Hlavní Infarkt

Léky na ischemickou mozkovou mrtvici

Ischemická mrtvice je fokální neurologická porucha s klinickými projevy, které přetrvávají déle než 24 hodin, nejpravděpodobnější příčinou je mozková ischémie. Moderní léky na ischemickou cévní mozkovou příhodu mohou rychle uvolnit vazospazmus, zlepšit průtok krve a obnovit nervové buňky kolem ohniska mozkového infarktu. V nemocnici Yusupov neurologové individuálně přistupují k léčbě každého pacienta, předepisují pouze nejúčinnější léky na ischemickou mozkovou mrtvici v mozku.

Léčba drogy

Základní terapie ischemické cévní mozkové příhody, kterou provádějí lékaři neurologické kliniky, je časná, všestranná a komplexní. Provádí se na odděleních intenzivní péče, v podmínkách dynamického sledování stavu pacienta. Hlavní léčba je zaměřena na zachování životních funkcí těla..

Lékaři hodnotí a opravují poruchy dýchacího a kardiovaskulárního systému, řídí rovnováhu vody a elektrolytů. V akutním období mrtvice u pacientů se často zvyšuje intrakraniální tlak a objevují se záchvaty. Mozkový edém se obvykle vyvíjí v prvních dvou dnech od počátku ischemické mrtvice a dosahuje svého vrcholu třetí až pátý den. Po akutním období se příznaky mozkového edému u pacienta začnou snižovat o 7-8 dní.

Aby se snížil intrakraniální tlak a mozkový edém, podávají lékaři v nemocnici Yusupov pacientům glycerol, mannitol a lasix. Pokud se terapie mannitolu nepodaří snížit zvýšený intrakraniální tlak, použije se hypertonický solný roztok - Tris-hydroxymethyl-amino-kovový pufr nebo hydroxyethylový škrob.

Pro rychlé snížení intrakraniálního tlaku se používají krátkodobě působící barbituráty (thiopental), používá se hyperventilace. S neúčinností výše uvedených metod se podchlazení používá k léčbě mozkového edému..

Křeče se vyskytují ve 4 až 7% případů první den po nástupu cévní mozkové příhody, stejně jako v přítomnosti velkého srdečního infarktu postihujícího mozkovou kůru v důsledku embolie. Lékaři v nemocnici Yusupov používají diazepam k léčbě epileptických záchvatů. Pokud je neúčinná, podává se injekčně intravenózně nebo fenytoin karbamazepin, valproát sodný (sirup) se podává orálně sondou. V budoucnu je antikonvulzivní terapie předepisována pouze při opakovaných útocích.

Při hyperglykémii> 10 mmol / l je předepsán inzulín k normalizaci hladin glukózy v krvi. Tělesná teplota> 37,5 ° C je snížena zavedením diklofenaku, naproxenu, acetaminofenu.

Léky

V mechanismu vývoje akutní mozkové ischémie patří hlavní význam ke snížení průtoku krve mozkem, rozvoji nedostatku kyslíku v důsledku nedostatečného příjmu glukózy a kyslíku do nervové tkáně. Lékaři v nemocnici Yusupov používají nejslibnější metody k obnovení lokálního toku krve mozkem (trombolytická terapie) a metabolické ochrany mozku (neuroprotekce), aby zabránili nevratnému poškození mozku u pacientů s ischemickou mozkovou příhodou..

K obnovení toku krve v ischemické zóně se používají protidestičková činidla krevních destiček a červených krvinek:

  • kyselina acetylsalicylová (trombo ACC; cardiomagnyl; cardioaspirin; therapin);
  • dipyridamol;
  • ticlopidin (ticlid);
  • klopidogrel (plavix);
  • pentoxifylin (trental, agapurin, flexital).

Účinnými léky pro léčbu ischemické mrtvice jsou antikoagulancia. Neurologové v nemocnici Yusupov předepisují pacientům přímo působící antikoagulancia (heparin, hepariny s nízkou molekulovou hmotností, enoxaparin sodný) a pak nepřímé účinky (fenylin, warfarin). Lékaři používají následující vazoaktivní léky:

  • vinpocetin (kavinton);
  • nicergolin (kázání);
  • instenon;
  • aminofylin (aminofylin);
  • vazobrální;
  • cinnarizin (stugeron).

Angioprotektory zahrnují parmidin (prodektin), askorutin, troxerutin, etamzilát. V akutním období ischemické cévní mozkové příhody provádějí neurologové nemocnice Yusupov intravenózní infúze bioreologických přípravků pro pacienty: plazma, albumin, reopoliglyukin (reomacrodex)..

Neuroprotekce u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou se provádí pomocí léků, jako jsou:

  • blokátory vápníkových kanálů (nimodipin (nemotan, nimotop);
  • antioxidanty (emoxipin, mexidol, mildronát, alfa-tokoferol acetát, kyselina askorbová;
  • neurotropní účinky (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, semax, picamilon);
  • zlepšení metabolismu energetické tkáně (cytochrom C, aktovegin, solcoseryl, diavitol, riboxin, kyselina lipoová).

V nemocnici Yusupov mají pacienti s ischemickou mrtvicí příležitost dostávat moderní léky, které prošly všemi stádii klinické studie.

Základní antihypertenzivní terapie

Cílem antihypertenzní terapie ischemické cévní mozkové příhody je udržení optimální úrovně průtoku krve mozkem v nejzranitelnějších částech mozku. Lékaři v nemocnici Yusupov přistupují individuálně k lékům na předpis, které snižují krevní tlak u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Na jednotce intenzivní péče jsou pacienti dynamicky sledováni: krevní tlak, srdeční frekvence, parametry elektrokardiogramu, centrální hemodynamika, lineární rychlost průtoku krve v mozkových tkáních

V případě prudkého zvýšení krevního tlaku po vývoji se pečlivě sníží asi o 10–15% s pečlivým sledováním možného výskytu nových neurologických poruch u pacienta. Rychlý pokles krevního tlaku při užívání antihypertenziv v některých případech vede k narušení dodávky krve do ischemické oblasti mozku s následným zvýšením neurologického deficitu.

Za účelem nápravy závažných poruch kardiovaskulárního systému způsobených prudkým zvýšením krevního tlaku používají lékaři v nemocnici Yusupov následující antihypertenziva k ischemické cévní mozkové příhodě:

Při výrazném snížení krevního tlaku se pacientům s ischemickou cévní mozkovou příhodou v nemocnici Yusupov podávají nejúčinnější léky:

  • dopamin (dopamin, dopmin);
  • prednison hemisukcinát (dextrinová sůl);
  • gutron.

Při předepisování diferencované léčby ischemické cévní mozkové příhody lékaři neurologie vybírají konkrétní léky s ohledem na hlavní mechanismus vývoje nemoci: cévní mozková příhoda způsobená poškozením velkých tepen, kardioembolické, lakunární a neznámé nebo smíšené povahy. Neurologové zpočátku určují subtyp mrtvice podle výsledků komplexního klinického a instrumentálního vyšetření, po kterém je předepsána diferenciální terapie.

Zavolej si schůzku s neurologem v nemocnici Yusupov. Profesoři, lékaři nejvyšší kategorie mají znalosti a zkušenosti nezbytné pro výběr nejúčinnějšího z mnoha léků pro léčbu ischemické mrtvice. Léčebný režim je vybrán individuálně po vyšetření pomocí moderních diagnostických metod.

Mrtvice - léčba a rehabilitace

Cévní mozková příhoda je náhlá ztráta funkce mozku v důsledku narušení přívodu krve do centrální nervové soustavy. Jak léčit mozkovou příhodu, závisí na tom, zda je mozková příhoda způsobena krevní sraženinou (ischemickou mozkovou příhodou) nebo intracerebrálním krvácením (hemoragickou mozkovou příhodou). Bez ohledu na typ mrtvice je naléhavá pomoc klíčem ke snížení rizika trvalého poškození mozku..

Známky mrtvice

Nedostatečný krevní oběh v mozku připravuje neurony o nezbytnou glukózu a kyslík. Neurony jsou impulzní vysílače; proto vyžadují stálou dodávku energie. Až 85% všech mrtvic je ischemického původu a největší podíl lze připsat ucpání jedné nebo více mozkových tepen krevními sraženinami, což vede ke snížení mozkové perfuze. Jiné případy cévní mozkové příhody jsou hemoragické, včetně intracerebrálního nebo subarachnoidálního krvácení..

Cévní mozkové příhodě se může kdykoli stát. Podle Světové zdravotnické organizace je cévní mozková příhoda charakterizována rychle se rozvíjejícími klinickými příznaky fokální mozkové dysfunkce se symptomy, které trvají 24 hodin nebo déle, mohou vést k smrti bez zjevného důvodu, s výjimkou poškození cév.

Rozsah a závažnost časných příznaků cévní mozkové příhody se významně liší, ale mají společný rys - náhle, od několika sekund do minut. Ve většině případů nepostupují dále a závisí na oblasti mozkové léze. Čím větší je oblast poškození mozku, tím více funkcí může být ztraceno. Některé formy mrtvice způsobují další příznaky. Například při intrakraniálním krvácení ovlivňuje postižená oblast další struktury. Většina forem mrtvice není spojena s bolestmi hlavy, s výjimkou subarachnoidálního krvácení a mozkové žilní trombózy, někdy intracerebrálního krvácení.

  • závratě, nevolnost nebo zvracení;
  • zmatek, dezorientace nebo ztráta paměti;
  • ztráta rovnováhy, schopnost chůze, koordinace na jedné straně těla: je obtížné udělat něco známého (držet lžíci, zapnout knoflík), ve vzácných případech abnormální, spontánní pohyby;
  • znecitlivění jedné strany těla nebo obličeje nebo úplná ochrnutí: necitlivost obličeje může vést k nevyváženosti (asymetrie);
  • problémy se zrakem: ztráta zraku v jednom nebo obou očích, rozdvojení;
  • nezřetelná, nepochopitelná řeč, je složité skládat slova, nedostatek porozumění tomu, co říkají ostatní, ztráta schopnosti psát.

Většina mrtvic nezpůsobuje bolest hlavy, ale má-li bolest hlavy náhlý nástup, je závažná nebo je spojena s zvracením nebo sníženým vědomím, může to být způsobeno mozkovou příhodou..

Důsledky cévní mozkové příhody závisí především na místě obstrukce a stupni poškození mozkové tkáně. Jedna strana mozku ovládá opačnou stranu těla, takže mrtvice ovlivňující pravou stranu povede k neurologickým komplikacím na levé straně těla, mrtvice na levé straně povede k neurologickým komplikacím na pravé straně těla.

Příznaky a příznaky se často objevují brzy po mrtvici. Trvání příznaku závisí na závažnosti mrtvice. Pokud příznaky trvají méně než jednu nebo dvě hodiny, nazývá se to přechodný ischemický atak nebo mikrok úder..

I když fyzické poškození způsobené cévní mozkovou příhodou nelze napravit léčbou, mozek se někdy „znovu připojí“ a najde nové způsoby přesunu informací k obnovení funkce. Čím déle symptom přetrvává, tím větší je pravděpodobnost, že zůstane konstantní. Komplikace mohou zahrnovat pneumonii nebo ztrátu kontroly močového měchýře..

Pomoc dříve, než dorazí sanitka

Přestože je asi 85% mrtvic ischemických, neměli byste aspirin ani jiné léky užívat sami. Je důležitější okamžitě zavolat naléhavou lékařskou péči, a to nejméně do hodiny po nástupu prvních příznaků. Pouze na pohotovostním oddělení určí lékař pravděpodobnost mrtvice a to, zda je možné dávat ředidla krve.

Nedostatečné povědomí o příznacích a příznacích cévní mozkové příhody může způsobit vážné fyzické poškození. Klíčem k přežití je rychlé jednání. Protože mrtvice bolí mozek, člověk si toho nemusí být vědom..

Po nouzové léčbě mrtvice, kdy se stav stabilizuje, je další léčba zaměřena na prevenci další mrtvice a sledování rizikových faktorů, jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, diabetes nebo porucha srdečního rytmu.

Léčba

Hemoragické mrtvice jsou relativně vzácné ve srovnání s ischemickými mrtvicemi; tvoří pouze 15% - 20% všech tahů. 40% úmrtí je však spojeno s hemoragickými mrtvicemi. Dva typy mají různé mechanismy a přístupy k léčbě. Rychlá a přesná diagnóza typu mrtvice, určení místa poškození je zásadní pro úspěšnou léčbu.

S ischemickou mozkovou příhodou

Akutní ischemická mrtvice se skládá z ischemického jádra nevratně poškozené tkáně a ischemické penumbry (penumbra) - hypoperfúzované, ale potenciálně obnovené tkáně obklopující ischemické jádro. Částečné mozkové buňky mozku mohou zůstat životaschopné několik hodin po začátku mrtvice, protože tato oblast je zásobována krví skrze kolaterální tepny anastomozující větve ucpané cévy. Včasná rekanalizace ucpané cévy může zachránit penumbrální tkáň a zlepšit neurologickou funkci..

Při léčbě akutní ischemické mrtvice se používají dvě hlavní strategie:

  • omezení ischemické mrtvice prostřednictvím časné reperfúze;
  • interference s patobiochemickou kaskádou vedoucí k ischemickému poškození neuronů

Standardní léčba zůstává aktivátorem tkáňového plasminogenu (protein zapojený do rozkladu krevních sraženin). Toto je serinová proteáza nalezená v endotelových buňkách, které lemují krevní cévy. Jako enzym katalyzuje přeměnu plasminogenu na plasmin, který je zodpovědný za štěpení sraženiny. Jeho použití je však omezeno úzkým terapeutickým oknem (ne více než 4,5 hodiny), selektivní účinností a hemoragickými komplikacemi.

Bohužel pouze 3-5% pacientů s cévní mozkovou příhodou chodí do nemocnice včas, aby zvážili možnost takové léčby. V posledních dvou desetiletích se rozsáhlý výzkum zaměřil na rozšíření terapeutického časového okna léčiva nebo na zkoumání alternativních trombolytických léčiv, ale většina z nich v klinických hodnoceních selhala..

Díky technickému pokroku (digitální snímky, mikrokattery a další neurointervenční technologie, použití operačního mikroskopu (mikrochirurgie) a chirurgického laseru) bylo možné léčit to, co bylo před několika lety nefunkční..

Endovaskulární terapie nebo mechanická trombektomie s intravenózní trombolýzou nebo bez ní je indikována k léčbě akutních ischemických mozkových příhod způsobených náhlou okluzí velké cévy do 6 hodin po nástupu příznaků..

  1. Do femorální tepny se zavádí speciální zařízení zvané opakovač stentu..
  2. Mikrokontrolér se používá k přesunu mikrokattru do blokády v mozku
  3. Stent se otevře, popadne sraženinu a odstraní ji, čímž obnoví průtok krve do mozku.

Trombolytické léčivo je injikováno přímo do uzavíracího trombu. Tento typ léčby, který dodává trombolytické léčivo intraarteriálně, je specifičtější než intravenózní podávání, a proto vyžaduje výrazně nižší dávky léčiva..

Dosud bylo dosaženo významného pokroku v porozumění patofyziologie ischemické mrtvice. Po ataku ischemické cévní mozkové příhody mohou u pacientů dojít k obnovení krevního oběhu v oblasti infarktu myokardu nebo aktivaci endogenního trombolytického systému nebo exogenní trombolytické terapie. Reperfúze mozkového krevního toku zahajuje kaskádu patofyziologických jevů, které mohou zhoršovat poškození mozkové tkáně, což povede k závažnějším neurologickým funkcím a kognitivnímu poškození. Molekulární mechanismus cerebrální ischemie / reperfuzního poškození není zcela objasněn; bylo však zjištěno, že aktivace komplementu (komplex komplexních proteinů, které jsou neustále přítomny v krvi) a jeho produktů, je zapojena do jednoho z navrhovaných mechanismů. Navíc nová data ukázala, že komplement je nezbytný pro opravu a regeneraci tkáně. Role komponent komplementu v mozkové ischemii je však stále nedostatečně pochopena..

S hemoragickou mrtvicí

Hemoragická mrtvice se může objevit několik hodin po operacích páteře a kloubů, jako je laminektomie, fúze obratlů, resekce tumoru a celková artroplastika kloubů. I když je tento typ mrtvice vzácný, může způsobit vážné následky a vysokou úmrtnost. Mezi typické klinické příznaky hemoragické mrtvice po operaci páteře a kloubů patří bolesti hlavy, zvracení, zhoršené vědomí a duševní poruchy..

Většina míst krvácení s hemoragickou mrtvicí se nachází v mozkové hemisféře a temporálním laloku. Únik mozkomíšního moku způsobený chirurgickým zákrokem je možná klíčem k způsobení intrakraniálního krvácení. Včasná diagnóza a léčba jsou pro pacienty zásadní, aby zabránily dalšímu rozvoji intrakraniálního krvácení..

Hemoragická mrtvice obvykle vyžaduje chirurgický zákrok, aby se zmírnil intrakraniální tlak způsobený krvácením. Operace se provádí k uzavření vadné krevní cévy a přesměrování toku krve do jiných cév, které dodávají krev do stejné oblasti mozku.

  1. Pro pacienta s roztrženou mozkovou aneuryzmou je chirurgické odstranění aneuryzmatu teprve začátek.
  2. Předpokladem je zotavení po intenzivní péči během následujících 10-14 dnů. Během tohoto období se mohou vyskytnout komplikace spojené se subarachnoidálním krvácením. Cerebrální angiografie nebo substituční studie se také provádí, aby se prokázalo, že aneurysma byla vyřešena..
  3. Prvních 5 dní po subarachnoidálním krvácení představuje největší hrozbu pro otok mozku, jsou prováděna speciální opatření (lékařská i chirurgická), aby se snížil účinek otoku na intrakraniální tlak..
  4. Poté přichází období rizika zpožděného cerebrovaskulárního křeče, které trvá asi 14 dní.

Interkurentní infekce, jako je pneumonie, jsou běžné a může se vyvinout hydrocefalus.

Mrtvice léky

Léky používané k léčbě mrtvice mají obvykle různé účinky. Někteří vlastně ničí existující krevní sraženiny. Jiní pomáhají zabránit tvorbě krevních sraženin v krevních cévách a regulují vysoký krevní tlak a cholesterol, což pomáhá předcházet krevním sraženinám. Léky předepsané lékařem závisí na typu mrtvice a jeho příčině. Používají se také k prevenci druhého záchvatu nebo infarktu..

1. V závislosti na příčině ischemické mrtvice lze doporučit aspirin, klopidogrel, dipyridamol a ticlopidin, někdy v kombinaci. Protidestičková činidla brání agregaci destiček. Ačkoli antiagregační terapie má mnoho potenciálních výhod, není pro každého. Lidé s anamnézou onemocnění jater nebo ledvin, gastrointestinálního onemocnění nebo peptických vředů, vysokého krevního tlaku, srážení krve nebo astmatu se pro aspirin nedoporučují..

2. Při kardioembolické mrtvici (způsobené sraženinou vytvořenou v srdci, která se poté pohybuje do mozku) v důsledku fibrilace síní (stav, který zvyšuje riziko mrtvice pětkrát) srdeční chlopně, se předepisují antikoagulancia. Nerozpustí sraženiny, ale pomáhají předcházet srážení krve, zabraňují růstu stávajících sraženin a způsobují druhou ránu:

  • antikoagulancia první generace (heparin a warfarin) ovlivňují tvorbu koagulačních faktorů, které se tvoří v játrech. To znamená pravidelné sledování stupně expozice jater krevními testy;
  • antikoagulancia nové generace, někdy nazývaná přímo působící perorální antikoagulancia (rivaroxaban, apixaban, edoxaban a dabigatran), se snáze používají, nevyžadují časté krevní testy.

3. Někteří pacienti by měli kombinovat protidoštičkovou a antikoagulační terapii v závislosti na jejich zdravotním profilu a rizikových faktorech. Přestože jsou všechny tahy jedinečné, sekundární profylaxe musí být přizpůsobena každému pacientovi..

4. Statiny působí v játrech a brání tvorbě cholesterolu. Léky blokují enzym, který je nezbytný pro produkci cholesterolu, což snižuje jeho produkci. To pomáhá snižovat riziko aterosklerózy, zabraňuje srdečním infarktům způsobeným ucpanými tepnami..

5. Po mozkové příhodě mohou nastat neurochemické změny, které způsobují depresi. Ukázalo se také, že fluoxetin, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu předepsaný pro depresi, je užitečný pro motorickou regeneraci.

Je velmi důležité užívat léky podle pokynů lékaře. Změna způsobu podání by neměla být prováděna bez konzultace s lékařem nebo lékárníkem. Nežádoucí účinky lze minimalizovat, pokud užíváte lék v určitých denních dobách, na lačný žaludek nebo s jídlem, zejména proto, že jsou všechny absorbovány různými způsoby..

Rehabilitace a péče o pacienta

Uzdravení a rehabilitace jsou nejdůležitějšími aspekty léčby mrtvice. Většina tahů je zpravidla spojena pouze s určitým zotavením, jehož stupeň je proměnný. V některých případech mohou neporušené oblasti mozku vykonávat funkce, které byly ztraceny během mrtvice..

Výtěžnost se měří v měsících a letech..

Fyzioterapie zahrnuje fyzická cvičení, masáže a další fyzické prostředky, které pomáhají obnovit funkce a mobilitu, zabránit svalové ztuhlosti u pacientů s permanentní paralýzou.

Řečová terapie je navržena tak, aby obnovila schopnost mluvit. Logopedi pomáhají lidem s afázií naučit se používat jazyk a komunikovat znovu.

Pracovní terapie obnovuje nezávislé funkce, pomáhá znovu se učit základní dovednosti (obléknout se, připravit jídlo a vykoupat se).

Léčba domácí mrtvice

Lidé s cévní mozkovou příhodou musí často užívat několik léků, zejména v jiných podmínkách, jako je ateroskleróza, vysoký krevní tlak nebo diabetes. Bude správné vytvořit lékovou kartu, která bude obsahovat plán, dávku a další pokyny.

Moderní medicína hraje důležitou roli při zotavení a zotavení z mrtvice, ale léčba mrtvice doma nabízí mírnější způsob, jak léčit tělo bez potenciálních vedlejších účinků léčiv. Před provedením radikální změny léčebného režimu je však důležité poradit se s lékařem.

Spasticita je vedlejším účinkem po mrtvici, která se vyznačuje ztuhlostí, svalovým napětím. V západních zemích je spastický syndrom léčen Botoxem. Zmírňuje příznaky, ale neodstraňuje příčinu. Dlouhodobým přírodním lékem na spasticitu jsou rehabilitační cvičení, která obnovují mozek a způsobují neuroplasticitu..

Akupunktura zmírňuje bolest po mrtvici. Akupunktura může být prospěšná pro řadu vedlejších účinků, včetně problémů s pohyblivostí. V kombinaci s elektrickou stimulací to může být ještě efektivnější..

Zdravé jídlo pomáhá při zotavení z mrtvice. Nejlepší potraviny, které poskytují dostatek živin pro zotavení z mrtvice, jsou libové ryby, borůvky, granátová jablka, ořechy, semena, avokádo a fazole.

Mrtvice. Zásady léčby. Léčba léků a chirurgie pro cévní mozkovou příhodu. Prevence

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Léčba mrtvice

Léčba mrtvice by měla být zahájena co nejdříve, za použití všech možných metod a prostředků. Faktem je, že bezprostředně po vývoji mrtvice zemře pouze určitá část nervových buněk. V průběhu následujících hodin na pozadí vyvíjejících se komplikací a poruch mozkového oběhu zemřou další neurony, což zhoršuje stav pacienta a snižuje jeho šance na uzdravení.

Principy léčby mrtvice

Při léčbě cévní mozkové příhody by měla být dodržována určitá pravidla, která stabilizují pacienta na začátku onemocnění, snižují závažnost poškození mozku a vytvářejí podmínky pro obnovení poškozených funkcí v budoucnosti.

Léčba mrtvice by měla zahrnovat:

  • První pomoc. Poskytují to lidé, kteří jsou v blízkosti vývoje mozkové mrtvice nebo nouzoví lékaři, kteří jsou jako první v kontaktu s pacientem, jako první.
  • Korekce poruch kardiovaskulárního systému. V akutním období cévní mozkové příhody se u pacienta může projevit zvýšení nebo kritické snížení krevního tlaku, selhání srdce až do jeho zastavení. Všechny tyto jevy by měly být včas odhaleny a odstraněny pomocí drog..
  • Oprava poruch dýchacího systému. Je důležité zajistit, aby pacient s cévní mozkovou příhodou mohl dostatečně dýchat. Pokud je vědomí tak narušené, že pacient nemá nezávislé dýchání, mělo by být připojeno k ventilátoru a odpojeno od něj, pouze pokud je obnoveno odpovídající nezávislé dýchání..
  • Korekce poruch srážení krve. Provádí se s pomocí léků, které „ředí“ krev (je to nezbytné pro ischemickou mrtvici) nebo „zahušťují“ (což je nutné pro hemoragickou mrtvici).
  • Řízení tělesné teploty. Při nadměrném zvýšení teploty se ukazuje zavedení antipyretik, fyzikální ochlazení těla (mokré obklady, aplikace ledových sáčků na oblast velkých krevních cév atd.).
  • Boj proti otoku mozku. Používají se diuretika, která odstraňují tekutinu z mozku a z těla jako celku..

První pomoc při mrtvici

Pokud má osoba příznaky cévní mozkové příhody, je nejprve nutné zajistit její bezpečnost, to znamená zabránit možným současným zraněním a škodám. V budoucnu je třeba dbát na to, aby byl pacient co nejdříve dopraven do zdravotnického zařízení, kde mu bude poskytnuta specializovaná péče.

První pomoc při mrtvici zahrnuje:

  • Zavolejte sanitku. Pokud osoba omdlí nebo padá, náhle ztratí schopnost mluvit, pohnout rukama nebo nohama a také pokud má silnou bolest hlavy, asymetrii obličeje nebo jiné příznaky cévní mozkové příhody, je třeba okamžitě zavolat sanitku. Pokud je pacient v bezvědomí, měl by to být nahlášen dispečerovi (v tomto případě může auto přijet rychleji).
  • Posouzení stavu pacienta. Oběť by měla být oslovena a pokusit se s ním promluvit. Pokud je při vědomí, měl byste zjistit jeho jméno, co mu vadí a které z jeho příbuzných lze nazvat. Pokud je pacient v bezvědomí, měla by být zajištěna jeho bezpečnost až do příjezdu sanitky. Při vyšetřování pacienta v bezvědomí by mělo být také určeno, zda dýchá a zda má srdeční tep (puls). Pokud oběť nedýchá nebo jeho srdce nebije, je třeba okamžitě zahájit resuscitační opatření - ventilovat plíce „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“ a provádět umělou masáž srdce.
  • Doručte oběť na bezpečné místo. Pokud někdo omdlel na vozovce, na tramvajových tratích nebo v jiných nebezpečných oblastech, měl by být přemístěn na chodník, do místnosti nebo na jiné bezpečné místo..
  • Odstranění mačkání oděvů. Aby se zlepšilo dýchání pacienta, těsné a teplé vnější oblečení (kožich, kabát), měla by se od něj kravata odstranit..
  • Uvedení pacienta v bezvědomí do bezpečné polohy. Pacient by měl být otočen na pravé straně. Jeho levá ruka by měla být ohnuta v lokti a umístěna pod krk. Pravá noha (umístěná níže) by měla být narovnána a levá noha by měla být ohnuta na kolenní a kyčelní klouby a tlačit ji dopředu. Hlava pacienta by měla být mírně nakloněna dolů. Pacient v této poloze nespadne lícem dolů a v případě zvracení, které začalo, nebude se dusit zvracením.
  • Výjimka příjmu potravy a tekutin. Je přísně zakázáno dávat pacientovi mrtvici vodou nebo jídlem, protože v případě narušení polykání nebo kašle může dojít k udušení, což může vést k úmrtí před přijetím sanitky..

Léčba po cévních mozkových příhodách

Dnes by absolutně každý měl vědět o nemoci, jako je mrtvice. Důvodem je skutečnost, že počet úderů v poslední době výrazně vzrostl.

Nemoc se stále častěji vyskytuje u mladých lidí. Následky cévní mozkové příhody jsou ztráta mozkového výkonu a smrtelné následky.

Druhy onemocnění

Cévní mozková příhoda se nazývá akutní porucha oběhu mozku, což má za následek smrt nervových buněk..

Z jednoho nebo druhého důvodu mozek přestává dostávat potřebnou výživu, jsou ovlivněny nervové buňky a funkce lidského těla, za které je postižená část mozku zodpovědná, se ztratí částečně nebo úplně..

V závislosti na příčině mrtvice je nemoc rozdělena do dvou typů:

Tyto druhy mají zcela odlišný mechanismus výskytu, a proto se léčebné metody liší.

Ischemická mrtvice je mnohem běžnější. Příčinou této patologie je narušení přísunu krve v mozku. K tomu dochází v důsledku zablokování krevních cév, skrz které krev vstupuje do mozku..

Nervové buňky v mozku přestanou přijímat potřebné živiny, jsou poškozeny nebo zemřou. Příčinou blokády jsou krevní sraženiny a krevní sraženiny, které se tvoří z různých důvodů..

Hemoragická mrtvice je závažnější a nebezpečnější onemocnění, ke kterému dochází v důsledku mozkového krvácení..

K krvácení dochází v důsledku narušení integrity stěn cév, skrz které krev prochází do mozku. Toto onemocnění není tak časté jako ischemická mrtvice. U mladých lidí je však tato nemoc častější.

Příčiny projevu

Existuje celá řada příčin mrtvice. Mezi ně patří:

  1. Vysoký krevní tlak nebo hypertenze. Při konstantních tlakových vlnách se zvyšuje riziko prasknutí krevních cév v důsledku porušení jejich pružnosti.
  2. Srdeční choroby, jako je arytmie. Poruchy srdečního rytmu přispívají k tvorbě krevních sraženin, což může vést k narušení přísunu krve do mozku.
  3. Vysoký cholesterol v krvi. V důsledku nadměrného cholesterolu v krvi je možná tvorba plaku, která často způsobuje zablokování krevních cév a následnou ischemickou mrtvici..
  4. Cukrovka. V důsledku této choroby je narušena integrita stěn cév, stávají se tenké a křehké, což zvyšuje riziko prasknutí..
  5. Vznik aneuryzmat na mozkových cévách.
  6. Porucha srážení je další příčinou mozkové mrtvice. Důvodem je skutečnost, že změna složení krve a její zahuštění může způsobit tvorbu sraženin v mozkových cévách.
  7. Nadměrná tělesná hmotnost a nadměrný příjem potravy zvyšují hladinu cholesterolu v krvi.
  8. Kouření narušuje integritu krevních cév a přispívá k rozvoji hypertenze.
  9. Užívání alkoholu je stejné jako kouření..

První pomoc při mrtvici

Je třeba léčit mrtvici co nejdříve. Proto, pokud je pacient poblíž, je nutné rychle reagovat a udělat vše pro to, aby se jeho poloha usnadnila.

Nejprve musíte okamžitě zavolat sanitku nebo dopravit pacienta do zdravotnického zařízení sami.

Za druhé, musíte se ujistit, že pacient trpěl mozkovou mrtvicí.

Nejzjevnější příznaky nemoci:

  • křivý úsměv;
  • nesoudržná a potlačená řeč;
  • končetiny nezvyšují jednu úroveň, jedna je vždy nižší;
  • jazyk klesá na jednu stranu.

Cévní mozkovou příhodu nelze léčit samostatně, ale stále se doporučuje provádět některá opatření:

  1. Ujistěte se, že pacient může dýchat, uvolnit dýchací cesty, otočit se na bok.
  2. Přesuňte pacienta do pohodlné polohy a umístěte jej.
  3. Pokud je to možné, změřte krevní tlak a hladinu glukózy, informujte pohotovostní lékaře.
  4. Zkuste zjistit, kdy začal tah..

Možné komplikace

Cévní mozková příhoda může způsobit následující komplikace:

  • porušení motorických funkcí oběti a koordinace jeho pohybů;
  • porucha řeči;
  • zhoršené vnímání sluchového i zrakového;
  • poškození paměti;
  • ztráta výkonu - částečná nebo úplná;
  • epilepsie;
  • vaskulární trombóza je jednou z nejnebezpečnějších komplikací po cévní mozkové příhodě, fatální výsledek je možný;
  • ochrnutí končetiny - vpravo nebo vlevo;
  • pneumonie nastává v důsledku nemožnosti vykašlávání sputa, které se hromadí v plicích;
  • kóma - nejnebezpečnější následek mrtvice, smrt je možná.

Tvorba otlaků je také pravděpodobně důsledkem poruch oběhu.

O funkcích prevence a léčby mrtvice se můžete dozvědět z následujícího videa:

Léčba domácí mrtvice

Po mrtvici je třeba dodržovat určitá pravidla, která jsou prevencí možných komplikací. Léčbu by měl předepisovat lékař.

Léky

Léky jsou důležité pro zotavení z mrtvice. Je nutné používat léky, jejichž cílem je zlepšit přísun krve do mozku a obnovení jeho činnosti.

Tyto léky by měly zahrnovat:

  • Actovegin;
  • Cerebrolysin;
  • Vinpocetin;
  • Pantogam;
  • Piracetam
  • Cavinton.

Tyto léky pomáhají zlepšit krevní oběh v mozku a také stabilizují metabolické procesy v mozkových buňkách..

Pacientům je také předepsán kurz antidepresiv a léků, které pomáhají uklidnit centrální nervový systém..

Účinný po mrtvici rozpoznané aspirin. Dlouhodobé užívání však může mít nepříznivý účinek na střeva, takže při užívání aspirinu musíte pít léky, které pomáhají zlepšit fungování gastrointestinálního traktu..

Strava

Strava je velmi důležitá při rehabilitaci po mrtvici.

Základní principy výživy:

  1. Vyloučte sůl ze stravy nebo omezte její množství na pět gramů denně.
  2. Vyloučte cukr ze stravy nebo omezte jeho množství na 50 gramů denně.
  3. Vyloučte ze stravy potraviny, které obsahují velké množství soli, koření a ocet..
  4. Odmítněte mastná masa, uzeniny a mastné druhy ryb a hub.
  5. Odmítněte jíst smažená, uzená a mastná jídla.
  6. Konzumujte co nejvíce zeleninových polévek nebo polévek vařených na libovém vývaru.
  7. Zahrňte do svého jídelníčku libové maso a ryby.
  8. Jezte více zeleniny a ovoce (kromě luštěnin, ředkviček, špenátu a šťovíku, stejně jako hroznů).
  9. Odmítněte sladkosti, zákusky a pečivo, jakož i sycené nápoje a rychlé občerstvení.
  10. Zvyšte množství obilovin ve stravě, celozrnný chléb.

Stravu by měl předepisovat odborník. Menu oběti by mělo být bohaté na vlákninu, vitamíny a esenciální minerály a také na bílkoviny.

Fyzická aktivita

V závislosti na stavu pacienta předepisuje lékař fyzická cvičení, která přispívají k zotavení po nemoci. Jejich cílem je obnovit funkce motoru. Fyzioterapie je základem rehabilitace.

Během cvičení je nutná kontrola jinými lidmi, jako jsou příbuzní..

Ve fyzických cvičeních není nic složitého. Musí však věnovat čas a úsilí.

Mezi nejúčinnější cvičení patří:

  1. Ohyb a prodloužení končetin.
  2. Pohyby očí různými směry a v kruhu. Doporučuje se cvičení s otevřeným i zavřenýma očima..
  3. Houpání nemocné končetiny smyčkou.
  4. Ohnutí a natažení prstů na bolavé končetině.
  5. Ohýbání kolen. Cvičení se provádí na zádech.

Pokud pacient může stát, mohou být také provedeny plíce, dřepy, plachty, ohyby a jiná cvičení..

Před zahájením cvičení se doporučuje zahřát pokožku pacienta, provést masáž. Lekční doba by měla být asi 30 minut. Doporučuje se provádět cvičení 2krát denně, v závislosti na stavu.

Lidové léky na léčbu po mrtvici

Chcete-li se zotavit z nemoci, můžete se uchýlit k alternativní medicíně.

Mezi nimi jsou zejména zaznamenány:

  1. Chcete-li obnovit hlasový aparát, doporučuje se vzít vývar na bázi šalvěje.
  2. Tinktura šedé žloutenky pomáhá normalizovat fungování kardiovaskulárního systému a zlepšuje spánek oběti..
  3. Pro léčbu ochrnutí se doporučuje masticí mast, která se připravuje z prášku bobkového listu, smrkových a borovicových jehel a másla.
  4. Pro obnovení řeči, koordinaci pohybů a pro ředění krve se doporučuje tinktura založená na šišky. To je jeden z nejúčinnějších prostředků, který má také příznivý účinek na mozkové cévy..
  5. Pro broušení ochrnutých končetin se doporučuje použít tinkturu založenou na tymiánu.
  6. Chcete-li obnovit paměť, doporučujeme infuze kůry máty a šalvěje, jetele a horského popela.
  7. Tinktura z jetele na bázi vodky účinně pomáhá při závratě po mrtvici.

Zotavení by mělo být komplexní, včetně fyzikální terapie, stravy, léků. Nemůžete se omezit pouze na tradiční medicínu.

Doporučujeme přečíst si článek o léčivých vlastnostech šišky..

Zde se dozvíte vše o léčbě mozkové artériosklerózy.

Anti-bedsores

Po mrtvici se velmi často tvoří proleženiny - nekróza měkkých tkání. To může být nebezpečné, protože nekróza může proniknout hluboko do kostí. Rány se mohou nakazit a způsobit, že se nakazí celé tělo..

Pro prevenci otlaků se doporučuje neustále měnit polohu pacienta, otočit ho ze strany na stranu, na záda, na rostlinu.

Doporučuje se také lehká masáž. Kromě toho má hygiena oběti velký význam. Je nutné pravidelně měnit lůžkoviny a spodní prádlo pacienta, otírat místa, která jsou neustále připevněna k povrchu, alkoholem gáforu.

Pokud se objevily proleženiny, musí být ošetřeny solným roztokem nebo peroxidem vodíku. Na postižené místo vyžaduje použití speciálních mastí a obvazů.

Prevence

Aby se zabránilo mrtvici, doporučuje se:

  1. Kontrola krevního tlaku.
  2. Změřte hladinu cukru v krvi.
  3. Přestaňte kouřit a systematické užívání alkoholu a drog.
  4. Normalizujte výživu.
  5. Pravidelně se podrobujte lékařskému vyšetření v případě onemocnění kardiovaskulárního systému a diabetu.
  6. Cvičte denně po dobu 30 minut denně.

Taková jednoduchá pravidla pomohou chránit před tak vážným a nebezpečným jevem, jako je mozková mrtvice..

Upozorňujeme na video, které popisuje lidové léky na léčbu po mrtvici:

Rehabilitace po mrtvici: fáze a metody zotavení

Každý rok utrpí mrtvice 6 milionů lidí na celém světě. 4,5 milionu případů je bohužel smrtelných. V naší zemi je každý rok zaznamenáno více než 400 tisíc mrtvic a toto číslo neustále roste [1]. Hlavními rizikovými faktory jsou arteriální hypertenze, srdeční arytmie, věk nad 50 let. Následky cévní mozkové příhody jsou motorické, řečové a kognitivní poruchy, které lze částečně a v různé míře zvrátit aktivní rehabilitací. To je důvod, proč moderní lékaři věří, že je nutné začít zotavovat pacienta, stěží po akutním období.

Existuje život po mrtvici?

Cévní mozková příhoda je porušením mozkové cirkulace, která prudce vznikla a trvá déle než 24 hodin. Je to doba, která se liší od přechodné ischemie, jejíž příznaky zmizí během jednoho dne. Bez ohledu na mechanismus - ostrý nedostatek průtoku krve nebo naopak krvácení - některé mozkové buňky, včetně buněk nervových center, které regulují pohyb, řeč, kognitivní aktivitu, umírají. To se projevuje různými neurologickými poruchami..

Podle mechanismu výskytu mrtvice to může být:

  1. Ischemický - „mozkový infarkt“ vznikající v důsledku zablokování krevních cév (až 80% všech mrtvic je ischemických) [2];
  2. Hemoragický - způsobený krvácením do hlubokých částí mozku - parenchymální nebo pod jeho vaskulární (arachnoidní) membránou - subarachnoidální krvácení. Smíšené formy jsou také možné, když je krev nalita do povrchové i hluboké struktury mozku..

Jakákoli mrtvice je výsledkem komplexního souboru dlouhodobých patologických procesů, ke kterým dochází, když:

  • arteriální hypertenze;
  • aterosklerotické zúžení tepen hlavy a krku;
  • poruchy srdečního rytmu, přispívající k trombóze;
  • intravaskulární trombóza.

Obvykle jsou všechny tyto procesy nějakým způsobem propojeny: hypertenze narušuje strukturu cévní stěny, což ji činí více citlivou na aterosklerotické léze, ateroskleróza koronárních tepen často vyvolává poruchy srdečního rytmu vznikající z nedostatečné výživy srdečního svalu atd. Okamžitou příčinou cévní mozkové příhody se stává hemodynamická krize - akutní změna průtoku krve.

Příčinou hemodynamické krize může být:

  • prudká změna vaskulárního tónu v důsledku změn krevního tlaku;
  • dekompenzace srdeční činnosti;
  • zvýšení viskozity krve;
  • vytvoření krevní sraženiny v komoře během arytmie a její migrace do mozkových cév;
  • kolaps aterosklerotického plaku a výskyt krevní sraženiny na jejím místě.

Při ischemické i hemoragické mrtvici jsou příznaky přibližně stejné. Počátek mrtvice můžete mít podezřelý, když:

  • slabost v určitých svalových skupinách;
  • narušení citlivosti určitých částí těla;
  • náhlé závratě;
  • narušená koordinace pohybů, chůze;
  • náhlé poškození řeči;
  • náhlá ztráta zraku, dvojité vidění, ztráta zorného pole;
  • poruchy polykání.

V závažných případech, pokud je postižena velká oblast mozku, dochází ke ztrátě vědomí až do bezvědomí. Navíc v akutním období onemocnění se může tělesná teplota změnit, může dojít k narušení hemodynamiky (prudce zvýšit nebo naopak pokles tlaku).

Ischemická cévní mozková příhoda se často vyskytuje ve spánku, ráno, hemoragicky - při intenzivní činnosti, fyzickém a emocionálním stresu.

Důsledky mrtvice jsou rozděleny do 3 velkých skupin:

  • poruchy pohyblivosti: paréza, ochrnutí, kontraktura;
  • poruchy řeči - v případě poškození oblastí mozku zodpovědných za porozumění, rozpoznávání řeči, juxtaposing konceptů a slov, která k nim odpovídají;
  • kognitivní a emocionálně-volební poruchy: zhoršená paměť, pozornost, kognitivní a intelektuální činnost, deprese.

V naší zemi 48% přeživších mrtvic ztratí schopnost pohybu, 18% ztratí schopnost mluvit a pouze 20% se zotavuje natolik, že nedostávají skupinu zdravotně postižených [3]. Hlavním důvodem pro tuto statistiku je zanedbávání včasné rehabilitace příbuznými oběti a nedostatek dostatečného množství a kvality státních rehabilitačních oddělení na ruských klinikách..

V tomto ohledu zdůrazňujeme, že příznivé prognostické faktory, které dávají přiměřenou naději, jsou:

  • zachování inteligence pacienta;
  • časný začátek rehabilitace;
  • přiměřený program obnovy;
  • aktivní účast pacienta na regeneračních činnostech.

Proto by měla být rehabilitace po cévní mozkové příhodě zahájena co nejdříve, aby šance na návrat člověka do normálního života byla co nejvyšší..

Fáze a podmínky rehabilitace: když je důležitá každá minuta

Čas po cévní mozkové příhodě lze z hlediska opatření na zotavení rozdělit do 4 období:

  1. Akutní: prvních 3–4 týdny. Rehabilitace začíná na neurologickém (nebo angiosurgickém) oddělení.
  2. Předčasné zotavení: prvních 6 měsíců. První 3 měsíce jsou zvláště důležité pro obnovení motorických schopností. Rehabilitace může být provedena v rehabilitačním oddělení nemocnice (pokud existuje), v rehabilitačním centru, v sanatoriu (s výhradou významného nezávislého obnovení funkcí), pokud nejsou všechny tyto možnosti k dispozici - na ambulantní bázi.
  3. Pozdní zotavení: 6 měsíců - 1 rok. Ambulantní klinická rehabilitace. Pokud pacient nemůže navštěvovat rehabilitační oddělení (kancelář), provádí se doma.
  4. Dálkové ovládání: po 1 roce. Může být provedeno doma i ve zdravotnickém zařízení.

Lidské tělo, ať už říkají cokoli, má neuvěřitelnou schopnost regenerace. Jakmile se obnoví funkce mrtvých mozkových buněk, přebírají sousední buňky, obnoví se vztahy mezi mozkovými strukturami a aktivují se dříve neaktivní neurony. Ale pro úspěšnou rehabilitaci a prevenci komplikací je důležité začít se zotavováním doslova v prvních dnech a nezapomeňte vyvinout veškeré vnitřní úsilí pacienta.

Hlavní příčinou postižení po mrtvici je poškození motoru. Kromě toho kontrakty, tj. podmínky, za nichž je nemožné úplně ohnout nebo narovnat končetinu, se během akutního období vyvinou trofické léze kloubů a je nejúčinnější okamžitě jim odolat. Již v akutním období, jakmile je zřejmé, že ohrožení života pacienta prošlo, lze začít pasivní gymnastiku, masírovat, pokud je vědomí zachováno, pak připojit dechová cvičení a cvičení pro obnovení řeči. Mimochodem, nejjednodušší a nejúčinnější respirační gymnastika je nafukování míčků nebo dětských hraček.

Metody rehabilitace po mrtvici: programy a nástroje

Jak po ischemické, tak po hemoragické mrtvici jsou metody a principy zotavení stejné:

  • včasný začátek rehabilitace - pokud možno aktivace pacienta i na jednotce intenzivní péče;
  • kontinuita ve všech fázích jednání - multidisciplinární organizovaný přístup: vzhledem k tomu, že se problémy týkají několika oblastí, měl by restaurování kontrolovat dobře koordinovaný tým specialistů;
  • kontinuita;
  • sekvence;
  • denní intenzita terapie.

Poruchy pohybu jsou nejčastějším problémem pacientů po mrtvici. Kloubní patologie se připojují k centrálním dysfunkcím (způsobeným poškozením mozku) v důsledku narušení inervace, svalové kontraktury a syndromů bolesti, které brání správnému pohybu. Protože jsou všechny tyto faktory individuální pro každého jednotlivého pacienta, obecná doporučení zdaleka nejsou tak účinná jako osobní práce. Některé problémy lze vyřešit lékařskou korekcí (například bolest, která omezuje pohyblivost, jsou předepisována analgetika, svalové křeče - uvolňující svaly, včetně botulotoxinu). Jiné vyžadují dlouhou a tvrdou práci. Kinezoterapie mimo jiné využívá polohovou léčbu (postižená končetina je po určitou dobu fixována ve speciálním pásmu), pasivní a aktivní gymnastika, prováděná převážně individuálně. Standardní fyzioterapeutická cvičení lze provádět jednotlivě i ve skupinách: cvičení by měla pomoci rozšířit rozsah pohybů a paralelně - posílit dýchací a kardiovaskulární systém, aktivovat mozkovou aktivitu. Samostatnou oblastí jsou tzv. Funkčně orientované techniky: cvičení, která jsou blízká běžným každodenním pohybům.

Neurofyziologické techniky - „rekvalifikační“ programy se neustále vyvíjejí a zlepšují. Například technika PNF (proprioceptivní úleva od svalů) pomáhá nastolit motorickou aktivitu oslabených svalů v důsledku zdravých svalů, které jsou s nimi spojeny. Terapie Bobatem je však zaměřena na vytváření nových motorických stereotypů, pohodlnějších a proveditelnějších pro pacienta po mrtvici.

Nutně se používají také fyzioterapeutické techniky: masáž, akupunktura, elektroyostimulace, magnetická a laserová stimulace...

Takový komplexní soubor opatření samozřejmě vyžaduje kompetentní a dobře koordinovanou práci skupiny odborníků: fyzioterapeuta, ergoterapeuta (pomáhá obnovit každodenní dovednosti), masážního terapeuta a rehabilitačního lékaře..

Obnovení řeči po mrtvici

U více než třetiny pacientů do konce akutního období přetrvávají určité poruchy řeči [4]. Afázie (ztráta schopnosti mluvit) je často doprovázena agrafií (ztráta schopnosti psát): konec konců, než napíšete slovo, musíte to mentálně vyslovit. Logopedicko-afagiologista doporučuje speciální cvičení, ve skutečnosti je jeho úkolem přeučit pacienta mluvit. Artikulace a phonation cvičení se opakují mnohokrát, dokud pacient nemá potřebné vazebné motorické dovednosti. Řeč se aktivně obnovuje během prvních 3–6 měsíců po mozkové příhodě, ale celý proces může trvat 2–3 roky.

Kognitivní zotavení

To je paměť, pozornost, schopnost absorbovat nové informace a používat je v praxi. Aby se obnovily kognitivní funkce, jsou vedeny třídy, jejichž účelem je aktivace duševní aktivity pacienta. Čtení, psaní, cvičení pro trénování paměti, asociativní myšlení - a dokonce i počítačové hry, které jsou pro pacienta proveditelné - významně pomáhají obnovit duševní schopnosti.

Obnova okulomotorických a vizuálních funkcí

Po mrtvici může být zorné pole „ztraceno“ a mohou být narušeny pohyby očí. K nápravě těchto poruch se používají speciální cvičení zaměřená na výcvik vizuálního vyhledávání a sledování pohybujících se objektů..

Práce s psychoemocionální sférou

Podle lékařských statistik se u 32% pacientů s mozkovou příhodou vyvinula těžká deprese [5]. Ve skutečnosti je toto číslo pravděpodobně mnohem větší. Deprese nejen kazí život pacienta, ale výrazně zhoršuje výsledky rehabilitace - protože pro úspěch zotavení potřebujete aktivní účast pacienta, jeho pozitivní přístup k dlouhé, obtížné, ale nezbytné práci. Proto je nutné pracovat s psychologem, a pokud je nutná lékařská korekce, je třeba konzultovat psychiatra (psycholog nemá právo předepisovat antidepresiva bez lékařského vzdělání).

Všechna tato opatření jsou prováděna na pozadí lékové terapie určené ke zlepšení průtoku krve a výživy mozku..

Šance na opakování: jak snížit riziko

Smutná skutečnost: opakuje se 25 až 32% všech mrtvic [6]. Je docela obtížné mluvit o přesných statistikách opakovaných mrtvic a jejich výsledcích: podle údajů národního registru mrtvic je jejich skutečná frekvence 5-6krát vyšší než pevná [7] - banální absence CT vytváří nejméně 10% diagnostických chyb i se zjevným klinickým obrazem [8]..

Ať už je to jakkoli, vzhledem k tomu, že hlavní příčinou mozkových příhod jsou hemodynamické poruchy, je prevence mrtvice zaměřena především na jejich nápravu:

  1. Řízení BP. Je vhodné dosáhnout hodnot krevního tlaku pod 140/90. V tomto případě by pokles tlaku neměl být v žádném případě ostrý. Kromě léků musíte věnovat pozornost stravě: podle WHO užívání více než 5 gramů soli denně zvyšuje riziko vzniku hypertenze a kardiovaskulárních katastrof [9]. U zdravých lidí nezpůsobuje konzumace velkého množství soli negativní důsledky, protože samotné tělo vyrovnává elektrolytové složení biologických tekutin, ale to neplatí pro lidi trpící kardiovaskulárními a / nebo ledvinovými nemocemi. Je třeba si uvědomit, že většina soli ve stravě pochází z konzervovaných potravin, potravinářského typu, uzeného masa a podobných produktů..
  2. Normalizace složení cholesterolu a lipidů v krvi. Kromě léčivých přípravků (předepsaných lékařem) můžete do své stravy přidat oves [10] a rýži [11] otrub - rozpustná dietní vláknina obsažená v nich pomáhá snižovat hladinu cholesterolu a krevních lipidů.
  3. Antitrombotická terapie. Kyselina acetylsalicylová je nejčastěji předepisována pro prevenci trombózy v dávce až 325 mg / den. Ale pro pacienty, jejichž mrtvice byla způsobena krevní sraženinou vytvořenou v srdeční dutině na pozadí arytmie, jsou předepisováni silnější (ale také nebezpečnější z hlediska předávkování) drogy, jako je Warfarin. Tyto prostředky vyžadují neustálé sledování stavu systému srážení krve..

Zotavení z mrtvice je úkol, který vyžaduje integrovaný přístup, účast lékařů mnoha specialit a samotného pacienta a jeho příbuzných. Důsledná a vytrvalá rehabilitace je však schopna, pokud se pacient nevrátí úplně do svého předchozího životního stylu, pak mu umožňuje udržet nezávislost a zabránit rozvoji závažných komplikací a opakovaných relapsů..

Střediska lékařské rehabilitace: které si vybrat

Státní kliniky, centra, sanatoria jsou nejúspornější, ale bohužel, zdaleka ne vždy nejlepší volba. Velké množství pacientů trpí nedostatkem zdravotnického personálu, frontou na diagnostické a léčebné postupy několik měsíců předem - problémy domácího „bezplatného“ léku jsou dobře známy.

Alternativou se nevyhnutelně stávají soukromé rehabilitační centra. Rehabilitační centrum Three Sisters poskytuje zejména služby pro zotavení pacientů po mozkové příhodě na evropské úrovni a poskytuje služby na úrovni čtyřhvězdičkového hotelu. Pacient Centra tří sester je pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu a rehabilitační služby poskytuje multidisciplinární tým lékařů a odborníků v odborné třídě. Vysoce intenzivní terapie (až 6 hodin denně) je dosahována přesně díky profesionalitě velkého počtu specialistů pracujících individuálně s pacientem. Další výhodou této instituce je zásada all-inclusive, to znamená, že jakmile zaplatíte pobyt pacienta v nemocnici, nebudete muset za další služby platit příplatek.

Licence pro lékařskou činnost LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti

  • 1 Yarosh A. S., Pirogova L. A., Filina N. A. Aktuální stav problému akutní cévní mozkové příhody.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Statistiky srdečních onemocnění a mrtvice - aktualizace 2015: zpráva od American Heart Association.
  • 3 Tah: program pro návrat do aktivního života. M. Lékařská literatura, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Akutní období ischemické mrtvice: diagnostika a léčba. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukan snižuje koncentraci cholesterolu v krvi u hypercholesterolemických subjektů. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Účinky ovesných otrub, rýžových otrub, pšeničných vláken a pšeničných klíčků na postprandiální lipémii u zdravých dospělých. Am J C / in Nutr 1992.

Neuropsychologická rehabilitace může pomoci obnovit ztracené dovednosti po mrtvici, zlepšit fyzické a emoční zdraví a zlepšit kvalitu života..

Rehabilitační opatření jsou nejúčinnější při obnově ztracené schopnosti během prvních tří měsíců po mrtvici.

Některá lékařská centra mohou nabídnout fixní náklady na rehabilitaci pacienta, který utrpěl akutní cévní mozkovou příhodu..

Pomocí online služby můžete získat konzultaci a přihlásit se k rehabilitaci.

Kognitivní a motorické poškození po cévní mozkové příhodě se může stát nezvratné, pokud nebude řádně rehabilitována..

Při výběru lékařského střediska byste měli věnovat pozornost institucím specializujícím se na rehabilitaci a mít pozitivní zkušenosti s řešením těchto problémů..

Pamatujte, že rehabilitace po cévní mozkové příhodě by měla být zahájena co nejdříve ze zdravotních důvodů. Nejmenší zpoždění výrazně snižuje šance na úspěch.

Přečtěte Si O Závratě