Hlavní Kliniky

Clusterové bolesti hlavy

Clusterové bolesti hlavy

Bolest při tomto typu bolesti hlavy je intenzivní; mnoho pacientů popisuje bolest jako „nudnou“. Pro klasifikaci jako skutečné kazetové bolesti hlavy existují specifické vegetativní projevy, jako je slzení, zarudnutí spojivek, rinorea nebo nosní kongesce, svěšení očních víček, pocení na jedné straně obličeje nebo změna velikosti zornice (ve srovnání se zdravou stranou se zornice na postižené straně zužuje). Bolest hlavy trvá od 15 minut - maximálně 3 hodiny; bolest hlavy se však může opakovat až osmkrát denně. Clusterové bolesti hlavy byly původně popsány v 17. století, ale teprve v polovině 20. století dostaly toto jméno.

Muži mají dvakrát až čtyřikrát větší pravděpodobnost výskytu klastrových bolestí hlavy než ženy. Celková incidence je však poměrně nízká a má prevalenci přibližně 1 z 1000. Vzhledem k vzácnosti těchto typů bolestí hlavy jsou informace o tomto typu bolesti hlavy omezené..

Přestože převážná většina pacientů jsou dospělí, u dětí ve věku 6 let se někdy vyskytuje klastrová bolest hlavy..

Příznaky

Clusterové bolesti hlavy jsou vždy jednostranné. U některých pacientů však může dojít k pocitu na straně opačné postižené části. Většina pacientů popisuje bolest s lokalizací kolem nebo za okem; bolest je také popisována jako šíření na čelo, čelist nebo podél linie dásní a zubů nebo podél tváře na postižené straně. Někdy se může bolest rozšířit na ucho, krk nebo rameno. Přestože slzení je charakteristickým příznakem klastrových bolestí hlavy, u některých pacientů lze zaznamenat pouze zarudnutí spojivky. S víčkem hlavy se často spojují i ​​oční víčka nebo otoky a výtok z nosu. Příznaky jsou často podobné příznakům migrény, včetně citlivosti na světlo, zvuky nebo pachy. Na rozdíl od migrény však pohyb nezhoršuje bolest hlavy klastru. Mnoho pacientů (více než 90%) také popisuje úzkost během záchvatu bolesti hlavy.

Clusterové bolesti hlavy se vyskytují ve skupinách záchvatů. Zatímco bolest hlavy je krátká (v průměru 15 minut), bolesti hlavy lze opakovat až osmkrát za 24 hodin. Bolest hlavy může někdy trvat až 3 hodiny. Útoky cyklických skupin mohou trvat pouze jeden den nebo trvat mnoho týdnů..

Příčina Cluster bolesti hlavy

Konkrétní příčina a morfologická povaha klastrových bolestí hlavy není známa. Data MRI ukazují, že oční tepna se dilatuje během útoku bolesti hlavy klastru, zatímco PET sken odhalil aktivitu v dutině duté. Současně mnoho pacientů s jinými typy bolestí hlavy mělo také abnormality v podobných regionech, takže výsledky PET a MRI nejsou konečné. Existují důkazy o tom, že hypothalamus se může podílet na opětovném výskytu bolestí hlavy. Trigeminální aktivace ganglionů může způsobit mnoho autonomních změn spojených s bolestí hlavy klastru, ale neexistuje důkaz, že by to vyvolalo aktivaci útoku bolesti.

Spouštěče

Mnoho pacientů uvádí, že jejich bolesti hlavy začínají během spánku. Kromě toho může alkohol vyvolat bolesti hlavy u pacientů, kteří již začali bolestivé cykly. Histaminy a nitroglycerin mohou také způsobit bolesti hlavy u pacientů. Byla také zaznamenána určitá sezónní variabilita, která však nebyla pozorována u všech pacientů. U některých pacientů byly záchvaty bolesti hlavy klastru způsobeny změnami prostředí, úrovní stresu nebo úrovní fyzické aktivity. Zdá se, že hormonální faktory nebo menstruace nezpůsobují klastrové bolesti hlavy. Mezi další rizikové faktory patří: kouření a dědičný determinismus..

Diagnostika

Diagnóza bolesti hlavy se obvykle provádí na základě anamnézy, klinických údajů a výsledků vyšetření. Clusterové bolesti hlavy mají jasné příznaky a často postačí pouze anamnéza a symptomy. I když žádná neuroimagingová technika nemůže potvrdit diagnózu klastrové bolesti hlavy, může být nezbytné vyšetření mozku MRI nebo CT mozku, aby se vyloučily další možné stavy, které mohou napodobovat příznaky klastrové bolesti hlavy. V některých případech je nutné oční vyšetření, aby se vyloučily problémy v oku, které mohou způsobit příznaky..

Léčba

Léčba klastrové bolesti hlavy lze rozdělit do dvou kategorií - úlevu od akutní bolesti hlavy a prevenci útoků budoucích bolestí hlavy. Vdechování kyslíku maskou účinně pomáhá 70% pacientů a zmírňuje útok v krátké době. Přesto je tento způsob zastavení poněkud těžkopádný a většina pacientů není schopna nebo ochotna nosit s sebou kyslíkový válec, zejména pokud plánují cestovat. Injekční sumatriptan je účinný také u 75% pacientů s klastrovou bolestí hlavy. Injekční použití sumatriptanu je u pacientů se srdečními chorobami nebo hypertenzí kontraindikováno. Nosní sprej nebo tablety tohoto léku jsou méně účinné než injekční. Dihydroergotamin podávaný intravenózně může být velmi účinný při úlevě od bolesti hlavy klastru, ale není vždy možné ji předepsat okamžitě po útoku a nelze jej použít, pokud pacient již dostal sumatriptan během předchozích 24 hodin. Lidokain intranazálně může být léčebnou metodou pro záchvat bolesti, ale měl by být podáván ve specifickém pořadí a je neúčinný, pokud není použit nesprávně.

Steroidy mohou být velmi účinné při snižování cyklu bolesti hlavy; mohou být použity sporadicky, protože dlouhodobé používání může vést ke značným komplikacím. Verapamil, lithium, kyselina valproová, topiramát a melatonin lze také použít ke snížení frekvence a závažnosti cyklů bolesti hlavy klastru. V závažných případech klastrových bolestí hlavy může být předepsána chirurgická léčba. Radiofrekvenční destrukce trigeminálního ganglia může snížit frekvenci shluků bolesti hlavy, ale je spojena s významnými vedlejšími účinky a poškozením nervů; metody, jako je destrukce gama nožů a hluboká stimulace mozku, v současné době procházejí klinickými zkouškami. Prevence může také využívat terapie, jako je akupunktura, fyzioterapie.

Prevence

Po stanovení diagnózy může být dlouhodobá léčba užitečná pro omezení nebo prevenci budoucích cyklů. Vzhledem k tomu, že přesná patogeneze vývoje klastrových bolestí hlavy není známa, jsou však k tomu, aby byla léčba skutečně účinná, nutné další studie..

Předpověď

Zpravidla v průběhu času má klastrová bolest hlavy tendenci snižovat frekvenci útoků, ale stabilizační období může trvat mnoho let. Clusterové bolesti hlavy mohou mít přetrvávající periody remise a pak se zhoršovat. Clusterové bolesti hlavy nejsou spojeny s jinými neurologickými chorobami, jako je Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba nebo roztroušená skleróza; ačkoli s roztroušenou sklerózou, bolesti hlavy mohou být poněkud podobné skupinové bolesti hlavy.

Použití materiálů je povoleno, pokud je uveden aktivní hypertextový odkaz na trvalou stránku článku.

Clusterová bolest hlavy: nejvíce nesnesitelné bolesti hlavy

Clusterové bolesti patří mezi nejintenzivnější. Ti, kteří prožili, o nich mluví jako o bolestivých, šijících, divokých, „pekelných“. Začnou náhle, bez zjevného důvodu. Postupně se zvyšuje a dosahuje nejvyšší intenzity během 15 minut.

Výskyt takové bolesti u světové populace je asi 0,1%. Kromě toho silná polovina populace zažívá skupinové bolesti hlavy mnohem častěji. Poprvé se takovéto útoky mohou vyskytnout u mužů různě. Ženy se vyznačují jejich výskytem v pozdějším věku..

Charakterizace bolesti

Vzhled prvního útoku je náhlý. Pacienti to často nemohou spojovat s ničím. Útoky bolesti mohou být pravidelné, objevují se téměř ve stejnou denní dobu, hlavně od večera do rána s největší silou v noci v noci.

Jejich doba trvání bez léčby je od 15 minut do hodiny a půl. Počet záchvatů od jednoho každý druhý den do 8 za den. Bolest se může opakovat během 3-4 měsíců. Poté je možné prominutí na jeden rok. Možná absence útoků následně obecně. Chronická forma je charakterizována kratšími obdobími remise a recidivy po celý rok. Typické pro cykly jaro-podzim.

Piercing do hlavy, pálení, fulminant se vyskytuje v oblasti očí, často za ním. Může být ozářena do chrámu na odpovídající straně, tváři, uchu, čele. Bolest je často doprovázena vegetativními patologickými příznaky: oko zčervená, blokuje nás, dochází k neustálému slzení, potu na čele, klouzání očních víček (Hornerův syndrom) a stažení oční bulvy (anophthalmos).

Odstupňování bolesti klastru

Rozlišují se následující typy bolesti klastrů:

  • Epizodické útoky. Jejich výskyt je charakterizován pravidelností s opakováním od týdne do roku. Mezi těmito útoky jsou poměrně dlouhá období naprosté absence bolesti. Clusterové bolesti hlavy tohoto typu jsou nejčastější. Asi 80-90% těch, kteří trpí bolestmi hlavy, je epizodického typu. K významnému počtu záchvatů dochází jednou a již se neopakují.
  • Chronické útoky. Opakují se více než rok s určitou pravidelností. Období bez bolesti trvá méně než měsíc. Tento typ bolesti představuje 10-20% pacientů. Chronické bolesti jsou nejvíce perzistentní a nejhorší k léčbě.

Důvody

Konkrétní spolehlivé důvody, proč se vyskytuje bolest hlavy klastru, nebyly dosud zcela stanoveny. Výskyt takových divokých bolestí je spojen s patologickými změnami v cévách a nervových vláknech a také s řadou provokujících faktorů.

Možné důvody jsou následující:

  • Anomálie hypotalamu. Mnoho z nich má sklon k relevantnosti tohoto konkrétního důvodu. Bylo prokázáno, že během útoků je aktivována část hypotalamu. Tato mozková struktura je zodpovědná za průběh chemických a nervových procesů, které se odehrávají v nervových vláknech, za formování tělesných pocitů biologických hodin a rytmů, syntézu mediátorů pohody, spokojenosti a chuti k jídlu (norepinefrin a serotonin), jakož i za práci hormonů, které reagují pro pocit bolesti (beta-endorfiny).
  • Na těchto procesech se podílí také trigeminální nerv. Provádí přenos impulsů z obličeje na podstatu mozku. Někdy je vzhled shluků spojen s porušením.
  • Denní nesrovnalosti. Clusterová bolest hlavy je spojena s určitými fázemi spánku, sezónními změnami světla, tepla, tělních biorytmů.
  • Dilatace krevních cév. Bolest může také vyvolat zánět nervových vláken umístěných za oční bulvou a rozšíření krevních cév..
  • Patologické změny v práci sympatického nervového systému. Mezi funkce tohoto systému patří regulace kontrakce a relaxace svalů stěn krevních cév. To naznačuje zapojení soucitu do tvorby bolesti klastrů.

Provokující faktory zahrnují:

  • Věk a pohlaví. Ženy trpí kazetovou bolestí mnohem méně často než muži. Tato patologie se navíc vyskytuje u mužů ve věku 20–60 let. Ženy zpravidla trpí takovou bolestí, pak po 60 letech.
  • Negativní faktory životního stylu. Mezi ně patří konzumace alkoholu, kouření a časté stresové situace. Neexistuje žádný důkaz, že přestat kouřit pomůže zbavit se bolesti, avšak mezi těmi, kdo jsou trpí, značný počet těžkých kuřáků. K jejich tvorbě přispívá zneužívání lihovin, zejména piva.
  • Genetická složka. Clusterová bolest je často pozorována v několika generacích ve stejné rodině..
  • Historie migrény. Přibližně polovina všech, kteří trpí záchvaty silné bolesti, hlásí anamnézu migrény v anamnéze nebo u některého z jejích rodinných příslušníků..
  • Historie traumatického poškození mozku. Role této příčiny zůstává nejistá..
  • Apnoe a další poruchy spánku. Je zaznamenán vztah těchto poruch s klastrovou bolestí, příznaky poruchy spánku jsou po určitou dobu doprovázeny zástavou dýchacích cest a výskytem krátkodobé hypoxie. Je to ona, kdo přispívá k vytvoření mechanismu shluků. Klesá bolest se zvýšením hladiny kyslíku v krvi.
  • Změny počasí.
  • Vysoká nadmořská výška (létání v letadle).
  • Jasné světlo.
  • Potraviny s vysokým obsahem dusičnanů.
  • Léky, které způsobují vazodilataci (vazodilataci).

Příznaky číhající pod shluky

Ve vzácných případech mohou příznaky shluku skrývat zdravotní stavy, které vyžadují okamžitou léčbu: malignita, akutní hemoragické patologie. Proto, pokud se změnila povaha klastrové bolesti nebo se přidaly další příznaky, nezapomeňte se poradit s lékařem a být vyšetřen.

Nové příznaky mohou zahrnovat následující:

  • změna intenzity bolesti se zvýšením během jedné hodiny;
  • dyspeptické příznaky - nevolnost, zvracení;
  • změna duševního stavu;
  • výskyt ostré, mnohem závažnější bolesti (ruptura aneuryzmy, krvácení);
  • fenomén chronické intenzivní bolesti po 50 letech věku;
  • připoutání narušeného vědomí, duševních poruch, zhoršeného vidění, řeči, citlivosti, motorické aktivity (hemoragická mrtvice);
  • zvýšení teploty;
  • připevnění ztuhlých svalů krku (meningitida);
  • vztah bolesti s kašlem, napětí (otok mozku);
  • bolestivé pulzování kolem očí, v čele se zarudnutím očí a viděním svatozářů kolem lamp a jiných světelných zdrojů (glaukom);
  • bolest u seniorů s lokalizací v polovině hlavy se zesílením tepen, nedostatkem pulsu (temporální arteritida).

Diagnostika

Vzhledem k neexistenci spolehlivého důvodu jsou klastrové bolesti hlavy diagnostikovány na základě anamnézy onemocnění, což je diferenciální diagnostika s jinými patologiemi. Je důležité odlišit klastrovou bolest hlavy od akutních patologií. Pravděpodobně bude nutné provést počítačovou tomografii, aby se vyloučily organické změny mozku..

Útoky bolesti u chronické migrény jsou podobné těm, které jsou způsobeny bolestí hlavy v clusteru. Jsou možné závažné krátkodobé denní útoky. Klastrová bolest hlavy je však delší a má méně opakování. S útoky na migrénu lze tedy opakovat asi 15krát denně po dobu 1-2 minut. Na rozdíl od skupin clusterů se snižují v reakci na léčbu NSAID. Migréna je častější u žen..

Hemicrania Continua se vyznačuje krátkodobými útoky. Trpí jen polovina hlavy. Doprovázejí se neurologické příznaky. Jakákoli intenzita je možná, ale vždy pouze na polovině hlavy. Útoky se mohou opakovat po celý týden..

Sunctův syndrom. Jednostranná bolest se spojivkovou injekcí, slzení. Takové bolesti jsou ostré, švy, doprovázené pálením, bolest v očích. Liší se od skupin clusterů krátkou dobou trvání - asi 1 min. Jejich frekvence však může dosáhnout až 100krát denně.

Test: Proč mám často bolesti hlavy? Jaký je důvod?

Léčba záchvatů bolesti hlavy klastru

Léčba je omezena na zastavení akutních záchvatů, jejich prevenci, snížení počtu relapsů. K dnešnímu dni zůstávají nejproblematičtější, pokud jde o jejich úlevu.

Vzhledem k tomu, že akutní bolesti jsou silně kopírovány, je léčba zaměřena na prevenci jejich rozvoje. Zpravidla se předepisuje kombinace léčiv, která je individuální pro každého pacienta. Nejběžněji se používají následující léky a techniky..

1. Verapamil (blokátor vápníkových kanálů) je hlavním lékem používaným při léčbě bolesti klastrů.

2. Kortikosteroidy jsou účinné jako výrazná protizánětlivá léčiva.

3. Antikonvulziva jsou někdy účinná nejen při zastavení antikonvulzivní aktivity. Jsou zahrnuty v léčbě bolesti svazků. Ne všichni pacienti však od nich mají pozitivní účinek..

4. Behaviorální terapeutický účinek je sekundární. Představuje psychologickou podporu..

5. Léčba zahrnuje povinné vzdání se špatných návyků.

6. Kyslíková terapie. Nasycení krve kyslíkem podporuje relaxaci krevních cév. To vede ke skutečnosti, že bolesti hlavy klastru, sprievodné autonomní symptomy, jsou sníženy. Taková léčba je důležitá pro úlevu od akutní bolesti a pro prevenci relapsu..

7. Drogy triptanové skupiny zastavují příznaky migrény a svalové bolesti.

8. Lokální anestetika snižují závažnost bolesti při vtažení do nosu.

9. Při absenci účinku jakékoli lékové terapie je možná chirurgická léčba. Taková léčba je však stále experimentální a byla zkoušena na velmi malém počtu pacientů..

10. Hluboká elektrická stimulace mozku snižuje závažnost klastrové bolesti. Taková léčba má slibné výsledky, ale u pacientů podstupujících takovou léčbu je stále příliš málo na to, aby mluvili o její účinnosti..

11. Rovněž je zkoumána týlová stimulace hypotalamu. Někteří z pacientů účastnících se studií hlásí zmizení bolesti. Někteří popírají jakýkoli účinek léčby..

12. Stimulace nervu vagus. Tato metoda je dobře zavedená jako možnost léčby deprese, epileptických záchvatů, lhostejných k jiným typům terapie. Léčba bolesti klastru tímto způsobem je vyšetřována..

13. Existují pokusy o léčbu klastrové bolesti tím, že blokují větve obličejových nervů, podél kterých se vedou impulsy bolesti.

Předpověď

Takové divoké bolesti, které se vyskytují po dlouhou dobu, často vedou k narušení emočního pozadí a mentální sféry. Clusterová bolest zvyšuje riziko mrtvice, tranzistorové ischemické útoky.

Bohužel není možné předvídat, kdy dojde k útokům klastrových bolestí hlavy..
Některé léčebné metody však jednotlivě přispívají k jejich omezení a dokonce eliminují výskyt bolesti obecně. Je nutné zkusit vybrat přesně ten způsob, který bude v každém případě nejúčinnější.

Trsy, shluky... - nejde o „hvězdné války“, ale o bolesti hlavy

Bolest hlavy nebo cefalolalgie je jedním z nejčastějších typů bolesti u moderních lidí. Ve většině případů má střední intenzitu, charakterizovanou jako „tolerantní“. Existuje však také zvláštní druh těžké cefalgie - svazek nebo shluk. Vzhled jejích záchvatů se pro pacienta stává často skutečným testem, který vyžaduje výběr vysoce účinných a rychle působících léků.

Co se bolest hlavy nazývá cluster

Klastr se nazývá paroxysmální cefalgie s opakovanými útoky jednostranné bolesti hlavy a obličeje s vysokou intenzitou, která má úzkou lokalizaci v orbitální, periorbitální nebo časové oblasti. Pocity zažívané v tomto případě jsou téměř nesnesitelné a mohou způsobit hrozbu sebepoškození. Clusterová cefalgie se proto někdy nazývá sebevražedná nebo sebevražedná.

Termín „shluk“ pochází z anglického slova shluk, který se překládá jako svazek, seskupení. V tomto případě se používá k označení řady cefalgických záchvatů stejného typu. Proto se bolesti hlavy klastru nazývají také svalové bolesti hlavy..

Dříve byly k označení tohoto stavu použity další výrazy: Hortonův syndrom, svalová migréna, Harrisova migréna, cefalgie, neuralgická hemicraniagie, bolest hlavy histaminového svazku a řada dalších jmen. V současné době jsou prohlášeni za insolventní a prakticky se nepoužívají v úředním lékařství..

Důvody rozvoje

Patogeneze klastrové cefalgie je již dlouho špatně pochopena. Při pokusu o vysvětlení důvodu výskytu takové silné lokální bolesti se klinici spoléhali hlavně na přítomnost dalších autonomních symptomů. V tomto případě byly sekundární projevy považovány za prvořadé.

Podle současné klasifikace patří klastrová bolest hlavy do skupiny vegetativní trigeminální cefalgie. Moderní pohled na patogenezi tohoto onemocnění zahrnuje několik bodů:

  1. Vrozené vady (nedostatek strukturální nebo funkční užitečnosti) chemoreceptorů v karotických tělech, které jsou asymetrické a výraznější na postižené straně. To přispívá k abnormální citlivosti cévní stěny na neuropeptidy vylučované během útoku - funkčně aktivní proteinové molekuly tvořené v různých nervových strukturách.
  2. Nadměrná aktivace intrakraniálních (lokalizovaných uvnitř lebky) parasympatických nervových cest. Tento proces probíhá jako jednostranná neurogenní zánětlivá reakce a je doprovázen zvýšením koncentrace cév peptidu vázajícího se na kalcitotoninový gen a vazoaktivního střevního peptidu. Patří mezi klíčové bolesti, senzorické neuropeptidy zodpovědné za vznik bolesti.
  3. Sekundární postižení trigemino-cévního systému na postižené straně. Trendeminální (trigeminální) nerv obsahuje velkou část parasympatických vláken, z nichž mnohé inervují cévy obličejové části lebky. Jejich stimulace způsobuje jasný neuropatický odstín bolesti zažívané v kombinaci s vaskulární složkou.
  4. Zapojení do patologického procesu struktur kavernózního sinusu. Jedná se o zónu kloubní těsné blízkosti parasympatických větví, sympatických vláken a citlivých bolestivých (nociceptivních) vláken trigeminálního nervu. Taková těsná anatomická blízkost vede k rychlému zkříženému přechodu excitace, což vysvětluje závažnost bolesti a přidání jednostranných autonomních symptomů..

Nejpravděpodobnější roli v patogenezi hraje také dysfunkce mozkových struktur zodpovědných za udržování cirkadiánních biorytmů. Předpokládá se, že fokální spouštěč je umístěn v suprachiasmálním jádru hypothalamické subbarické oblasti. A jeho funkční spojení s trigeminálními jádry a serotonergními centry midbrainu se stává předpokladem pro abnormální excitaci trigeminálně-cévního systému a připojení komplexu sekundárních symptomů.

Vědci však stále nedokážou vysvětlit, proč je nemoc převážně ovlivněna muži, co zpočátku vyvolává patologický proces a co se děje v mozku během interiktálního období.

Jak vypadá útok?

K záchvatu bolesti hlavy svazku dochází akutně, bez prekurzorů. To může být spuštěno během exacerbace tím, že vezme alkohol nebo nitroglycerin, přehřátí, uvolnění endogenního histaminu, epizodu spánkové apnoe (krátkodobé dýchání ve snu, často na pozadí chrápání). Během remise tyto stejné faktory navíc ztratí spouštěcí sílu a pro pacienta jsou neutrální.

Externí provokatér je volitelný. Významná část útoků se vyskytuje spontánně v důsledku aktivace interních patologických mechanismů. Vývoj záchvatu během nočního spánku je charakteristický, když se pacient probudí 1,5 až 2 hodiny po ukončení nesnesitelné bolesti hlavy. Kefalgické epizody se nazývají alarmy..

Typická lokalizace klastrové bolesti hlavy - oběžné dráhy oka

  1. Akutní nástup bolesti a rychlé zvýšení její intenzity. Během 5-10 minut se tyto pocity stanou téměř nesnesitelnými.
  2. Jednostranná povaha hlavních příznaků, aniž by došlo ke změně lokalizace během současných a následných útoků.
  3. Typická lokalizace na oběžné dráze oka a nad ní, ale dočasná cefalgie není vyloučena, a při těžkých útocích bolest pokrývá téměř celou horní polovinu obličeje, někdy se dokonce šíří na měkký patro, ucho, dolní čelist, cervikomandibulární oblast a jednostrannost. uložené.
  4. Velmi vysoká intenzita bolesti, je bolestivá, má nudný mozek, pálivý charakter, nutí pacienta doslova spěchat, křičet, plakat, vyhrožovat sebevraždou, agitace během útoku je charakteristickým znakem klastrové cefalgie.
  5. Charakteristická je přítomnost autonomních (autonomně-vaskulárních) příznaků na postižené straně: zarudnutí a injekce skléry oka, zonální pocení a zarudnutí kůže na obličeji, jednostranný výtok z nosu s ucpanou polovinou nosu nebo výskyt sekretů tekutin (rinorea), otok víček. Může se také vyvinout Hornerův syndrom - přechodné zúžení zornice a částečné opomenutí horního víčka na straně bolesti.
  6. Přítomnost období astenie po dokončení útoku může pocit slabosti přetrvávat až 1,5 až 2 hodiny, a to i po úplné úlevě a vegetativních příznacích.

Jeden útok trvá v průměru až 40 minut. Po jeho ukončení obvykle všechny příznaky vymizí, přetrvávající neurologické a autonomní příznaky klastrové cefalgie nejsou typické. Ale někteří lidé během období exacerbace někdy zažívají nějaké nepohodlí v hlavě na straně zmírněné bolesti. Během remise nejsou žádné příznaky..

Průběh nemoci

Ve většině případů se jedná o paroxysmální onemocnění. Období zhoršování (shluky nebo svazky) se sériovými záchvaty trvají 2–8 až 12 týdnů a střídají se s delšími, někdy až několika lety, remisemi. Nejčastěji jsou však pozorovány 1-2 exacerbace ročně. Riziko zhoršení se zvyšuje v jarní a podzimní sezóně, krátce po změně časových pásem, s významnou změnou obvyklé denní rutiny.

Na začátku období exacerbace jsou útoky poměrně krátké, izolované. Pak se začnou opakovat, vytvářejí série (shluky), až 4-8 takových epizod se může vyvinout denně. Období exacerbace v paroxysmálním průběhu onemocnění je nahrazeno remisí.

Ale v 10-12% případů se bolest hlavy klastru stává chronickou, bez jasně definovaných období remise. Tento typ onemocnění je diagnostikován, pokud se záchvaty objevují pravidelně, a interiktální období netrvá déle než 14 dní (v některých příručkách - ne více než 1 měsíc). Během života jednoho pacienta jsou možné spontánní přechody mezi paroxysmálními a chronickými formami.

Diagnostická kritéria

Clusterová bolest hlavy může být diagnostikována lékařem, pokud má pacient v anamnéze alespoň 5 typických záchvatů.

  • akutní jednostranná bolest orbitální, supraorbitální nebo temporální lokalizace, vysoká nebo velmi vysoká intenzita, trvající (bez ošetření) 15 až 180 minut;
  • přítomnost alespoň jednoho ze souběžných jednostranných autonomních příznaků: konjunktivální zarudnutí, slzení, otoky víček, rinorea, nosní kongesce, hyperhidróza a hyperémie poloviny čela nebo obličeje, myóza, ptóza horních víček - tyto příznaky by měly být přechodné a zmizet po ataku a lokalizace by měla odpovídat straně bolesti (ipsilaterálně);
  • primární povaha ataků bolesti: jejich vzhled nelze vysvětlit přítomností jiného neurologického nebo somatického onemocnění.

Útoky bolesti by neměly být doprovázeny jinými neurologickými příznaky (paréza končetin, zhoršená řeč, změny v koordinaci pohybu atd.).

Diferenciální diagnostika

V diferenciální diagnostice svalových bolestí hlavy je nutné vyloučit jiné typy trigeminální autonomní cefalgie (trigeminální neuralgie, chronická paroxysmální hemicrania), migrény, sekundární a symptomatická cefalgie..

Podobné útoky lze například pozorovat u vaskulárních intrakraniálních aneuryzmat a arteriovenózních malformací, s meningiomem, karcinomem nosohltanu, adenomem hypofýzy a dalšími mozkovými nádory, s subdurálními hematomy různého původu, infarktem horního děložního segmentu míchy, s tvorbou kalcifikací v žaludku III..

Průzkum

Odstranění sekundárního původu bolesti hlavy je nejdůležitější diagnostickou úlohou. Proto u pacientů se známkami klastrové cefalgie, pokud je podezření na symptomatickou povahu záchvatů, může lékař doporučit další vyšetření. Současně je diagnóza svalové bolesti hlavy klinická a nevyžaduje instrumentální a laboratorní potvrzení.

Základem pro další vyšetření je atypická povaha záchvatů bolesti:

  • nedostatek jasných období remise, tendence k chronickému průběhu;
  • přítomnost dalších neurologických příznaků během útoku nebo po jeho dokončení, s výjimkou přechodného Hornerova syndromu;
  • nedostatek dostatečné klinické odpovědi na aplikovanou terapii;
  • výskyt záchvatů bolesti hlavy po traumatickém poranění mozku na pozadí vaskulární patologie;
  • časný nebo velmi pozdní debut nemoci.

Vyšetření k vyloučení sekundární, symptomatické povahy cefalgických záchvatů je především moderní technikou neuroimagingu. Je vhodné provést MRI nebo CT sken mozku, nejlépe s dalším kontrastem (angioprogram).

Principy léčby

Klinická doporučení pro bolesti hlavy paprsku zahrnují úlevu a profylaktickou terapii. Většina pacientů se však zaměřuje na výběr léků, které dokážou vyrovnat se s již existujícím útokem, zmírnit jeho příznaky a urychlit jejich vymizení. Preventivní opatření doporučená lékařem se v průběhu času nejčastěji začínají objevovat nepravidelně, což snižuje jejich účinnost.

Hospitalizace není nutná, obvykle se léčí doma. Mezi prostředky k zastavení útoků patří inhalace kyslíku (použitím obličejové masky v sedě), užívání přípravků triptan (Sumatriptan, Zolmitriptan), intranasální použití 4% roztoku lidokainu. S dlouhodobými, špatně se zastavujícími a rychle se opakujícími záchvaty lze předepsat glukokortikosteroidy pro klastrovou bolest hlavy (krátký průběh).

Po zastavení útoku začíná výběr preventivní podpůrné terapie.

Komplikace

Navzdory nejvyšší intenzitě bolesti a přítomnosti vegetovaskulární složky tato choroba nepředstavuje ohrožení celkového zdraví a života pacienta. Nezvyšuje riziko cévních příhod (ischemická nebo hemoragická cévní mozková příhoda, srdeční infarkt) a nepředpokládá další vývoj demence (demence).

Klastrová bolest hlavy však významně snižuje kvalitu života pacientů, zejména u chronického a často relabujícího průběhu. Útoky jsou natolik bolestivé, že často vedou ke vzniku strachu z jejich opakování. U mnoha pacientů se proto vyvinou neurotické poruchy, úzkost a deprese, což vyžaduje jejich doporučení psychiatrovi nebo psychoterapeutovi, aby vybrali vhodnou léčbu.

Jak zabránit opakování záchvatů

Mělo by být zřejmé, že úplné zbavení se klastrové bolesti hlavy i při pečlivém dodržování preventivní terapie není pravděpodobné. Předepsané pilulky nejsou schopny radikálně eliminovat patologické změny nervového systému.

Hlavním cílem prevence je snížit četnost a závažnost cefalgických záchvatů během období exacerbace. Dobře zvolený režim podporující léčbu také umožní prodloužení doby trvání opakování (dosažení remise léku).

Nedrogová prevence zahrnuje:

  1. Oprava denního režimu, v souladu s cyklem spánku a bdění, zamezení práce ve večerních hodinách.
  2. Odmítnutí ostré změny časových pásem.
  3. Fyzioterapeutická opatření s vegetativním stabilizačním účinkem: akupunktura, balneoterapie, laserová terapie atd..
  4. Psychoterapeutická léčba.
  5. Využití autogenního tréninku a dalších relaxačních technik.

Ale taková opatření ve většině případů nestačí, jsou doplněna lékovou terapií. Léky jsou vybírány individuálně, pod dohledem lékaře.

Verapamil je označován jako lék první linie pro prevenci záchvatů bolesti hlavy klastru. Pokud je to nedostatečně účinné nebo špatně tolerované, lze předepsat topiramát nebo uhličitan lithný (podléhá dynamické kontrole hladin lithia v séru)..

První linie profylaxe léčiv zahrnuje kyselinu valproovou, melatonin, baklofen, Gabapentin. Nejčastěji jsou předepisovány jako součást komplexní terapie, a to i v kombinaci s antidepresivy. Někdy se také používá metisergid (serotonergní činidlo). To však omezuje léčbu během záchvatů v důsledku nekompatibility tohoto léku s ergotaminem a triptany..

Účinnost a bezpečnost monoklonálních protilátek proti CGRP a jeho receptorům se aktivně studuje. Tyto léky jsou však stále ve stadiu klinických hodnocení, ačkoli již získané údaje ukazují jejich dostatečnou účinnost..

Neurochirurgické techniky se na území Ruské federace nepoužívají, chirurgická profylaxe není součástí oficiálních klinických doporučení. V některých centrech se však u forem rezistentních na léčbu používá suboccipitální blokáda velkého týlního nervu, stimulace hypothalamických struktur a další techniky..

Clusterová bolest hlavy: popis nemoci, příčiny, vyvolávající faktory

Spolu s migrénami se klastrová bolest hlavy týká primárních forem cefalgie. Patogeneze nemoci není spojena s organickým poškozením mozku a struktur umístěných v hlavě a krku. Avšak z jiných typů bolestí hlavy je tato patologie doprovázena útoky velmi silné, bolestivé (někteří pacienti ji popisují jako nesnesitelnou) bolest.

Kefalgie shluků (někdy nazývaných svazkový svazek) je jednou z nejvzácnějších, ale zároveň velmi závažných forem patologie. Podle různých zdrojů je podobná diagnóza stanovena pouze v 0,1 - 0,4% případů. Muži navíc trpí touto chorobou asi 3 až 4krát častěji než ženy a projevuje se zpravidla po 25 letech.

U zástupců slabšího pohlaví se může klastrový syndrom projevit buď během puberty (po 15–20 letech), nebo po 45 letech. Přestože jsou známy případy vývoje onemocnění v raném i pokročilém věku.

Patogeneze svalové bolesti hlavy dosud nebyla plně studována. Hypotalamický systém však hraje hlavní roli ve vývoji patologie. Pod vlivem mechanismů, které dosud nejsou jasné, se aktivuje šedá hmota hypotalamu (nazývá se suprachiasmální jádro). Tento proces spouští reakční řetězec (vaskulární dilatace, uvolňování specifických neuropeptidů), což vyvolává pokračování syndromu bolesti.

Hypotalamická oblast je úzce spjata s parasympatickými a sympatickými neurony míchy, což vede k dalším autonomním symptomům. Snížení intenzivní bolesti hlavy a pohody pacienta svědčí o obnovení normální aktivity hypotalamu..

Odborníci se stále hádají o příčinách symptomů svalové cefalgie. Většina lékařů souhlasí s tím, že dědičná predispozice hraje rozhodující roli. To, zda se patologie projevuje u člověka, však závisí na jeho životním stylu a stupni vystavení provokujícím faktorům..

Tyto zahrnují:

  • kouření;
  • vášeň pro alkoholické nápoje;
  • změna časových pásem;
  • denní pracovní rozvrh a další důvody ovlivňující poruchy spánku;
  • užívání léků, které podporují vazodilataci;
  • štiplavý zápach.

Clusterová (svazková) bolest hlavy může být několika typů:

  • epizodická forma, nalezená u 90% pacientů, je charakterizována periodickými exacerbacemi (až 2krát ročně, záchvaty jsou spojeny se změnou denních hodin), někdy může doba remise trvat několik let;
  • chronická forma, ve které remise buď chybí, nebo nepřesahuje 4 týdny.

U některých pacientů je možný přechod chronické shlukové bolesti na epizodickou a naopak.

Clusterová bolest hlavy: typický klinický obraz

K popisu klinického obrazu choroby se používá několik termínů:

  • útokem se touto definicí rozumí jediný útok bolesti;
  • svazek nebo shlukové období, to je doba, během níž pacient neustále opakuje záchvaty bolesti;
  • remise, když se člověk neobtěžuje bolestmi hlavy a obvykle ani provokativní faktory nemohou v tomto období vyvolat útok.

Příznaky chronické a epizodické shlukové bolesti jsou téměř stejné. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem jednostranné (obvykle na levé straně) cefalgie, lokalizované kolem oka, v dočasné nebo nadočnicové oblasti. Přibližně polovina útoků se vyskytuje od 4 do 10 ráno (někdy se bolest hlavy klastru nazývá poplach). U některých pacientů se příznaky onemocnění objevují 1,5 až 2 hodiny po spaní. Lékaři naznačují, že je to způsobeno respiračním selháním (apnoe) během rychle klesající spící fáze..

Syndrom bolesti začíná náhle, ostře, postupně se zvyšuje a dosahuje maxima po 10 - 15 minutách. Špičková intenzita může trvat až půl hodiny, méně často až 45 minut, pak cefalgie ustupuje. Průměrná doba útoku je od 30 minut do 3 hodin. Vzhledem k syndromu vyjádřené bolesti člověk nenajde místo pro sebe, je charakteristická agresivita, podrážděnost, která je ostře nahrazena pláčem a hysterií. Pacienti mohou podvědomě používat rozptylující „triky“. Někteří si dali na hlavu led, nahradili ho studenou nebo naopak horkou vodou. Lidé někdy třesou hlavou do zdi v doslovném smyslu výrazu.

Na vrcholu syndromu bolesti je zaznamenán výskyt charakteristických symptomů naznačujících porušení autonomního nervového systému na postižené straně. U pacientů konjunktiva zčervená, objeví se slzení, ucpání nosu nebo naopak dochází k rýmě. Epidermální integument se může také zblednout nebo zčervenat a zvyšuje se citlivost na pokožku hlavy..

Někdy se objeví příznaky, které jsou více charakteristické pro migrénu. To je strach z tvrdých zvuků, jasného světla. V některých případech se vyskytuje nevolnost, zvracení. Takový klinický obraz může vést k chybné diagnóze migrény..

Cluster těžká bolest hlavy je charakterizována výskytem záchvatů, které mohou trvat od několika týdnů do 6 měsíců. Tato období jsou nahrazena fázemi prominutí. Mnoho pacientů se vyznačuje sezónní exacerbací (na jaře a na podzim). Ve fázi „paprsku“ se mohou objevit nejen noční, ale i denní útoky.

Absence záchvatů během spánku není typická pro klastrovou bolest hlavy a vyžaduje pečlivou diferenciální diagnostiku.

Většina lidí si po mnoho let zachovala počáteční frekvenci a intenzitu syndromu bolesti. Se stárnutím však existuje tendence ke vzácnějším klastrovým obdobím a prodlužování doby remise. A pouze každý desátý pacient má patologii chronickou.

Správně předepsaná preventivní léčba může zabránit zhoršení nemoci a výskytu bolestivých záchvatů.

Diagnóza zpravidla nezpůsobuje zvláštní problémy. Teoreticky nejsou nutné další studie, stačí pouze objektivní příznaky a shromážděná historie.

Diagnostická kritéria pro bolest hlavy klastru jsou:

  • velmi závažná jednostranná bolest hlavy s charakteristickou lokalizací, která trvá od 15 minut do 3 hodin bez užívání příslušných léků;
  • záchvat bolesti je doprovázen vegetativními příznaky, pocitem úzkosti;
  • k útokům dochází 1 až 8krát denně;
  • bolest není spojena s organickými patologiemi ani s jinými systémovými poruchami.

Diagnóza se provádí, pokud má pacient alespoň 5 záchvatů, které splňují uvedená kritéria.

Pro vyloučení dalších patologií se provádí počítačové nebo magnetické rezonance při současném podání kontrastního média.

Diferenciální diagnostika se provádí u migrény, protože ve vzácných případech mají pacienti podobné autonomní příznaky. Lékař upozorňuje na četnost záchvatů, trvání, dobu výskytu a další příznaky. Kromě toho je migréna charakterističtější pro ženy, zatímco u silnějšího sexu se častěji objevují bolesti hlavy. Vylučuje se také aneuryzma, trauma, trigeminální neuralgie, subdurální hematomy, malformace.

Clusterová bolest hlavy: lékařské ošetření as pomocí lidových prostředků, preventivní opatření

Během klastru by se měl pacient vyvarovat vlivu provokujících faktorů: alkohol, kouření, silný zápach. Je také důležité dodržovat spánek a bdělost, ne přepracovávat. Onemocnění není život ohrožující, ale období svazku může člověka trvale zneškodnit.

Pacient s klastrovou bolestí hlavy by neměl užívat žádné léky bez předchozí konzultace s lékařem.

Taktika léčení nemoci má určité podobnosti s terapií migrénou..

V akutním období jsou zobrazeny:

  • inhalace kyslíku maskou rychlostí 7 litrů za minutu, terapie je účinná pouze prvních 10 minut od začátku útoku;
  • triptans (Sumatriptan, Zomig), dávka se volí individuálně, užívá se v počáteční fázi útoku, pokud použití předepsaného léku nepřinese požadovaný výsledek, měli byste zkusit jiný lék ze stejné skupiny;
  • přípravků obsahujících ergotamin (Bellataminal, Nomigren), dávka se také volí individuálně.

Pokud je diagnostikována klastrová bolest hlavy, její léčba analgetiky, léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv, narkotika proti bolesti není účinná.

Zvláštní pozornost je věnována léčbě pacientů během remise a prevenci opakovaných skupinových období.

Chcete-li zabránit útokům, předepište:

  • Verapamil v množství 0,24 - 0,96 g za den, přičemž je nutné kontrolovat hladinu krevního tlaku;
  • Prednizolon v individuálně vybrané dávce v závislosti na hmotnosti se používá několik dní v maximálním množství, pak se dávka postupně snižuje v průběhu měsíce, avšak na pozadí stažení léčiva je možné obnovit záchvaty bolesti;
  • Topiramát (0,025 - 0,2 g denně), nejprve předepište minimální dávku a poté ji postupně zvyšte.

Β-blokátory a antidepresiva účinná pro prevenci bolesti během migrény s klastrovou bolestí hlavy nejsou účinné.

Účinek preventivní terapie se zpravidla objevuje během prvního týdne léčby. V žádném případě byste však neměli přestat užívat drogy. Musíte dokončit kurz až do konce..

Při neexistenci účinku tradiční terapie lékaři doporučují chirurgický zákrok. Provádí se radiofrekvenční trigeminální rhizotomie. Postup spočívá v zavedení jehly kůží jehly s připojenou elektrodou, je přiveden na správné místo, aplikován výboj a nerv je zničen. Pozitivního výsledku léčby je dosaženo u 75%. Někdy jsou možné záchvaty z opačné strany, v tomto případě se doporučuje druhá operace.

První pomoc je zavedení směsi lidokainu (lokálního anestetika) s methylprednisolonem (kortikosteroidem) do týlního nervu. Výsledek takové manipulace může trvat až 3 měsíce.

Podle lékařů je léčba klastrových bolestí hlavy lidovými léky nepraktická. Mohou však být docela účinným doplňkem konzervativní terapie..

Radit, podat zprávu:

  • na postiženou stranu hlavy naneste čerstvé listy šeříku opařené ve vroucí vodě;
  • dělat obklady ze země a bobule borievky smíchané se suchým červeným vínem;
  • vložte tampón namočený v čerstvě vymačkané řepné šťávě do ušního nebo nosního průchodu;
  • vypijte 50 ml bramborové šťávy nebo černého rybízu třikrát denně na lačný žaludek;
  • 3-4krát denně (s jídlem) jezte směs lžičky medu a jablečného octa.

Pokud je diagnostikována bolest hlavy klastru, léčba by měla být zahájena okamžitě. Je velmi důležité přísně dodržovat všechna doporučení lékaře a vyhýbat se působení provokačních faktorů. Jedním z hlavních důvodů rozvoje útoku lékaře je změna časových pásem nebo narušení režimu a délky spánku. Chirurgie může významně zmírnit stav. V každém případě by měla být terapie klastrovou bolestí prováděna v těsném tandemu lékaře a pacienta..

Příčiny a příznaky bolestí hlavy

Výskyt bolestivých systematických útoků na cefalgii u člověka je známkou okamžité návštěvy neurologa. Diagnóza musí být provedena i s krátkým trváním symptomu a jeho vzácnou recidivou..

Clusterová bolest hlavy je detekována pouze v 0,3% případů, kdy se pacienti obracejí ke specialistům, ale zaslouží si zvýšenou pozornost.

V průběhu vzácného onemocnění si člověk nemůže poradit sám. Příznak je příliš výrazný, nelze jej utopit konvenčními analgetiky. Terapie a preventivní přístupy by měl volit zkušený lékař.

Co je to klastrová bolest hlavy?

Kefalgie, které vznikají ve shlucích (cykly, série), se náhle vyvíjejí a vyznačují se zvýšenou intenzitou, zvanou shluk. Muži trpí touto chorobou častěji než ženy. V době útoku je pacient schopen upadnout do neadekvátního stavu a způsobit mu újmu. Vědci se s cyklickou povahou průběhu nemoci spojují s prací biologických hodin člověka. Příčinou onemocnění je narušení vztahu mezi nervovými zakončeními.

Clusterové bolesti hlavy jsou:

  • chronický - charakteristický pro 10-15% případů. Útoky se vyvíjejí několikrát do roka. Trvání období bez bolesti nepřesahuje měsíc;
  • epizodická - bolest se objevuje nepravidelně. Období bez shluků je více než měsíc.

Existuje několik dalších možností klasifikace útoků clusteru:

  • podle délky bolesti - od 1 minuty do 1,5 hodiny;
  • podle počtu útoků během období exacerbace - od 1 do 8 útoků denně;
  • vyplněním cyklu - někteří lidé trpí chronickými bolestmi hlavy každý měsíc, zatímco jiní mají relapsy šest nebo více měsíců;
  • podle původu - primární syndrom se vyvíjí nezávisle a sekundární je pouze příznakem vážného onemocnění.

Většina pacientů spojuje nástup klastrových bolestí hlavy s obdobím povrchního spánku v noci. Útoky se mohou vyskytovat různými způsoby a mají vynikající příčiny, ale vzhledem k povaze cefalgie je diagnóza zřídka obtížná.

Příčiny Cluster Headache

Vědci dosud nezjistili jednoznačné důvody pro zahájení patologických procesů vedoucích k výskytu bolesti klastrů. Odborníci je spojují se snížením funkčnosti krevních cév a zánětem nervů obličeje, očí a mozku. Podle statistik je problém běžnější u dospělých mužů se silnou postavou s jasnými očima a drsnými rysy. Více než 90% z nich pravidelně pije silný alkohol a / nebo kouř..

Důvody rozvoje patologií mohou být následující:

  • poruchy hypotalamu - tato oblast mozku se podílí na kontrole centrálního nervového systému a oběhového systému. Během záchvatů je tato oblast zvláště aktivní;
  • anomálie ve struktuře nebo práci trigeminálních nervů - shluky se vyznačují bolestí v oční oblasti, kterou lze pozorovat při sevření, zánětu nebo podráždění nervových zakončení;
  • nesprávná syntéza serotoninu - tento hormon ovlivňuje aktivitu biologických hodin člověka v důsledku poruchy, při které jsou pozorovány cefalgické záchvaty;
  • poškození sympatického nervového systému - vede k patologickému rozšíření cév mozku nebo ke křečím jejich stěn, v důsledku čehož jsou komprimovány kořeny sousedních nervů;
  • překročení přípustné hladiny histaminu - chemická látka ovlivňuje tón krevních cév a zvyšuje citlivost těla, což způsobuje, že útoky jsou bolestivé.

Clusterové bolesti mohou doprovázet řadu patologických stavů, přičemž působí pouze jako jeden z příznaků. Při diagnostice stavu je nutné vyloučit pacientovu migrénu, karotidovou aneuryzmu, vaskulární dystonii nebo mozkový infarkt, orbitální myozitidu.

Z tohoto článku se můžete dozvědět, co jiného může vyvolat bolestivé pocity na jednom místě v hlavě..

Provokativní faktory

Klastrová nebo svalová bolest hlavy může být výsledkem dědičné predispozice, nezdravého životního stylu, zneužívání drog, hormonálních poruch. Někdy se vyskytuje po traumatickém poranění mozku..

Do rizikové skupiny patří lidé, kteří mají zhoršenou regulaci cirkadiánních rytmů, což vede ke snížení kvality spánku.

Hlavními spouštěči nemoci jsou faktory, které přispívají k nástupu útoku:

  • kouření a pití;
  • silné pachy, hlasité zvuky, jasné nebo blikající světlo;
  • stoupat do velké výšky;
  • být v žáru nebo v dusné místnosti;
  • potraviny s chemickými přísadami;
  • stresová situace, fyzické nebo duševní napětí;
  • užívání léků, zejména diuretik, steroidů, vazodilatátorů.

Uvedené momenty, pacienti s klastrovými bolestmi hlavy, by měli být opatrní pouze během exacerbace nemoci. Nejsou schopni vyvolat nástup relapsu ani způsobit jediný útok proti remisi..

Z tohoto článku se dozvíte, jak stres ovlivňuje patologii..

Typický cyklus

V závislosti na důvodech, individuálních charakteristikách, dodržování pravidel prevence a životního stylu se může průběh nemoci u lidí odehrávat různými způsoby. Někdy dokonce i klinický obraz u jednotlivých pacientů nabývá zvláštní podoby. Období remise a exacerbací mají nejčastěji přibližně stejný tvar nebo přinejmenším dodržují základní pravidla.

Cykly klastrových bolestí hlavy mají následující charakteristiky:

  • cefalgie se objevuje systematicky nebo čas od času, ale vždy přibližně ve stejnou denní dobu - často v noci;
  • trvání útoků je zřídka více než 60 minut, a čím častěji se vyskytují a čím déle trvají, tím nižší je jejich intenzita;
  • během relapsu se útoky opakují každý den. Počet útoků za den je individuální a stabilní - 2 až 8krát;
  • v počátečním stádiu onemocnění patologické cykly obvykle trvají 8 až 12 týdnů, s remisí 10 až 12 měsíců. Pokud není nemoc léčena, přestávky bez záchvatů se zkrátí. Remise v chronické formě onemocnění zřídka přesahuje 30 dnů.

Clusterové bolesti hlavy jsou závažné onemocnění, které může snížit kvalitu života člověka. Profesionální a komplexní přístup k řešení problému minimalizuje nepohodlí a riziko komplikací. Ignorování stavu může způsobit depresi, neurózu a psychofyzikální patologie..

Příznaky bolesti hlavy klastru

Kefalgie se vzácným onemocněním má vysokou intenzitu. Zvyšuje se s vývojem útoku a je tak bolestivé, že pacient nemůže nic dělat. Snaží se najít pozici, která zmírní pocity. Někdy pacienti začínají doslova praštit hlavy o zeď, jen aby se odvrátili od útoku. Pocit je pálivý, nudný, lokalizovaný na jedné straně v čele a tlačí na oči. Klinický obraz je doplněn prolapsem víčka z postižené strany, slzení, nosní kongescí a rýmou, hojným výtokem slin a potu, expanzí jednoho nebo obou žáků.

Clusterová bolest hlavy může být známkou nouzové nebo nebezpečné patologie, takže byste měli okamžitě vyhledat lékaře, pokud:

  • pacient má zvracení, horečku, poškození řeči, ztrátu vědomí, příznaky ochrnutí nebo parézy - příznaky ischemické mrtvice nebo mozkového krvácení;
  • symptom se objevil po poranění hlavy, doplněný ospalostí a nedostatkem adekvátní reakce pacienta na to, co se děje;
  • horečka a zvracení jsou doprovázeny zvýšeným tónem svalů krku, díky nimž pacient hází hlavou dozadu a snaží se přitáhnout nohy k žaludku - příznaky meningitidy;
  • bolest hlavy zesiluje pod vlivem fyzické námahy nebo jednoduše z kašle a kýchání - typické pro mozkový edém;
  • pulzující bolest za okem trvá déle, než je období charakteristické pro útok - může znamenat glaukom.

I když je klinický obraz rozmazaný nebo pokud má pacient během exacerbací příležitost vést známý životní styl, je lepší se poradit s lékařem. Moderní diagnostické metody a terapeutické přístupy mohou významně zmírnit stav osoby s klastrovými bolestmi hlavy a zastavit progresi onemocnění.

Vyšetření hlavy

Když se objeví známky klastrové cefalgie, musíte podstoupit úplnou diagnózu a zahájit profilovou terapii.

Diagnózu může stanovit neurolog. Specialista bere v úvahu data klinického obrazu, je to docela specifické. Povinné je úvodní vyšetření, při kterém lékař kontroluje funkčnost očí a dalších orgánů, hodnotí koordinaci a reakci pacienta, kontroluje kvalitu paměti a mentální reakce. K vyloučení přítomnosti závažnějších patologií se používají rentgenové snímky CT, MRI a krční páteře..

Další informace o skenech MRI a CT naleznete zde..

Léčba záchvatů bolesti hlavy klastru

Prostředky a metody pro úplné odstranění specifické cefalgie nebyly dosud vyvinuty. Léčba diagnózou klastrové bolesti hlavy zahrnuje snížení intenzity záchvatů a snížení jejich četnosti pomocí preventivních manipulací. Nejvýraznější pozitivní výsledky lze očekávat u integrovaného přístupu k řešení problému. Použití lékárnických přípravků, metod fyzioterapie a tradičních léčivých přípravků by mělo být dohodnuto s lékařem. Nezávislé akce mohou situaci ještě zhoršit..

Tradiční ošetření

Metody řešení cefalolalgických záchvatů s kazetovými bolestmi hlavy závisí na závažnosti pocitů, příčinách jejich výskytu (jsou-li jasné) a stadiu onemocnění. Terapie není omezena na užívání silných analgetik, ale také vyžaduje další symptomatickou léčbu. Schéma přístupu je v každém případě vybrána samostatně, ale je založena na základních technikách.

Konzervativní léčba klastrových bolestí hlavy:

  • brát triptany - na migrénu se používají přípravky „Zomig“, „Sumatriptan“ a další. Jsou dostupné ve formě tablet a roztoků pro intranazální inhalaci;
  • užívání ergotaminů - migranal, kofetamin, léky Nomigren a jejich analogy mají mnoho vedlejších účinků a jsou kombinovány s několika léky. Ale bolest zmizí nebo znatelně oslabí několik minut po užití těchto produktů;
  • zavedení kapek „lidokainu“ do nosních cest umožňuje zmírnit akutní příznaky tohoto symptomu;
  • kyslíkové inhalace jsou navíc prováděny - trvání relace je 15 minut;
  • Kapsaicin, roztok na bázi feferonky, se podává intranazálně;
  • masáže, akupunktura a parafin aplikace na límci oslabují závažnost symptomů, ale v akutním období se používají jen zřídka.

Nelze-li v důsledku používání těchto léků nebo fyzioterapeutických metod zmírnit bolest svazků, lékaři doporučují zvážit možnosti chirurgické léčby..

Může to být hluboká elektrická stimulace mozkové tkáně nebo nervů, blokování nebo odstranění nervových vláken. Radikální metody expozice nezaručují trvalý pozitivní výsledek. Existuje riziko, že po použití se frekvence záchvatů zvýší.

Zjistěte více o symptomech cefalgie..

Alternativní léčba

Použití přírodních produktů může nejen oslabit příznaky nemoci, ale také jim zabránit, snížit frekvenci záchvatů. Před zahájením takové terapie byste se měli poradit s lékařem. Obzvláště pokud užíváte lékárnické léky.

Netradiční přístupy klastrové cefalgie:

  • zavedení kurkumy do stravy bude mít uklidňující účinek a utopí zánětlivý proces;
  • masti z kajenského pepře se zobrazují v počáteční fázi útoku. K přípravě produktu přidejte do krému jen koření na ruce nebo obličej. Kompozice se vtírá do whisky v malých objemech;
  • zavedení vlašských ořechů do stravy přispěje k odstranění toxinů z tkání, zlepší složení krve, normalizuje krevní oběh a uklidní pacienta;
  • studená obklady pro whisky - nezastaví vývoj útoku, ale usnadní jeho průběh;
  • jíst jídlo s kudzu zmírní bolesti hlavy, zmírní závratě a zmírní kongesci v uchu. Může to být džem z květů nebo zelí z listů rostliny.

Léčba lidovými léky nemusí být jedinou možností léčby klastrových bolestí hlavy. Uvedené přístupy lze použít pouze v kombinaci s tradičními metodami expozice za účelem posílení jejich pozitivního účinku.

Přečtěte si více o domácí léčbě zde..

Prevence nemoci

Clusterová bolest hlavy bude mučit mnohem méně často, pokud budou do života pacienta zavedeny jednoduché metody prevence záchvatů během relapsu. Stejně důležité je stanovit spouštěče patologického stavu a eliminovat jejich účinek na organismus. Dodržování jednoduchých pravidel během remise sníží riziko exacerbace nemoci.

Prevence bolesti hlavy klastru:

  • dobrý odpočinek, zdravý spánek, odmítání cigaret a alkoholu, použití relaxačních metod;
  • přechod na zdravou stravu, která vylučuje používání potravin z lehkých potravin, limonády, kořeněných a smažených potravin, výrobků s dlouhou životností;
  • úvod do režimu fyzických cvičení - je třeba je provádět pouze bez fanatismu a kontrolovat úroveň zatížení těla;
  • odmítnutí horkých lázní a denního spánku během relapsu;
  • léková terapie podle doporučení lékaře. V závislosti na situaci budete možná muset brát antikonvulziva, kortikosteroidní hormony, produkty na bázi lithia, blokátory vápníkových kanálů;
  • absolvování kurzu injekce Botoxu bez kontraindikací na tuto techniku;
  • účast na hodinách behaviorální terapie;
  • příjem "melatonin" - mozkový hormon, který reguluje období spánku a bdění.

Clusterové bolesti hlavy jsou nepříjemným a nebezpečným stavem. Lidé s podobnou diagnózou potřebují léčbu a korekci chování. Ignorování problému může způsobit, že se u člověka rozvine deprese, psychóza nebo neuróza. Nezapomeňte vyloučit přítomnost patologií, ve kterých může být cefalgie pouze příznakem. Nezanedbávejte výlety k psychologovi nebo psychoterapeutovi, pokud ošetřující lékař na tom trvá. Díky včasné reakci na nemoc a integrovanému přístupu k jejímu boji se lékařská prognóza výrazně zlepšuje.

Přečtěte Si O Závratě