Hlavní Kliniky

Co je nebezpečné krvácení do mozku?

Mozek v lebce vypadá bezpečně skrytý před všemi nebezpečími. Ale někdy mu vlastní oběhový systém představuje riziko..

Normálně jsou lidské lodě docela elastické, vydrží tlakové ztráty a krátkodobé zatížení. Ale kdykoli se mohou zlomit tepny nebo žíly a dojde k krvácení do mozkové tkáně.

Pro normální funkci mozku je také potřebný kyslík jako glukóza. Oběhový systém tyto látky dodává. S krvácením, orgán začne zažívat hypoxii. Krev samotná, která pochází z roztrhané cévy, stlačuje tkáně, zvyšuje intrakraniální tlak a způsobuje otoky. Bez terapie to vše negativně ovlivňuje dýchání a další životně důležité funkce..

Mozek se skládá ze tří membrán (membrán) Solid - nejsilnější se nachází v blízkosti kostí lebky. Pavučina - střední, tenčí a pružnější. Poslední vnitřní je nejměkčí a nekonzistentně sousedící s mozkem a míchou. Další přichází mozková kůra, skládající se ze šedé hmoty a sbíraná do záhybů. Pod ním je mozkové tělo tvořeno bílou hmotou a někde hluboko uvnitř mozkových komor.

Proto je krvácení rozděleno na:

  • Intracerebrální;
  • Subarachnoid (vyskytující se pod arachnoidální membránou mozku);
  • Subdural (vyskytující se pod vnějším obalem mozku);
  • Intraventrikulární.

Nejčastěji se krvácení do mozku vyskytuje během hemoragické mrtvice. Toto je akutní stav, když je narušen krevní oběh, céva v hlavě praskne a krev vytéká do membrán nebo do intrakraniálního prostoru.

Příčiny krvácení v hlavě

Vinníci roztržených plavidel hlavy mohou být:

  1. Chronická hypertenze Hypertenze bez adekvátního ošetření oslabuje sílu stěn tepen a žil a vyvolává jejich impulsy.
  2. Cukrovka. Chronická zvýšená hladina glukózy v krvi negativně ovlivňuje sílu cévních stěn a krevní oběh obecně. Když jsou onemocnění často zaníceny, snižuje se jejich elasticita, zpomaluje se rychlost oběhu krve.
  3. Aneuryzma. Jedná se o patologické dilatace žil nebo tepen. Nejčastěji jsou vrozené, ale existují i ​​získané formy.
  4. Poranění nebo nehody v domácnosti. Úder nebo modřina s ostrým předmětem může nejen rozdělit lebku, ale také narušit integritu mozkových cév..
  5. Hemoragická diatéza. Tento stav je charakterizován zvýšenou křehkostí krevních cév a častým vytvářením hematomů z nejmenších modřin nebo ostrým skokem v tlaku..
  6. Nesprávný příjem antikoagulancií. Jedná se o léky, které jsou součástí léčby tromboflebitidy nebo tromboembolických stavů. Zabraňují srážení krve..
  7. Nezhoubné nebo zhoubné novotvary krevních cév nebo nervové tkáně mozku.
  8. Ateroskleróza a poškození stěn krevních cév amyloidem.
  9. Zánětlivé procesy (encefalitida, meningitida atd.).

Ale kromě interních faktorů mohou špatné návyky vyvolat krvácení do mozku. Nikotin zvyšuje křehkost tepen a žil, zvyšuje hustotu krve a zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.

(Video: „Příznaky, příčiny, léčba mozkových krvácení. Žijte zdravě!“)

Je také třeba si uvědomit přirozené degenerativní změny v pružnosti krevních cév, které se s věkem objevují u všech starších 50 let. Vášeň pro slaná, uzená a mastná jídla vyvolává výskyt hypertenze, což znamená, že zvyšuje šance na hemoragickou mrtvici.

Užívání hormonálních kontraceptiv, potratů a menopauzy u žen ovlivňuje stav krve a pravděpodobnost krevních sraženin. Proto musí zvláště pečlivě dodržovat doporučení lékařů a užívat léky podle pokynů.

Příznaky krvácení do mozku

Povaha a příznaky hemoragické mrtvice nebo poranění závisí na:

  • masivní krvácení (poškozené kapiláry nebo velké žíly, tepny);
  • lokalizace hematomu;
  • povaha krvácení (intracerebrální krvácení, subdurální, epidurální, cerebrální krvácení atd.).

Například intracerebrální krvácení do orgánového parenchymu způsobuje obecné mozkové příznaky (závratě, nevolnost, slabost) a fokální (porušení postižené oblasti mozku). Subarachnoidální účinek na příznaky slupky (primitivní reflexy).

Klasické příznaky krvácení v lebce jsou:

  • narušení pohybu očí, divergence očních bulví, náhlý strabismus nebo nedostatek reakce zornice na světlo;
  • ochablá, nehybná ochrnutá tvář z krvácení;
  • ochrnutí končetiny. Je nemožné otočit dlaň nahoru, spolehlivě položit nohu na zem, zvednout nohu, zaťatou pěst;
  • epileptické záchvaty;
  • zhoršená řeč, ochrnutí jazyka, vypadnutí nebo vypadnutí ze zubů;
  • porušení močení a pohybů střev;
  • silná pulzující bolest hlavy v určité oblasti nebo v polovině hlavy;
  • nevolnost bez důvodu. Nutkání zvracet je konstantní, pro pacienta je obtížné vypít i sklenici vody a je třeba injekce metoproclamidu;
  • závrať. Stěny místnosti se vznášejí před pacientem, nemůže vstát, číst text, pocit nemoci z pohybu, i když leží nebo leží na tvrdém povrchu;
  • zkreslení obrazu ve spektru červené. S takovým stínem vidí pacient s krvácením tváře příbuzných, situaci v místnosti a obvyklé věci;
  • zvýšené napětí (tuhost) svalů krku. Pro člověka je těžké zaujmout pohodlnou polohu, pít vodu nebo spolknout.

Co dělat s příbuznými?

To, co by rodina osoby s podezřením na krvácení v lebce neměla dělat, je panika. V přítomnosti příznaků charakteristických pro hemoragickou mrtvici příbuzní okamžitě zavolali sanitku s uvedením předběžné diagnózy.

Poté je pacient klidně umístěn na pevný rovný povrch. Je lepší otočit hlavu stranou, aby zvracení neblokovalo dýchací cesty v případě náhlé ztráty vědomí. Zajistěte čerstvý vzduch, uvolněte horní knoflík košile, uvolněte pásový pás, otevřete okna. Na hlavu položte ledový balíček nebo ručník navlhčený studenou vodou. Pokud je to možné, změřte krevní tlak.

U hemoragické mrtvice jsou první 3 hodiny nejvhodnější pro zahájení léčby. Dále se hypoxie mozku a jeho otoky stávají nevratnými a šance na rehabilitaci klesají.

Diagnostika

Bez moderních výzkumných metod je obtížné pochopit, zda ke krvácení došlo během traumatického poškození mozku a jaký typ mrtvice nastal. Pokud existuje podezření na prasknutí tepen nebo žil v hlavě pacienta, všechna data se shromáždí. Pokud je osoba při vědomí, je dotazována na sbírku symptomů a anamnézy. Když nevědomí, příbuzní komunikují s lékaři.

Pak zkontrolujte, zda neobsahuje reflexy. Nejprve je diagnostikována přítomnost vitálních funkcí: dýchání, kýchání, citlivost kůže, reakce zornice na světlo. Poté změřte puls, tlak, vytvořte kardiogram.

Bederní punkce je specifická diagnóza, která se provádí pouze v nemocničním prostředí. V mozkomíšním moku jsou přítomny jednotné krevní prvky, které obvykle chybí. Jejich zdrojem je pouze krvácení do mozku.

MRI a CT poskytují jasný podrobný obrázek v několika projekcích lokalizace krevní sraženiny, stupně poškození mozku a přítomnosti edému orgánu. Dále se používá angiografie. Do cév se zavede kontrast. Když rentgenuje, ukazuje přesně, kde se céva rozbila, rychlost krevního oběhu, přítomnost aneuryzmat, malformací, adhezí a krevních sraženin.

Zahajte léčbu

Po diagnóze mají lékaři jasný obrázek: která část mozku je ovlivněna, velikost krvácení.

Při podezření na hemoragickou mozkovou mrtvici je pacient okamžitě léčen resuscitací. Lékaři začínají:

  • udržovat krevní tlak. Toho je dosaženo užíváním léků na hypertenzi a sedativních léků;
  • odstranit otok nervové tkáně nebo zabránit jeho rozvoji pomocí osmotických diuretik, dexamethasonu. Ten snižuje propustnost stěn krevních cév, takže voda z krevního řečiště nevstupuje do nervové tkáně;
  • zastavit krev. Je důležité zastavit další vytváření nových a růst starých hematomů. Stěny cév hlavy jsou během operace zesíleny speciálními přípravky nebo kauterizovány elektrickým proudem, laserem.

Chirurgická intervence

Při krvácení do mozku a hematomu se chirurgové neobejdou bez pomoci chirurgů. Intervence je nezbytnou součástí léčby hemoragické mrtvice a řady traumatických poranění mozku s narušenou cévní integritou. Indikace pro chirurgii:

  • dobré umístění hematomu pro dostupnou operaci. Patří k nim mozek, spánkový lalok, dlouhý mozek a jeho kmen;
  • praskla aneuryzma. Zejména je nutné jednat rychle, pokud se objeví otok nervové tkáně, zvýšení kraniocerebrálního tlaku a zaklínění orgánu v týlních foramenech.

Neuropatologičtí chirurgové provádějí kraniotomii a odstranění krevní sraženiny během prvních 2 dnů. Vzhledem k vysokému riziku pro pacienta a nízké účinnosti není vhodné provádět operaci později.

Zotavení z mozkového krvácení

Hemoragie není běžná modřina. Zotavení tedy trvá měsíce nebo roky (zejména při poškození trupu a dlouhé části mozku). Rehabilitační období prodlužuje přítomnost kómatu.

Zotavení závisí na náladě a věku pacienta, dodržování doporučení lékaře fyzioterapeutických cvičení. Pro rehabilitační použití:

  1. Fyzioterapeutická cvičení. Zahřátí, protahovací cvičení, vypracování jemných pohybových dovedností paží a nohou, posílení svalového korzetu se po hemoragické mrtvici stanou každodenními povinnostmi a hlavními činnostmi pacienta. Užitečné jsou nejen komplexní sady cviků, ale také jednoduchá chůze po špičkách a patách, kyvných pažích atd..
  2. Masáž. U hemoragické mrtvice se u pacientů často vyskytuje částečná nebo úplná paréza. Ve stavu nehybnosti svaly ztratí svůj tón, jejich výkon se snižuje a citlivá pokožka je narušena. Proto masážní terapeut, rehabilitolog, obnoví krevní oběh, zahájí lymfatickou drenáž a zahřeje svaly.
  3. Fyzioterapie. Od klasické elektroforézy po magnetoterapii a další nové technologie.
  4. Třídy s logopedem jsou vhodné pro ty, kteří mají v mozkovém kmeni vytvořený hematom a ovlivnili řečová centra. Cvičení ze studia řečového aparátu, jazykových zápletek, výslovnosti zvuků různých artikulací obnoví slovník a jasnost řeči.

Je nerealistické, aby se pacient zotavoval. Proto jsou po chirurgické a terapeutické léčbě, specializovaných sanatoriích nebo odděleních neurologie zobrazeny rehabilitační centra.

Co je krvácení do mozku a co se stane

Proces, ve kterém nahromaděná krev vstupuje do mozku - intracerebrální krvácení, je vážnou hrozbou pro lidské zdraví a život. Mrtvice je nejčastěji diagnostikována u starších pacientů, ale vliv některých faktorů může přispět k rozvoji onemocnění u lidí po 30 letech. K útoku obvykle dochází spontánně z emocionální úzkosti nebo fyzického stresu.

Co je tento patologický stav?

„Šedou hmotou“ prochází síť malých kapilár a krevních cév. Ale někdy se jejich stěny postupně zhroutí a krev vstupuje do mozkové tkáně. Tento proces narušuje správné fungování neuronů, může vyvolat vznik otoků, zvýšení intrakraniálního tlaku a rozvoj dalších nebezpečných stavů, které narušují práci „šedé hmoty“.

Mozkové krvácení se také nazývá hemoragická mrtvice. Mělo by se odlišit od ischemické patologie (srdeční infarkt), při které je cévka zanesena plakem nebo krevní sraženinou a výživa jednotlivého místa je zastavena..

Hemoragická mrtvice je několika typů:

  1. Hematom mozku. Krevní plazma se hromadí ve specifické části hlavy. Volumetrický hematom způsobuje deformaci okolních tkání, jejich stlačování, které narušuje systém toku krve, vede k smrti.
  2. Hemoragická impregnace. Částice plazmy jsou distribuovány mezi buňkami „šedé hmoty“ a pokrývají významné oblasti. To narušuje výkon neuronů, ale nezpůsobuje tak nebezpečné následky, které mohou být vyvolány hematomem..

Hemoragie je nebezpečná pro člověka, bez ohledu na jeho typ, při prvních známkách patologického stavu by měla být přijata nouzová opatření, zavolejte záchranný tým.

Existují dva mechanismy pro vznik hemoragické mozkové mrtvice:

  1. Poškození obložení lodi. Krevní plazma je vypuzována mezerou, poté se uzavře krevní sraženinou, ale to může nějakou dobu trvat: od 2 hodin do 2–3 dnů.
  2. Diapedez. Shell ztrácí svou pružnost, stává se ochablým a krevní částice mohou postupně pronikat do prostoru bez poškození..

Nejčastěji je mozkový hematom vytvořen v důsledku prasknutí membrány cévy a impregnace diapedezí. K určení typu patologického stavu může být lékařem pouze po komplexní diagnóze.

Příčiny intracerebrálního krvácení

Nejprve by se mělo určit, proč dochází k krvácení „šedé hmoty“. Je-li potenciálnímu pacientovi vlastní alespoň jeden z důvodů, musí být věnována pozornost:

  • časté tlakové rázy. Pacienti, kteří nevěnují pozornost jejich stavu, se vystavují riziku mrtvice;
  • následky cukrovky. Pokud se hladina glukózy postupně zvyšuje a nedochází k žádné léčbě;
  • genetické nebo získané vaskulární aneuryzmy;
  • traumatické poškození kapilár mozku;
  • nadměrná křehkost vaskulární membrány;
  • nekontrolovaný příjem léků, které brání plazmatické koagulaci;
  • nádor jiné povahy;
  • krvácení do mozku v důsledku chirurgického zákroku;
  • zánětlivé a infekční procesy tkání „šedé hmoty“.

Tyto stavy ne vždy způsobují krvácení do mozku a jeho příčiny se mohou lišit - obezita, alkoholismus, drogová závislost.

Nelze se však spoléhat pouze na faktory vyvolávající rozvoj útoku, je důležitější znát příznaky patologického stavu.

Klasifikace intracerebrálního krvácení

Krvácení mozku může být rozděleno do samostatných skupin v závislosti na umístění hematomu a příčině jeho výskytu..

Klasifikace hemoragické mrtvice na základě jejího umístění:

  1. Subdurální krvácení. Krev vstupuje do dutiny mezi skořápkami „šedé hmoty“.
  2. Intraventrikulární poruchy. Plazma vstupuje do mozkových komor.
  3. Epidurální krvácení. Tvoří se zranění hlavy.
  4. Subarachnoidální poruchy. Krev vstupuje do mezery mezi středním a vnitřním obalem.
  5. Mozkové krvácení. Krevní plazma rychle vstupuje do mozkových buněk.

Také krvácení je klasifikováno podle hloubky léze, velikosti a dalších faktorů. Nejčastěji je však patologický stav dělen podle původu: krvácení v důsledku traumatu v důsledku konzumace kokainu, nádorů, hypertenzního krvácení.

V závislosti na klasifikaci mozkového krvácení se jeho příznaky mohou lišit. Nejprve je nutné určit, co by mohlo způsobit nebezpečnou krizi.

Příznaky intracerebrálního krvácení

Příznaky nástupu patologického stavu závisí na tom, kde krev pronikla. Příznaky tvorby hematomu v přední části tedy mohou být:

  • mentální úpadek;
  • zhoršená funkce řeči - pacientova slova jsou nečitelná;
  • nedostatek rovnováhy.

Pro krvácení v časové části je charakteristická: pokles jasnosti vidění nebo jeho úplná absence v jednom poli, člověk neuznává řeč ostatních lidí, křeče. Při hematomu v parietální části je pozorována ztráta citlivosti jedné poloviny těla. Krvácení v zadní části hlavy je doprovázeno slepotou nebo vizuální dysfunkcí..

Příznaky hemoragické mrtvice mezi lebkou a mozkem:

  1. Trvalé záchvaty migrény.
  2. Nadměrná citlivost očí na jasné světlo..
  3. Otrava těla;
  4. Mdloby.

Příznaky mozkového krvácení v mozečku: ztráta rovnováhy, svalová slabost, podivné pohyby zornic, dušnost, mdloby, křeče, zarudnutí kůže.

Příznaky krvácení u novorozenců:

  • nedostatek sacího reflexu;
  • lebka je mnohem větší než samotné tělo;
  • oční proteiny mají červený odstín.

Když se plazma hromadí v komorách „šedé hmoty“, objevují se příznaky cerebelárního krvácení, ale jsou doplněny narušením procesu kyslíku a prospěšných látek, protože sraženiny blokují kanál, kterým cerebrospinální tekutina vstupuje do mozku.

Příznaky krvácení do mozku mají tendenci zvyšovat intenzitu příznaků, s malými změnami ve vědomí nebo chování pacienta by měl být BSMP naléhavě nazýván.

První pomoc Krize

Intracerebrální krvácení je závažné patologické onemocnění, které vyžaduje urgentní zásah. První okamžitá opatření, která mají být přijata v krizi, jsou:

  1. Vyhledejte lékařskou pomoc.
  2. Položte pacienta, abyste zajistili pohodlí, čistý vzduch.
  3. Během zvracení položte hlavu na stranu, abyste zabránili požití zvracení..
  4. Řídicí tlak.
  5. Na hlavu položte studenou topnou podložku nebo láhev vody.
  6. Je třeba co nejdříve zjistit příčiny a léčbu krvácení do mozku.

Přítomní mají několik hodin na to, aby poskytli pacientovi příjezd sanitního týmu, po kterém začne nezvratný proces.

Co lze očekávat při krvácení do mozku

V subakutním a akutním období je pozorován edém „šedé hmoty“, změna hemodynamiky a okluzivní hydrocefalus. Takové mozkové krvácení a jeho důsledky jsou pro člověka nejnebezpečnější, protože mohou vést k smrti.

Většina komplikací vzniká v důsledku nemožnosti pohybu. Imobilizovaný pacient je vystaven mnoha hrozbám:

  • infekce močového ústrojí;
  • pneumonie, proleženiny;
  • trombóza žil dolních končetin, u nichž je možný rozvoj tromboembolismu (plicní);
  • sepse - otrava krve;
  • poruchy srdečního rytmu.

Při prvních známkách krvácení do mozku je nutné pacientovi poskytnout útěchu a pomoc, jakékoli zpoždění ho může stát jeho životem.

Metody diagnostiky krvácení

Pokud pacient vyhledá lékařskou pomoc s podobnými příznaky, pro stanovení diagnózy se použijí různé typy vyšetření. Některé jsou nouzové, jiné prakticky nejsou požadovány. Nouzová diagnostika zahrnuje:

  1. Průzkum se provádí, pokud si je osoba vědoma toho, co se s ním děje. Lékař se ptá na přítomnost chronických patologií, pohodu, čas nástupu příznaků.
  2. Testování reflexů, pohyblivost paží a nohou, citlivost, vidění.
  3. Jednoduchá měření: EKG, tlak, puls.
  4. Lumbální punkce. Krev velmi často proniká do mozkomíšního moku, přítomnost červených krvinek potvrzuje nástup mozkové krize.
  5. MRI Tato metoda umožňuje detekovat přítomnost hematomu, nádoru.
  6. Angiografie - studium cévní sítě mozku vám umožní identifikovat možné příznaky cévní mozkové příhody, jakož i faktory, které ji vyvolávají: aneuryzma, malformace. Tato metoda se nejčastěji používá před operací na mozku..

Na základě diagnostických výsledků určí lékař přítomnost hematomu a jeho lokalizaci. Krvácení z různých důvodů musí být naléhavě zastaveno..

Kombinovaná léčba krvácení

Léčba hemoragického záchvatu se provádí dvěma způsoby - chirurgicky a lékařsky. Terapii drogami provádí neurolog a má následující cíle:

  • normalizovat krevní tlak;
  • zlepšit koagulaci krve;
  • opravit poškozená nervová vlákna;
  • snížit otok mozku.

Během lůžkové léčby krvácení je předepsána pohybová terapie u ležícího pacienta, který vrací motorické schopnosti, doporučuje se cvičení s logopedem a dýchací cvičení.

Chirurgický zákrok na mozku lze předepsat na základě určitých ukazatelů - umístění hematomu, jeho velikost a zdraví pacienta.

V závislosti na těchto faktorech je zobrazena jedna z metod:

  1. Transkraniální - eliminace hematomu se provádí pouze v nepřítomnosti účinnosti lékové terapie s velikostí mozkového nádoru nepřesahující 3 cm. Tato metoda je založena na kraniotomii v místě tvorby sraženiny..
  2. Stereotaktická chirurgie je jednodušší metoda chirurgické léčby patologie mozku. Proveďte odstranění nepřístupného nádoru. Operace se provádí pomocí speciálního vybavení upevněného na hlavě pacienta. Chirurg vytvoří malou díru, skrz kterou vloží špachtli sáním, přes které jsou sraženy sraženiny.
  3. Vnější drenáž mozkových žaludků - jedna část je vložena do hlavy pacienta, druhá je připojena k nádobě, do které je čerpána tekutina.

I přes vysokou účinnost terapie často dochází k tomu, že většina pacientů umírá i po operaci. Hlavním důvodem je postupující edém „šedé hmoty“.

Druhou částí je postižení a pouze několik návratů k plnohodnotnému životnímu stylu (za předpokladu včasné lékařské péče). Tah však stále zanechává stopy - ochrnutí obličeje, problémy s řeči.

Jak předcházet krizi

Hemoragická mrtvice je nebezpečná patologie s převažujícím nepříznivým výsledkem. Polovina útoků končí smrtí, v ostatních případech bude vyžadován složitý proces zotavení. Nejlepší způsob, jak se chránit před krizí, je zabránit jí:

  • vyloučit konzumaci tabákových výrobků, alkoholických nápojů;
  • snížit množství živočišných tuků konzumovaných s jídlem;
  • po 35 letech proveďte testy na cholesterol v krevní plazmě, pokud je to nutné - snižte jeho účinnost;
  • sledovat tlak, při prvním příznaku hypertenze pokračovat s jeho léčbou;
  • kontrolovat tělesnou hmotnost, zabránit rozvoji obezity;
  • vést zdravý životní styl, jíst zdravé potraviny;
  • pít léky k ředění krevní plazmy, pod dohledem a na doporučení lékaře.

Dodržování jednoduchých pravidel zachrání vaše zdraví a život. Abyste zabránili rozvoji patologie, musíte vědět, co je krvácení do mozku a jeho hlavní příznaky.

Možná prognóza po záchvatu

Téměř polovina pacientů zemřela měsíc po krvácení. Špatná předpověď pro zotavení v následujících kategoriích:

  1. Pacienti ve věku 70 a více let.
  2. Lidé s objemnými nádory (asi 50 mm).
  3. Pacienti v kómatu.
  4. Pacienti s hemiplegií, hyperglykémie.
  5. Lidé s narušenou strukturou šedé hmoty.
  6. Pacienti s diagnózou komorového krvácení.

Nejčastěji dochází ke smrtelnému útoku, když je poškozen kufr. Někteří pacienti mají perzistentní poruchy centrálního nervového systému. Restorativní komplexní terapie je však někdy účinná. Recidiva krize je možná ve 4 procentech případů (s vyšší diagnózou amyloidní angiopatie a aneuryzmy).

Intracerebrální krvácení je pro člověka velmi nebezpečné, tomuto onemocnění lze snáze předcházet, než eliminovat jeho důsledky. Správný způsob života, odstranění špatných návyků, dobrá výživa je prvním krokem na cestě k úspěchu. V případě alarmujících příznaků byste měli okamžitě vyhledat lékaře nebo zavolat BSMP.

Proč je krvácení do mozku: léčba následků a prevence

Jedním z nejhorších nemocí známých lidstvu je mozkové krvácení (CM)..

Polovina pacientů, kteří ji utrpěli, zemře, zbytek je zdravotně postižený.

Příznivá prognóza přímo závisí na tom, jak včasný pacient se obrátil na specialistu a jak rychle bylo možné určit příčiny a zahájit léčbu.

Klasifikace krvácení

Je obvyklé klasifikovat krvácení do mozku podle místa, kde k němu došlo, a z důvodů, které jej způsobily..

V závislosti na lokalizaci se rozlišují 4 typy:

  • subdurální. Krev vstupující do prostoru mezi membránami mozku (příklad: mrtvice);
  • intraventrikulární. Tento druh je charakterizován vstupem krve do mozkových komor;
  • epidurální. Krev vstupuje do prostoru mezi kostmi lebky a výstelkou mozku. Je to následek zranění lebky;
  • subarachnoid. Krev vstupující do oblasti mezi arachnoidem a měkkými membránami mozkových hemisfér.

Kromě toho existují klasifikace podle velikosti, hloubky atd..

Příčiny onemocnění a rizikové faktory

Mozkové krvácení může nastat kvůli řadě nemocí. Existují však faktory, které zvyšují pravděpodobnost:

  1. Vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze). Zaprvé to vede k narušení cévního tónu. Vzhled ztenčených a natažených oblastí na nich, stejně jako aneuryzmat a mikrotrhlin, se stává faktorem, který zvyšuje riziko krvácení do mozku.
  2. Poranění lebky a hlavy. Poměrně častý důvod, zejména mezi mladými lidmi.
  3. Aneuryzma. Díky této patologii dochází k tvorbě boulí na stěnách krevních cév. Tam, kde se vytvořily vyboulení, dochází ke ztenčení stěn a existuje riziko prasknutí stěny.
  4. Prokládání plavidel (malformace). Vzhledem k tomu, že jsou plavidla vzájemně propojena a ve svém normálním stavu by to nemělo být, je mnohem snazší je roztrhnout.
  5. Ředidla krve. Časté užívání léků, které zabraňují trombóze (příklad: kyselina acetylsalicylová), může někdy vést k lokálnímu krvácení. Stejný účinek mohou mít léky předepsané pro lidi, kteří měli infarkt, aby rychle odstranili krevní sraženiny.
  6. Špatná koagulace krve. Pokud je kvůli konkrétní nemoci proces srážení krve přerušen, stává se to jedním z rizikových faktorů pro stejné lokální krvácení.
  7. Aterosklerotické plaky. Na stěnách krevních cév se tvoří usadeniny cholesterolu. Díky těmto formacím je narušena funkce krevních cév a krvácení do mozku.
  8. Výskyt nádorů. Mozkové nádory jsou někdy provázeny krvácením.

Kromě důvodů, které přímo vedou k krvácení, existuje řada rizikových faktorů, jejichž přítomnost vyžaduje zvýšenou pozornost:

  • po 35 letech se zvyšuje pravděpodobnost nemoci;
  • zástupci rasy černošských a monolooloidních jsou náchylnější k nemocem než Caucasoid;
  • nadváha;
  • ohroženi jsou také diabetici;
  • závislost na alkoholu;
  • užívání drog (zejména kokainu);
  • vysoký cholesterol;
  • vrozené vady, jako je „syndrom prázdného tureckého sedla“ (čtěte více).

Pokud má pacient několik faktorů najednou, pravděpodobnost se tak ještě více zvyšuje.

Příznaky nemoci

Jako každé jiné onemocnění má mozkové krvácení příznaky. CM jakékoli lokalizace jsou doprovázeny následujícími charakteristickými rysy:

  • těžká bolest hlavy;
  • útlak vědomí;
  • říhání;
  • křeče, ochrnutí, necitlivost končetin.

Rychlost růstu deprese vědomí a povaha fokálních symptomů mohou předpovídat, jak závažné důsledky pro pacienta mohou nastat.

Záchvaty jsou charakteristické pro laterální hematomy, tj. Při mělkém krvácení. Boční hematomy zpravidla vznikají na okraji bílé a šedé hmoty. Tyto hematomy se nejčastěji vyskytují u mladých lidí a lze je zcela vyléčit chirurgicky. Snížení vědomí, když k němu dojde, je slabě vyjádřeno, poruchy nervového systému jsou zanedbatelné.

Pokud je krvácení směrováno dovnitř (mediální hematomy), bude v sestupném pořadí frekvence ovlivněno: skořápka, optický tuberkulus, varoliánský můstek a mozeček.

Shell poškození

Nejcharakterističtějším příznakem je těžké závratě, které může způsobit náhlou ztrátu vědomí. Pohyb končetin jedné ze stran těla je u pacienta narušen, pohled je zaměřen na lézi, respirační poruchy, zvýšený tlak a teplota.

Se zvětšováním velikosti hematomu progreduje mozkový edém a stoupá intrakraniální tlak. Poté dochází k průniku hematomu, když krev vstupuje do laterální komory.

To je doprovázeno vážnými poruchami fungování životně důležitých orgánů. Žáci přestávají reagovat na světlo, reflexy mizí, pacient může upadnout do kómatu. V budoucnu dojde k porušení základních životních funkcí. Mozkové kmenové buňky přestávají plnit své funkce, srdeční frekvence se zrychluje, srdce přestane fungovat normálně.

Výsledkem jsou problémy s pohybem krve cévami. Mozek začíná mít nedostatek kyslíku, člověk má respirační selhání a nakonec může zemřít.

Porážka optické hlízy

Ve většině případů je doprovázena krví vstupující do třetí komory. Klinický obraz je podobný obrázku s porážkou skořápky. Výrazným rysem je thalamický syndrom.

Thalamický syndrom je syndrom spojený s poškozením jádra talamu (optické tuberkulózy). Projevuje se krátkodobou paralýzou poloviny těla. Když ochrnutí prochází, dochází k narušení koordinace pohybu poloviny těla, která byla ovlivněna.

Zvláštní případ thalamického syndromu je „thalamická paže“. „Talamická ruka“ je charakterizována ohnutou polohou předloktí a plynulým pohybem prstů. V tomto případě jsou prsty částečně nebo úplně ohnuté. Porušení koordinace se projevuje tím, že pohyby jednoho prstu nemusí být nijak spojeny s pohybem druhého (ostatních)..

Výsledkem je, že kartáč je v nepřirozené poloze. Thalamický syndrom je často doprovázen pálivými bolestmi, které se objevují nějakou dobu po krvácení..

Porážka Varolievova mostu

Je charakterizována krví vstupující do čtvrté komory. Krvácení nastává ve směru špičky nosu nebo směřuje zpět k zadní části hlavy. V prvním případě se krev dostane do optického tuberkulózy a ve druhém do medully oblongata.

Běžné jsou případy smrti s poškozením mostu Varoliev. Obecná deprese postupuje rychle díky přítomnosti velkého počtu mikrobeleňek.

Výsledkem je ochrnutí končetin, potlačení reflexů šlach, zúžení zornic, přestání reagovat na světlo a oční bulvy jsou fixovány v poloze naproti postižené oblasti..

Dalším charakteristickým rysem je, že s porážkou varolianského mostu dochází k oboustrannému poškození nervů lebky. Porážka Varolievova mostu se často děje po mozkovém infarktu.

Cerebelární léze

Existují dvě klinické možnosti, které se liší v místě výskytu hematomu a míře jeho tvorby. V první možnosti krvácení pomalu roste, což způsobuje bolest v zádech hlavy, která se úměrně zvyšuje. Napětí v týlních svalech se objevuje téměř okamžitě. Hlava je nucena se naklonit dozadu nebo do strany ve snaze kompenzovat dislokaci mozku.

Pokud pacient zůstává při vědomí, jeho koordinace pohybů je narušena. Dochází k progresi deprese vědomí, prudkému zúžení nebo expanzi žáků, respiračnímu selhání a posunu očních bulví ve směru opačném k lézi. Smrt může zabránit urgentní chirurgii.

Druhá možnost se vyznačuje vysokou intenzitou krvácení a dynamikou vývoje léze. Vniknutí velkého množství krve do srdečních komor způsobuje okamžité bezvědomí, zhoršuje se funkce medully oblongata. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí.

Jak diagnostikovat

K diagnostice tohoto onemocnění musíte podrobně vědět, na co si pacient stěžuje. Pokud má pacient poruchy řeči, je třeba se zeptat jeho rodiny a přátel na tlak, který měl, protože jeho prudký nárůst by mohl způsobit mozkové krvácení..

Bude užitečné nezávisle měřit tlak a puls. Nejprve však musíte provést vizuální vyšetření a pochopit, zda pacient může pohnout rukou nebo nohou. Nedostatek pohyblivosti končetin je známkou poškození mozkové tkáně.

Kromě vizuální kontroly je nutné provést elektrokardiogram, tomografii nebo MRI. MRI je však docela drahé potěšení a tomografie stačí k prozkoumání hlavy pacienta. Po tomografii má smysl provést angiografii, tj. Rentgenové vyšetření krevních cév mozku.

Léčebné metody

Pokud existuje podezření, že osoba má krvácení do mozku, je nutné poskytnout mu první pomoc. Je nutné jej vykreslit beze změny polohy těla pacienta. I když se může pohybovat, nelze to udělat. První pomoc při krvácení je následující:

  • potřeba dát pacienta;
  • usnadnit jeho dýchání a zajistit přístup k vzduchu;
  • odstraňte zbytkové zvracení z ústní dutiny.

Krk by se neměl ohýbat, protože se průtok krve zhoršuje. Ramena a hlava by proto měly být na polštáři. Pokud má pacient mozkovou mrtvici, je možné přepravu pouze v poloze na zádech.

Abyste předešli závažným důsledkům a zahájili léčbu včas, je třeba vzít v úvahu skutečnost, že během dne se nejčastěji vyskytují krvácení do mozku a stížnosti pacientů jsou následující:

  1. Ostré bolesti hlavy.
  2. Mírná necitlivost končetin.
  3. Vědomí je mírně utlačováno..

To vše by mělo upozornit ostatní, zejména pokud jsou mezi nimi lékaři. Musíte okamžitě zavolat sanitku.

První pomoc

Před přijetím sanitky potřebujete:

  • zajistit dobrý přístup k vzduchu;
  • pokud osoba zvrací, otočte ji na bok tak, aby se neudusila;
  • změřit tlak;
  • poskytnout pacientovi statickou polohu a počkat.

V žádném případě byste se neměli pokusit o nezávislé oživení pacienta. Pouze doktor, který ví, co dělat, ho může přivést k jeho smyslům..

Nejprve musí přijíždějící personál sanitky:

  1. Oživte pacienta.
  2. Zastavte krvácení.
  3. Představte decongestants.
  4. Normalizujte tlak.

V případech, kdy je nutný neodkladný zásah chirurga, jsou operace provedeny během prvních 3 dnů. Další léčba spočívá v medikaci a pooperační péči..

Konzervativní metoda

Tato léčebná metoda je založena na neuroprotektivní terapii - souboru opatření zaměřených na normalizaci metabolismu v mozku a poskytnutí potřebnou energii jeho buňkám. Další metody:

  • mechanická ventilace;
  • udržování krevního tlaku ve stabilním stavu pomocí tablet a jiných léků (beta-blokátory u pacientů s hypertenzí a antagonisty dopaminových receptorů u pacientů s hypertenzí);
  • užívání různých antipyretik;
  • regulace rovnováhy voda-sůl;
  • prevence rozvoje infekce v těle pacienta (různá antibiotika, ale pouze na předpis);
  • terapie zaměřená na eliminaci příznaků nemoci;
  • prevence otoků pomocí léků.

Neurochirurgie

Pacient je hospitalizován a operován po dobu několika (tří) dnů. Indikace neurochirurgické intervence jsou:

  • velké hematomy;
  • krev pronikající do komor při prasknutí mozkových cév;
  • poškození aneuryzmy.

To vše naznačuje, že je třeba odstranit krev, a tím snížit intrakraniální tlak, zachránit život člověka a zvýšit jeho šance na uzdravení.

Jaké jsou důsledky krvácení a jaká může být prognóza

Příčiny mozkového krvácení byly popsány výše, ale toto onemocnění může mít docela závažné důsledky (včetně smrti). Čím více je postižená oblast lokálnější, tím méně důsledků a vy si můžete být téměř jisti pozitivní prognózou.

Ale bez ohledu na to, jak snadné může být krvácení, může být v budoucnu fatální. I když je zdravotní stav pacienta dobrý, u lidí, kteří měli cévní mozkovou příhodu, se pravděpodobnost opakování prudce zvyšuje. Pravděpodobně se objeví příští rok..

Kromě toho existuje pravděpodobnost, že může dojít k ochrnutí končetin, narušení řeči a motorických funkcí a existuje pravděpodobnost duševních abnormalit.

Po cévní mozkové příhodě (nebo jiných typech krvácení) je možné obnovit zdraví pouze v prvních několika letech. V budoucnu mohou být její důsledky nezvratné. Již ve třetím roce po poškození mozkové tkáně se změny, které se v ní vyskytnou, stanou nevyléčitelné a prognózy zklamáním..

Důsledky krvácení tedy závisí na tom, jak rychle byla poskytnuta pomoc, ale i když bylo vše provedeno včas, podle statistik, přibližně 40% pacientů v prvním měsíci po zastavení krvácení nebo operace může zemřít.

Preventivní opatření

Krvácení mozku často způsobuje smrt, ale dá se jí zabránit. Zaprvé, prevence krvácení je změna životního stylu.

Musíte jít na sport (ale neměli byste přetížit tělo), přejít na zdravou stravu, a pokud máte nadváhu, musíte ji ztratit, protože to je další rizikový faktor. Kromě toho musíte monitorovat svůj tlak a také každoročně podstoupit prohlídku v nemocnici, abyste vyloučili možná rizika.

Jaké jsou důsledky a příčiny mozkového krvácení

Jednou (nejčastěji odpoledne) má člověk náhlé a ostré zhoršení pohody: silné bolesti hlavy, závratě, necitlivost končetin, obličej. Okolní pacient zaznamenal narušení nebo ztrátu vědomí. V mozku je tedy krvácení - následky tohoto nebezpečného stavu mohou být pro člověka fatální, mohou ho trvale způsobit zdravotním postižením nebo způsobit smrt.

Mechanismus nemoci

Krev v lidském těle se pohybuje uvnitř uzavřeného systému krevních cév, z nichž každá je obvykle docela elastická a schopná odolat významnému zatížení. Cévy se však postupně stávají tenčí, stávají se křehké, propustné a mohou v každém okamžiku prasknout a způsobit krvácení.

Hlavní tepny lidského mozku

Totéž se děje s cévami mozku, které dodávají kyslík tomuto životně důležitému orgánu. Vysoký tlak v určitém okamžiku zlomí cévu, díky níž vytéká určité množství krve a vyplňuje prostor mezi mozkovými tkáněmi. Výsledný hematom komprimuje okolní tkáň, čímž blokuje jejich výživu, což má za následek otoky mozku, hrubé motorické, zrakové a řečové poruchy.

Protože k prasknutí krevních cév může dojít v kterékoli části mozku, je obvyklé klasifikovat hemoragické mrtvice v místě krvácení..

  • Intracerebrální;
  • Subarachnoid (vyskytující se pod arachnoidální membránou mozku);
  • Subdural (vyskytující se pod vnějším obalem mozku);
  • Intraventrikulární.

Příznaky nemoci, stejně jako důsledky a vyhlídky jejího dalšího vývoje, závisí na lokalizaci krvácení a jeho intenzitě..

Příčiny krvácení do mozku

Vyvinutá hemoragická mrtvice (jiné jméno pro intracerebrální krvácení) je přímým důsledkem řady stavů a ​​chorob, při nichž je zátěž na tkáně cév mnohonásobně vyšší než jejich bezpečnostní faktor.

  • Dlouhá neošetřená nebo špatně kontrolovaná arteriální hypertenze různého původu;
  • Zranění hlavy;
  • Nádory mozku při krvácení uvnitř nádoru;
  • Aneuryzma mozkových cév (včetně vrozených);
  • Nemoci způsobující zvýšené krvácení (hemofilie, cirhóza);
  • Umělé ředění krve způsobené vynuceným užíváním antikoagulancií (léků ke snížení koagulace), zejména pokud je dávka léčiva překročena nebo pokud je kombinována s alkoholem;
  • Nadměrné cvičení a silný stres..

Nemůžeme říci o špatných návycích - kouření, drogové závislosti, závislosti na pití. Zhoršují stav krevních cév, což v konečném důsledku činí krvácení do mozku jedním z nejpravděpodobnějších následků..

Příznaky mrtvice

Příznaky hemoragické mrtvice jsou tak výrazné, že i lidé bez lékařského vzdělání mohou správně posoudit závažnost a naléhavost pacienta.

Mezi typické příznaky mozkového krvácení patří:

  • Těžká bolest hlavy;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Náhlé závratě a slabost;
  • Vize lidí kolem a situace v červeném světle;
  • Znecitlivění obličeje, končetin nebo poloviny těla;
  • Silné napětí (ztuhlost) krčních svalů.

To souvisí s pocity samotných pacientů. Lidé v okolí se mohou ujistit, že osoba měla mozkovou příhodu, podle řady vnějších příznaků:

  • Cyanotická nebo karmínová tvář;
  • Žák se rozšířil z postižené strany (jako možnost - divergence očí);
  • „Žvýkání“ na postižené straně tváře;
  • Paralýza končetin (člověk nemůže zvednout ruce a noha dopadne);
  • Epileptické záchvaty, křeče;
  • Zakřivené nebo obrácené ke straně jazyka;
  • Nedobrovolné močení, stolice.

Ve stavu hemoragické mrtvice nemůže člověk vyslovit jednoduché fráze, úsměv, často nerozumí řeči, která je mu určena.

Příznaky hemoragické mrtvice

Nejzávažnějším příznakem mozkového krvácení je kóma. Podle délky trvání se posuzuje prognóza života pacienta: čím déle je člověk v bezvědomí, tím horší jsou důsledky a vyhlídky.

Co dělat s pacientem

Hemoragická cévní mozková příhoda je závažný stav, proto vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Zde jsou první požadovaná opatření:

  • Zavolejte záchrannou posádku;
  • Položte pacienta tak, aby mu poskytoval proudění vzduchu a pohodlnou polohu těla;
  • Při zvracení otočte hlavu na stranu, aby nedošlo k polknutí zvracení;
  • Položte na hlavu ledový ohřívač nebo jiný studený předmět;
  • Změřit krevní tlak;
  • Je nutné zahájit léčbu mozkového krvácení co nejdříve - důsledky v tomto případě mohou být výrazně zmírněny.

Jiní nemají více než tři hodiny, aby poskytli osobě lékařský zásah: po uplynutí této doby začínají v mozku nevratné změny.

Důsledky mozkového krvácení

Hemoragická mrtvice, ke které došlo, je nejen závažná v jejím průběhu, ale také v jejích důsledcích. Předpokládá se, že první měsíc a první rok po vzniku mozkového krvácení hrají rozhodující roli v životě pacienta a také správně vyhodnocují vyhlídky na rehabilitaci..

V prvních týdnech zemře 40 až 60 procent pacientů. Pozůstalí mají trvalé poškození řeči, zraku a motorických funkcí. Často a duševní poruchy.

Po velmi dlouhou dobu zůstává necitlivost svalů obličeje, končetin z ochrnuté strany nebo poloviny těla. Pokud není možné všechna tato porušení rychle minimalizovat, pak po roce nebo později není možné pacienta rehabilitovat - změny v těle se stávají nevratnými.

Hemoragická cévní mozková příhoda je závažné onemocnění a vyžaduje okamžitou léčbu: pouze v případě včasné a přiměřené léčby je možné významně rehabilitovat pacienty, kteří přežili v prvním měsíci.

Doporučujeme také, abyste si přečetli první příznaky cévní mozkové příhody..

Jak nebezpečné je krvácení do mozku?

S prasknutím mozkových cév a výdechem krve se ve vnitřní dutině vyvíjí hemoragická mozková mrtvice. Tato nebezpečná a komplexní nemoc často vede k smrti a přeživší jsou omezeni na postel a invalidní vozíky..

Při nejmenším podezření na výskyt patologie se provede urgentní diagnostika a léčba. Pouze to pomůže snížit závažnost a intenzitu následků patologie. Při prevenci vývoje nemoci má velký význam prevence.

Hemoragická mozková mrtvice - co to je

Pro referenci. Patologie je spojena s prasknutím stěny cév mozku a odtokem krve vytvořenými otvory. U jiné formy onemocnění dochází k ischemické tkáňové nekróze..

Hemoroidní onemocnění prochází několika vývojovými stádii. Doba trvání akutní se odhaduje na 24 hodin od doby krvácení. Akutní stádium je připisováno prvním třem týdnům. Subacute začíná ve čtvrtém týdnu.

Následující dvě fáze se týkají období obnovy. Předčasné zotavení začíná od čtvrtého měsíce a pokračuje až do konce šestého. Následuje rehabilitační fáze. Někteří vědci také identifikují období reziduálních jevů..

Nemoc je více připisována stáří, u mladých lidí se rozvíjí v 15% případů. To je přirozené, protože s věkem se stav stěn plavidel zhoršuje. Ztenčují se.

Klasifikace

Řada funkcí a projevů léze umožňuje vytvořit vícerozměrnou klasifikaci:

  1. Lokalizací krvácení. Únik, který se vyskytuje v komorách, se nazývá ventrikulární, v prostoru mezi membránami - subarachnoid. Několik stránek označuje kombinovanou formu. Ve více než 80% případů se léze vyskytuje v hemisférách. Z hlediska lokalizace se také rozlišuje levostranné a pravostranné krvácení..
  2. Podle umístění hematomů. Boční důkaz poškození bazálních jader, mediální - thalamus, lobar - jedna z laloků. S více hematomy mluví o smíšeném typu.
  3. Podle původu. Hypertenzní krize vede k primární lézi, vrozeným a získaným cévním anomáliím - k sekundární.
  4. V postižené oblasti. Při rozsáhlé hemoragické mrtvici je detekováno několik míst najednou. Vývoj otoků probíhá velmi rychle. Mikroškrty se vyznačují malou velikostí zaměření patologie, spíše mírnými příznaky. Ignorování příznaků a doporučené léčby však vede k druhému útoku na hemoragickou mrtvici..

Důvody

Podle lékařů a vědců jsou vaskulární poruchy hlavní příčinou hemoroidního onemocnění. Mezi ně patří arteriální hypertenze. Hlavní roli v patogenezi hrají hypertenzní krize, kdy krevní tlak vyskočí na ukazatel 190–100 a vyšší, jakož i jeho trvalý nárůst na 150–90 a vyšší.

Nemoc se často vyvíjí s vrozenými patologiemi struktury krevních cév: jejich stratifikace, výčnělek, ředění, přítomnost plexů. Vedou k ní formace pojivové tkáně v důsledku encefalitidy, intoxikací, autoimunitních onemocnění..

Pro referenci. Tvorba cholesterolových plaků vede ke zvýšenému napětí, rezistenci na stěně, zhoršené mozkové cirkulaci. Výsledkem je, že stěny krevních cév jsou tenčí a křehčí..

Hemoragický typ cévní mozkové příhody často vede ke zhoršení koagulace krve způsobené nekontrolovaným užíváním antikoagulancií, dědičných a získaných chorob (například leukémie), nedostatku vitamínů.

Ne vždy za přítomnosti cévních patologií dochází k hemoragické mrtvici. K rozvoji onemocnění je zapotřebí určitých rizikových faktorů. Patří k nim nadváha, nezdravá výživa, psycho-emoční stres, přepracování. Mezi významné faktory patří kouření a pití..

U mladých lidí vede k tvorbě nádoru onemocnění. Vědci poznamenávají, že v přibližně čtvrtině případů má nemoc neznámou etiologii.

Mechanismus vývoje

Patogeneze nemění různé příčiny hemoragické mrtvice. V důsledku snížení elasticity a pevnosti cévních stěn jsou zničeny a krev proudí do lebeční dutiny. Mezera může být významná. Někdy krev vytéká v tenkém proudu malými otvory.

Krev infiltruje okolní mozkovou tkáň a vede ke vzniku hematomu. Zatlačuje na okolní buňky, dráždí a ničí je. Za fatální se považuje také intoxikace produkty rozkladu prvního poškozeného buněčného materiálu..

Paralelně s tlakem na tkáně centrálního nervového systému, jejich přemístěním a deformací v omezeném prostoru lebky.

Tyto procesy narušují mozek a způsobují patologické změny ve funkcích celého lidského těla.

Příznaky

Symptomy jsou účinněji zvažovány na základě stadia patogeneze a charakteristik patologie. K útoku dochází nejčastěji během dne..

První část

Existuje několik známek, pomocí kterých můžete detekovat přístup nebo začátek útoku. Tyto zahrnují:

  • Zrakové postižení. Některé části jsou mimo dohled. Před mýma očima blikaly mouchy. Je možné dvojí vidění. Poruchy jsou doprovázeny silnou bolestí očí..
  • Poruchy řeči. Pacienti ztrácejí schopnost porozumět a vnímat řeč, která je jim určena. Samy nemohou jasně říci, co potřebují, navrhnout své myšlenky a začít mluvit.
  • Porucha motoru. Ztráta schopnosti samostatně se pohybovat, sedět, pohybovat rukama, zatáčet.
  • Neschopnost rovnováhy.
  • Příznaky autonomní dysfunkce. Osoba je nemocná, hlava se točí. Zažije zrudnutí.
  • Poruchy srdečního rytmu. Existuje tachykardie, arytmie. V některých případech osoba cítí, že puls je ztracen.
  • Porušení citlivosti kůže. Necitlivost, brnění, v jiných případech, nadměrná hmatová citlivost.
  • Bolest hlavy. Většina pacientů ji popisuje jako velmi silnou. Ve většině případů doprovází zvýšení krevního tlaku..

Tyto příznaky se vždy nevyskytují. Značí je v průměru třetina pacientů. Tyto příznaky lze pozorovat od několika minut do několika dnů, v závislosti na stupni poškození cév.

Mnoho obětí nezažilo žádné harengaře. Najednou se cítili nemocní, padli a dokázali vydat jediný výkřik.

Jak rozpoznat mrtvici v milované

Pečlivý přístup k ostatním vám umožní zjistit projevy útoku, zavolat sanitku a případně zabránit smrti..

Je zde několik známek, kterým je věnována pozornost. Úsměv se stává asymetrickým. Pokud je pacient požádán, aby vystrčil jazyk, nemůže to ukázat, nebo se ukáže, že je šikmý v jednom směru. Řeč je nesoudržná, rozmazaná, člověk si nemůže vybrat slova, nechápe, co jim bylo řečeno.

Doporučuje se provést takový test - požádejte osobu, aby vyslovila své jméno.

Přečtěte si také toto téma

Pokud tak neučiníte, může to znamenat vylévání krve. Další test zahrnuje ruce - když se je pokusíte zvednout, jeden z nich ochabne.

Vývoj nemoci

Jedním z běžných příznaků, které ukazují na vývoj patologie, je změna vědomí. Pouze malá část pacientů si plně uvědomuje, co se děje..

Nejzávažnějším stupněm narušeného vědomí při hemoragické mozkové mrtvici je kóma. Oběť nereaguje na vnější podněty, je ve stavu spánku. Změny rostou v lavině, jsou spojeny s metabolickými poruchami, nedostatkem kyslíku, intoxikací.

Kóma je blízko kómatu. Liší se od kómatu v přítomnosti reakce na intenzivní podněty. Zachovaná bolest, pupilární reflexy. Je nemožné navázat kontakt s osobou.

Není pochyb o tom, že pacient je ohromen a je schopen odpovědět pouze na jednoduché otázky, které vyžadují kladné nebo záporné odpovědi. Zároveň není pohled zaměřen na konkrétní objekt, je nasměrován do jednoho bodu.

Z vnější strany se může zdát, že člověk spí s otevřenýma očima. Žádná reakce na slabé podněty.

Mírné omračování (nubilace) se vyznačuje letargií, neschopností se na něco soustředit po dlouhou dobu, letargií, pasivitou, úplným nedostatkem motivace k něčemu.

Kromě zhoršeného vědomí jsou zaznamenány následující příznaky hemoragické mozkové mrtvice:

  • Změna povahy dýchání. Stává se slabým, sotva znatelným. Naopak, někdy se stává častým a hlučným.
  • Křeče pokrývající celé tělo. Muž hází hlavou, svaly se škubají, tělo je napjaté, protáhlé.
  • Šikmá tvář. Na straně naproti postiženému je vynechán roh úst. Líce jsou napjaté.
  • Dilatace zornice vlevo s levostranným tahem. Oči jsou otočeny ke straně poškození. V některých případech je zaznamenán jejich chaotický pohyb..
  • Patologická změna svalového tónu, reflexy.
  • Ztuhlý krk.

Pro referenci. Příznaky hemoragické cévní mozkové příhody, které se vyskytly na pravé straně, se liší od příznaků krvácení na levé straně mozku. V důsledku křížení nervových vláken vede poškození na jedné straně k narušení druhé části těla a naopak.

Příznaky levostranného krvácení

Mezi hlavní příznaky poškození levé strany mozku patří nehybnost, slabost, změněný stav na pravé straně těla.

Je dokázáno, že v levé části mozku jsou centra odpovědná za řeč, logické myšlení, matematické schopnosti, orientaci. S hemoragickou mrtvicí na levé straně se lidské chování stává impulzivním, logicky nevysvětlitelným a hysterickým. Nejasné obrazy, fantazie zachycují vědomí.

S levostrannou patologií trpí intelekt, schopnost analyzovat, co se děje, je narušena. Pacient ztrácí schopnosti počítat, je zapomnětlivý.

Známky pravostranného krvácení

Poškození pravé hemisféry způsobuje dysfunkci levé strany těla. Figurativní vnímání je zničeno, člověk ztrácí schopnost vnímat celé objekty a události. Myšlení se stává suchým, záleží pouze na pozorovaných jevech..

Jakákoli fantazie nebo sen vyjádřený jinou osobou způsobuje nedorozumění..
Při hemoragické mrtvici na pravé straně ztrácí pacient svou kreativitu, nerozumí umění.

Diagnostika

V současné době je MRI považována za nejpřesnější a nejrychlejší metodu diagnostiky krvácení do mozku. Používá se k odlišení nemoci, k rychlému rozhodnutí o operaci. V některých případech počítačová tomografie.

Obě výzkumné metody umožňují vidět etiologii a přesný obraz léze: místo, objem, typ, charakteristika mozkového krvácení. Jsou účinné při detekci lokálních lézí. CT se často provádí pomocí kontrastního činidla..

Pro referenci. Hemoragická mrtvice se vyvíjí jako diagnosticky přesná metoda pro určování toho, co se stane, kromě CT a MRI se zvažuje také angiografie. Výsledkem jsou rentgenové paprsky ukazující topografii léze. Tento postup také používá kontrast.

Při lumbální punkci při akutní hemoragické mrtvici se v mozkomíšním moku nachází velké množství červených krvinek..

Diferenciální diagnostika hemoragické mrtvice se provádí ischemickou mrtvicí. V druhém případě se onemocnění vyskytuje hlavně u mladých lidí po koupeli, během pracovního dne, při návštěvě posilovny.

Hemoragická mozková mrtvice - léčba

Léčba hemoragické mrtvice určuje stav člověka, vlastnosti procesu, diagnostické výsledky.

Pokud máte podezření na patologii po vyšetření na onemocnění, doporučujeme zavolat sanitku. Před příjezdem je pacient položen na vodorovnou plochu s polštářem pod hlavou a rameny. Je důležité zajistit čerstvý vzduch.

Všechny mačkané části oblečení jsou odstraněny, límce a pásy jsou rozepnuté. Pokud je to možné, změřte tlak. Dojde-li ke zvracení, otočí se hlava osoby do strany. Je důležité si uvědomit, že přežití osoby závisí na včasnosti uplatňování těchto opatření..

Po hospitalizaci je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče. Provádí se lékařské a chirurgické ošetření. Prognóza života a komplikace hemoroidového krvácení je dána po uplynutí určité doby od útoku.

Drogová terapie

Léčba hemoragické mrtvice zahrnuje opatření zaměřená na:

  • Reliéf a obnovení dýchání. Používejte masky nebo ventilátory.
  • Redukce bolesti. Paracetamol se podává pacientovi, v případě potřeby opiáty. Dali kapátko s magnesií. Aspizol se podává intravenózně.
  • Normalizace krevního tlaku. Toto opatření pomáhá zastavit krvácení. Podávají Kapoten tablety, injekce s Labetalolem, Hydralazinem. Další předepsaná diuretika.
  • Snížený otok mozku. Je indikováno intravenózní podání dexamethasonu. Se zvětšováním velikosti otoku jsou kapátka umístěna s Reftan, Manit.
  • Přestaňte krvácení do mozku. Použitý Contral.
  • Prevence výskytu infekčních chorob. Používají se antivirotika, antibiotika..
  • Prevence proleženin. Kůže je ošetřena roztokem alkoholu, mastku.

Paralelně se provádí symptomatická léčba hemoragické mrtvice. Lorazepam je předepsán k úlevě od záchvatů. Cerucal pomáhá zastavit zvracení. Souběžně se užívají léky, které zlepšují výživu nervových tkání, zejména Piracetam nebo Actovegin..

S jasnou etiologií je léčba zaměřena na odstranění příčiny.

Chirurgická operace

Hematom větší než 3 cm je považován za indikaci pro urgentní chirurgickou léčbu. Provádí se také v případě, že ke krvácení dochází v mozkových hemisférách, komorách nebo pokud se léze vyskytuje v aneuryzmě..

Obvykle se operace provádí, pokud je oblast, ve které je detekováno místo krvácení, na přístupném místě. Během operace jsou vytvořené krevní sraženiny odstraněny.

Přečtěte Si O Závratě