Hlavní Nádor

Mrtvice - léčba a rehabilitace

Cévní mozková příhoda je náhlá ztráta funkce mozku v důsledku narušení přívodu krve do centrální nervové soustavy. Jak léčit mozkovou příhodu, závisí na tom, zda je mozková příhoda způsobena krevní sraženinou (ischemickou mozkovou příhodou) nebo intracerebrálním krvácením (hemoragickou mozkovou příhodou). Bez ohledu na typ mrtvice je naléhavá pomoc klíčem ke snížení rizika trvalého poškození mozku..

Známky mrtvice

Nedostatečný krevní oběh v mozku připravuje neurony o nezbytnou glukózu a kyslík. Neurony jsou impulzní vysílače; proto vyžadují stálou dodávku energie. Až 85% všech mrtvic je ischemického původu a největší podíl lze připsat ucpání jedné nebo více mozkových tepen krevními sraženinami, což vede ke snížení mozkové perfuze. Jiné případy cévní mozkové příhody jsou hemoragické, včetně intracerebrálního nebo subarachnoidálního krvácení..

Cévní mozkové příhodě se může kdykoli stát. Podle Světové zdravotnické organizace je cévní mozková příhoda charakterizována rychle se rozvíjejícími klinickými příznaky fokální mozkové dysfunkce se symptomy, které trvají 24 hodin nebo déle, mohou vést k smrti bez zjevného důvodu, s výjimkou poškození cév.

Rozsah a závažnost časných příznaků cévní mozkové příhody se významně liší, ale mají společný rys - náhle, od několika sekund do minut. Ve většině případů nepostupují dále a závisí na oblasti mozkové léze. Čím větší je oblast poškození mozku, tím více funkcí může být ztraceno. Některé formy mrtvice způsobují další příznaky. Například při intrakraniálním krvácení ovlivňuje postižená oblast další struktury. Většina forem mrtvice není spojena s bolestmi hlavy, s výjimkou subarachnoidálního krvácení a mozkové žilní trombózy, někdy intracerebrálního krvácení.

  • závratě, nevolnost nebo zvracení;
  • zmatek, dezorientace nebo ztráta paměti;
  • ztráta rovnováhy, schopnost chůze, koordinace na jedné straně těla: je obtížné udělat něco známého (držet lžíci, zapnout knoflík), ve vzácných případech abnormální, spontánní pohyby;
  • znecitlivění jedné strany těla nebo obličeje nebo úplná ochrnutí: necitlivost obličeje může vést k nevyváženosti (asymetrie);
  • problémy se zrakem: ztráta zraku v jednom nebo obou očích, rozdvojení;
  • nezřetelná, nepochopitelná řeč, je složité skládat slova, nedostatek porozumění tomu, co říkají ostatní, ztráta schopnosti psát.

Většina mrtvic nezpůsobuje bolest hlavy, ale má-li bolest hlavy náhlý nástup, je závažná nebo je spojena s zvracením nebo sníženým vědomím, může to být způsobeno mozkovou příhodou..

Důsledky cévní mozkové příhody závisí především na místě obstrukce a stupni poškození mozkové tkáně. Jedna strana mozku ovládá opačnou stranu těla, takže mrtvice ovlivňující pravou stranu povede k neurologickým komplikacím na levé straně těla, mrtvice na levé straně povede k neurologickým komplikacím na pravé straně těla.

Příznaky a příznaky se často objevují brzy po mrtvici. Trvání příznaku závisí na závažnosti mrtvice. Pokud příznaky trvají méně než jednu nebo dvě hodiny, nazývá se to přechodný ischemický atak nebo mikrok úder..

I když fyzické poškození způsobené cévní mozkovou příhodou nelze napravit léčbou, mozek se někdy „znovu připojí“ a najde nové způsoby přesunu informací k obnovení funkce. Čím déle symptom přetrvává, tím větší je pravděpodobnost, že zůstane konstantní. Komplikace mohou zahrnovat pneumonii nebo ztrátu kontroly močového měchýře..

Pomoc dříve, než dorazí sanitka

Přestože je asi 85% mrtvic ischemických, neměli byste aspirin ani jiné léky užívat sami. Je důležitější okamžitě zavolat naléhavou lékařskou péči, a to nejméně do hodiny po nástupu prvních příznaků. Pouze na pohotovostním oddělení určí lékař pravděpodobnost mrtvice a to, zda je možné dávat ředidla krve.

Nedostatečné povědomí o příznacích a příznacích cévní mozkové příhody může způsobit vážné fyzické poškození. Klíčem k přežití je rychlé jednání. Protože mrtvice bolí mozek, člověk si toho nemusí být vědom..

Po nouzové léčbě mrtvice, kdy se stav stabilizuje, je další léčba zaměřena na prevenci další mrtvice a sledování rizikových faktorů, jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, diabetes nebo porucha srdečního rytmu.

Léčba

Hemoragické mrtvice jsou relativně vzácné ve srovnání s ischemickými mrtvicemi; tvoří pouze 15% - 20% všech tahů. 40% úmrtí je však spojeno s hemoragickými mrtvicemi. Dva typy mají různé mechanismy a přístupy k léčbě. Rychlá a přesná diagnóza typu mrtvice, určení místa poškození je zásadní pro úspěšnou léčbu.

S ischemickou mozkovou příhodou

Akutní ischemická mrtvice se skládá z ischemického jádra nevratně poškozené tkáně a ischemické penumbry (penumbra) - hypoperfúzované, ale potenciálně obnovené tkáně obklopující ischemické jádro. Částečné mozkové buňky mozku mohou zůstat životaschopné několik hodin po začátku mrtvice, protože tato oblast je zásobována krví skrze kolaterální tepny anastomozující větve ucpané cévy. Včasná rekanalizace ucpané cévy může zachránit penumbrální tkáň a zlepšit neurologickou funkci..

Při léčbě akutní ischemické mrtvice se používají dvě hlavní strategie:

  • omezení ischemické mrtvice prostřednictvím časné reperfúze;
  • interference s patobiochemickou kaskádou vedoucí k ischemickému poškození neuronů

Standardní léčba zůstává aktivátorem tkáňového plasminogenu (protein zapojený do rozkladu krevních sraženin). Toto je serinová proteáza nalezená v endotelových buňkách, které lemují krevní cévy. Jako enzym katalyzuje přeměnu plasminogenu na plasmin, který je zodpovědný za štěpení sraženiny. Jeho použití je však omezeno úzkým terapeutickým oknem (ne více než 4,5 hodiny), selektivní účinností a hemoragickými komplikacemi.

Bohužel pouze 3-5% pacientů s cévní mozkovou příhodou chodí do nemocnice včas, aby zvážili možnost takové léčby. V posledních dvou desetiletích se rozsáhlý výzkum zaměřil na rozšíření terapeutického časového okna léčiva nebo na zkoumání alternativních trombolytických léčiv, ale většina z nich v klinických hodnoceních selhala..

Díky technickému pokroku (digitální snímky, mikrokattery a další neurointervenční technologie, použití operačního mikroskopu (mikrochirurgie) a chirurgického laseru) bylo možné léčit to, co bylo před několika lety nefunkční..

Endovaskulární terapie nebo mechanická trombektomie s intravenózní trombolýzou nebo bez ní je indikována k léčbě akutních ischemických mozkových příhod způsobených náhlou okluzí velké cévy do 6 hodin po nástupu příznaků..

  1. Do femorální tepny se zavádí speciální zařízení zvané opakovač stentu..
  2. Mikrokontrolér se používá k přesunu mikrokattru do blokády v mozku
  3. Stent se otevře, popadne sraženinu a odstraní ji, čímž obnoví průtok krve do mozku.

Trombolytické léčivo je injikováno přímo do uzavíracího trombu. Tento typ léčby, který dodává trombolytické léčivo intraarteriálně, je specifičtější než intravenózní podávání, a proto vyžaduje výrazně nižší dávky léčiva..

Dosud bylo dosaženo významného pokroku v porozumění patofyziologie ischemické mrtvice. Po ataku ischemické cévní mozkové příhody mohou u pacientů dojít k obnovení krevního oběhu v oblasti infarktu myokardu nebo aktivaci endogenního trombolytického systému nebo exogenní trombolytické terapie. Reperfúze mozkového krevního toku zahajuje kaskádu patofyziologických jevů, které mohou zhoršovat poškození mozkové tkáně, což povede k závažnějším neurologickým funkcím a kognitivnímu poškození. Molekulární mechanismus cerebrální ischemie / reperfuzního poškození není zcela objasněn; bylo však zjištěno, že aktivace komplementu (komplex komplexních proteinů, které jsou neustále přítomny v krvi) a jeho produktů, je zapojena do jednoho z navrhovaných mechanismů. Navíc nová data ukázala, že komplement je nezbytný pro opravu a regeneraci tkáně. Role komponent komplementu v mozkové ischemii je však stále nedostatečně pochopena..

S hemoragickou mrtvicí

Hemoragická mrtvice se může objevit několik hodin po operacích páteře a kloubů, jako je laminektomie, fúze obratlů, resekce tumoru a celková artroplastika kloubů. I když je tento typ mrtvice vzácný, může způsobit vážné následky a vysokou úmrtnost. Mezi typické klinické příznaky hemoragické mrtvice po operaci páteře a kloubů patří bolesti hlavy, zvracení, zhoršené vědomí a duševní poruchy..

Většina míst krvácení s hemoragickou mrtvicí se nachází v mozkové hemisféře a temporálním laloku. Únik mozkomíšního moku způsobený chirurgickým zákrokem je možná klíčem k způsobení intrakraniálního krvácení. Včasná diagnóza a léčba jsou pro pacienty zásadní, aby zabránily dalšímu rozvoji intrakraniálního krvácení..

Hemoragická mrtvice obvykle vyžaduje chirurgický zákrok, aby se zmírnil intrakraniální tlak způsobený krvácením. Operace se provádí k uzavření vadné krevní cévy a přesměrování toku krve do jiných cév, které dodávají krev do stejné oblasti mozku.

  1. Pro pacienta s roztrženou mozkovou aneuryzmou je chirurgické odstranění aneuryzmatu teprve začátek.
  2. Předpokladem je zotavení po intenzivní péči během následujících 10-14 dnů. Během tohoto období se mohou vyskytnout komplikace spojené se subarachnoidálním krvácením. Cerebrální angiografie nebo substituční studie se také provádí, aby se prokázalo, že aneurysma byla vyřešena..
  3. Prvních 5 dní po subarachnoidálním krvácení představuje největší hrozbu pro otok mozku, jsou prováděna speciální opatření (lékařská i chirurgická), aby se snížil účinek otoku na intrakraniální tlak..
  4. Poté přichází období rizika zpožděného cerebrovaskulárního křeče, které trvá asi 14 dní.

Interkurentní infekce, jako je pneumonie, jsou běžné a může se vyvinout hydrocefalus.

Mrtvice léky

Léky používané k léčbě mrtvice mají obvykle různé účinky. Někteří vlastně ničí existující krevní sraženiny. Jiní pomáhají zabránit tvorbě krevních sraženin v krevních cévách a regulují vysoký krevní tlak a cholesterol, což pomáhá předcházet krevním sraženinám. Léky předepsané lékařem závisí na typu mrtvice a jeho příčině. Používají se také k prevenci druhého záchvatu nebo infarktu..

1. V závislosti na příčině ischemické mrtvice lze doporučit aspirin, klopidogrel, dipyridamol a ticlopidin, někdy v kombinaci. Protidestičková činidla brání agregaci destiček. Ačkoli antiagregační terapie má mnoho potenciálních výhod, není pro každého. Lidé s anamnézou onemocnění jater nebo ledvin, gastrointestinálního onemocnění nebo peptických vředů, vysokého krevního tlaku, srážení krve nebo astmatu se pro aspirin nedoporučují..

2. Při kardioembolické mrtvici (způsobené sraženinou vytvořenou v srdci, která se poté pohybuje do mozku) v důsledku fibrilace síní (stav, který zvyšuje riziko mrtvice pětkrát) srdeční chlopně, se předepisují antikoagulancia. Nerozpustí sraženiny, ale pomáhají předcházet srážení krve, zabraňují růstu stávajících sraženin a způsobují druhou ránu:

  • antikoagulancia první generace (heparin a warfarin) ovlivňují tvorbu koagulačních faktorů, které se tvoří v játrech. To znamená pravidelné sledování stupně expozice jater krevními testy;
  • antikoagulancia nové generace, někdy nazývaná přímo působící perorální antikoagulancia (rivaroxaban, apixaban, edoxaban a dabigatran), se snáze používají, nevyžadují časté krevní testy.

3. Někteří pacienti by měli kombinovat protidoštičkovou a antikoagulační terapii v závislosti na jejich zdravotním profilu a rizikových faktorech. Přestože jsou všechny tahy jedinečné, sekundární profylaxe musí být přizpůsobena každému pacientovi..

4. Statiny působí v játrech a brání tvorbě cholesterolu. Léky blokují enzym, který je nezbytný pro produkci cholesterolu, což snižuje jeho produkci. To pomáhá snižovat riziko aterosklerózy, zabraňuje srdečním infarktům způsobeným ucpanými tepnami..

5. Po mozkové příhodě mohou nastat neurochemické změny, které způsobují depresi. Ukázalo se také, že fluoxetin, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu předepsaný pro depresi, je užitečný pro motorickou regeneraci.

Je velmi důležité užívat léky podle pokynů lékaře. Změna způsobu podání by neměla být prováděna bez konzultace s lékařem nebo lékárníkem. Nežádoucí účinky lze minimalizovat, pokud užíváte lék v určitých denních dobách, na lačný žaludek nebo s jídlem, zejména proto, že jsou všechny absorbovány různými způsoby..

Rehabilitace a péče o pacienta

Uzdravení a rehabilitace jsou nejdůležitějšími aspekty léčby mrtvice. Většina tahů je zpravidla spojena pouze s určitým zotavením, jehož stupeň je proměnný. V některých případech mohou neporušené oblasti mozku vykonávat funkce, které byly ztraceny během mrtvice..

Výtěžnost se měří v měsících a letech..

Fyzioterapie zahrnuje fyzická cvičení, masáže a další fyzické prostředky, které pomáhají obnovit funkce a mobilitu, zabránit svalové ztuhlosti u pacientů s permanentní paralýzou.

Řečová terapie je navržena tak, aby obnovila schopnost mluvit. Logopedi pomáhají lidem s afázií naučit se používat jazyk a komunikovat znovu.

Pracovní terapie obnovuje nezávislé funkce, pomáhá znovu se učit základní dovednosti (obléknout se, připravit jídlo a vykoupat se).

Léčba domácí mrtvice

Lidé s cévní mozkovou příhodou musí často užívat několik léků, zejména v jiných podmínkách, jako je ateroskleróza, vysoký krevní tlak nebo diabetes. Bude správné vytvořit lékovou kartu, která bude obsahovat plán, dávku a další pokyny.

Moderní medicína hraje důležitou roli při zotavení a zotavení z mrtvice, ale léčba mrtvice doma nabízí mírnější způsob, jak léčit tělo bez potenciálních vedlejších účinků léčiv. Před provedením radikální změny léčebného režimu je však důležité poradit se s lékařem.

Spasticita je vedlejším účinkem po mrtvici, která se vyznačuje ztuhlostí, svalovým napětím. V západních zemích je spastický syndrom léčen Botoxem. Zmírňuje příznaky, ale neodstraňuje příčinu. Dlouhodobým přírodním lékem na spasticitu jsou rehabilitační cvičení, která obnovují mozek a způsobují neuroplasticitu..

Akupunktura zmírňuje bolest po mrtvici. Akupunktura může být prospěšná pro řadu vedlejších účinků, včetně problémů s pohyblivostí. V kombinaci s elektrickou stimulací to může být ještě efektivnější..

Zdravé jídlo pomáhá při zotavení z mrtvice. Nejlepší potraviny, které poskytují dostatek živin pro zotavení z mrtvice, jsou libové ryby, borůvky, granátová jablka, ořechy, semena, avokádo a fazole.

Rehabilitace po mrtvici: hlavní sady cvičení

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě je komplex opatření, která zlepšují psychosomatický stav, přispívají k obnově funkcí, prevenci opakovaných cévních mozkových příhod, zlepšují kvalitu života, snižují invaliditu a úmrtnost.

Cíle rehabilitace

Cílem rehabilitace po cévní mozkové příhodě je snížit počet komplikací po akutní cévní mozkové příhodě, dosáhnout úplné nebo částečné obnovy ztracených neurologických funkcí a maximální schopnosti pacienta vrátit se zpět k denní činnosti.

Hlavní úkoly cvičení pro zotavení z mrtvice:

  1. Urychlete zotavení.
  2. Prevence postižení a snižování komplikací.

Lidské tělo je stvořeno pro pohyb a díky němu se nervový systém vyvíjí v prvních letech života. Proto je funkční zotavení nemožné bez kinezioterapie. Terapeutická gymnastika, masáže, mechanoterapie zůstávají hlavním článkem rehabilitace. Obnovení fyzické výkonnosti je hlavním kritériem úspěchu činností. Koncept zahrnuje:

  • nezávislost v každodenních záležitostech;
  • návrat do práce nebo rekvalifikace na jinou práci.

Rehabilitační program je individuálně závislý na povaze poruch a stavu pacienta. Hlavní směry lze znázornit následovně:

  1. Využití fyzických cvičení, masáží, kinezioterapie k překonání motorických poruch.
  2. Obnova řeči a paměti.
  3. Psychologická a sociální rehabilitace v rodině a ve společnosti.
  4. Prevence zpožděných komplikací a opětovného rizika s přihlédnutím k jednotlivým faktorům.

Pokyny k rehabilitaci

Lékařská a sociální rehabilitace poskytuje několik oblastí:

  1. Lékařské - zahrnuje včasnou diagnostiku, hospitalizaci, patogenetickou terapii, prevenci komplikací.
  2. Fyzikální - využití fyzických faktorů a prostředků fyzioterapie pro urychlené zotavení a prevenci zdravotního postižení. Zahrnuje cvičení mrtvice, manuál a reflexologii, hardware fyzioterapie.
  3. Psychologický - zaměřený na překonání depresivního stavu spojeného s mozkovou mrtvicí, podporu uzdravení a motivace pacienta. Pomáhá se přizpůsobit novým životním podmínkám..
  4. Profesionální - směr, který obnovuje a podporuje odbornou činnost pacienta. Zahrnuje hodnocení výkonu, racionální zaměstnávání, včasné ošetření.
  5. Sociální - poskytuje nejen návrat do předchozího stavu, ale také vývoj mentálních a fyzických funkcí. Návrat k nezávislosti v práci i v životě.

Ergoterapie, která se používá ve fázi zotavení k přizpůsobení pacienta pracovišti a sociálním podmínkám, je považována za samostatnou oblast rehabilitace..

Fáze rehabilitačního kurzu po mrtvici

Rozlišují se tři etapy rehabilitace po cévní mozkové příhodě: ústavní, ambulantní a sanatorium.

Rehabilitace po mrtvici je časná a pozdě:

  1. Včasná rehabilitace začíná v prvních hodinách po nástupu příznaků cévní mozkové příhody v akutním období onemocnění a trvá až 3–6 měsíců. Fáze zajišťuje farmakologickou podporu dýchání, kardiovaskulárního systému, normalizaci rovnováhy voda-elektrolyt a acidobazická rovnováha, zlepšení psychoemotivního stavu. V rané fázi jsou prováděna fyzioterapeutická cvičení: držení těla, dechová cvičení, pasivní pohyby a včasná vertikalizace v závislosti na stavu pacienta.
  2. Pozdní rehabilitace znamená, že pacient je v rehabilitačním oddělení sanatoria, kliniky nebo je individuálně zapojen do rehabilitace. Specialisté používají rehabilitační metody po cévní mozkové příhodě: fyzioterapie, fyzioterapie, masáže, regenerace motorických a smyslových deficitů, ergoterapie, psychoterapie, logopedie a sociální rehabilitace.

Klinického výsledku je dosaženo, když multidisciplinární tým pracuje s neurologem, rehabilitologem, fyzioterapeutem, logopedem, zdravotní sestrou, psychologem a rodinou pacienta ve složení. Rehabilitace po mrtvici doma začíná v ambulantní fázi zapojením odborníků nebo opakováním naučených pohybů.

Zásady rehabilitace

Základní zásady rehabilitace umožňují organizovat proces a dosahovat výsledků:

  1. Partnerství - spolupráce mezi pacientem a lékařem naznačuje, že rehabilitace je zaměřená činnost, jejíž úspěch závisí na aktivitě a motivaci pacienta.
  2. Diverzita je soubor opatření pro provádění lékařských, pedagogických a lékařských rehabilitačních úkolů, které jsou zaměřeny na dosažení cílů pacienta a obnovení jeho vztahů se světem.
  3. Jednota psychosociálních a biologických metod - složitost použití léčebných a rehabilitačních opatření se zapojením různých odborníků.
  4. Sekvence - na základě postupného jmenování zotavovacích postupů využívajících dynamiku funkčního stavu pacienta, jeho věk, doprovodné nemoci, odolnost vůči fyzické námaze.
  5. Systematičnost a pravidelnost jsou dva důležité principy, které znamenají kontinuitu rehabilitačního procesu..

Léková rehabilitace

Léčba léků po cévní mozkové příhodě je předepsána v intenzivní péči, aby se pacient odstranil z kómatu a omezil se rozsah léze při hemoragické cévní mozkové příhodě, obnovil se krevní oběh v ischemii.

Korekce respiračních poruch se provádí zavedením kyslíku s pulsometrií. Taktika pro regulaci funkce kardiovaskulárního systému závisí na typu mrtvice:

  • s ischemickým krevním tlakem se sníží, pokud překročí 220/120 mm RT. Umění. průměrně až 180/100 mm Hg se používají pacienti s hypertenzí, kaptoprilem, klonidinem;
  • u hemoragie se nedoporučuje snižovat krevní tlak pod 15-20% původní hladiny, používají se blokátory vápníkových kanálů (nimodipin).

Rovnováha voda-elektrolyt a osmolarita plazmy jsou neustále měřeny. Při mozkovém edému je vodní rovnováha udržována na 300–500 ml. U cukru v krvi nad 10 mmol / l se používá inzulín s hypoglykémií (glukóza pod 2,8 mmol / l) - 10% intravenózní roztok glukózy.

Patogenetická terapie ischemické cévní mozkové příhody zahrnuje zavedení antikoagulancií, hemoragie, zavedení roztoků elektrolytů a angioprotektorů.

Soubor cvičení po mrtvici

Cvičení po cévní mozkové příhodě není jen obnovením síly paretické paže a nohy. Je nutné probudit nervový systém jako celek, naučit ho znovu použít tělo.

Pasivní zatížení

Od prvních dnů, dokonce před rozvojem spasticity, se ošetření polohy používá k zabránění kontraktury paží a nohou. Končetiny jsou položeny na rozdíl od polohy Wernicke-Mann: loket a ruka jsou nehybné, rameno je stažené dozadu, pod nohama je umístěn polštář, aby se zabránilo poklesu, pod koleny je váleček pro ohýbání v úhlu 15 až 20 stupňů. Postižené končetiny leží na polštářích. Dokonce i když leží na zdravé straně, rameno a loket nejsou visí dolů, je použita rukavice na ruce a polštář je umístěn pod koleno. Každé 1,5-2 hodiny se mění poloha končetiny, střídavě se ohýbá a prodlužuje. Se zvýšenou pružností svalů je léčba polohy zastavena.

Pasivní gymnastika začíná proximálními končetinami, postupující k distálním: ramenní - ulnární - zápěstí klouby - prsty. Pohyby se provádějí hladce, ale při maximální amplitudě, izolovaně. První 3-4 opakování, pak 6-10krát.

Když pracujete s paretickým ramenem, nemůžete natáhnout kloubovou tašku. Jednou rukou je kloub fixovaný a druhou - kruhové pohyby jsou prováděny s podporou pro ohnuté loket s lisováním směrem do dutiny kloubu.

Pacient je učen provádět volební signály pro svalovou kontrakci, zatímco pasivní pohyb doprovází jeho impuls: natažení lokte, ohnutí nohy.

Aktivní fyzická aktivita

Ve třetím týdnu po mrtvici je pacient převeden na prodloužený odpočinek v posteli, což znamená zvýšení aktivního zatížení. Cvičení je zaměřeno na zvýšení tónu, snížení napětí v paretických končetinách, stimulaci aktivních pohybů, zlepšení trofismu. Pacient je připraven k sezení a přesunutí do stoje. Rehabilitace po mikrokroku obvykle začíná aktivním zatížením, protože neexistuje žádný neurologický deficit.

Cvičení po cévní mozkové příhodě jsou prováděny zdravými částmi těla a postižené osoby jsou pasivní k relaxaci. Respirační gymnastika je zachována. Lekce začíná u zdravých končetin, střídání se s uvolněním postižených: flexe a prodloužení ramene, supinace a prodloužení předloktí, únos palce ruky. Pro nohy se používá flexe a rotace kyčle, flexe kotníku a pronace chodidla. Používají se odlehčené polohy: prsty se lépe ohýbají ohnutou rukou, předloktí se uvolní s daným ramenem, supinace je lepší, když je loket ohnutý. Únos kyčle je nejlepší s krátkou pákou - ohnutým kolenem. Synkineze je třeba se vyvarovat - současným pohybům v jiných segmentech končetin.

Pacient je požádán, aby namáhal svaly stehna, tricepsy - extenzory lokte. Pomáhá opravit končetinu elastickým obvazem. Ke stimulaci aktivních pohybů jsou končetiny zavěšeny (odlehčené) polohy pomocí bloků, houpacích sítí. Nejprve jsou pohyby zvládnuty na zdravé straně, poté na postižené straně. Pacient postupně sedí s tělem drženým pod úhlem 30 stupňů po dobu 5 minut, čímž se zabrání zrychlení srdečního rytmu. Úhel se postupně zvětšuje na 90 stupňů a čas - až 15 minut. použijte polštáře k sezení. Nohy nutně stojí na lavičce, na dolních končetinách - speciální obuv nebo obvaz, který brání tomu, aby se dolní noha utopila. Ruka nevisí, ale je podporována longetem.

Cvičení pro obnovení paměti

S porážkou levé polokoule je nutné zlepšit skóre, logiku, porážkou pravého - zpěv, slovní zásobu. Počítání by mělo být prováděno pomocí současných křížových odboček s opačnou rukou kolena nebo simulovaným krokem, aby se vytvořilo vzrušení v několika oblastech mozkové kůry. Se ztrátou schopnosti abstraktního myšlení musíte zpívat, recitovat poezii. Jako cvičení k obnovení paměti po cévní mozkové příhodě je pacient požádán, aby pojmenoval předměty v místnosti, a poté stručně popíše každý z nich, přijde se synonyma.

Cognitive Recovery Cvičení

Kognitivní úkoly nejsou pouze křížovky a hádanky. Někdy je pro pacienty obtížné obnovit sled akcí v denním rituálu: jít do koupele a vyčistit si zuby. Poté je požádán, aby každou akci nahlas pojmenoval a vytvořil nové dovednosti a vztahy.

Cvičení kloubového cvičení

Kloubové spojení závisí na pohyblivosti jazyka a obličejových svalů. Používá se výslovnost písmen: o, a, e, uab, p, m. Ruce potřebují pomoc při zavírání úst. Pacient je požádán, aby vypil zkumavky, nafoukl koule nebo zadržel vodu v ústech.

Nejprve se svaly jazyka uvolní: jemně se zatáhnou za 1-2 minuty a drží špičku prsty ubrouskem. Pacient je požádán, aby vystrčil a vystrčil si jazyk, přeložil jej doprava a doleva. Stiskem tváře stimulují pohyb jazyka, žádají, aby na tvář zevnitř tlačili odporem, zatímco se dívají na stranu úsilí.

Cvičení pro obnovení řeči

Afázie nastává s levostrannou mrtvicí, při které je poškozeno řečové centrum mozku. V důsledku toho vznikají komunikační problémy. Logopedi pracují s pacienty ve stadiu zotavení a tužkou, řinčením stimulují funkci jazyka. Někdy se při obnově řeči používá zpěv, protože pravá polokoule zůstává funkční. Snaha spojit zvuky.

Oční cvičení

Pacienti se musí znovu naučit blikání reflexu: pomalu se otevírají a zavírají víčka a pomáhají si prsty. Proveďte otáčení ve směru hodinových ručiček, abyste pomalu natáhli okulomotorické svaly. Podívejte se na prst umístěný ve vzdálenosti 30 cm a dále od něj - u okna nebo jiného velkého předmětu. Zaměřte se na přibližující se předmět. Pohněte pohledem ze dvou pevných bodů zleva doprava a rozšiřte možnosti periferního vidění.

Speciální gymnastika se závratěmi zahrnuje následující trénink: pacient si opírá ruce o zeď značkou ve tvaru bodu nebo čáry. Pomalu se kymácel ze strany na stranu a snažil se zaměřit své oči na značku.

Ruční cvičení

Obnovení rukou by mělo začít kognitivním tréninkem a nošením vzpěry ramenního kloubu, když sedíte nebo stojíte, aby nedošlo k roztažení kapsle.

Cvičení rukou po mrtvici začíná ramenním kloubem: zvedání ramen na vdechování a spouštění na výdechu, otáčení ramen dopředu a dozadu. K obnovení propriocepce se používají diagonální pohyby PNF - proprioceptivní neuromuskulární facilitační techniky. Zdravá ruka pomáhá oslabeným nebo paretickým pohybům:

  • d1 nebo první úhlopříčka: z polohy vedoucí k protilehlému stehnu diagonálně k úplnému únosu a ohnutí ramene;
  • d2 nebo první úhlopříčka: z polohy redukce do protilehlého ramene na stranu a dolů.

Pohyby jsou doprovázeny rotací ruky při pronásledování a supinaci, napodobují záchvaty nebo úmysl něčeho dosáhnout. Hlavním cílem rehabilitace pacientů po cévní mozkové příhodě je pohyb kvůli cíli.

Když leží na zdravé straně, instruktor LFK stimuluje pohyb ramene otáčením těla - pacient pomáhá při pohybu a pak je provádí s odporem. Ve stejné poloze, opírající se o zdravý loket, vede paži a paži, zatímco dlaň spočívá na složeném ručníku, otáčení těla pomáhá provádět pohyb.

Rozvoj propriocepce je usnadněn vytvořením podpůrné funkce: pacient je usazen tak, že postižená paže spočívající na lokti podpírá celé tělo. V této poloze se provádí kývání. Je možné spoléhat se na dvě předloktí, jako je kobra v józe. Rozvíjejte obratové dovednosti s podporou na zápěstí nebo předloktí.

Kartáčová cvičení

Pro uvolnění paretické ruky je dlaň položena na povrch stolu a diagonální únos je prováděn zdravou končetinou s povinným otočením těla.

V minulosti byly jemné motorické dovednosti stimulovány pomocí koulí, masérů s hroty od prvních dnů, které se snažily „oživit ruku“. Je však prokázáno, že nadměrná stimulace dlaně pouze zvyšuje spasticitu.

Ruční cvičení začíná, když jsou k dispozici pohyby v ramenních a loketních kloubech. Můžete stimulovat pohyb pomocí fitball: hodit míč rozprostřenou dlaní, kombinující pohyb ve všech kloubech a těle.

Dosažení prstů je hlavním cvičením štětce. Proveďte pohyb v poloze se sezením a otočením těla. Použijte dlaň jako podpěru, když stojíte u stolu nebo sedíte na posteli v poloze na všech čtyřech. Když se pohyby vrátí, zkomplikují akci přidáním prodloužení a únosu prstů, vázáním uzlů.

Cvičení nohou

Pohyb schodiště začíná chodidlem, prodloužením, protože je důležité obnovit funkci extensoru palce a udržet chodidlo ve fyziologické poloze..

Cvičení nohou po cévní mozkové příhodě začíná od náchylné polohy a sezení, zatímco instruktor LFK nebo příbuzný stiskne patu a falangu prstů a simuluje pohyby nohou při chůzi. Stisknutím palce shora a zdola se zlepší jeho prodloužení a ohnutí. V sedu je noha připevněna na měkkém skútru s pěnovou pěnou, instruktor drží oblouk a simuluje vzestup paty nebo špičky. Instruktor, který stojí s podepřením, pomáhá odtrhnout patu z podlahy a dlaní ruky držet předek na podlaze. Reakce podpory se také vyvíjí v kroku poblíž švédské zdi s přenosem tělesné hmotnosti na postiženou končetinu.

Cvičení trupu

Jedním z prvních cvičení pro tělo je aktivní sezení. Zadní svaly cvičí v izometrickém režimu: fyzioterapeut tlačí jednou rukou na záda z lichoběžníkového svalu a z opačné strany na oblast prsního svalu. Je aktivován svaly latissimus dorsi, které drží vzpřímené držení těla.

V poloze na všech čtyřech se provádí bederní flexe a prodloužení. Klouzání nohou zpět zvyšuje zatížení hlubokých svalových vrstev, fyzioterapeut zajišťuje, aby se bederní lordóza nezvyšovala.

Ležící cvičení

Přechod na místo k sezení je jednou z hlavních dovedností. Začněme s tím, že je pacient naučen nasazovat ramenní opasek a poté - nohy se ohýbají na kolenou a pánvi. Pohyb je pasivní, pak aktivní.

Uchopením postižené paže se pacient učí rozmístit horní část relativně stabilní pánve - táhne se diagonálně. Pak se otáčí pánve a horní část těla současně, aby se protáhly a aktivovaly břišní svaly.

Poté se pacient učí převrátit se po boku:

  • paže na straně léze (okraj postele) je stranou stranou 90 stupňů, dlaň je otočena ven;
  • nohy jsou ohnuté na kolena, opačná ruka spočívá na břiše;
  • fyzioterapeut tlačí rameno k okraji postele, iniciuje otočení těla a zároveň tlačí nohy;
  • z polohy ležení na boku je pacientovi pomáháno vstávat, držet se za rameno a pánev a tlačit pryč z povrchu rukou, která je nahoře;
  • spodní paže tvoří oporu lokte a předloktí.

Tato dovednost se praktikuje na koberci, na měkkých rohožích pro aktivaci všech svalů těla..

Posezení cvičení

V poloze vsedě je pacient vyškolen k přenosu tělesné hmotnosti na základě postižené paže. Nohy jsou na lavičce s opěrkou pro nohu. Opřel se o paži a pacient se nejprve prohnul s lopatkou a ramenem, bez svalů trupu. Pak zvedne trup a aktivuje svaly zad a břicha. Podpěra na jednom rameni je doplněna rotací prováděnou protilehlým ramenem ve formě horizontální nebo diagonální redukce a únosu.

Sedí v blízkosti pultu a provádí pohyby k aktivaci svalů těla. Postižená ruka rozprostřená dlaní dolů pomocí fyzioterapeuta se pohybuje po povrchu stolu dopředu. Zpětný pohyb k tělu se provádí v supinaci - dlaní nahoru. Instruktor nejprve pomáhá pacientovi a poté vytváří odpor vůči pohybu.

V sedě položte ruce na povrch lavičky, nakloňte tělo dopředu a lokty se ohněte. Cvičení se nejprve provádí pasivně, pak aktivně.

V poloze vsedě se naučte zvedat jedno koleno a současně odvíjejte trup, protilehlé rameno a paži posuňte dopředu a na stranu zvednuté nohy. Imitace schodů může být doplněna tažením elastické pásky při sezení s otočením těla.

Stojící cvičení

Trénink tohoto bloku začíná nezávislým přechodem do stoje. U tohoto pacienta jsou učeni pohybovat pánví na sedacích hlízách blíže k okraji postele. Poté jsou vyškoleni, aby se naklonili dopředu a vytlačili paty z podlahy, aby zahájili prodloužení kyčelního kloubu. Fyzioterapeut nejprve podporuje pacienta v hýžďových svalech, což pomáhá rozšiřovat se.

Ve stoje jsou prováděna cviky pro únos a přenesení paže diagonálně, natahování paže k předmětům umístěným v různých výškách. Přenos tělesné hmotnosti na jedné noze v kroku, kdy zdravá noha stojí mírně za ní, spočívá na špičce a další regenerační chůze. Pacient je učen kroutit nohu, odstrčit podlahu a ohnout stehno. Swing paže s otočením těla simulovat krok.

Cvičení ke zlepšení koordinace

Koordinace pohybu při chůzi závisí na stupni zapojení svalů těla a pocitu rovnováhy. Cvičení pro trénink vestibulárního aparátu by proto měla zahrnovat všechny svalové skupiny v řetězcích použitých v kroku. Problémem je často to, že rotace v hrudní části zmizí, takže se člověk musí houpat ze strany na stranu. To zvyšuje pravděpodobnost pádu..

Učí se přenášet tělesnou hmotnost na jednu nohu s podporou druhé nohy stojící na špičce. Vylezte na nízkou příčku. V pozdním období rehabilitace - trénink na nestabilní podpoře k posílení vestibulárního aparátu a zlepšení kloubního pocitu - propriocepce.

Dechová cvičení

Dýchání je první cvičení po cévní mozkové příhodě, které se doporučuje provádět v nemocnici. S pomocí dýchání je pacient vyškolen, aby zapnul a uvolnil cílové svaly. Protahování se provádí při výdechu, prsní svaly a svaly latissimus dorsi pracují při vdechování a břišní svaly při výdechu. Pacient se učí diafragmatické dýchání s expanzí žeber do stran. Tím se zabrání bolesti zad spojené se spasticitou..

Jak dlouho je rehabilitační období?

Neexistuje žádné regulované období rehabilitace, vše záleží na velikosti léze, neuroplasticitě, věku a zdravotním stavu pacienta. Rychlost a stupeň obnovy funkcí jednotlivě. Stačí půl roku, ostatní zůstanou po roce spasticity. Po 12 měsících nastane období zpožděného porušení. Podle dynamiky po dobu 3 a 6 měsíců monitoruje rehabilitolog, jaké funkce lze obnovit.

O výhodách pohybové terapie

Cvičební terapie není jen tréninkem jednotlivých svalů ke zvýšení síly. Každé cvičení se skládá z jednoduchých denních pohybů, které se používají k usnadnění životních funkcí a zlepšení nezávislosti. Když ovládáte schopnosti podpory končetin, převrácení, vstávání, zatížení se zvyšuje. Sada cvičení pro mrtvici je neustále aktualizována v závislosti na dynamice zotavení. Program je vždy individuální a důsledný. Je zbytečné začít chodit bez samostatného postavení, je nemožné obnovit ruku bez pohybu v rameni.

Zařízení pro rehabilitaci po mrtvici nemusí být vždy komplikované. Dost elastických pásků, malých činek, laviček, míčků a fitballu. Moderní centra používají počítačové programy s biologickou zpětnou vazbou, stabilizované platformy, simulátory s nastavitelným úhlem a režimem zatížení.

Kontraindikace při cvičení

Včasná vertikalizace je hlavním principem rehabilitace pacientů po cévní mozkové příhodě. Mezi kontraindikace patří nestabilní hemodynamika, vysoký krevní tlak, tachykardie, horečka, nevolnost a další známky mozkového edému. Události se neprovádějí s nestabilní anginou pectoris, aortální aneuryzmou, tachykardií, trombózou, závažným diabetes mellitus, demencí.

Tah: rehabilitace po mrtvici

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě je důležitou fází, která je nezbytná k zajištění zotavení pacienta v co největší míře. To je způsobeno skutečností, že po cévní mozkové příhodě, zejména se závažným poškozením mozku, je schopnost pohybu, komunikace, koncentrace, paměti a dalších životních funkcí částečně a někdy úplně ztracena..

Jak dlouho trvá rehabilitace po mrtvici, jak a kde ji podstoupit, je možná domácí rehabilitace? Odpovědi na všechny tyto otázky může poskytnout pouze ošetřující lékař, který vezme v úvahu stupeň poškození, zhoršenou funkci, doprovodná onemocnění a další jednotlivé faktory. Na základě formy cévní mozkové příhody, věku a fyzického stavu pacienta však lze vyvodit závěry o přibližných obdobích rehabilitace a o tom, které metody budou nejúčinnější.

Před zahájením léčby a rehabilitace je nutné získat informace o kvótě na špičkovou lékařskou péči na rehabilitační klinice nebo sanatoriu a pokud možno o ni požádat. Podle recenzí se v léčbě pacientů, kteří dostali kvótu, používají nejnovější metody a moderní vybavení, které vám umožní získat ty nejlepší výsledky. Je však třeba mít na paměti, že pacienti upoutaní na lůžko tuto příležitost obvykle odmítají. Mnoho klinik také přijímá pacienty s CHI.

Obnova paměti vyžaduje důsledné školení s neuropsychologem a pracovním terapeutem a nezávislou aktivní práci - provádění zvláštních cvičení v oblasti myšlení, pozornosti a zapamatování.

Fáze mrtvice a začátek rehabilitace

V závislosti na formě mrtvice může rehabilitace po mrtvici trvat jinou dobu. Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě tedy obvykle probíhá poněkud rychleji než po hemoragické cévní mozkové příhodě, avšak po hemoragické cévní mozkové příhodě jsou dysfunkce obvykle rychlejší díky rychlejší pomoci.

Ve vývoji mrtvice se rozlišuje několik fází, které se vyznačují různými změnami funkčních struktur mozku:

  1. Nejakutnější období - první den po útoku.
  2. Akutní období - od 24 hodin do 3 týdnů po mrtvici.
  3. Subakutní období - od 3 týdnů do 3 měsíců po mrtvici.

Po ukončení subakutní fáze mrtvice nastane období zotavení, tj. Zotavení. Toto období je také rozděleno do tří hlavních etap:

  1. Časné zotavení (3–6 měsíců od počátku nemoci).
  2. Období pozdního zotavení (6-12 měsíců od začátku nemoci).
  3. Období dlouhodobých důsledků (více než 12 měsíců).

S cévní mozkovou příhodou se léčba a rehabilitace z určité fáze provádí současně, protože rehabilitační opatření začínají v akutním období. Patří mezi ně časná aktivace ztracených motorických a řečových funkcí, prevence vzniku komplikací spojených s hypokinezí, poskytování psychologické pomoci, posouzení rozsahu léze a vypracování rehabilitačního programu..

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě obvykle začíná 3–7 dní po nástupu nemoci, po hemoragické cévní mozkové příhodě - za 14–21 dnů. Indikací pro zahájení včasných rehabilitačních opatření je stabilizace hemodynamických parametrů.

Při poruchách kloubního spojení spojených s poruchou řečových svalů provádějte cvičení svalů jazyka, tváří, rtů, hltanu a hltanu, masáž kloubních svalů..

Včasná rehabilitační léčba zlepšuje prognózu, zabraňuje postižení a snižuje riziko relapsu. Tělo účinněji mobilizuje síly k boji proti sekundárním poruchám (hypostatická pneumonie, hluboká žilní trombóza, tvorba kontraktur v kloubech, výskyt otlaků).

Hlavním cílem rehabilitace po mrtvici je další aktivace pacienta, rozvoj motorických funkcí, obnovení pohybů v končetinách, překonání synkineze (přátelské pohyby), překonání zvýšeného svalového tonusu, snížení spasticity, tréninkové chůze a chůze, obnovení stability vertikálního držení těla..

Pokud dojde k cévní mozkové příhodě, provádí se zotavení z mozkové příhody podle individuálních rehabilitačních programů, které ošetřující lékař vyvíjí pro každého pacienta, s přihlédnutím k závažnosti neurologického deficitu, povaze průběhu a závažnosti nemoci, stadiu rehabilitace, věku pacienta, stavu somatické sféry, stupni komplikací, stavu emocionálně-volební rozsah, závažnost kognitivního poškození.

Obnova motorických funkcí

Obnovení pohybových schopností a motorických funkcí je jednou z hlavních oblastí rehabilitace. Na konci akutního období je u většiny pacientů pozorováno oslabení pohybové aktivity různé závažnosti až do úplného zastavení. Pokud pacient nemá obecné kontraindikace pro včasnou rehabilitaci, předepište selektivní masáž, antispastické pokládání končetin, pasivní cvičení.

Vertikalizátory se používají k přenosu pacientů do svislé polohy. Tato zařízení vám umožní postupně si zvyknout tělo na vzpřímené po delším odpočinku.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě obvykle začíná 3–7 dní po nástupu nemoci, po hemoragické cévní mozkové příhodě - za 14–21 dnů.

Pacienti s těžkou parézou dolní končetiny se učí simulovat chůzi při ležení nebo sezení, pak se posadit a vstát z postele sami. Cvičení se postupně komplikují. Zpočátku se pacient učí stát s pomocí venku, pak sám, pak postupně přechází k chůzi. Nejprve se pacient naučí chodit po švédské zdi, pak - s pomocí dalších zařízení, a pak - bez podpory. Ke zlepšení stability svislého držení těla se používají cvičení ke koordinaci pohybů, rovnovážná terapie.

Aby se obnovily pohyby v ochrnutých končetinách, elektrická stimulace neuromuskulárního aparátu, jsou zobrazeny profese pracovním terapeutem. Široce se používají techniky rehabilitace vyvinuté pro dysfunkce a léze centrálního nervového systému (koncepty Bobata, PNF, Mulligana) v kombinaci s fyzioterapií a masáží. Účinnou metodou obnovení motorických funkcí u paretických končetin je kinezoterapie (fyzikální terapie), fyzická aktivita pomocí speciálně navržených simulátorů.

K obnovení jemných pohybových schopností rukou se používá speciální ortostatický aparát s manipulačním stolkem.

Pro dosažení lepších výsledků v boji proti svalové spasticitě as hypertonicitou horních končetin se používá integrovaný přístup, včetně příjmu svalových relaxancií a použití fyzioterapeutických metod (kryoterapie, parafínové a ozoceritové koupele, vířivé koupele)..

Obnovení zraku a pohybů očí

Pokud se léze nachází v cévách, které dodávají krev do zrakových center mozku, může u pacienta, který měl mozkovou příhodu, dojít k částečné nebo úplné ztrátě zraku. Nejčastěji se po cévní mozkové příhodě pozoruje presbyopie - člověk nevidí malý potisk nebo malé předměty v těsné blízkosti.

Indikací pro zahájení včasných rehabilitačních opatření je stabilizace hemodynamických parametrů.

Poškození týlního laloku mozkové kůry vede k narušení funkce okulomotoru na straně těla naproti postižené hemisféře. Pokud je postižena pravá hemisféra, přestává člověk vidět, co je na levé straně zorného pole, a naopak.

Po mrtvici je často pozorována ztráta určitých částí zorného pole. V případě poškození zraku potřebuje pacient kvalifikovanou lékařskou pomoc oftalmologa. Jsou možné léčebné i chirurgické ošetření. Pro drobné léze se používají terapeutická cvičení pro oči..

Obnovení funkcí víček se dosáhne pomocí komplexních gymnastických cvičení pro trénink okulomotorických svalů pod vedením oftalmologa a fyzioterapeuta. V některých případech je nutný chirurgický zákrok..

Obnova řeči

Nejúčinnější při rehabilitaci pacientů s poruchou řeči lze dosáhnout individuálních lekcí v restaurování řeči, čtení a psaní, které jsou vedeny společně neuropsychologem a logopedem. Obnovení řeči je zdlouhavý proces, který může trvat několik měsíců až několik let..

V raných stádiích rehabilitace se používají stimulační techniky, které se učí porozumět situačním frázím, jednotlivým slovům. Pacientovi lze ukázat jednotlivé objekty na základě obrázků, požádat o opakování zvuků, provést cvičení k vyslovení jednotlivých slov a frází, poté sestavit věty, dialogy a monology. Za tímto účelem se pacient snaží obnovit v paměti dovednosti mobilní čelisti a ústní dutiny.

V případě poruch kloubního spojení spojených s poruchou řečových svalů, gymnastiky svalů jazyka, tváří, rtů, hltanu a hltanu se provádí masáž kloubních svalů. Efektivní stimulace svalů metodou VOKASTIM pomocí speciálního aparátu, který vyvíjí svaly hltanu a hrtanu.

Pacienti s těžkou parézou dolní končetiny se učí simulovat chůzi při ležení nebo sezení, pak se posadit a vstát z postele sami.

Kognitivní zotavení

Důležitým stádiem léčby po cévní mozkové příhodě je rehabilitace kognitivních funkcí: obnovení paměti, pozornost, intelektuální schopnosti. Porušení těchto funkcí do značné míry určuje kvalitu života pacienta po mrtvici, významně zhoršuje prognózu, zvyšuje riziko re-mrtvice, zvyšuje úmrtnost a zvyšuje závažnost funkčních poruch..

Příčinou těžkého kognitivního poškození a dokonce demence může být:

  • masivní krvácení a rozsáhlý mozkový infarkt;
  • mnohočetné infarkty;
  • jednoduché, relativně malé infarkty umístěné ve funkčně významných oblastech mozku.

Kognitivní porucha může nastat v různých stádiích zotavení, a to jak bezprostředně po mrtvici, tak ve vzdálenějším období. Dlouhodobé kognitivní poškození může být způsobeno paralelním neurodegenerativním procesem, který je zlepšen v souvislosti se zvyšující se ischemií a tkáňovou hypoxií..

U více než poloviny pacientů s cévní mozkovou příhodou se v prvních 3 měsících vyvinou poruchy paměti, ale na konci prvního roku rehabilitace se počet těchto pacientů sníží na 11–31%. Prognózu obnovy paměti po mrtvici lze tedy nazvat příznivou. Pacienti starší 60 let mají výrazně vyšší riziko poškození paměti..

Obnova paměti vyžaduje důsledné školení s neuropsychologem a pracovním terapeutem a nezávislou aktivní práci - provádění zvláštních cvičení v oblasti myšlení, pozornosti, memorování (řešení křížovek a memorování veršů). Po cévní mozkové příhodě jsou pacienti často předepisováni léky, které stimulují vyšší nervovou aktivitu..

Aby se obnovil pohyb v ochrnutých končetinách, elektrická stimulace neuromuskulárního aparátu, jsou zobrazeny profese pracovním terapeutem..

Předpokladem nezávislého života pacienta je úspěšné obnovení domácích dovedností, které pacientovi umožní návrat domů z kliniky nebo sanatoria, eliminuje potřebu stálé přítomnosti pečovatele nebo příbuzných a také pomáhá pacientovi rychleji se přizpůsobit a vrátit se do normálního života. Směr rehabilitace, který přizpůsobuje pacienta nezávislému životu a každodenním záležitostem, se nazývá ergoterapie.

K obnovení kognitivních funkcí po cévní mozkové příhodě se používají léky, které korigují kognitivní, emocionální a jiné duševní poruchy:

  • metabolická činidla (piracetam, cerebrolysin, cholin alfoscerát, aktovegin);
  • neuroprotektivní látky (Citicoline, Ceraxon);
  • léky působící na neurotransmiterové systémy (Galantamin, Rivastigmin).

Kromě lékové terapie provádějí pacienti s poruchou paměti a pozornosti po mrtvici psychologické a korekční cvičení jednotlivě nebo ve skupinách.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Přečtěte Si O Závratě