Hlavní Encefalitida

Potřebují děti očkování proti klíšťové encefalitidě?

Vakcinace proti klíšťové encefalitidě u dětí je spolehlivým způsobem, jak se vyhnout infekci

Meningoencefalitida přenášená klíšťaty je virová přírodní fokální infekce, která se šíří na jaře a v létě. Podle studií je 6-7% všech klíšťat nosiči této choroby.

Meningoencefalitida se projevuje prudkým a trvalým zvýšením tělesné teploty, intoxikací orgánů a systémů. V tomto případě jsou ovlivněny skořápky mozku a míchy, stejně jako šedá hmota mozku. Toto onemocnění je komplikováno komplexem poruch psychiatrické nebo neurologické povahy v důsledku vážného poškození nervového systému. V závažných případech vede infekce ke smrti pacienta.

Na co je vakcína??

Očkování dětí je specifická profylaxe zavedením uměle oslabeného viru do těla. V reakci na to začnou imunitní buňky v těle dítěte vytvářet specifickou imunitu.

Včasné očkování je spolehlivý způsob, jak chránit vaše dítě před vážnými komplikacemi. To platí zejména pro obyvatele endemických oblastí s vlhkým podnebím. V takové oblasti je aktivita klíšťat zvláště vysoká a zvyšuje se riziko meningencefalitidy..

Očkování proti meningoencefalitidě pomáhá předcházet komplikacím způsobeným infekcí

Tato imunita umožní tělu překonat virus v případě kousnutí infikovaným klíštěm. Je prokázáno, že očkování v 89% případů zabraňuje infekci. Ve zbývajících případech pacienti stále onemocní, ale patologie zmizí v mírné formě, aniž by způsobila komplikace.

Mělo by být očkováno dítě?

S příchodem jara a léta tráví děti většinu času venku. Skákají, běhají trávou, lezou na stromy. Jejich oblečení je otevřené a lehké. Během tohoto období rodiny často chodí do lesa na piknik nebo chodí na pěší turistiku. Rodiče musí být ostražití. Dítě, které se vrátilo z procházky, by mělo být pečlivě vyšetřeno na parazity.

Zároveň by dospělí členové rodiny neměli zapomenout na vlastní bezpečnost. Poté, co jste v přírodě, je nutné pečlivě prozkoumat své tělo. Moderní farmakologické společnosti nabízejí mnoho krémů, gelů, pleťových vod, sprejů a dalších produktů, které obsahují speciální látky, které odpuzují nebezpečné parazity. Takové nástroje však vždy nepomáhají. A některé děti mohou být alergické na aktivní složky..

Pokud je na těle dítěte nalezen klíště, nepokoušejte se hmyz sami odstranit. Vezměte oběť do nemocnice. Zdravotnický personál parazit bezpečně odstraní a pošle do laboratoře k vyšetření..

Očkování na jaře a v létě je nejspolehlivějším způsobem, jak zabránit rozvoji meningencefalitidy u dítěte. Vakcinace proti klíšťové encefalitidě u dětí a dospělých umožňují po dlouhou dobu zapomenout na strach z malých parazitů.

Vakcinační plán a načasování

Veškeré očkování dětí v Rusku se provádí v souladu s doporučeními WHO. Rutinní očkování se podává dětem od 1 roku. K očkování se používají dětské vakcíny Encepur a vakcíny FSME-IMMUN Junior. Jedná se o dovážené drogy vyrobené v Německu a Rakousku. Tělo dětí je snadno snáší, málokdy způsobuje vedlejší účinky..

Po 11 letech jsou dětem předepsány Enzepur dospělí. Dospělí starší 16 let dostávají FSME-IMMUN. Domácí tekutá inaktivovaná vakcína Encevir se podává dívkám a chlapcům starším 18 let.

Během plánovaného očkování musí být dítě naprosto zdravé.

Plán vakcinace závisí na vakcinačním plánu a zvolené vakcíně.

Vakcína je umístěna subkutánně do horní třetiny ramene. V nepřítomnosti dovážených analogů se zavádí ruská vakcína Encevir. Je však povoleno pouze od 4 let.

Odborníci se rozhodují, v jakém věku předepsat plánované vakcíny dítěti. Nejčastěji jsou umístěny od března do dubna. V těchto měsících klíšťata ještě nejsou dostatečně aktivní a tělo potřebuje určitý čas, aby si vyvinulo imunitu..

Pediatr informuje rodiče o potřebě očkování a přijímá jejich písemný souhlas. Vakcinační plán:

  1. První očkování v březnu;
  2. Po 30 až 90 dnech se provede druhé očkování. 2 týdny poté se začne vyvíjet imunita proti viru klíšťové encefalitidy;
  3. Revakcinace se neprovádí dříve než 3 roky.

U dětí mladších 12 let se první revakcinace provádí po roce. V budoucnu bude dodržován tříletý interval. Dospívající nad 12 let jsou přeočkováni každých 5 let.

V případě potřeby se provede nouzové očkování dětí proti klíšťové encefalitidě. Termíny jeho implementace jsou výrazně zkráceny. Mezi 1 a 2 vakcinací trvá 2 týdny.

Režim nouzového podávání přípravku Ensepur Pediatric se poněkud liší od obvyklých. První vakcína se podává v den vybraný pediatrem, druhá - po týdnu a třetí - po 21 dnech. Imunita v důsledku takového očkování je poměrně perzistentní a komplikace se objevují jen zřídka.

Jak je vakcína tolerována dětmi?

Dovážené drogy jsou tělem dítěte dobře snášeny. Všechny z nich jsou vysoce čištěné a způsobují minimum vedlejších účinků. Proto jsou povoleny pro kojence od 1 roku. Domácí vakcíny jsou v tomto ohledu o něco horší. Po použití se často vyskytují vedlejší účinky. To však neznamená, že nejsou účinné. Encepur i Encevir jsou vysoce aktivní a tvoří stabilní imunitu..

U každého dítěte se může objevit nežádoucí reakce. Odborníci zaznamenávají tyto jevy po zavedení vakcíny:

• Pálení, svědění, otok a hyperémie v místě vpichu. Nepředstavují ohrožení zdraví dětí, projdou pár hodin nebo dní po očkování. Chcete-li zmírnit příznaky, můžete dát svému dítěti antihistaminika;

• Urtikárie, jako místní místní alergická reakce. Antihistaminika přijdou na záchranu;

• Zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy, slabosti a bolesti svalů. Na tomto pozadí se vyvíjí tachypne a pulsní akcelerace. Tento stav je zastaven užíváním nesteroidních protizánětlivých léčiv;

• Dyspeptické poruchy: nevolnost, zvracení, nadýmání, plynatost, bolest v žaludku;

• Zvýšená vzrušení a nespavost.

Tyto nežádoucí účinky nepředstavují pro děti hrozbu a drogy je rychle zastaví. Reakce se nejčastěji vyskytují u pacientů s alergií na proteiny nebo s neurologickou patologií.

Pokud se rodiče chtějí v létě o bezpečnost dítěte starat, nevzniká otázka, zda mají být očkováni

Kontraindikace

Inaktivovaná vakcína není bezpečná pro všechny. V mnoha případech je kontraindikován:

• Dětský věk do jednoho roku;

• Případy anafylaxe po předchozí vakcinaci;

• Alergie na kuřecí bílkoviny nebo vejce;

• Nachlazení a chřipka;

• Patologie pojivové tkáně;

• Patologie endokrinního systému;

• Porušení kardiovaskulárního systému;

• Patologie ledvin a jater;

• Alergické reakce na neomycin, formaldehyd, protamin sulfát.

Aby nezmeškal žádnou kontraindikaci, lékař se důkladně seznámí s lékařskou dokumentací očkovaného a před očkováním jej prozkoumá. Vakcinace v přítomnosti kontraindikací může vést k úmrtí.

Stojí za zmínku, že období těhotenství a laktace nejsou kontraindikací k očkování. V případě potřeby je matka očkována. Ale předtím je žena povinna informovat lékaře o svém stavu.

Pokud jsou dodržována všechna pravidla očkování a doporučení WHO, nemůžete se obávat následků. Přirozené nežádoucí účinky se vyskytují poměrně zřídka a nezpůsobují kojencům významné poškození. Rodiče mohou své děti bezpečně očkovat a nebát se svého budoucího zdraví.

Vakcína proti klíšťové encefalitidě: instrukce, reakce

Příčinou nejzávažnější patologie neuroinfekce - klíšťová encefalitida je virus z rodu Flavivirus. Proniká do lidského krevního řečiště slinami infikovaných klíšťat. Podle statistik se 12 000 až 40 000 dospělých a dětí stává obětí útoků těchto pavouků. Ale pouze 10% z celkového počtu obětí se zotavuje, dalších 10% zemře a 80% lidí zůstává zdravotně postižených..

Kromě těchto smutných informací je třeba vzít v úvahu ještě jednu skutečnost, která je zklamáním: infekce se nemusí objevit někde v háji nebo na poli, ale v oblastech městských parků, protože virové klíšťata jsou nyní běžná a tam.

Vakcína proti klíšťové encefalitidě je proto neobvykle relevantním tématem, zejména s přístupem na jaře. Imunita by se měla tvořit předem: konec konců, nejvyšší aktivita hmyzu je pozorována přesně od května a trvá do konce června, takže musíte mít čas na přípravu.

Indikace pro očkování

Odborníci doporučují očkování proti klíšťové encefalitidě:

  • zaměstnanci laboratoří, kde se studují biomateriály obsahující živé kultury původce této patologie;
  • osoby provádějící v oblastech enzootických pro CE, takové práce, jako je sklizeň, zavlažování, geologické, stavební, zemědělské, deratizace;
  • občané navštěvující regiony s vysokou mírou infekce klíšťovou encefalitidou;
  • turisté, kteří jdou do lesa na lov nebo turistiku;
  • obyvatel vlhkých oblastí.

Ti, kteří jsou ohroženi konzumací infikovaného masa nebo mléka a kontaktem se zvířaty pokousanými klíšťaty, potřebují imunizaci séry proti encefalitidě..

Proč potřebujete vakcínu proti klíšťové encefalitidě??

Imunizace je nezbytná k ochraně těla před virem encefalitidy, který je přenášen klíšťaty. Infekce touto nemocí je také možná při konzumaci mléka nebo masa z infikovaného zvířete. Krávy a kozy nejsou náchylné k viru, ale po infikování klíštěte.

Příčinný původce nemoci není rezistentní v životním prostředí, ale současně ve slinných žlázách infikovaného klíštěte může přetrvávat, aniž by došlo ke ztrátě aktivity, až 4 roky. Kousnutí klíště - nosič nemoci infikuje oběť. Hlavní důvody očkování jsou:

  • každých 5 klíšťat podle statistik je nositelem choroby;
  • důsledky infekce encefalitidy pro člověka jsou extrémně nebezpečné - s porážkou evropské formy choroby dosahuje úmrtnost 2% a na Dálném východě 20%. Pozůstalí nemoci po celý život budou čelit jejím komplikacím;
  • rozšířený z evropské části Ruska (infikovaní jedinci i v Moskvě a Moskevské oblasti) na Dálný východ.

Na Sibiři a Uralu, které jsou přirozeným ložiskem nemoci, kde virus nese téměř každý klíště, je očkována celá populace, s výjimkou kategorie lidí, kteří mají kontraindikace pro očkování.

Kontraindikace

Je zakázáno očkování proti klíšťové encefalitidě:

  • během těhotenství / kojení;
  • kojenci do 1 roku věku;
  • pacienti s exacerbací chronických onemocnění;
  • pokud jsou diagnostikovány somatické nebo infekční patologie, novotvary, akutní stavy jakékoli etiologie;
  • v přítomnosti revmatismu, lupus erythematodes, vrozené / získané imunodeficience;
  • pokud jsou zaznamenány závažné alergické reakce na potraviny nebo léky, jakož i nesnášenlivost složek vakcíny;
  • zneuživatelé alkoholu v předvečer imunizace.

Kde získat vakcínu proti klíšťové encefalitidě zdarma?

Můžete být očkováni proti klíšťové encefalitidě ve státních zdravotnických zařízeních v rámci povinného zdravotního pojištění, pokud existují indikace pro tento postup. Vláda každý rok přiděluje finanční prostředky na očkování populace. V tomto případě se používá domácí droga. Za dováženou vakcínu budete muset zaplatit 1 000 až 1 500 rublů, jedná se však o přiměřenou cenu za spolehlivou ochranu před nebezpečným virem encefalitidy.

Náklady na očkování v Moskvě, Petrohradu a dalších regionech se mohou mírně lišit. Můžete se obrátit na registr vaší kliniky osobně nebo telefonicky a položit otázky: kde to mohu udělat, je to zaplaceno, kdy si mohu domluvit schůzku.

Seznam moskevských klinik, kde můžete být očkováni proti encefalitidě zdarma

Následuje seznam některých institucí poskytujících bezplatné očkování populace. Aktuálnější seznam najdete na webových stránkách Rospotrebnadzor nebo volejte na linku horké linky zdravotnictví Moskva City: +7 (499) 194-27-74 otevírací doba Po - Pá od 8:00 do 20:00, So a Ne - víkendy. Povinnost (nepřetržitě, sedm dní v týdnu).

  • Ambulance "Městská klinická nemocnice č. 1 pojmenovaná po N.I. Pirogov. “ Leninsky Prospect, d. 8; +7 (495) 952-41-25, +7 (495) 536-96-19
  • Větev 2 městské polikliniky č. 64. Ladozhskaya St., 4/6, budova 1; +7 (495) 276-16-97
  • Ambulance "Klinická nemocnice pojmenovaná po." V.V. Veresaeva DZM ". Lobnenskaya St., 10; +7 (495) 011-02-36
  • Město poliklinické №6. Svatý. Vucheticha, 7B;
  • City Polyclinic No. 218. Directions Shokalsky, d. 8;
  • Dětská městská klinika №110. Decembrists St., 39; +7, +7
  • Městská klinická nemocnice Bakhrushin. Stromynka, d. 7;
  • Dětská městská klinika № 52. Zverinetskaya St., 15; +7
  • Ambulance v GBUZ GKB je. V.P. Demikhova. Shkuleva, d. 4 s. 7;,
  • Město Poliklinika č. 109. Guryanova, d. 4/3;,
  • Klinika městské klinické nemocnice pojmenovaná po S. S. Yudino. Kolomensky průchod, d. 4; +7 (499) 612-45-66
  • City polclinic № 214. Eletskaya St., 14;
  • Dětská městská klinika číslo 81. Miklukho-Maklaya, d. 29/3; +7
  • Konzultační a diagnostická klinika №121. Yuzhnobutovskaya St., 87; +7 (495) 715-79-54, +7 (495) 715-12-12
  • Městská klinická nemocnice pojmenována po M.E. Zhadkevich. Mozhayskoye sh., D.14; +7 (495) 440-58-10
  • 195 poliklinika města. Molodogvardeiskaya St., d. 40/1; +7
  • Město poliklinika № 219. 47 Jan Rainis Boulevard;
  • Dětská městská klinika číslo 94. Vishnevaya St., d. 20/2; +7

Pokud neexistují indikace pro imunizaci a osoba to chce provést z osobních důvodů, lze tak učinit na placeném základě na klinice nebo soukromé klinice, která má pro tuto službu certifikát. Pokud neexistuje, není možné provést injekci klíšťové encefalitidy v této instituci. Seznam soukromých klinik, kde můžete být očkováni, bude vždy zobrazen na klinické a hygienicko-epidemiologické stanici.

Funkce populárních klíšťových vakcín

Domácí a zahraniční farmakologie nabízí očkování proti klíšťové encefalitidě, což jsou oslabené živé nebo inaktivované antigeny viru této infekce. Všechny vakcíny splňují vysoké mezinárodní standardy moderních léčiv..

Nejúčinnější z nich:

Moskevská vakcína (PIPiVE pojmenovaná po MP Chumakov RAMS, Rusko)

K dispozici ve formě lyofilizované porézní hygroskopické hmoty bílé, zabalené v ampulkách. Zředí se v rozpouštědle a promění se v homogenní suspenzi, která po usazení vytvoří dvě vrstvy: amorfní sraženinu a bezbarvou kapalinu. Vakcína neobsahuje formaldehyd, antibiotika ani konzervanty. Léčivou látkou produkovanou během vakcinace je antigen patogenu klíšťové encefalitidy, kmen Sofin. Jedna vakcinační dávka - 0,5 ml.

Vytváří imunologickou paměť u 90% očkovaných. Používá se jako profylaxe pro CE dětí od 3 let..

Proč je to nutné:

  1. chrání nejen před všemi podtypy encefalitidy přenášené klíšťaty - vytváří imunitní bariéru proti viru hemoragické horečky Omsk;
  2. nezbytné v podmínkách nouzového očkování;
  3. vedlejší účinky se téměř neprojevují;
  4. má relativně nízké náklady.

EnceVir (NPO FSUE Mikrogen, Rusko)

Vyrábí se ve formě homogenní sorbované suspenze bílé barvy v ampulích. Vývoj imunity vůči zavedeným vakcínám proti klíšťové encefalitidě je stimulován současným začátkem očkování, inaktivovaného kmene č. 205, který se používá od roku 1983. Třístupňový kontrolní systém zaručuje úplnou bezpečnost virového MIBP. Jedna vakcinační dávka je 0,5 ml. Intramuskulárně podávané - od 18 let. EnceVir je určen k selektivnímu očkování proti klíšťové encefalitidě; pro neomezené použití během sezóny riziko TBE; pro pomoc při mimořádných událostech. Vytváří stabilní imunitní odpověď s dlouhodobými jednorázovými revakcinacemi každé 3 roky.

  1. spolehlivě chrání před virem TBE, včetně extrémně nebezpečných kmenů Dálného východu;
  2. Jednoduché na přenos;
  3. má přijatelnou cenu.

„FSME-Immun Injection-Junior“ (Baxter, Rakousko)

Je to sorbovaná bělavá neprůhledná suspenze v ampulích 0,5 ml (FSME-Immun Inject - pro všechny) a 0,25 ml (FSME-Immun Junior - pro děti). Neobsahuje konzervační látky.

Lék byl vytvořen na základě inaktivovaného viru CE (kmen Neudörfl).

Jednorázová dávka pro osoby od 16 let - 0,5 ml (Inject); pro děti od 8 měsíců do 16 let - 0,25 ml (Junior). Pokud je riziko klíšťové encefalitidy u dítěte ve věku 6 měsíců velké, je imunizace dětí v tomto věku rakouským sérem povolena. Zavedení „FSME-Immun“ se provádí pouze intramuskulárně. Intravenózní podání může způsobit šok.

Lék se používá jako profylaktické činidlo až do začátku sezóny aktivity klíštěte. Je povoleno používat v létě i pro očkování podle nouzového režimu.

  1. způsobuje tvorbu protilátek v těle po dobu 3 let;
  2. dává malé procento vedlejších účinků;
  3. v kombinaci se současnými injekcemi jiných vakcín, kromě vztekliny a BCG.

Encepur (Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG., Německo)

Dávková forma: suspenze s adjuvans; má homogenní strukturu bez nečistot. Balení: sterilní skleněné injekční stříkačky 0,5 ml (pro dospívající od 12 let) a 0,25 ml (pro děti od 1 roku do 12 let). Aktivní složkou je kmen K23. Určeno pro intramuskulární injekce. V případě potřeby je povolena injekce pod kůži. Přímý vstup Encepuru do krevního řečiště může vést k anafylaxi. Sérum se používá k imunizaci obyvatel endemických oblastí..

  1. nedává nežádoucí účinky, proto při jeho používání nedochází k kontraindikacím, a to ani u alergiků na kuřecí bílkoviny;
  2. maximální spolehlivost vytvořené imunity je pozorována u 99% očkovaných;
  3. imunizace může být prováděna celoročně.

Možné vedlejší účinky

Všechny osoby, bez ohledu na věk, které podstoupily zákrok, mohou být pozorovány lokální reakce. Objevují se do 2 dnů po injekci. Reakce se mohou objevit ve formě zarudnutí, mírného otoku, bolesti v injekční zóně. Prochází 3 dny. Ve velmi vzácných případech je možný nárůst lymfatických uzlin a tvorba infiltrátu.

Také ve vzácných případech lze pozorovat obecné systémové reakce. Stojí za zmínku, že u dospělých se objevují rychleji než u dětí. Pokud je u dětí časový interval tři dny, pak u dospělých není tato doba delší než 2 roky.

Tyto zahrnují:

  • Reakce se nejčastěji projevuje u dětí do 16 let ve formě zvýšení teploty na 37,5 ° C.
  • Mezi časté reakce patří nevolnost, slabost, celková nevolnost a bolesti hlavy. Tyto příznaky jsou doprovázeny horečkou, u dětí do 16 let může stoupnout na 38,5 ° C, u dospělých do 37,5 ° C.
  • Ve velmi vzácných případech může teplota stoupnout nad 38,5 ° C.

Obecné reakce trvají maximálně 2-3 dny. Nejčastěji se vyskytují obecné i lokální reakce u lidí, kteří poprvé podstoupili podávání léků..

Relativně závažné reakce, které jsou okamžitého typu, jsou velmi vzácné a jsou známy pouze ojedinělé případy. Pokud mluvíme o předávkování, pak takové případy nejsou známy.

Který lék je lepší?

Většina obyvatel naší země sdílí převládající názor, že pouze zahraniční vakcína proti klíšťové encefalitidě může být skutečně účinná.

To je však chybný závěr: Koneckonců, nejvíce studované kmeny na světě jsou hlavní účinnou látkou domácích a zahraničních MIBP a do složení všech léčivých přípravků jsou zahrnuty prakticky stejné složky..

Nedělejte si proto starosti se skutečností, že sankce uvalené na Rusko v roce 2020 neumožňují použití dovážených prostředků. Ruské farmaceutické přípravky pro prevenci klíšťové encefalitidy se vyznačují vynikající tolerancí a poskytují dlouhodobou ochranu před všemi nejběžnějšími podtypy CE.

Jak vakcína funguje??

Moderní vakcínové přípravky obsahují deaktivovaný (mrtvý) virus klíšťové encefalitidy. Současně je zachována antigenní struktura virové částice. Po zavedení vakcíny do těla imunitní systém začne rozpoznávat virové antigeny a učí se odolávat viru. Cvičené buňky začínají produkovat protilátky - imunoglobuliny. Protilátky přirozeně produkované okamžitě blokují vývoj viru, který vstoupil do těla..

Aby se zajistilo pokračující udržování koncentrace imunoglobulinu dostatečné pro ochranu, musí být podáno několik dávek léčiva. Ochrana před klíšťaty encefalitidy se objeví 2 týdny po očkování. Z tohoto důvodu musí být očkování provedeno tak, aby byl průběh dokončen nejpozději 2 týdny před začátkem domnělého rizika klíštěte encefalitidy..

Návod k použití

V den imunizace (očkování) se provede fyzické vyšetření / výslech očkovaných jedinců a změří se tělesná teplota. Vakcína se zaznamenává ve zvláštních účetních formách. Uvedeno:

  1. datum, dávka;
  2. číslo šarže; datum exspirace;
  3. název a výrobce vakcíny;
  4. informace o odpovědi na vakcínu.

Před použitím se ampule udržuje po dobu 2 hodin při t ° min + 20 ° C.

Suspenze je naplněna širokokanálovou jehlou (aby se zabránilo tvorbě pěny). Bezprostředně před očkováním se stříkačka s obsahem opakovaně protřepává. Ukládání otevřené ampulky je zakázáno..

Injekce by měly být podávány do deltoidního svalu. Pokud je však nutné podat injekci subkutánně (například pacientům s hemoragickou diatézou), pak to podle pravidel nezakazuje.

Je přísně zakázáno podávat intravenózní vakcínu, aby nedošlo k alergickým šokovým reakcím. Ochrana poskytuje pouze úplnou prevenci.

Vakcinační reakce a komplikace

Reakce na vakcínu proti encefalitidě se zpravidla nestane velmi akutní a závažnou, pokud byla vakcína správně skladována a nebyla porušena pravidla pro její podávání. To znamená, že minimální počet komplikací po těchto injekcích je stanoven.

Všechny vedlejší účinky na očkování u dospělých lze rozdělit do dvou skupin: obecné a místní.

  1. Lokální projevy jsou zarudnutí místa vpichu, případně pečeť. Po 5 dnech všechny tyto příznaky zmizí samy o sobě bez další léčby..
  2. Teplota po očkování klíštěte stoupá poměrně zřídka. Navíc jeho růst obvykle není kritický, proto neohrožuje zdraví a život pacienta, nemusí být upravován a užíván antipyretiky. Teplota zpravidla stoupá v rozmezí 1-1,5 ℃.
  3. Mezi běžné projevy u dospělých patří bolest kloubů, migrény, celková slabost a ztráta síly. Obvykle jsou tyto příznaky podobné nástupu nachlazení, takže je nejlepší se poradit s lékařem..
  4. Mezi komplikace, které může vakcína proti klíšťatům způsobit, stojí za zmínku alergie. Může se projevit ve formě vyrážky, kopřivky, méně často - anafylaxe nebo angioedému..
  5. Mezi alarmující příznaky, které vyžadují pozornost odborníka, patří hnisání místa vpichu, vysoká teplota, která u dospělých trvá několik dní, křeče a některé další neurologické projevy. Důvodem pro tuto reakci těla je zpravidla nesprávné skladování vakcíny, včetně uplynutí doby použitelnosti, jakož i porušení pravidel pro podávání léku..

Existují-li lokální reakce, které nezpůsobují výrazné nepohodlí osobě, například horečka, celková nevolnost nebo ztráta síly, není nutná lékařská péče..

Stav pacienta se během následujících 5 dnů vrátí k normálu. Pokud jsou příznaky závažné a ohrožují zdraví člověka, vyplatí se kontaktovat terapeuta.

Funkce očkování dětí

Očkování od CE není zahrnuto v Národním kalendáři Ruské federace. Pokud ale rodiče pochopí, že u dětí je klíšťová encefalitida velmi obtížná a ve srovnání s dospělými má vážnější důsledky, nepochybně učiní správné rozhodnutí.

Pro rodiče je velmi uklidňující, že děti často berou vakcínu mnohem snadněji než jejich rodiče.

Důležitým problémem je výběr MIBP. A je lepší nešetřit, ale koupit produkt s vysokým stupněm čištění, díky kterému se používá i pro očkování kojenců ve věku 1 roku..

Preventivní injekce vám umožní už si dělat starosti se zdravím dítěte. Ve skutečnosti ani po kousnutí infikovaného krveprolití se encefalitida přenášená klíšťaty u dítěte nemusí vyvinout nebo bude mít mírnou formu a rychle projde..

Jak dlouho je vakcína

Existují dvě možnosti ochrany proti nemoci: preventivní vakcína a zavedení hotového imunoglobulinu. Imunoglobulin je látka, která nás chrání před nemocemi. Podává se těm, kteří již trpěli kousnutím klíštěte. Imunita vůči takovému léku netrvá dlouho, zpravidla je toto období kratší než měsíc. Vedlejší účinky této možnosti správy se vyvíjejí mnohem více a vyskytují se mnohem častěji.

Preventivní vakcína si zachovává účinek mnohem déle. Pacient zpravidla zůstává imunní po dobu asi tří let, po kterých je nutné znovu očkovat.

Pokud tedy žijete v oblasti, kde je běžná encefalitida přenášená klíšťaty, nebo pokud vaše plány na léto zahrnují výlet do takového regionu, musíte být očkováni krátce před pravděpodobným kontaktem s klíšťaty nebo výletem do oblasti, kde jsou nalezeni. Tento program nejčastěji zahrnuje dvakrát očkování: na podzim a v zimě. To vám umožní vyvinout silnou imunitu..

Očkování proti klíštěmu může být podáno předem, ale je nejlepší upravit čas tak, aby se imunita již vyvinula v době cesty.

Očkovací režimy

Vakcinační standardní kurz pro děti a dospělé se skládá ze tří injekcí: den 0; za 1-3 měsíce; po 9-12 měsících (po 2. injekci). Lékař stanoví načasování očkování individuálně podle výsledků fyzického vyšetření.

Revakcinace je předepsána po 3 letech, protože ochranný titr protilátek se do této doby sníží. Následná preventivní opatření každých 5 let.

Rychlá (nouzová) imunizace je založena na následujícím plánu: Den 0; za 7 dní; za 21 dní.

V podmínkách urgentní profylaxe se injekce suspenze nejprve podá pacientům, kteří byli dříve nevakcinováni nebo kteří přišli s podezřením na encefalitidu..

Kdy se očkovat

Podle standardního schématu je vakcína podávána třikrát v určitých intervalech. První postup se nejlépe provádí na podzim, druhá vakcína se podává po 3 až 7 týdnech a konečná dávka se podává rok po zahájení očkování. Díky tomuto plánu je účinek inaktivovaných vakcín nejúčinnější: tělo vytváří imunitu odolnou vůči encefalitidě, která by měla být aktualizována každé tři roky..

Pokud má osoba urgentní cestu na endemické území, provede se nouzové očkování. Její schéma zahrnuje stanovení 2 vakcinací v intervalu 2-4 týdnů. V tomto případě se imunita vytvoří po 3-4 týdnech a při standardním očkování - po 1,5 měsíci. Z tohoto důvodu lékaři důrazně odrazují od očkování u pacienta, který může být vystaven nosiči nemoci za méně než měsíc. K určení, zda zavedení imunoglobulinů stimulovalo rozvoj imunity vůči encefalitidě, by měl být po všech postupech proveden krevní test..

Kde koupit vakcínu?

Imunobiologickou vakcínu můžete získat zakoupením:

  • na oficiálních webových stránkách výrobce / distributora;
  • v internetovém obchodě;
  • v městské lékárně.

MIBP musí být v původním obalu s registračním kódem, který potvrzuje pravost farmaceutického produktu.

Očkování osoby, která chytla encefalitidu, se provádí na klinice bez selhání. V prvním případě nemoci je nutné očkovat, aby tělo začalo bojovat. Nejprve se však musíte ujistit, že je klíště úplně odstraněno.

Je vakcína nutná po kousnutí klíštěte

Tento způsob nouzové terapie u parazitového skusu, jako je zavedení imunoglobulinu, způsobuje vážnou debatu mezi lékaři. Navrhovatelé tohoto opatření na pomoc pokousané osobě tvrdí, že zavedení protilátek je škodlivé pro virus. Odpůrci metody jsou přesvědčeni, že injekce slabých kultur encefalitidy představuje další zátěž pro lidský imunitní systém, který není schopen současně zvládnout aktivní a slabé formy nemoci. Pokud existuje riziko infekce, pacient se rozhodne, zda učiní takový krok..

Ochrana klíšťat encefalitidy: vakcíny a očkovací schéma pro děti a dospělé, vedlejší účinky vakcíny, doba trvání

Zřídka vidíte člověka, který se alespoň jednou v životě nestal obětí klíštěte. Tento parazit lze „chytit“ relaxací v přírodě nebo prací v zemi od časného jara do pozdního podzimu. Vrchol aktivity klíštěte se vyskytuje v dubnu až červnu, kdy musíte být obzvláště opatrní a pozorní.

Chcete-li se chránit před nebezpečným krvežíznivem, doporučujeme pěstovat území, používat ochranné pomůcky, nechodit do listnatých lesů s hustým podrostem a chodit po vysoké trávě, kde je riziko vylití klíště příliš vysoké. Obzvláště nebezpečná je klíště encefalitidy. Existuje však preventivní opatření na ochranu proti encefalitidě - očkování.

Co je klíšťová encefalitida: inkubační doba, příznaky, důsledky

Klíšťová encefalitida je infekční choroba, jejíž patogen je přenášen infikovaným klíštěm. Podle statistik je každý pátý takový, a na Uralu a na Sibiři - téměř každý klíště.

Přírodní fokální patogen je v prostředí nestabilní, ale zůstává aktivní ve slinách klíšťat až 4 roky. Hmyz se může nakazit divokými zvířaty. Virus se ve svých tělech aktivně rozmnožuje, ale nevede k vážným důsledkům, ale pro lidi je skus infikovaného klíštěm velkou hrozbou.

Encefalitida může být infikována nejen přenosnou cestou, ale také zažívacím trhem, tj. Ústy. Spolu s jídlem, například s mlékem infikovaného zvířete nebo jeho masa, které nebylo podrobeno dostatečnému tepelnému ošetření, virus vstupuje do gastrointestinálního traktu a je tam lokalizován.

Od doby kousnutí do začátku prvních příznaků uplyne 7 až 14 dní. Při alimentární cestě přenosu trvá inkubační doba 4-7 dní. Hlavní projevy aktivity viru v lidském těle:

Některé z těchto příznaků se objevují v menší či větší míře v první fázi vývoje nemoci, která trvá až 5 dní. Další fáze je doprovázena poškozením centrálního nervového systému a může se projevit ve formě meningitidy nebo encefalitidy. Ten je charakterizován:

  • narušené vědomí;
  • porucha dotyku a citlivosti;
  • drobné poškození motoru;
  • ochrnutí.

Důsledky mohou být velmi žalostné, proto byste se měli o prevenci předem postarat. Spolehlivé opatření ochrany - očkování.

Typy vakcín, které chrání před onemocněním: složení a mechanismus účinku

Očkování a přeočkování se provádějí podle plánu s využitím domácích nebo zahraničních fondů. Všechny jsou kompatibilní, certifikované a bezpečné. Některé formy jsou vhodné pro děti. Obsahují oslabený virus, jehož zavedení je vyloučeno. V důsledku očkování si tělo vyvine stabilní imunitu proti encefalitidě. Populace je očkována jedním z následujících způsobů:

  • EnceVir nebo EnceVir Neo;
  • Tick-e-Wack;
  • FSME-Immune Injection nebo FSME-Immune Junior;
  • Přijmout.

EnceVir a EnceVir Neo

EnceVir a EnceVir Neo jsou ruské farmaceutické výrobky. Rozdíl je v tom, že první může způsobit nežádoucí účinky u dítěte a druhý je bezpečný pro děti od 3 let. Lék je homogenní sorbovaná suspenze bílé v ampulích. Obsahuje suspenzi viru klíšťové encefalitidy inaktivovaného formalinem, kuřecím embryonálním proteinem, lidským albuminem a gelem hydroxidu hlinitého. Jakmile je v lidském těle, iniciuje a urychluje tvorbu buněčné a humorální imunity vůči viru klíšťové encefalitidy.

Ruská vakcína "Tick-E-Wak"

Kleshch-E-Vak je ruská klíšťová encefalitidová vakcína vyráběná společností FSUE PIPVE pojmenovanou po M.P. Chumakova RAMS ". K dispozici ve formě bílé suspenze homogenní konzistence bez vměstků. Je dobře snášen, nezpůsobuje nežádoucí účinky, je proto vhodný pro dospělé a děti od 12 měsíců. Léčivou látkou v jeho složení je inaktivovaný antigen viru klíšťové encefalitidy (titr nejméně 1: 128). Po intramuskulární injekci podle schématu poskytuje imunizační účinek.

FSME-Immun Injection a FSME-Immun Junior

Vakcína pro prevenci klíšťové encefalitidy rakouské produkce se nazývá „FSME-Immun Injection“ a „FSME-Immun Junior“, je k dispozici ve stříkačkách s jednorázovou dávkou 0,5 ml, respektive 0,25 ml, připravená k použití. Jedna dávka obsahuje 2,38 mcg (FSME-Immune Injection) a 1,19 mcg (FSME-Immune Junior) účinné látky - inaktivovaný antigen viru klíšťové encefalitidy.

Droga se nazývá "FSME-Immun Injection Junior" určená speciálně pro děti ve věku 1 až 16 let. Může být také použit k imunizaci dětí prvního roku života v případě naléhavé potřeby pod přísným dohledem lékaře. Jakmile je v těle dítěte, podporuje tvorbu specifických protilátek proti viru klíšťové encefalitidy.

Encepur (pro děti a dospělé)

Encepur je německá droga. K dispozici ve dvou formách:

  • pro děti od 1 roku do 12 let;
  • pro dospívající od 12 let a dospělé.

Kompozice obsahuje antigen viru klíšťové encefalitidy a pomocné látky. Po dokončení počátečního průběhu imunizace jsou v těle očkované detekovány titry protilátek proti viru klíšťové encefalitidy. Vakcína je dobře tolerována bez jakýchkoli komplikací ze strany dospělých i dětí..

Vyžaduje se očkování proti klíšťové encefalitidě?

Očkování je důležité zejména pro milovníky táboření a rekreace v přírodě, pro lovce a obyvatele území, kde je riziko útoku klíštěte vysoké a ohniska nákazy jsou zaznamenána poměrně často. Mnoho regionů Ruska je endemických pro encefalitidu přenášenou klíšťaty.

Pro preventivní účely se očkování provádí na žádost osoby. Existují další indikace pro očkování:

  • výlet do oblastí, které jsou považovány za ložiska virového onemocnění;
  • pracovní činnosti spojené s pobytem v lesích;
  • práce na farmách, jatkách.

Schéma (plán) očkování dospělých a dětí

Existují dva typy očkování: plánované a nouzové. V prvním případě se injekce podává ve 3 stupních. Při první vakcinaci na podzim opakujte postup na jaře. Mezi prvním a druhým podáním vakcíny je nutné udržovat interval 7 až 12 měsíců (podle pokynů pro použité léčivo), poté se do začátku nebezpečné sezóny vytvoří stabilní imunita.

Třetí čas je očkován za 9–12 měsíců, nejpozději však o rok později. Tento typ očkování je povinný pro obyvatele nejnebezpečnějších oblastí, kde jsou často zaznamenány případy infekce encefalitidy. Očkování pomáhá snížit riziko infekce..

Nouzové očkování se provádí podle jiného schématu - se zkrácením intervalů mezi očkováním. Provádí se ve výjimečných případech, kdy osoba bude brzy muset zůstat dlouho na místech, kde je riziko skousnutí klíštěte encefalitidy poměrně vysoké. Podle plánu nouzového očkování musí být provedeny tři očkování. První - 2-3 týdny před zamýšleným odletem do nebezpečné zóny. Mezi první a druhou vakcinací by mělo uplynout 2-3 týdny. Třetí injekce se provádí po 9-12 měsících.

V obou případech se revakcinace provádí po 3 letech a zahrnuje jedno očkování. Výše uvedená data se mohou mírně lišit v závislosti na použitém léku..

Je důležité vědět, že podruhé by měla být vakcína podána měsíc před začátkem sezónní aktivity klíštěte, jinak bude imunita nestabilní. V případě, že byly podány pouze 2 vakcinace, bude výsledná imunita platná pro jednu sezónu. Aby byla zajištěna spolehlivá ochrana po dobu 3 let, neignorujte třetí a neporušujte frekvenci procedur.

Kontraindikace postupu

  • alergická reakce na vakcínu nebo její složky;
  • diabetes;
  • tuberkulóza;
  • epilepsie;
  • ischemie srdce a krevních cév;
  • patologie endokrinního systému;
  • zhoubné novotvary.

Relativní kontraindikace zahrnují:

  • užívání antivirových léků;
  • období březosti a laktace;
  • dermatologické infekce;
  • horečka;
  • akutní onemocnění.

Jak se podává očkování??

Vakcína proti klíšťové encefalitidě se podává dospělým a dětem v soukromých a veřejných zdravotnických zařízeních. Na klinice mohou být očkováni zdarma, ale v soukromé organizaci budou muset zaplatit za lék a samotnou službu. Účinnost domácích a zahraničních fondů, jak ukazuje praxe, je stejná, bez ohledu na to, kolik to stojí.

Po prohlídce terapeutem může být osoba očkována. Pokud lékař nenajde kontraindikace, učiní pozitivní závěr. Vakcína se podává intramuskulárně do oblasti ramene v den, kdy je pacient léčen. Předběžná příprava postupu není nutná. Před očkováním jsou povolena antihistaminika.

Jak se chovat po očkování, je možné plavat, co se dá jíst?

Po podání drogy neopouštějte okamžitě lékařské zařízení, protože k alergické reakci může dojít během 20-30 minut a lékaři jí pomohou včas se s ní vypořádat. Pokud nejsou pozorovány žádné vedlejší účinky, můžete jít domů.

V prvních dnech po injekci není nutné přetížit tělo fyzickou aktivitou. Doporučuje se pít hodně tekutin a nepožívat se. Je zakázáno jíst tučná jídla a pít alkohol.

Nemůžete supercool, přehřát a chodit po dlouhou dobu. Rovněž by měl být vyloučen kontakt s infikovanými lidmi, aby se zabránilo místům hromadného pobytu lidí. Ošetření vodou je povoleno, ale lázně a sauny se nedoporučují. Co se stane, když si namočíte ruku? Nic není, místo vpichu může být navlhčeno, ale nemůžete jej otřít houbou. Měli byste pozorně sledovat malé dítě, aby nečesal místo očkování.

Jaká je normální odpověď na očkování??

Ve většině případů po očkování tělo reaguje na zavedení viru. Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte svůj stav pečlivě sledovat po určitou dobu. Následující krátkodobé vedlejší účinky, které se vyskytnou po několika hodinách, se považují za normální:

  • mírné zvýšení teploty;
  • Silná bolest hlavy;
  • ospalost, slabost, neklid;
  • poruchy stolice;
  • nevolnost a zvracení;
  • oteklé lymfatické uzliny v blízkosti místa vpichu.

Ruka téměř bolí a v oblasti injekce je zarudnutí, zahuštění, otok a svědění. K podobné reakci dochází po 5 dnech. Pokud příznaky přetrvávají dlouhou dobu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, abyste se vyhnuli komplikacím..

Co dělat, když teplota stoupne a místo očkování zčervená a oteklé?

Měli byste si dát pozor, když je teplota příliš vysoká nebo přetrvává po dlouhou dobu, místo vpichu zčervenalo, oteklo nebo se vytvořilo těsnění hnisem. Taková nežádoucí reakce se považuje za komplikaci a projevuje se při nesprávném podání vakcíny nebo při použití zkaženého léčiva, což je mimořádně vzácné. Pacient by měl okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Kdy se imunita formuje a jak dlouho trvá?

V případě správného zavedení vakcíny podle schématu se vytvoří stabilní imunita:

  • po druhé vakcinaci je platná jedna sezóna;
  • po třetím očkování a trvá 3 roky.

V případě nouzového podání léku se zkrácenými intervaly mezi injekcemi se ochrana roztočů vytvoří rychleji, ale doba platnosti vyprší po roce. V takovém případě je nutné přeočkování provést příští rok a ne po 3.

Vakcinace proti klíšťové encefalitidě - proč a kdo ji potřebuje, stejně jako harmonogram (harmonogram) očkování

Dobrý den, drazí čtenáři blogu KtoNaNovenkogo.ru. Klíštěná encefalitida (CVE) je považována za nejnebezpečnější virovou infekční patologii.

Je doprovázena závažnými intoxikačními příznaky, vysokou horečkou a závažnými následky - otok mozku v důsledku jeho zánětu (s vysokým rizikem úmrtnosti) a možností rozvoje paralýzy v důsledku závažných poruch nervového systému..

Dosud je očkování považováno za nejúčinnější ochranu proti této infekci..

Proč potřebujete vakcínu proti klíšťové encefalitidě??

Imunizace je nezbytná k ochraně těla před virem encefalitidy, který je přenášen klíšťaty. Infekce touto nemocí je také možná při konzumaci mléka nebo masa z infikovaného zvířete. Krávy a kozy nejsou náchylné k viru, ale po infikování klíštěte.

Příčinný původce nemoci není rezistentní v životním prostředí, ale současně ve slinných žlázách infikovaného klíštěte může přetrvávat, aniž by došlo ke ztrátě aktivity, až 4 roky. Kousnutí klíště - nosič nemoci infikuje oběť. Hlavní důvody očkování jsou:

  • každých 5 klíšťat podle statistik je nositelem choroby;
  • důsledky infekce encefalitidy pro člověka jsou extrémně nebezpečné - s porážkou evropské formy choroby dosahuje úmrtnost 2% a na Dálném východě 20%. Pozůstalí nemoci po celý život budou čelit jejím komplikacím;
  • rozšířený z evropské části Ruska (infikovaní jedinci i v Moskvě a Moskevské oblasti) na Dálný východ.

Na Sibiři a Uralu, které jsou přirozeným ložiskem nemoci, kde virus nese téměř každý klíště, je očkována celá populace, s výjimkou kategorie lidí, kteří mají kontraindikace pro očkování.

Encefalitida přenášená klíšťaty: jaká je skutečná hrozba

Encefalitida přenášená klíšťaty je virové onemocnění, které způsobuje poškození nervového systému, které může být doprovázeno horečkou, zvracením, křečemi, narušenou funkcí mozku a / nebo míchy. Ve 25% případů je nemoc fatální.

Ti, kteří měli nemoc několik let, někdy i celý život, mají svalovou atrofii nebo křečový syndrom.

Virus vstupuje do lidského těla skusem klíště, který žije v trávě v oblasti lesoparku. Přenos encefalitidy přenášené klíšťaty z nemocného na zdravého člověka není možný, proto je infikovaný pacient pro ostatní bezpečný.

Podle posledních studií je každý pátý klíště nosičem virů.

Klíšťata Ixodidu mohou být zdrojem infekce virem klíšťové encefalitidy

Typy očkovacích látek proti encefalitidě přenášené klíšťaty

Očkování se provádí několika druhy látek. Téměř každá lékařská instituce má prostředky ruské, německé a rakouské produkce. Všichni jsou podrobeni bezpečnostním kontrolám a po jejich zavedení nehrozí žádné riziko infekce..

Inaktivované sloučeniny nebo látky obsahující živý, opakovaně oslabený virus, který nemůže vyvolat onemocnění, ale může na něj vyvinout stabilní imunitu, lze použít pro injekce. Každá vakcína má klady a zápory. K ochraně před nemocemi se používá 5 druhů drog.

    EnceVir. Produkt ruské výroby, který je většinou tolerován většinou dospělých, ale u dětí často způsobuje negativní vedlejší účinky.

EnceVir Neo. K dispozici také v Rusku. Na rozdíl od předchozího lze bezpečně použít k prevenci klíšťové encefalitidy u dětí od 3 let, protože prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky.

Přijmout. Německý produkt, který se vyrábí pro děti od jednoho roku do 12 let a pro teenagery od 12 let (je dospělým). Vakcína je dobře tolerována a má zřídka po podání negativní účinky..

Tick-e-Wack. Ruská látka, která může být podávána od 12 měsíců věku. Kompozice se prosadila jako dobře tolerovaná, nezpůsobující vedlejší účinky, a to ani u malých dětí.

FSME-Immun. Rakouská kompozice vyráběná ve dvou formách: pro podání dospělému a dítěti. Děti se hlásí od 12 měsíců do 16 let a dospělí - po 16 letech. Je povoleno ve výjimečných případech se zvláště vysokým rizikem nemoci, zavedení dětského léčiva pro kojence do 1 roku. Zdraví takového dítěte po očkování bude muset být zvláště pečlivě sledováno, protože se mohou objevit vedlejší účinky.

Jako imunita, která se vytváří po imunizaci, není žádný rozdíl v závislosti na použitém produktu. Všechny látky vám umožňují získat vysokou odolnost vůči chorobám, ale ne 100%. U těch, kteří se po injekci nakazí encefalitidou přenášenou klíšťaty, je onemocnění snadné a nezpůsobuje komplikace. Nejsou žádné fatální případy. Rozdíl mezi produkty spočívá v tom, že dovážené sloučeniny se snáze přenášejí..

Jak je člověk infikován klíšťovou encefalitidou

Většina lidí spojuje infekci virem encefalitidy s přímým skusem parazitů během klíštěte, což platí v 90% případů. Virus obvykle vstoupí do těla poté, co byl kousnut klíštětem spolu se slinami, které vstříkne do rány, když je proboscis zaveden pod kůži. Sliny tohoto pavoukovce mají analgetický účinek, který pomáhá neviditelnému oběti slepit se a zůstat na kůži, dokud není zcela nasycený, což může přijít za několik dní.

Po celou tu dobu se obsah trávicího traktu klíšťata mění s krevním oběhem. Proto je zaznamenána závislost: čím dříve je detekován a odstraněn sací klíště, tím nižší je riziko infekce.

Kromě přenosné (kousnutím) existuje druhá cesta infekce - nesterilizovaným mlékem domácích zvířat infikovaných virem encefalitidy. Jde v zásadě o mléko domácích koz. Tento způsob šíření infekce se nazývá alimentární (jídlo). Nebezpečí je zvláště velké pro malé děti, jejichž rodiče dychtivě pijí kozí mléko, aniž by si byli vědomi nebezpečí infekce.

Navenek může nakažené zvíře projevit příznaky nemoci. Zejména v prvních 2 týdnech po kousnutí klíštěte. Právě v této době došlo k masivnímu množení viru. Je přítomen ve všech tkáních a biologických tekutinách zvířete..

Třetí cestou infekce je požití obsahu rozdrceného parazita na lidské tělo. Mnoho lidí, pokud jsou kousnuti klíštěm, když ho najdou na svých oděvech nebo tělech, se ho snaží chytit a zničit. K tomu používají různé metody, ale většina se snaží parazita rozdrtit. Je velmi obtížné to udělat prsty..

Klíště je malé, extrémně elastické a má hustý chitinový potah, odolný vůči stlačení. Proto se často snaží vyrovnat mezi nehty. Vnitřní obsah klíštěte, který se dostal do rukou a nehtová destička, je virem zcela infikován. V podmínkách kempování není vždy možné mýt si ruce mýdlem po takovém „boji“ se chyceným parazitem. Virus umístěný na povrchu kůže může vstoupit do těla potravou nebo vodou a způsobit onemocnění..

Zachycená klíšťata by měla být umístěna v hermeticky uzavřených nádobách (skleněné nebo plastové lahvičky / sklenice) a po návratu do lokality - být převezena do zdravotnického zařízení k testování infekce.

Jediným způsobem, jak zabránit rozvoji nemoci, je injekce pokousaných dárcovských protilátek.

Jak se provádí očkování - kde se podává injekce??

Očkování proti klíšťové encefalitidě v jakémkoli věku se podává intramuskulárně a příležitostně subkutánně ve skapulární oblasti. Je přísně zakázáno intravenózní podávání kompozice. Většina vakcín by měla být před podáním udržována v teple po dobu 2 hodin. Pokud to není uvedeno v pokynech pro léčivo, není nutné zahřívání. Chcete-li vzít roztok pomocí injekční stříkačky, jehla, která má široký kanál. Jinak se vytvoří pěna, což je nepřijatelné..

Injekce se podává do předloktí konvenční stříkačkou nebo speciální stříkačkou, která je dodávána s vakcínou. Druhá možnost se častěji vyskytuje v dovážených formulacích pro děti. Vakcína není bolestivá a nezpůsobuje pálení ani silnou bolestivou reakci. Ve vzácných případech je možné svědění v místě vpichu.

Indikace očkování

Očkování proti klíšťové encefalitidě není zahrnuto do seznamu povinných, to znamená, že není zahrnuto do národního očkovacího kalendáře. Očkovací látky však mají mnohem menší šanci na onemocnění - pouze 5%, jejich onemocnění se navíc vyvíjí snadněji a riziko vzniku komplikací je výrazně nižší než u neočkovaných pacientů..

Očkování se doporučuje, pokud je dítě v oblasti, kde je zaznamenán vysoký výskyt klíšťové encefalitidy. Vzhledem k tomu, že vakcína je volitelná, při rozhodování o souhlasu nebo nesouhlasu s ní se rodiče spoléhají na poskytnuté ukazatele šíření viru v regionu a na frekvenci procházek v oblasti lesoparku.

Obyvatelé, kteří se nacházejí v endemických oblastech (tj. V oblastech konstantního nebo hromadného šíření parazita nebo choroby), jsou očkováni bezplatně. Pokud je očkování zahájeno rodiči (i na doporučení lékařů), musíte za to zaplatit: za domácí lék - od 900 do 1500 tisíc rublů, za dovážený - od 1500 do 2500 tisíc rublů. V některých regionech nejsou dovážené vakcíny k dispozici, je třeba je objednat.

Očkování může být doporučeno pro epidemické indikace

V jakém věku mohou být děti očkovány?

Věk, ve kterém je povoleno očkování proti klíšťové encefalitidě, je určen doporučeními pro použití konkrétního léčiva. Útek ve věkovém rozmezí je vysvětlen vlastnostmi technologie výroby vakcíny a úrovní čištění látek. Dávky vakcíny se také počítají podle věku pacienta..

Kdo potřebuje očkování??

Osoby žijící v přirozených ložiscích nemoci by měly být očkovány bez selhání, aby se zabránilo encefalitidě přenášené klíšťaty, která v těchto místech může být infikována i v městských podmínkách. Indikace pro očkování jsou také:

  • výlety během teplé sezóny do oblastí nepříznivých z důvodu nemoci, zejména pokud potřebujete být na venkově nebo v lese;
  • práce spojené s pobytem v lese;
  • práce na farmě;
  • práce na jatkách;

Lékaři také doporučují imunizaci pro lovce a turisty, kteří tráví dlouhou dobu v lese a mohou dokonce strávit noc venku..

Očkování proti klíšťové encefalitidě pro děti - v jakém věku?

Děti mohou vstupovat do fondů na rozvoj imunity proti klíšťové encefalitidě od roku a ve vážných epidemických situacích dříve, ale ve věku nejméně 4 měsíců. K očkování používejte pouze ty sloučeniny, které jsou přípustné ve věku a nezpůsobují komplikace.

Je přísně zakázáno očkovat děti lékem pro dospělé!

Některé školy poskytují bezplatné očkování proti klíšťové encefalitidě, chřipce a dalším nemocem. Rodiče jsou jednoduše povinni dát souhlas nebo odmítnout očkování dítěte. Níže je uveden jednoduchý vzorový formulář pro souhlas nebo odmítnutí očkování proti klíšťové encefalitidě pro dítě (do školy, školky).


Ukázka jednoduché žádosti o odmítnutí nebo souhlas s očkováním dítěte proti klíšťové encefalitidě.

Je možné, aby byly těhotné ženy očkovány proti klíšťové encefalitidě?

Těhotenství je úplnou kontraindikací k zákroku, stejně jako prvních pár týdnů po narození dítěte. Zavedení kompozice během porodu dítěte může být pro plod nebezpečné a může způsobit vážné poruchy jeho vývoje. Je také nemožné si představit, jak bude ženské tělo reagovat, které během těhotenství snížilo imunitu vůči složení, zejména pokud je u živého viru.

I v případě epidemického epidemie se injekce těhotným ženám nepodává. Odmítnutí navštívit lesy a parky a použití speciálních ochranných sprejů proti klíšťatům pomáhá ženě chránit se před nemocí během těhotenství.

Očkování odpověď

Gramatičtí rodiče vědí, jaká reakce na vakcínu proti encefalitidě je považována za normu, a pečlivě sledují stav dítěte během prvních 3–4 dnů po očkování. Mohou to být následující projevy a příznaky:

  • v místě vpichu se mohou vyskytnout mírné otoky, ztluštění, zarudnutí a bolestivé pocity, které samy vymizí během 2-3 dnů po injekci: hlavní věcí není promazat vpich během této doby a nelepit jej pomocí bandáže, ale můžete ji navlhčit beze strachu;
  • mírné alergické reakce ve formě vyrážky na kůži, kýchání a mírného nádchu: v tomto případě můžete dát svému dítěti antihistaminika, ale pokud po několika dnech tyto příznaky nezmizí nebo se stav dítěte zhorší, měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře, protože to může naznačovat o individuální nesnášenlivosti léku, zejména pokud bylo očkování provedeno poprvé;
  • někdy vakcína proti encefalitidě u dětí způsobuje bolesti hlavy, malátnost a dokonce i mírné zvýšení tělesné teploty, ale to vše jde velmi rychle - během několika dní;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • bolest svalů;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • zhoršená chuť k jídlu a spánek;
  • nevolnost, průjem, zvracení.

Neměli byste se bát všech těchto projevů, protože nepředstavují žádné nebezpečí pro zdraví dítěte a projdou do 3–4 dnů po očkování. To opět dokazuje skutečnost, že očkování proti klíšťové encefalitidě je zcela bezpečné a dokonce nezbytné. Komplikace se vyskytují ve vzácných případech, kdy z nějakého důvodu nebyla identifikována jedna z kontraindikací pro očkování.

Vakcinační plán - kdy se má očkovat proti klíšťové encefalitidě?

Během primární imunizace je nutné dvojité podání kompozice. Pokud je nutné tělo připravit na jarní a letní období, kdy jsou klíšťata co nejaktivnější, provede se první injekce na konci podzimu a druhá - po 2 měsících. To je dost pro sezónní imunitu. Je důležité, aby po poslední injekci uplynul měsíc před začátkem aktivity nosičů nemoci, protože před touto dobou se imunita neobjeví. Revakcinace je nutná po 9 nebo 12 měsících, v závislosti na vybraném produktu..

V případě potřeby se provede nouzová imunizace, při které se mezera mezi injekcemi zmenší na 14 dní. Podle schématu imunizace probíhá, když je nutné připravit osobu na cestu do nebezpečné oblasti a pokud není možné podávat injekce v doporučených intervalech. Pokud je imunita v budoucnu stále vyžadována, pak 3 měsíce po druhé injekci 3. Poté je nutná revakcinace jednou ročně. Podmínky očkování nejsou příliš přísné a odchylka v nich nahoru nebo dolů po dobu jednoho měsíce je povolena.

Kde získat vakcínu proti klíšťové encefalitidě zdarma?

Můžete být očkováni proti klíšťové encefalitidě ve státních zdravotnických zařízeních v rámci povinného zdravotního pojištění, pokud existují indikace pro tento postup. Vláda každý rok přiděluje finanční prostředky na očkování populace. V tomto případě se používá domácí droga. Za dováženou vakcínu budete muset zaplatit 1 000 až 1 500 rublů, jedná se však o přiměřenou cenu za spolehlivou ochranu před nebezpečným virem encefalitidy.

Náklady na očkování v Moskvě, Petrohradu a dalších regionech se mohou mírně lišit. Můžete se obrátit na registr vaší kliniky osobně nebo telefonicky a položit otázky: kde to mohu udělat, je to zaplaceno, kdy si mohu domluvit schůzku.

Seznam moskevských klinik, kde můžete být očkováni proti encefalitidě zdarma

Následuje seznam některých institucí poskytujících bezplatné očkování populace. Aktuálnější seznam najdete na webových stránkách Rospotrebnadzor nebo volejte na linku horké linky zdravotnictví Moskva City: +7 (499) 194-27-74 otevírací doba Po - Pá od 8:00 do 20:00, So a Ne - víkendy. Povinnost (nepřetržitě, sedm dní v týdnu).

  • Ambulance "Městská klinická nemocnice č. 1 pojmenovaná po N.I. Pirogov. “ Leninsky Prospect, d. 8; +7 (495) 952-41-25, +7 (495) 536-96-19
  • Větev 2 městské polikliniky č. 64. Ladozhskaya St., 4/6, budova 1; +7 (495) 276-16-97
  • Ambulance "Klinická nemocnice pojmenovaná po." V.V. Veresaeva DZM ". Lobnenskaya St., 10; +7 (495) 011-02-36
  • Město poliklinické №6. Svatý. Vucheticha, 7B;
  • City Polyclinic No. 218. Directions Shokalsky, d. 8;
  • Dětská městská klinika №110. Decembrists St., 39; +7, +7
  • Městská klinická nemocnice Bakhrushin. Stromynka, d. 7;
  • Dětská městská klinika № 52. Zverinetskaya St., 15; +7
  • Ambulance v GBUZ GKB je. V.P. Demikhova. Shkuleva, d. 4 s. 7;,
  • Město Poliklinika č. 109. Guryanova, d. 4/3;,
  • Klinika městské klinické nemocnice pojmenovaná po S. S. Yudino. Kolomensky průchod, d. 4; +7 (499) 612-45-66
  • City polclinic № 214. Eletskaya St., 14;
  • Dětská městská klinika číslo 81. Miklukho-Maklaya, d. 29/3; +7
  • Konzultační a diagnostická klinika №121. Yuzhnobutovskaya St., 87; +7 (495) 715-79-54, +7 (495) 715-12-12
  • Městská klinická nemocnice pojmenována po M.E. Zhadkevich. Mozhayskoye sh., D.14; +7 (495) 440-58-10
  • 195 poliklinika města. Molodogvardeiskaya St., d. 40/1; +7
  • Město poliklinika № 219. 47 Jan Rainis Boulevard;
  • Dětská městská klinika číslo 94. Vishnevaya St., d. 20/2; +7

Pokud neexistují indikace pro imunizaci a osoba to chce provést z osobních důvodů, lze tak učinit na placeném základě na klinice nebo soukromé klinice, která má pro tuto službu certifikát. Pokud neexistuje, není možné provést injekci klíšťové encefalitidy v této instituci. Seznam soukromých klinik, kde můžete být očkováni, bude vždy zobrazen na klinické a hygienicko-epidemiologické stanici.

Funkce a kontraindikace pro očkování

Zvláštní očkování není nutné. Před zavedením látky je nezbytné, aby byl pacient vyšetřen lékařem, aby se potvrdilo jeho zdraví. Pokud máte nachlazení, SARS nebo jen rýmu, budete muset před injekcí podstoupit ošetření. Pacient nemůže být očkován. V takové situaci je riziko nežádoucích účinků velmi vysoké a je pravděpodobné, že nebude dosaženo vysoce kvalitní imunity.

Kontraindikace pro očkování jsou:

  • předchozí podání sloučeniny způsobilo závažnou reakci;
  • podmínky, za nichž dochází k výraznému snížení imunity;
  • virové infekce;
  • těhotenství;
  • proteinová intolerance kuřecích vajec;
  • závažné patologie ledvin a jater;
  • zhoubné novotvary;
  • tuberkulóza;
  • ischemické léze krevních cév a srdce;
  • epilepsie;
  • diabetes obou typů;
  • endokrinní patologie.

Dodržování omezení musí být přísné. Pokud jsou kontraindikace porušeny, nelze zaručit bezpečnost postupu..

Možné reakce a komplikace

Po injekci je možný výskyt nežádoucích účinků a ve vzácných případech komplikací. Ta se objeví, pouze pokud byla použita látka, která nebyla řádně skladována nebo vypršela. Vedlejší účinky mohou být také přítomny při správné imunizaci. Při použití dovážené látky je toto riziko výrazně nižší.

Hlavní vedlejší účinky jsou:

  • krátkodobé zvýšení teploty po dobu 6 až 16 hodin;
  • těžká bolest hlavy;
  • únava a ospalost;
  • průjem;
  • nevolnost až zvracení;
  • oteklé lymfatické uzliny v blízkosti místa vpichu.

Samotná oblast podávání vakcíny může nabobtnat, zarudnout a svědění. Tyto příznaky po injekci nejsou nebezpečné..

Komplikace se objevují ve vzácných případech na pozadí nesnášenlivosti podávaného léčiva. Mezi negativní účinky imunizace patří:

  • Quinckeho edém;
  • problémy se srdcem a krevními cévami;
  • exacerbace chronických onemocnění.

Komplikace se vyvíjejí až 12 hodin po podání kompozice. Pokud k nim dojde, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Komplikace

Encefalitida je pro lidi nebezpečnou neuroinfekcí. Jeho nosičem je lesní klíště infikované erbovirem. Je třeba mít na paměti, že k tomu, aby se virus dostal do krevního řečiště člověka, nestačí jen kousnutí, ale také konzumace živočišných produktů, které byly také infikovány. Například syrové kravské mléko.

Vrcholem aktivity lesních klíšťat je jarní i letní období. Od okamžiku infekce po první příznaky nemoci může uplynout 10 až 14 dní.

Příznaky a příznaky virové encefalitidy:

  • záchvaty zimnice - člověk může doslova třást všechno;
  • zabarvení integumentary tkání, zvláště obličeje - jejich zarudnutí;
  • intenzivní bolest hlavy - rozlitá;
  • kolísání tělesné teploty - s nárůstem až 39,5–40 stupňů;
  • naléhá na nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu;
  • těžká svalová ztuhlost, zejména v ramenním opasku, horní končetiny.

Vakcinace proti klíšťové encefalitidě zabraňuje infekčním komplikacím, jako je paralýza a smrt. U včasně očkovaných lidí nemoc zpravidla pokračuje v mírné formě a nepohodlí zmizí o 4–5 dní od okamžiku, kdy se objeví..

Vyskytují se ve výjimečných případech, kdy nebyla nalezena žádná kontraindikace pro očkování. Musíte však vědět, co se může stát, pokud se při ignorování kontraindikací nebudou dodržovat pravidla očkování..

  • Poruchy kardiovaskulárního systému.
  • Nemoci kloubů.
  • Quinckeho edém.

Rodiče, kteří se obávají o zdraví svých dětí, musí k otázce očkování přistupovat velmi odpovědně a pečlivě zvážit výhody a nevýhody. Je třeba si uvědomit, že klíšťová encefalitida je poněkud hroznou chorobou, kterou v některých případech nelze léčit. Vakcína proti klíšťové encefalitidě pro děti je jedinou šancí, jak se tomuto problému vyhnout.

Vakcinace se v poslední době stala poměrně kontroverzním tématem, které vždy vyvolává mnoho protichůdných názorů. Na síti se občas potkáte s příběhy o strašlivých komplikacích a důsledcích způsobených očkováním.

Komplikace a důsledky očkování proti klíšťové encefalitidě se nejčastěji vyskytují v těchto případech:

  • S patologií kloubů;
  • Quinckeho edém;
  • Poruchy kardiovaskulárního systému.

Očkování proti klíšťové encefalitidě je schopno vás a vaše blízké chránit před tímto virem nebo minimalizovat možné důsledky a komplikace pro tělo. Vakcína proti klíšťové encefalitidě se zpravidla velmi snadno snáší, ale než se rozhodnete ji použít, měli byste určitě navštívit lékaře a ujistit se, že pro vás neexistují žádné kontraindikace..

Samotné onemocnění je ve většině případů obtížné, ale jeho komplikace, které se objevují nějaký čas po poklesu hlavních příznaků, nejsou o nic méně závažné. Vyjadřují se ve vývoji několika syndromů - epileptomorfního a hyperkinetického.

Epileptomorfní syndrom je ve svých projevech podobný epilepsii, ale jeho intenzita je výrazně slabší. Hyperkinetický syndrom je častou komplikací v průběhu a po klíšťové encefalitidě u dětí a dospívajících. Vyjadřuje se častým záškubem svalových skupin v končetinách, kde se vyvinula parestezie.

Virus si někdy zachovává svoji aktivitu i po léčbě: v těchto případech se proces mění z akutního na chronický, periodicky se obnovuje na pozadí provokativních událostí - fyzický a duševní stres, chirurgické zákroky, určité fyzioterapeutické postupy a dlouhá expozice slunci.

Aby se předešlo virové encefalitidě a vážným komplikacím, stojí za očkování proti klíštěte: pomůže mnohem snáze vyrovnat se s infekcí..

Výše uvedené reakce jsou zcela normální a vyskytují se ve více než 50% případů. Může se vyskytnout výraznější horečka, křeče a závratě. V takových případech je lepší poradit se s lékařem. Život ohrožující účinky vakcíny jsou vzácné.

Možné důsledky a komplikace:

  • Problémy se srdcem
  • Cévní patologie
  • Kostní patologie
  • Quinckeho edém


Extrakce klíště
Nejen kontraindikace, které je důležité zvážit před očkováním, mohou způsobit, že osoba odmítne injekci, ale také komplikace po očkování proti klíšťové encefalitidě..

Je důležité si uvědomit, že tato vakcína není považována za povinný postup, navíc není bezplatná, ale pokud ji ignorujete, může to vést k nepřijatelným výsledkům..

Existuje však celá řada důsledků, ke kterým může vést injekce klíšťové encefalitidy. Komplikace mohou být samozřejmě velmi závažné. To by mělo zahrnovat poruchy, které se mohou objevit v práci srdce, může se vyvinout cévní patologie a Quinckeho edém se může objevit, pokud osoba nebyla dříve identifikována nesnášenlivost s drogou.

Současně lékaři důrazně doporučují takové očkování všem, s výjimkou těch, kterým je v důsledku kontraindikací zakázáno provádět toto očkování..

Současně jsou však mnohem horší následky, které mohou nastat u člověka, u kterého byla diagnostikována encefalitida. To se týká vegetativního stavu, ve kterém dochází k rozvoji těžké encefalitidy. V důsledku toho zemře lidská mozková kůra nebo její funkce jsou narušeny. Během toho může člověk otevřít oči, ale zůstane v bezvědomí.

Vedlejší účinky očkování proti klíšťové encefalitidě se objevují v případě individuální nesnášenlivosti účinných látek léčiva, nedodržování pravidel očkování, porušení pokynů po injekci. Zčervenání, otok, mírné nepohodlí nepatří k komplikacím - obvyklá reakce těla na zavedení cizí látky, poškození kůže.

Pokud ruka zčervená a oteklá, není třeba nic dělat. To je normální reakce těla. Je zakázáno používat místní protizánětlivé, antihistaminika, antialergické léky, teplé.

Pokud teplota stoupne, je povoleno používat antipyretika. Děti dostávají Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, dospělé - jakýkoli lék s podobným účinkem.

Očkování alergie léky

Pokud jste očkováni, objeví se vyrážka, vaše zdraví se zhoršuje, doporučuje se užívat antihistaminikum - Claritin, Diazolin, Suprastin, El-Cet, Eden atd. Tablety musíte pít maximálně 5 dní. Se zvýšenou tendencí na alergie, stejně jako na děti jakéhokoli věku, by se měly antihistaminika užívat 2 dny před injekcí, 5 dní po injekci..

Pokud máte potíže s dýcháním, závratě, změnou srdeční frekvence, krevního tlaku, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

FAQ

Existuje řada otázek, na které mají lidé odpovědné zákroky proti encefalitidě přenášené klíšťaty.

Je možné prát?

Moderní výrobky, které se používají k ochraně před nemocemi, nezakazují praní. To však neznamená, že můžete jít do lázeňského domu nebo ležet v horké lázni. Do 7 dnů se můžete umýt pouze ve sprše. Nemůžete také aktivně otřít místo vpichu žínkou. Dopady na něj by měly být minimalizovány..

Je možné jít na sport a na procházku?

Imunizace nezakazuje chůzi, ale pouze pokud nemáte supercool a nepřehříváte se. Při očkování jsou sporty nežádoucí, protože to navíc zatěžuje tělo, což v době očkování není nutné. Pro procházky musíte vybrat místa, kde není dav lidí, takže nehrozí nebezpečí zachycení virů.

Je možné pít alkohol po očkování proti klíšťové encefalitidě?

Ne, po očkování proti klíšťové encefalitidě nemůžete pít alkohol v jakékoli formě. Poruší produkci imunity a může promazat příznaky alergie, která se začala vyvíjet, z níž pacient nedostane včasnou pomoc a může zemřít na Quinckeho edém a výsledné zadušení.

Co dělat, když bolí ruka?

Tento jev je přípustný a je považován za místní reakci těla na podávání léčiva. Nepříjemné pocity zmizí za 1-3 dny. Pokud je bolest velmi závažná, pak to znamená infekci a měli byste se poradit s lékařem.

Co dělat, když teplota stoupne?

Teplota, stejně jako bolest, je reakce, která nevyžaduje léčbu. Prochází sám a nezvyšuje se na hodnoty, je-li nutné je snížit. V extrémních případech můžete vzít antipyretikum..

Jak se chránit před klíšťaty, pokud nechcete být očkováni?

Existují-li kontraindikace postupu, pak pro ochranu před klíšťaty by se měly použít speciální spreje, které se aplikují na oděv a tělo. Je vhodné použít ty léky, které paralyzují klíště, a nejen odstrašit vůni. Lze je použít pouze na oděvy..

Při návštěvě lesa musíte mít také těsné oblečení, které zakrývá vaši hlavu a má pevné manžety. Kalhoty by měly být zasunuty do dlouhých ponožek. Po návratu domů se pečlivě zkoumají na klíšťata..

Encefalitida přenášená klíšťaty je nebezpečná choroba, z níž co nejvíce chrání pouze očkování proti klíšťatům pro lidi. Po zvážení kladů a záporů je většina lidí ohrožených infekcí očkována pro sebe a své děti.

Zákaz očkování

Po kousnutí infikovaného hmyzu je očkování zbytečné. V tomto případě se podávají imunoglobuliny. Kontraindikace proti očkování proti skusům proti encefalitidě jsou dočasné a trvalé. Dočasné zákazy zahrnují:

  • těhotenství;
  • děti do jednoho roku;
  • přenesená meningitida nebo hepatitida;
  • akutní forma respiračního onemocnění nebo zánětu.

V těchto případech je vakcína proti encefalitidě odložena až do úplného obnovení zdraví. V případě aktivní hrozby infekce virem se provádí očkování těhotných žen a dětí do jednoho roku: u nich jsou kontraindikace zrušeny. To se týká regionů s nejvyšším rizikem infekce..

Důvody nepřetržité kontraindikace očkování jsou:

  • těžká alergie na kuře a vejce;
  • alergie na složky vakcíny;
  • těžká reakce na předchozí očkování.

Existují také kontraindikace pro očkování pacientů s chronickými onemocněními:

  • diabetes mellitus;
  • vnitřní orgány (játra / ledviny);
  • kardiovaskulárního systému;
  • plicní tuberkulóza;
  • epilepsie;
  • endokrinní systém;
  • zhoubné nádory;
  • krevní nemoci.

Důležité! Nemůžete kombinovat preventivní očkování od klíštěte s užíváním léků.

Přečtěte Si O Závratě