Hlavní Infarkt

Co je nebezpečné krvácení do mozku?

Mozek v lebce vypadá bezpečně skrytý před všemi nebezpečími. Ale někdy mu vlastní oběhový systém představuje riziko..

Normálně jsou lidské lodě docela elastické, vydrží tlakové ztráty a krátkodobé zatížení. Ale kdykoli se mohou zlomit tepny nebo žíly a dojde k krvácení do mozkové tkáně.

Pro normální funkci mozku je také potřebný kyslík jako glukóza. Oběhový systém tyto látky dodává. S krvácením, orgán začne zažívat hypoxii. Krev samotná, která pochází z roztrhané cévy, stlačuje tkáně, zvyšuje intrakraniální tlak a způsobuje otoky. Bez terapie to vše negativně ovlivňuje dýchání a další životně důležité funkce..

Mozek se skládá ze tří membrán (membrán) Solid - nejsilnější se nachází v blízkosti kostí lebky. Pavučina - střední, tenčí a pružnější. Poslední vnitřní je nejměkčí a nekonzistentně sousedící s mozkem a míchou. Další přichází mozková kůra, skládající se ze šedé hmoty a sbíraná do záhybů. Pod ním je mozkové tělo tvořeno bílou hmotou a někde hluboko uvnitř mozkových komor.

Proto je krvácení rozděleno na:

  • Intracerebrální;
  • Subarachnoid (vyskytující se pod arachnoidální membránou mozku);
  • Subdural (vyskytující se pod vnějším obalem mozku);
  • Intraventrikulární.

Nejčastěji se krvácení do mozku vyskytuje během hemoragické mrtvice. Toto je akutní stav, když je narušen krevní oběh, céva v hlavě praskne a krev vytéká do membrán nebo do intrakraniálního prostoru.

Příčiny krvácení v hlavě

Vinníci roztržených plavidel hlavy mohou být:

  1. Chronická hypertenze Hypertenze bez adekvátního ošetření oslabuje sílu stěn tepen a žil a vyvolává jejich impulsy.
  2. Cukrovka. Chronická zvýšená hladina glukózy v krvi negativně ovlivňuje sílu cévních stěn a krevní oběh obecně. Když jsou onemocnění často zaníceny, snižuje se jejich elasticita, zpomaluje se rychlost oběhu krve.
  3. Aneuryzma. Jedná se o patologické dilatace žil nebo tepen. Nejčastěji jsou vrozené, ale existují i ​​získané formy.
  4. Poranění nebo nehody v domácnosti. Úder nebo modřina s ostrým předmětem může nejen rozdělit lebku, ale také narušit integritu mozkových cév..
  5. Hemoragická diatéza. Tento stav je charakterizován zvýšenou křehkostí krevních cév a častým vytvářením hematomů z nejmenších modřin nebo ostrým skokem v tlaku..
  6. Nesprávný příjem antikoagulancií. Jedná se o léky, které jsou součástí léčby tromboflebitidy nebo tromboembolických stavů. Zabraňují srážení krve..
  7. Nezhoubné nebo zhoubné novotvary krevních cév nebo nervové tkáně mozku.
  8. Ateroskleróza a poškození stěn krevních cév amyloidem.
  9. Zánětlivé procesy (encefalitida, meningitida atd.).

Ale kromě interních faktorů mohou špatné návyky vyvolat krvácení do mozku. Nikotin zvyšuje křehkost tepen a žil, zvyšuje hustotu krve a zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.

(Video: „Příznaky, příčiny, léčba mozkových krvácení. Žijte zdravě!“)

Je také třeba si uvědomit přirozené degenerativní změny v pružnosti krevních cév, které se s věkem objevují u všech starších 50 let. Vášeň pro slaná, uzená a mastná jídla vyvolává výskyt hypertenze, což znamená, že zvyšuje šance na hemoragickou mrtvici.

Užívání hormonálních kontraceptiv, potratů a menopauzy u žen ovlivňuje stav krve a pravděpodobnost krevních sraženin. Proto musí zvláště pečlivě dodržovat doporučení lékařů a užívat léky podle pokynů.

Příznaky krvácení do mozku

Povaha a příznaky hemoragické mrtvice nebo poranění závisí na:

  • masivní krvácení (poškozené kapiláry nebo velké žíly, tepny);
  • lokalizace hematomu;
  • povaha krvácení (intracerebrální krvácení, subdurální, epidurální, cerebrální krvácení atd.).

Například intracerebrální krvácení do orgánového parenchymu způsobuje obecné mozkové příznaky (závratě, nevolnost, slabost) a fokální (porušení postižené oblasti mozku). Subarachnoidální účinek na příznaky slupky (primitivní reflexy).

Klasické příznaky krvácení v lebce jsou:

  • narušení pohybu očí, divergence očních bulví, náhlý strabismus nebo nedostatek reakce zornice na světlo;
  • ochablá, nehybná ochrnutá tvář z krvácení;
  • ochrnutí končetiny. Je nemožné otočit dlaň nahoru, spolehlivě položit nohu na zem, zvednout nohu, zaťatou pěst;
  • epileptické záchvaty;
  • zhoršená řeč, ochrnutí jazyka, vypadnutí nebo vypadnutí ze zubů;
  • porušení močení a pohybů střev;
  • silná pulzující bolest hlavy v určité oblasti nebo v polovině hlavy;
  • nevolnost bez důvodu. Nutkání zvracet je konstantní, pro pacienta je obtížné vypít i sklenici vody a je třeba injekce metoproclamidu;
  • závrať. Stěny místnosti se vznášejí před pacientem, nemůže vstát, číst text, pocit nemoci z pohybu, i když leží nebo leží na tvrdém povrchu;
  • zkreslení obrazu ve spektru červené. S takovým stínem vidí pacient s krvácením tváře příbuzných, situaci v místnosti a obvyklé věci;
  • zvýšené napětí (tuhost) svalů krku. Pro člověka je těžké zaujmout pohodlnou polohu, pít vodu nebo spolknout.

Co dělat s příbuznými?

To, co by rodina osoby s podezřením na krvácení v lebce neměla dělat, je panika. V přítomnosti příznaků charakteristických pro hemoragickou mrtvici příbuzní okamžitě zavolali sanitku s uvedením předběžné diagnózy.

Poté je pacient klidně umístěn na pevný rovný povrch. Je lepší otočit hlavu stranou, aby zvracení neblokovalo dýchací cesty v případě náhlé ztráty vědomí. Zajistěte čerstvý vzduch, uvolněte horní knoflík košile, uvolněte pásový pás, otevřete okna. Na hlavu položte ledový balíček nebo ručník navlhčený studenou vodou. Pokud je to možné, změřte krevní tlak.

U hemoragické mrtvice jsou první 3 hodiny nejvhodnější pro zahájení léčby. Dále se hypoxie mozku a jeho otoky stávají nevratnými a šance na rehabilitaci klesají.

Diagnostika

Bez moderních výzkumných metod je obtížné pochopit, zda ke krvácení došlo během traumatického poškození mozku a jaký typ mrtvice nastal. Pokud existuje podezření na prasknutí tepen nebo žil v hlavě pacienta, všechna data se shromáždí. Pokud je osoba při vědomí, je dotazována na sbírku symptomů a anamnézy. Když nevědomí, příbuzní komunikují s lékaři.

Pak zkontrolujte, zda neobsahuje reflexy. Nejprve je diagnostikována přítomnost vitálních funkcí: dýchání, kýchání, citlivost kůže, reakce zornice na světlo. Poté změřte puls, tlak, vytvořte kardiogram.

Bederní punkce je specifická diagnóza, která se provádí pouze v nemocničním prostředí. V mozkomíšním moku jsou přítomny jednotné krevní prvky, které obvykle chybí. Jejich zdrojem je pouze krvácení do mozku.

MRI a CT poskytují jasný podrobný obrázek v několika projekcích lokalizace krevní sraženiny, stupně poškození mozku a přítomnosti edému orgánu. Dále se používá angiografie. Do cév se zavede kontrast. Když rentgenuje, ukazuje přesně, kde se céva rozbila, rychlost krevního oběhu, přítomnost aneuryzmat, malformací, adhezí a krevních sraženin.

Zahajte léčbu

Po diagnóze mají lékaři jasný obrázek: která část mozku je ovlivněna, velikost krvácení.

Při podezření na hemoragickou mozkovou mrtvici je pacient okamžitě léčen resuscitací. Lékaři začínají:

  • udržovat krevní tlak. Toho je dosaženo užíváním léků na hypertenzi a sedativních léků;
  • odstranit otok nervové tkáně nebo zabránit jeho rozvoji pomocí osmotických diuretik, dexamethasonu. Ten snižuje propustnost stěn krevních cév, takže voda z krevního řečiště nevstupuje do nervové tkáně;
  • zastavit krev. Je důležité zastavit další vytváření nových a růst starých hematomů. Stěny cév hlavy jsou během operace zesíleny speciálními přípravky nebo kauterizovány elektrickým proudem, laserem.

Chirurgická intervence

Při krvácení do mozku a hematomu se chirurgové neobejdou bez pomoci chirurgů. Intervence je nezbytnou součástí léčby hemoragické mrtvice a řady traumatických poranění mozku s narušenou cévní integritou. Indikace pro chirurgii:

  • dobré umístění hematomu pro dostupnou operaci. Patří k nim mozek, spánkový lalok, dlouhý mozek a jeho kmen;
  • praskla aneuryzma. Zejména je nutné jednat rychle, pokud se objeví otok nervové tkáně, zvýšení kraniocerebrálního tlaku a zaklínění orgánu v týlních foramenech.

Neuropatologičtí chirurgové provádějí kraniotomii a odstranění krevní sraženiny během prvních 2 dnů. Vzhledem k vysokému riziku pro pacienta a nízké účinnosti není vhodné provádět operaci později.

Zotavení z mozkového krvácení

Hemoragie není běžná modřina. Zotavení tedy trvá měsíce nebo roky (zejména při poškození trupu a dlouhé části mozku). Rehabilitační období prodlužuje přítomnost kómatu.

Zotavení závisí na náladě a věku pacienta, dodržování doporučení lékaře fyzioterapeutických cvičení. Pro rehabilitační použití:

  1. Fyzioterapeutická cvičení. Zahřátí, protahovací cvičení, vypracování jemných pohybových dovedností paží a nohou, posílení svalového korzetu se po hemoragické mrtvici stanou každodenními povinnostmi a hlavními činnostmi pacienta. Užitečné jsou nejen komplexní sady cviků, ale také jednoduchá chůze po špičkách a patách, kyvných pažích atd..
  2. Masáž. U hemoragické mrtvice se u pacientů často vyskytuje částečná nebo úplná paréza. Ve stavu nehybnosti svaly ztratí svůj tón, jejich výkon se snižuje a citlivá pokožka je narušena. Proto masážní terapeut, rehabilitolog, obnoví krevní oběh, zahájí lymfatickou drenáž a zahřeje svaly.
  3. Fyzioterapie. Od klasické elektroforézy po magnetoterapii a další nové technologie.
  4. Třídy s logopedem jsou vhodné pro ty, kteří mají v mozkovém kmeni vytvořený hematom a ovlivnili řečová centra. Cvičení ze studia řečového aparátu, jazykových zápletek, výslovnosti zvuků různých artikulací obnoví slovník a jasnost řeči.

Je nerealistické, aby se pacient zotavoval. Proto jsou po chirurgické a terapeutické léčbě, specializovaných sanatoriích nebo odděleních neurologie zobrazeny rehabilitační centra.

Hemoragická mrtvice: příčiny, vývojový mechanismus, klasifikace, klinika a diagnostika

Co je mozkové krvácení (hemoragická mrtvice)? Toto je prasknutí krevních cév uvnitř mozkové tkáně. Vyvíjí se v důsledku prasknutí tepny postižené arteriosklerózou, jejíž stěny oslabují na pozadí chronické hypertenze. Důsledky krvácení jsou obvykle závažnější než po ischemii..

Hemoragická mrtvice

K krvácení v mozku a jeho membráně dochází při prasknutí aneuryzmy nebo oslabené cévy. Tento stav je doprovázen náhlou poruchou funkce mozku. Rozlitá krev vytváří otoky a tlak, který poškozuje neurony. Přibližně 15% všech případů akutních poruch dodávek krve do mozku je příčinou krvácení do mozku..

Příčiny hemoragické mrtvice

Mezi běžné příčiny mrtvice patří kouření, obezita a dieta s vysokým obsahem tuků a cukru. Ve vzácných případech jsou mozkové příhody způsobeny užíváním sympatomimetických léků (kokainu), a ještě méně vrozenými aneurysmy, typem arteriovenózní nebo cévní malformace, traumatem, primárním mozkovým nádorem, předávkováním antikoagulanty, intrakraniální arteriální disekcí, vaskulitidou.

U 20–40% pacientů s ischemickým infarktem je hemoragická transformace pozorována do jednoho týdne po prvním záchvatu - impregnace ischemické zóny krví.

Mezi arachnoidem a pia mater se vyskytuje subarachnoidální krvácení. V 85% případů je příčinou vrozená aneuryzma bobule. Rozlište samostatný typ traumatického subarachnoidálního krvácení. Aneurysmální krvácení se může objevit v kterémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje po 40 letech. Mezi méně časté příčiny patří arteriovenózní malformace a poruchy krvácení..

Riziko hemoragické mozkové mrtvice se zvyšuje za účasti následujících faktorů:

  • věk po 55-60 letech;
  • hypertenze (až 60% případů);
  • historie mrtvic;
  • zneužívání alkoholu a drog.

Cévní mozková příhoda se vyvíjí s krvácením v důsledku hypertenze, mozkové amyloidózy, koagulopatie, antikoagulační terapie, trombolytických látek po infarktu myokardu, arteriovenózních malformací, vaskulitidě, nádorů.

Mechanismus hemoragické mrtvice

Abychom pochopili, co je to hemoragická mrtvice, pomůže studie mechanismů jejího vývoje. V důsledku intracerebrálního krvácení se hromadí krev ve formě hematomu, který stlačuje sousední mozkové tkáně a způsobuje neuronální dysfunkci. Velké sraženiny zvyšují intrakraniální tlak. Tlak supratentoriálních hematomů a následný mozkový edém vyvolává kýly - komprese mozkového kmene a sekundární krvácení v oblasti můstku.

Hemoragie, která narušuje integritu mozkových komor, způsobuje akutní hydrocefalus. Cerebelární hematomy jsou schopny blokovat čtvrtý, narušit funkci kmene. Kýly o průměru více než 3 cm provokují.

Kýly, krvácení v subkortikálním mozku a komorách, akutní hydrocefalus a tlak na mozkový kmen - příčiny ztráty vědomí, bezvědomí a smrti.

Hromadění krve v subarachnoidálním prostoru způsobuje chemickou meningitidu, která zvyšuje intrakraniální tlak po dobu několika dnů nebo týdnů. Sekundární vazospazmus způsobuje fokální mozkovou ischémii. U 25% pacientů se objevují známky přechodného ischemického záchvatu nebo ischemické mrtvice. Při velkém mozkovém edému je riziko vaskulárního spasmu maximálně 72 hodin až 10 dní. Možná vývoj sekundárního akutního hydrocefalu, někdy opakované krvácení nastane během týdne.

K tvorbě hematomů dochází téměř ve 40% případů, doprovázených přetrvávajícím neurologickým deficitem. Aneuryzma přední spojovací tepny vede k hematomům ve frontálním laloku, perikózní tepně v corpus callosum, cingulate gyrus. Při aneuryzměch vnitřní krční tepny ovlivňuje hematom bazální ganglií a střední část temporální kosti a střední mozek - temporální část a sylvian groove. Komplikace vznikají v případech s průlomem hematomu. Téměř 26% prasknutí aneuryzmy má za následek krvácení do komor mozku, zejména pokud je lokalizováno v přední spojovací tepně..

Klasifikace intracerebrálního krvácení

Typy hemoragické mrtvice závisí na místě. Parenchymální krvácení se vyskytuje v mozkové tkáni, intraventrikulární - v komorovém systému, rozlište subdurální a epidurální lokalizaci - krev se hromadí nad a pod dura mater. Mezi arachnoidem a měkkými membránami dochází k subarachnoidálnímu krvácení. První a poslední typy krvácení v mozku jsou nejčastější.

Intracerebrální krvácení

Mozkové krvácení krvácí z poškozené cévy do mozkového parenchymu, což vede k buněčné smrti. Příznaky se vyskytují téměř vždy během bdění: náhle nebo postupně vzrůstají. Uvedené klinické projevy se obvykle zhoršují během 30–90 minut:

  • náhlá slabost;
  • ochrnutí, znecitlivění v jakékoli části těla;
  • problémy s řečí;
  • zhoršený pohyb očí;
  • zvracení
  • porušení chůze;
  • nepravidelné dýchání
  • ztráta vědomí, stupor, kóma.

Mozkové krvácení představuje asi 10% všech mrtvic, ale má mnohem vyšší procento úmrtí. Téměř polovina pacientů s rozsáhlým krvácením umírá během několika dnů. Většina přeživších nedokáže obnovit všechny ztracené mozkové funkce. Po 60 letech je intracerebrální krvácení častější než subarachnoid.

Subarachnoidální krvácení

Subarachnoidální krvácení je vyplnění prostoru mezi pavoukem a pia mater. Hromadění krve zvyšuje tlak na mozkovou tkáň, což vede k bolesti hlavy. K krvácení nejčastěji dochází v důsledku aneurysmatu. V téměř 50% případů je tento typ mrtvice fatální po dobu čtyř týdnů a přeživší čelí těžkým zdravotním postižením. U žen se často vyskytuje subarachnoidální krvácení. Riziko se zvyšuje s kouřením, zneužíváním alkoholu a také s hypertenzí.

Subarachnoidální krvácení představuje 15% všech mrtvic a výsledkem je téměř čtvrtina úmrtí. V téměř 75–80% případů je příčinou prasknutí aneuryzmatu v kruhu Willise nebo jeho arteriálních větví. V 10% případů se stav vyvíjí v důsledku arteriovenózní malformace.

Hlavní příznaky krvácení v subarachnoidálním prostoru:

  • náhlá a silná bolest hlavy;
  • bolest v oblasti obličeje a očí;
  • dvojité vidění;
  • poškození periferního vidění.

Bez opravy krevních cév pokračuje krvácení dalších 14 dní u každého pátého přežívajícího pacienta. Bez chirurgického zákroku v 50% případů dojde k relapsu během šesti měsíců.

Klinický obrázek

Při intracerebrálním krvácení jsou častěji než u mozkové ischémie, bolesti hlavy, změny duševního stavu, křeče, nevolnost a zvracení pozorována závažná hypertenze. V důsledku přemístění strukturálního mozku hematomem dochází k hematu s hemoragickou mozkovou příhodou častěji. Klinické příznaky však nestačí k rozlišení typu mrtvice.

Příznaky krvácení do mozku, v závislosti na jejich umístění

Mezi běžné příznaky mozkového krvácení patří nauzea, zvracení, bolest hlavy, zhoršené vědomí - příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Záchvaty jsou charakterističtější pro hemoragickou mrtvici a vyskytují se ve 28% případů během prvních 24 hodin. Při kortikálním krvácení se ztrácí paměť, inteligence klesá.

Pokud je skořápka poškozena, dojde k hrubému narušení vědomí, plegii paže a nohy na straně naproti postižené hemisféře, porušení citlivosti. Pokud je poškozena dominantní levá hemisféra, vyvíjí se afázie. V případě krvácení na pravé hemisféře si neuvědomuje závažnost onemocnění (anosognosie), ignoruje zdravou pravou stranu těla a prostoru (hemiagnosii nebo niglekci)..

Při prasknutí tepny v thalamu existuje zvýšené riziko kómatu a zaklínění edematózních tkání do mozkového kmene. U thalamických lézí je narušena citlivost, objevuje se strabismus, vizuální pole jsou omezená.

Poškození mozečku, závratě, zvracení, zhoršená chůze a neschopnost udržet vzpřímenou polohu, dochází k nekoordinovaným pohybům, parze očních svalů. Existuje riziko komprese mozkových kmenů.

Levá strana

Fokální příznaky nebo neurologický deficit závisí na porážce konkrétní oblasti mozku. Při levostranném krvácení do mozku se objevují následující příznaky:

  • hemiparéza pravé strany těla;
  • porušení citlivosti v pravé paži nebo noze;
  • dominance levého oka;
  • omezení pravého zorného pole;
  • afázie;
  • niglekt (atypický pro léze levé hemisféry).

Porušení logického myšlení a porušení duševního stavu.

Pravá strana

Pravostranná hemoragická mrtvice je lézí dominantní hemisféry, která vede k následujícím příznakům:

  • porušení svalů levého oka;
  • ztráta sluchu;
  • porušení prostorového vnímání levé strany (poloha končetin);
  • deprese nebo agrese;
  • špatné vnímání barev.

Pravostranná léze se vyskytuje v téměř 60% případů, doprovázená snížením levého rohu úst a oka.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Hemoragická mrtvice se rychle vyvíjí na pozadí fyzické aktivity nebo stresu. Varovné příznaky krvácení ve formě bolesti hlavy a návaly obličeje jsou možné. Hemoragická mrtvice je charakterizována prodlouženým kómatem, zvýšením teploty a krevního tlaku, sípáním a absencí reakce zornice. Svalový tonus je rychle narušen, někdy dochází ke kontrakturám se zvýšenými reflexy.

Pacient otevírá zvracení, poruchy močení, pohyby oční bulvy. Krevní test odhalí nárůst bílých krvinek a moči - červených krvinek, bílkovin a glukózy.

Epidurální krvácení je častější u traumatických poranění mozku, ale krev v mozkomíšním moku je v každém případě určena subarachnoidálním krvácením. Jeho vzhled naznačuje poškození mozečku a můstku při hemoragické mrtvici.

Pro diagnostiku subarachnoidálního krvácení se používá stupnice HUNT, která určuje stupeň poškození od 0 do 5. Zvýšení stupně poškození koreluje se zvýšením meningealních a mozkových příznaků: bolesti hlavy, ztuhlý krk, ztuhlé svaly, stupor, autonomní poruchy až do kómy a agony..

Počítačová tomografie mozku

Potvrzení diagnózy je možné pouze pomocí vizuálních metod:

  • počítačová tomografie určuje velikost krvácení, a to jak v subarachnoidálním prostoru, tak v parenchymu. Metoda odhaluje otoky tkání, krvácení do komor a hydrocefalus;
  • magnetické rezonance je nezbytné pro detekci malých hematomů ve strukturách zadního mozku (můstek, medulla oblongata), arteriovenózní malformace bez kontrastu, na rozdíl od CT.

CT hemoragická mrtvice v prvních hodinách je vizualizována hustou sraženinou.

Komplikace intracerebrálního krvácení

Mozkové krvácení, ke kterému došlo, znamená, že účinky hematomu se objeví do dvou týdnů. Hlavními komplikacemi hemoragické cévní mozkové příhody jsou mozkový edém, komprese mozkového kmene a vazospazmus.

Známka otoku je považována za porušení vědomí: častěji je v bezvědomí, upadá do stuporu, kómatu. Osmotické diuretika se používají ke korekci otoků..

Vaskulární křeč se vyvíjí do jednoho týdne po krvácení v důsledku uvolňování serotoninu a dalších látek. Projevuje se to zvýšenou ospalostí, zhoršeným viděním, řečí a logikou. Použijte antagonisty vápníku ke snížení vaskulárního spasmu.

S krvácením v mozkových komorách se protahují a ischémie okolních tkání. Nekróza se vyvíjí v gangliích hypotalamu, buňkách jádra caudate a thalamu. Jádra lebečních nervů, hyoid a vagus, odumřou. Přežívající pacienti nejsou schopni mluvit, spolknout.

První pomoc

První pomoci je rychlé zavolání sanitky a transport oběti do nemocnice. Než přijedou lékaři, položte pacienta a zvedněte hlavu nad nohy. Při zvracení otočte hlavu stranou. Zajistěte čerstvý vzduch a uvolněte těsné oblečení. Vložte glycin pod jazyk, pokud je k dispozici, změřte krevní tlak a informujte svého pohotovostního lékaře.

Terapeutická opatření

Léčba pacientů s akutním mozkovým krvácením je založena na podpoře života v těle, snižování krvácení, záchvatů, arteriálního a intrakraniálního tlaku. Při nouzové péči se používají tři typy léků: antikonvulziva, antihypertenziva, osmotická diuretika.

Terapie začíná stabilizací vitálních funkcí. U pacientů v kómatu provádějte endotracheální intubaci, použijte mechanickou ventilaci. Pokud existuje podezření na vysoký intrakraniální tlak, hyperventilace.

Konzervativní léčba

Krevní tlak je snížen na bezpečná čísla - v rozmezí od 170 do 130 mm Hg. pro diastoliku a 120 až 185 mm RT. Umění. pro systolický. Tím se vyhnete vazospasmu..

Krevní tlak je udržován pomocí beta-blokátorů, antagonistů vápníku, ACE inhibitorů. Fenobarbital se používá proti epileptickým záchvatům a diazepam se používá pro emoční projevy.

K zastavení krvácení a posílení stěn krevních cév se podává etamzilát, antiproteázová léčiva, glukonát vápenatý, rutin, kyselina askorbová. Terapie se používá k prevenci trombózy kyselinou gama-aminokapronovou a koloidním dextránovým roztokem pro lepší mikrocirkulaci mozku.

Neurochirurgická intervence

Hemoragická mrtvice a krvácení v meningech vyžadují jako hlavní léčbu chirurgický zákrok. Zachování hematomu v mozečku, thalamu a spánkovém laloku může vést ke smrti, proto je v případě potřeby nutné odstranit hematomy. Operace se provádí prvních 24-48 hodin, pokud dojde k krvácení v důsledku prasknutí aneuryzmy. Nádoba je připnuta, sešita svaly nebo okluze vnitřní krční tepny uvnitř lebky. Tato operace umožňuje rychle snížit velikost hematomu, cerebrálního edému a rizika zaklínění.

Rehabilitace a péče o pacienta

Pacient je na jednotce intenzivní péče, dokud se hemodynamické parametry nestabilizují. V moderní praxi je kladen důraz na včasnou vertikalizaci pacientů, a to i těch, kteří jsou intubováni. K čemu se používají speciální postele?.

Péče je o prevenci otoku mozku, který zvedá přední konec postele. Antidecubitální styl se používá s polštáři umístěnými na nejzranitelnějších místech. Sestra neustále mění polohu těla pacienta, k zabránění kontraktury se používají metody určování polohy.

Rehabilitace začíná od 5 do 7 dnů v závislosti na stavu pacienta a závažnosti poruch a trvá dlouho. Po jednotce intenzivní péče a neurologické nemocnici je lepší poslat pacienta do rehabilitačního centra, kde jsou vyškoleni k oblékání, mytí a jídlu. Existuje také psycholog, ergoterapeut, fyzioterapeut.

Lze zabránit krvácení

Ačkoli se hemoragické mrtvice vyskytují méně často, lze jejich rizikové faktory také vypočítat a snížit:

  1. Naučte se denně kontrolovat krevní tlak, zaznamenávat ukazatele, užívat léky předepsané lékařem.
  2. Odmítejte mastná, smažená jídla, jednoduché sacharidy, přebytečné cukry. Jezte více zeleniny, ovoce, ořechů, ryb.
  3. Vezměte si esenciální mastné kyseliny omega-3, vitamin E. použijte aminokyselinu glycin pro silné emoční stres.
  4. Věnujte pozornost fyzické aktivitě: chodit 30-40 minut denně, tančit, jezdit na kole. Avšak s vysokým krevním tlakem, který roste v reakci na intenzivní fyzickou aktivitu, odmítají zvedat závaží, skoky.
  5. Přestaňte kouřit, omezte konzumaci alkoholu. Zavést nové zdravé návyky: meditace, bránice.

Nezapomeňte se poradit s lékařem, aby sledoval krevní obraz, krevní tlak, vnitřní orgány.

Důsledky a předpověď

Pacienti v kómatu jsou na ventilátorech. Prognóza závisí na stupni poškození životních funkcí. Předpokládá se, že s pokračujícím polykáním je prognóza příznivá. Nejdříve je nutná dlouhá rehabilitace zaměřená na obnovení schopnosti polykat, dýchat, mluvit (komunikovat potřeby). Podle statistik asi 80% obětí mrtvice neustále potřebuje pomoc lékařů a rehabilitačních terapeutů. Postižení dosahuje 25% a pouze 10% pacientů se vrací k předchozímu životu.

Prevence

Lékařská prevence CMP zahrnuje řízení krevního tlaku. Antihypertenziva působí dvěma způsoby: otevírají krevní cévy nebo snižují sílu srdečního výdeje. Terapie se volí individuálně v závislosti na věku a souvisejících nemocech.

Pacienti s diabetem by si měli být jistí, že budou kontrolovat hladinu cukru v krvi glukometrem, dodržovat dietu. Při prvním příznaku snížení kognitivní funkce může neurolog doporučit angioprotektiva pro krevní cévy a korektory mikrocirkulace v mozkové tkáni.

Proč je krvácení do mozku: léčba následků a prevence

Jedním z nejhorších nemocí známých lidstvu je mozkové krvácení (CM)..

Polovina pacientů, kteří ji utrpěli, zemře, zbytek je zdravotně postižený.

Příznivá prognóza přímo závisí na tom, jak včasný pacient se obrátil na specialistu a jak rychle bylo možné určit příčiny a zahájit léčbu.

Klasifikace krvácení

Je obvyklé klasifikovat krvácení do mozku podle místa, kde k němu došlo, a z důvodů, které jej způsobily..

V závislosti na lokalizaci se rozlišují 4 typy:

  • subdurální. Krev vstupující do prostoru mezi membránami mozku (příklad: mrtvice);
  • intraventrikulární. Tento druh je charakterizován vstupem krve do mozkových komor;
  • epidurální. Krev vstupuje do prostoru mezi kostmi lebky a výstelkou mozku. Je to následek zranění lebky;
  • subarachnoid. Krev vstupující do oblasti mezi arachnoidem a měkkými membránami mozkových hemisfér.

Kromě toho existují klasifikace podle velikosti, hloubky atd..

Příčiny onemocnění a rizikové faktory

Mozkové krvácení může nastat kvůli řadě nemocí. Existují však faktory, které zvyšují pravděpodobnost:

  1. Vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze). Zaprvé to vede k narušení cévního tónu. Vzhled ztenčených a natažených oblastí na nich, stejně jako aneuryzmat a mikrotrhlin, se stává faktorem, který zvyšuje riziko krvácení do mozku.
  2. Poranění lebky a hlavy. Poměrně častý důvod, zejména mezi mladými lidmi.
  3. Aneuryzma. Díky této patologii dochází k tvorbě boulí na stěnách krevních cév. Tam, kde se vytvořily vyboulení, dochází ke ztenčení stěn a existuje riziko prasknutí stěny.
  4. Prokládání plavidel (malformace). Vzhledem k tomu, že jsou plavidla vzájemně propojena a ve svém normálním stavu by to nemělo být, je mnohem snazší je roztrhnout.
  5. Ředidla krve. Časté užívání léků, které zabraňují trombóze (příklad: kyselina acetylsalicylová), může někdy vést k lokálnímu krvácení. Stejný účinek mohou mít léky předepsané pro lidi, kteří měli infarkt, aby rychle odstranili krevní sraženiny.
  6. Špatná koagulace krve. Pokud je kvůli konkrétní nemoci proces srážení krve přerušen, stává se to jedním z rizikových faktorů pro stejné lokální krvácení.
  7. Aterosklerotické plaky. Na stěnách krevních cév se tvoří usadeniny cholesterolu. Díky těmto formacím je narušena funkce krevních cév a krvácení do mozku.
  8. Výskyt nádorů. Mozkové nádory jsou někdy provázeny krvácením.

Kromě důvodů, které přímo vedou k krvácení, existuje řada rizikových faktorů, jejichž přítomnost vyžaduje zvýšenou pozornost:

  • po 35 letech se zvyšuje pravděpodobnost nemoci;
  • zástupci rasy černošských a monolooloidních jsou náchylnější k nemocem než Caucasoid;
  • nadváha;
  • ohroženi jsou také diabetici;
  • závislost na alkoholu;
  • užívání drog (zejména kokainu);
  • vysoký cholesterol;
  • vrozené vady, jako je „syndrom prázdného tureckého sedla“ (čtěte více).

Pokud má pacient několik faktorů najednou, pravděpodobnost se tak ještě více zvyšuje.

Příznaky nemoci

Jako každé jiné onemocnění má mozkové krvácení příznaky. CM jakékoli lokalizace jsou doprovázeny následujícími charakteristickými rysy:

  • těžká bolest hlavy;
  • útlak vědomí;
  • říhání;
  • křeče, ochrnutí, necitlivost končetin.

Rychlost růstu deprese vědomí a povaha fokálních symptomů mohou předpovídat, jak závažné důsledky pro pacienta mohou nastat.

Záchvaty jsou charakteristické pro laterální hematomy, tj. Při mělkém krvácení. Boční hematomy zpravidla vznikají na okraji bílé a šedé hmoty. Tyto hematomy se nejčastěji vyskytují u mladých lidí a lze je zcela vyléčit chirurgicky. Snížení vědomí, když k němu dojde, je slabě vyjádřeno, poruchy nervového systému jsou zanedbatelné.

Pokud je krvácení směrováno dovnitř (mediální hematomy), bude v sestupném pořadí frekvence ovlivněno: skořápka, optický tuberkulus, varoliánský můstek a mozeček.

Shell poškození

Nejcharakterističtějším příznakem je těžké závratě, které může způsobit náhlou ztrátu vědomí. Pohyb končetin jedné ze stran těla je u pacienta narušen, pohled je zaměřen na lézi, respirační poruchy, zvýšený tlak a teplota.

Se zvětšováním velikosti hematomu progreduje mozkový edém a stoupá intrakraniální tlak. Poté dochází k průniku hematomu, když krev vstupuje do laterální komory.

To je doprovázeno vážnými poruchami fungování životně důležitých orgánů. Žáci přestávají reagovat na světlo, reflexy mizí, pacient může upadnout do kómatu. V budoucnu dojde k porušení základních životních funkcí. Mozkové kmenové buňky přestávají plnit své funkce, srdeční frekvence se zrychluje, srdce přestane fungovat normálně.

Výsledkem jsou problémy s pohybem krve cévami. Mozek začíná mít nedostatek kyslíku, člověk má respirační selhání a nakonec může zemřít.

Porážka optické hlízy

Ve většině případů je doprovázena krví vstupující do třetí komory. Klinický obraz je podobný obrázku s porážkou skořápky. Výrazným rysem je thalamický syndrom.

Thalamický syndrom je syndrom spojený s poškozením jádra talamu (optické tuberkulózy). Projevuje se krátkodobou paralýzou poloviny těla. Když ochrnutí prochází, dochází k narušení koordinace pohybu poloviny těla, která byla ovlivněna.

Zvláštní případ thalamického syndromu je „thalamická paže“. „Talamická ruka“ je charakterizována ohnutou polohou předloktí a plynulým pohybem prstů. V tomto případě jsou prsty částečně nebo úplně ohnuté. Porušení koordinace se projevuje tím, že pohyby jednoho prstu nemusí být nijak spojeny s pohybem druhého (ostatních)..

Výsledkem je, že kartáč je v nepřirozené poloze. Thalamický syndrom je často doprovázen pálivými bolestmi, které se objevují nějakou dobu po krvácení..

Porážka Varolievova mostu

Je charakterizována krví vstupující do čtvrté komory. Krvácení nastává ve směru špičky nosu nebo směřuje zpět k zadní části hlavy. V prvním případě se krev dostane do optického tuberkulózy a ve druhém do medully oblongata.

Běžné jsou případy smrti s poškozením mostu Varoliev. Obecná deprese postupuje rychle díky přítomnosti velkého počtu mikrobeleňek.

Výsledkem je ochrnutí končetin, potlačení reflexů šlach, zúžení zornic, přestání reagovat na světlo a oční bulvy jsou fixovány v poloze naproti postižené oblasti..

Dalším charakteristickým rysem je, že s porážkou varolianského mostu dochází k oboustrannému poškození nervů lebky. Porážka Varolievova mostu se často děje po mozkovém infarktu.

Cerebelární léze

Existují dvě klinické možnosti, které se liší v místě výskytu hematomu a míře jeho tvorby. V první možnosti krvácení pomalu roste, což způsobuje bolest v zádech hlavy, která se úměrně zvyšuje. Napětí v týlních svalech se objevuje téměř okamžitě. Hlava je nucena se naklonit dozadu nebo do strany ve snaze kompenzovat dislokaci mozku.

Pokud pacient zůstává při vědomí, jeho koordinace pohybů je narušena. Dochází k progresi deprese vědomí, prudkému zúžení nebo expanzi žáků, respiračnímu selhání a posunu očních bulví ve směru opačném k lézi. Smrt může zabránit urgentní chirurgii.

Druhá možnost se vyznačuje vysokou intenzitou krvácení a dynamikou vývoje léze. Vniknutí velkého množství krve do srdečních komor způsobuje okamžité bezvědomí, zhoršuje se funkce medully oblongata. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí.

Jak diagnostikovat

K diagnostice tohoto onemocnění musíte podrobně vědět, na co si pacient stěžuje. Pokud má pacient poruchy řeči, je třeba se zeptat jeho rodiny a přátel na tlak, který měl, protože jeho prudký nárůst by mohl způsobit mozkové krvácení..

Bude užitečné nezávisle měřit tlak a puls. Nejprve však musíte provést vizuální vyšetření a pochopit, zda pacient může pohnout rukou nebo nohou. Nedostatek pohyblivosti končetin je známkou poškození mozkové tkáně.

Kromě vizuální kontroly je nutné provést elektrokardiogram, tomografii nebo MRI. MRI je však docela drahé potěšení a tomografie stačí k prozkoumání hlavy pacienta. Po tomografii má smysl provést angiografii, tj. Rentgenové vyšetření krevních cév mozku.

Léčebné metody

Pokud existuje podezření, že osoba má krvácení do mozku, je nutné poskytnout mu první pomoc. Je nutné jej vykreslit beze změny polohy těla pacienta. I když se může pohybovat, nelze to udělat. První pomoc při krvácení je následující:

  • potřeba dát pacienta;
  • usnadnit jeho dýchání a zajistit přístup k vzduchu;
  • odstraňte zbytkové zvracení z ústní dutiny.

Krk by se neměl ohýbat, protože se průtok krve zhoršuje. Ramena a hlava by proto měly být na polštáři. Pokud má pacient mozkovou mrtvici, je možné přepravu pouze v poloze na zádech.

Abyste předešli závažným důsledkům a zahájili léčbu včas, je třeba vzít v úvahu skutečnost, že během dne se nejčastěji vyskytují krvácení do mozku a stížnosti pacientů jsou následující:

  1. Ostré bolesti hlavy.
  2. Mírná necitlivost končetin.
  3. Vědomí je mírně utlačováno..

To vše by mělo upozornit ostatní, zejména pokud jsou mezi nimi lékaři. Musíte okamžitě zavolat sanitku.

První pomoc

Před přijetím sanitky potřebujete:

  • zajistit dobrý přístup k vzduchu;
  • pokud osoba zvrací, otočte ji na bok tak, aby se neudusila;
  • změřit tlak;
  • poskytnout pacientovi statickou polohu a počkat.

V žádném případě byste se neměli pokusit o nezávislé oživení pacienta. Pouze doktor, který ví, co dělat, ho může přivést k jeho smyslům..

Nejprve musí přijíždějící personál sanitky:

  1. Oživte pacienta.
  2. Zastavte krvácení.
  3. Představte decongestants.
  4. Normalizujte tlak.

V případech, kdy je nutný neodkladný zásah chirurga, jsou operace provedeny během prvních 3 dnů. Další léčba spočívá v medikaci a pooperační péči..

Konzervativní metoda

Tato léčebná metoda je založena na neuroprotektivní terapii - souboru opatření zaměřených na normalizaci metabolismu v mozku a poskytnutí potřebnou energii jeho buňkám. Další metody:

  • mechanická ventilace;
  • udržování krevního tlaku ve stabilním stavu pomocí tablet a jiných léků (beta-blokátory u pacientů s hypertenzí a antagonisty dopaminových receptorů u pacientů s hypertenzí);
  • užívání různých antipyretik;
  • regulace rovnováhy voda-sůl;
  • prevence rozvoje infekce v těle pacienta (různá antibiotika, ale pouze na předpis);
  • terapie zaměřená na eliminaci příznaků nemoci;
  • prevence otoků pomocí léků.

Neurochirurgie

Pacient je hospitalizován a operován po dobu několika (tří) dnů. Indikace neurochirurgické intervence jsou:

  • velké hematomy;
  • krev pronikající do komor při prasknutí mozkových cév;
  • poškození aneuryzmy.

To vše naznačuje, že je třeba odstranit krev, a tím snížit intrakraniální tlak, zachránit život člověka a zvýšit jeho šance na uzdravení.

Jaké jsou důsledky krvácení a jaká může být prognóza

Příčiny mozkového krvácení byly popsány výše, ale toto onemocnění může mít docela závažné důsledky (včetně smrti). Čím více je postižená oblast lokálnější, tím méně důsledků a vy si můžete být téměř jisti pozitivní prognózou.

Ale bez ohledu na to, jak snadné může být krvácení, může být v budoucnu fatální. I když je zdravotní stav pacienta dobrý, u lidí, kteří měli cévní mozkovou příhodu, se pravděpodobnost opakování prudce zvyšuje. Pravděpodobně se objeví příští rok..

Kromě toho existuje pravděpodobnost, že může dojít k ochrnutí končetin, narušení řeči a motorických funkcí a existuje pravděpodobnost duševních abnormalit.

Po cévní mozkové příhodě (nebo jiných typech krvácení) je možné obnovit zdraví pouze v prvních několika letech. V budoucnu mohou být její důsledky nezvratné. Již ve třetím roce po poškození mozkové tkáně se změny, které se v ní vyskytnou, stanou nevyléčitelné a prognózy zklamáním..

Důsledky krvácení tedy závisí na tom, jak rychle byla poskytnuta pomoc, ale i když bylo vše provedeno včas, podle statistik, přibližně 40% pacientů v prvním měsíci po zastavení krvácení nebo operace může zemřít.

Preventivní opatření

Krvácení mozku často způsobuje smrt, ale dá se jí zabránit. Zaprvé, prevence krvácení je změna životního stylu.

Musíte jít na sport (ale neměli byste přetížit tělo), přejít na zdravou stravu, a pokud máte nadváhu, musíte ji ztratit, protože to je další rizikový faktor. Kromě toho musíte monitorovat svůj tlak a také každoročně podstoupit prohlídku v nemocnici, abyste vyloučili možná rizika.

Nebezpečí krvácení do mozku a důsledky patologie

Nejnebezpečnější pro člověka je krvácení do mozku (jiné jméno - hemoragická mrtvice). Vniknutí krve z poškozené cévy do mozkových dutin vede k tkáňové ischemii, otokům a zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. Podle lékařských statistik je 40% případů mozkového krvácení fatální a většina pacientů, kteří zažili mozkové krvácení, je zdravotně postižená. Zvažte, co je to hemoragická mrtvice, jak se projevuje a zda se jí lze vyhnout.

Co je mozkové krvácení

Mozek je proniknut sítí krevních cév, které dodávají kyslíku a živinám do tkání. Pod vlivem nepříznivých faktorů se elastická cévní stěna stává tenčí, stává se křehčí a může prasknout. K krvácení dochází v místě poškození, které narušuje fungování buněk.

V závislosti na distribuci krve tekoucí z cévy se rozlišují 2 varianty patologie:

  • Hematom. V určité oblasti dochází ke vzniku krevní sraženiny, která mačká okolní tkáň a narušuje plné fungování buněk. S prodlouženým tlakem začnou buněčné struktury umírat.
  • Hemoragická impregnace. Plazmové a krevní elementy netvoří sraženinu, ale impregnují tkáně, zabírají mezibuněčný prostor a ztěžují vstup potřebných látek.

Kromě ruptury se může mozkové krvácení vyvinout v důsledku zvýšené vaskulární permeability. U některých nemocí se cévní stěna uvolní, plazma a krevní buňky z ní unikají. Tento proces se nazývá diapedéza..

Stručně popište, co je krvácení do mozku: „Patologická expozice plazmy a krevních prvků mozkovým tkáním, způsobující smrt buněčných struktur a narušení orgánů.

Příčiny krvácení do mozku

Hlavními příčinami jsou narušení integrity cévní stěny způsobené poškozením nebo strukturálním narušením. Provokující faktory jsou:

  • Hypertenze s častými krizemi. Časté zvyšování krevního tlaku vede ke skutečnosti, že části krevních cév jsou příliš napnuté a jsou méně trvanlivé.
  • Zranění hlavy. Otřesy a modřiny v mozku vyvolávají vývoj krvácení. Tento typ mrtvice se může objevit u mladých lidí..
  • Aneurysm. S nemocí se na cévní stěně vytvoří jednostranný výčnělek. V místě patologické expanze je zaznamenáno ztenčení hladkých svalů a snížená rychlost průtoku krve (objevuje se „turbulence“ toku biologické tekutiny, která navíc tlačí na ztenčenou oblast).
  • Vrozené vady. Patologické propletení žil a tepen (malformace) je predispozičním faktorem pro tvorbu intravaskulárních krevních sraženin a vystupování na stěnách a následně se stává příčinou prasknutí cévy.
  • Ateroskleróza. Tvorba aterosklerotických plaků vede ke zúžení cévního lumenu a ke zvýšení zátěže na tomto místě..
  • Nádorový proces. Nezhoubné i zhoubné nádory se skládají z degenerovaných mozkových buněk a krevních cév. V některých procesech dochází k patologické změně ve struktuře cévy: stává se křehkou nebo zvýšenou propustností.
  • Porucha srážení krve (hemofilie). Při nízkém počtu fibrinů a krevních destiček je krevní výtok možný i při mírné propustnosti cévní stěny.
  • Dlouhodobé užívání hemostatik. Mechanismus vývoje patologického procesu je podobný jako u hemofilie.
  • Systémová onemocnění ovlivňující intravaskulární povrchy (SLE, revmatismus). Autoimunitní procesy snižují sílu cévní stěny.

Dalšími provokativními faktory jsou kouření tabáku a alkohol, sedavý životní styl a nadváha, stres.

Riziko cerebrálního krvácení můžete posoudit výběrem těch faktorů, které jsou dostupné od konkrétního pacienta. Čím více důvodů, proč dochází k krvácení, tím vyšší je riziko vzniku patologie.

Jaké jsou krvácení

Roztržení plavidla může nastat kdekoli. V závislosti na místě krvácení se rozlišují následující typy mozkových krvácení:

  • Parenchymální (intracerebrální). Zaměření je lokalizováno uvnitř buněčné struktury, která je zodpovědná za řeč, sluch, zrak, mobilitu a sílu končetin, jakož i za další důležité funkce. Intracerebrální krvácení, v závislosti na místě, může vést k úmrtí nebo hlubokému postižení a může odejít bez vážných následků a osoba se plně zotaví z mrtvice.
  • Zastavit. Tato struktura spojuje tkáň mozku a míchy, která je zodpovědná za práci vnitřních orgánů. Hemoragie v mozkovém kmeni je považována za nejzávažnější a vede k narušení životních procesů (dýchání, bušení srdce). Úmrtí na hemoragickou mrtvici stonku je mnohem častější než u jiné lokalizace patologie.
  • Komorová (intraventrikulární). Krev se hromadí v mozkových komorách, pro tento stav jsou charakteristické kóma a rychlé zhoršení stavu pacienta. Často se vyskytuje po traumatu u dospělých a kojenců, když se používají pomocné nástroje pro porodnickou péči nebo jako komplikace jiných typů krvácení. Jako nezávislá netraumatická patologie existuje jen zřídka.
  • Arachnoid (subarachnoid). Krev se hromadí v meningech a zvyšuje intrakraniální tlak.
  • Smíšený. Kombinuje 2 nebo více typů krvácení. Smíšené hemoragické mrtvice jsou vždy rozsáhlé a závažné.

Lokalizaci fokusu určuje lékař během vyšetření pacienta a podle výzkumu hardwaru. Pro člověka, který nepracuje v medicíně, musíte vědět, co způsobuje mozkové krvácení a jak se projevuje hemoragická mrtvice.

Charakteristické příznaky

Příznaky mozkového krvácení se najednou objeví po stresu, traumatu nebo hypertenzní krizi. Je těžké nevšimnout si prvních známek:

  • zmatek (člověk nerozumí tomu, kde je, zapomíná základní fakta své biografie, neuznává ostatní a stěží odpovídá na jednoduché otázky);
  • silná bolest podobná migréně;
  • porušení koordinace (oběť nemůže provádět přesné pohyby, chvění se stává chvějící se);
  • změna u žáků (ze strany lokalizace patologického fokusu je zornice rozšířena a oční bulvy se pohybují pomaleji nebo zůstávají zcela nehybné);
  • zrakové poškození (vyskytuje se v důsledku narušení umístění čočky nebo obtíží v pohyblivosti oční bulvy na jedné straně);
  • nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu;
  • jednostranné snížení citlivosti a parézy končetin.

Možná vývoj křečových záchvatů.

Neměly by se nutně vyskytnout všechny příznaky mozkového krvácení - symptomatologie závisí na místě zaměření krvácení. Pokud máte 2 nebo více výše uvedených příznaků, okamžitě zavolejte sanitku nebo vezměte osobu k lékaři.

Je důležité si uvědomit, že nejvýhodnější doba pro lékovou terapii je první hodinu po nástupu prvních příznaků krvácení. Čím více času uplynulo od krvácení, tím těžší je zotavení z nemoci.

Terapeutická opatření

Pacient, který je doručen do zdravotnického zařízení, je urgentně podroben lékařskému vyšetření, aby se objasnila lokalizace zaměření a možná příčina rozvoje patologie, po které je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče.

V závislosti na typu akumulace krve se rozlišují 2 způsoby eliminace fokusu:

  • Provozní. Je třeba, aby velké (více než 30 ml) hematomy zabránily kompresi a nekróze tkání.
  • Konzervativní. Používá se k implantaci krve do struktury mozku, malých hematomů nebo po operaci.

S krvácením do mozku se konzervativní léčba skládá z několika fází:

  • Eliminace mozkového edému. Ke snížení intrakraniálního tlaku se používají diuretika (Furosemid) a kortikosteroidy (Dexamethason, Prednisolone)..
  • Ukončení krvácení. Hemostatika se používají k prevenci možného intracerebrálního krvácení pomocí Dicinonu, Rutinu nebo Troxevasinu. V tomto případě se pravidelně provádí krevní koagulační test. To je nezbytné ke snížení rizika re-mrtvice v důsledku zvýšené trombózy..
  • Stabilizace tlaku. Jedním z důvodů, proč dochází k hemoragické cévní mozkové příhodě, je časté zvyšování krevního tlaku. Individuální výběr antihypertenziv pomůže snížit riziko komplikací..
  • Poskytování míru. V prvních dnech, vnější podněty zhoršují poškození mozku a po uvedení pacienta na JIP nebo resuscitaci je pacientovi poskytnut maximální klid. K uvolnění vzrušení předepište lehká trankvilizéry (Elenium, Phenazepam).

Algoritmus konzervativní léčby je stejný pro malé krvácení a pro rehabilitační terapii po neurochirurgickém odstranění hematomu.

Důsledky mozkového krvácení

Je nemožné předvídat důsledky hemoragické mrtvice, když pacient vstoupí do nemocnice: výsledek onemocnění závisí na závažnosti mozkové léze a na obraně těla. U některých pacientů se ve věku 73 let obnovují poškozené funkce těla a mladší lidé se stávají zdravotně postiženými nebo umírají.

S krvácením do mozku se mohou projevit následky ve formě:

  • Snížená motorická aktivita. Výskyt parézy nebo ochrnutí vede k tomu, že člověk nemůže provádět přesné pohyby, je nucen chodit pomocí speciálních chodců nebo berlí. S těžkými lézemi, nucenými k pohybu na invalidním vozíku.
  • Mozkové poruchy. U lidí je řeč obtížná, snižuje se paměť a myšlení je obtížné. Současně trpí psychika: lidé se stanou agresivními a zuřivými kvůli jakémukoli nepohodlí nebo depresi, přičemž se považují za břemeno pro ostatní.
  • Nedostatek kontroly nad pohybem střev. Člověk přestává ovládat přirozené nutkání, močení a vyprázdnění se objevují reflexivně.
  • Vzhled křečových záchvatů.
  • Smrtelný výsledek. V případě mozkového krvácení je příčinou smrti porucha životně důležitých center (dýchání, palpitace)..

U dospělých je prognóza cerebrálního krvácení nepříznivá - většina pacientů, kteří podstoupí krvácení, zemře nebo zůstává zdravotně postižená. U dětí vede pole menších hematomů při porodních poraněních k úplnému uzdravení v důsledku fyziologického růstu mozkové tkáně v kojeneckém věku..

Obnova narušených funkcí

Rehabilitace se skládá z několika fází:

  • Akutní fáze onemocnění. Pacient má klid, snížený otok mozkové tkáně a symptomatickou terapii zaměřenou na eliminaci příznaků.
  • Počáteční období. Poté, co je osoba převedena z intenzivní péče na všeobecné oddělení, začnou s ním spolupracovat odborníci a obnovují narušené funkce: učí se chodit, mluvit, masírovat chování a fyzioterapii.
  • Pozdní období. Uzdravení z hemoragické mrtvice je dlouhé a pacient musí podstoupit podpůrnou léčbu po dobu několika let.

Úspěch rehabilitace závisí nejen na lékařech, ale také na rodinných příslušnících. Pokud je pacientovi doma poskytnuta masáž končetin, pomáhají psát písmena a kreslit, jsou učeni správně vyslovovat slova, pak je pravděpodobnost zotavení mnohem vyšší než v rodinách, kde lidé jednoduše poskytují dobrou péči.

Lze zabránit krvácení

Neexistuje způsob, jak 100% zaručuje prevenci patologie, ale navrhovaná lékařská doporučení výrazně sníží riziko mozkového krvácení:

  • Roční lékařské prohlídky. Důležitý ukazatel cholesterolu a srážlivosti krve.
  • Řízení tlaku. Časté hypertenzní krize - hlavní provokující faktor.
  • Odmítnutí špatných návyků.
  • Správná výživa. V nabídce musíte snížit obsah živočišných tuků a upřednostnit rostlinné potraviny.
  • Kontrolní hmotnost. Obezita narušuje plný průtok krve.
  • Mírně cvičit. Zvýšená fyzická aktivita není o nic méně škodlivá než fyzická nečinnost. Pěší turistika a cyklistika, plavání nebo cvičení terapie jsou vhodné pro udržení fyzické aktivity..

Mozková krvácení jsou nebezpečná a podle lékařských statistik mají téměř vždy za následek zdravotní postižení nebo smrt pacienta. Včasné dodání pacienta k lékaři pomůže snížit vážné následky krvácení.

Přečtěte Si O Závratě