Hlavní Nádor

ICD-10: S06 - Intracraniální poškození

Diagnóza s kódem S06 zahrnuje 10 objasňujících diagnóz (podpoložky ICD-10):

Klasifikační řetězec:

Vysvětlení onemocnění kódem S06 v manuálu MBK-10:

Poznámka. Při počátečním statistickém vývoji intrakraniálních poranění kombinovaných se zlomeninami by se člověk měl řídit pravidly a pokyny pro kódování morbidity a mortality uvedenými v části 2. Následující podpoložky (pátá číslice) se uvádějí pro volitelné použití s ​​další charakterizací stavu, pokud je nemožné nebo nezpůsobilé provádět vícenásobné kódování. pro identifikaci intrakraniálního poranění a otevřené rány: 0 - bez otevřené intrakraniální rány 1 - s otevřenou intrakraniální ranou

mkb10.su - Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize. 2020 online verze s vyhledáváním nemocí pomocí kódu a dešifrování.

Příznaky a léčba otřesu

K identifikaci otřesu po poranění pomáhají specifické příznaky - silná bolest hlavy, závratě, mírná nevolnost, jednotlivé zvracení. Ve vážných případech má osoba dlouhodobou dezorientaci v prostoru a mdloby. Otřes mozku je nebezpečný stav, který vyžaduje zvláštní zacházení..

Jedním z hlavních příznaků otřesu je silná bolest hlavy.

Příčiny nárazu

Otřes je stav, ke kterému dochází v důsledku poruch struktur mozku v důsledku stresu měkkých tkání a mozkomíšního moku na tvrdých membránách lebky. Patologie je vyvolána mechanickými zraněními, která byla přijata:

  • v práci, doma;
  • při nehodě na silnici (namáhání skla, náhlé zastavení pohybu hlavy při prudkém brzdění);
  • na ulici za kluzkého počasí;
  • při provádění sportovních cvičení;
  • během boje.

Cvičení může způsobit otřes mozku

Příznaky a klinické příznaky

Příznaky se liší, protože je narušena funkce mozku..

Tabulka "Příznaky a klinické příznaky otřesu"

PříznakyKlinické projevy
Ihned po zranění
Inhibice vědomíPrvních vteřin člověk zažívá pocit omračování, zmrazení obličejových svalů, zvýšení jejich tónu
Bledost a zarudnutíKůže na obličeji zbledne, pak ostře nahrazena hyperémií epidermis
ZávraťHlava se točí v klidném stavu, a to jak v poloze vleže, tak při změně pozice nebo zvedání z místa
Změna tlaku a pulsuV závislosti na závažnosti zranění krevní tlak prudce stoupá nebo kriticky klesá. Srdeční rytmus je přerušen - srdeční frekvence klesne pod 60 úderů nebo se zvýší nad 100
Nevolnost, zvraceníV důsledku podráždění medully oblongata dochází k narušení krevního oběhu ve vestibulárním aparátu a zvracení. Pacient se cítí v epigastrické oblasti. U dětí, zejména kojenců, ve většině případů nedochází k zvracení, ale dítě se při krmení často vyplivne
MdlobyZtráta vědomí trvá 5-20 sekund až několik hodin, v závislosti na závažnosti otřesu. Člověk nereaguje na vnější podněty, necítí nic
Silná bolest hlavyBolest pulzuje v přírodě, lokalizovaná v poraněné oblasti, v zadní části hlavy a šíří se do celé lebky. Hlava, jako by praskla zevnitř, bolí mě pohnout očima, vydává mi hluk v uších
Nedostatek koordinace pohybůTělo špatně reaguje na příkazy mozku. Pro člověka je obtížné provádět obvyklé pohyby obvyklým tempem - ruce a nohy se neposlouchají
PoceníDlaně jsou mokré a chladné, čelo, záda, podpaží mokré
2-4 hodiny po nárazu
Nedostatečná reakce na světloŽáci jsou rozšířeni nebo velmi zúženi. Pro pacienta je obtížné podívat se na jasnou záři - trhání, bolest v očích. Při těžkých otřesech je reakce obou očí na světlo odlišná (jeden zorák je rozšířený, druhý zúžený)
Šlachová reflexní poruchaV normálním stavu levá a pravá končetina reagují stejně na údery kladivem na šlachy. Během otřesu je pozorována asymetrie reflexů šlach.
Po 3-5 dnech od obdržené modřiny
Zvýšená odezva na světlo a zvuk.Normální osvětlení, hlasité a tiché zvuky vyvolávají u pacienta podráždění
Deprese, podrážděnost, u dětí - náladaU dospělých se objevuje apatie, špatná nálada, depresivní stav. Po otřesu se dítě stává vrtošivějším, nervóznějším, hodně pláče, špatně spí
Špatný senBrzy probuzení, nespavost, noční můry
Snížená rozpětí pozornostiČlověk je nepřítomný, neschopný soustředit se na to, co začal, často odchází z jedné hodiny, přechází na jinou, ale není schopen ji ukončit
Ztráty pamětiV závislosti na závažnosti poranění si pacient nevzpomíná na události, které předcházely modřině a nějakou dobu po slabé po pocity pocity

Stupeň otřesu

Podle ICD-10 je otřes mozku klasifikován jako mírná forma uzavřeného kraniocerebrálního traumatu - ZHMT - bez narušení integrity lebečních kostí. Patologie se vyznačuje malými krváceními a otoky poškozených tkání. ICD-10 kód - S06.0.

Patologie má 3 stupně závažnosti:

  1. Lehký tvar - charakterizovaný nepřítomností lžíce a propadá paměť. Ve stupni 1 člověk rychle přijde na své smysly a potlačení, bolest hlavy a nevolnost necítí déle než 20 minut. Více informací
  2. Střední závažnost - částečná amnézie, nedostatek mdloby. Pacient je poprvé ve stuporu, hlava začíná bolet, žáci se dilataují, tvář je nejprve bledší a pak se objeví zarudnutí. Při 2 stupních je narušen puls člověka, tlakové skoky, pozorována nevolnost, zvracení.
  3. Těžké - po zásahu člověk upadne do bezvědomí. Blednutí trvá 5–20 sekund až 5 hodin. Poté, co přišel k pocitům, si pacient nepamatuje, co se mu stalo.

Příznaky otřesu v závislosti na závažnosti

Kterého lékaře kontaktovat?

Pokud je podezření na otřes mozku, poraďte se s neurologem. Během vyšetření jmenuje specialista konzultaci s traumatologem a se silným otřesem mozku - s neurochirurgem.

Diagnostické metody

Několik typů instrumentální diagnostiky pomáhá přesně určit závažnost traumatického poškození mozku:

  • neurosonografie;
  • počítačové a magnetické rezonance;
  • radiografie;
  • elektroencefalogram;
  • oftalmoskopie (vyšetření fundusu).
Metody umožňují vyloučit lebeční zlomeniny, určit stav a objem mozkomíšního moku, identifikovat krvácení, otoky a hematomy. Diagnóza je založena na výsledcích komplexního vyšetření.

MRI pomáhá určit závažnost zranění

První pomoc Otřesy

V případě zranění hlavy, které může vyvolat otřes mozku, je nutná první pomoc. Co dělat?

  1. Položte oběť na postel nebo rovnou plochu, položte polštář pod hlavu, odepněte si oděv, pokud omezuje pohyb nebo ztěžuje dýchání.
  2. V případě ztráty vědomí nepohybujte pacienta. Otočte osobu na pravé straně, ohněte levou ruku a nohu. Tato poloha pomůže nezadusit zvratky a zajistit neomezený tok kyslíku do plic..
  3. Sledujte tlak, puls a tělesnou teplotu. V případě zástavy dýchání proveďte nepřímé srdeční masy.
  4. Rány na hlavě (pokud existují) ošetřete alkoholem nebo peroxidem, použijte obvaz.
  5. Umístěte led, topnou podložku nebo láhev studené vody na místo poranění. Uvolní otoky..

Aplikujte za studena, abyste zmírnili otoky.

Léčba

Otřesy nelze nést na nohou. Nebezpečné následky CCI se vyhýbají pouze správným ošetřením po komplexní diagnóze.

Léky

V prvních 5-10 dnech po zranění je pacientovi předepsán odpočinek v posteli, který nelze rozbít.

Léková terapie v této době zahrnuje několik skupin drog:

  1. Vasotropes a nootropics - Theonicol, Cermion, Cavinton and Picamilon, Nootropil, Encephabol - normalizují průtok krve v mozku, zlepšují saturaci kyslíku a stimulují cirkulaci mozkomíšního moku.
  2. Analgetické a antispasmodické tablety - Baralgin, Spazsolgon, Ibuprofen, Pentalgin - anestetizujte poškozená místa, zmírněte křeče a omezte zánět.
  3. Léky proti závratě - Tanakan, Bellaspon, Mikrozer, Betaserk - normalizovat fungování vestibulárního aparátu.
  4. Uklidňující uklidňující prostředky - Fenazepam, Elenium, Rudotel. Fenobarbital pomáhá navázat spánek.
  5. Tonikum - Pantocrine, Saparal, alkoholová tinktura ženšenu - látky aktivují mozek, přispívají ke zvýšení tónu.

Drugs Nootropil and Noopept

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba je indikována pro těžký otřes mozku, který měl za následek nadměrné stlačení mozku nebo rozsáhlý otok jeho tkání. V tomto případě je cílem operace eliminace život ohrožujících změn v mozkomíšním moku, kůře, subkortikálních strukturách a obnovení normálního fungování poškozených center.

Zotavení po zranění

Doba rehabilitace závisí na závažnosti výsledného poranění hlavy a trvá 3 až 12 měsíců. Po propuštění z nemocnice musí pacient přísně dodržovat doporučení lékaře:

  • Nepřehánějte to pohybovou aktivitou - umírněnou prací, lehkou tělesnou výchovou ráno;
  • postupně zvyšovat zatížení a přizpůsobovat tělo známému životu;
  • vyhýbejte se stresu, morálnímu přepracování, emočním výbuchům;
  • dodržujte dietu - jíst potraviny, které jsou tělem snadno vstřebávány;
  • vyloučit použití alkoholu, silné kávy, studeného černého čaje;
  • nezneužívejte sedativa, prášky na spaní, analgetika.

Během regenerace vylučujte alkohol

Jak dlouho je vydán certifikát zdravotního postižení?

Doba pracovní neschopnosti závisí na závažnosti otřesu:

  • 1 stupeň - až 2 týdny, v případě obtížných pracovních podmínek se doporučuje přenést pacienta na lehkou práci až na 2 měsíce;
  • 2 stupně - pracovní neschopnost vydaná na 3-4 týdny;
  • Stupeň 3 - postižení 1-4 měsíce.

Při těžkém otřesu po 4 měsících pracovní neschopnosti podstoupí pacient lékařskou provizi, jejímž příznivým výsledkem je prodloužení pracovní neschopnosti o 1-2 měsíce, nepříznivé - je přiřazeno postižení.

Kontraindikace

Lidé, kteří utrpěli otřes mozku po dobu 3-5 dnů, jsou kontraindikováni:

  • vstát z postele déle než 15 minut;
  • číst;
  • cvičit;
  • nervózní, stresující;
  • poslouchejte hudbu přes sluchátka.

Je důležité zůstat v klidu

Efekty

Chvění na nohou a nedostatečné ošetření hrozí vážnými komplikacemi a je nevratným poškozením zdraví, a to jak krátkodobě po úrazu, tak v budoucnosti.

Tabulka „Jaké je nebezpečí otřesu, pokud se s ním nebude zacházet?“

Časové období po zraněníPoškození zdraví
Rané projevy (do 10-12 dnů)Posttraumatická epilepsie
Nespavost, rozptýlení, únava

Těžké bolesti hlavy, poškození paměti

Bolestivé vnímání světla a zvuku

Pozdní komplikace (po několika letech)Vegetativní dystonie
Deprese, ohniska deprese nebo agrese, podrážděnost
Zhoršení intelektuálních schopností až na demenci - narušená paměť, změny myšlení, koncentrace pozornosti
Časté bolesti hlavy, které je obtížné reagovat na léky proti bolesti
Porušení funkcí vestibulárního aparátu - posttraumatická vestibulopatie

Člověk je často mučen záchvaty nevolnosti, někdy zvracením, závratěmi. Někteří pacienti mají jinou chůzi - zdá se, že na ně mají příliš velké boty a narušují chůzi.

Otřes je považován za mírnou formu traumatického poškození mozku. Patologie se vyskytuje v důsledku silné modřiny lebky. V závislosti na závažnosti dochází k otřesu v mírném, středním a těžkém stupni. Nepříjemné příznaky nemoci nelze ignorovat, jinak je pravděpodobnost vzniku otoku a zánětu mozku, výskyt epilepsie, krvácení vysoká.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU je lékařská informace, která je maximálně přístupná pro asimilaci bez zvláštního vzdělání a vytvořena na základě zkušeností lékařského lékaře."

Zranění hlavy

V tomto článku chci mluvit o tom, co je to poranění hlavy (TBI), jaké jsou klinické formy a období poranění hlavy, jaká je závažnost poranění hlavy. Podrobněji o klasifikaci, diagnostice, symptomech, léčbě a výsledcích každé klinické formy traumatického poškození mozku popíšu v samostatném příslušném článku. Některé články již byly napsány a některé ještě musí být napsány..

Traumatické poranění mozku je poranění kostí lebky (klenby a / nebo základny lebky) a / nebo intrakraniálního obsahu (mozek, krevní cévy, žilní dutiny, lebeční nervy).

Traumatické zranění mozku jako příčina smrti zaujímá druhé místo v Rusku a první místo mezi pracující populací.

TBI je častější u lidí s nízkou ekonomickou životní úrovní. Mezi bezpodmínečné rizikové faktory TBI jakékoli příčiny patří alkohol. Názor, že traumatické poranění mozku přijaté při intoxikaci, probíhá snadněji než střízlivý, nepřiměřeně. Alkohol intoxikace zhoršuje morfologické změny v mozku způsobené traumatem, které způsobuje biochemické změny ve tkáních, rozvoj degenerativně-dystrofických, hemoragických (krvácení) a hnisavých komplikací. Hlavní příčinou TBI jsou dopravní úrazy a domácí úrazy. 2,5krát více postižených mužů než žen.

ICD kód 10 poranění hlavy: S02.0 (zlomenina lebeční klenby), S02.1 (zlomenina dna lebky), S02.7 (vícenásobné zlomeniny lebky a lícní kosti), S06.0 (otřes mozku), S06.1 (traumatický mozkový edém), S06.2 (difuzní poškození mozku), S06.3 (fokální poškození mozku), S06.4 (epidurální krvácení), S06.5 (traumatické subdurální krvácení), S06.6 ( traumatické subarachnoidální krvácení), S06.7 (intrakraniální poranění s prodlouženým kómatem), S06.7 (jiná intrakraniální poranění), S06.9 (intrakraniální poranění, nespecifikováno), S07.1 (drcení lebky).

Klasifikace traumatického poškození mozku.

Podle závažnosti:

  1. Mírné traumatické poškození mozku: otřes mozku, mírné poškození mozku;
  2. Mírný: pohmoždění mozku střední závažnosti;
  3. Těžké kraniocerebrální poranění: těžké pohmoždění mozku, difúzní poškození axonů (DAP), komprese mozku.

Podle povahy (nebezpečí infekce intrakraniálního obsahu):

  1. Uzavřené kraniocerebrální trauma (CCT): v projekci mozkové lebky nejsou rány měkkých tkání nebo jsou rány, ale bez poškození aponeurózy, široká šlachová deska zakrývající lebeční klenbu umístěná mezi kůží a periostem;
  2. Otevřené kraniocerebrální trauma (BMI): rány měkkých tkání v projekci mozkové lebky s poškozením aponeurózy, zlomeniny dna lebky s krvácením z nosu nebo ucha;
  3. Pronikání traumatického poškození mozku: dochází k poškození dura mater (TMT) s tvorbou tekutin - alokace mozkomíšního moku (fyziologická tekutina mytí mozku);
  4. Nepropichovací poranění hlavy: žádné poškození TMT.

Typ:

  1. Izolované kraniocerebrální poranění: ze všech zranění dochází pouze k poranění hlavy;
  2. Kombinovaná kraniocerebrální trauma: TBI je doprovázeno mechanickým poškozením jiných orgánů (hrudník, břišní dutina, pohybový aparát atd.)
  3. Kombinovaná kraniocerebrální trauma: TBI je doprovázeno zraněním způsobeným expozicí různým traumatickým faktorům (mechanickým, chemickým, tepelným atd.), Jako jsou tepelné nebo chemické popáleniny a poranění hlavy..

V klinické formě:

  1. Mozkové otřesy;
  2. Poranění mozku: mírné, střední a závažné;
  3. Komprese mozku: intrakraniální hematomy a hydromy, fragmenty kostí, vzduch (pneumocefalie), na pozadí mozkového edému;
  4. Difuzní axonální poškození (DAP);
  5. Komprese hlavy.

Kromě popsaných položek je popis diagnózy zahrnut do formulace diagnózy:
podmínky lebečních kostí:

  1. Žádné poškození;
  2. Zlomeniny kostí oblouku (lineární a depresivní) a dna lebky.
stav měkké tkáně hlavy:
  1. Otěry;
  2. Bruising
  3. Rány: pohmožděné, pokousané, skalpované, řezané, sekané a proražené;
  4. Hematomy.
stavy prostorů subshell:
  1. subarachnoidální krvácení (SAH);
  2. zánětlivé změny.

Období traumatického poškození mozku.

Během TBI se rozlišují období: akutní, střední a vzdálené. Délka periody závisí na klinické formě poranění hlavy a je: akutní - od 2 do 10 týdnů; střední - od 2 do 6 měsíců; vzdálené - s klinickým zotavením - až 2 roky.

Diagnostika traumatického poškození mozku.

Prvním krokem je vyšetřit pacienta, vnějšího i neurologického, sbírat stížnosti a anamnézu.

Poté pokračujte v instrumentálních výzkumných metodách. „Zlatým standardem“ a metodou volby v diagnostice traumatického poškození mozku je počítačová tomografie (CT), protože pouze s touto metodou výzkumu jsou viditelné kostní struktury lebky a krvácení. Pokud není možné provést CT, je nutné provést rentgen kostí lebky. Samozřejmě nebude existovat množství informací, které poskytuje CT sken, ale na rentgenových snímcích je stále možné vidět některé zlomeniny lebečních kostí. Na rentgenových snímcích krvácení a mozku není vidět!

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) se používá podle potřeby jako další vyšetřovací metoda v diagnostice traumatického poškození mozku, například při diagnostice subakutních intrakraniálních hematomů, protože nemusí být viditelné na CT, ale mohou být jasně viditelné na MRI. V případě čerstvých krvácení je opak pravdou. Hlavní nevýhoda MRI je v tom, že kostní tkáň je špatně viditelná, proto je možné špatné hodnocení integrity kostních struktur.

Klikněte na obrázek pro zvětšení Bederní propíchnutí. Zdroj obrázku (c) Can Stock Photo / megija

Lumbální punkce (beroucí mozkovou tekutinu pro obecnou analýzu) je další metodou pro diagnostiku traumatického poškození mozku. Provádí se po CT vyšetření mozku, kdy existuje klinické podezření, že krvácení může být, ale není pro CT vyšetření vidět, nebo se provádí, když není možné provést CT vyšetření, ale je nutné vyloučit poškození mozku, ale za podmínky, že nedochází k podezření na intrakraniální hematom, nebo se provádí, je-li nutné vyloučit infekční komplikaci poranění hlavy - meningitidu.

Příznaky traumatického poškození mozku, nebo spíše každé z jeho klinických forem, budou popsány v příslušných článcích.

Léčba poranění hlavy.

Kvalifikovaná péče o traumatické poškození mozku je poskytována ve specializovaných zdravotnických zařízeních, kde je oddělení neurochirurgie. Léčba traumatického poškození mozku závisí na klinické formě, typu a povaze poranění hlavy a může být konzervativní nebo chirurgická. Podrobnosti o léčbě každé klinické formy budou brzy zveřejněny v příslušných článcích..

Komplikace traumatického poškození mozku.

  1. Infekční komplikace traumatického poškození mozku: meningitida (zánět dura mater), arachnoiditida (zánět mozkové tkáně), ventriculitis (zánět mozkových komor), encefalitida (zánět mozkové tkáně), mozkový absces (tvorba abscesu v mozkovém materiálu);
  2. Posttraumatická tekutina (výtok mozkomíšního moku z lebeční dutiny do vnějšku v důsledku poškození kostí lebky a meningů): nosní tekutina (výtok mozkomíšního moku z nosu, vyskytuje se v 97% případů) a ušní tekutina (3% případů);
  3. Pneumocefálie (vzduch vstupující do lebeční dutiny na pozadí traumatu do kostí lebky a meningů);
  4. Karotická kavernózní anastomóza (anastomóza mezi vnitřní karotickou tepnou a kavernózním sínusem uvnitř lebky se objevuje v důsledku prasknutí stěny vnitřní karotidové tepny v kavernózním sinusu).

Důsledky traumatického poškození mozku.

  1. Posttraumatická epilepsie;
  2. Traumatické mozkové cysty: subarachnoid, intracerebrální, porencefalie (intracerebrální cysta komunikující s mozkovými komorami);
  3. Posttraumatický hydrocefalus;
  4. Posttraumatické defekty kostí lebeční klenby: po chirurgickém zákroku nebo v důsledku zranění.
  5. Posttraumatické neurologické poruchy: paréza (paralýza), poruchy řeči, paréza kraniálních nervů, poruchy v psychoemocionální sféře, astenické a depresivní syndromy atd..
Více podrobností o jednotlivých typech komplikací a důsledcích poranění hlavy bude popsáno v samostatných článcích..
  1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; za. z angličtiny - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 p.: Silt.
  2. Praktická neurochirurgie: Průvodce pro lékaře / Ed. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 s..
  3. V.V. Krylov. Přednášky o neurochirurgii. 2008. 2nd ed. M.: Akademie autorů; KMK vědecké publikace. 234 s., Ill., Incl..
  4. Přednášky o traumatickém poranění mozku / pod. ed. V.V. Krylova. Učebnice pro studenty postgraduálního vzdělávání. - M.: Medicine, 2010. - 320 s.
  5. Klinický průvodce traumatickým poraněním mozku / pod. ed. A. N. Konovalova, L. B. Likhterman, A. A. Potapov - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 s..
  6. Neurochirurgie / Ed. ON. Strom. - T. 1. - M., 2012. - 592 s. (Příručka pro lékaře). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Traumatické zranění mozku. - M.: Publikování. GEOTAR-Media group, 2010. - 288 s. (Odborná knihovna).

Účelem těchto materiálů je seznámit se s charakteristikami nemoci a nenahrazují konzultaci s lékařem na plný úvazek. Mohou existovat kontraindikace při používání jakýchkoli léků nebo lékařských manipulací. Neléčte sami! Pokud něco není v pořádku, poraďte se s lékařem.

Pokud máte k článku nějaké dotazy nebo připomínky, zanechte komentáře níže na stránce nebo se zapojte do fóra. Odpovím na všechny vaše otázky.

Přihlaste se k odběru novinek na blogu a sdílejte články s přáteli pomocí sociálních tlačítek.

Při použití materiálů z webu je aktivní reference povinná.

Mozkový otřes

Otřes je nejjednodušší typ traumatického poškození mozku, při kterém nedochází ke strukturálním změnám v mozkové tkáni a nedochází k následkům. Podle mechanismu účinku se může během otřesů (včetně pádů), otřesových mechanismů - otřesových mechanismů - náhlého brzdění v autě, například při přemístění mozkové tkáně, a traumatického poškození kostních struktur lebky vyvinout otřes. Podle statistik to je otřes mozku je na prvním místě pro všechna traumatická zranění mozku.

Informace pro lékaře: podle ICD 10 se šifrování diagnózy otřesu provádí pomocí kódu S 06.0. Když je indikována diagnóza, je nejprve provedena skutečnost, že došlo k poranění hlavy (otevřené nebo uzavřené), poté se uvede jeho typ, po kterém je indikována závažnost syndromů (cefalgické, vestibulokoordinující poruchy, astenický syndrom atd.)..

Příznaky a příznaky

Příznaky otřesu jsou velmi proměnlivé a zahrnují následující projevy:

  • Bolest hlavy.
  • Nepravidelné závratě.
  • Obecná slabost.
  • Nevolnost a jedna až dvě zvracení poprvé po zranění.
  • Krátkodobá ztráta vědomí při poranění.
  • Zhoršená koordinace pohybu.
  • Změny nálady.

Známky otřesu mozku by také měly zahrnovat zlepšení celkového stavu první nebo druhý den po poranění. S tím jsou někdy spojeny takové nežádoucí jevy, jako je touha ukončit léčbu v nemocnici..

Diagnostika

Diagnóza otřesu je pravděpodobnější diagnóza vyloučení (je nutné vyloučit subarachnoidální a subdurální krvácení, pohmoždění mozku, difúzní poškození axonů atd.). Pro spolehlivou diagnózu je nutné provést vyšetření (MSCT nebo MRI), vyloučit porušení integrity kostních struktur, krvácení, fokální změny.

Diagnostická kritéria také zahrnují nepřítomnost hrubých příznaků, přítomnost (nebo nepřítomnost) mírných mozkových příznaků a rozptýlené organické příznaky. Je také velmi důležité, aby došlo ke ztrátě vědomí po zranění nebo přítomnosti silné nevolnosti a jednoho nebo dvou zvracení..

Otřes nebo ne? Závažné příznaky, výrazné neurologické projevy, skutečnost dlouhodobé ztráty vědomí a opakovaného zvracení, amnézie po poranění, a to i bez strukturálních změn v mozku, skutečnost porušení integrity lebečních kostí, přetrvávající symptomy bez dynamiky na pozadí předepsané léčby po dobu 4–5 dnů, sebemenší podezření na fokální léze mluvte ve prospěch přísnější diagnózy.

Léčba

Abychom odpověděli na otázku, jak zacházet s otřesy mozku, měli bychom se obrátit na projevy, protože léčba je nejčastěji symptomatická. Léčba této patologie se provádí v neurochirurgické nemocnici po dobu 9 až 12 dní, následuje v případě potřeby ambulantní rehabilitace. Osvědčení o zdravotním postižení se obvykle vydává na dva týdny v nemocničním zařízení a prodlužuje se pouze v případě potřeby na delší dobu, zejména za určitých pracovních faktorů, které vyžadují pozornost a rychlé psychomotorické reakce. Je nutné jmenovat režim s půl lůžkem na dobu jednoho až dvou týdnů.

Léky na otřes mozku se omezují na jmenování obecných posilujících a symptomatických léků. Při silných bolestech hlavy jsou předepisována analgetika (paracetamol, analgin, baralgin atd.), Při závratě je někdy vhodné předepsat betagistin, kavinton. Ve všech případech je neuroprotektivní léčba přijatelná: často se používá fenotropil, vitaminová terapie a glycin. Během prvního měsíce po zranění jsou všechny projevy zcela vyrovnány.

Video záběry autora

Efekty

Podle výzkumu neexistují žádné následky po otřesu, protože nedochází k změnám makrostrukturální tkáně. Nicméně, více traumatických poranění mozku v pozadí procesů narušeného krevního oběhu, mohou dysmetabolické procesy vést k stavu, jako je encefalopatie kombinované geneze.

Konktuální kód mcb 10

ICD-10 kód pro otřes mozku a jiné poranění mozku

Kód otřesu podle ICD-10 je jedním z nejběžnějších a označuje typ uzavřeného kraniocerebrálního traumatu (CCT). Stojí za zmínku, že při otřesu je často izolována určitá patologie mírné závažnosti.

Důvody, proč může dojít k takovému zranění, mohou být úplně jiné škody, jako je zásah, dopravní nehoda, pracovní úraz nebo zranění osob. Z toho vyplývá pouze to, že HMT je nejčastější ze všech ostatních poranění hlavy.

Stojí za zmínku, že po mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (tímto způsobem ICD-10 znamená) má každá otřes mozku vlastní kód S06.0. Při vyplňování pracovní neschopnosti a dalších dokladů uvádějí jeho odborníci.

Před uvedením diagnózy je nutné určit skutečnost zranění a zjistit, zda je otevřený nebo uzavřený. Poté je indikována diagnóza poranění a je stanovena jeho závažnost. Může být lehký, střední nebo těžký. Lékaři zaznamenávají přítomnost krvácení, zlomenin.

Třída XIX - Zranění, otrava a některé další důsledky vystavení vnějším příčinám (S00-T98)

Tato třída používá určitá písmena k zakódování různých typů zranění. S se často používá k zakódování poškození konkrétní části těla, ale písmeno T se používá k zakódování vícenásobných zranění jednotlivých nespecifikovaných částí těla. Je také obvyklé šifrovat otravy a některé další důsledky vnějších faktorů tímto dopisem..

Kódy ICD-10 S00-S09 - poranění hlavy

V tomto bloku kódů ICD odborníci zahrnují následující poškození:

  • Povrchové trauma S00;
  • S01 poškození otevřené hlavy;
  • Zlomeniny lebky a obličeje S02;
  • S03 dislokace, podvrtnutí a poškození kloubů;
  • Poruchy S04 v lebečních nervech;
  • S05 poškození očí a orbit;
  • S06 intrakraniální poškození;
  • S07 drcení lebky;
  • S08 amputace části hlavy;
  • S09 další modřiny.

Za zmínku stojí, že zdravotníci nepřidávají do tohoto seznamu zranění omrzliny, popáleniny, kousnutí hmyzem. Poškození způsobené cizími tělesy vstupujícími do krku, ucha, nosu, úst a hrtanu je rovněž vyloučeno..

S06 Vnitřní poranění

Poškození lebky může být způsobeno různými důvody. Nejčastěji je intrakraniální poškození doprovázeno modřinami struktur centrálního nervového systému nebo jinou vážnou patologií.

  1. Modřina mozku. Takové poškození je nejčastěji charakterizováno fokálním makrostrukturním poškozením látky v mozku s různou mírou závažnosti. Diagnóza se provádí pouze v případech, kdy příznaky doplňují další známky poškození těla. Několik stupňů zranění se rozlišuje najednou:
    • Snadný. Současně člověk ztrácí vědomí na několik minut a také zažívá nevolnost, závratě a zvracení. Všechny životně důležité funkce nejsou porušeny. V budoucnu jsou zlomeniny lebky a krvácení docela možné..
    • Střední. Člověk ztrácí vědomí na několik desítek minut nebo dokonce hodin. Je to bolest hlavy a opakované zvracení. Existují časté projevy duševních poruch, včetně agitace, snížení schopnosti mluvit a myslet normálně. Krevní tlak výrazně stoupá, objevuje se dušnost. Časté jsou případy částečné amnézie u osoby s průměrným stupněm pohmoždění mozku.
    • Těžký. Pacient může ztratit vědomí na několik hodin nebo dokonce dní. Poruchy dýchacího a oběhového systému. Symptomy fokální slabě vyjádřené, ale pomalu postupující. V mozku je krvácení a zlomeniny kostí.
  2. Traumatické zranění mozku. Poškození mechanické energie lebky a mozku. Tento koncept zahrnuje nejen obraz, který se vyvíjí v počátečních hodinách po poškození, ale také fyziologické, klinické projevy spojené s hojením.

Kódy ICD-10 pro otřesy, intrakraniální zranění a další CCI:

  • S06.0 Otřes: Funkční poškození mozku, což je zcela reverzibilní jev. Člověk dostává krátkodobou ztrátu vědomí. Na následných úrovních onemocnění se projevují výraznější změny..
  • S06.1 Traumatický edém Poškození, při kterém se na hlavě objevují malé hrboly a otěry. To může znamenat krvácení do mozku. Příznaky jsou poměrně výrazné a jsou doprovázeny zvracením, bolestmi hlavy. Existuje pocit ospalosti a únavy..
  • S06.2 Difuzní poškození mozku: Nejběžnější typ traumatického poškození mozku, často způsobený dopravní nehodou.

Závěr

Mozek je nejdůležitější orgán lidského těla, který by měl být chráněn všemi možnými způsoby. Výše jsme uvedli informace o kódech ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize), které vám pomohou porozumět lékařským záznamům, včetně diagnóz.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Mozkový otřes

Otřes je nejjednodušší typ traumatického poškození mozku, při kterém nedochází ke strukturálním změnám v mozkové tkáni a nedochází k následkům. Podle mechanismu účinku se může během otřesů (včetně pádů), otřesových mechanismů - otřesových mechanismů - náhlého brzdění v autě, například při přemístění mozkové tkáně, a traumatického poškození kostních struktur lebky vyvinout otřes. Podle statistik to je otřes mozku je na prvním místě pro všechna traumatická zranění mozku.

Informace pro lékaře: podle ICD 10 se šifrování diagnózy otřesu provádí pomocí kódu S 06.0. Když je indikována diagnóza, je nejprve provedena skutečnost, že došlo k poranění hlavy (otevřené nebo uzavřené), poté se uvede jeho typ, po kterém je indikována závažnost syndromů (cefalgické, vestibulokoordinující poruchy, astenický syndrom atd.)..

Příznaky a příznaky

Příznaky otřesu jsou velmi proměnlivé a zahrnují následující projevy:

  • Bolest hlavy.
  • Nepravidelné závratě.
  • Obecná slabost.
  • Nevolnost a jedna až dvě zvracení poprvé po zranění.
  • Krátkodobá ztráta vědomí při poranění.
  • Zhoršená koordinace pohybu.
  • Změny nálady.

Známky otřesu mozku by také měly zahrnovat zlepšení celkového stavu první nebo druhý den po poranění. S tím jsou někdy spojeny takové nežádoucí jevy, jako je touha ukončit léčbu v nemocnici..

Diagnostika

Diagnóza otřesu je pravděpodobnější diagnóza vyloučení (je nutné vyloučit subarachnoidální a subdurální krvácení, pohmoždění mozku, difúzní poškození axonů atd.). Pro spolehlivou diagnózu je nutné provést vyšetření (MSCT nebo MRI), vyloučit porušení integrity kostních struktur, krvácení, fokální změny.

Diagnostická kritéria také zahrnují nepřítomnost hrubých příznaků, přítomnost (nebo nepřítomnost) mírných mozkových příznaků a rozptýlené organické příznaky. Je také velmi důležité, aby došlo ke ztrátě vědomí po zranění nebo přítomnosti silné nevolnosti a jednoho nebo dvou zvracení..

Otřes nebo ne? Závažné příznaky, výrazné neurologické projevy, skutečnost dlouhodobé ztráty vědomí a opakovaného zvracení, amnézie po poranění, a to i bez strukturálních změn v mozku, skutečnost porušení integrity lebečních kostí, přetrvávající symptomy bez dynamiky na pozadí předepsané léčby po dobu 4–5 dnů, sebemenší podezření na fokální léze mluvte ve prospěch přísnější diagnózy.

Léčba

Abychom odpověděli na otázku, jak zacházet s otřesy mozku, měli bychom se obrátit na projevy, protože léčba je nejčastěji symptomatická. Léčba této patologie se provádí v neurochirurgické nemocnici po dobu 9 až 12 dní, následuje v případě potřeby ambulantní rehabilitace. Osvědčení o zdravotním postižení se obvykle vydává na dva týdny v nemocničním zařízení a prodlužuje se pouze v případě potřeby na delší dobu, zejména za určitých pracovních faktorů, které vyžadují pozornost a rychlé psychomotorické reakce. Je nutné jmenovat režim s půl lůžkem na dobu jednoho až dvou týdnů.

Léky na otřes mozku se omezují na jmenování obecných posilujících a symptomatických léků. Při silných bolestech hlavy jsou předepisována analgetika (paracetamol, analgin, baralgin atd.), Při závratě je někdy vhodné předepsat betagistin, kavinton. Ve všech případech je neuroprotektivní léčba přijatelná: často se používá fenotropil, vitaminová terapie a glycin. Během prvního měsíce po zranění jsou všechny projevy zcela vyrovnány.

Video záběry autora

Efekty

Podle výzkumu neexistují žádné následky po otřesu, protože nedochází k změnám makrostrukturální tkáně. Nicméně, více traumatických poranění mozku v pozadí procesů narušeného krevního oběhu, mohou dysmetabolické procesy vést k stavu, jako je encefalopatie kombinované geneze.

Otřes: symptomy, léčba, ICD kód 10

  • Posttraumatická encefalopatie (PTE) označuje jakoukoli patologii mozkové tkáně získanou v důsledku vystavení škodlivým environmentálním faktorům..
  • Neurologické defekty, které se vyvíjejí současně, jsou perzistentní a vyznačují se celou řadou příznaků..
  • Mezi nejčastější klinické projevy posttraumatické encefalopatie patří kognitivní poškození, epileptoidní záchvaty, poškození paretického svalu a vestibulární poruchy.

Vlastnosti posttraumatické encefalopatie

  1. Příznakem posttraumatické encefalopatie je odlehlost projevů a přítomnost „lehké“ asymptomatické mezery mezi zraněním a nástupem příznaků (od jednoho do deseti let)..

Klinika takové encefalopatie se může objevit při úplném zdánlivém zdravotním stavu.

Posttraumatická encefalopatie je navíc zákeřná v tom, že díky chudobě a slabé závažnosti příznaků může představovat vážné ohrožení nejen zdraví, ale i života pacienta..

  • Rozsáhlá prevalence PTE se promění nejen v lékařský, ale také v socio-ekonomický problém..
  • U pacientů s tímto onemocněním je zaznamenána vysoká úroveň postižení s následným postižením a závažnost následků nemusí vždy korelovat s vážností zranění.
  • O kódování nemoci v mcb 10

    Pro sjednocení statistik všech nemocí na světě byla přijata Mezinárodní klasifikace nemocí a zdravotních problémů..

    • V tomto harmonickém statistickém systému je každé nemoci, traumatu a dokonce i důvodu vyhledání lékařské péče přiřazen alfanumerický kód, protože slovní formulace nemocí v zemích se nemusí shodovat.
    • Statistické údaje kombinované tímto způsobem představují nejspolehlivěji výskyt určité patologie v jakémkoli rohu Země, jakož i dynamiku růstu nebo poklesu v určitém čase..
    • Vzhledem k tomu, že pojem „posttraumatická encefalopatie“ používaný v domácím lékařství je kolektivním pojmem kombinujícím klinicky a morfologicky vynikající patologii, je každý z nich kódován pomocí odpovídajícího kódu..

    Nejčastěji používaným kódem je T90.5, což odpovídá diagnóze „důsledků intrakraniálního poškození“. V případě posttraumatického hydrocefalu (kapka mozku) se použije kód G91, který mu byl přidělen.

    Pokud není možné stanovit konkrétní formu posttraumatického poškození mozku, je možné použít méně přesné kódování G93.8, které zahrnuje „jiná specifická onemocnění mozku“. V tomto případě diagnóza nutně objasňuje povahu typu, povahu a čas poranění (modřina, zlomenina, otřes mozku atd.).

    Léčba migrény lidovými prostředky a léky bude podrobně diskutována zde..

    Při těžkých onemocněních jater se může vyvinout syndrom, jako je jaterní encefalopatie, což může vést k nebezpečným následkům, včetně smrti. Odkaz http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html pro podrobné informace o tomto onemocnění a metodách léčby.

    Příčiny onemocnění

    Kraniocerebrální poranění nejčastěji vedou k rozvoji PTE. Ve většině případů nezahrnují třes, obvykle kompenzovaný adaptivními reakcemi těla.

    Otázka příčinného vztahu otřesů se známkami encefalopatie je v každém případě rozhodována individuálně, přičemž se bere v úvahu zdokumentované opakované epizody pohmoždění mozku..

    V takových případech je velmi nežádoucí spoléhat se pouze na orální anamnézu pacienta a stížnosti na „opakovaná poranění hlavy“.

    Nejpravděpodobnější traumatické poškození mozku mírného až závažného stupně v důsledku:

    • dopravní nehody, katastrofy (přírodní katastrofy);
    • padá z výšky (nebo jednoduše padá na tvrdý povrch);
    • náhodné nebo úmyslné údery do hlavy (bití, boje);
    • sportovní zranění (v boxu, pěstní souboje);
    • porodní poranění (u novorozenců).

    Národní statistiky dávají zranění druhé místo v žebříčku příčin úmrtnosti, ke kterým dochází bezprostředně po onemocnění oběhu. Kraniocerebrální poranění jsou běžná s frekvencí 4 na každých 1 000 lidí, u mladých mužů (20–40 let) 2-3krát častěji zraněných než u žen.

    V posledních desetiletích pokračoval trend zvyšování počtu posttraumatických poranění mozku po celém světě..

    Postup

    Bez ohledu na příčinu PTE se v jejím vývoji rozlišuje pět charakteristických stupňů:

    • mechanické poškození mozkové tkáně v době poranění;
    • poruchy oběhu, otoky a otoky mozkové tkáně;
    • komprese mozkových komor, což vede ke stagnaci a narušení oběhu mozkomíšního moku (odtok mozkomíšního moku);
    • smrt nervových buněk a proliferace pojivové tkáně na jejich místě s tvorbou adhezí a jizev;
    • spouštění patologických mechanismů imunitního systému ve vztahu k jeho vlastním tkáním (autoimunitní agrese k vlastním neuronům)

    Výsledkem tohoto řetězce patogenetických změn v mozkové tkáni je narušení metabolismu nervových buněk a funkční aktivity mozku, projevující se ve formě několika klinických syndromů.

    Stupně nemoci

    V závislosti na stupni poškození mozku a jeho důsledcích pro lidské tělo se rozlišují 3 stupně závažnosti posttraumatického onemocnění mozku:

    • První stupeň závažnosti je charakteristický pro traumatické poškození mozku, nejčastěji jde o mírné modřiny a otřesy. V přítomnosti minimálních morfologických změn v mozkové tkáni klinické projevy chybí nebo se projevují jako mikrosymptomatika. Diagnóza se provádí na základě zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografie. Mírný stupeň poškození mozku obvykle nevede k fokálním symptomům poškození centrálního nervového systému.
    • Ve druhém stupni závažnosti následků traumatických poranění mozku existuje řada funkčních poruch mozku, avšak jejich závažnost je zanedbatelná a má přechodný charakter. Tato závažnost se vyznačuje některými funkčními schopnostmi a odbornou způsobilostí osoby.
    • Třetí závažnost traumatického onemocnění mozku (těžká posttraumatická encefalopatie) je charakterizována řadou výrazných neurologických a mentálních poruch, přetrvávajícím postižením, sociální maladaptací a ztrátou schopnosti péče o sebe.

    Příznaky a příznaky

    Příznaky posttraumatického onemocnění mozku se objevují měsíce a roky po vystavení vnějšímu faktoru.

    • bolest hlavy;
    • závrať;
    • snížení koncentrace a paměti;
    • poruchy spánku;
    • změny osobnosti;
    • snížený mentální výkon a učení.

    Nejčastější příznak, posttraumatická bolest hlavy (PHB), paradoxně závisí na závažnosti poranění hlavy. U pacientů s mírnou TBI je intenzivnější než v případě těžkého poškození mozku. Často je PHB permanentní povahy, v některých případech se postupem času zesiluje.

    Psycho-traumatický stres při poranění u většiny pacientů vyvolává rozvoj astenického syndromu, který se projevuje zvýšenou úzkostí, emoční labilitou, vnitřním napětím s výbuchy bezohledného hněvu, změnami nálady.

    Časté poškození oblasti hypotalamu u TBI obvykle vede k rozvoji psycho-vegetativního syndromu:

    • porušení termoregulace (subfebrilní teplota);
    • tachykardie (bradykardie) a zvýšený krevní tlak;
    • endokrinní a metabolické poruchy (amenorea u žen, impotence u mužů);
    • chronická únava;
    • poruchy citlivosti

    Mezi závažné projevy posttraumatické encefalopatie spojené s organickým poškozením mozku patří epileptoidní syndrom a hydrocefalus.

    Diagnostické techniky

    Diagnóza PTE je založena na důkladné anamnéze, která naznačuje předchozí poranění hlavy. K objasnění povahy a rozsahu poškození mozku se používají techniky CT a MRI. Lokalizace zaměření organického poškození je stanovena pomocí EEG (elektroencefalografie). Tato technika se běžně používá u pacientů s epileptoidním syndromem..

    Léčba posttraumatické encefalopatie

    • neuroprotekce (ochrana neuronů před poškozením různých druhů);
    • normalizace metabolických procesů a krevního oběhu v nervové tkáni;
    • obnova a udržení aktivní mozkové činnosti;
    • kognitivní zlepšení.

    K normalizaci funkčních schopností centrálního nervového systému a zlepšení neuroplasticity se používají nootropika (piracetam, GABA) a léky zlepšující mikrocirkulaci (vinpocetin, cinnarizin)..

    Hlavní terapeutický komplex je doplněn látkami, které ovlivňují látkovou výměnu, antioxidanty a cenné aminokyseliny (glutamát sodný, cerebrolysin). Symptomatická léčba syndromu hydrocefalu zahrnuje antidepresiva (diacarb), epileptický syndrom - antikonvulziva (haloperidol)..

    Kromě drogové terapie, cvičebních terapií a masážních kurzů jsou předepsány i kurzy s logopedem a psychoterapeutem. Zvláštní pozornost je věnována životnímu stylu, spánku a výživě pacienta. Pokuste se odstranit stresové situace a odstranit špatné návyky.

    Důsledky a možnost zdravotního postižení

    1. Prognóza posttraumatické encefalopatie není určována ani tak stupněm přímého poškození mozku v době poškození, ani následným vystavením mozkové tkáně vlastní imunitě, která ničí mozkovou tkáň.

    Patologické procesy se pod vlivem expozice léčiv a řady dalších rehabilitačních opatření zpomalují, ale není možné je úplně zastavit.

    Dlouhodobé důsledky TBI často vedou k trvalému postižení (postižení), jehož míra je stanovena s ohledem na snížení schopnosti sebeobsluhy a práce.

    • Poruchy odpovídající mírnému PTE obvykle nejsou dostačujícími kritérii pro postižení..
    • Druhý stupeň závažnosti PTE odpovídá skupině zdravotně postižených II nebo III (pacient je schopen vykonávat pracovní povinnosti v případě zkrácení pracovní doby nebo přenesení lehkých pracovních podmínek).
    • Zdravotní poruchy a neschopnost péče o sebe při těžké encefalopatii jsou indikací pro uznání pacienta jako osoby se zdravotním postižením skupiny I.

    Co je zbytková encefalopatie a z jakých důvodů se tato patologie vyvíjí, zjistíme v tomto článku.

    Související videa

    ICD kód: S06.1

    • Hledat ClassInform Vyhledejte všechny klasifikátory a referenční knihy na webu ClassInform

    Hledání podle DIČ

    • OKPO od INN Vyhledat kód OKPO od TIN
    • OKTMO od INN Vyhledat kód OKTMO od TIN
    • OKATO od INN Vyhledávací kód OKATO od TIN
    • OKOPF by INN Vyhledávací kód OKOPF by INN
    • OKOGU by INN Vyhledávací kód OKOGU by INN
    • OKFS podle INN Vyhledejte kód OKFS podle TIN
    • BIN od INN Hledání BIN od TIN
    • Vyhledejte organizace INNPOIN TIN podle názvu, TIN IP podle názvu

    Ověření protistrany

    • Ověření protistrany; Informace o protistraně z databáze FTS

    Převaděče

    • OKOF in OKOF2 Překlad kódu klasifikátoru OKOF do kódu OKOF2
    • OKDP v OKPD2 Překlad kódu klasifikátoru OKDP v kódu OKPD2
    • OKP in OKPD2 Převeďte kód klasifikátoru OKP na kód OKPD2
    • OKPD in OKPD2 Překlad kódu klasifikátoru OKPD (OK 034-2007 (CPA 2002)) do kódu OKPD2 (OK 034-2014 (CPA 2008))
    • OKUN in OKPD2 Překlad kódu klasifikátoru OKUN do kódu OKPD2
    • OKVED in OKVED2; Překlad kódu klasifikátoru OKVED2007 do kódu OKVED2
    • OKVED in OKVED2; Překlad kódu klasifikátoru OKVED2001 do kódu OKVED2
    • OKATO in OKTMO Převést kód klasifikátoru OKATO na kód OKTMO
    • CN FEA v OKPD2 Překlad HS kódu v kódu klasifikátoru OKPD2
    • OKPD2 v CN FEA Překlad kódu klasifikátoru OKPD2 v HS kódu
    • OKZ-93 v OKZ-2014; Překlad kódu klasifikátoru OKZ-93 do kódu OKZ-2014

    Klasifikátory all-ruština

    • Klasifikátor ESKD Obecný ruský klasifikátor produktů a konstrukčních dokumentů OK 012-93
    • KIES Klasifikace institucionálních jednotek podle sektorů hospodářství
    • OKATO obecný ruský klasifikátor objektů správního územního členění OK 019-95
    • OKVO obecný ruský klasifikátor měn OK (MK (ISO 4217) 003-97) 014-2000
    • OKVGU Obecný ruský klasifikátor druhů zboží, obalů a obalových materiálů OK 031-2002
    • OKVEDobscherchersky Ruský klasifikátor typů ekonomické činnosti OK 029-2007 (NACE Rev. 1.1)
    • OKVED 2 Obecný ruský klasifikátor druhů hospodářské činnosti OK 029-2014 (NACE RED. 2)
    • OKGRO obecný ruský klasifikátor vodních zdrojů OK 030-2002
    • OKEY Obecný ruský klasifikátor měrných jednotek OK 015-94 (MK 002-97)
    • OKZVšechny ruské klasifikátory zaměstnání OK 010-2014 (ISKZ-08)
    • OKINO obecný ruský klasifikátor informací o populaci OK 018-2014
    • OKISZNO obecný ruský klasifikátor informací o sociální ochraně obyvatelstva. OK 003-99
    • All-Russian Klasifikátor primárního odborného vzdělávání OK 023-95 (platné do 01.01.2017)
    • OKOGUVšechny ruské klasifikátory veřejné správy OK 006 - 2011
    • OKOK All-Russian Classifier Information on All-Russian Classifiers. OK 026-2002
    • OKOPF obecný ruský klasifikátor právních forem OK 028-2012
    • OKOF

    Otřes: kód ICD 10

    Toto poškození mozku je jednou z odrůd uzavřeného kraniocerebrálního traumatu (CCT). Mírná patologie se zpravidla rozlišuje pod otřesem.

    Důvody pro získání tohoto zranění jsou různé, může to být rána jakékoli síly, nehody, zranění při práci, doma, při pádu, být přesnější, prakticky kdekoli.

    Proto je dnes tato CCI nejčastější ze všech zranění hlavy.

    Concus mcb 10 (mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize) má také svůj vlastní kód S06.0., Který odborníci uvedou ve svých hlášeních při registraci zranění.

    Příznaky

    Symptomy otřesu jsou závažné, ale to lze snadno zaměnit s pohmožděním mozku, což představuje pro člověka významné riziko. Během otřesu je člověk zpravidla plně při vědomí. Příznaky se mohou začít objevovat ihned po zranění a / nebo po určité době..

    Příznaky tohoto traumatu mohou být často následující:

    • Bolesti hlavy;
    • Nevolnost a v některých případech zvracení;
    • Závrať;
    • Obecná slabost;
    • Bolestivé pohyby očí.
    • Variabilita pulzu a dýchání;
    • Poruchy spánku.

    Tato symptomatologie je spíše charakteristická pro mírnou patologii, u člověka s těžkým traumatem může dojít k otoku kvůli vážnému poškození mozkových cév, což často vede k vážnějším následkům. Nejčastěji je možná ztráta vědomí krátkodobá (2-10 minut), což je samozřejmě určeno závažností poškození.

    Ve vážnějších případech může dojít k patologii, jako je pohmoždění mozku, jejíž příznaky jsou velmi podobné otřesům nebo otlakům. Výrazným rysem je však těžké krvácení z uší, úst a nosu. Pohmoždění je velmi nebezpečná léze, která může vést k ochrnutí končetin a / nebo záchvatům.

    Při těžkém otřesu může oběť krátce ztratit paměť a může dojít k výrazné dezorientaci, když si člověk nemůže vzpomenout na incident, který se mu stal..

    Podle 10 mikrobiálního kódu je otřes mozku nejjednodušším zraněním všech MST.

    Postup při zranění

    Pokud jste viděli, že daná osoba je v bezvědomí nebo že došlo k poranění, bude užitečné vědět, jak v této situaci jednat a zjistit, že má možnou otřesy..

    K určení otřesu je dostatečný mezinárodní kód pro 10 mikrobů, aby bylo možné pečlivě posoudit celkový stav oběti, a to za tímto účelem:

    1. Externí posouzení stavu oběti.

    Měli byste pečlivě zkontrolovat hlavu osoby, zda nemá otevřené rány. Zkontrolujte, zda nedošlo ke krvácení. Otřesy nejsou neobvyklé ve formě vnitřního hematomu (hrboly).

    2. Po zranění zkontrolujte běžné příznaky.

    Příznaky se mohou lišit v závislosti na závažnosti zranění. Příznaky po otřesu jsme již zkoumali, proto si v tomto případě musíte pamatovat na jejich závažnost.

    Avšak za účelem přesného určení otřesu ICB 10 po určité době je důležité věnovat pozornost kognitivním symptomům traumatu, jako například:

    • Náhlá podrážděnost nebo podrážděnost, kterou samotná osoba nedokáže vysvětlit;
    • Apatie k tomu, co se děje a znatelné emoční změny (od agresivního stavu k slznému);
    • Znatelně narušená paměť a logické myšlení. Pokud někomu dáte k vyřešení problému, zpravidla jej nebude schopen vyřešit, což se projevuje v jeho agresi a náhlé bolesti hlavy;
    • Neustále ospalý - nejčastější příznak otřesu.

    3. Testování lidského vědomí ihned po zranění.

    Po přijetí úderu je velmi důležité určit, zda došlo ke ztrátě vědomí a na jak dlouho k němu došlo. Tyto informace budou užitečné zejména pro zdravotnický personál, což vám umožní doslova okamžitě určit míru poškození.

    4. Sledujte stav oběti. Nezapomeňte čekat, až dorazí sanitka, a nenechávejte oběť jedním krokem, abyste lékařům poskytli úplné informace o tom, co se stalo..

    Diagnostika

    Nejčastěji je lékař schopen téměř okamžitě identifikovat toto trauma jako mikrobiální 10 CCL - otřes mozku s touto klasifikací lze snadno zjistit rutinním neurologickým vyšetřením (posouzení stavu zraku, sluchu, reflexů a koordinace) a kognitivním testem, který testuje paměť, koncentraci a pozornost.

    Po vyšetření provede lékař následující kontrolu příznaků, na jejichž základě je diagnostikována:

    • Screening na možnou ránu do hlavy nebo přímo do hlavy;
    • Ztráta vědomí netrvá déle než 5 minut.
    • Přítomnost poškození lebky a jejích měkkých tkání.
    • Možné odchylky tlaku mozkomíšního moku.

    V závislosti na zranění, které může lékař pochybovat, však mohou být vyžadovány další diagnostické metody..

    • Mezi tyto metody patří především:
    • Magnetická rezonance a počítačová tomografie mozku;
    • Roentgenografie;
    • Elektroencefalografie.

    Při diagnostice s klasifikačním kódem mcb se otřes mozku rovná úrazu se zavřenou hlavou.

    Léčba drogy

    Mnoho obětí po malém zranění na první pohled pokračuje ve svých běžných činnostech a přitom nedělá nic. Tato nedbalost ve vztahu k sobě však může následně způsobit vážné komplikace..

    I když se podle vašeho názoru zranění ukázalo jako zanedbatelné, v každém případě je vhodné navštívit lékaře, protože příznaky otřesu se nemusí okamžitě objevit..

    V současné době se budeme zabývat tím, které skupiny léků se používají pro otřesy různé závažnosti.

    V případě zranění jsou tyto skupiny léků předepsány jako:

    • Analgetika (analgin, pentalgin, baralgin);
    • Trankvilizéry (fenazepam, nozepam);
    • Vasotropická léčiva (po 7 dnech od zranění).

    Mezi tyto léky patří:

    • Cavinton
    • theonicol
    • Nootropics (piracetam, picamilon)

    Léky poskytují poměrně účinnou léčbu poškození mikrobiálního karcinomu děložního čípku, mozkového otřesu a jeho následků ve většině případů zmizí po 2-3 týdnech léčby.

    Prevence po otřesu

    Bez ohledu na vaše rozhodnutí, okamžitě jděte k lékaři nebo jít domů, měli byste vědět, jak se chovat po obdržení tohoto zranění.

    S lehkou mrtvicí se zpravidla neuchylují k lékové terapii, ale omezují se pouze na několik doporučení.

    Odborníci doporučují dodržovat následující pravidla:

    • Ihned po otřesu, pokud je to možné, naneste led na postiženou oblast hlavy. Je vhodné tyto akce pořádat každé tři hodiny..
    • Pokud je to nutné, můžete užívat léky proti bolesti, ale s otevřeným krvácením se nedoporučuje užívat lék, jako je: aspirin, protože může dále zvýšit krvácení;
    • Pokud je osoba při vědomí, zkuste se na něco zeptat častěji, pokud má člověk potíže s odpovědí na nejjednodušší otázky, znamená to, že došlo k poškození paměti. S dalším poškozením paměti byste měli okamžitě vyhledat lékaře.
    • Je třeba se vyhnout jakémukoli fyzickému a psychickému stresu, protože to významně zatěžuje centrální nervový systém;
    • Při otřesu je velmi důležité, aby člověk strávil několik dní v posteli. Je důležité zcela opustit různé vizuální a zvukové podněty, jako jsou: TV, počítač, poslech hudby;
    • Pokuste se jíst správné jídlo. V době ošetření je vhodné opustit různá mastná jídla a energetické nápoje. Zkuste jíst ovoce a zeleninu, ryby, ořechy, borůvky.

    Alkohol by měl být zcela opuštěn, nejméně 2 týdny po zásahu.

    Stojí za povšimnutí, že kód otřesu mcb 10 není nikdy doprovázen žádnými organickými lézemi. Bez ohledu na závažnost otřesu nezanedbávejte tuto formu patologie. Aby se předešlo možným důsledkům, je vhodné neprodleně vyhledat lékaře.

    neurologka Magdoteva Lidiya Rashidovna

    Video

    ICD-10 kód pro otřes mozku a jiné poranění mozku

    Kód otřesu podle ICD-10 je jedním z nejběžnějších a označuje typ uzavřeného kraniocerebrálního traumatu (CCT). Stojí za zmínku, že při otřesu je často izolována určitá patologie mírné závažnosti.

    Důvody, proč může dojít k takovému zranění, mohou být úplně jiné škody, jako je zásah, dopravní nehoda, pracovní úraz nebo zranění osob. Z toho vyplývá pouze to, že HMT je nejčastější ze všech ostatních poranění hlavy.

    Stojí za zmínku, že po mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (tímto způsobem ICD-10 znamená) má každá otřes mozku vlastní kód S06.0. Při vyplňování pracovní neschopnosti a dalších dokladů uvádějí jeho odborníci.

    Před uvedením diagnózy je nutné určit skutečnost zranění a zjistit, zda je otevřený nebo uzavřený. Poté je indikována diagnóza poranění a je stanovena jeho závažnost. Může být lehký, střední nebo těžký. Lékaři zaznamenávají přítomnost krvácení, zlomenin.

    Třída XIX - Zranění, otrava a některé další důsledky vystavení vnějším příčinám (S00-T98)

    Tato třída používá určitá písmena k zakódování různých typů zranění. S se často používá k zakódování poškození konkrétní části těla, ale písmeno T se používá k zakódování vícenásobných zranění jednotlivých nespecifikovaných částí těla. Je také obvyklé šifrovat otravy a některé další důsledky vnějších faktorů tímto dopisem..

    Každá součást poškození by měla být kódována samostatně..

    Kódy ICD-10 S00-S09 - poranění hlavy

    V tomto bloku kódů ICD odborníci zahrnují následující poškození:

    • Povrchové trauma S00;
    • S01 poškození otevřené hlavy;
    • Zlomeniny lebky a obličeje S02;
    • S03 dislokace, podvrtnutí a poškození kloubů;
    • Poruchy S04 v lebečních nervech;
    • S05 poškození očí a orbit;
    • S06 intrakraniální poškození;
    • S07 drcení lebky;
    • S08 amputace části hlavy;
    • S09 další modřiny.

    Za zmínku stojí, že zdravotníci nepřidávají do tohoto seznamu zranění omrzliny, popáleniny, kousnutí hmyzem. Poškození způsobené cizími tělesy vstupujícími do krku, ucha, nosu, úst a hrtanu je rovněž vyloučeno..

    S06 Vnitřní poranění

    Poškození lebky může být způsobeno různými důvody. Nejčastěji je intrakraniální poškození doprovázeno modřinami struktur centrálního nervového systému nebo jinou vážnou patologií.

    1. Modřina mozku. Takové poškození je nejčastěji charakterizováno fokálním makrostrukturním poškozením látky v mozku s různou mírou závažnosti. Diagnóza se provádí pouze v případech, kdy příznaky doplňují další známky poškození těla. Několik stupňů zranění se rozlišuje najednou:
      • Snadný. Současně člověk ztrácí vědomí na několik minut a také zažívá nevolnost, závratě a zvracení. Všechny životně důležité funkce nejsou porušeny. V budoucnu jsou zlomeniny lebky a krvácení docela možné..
      • Střední. Člověk ztrácí vědomí na několik desítek minut nebo dokonce hodin. Je to bolest hlavy a opakované zvracení. Existují časté projevy duševních poruch, včetně agitace, snížení schopnosti mluvit a myslet normálně. Krevní tlak výrazně stoupá, objevuje se dušnost. Časté jsou případy částečné amnézie u osoby s průměrným stupněm pohmoždění mozku.
      • Těžký. Pacient může ztratit vědomí na několik hodin nebo dokonce dní. Poruchy dýchacího a oběhového systému. Symptomy fokální slabě vyjádřené, ale pomalu postupující. V mozku je krvácení a zlomeniny kostí.
    2. Traumatické zranění mozku. Poškození mechanické energie lebky a mozku. Tento koncept zahrnuje nejen obraz, který se vyvíjí v počátečních hodinách po poškození, ale také fyziologické, klinické projevy spojené s hojením.
    • S06.0 Otřes: Funkční poškození mozku, což je zcela reverzibilní jev. Člověk dostává krátkodobou ztrátu vědomí. Na následných úrovních onemocnění se projevují výraznější změny..
    • S06.1 Traumatický edém Poškození, při kterém se na hlavě objevují malé hrboly a otěry. To může znamenat krvácení do mozku. Příznaky jsou poměrně výrazné a jsou doprovázeny zvracením, bolestmi hlavy. Existuje pocit ospalosti a únavy..
    • S06.2 Difuzní porucha mozku: Nejběžnější typ traumatického poškození mozku, které je často způsobeno dopravní nehodou. Difuzní poškození téměř vždy začíná poměrně dlouhou kómatou. Ihned můžeme předpokládat vývoj takového porušení, zejména pokud jsou ovlivněny kmenové funkce.
    • S06.3 Fokální poškození: Kraniocerebrální poškození s fokální lézí určitých mozkových tkání. Takové porušení je charakterizováno přítomností hlavního zaměření na smrt nervových tkání.
    • S06.4 Epidurální krvácení: Mezi tvrdou membránu lebky a kostí se může vytvořit krevní sraženina. To je přesně důsledek porušení vedoucích ke všem druhům následků. Krvácení v lidském mozku nejčastěji začíná v důsledku nehod nebo silných úderů do hlavy.
    • S06.5 Traumatické subdurální krvácení Tento typ hematomu je často spojen s kraniocerebrálními příznaky. V tomto případě krev zhušťuje mezi pevnou a arachnoidální membránou mozku v důsledku prasknutí žil. U člověka se zvyšuje intrakraniální tlak a poškozuje se mozková hmota.
    • S06.6 Traumatické subarachnoidální krvácení U tohoto typu hematomu dochází ke zhrubnutí krve mezi arachnoidem a měkkými membránami. Vyskytuje se v důsledku prasknutí tepny nebo po traumatickém poranění mozku..
    • S06.7 Intrakraniální porucha s prodlouženým kómatem Osoba se může stát v bezvědomí následkem zranění nebo silné rány. V tomto případě se vyvíjí intrakraniální hematom, který vyvolává prodlouženou kómu. Lékaři zpočátku opraví poškození sami, poté jej vrátí zpět do normálu.

    Závěr

    Mozek je nejdůležitější orgán lidského těla, který by měl být chráněn všemi možnými způsoby. Výše jsme uvedli informace o kódech ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize), které vám pomohou porozumět lékařským záznamům, včetně diagnóz.

    ICD: S06.0 Otřesy :: Interpretace kódu, zpracování

    Těžké traumatické poškození mozku

    S06.0 Otřesy.

    Mechanismus traumatického poranění mozku Otřes je posttraumatická změna duševního stavu, nejčastěji doprovázená amnézií (včetně retrogradu), s krátkodobou ztrátou vědomí nebo bez ní. Oběť často zůstává v bezvědomí nebo je na krátkou dobu pozorována ztráta vědomí, doprovázená dezorientací po dobu několika minut po nárazu.

    Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí každoročně přibližně 300 000 lidí utrpí lehká až středně těžká poranění mozku, z nichž většina jsou mladí lidé ve věku 16 až 25 let..

    Většina případů otřesu je způsobena dopravními nehodami a sportovními úrazy. Při dopravních nehodách může dojít ke otřesu mozku, aniž by došlo k nárazu hlavy.

    Ve sportu, zejména ve fotbale, hokeji, boxu, kraniocerebrálních poraněních s otřesem také dochází často. Mezi další důležité důvody patří pády, srážky, náraz, jízda na lyžích.

    Malé děti nejčastěji dostanou otřes mozku, když hrají venkovní hry na hřišti. Zneužívání dětí je bohužel další běžnou příčinou otřesu..

    Symptomy otřesu Symptomy otřesu zahrnují následující: - bolesti hlavy. - dezorientace podle času, data nebo místa. - porušení vědomí. - závrať. - nezřetelná řeč. - porušení koordinace pohybů. - ztráta paměti pro události bezprostředně předcházející mrtvici. - nevolnost nebo zvracení. - dvojité vidění. - zvonění v uších. Tyto příznaky mohou trvat od několika minut do několika hodin. Závažnost a trvání těchto projevů naznačuje závažnost stavu. Pokud po úderu člověk ztratil vědomí, nebude doba v bezvědomí trvat déle než několik minut. Čím delší je období bezvědomí, tím těžší je zranění. Závažnost otřesu se hodnotí na tříbodové stupnici, která se používá jako kritérium pro rozhodování o léčbě. Stupeň 1: žádná ztráta vědomí, příznaky zmizí do 15 minut. 2 stupně: žádná ztráta vědomí, příznaky se zastaví po dobu delší než 15 minut. Stupeň 3: v každém období dochází ke ztrátě vědomí. Nějakou dobu po zranění osoby vás mohou některé příznaky obtěžovat: - bolesti hlavy. - porušení pozornosti a soustředění. - problémy s pamětí. - úzkost. - Deprese. - poruchy spánku. - fotofobie a špatná tolerance hluku.

    Výskyt takových příznaků se nazývá „postkomotivní syndrom“..

    Symptomy otřesů obvykle zmizí samy o sobě. Při otřesu 1 stupně je pacientovi zobrazen klid. Člověk se může vrátit ke sportu ve stejný den, ale pouze po vyšetření kvalifikovaným odborníkem, po zastavení všech příznaků. Osoba s 2. stupněm otřesu by měla během dne zastavit sportovní aktivity, je nutná prohlídka kvalifikovaným odborníkem, která ho během dne sleduje, aby se ujistila, že všechny příznaky zcela ustaly. Postup symptomů naznačuje potřebu CT nebo MRI. Okamžitě po zranění by měla být vyšetřena osoba se třetím stupněm otřesu (včetně jakékoli ztráty vědomí, bez ohledu na délku trvání). V tomto případě se doporučuje hospitalizace. Dlouhodobá ztráta vědomí a zhoršení stavu vyžaduje urgentní vyšetření neurochirurgem nebo přenos do traumatického centra. Pokud postupujete dále, je nutné provést CT nebo MRI.

    Otřes mozku obvykle nezanechává hrubý neurologický deficit. Symptomy po syndromu otřesu však mohou přetrvávat několik týdnů nebo dokonce měsíců po poranění..

    Vybrané klinikyTelefonyMěsto (metro)HodnoceníCena služeb
    Klinika funkčních poruch u Gabrichevského+7 (499) 519... zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 519-37-61 + 7 (495) 363-07-54 + 7 (499) 654-08-00Moskva (metro Schukinskaya)27 430 ք (90% *)
    Buďte zdraví na Suschevsky Val+7 (495) 782..zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 782-88-82 + 7 (495) 663-03-03Moskva (metro Savelovskaya)24705 ք (80% *)
    MedicCity on Poltava+7 (499) 519... zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 519-37-36 + 7 (495) 604-12-12Moskva (metro Savelovskaya)26 610 ք (80% *)
    Rodinné zdravotní středisko na Bogdanové+7 (499) 969..zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-61 + 7 (495) 644-44-66Moskva (metro Rumyantsevo)27 100 ք (80% *)
    Rodinný lékař na Usachevě+7 (499) 969..zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66Moskva (m. Sportivnaya)27 770 ք (80% *)
    SM Clinic on Yaroslavl+7 (499) 519... zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 519-38-82 + 7 (495) 241-99-18 + 7 (495) 401-75-55Moskva (metro Alekseevskaya)27845 ք (80% *)
    Být zdravý v posledním pruhu+7 (495) 782..zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 782-88-82 + 7 (495) 663-03-03Moskva (metro Sukharevskaya)28405 ք (80% *)
    Rodinný lékař na Baumanské+7 (499) 969..zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66 + 7 (926) 800-07-19Moskva (metro Baumanskaya)28 450 ք (80% *)
    Rodinný lékař na Miusské+7 (499) 969..zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66Moskva (metro Novoslobodskaya)28 840 ք (80% *)
    Rodinný lékař na Ozerkovské ulici.+7 (499) 969..zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66Moskva (metro Novokuznetskaya)28 840 ք (80% *)
    * - klinika neposkytuje 100% vybraných služeb. Podrobnosti po kliknutí na cenu.

    42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Moderátor obsahu: Vasin A.S.

    Kódování otřesů ICD 10. Kód nárazu v ICD-10 - S06.0

    Otřes mozku je posttraumatická změna duševního stavu, nejčastěji doprovázená amnézií (včetně retrográdní), s krátkodobou ztrátou vědomí nebo bez ní. Oběť často zůstává v bezvědomí nebo je na krátkou dobu pozorována ztráta vědomí, doprovázená dezorientací po dobu několika minut po nárazu.

    Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí každoročně přibližně 300 000 lidí utrpí lehká až středně těžká poranění mozku, z nichž většina jsou mladí lidé ve věku 16 až 25 let..

    Léčba

    Léčba spočívá v zachování životních funkcí, provádění chirurgického zákroku, předepisování konzervativní terapie. Při těžkém stupni poranění musí být pacient co nejdříve převezen na jednotku intenzivní péče, aby se zajistilo udržení respiračních funkcí a kontrola kardiovaskulárních parametrů.

    Chirurgický zákrok se provádí s otevřeným zraněním, přemístěním fragmentů kosti. Hematomy a cizí tělesa v ráně jsou také chirurgicky odstraněny. Při vytváření bloku odtoku lebeční tekutiny by měly být provedeny dekompresní operace.

    Konzervativní terapie se provádí pomocí symptomatických, neurotropních léků, cerebrovaskulárních léků. Pacienti jsou povinni podstoupit preventivní léčbu pro rozvoj mozkového edému (nejčastěji se diakarb používá v kombinaci s přípravky obsahujícími draslík), provádí se adekvátní analgetická léčba nesteroidními protizánětlivými léčivy (ketonal, voltaren atd.)..

    Ze specifické neurotropní terapie se nejčastěji používají aktovegin, cytoflavin, mexidol, vitaminy B, gliatilin a další léky. V případě potřeby se předepisují antidepresiva a trankvilizéry.

    Příznaky

    V závislosti na hloubce a trvání ztráty vědomí dochází k poškození mozku mírné, střední a závažné závažnosti. Mírné pohmoždění mozku. Mírné poškození mozku je charakterizováno krátkou ztrátou vědomí po zranění (od několika do desítek minut).

    Po modřině si pacienti stěžují na bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení. Někdy je střední bradykardie nebo tachykardie, někdy arteriální hypertenze. Tělesná teplota je normální. Jsou možné zlomeniny kostí lebeční klenby a subarachnoidální krvácení. Střední pohmoždění mozku.

    Poranění mozku střední závažnosti je charakterizováno delší ztrátou vědomí po zranění než u mírné formy (od několika desítek minut do několika hodin). Po modřině si pacienti stěžují na silnou bolest hlavy, je pozorováno opakované zvracení. Mohou se objevit duševní poruchy.

    Existuje bradykardie nebo tachykardie, zvýšený krevní tlak, tachypnoe. Často vyjadřovaly meningealní příznaky. Jsou možné zlomeniny kostí lebeční klenby a subarachnoidální krvácení. Mozkomíšní mok s výraznou příměsí krve. Těžká pohmoždění mozku.

    Vážné poškození mozku je charakterizováno dlouhodobou ztrátou vědomí po úrazu (od několika hodin do několika týdnů). Obvykle vyjádřené motorické vzrušení. Převládají kmenové neurologické příznaky (mnohočetný nystagmus, poruchy polykání, oboustranná mydriáza nebo mióza a hormon)..

    Může být detekována paréza končetin. Často vyjadřovaly meningealní příznaky. Jsou možné zlomeniny kostí lebeční klenby a masivní subarachnoidální krvácení. Těžká poranění mozku jsou často fatální.

    Pohmoždění mozku

    Vážnost

    Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) dělí kraniocerebrální trauma na tři typy:

    1. Světlo - je běžné zejména u dospělých a dětí. Je charakterizován jako CCMT, pohmoždění pokožky hlavy s malými změnami reflexních indikátorů. Existuje jasnost vědomí, norma dýchací a motorické činnosti;
    2. Střední - má větší závažnost příznaků, je doprovázena mozkovou poruchou vedoucí ke změnám vědomí, fungování srdce, centrální nervové soustavy, vitalita se nemění;
    3. Závažný je nejzávažnější druh s jasným neurologickým nedostatkem v mozku, který má největší důsledky. Vědomí chybí déle než šest hodin, reakce žáků je značně snížena. Nedostatečná pomoc oběti vede k postižení, smrti.

    1 Příčiny a klasifikace nemoci

    Důsledky TBI podle ICD-10 jsou T90.5. Traumatické poškození mozku je zaznamenáno, když je poškozena měkká tkáň lebky i mozek..

    Diagnostické metody

    Několik typů instrumentální diagnostiky pomáhá přesně určit závažnost traumatického poškození mozku:

    • neurosonografie;
    • počítačové a magnetické rezonance;
    • radiografie;
    • elektroencefalogram;
    • oftalmoskopie (vyšetření fundusu).

    Metody umožňují vyloučit lebeční zlomeniny, určit stav a objem mozkomíšního moku, identifikovat krvácení, otoky a hematomy. Diagnóza je založena na výsledcích komplexního vyšetření.

    MRI pomáhá určit závažnost zranění

    Příznaky a klinické příznaky

    Příznaky se liší, protože je narušena funkce mozku..

    Tabulka "Příznaky a klinické příznaky otřesu"

    PříznakyKlinické projevy
    Ihned po zranění
    Inhibice vědomíPrvních vteřin člověk zažívá pocit omračování, zmrazení obličejových svalů, zvýšení jejich tónu
    Bledost a zarudnutíKůže na obličeji zbledne, pak ostře nahrazena hyperémií epidermis
    ZávraťHlava se točí v klidném stavu, a to jak v poloze vleže, tak při změně pozice nebo zvedání z místa
    Změna tlaku a pulsuV závislosti na závažnosti zranění krevní tlak prudce stoupá nebo kriticky klesá. Srdeční rytmus je přerušen - srdeční frekvence klesne pod 60 úderů nebo se zvýší nad 100
    Nevolnost, zvraceníV důsledku podráždění medully oblongata dochází k narušení krevního oběhu ve vestibulárním aparátu a zvracení. Pacient se cítí v epigastrické oblasti. U dětí, zejména kojenců, ve většině případů nedochází k zvracení, ale dítě se při krmení často vyplivne
    MdlobyZtráta vědomí trvá 5-20 sekund až několik hodin, v závislosti na závažnosti otřesu. Člověk nereaguje na vnější podněty, necítí nic
    Silná bolest hlavyBolest pulzuje v přírodě, lokalizovaná v poraněné oblasti, v zadní části hlavy a šíří se do celé lebky. Hlava, jako by praskla zevnitř, bolí mě pohnout očima, vydává mi hluk v uších
    Nedostatek koordinace pohybůTělo špatně reaguje na příkazy mozku. Pro člověka je obtížné provádět obvyklé pohyby obvyklým tempem - ruce a nohy se neposlouchají
    PoceníDlaně jsou mokré a chladné, čelo, záda, podpaží mokré
    2-4 hodiny po nárazu
    Nedostatečná reakce na světloŽáci jsou rozšířeni nebo velmi zúženi. Pro pacienta je obtížné podívat se na jasnou záři - trhání, bolest v očích. Při těžkých otřesech je reakce obou očí na světlo odlišná (jeden zorák je rozšířený, druhý zúžený)
    Šlachová reflexní poruchaV normálním stavu levá a pravá končetina reagují stejně na údery kladivem na šlachy. Během otřesu je pozorována asymetrie reflexů šlach.
    Po 3-5 dnech od obdržené modřiny
    Zvýšená odezva na světlo a zvuk.Normální osvětlení, hlasité a tiché zvuky vyvolávají u pacienta podráždění
    Deprese, podrážděnost, u dětí - náladaU dospělých se objevuje apatie, špatná nálada, depresivní stav. Po otřesu se dítě stává vrtošivějším, nervóznějším, hodně pláče, špatně spí
    Špatný senBrzy probuzení, nespavost, noční můry
    Snížená rozpětí pozornostiČlověk je nepřítomný, neschopný soustředit se na to, co začal, často odchází z jedné hodiny, přechází na jinou, ale není schopen ji ukončit
    Ztráty pamětiV závislosti na závažnosti poranění si pacient nevzpomíná na události, které předcházely modřině a nějakou dobu po slabé po pocity pocity

    Ale shpa od bolesti hlavy během těhotenství

    Negativní symptomy jsou vyvolány narušením spojení mezi subkortikálními strukturami a mozkovou kůrou, poruchami v přenosu impulsů nervovými zakončeními mozkové kůry a špatným krevním oběhem v důsledku zranění.

    Jména

    Poranění mozku Poranění mozku

    Omezení aplikace

    Symptomatická léčba duševně-poruchových poruch při neexistenci stanovené diagnózy demence; snížení projevů kortikálního myoklonu u pacientů citlivých na piracetam jako monoterapii. Takže v rámci komplexní terapie (za účelem stanovení citlivosti na piracetam v konkrétním případě lze provést zkušební průběh léčby).

    Těžké hemoragické poruchy; riziko krvácení; hemostatické poruchy; anamnéza hemoragických cerebrovaskulárních poruch; pacienti s chirurgickými zákroky, včetně zubních; pacienti užívající antikoagulancia a protidestičková činidla, včetně nízkých dávek kyseliny acetylsalicylové; chronické selhání ledvin (Cl kreatinin 20–80 ml / min).

    Video záběry autora

    Kterého lékaře kontaktovat?

    Pokud je podezření na otřes mozku, poraďte se s neurologem. Během vyšetření jmenuje specialista konzultaci s traumatologem a se silným otřesem mozku - s neurochirurgem.

    První pomoc Otřesy

    V případě zranění hlavy, které může vyvolat otřes mozku, je nutná první pomoc. Co dělat?

    1. Položte oběť na postel nebo rovnou plochu, položte polštář pod hlavu, odepněte si oděv, pokud omezuje pohyb nebo ztěžuje dýchání.
    2. V případě ztráty vědomí nepohybujte pacienta. Otočte osobu na pravé straně, ohněte levou ruku a nohu. Tato poloha pomůže nezadusit zvratky a zajistit neomezený tok kyslíku do plic..
    3. Sledujte tlak, puls a tělesnou teplotu. V případě zástavy dýchání proveďte nepřímé srdeční masy.
    4. Rány na hlavě (pokud existují) ošetřete alkoholem nebo peroxidem, použijte obvaz.
    5. Umístěte led, topnou podložku nebo láhev studené vody na místo poranění. Uvolní otoky..

    Důležité! Během nezbytných opatření je nezbytné zavolat sanitku nebo vzít pacienta do pohotovostní místnosti ihned poté, co dostane ránu do hlavy, aniž by čekal na příznaky patologického stavu.

    Aplikujte za studena, abyste zmírnili otoky.

    Kontraindikace

    Lidé, kteří utrpěli otřes mozku po dobu 3-5 dnů, jsou kontraindikováni:

    • vstát z postele déle než 15 minut;
    • číst;
    • cvičit;
    • nervózní, stresující;
    • poslouchejte hudbu přes sluchátka.

    Je důležité zůstat v klidu

    Důležité: Nemůžete sledovat televizi, pracovat u počítače, hrát videohry. Častá změna rámců před očima negativně ovlivňuje mozek a procesy obnovy v něm. Během roku po zranění se nemůžete aktivně věnovat sportu, vyčerpávat tělo těžkou fyzickou prací.

    Zotavení po zranění

    Doba rehabilitace závisí na závažnosti výsledného poranění hlavy a trvá 3 až 12 měsíců. Po propuštění z nemocnice musí pacient přísně dodržovat doporučení lékaře:

    • Nepřehánějte to pohybovou aktivitou - umírněnou prací, lehkou tělesnou výchovou ráno;
    • postupně zvyšovat zatížení a přizpůsobovat tělo známému životu;
    • vyhýbejte se stresu, morálnímu přepracování, emočním výbuchům;
    • dodržujte dietu - jíst potraviny, které jsou tělem snadno vstřebávány;
    • vyloučit použití alkoholu, silné kávy, studeného černého čaje;
    • nezneužívejte sedativa, prášky na spaní, analgetika.

    Během regenerace vylučujte alkohol

    Rehabilitace trvá až 1 rok, během kterého je osoba registrována u neurologa. Všechny aktivity v tomto okamžiku jsou zaměřeny na obnovení mozkových funkcí a navrácení pacienta do normálního života..

    Jak dlouho je vydán certifikát zdravotního postižení?

    Doba pracovní neschopnosti závisí na závažnosti otřesu:

    • 1 stupeň - až 2 týdny, v případě obtížných pracovních podmínek se doporučuje přenést pacienta na lehkou práci až na 2 měsíce;
    • 2 stupně - pracovní neschopnost vydaná na 3-4 týdny;
    • Stupeň 3 - postižení 1-4 měsíce.

    Při těžkém otřesu po 4 měsících pracovní neschopnosti podstoupí pacient lékařskou provizi, jejímž příznivým výsledkem je prodloužení pracovní neschopnosti o 1-2 měsíce, nepříznivé - je přiřazeno postižení.

    Stupeň otřesu

    Podle ICD-10 je otřes mozku klasifikován jako mírná forma uzavřeného kraniocerebrálního traumatu - ZHMT - bez narušení integrity lebečních kostí. Patologie se vyznačuje malými krváceními a otoky poškozených tkání. ICD-10 kód - S06.0.

    Patologie má 3 stupně závažnosti:

    1. Lehký tvar - charakterizovaný nepřítomností lžíce a propadá paměť. Ve stupni 1 člověk rychle přijde na své smysly a potlačení, bolest hlavy a nevolnost necítí déle než 20 minut. li>
    2. Střední závažnost - částečná amnézie, nedostatek mdloby. Pacient je poprvé ve stuporu, hlava začíná bolet, žáci se dilataují, tvář je nejprve bledší a pak se objeví zarudnutí. Při 2 stupních je narušen puls člověka, tlakové skoky, pozorována nevolnost, zvracení.
    3. Těžké - po zásahu člověk upadne do bezvědomí. Blednutí trvá 5–20 sekund až 5 hodin. Poté, co přišel k pocitům, si pacient nepamatuje, co se mu stalo.

    Příznaky otřesu v závislosti na závažnosti

    Důležité: Přítomnost nepříjemných projevů po traumatickém poranění mozku by neměla být ignorována. Chvění přenesené na nohy hrozí změnami mozkomíšního moku, výskytem nádorů v mozkových tkáních, jejich otokem a zánětem.

    Přidružená onemocnění a jejich léčba

    Popisy nemocí

    Traumatické poškození mozku Otřes mozku u dítěte Mozkový edém Subdurální hygrom Epidurální hematom Spinální epidurální krvácení

    Pokyny pro národní léčbu

    Těžké traumatické poškození mozku

    Lékařské standardy Pomoc

    Standard lázeňské péče o pacienty s onemocněním a důsledky poranění míchy a mozku... pro pacienty s poraněními, která zabaví několik oblastí těla... pro intrakraniální trauma Standard urgentní péče o poranění hlavy... pro pacienty s intrakraniálním traumatem NS

    • https://kiberis.ru/?p=22799
    • https://neurosys.ru/bolezni/ushib-golovnogo-mozga
    • https://kiberis.ru/?p=30871
    • https://sustaw.top/perelomy-i-travmy/ushib-mozga.html
    • http://gips-potolok.ru/posledstvija-zchmt-po-mkb-10/
    • https://lechusdoma.ru/sotryasenie-golovnogo-mozga/

    První pomoc a známky otřesu, kód ICD 10

    Otřes mozku kódu ICD-10 ho definuje jako mírné poškození způsobené zraněním. Může to být doprovázeno krátkou ztrátou vědomí..

    Mezi hlavní příčiny otřesu patří dopravní nehody, neúspěšný výsledek bojů, domácí a průmyslové excesy.

    Podle Světové zdravotnické organizace je otřes mozku nejčastější formou poškození lidského mozku..

    Toto zranění, stejně jako všechny ostatní diagnózy, má osobní kód (S06.0) a týká se klasifikace chorob desáté revize, zkráceně MBK-10..

    Kódování bylo vynalezeno za účelem kompetentního generování dokumentace a poskytování pouze spolehlivých informací o zdravotních údajích. Moderní medicína zná mnoho nemocí. Z tohoto důvodu je vytvoření účetnictví ve formě algoritmů a zkratek nesmírně nutné..

    • Průběh nemoci
    • Příznaky nemoci
    • Co dělat

    Průběh nemoci

    Mírný otřes mozku nelze pro lidský život nazvat extrémně nebezpečným. Existuje jedna námitka, kvůli které je nutné věnovat pozornost tomuto druhu zranění. Otřes mozku má stejné příznaky jako modřina, trauma druhého typu vyžaduje povinnou hospitalizaci.

    Je těžké říci, co se přesně stane s mozkem během otřesu. I když pečlivě prozkoumáte lidský mozek, je téměř nemožné odhalit jakékoli porušení jeho práce.

    Je známo, že při mírném poranění hlavy existuje možnost narušení fungování nervových buněk, což může být způsobeno přemístěním vrstev mozkové tkáně. Mozková tkáň je zodpovědná za výživu buněk. V rozporu s integritou tkání jsou možné některé nepříznivé změny. Špatná výživa přispívá ke špatné komunikaci s jinými mozkovými formacemi..

    Při těžkém otřesu existuje možnost prasknutí krevních cév. V případě intrakraniálního krvácení dochází ke zhoršení činnosti a vitality mozkových struktur, které dostaly krev. Mozkový edém - možný důsledek vážného zranění.

    Příznaky nemoci

    S mírnou formou otřesu dochází k dočasné ztrátě vědomí. V některých případech nemusí být její ztráta. U dětí a starších lidí není nejčastěji pozorována ztráta vědomí. Obecně jsou porušení všech procesů dočasná a brzy se normalizují. Tělesná teplota se nemění..

    • rychlé dýchání;
    • zvracení
    • pulzní změny;
    • poškození paměti.

    Pacient může také trpět poruchami spánku, bolestmi hlavy, tinnitem a celkovou slabostí. Zpravidla se stav zlepšuje během jednoho až dvou týdnů. Bez ohledu na zranění je nejlepší volbou včas navštívit lékaře..

    Věk určuje vzor otřesu. U dětí mladších 3 let se trauma zpravidla objevuje bez dočasné ztráty vědomí. Příznaky charakteristické pro dítě jsou časté regurgitace, poruchy spánku a zvracení. Obvykle se obraz po 3 dnech normalizuje. Předškolní děti mají rychlý srdeční rytmus, ospalost a zvracení jsou možné.

    Případy, kdy starší člověk při otřesu ztratí vědomí, jsou vzácné. Při poranění je možná těžká bolest hlavy lokalizovaná v zadní části hlavy a dočasná dezorientace. Obrázek je normalizován do sedmi dnů po zranění.

    Obvykle s otřesem člověk dočasně ztrácí vědomí. Podmínka může trvat několik minut. Vše záleží na závažnosti zranění. Byly případy, kdy osoba obdržela mimořádně vážné zranění, které způsobilo kómatu.

    Nejčastěji se s otřesem pozoruje dočasná dezorientace. Ztráta paměti je možná, člověk si nemůže vzpomenout, co se děje v době zranění. V takových případech je často nutná odborná pomoc.

    Otřes je charakterizován projevem určitých stavů, jako je zvracení, tinnitus, rychlé dýchání a puls. Poranění hlavy vede k narušení nervových cest, které jsou odpovědné za práci očí. Pro tento stav je také charakteristická dilatace žáků. Alarmujícím příznakem je expanze pouze jednoho žáka, což může znamenat poškození jedné hemisféry.

    Co dělat

    Samozřejmě, pokud máte podezření na poranění hlavy, musíte zavolat lékaře.

    Nejprve musíte oběti poskytnout kompletní mír. Je vhodné vyrábět studené obklady, které mohou výrazně zlepšit stav. Pro oběť si můžete připravit čaj, v tomto případě není příjem tekutin zakázán.

    Pití alkoholu je kontraindikováno. Pokud utrpíte vážné zranění, nemůžete se od oběti vzdálit, je pravděpodobné, že bude muset mít umělé dýchání.

    Pokud je pacient ve šoku, pečlivě sledujte jeho dýchání a tlak..

    Když dojde k poranění hlavy, jsou pacienti obvykle připisováni k odpočinku na posteli a vhodným lékům. Nestarejte se o třes, je to nedostatečná léčba, která může vést k vážným následkům.

    Přečtěte Si O Závratě