Hlavní Migréna

Dizzy při pohybu očí

Studium pohybů oka u pacientů se závratěmi. Je třeba mít na paměti, že i když jsou k dispozici instrumentální metody pro hodnocení vestibulárního analyzátoru, nenahrazují klinickou studii pohybů oční bulvy. Pokud existuje dostatek zkušeností, studie netrvá příliš dlouho - stačí 3-4 minuty.

Pohyby oční bulvy jsou zajišťovány specializovanými subsystémy, jejichž stav by měl být zkoumán samostatně. Studie by měla zahrnovat detekci spontánního a očního indukovaného nystagmu, posouzení konvergence, hladkého sledování, sakád a vestibulárních reflexních pohybů očních bulvů. Zvláštní význam má studium pozičního nystagmu.

Vyšetřování spontánního nystagmu se závratěmi

Pacient je požádán, aby upřel svůj pohled na nějaký pevný objekt přímo před sebou. Subjekt by měl být jasně viditelný, to znamená, že by neměl být příliš malý nebo příliš blízko pro pacienta s presbyopií. Zeptejte se pacienta, zda objekt vidí jasně (prst, pero), zejména pokud používá brýle v každodenním životě.

Pečlivě sledujte oči pacienta, zda se nevyskytuje nystagmus, v případě potřeby udržujte štěrbinu dokořán otevřenou (upevnění víček prsty). Pokud je detekován nystagmus, je nutné určit povahu oscilace oční bulvy: střídavé rychlé a pomalé fáze (klonický nystagmus), pouze pomalé sinusové oscilace očních bulví (kyvadlové nystagmus), pouze rychlé fázové oscilace (sakadické oscilace).
Také si všimněte směru oscilace očních bulvů: horizontální, vertikální, kroucení (rotátor) nebo smíšené (kombinace výše uvedených).

Studium nystagmu vyvolaného pohledem se závratěmi

Objekt, na kterém je upřen pohled pacienta, se pohybuje od 30 ° doprava, doleva, nahoru a dolů od výchozího bodu (přibližně šířka tří rukou nebo dvanácti prstů, je-li objekt ve vzdálenosti asi 30 cm od očí). Přesun objektu do většího úhlu je nežádoucí: zaprvé, nos pacienta bude rušit vnímání objektu řízeným okem, a zadruhé, mnoho zdravých lidí má nystagmus v extrémních očních bulkách.

Opravte objekt v krajní poloze na několik sekund (v nejasných případech můžete objekt držet v krajní poloze tak dlouho, jak je to nutné). Je zaznamenána povaha a směr vibrací oční bulvy. Na amplitudě oscilací záleží také: u některých pacientů je pozorován nystagmus indukovaný nystagmusem s velkou amplitudou, nazývaný nystagmus parézy pohledu, protože pacient nemůže upřít svůj pohled na objekt umístěný v odpovídající extrémní poloze..

Tato forma je obvykle spojena s ipsilaterálním poškozením mozkového kmene nebo mozečku; Obvykle se vyskytují další známky poškození centrálního nervového systému. Naproti tomu periferní vestibulární poruchy jsou doprovázeny horizontálním nystagmem o nízké amplitudě, který může být při vysokých amplitudách spontánní.

Jednotlivé formy nystagmu a jejich diagnostická hodnota jsou popsány níže v kapitolách o různých možnostech závratě. Zde upozorňujeme pouze na to, že v případě poškození periferní části vestibulárního analyzátoru je možný pouze horizontální (nebo horizontální s malou součástí rotátoru) nystagmus, navíc jednosměrný.

V akutním stadiu může být nystagmus se záchvatem závratě spontánní, ale jak se stav pacienta zlepšuje, nastává pouze tehdy, jsou-li oční bulvy odkloněny směrem k rychlé fázi. Podobný nystagmus se může vyskytnout u centrálních lézí, ale v tomto případě má pacient také jiné příznaky stonku nebo okulomotorické poruchy.
Jakékoli jiné varianty nystagmu u pacienta ve svislé poloze jsou centrálního původu. Níže je uveden přehled nejčastějších možností patologického nystagmu..

Klasifikace patologického nystagmu

I. Spontánní nystagmus:
a) horizontální (někdy s komponentou rotátoru) v kombinaci se závratěmi. Důvody: akutní jednostranná léze periferní části vestibulárního aparátu.
b) horizontální kyvadlo nebo klon bez závratí nebo oscilace. Příčiny: Vrozený Nystagmus.
c) kyvadlo ve všech směrech v kombinaci s osciloskopií, ale bez závratí. Důvody: získaný kyvadlový nystagmus (mozková mrtvice, pozdní stádia roztroušené sklerózy).
d) čistý rotátor. Důvody: poškození vestibulárních jader.
e) vertikální, bití. Příčiny: střední léze mozkového kmene.
e) vertikální, stávkující dolů. Příčiny: oboustranné poškození dolního mozečku.

II. Oční indukovaný nystagmus:
a) ve všech směrech. Příčiny: zrakem vyvolaný nystagmus s poškozením mozkového kmene nebo mozečku.
b) horizontální, jednosměrný. Důvody: subakutní fáze poškození periferní části vestibulárního aparátu (nystagmus prvního stupně) nebo jednostranné poškození mozečku.
c) horizontální kyvadlo nebo klon bez oscilopsie. Příčiny: vrozené, mizí ve střední poloze oční bulvy.

III. Horizontální ve zasunuté oční bulvě v kombinaci se zhoršenou adukcí druhé oční bulvy. Důvody: internuclear oftalmoplegia se středními lézemi mozkového kmene.

IV. Poziční nystagmus:
a) rotátor (někdy se svislou součástí nahoru), přechodný. Příčiny: DPPG s lézemi zadního půlkruhového kanálu.
b) horizontální, směřující k podlaze, vystupující v obou postranních polohách hlavy, přechodný. Příčiny: DPPG s lézemi laterálního půlkruhového kanálu (canalolithiasis).
c) horizontální, směřující od podlahy, vystupující v obou bočních polohách hlavy, dlouhý. Příčiny: BPP v případě poškození laterálního půlkruhového kanálu (kupulolitiáza) nebo centrálního pozičního nystagmu.

V. Vertikální, stávkující, přechodné. Příčiny: DPPG s poškozením předního půlkruhového kanálu.

VI. Vertikální, bušení, přechodné nebo trvalé. Důvody: mozkové léze.

VII. Jakýkoli jiný poziční nystagmus. Příčiny: Podezření na poškození mozkového kmene / mozečku (podle MRI) nebo závratě migrény.

Viii. Horizontální nystagmus s třepáním hlavy. Příčiny: chronická jednostranná léze periferní části vestibulárního aparátu.

IX. Nystagmus, ke kterému dochází pouze v případě, že je objekt fixován jedním okem a směřuje z něj laterálně. Příčiny: latentní nystagmus (varianta vrozeného nystagmu).

Hodnocení konvergence u pacienta se závratěmi

Vyhodnocení konvergence není významné při vyšetřování pacienta se závratěmi. Je však třeba poznamenat, že amplituda nystagmu se s konvergencí často zvyšuje.

Proto ve studii konvergence současně sledujte, zda se nystagmus objevuje při přibližování k objektu, na který je upnutý pohled ve vzdálenosti 10 až 15 cm od očí pacienta. Nedostatek konvergence je často pozorován u pacientů starších 60 let, ale u mladých pacientů to může znamenat poškození midbrainu.

Závratě: příčiny a léčba

(z knihy Neurology. GD Weiss. Editoval M. Samuels. Transl. z angličtiny. - M., Practice, 1997. -640 s.)

Závratě je jednou z nejčastějších a zároveň jednou z nejoblíbenějších stížností lékařů. Faktem je, že závratě mohou být příznakem celé řady neurologických a duševních chorob, onemocnění kardiovaskulárního systému, očí a ucha..

I. Definice. Vzhledem k tomu, že pacienti mohou při pohovoru nazvat různé pocity „závratě“, je nejprve nutné objasnit povahu těchto pocitů. Obvykle je lze připsat do jedné ze čtyř kategorií.

A. Vestibulární závratě (skutečné závratě, závratě) je obvykle způsobeno poškozením periferní nebo centrální části vestibulárního systému. Projevuje se to iluzí pohybu vlastního těla nebo okolních předmětů. V tomto případě se objevují pocity otáčení, pádu, náklonu nebo výkyvu. Akutní závratě jsou často doprovázeny autonomními příznaky (nevolnost, zvracení, pocení), pocit strachu, nerovnováhy a nystagmu (ten někdy vede k rozmazanému vidění).

B. Mdloby a předsynkopie. Tyto výrazy označují dočasnou ztrátu vědomí nebo pocit blížící se ztráty vědomí. Ve slabém stavu je často pozorováno zvýšené pocení, nevolnost, pocit strachu a ztmavnutí očí. Okamžitou příčinou mdloby je pokles průtoku krve mozkem pod hladinu nezbytnou pro poskytnutí glukózy a kyslíku do mozku. Mdlení a předsynkopie se obvykle vyvíjí na pozadí arteriální hypotenze, srdečních chorob nebo v důsledku autonomních reakcí a taktika v těchto podmínkách je zcela jiná než u vestibulárních závratí.

B. Nevyváženost se vyznačuje nestabilitou, chvěním („opilým“) chováním, ale ne skutečným závratem. Důvodem tohoto stavu je porážka různých částí nervového systému, zajišťující prostorovou koordinaci. Pacienti s mozkovými, zrakovými, extrapyramidovými a propriocepčními poruchami však často definují nestabilitu jako „závratě“..

D. Nejisté pocity, často popisované jako závratě, se vyskytují u emočních poruch, jako je hyperventilační syndrom, hypochondrická nebo hysterická neuróza, deprese. Pacienti si obvykle stěžují na „mlhu v hlavě“, pocit lehké intoxikace, lehkosti nebo strachu z pádu. Tyto pocity se zcela jasně liší od pocitů s vestibulárním závratě, mdloby a nerovnováhy. Jelikož závratě, bez ohledu na její příčinu, mohou způsobovat úzkost, nemohou sloužit jako důkaz psychogenní povahy choroby.

D. Někteří pacienti se stížnostmi na závratě obtížně popisují své pocity. V tomto případě je vhodné provést provokativní testy..

1. Standardní sada provokativních závratných testů zahrnuje:

a. Ortostatický test.
b. Nucená hyperventilace po dobu 3 min.
v. Náhlé zatáčky při chůzi nebo kruhové rotaci ve stoje.
Nilena-Baraniho test na polohové závratě.
e. Valsalvův test, který zvyšuje závratě způsobené kraniovertebrálními anomáliemi (například Arnold-Chiariho syndromem) nebo perilymfatickou píštělí a také způsobuje mdlo u pacientů s kardiovaskulárními chorobami.

2. Po každém testu je nutné se zeptat, zda výsledné závratě připomíná pocit, který narušuje pacienta. S ortostatickou hypotenzí, hyperventilačním syndromem, polohovými závratěmi a mnoha vestibulárními poruchami jsou výsledky vzorků dobře reprodukovány, což vám umožní získat důležité diagnostické informace.

II. Klinické vyšetření pacientů s vestibulárními závratěmi. Pro vyhodnocení výsledků studií je nutné dobře znát vztah vestibulárního systému s okulomotorickým, sluchovým a míšním systémem. Existují dva hlavní typy vestibulárních reflexů. Díky vestibulo-očním reflexům je podporována fixace pohledu na uvažované objekty, to znamená stálost obrazu na sítnici. Vestibulospinální reflexy zajišťují umístění hlavy a těla, které jsou nezbytné pro koordinované pohyby a udržování svislé polohy.

A. Nystagmus u pacientů se závratěmi je nejdůležitějším příznakem vestibulárních poruch. Znalost několika jednoduchých fyziologických principů pomáhá vyhnout se častým chybám při interpretaci nystagmu..

1. Oční reflexy kanálu. Každý horizontální půlkruhový kanál je prostřednictvím neuronů mozkového kmene spojen s okulomotorickými svaly takovým způsobem, že snížení impulsu z něj způsobí, že se oči odchylují od tohoto kanálu, a zvýšení - pohyb v opačném směru. Normálně je impuls, který neustále přichází do mozkového kmene z pravých a levých půlkruhových kanálů a otolitických orgánů, stejně intenzivní. Náhlá nerovnováha vestibulární aferentace způsobuje pomalou odchylku očí, která je přerušena rychlým, způsobená aktivací kůry, korekčními pohyby očí v opačném směru (nystagmus).

2. Lézie labyrintů obvykle způsobují pokles impulsu z jednoho nebo více půlkruhových kanálů. V tomto ohledu se v akutních jednostranných lézích labyrintu vyskytuje jednosměrný nystagmus, jehož pomalá fáze je zaměřena na postižené ucho a rychle - v opačném směru. Nystagmus může být rotační nebo horizontální. Zesiluje se únosem očí směrem k jeho rychlé fázi (tj. Směrem ke zdravému uchu). Při akutní vestibulární dysfunkci se okolní objekty obvykle „otáčí“ ve směru rychlé fáze nystagmu a tělo ve směru pomalé fáze. Pacienti někdy lépe určují směr otáčení se zavřenýma očima. Ve stálé poloze se pacienti odchylují a klesají hlavně směrem k pomalé fázi nystagmu (tj. Postiženému uchu).

3. Centrální nystagmus. Střídavý nystagmus, měnící svůj směr v závislosti na směru pohledu, je častěji pozorován u intoxikací léky, lézí mozkového kmene nebo patologických procesů v zadní lebeční fossě. Vertikální nystagmus téměř vždy naznačuje poškození mozkového kmene nebo střední struktury mozečku.

B. Studená zkouška. Normální fyziologické podněty současně ovlivňují obě labyrinty. Hodnota studeného vzorku je taková, že vám umožní prozkoumat funkci každého bludiště individuálně. Studie se provádí v klidové poloze pacienta; hlava je zvednuta pod úhlem 30 °. Vnější zvukovod je promyt studenou vodou, čímž simuluje jednostrannou vestibulární hypofunkci (pozorovanou například s vestibulární neuronitidou nebo labyrinthitidou). Studená voda způsobuje pohyb endolymfy, což má za následek snížený impuls z horizontálního půlkruhového kanálu. Normálně to vede k nevolnosti, závratě a horizontálnímu nystagmu, jehož pomalá fáze je zaměřena na studovanou stranu a rychlá fáze je v opačném směru. Sledují směr, trvání a amplitudu nystagmu. Snížení reakce na jedné straně naznačuje poškození labyrintu, vestibulárního kochleárního nervu nebo vestibulárních jader na této straně. Studie je kontraindikována v případě poškození ušního bubínku.

B. Electronistagmography. Sítnice je negativně nabitá s ohledem na rohovku, takže když se oko pohybuje, mění se elektrické pole a vzniká elektrický proud. Zaznamenávání tohoto proudu (a tedy i pohybů očí) pomocí elektrod aplikovaných kolem očí se nazývá elektronová histagmografie. Tato metoda umožňuje kvantifikovat směr, rychlost a trvání nystagmu. Elektristagmografie se používá ve funkčních vestibulárních vzorcích k záznamu spontánního, polohového, studeného a rotačního nystagmu. Metoda elektronového histogramu může nystagmus fixovat se zavřenýma očima. To poskytuje důležité dodatečné informace, protože při opravě pohledu je nystagmus často potlačen.

D. Ztráta sluchu a tinnitus se mohou vyskytnout u nemocí periferní části vestibulárního systému (vnitřního ucha nebo vestibulo-kochleárního nervu), pokud se jedná o sluchový systém. Poškození centrálního nervového systému je sluch zřídka snížen. Při vestibulárním závratě audiologické vyšetření často pomáhá stanovit diagnózu..

1. Při tónové audiometrii se měří práh vnímání zvuků různých frekvencí. Pro diferenciální diagnostiku senzorineurální a vodivé ztráty sluchu je sluchový práh porovnán se vzduchovým a kostním vedením zvuku.

2. Pro přesnější audiologické posouzení dále zkoumají vnímání a srozumitelnost řeči, fenomén zrychleného zvyšování hlasitosti zvuku a blednutí tónu..

D. Stabilografie - studium rovnováhy pomocí pohyblivé platformy - umožňuje kvantifikovat nedobrovolné posturální reflexy, které zabraňují pádu, jakož i roli informací z různých smyslů při udržování rovnováhy..

E. Funkční vestibulární testy, elektronový histogram a stabilografie jsou složité a časově náročné postupy. Nemohou nahradit důkladné klinické vyšetření a při nevolnostech nevěsty nejsou potřeba.

III. Diagnostika a léčba nemocí spojených s vestibulárním závratem. Dvě nejčastější příčiny vestibulárního závratě jsou vestibulární neuronitida a benigní poziční závratě..

A. Vestibulární neuronitida (akutní periferní vestibulopatie, vestibulární neuritida).

1. Obecné informace. Vestibulární neuronitida se projevuje náhlým dlouhodobým záchvatem závratě, který je často doprovázen nevolností, zvracením, nerovnováhou a pocitem strachu. Symptomy se zhoršují pohybem hlavy nebo změnou polohy těla. Pacienti trpí tímto stavem velmi tvrdě a často se nedostanou z postele. Charakteristická je spontánní nystagmus, jehož pomalá fáze směřuje k postiženému uchu. Na stejné straně je snížena reakce na studenou zkoušku. Často označený poziční nystagmus. Někdy je v uchu hluk a pocit plnosti. Slyšení není sníženo a výsledky audiologické studie zůstávají normální. Nejsou žádné fokální příznaky, které by naznačovaly poškození mozkového kmene (paréza, diplopie, dysartrie, poruchy citlivosti). Toto onemocnění se vyskytuje u dospělých v jakémkoli věku. Akutní závratě obvykle ustoupí spontánně po několika hodinách, ale mohou se v následujících dnech nebo týdnech opakovat. Následně může přetrvávat zbytková vestibulární dysfunkce, projevující se nerovnováhou, zvláště výraznou při chůzi. Téměř v polovině případů se závratě znovu objeví po několika měsících nebo letech. Příčina vestibulární neuronitidy není známa. Virová etiologie je podezřelá (jako u Bellovy ochrnutí), ale není o tom žádný důkaz. Vestibulární neuronitida je spíše syndrom než samostatná nosologická forma. Neurologické a otoneurologické studie pomáhají stanovit periferní povahu vestibulární dysfunkce a vylučují léze centrálního nervového systému, které mají obvykle méně příznivou prognózu.

2. Terapeutická opatření. Několik jednoduchých triků může výrazně snížit závratě..

1) Protože pohyby hlavy a vnější podněty zvyšují závratě, doporučuje se pacientovi ležet v temné místnosti po dobu 1-2 dnů.

2) Fixace pohledu snižuje nystagmus a závratě u periferních vestibulárních poruch. Často se stav zlepšuje - a ještě více než když leží se zavřenýma očima - pokud pacienti upírají oči na nějaký těsně umístěný objekt (například na obrázku nebo prst zvednutý).

3) Protože duševní stres zesiluje závratě, je vhodné kombinovat pohled s metodami duševní relaxace.

4) Při přetrvávajícím zvracení, aby se zabránilo dehydrataci, je indikováno intravenózní podání tekutiny.

5) Opatření pro přetrvávající závratě. U vestibulární neuronitidy v prvních 1-2 dnech se stav významně nezlepší. Člověk se cítí vážně nemocný a bojí se opakovaných záchvatů závratě. V takové situaci je důležité pacienta ujistit, že jej přesvědčí, že vestibulární neuronitida a většina dalších akutních vestibulárních poruch nejsou nebezpečné a rychle prochází. Také by mělo být vysvětleno, že se nervový systém během několika dnů přizpůsobí nerovnováze mezi oběma vestibulárními orgány (i když je jeden z nich nezvratně poškozen) a závratě se zastaví..

6) Vestibulární gymnastika stimulující centrální kompenzační procesy začíná několik dní po odeznění akutních příznaků.

B. Benigní poziční závratě

1. Obecné informace. Benigní poziční závratě je pravděpodobně nejčastějším vestibulárním onemocněním. Závratě se v tomto případě objeví pouze při pohybu nebo změně polohy hlavy, zejména pokud se naklápí tam a zpět. K tomuto stavu často dochází, když se pacient převrátí ze zad na stranu a najednou se v určité poloze hlavy cítí, že „místnost odešla“. Závratě obvykle trvají několik sekund. Pacienti často vědí, v jaké poloze hlavy se vyskytuje. Změny v poloze hlavy mohou zvýšit závratě s vestibulární neuronitidou a mnoha dalšími periferními nebo centrálními vestibulárními poruchami, ale s benigní polohou závratě se symptomy objevují pouze s určitými pohyby a po zbytek času.

2. Rozdíly od pozičního vertiga centrální geneze. Poziční závratě se může objevit u mnoha jiných nemocí, včetně poškození mozkového kmene (s roztroušenou sklerózou, mrtvicí nebo nádorem). Aby bylo možné odlišit benigní polohové závratě od nebezpečnějších onemocnění centrálního nervového systému, provádí se Nilen-Barani test. Sedící pacient je svržen zpět hlavou pod úhlem 45 °, načež je spuštěn na záda. Poté se test opakuje, nejprve otočenou vrhanou hlavou nejprve doprava, poté doleva. Výsledek je hodnocen výskytem nystagmu a závratě. Významnou diagnostickou hodnotou je latentní období, trvání, směr a vyčerpání nystagmu. Při benigní polohové závratě je latentní období nystagmu a závratě několik sekund, nystagmus je rotační a jeho rychlá fáze je obvykle zaměřena na postižené ucho. Nystagmus a závratě jsou obvykle krátkodobé (méně než 30 s) a snižují se při opakování vzorku (vyčerpání nystagmu). Test Nilen-Barani vám umožňuje potvrdit diagnózu benigní závratě v poloze. Negativní výsledek však toto onemocnění nevylučuje, protože jeho příznaky jsou přechodné a nejsou vždy vyvolávány pohybem hlavy..

3. Etiologie. Benigní polohové závratě se může objevit po traumatickém poranění mozku, virovém onemocnění, zánětu středního ucha nebo stapedektomii, jakož i při některých intoxikacích (např. Alkohol a barbituráty). Idiopatické případy nemoci jsou zjevně ve většině případů spojeny s kupulolitiázou, degenerativním procesem s tvorbou otoconiálních usazenin v kupuli čelního půlkruhového kanálu, což má za následek prudké zvýšení citlivosti tohoto kanálu na gravitační vlivy při změně polohy hlavy..

4. Průběh nemoci může být velmi odlišný. V mnoha případech příznaky samy vymizí během několika týdnů a poté se obnoví až po měsících nebo letech. Krátkodobý útok se někdy vyskytuje pouze jednou za život. Poziční závratě přetrvává jen občas.

5. Léčba. Pro symptomatickou terapii se výše uvedené prostředky používají, jsou však často neúčinné. Pečlivým opakováním pohybů, které vyvolávají závratě, se patologické reakce postupně „vyčerpají“. Někteří věří, že vestibulární gymnastika, včetně provokativních pohybů hlavy, urychluje zotavení. Pacientům se doporučuje držet hlavu po dobu 30 sekund v poloze, která obvykle způsobuje závratě. Toto jednoduché cvičení, prováděné 5krát každých pár hodin, ve většině případů přináší zlepšení po několika týdnech. Pokud je taková vestibulární gymnastika doprovázena příliš nepříjemnými pocity, použije se měkký korzet, který znehybňuje krk a zabraňuje naklánění hlavy v nepříznivém směru. Stejně jako u vestibulární neuronitidy je důležité přesvědčit pacienta o tom, že navzdory mimořádně nepříjemným pocitům nemoc brzy prochází a neohrožuje život. Pro těžké přetrvávající polohové závratě je mimořádně vzácné překročit ampulární nerv vycházející z čelního půlkruhového kanálu na postižené straně..

B. Posttraumatické závratě. Navzdory skutečnosti, že labyrint je chráněn kostní skříní, jsou jeho tenké membrány snadno poškozeny traumatem. Nekomplikovaný otřes mozku je ve více než 20% případů doprovázen závratěmi. V případě traumatického poranění mozku jsou také možné přechodné autonomní poruchy (bušení srdce, návaly, zvýšené pocení), které jsou doprovázeny závratě úplatkářské povahy. Posttraumatické závratě se projevuje ve dvou hlavních syndromech.

1. Akutní poúrazové závratě. Vestibulární závratě, nevolnost a zvracení se mohou objevit bezprostředně po zranění v důsledku náhlého vypnutí jednoho z labyrintu (třepání labyrintu). Méně často je závratě způsobeno příčnými nebo podélnými frakturami dočasné kosti, které jsou doprovázeny krvácením do středního ucha nebo poškozením ušní bubínku krvácením z vnějšího zvukovodu..

Klinický obraz. Závratě je trvalé. Charakteristické jsou spontánní nystagmy s pomalou fází směřující k lézi a nerovnováha se sklonem klesat stejným směrem. Příznaky se zesilují náhlými pohyby hlavy a v poloze, kde je poškozený labyrint dole.

2. Posttraumatické polohové závratě. Opakované krátkodobé záchvaty vestibulárního závratě a nevolnosti, které jsou vyvolány pohybem hlavy, se mohou objevit během několika dnů nebo týdnů po poranění..

a. Klinický obraz je stejný jako u benigních polohových závratí.

b. Předpověď. Ve většině případů spontánní remise nastane do 2 měsíců po zranění a do 2 let - téměř ve všech.

3. Perilymfatická fistula. Membránový labyrint naplněný endolymfou je obklopen perilymfatickým prostorem. Při prasknutí v oblasti oválného nebo kulatého otvoru se může vytvořit perilymfatická píštěl, skrze který se změna tlaku ve středním ušním otvoru přímo přenáší do vnitřního ucha. Příčinou perilymfatické píštěle může být zejména barotrauma (při namáhání, kýchání, kašli, potápění)..

a. Klinický obraz. Charakteristické jsou intermitentní nebo poziční vestibulární závratě a intermitentní senzorineurální ztráta sluchu. Zhoršení se často vyskytuje při stoupání do výšky (včetně během rychlého stoupání ve výtahu), stejně jako při fyzickém úsilí podobném Valsalvově testu (při namáhání nebo zvedání závaží). Někdy se objeví závratě s hlasitým zvukem (příznak Tullio).

b. Diagnostika. Pokud se po poranění objeví vestibulární nebo sluchové poruchy, mělo by být podezření na perilymfatickou píštěl. Vzhledem k variabilitě příznaků však může být obtížné jej odlišit od jiných chorob (Meniereho syndrom, benigní poziční závratě, kraniovertebrální anomálie). Ve studii presorového nystagmu, elektronystagmografie a stabilografie nejsou žádné patognomonické příznaky. Perilymfatická fistula je pravděpodobně jednou z běžných příčin vestibulárního závratí „nejasné etiologie“.

v. Léčba. Perilymfatická fistula se obvykle uzavírá spontánně, což je doprovázeno zmizením příznaků. V perzistentních případech je při podezření na perilymfatickou píštěl indikován chirurgický zákrok (tympanotomie s navrácením integrity oválného nebo kulatého otvoru). Po operaci vestibulární příznaky obvykle klesají, ale slyšení je zřídka obnoveno..

G. Meniereův syndrom

1. Obecné informace. Meniereho syndrom obvykle začíná ve věku 20–40 let. Vyznačuje se náhlými záchvaty závažných vestibulárních závratů, které trvají od několika minut do několika hodin. Před útokem a někdy po něm dochází k ucpání a prasknutí nebo hluku v uchu, přechodné ztrátě sluchu. Po útoku může narušení rovnováhy přetrvávat po dlouhou dobu, zejména znatelné při chůzi.

2. Kurz je charakterizován remise a exacerbacemi. Na začátku nemoci je senzorineurální ztráta sluchu (hlavně nízkých zvuků) epizodická. V důsledku opakovaných útoků se sluchu postupně snižuje, ale jsou možná i období zlepšení..

3. Patogeneze. Hlavními morfologickými změnami Meniereho syndromu jsou natahování stěn a zvýšení objemu endolymfatického prostoru (endolymfatický pokles). Příčinou může být narušená absorpce tekutin v endolymfatickém vaku nebo překážka endolymfatického kanálu.

4. Léčba. Při útoku jsou předepsány postele a vestibulolytika. Racionální výběr léků pro prevenci záchvatů a hodnocení jejich účinnosti je obtížné kvůli nedostatku znalostí o patogenezi nemoci a nepředvídatelnosti jejího průběhu (včetně možnosti dlouhodobých spontánních remisí). Podle posledních studií kterýkoli ze stávajících léčebných režimů (včetně placeba) způsobuje dočasné zlepšení přibližně u 70% pacientů.

Pro léčbu Meniereho syndromu byla doporučena dieta s nízkým obsahem sodíku v kombinaci s diuretiky (thiazidy nebo acetazolamid); bylo navrženo, že by to mohlo snížit hromadění tekutin v endolymfatickém prostoru. Patofyziologická proveditelnost této terapie však nebyla prokázána a v posledních letech byla využívána méně často..

5. V malé části případů s častými, závažnými záchvaty odolnými vůči léčbě je indikována chirurgická léčba. Ideální chirurgie pro Meniereho syndrom neexistuje. Bypassová chirurgie endolymfatického vaku snižuje závratě u 70% pacientů, ale po operaci sluch stále klesá o 45%. Destruktivní operace (selektivní transtemporální průnik vestibulární části vestibulárního kochleárního nervu, labyrinektektomie nebo translabyrintní vestibulektomie) jsou indikovány s přetrvávajícím silným závratem a závažnou jednostrannou ztrátou sluchu.

6. Diferenciální diagnostika

a. Ve všech případech je nutné vyloučit nádor mozkového cerebelárního úhlu (včetně schwanne vestibulárního kochleárního nervu. Nádory této lokalizace způsobují hluk ucha, ztrátu sluchu, nerovnováhu, ale jen zřídka závratě).

b. Infekční labyrintitida, perilymfatická píštěl, Koganův syndrom, syndrom s vysokou viskozitou mohou také způsobit závratě a ztrátu sluchu..

v. Vrozený syfilis. Příznaky bludiště u vrozené syfilis se často objevují pouze ve středním věku a mohou napodobit Meniereho syndrom. Přetrvávající v časné kosti Treponema pallidum způsobuje chronický zánět, který vede k endolymfatické dropse a degeneraci bludiště. Kurz je progresivní. Výsledkem je ovlivnění obou uší. Všichni pacienti s bilaterálními méně podobnými příznaky by měli být vyšetřeni na latentní syfilis pomocí treponemálních reakcí (primárně RIF-ABS), protože nel Treponemální reakce (včetně rychlého testu reaginů a reakce VDRL) se syfilitickou labyrinthitidou mohou vést k negativním výsledkům.

D. Labyrintitida

1. Bakteriální labyrintitida. Při bakteriální infekci středního ucha nebo mastoidního procesu (například chronická zánět středního ucha) mohou bakteriální toxiny způsobit zánět struktur vnitřního ucha (serózní labyrintitida). Zpočátku mohou být příznaky minimální, ale bez léčby se postupně zvyšují. Přímá infekce labyrintu (hnisavá labyrintitida) je možná bakteriální meningitidou nebo porušením integrity membrán, které oddělují vnitřní ucho od středu. Pacienti mají závažné vestibulární závratě, nevolnost, ztrátu sluchu, horečku, bolesti hlavy a strach. Purulentní labyrintitida je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje včasnou diagnostiku a antibiotickou terapii..

2. Virová labyrintitida. Poškození sluchových a vestibulárních orgánů je pozorováno u různých virových infekcí, včetně chřipky, herpesu, zarděnky, příušnic, virové hepatitidy, spalniček a infekce virem Epstein-Barr. Většina pacientů se zotavuje sama.

E. Funkční závratě nastává v důsledku narušení interakce mezi vestibulárním, zrakovým a somatosenzorickým systémem, které obvykle společně poskytují prostorovou orientaci. Závratě mohou být také způsobeny fyziologickou stimulací normálně fungujících senzorických systémů..

1. Nemoc z pohybu je způsobena neobvyklým zrychlením těla nebo nesouladem mezi aferentací vstupující do mozku z vestibulárního a zrakového systému. U osoby v uzavřené kabině lodi nebo na zadním sedadle jedoucího auta vytváří vestibulární aferentace pocit zrychlení, zatímco vizuální potvrzení relativní nehybnosti okolních objektů. Intenzita nevolnosti a závratě je přímo úměrná stupni smyslového nesouladu. Pohybová nemoc klesá s dostatečným panoramatickým výhledem, což vám umožní ověřit realitu pohybu.

2. K vizuální závratě dochází při pozorování pohybujících se objektů - v důsledku nesouladu vizuální aferentace s vestibulárním nebo somatosenzorem (například když osoba sleduje film pronásledující auta).

3. Nadmořská výška je častý jev, ke kterému dochází, když vzdálenost mezi osobou a stacionárními předměty, které pozoruje, překročí určitou kritickou hodnotu. Často pozorovaný strach z výšek brání adaptaci na fyziologický nesoulad vestibulární a vizuální aferentace.

G. Přechodná ischemie mozkového kmene

1. Obecné informace

a. Klinický obrázek

1) Vestibulární závratě a nerovnováha jsou dva nejčastější příznaky přechodné ischemie mozkového kmene způsobené poškozením tepen vertebrobasilárního bazénu. Současně, pouze ve vzácných případech, jsou jedinými projevy této choroby. Pokud opakované záchvaty závratě nejsou doprovázeny dalšími příznaky ischemie trupu (diplopie, dysartrie, zhoršené vnímání obličeje nebo končetin, ataxie, hemiparéza, Hornerův syndrom nebo hemianopsie), jsou obvykle způsobeny ne vertebrobasilární nedostatečností, ale periferní vestibulopatií.

2) K nerovnováze a rozmazanému vidění dochází jak u vestibulární neuronitidy, tak u lézí kmene, a proto neumožňují určit lokalizaci zaostření. Akutní ztráta sluchu není charakteristická pro ischemické poškození trupu; vzácnou výjimkou je okluze přední dolní mozkové tepny, ze které vnitřní zvuková tepna do vnitřního ucha.

b. Diferenciální diagnostika

1) Protože přechodná ischemie mozkového kmene vyžaduje aktivní terapii zaměřenou na prevenci mozkové mrtvice, je důležité rozlišit ji s více benigními poruchami (zejména vestibulární neuronitidou).

2) V interiktálním období s přechodnou ischémií trupu nejsou žádné známky fokálního poškození mozku. Během útoku s důkladným vyšetřením je však možné identifikovat poruchy, jako je Hornerův syndrom, mírný strabismus, internuclear oftalmoplegia, centrální střídavý nebo vertikální nystagmus atd., Charakteristické pro poškození trupu, nikoli však vestibulárního aparátu. U kmenové ischémie je často možné způsobit poziční nystagmus. K odlišení centrální léze od periferie pomáhá Nilen-Barani test. Vestibulární závratě a nerovnováha může také nastat při poškození mozkového kmene jiné etiologie, například s roztroušenou sklerózou nebo nádory.

Z. Cerebelární mrtvice

1. Klinický obraz. Poškození mozečku v důsledku ischémie nebo krvácení v bazénu zadní dolní mozkové tepny může projevovat vážné vestibulární závratě a nerovnováhu, které lze snadno zaměnit za příznaky akutní vestibulární neuronitidy. Někdy je léze omezena na mozkovou hemisféru a v tomto případě neexistují žádné známky poškození laterální medulla oblongata (dysartrie, necitlivost a paréza svalů obličeje, Hornerův syndrom atd.). Srdeční infarkt v povodí nadřazené mozkové tepny způsobuje abasii a ataxii, které obvykle nejsou doprovázeny těžkými závratěmi.

2. Diagnostika. Nerovnováha se sklonem k lézi je pozorována při poškození vestibulárního systému a mozkových hemisfér a nepomáhá při diferenciální diagnostice. Centrální střídavý nystagmus, jehož rychlá fáze je zaměřena na pohled, a hemataxie naznačují porážku mozkové hemisféry. CT vám umožňuje diagnostikovat mozkové krvácení, ale nemusí detekovat infarkt (zejména pokud se studie provádí ihned po nástupu příznaků). Spolehlivější metoda pro diagnostiku mozkového infarktu - MRI.

3. Kurz. Cerebelární infarkty a krvácení jsou často omezené co do velikosti a výsledek je příznivý. Zpravidla dochází k postupnému zotavování a zbytková vada je minimální. Rozsáhlejší ložiska, doprovázené cerebrálním edémem, mohou způsobit kompresi trupu a čtvrté komory. Tato závažná komplikace vyžaduje chirurgickou dekompresi, ale dá se jí zabránit včasnou dehydratací, takže včasná diagnóza a pečlivé sledování v akutní fázi jsou při mozkových mrtvicích nesmírně důležité..

I. Oscilopsie - iluze kmitání stacionárních objektů. Oscilopsie v kombinaci s vertikálním nystagmem, nestabilitou a vestibulárním závratem je pozorována u kraniovertebrálních abnormalit (například Arnold-Chiariho syndromu) a degenerativních mozkových lézí (včetně olivopontocerebelární atrofie a roztroušené sklerózy)..

K. Vestibulární epilepsie. Závratě mohou být hlavním projevem jednoduchých a složitých parciálních záchvatů, pokud se vyskytují ve vestibulárních zónách kůry (nadřazený dočasný gyrus a asociativní zóny parietálního laloku). Závratě je v tomto případě často doprovázeno hlukem v uchu, nystagmem, parestézií v kontralaterálních končetinách. Útoky jsou obvykle krátkodobé a lze je snadno zaměnit s jinými chorobami, které se projevují vestibulárním závratěm. Ve většině případů jsou tyto záchvaty kombinovány s typickými projevy epilepsie temporálních laloků. Diagnóza je potvrzena změnami v EEG. Léčba: antikonvulziva nebo resekce postižené oblasti mozku.

L. Migréna

1. Klinický obraz. Závratě mohou být hlavním příznakem bazální migrény. Během útoku se objevují také vizuální a citlivé poruchy, zhoršené vědomí, intenzivní bolest hlavy.

2. Diagnostika. Opakované záchvaty vestibulárního závratě (při absenci dalších příznaků) mohou být projevem disociované migrény. Diagnóza migrény je v tomto případě možná pouze s vyloučením všech ostatních příčin; je pravděpodobnější, že existují další projevy této choroby.

M. Chronická vestibulární dysfunkce

1. Obecné informace. Mozek je schopen opravit přerušené spojení mezi vestibulárními, vizuálními a proprioceptivními signály. Díky procesům centrální adaptace, akutní závratě, bez ohledu na její příčinu, obvykle zmizí během několika dnů. Někdy však vestibulární poruchy nejsou kompenzovány kvůli poškození mozkových struktur odpovědných za vestibulookulární nebo vestibulospinální reflexy. V jiných případech nedochází k adaptaci kvůli souběžnému poškození zraku nebo propriorecepci.

2. Léčba. Trvalé závratě, nevyváženost a koordinace pohybů mohou způsobit zdravotní postižení pacienta. Drogová terapie je v takových případech obvykle neúčinná. Pacientovi s přetrvávající vestibulární dysfunkcí je ukázán komplex speciálních cvičení (vestibulární gymnastika).

a. Cvičte cíle

1) Snižte závratě.
2) Zlepšit rovnováhu.
3) Obnovte sebevědomí.

b. Standardní komplex vestibulární gymnastiky

1) Cvičení pro rozvoj vestibulární adaptace jsou založena na opakování určitých pohybů nebo držení těla, které způsobují závratě nebo nerovnováhu. Předpokládá se, že by to mělo přispět k přizpůsobení vestibulárních struktur mozku a inhibici vestibulárních reakcí.

2) Cvičení pro trénink rovnováhy jsou postavena tak, aby zlepšila koordinaci pohybů a využívaly informace z různých smyslů ke zlepšení rovnováhy..

Dizzy při pohybu očí

Důvody, proč se cítíte závratě, další příznaky kromě závratě a co musíte vyšetřit

Poruchy mozku jsou představovány širokou skupinou patologických procesů. Tyto podmínky nejsou vždy nebezpečné. Například k odchylce dochází při prudké změně polohy těla. Má však smysl pečlivě prozkoumat příčiny. V některých případech se onemocnění úspěšně maskuje jako normální..

Závratě vyžaduje povinnou diagnózu: alespoň neurolog je předepsán konzultace, pak musíte udělat výzkum, jako je dopplerografie mozkových cév a encefalografie..

Existuje mnoho možností. Otazník rozhodne otázku po ústním výslechu a po historii.

Co potřebujete vědět o příčinách a faktorech vývoje patologického stavu?

Druhy závratě a proč se vyskytují

V klinické praxi existuje skupina klasifikací. Hlavní je etiologie poruchy. Pokud mluvíme o formách porušení, existuje 6 typů.

Skutečný

To je zpravidla přesně to, co nazývají závratě ve správném slova smyslu.

Jde o typické narušení vestibulárního aparátu nebo extrapyramidového systému. Například se vyskytuje v lézích vnitřního ucha nebo mozečku..

Existuje několik možností, proč k tomu dochází. Toto je tzv mechanismy patologického procesu.

  • Hlavní příčinou závratí je narušení normálního toku krve mozkem. Vyskytuje se nejčastěji u syndromu obratlové tepny, kdy nedochází k tomu, že by týlní laloky a mozkové struktury v okolí nedostávaly dobrou výživu a buněčné dýchání.
  • Zánětlivé procesy. Infekční nebo, mnohem méně, neseptický původ. Příčinou častých závratí je poškození vestibulárního aparátu: vnitřní ucho, kochley a další struktury.

Zánět je obrovské nebezpečí. Protože se rychle rozšířili do mozku. Může to skončit meningitidou..

  • Zranění. TBI s poškozením nervové tkáně. Existuje mnoho možností. Od třesu po plné hematomy, intracerebrální krvácení.

Důvody jsou v tomto případě organické. Porušení mohou také vyvolat přírodní faktory. Ale mnohem méně často. Proto je nutná konzultace s neurologem.

Pseudo-závratě nebo organický syndrom

Falešná paleta patologických stavů. Co to znamená? Nejčastěji se vyvíjí po probuzení nebo po dlouhém sezení na jednom místě. Obzvláště pokud pacient hodně váží nebo má problémy s centrálním nervovým systémem.

Při prudké změně polohy těla ztrácí pacient rovnováhu. Někdy to padá. V tomto případě není závratě. Problém je jiný.

Pro tuto poruchu existují dva hlavní mechanismy:

  • Ostré narušení toku krve mozkem.
  • Nedostatečně rychlá a kvalitní trofická tkáň těla. Včetně svalů.

Tělo prostě nemá čas se přizpůsobit novému úkolu. Nyní pacient sedí a v další chvíli vstane a začne se rychle pohybovat.

Takový stav obvykle nepřináší nebezpečí. Kromě případů ortostatické hypotenze, kdy se objeví závratě (například z postele), se na pozadí poklesu krevního tlaku vyvíjí skutečné závratě.

Tyto poruchy musí být chovány a léčeny samostatně..

Periferní odrůda

Jak název napovídá, je doprovázeno poškozením oddělení, která nesouvisejí s mozkem. Vestibulární aparát sám trpí.

V tomto případě nepředstavuje patologický proces nebezpečí pro zdraví a život. Alespoň ne hned. To však v každodenním životě vytváří obrovské problémy..

Příčinou závratě je porážka labyrintu nebo jeho jednotlivých částí - tzv labyrintitida. Může být infekčního původu, aseptické etiologie. Někdy se tvoří s poraněním a toxickými lézemi. Existuje několik možností.

V každém případě, i když porucha není nebezpečná, musí být léčena..

  • Za prvé, jsou možné kritické poruchy šíření zánětu. Například meningitida, poškození mozku.
  • Za druhé, porucha vážně narušuje život a dělá známé věci..

Centrální závratě

Mnohem nebezpečnější stav. Vyvíjí se na pozadí poškození samotného nervového systému (CNS). Její oddělení. Například čelní, parietální, týlní lalok mozku. Nebo poruchy extrapyramidového systému vedené mozečkem.

Pro narušení centrální geneze je typický ostrý závrat bez zjevného důvodu. Nebo se vyvíjí na pozadí nesprávných pohybů. Například rychlé otočení hlavy a další.

Existuje zde znovu několik mechanismů:

  • Nejčastěji dochází k narušení toku krve mozkem.
  • Méně často je zánět jádrem patologie..
  • Existují také nádory. Tkáňová komprese vyvíjí poruchu.

Závratě a slabost by měly být diagnostikovány okamžitě. Zpoždění může být život ohrožující.

Sekundární porucha

Zpravidla mluvíme o vlivu skupiny vnějších příčin:

  • Poruchy hormonálního pozadí. To je běžné zejména u žen. Například během začátku menstruačního cyklu, během těhotenství, bezprostředně po porodu. Nebo blíže k menopauze.
  • Poruchy tkáňové citlivosti na inzulín. Diabetes mellitus je schopen vyvolat nástup patologického procesu.
  • Stres, uvolňování velkého množství specifických látek. Například kortizol, norepinefrin a další.

V tomto případě je závrať příznakem. Jeden z mnoha v komplexu. Je nutná důkladná diagnóza. Nejlépe brzy.

Smyslná forma

Jak název napovídá, je způsoben problémy, které se objevují během provozu jednotlivých analyzátorů. Pacient může vidět špatně. V takovém případě dochází k závratě v důsledku narušení vizuální funkce. Existují i ​​jiné možnosti..

Například dezorientace kombinací několika dráždivých látek. Hluk a další. V tomto případě jsou pocity přetížené, závratě začíná množstvím expozice.

To je možné například při hlučných událostech. V klubech, na oslavách atd. Obzvláště často u pacientů trpících neurologickými problémy..

Pokud neustále cítíte závratě bez jakéhokoli spojení s dráždivými látkami, měl by se faktor provokatér hledat jinde.

Patologické příčiny

Vinníci je mnoho. Skóre jde na desítky. Pokud mluvíme o nejčastějších.

Labyrintitida

Septický zánět vnitřního ucha. Pachateli jsou zpravidla patogenní organismy a viry, jako jsou opary, stafylokoky, spalničky, zarděnky..

Porucha se nejčastěji rozvíjí u dospívajících a dospělých pacientů..

Těžké příznaky, které vážně ovlivňují kvalitu života, jsou typické pro poruchu:

  • Těžká závratě s labyrintitidou doprovází člověka neustále, dokud nedochází k patologickému procesu.
  • Bolest v týlní části lebky. Pacienti si také stěžují na nepohodlí nespecifikované lokalizace: někde za ušima, uvnitř. To přesně popisuje umístění odchylky..
  • Zvýšení tělesné teploty.
  • Nevolnost.
  • Možné vícenásobné, pravidelné zvracení.
  • Slabost a ospalost.

Projevy dvojznačně hovoří o labyrinthitidě. Stejné příznaky se vyskytují i ​​při meningitidě. Proto je nutná diferenciální diagnostika. A co nejrychleji.

Mimochodem, bez léčby může labyrintitida jít do zánětu mozkových tkání. Toto je potenciálně fatální stav..

Neuritida

Trpí vestibulocochlear struktura. Je zodpovědná za přenos a transformaci signálu z vestibulárního aparátu dále do mozku. Odeslaný impuls již zpracovává. Díky tomu se člověk může normálně pohybovat a pohybovat se ve vesmíru.

Příznaky jsou spíše nespecifické:

  • Bolesti hlavy. Nejasná lokalizace. Může bloudit a dlouho se neobjevit. Objeví se a zmizí.
  • Ve skutečnosti vertigo. Pocit rotace světa před očima. Na rozdíl od labyrintitidy v tomto případě projev oslabuje a zesiluje. Není to trvalé. Protože pacient nemá vždy podezření, že s ním něco není v pořádku.
  • Nevolnost a zvracení. Pravidelně.
  • Nepravidelné spontánní pohyby očí doleva a doprava. Tzv. Nystagmus.
  • Možná zvýšení tělesné teploty na febrilní známky a ještě více.

Léčba pod dohledem neurologa.

Znamená to benigní paroxysmální závratě. Obvykle je spojena s prudkou změnou polohy těla nebo rotace hlavy.

Nepředstavuje zdravotní riziko. Přesné příčiny patologického procesu však nejsou známy. Předpokládá se, že porušení vestibulárního aparátu, vnitřního ucha, je na vině..

  • Když změníte polohu těla, aktivně to bude závratě. Svět se točí kolem. Trvání útoku je asi minuta. Častěji a ještě méně.
  • Nevolnost a zvracení na vrcholu epizody.
  • Poruchy motorické funkce. Nepříjemnost pohybu. Nějaká hranatost.
  • Možný nystagmus. Libovolné pohyby očí tam a zpět.

Toto není život ohrožující stav. Je to však docela bolestivé. Vyžaduje to neustálé sledování situace..

meniérová nemoc

Je to poměrně běžné. V přibližně 5-8% případů byla celková hmotnost zaznamenaných návštěv u lékařů. Statistiky se týkají celého světa..

Hlava se točí, protože množství tekutiny (endolymfy) uvnitř labyrintu vnitřního ucha roste a v důsledku toho se zvyšuje místní tlak. Edém vestibulárního kanálu a vestibulárního nervu přijímá nesprávné signály o poloze těla.

Endolymph je zodpovědný za normální regulaci polohy těla. Je to trochu zařízení na úrovni budovy v biologickém systému.

  • Paroxysmální závratě trvá asi několik hodin. Epizody jsou často velmi malé. Za několik minut. Je nemožné přesně říci, jak dlouho bude nový paroxysm trvat.
  • Hluk v uších. Je to tinnitus.
  • Nevolnost, pocit slabosti.
  • Časté zvracení během útoku.
  • Ztráta sluchu.

Meniereho nemoc je v polovině případů primárním stavem. Protože je to docela špatně léčitelné. Pokud je faktor sekundární, pak organický.

Poškozený normální průtok krve mozkem

Porucha souvisí s trofismem (výživou) mozku. Toto je dočasná funkční porucha. Ještě ne o mrtvicích a jiných nouzových podmínkách. Trofická porucha chronické nervové tkáně je vždy sekundární.

Platí zpravidla z následujících důvodů:

  • Osteochondrosis.
  • Kýla krční páteře.
  • Křeč lokálních límečkových svalů.

Existují i ​​jiné možnosti. Tyto poruchy nakonec vyvolávají vertebrobasilární nedostatečnost, syndrom vertebrální tepny. Podmínky, které narušují normální průtok krve. Sečteno a podtrženo - hlava se točí z poruchy příjmu potravy tkání v mozku.

Léčba je naléhavá, protože u tohoto typu onemocnění existuje riziko mrtvice.

Přechodná cerebrovaskulární příhoda (mikro mrtvice)

Další pravidelné stádium poruchy mozku. Je doprovázena odchylkou ve výživě mozkových struktur. Tentokrát tak výrazný, že existují náznaky nouze.

  • Ostré a silné bolesti hlavy.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Slabost.
  • Paralýza, paréza.
  • Porušení vyšší nervové aktivity.
  • Problémy s řečí, pohybem, chováním.

A mnoho dalších projevů. Většinou ústřední. Okamžitě se objeví těžká závratě s mikro mrtvicí a nepohodlí, cefalgie.

Léčení je okamžité. Průměrná doba trvání epizody je několik hodin. Ale poté, co všechno přijde beze změn na straně těla. To je klíčový rozdíl od úplné nouzové situace.

Přečtěte si více o příznacích mikroprášku u žen zde a u mužů zde.

Mrtvice

Klasická patologie. Je doprovázeno narušením toku krve mozkem. V některých případech jde o odchylku ze strany mozkových struktur - krvácení. Toto je tzv. Hemoragická mrtvice. Je mnohem nebezpečnější než ischemický, ceteris paribus.

Symptomatologie je totožná se symptomatikou přechodné poruchy, u pacienta zůstává pouze neurologický deficit. Navíc existuje skutečné riziko úmrtí na komplikace. Zvláště pokud je oblast velká nebo je narušena integrita mozkového kmene.

Léčba je nutná okamžitě. Čím dříve je poskytnuta pomoc, tím lépe. Závratě je menší zlé, které existuje s mrtvicí. Příznaky stavu před mrtvicí jsou podrobně popsány zde..

Roztroušená skleróza

Demyelinace mozkové tkáně. Normálně jsou neurony pokryty speciální membránou. Je to druh izolace. Jako ne dráty.

Pokud je narušena jejich integrita, jako je rychlost, je snížena kvalita přenosu nervového impulsu. Čím je to horší, tím závažnější je problém..

Roztroušená skleróza postupuje poměrně pomalu. Závažné komplikace přicházejí o desetiletí později. A pak bez léčby. Závratě je jedním z možných příznaků roztroušené sklerózy. Ve skutečnosti je vše mnohem rozsáhlejší.

  • Slabost paží a nohou.
  • Zrakové postižení.
  • Poškození sluchu.
  • Problémy s pohybem, nestabilním pohybem a úplnou neschopností pohybovat se samostatně.

Roztroušená skleróza je léčena neurology. Při správné pomoci se bude progrese táhnout na dlouhou dobu. Pacient má šanci na dlouhý a zdravý život.

Nádory mozku

Samostatný seriózní graf. Zpravidla jsou provázeny kritickými komplikacemi. Důvodem, proč máte závratě, je stlačení nervových tkání, ale také to přináší další příznaky: nejprve, jako při nedostatečném krevním oběhu, a poté jako při iktu.

Je nutné zahájit terapii co nejdříve. Minimálně úplně odstraňte novotvary. Poté se podle potřeby předepíše radioterapie a chemoterapie..

Zajímavé je, že nezhoubné nádory nejsou o nic méně nebezpečné. Nerakovinový původ neznamená, že jsou neškodné. Prostor lebky je omezený. Proto problémy: stejná komprese.

Opojení

Otrava jedovatými látkami. Například soli a páry. Z tohoto hlediska jsou zvláště nebezpečné olovo, rtuť, antimon, arsen a další látky..

Když toxiny vstoupí, začíná destrukce nervových tkání těla. Je důležité odstranit jedy z těla co nejdříve.

Mimochodem, alkohol a mnoho drog by také měly být považovány za nebezpečné látky. Lékaři se proto s touto příčinou častěji setkají, než by se mohlo na první pohled zdát..

Poranění mozku

Otřesy a další. Hematomy. Tkáňová komprese nebo zvýšení počtu mozkomíšního moku začíná. Výsledek je stejný - cévní komprese, lokální podvýživa, problémy.

Příčiny bez nemoci

Citlivost na počasí

Predispozice k poruchám spojeným s počasím. Jakmile pacient narazí na atmosférický tlak, vlhkost a teplotu, může se mu hlava otáčet.

K nedostatečné koordinaci dochází, protože tělo se jednoduše nedokáže rychle přizpůsobit novým podmínkám. To je zcela normální, ale často to naznačuje existující patologické procesy..

Pomoc lékaře není vždy nutná. Pouze se závažnými příznaky, špatnou tolerancí ke změnám počasí.

Nadměrné cvičení

Dočasné zvýšení tlaku, srdeční frekvence. Moje hlava se točí dlouho. Dokud se tělo nevrátí k normálu.

Libovolné pohyby

Například u dětí. Když se točí na jednom místě. Stejná reakce nastává u pacientů, kteří se pohybují příliš rychle. Existuje několik možností. Příznak však závisí na činech samotného člověka. To není nebezpečí.

Důvody, které se vyskytují pouze v ženské polovině

Příčiny závratě jsou v tomto případě často hormonální. Souvisí s nedostatečnou nebo nadměrnou produkcí estrogenu.

Jsou-li riziko maximální, existují 4 hlavní období špičky:

  • Puberta. Vlastně, puberta s hormonálními bouřkami a dalšími potěšením z tohoto stavu.
  • Menstruační cyklus. V PMS a počátečním okamžiku může hlava rotovat.
  • Těhotenství.
  • Také menopauza. Postupné utlumení reprodukční funkce. Podle toho se snížením množství estrogenu.

Důvody vertigo jsou psány pouze základní. Ve skutečnosti můžete spočítat desítky viníků.

Nezbytné zkoušky

Při zdravotním onemocnění musíte kontaktovat neurologa. Ukázkový seznam postupů by byl:

  • Ústní průzkum, historie. Lékaři kontrolují stížnosti, zaznamenávají je a analyzují. Hypotézy, které mají být testovány objektivními metodami.
  • Ultrazvuk mozkových cév. Dopplerografie.
  • Obecný krevní test.
  • Encefalografie.
  • Rheoencefalografie. Používá se k potvrzení trofických poruch.
  • MRI na vyžádání. Obzvláště pokud máte podezření na rakovinu.
  • Biochemie žilní krve.

Výzkum závisí na tom, co patologové navrhují..

Závratě je mnohostranný a častý příznak. Musíte okamžitě projít diagnózou a zkontrolovat, co je co. To je jediný způsob, jak zachránit zdraví.

Závratě - příčiny a léčba. Proč závratě a jak se zbavit

Obsah

Závratě není nemoc, ale příznak, který se vyskytuje u řady různých nemocí, což způsobuje, že se pacient dezorientuje v prostoru, falešný pocit pohyblivosti objektů a stacionárních objektů ve vztahu k němu nebo samotné osobě - ​​ve vztahu k objektům, které ho obklopují. Mimořádně časté, zejména u starších pacientů a žen - četnost zdravotních potíží je na druhém místě po bolesti hlavy.

Diagnóza závratě je obtížná, protože pocit nestability v prostoru je mimořádně subjektivní a může se významně lišit u různých pacientů, a to jak stupněm projevu, tak vznikem smyslových jevů..

Popis

Podmínka může nastat náhle, má epizodickou povahu: pacient zažívá něco jako tlačení jedním směrem, zdá se, že ho „vede“. V jiných případech může existovat pocit pohybu okolních předmětů v kruhu nebo smysl otáčení samotné osoby, jako po dlouhém víření na kolotočech. Tento stav může přetrvávat po dlouhou dobu - až hodinu. Ale častěji se závratě projevují ve smyslu všeobecné nestability předmětů a samotné osoby, narušení ve smyslu rovnováhy - pacient se při chůzi cítí nejistě, zdá se mu, že se chystá spadnout nebo narazit, Země „opouští“ zpod nohou. Někdy symptomy dosáhnou takové síly, že se pacient sevře na objektech a zažije bezhlavost, jako před ztrátou vědomí.

Mnohokrát děkuji!

Budeme vás kontaktovat
s vámi brzy

Položit otázku

a domluvte si schůzku

Příznaky

Další příznaky mohou doprovázet závratě, které závisí jak na příčinách, které ji způsobily (základní onemocnění), tak na stupni projevu..

Systémové závratě (vertigo) se vyznačuje:

  • Pocit rotace kolem své osy nebo rotace okolního prostředí, pocit nesprávné polohy těla v prostoru (se sklonem k jedné nebo druhé straně)
  • Chlazení končetin
  • Hyperhidróza (nadměrné pocení), kterou lze lokalizovat v končetinách nebo pokrýt celé tělo
  • Pocit strachu, nedostatek vzduchu
  • Pocit nepřirozené lehkosti v hlavě, nedostatek myšlenek
  • Znecitlivění rtů, obličeje a dalších předchůdců mdloby, slabost, světlost
  • Nevolnost a zvracení
  • Zrychlení pulsu, zvýšení krevního tlaku
  • Tinnitus, ztráta sluchu
  • Blikající „mouchy“, ztmavnutí očí
  • Nystagmus (nedobrovolné škubání očních bulví)

Příznaky se objevují nebo zhoršují s prudkou změnou polohy těla, rotace hlavy, naklápění / zvedání, při pohledu na pohybující se objekty, cestování v dopravě.

Příčiny závratě

Je možné podmíněně rozdělit příčiny tohoto stavu na fyziologický (normální) a patologický (v důsledku onemocnění).

Fyziologické příčiny závratě:

  • Rychlý nelineární / ostrý pohyb (jízda, skákání z výšky)
  • Strach (kvůli působení stresových hormonů na kardiovaskulární systém)
  • Hyperventilace plic (přesycení kyslíkem - například v důsledku potápění)
  • Nízké hladiny železa s nevyváženou stravou - nedostatek kyslíku v krvi a tkáních, včetně mozku
  • Hypoglykemické stavy (s předčasnou výživou nebo nízkokalorickou dietou) - vyčerpání zásobování těla energií
  • Závratě u žen během menstruace nebo krátce před ní, během těhotenství

Patologické závratě nastávají, když:

  • Onemocnění vnitřního ucha (labyrintitida, Meniereho choroba, vestibulární neuritida), v důsledku čehož je narušeno nejen vnímání, ale také chování sluchových a vestibulárních impulsů k analyzátoru v mozku
  • Osteochondróza a kýly krční páteře - v důsledku stlačení cév krku a zhoršeného přísunu krve do mozku
  • Tahy, trombóza, ischémie - když mozek zažívá hladovění kyslíkem (hypoxie) v důsledku akutní poruchy oběhu
  • Migrény a DPPG (benigní paroxysmální závratě - paroxyzmální, s pohyby hlavy)
  • Panický záchvat
  • Menopauzální syndrom
  • Nádory mozku
  • Některé léky

Závrať. Diagnóza a léčba

Symptomatická léčba závratě je možná pouze poté, co lékař určil příčinu, která ho způsobila, a pouze souběžně s kvalifikovanou léčbou základního onemocnění. Zpravidla zahrnuje několik složek: brát léky, sledovat denní režim a fyzickou aktivitu, stravu.

Když závratíte oči

Závratě a ztmavnutí v očích

Příčiny závratě

Co dělat?

Video: „Závratě a bolest v očích. Zpětná vazba k léčbě. “

Osteochondrosis! Drtí krk

Kouřil jsem. Nejen závratě, ale také kývání

Závratě před spaním

Co způsobuje nevolnost, závratě a zvracení současně?

Z nějakého důvodu se paměť a pozornost zhoršily.

Po svačině přišla nevolnost a slabost

Vysoká horečka a bolesti hlavy. Co může způsobit příznaky?

Paměťová kola začala

Charakteristické znaky a rysy střevní yersiniózy

Hlad v žaludku

Plané neštovice. Inkubační doba.

Jedl dobře - nevolnost a závratě

Léčíme dospělé antibiotiky nachlazení a kašel

Bolest žaludku po alkoholu

Příčiny žluté stolice

Levné antivirové lékové analogy

Šedý hlen ve stolici, jak naznačuje příznaky onemocnění?

Proč se ve výkalech objevuje bílý hlen?

Vypil jsem sklenku vína a bolelo mě žaludek

Běžné infekční choroby v Rusku

Bolesti břicha a horečka. Příznaky a léčba otravy jídlem

Izolace černých výkalů, jaký je důvod a co dělat?

Modré výkaly, důvod, proč to mluví?

Existují levné antivirové léky!

Odstraňte bolest žaludku

Jaké jsou příčiny bolesti při močení u dítěte a jak léčit takové onemocnění?

6 příznaků, že závratě ohrožuje život

Pokud si to všimnete, běžte k lékaři nebo zavolejte sanitku.

Jen řekněte: ve většině případů závratě nejsou nebezpečné. Nesou pouze jedno riziko: pokud se cítíte vertigo (jak vědci nazývají tento pocit), můžete, pokud nemáte velké štěstí, narazit, padnout a vydělat si podvrtnutí nebo otěru. A s největší pravděpodobností to ani nebude.

Jsou však chvíle, kdy vám závratě umožní podezření na vážné zdravotní problémy..

Proč závratě

Obecně jsou příčiny závratě jednoduché. Vertigo se nejčastěji vyskytuje, když je přerušeno spojení mezi mozkem a vnitřním uchem, kde je vestibulární aparát. Mozek ztrácí svoji orientaci v prostoru, díky čemuž má pocit, že Země opouští nohy. Šedá hmota vyvolává kaskádu reakcí, která má obnovit rovnováhu, aby zůstala ve vzpřímené poloze. Některé z těchto reakcí ovlivňují také zvracovací centrum, a proto je závratě často doprovázena atakem nevolnosti. Tak například k tomu dochází při nemoci z pohybu. Je to však trochu jiný příběh..

Naštěstí k takové ztrátě kontaktu mezi mozkem a vestibulárním aparátem nedochází často a trvá jen několik sekund. Lékaři nevidí, co způsobuje závratě? v takových krátkodobých incidentech důvody paniky.

Také se příliš nebojte, pokud se vaše hlava točí déle, ale kvůli několika běžným důvodům. Tyto zahrnují:

  • intoxikace alkoholem;
  • vedlejší účinky užívaných léků (podívejte se na pokyny!);
  • dehydratace;
  • přehřátí a tepelný šok;
  • cestování autem, autobusem nebo lodí;
  • anémie - zejména nízký obsah železa v krvi;
  • hypoglykémie - nízká hladina cukru v krvi;
  • pokles krevního tlaku;
  • Nadměrně intenzivní cvičení
  • některé ušní infekce.

Samozřejmě je závratě vždy nepříjemné. V těchto situacích jsou však jednorázové a krátkodobé a neohrožují život. A doprovodné příznaky vám umožňují uhodnout příčiny malátnosti.

Závratě není nezávislé onemocnění, ale příznak, který může doprovázet více než 80 fyziologických stavů a ​​nemocí.

Všimli jste si fráze „ve většině případů“? Obracíme se k menšině - k podmínkám, které mohou představovat skutečné ohrožení zdraví i života. A závratě je zde nejdůležitějším znakem.

Je-li závratě nebezpečné

Neurologové identifikují šest stavů. 6 Známky Náhlé kouzlo může být něco vážnějšího, ve kterém je závrata klíčovým a téměř jediným příznakem, který svědčí o vývoji vážné, ale dosud skryté nemoci..

1. Otáčení hlavy často a déle než několik minut

To může znamenat vážné porušení závratě při práci vnitřního ucha. Například o vestibulární neuritidě (virové infekci vestibulárního nervu) nebo labyrinthitidě (otitis media).

Tato onemocnění jsou nebezpečná v tom, že zpočátku mohou být téměř asymptomatičtí a v budoucnu mohou jejich patogeny ovlivňovat mozek a nervový systém - až do smrti.

2. Závratě je doprovázeno silnou slabostí, znecitlivěním části těla, problémy s řečí a / nebo zrakem

Pozor: tato kombinace symptomů může být známkou mrtvice! Cévní mozková příhoda je porušením mozkového oběhu. Podle statistik je to v Rusku druhá příčina smrti (po infarktu myokardu)..

Nezapomeňte zkontrolovat někoho, kdo zažívá tento druh závratě s minutovou zkouškou Máte minutovou zkoušku? Mohli byste diagnostikovat zdvih:

  • Požádejte pacienta, aby se při zobrazování zubů široce usmál. Pokud má člověk mozkovou mrtvici, úsměv nebude symetrický: rohy rtů zamrznou na různých úrovních.
  • Požádejte o zavření očí a zvedněte ruce. Cévní mozková příhoda (přesněji porušení nervových zakončení a svalová slabost způsobená) neumožní oběti zvednout ruce do stejné výšky..
  • Nabídka opakovat po vás jednoduchá věta několika slov. Například: „Všechno je se mnou v pořádku a teď to bude zřejmé.“ Pokud dojde k cévní mozkové příhodě, bude pro člověka obtížné zapamatovat si a reprodukovat tuto větu. Kromě toho bude jeho výslovnost nejasná, se zjevným sklonem k vyjádřeným souhláskám.

Stejným způsobem můžete v případě pochybností vyzkoušet sami sebe..

Pokud alespoň jeden úkol selže, okamžitě zavolejte sanitku. Zdvih je extrémně nebezpečný Statistiky zdvihu: až 84% pacientů umírá nebo zůstává zdravotně postižených a pouze asi 16% se zotavuje. Máte jen 3–6 hodin na to, abyste se pomocí lékařů pokusili dostat mezi ty šťastné.

3. Vždy se cítíte závratě, když vstáváte

Krátkodobá ortostatická hypotenze (snížení krevního tlaku, a to i v mozku, který způsobuje závratě) - poměrně běžný stav a ne tak nebezpečný.

Nejčastěji je to spojeno se skutečností, že tělo postrádá tekutinu. Kvůli snadné dehydrataci se krev stává silnější, krevní oběh se zhoršuje, a proto je snadné získat ortostatickou hypotenzi, když je zvedání nohou z polohy ležení nebo sezení snadné. Tento problém je vyřešen jednoduše: nezapomeňte pít vodu, zejména v horkém létě nebo při vážné fyzické námaze.

Ale pokud jste si naprosto jistí, že nemáte dehydrataci a každé stoupání doprovází závratě, měli byste co nejdříve navštívit terapeuta. Tyto příznaky naznačují možná kardiovaskulární onemocnění (arytmie, srdeční selhání) nebo neuropatii - nezánětlivé poškození nervů.

4. Měli jste záchvaty nesnesitelné bolesti hlavy

Mnoho lidí je obeznámeno se slovem „migréna“, ale většina lidí si myslí, že mluvíme pouze o pulzující bolesti hlavy. Mezitím to není úplně pravda: migréna může být také dlouhodobým opakovaným závratem.

Tato neuropsychiatrická porucha je potenciálně nebezpečná. Co je to migréna? na celý život, protože to může vést k mozkové mrtvici nebo infarktu.

Pokud vaše závratě trvá několik hodin nebo více, nastává pravidelně a v minulosti máte bolesti hlavy, ujistěte se, že jste se poradili s terapeutem a zjistili, jaké jsou jejich možné příčiny a následky..

Varujeme vás: může být nutná diagnostika hardwaru - CT nebo MRI, směr, kterým bude opět dán lékařem.

5. Nedávno jste narazili do hlavy

Vertigo je jedním z nejvýraznějších příznaků otřesu. Je důležité co nejdříve konzultovat s terapeutem, aby se zabránilo vážnému poškození a otoku tkání..

6. Během tréninku jste neustále závratě

Za tyto podmínky je nejčastěji odpovědná výše uvedená dehydratace. Nebo hyperventilace: v důsledku rychlého dýchání v krvi stoupá hladina kyslíku a snižuje se obsah oxidu uhličitého, což způsobuje závratě. Proto je důležité pít dostatečné množství tekutin do dávky a ne příliš hořet s kardio zátěží.

Pokud jste si naprosto jisti, že pijete svou normu vody a hlava se začne točit i při cvičení absolutně „důchodce“, podívejte se na lékaře. V tomto případě je nutné vyloučit možnost potenciálně nebezpečných kardiovaskulárních poruch.

Proč se vyskytují závratě, příčiny a typy

Pokud se objeví závratě, je třeba hledat příčiny různých patologických změn v těle. Tento příznak se neobjevuje od nuly. Například krevní tlak.

Příznak, jako je závratě při normálním tlaku nebo na pozadí jeho zvýšení, často naznačuje různé druhy poruch v těle. Subjektivně lze takový paroxysmus vnímat jako přemístění okolních objektů, rotaci vlastního těla.

Závratě také zahrnují další patologické stavy, percepční poruchy: ztmavnutí očí, náhlá slabost, diskoordinace, světlost. Aby bylo možné předepsat odpovídající terapii, musíte provést komplexní vyšetření, protože tato symptomatologie je charakteristická pro mnoho nemocí.

Závratě - klasifikace

Alespoň polovina z těch, kteří k lékaři chodí kvůli pocitu nevolnosti, se cítí závratě. Současně mají příznaky tohoto jevu mnoho možností a funkcí. Lékař musí shromáždit nejúplnější anamnézu, přiřadit všechny možné typy vyšetření, aby spolehlivě identifikoval příčinu onemocnění.

V moderní medicíně jsou závratě klasifikovány podle původu a symptomatologie. Rozlišují tedy především systémové a nesystémové odrůdy.

Systém

Pro referenci. Tento typ závratě se také nazývá pravdivý a je často označován latinským termínem „vertigo“..

Vyvíjí se v důsledku poruch vestibulárního analyzátoru, sestávajícího ze zařízení stejného jména umístěného ve vnitřním uchu, jakož i mozkových struktur s ním spojených. Vertigo se dělí na centrální a periferní v závislosti na místě poškození..

V prvním případě je ovlivněn vestibulární aparát sám - jeho půlkruhové kanály nebo nervová vlákna. Pokud jsou narušeny funkce jádra mozečku a mozkového kmene (kontrolní centra), vyvine se patologie periferního původu.

Příznaky závratě jsou v obou případech klasifikovány také podle znaků projevu. Útok proprioceptivního vertiga je charakterizován subjektivním pocitem pohybu nebo rotace vlastního těla. Když jsou taktilní, stěžují si pacienti na nestabilní podporu, potopení, houpání.

Nesystematický

Pro referenci. Tento typ poruchy je založen na nesouladu několika tělesných systémů odpovědných za rovnováhu a vnímání.

Zaprvé jsou přerušena spojení mezi vizuálním analyzátorem a vestibulárním zařízením, což se projevuje ve smyslu nestability, neschopnosti udržet tělo v určité poloze.

Hlavní projevy poruchy nesystémového typu jsou tedy:

  • nerovnováhy jako nestabilní chůze, nestabilita ve stoje, kroutit;
  • pre-synkopa - ztmavnutí očí, zvonění v uších, slabost;
  • psychogenní závratě, ke které obvykle dochází vlivem dráždivých faktorů, rychle prochází a je často doprovázena úzkostí, strachem.

Pro referenci. Systémové i nesystémové závratě mohou mít další příznaky. Nejčastěji se vyskytují nauzea různého stupně intenzity (až po záchvaty zvracení), bolesti hlavy, ztráta vědomí.

Fyziologický

Toto je jméno zvláštního typu malátnosti způsobené nadměrným podrážděním struktur vestibulárního aparátu. V důsledku kývání na houpačce dochází k fyziologické závratě při pohybové nemoci (jízda v souši nebo po moři)..

Nevolnost a zvracení se vyvíjejí, stejně jako neustálé závratě kvůli nekonzistenci vizuálního analyzátoru a vestibulárního aparátu. Při intenzivním pohybu jsou vlasové buňky půlkruhových kanálů labyrintu navíc podrážděny.

Nejčastěji se patologické příznaky vyvíjejí v důsledku nesouladu mezi informacemi přicházejícími prostřednictvím orgánů vidění a skutečným pohybem v prostoru. Například při rychlé jízdě v uzavřeném prostoru nebo kabině vlaku. Člověk nevidí horizont a jeho poloha je subjektivně vnímána jako nehybná.

Současně jsou informace o pohybu přijímány ze strany proprioceptivního systému do vestibulárního aparátu. Kromě toho prudká změna rychlosti nebo amplitudy vibrací nadměrně dráždí citlivé vlasové buňky..

Závratě - příčiny

Abyste pochopili, proč se objeví závratě, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Je nepřijatelné provádět diagnózu sami a ještě více aplikovat jakoukoli léčbu..

Ke zjištění příčin malátnosti je zapotřebí nejen studium charakteristických symptomů, ale také specifická diferenciální diagnostika. Navzdory skutečnosti, že každá z chorob doprovázených závratěmi má své vlastní další klasifikační vlastnosti. Často se objevují s různými patologiemi a vyžadují studie, které vylučují jiné skupiny patologií.

Pozornost. Níže uvedené informace vám pomohou určit pravděpodobný směr vašich vyhledávání a slouží pouze pro informaci..

Systémové závratě

Stížnosti na charakteristické příznaky závratě jsou vyjádřeny nejméně třetinou těch, kteří hledají lékařskou pomoc pro závratě. To je pozorováno s poškozením přímo vestibulárního aparátu nebo struktur mozku interagovat s ním..

Zobrazit podivnou závratě

Dobrý den, milí lékaři. Jmenuji se Alexander, je plný 23 let. Chtěl bych získat konzultaci. Zde je chronologie událostí:

Sobota 20. ledna: Šel jsem na bruslení, hokej, několikrát jsem padl na led, ale neudělal jsem hlavu, pády byly „nesmysly“. Po hokeji se vrátil domů a na pravé straně hlavy cítil pulzující bolest. Překvapilo mě to, protože odpoledne hlava neubližovala.

Neděle 21. ledna: ráno jsem se cítil normálně, měl jsem snídani, posadil jsem se, abych pracoval pro počítač. Odpoledne, blíž k večeři, jsem si všiml, že jsem onemocněl (nemocný, trochu slabost). Směrem k večeru jsem se cítil hůř a objevil se podivný závrat: když jsem otočil hlavu a dokonce i vodorovně pohnul očima, měl jsem pocit, že „obraz“ nebo dokonce „vědomí“ (nevím vysvětlit), skočí, třese se. jako by mi všechno skákalo do hlavy, hluk v uších mi pulzoval. Když pohyb hlavy oka skončí, pak tyto skoky a hluk také přestaly. Myslel jsem, že jsem zavrtěl hlavou a večer jsem šel na procházku. Nejpodivnější věc je, že pokud jste nepohybovali očima hlavou, nedošlo k takovým skokům a hluku.

Další den, v pondělí, se to nezlepšilo - nedostatek chuti k jídlu, citlivost, závratě.

V úterý šel k neurologovi. Poslouchala stížnosti, zkontrolovala mě (kladivem). Řekla, že to nevypadalo jako otřes mozku, ale spíše jsem něco udělala s krkem (dislokace?). Stanovené vyšetření: MRI mozku, rentgen krční páteře. Předepsané takové prášky:

Actovegin 1t ráno a večer (1 měsíc)
Fenotropil 1t ráno (1 měsíc)
Diakarb 1t ráno a odpoledne (10 dní)
Asparkam za 1 tunu ráno a na oběd (10 dní)

Také předepsal límec Chance ve svislé poloze (nejméně 10 dní), nejméně 7 dní odpočinku. S klidem na posteli musím říct, že to bylo těžké, protože Musel jsem jít na zkoušky, opakované recepce atd. Zbytek postele tedy přišel jen 3-4 dny po první návštěvě u lékaře.

Ve stejném týdnu jsem udělal MRI a rentgen..
MRI:
Datum studia: 24.01.2007
Diagnóza se směrem: vyloučit hematom

Popis: Na tomografu Bruker Tomikon S50 (0,5 T magnetické pole) bylo provedeno MR zobrazení mozku a počáteční míchy v axiálních, sagitálních a frontálních rovinách s skenovacím krokem 6 mm s použitím nekontrastních metod MR myelografie a MR angiografie (s mezním koeficientem) rychlost 8 cm / s).

Na axiálních tomogramech - v kaudálních řezech bazálních jader (subinsulární oblasti) a ve struktuře mezencefalothalamického přechodu vpravo, v subkortikální bílé hmotě parietálně-týlních oblastí mozkových hemisfér jsou detekovány jednotlivé malé tečky a štěrbinové ložiska hyperintense na T2-VI a hypo-bodo 1 mm - zobrazení rozšířených perivaskulárních prostor (RPP) pravé lentikuloteriary a mesencefalothalamic, midbrain perforující tepny.

Mandle mozečku jsou umístěny na úrovni velkého týlního foramenu. Hypofýza má správný tvar, její struktura je homogenní, ne zvětšená. Optochasmická cisterna je úzká. Hypofýza není odmítnuta. Kontrast mezi šedými a bílými látkami v mozku je jasně diferencovaný. Střední struktury nejsou přemístěny. Komory mají symetrický tvar, jejich rozměry nejsou zvětšeny. Konvexní subarachnoidální prostor nebyl rozšířen.

Na MR-angiogramu - viditelný průtok krve obratlovými tepnami je symetrický, zmenšený na šířku zaznamenaného průtoku 2 mm.

V krční páteři - bez patologií.

Závěr: Nebyly nalezeny žádné údaje o hematomu. Chronické perivaskulární discirkulační změny (RPP) v subkortikálních strukturách vpravo, bílá hmota mozkových hemisfér. Mírné snížení průtoku krve vertebrálními tepnami.

Moje nemedicínské vzdělání bylo sotva dost pochopitelné z tohoto závěru, že něco našli ode mě, ale to není hematom. Šel jsem k lékaři, který to všechno napsal, říkala, že se to všechno zachází, nenašli nic špatného, ​​musíme to ukázat neurologovi, nechat mu předepsat léčbu.

Pak jsem udělal rentgen krční páteře.
Popis:
Obor vyšetření - cervikální spondylografie s funkčními testy

Předběžná diagnóza: osteochondróza?
Na přehledných spondylogramech krční páteře ve 2 projekcích provedených funkčními testy jsou detekovány známky degenerativně-dystrofických změn v segmentech C3-C6 ve formě aneforézy těl C3, C4 s ohnutím až 0,1 cm a retrolistézou těl C3, C4, C5 s prodloužením na 0,1 cm, snížení výšky meziobratlových kotoučů C3-4, C4-5, C5-6 v dorzálních řezech.

Závěr: počáteční projevy cervikální osteochondrózy 1 krok. v segmentech C3-C6.

Při druhém jmenování neurologka řekla, že moje změny byly funkční (neorganické), řekla, že by měla dodržovat předepsanou léčbu. Pokud po 2 týdnech nedojde ke zlepšení, druhá návštěva.

Je to již čtvrtý týden, brzy dokončím Actovegin. Zlepšování přišlo, ano. Takové skoky již nejsou přítomny, ale je tu mírné závratě (začínám se cítit po krátké době, kdy jsem se probudil), únava (když jsem unavená, bolí mě hlava bolí doprava v týlní části, čelní, pravé oko, méně často doleva, večer, při otáčení očí jsou tyto malé skoky). To znamená, že se nemůžu vzpamatovat, vrátit se do svého předchozího stavu. Trochu mi to vadí. Příští týden půjdu k lékaři, ale rozhodl jsem se zde konzultovat.

Byl bych velmi vděčný odborníkům za jejich radu..

Děkuji, Maria Viktorovna, za odpověď. Podobné bolesti hlavy byly předtím. Jsou nějak podivné: hlava nebolí nepřetržitě, ale v nějakém impulzním režimu - například najednou cítím pronikavou ostrou bolest v přední části vpravo. Obvykle si třením hlavu okamžitě projde, ale pak ji může opakovat znovu. Odhaduji tuto bolest na 5 na 10-bodové stupnici. Je velmi nepříjemná svou ostrostí, ale rychle odchází. Teď mám takové bolesti.

Některá část hlavy, například týlník nebo koruna (pravá strana), může také bolet. Navíc, pokud se začnete trápit na tomto místě, cítím při masáži bolest. Takové jsou i teď. Lze je hodnotit na 7.

Kromě toho často hlava začíná bolet v létě za jasného světla (nemůžu vydržet jasné světlo) nebo při dlouhé práci u počítače. To zřejmě z únavy. Ten tahá 8.

Stává se, že ráno mi bolí hlava, ale to je méně běžné. Stává se, že bruslím a tato bolest zmizí. Ale ne vždy.

Pokud jde o závratě - nyní mám mírné závratě, které nezávisí na rotaci hlavy a očí. + k těmto malým skokům vlevo při otáčení očí.

Děkujeme vám všem za radu! Dnes jsem necítil závratě. Včera jsem udělal trochu cvičení (pull-up, push-up), vycházel, možná to fungovalo? Ale.. ale dnes mám v hlavě pravidelně (blíže k levému uchu) pocit, že se tam šíří nějaké teplo. Najednou tam bylo nějaké teplo, jako kapalina. a pak okamžitě přejde.

Uvidíme, jak a co se stane zítra.

Maria Viktorovna, takové bolesti hlavy se nestávají každý den. Například před rokem si vůbec nepamatuji, že mě často obtěžovali (a vůbec mě obtěžovali). Ano, a nyní se obtěžujete pravidelně. Může to tak být dokonce: v některých částech dne se obtěžují, ale pak projdou. V zásadě k těmto „injekcím“ dochází na pravé straně hlavy. Nesledoval jsem jejich závislost na ročním období a teplotě.

Je pro mě těžké rozebrat rukopis lékaře, pořídil jsem fotografii z popisu a zveřejnil ji zde [Pouze registrovaní uživatelé a aktivní uživatelé mohou vidět odkazy] Soubor 1110 KB, abyste mohli rozlišovat mezi písemným.

Hmm, ale dnes je to opět bezhlavé, ale zdá se, že k tomu dochází pouze při pohybu (když začnu chodit) nebo když otočím oči, vymačkávám víčka (když šilhám), protože když sedím nehybně, cítím se normálně. Také, pokud rychle otočíte oči, znovu se objeví tyto pulzující zvuky.

Jak dlouho trvá, pokud se jedná o DPPG? Neprováděla jsem krevní testy, ale pokud to pomůže objasnit obrázek (pokud to nebude jasnější z popisu, který jsem stanovil), udělám to.

Maria Viktorovna, takové bolesti hlavy se nestávají každý den. Například před rokem si vůbec nepamatuji, že mě často obtěžovali (a vůbec mě obtěžovali). Ano, a nyní se obtěžujete pravidelně. Může to tak být dokonce: v některých částech dne se obtěžují, ale pak projdou. V zásadě k těmto „injekcím“ dochází na pravé straně hlavy. Nesledoval jsem jejich závislost na ročním období a teplotě.

Je pro mě těžké rozebrat rukopis lékaře, pořídil jsem fotografii z popisu a zveřejnil ji zde [Pouze registrovaní uživatelé a aktivní uživatelé mohou vidět odkazy] Soubor 1110 KB, abyste mohli rozlišovat mezi písemným.
Stále existuje více otázek než odpovědí. Je zcela nemožné slevu na trigeminální neuralgii, ale není k dispozici mnoho údajů. Palpace výstupních bodů trigeminálního nervu nebyla při konzultaci provedena ani popsána (nejpravděpodobněji proto, že jste si na takovou bolest nestěžovali). Bolí to v přední části, nebo jen v pravé polovině hlavy? a existují spouštěcí zóny na obličeji (oblasti kůže na obličeji nebo v oblasti ochrnutí, které se dotýkají této střelecké bolesti)? Kurz bez exacerbací a intenzity 5 bodů. mmmda, pochybné. Pokud však tato bolest není v přední oblasti. konkrétně v pravé polovině hlavy je pravděpodobnější, že ji lze připsat i obratlovcům.
Závratě, ke které dochází pouze při pohybu očí, nelze BPP připsat bez pohybu hlavy. Neurologický stav je popsán velmi špatně a podle dostupných informací je obtížné připsat stávající příznaky určité nozologii. Nejlepší alternativou pro mě je tedy návštěva otoneurologa nebo alespoň otolaryngologa (ENT), zejména vzhledem k pocitům, které se objevily v levém uchu.

Přečtěte Si O Závratě