Hlavní Infarkt

Nebezpečí krvácení do mozku a důsledky patologie

Nejnebezpečnější pro člověka je krvácení do mozku (jiné jméno - hemoragická mrtvice). Vniknutí krve z poškozené cévy do mozkových dutin vede k tkáňové ischemii, otokům a zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. Podle lékařských statistik je 40% případů mozkového krvácení fatální a většina pacientů, kteří zažili mozkové krvácení, je zdravotně postižená. Zvažte, co je to hemoragická mrtvice, jak se projevuje a zda se jí lze vyhnout.

Co je mozkové krvácení

Mozek je proniknut sítí krevních cév, které dodávají kyslíku a živinám do tkání. Pod vlivem nepříznivých faktorů se elastická cévní stěna stává tenčí, stává se křehčí a může prasknout. K krvácení dochází v místě poškození, které narušuje fungování buněk.

V závislosti na distribuci krve tekoucí z cévy se rozlišují 2 varianty patologie:

  • Hematom. V určité oblasti dochází ke vzniku krevní sraženiny, která mačká okolní tkáň a narušuje plné fungování buněk. S prodlouženým tlakem začnou buněčné struktury umírat.
  • Hemoragická impregnace. Plazmové a krevní elementy netvoří sraženinu, ale impregnují tkáně, zabírají mezibuněčný prostor a ztěžují vstup potřebných látek.

Kromě ruptury se může mozkové krvácení vyvinout v důsledku zvýšené vaskulární permeability. U některých nemocí se cévní stěna uvolní, plazma a krevní buňky z ní unikají. Tento proces se nazývá diapedéza..

Stručně popište, co je krvácení do mozku: „Patologická expozice plazmy a krevních prvků mozkovým tkáním, způsobující smrt buněčných struktur a narušení orgánů.

Příčiny krvácení do mozku

Hlavními příčinami jsou narušení integrity cévní stěny způsobené poškozením nebo strukturálním narušením. Provokující faktory jsou:

  • Hypertenze s častými krizemi. Časté zvyšování krevního tlaku vede ke skutečnosti, že části krevních cév jsou příliš napnuté a jsou méně trvanlivé.
  • Zranění hlavy. Otřesy a modřiny v mozku vyvolávají vývoj krvácení. Tento typ mrtvice se může objevit u mladých lidí..
  • Aneurysm. S nemocí se na cévní stěně vytvoří jednostranný výčnělek. V místě patologické expanze je zaznamenáno ztenčení hladkých svalů a snížená rychlost průtoku krve (objevuje se „turbulence“ toku biologické tekutiny, která navíc tlačí na ztenčenou oblast).
  • Vrozené vady. Patologické propletení žil a tepen (malformace) je predispozičním faktorem pro tvorbu intravaskulárních krevních sraženin a vystupování na stěnách a následně se stává příčinou prasknutí cévy.
  • Ateroskleróza. Tvorba aterosklerotických plaků vede ke zúžení cévního lumenu a ke zvýšení zátěže na tomto místě..
  • Nádorový proces. Nezhoubné i zhoubné nádory se skládají z degenerovaných mozkových buněk a krevních cév. V některých procesech dochází k patologické změně ve struktuře cévy: stává se křehkou nebo zvýšenou propustností.
  • Porucha srážení krve (hemofilie). Při nízkém počtu fibrinů a krevních destiček je krevní výtok možný i při mírné propustnosti cévní stěny.
  • Dlouhodobé užívání hemostatik. Mechanismus vývoje patologického procesu je podobný jako u hemofilie.
  • Systémová onemocnění ovlivňující intravaskulární povrchy (SLE, revmatismus). Autoimunitní procesy snižují sílu cévní stěny.

Dalšími provokativními faktory jsou kouření tabáku a alkohol, sedavý životní styl a nadváha, stres.

Riziko cerebrálního krvácení můžete posoudit výběrem těch faktorů, které jsou dostupné od konkrétního pacienta. Čím více důvodů, proč dochází k krvácení, tím vyšší je riziko vzniku patologie.

Jaké jsou krvácení

Roztržení plavidla může nastat kdekoli. V závislosti na místě krvácení se rozlišují následující typy mozkových krvácení:

  • Parenchymální (intracerebrální). Zaměření je lokalizováno uvnitř buněčné struktury, která je zodpovědná za řeč, sluch, zrak, mobilitu a sílu končetin, jakož i za další důležité funkce. Intracerebrální krvácení, v závislosti na místě, může vést k úmrtí nebo hlubokému postižení a může odejít bez vážných následků a osoba se plně zotaví z mrtvice.
  • Zastavit. Tato struktura spojuje tkáň mozku a míchy, která je zodpovědná za práci vnitřních orgánů. Hemoragie v mozkovém kmeni je považována za nejzávažnější a vede k narušení životních procesů (dýchání, bušení srdce). Úmrtí na hemoragickou mrtvici stonku je mnohem častější než u jiné lokalizace patologie.
  • Komorová (intraventrikulární). Krev se hromadí v mozkových komorách, pro tento stav jsou charakteristické kóma a rychlé zhoršení stavu pacienta. Často se vyskytuje po traumatu u dospělých a kojenců, když se používají pomocné nástroje pro porodnickou péči nebo jako komplikace jiných typů krvácení. Jako nezávislá netraumatická patologie existuje jen zřídka.
  • Arachnoid (subarachnoid). Krev se hromadí v meningech a zvyšuje intrakraniální tlak.
  • Smíšený. Kombinuje 2 nebo více typů krvácení. Smíšené hemoragické mrtvice jsou vždy rozsáhlé a závažné.

Lokalizaci fokusu určuje lékař během vyšetření pacienta a podle výzkumu hardwaru. Pro člověka, který nepracuje v medicíně, musíte vědět, co způsobuje mozkové krvácení a jak se projevuje hemoragická mrtvice.

Charakteristické příznaky

Příznaky mozkového krvácení se najednou objeví po stresu, traumatu nebo hypertenzní krizi. Je těžké nevšimnout si prvních známek:

  • zmatek (člověk nerozumí tomu, kde je, zapomíná základní fakta své biografie, neuznává ostatní a stěží odpovídá na jednoduché otázky);
  • silná bolest podobná migréně;
  • porušení koordinace (oběť nemůže provádět přesné pohyby, chvění se stává chvějící se);
  • změna u žáků (ze strany lokalizace patologického fokusu je zornice rozšířena a oční bulvy se pohybují pomaleji nebo zůstávají zcela nehybné);
  • zrakové poškození (vyskytuje se v důsledku narušení umístění čočky nebo obtíží v pohyblivosti oční bulvy na jedné straně);
  • nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu;
  • jednostranné snížení citlivosti a parézy končetin.

Možná vývoj křečových záchvatů.

Neměly by se nutně vyskytnout všechny příznaky mozkového krvácení - symptomatologie závisí na místě zaměření krvácení. Pokud máte 2 nebo více výše uvedených příznaků, okamžitě zavolejte sanitku nebo vezměte osobu k lékaři.

Je důležité si uvědomit, že nejvýhodnější doba pro lékovou terapii je první hodinu po nástupu prvních příznaků krvácení. Čím více času uplynulo od krvácení, tím těžší je zotavení z nemoci.

Terapeutická opatření

Pacient, který je doručen do zdravotnického zařízení, je urgentně podroben lékařskému vyšetření, aby se objasnila lokalizace zaměření a možná příčina rozvoje patologie, po které je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče.

V závislosti na typu akumulace krve se rozlišují 2 způsoby eliminace fokusu:

  • Provozní. Je třeba, aby velké (více než 30 ml) hematomy zabránily kompresi a nekróze tkání.
  • Konzervativní. Používá se k implantaci krve do struktury mozku, malých hematomů nebo po operaci.

S krvácením do mozku se konzervativní léčba skládá z několika fází:

  • Eliminace mozkového edému. Ke snížení intrakraniálního tlaku se používají diuretika (Furosemid) a kortikosteroidy (Dexamethason, Prednisolone)..
  • Ukončení krvácení. Hemostatika se používají k prevenci možného intracerebrálního krvácení pomocí Dicinonu, Rutinu nebo Troxevasinu. V tomto případě se pravidelně provádí krevní koagulační test. To je nezbytné ke snížení rizika re-mrtvice v důsledku zvýšené trombózy..
  • Stabilizace tlaku. Jedním z důvodů, proč dochází k hemoragické cévní mozkové příhodě, je časté zvyšování krevního tlaku. Individuální výběr antihypertenziv pomůže snížit riziko komplikací..
  • Poskytování míru. V prvních dnech, vnější podněty zhoršují poškození mozku a po uvedení pacienta na JIP nebo resuscitaci je pacientovi poskytnut maximální klid. K uvolnění vzrušení předepište lehká trankvilizéry (Elenium, Phenazepam).

Algoritmus konzervativní léčby je stejný pro malé krvácení a pro rehabilitační terapii po neurochirurgickém odstranění hematomu.

Důsledky mozkového krvácení

Je nemožné předvídat důsledky hemoragické mrtvice, když pacient vstoupí do nemocnice: výsledek onemocnění závisí na závažnosti mozkové léze a na obraně těla. U některých pacientů se ve věku 73 let obnovují poškozené funkce těla a mladší lidé se stávají zdravotně postiženými nebo umírají.

S krvácením do mozku se mohou projevit následky ve formě:

  • Snížená motorická aktivita. Výskyt parézy nebo ochrnutí vede k tomu, že člověk nemůže provádět přesné pohyby, je nucen chodit pomocí speciálních chodců nebo berlí. S těžkými lézemi, nucenými k pohybu na invalidním vozíku.
  • Mozkové poruchy. U lidí je řeč obtížná, snižuje se paměť a myšlení je obtížné. Současně trpí psychika: lidé se stanou agresivními a zuřivými kvůli jakémukoli nepohodlí nebo depresi, přičemž se považují za břemeno pro ostatní.
  • Nedostatek kontroly nad pohybem střev. Člověk přestává ovládat přirozené nutkání, močení a vyprázdnění se objevují reflexivně.
  • Vzhled křečových záchvatů.
  • Smrtelný výsledek. V případě mozkového krvácení je příčinou smrti porucha životně důležitých center (dýchání, palpitace)..

U dospělých je prognóza cerebrálního krvácení nepříznivá - většina pacientů, kteří podstoupí krvácení, zemře nebo zůstává zdravotně postižená. U dětí vede pole menších hematomů při porodních poraněních k úplnému uzdravení v důsledku fyziologického růstu mozkové tkáně v kojeneckém věku..

Obnova narušených funkcí

Rehabilitace se skládá z několika fází:

  • Akutní fáze onemocnění. Pacient má klid, snížený otok mozkové tkáně a symptomatickou terapii zaměřenou na eliminaci příznaků.
  • Počáteční období. Poté, co je osoba převedena z intenzivní péče na všeobecné oddělení, začnou s ním spolupracovat odborníci a obnovují narušené funkce: učí se chodit, mluvit, masírovat chování a fyzioterapii.
  • Pozdní období. Uzdravení z hemoragické mrtvice je dlouhé a pacient musí podstoupit podpůrnou léčbu po dobu několika let.

Úspěch rehabilitace závisí nejen na lékařech, ale také na rodinných příslušnících. Pokud je pacientovi doma poskytnuta masáž končetin, pomáhají psát písmena a kreslit, jsou učeni správně vyslovovat slova, pak je pravděpodobnost zotavení mnohem vyšší než v rodinách, kde lidé jednoduše poskytují dobrou péči.

Lze zabránit krvácení

Neexistuje způsob, jak 100% zaručuje prevenci patologie, ale navrhovaná lékařská doporučení výrazně sníží riziko mozkového krvácení:

  • Roční lékařské prohlídky. Důležitý ukazatel cholesterolu a srážlivosti krve.
  • Řízení tlaku. Časté hypertenzní krize - hlavní provokující faktor.
  • Odmítnutí špatných návyků.
  • Správná výživa. V nabídce musíte snížit obsah živočišných tuků a upřednostnit rostlinné potraviny.
  • Kontrolní hmotnost. Obezita narušuje plný průtok krve.
  • Mírně cvičit. Zvýšená fyzická aktivita není o nic méně škodlivá než fyzická nečinnost. Pěší turistika a cyklistika, plavání nebo cvičení terapie jsou vhodné pro udržení fyzické aktivity..

Mozková krvácení jsou nebezpečná a podle lékařských statistik mají téměř vždy za následek zdravotní postižení nebo smrt pacienta. Včasné dodání pacienta k lékaři pomůže snížit vážné následky krvácení.

Prognóza života a důsledky rozsáhlé mrtvice

Předpověď

Důsledky hemoragické mrtvice zcela závisí na tom, která hemisféra mozku je ovlivněna, které části mozku jsou ovlivněny oblastí, hloubkou a významem. Nejnebezpečnější jsou léze mozkových kmenů, protože tato oblast je zodpovědná za procesy dýchání a srdečního rytmu.

Také účinky mozkového krvácení jsou spojeny s přítomností ochrnutí. Pokud má pacient štěstí a má pouze ochrnutí nebo částečné ochrnutí, existuje dobrá šance na uzdravení. Rozsáhlá paralýza je nejčastěji fatální.

Lékaři nedávají přesnou odpověď na otázku, jak moc žijí po hemoragické cévní mozkové příhodě, protože to závisí na mnoha individuálních ukazatelích. Lze však poznamenat, že průměrná délka života s příznivými údaji je asi 7 let. Důsledky cévní mozkové příhody s krvácením do mozku se mohou objevit okamžitě nebo v blízké budoucnosti. Pacientovi nejčastěji hrozí opakované útoky, které závažně zhoršují problém nebo způsobují smrt.

Prognóza důsledků hemoragické mrtvice je z velké části nepříznivá. Nejméně polovina pacientů umírá krátce po mrtvici. Zároveň je mnohem vyšší prognóza zotavení z ischemické mrtvice.

Kóma pro hemoragickou mrtvici

S rozsáhlým krvácením na hemisféře, které je časně komplikováno průnikem krve v dutině mozkových komor, dochází k kómě. Pacient vstoupí do hlubokého spánku, fokální neurologické projevy mohou zcela chybět. Rychlé zvýšení hloubky kómy vede k smrti za několik hodin. U hemoragické mrtvice může fatální následek dojít téměř okamžitě po krvácení..

Mezi příznaky, které svědčí o fatálním výsledku, patří:

  • opakovaná mrtvice;
  • věk nad 70 let;
  • výskyt a uchování více než 3 dnů svalových křečí;
  • zvýšená hladina kreatininu v krvi;
  • nedostatek reakce na podněty.

V poslední fázi bezvědomí spontánní dech zmizí u pacientů, krevní tlak a tělesná teplota prudce poklesnou, všechny reflexy zmizí. Takové změny jsou považovány za nevratné..

Co způsobuje krvácení do mozku

Jak již bylo uvedeno, hlavní příčinou hemoragické mrtvice je prasknutí cévních mozkových cév.

Nejčastěji lze takové jevy pozorovat s: prudkým zvýšením krevního tlaku; cerebrovaskulární anomálie (aneuryzmy); destruktivní procesy ve stěně cévy, které jsou doprovázeny zánětlivým procesem (vaskulitida).

Ve vzácných případech je pozorována tvorba hemoragické mrtvice se zvýšením úrovně propustnosti cévní stěny. Objevuje se křeč krevních cév, která je nahrazena jejich ostrým rozšířením. Cévní stěna tenká a skrz ni do mozkové tkáně a komory potí prvky krve a plazmy, v hlavě se vytvoří hematom.

Příčiny mozkového krvácení jsou:

  • hypertonické onemocnění;
  • mozkové aneuryzmy;
  • arteriovenózní malformace mozku;
  • vaskulitida;
  • amyloidní angiopatie;
  • hemoragická diatéza;
  • nemoci pojivové tkáně, které jsou systémové povahy;
  • použití antikoagulancií nebo fibrinolytických léků;
  • novotvary mozku;
  • carotid-cavernous fistula;
  • mozkové krvácení a hypofýza;
  • idiopatické subarachnoidální krvácení;
  • modřiny, poškození po zranění.

Zkomplikovat průběh nemoci a zvýšit negativní dopad těchto příčin, faktory jako: nadváha; špatné návyky, které se vyskytují po dlouhou dobu (kouření, zneužívání alkoholu); užívání drog, zejména kokainu a amfetaminu; lipidová nerovnováha; chronická intoxikace; vystavení stresovým situacím.

Umístění hemorágů v mozkové hemisféře je považováno za typické pro hemoragickou mrtvici, méně často je lokalizováno v oblasti mozkového kmene. Atypická lokalizace je nebezpečná, protože právě v této části jsou umístěna respirační a vazomotorická centra.

Pokud je hematom během krvácení lokalizován v mozkových tkáních, je narušen odtok mozkomíšního moku a žilní krve, proto se objevuje mozkový edém, stoupá intrakraniální tlak, mozkové struktury jsou přemístěny.

Hemoragie v oblasti bazálních cisteren vede ke smíchání krve s mozkomíšním mokem.

Rehabilitace

Je nutné léčit stav po cévní mozkové příhodě v nemocnici přísně pod dohledem neurologa, resuscitátora, neurochirurga. Doba zotavení a prognóza úspěšného návratu do normálního života závisí na typu hemoragické mrtvice, její závažnosti a rychlosti nouzové péče..

Rehabilitační program je vybrán samostatně, přičemž se bere v úvahu individuální charakteristika těla pacienta, věk, lokalizace a rozsáhlé krvácení. Výsledkem je, že se osoba může plně nebo částečně zotavit během několika měsíců nebo let..

Důležité! Pro úspěšnou rehabilitaci je nutné striktně dodržovat všechna lékařská doporučení, vykonávat cvičení pravidelně as plným nasazením. Čím více se pacient zajímá o zotavení, tím vyšší je jeho šance

Obnovení se provádí v následujících oblastech:

  • Fyzická aktivita. Provádění fyzioterapeutických cvičení se sadou cvičení, která aktivují určité orgány a části těla. Pokud není možné plně obnovit, jsou vyvinuty motorické dovednosti, které pracují na principu kompenzace a umožňují provádět jednoduché každodenní funkce.
  • Mluvený projev. U poruch řeči od zpomalení po úplnou ztrátu jsou zobrazeny třídy s logopediologem.
  • Duševní zdraví Poté, co utrpěli hemoragickou mrtvici, lidé žijí a chrání se před vnějším světem. Když ztratili nezávislost, zažívají vážné duševní nepohodlí spolu s fyzickým nepohodlím. K překonání tohoto postavení se doporučuje obklopit vřelým a milým přístupem příbuzných. V případě potřeby můžete kontaktovat profesionální psychiatry nebo psychology, kteří vyvinou vhodnou léčbu..
  • Kognitivní aktivita. S výhradou výše uvedených doporučení dochází současně k obnovení pozornosti, paměti, kognitivních schopností.

Aby se zabránilo výskytu hemoragické cévní mozkové příhody, je nutné včas léčit arteriální hypertenzi a také minimalizovat účinek provokujících faktorů. Pokud existuje podezření na mozkové krvácení, okamžitě vyhledejte odbornou pomoc. Čím rychleji se léčba provádí, tím optimističtější je prognóza zotavení.

BRAIN STROKE krvácení do mozku. 10 faktů o mozkové mrtvici

Léčba

Existují dva způsoby léčby hemoragické mrtvice (základní a specifická terapie). Technika léčby se vybírá v závislosti na indikacích, příznacích, pozorovaných změnách ve fungování orgánů, umístění krvácení (vlevo nebo vpravo) a dalších faktorech.

Základní terapie se používá, když je nutné stabilizovat stav pacienta, poskytnout podporu pro práci s nejdůležitějšími tělesnými funkcemi:

  • Obnovení dýchacích funkcí. Taková terapie musí být provedena, protože bez ní není možné úplné uzdravení. Nejprve jsou stanoveny parametry krevního plynu a poté jsou prováděny práce na jejich korekci inhalací kyslíku. Při významné respirační dysfunkci se provádí tracheální intubace a mechanická ventilace..
  • Obnova kardiovaskulárního systému, normalizace krevního oběhu v mozku. Léčba tímto směrem zahrnuje normalizaci srdeční frekvence a krevního tlaku. Stupeň tlaku u pacientů by měl být udržován na hodnotě 150/90 nebo nižší. Ke snížení krevního tlaku jsou předepsány: klonidin, metoprolol, jejich analogy. Při sníženém krevním tlaku se infuzní terapie provádí pomocí chloridu sodného, ​​dopaminu, dobutaminu a několika dalších léků. V případě srdečních arytmií je pacient poslán na schůzku s kardiologem.
  • Obnovení normálních hodnot rovnováhy voda-elektrolyt: sledování reologických parametrů, provádění preventivních opatření k zabránění otoků mozkových struktur.
  • Obnovení normální hladiny glukózy v krvi. Při vyšších hodnotách se podává inzulín, při nízkých hodnotách - 10% roztok glukózy. Normalizace hladin glukózy má přímý dopad na proces hojení pacienta..
  • Normalizace stravy. Pokud je pacient schopen jíst samostatně, je předepsána strava s vysokokalorickým jídlem. Pokud je pacient v kómatu, jsou předepsány intravenózní roztoky podle pokynů lékaře. Pro problémy s polykáním je nasogastrická trubice..
  • Odstranění otoky mozkových struktur. K tomu se provádí ventilace plic. Lze také použít: diuretika, kortikosteroidy, síran hořečnatý, furosemid. Nádory mozku se samostatně řeší velmi zřídka..
  • Eliminace komplikací. Všichni pacienti, kteří mají hemoragickou mrtvici na levé straně nebo na pravé straně mozku, by měli být v nemocnici. V takovém stavu existuje šance na rozvoj pneumonie, trombózy, otlaků, poruch genitourinary a urethra.
  • Rehabilitace. Po léčbě hemoragické cévní mozkové příhody často pacienti vyžadují dlouhodobou rehabilitaci, ve které jsou pacienti předepisováni: masáže, fyzioterapie, speciální dieta.

Chirurgická a léková léčba se týká specifické terapie patologie. Operace se téměř vždy provádí, když má pacient mozkové krvácení.

Pokud je pacient (dospělý nebo dítě) při vědomí, neztratil základní vitální funkce a nemá žádné naléhavé indikace k operaci, je mu předepsán lék, který zahrnuje:

  • Stimulace hemostázy.
  • Používání léků proti benzínu.
  • Léčba vaskulárního křeče.

Při adekvátní a včasné léčbě je pravděpodobnost příznivé prognózy a zotavení po hemoragické mrtvici poměrně vysoká. Hlavní prevencí hemoragické cévní mozkové příhody je kvalita a řádná léčba všech nemocí, které mohou vést k výskytu této patologie..

Přežití hemoragické mrtvice je asi 50%. Pro lékaře je často obtížné říci, jak dlouho bude člověk žít bezprostředně po krvácení, protože v každém případě se může patologie vyvinout individuálně.

Předpovědi pro pacienta

Hemoragická mrtvice má nejčastěji fatální následky pro pacienty, úmrtnost s ní dosahuje 70%, dokonce i chirurgický zákrok tento ukazatel mírně snižuje. Příčiny smrti jsou:

  • mozkový edém;
  • posunutí stonku (klínu) v týlní foramen;
  • opakované krvácení.

Pokud je možné zachránit život, pak zpravidla zůstávají pacienti přetrvávajícími neurologickými abnormalitami. Po roce rehabilitační terapie prakticky nedochází k normalizaci stavu, pouze mírně se může zlepšit funkce řeči.

Doporučujeme přečíst si MRI pro a po mrtvici. Dozvíte se o typech a stádiích mrtvice, MRI, pokud máte podezření na mrtvici, a zda je třeba po mrtvici vyšetřit.

A tady je více o mrtvici míchy.

Hemoragická mrtvice je častější u arteriální hypertenze. Vyznačuje se rychlým nárůstem příznaků, včetně kómy v prvních hodinách výskytu. Projevy krvácení jsou porušením pohybů končetin a citlivosti, zraku a řeči. Tyto příznaky jsou často kombinovány s patologií oběhového systému, respirací.

Zvláště nebezpečnými podmínkami jsou mozkový edém a přemístění stonku. Předepsáno je lékařské a chirurgické ošetření. Prognóza pacientů je často nepříznivá.

Populární články o následcích mozkových krvácení

Prevence mrtvice Použití osvědčených metod

K mozkové příhodě může vést několik cest, ale důsledky budou v každém případě závažné: tato nemoc patří mezi první na světě z hlediska počtu úmrtí a postižení mezi přeživšími. Je lepší zabránit mozkové příhodě, než eliminovat její účinky.

Endokrinologie. Cukrovka

Korekce hyperglykémie při akutních cévních mozkových příhodách

Podle světových statistik trpí cukrovkou v současné době 2 až 4% populace. Toto onemocnění může vážně komplikovat průběh a rehabilitaci pacientů s cévní mozkovou příhodou..

Vlastnosti bioelektrické aktivity mozku v období akutního zotavení po ischemické vertebrobasilární mrtvici pod vlivem blokády vápníkových kanálů

Podle Světové zdravotnické organizace je mrtvice na třetím místě mezi příčinami smrti dospělé populace planety po srdečních chorobách a rakovině.

Komentáře k pokynům pro prevenci zdvihu AHA / ASA u pacientů s ischemickým mrtvicí nebo přechodným ischemickým útokem

Účelem komentáře nabízeného čtenáři je pokus klást důraz z koncepčního hlediska s cílem odpovědět na otázku, jaké důsledky může mít přijetí těchto doporučení pro praktický management pacientů..

Co je důležité při pomoci pacientům s cévní mozkovou příhodou?

Ve světě je ročně registrováno asi 15 milionů mrtvic, více než 5,5 milionu lidí zemře na následky mrtvic.

Poznámky k pokynům pro prevenci mrtvice AHA / ASA pro pacienty
s ischemickou mrtvicí nebo přechodným ischemickým útokem

Rozsáhlé přijetí kardiovaskulární chirurgie a zlepšení techniky intervenčních intervencí na velkých tepnách hlavy umožnily odpovědět na mnoho otázek.

Moderní pojem kardioneurologie

Řízení pacientů s cévní mozkovou příhodou je složitý multidisciplinární úkol, který vyžaduje zapojení odborníků v různých oborech.

Antihypertenzní terapie na pozadí cerebrovaskulární patologie

V posledních desetiletích bylo dosaženo nepochybných úspěchů v primární diagnostice, léčbě a prevenci hypertenze.

Neuroprotekce v různých neurologických patologiích

Ve dnech 3. až 6. května se ve městě Sudak shromáždilo sympozium „Aktuální čísla srdeční neurovědy“ praktikujících lékařů z celé Ukrajiny. Akce se zúčastnili desítky předních vědců v oboru neurologie, kardiologie, chirurgie z Ukrajiny a Ruska.

Důvody pro rozvoj patologie

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje z následujících důvodů:

  • Arteriální hypertenze (vytvořená jako důsledek / komplikace řady onemocnění endokrinního systému a ledvin).
  • Hypertenze (často v kombinaci s aterosklerózou).
  • Patologie krevních cév, které vznikly v důsledku vývoje závažné alergie nebo infekce.
  • Traumatizace lebky, mozkových struktur (v důsledku šoku, modřin).
  • Mozková cévní aneuryzma.
  • Vývoj onkologického zánětu v intracerebrálních strukturách.
  • Uremia, sepse.
  • Hemoragická diatéza.

Mechanismy vzniku krvácení v mozkových strukturách se mohou u jednotlivých pacientů významně lišit:

  1. Při vysokém krevním tlaku dochází k prasknutí cévy se ztenčenými stěnami (v důsledku vývoje nemoci). V důsledku toho začíná krev pronikat do sousedních tkání, což vede k výskytu hematomu uvnitř mozku. K vytvoření hematomu dochází okamžitě. Při tomto typu hemoragické mrtvice se krev často vniká do mozkových komor nebo do subarachnoidálního prostoru. V důsledku toho je žilní výtok narušen, začíná se tvořit otoky a stoupá intrakraniální tlak. S rozvojem těchto procesů se mozek může posunout, lze stlačit nejdůležitější struktury, které regulují činnost dýchacích orgánů a srdce. Proto je hemoragická mrtvice tak závažným onemocněním, které se vyznačuje nízkým přežitím.
  2. Patologický proces může také začít trochu jinak. Pomalu a postupně na pozadí jedné z patologií začnou stěny krevních cév ztenčovat, v důsledku čehož začne krev pomalu pronikat do okolní mozkové tkáně. Ohniska, která jsou dostatečně nasycená krví, se postupně spojují. Podobný proces se nazývá diapedické krvácení. Jako spouštěč, který může spustit patologický proces, vysoký krevní tlak.

Krvácení se samo o sobě nemůže rozptýlit - v každém případě je vyžadována kvalitní a včasná léčba. Pouze malá část otoku může vyřešit, což nepřispěje k normalizaci stavu pacienta.

Efekty

Ve většině případů mrtvice končí smrtí v prvním měsíci po jejím přenosu, míra přežití je 25-50%. Mnoho z přežívajících pacientů je na celý život postižených. Je také pravděpodobné, že se po krátké době znovu objeví..

I při včasné asistenci byla mozková mrtvice vážně komplikována:

  • Pneumonie stojaté povahy. V důsledku dlouhodobého ležení v jedné poloze a poruch dýchacích cest začínají vymizet nervové tkáně a vyvíjejí se atrofické jevy..
  • Sepse. V nejzávažnějších případech se hematom sám o sobě nevyřeší, musí být chirurgicky odstraněn. V tomto případě může infekce proniknout do krevního řečiště, skrze které se bakterie šíří po celém těle.
  • Trombóza. Po cévní mozkové příhodě se srdeční frekvence zpomalí, oběhový systém funguje s poruchami. Výsledkem je, že se tvoří krevní sraženiny, které vstupují do obecného krevního řečiště..
  • Tlakové vředy. Krvácení mozku je doprovázeno systémovými poruchami oběhového a nervového systému. V tomto stavu je i nejmenší podráždění kůže plné okamžitého výskytu vředů, při dlouhém ležení působí na velké plochy.
  • Poškozené vědomí. V důsledku proudění krve v mozkové dutině dochází k nevratným strukturálním změnám ve tkáních, což vede k narušení mozkové aktivity. Pacient má poruchy řeči, motorickou aktivitu, ztrátu paměti, ztrátu senzorické citlivosti, prostorovou orientaci.

Důsledky mrtvice jsou také ochrnutí končetin, poruchy sluchu a zraku..

Poznámka! Levostranná mrtvice, která ovlivňuje pravou stranu těla, je častější než pravostranná. Šance na přežití v tomto stavu jsou však mnohem vyšší

2 Jak se projevuje patologie

Hemoragická mrtvice se nejčastěji vyskytuje najednou. Při krvácení do mozku závisí příznaky na lokalizaci léze, objemu uvolněné krve, rychlosti vývoje patologického procesu. První příznaky nemoci jsou:

  • silné bolesti hlavy;
  • zmatení vědomí;
  • zvracení
  • epileptické záchvaty.

Hemoragie v tloušťce mozkové tkáně vede k prudké ztrátě vědomí, rozvoji hemiplegie, pohybu pohledu směrem k postižené oblasti, zvýšení teploty a zpomalení srdečního rytmu. Rozsáhlé mozkové krvácení se projevuje ve formě nedostatečné reakce zornice na světlo, blednutí reflexů a respiračního selhání, což naznačuje, že osoba je v hlubokém kómatu. Symptomy se zvyšují, dochází k klinické a biologické smrti.

S porážkou bílé hmoty se objevují příznaky, jako jsou křečové záchvaty, ztráta vědomí, snížený svalový tonus, zvýšená nervová dráždivost. Člověk přestává navigovat ve vesmíru a uvědomuje si, co se děje. Mozkové krvácení je charakterizováno postupným zvyšováním intenzity bolesti v kombinaci se závratěmi a zvracením. Pacient zaujme nucenou polohu a naklání hlavu dozadu. Ataxie není doprovázena ztrátou vědomí, ale zvyšující se dechová deprese přispívá k hlubokému kómatu. Pohled se pohybuje ve směru opačném k postižené oblasti..

Důvody rozvoje

Příčiny hemoragické cévní mozkové příhody jsou tak či onak spojeny s porušením stavu nebo fungování cév. Nejprve je třeba uvést následující příčiny cerebrálního krvácení:

  1. Vysoký krevní tlak, zejména jeho dlouhodobá chronická forma. Konstantní účinek na cévy má traumatický účinek, tenčí je, činí stěny křehké a vede k prasknutí.
  2. Aterosklerotické poruchy. Uvnitř cévy je vytvořen lipidový plak, který částečně blokuje průtok krve. Tlak na sekci plavidla před tím, než neustále roste, její stěny jsou natažené a ztenčující se. Při výrazném přetížení, například stresu, vzpírání, fyzickém namáhání, alkoholu nebo kouření, může loď prasknout.
  3. Patologické procesy v cévách způsobené chronickými zánětlivými procesy způsobenými vaskulitidou nebo systémovým onemocněním, jako je lupus erythematodes, neustálá intoxikace v důsledku práce v nebezpečných odvětvích, nedostatek vitamínu C nebo jiných vitamínů v těle.
  4. Aneuryzma - vrozené nebo získané. Jedná se o rozšíření v nádobách s velmi tenkými stěnami, které se mohou kdykoli protrhnout..
  5. Arteriovenózní malformace jsou vrozenou poruchou spojení tepen s žilami obcházejícími kapilární síť. Tlak v žilách neustále roste a způsobuje roztahování jejich stěn. Přetížení přestávky.
  6. Amyloidová angiopatie. Toto usazování na stěnách cévy zvláštního typu proteinu, které způsobuje ztuhnutí cévních stěn a vyvolává jejich křehkost.
  7. Krevní nemoci.
  8. Příjem v příliš velkém množství antikoagulancií - vede k nadměrnému ředění krve.
  9. Léky zvyšující hustotu krve - narkotika, antikoncepční prostředky.
  10. Poškození cév, které vyživovaly nádor. Jsou zvláště náchylní k poškození světlem..

Cévní mozková příhoda může vyvolat další faktory: silné napětí, fyzické přetížení, přehřátí, užívání velké dávky silného alkoholu, kouření příliš mnoho cigaret v krátkém časovém období, hypertenzní krize.

Další důležitou příčinou hemoragické mrtvice je tendence k takové nemoci. Může být dědičné, pokud má pacient příbuzné s podobnou patologií, rizikové faktory jsou také starší 60 let a mužské pohlaví.

Novinky týkající se mozkové hemoragie

Pouze jedno balení cigaret denně může způsobit krvácení do mozku.

Velká většina moderních studií o mozkových příhodách zvažuje ischemické poškození mozku, protože trombóza mozkové tepny je velmi častá. Ale krvácení do mozku není o nic méně nebezpečné.

Je možné léčit krvácení do mozku oxidem uhelnatým??

Ačkoli hemoragická mrtvice, která se v každodenním životě často nazývá mozková krvácení, je méně běžná než její „protějšek“ ischemická mrtvice, důsledky takové mrtvice jsou také impozantní. A vědci z USA plánují léčit tuto nemoc oxidem uhelnatým.

Nová léčba hemoragických mrtvic zlepšuje výsledek onemocnění

Ačkoli mozková krvácení jsou méně častá než ischemické mrtvice způsobené obstrukcí krevních cév mozku, berou také každý rok mnoho životů. Američtí vědci vyvinuli novou léčbu takových mrtvic.

Výživové doplňky mohou způsobit krvácení do mozku

Američtí vědci zjistili, že některé doplňky výživy, které jsou u sportovců velmi oblíbené, obsahují analog stimulancií amfetaminového typu. V kombinaci s fyzickou aktivitou může tato látka způsobit mrtvici..

Horská dráha: Jízda na koni ohrožuje mrtvici

Lze s jistotou říci, že žádná jiná atrakce v zábavních parcích nezpůsobuje dětem tolik potěšení jako horská dráha. Lékaři však varují, že u některých dětí může jízda na takových skluzavkách vést k mozkovému krvácení..

Zdraví prasátko: Vitamin C je důležitý pro prevenci mrtvice

Hemoragická mrtvice nebo mozkové krvácení je méně časté než ischemická mrtvice, ale její důsledky jsou mnohem nebezpečnější. Vědci zjistili, že vitamin C účinně zabraňuje prasknutí mozkových cév.

Sladké nápoje sycené oxidem uhličitým zvyšují riziko mrtvice

Přestože ženské tělo jako celek má vyšší adaptivní schopnost ovlivňovat nepříznivé faktory než mužské, spravedlivý sex má svou vlastní „Achillovu patu“. Sladké „šumivé“ nápoje jim ohrožují mrtvici.

Láska k kávě, sexu a kapesníkům může vést k mrtvici

Zdálo by se, že to, co by mohlo být společné mezi takovými různými jevy a předměty, jako je šálek aromatické kávy, očištění nosu šátkem a nakonec i objetí lásky? Nizozemští vědci tvrdí, že všichni způsobují krvácení do mozku.

Aspirin způsobuje krvácení do mozku?

Vědci tvrdí, že užívání aspirinu a dalších léků na ředění krve může způsobit mozkové krvácení v mozku starších lidí. Studii provedli lékaři z University of Erasmus v Nizozemsku a zúčastnilo se jí 1062 pacientů ve věku přibližně 70 let. Výsledky budou zveřejněny v časopise Journal of American Medical Association v červnu..

Rehabilitace

Ve velké většině případů se rehabilitace po hemoragické mrtvici stává velmi dlouhým a obtížným úkolem. Zotavení z hemoragické cévní mozkové příhody úzce souvisí se závažností nemoci, tj. S tou částí mozku, která byla postižena. Čím větší počet postižených nervových buněk, tím větší oblast nekrózy, tím výraznější byly léze různých částí těla. Uzdravení ochrnutých končetin a vážné parézy trvá dlouho a vyžaduje značné úsilí, především od samotného pacienta.

Pokud nesplňuje všechny rehabilitační požadavky, nemusí doufat v návrat normálního fungování těla. Pacienti, kteří se vyrovnají se svým postižením a dávají přednost invalidnímu vozíku a závislosti na jiných, přicházejí o vzácné okamžiky, protože můžete obnovit narušenou aktivitu v raných stádiích, je třeba začít, jakmile uplyne akutní období.

Rehabilitace pacienta vyžaduje hodně času a vyžaduje pravidelnost i integrovaný přístup. Obsahuje následující důležité prvky:

  1. Cvičení - pro celé tělo a zvlášť pro ochrnuté nebo postižené části těla.
  2. Obecná posilovací gymnastika, cvičební terapie se speciálně vyškoleným instruktorem.
  3. Masáže.
  4. Vodní procedury - plavání je zvláště užitečné, odstraňuje zátěž z nemocné části těla a umožňuje vám pohybovat se více a více energicky, posiluje svaly a obnovuje průchodnost nervových zakončení.
  5. Bahenní terapie. Léčivé bahenní koupele a zábaly jsou pro vaše zdraví velmi dobré..
  6. Třídy na speciálně navržených simulátorech - kinezioterapii.
  7. Obnova ztracených dovedností, například psaní, pomocí zvláštního výcviku - hnětení hlíny nebo plastelíny, kreslení, psaní textů, obnovení jemných pohybových dovedností.
  8. Třídy s logopedem pro poruchy řeči a parézy hlasového aparátu.
  9. Barevná terapie - tato metoda dokonale obnovuje duševní rovnováhu pacienta, vrací mu dobrou náladu, radost ze života.
  10. V případě depresivní nálady by se měl dobře vyškolený psychoterapeut poradit s pacientem.
  11. Užívání léků zaměřených na obnovení přerušených spojení v mozku. Výběr těchto léků je individuální a provádí ho ošetřující lékař, samoléčení je zde nepřijatelné.
  12. Lázeňská léčba. Po cévní mozkové příhodě je užitečné, aby pacient pravidelně navštěvoval specializovaná zařízení, kde mu bude poskytována komplexní péče a léčba v závislosti na lézích, které má..

V rehabilitačním procesu takového pacienta je jeho rodině a přátelům přidělena velká role. Jejich podpora a pomoc jsou pro něj velmi důležité, je velmi obtížné se s takovou vážnou a dlouhodobou nemocí vyrovnat sám. Společně je někdy možné postavit pacienta na nohy, což lékaři odmítli. Velmi důležitou roli hraje sebevědomí a velká touha žít..

Příznaky krvácení do mozku

Když má člověk krvácení do mozku, nemůžete váhat! Samozřejmě si nepomůže, ale pokud si všimnete níže uvedených příznaků pro své blízké, musíte naléhavě jít do nemocnice.

  1. Částečná ztráta vědomí, zmatení ve vědomí;
  2. Silná nevolnost a zvracení trvající několik dní nebo déle;
  3. Ostrá bolest hlavy, která je dostatečně silná, aby „srazila“ osobu z nohou;
  4. Zrakové postižení, které je doprovázeno „blikajícími obrázky, plovoucími objekty“. K zaostření na objekt nedochází;
  5. Velikost žáků není stejná;
  6. Úplná ztráta rovnováhy a koordinace;
  7. Částečná ochrnutí, zhoršená citlivost končetin.

Pokud zjistíte, že jste nebo jiná osoba 2-3 příznaky nebo více, okamžitě vyhledejte lékaře. Až se k tomu dostanete, budete muset projít následujícími fázemi diagnostiky:

  1. Rozhovor. Pacient bude dotazován, bude se ptát na stav, pohodu. Pokud není schopen odpovědět na otázky, měli by mu odpovědět jeho příbuzní;
  2. Provádění reflexních testů. Pokud dojde k odchylkám, diagnostika bude pokračovat. Pokud ne, bude to také pokračovat dále, ale ve zjednodušené podobě;
  3. Zkontrolujte srdeční frekvenci, tlak. Průchod EKG na zařízení;
  4. Po lumbální punkci zkontrolujte přítomnost louhu červených krvinek ve vzorku;
  5. MRI
  6. Vaskulární síťový výzkum - angiografie.

Co je nebezpečné krvácení do mozku?

Mozek v lebce vypadá bezpečně skrytý před všemi nebezpečími. Ale někdy mu vlastní oběhový systém představuje riziko..

Normálně jsou lidské lodě docela elastické, vydrží tlakové ztráty a krátkodobé zatížení. Ale kdykoli se mohou zlomit tepny nebo žíly a dojde k krvácení do mozkové tkáně.

Pro normální funkci mozku je také potřebný kyslík jako glukóza. Oběhový systém tyto látky dodává. S krvácením, orgán začne zažívat hypoxii. Krev samotná, která pochází z roztrhané cévy, stlačuje tkáně, zvyšuje intrakraniální tlak a způsobuje otoky. Bez terapie to vše negativně ovlivňuje dýchání a další životně důležité funkce..

Mozek se skládá ze tří membrán (membrán) Solid - nejsilnější se nachází v blízkosti kostí lebky. Pavučina - střední, tenčí a pružnější. Poslední vnitřní je nejměkčí a nekonzistentně sousedící s mozkem a míchou. Další přichází mozková kůra, skládající se ze šedé hmoty a sbíraná do záhybů. Pod ním je mozkové tělo tvořeno bílou hmotou a někde hluboko uvnitř mozkových komor.

Proto je krvácení rozděleno na:

  • Intracerebrální;
  • Subarachnoid (vyskytující se pod arachnoidální membránou mozku);
  • Subdural (vyskytující se pod vnějším obalem mozku);
  • Intraventrikulární.

Nejčastěji se krvácení do mozku vyskytuje během hemoragické mrtvice. Toto je akutní stav, když je narušen krevní oběh, céva v hlavě praskne a krev vytéká do membrán nebo do intrakraniálního prostoru.

Příčiny krvácení v hlavě

Vinníci roztržených plavidel hlavy mohou být:

  1. Chronická hypertenze Hypertenze bez adekvátního ošetření oslabuje sílu stěn tepen a žil a vyvolává jejich impulsy.
  2. Cukrovka. Chronická zvýšená hladina glukózy v krvi negativně ovlivňuje sílu cévních stěn a krevní oběh obecně. Když jsou onemocnění často zaníceny, snižuje se jejich elasticita, zpomaluje se rychlost oběhu krve.
  3. Aneuryzma. Jedná se o patologické dilatace žil nebo tepen. Nejčastěji jsou vrozené, ale existují i ​​získané formy.
  4. Poranění nebo nehody v domácnosti. Úder nebo modřina s ostrým předmětem může nejen rozdělit lebku, ale také narušit integritu mozkových cév..
  5. Hemoragická diatéza. Tento stav je charakterizován zvýšenou křehkostí krevních cév a častým vytvářením hematomů z nejmenších modřin nebo ostrým skokem v tlaku..
  6. Nesprávný příjem antikoagulancií. Jedná se o léky, které jsou součástí léčby tromboflebitidy nebo tromboembolických stavů. Zabraňují srážení krve..
  7. Nezhoubné nebo zhoubné novotvary krevních cév nebo nervové tkáně mozku.
  8. Ateroskleróza a poškození stěn krevních cév amyloidem.
  9. Zánětlivé procesy (encefalitida, meningitida atd.).

Ale kromě interních faktorů mohou špatné návyky vyvolat krvácení do mozku. Nikotin zvyšuje křehkost tepen a žil, zvyšuje hustotu krve a zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.

(Video: „Příznaky, příčiny, léčba mozkových krvácení. Žijte zdravě!“)

Je také třeba si uvědomit přirozené degenerativní změny v pružnosti krevních cév, které se s věkem objevují u všech starších 50 let. Vášeň pro slaná, uzená a mastná jídla vyvolává výskyt hypertenze, což znamená, že zvyšuje šance na hemoragickou mrtvici.

Užívání hormonálních kontraceptiv, potratů a menopauzy u žen ovlivňuje stav krve a pravděpodobnost krevních sraženin. Proto musí zvláště pečlivě dodržovat doporučení lékařů a užívat léky podle pokynů.

Příznaky krvácení do mozku

Povaha a příznaky hemoragické mrtvice nebo poranění závisí na:

  • masivní krvácení (poškozené kapiláry nebo velké žíly, tepny);
  • lokalizace hematomu;
  • povaha krvácení (intracerebrální krvácení, subdurální, epidurální, cerebrální krvácení atd.).

Například intracerebrální krvácení do orgánového parenchymu způsobuje obecné mozkové příznaky (závratě, nevolnost, slabost) a fokální (porušení postižené oblasti mozku). Subarachnoidální účinek na příznaky slupky (primitivní reflexy).

Klasické příznaky krvácení v lebce jsou:

  • narušení pohybu očí, divergence očních bulví, náhlý strabismus nebo nedostatek reakce zornice na světlo;
  • ochablá, nehybná ochrnutá tvář z krvácení;
  • ochrnutí končetiny. Je nemožné otočit dlaň nahoru, spolehlivě položit nohu na zem, zvednout nohu, zaťatou pěst;
  • epileptické záchvaty;
  • zhoršená řeč, ochrnutí jazyka, vypadnutí nebo vypadnutí ze zubů;
  • porušení močení a pohybů střev;
  • silná pulzující bolest hlavy v určité oblasti nebo v polovině hlavy;
  • nevolnost bez důvodu. Nutkání zvracet je konstantní, pro pacienta je obtížné vypít i sklenici vody a je třeba injekce metoproclamidu;
  • závrať. Stěny místnosti se vznášejí před pacientem, nemůže vstát, číst text, pocit nemoci z pohybu, i když leží nebo leží na tvrdém povrchu;
  • zkreslení obrazu ve spektru červené. S takovým stínem vidí pacient s krvácením tváře příbuzných, situaci v místnosti a obvyklé věci;
  • zvýšené napětí (tuhost) svalů krku. Pro člověka je těžké zaujmout pohodlnou polohu, pít vodu nebo spolknout.

Co dělat s příbuznými?

To, co by rodina osoby s podezřením na krvácení v lebce neměla dělat, je panika. V přítomnosti příznaků charakteristických pro hemoragickou mrtvici příbuzní okamžitě zavolali sanitku s uvedením předběžné diagnózy.

Poté je pacient klidně umístěn na pevný rovný povrch. Je lepší otočit hlavu stranou, aby zvracení neblokovalo dýchací cesty v případě náhlé ztráty vědomí. Zajistěte čerstvý vzduch, uvolněte horní knoflík košile, uvolněte pásový pás, otevřete okna. Na hlavu položte ledový balíček nebo ručník navlhčený studenou vodou. Pokud je to možné, změřte krevní tlak.

U hemoragické mrtvice jsou první 3 hodiny nejvhodnější pro zahájení léčby. Dále se hypoxie mozku a jeho otoky stávají nevratnými a šance na rehabilitaci klesají.

Diagnostika

Bez moderních výzkumných metod je obtížné pochopit, zda ke krvácení došlo během traumatického poškození mozku a jaký typ mrtvice nastal. Pokud existuje podezření na prasknutí tepen nebo žil v hlavě pacienta, všechna data se shromáždí. Pokud je osoba při vědomí, je dotazována na sbírku symptomů a anamnézy. Když nevědomí, příbuzní komunikují s lékaři.

Pak zkontrolujte, zda neobsahuje reflexy. Nejprve je diagnostikována přítomnost vitálních funkcí: dýchání, kýchání, citlivost kůže, reakce zornice na světlo. Poté změřte puls, tlak, vytvořte kardiogram.

Bederní punkce je specifická diagnóza, která se provádí pouze v nemocničním prostředí. V mozkomíšním moku jsou přítomny jednotné krevní prvky, které obvykle chybí. Jejich zdrojem je pouze krvácení do mozku.

MRI a CT poskytují jasný podrobný obrázek v několika projekcích lokalizace krevní sraženiny, stupně poškození mozku a přítomnosti edému orgánu. Dále se používá angiografie. Do cév se zavede kontrast. Když rentgenuje, ukazuje přesně, kde se céva rozbila, rychlost krevního oběhu, přítomnost aneuryzmat, malformací, adhezí a krevních sraženin.

Zahajte léčbu

Po diagnóze mají lékaři jasný obrázek: která část mozku je ovlivněna, velikost krvácení.

Při podezření na hemoragickou mozkovou mrtvici je pacient okamžitě léčen resuscitací. Lékaři začínají:

  • udržovat krevní tlak. Toho je dosaženo užíváním léků na hypertenzi a sedativních léků;
  • odstranit otok nervové tkáně nebo zabránit jeho rozvoji pomocí osmotických diuretik, dexamethasonu. Ten snižuje propustnost stěn krevních cév, takže voda z krevního řečiště nevstupuje do nervové tkáně;
  • zastavit krev. Je důležité zastavit další vytváření nových a růst starých hematomů. Stěny cév hlavy jsou během operace zesíleny speciálními přípravky nebo kauterizovány elektrickým proudem, laserem.

Chirurgická intervence

Při krvácení do mozku a hematomu se chirurgové neobejdou bez pomoci chirurgů. Intervence je nezbytnou součástí léčby hemoragické mrtvice a řady traumatických poranění mozku s narušenou cévní integritou. Indikace pro chirurgii:

  • dobré umístění hematomu pro dostupnou operaci. Patří k nim mozek, spánkový lalok, dlouhý mozek a jeho kmen;
  • praskla aneuryzma. Zejména je nutné jednat rychle, pokud se objeví otok nervové tkáně, zvýšení kraniocerebrálního tlaku a zaklínění orgánu v týlních foramenech.

Neuropatologičtí chirurgové provádějí kraniotomii a odstranění krevní sraženiny během prvních 2 dnů. Vzhledem k vysokému riziku pro pacienta a nízké účinnosti není vhodné provádět operaci později.

Zotavení z mozkového krvácení

Hemoragie není běžná modřina. Zotavení tedy trvá měsíce nebo roky (zejména při poškození trupu a dlouhé části mozku). Rehabilitační období prodlužuje přítomnost kómatu.

Zotavení závisí na náladě a věku pacienta, dodržování doporučení lékaře fyzioterapeutických cvičení. Pro rehabilitační použití:

  1. Fyzioterapeutická cvičení. Zahřátí, protahovací cvičení, vypracování jemných pohybových dovedností paží a nohou, posílení svalového korzetu se po hemoragické mrtvici stanou každodenními povinnostmi a hlavními činnostmi pacienta. Užitečné jsou nejen komplexní sady cviků, ale také jednoduchá chůze po špičkách a patách, kyvných pažích atd..
  2. Masáž. U hemoragické mrtvice se u pacientů často vyskytuje částečná nebo úplná paréza. Ve stavu nehybnosti svaly ztratí svůj tón, jejich výkon se snižuje a citlivá pokožka je narušena. Proto masážní terapeut, rehabilitolog, obnoví krevní oběh, zahájí lymfatickou drenáž a zahřeje svaly.
  3. Fyzioterapie. Od klasické elektroforézy po magnetoterapii a další nové technologie.
  4. Třídy s logopedem jsou vhodné pro ty, kteří mají v mozkovém kmeni vytvořený hematom a ovlivnili řečová centra. Cvičení ze studia řečového aparátu, jazykových zápletek, výslovnosti zvuků různých artikulací obnoví slovník a jasnost řeči.

Je nerealistické, aby se pacient zotavoval. Proto jsou po chirurgické a terapeutické léčbě, specializovaných sanatoriích nebo odděleních neurologie zobrazeny rehabilitační centra.

Přečtěte Si O Závratě