapie může být účinná pouze během prvních 3 hodin po nástupu charakteristických příznaků. Čím dříve tedy bude osoba doručena do zdravotnického zařízení, tím dříve jí bude pomoc poskytnuta, tím větší jsou šance pacienta na úplné uzdravení. Pokud po mikroúderu uplyne více než 6 hodin, bude jakákoli terapie neúčinná.

Následující léky se používají k obnovení průtoku krve v postižené oblasti mozku:

  • Antikoagulancia. Přímý (heparin). Hepariny s nízkou molekulovou hmotností, nadroparin (fraksiparin), enoxyparin (clexan), dalteparin (fragmentin). Nepřímý - warfarin, sincumar, neodikumarin.
  • Disagreganty. Kyselina acetylsalicylová (aspirin-kardio, tromboass, aspilát). S jeho nesnášenlivostí - klopidogrel, dipyridomol, ticlopidin.
  • Vasoaktivní léky. Pentoxifylin, vinpocetin, trental, zvonkohry.
  • Dextrany s nízkou molekulovou hmotností. Reopoliglyukin, reomacrodex.
  • Trombolytika - tato skupina léků zasahuje krevní sraženiny v srdci - rozpouští krevní sraženinu a obnovuje průtok krve v cévách (streptokináza, urokináza, alteplaza a další). Účinek trombolytické terapie však lze dosáhnout pouze do 72 hodin od počátku trombózy, ale s hemoragickými mrtvicemi takové léky pacienta zabijí. Je důležité jasně vědět, jaký typ mrtvice musíte bojovat..
  • Antihypertenzivní. Používá se pro krevní tlak> 180/105 mm Hg Inhibitory ACE (enalapril, kaptopril). Blokátory vápníkových kanálů (nikaripin).
  • Neuroprotektory. S nízkou úrovní důkazů o účincích se používají v praktické neurologii.
    1. Antagonisté glutamátu (přípravky hořčíku).
    2. Inhibitory glutamátu (glycin, semax).
    3. Nootropika (cerebrolysin, piracetam).
    4. Antioxidanty (vitamín E, dětský).
  • V období zotavení je pacient zobrazen - masáže, dechová cvičení, fyzioterapeutická cvičení, strava, fyzioterapie.

Velmi zajímavé studie provedené americkými vědci prokázaly, že použití šišek z mrtvice významně snižuje účinky ničení mozkových buněk. Proto může být každému, kdo je ohrožen mikroúderem, cévní mozkovou příhodou, a právě každému, kdo monitoruje jejich zdraví, zejména lidem ve věku 40 let, možné preventivně absolvovat takové terapie pomocí infúze nebo tinktury šišky.

Microstroke Recovery

Obnovení pacienta po mikro mrtvici je nejlepší provést doma. Minimum rehabilitačního komplexu bez drog zahrnuje:

  • odstranění stresových situací;
  • odvykání kouření a pití alkoholu;
  • dietní terapie, výživa, korekce obezity;
  • bylinková medicína;
  • fyzioterapeutická cvičení a masáže, pravidelná fyzická aktivita;
  • fyzioterapeutické procedury, vodní a tepelná terapie, klimatoterapie;
  • jiné netradiční metody léčby a rehabilitace (akupunktura, jóga, hirudoterapie atd.).

Poté, co trpí mikrokrytím, je přísně zakázáno jíst slaná, mastná a kořenitá jídla, což pouze zhoršuje celkový průběh nemoci. Výživa pacientů by měla být vysoce kalorická, obsahující velké množství vitamínů (draslík a hořčík), nezbytná pro normalizaci práce kardiovaskulárního systému.

Prognózy pro zotavení po mikrokroku závisí na jeho příčinách:

  • Pokud je to na povrchu (s nadváhou, stresem), bude eliminace provokatérů nejlepší prevencí relapsu a komplikací;
  • Pokud byla příčinou specifické onemocnění, vyvíjí se pro jeho léčbu schéma..

Efekty

Mikrok úder často člověk nevšimne. Jeho příznaky jsou často připisovány únavě, přepracování v práci a depresi. Bohužel však důsledky mikrokroku nejsou vždy tak neškodné. Poté, co trpí nemocí, mohou někteří lidé zaznamenat problémy s pamětí, zhoršenou vzdálenost pozornosti a rozptýlení. Mikrokrok může také vyvolat zvýšení úrovně agresivity, nebo naopak, způsobit pacientovi depresi, zvýšenou slznost a podrážděnost.

Stává se také, že do tří dnů po mikrokroku může člověk zažít mozkovou mrtvici. Také v 60% případů po mikrokroku mají pacienti ischemický mozkový záchvat. A důsledky těchto nemocí jsou mnohem horší než důsledky mikrokroku..

Prevence

Nejlepší způsob obrany je útok. Aby se snížilo riziko nákazy touto hroznou nemocí, je nutné včas provést řadu preventivních opatření:

  • Je nutné pravidelně měřit krevní tlak. Je také vhodné vést zvláštní deník, do kterého si každý den budete zaznamenávat ukazatele tlaku ráno a večer.
  • Změňte stravu a odstraňte z ní mastná, slaná a uzená jídla. Je to dieta neobsahující sůl, která pomáhá snižovat krevní tlak. Kromě toho musíte naplnit svůj jídelníček čerstvou zeleninou a ovocem, fazolemi a rybami.
  • Zapomeňte na cigarety. Bylo prokázáno, že s častým kouřením v krvi se riziko mrtvice zdvojnásobuje..
  • Je nutné se naučit správně dodržovat režim práce a odpočinku a rozvíjet odolnost vůči stresu. Pravidelné sporty a cvičení každý den vám pomohou..
  • Je nutné neustále sledovat zdravotní stav a navštívit lékaře.

Microstroke je moderní nemoc. Tato bodová léze mozkových cév dnes nemá jasnou věkovou kvalifikaci. Stejně tak se může vyskytnout u mladých lidí, kteří jsou náchylní ke špatným návykům, u diabetiků, obézních a jen u lidí, kteří mají ve své historii diagnózu hypertenze. Navzdory skutečnosti, že mikrokrok se snáze snáší než běžná mrtvice, musí být léčen včas, bez prodlení a až po hospitalizaci ve specializovaném zdravotnickém zařízení. Domácí metody v případě poškození cév mozku mohou být nejen neúčinné, ale také destruktivní.

Chcete-li se tedy chránit, měli byste jednoduše dodržovat správný životní styl. To je obzvláště důležité pro lidi, kteří překročili věk čtyřicet let, protože koneckonců s nástupem zralosti se riziko opotřebení mikrokroku zvyšuje také v důsledku opotřebovaných cév..

Předpověď

Mikrošok nejčastěji znamená úplné obnovení zdraví a kvality života pacientů, ale v budoucnu výrazně zvyšuje riziko recidivy epizody poruch oběhu. Podle statistik se přibližně v 60% případů po mikrokroku objeví opakovaný ischemický útok během jednoho roku.

Z tohoto důvodu je klíčem ke zdraví a kvalitě života přísná preventivní opatření proti nemoci, protože každá následující epizoda pokračuje tvrději a těžěji.

Příznaky a rysy mikrokroku

Mikrošok je nekróza, tj. Smrt mozkové tkáně, ke které dochází na pozadí ischémie malých cév. Patologie je ve skutečnosti typ obyčejné mrtvice. Jediným rozdílem je, že jsou postiženy malé lodě. Vzhledem k tomu, že trpí malá oblast mozku, se pacient zotavuje rychleji.

Známky mikrokroku u žen a mužů se neliší. Nezískávají plnou sílu, jako u rozsáhlé ischemické nebo hemoragické mrtvice. Proto může člověk trpět mozkovou katastrofou na nohou, aniž by šel k lékaři. Toto je jeho hlavní nebezpečí, protože se v blízké budoucnosti zvyšuje riziko plné mrtvice.

V medicíně neexistuje nic takového jako „microstroke“, ale mezi lidmi je rozšířená. Proto lékaři tento termín často používají, což znamená, že je to jedna z variant přechodné cerebrovaskulární nehody..

Podle statistik se první mikrokrok nejčastěji vyskytuje ve stáří. Pokud se v minulých letech stala mezera 75–80 let kritickou známkou pro ženy a 65–70 let u mužů, patologie se v poslední době výrazně „omladla“. První mikrokrok je často diagnostikován u lidí ve věku 50–55 let.

U dětí je mikrok úder považován za vzácnost. Patologie se může rozvíjet u dítěte, které se narodilo předčasně. Asi 40% narozených dětí vážících méně než 1,5 kg trpí cerebrovaskulárním onemocněním.

Časté příznaky

Mikrošok způsobuje příznaky charakteristické pro cévní mozkovou příhodu, ale jeho první příznaky u žen a mužů je obtížné odlišit od běžné malátnosti. Tyto zahrnují:

  • Bolest hlavy.
  • Pocit slabosti.
  • Nevolnost.
  • Vzhled mlhy před očima.
  • Zvýšené pocení, třes končetin, návaly horka. Tyto příznaky jsou způsobeny poruchou autonomního nervového systému.

Většina lidí, kteří se necítí dobře, není v kontaktu s lékařem. Pokud byla zasažena jedna malá céva, může být klinický obraz omezen na uvedený soubor symptomů. Pokud se na ischemii podílí několik malých tepen, příznaky patologického procesu budou pokračovat a získají jasnou barvu.

Hlavní příznaky mikrokroku:

  • Znecitlivění obličeje a končetin. Bude ovlivněna strana opačná k té části mozku, ve které došlo k ischemii..
  • Zvýšená bolest hlavy. Na jeho vrcholu člověk zažívá zvracení.
  • Prudký nárůst krevního tlaku.
  • Poškození chůze.
  • Hluk v uších.
  • Obtížnost udržení rovnováhy.
  • Dezorientace prostoru.
  • Přecitlivělost na jasné světlo a hlasité zvuky, jejich nesnášenlivost.
  • Zvýšení obecné slabosti.
  • Pocit omráčení.
  • Zvýšená ospalost.
  • Rozdělené oči, obtížné vidění.
  • Poruchy polykání potravin.
  • Problémy s řeči, potíže s vyslovováním zvuků.

Příznaky mikrokroku zcela zmizí během několika hodin. Pokud vydrží déle než jeden den, pak jsou považovány za kompletní mrtvici.

Příznaky mikrokroku v závislosti na jeho umístění

Mikrošok vyvolává specifické příznaky v závislosti na místě jeho lokalizace, od nichž se první a následné příznaky budou lišit od mužů i žen. S ohledem na tento faktor přidělte:

  • Příznaky ischemie cév větvících ze střední mozkové tepny. Hlavní známkou je narušení pohybů v pravé nebo levé polovině těla. S mikrokrokem jsou slabě vyjádřeny, zasahují pouze do obličeje, méně často na prsty a ruce. Citlivost ze strany naproti postiženému laloku mozku se snižuje.
  • Příznaky mikrotrhnutí větví přední mozkové tepny. Poruchy pohybu přicházejí do popředí. Projevy a výrazy obličeje trpí, protože existuje částečná paréza jazyka a obličeje.
  • Příznaky ischemie cév větvících se ze zadní mozkové tepny. Nejprve trpí vizuální funkce. Mohou se vyskytnout ohniska a halucinace..

Symptomy jsou mírné, zmizí během několika hodin..

Rozdíly v příznakech mrtvice a mikrokroku

Mikrošok je zvláštním případem poškození cév mozku. Předpona „micro“ označuje, že byly ovlivněny drobné kolaterály.

Znaky mikrokroku mají určité rozdíly od projevů plné mrtvice, mezi které:

  • Rychlá úleva od příznaků. Klinický obraz začíná postupně mizet po několika minutách nebo hodinách od svého vzniku. Nebudou uloženy déle než jeden den.
  • Příznaky jsou mírné. Někdy jim člověk prostě nepřipisuje důležitost.
  • Dobrá předpověď pro zotavení. Protože jsou malé cévy vystaveny ischémii, trpí malá část mozku podvýživou. Tkáně nemají čas podstoupit rozsáhlou nekrózu, takže po krátké době dochází k jejich úplné (méně často částečné) regeneraci. Mimikry, koordinace pohybů, řeči a vizuální funkce se vrací do původního stavu.

Mikroskop, na rozdíl od mrtvice, je diagnostikován méně často, protože pacienti nevyhledávají pomoc.

Podle statistik vyvine v blízké budoucnosti 60% lidí, kteří podstoupili mikrok úder, skutečný ischemický útok. Proto je důležité včas odhalit patologii a přijmout opatření k zabránění bezprostřední cévní katastrofě..

Příznaky předků

Vzhledem k tomu, že hlavními příčinami mikrokrytí jsou hypertenze a ateroskleróza, předchází jí následující příznaky:

  • Mírné závratě.
  • Záchvaty hlavy.
  • Těžkost a pocit pulsu v hlavě.
  • Obtížnost usínání, neklidný spánek.
  • Únava a letargie.
  • Kardiopalmus.
  • Dušnost.
  • Znecitlivění prstů a nohou.
  • Zvýšené pocení.
  • Otok víček a rukou.
  • Bolest v srdci.
  • Snížená paměť a mentální výkon.
  • Vzhled much před očima.
  • Snížená ostrost zraku.

Nejčastěji se mikroklad cítí na pozadí vysokých hodnot krevního tlaku. Vážné emoční stres, fyzické a duševní přetížení mohou vyvolat ischemii krevních cév postižených aterosklerózou nebo hypertenzí. Situaci zhoršuje obezita, kouření, zneužívání alkoholu. Lidé, kteří jsou v alkoholu, nebo kteří jej opouštějí, často vstoupí do nemocnice s mikro mrtvicí.

Efekty

Mikrošok nevede k vážným zdravotním následkům, které by mohly výrazně ovlivnit kvalitu života člověka. Ischémie mozkových cév však neprojde beze stopy. Lidé často nespojují komplikace mikrokroku s epizodou silných bolestí hlavy, zejména pokud se nekonzultovali s lékařem..

Mezi nejčastější důsledky patologie patří:

  • Poškození paměti.
  • Snížená rozpětí pozornosti.
  • Rozptýlení.
  • Podrážděnost a agresivita.
  • Deprese.
  • Schopnost nálady.

Hlavním nebezpečím mikrok úderu je vysoké riziko vzniku ischemického nebo hemoragického poškození cév mozku. V blízké budoucnosti může dojít k narušení dodávky krve. Proto je tak důležité identifikovat mikroúder, získat kvalifikovanou pomoc a přímé úsilí k prevenci závažných cévních příhod..

Pravidla první pomoci

Osoba, která si vyvine mikrokrok, je při vědomí. Těžká bolest hlavy se nemusí snažit utopit tablety. Pokud v blízkosti není nikdo, kdo by mohl zavolat sanitku, musíte to udělat sami. Než půjdete do postele, musíte otevřít přední dveře.

Před příchodem lékařského týmu proveďte následující algoritmus akcí:

  • Muž dal do postele.
  • Umístěte polštář nebo jiný měkký předmět pod hlavu. Je důležité, aby hlava byla nad tělem.
  • Otevřená okna pro čerstvý vzduch.
  • Klidně mluvte s obětí a snažte se ho rozptýlit..
  • Všechny oděvy, které mohou omezovat dýchání, jsou odstraněny z krku a hrudníku..

Před lékařským vyšetřením je zakázáno nabízet pacientovi jakékoli léky. Je nemožné samostatně rozpoznat mikroklesek a odlišit jej od jiných mozkových patologií. Neoprávněné léky mohou způsobit vážné následky..

Diagnóza a léčba

Diagnóza mikrokroku klesá na MRI. Pouze pomocí této high-tech metody lze detekovat mikrodamážku mozkových cév. Je důležité provést studii co nejdříve po patologické epizodě..

Další informativní diagnostická metoda je PET. Tomografie vám umožňuje posoudit přísun krve do všech částí mozku, určit stupeň vaskulární ischémie, identifikovat známky obnovení dodávky krve. Hlavní překážkou jeho implementace jsou vysoké náklady na výzkum.

Musí být ošetřen identifikovaný mikroúder. Hlavním úkolem je obnovit narušené zásobování krví a zlepšit metabolické procesy v postižené oblasti..

Do nemocnice je spěchán člověk s akutním mikroúderem. Úplné vyšetření je možné pouze v nemocničním prostředí. Další léčba může být prováděna ambulantně..

Protidestičková činidla jsou předepisována k obnovení toku krve v postižené oblasti. Mohou to být léky, jako je ticlopidin, aspirin, klopidogrel atd. Jsou předepisovány po dlouhou dobu..

Seznam tablet, které je možné předepsat pacientovi s mikrokrokem:

  • Trombolytika.
  • Léčba bolesti hlavy: Diclofenac, Metamizole Sodium.
  • Metoklopramid pomáhá při zvracení.
  • Vasoaktivní léky, například Vinpocetin nebo Curantil.
  • Nootropika, která zlepšují mozkovou aktivitu. Droga volby je pantogam nebo cerebrolysin.
  • Antioxidanty a vitamínové a minerální komplexy.
  • Léky, které snižují krevní tlak. Může to být enalapril, kaptopril, nikardipin atd. Pacienti s hypertenzí je budou muset brát po celý život..
  • Léky snižující hladinu cholesterolu v krvi: lovastatin, simvastatin, pravastatin.

Neuroprotektory jsou předepisovány po zastavení akutních příznaků mikrokroku. Pomáhají zlepšit stav člověka, zbavit se astenického syndromu, normalizovat paměť a další mentální schopnosti. Po dobu včasné rehabilitace je pacientovi zakázáno pracovat.

Po zotavení je nutné pokračovat v lékové terapii, pokud je to předepsáno lékařem. Pacientům s mikrokrytím se často podává Aspirin Cardio na celý život..

Při organizaci rehabilitace je důležitý integrovaný přístup, který zahrnuje nejen léky, ale i korekci fyzioterapie. Doporučuje se provádět komplexy lékařské gymnastiky. Cvičení by měla být vybrána s ohledem na základní onemocnění. Mezi účinné fyzioterapeutické metody patří:

  • Elektrospánek.
  • Masáž.
  • Kruhová sprcha.
  • Příjem lékařských van.
  • Elektroforéza.

Pacient by měl od lékaře zjistit, jak často potřebuje na schůzku. Pacienti s diagnostikovaným mikrokrokem jsou zařazeni do dispenzárního účtu. Budete muset navštívit lékaře alespoň jednou za 3 měsíce.

Prevence

Pokud osoba začne mít pravidelně bolesti hlavy, neměla by být odložena cesta na kliniku. Včasná léčba aterosklerózy nebo hypertenze pomůže zabránit budoucímu mikrokroku a cévní mozkové příhodě. Doporučení zaměřená na prevenci cévní katastrofy:

  • Sledujte krevní tlak. Čím častěji dochází k jeho prudkým skokům, tím vyšší je pravděpodobnost mrtvice. Proto jsou všichni pacienti s hypertenzí předepsáni k léčbě, která by měla trvat celý život.
  • Co nejčastěji na čerstvém vzduchu.
  • Chcete-li se vzdát špatných návyků, přestat kouřit, nezneužívat alkohol.
  • Kontrola tělesné hmotnosti, zabránění obezitě.
  • Uspořádejte vyváženou stravu. Nabídka by měla zahrnovat mořské plody, přírodní rostlinné oleje, čerstvou zeleninu a ovoce. Všechny jsou bohaté na antioxidanty, které chrání mozkové cévy..
  • Vyhněte se stresovým situacím..
  • Odmítněte perorální antikoncepci.
  • Přidělte dostatek času na odpočinek.

Někdy je nutný chirurgický zákrok, aby se zabránilo opakované mikro mrtvici. Jeho cílem je odstranit patologii cév, které živí mozek. Může se jednat o stentování, protetiku nebo ořezávání tepen. Přísně provedená operace.

Osoba, která podstoupila mikroúder, by měla pochopit, že ne všechno je v pořádku s jeho zdravím. Je důležité identifikovat příčiny, které vyvolaly výskyt patologie, a poté přímé úsilí o jejich odstranění.

Co je to mikroúder??

Nejprve se nespěchejte do lékařských adresářů při hledání popisu mikrokroku jako diagnózy. V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 tento pojem neexistuje. Nicméně tento pojem, jako například další věta „sportovní srdce“ neznámá pro oficiální medicínu, používá aesulakus docela často. Zejména žíraví neurologové, s trepidací nejen nervového systému svého pacienta, ale také s odbornou terminologií, se nespokojeně zamračili při slyšení o mikrokroku. Ano, je možné, že definice „přechodného ischemického útoku“ bude přesnější, avšak pocta převládajícím terminologickým tradicím má koncept mikroklamu také právo na život. Každý ví, co je to mrtvice: akutní porušení mozkového oběhu. Mikrošok je tedy prvním signálem, druhem předehry k blížícím se mrtvici, když se v mozku vyvinou malé ložiska poškození, mikroblesání. Na rozdíl od cévní mozkové příhody nejsou příznaky mikrotrhnutí tak výrazné a zmizí den po útoku. Podle statistik je ve třech ze čtyř případů cerebrovaskulární nehody přesně mikroútok.

  • cerebrální arterioskleróza - „železobetonová“ příčina mrtvic a mikroúderů;
  • přetrvávající a dlouhodobé zvýšení krevního tlaku, ke kterému dochází při hypertenzi;
  • poruchy srdečního rytmu.

Příznaky mikrokroku:

  • bolest hlavy a závratě;
  • odmítnutí hlasitých zvuků a jasného světla;
  • nevolnost, možné epizody zvracení;
  • porušení citlivosti, znecitlivění končetin, pocit „husích hrbolků“ na kůži;
  • individuální příznaky symptomů mrtvice, včetně poruchy řeči a motorické koordinace, přechodné ochrnutí končetin.

Mrtvice na nohou: jaké jsou příznaky mikrok úderu?

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že mikroproces se vyskytuje u starších lidí, statistiky ukazují opak. K útoku tedy může dojít ve věku 30 let a dokonce ve věku 18 let. Jaké jsou příčiny mikro mrtvice? Jaké jsou příznaky přítomnosti nemoci a co mám dělat? Jaké jsou nejúčinnější léčby a jak zabránit útoku?

Popis nemoci

Mikrošok je porušením krevního oběhu v mozku, který má destruktivní účinek na malé cévy a malé oblasti mozkové tkáně (na rozdíl od například mrtvice, ve které jsou zničeny nejdůležitější buňky).

Podle lékařských statistik, pokud byl pacient vybaven včasnou pomocí, lze mozkovou funkci obnovit téměř úplně.

Důvody

Častými příčinami mikrokrytí jsou následující faktory:

  1. Vysoký krevní tlak, zejména pokud dříve došlo k hypertenzním krizím;
  2. Ateroskleróza a trombóza jsou jednou z nejčastějších příčin;
  3. Dědičným faktorem je, že pokud někdo z dalších příbuzných někdy utrpěl mozkovou mrtvici nebo mikroúder, pak je vysoce pravděpodobné, že se situace může stát někomu z členů rodiny;
  4. Diabetes mellitus - v případě ostrých výkyvů hladin glukózy;
  5. Nadváha - nadváha přispívá ke zvýšení zátěže srdce a ke zvýšení krevního tlaku, což zase vyvolává mikrokrok;
  6. Špatné návyky - alkohol a zejména kouření zvyšují riziko mikrokroků 2-3krát ve srovnání s lidmi, kteří vedou zdravý životní styl;
  7. Mikrošok, který již nastal dříve - pokud pacient nevyloučil negativní faktory - nezměnil svůj životní styl, nezbavil se špatných návyků atd., Pak se zvyšuje pravděpodobnost druhého útoku;
  8. Sedavý životní styl - zejména pokud je práce „sedavá“;
  9. Nesprávná strava - například zneužívání mastných potravin;
  10. Vaskulitida - zánět stěn krevních cév;
  11. Časté napětí a přepracování;
  12. Kardiovaskulární choroby.

Pozornost! Ženy trpí útokem těžším než muži. Kromě toho faktory, jako je migréna, patologie během těhotenství a používání perorálních kontraceptiv, mohou být dalšími příčinami mikrokroků žen..

Příznaky

Mikrošok lze rozeznat podle následujících znaků:

  • Bolest hlavy a závratě;
  • Znecitlivění obličeje a končetin, včetně snížení citlivosti;
  • Nedostatek koordinace pohybů - snadné ohromení při chůzi atd.;
  • Mírná nevolnost
  • Poruchy zraku a sluchu - například výskyt zakalených skvrn před očima, zkreslení zvuků atd.;
  • Zvýšený krevní tlak;
  • Ztráta vědomí na několik sekund nebo 1-2 minuty ve vzácných případech;
  • Citlivost na jasné světlo a nesnášenlivost na hlasité zvuky;
  • Svalová slabost;
  • Těžká ospalost a únava;
  • Porucha řeči - pomalé tempo, neslyšitelné mumlání.

Cévní mozková příhoda se také vyvíjí z těchto příznaků, ale neprojdou tak rychle jako s mikrokrokem..

Důležité! V některých případech lze mikroúder vnímat jako migrénu a neznalá osoba ani nenapadne útok. V případě současného projevu několika výše uvedených příznaků byste však měli okamžitě zavolat sanitku, protože onemocnění hrozí vážnými následky.

Jak dlouho symptomatologie vydrží?

Příznaky nemoci mohou trvat několik minut až 24 hodin. Pokud se příznaky obávají (nebo progredují) déle než 1 den, je pacientovi dána závažnější diagnóza - cévní mozková příhoda, která vyžaduje naléhavou hospitalizaci a dlouhodobou léčbu.

Důležité! Cévní mozková příhoda je někdy detekována až po post mortem a odhalí poškozenou mozkovou tkáň.

Diagnostika

Bez ohledu na to, zda útok skončil nebo ne, je pro stanovení přesné diagnózy zapotřebí řada vyšetření, například:

  1. MRI (magnetická rezonance) - odhaluje i malé ohniska intracerebrálního krvácení, jakož i hlavní příčinu mikrotrhnutí
  2. CT (počítačová tomografie) - pro získání spolehlivějších údajů se doporučuje provést studii do jednoho dne od okamžiku, kdy se objeví první příznaky
  3. Dopplerův ultrazvuk (mozkový Dopplerův ultrazvuk) - postup umožňuje vyhodnotit stav a funkci cév zodpovědných za dodávku krve a také detekovat přítomnost krevních sraženin.

Léčba

Léčba po mikrostahu je dlouhá. Zahrnuje následující metody:

  1. Užívání léků
  2. Chirurgická intervence
  3. Změny životního stylu (aby se zabránilo druhému útoku).

Skupiny léčiv

Po diagnostickém vyšetření neuropatolog předepíše pacientovi některé skupiny léků, například:

  1. Vasodilatory (Cavinton, Trental, Cinatropil, atd.) - zlepšují mozkovou cirkulaci. Průběh léčby je až 3 měsíce. Požadované dávkování stanoví ošetřující lékař
  2. Nootropická léčiva (piracetam, vinpocetin, fenotropil, pantogam, glycin, atd.) - s pravidelným používáním obnovují paměť a mentální schopnosti. Průměrný průběh léčby je 2 měsíce a zahrnuje jak intravenózní užívání léků, tak ve formě tablet
  3. Prostředky pro zlepšení fungování srdce (asparkam, digoxin, verapamil atd.) - obnovují kardiovaskulární aktivitu a zlepšují funkci mozku, protože obsahují užitečné stopové prvky. Léčba trvá 2 měsíce
  4. Ředidla krve (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Cardi ASA, Kleksan atd.) - zabraňují tvorbě krevních sraženin, používají se k ředění krve. Průběh léčby určuje lékař (často léčba trvá několik měsíců).

Důležité! Samoléčení je kategoricky nepřijatelné, protože může vést k nepředvídatelným důsledkům.

Úkon

V případě, že léčba léky byla neúčinná, jsou pacientům předepsána operace. Ve vzácnějších případech se doporučuje bezprostředně po mikrokroku (například, pokud příčinou útoku byla karotidová ateroskleróza, provádí se chirurgické odstranění plaku).

V ostatních případech je pacientovi zobrazen následující typ operací:

  • Stenting - místo zúžení plavidla je instalována speciální konstrukce, která vytváří potřebnou vůli
  • Angioplastika - balón se zavede do zužujícího se místa, poté se nafoukne a odstraní, což umožňuje rozšíření stěn plavidla.

Obě operace se provádějí v lokální anestezii..

Změna životního stylu

Léčebné a chirurgické ošetření v kombinaci dává dobrý výsledek, ale při absenci pozitivních změn v životním stylu je nepravděpodobné, že bude možné udržet zdraví po dlouhou dobu (a vyhnout se opakovanému mikroúderu). Proto je během období zotavení nesmírně důležité dodržovat následující doporučení:

  1. Odmítněte špatné návyky (závislost na alkoholu, kouření atd.).
  2. Snížit příjem soli (maximum - 1 - 2 lžičky za den).
  3. Vyloučit mastná jídla ze stravy (sádlo, uzené klobásy, hranolky, rychlé občerstvení).
  4. Jezte co nejvíce čerstvé zeleniny a ovoce..
  5. Zapojte se do fyzické aktivity (chůze na čerstvém vzduchu, lehká fyzická cvičení).
  6. Pokud je to možné, vyvarujte se stresových situací a dostatek spánku (až 8 hodin denně).

Riziko mozkové mrtvice

Opakovaný mikrokrok nebo mrtvice je problém číslo 1 pro pacienty i pro zdravotnická zařízení. Věc je taková, že, jak ukazuje řada praktik, druhý útok je nebezpečnější, na rozdíl od prvního, protože vede k vážnějším důsledkům (až do smrti).

Proto pokud pacient dodržuje předchozí životní styl, včetně špatných návyků a špatné výživy, pak je opakovaný mikrok úder, nebo dokonce mrtvice, ke které také dochází pravidelně, je otázkou času..

Užitečné video

Doporučujeme vám seznámit se se zajímavým videem na toto téma:

Prevence

Výskytu mikrokroku můžete zabránit, pokud dodržujete následující pravidla:

  1. Pravidelně změřte hladinu krevního tlaku (zejména hypertonika);
  2. Zbavte se špatných návyků;
  3. Změňte stravu (vyjměte mastná, uzená a slaná jídla, přidejte více zeleniny, ovoce, ryb a luštěnin) a nepřebíjejte se;
  4. Vyvarujte se fyzické a duševní přepracování;
  5. Postupně zvyšujte odolnost proti stresu;
  6. Provádět fyzická cvičení;
  7. Pravidelně vyšetřováno (zejména s častými bolestmi hlavy a kardiovaskulárními patologiemi).

Efekty

Po mikro mrtvici u pacientů existují následky jako:

  1. Poškození paměti a rozptylování;
  2. Zvýšená podrážděnost;
  3. Deprese a slzný stav;
  4. Nepříčinná agrese.

Výstup

Microstroke je nebezpečné onemocnění, které má mnoho nepříjemných následků. Klíčem k zotavení je proto včasná návštěva u lékaře a provedení všech předepsaných doporučení.

Pamatujte, že hlavní věcí ve fázi zotavení je osobní motivace k udržení zdraví a odstranění provokativních faktorů (průvodních nemocí, špatných návyků, podvýživy atd.), Které k této nemoci vedly. Poté bude terapie trvat kratší dobu a bude efektivnější..

Microstroke

Obecná informace

Cerebrovaskulární choroby, které zahrnují mozkovou mrtvici a přechodný ischemický atak (mikroúder), jsou důležitým lékařským a sociálním problémem. Co je to mikroúder? Jedná se o krátkodobou epizodu neurologické dysfunkce způsobené dočasnou mozkovou ischemií, která nevede ke změnám v této části mozku a rozvoji cévní mozkové příhody..

Dodávka arteriální mozkové krve je tvořena dvěma cévními zásobami: vertebrálně bazilárním a karotickým. Karotický pool je tvořen vnějšími a vnitřními karotickými tepnami, vyčnívajícími z běžné krční tepny nebo spíše z její krční dutiny. Vnitřní krční tepna je větší větev společné krční tepny, která vstupuje do lebky, prochází karotickým kanálem a vytváří několik ohybů, které mohou s vrozenou patologií způsobit zhoršení přísunu krve do mozku. Vnitřní krční tepna poskytuje pět větví, které dodávají krev do různých částí mozku a mezi větvemi jsou anastomózy (klouby)..

Soubor obratlů a baziliárů je tvořen baziliárními a dvěma obratlovými tepnami, které vstupují do kanálu příčných procesů krčních obratlů (VI - II) a poté v průběhu jejich průběhu dělají několik ohybů. Dokonce i anatomické ohyby a průchod vertebrálních tepen v kostním kanálu krčních obratlů jsou tedy predispozičním faktorem ke snížení přísunu krve do mozku za určitých podmínek, což bude popsáno níže..

V klasické definici přechodného ischemického záchvatu je uveden interval uchování neurologických příznaků až do 24 hodin. 24hodinové období je však libovolné a průměrné trvání epizody může být 8 až 15 minut, ale nejčastěji příznaky vymizí během jedné hodiny. Od roku 2002 je definice tohoto stavu doplněna a je zohledněna hlavní skutečnost - absence patologických změn v mozkové tkáni v období dočasné ischemie.

Přechodný ischemický záchvat se náhle vyvíjí a symptomy jsou podobné příznakům mrtvice, ale jsou reverzibilní, protože přechodná ischemie nezpůsobuje změny v mozkové tkáni. Nejvyšší výskyt mikro mrtvic je zaznamenán u lidí ve věku 65 až 80 let. Případy mladých lidí v produktivním věku od 29 do 45 let však nejsou neobvyklé. Ve většině případů jsou příčinou přechodných cerebrovaskulárních poruch u mladých lidí: zvýšený krevní tlak s neurocirkulační dystonií nebo skutečná nekontrolovaná arteriální hypertenze, jakož i srdeční nebo krevní choroby, ke kterým dochází iu dětí. Poruchy oběhu se mohou objevit v kterékoli arteriální pánvi mozku, ale vyskytují se v karotidové pánvi 4-5krát častěji než ve vertebrobasilární.

Mnoho pacientů nepřipisuje důležitost přechodným poruchám a nechodí k lékaři. Ve většině případů je diagnóza stanovena po tom, co se lékař zeptal na jiné nemoci. V nejlepším případě je pacient doporučen, ale diagnóza je stanovena podle slov pacienta, protože v době vyšetření symptomy již ustupují. Nicméně TIA je nouzový stav, který vyžaduje hospitalizaci pacienta, zjištění příčin mozkové ischémie a léčbu podle algoritmu akutních cévních mozkových příhod. Důvodem je skutečnost, že u některých pacientů mohou být záchvaty opakovány během dne (2–3 útoky) a to vše po TIA, u nichž existuje riziko rozvoje mozkové mrtvice a infarktu myokardu. Asi u třetiny pacientů se objeví mozková příhoda do jednoho roku od první přechodné poruchy oběhu.

Patogeneze

Klíčovým prvkem v patogenezi tohoto stavu je reverzibilní mozková ischémie, ke které dochází, když existuje nesoulad mezi potřebami mozku a současným přísunem krve. Lokální anémie mozkové tkáně se vyvíjí se snížením perfúze pod 18-22 ml krve na 100 g / min.

Přechodný pokles průtoku krve z různých důvodů způsobuje rozvoj ischemie v mozkové tkáni a je doprovázen reverzibilními fokálními příznaky. Hlavní patogenetické mechanismy pro rozvoj přechodných poruch jsou: mikroembolismus; hypotonická a hypertenzní krize, patologická tortuozita hlavních cév mozku a porušování antikoagulačního systému krve.

Výsledek ischemické cerebrovaskulární příhody je určen kalibrem cévy, mírou blokády, lokalizací a vývojem kolaterálního oběhu. Pokud je mozková perfuze obnovena, symptomy ustupují a epizoda přechodného ischemického útoku končí. V případě dalšího poklesu krevního zásobení na 8-10 ml na 100 g / min, při kterém dojde k nevratným změnám v mozkové tkáni, se objeví mozkový infarkt (ischemická mrtvice).

Klasifikace

Podle vývojového mechanismu jsou přechodné poruchy oběhu:

  • Kardioembolické kvůli embolii z dutin a srdce do cév mozku.
  • Aterothrombotika spojená s tvorbou trombu na aterosklerotickém plaku, který způsobuje blokování lumenu tepny.
  • Hemorologický vliv na zvýšenou viskozitu krve a zvýšenou tendenci k trombóze.
  • Hemodynamika, vyvíjející se s prudkým poklesem krevního tlaku (s ortostatickou hypotenzí, kašlem, hyperventilací, předávkováním antihypertenzivy, hypovolémií nebo infarktem myokardu).
  • Kryptogenní - nespecifikovaná, neznámého původu, vyvinutá bez aterotrombózy nebo embolie.

Podle závažnosti:

  • Plíce - trvání neurologických poruch nepřesahuje 10 minut.
  • Mírný - narušení trvá několik hodin.
  • Těžké, trvající až 24 hodin.

Podle frekvence projevů:

  • Vzácné - přechodné útoky se vyskytují 1-2krát ročně.
  • Střední frekvence - opakování útoků 3–5krát ročně.
  • Časté, kdy se útoky opakují 1krát za měsíc nebo ještě častěji.

Podle některých autorů se přechodné poruchy v karotidové pánvi vyskytují čtyřikrát častěji než u vertebrobasilární. Podle jiných autorů je incidence ve vertebrobasilární pánvi vyšší ve stejném poměru.

Hlavní rozdíl mezi přechodnými poruchami mozkové cirkulace je nestabilita a reverzibilita patologického procesu. U mužů dochází k mikrokroku se stejnou frekvencí jako mikrokrok. Mezi dalšími, mezi dalšími příčinami, lze zavolat orální antikoncepci. Užívání perorálních kontraceptiv způsobuje zhoršení reologických vlastností krve, zvyšuje její viskozitu, což jsou faktory při tvorbě krevních sraženin..

Důvody

Hlavní příčiny přechodných poruch oběhu v mozku jsou identifikovány:

  • Hyperlipidémie a ateroskleróza. Aterosklerotické léze karotických tepen a brachiocephalik jsou základem pro aterotromboembolismus, který způsobuje v 50% mikroúder.
  • Arteriální hypertenze. Poškození mozkových cév při hypertenze je spojeno se změnou malých tepen, arteriol a kapilár, které získávají patologické tortuosity, ztrácí pružnost a v případě potřeby rychle expandují. Kromě toho hypertenze urychluje rozvoj aterosklerózy, která je nezávislým rizikovým faktorem pro mikrokrok..
  • Anomálie ve vývoji vertebrálních a krčních tepen.
  • Diabetes Angiopathies.
  • Cévní poškození při systémových onemocněních, vaskulitida.
  • Hematologická onemocnění (srpkovitá anémie, erytrémie, leukémie).
  • Karotidová stenóza, která je příčinou mikroprocesu v 50% případů.
  • Srdeční choroby s poruchou rytmu (například fibrilace síní), u kterých existuje tendence tvořit krevní sraženiny v dutinách srdce a existuje riziko kardiogenního tromboembolismu.
  • Obstruktivní noční apnoe syndrom.
  • Koagulopatie (deficit proteinu C, deficit antitrombinu III, deficit proteinu S).
  • Kouření.
  • Hypodynamia.
  • Zneužití alkoholu.
  • Nadváha.
  • Hyperhomocysteinémie.

Pokud vezmeme v úvahu příčiny narušení vertebrobasilárního pánvového systému, budou to různé stavy a nemoci vedoucí k obliteraci vertebrálních tepen:

  • Zakřivení tepen (typické pro arteriální hypertenzi), které může vést k ohnutí obratlové tepny - bude se tvořit stenóza a narušuje se průtok krve.
  • Vrozené malformace obratlů. Nedostatek průtoku krve v jedné obratlové tepně může být na dlouhou dobu kompenzována jinou obratlovou tepnou. S věkem a vývojem aterosklerózy a arteriální hypertenze dochází k dekompenzaci..
  • Změny reologických vlastností krve. To se týká zvýšení agregace krevních destiček a viskozity krve, zvýšení hematokritu - všechny tyto stavy v těle zhoršují mikrocirkulaci.
  • Komprese obratlové tepny osteofytem, ​​kloubním procesem (například s nestabilitou krční páteře), křečí svalu krku nebo dalším krčním žebrem.

Nedostatek průtoku krve v cévách vertebrobasilárního systému se projevuje záchvaty pádu, ale bez ztráty vědomí (útoky kapkami), ke kterým dochází při náhlých otočeních hlavy nebo naklopení hlavy. Rizikovou skupinu pro vývoj mikroúderů jsou lidé, kteří mají:

  • těžká osteochondróza krční páteře;
  • přenesená zranění lebky a otřes mozku;
  • stálý nervózní pracovní stres;
  • vrozená cévní patologie.

Symptomy a časné příznaky mikrokroku

Příznaky se objevují náhle a dosáhnou vrcholu během několika minut. Prezentujte od několika minut do několika hodin. Obvykle se jedná o mírné neurologické poruchy: paréza, poruchy řeči, zhoršená citlivost poloviny těla, poruchy paměti a chování. Klinickému obrazu dominují potíže se závratěmi, slabostí a necitlivostí končetin, poruchou řeči, bolestmi hlavy. Bezpečnost a trvání neurologických poruch může nepřímo posoudit původ trombózy. Pokud příznaky přetrvávaly po dobu 5 až 30 minut, jedná se o embolii aterosklerotického plaku z velkých cév hlavy. Pokud příznaky přetrvávaly déle než 30 minut, srdeční dutiny byly s největší pravděpodobností zdrojem tromboembolismu..

Microstroke lze rozeznat podle typických příznaků:

  • Jednostranná slabost končetin.
  • Změna citlivosti na jedné straně.
  • Dysfázie (různé stupně poruchy řeči).
  • Monokulární slepota (jednostranná slepota).
  • Hemianopsie (ztráta poloviny zorného pole).

Kromě toho budou příznaky poruch oběhu v karotidovém bazénu a vertebrobasilar odlišné. Charakteristické příznaky mohou být použity pro stanovení mikrokroku v karotidovém poolu, který se projevuje mono- nebo hemiparézou, poruchami řeči a poruchami citlivosti. Pacienti si stěžují na „stín před očima“, „bílý závoj“ nebo úplný nedostatek zraku v jednom oku.

Prvními příznaky mikrokroku u mužů ve vertebrobasilárním bazénu jsou systémové závratě, které se v určité poloze zesilují a jsou doprovázeny autonomními poruchami (nevolnost, zvracení, pocení). Mohou se vyskytnout výrazné poruchy řeči a polykání, dvojité vidění a přechodná amnézie. Zřídkakdy se mikroprásk u mužů projevuje mozkovou ataxií..

Faktory, které spouštějí přechodné mozkové kmeny, jsou: otáčení hlavy nebo náhle naklonění. V tomto případě dojde k záchvatu kapky - náhlý pád pacienta bez vypnutí vědomí a křečí. Výskyt záchvatů kapek je spojen s přechodnou ischemií retikulární formace. Tyto záchvaty jsou typické pro pacienty s cervikální osteochondrózou a stenózou obratlových tepen..

První příznaky mikrokroku u žen se neliší od příznaků u mužů. Je však třeba vzít v úvahu určité obtíže při diagnostice této choroby u žen. Jak rozpoznat mikrokrok u žen? Můžete to rozeznat podle stejných příznaků, ale musíte odlišit diagnózu, vzhledem k tomu, že ženy jsou více náchylné k migrénám, bolestem hlavy, stresu, úzkostným poruchám, obratlovým radikulopathiím, které se na klinice mohou podobat mikro mrtvici.

U pacientů s úzkostnými poruchami se často objevují: celková slabost, slabost nebo necitlivost v jedné končetině a u nich je diagnostikována „mikrotitrace“. Migrénové útoky jsou také někdy mylně diagnostikovány jako mikroúder. U migrény je možný výskyt krátkodobých neurologických poruch: migréna aura se vyskytuje ve formě ztráty citlivosti poloviny těla, hemiparézy, poruch řeči, poruchy zraku na jedné straně. Ve většině případů jsou tyto poruchy doprovázeny záchvatem bolesti hlavy a někdy neexistují žádné bolesti hlavy, což komplikuje diagnózu. Charakteristickým rysem útoků na migrénu je to, že začínají v mladém věku. Je velmi vzácné, že migréna aura bez bolesti hlavy se objevuje poprvé ve stáří, což také ztěžuje diagnostiku. Charakteristickým rysem je to, že fokální příznaky u migrény aury se vyvíjejí pomaleji než u mikro mrtvice.

Pokud porovnáme poměr pacientů různých pohlaví k přechodným poruchám, pak je to jiné. Ženy je vnímají stejným způsobem jako cévní mozková příhoda, zatímco muži jsou méně ostražití a po utrpení drobným úderem nedodržují doporučení lékaře ohledně lékařského ošetření a změn životního stylu. V této souvislosti jsou přechodné poruchy přenášené na nohou u mužů častěji komplikovány mrtvicí nebo srdečním záchvatem.

Po mikrokroku chybí patologické neurologické příznaky a nedochází ani ke změnám podle CT a MRI mozku. V některých případech se u žen nesoucích na nohou nese známky mikrokroku, což jsou přítomnost bolesti hlavy, emocionálních poruch a duševních (úzkost). Všímáme-li si známek mikrokroku na nohou, lze poznamenat, že s věkem se u těchto žen častěji vyvine podrážděnost, deprese, poruchy spánku a zhoršuje se paměť a koncentrace pozornosti..

Testy a diagnostika

Všichni pacienti s přechodným ischemickým záchvatem by měli být vyšetřeni do 24 hodin od nástupu neurologických příznaků. Protože v mikrokroku neexistuje počítačová tomografie ani magnetická rezonance, poranění mozku nepomůže diagnostikovat toto onemocnění, ale provádí se k vyloučení mrtvice.

  • Zobrazování magnetickou rezonancí v difúzně váženém režimu poskytuje přesnou a včasnou diagnostiku ischemického poškození mozku. Difúzně vážené magnetické rezonance je založeno na studiu difúze molekul vody v normálních tkáních a změněných.
  • Informativnější výzkumnou metodou pro diagnostiku mikrotaktů je ultrazvukové duplexní vyšetření intrakraniálních cév a cév krku. To vám umožní identifikovat přítomnost okluze a její míru. Ultrazvukové a dopplerovské studie jsou méně hodnotné pro hodnocení vertebrálních tepen, u kterých nelze vyloučit okluzi..
  • Pokud existuje podezření na poškození obratlů, provede se angiografie - do tepny se vstříkne kontrastní látka a odeberou se obrázky hlavy a krku. CT angiografie zkoumá stav tepen krku a velkých větví mozkových cév.
  • Kromě CT angiografie se po intravenózním podání kontrastního média provádí perfuzní počítačová tomografie, aby se studoval průtok krve mozkem na úrovni kapilár..
  • Pokud je podezření na kardioembolický mikrokrok, provede se echokardiografie, která vám umožní identifikovat srdeční patologii.
  • Pro diferenciální diagnostiku s epileptickým záchvatem se provádí elektroencefalografie..
  • Klinický a biochemický krevní test (koagulogram).
  • Test na krevní cukr.
  • Lipidogram.

Microstroke: treatment and recovery

Vzhledem k riziku vzniku mrtvice s mikro mrtvicí poskytují stejnou pohotovostní péči jako s mrtvicí. Včasná léčba snižuje riziko cévní mozkové příhody během prvních tří měsíců. Účinnost prevence mozkových mrtvic a srdečních záchvatů je zvláště vysoká, pokud je léčba zahájena v prvních hodinách a dnech po přechodném ischemickém záchvatu. Nejnepříznivější jsou první 2-3 dny, kdy je nutná intenzivní léčba. Metabolické poruchy v mozku však přetrvávají alespoň 2 týdny, což znamená, že léčba by měla pokračovat po dlouhou dobu. Vzhledem k hlavním rizikovým faktorům je důležité upravit tlak, hladinu cukru a lipidů, stav antikoagulačního systému.

Po propuštění z nemocnice (pacienti musí být hospitalizováni) spočívá léčba mikrokutiny doma přijetím na doporučení lékaře:

Léčba mikrokroku u žen se neliší od léčby u mužů, ale pokud k tomu došlo u žen v reprodukčním věku užívajících perorální antikoncepci, měly by být zrušeny a přepnuty na jiné metody antikoncepce..

Co dělat po mikroúderu?

Pokud příčinou byly krevní sraženiny, které se vyskytují během fibrilace síní s mitrální stenózou, jsou antikoagulanty (Warfarin) předepisovány pacientům proti protetickým srdečním chlopním, které předepisuje pouze lékař pod přísnou kontrolou koagulogramu. S nekardioembolickým mikrokrokem - antiagregačními látkami krevních destiček. Protidestičková terapie je hlavní v léčbě pacientů s mikrokrokem. Nejběžněji používanými léčivy jsou kyselina acetylsalicylová (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), klopidogrel, dipyridamol s pomalým uvolňováním v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou. U pacientů se závažnou stenózou jsou předepisována dvě protidestičková léčiva: aspirin + klopidogrel nebo aspirin + dipyridamol. Pacienti se střední stenózou - klopidogrel jako monoterapie nebo cilostazol. Ve všech případech s intolerancí aspirinu se doporučuje klopidogrel (relativně nový lék, clapitax)..

V případě aterosklerózy a aterotrombotických poruch by měly být statiny předepsány co nejdříve v submaximálních dávkách 40 mg za den (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Antihypertenzní terapie - obvykle ACE inhibitory v kombinaci s diuretiky.

Dokonce i v případě obnovení krevního toku, jako je tomu u mikrokroku, jsou neurony ztraceny, takže je důležité používat cytoprotektory, které budou odolávat smrti neuronů. Komplexním lékem je Actovegin, který se v akutních podmínkách používá ve formě infuzí. Účinné jsou také léky, které působí na glutamatergické a cholinergní receptory - cholín alfoscerátové přípravky (lék Cerepro). Podílí se na syntéze acetylcholinu, pozitivně ovlivňuje přenos v synapsích. Glycerofosfát obsažený v přípravku je prekurzorem fosfolipidů nezbytných pro buněčné membrány, a proto přípravek zlepšuje plasticitu membrány. Ze skupiny neuroprotektorů lze také uvést cerebrolysin, Ceraxon, Gliatilin, Duzofarm..

Microstroke Recovery

Rehabilitace po přechodných poruchách oběhu spočívá v realizaci všech uvedených lékařských doporučení. Také po mikrokroku je důležité věnovat pozornost cvičení a hubnutí, pokud je zvýšená. Obě tyto oblasti rehabilitace zlepšují výkon kardiovaskulárního systému. Domácí zotavení spočívá v pravidelném provádění fyzických cvičení, která zlepšují hemodynamický výkon u velkých tepen, což snižuje riziko opakovaných cévních mozkových příhod. Může to být fyzikální terapie, plavání, chůze mírným tempem..

Velká pozornost je také věnována psychologické rehabilitaci, protože u pacientů s vaskulárními lézememi se vyvíjí úzkost a deprese. Pacienti mohou navštěvovat individuální a skupinovou psychoterapii, třídy ve škole pro prevenci mrtvice. Rehabilitace je doplněna dalšími nrogovými metodami: masáž, manuální terapie, reflexologie, fyzioterapie, ergoterapie (léčení jakoukoli činností), vodoléčba a tepelná terapie.

Přečtěte Si O Závratě