Hlavní Encefalitida

Kyslíkové hladovění plodu

Hypoxie plodu (nízký obsah kyslíku) je patologický stav embrya, ke kterému dochází jak během vývoje plodu, tak během porodu. Hypoxie plodu během těhotenství je nebezpečná změna v práci životně důležitých orgánů. Tento stav může vést k nevratným důsledkům - především patologie centrálního nervového systému (centrální nervový systém je nejcitlivější na nedostatek kyslíku). Hypoxie je diagnostikována v 10 - 11% případů těhotenství a pouze v polovině případů končí příznivým výsledkem - narození zdravého dítěte.

Fáze a stupeň hypoxie plodu

V závislosti na délce působení škodlivých faktorů na těle dítěte, jakož i na míře vývoje, se rozlišují akutní a chronická stadia fetální hypoxie..

Akutní hypoxie plodu je výsledkem ostrého a vážného nedostatku kyslíku u plodu. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku abnormálního průběhu práce. Akutní hypoxie plodu se může vyvinout v důsledku udušení během porodu, těžkého krvácení z dělohy a stlačení hlavy dítěte. Příčinou zadušení (udušení) může být zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu. V tomto případě kyslík přestane téměř úplně dorazit k plodu, takže je důležité rychle reagovat, když je tento syndrom detekován. Rychlá reakce lékařů může vést k příznivému výsledku porodu a zabránit nebezpečným následkům akutní hypoxie plodu. Během těhotenství může být příčinou nedostatku kyslíku příliš brzy oddělení placenty nebo prasknutí dělohy..

K chronické intrauterinní hypoxii plodu dochází v důsledku dlouhodobého nedostatku kyslíku. Na rozdíl od akutního průběhu onemocnění je v chronickém stádiu nedostatek kyslíku mírnější. Chronická fetální hypoxie se formuje postupně, příčinou může být patologie placenty nebo nemoc matky.

V závislosti na závažnosti a závažnosti nedostatku kyslíku se rozlišují následující stupně hypoxie plodu a intrapartum plodu:

  • mírná (jedinou příčinou syndromu může být zvýšená fyzická aktivita);
  • střední (projevy nedostatku kyslíku se vyskytují během dormancy);
  • závažné (silné příznaky nedostatku kyslíku, hrozící vážné následky);
  • kritický (šokový stav nebo kóma s hrozbou smrti).

V závislosti na schopnosti embrya se přizpůsobit a jeho kompenzačních schopnostech existují rozlišené, částečně kompenzované a dekompenzované stupně hypoxie. Příznaky tohoto stavu se mohou lišit v závislosti na stupni nedostatku kyslíku..

  • Při kompenzované hypoxii (počáteční fázi hypoxie plodu) dochází k intenzivním pohybům plodu. Vzhledem k tomu, že schopnost dělohy a placenty se přizpůsobit umožňuje embryi se v budoucnu normálně vyvíjet, není tento stav (s včasnou diagnostikou a terapií) považován za nebezpečný pro zdraví a život dítěte.
  • K částečně kompenzované hypoxii dochází v důsledku dlouhodobého nedostatku kyslíku. Tento stupeň se vyznačuje téměř úplnou nedostatečnou schopností přizpůsobit se. Riziko narušení fungování orgánů plodu je velmi vysoké.
  • Díky dekompenzaci jsou adaptivní schopnosti těla vyčerpány. Práce orgánů a systémů embrya je narušena, smrt je možná.

Příčiny hypoxie plodu

Příčinou hypoxie plodu během těhotenství může být celá řada patologických procesů. Mohou být lokalizovány nejen v mateřském těle nebo placentě (skrze kterou embryo přijímá kyslík), ale také v těle plodu.

Během vývoje plodu nemůže dítě dýchat samo. Jeho plíce nejsou otevřené a naplněné tekutinou a přijímá kyslík od své matky placentou. Prostřednictvím propojených cév dělohy a placenty pocházejí živiny (včetně kyslíku) od nastávající matky k dítěti. V případě nedostatku některého z prvků pociťuje jeho nedostatek nejen těhotná žena, ale i plod.

Příčiny hypoxie plodu plodu mohou být:

  • Nemoci nastávající matky. Patří sem patologie kardiovaskulárního systému, poruchy močového a dýchacího systému. Neléčené pohlavně přenosné infekce a vícečetná těhotenství také zvyšují riziko rozvoje patologie dítěte. Pokud nastávající matka trpí diabetes mellitus nebo trpí závažnou toxikózou - zvyšuje se pravděpodobnost nedostatku kyslíku.
  • Anémie u těhotné ženy. V důsledku sníženého množství hemoglobinu se snižuje schopnost červených krvinek dodávat kyslík do tkání, což je důvodem rozvoje patologie..
  • Špatné návyky těhotné ženy. Závislost na alkoholu, nikotinu a omamných látkách výrazně zvyšuje riziko patologie u embrya.
  • Pracovní podmínky nastávající matky. Pokud těhotná žena pracuje v místnosti s nedostatkem kyslíku nebo se zřídka vyskytuje na čerstvém vzduchu, může to nepříznivě ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte..
  • Faktory spojené s dezorganizací toku krve plodu - placenty. Poruchy oběhu jsou často spojeny s rizikem spontánního potratu. Patologické procesy lokalizované v placentě nebo pupeční šňůře, převažující těhotenství nebo neobvyklá práce mohou také vyvolat nedostatek kyslíku u plodu.
  • Hemolytické onemocnění embrya (vyskytuje se v důsledku nekompatibility rhesus).
  • Intrauterinní infekce plodu.
  • Příliš mnoho nebo nedostatečná plodová voda. To není faktor, který přímo vyvolává nedostatek kyslíku, ale může to být příčina komplikací, které mohou způsobit hypoxii..

Příznaky hypoxie plodu

Fetální hypoxie se nejčastěji projevuje ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství, protože v pozdějších stádiích se zvyšuje poptávka po kyslíku.

Budoucí matka je schopna nezávislého podezření na hypoxii plodu. V takovém případě může odhalení počátečních příznaků nedostatku kyslíku a včasné ošetření poskytnout zdravému dítěti šanci na rozvoj. K tomu je třeba od okamžiku probuzení (od čtvrtého měsíce těhotenství) spočítat epizody aktivity dítěte - mělo by jich být deset nebo více. Příliš vzácné pohyby embrya ve střední a pozdní fázi těhotenství jsou nebezpečným příznakem, proto je velmi důležité, aby nastávající matka věděla, jak rozpoznat fetální hypoxii.

Za hlavní známku fetální hypoxie se považuje palpitace srdce. Selhání oběhu během hypoxie přispívá ke krátkodobému zrychlení srdečního rytmu plodu a ke zvýšení krevního tlaku, následuje zpomalení srdečního rytmu a snížení tlaku.

S nedostatkem kyslíku se dětská krev stává silnější, která je doprovázena otoky tkáně. Vyvíjí se selhání mnoha orgánů a systémů, které může způsobit intrakraniální trauma, udušení a dokonce i intrauterinní smrt.

Jak zjistit hypoxii plodu během těhotenství

Pokud existuje podezření na nedostatek kyslíku u dítěte, měla by nastávající matka kontaktovat gynekologa, který těhotenství provádí co nejdříve. Pomocí speciálního porodnického stetoskopu lékař vyhodnotí srdeční frekvenci, srdeční frekvenci a určí jejich sonoritu..

Není možné samostatně stanovit hypoxii plodu dříve než v osmnáctém týdnu těhotenství, protože nastávající matka dítě prakticky necítí. Proto se používají instrumentální metody pro detekci nedostatku kyslíku..

Moderní medicína je schopna zjistit přítomnost fetální hypoxie pomocí CTG. Kardiotocografie umožňuje stanovit srdeční frekvenci dítěte a aktivitu pohybů:

  • Před zátěží je fixována srdeční frekvence plodu. Diagnóza chronické hypoxie plodu je potvrzena, pokud po zvýšené fyzické aktivitě u matky je srdeční frekvence dítěte monotónní nebo je pozorována arytmie. Normálně je po funkční zkoušce se zátěží srdeční frekvence 115 - 160 tepů za minutu.
  • Ke stanovení nedostatku kyslíku pomocí kardiotocografie se používá chlad. Při normálním vývoji dítěte se frekvence srdečních rytmů za minutu snižuje o deset tepů. V přítomnosti hypoxie nedochází ke změnám.
  • Rovněž v případě patologického stavu plod nijak nereaguje na dech matky při výdechu a inhalaci. Normálně by se srdeční frekvence měla zvyšovat nebo snižovat o sedm jednotek.

K určení nedostatku kyslíku u dítěte se také používá oxytocin. Test oxytocinu spočívá v zavedení jednoho mililitru oxytocinu s glukózou budoucí matky, po které se při normálním průběhu těhotenství a vývoji dítěte nedojde ke změnám. Pokud dojde k hladovění plodu kyslíkem, změní se sinusový rytmus srdce.

K určení hypoxie plodu během porodu se používá jak fonokardiografie, tak CTG. Kromě těchto metod se stanoví hladina kyslíku plodu pomocí dopplerografie (zkoumá se průtok krve v děloze, pupeční šňůra a krevní tok embrya), placentografie a fetometrie. Amniocentéza se také používá (podstatou této metody je studium objemu, barvy a složení plodové vody), které vám umožní identifikovat patologický proces. Další metodou pro detekci nedostatku kyslíku je kordocentéza, jejíž podstatou je analýza složení krve.

Léčba fetální hypoxie během těhotenství

Fetální hypoxii by měl léčit pouze vhodný odborník, který by měl být okamžitě konzultován, pokud existuje podezření na patologii. V případě zjištění nedostatku kyslíku u embrya je nastávající matka ve většině případů hospitalizována.

Kyslíková hladová terapie by měla být komplexní. Je nutné vyléčit nemoc matky, která vedla k výskytu nedostatku kyslíku u dítěte. Kromě toho je nutné obnovit normální krevní oběh a oběh dělohy. Z tohoto důvodu je budoucí matce zobrazen odpočinek a odpočinek.

Lékaři předepisují léky pro těhotné ženy, které snižují kontraktilitu dělohy. Hypertonicita dělohy je potlačena čípky obsahujícími tablety papaverinu a drotaverinu (ale shpa). V naléhavých případech fetální hypoxie (s hrozbou předčasného porodu) je předepsán ginipral v kapátkách.

Krevní oběh může zlepšit léčiva, která snižují viskozitu krve (kyselina acetylsalicylová v nízkých dávkách, dipyridamol, reopoliglukin), protože pomáhají snižovat riziko krevních sraženin a zlepšují průtok krve v malých cévách. Díky této schopnosti kyslík snadněji proniká placentou k dítěti..

Při léčbě chronické hypoxie plodu se předepisují léky, které zlepšují permeabilitu a metabolismus uvnitř buněk (vitamin C, tokoferol a glukóza)..

V případě selhání komplexní terapie a přítomnosti ohrožení života plodu je nutné nouzové doručení. Po dobu více než dvaceti osmi týdnů a při zachování hypoxie plodu po léčebných opatřeních je indikován císařský řez.

Pokud se během porodu objeví akutní hypoxie, musí být provedena resuscitace. Žena v porodu by měla přijímat kyslík inhalací přes masku.

Důsledky fetální hypoxie

Důsledkem chronické hypoxie plodu v případě předčasné reakce (nebo její nepřítomnosti) na matku a ošetřujícího lékaře může být v budoucnosti závažné vývojové zpoždění a poškození zdraví dítěte. Těžké hladovění kyslíkem vede k dysfunkci mnoha orgánů a systémů, závažným patologiím kardiovaskulárního a respiračního systému, gastrointestinálního traktu a centrálního nervového systému. Je však důležité pochopit, že ve většině případů, na rozdíl od akutního nedostatku kyslíku, lze chronickým zabránit včasným přijetím nezbytných opatření..

Akutní hladovění kyslíkem je mnohem nebezpečnější než chronické, protože se nevyvíjí postupně a významně ohrožuje život plodu. Důsledek akutní hypoxie plodu může být dokonce fatální, například pokud dítě spolkne plodovou vodu v procesu porodu. A v případě úplného předčasného oddělení placenty může plod kvůli nedostatečné komunikaci mezi matkou a dítětem za pár minut umřít.

Prevence hypoxie plodu

Velmi důležitým krokem, který pomůže vyhnout se hypoxii plodu během těhotenství, je odpovědnost za vaše postavení budoucí matky. Při plánování těhotenství je nutné léčit nemoci reprodukčních orgánů, jíst správně (zvláště důležité je jíst potraviny bohaté na železo, aby se zabránilo anémii) a opustit špatné návyky. Žena by měla pravidelně navštěvovat lékaře provádějícího těhotenství za účelem preventivního vyšetření a prevence fetálních abnormalit. Zdravý životní styl, přiměřený spánek a čerstvý vzduch pomohou snížit riziko hladovění kyslíkem u dítěte..

Prevence patologie neposkytuje 100% záruku nepřítomnosti nedostatku kyslíku, ale může výrazně snížit riziko jejího výskytu..

Pozornost! Tento článek je publikován pouze pro informační účely a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!

Kyslíkové hladovění plodu během těhotenství

Obecná informace

Poměrně častou komplikací těhotenství je hladovění plodu kyslíkem během těhotenství. Příznaky tohoto stavu se mohou objevit v kterémkoli období těhotenství. Proto každá nastávající matka musí pochopit, že taková podmínka je pro budoucí dítě nebezpečná. Pokud je v důsledku patologických procesů narušena dodávka kyslíku, může to ovlivnit nejen duševní a fyzický vývoj plodu, ale také ohrozit jeho život. Jak rozpoznat tento stav během těhotenství, co dělat, pokud je taková diagnóza stanovena a která léčba je nejoptimálnější, probereme níže uvedený článek.

Akutní a chronická hypoxie: jaký je rozdíl

V medicíně není hypoxie plodu definována jako samostatné onemocnění, ale jako definitivní signál o vývoji problémů. Mechanismus tohoto stavu je následující: z krevního oběhu ženy obdrží plod všechny složky, které potřebuje, včetně kyslíku. Pokud není přívod kyslíku dostatečný, dojde u plodu k řadě patologických změn.

Podle statistik je tento problém relevantní pro přibližně 10% těhotných žen. Jsou stanoveny dvě formy tohoto stavu:

  • Chronická hypoxie - vyvíjí se, když není průběh těhotenství řádně pozorován, nedostatek kyslíku je stanoven včas. Výsledkem je, že v důsledku dlouhodobé hypoxie plodu je jeho vývoj a růst opožděn..
  • Akutní hypoxie - tento stav se může vyvinout kdykoli a někdy - dokonce i přímo při porodu. Jedná se o velmi nebezpečný jev, který se může vyvinout během několika minut. V důsledku akutního nedostatku kyslíku mohou mozkové buňky zemřít. V takové situaci, aby se zachránil život dítěte, lékaři rozhodují o nouzovém císařském řezu.

Důvody

Vývoj tohoto stavu je ovlivněn vnějšími faktory a negativními změnami v těle ženy, což vede k nedostatečnému přívodu kyslíku.

Hypoxie plodu je důsledkem řady nemocí nastávající matky, plodu a placenty.

Může to vyvolat následující podmínky:

  • Onemocnění ledvin, krve, srdce, krevních cév, dýchacích cest a cukrovky u žen.
  • Špatné návyky, které se žena během těhotenství nezbavila.
  • Intoxikace v důsledku obtížných pracovních podmínek.
  • Nezdravá strava, která vyvolává nedostatek živin a vitamínů.
  • Těžká a prodloužená toxikóza.
  • Vícečetné těhotenství.
  • Polyhydramnios.
  • Předjíždění těhotenství.
  • Fyzické a emoční přetížení, častý stres v matce.
  • Intrauterinní infekce, vrozené malformace plodu.
  • Další onemocnění plodu: hemolytické onemocnění (rhesus konflikt), intrakraniální poškození.
  • Porucha krevního toku v důsledku ztráty pupeční šňůry nebo jejího upnutí.
  • Přítomnost uzlů na pupeční šňůře, které narušují normální přísun krve.
  • Zapletení pupečníku - tento stav může vést k akutní hypoxii.
  • Předčasné přerušení placenty.
  • Prodloužený nebo rychlý porod.
  • Roztržení stěn dělohy.
  • Stisknutí hlavy dítěte během porodu.
  • Použití léků proti bolesti při porodu.

Co se stane v důsledku nedostatku kyslíku

S ohledem na otázku, co je kyslíkové hladovění během těhotenství, je nutné jasně pochopit mechanismus vývoje hypoxie. V tomto stavu klesá výměnná funkce placenty, přerušuje se přívod kyslíku do dělohy. Výsledkem je změna metabolických procesů plodu.

Když se takový stav vyvine, tělo dítěte nejprve kompenzuje nedostatek kyslíku, ale poté jsou funkce těla potlačeny. Důsledky mohou být nevratné. Proto je důležité si uvědomit, že na rozdíl od krátkého nedostatku kyslíku, které se obvykle nezobrazuje na zdraví dítěte, vede prodloužená hypoxie k narušení krevního toku a smrti nervových buněk..

Jak zjistit hypoxii plodu

Aby se předešlo patologickým důsledkům, je důležité včas diagnostikovat všechna porušení během těhotenství. Pokud lékař stanoví intrauterinní hypoxii plodu, je velmi důležité, aby nastávající matka byla neustále pod dohledem odborníků..

V prvním trimestru pohybu plodu je stále nemožné se cítit. V této době lze vývojové poruchy určit posloucháním srdečního rytmu plodu a také pomocí ultrazvuku a dopplerografie. Tyto studie se provádějí podle konkrétního harmonogramu. Doktorka, která „vede“ těhotnou ženu, však může předepsat mimořádné vyšetření, pokud nastávající matka často kašle, trpí bronchitidou, trpí vážnými nemocemi (diabetes mellitus atd.).

Hlavním znakem nedostatku kyslíku je výskyt poruch v činnosti srdce. Může to být arytmie, tupé tóny, příliš časté nebo pomalé tlukot srdce. Můžete poslouchat srdce a identifikovat takové poruchy pomocí porodního stetoskopu břišní stěnou. Když nastane druhá polovina těhotenství, lékař to dělá při každé plánované návštěvě ženy.

V posledních měsících těhotenství musí žena sama velmi pečlivě poslouchat, jak se dítě pohybuje. Během dne by mělo být obvykle cítit nejméně deset pohybů. Ale pokud jsou zaznamenány známky hypoxie, pak se plod může pohybovat častěji a aktivněji. Při dlouhodobé progresivní hypoxii se však motorická aktivita dítěte snižuje. Proto se při projevech takových příznaků musí žena rozhodně poradit s lékařem a provést důkladnou studii stavu dítěte. V takové situaci jsou zpravidla povinni provádět počítačovou tomografii, laboratorní testy a dopplerometrii. Někdy je v ojedinělých případech uvedena studie plodové vody, jejíž výsledky pomáhají identifikovat a napravit pravděpodobné komplikace.

Co tento stav ohrožuje?

Určité důsledky hypoxie se vyvíjejí v závislosti na tom, jak dlouho se projevuje hladovění kyslíkem..

Pokud byl podobný stav zaznamenán v prvních měsících těhotenství, pak v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku vznikají různé anomálie. Také plod může ve vývoji zaostávat.

V pozdějším období může špatný přísun kyslíku vést ke zpoždění vývoje a poškození nervového systému. Následně se u novorozence mohou adaptivní reakce snížit.

Pokud se hypoxie vyvíjí v období od 6 do 11 týdnů, pak to nepříznivě ovlivňuje zrání mozku. Rovněž je narušena struktura a funkce krevních cév, normální fungování ochranných mechanismů centrálního nervového systému. V důsledku toho také ovlivňuje funkci mozku..

Asfyxie je kyslíkové hladovění dítěte během porodu. Takové děti po narození mají nevýrazné vrozené reflexy, mají bledou kůži a slabý hlas.

Vzhledem k vývoji různých typů hypoxie lze zaznamenat takové negativní důsledky hladovění fetálního kyslíku:

  • Při chronické hypoxii vyvolané zhoršeným krevním oběhem a mikrocirkulací dochází k otoku tkáně a srážení krve. Protože to zvyšuje vaskulární permeabilitu, mohou se vyvinout krvácení. V důsledku nerovnováhy elektrolytů se hromadí oxidační produkty, které negativně ovlivňují tělo jako celek.
  • Při akutní hypoxii se v těle dítěte mohou vyvinout nevratné procesy, které v závažných případech vedou k smrti. Pokud k takové situaci dojde, závisí její výsledek v mnoha ohledech na tom, jak kvalifikovaný je zdravotnický personál pozorující ženu a zda jsou lékaři schopni rychle a správně rozhodnout a jednat. Za stavu nouzového porodu lze zachovat život a zdraví dítěte.

Hladina kyslíku může vést k řadě vážných poruch, které se v budoucnu objeví. Může to být jak porucha fungování vnitřních orgánů, tak poruchy spojené s funkcemi centrálního nervového systému.

Je důležité pochopit, že k takovým důsledkům může dojít také po dlouhou dobu poté, co se dítě normálně vyvinulo po určitou dobu. Následky hypoxie v budoucnosti mohou být poruchy řeči, nedostatek koncentrace, hyperaktivita atd..

Hladina kyslíku u novorozence

Hypoxii lze také zjistit u novorozence. Její známky u dítěte se objevují i ​​během jeho pobytu s matkou na porodnici. To může být indikováno namodralým nádechem kůže, těžkým dýcháním, slabým pláčem, narušením normálního procesu přizpůsobení prostředí.

Některé příznaky naznačující, že dítě má hladovění kyslíkem, mohou určit samotní rodiče:

  • Když novorozenec pláče, jeho brada se třese. To může být důsledkem nezralosti nervového systému nebo známky hypoxie..
  • Dítě se neustále chvěje ve snu a když mění svou polohu.
  • Neklidně spí a ve spánku často křičí.
  • Během krmení se dítě také bojí.

Je důležité pochopit, že tyto příznaky nejsou vždy důkazem hladovění kyslíkem. Pokud je však něco takového pravidelně sledováno, je nejlepší okamžitě kontaktovat odborníka, aby se ujistil, že všechno je v pořádku s dítětem.

Léčba

Jasné pochopení toho, co je hladina kyslíku během těhotenství, můžete podniknout opatření a usnadnit průběh těhotenství, čímž se sníží riziko hypoxie u dítěte.

Především by nastávající matka v případě chronické fetální hypoxie měla být pozitivní a jasně dodržovat všechna jmenování a doporučení lékaře. Odborníci poznamenávají, že je nutné léčit tento stav nejen metodou medikace. Je důležité věnovat pozornost životnímu stylu a změnit jej tak, aby více odpočinku a méně stresu a napětí. Dodávka krve z dělohy se zlepší, pokud žena přísně dodržuje odpočinek v posteli.

Pokud je to potřeba, lékař rozhodne o hospitalizaci ženy, aby provedla důkladné vyšetření jejího těla a těla nenarozeného dítěte. Během vyšetření se odborníci snaží najít skutečný důvod projevu hypoxie a současně zlepšit zásobování nenarozeného dítěte kyslíkem a normalizovat metabolismus ženy.

Během léčby mohou být tyto léky předepsány:

  • Vasodilatační látky (Eufillin, No-spa) - rozšiřují krevní cévy a je aktivován průtok krve v placentě.
  • Léky na uvolnění děložních svalů (Magne B6, Ginipral).
  • Prostředky, které stabilizují stav mozku plodu s ohledem na nedostatek kyslíku (antihypoxanty, neuroprotektory).
  • Léky obsahující bílkoviny a aminokyseliny.
  • Léky, které normalizují ochranné vlastnosti krve - (Actovegin, Trental).
  • Příprava na normalizaci buněčných membrán (Hofitol, Essentiale).

Pokud nastávající matka již prošla 28. týdnem těhotenství a terapie není účinná, může se lékař s těžkou hypoxií rozhodnout, že bude mít císařský řez.

Léčba hypoxie u novorozenců

Některá opatření k léčbě tohoto stavu u kojenců jsou přijímána okamžitě, dokonce i v porodnici. Pokud dítě nemůže dýchat samo o sobě, obnoví se dýchání kyslíkovou maskou. V akutních případech se provádí resuscitace..

Dále lékař vyhodnocuje účinky hypoxie. V případě potřeby je dítěti předepsána léčba, fyzioterapie, masáže, bylinné koupele.

Dítě by mělo být v klidném prostředí, mělo by se mu věnovat náležitou péči. Je důležité udělat vše pro to, aby dítě dostalo maximální množství kyslíku. Nesporným pravidlem je pravidelné vyšetření takového dítěte neurologem a pediatrem. Taková vyšetření jsou zárukou toho, že nedostatek kyslíku bude včas detekován a zabráněno..

Důležitým faktorem je samozřejmě chování ženy během těhotenství a kvalifikovaná podpora jejího průběhu. Proto je v tomto případě volba lékaře velmi důležitá..

Zároveň by však rodiče měli pochopit, že hodně záleží na pečlivé a řádné péči o dítě. Když akutní období uplyne, většina poruch v průběhu času zmizí, pokud je dítě řádně postaráno a jsou dodržována všechna doporučení lékaře.

Jak zabránit rozvoji hladovění kyslíkem

Existuje řada účinných preventivních opatření, která významně sníží pravděpodobnost takového porušení u dítěte:

  • Je důležité, ještě před početí a samozřejmě během těhotenství, opustit závislost - kouření, konzumaci alkoholu, podvýživu.
  • Chodte na čerstvém vzduchu co nejčastěji a ujistěte se, že místnost je větraná.
  • Fyzická aktivita musí být také cvičena prováděním těch cvičení, která jsou indikována během těhotenství. Jedná se o vodní gymnastiku, plavání, dechová cvičení.
  • Nabídka by měla obsahovat co nejvíce potravin obsahujících železo. Jsou to luštěniny, špenát, pohanka, játra atd..
  • Je důležité zabránit infekčním onemocněním.
  • Je nutné sledovat aktivitu plodu, a pokud se sníží nebo zvýší, okamžitě vyhledejte lékaře.

Vzdělání: Vystudoval Rivne State Basic Medical College s maturitou v oboru farmacie. Vystudovala Státní lékařskou univerzitu Vinnitsa. M.I. Pirogov a stáž na něm založená.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval jako lékárník a manažer lékárenského kiosku. Za mnoho let svědomité práce jí byly uděleny dopisy a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

`` Kyslíkový hlad. '' Co je fetální hypoxie??

Příčiny hypoxie plodu. Diagnostika, léčba hypoxie

Porodnice-gynekologka Eleanor Shagerbieva, kandidátka na lékařské vědy

Závěr „intrauterinní hypoxie plodu“ vždy způsobuje úzkost v nastávajících matkách. Mají docela logické otázky: jaký je to stav, jaké jsou jeho důsledky a lze mu zabránit?

Hypoxie plodu je komplex změn plodu v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o důsledek různých patologických procesů, které se vyskytují v těle matky, plodu a placenty..

Co je nebezpečná hypoxie?

Nedostatek kyslíku vede k narušení těla, ke změně metabolických procesů. V různých stádiích těhotenství má nedostatek kyslíku různé důsledky pro plod. V raných stádiích to vede ke vzniku vývojových abnormalit, ke zpomalení vývoje embrya. V pozdním těhotenství vede hladovění kyslíkem k retardaci růstu plodu, k poškození centrální nervové soustavy, ke snížení adaptivních schopností novorozence.

Musím říci, že fetální tělo má dobré kompenzační schopnosti nezbytné k udržení požadované úrovně průtoku krve. Toho je dosaženo zvýšením srdeční frekvence na 150-160 tepů za minutu, což je speciální struktura fetálního (fetálního) hemoglobinu, která je lepší než hemoglobin pro dospělé, zachycuje a zadržuje kyslík. Snížení saturace kyslíkem v krvi vede ke změně metabolických procesů u plodu. Všechny jeho orgány a systémy začaly pracovat s větší aktivitou. Plod se snaží poskytnout krev životně důležitým orgánům (mozek, ledviny, srdce) s hypoxií střeva a následně uvolněním meconia (prvotních výkalů). Možnosti těchto kompenzačních mechanismů však bohužel mají limit a ochrana s dlouhodobými nepříznivými účinky oslabuje. A především, nervový systém trpí, protože V současné době se obecně uznává, že jedním z nejvíce závislých na kyslíku, a tedy nejcitlivějším na škodlivé účinky hypoxie, je nervová tkáň, která se stává počátečním předmětem patologického účinku nedostatku kyslíku..

Hypoxie zpožďuje zrání mozkových struktur v embryi od 6 do 11 týdnů vývoje, způsobuje poruchy ve struktuře a fungování krevních cév a zpomaluje zrání hematoencefalické bariéry. Tato bariéra je ochranným mechanismem centrálního nervového systému - systém kapilár mozku a jakékoli poškození ohrožuje normální fungování mozku.

Menší hypoxie obvykle neovlivňuje zdraví nenarozeného dítěte. Těžká hypoxie je doprovázena ischemií (oblasti s nedostatečným průtokem krve) a nekrózou (oblasti destrukce tkání) v různých orgánech, což vede k nevratným důsledkům. V období po porodu se neurologické poruchy u dětí narozených od těhotenství vyskytujících se v podmínkách hypoxie liší v širokém rozmezí: od funkčních poruch po závažné poruchy duševního vývoje..

Proč dochází k hypoxii??

Faktory přispívající k rozvoji hypoxie jsou četné. Nejprve to jsou nemoci matky. Mezi nimi je anémie pokles celkového množství hemoglobinu. Při anémii je narušena hlavní funkce červených krvinek - dodávka kyslíku do tělesných tkání.

V přítomnosti získaných a vrozených srdečních vad, myokardiálních chorob, chronických plicních onemocnění za podmínek zvýšené zátěže těchto orgánů mají těhotné ženy nejčastěji selhání oběhu, při kterém je narušena mikrocirkulace v tkáních, v důsledku čehož dochází k hypoxii a selhání "matky" placenta je plod ".

Nemoci dýchacího systému (bronchiální astma, chronická bronchitida atd.) Také nepříznivě ovlivňují průběh těhotenství. Stávají se příčinou respiračního selhání, jehož výsledkem je hypoxie orgánů a tkání ženy, a tedy i plodu. Onemocnění ledvin, cukrovka může také způsobit poškození kyslíku pro plod.

Dalšími příčinami hypoxie jsou narušení fetálně placentárního průtoku krve, ke kterému dochází při opožděném těhotenství, hrozba předčasného porodu, patologie placenty a pupeční šňůry, anomálie porodu, další komplikace těhotenství a porodu..

Fetální onemocnění také vedou k hypoxii: hemolytické onemocnění (stav, ke kterému dochází, když je krevní typ plodu a matky nekompatibilní), nitroděložní infekce, vrozené malformace, prodloužená komprese hlavy během porodu. Jak vidíte, existuje dostatek důvodů.

Diagnóza hypoxie

Nezávisle můžete podezření na hypoxii plodu pozorováním změn jeho motorické aktivity. V počáteční fázi je zaznamenáno neklidné chování plodu, zvýšené a zvýšené pohyby. Při prodloužené nebo progresivní hypoxii jsou pohyby plodu oslabeny. To vyžaduje okamžitou lékařskou péči a použití dalších metod výzkumu, jako je kardiotocografie (CTG) a Dopplerometrie, výzkum plodové vody, laboratorní diagnostika. Příznakem hypoxie je retardace růstu plodu.

Kardiotocografie je jednou z moderních vysoce informativních metod pro diagnostiku nitroděložního stavu plodu během těhotenství pomocí kardiomonitoru. Hodnocení stavu je založeno na analýze srdeční frekvence plodu a jeho motorické aktivity. Je obzvláště důležité provést takovou studii při porodu. Při provádění této studie se získají dva grafy: jeden odráží srdeční frekvenci plodu, druhý odráží jeho motorickou aktivitu. Současně se zaznamenávají kontrakce dělohy. Vyhodnocením toho, jak se tep mění v závislosti na pohybech nebo kontrakcích, lze posoudit stav dítěte. Tato studie se provádí ve třetím trimestru těhotenství po dobu 32 týdnů..

Při narození je hlavním kritériem fetální hypoxie narušení její srdeční aktivity, proto je při porodu široce používáno monitorování stavu plodu kardiomonitorem..

Dopplerometrie je jednou z metod ultrazvuku, která umožňuje studovat povahu a rychlost proudění krve v cévách placenty a pupeční šňůry, jejíž porušení vede k rozvoji hypoxie..

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) je také důležité pro diagnózu hypoxie. Protože intrauterinní vývoj plodu od okamžiku implantace - zavedení vajíčka plodu do sliznice dělohy - probíhá před dodáním do vodního prostředí (plodová voda), má složení, objem a barva plodové vody velký význam pro diagnostiku patologických stavů plodu. Téměř všechny uvedené parametry lze odhadnout pomocí ultrazvuku.

Amniotická tekutina obvykle zůstává homogenní po dlouhou dobu. Počínaje přibližně 28. týdnem v plodové vodě během ultrazvukového vyšetření můžete vidět jemnou suspenzi, která není známkou narušení funkce plodu. Malé částice jsou deskvamované epitel kůže a prvky mazání fetálních sýrů - na konci pátého měsíce těhotenství (20 týdnů) začnou mazové žlázy vylučovat tukovou látku, která se mísí s šupinami epidermis a tvoří tenkou vrstvu podobnou sýru, která pokryje pokožku plodu tenkou vrstvou. Toto mazivo chrání pokožku plodu před škodlivými účinky plodové vody. Ultrazvuk však plně nevyhodnocuje stav a složení plodové vody charakteristické pro hypoxii.

Značné změny objemu plodové vody mají praktický význam. Výrazný nedostatek vody i polyhydramniá jsou příznaky potíží.

Amnioskopie (amnio přeloženo z řečtiny jako „fetální membrána“ a rozsah - „zvážit“) - vyšetření dolního pólu močového měchýře pomocí endoskopického zařízení vloženého do děložního hrdla. Amnioskopie se používá k posouzení stavu plodu v případě podezření na potrat, chronickou nebo akutní hypoxii plodu a nekompatibilitu s krevním typem matky a plodu, zatíženého porodnickou anamnézou (potrat, potrat, těžká gestóza, předčasný porod). Stav plodu se hodnotí barvou, průhledností, množstvím plodové vody, povahou vloček prvotního tuku, přítomností meconia a některými dalšími příznaky. Amnioskopie má řadu kontraindikací, jako je špinění z genitálního traktu (podezření na placentu previa - stav, při kterém placenta blokuje únik z dělohy), kolpitida, cervicitida a další infekční procesy pohlavního ústrojí, hrozba ukončení těhotenství. Komplikace amnioskopie (předčasný výtok plodové vody a rozvoj porodu, krvácení, infekce) jsou velmi vzácné.

Barva plodové vody, která také slouží jako indikátor stavu plodu v děloze, se zpravidla hodnotí v první fázi porodu poté, co se plodová voda vylije. Při normálním těhotenství je voda bezbarvá a téměř průhledná. Barvení plodové vody zeleně meconium (jak se nazývá původní stolice) je jedním ze znaků nedostatku fetálního kyslíku, tj. jeho hypoxie.

Léčba hypoxie

Pokud existuje podezření na chronickou hypoxii plodu (toxikóza těhotných žen, extragenitální onemocnění ženy atd.), Je těhotná žena hospitalizována nebo postoupena k diagnostickému centru, aby prostudovala stav plodu a určila příčinu hypoxie. Činnosti zaměřené na zlepšení děložního placentárního oběhu a normalizaci metabolických procesů plodu lze provádět ambulantně..

U těhotných žen s chronickou hypoxií plodu je důležitý odpočinek. Odpočinek na lůžku zlepšuje přísun krve do dělohy. Je důležité léčit základní onemocnění, které vedlo k rozvoji hypoxie. Rovněž se provádí léčba zaměřená na zlepšení zásobování plodu kyslíkem a normalizaci metabolických procesů. Tato terapie by měla být komplexní. S pomocí léků se snaží dosáhnout:

  • dilatace cév děložních a fetálně placentárních dělení placenty (EUFILLIN, NO-ShPA);
  • relaxace děložního svalu (GINIPRAL, MAGNE-V6);
  • normalizace reologických vlastností krve v systému „matka - placenta - plod“ (TRENTAL, ACTOVEGIN).

Kromě toho jsou zapotřebí léky, které normalizují metabolické procesy (směsi aminokyselin, bílkovin), které pomáhají stabilizovat strukturální a funkční vlastnosti buněčných membrán (ESSENTIAL, HOFITOL) a zvyšují odolnost mozkových a fetálních tkání vůči hypoxii (antihypoxanty, neuroprotektivní látky).

Při absenci účinku komplexní terapie, zhoršení plodu s gestačním věkem nad 28 týdnů je vyřešen problém nouzového porodu císařským řezem.

Pokud těhotenství probíhalo v podmínkách chronické nitroděložní hypoxie plodu, porod se provádí s povinným kardiomonitorním sledováním plodu, protože to zvyšuje možnost diagnostikovat akutní hypoxii a umožňuje vám racionálně rozhodovat o další taktice řízení práce.

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.

Hypoxie plodu: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Když má člověk problémy s dýcháním, je snadné si toho všimnout a dostatek času na provedení nezbytných opatření. A co dělat, když není dostatek kyslíku pro nenarozené dítě? Hypoxie - nedostatečná dodávka kyslíku plodu - není tak vzácným jevem, který negativně ovlivňuje vývoj dítěte. Jaké jsou příznaky hypoxie, jak ji identifikovat, předcházet jí a léčit - o tom bude dále diskutováno.

Co je hypoxie a co to je?

Intrauterinní hypoxie je jednou z poruch během těhotenství, při nichž se nedostává dostatečné množství kyslíku do tkání a orgánů dítěte, které se vyvíjejí v lůně matky. Takové patologické stavy se vyskytují u 1/10 všech těhotenství.

Může se objevit v jakémkoli období těhotenství, stejně jako v procesu porodu. V každém případě je to jeho vlastní specifičnost: stupeň nedostatku kyslíku, doba trvání stavu, příčiny atd..

Proto v medicíně existuje klasifikace hypoxie na různé typy a formy.

  1. Podle stupně expozice tělu:
  • funkční - mírná forma s projevy ve formě bušení srdce a vysokého krevního tlaku;
  • metabolický - hypoxie střední intenzity s reverzibilními metabolickými poruchami;
  • ireverzibilní - těžká forma s destruktivními změnami na buněčné úrovni.
  1. Podle rychlosti vývoje a charakteristik toku:
  • akutní hypoxie plodu - rychle se objevují patologické změny ve funkcích důležitých životně důležitých orgánů, srdeční rytmus, nitroděložní pohybová aktivita. Vyskytuje se při ruptuře dělohy, při abrazi placenty, při závažných a komplikovaných porodech;
  • subakutní - může nastat několik dní před porodem a vést ke snížení adaptační kapacity dítěte;
  • chronický - dítě po dlouhou dobu nepřijímá kyslík v plném rozsahu a jeho nedostatek je kompenzován kompenzačními schopnostmi. Vyvíjí se s Rhesusovým konfliktem, těžkou toxikózou, přítomností infekce, nadměrným vystavením.

Existují také klasifikace podle jiných kritérií:

  • prevalence jevu;
  • vývojové mechanismy;
  • Příčiny.

Bez ohledu na formu nebo typ jsou důležitými body v diagnostice, léčbě a dokonce i prevenci fetální hypoxie identifikace možných faktorů a spouštěčů, které provokují její vývoj..

Příčiny hypoxie

Výskyt hladovění kyslíku plodu přímo závisí na zdravotním stavu a celkové pohodě těhotné ženy. Kromě toho bychom však neměli zapomenout na rysy nitroděložního vývoje samotného dítěte a na zásahy zvenčí během těhotenství nebo porodu..

Mateřské zdraví:

  • Rhesusův konflikt matky a plodu;
  • nízký hemoglobin;
  • preeklampsie;
  • toxikóza;
  • onemocnění dýchacího systému (bronchitida, astma atd.);
  • diabetes;
  • kardiovaskulární patologie;
  • nemoc ledvin
  • infekce močového ústrojí;
  • hormonální poruchy;
  • silná emoční úzkost a frustrace;
  • špatné návyky a závislosti.

Vlastnosti vývoje plodu:

  • vrozené vývojové patologie;
  • intrauterinní infekce;
  • intrakraniální poškození;
  • propletení kabelů;
  • uzly na pupeční šňůře;
  • hemolytické onemocnění.

Těhotenství a porod:

  • vícenásobné těhotenství;
  • pánevní nebo šikmá prezentace plodu;
  • polyhydramnios;
  • hrozba předčasného porodu;
  • porušení placentární funkce;
  • placentární narušení;
  • prasknutí dělohy;
  • těhotenství po dobu 42 týdnů (předjíždění);
  • nesprávná anestézie;
  • prolaps pupeční šňůry;
  • komplikované narození (příliš rychlé nebo prodloužené);
  • komprese hlavy dítěte.

Pokud žena poznamenala, že podle některých ukazatelů může být ohrožena rozvojem nedostatku kyslíku u plodu, měla by to těhotná lékařka říci a sledovat její stav, motorickou aktivitu a srdeční tep dítěte..

Příznaky a diagnóza fetální hypoxie

Pokud stačí, aby si člověk jednoduše všiml problémů s dýcháním a přívodem kyslíku v sobě nebo u někoho kolem sebe, pak není možné takové změny v děloze pozorovat pouhým okem. Jakékoli vnější znaky, které lze rozeznat, lze zaznamenat až v pozdějších stadiích těhotenství. Stále však existují způsoby, jak identifikovat a diagnostikovat toto nebezpečí pro zdravotní stav plodu..

Brzké těhotenství

  • Pokud žena trpí chorobami, které mohou způsobit vývoj kyslíkového hladovění plodu, mělo by se to stát důvodem pro větší pozornost lékařů s cílem včasného odhalení komplikací.
  • Anamnéza nastávající matky, klinický, hormonální nebo biochemický krevní test může být indikativní.

Těhotenství po 20 týdnech

Během této doby těhotná žena začne cítit pohyby svého dítěte v lůně, takže si můžete samostatně zaznamenat možné příznaky hypoxie:

  • příliš mnoho fyzické aktivity (počáteční fáze) nebo naopak,
  • extrémně vzácné pohyby (postup kyslíkového hladovění).

Lékařské diagnostické metody si také můžete všimnout příznaků nedostatku kyslíku:

  • auscultation (fyzikální metoda pro poslech srdečního rytmu (pomalý nebo křečový s hypoxií);
  • abdominální EKG plodu;
  • Ultrazvuk
  • Dopplerometrie (pro studium děložního placentárního průtoku krve).

Pozdní těhotenství a porod

Během tohoto období by matka měla také pečlivě sledovat motorickou aktivitu dítěte, provádět testy, nezanedbávat metody těhotného lékaře. Po 32 týdnech lze připojit následující diagnostické metody:

  • kardiografie;
  • vyšetření plodové vody (s hypoxií je voda zakalená, tmavá, mohou být přítomny původní výkaly).

Co může vést k nedostatku kyslíku plodu?

Míra negativního dopadu nedostatku kyslíku na vývojový proces a zdraví dítěte jako celku závisí na tom, kdy se objevily první známky hypoxie, jak rychle byly zaznamenány / diagnostikovány, jaké jsou příčiny tohoto stavu a jak rychle se vyvíjí hypoxie plodu. Příznaky a následky mohou být často radikálně odlišné: špatně rozlišitelné příznaky se závažnými následky. Proto je velmi důležité sledovat tento stav pod dohledem odborníků..

  • Účinek menší hypoxie je nejčastěji vyrovnáván kompenzačními procesy v těle;
  • Těžká hypoxie vede k ischemii, nekróze vnitřních orgánů, neurologickým poruchám, vývojové retardaci, zadušení plodu;
  • Kyslíkové hladovění plodu v prvním trimestru negativně ovlivňuje normální vývoj vnitřních orgánů embrya;
  • Později hypoxie způsobuje retardaci růstu plodu, poškození nervového systému a snížení vitality dítěte. Může způsobit předčasný porod.

Důsledky nedostatku kyslíku mohou být velmi závažné a nevratné, takže tyto momenty by neměly být ignorovány a léčba a někdy prevence nebude zbytečná..

Prevence a léčba fetální hypoxie

Aby těhotenství a vývoj plodu proběhly bez komplikací, je vhodné, aby se nastávající matka postarala o svůj zdravotní stav ještě před početí.

Odmítnutí špatných návyků, léčba chronických a jiných nemocí, zdravý a normalizovaný životní styl, plánované návštěvy u gynekologa, absolvování kontrolních testů a absolvování vyšetření - to vše zamezí pravděpodobnosti vzniku kyslíkového hladovění plodu nebo zhoršení stavu.

V situacích, kdy již existují problémy s dodávkou kyslíku plodu, začnou nejprve odstraňovat příčiny, které tento stav způsobily. Současně s tím se těhotné ženě doporučuje odpočívat více, nebýt nervózní, předepsané léky, které snižují viskozitu krve, zlepšují buněčný metabolismus a schopnost propouštět kyslík.

Ve vážných případech může být po 28 týdnech těhotenství předepsána nouzová císařská sekce.

Závěr

Těhotenství není jen radostné, ale také vzrušující období v životě každé ženy. Budoucí matka se snaží chránit své nenarozené dítě před všemi problémy. To není vždy snadné, ale pokud žena zná rizika, sleduje její zdraví, naslouchá odborníkům, pak se ani ona, ani její dítě nemají čeho bát..

Přečtěte Si O Závratě