Hlavní Migréna

Encefalopatie mozku: příznaky, léčba, příčiny, důsledky

Když vidí podle názoru lékaře slovo „encefalopatie“, pacienti začínají hledat odpovědi na otázky o tom, co to je, zda by mělo být léčeno a jaké mohou být důsledky. Rodiče novorozenců se obávají zvláště, protože většina z nich ví, že toto onemocnění nějak souvisí s mozkem, ale jak přesně málokdo má nápad.

Co je to encefalopatie a co to je?

Encefalopatie je poškození mozkových buněk způsobené působením škodlivých faktorů a vedoucí k narušené funkci mozkových struktur. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o syndrom, který může být způsoben mnoha důvody. Většina forem encefalopatie postupuje poměrně pomalu a lze je snadno léčit odstraněním provokujícího faktoru. Některé formy, například toxická, jaterní, diabetická encefalopatie bez léčby, mohou vést k bezvědomí a smrti..

Vývoj poškození mozku je založen na jeho nízké odolnosti vůči dlouhodobému nedostatku kyslíku (smrt mozku nastane do 6 minut po zastavení toku krve) a vysoká citlivost na toxické látky. V důsledku akutní nebo chronické hypoxie (nedostatek kyslíku) buňky odumírají, což vede k narušení funkce mozku.

Hypoxie se může vyvinout v důsledku:

  • srdeční zástava
  • poruchy ventilace
  • prodloužená cerebrovaskulární příhoda.

Toxické účinky na mozek mohou být způsobeny:

  • vliv toxických látek přijímaných z vnějšku (alkohol, drogy)
  • toxiny tvořené uvnitř těla při různých onemocněních (onemocnění jater a ledvin, diabetická ketoacidóza, těžká infekční onemocnění).

Téměř každé porušení vnitřní stálosti těla může mít škodlivé účinky na mozkové buňky. V souvislosti s povahou příčinného mechanismu se rozlišují následující formy encefalopatie.

  • Hypoxická encefalopatie se vyvíjí v důsledku zastavení dodávky kyslíku do mozku. Tato skupina zahrnuje perinatální, postresuscitativní, asfyxickou encefalopatii..
  • Vaskulární (discirkulační) encefalopatie nastává, když dochází k narušení průtoku krve cévami mozku. Zahrnuje žilní, aterosklerotické a hypertenzní formy.
  • Jedovatý - kvůli otravě různými jedy a chemikáliemi (olovo, oxid uhelnatý - oxid uhelnatý, chloroform atd.), Alkohol, omamné látky.
  • Toxický - metabolický - v důsledku otravy mozkem metabolickými produkty, které se nevylučují z těla. Rozlišuje se Bilirubinová encefalopatie u hemolytických nemocí novorozence, hepatických hepatitid, cirhózy jater, uremie při akutním nebo závažném chronickém selhání ledvin, hyper - a hypoglykémie u pacientů s diabetem..
  • Posttraumatický vývoj se vyvíjí okamžitě nebo po nějaké době po poranění lebky.
  • Záření - kvůli vystavení ionizujícímu záření.

Encefalopatie u dětí - perinatální encefalopatie (PEP)

Tato forma se také nazývá hypoxicko - ischemická encefalopatie. Jedná se o narušení funkce mozku, které se vyvinulo pod vlivem nepříznivých faktorů působících na plod od 28. týdne těhotenství, během porodu a po dobu 8-10 dnů života novorozence.

Závažnost může být mírná, střední a závažná. Během procesu se rozlišují akutní (až 1 měsíc), včasné zotavení (3 - 4 měsíce) a pozdní zotavovací období (12 - 24 měsíců).

Podle některých autorů je u 30-70% novorozenců diagnostikována perinatální encefalopatie.

Příčiny encefalopatie u dětí:

  • faktory vedoucí k hypoxii mozku během těhotenství - chronická onemocnění matky (cukrovka, srdeční vady, pyelonefritida atd.), infekční onemocnění (chřipka, zarděnka, tuberkulóza), špatné návyky, stres, toxikóza, gestóza, chronická placentární nedostatečnost, hrozba ukončení těhotenství nitroděložní infekce.
  • rizikové faktory při porodu - asfyxie novorozence, dlouhé bezvodé období s rizikem infekce plodové vody, požití a vdechnutí vody dítětem, rychlá nebo dlouhodobá práce, předčasné oddělení placenty.
  • rizikové faktory v prvních dnech po narození - infekční onemocnění novorozence, chirurgické zákroky, hemolytické onemocnění.

Příznaky perinatální encefalopatie

  1. Encefalopatie u mírných dětí. Projevuje se jako obecný syndrom excitability - dítě je úzkostné, často pláče po dlouhou dobu, nemá kojit dobře, spí málo, často se probudí, často vyplivne (regurgitace se považují za normální v množství ne více než 2 lžíce. Lžíce, po každém krmení není povoleno více než jedno vyplivnutí) jednou denně). Svalový tón lze zvýšit nebo snížit. Lze pozorovat konvergující strabismus..
  2. Encefalopatie střední závažnosti. Projevuje se v jednom nebo více neurologických syndromech - syndromech deprese nervového systému, motorických poruch, hypertenze, křečových, hydrocefalických. Inhibice mozkové aktivity je pozorována obecná redukce svalového tonusu. V budoucnu - zvýšení tónu flexorů (paže a nohy dítěte jsou neustále ohýbány a přitlačovány k tělu), strabismus, vyboulený fontanel, mramorování kůže, příznak „zapadajícího slunce“ - viditelný proužek bílkoviny mezi duhovkou a horním víčkem (může se vyskytnout iu zdravých dětí) ) Sání a polykání dítěte je narušeno, nespí dobře, křičí ve snu, často křičí monotónně a pronikavě.
  3. Silný stupeň encefalopatie se projevuje úplnou inhibicí mozkových funkcí a vědomí, dítě je v prekomativním stavu nebo kómatu.

Diagnostika

V nemocnici je dítě vyšetřeno neurologem, optometristou a v případě potřeby neurochirurgem. Je provedena studie složení plynu v krvi, kyselého stavu (CBS), analýzy mozkomíšního moku (bederní punkce), neurosonografie, duplexního skenování cév hlavy, rentgen lebky, elektroencefalografie, CT nebo MRI mozku..

Po propuštění z nemocnice je dítě pozorováno neurologem každé dva až tři měsíce. S rozvojem řeči, projevem osobnostních charakteristik dítěte, může být nutné sledovat logopedu, dětského psychologa a psychiatra.

Léčba

Terapie hypoxického poškození mozku začíná v porodnici v akutním období, poté v období zotavení provádí na klinice nebo v nemocnici dětští neurologové.

  • Předepisuje se detoxikace, antikonvulzivní terapie, léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku (cinnarizin, cortexin, actovegin, solcoseryl, pantogam, fenibut, piracetam atd.).
  • Léky, které snižují intrakraniální hypertenzi (mannitol, diacarb).
  • V období zotavení se provádějí masérské kurzy, fyzioterapie (elektroforéza na límcové zóně), fyzioterapeutická cvičení, plavání, akupunktura, ruční terapie.

Účinky perinatální encefalopatie u dětí

Mírný stupeň encefalopatie může projít beze stopy nebo vést k rozvoji minimální mozkové dysfunkce, která se projevuje hyperaktivitou, rozptýlením, neklidem, zhoršenou pozorností dítěte. Toto se někdy označuje jako porucha hyperaktivity a nedostatek stažení (GHD).

Střední a těžké formy mohou vést ke zpoždění motorického, řečového a psychomotorického vývoje, neurotických reakcí, asteno-vegetativních poruch (selhání vnitřních orgánů a slabost těla). Nebezpečnější a závažnější komplikace jsou hydrocefalus (mozková kapka), epilepsie a dětská mozková obrna.

Může dojít k následkům perinatální encefalopatie v dospělosti?

Neurologové se domnívají, že encefalopatie nevyléčená v kojeneckém věku může vést k rozvoji vegetativně-vaskulární dystonie, migrény, epilepsie u dospívajících a dospělých - ke zvýšenému riziku cévní mozkové příhody.

Prevence perinatální encefalopatie

Prevence nemocí začíná ve fázi plánování a řízení těhotenství. Jedná se o odmítnutí špatných návyků, dobré výživy, procházek na čerstvém vzduchu, ošetření chronických a infekčních nemocí, oprava nedostatečnosti placentárního průtoku krve, správnou náladu a připravenost k porodu, kompetentní porodní management porodníkem.

Cévní (discirkulační) encefalopatie

Discirkulační encefalopatie (DEP) je chronické porušení přísunu krve do mozku způsobené poškozením cév krku a hlavy. Vyvíjí se hlavně u dospělých a starších osob, po 70 letech se riziko cerebrovaskulární nedostatečnosti zvyšuje třikrát. Každý pátý pacient při schůzce s terapeutem představuje charakteristické potíže se srdečními a cévními onemocněními.

Důvody

  • Příčinou aterosklerotické formy encefalopatie je ateroskleróza aorty a krčních tepen (v 60% případů)
  • Příčinou hypertenze je arteriální hypertenze
  • Příčinou žilní formy je porušení venózního výtoku z lebeční dutiny během žilní trombózy, stagnace krve v jugulárních žilách v důsledku plicních onemocnění a kardiopulmonální selhání (bronchiální astma, těžká obstrukční bronchitida)
  • Encefalopatie smíšeného původu může kromě výše uvedeného vést k:
    • mrtvice
    • chronické srdeční selhání
    • poruchy srdečního rytmu
    • osteochondróza krční páteře
    • změny ve stěně krevních cév při cukrovce

Příznaky vaskulární encefalopatie

  • V počáteční fázi

encefalopatie se projevuje běžnými příznaky, které pacient považuje za přepracování. Znepokojuje ho celková slabost, únava, podrážděnost, prudká změna nálady, poruchy spánku, ospalost ve dne a nespavost v noci, blikající mouchy před očima, poškození sluchu. Možné poškození paměti, zejména každý den, si pacient nepamatuje, proč šel do místnosti, co chtěl vzít atd. Stává se rozptýleným, neschopným zaměřit se na vykonanou práci. Může dojít k závratě a narušení chůze..

DEP začíná výraznější neurologické a mentální poruchy - nestabilita chůze, nestabilita při chůzi, "zamíchání" nohou, chvějící se končetiny, zvýšený svalový tonus, neurologické poruchy močení, slza, hmatnost, prvky agrese. Paměť je významně narušena, pacient není schopen vykonat předchozí množství duševní práce.

charakterizované neschopností navigace na místě a čase, hrubé duševní poruchy, poruchy duševních funkcí. Člověk není schopen pracovat a ztrácí samoobslužné dovednosti.

Diagnostika

Lékař předepisuje laboratoř (obecná analýza krve a moči, krevní test na glukózu, hladinu cholesterolu) a instrumentální diagnostické metody. Z nich jsou zobrazeny:

  • EKG, denní monitorování krevního tlaku a EKG
  • elektroencefalografie - záznam elektrické aktivity mozku
  • rheoencephalografie - záznam pohybu krve cévami mozku
  • echokardiografie - ultrazvuk srdce
  • Ultrazvuk s duplexním skenováním karotických tepen, intrakraniálních tepen a žil
  • radiografie a MRI krční páteře
  • MRI mozku

Léčba discirkulační encefalopatie

Pro zastavení progrese zhoršené funkce mozku je důležité zjistit a léčit příčinu. K tomu jsou předepisována antihypertenziva (hartil, prestarium, concor, atd.), Léky, které snižují hladinu cholesterolu (rosuvastain, atorvastatin atd.), Diuretika (indapamid, lasix, diacarb), léky pro léčbu diabetes mellitus.

Ke zlepšení průtoku krve mozkem se používají cévní přípravky - cinnarizin, kavinton, antioxidanty - aktovegin, solcoseryl, mexidol, vitamin E a kyselina askorbová, nootropická léčiva, která zlepšují metabolismus v mozkových buňkách - piracetam, nootropil, vinpropil, pantogam, neurox, cerepro atd. Tyto léky mohou být použity ve formě tablet po dlouhou dobu (několik měsíců) a ve formě injekcí.

Posttraumatická encefalopatie

Představuje důsledky traumatického poškození mozku, které se může u dětí a dospělých vyvinout několik týdnů, měsíců a let po úrazech. Vyvíjí se u 70 - 80% zranění lebky.

Důvody

Mírný otřes mozku obvykle nevede k encefalopatii. Příčiny mohou zahrnovat otřes 2 nebo více stupňů, otřes mozku, pohmoždění mozku, zlomeniny lebečních kostí s rozdrcením mozkové hmoty. K takovým zraněním dochází při dopravních nehodách, pádech z výšky, poranění a zranění domácnosti..

Příznaky posttraumatické encefalopatie

Příznaky se mohou objevit během několika dnů po poranění. Tyto zahrnují:

  • silné bolesti hlavy, doprovázené nevolností, ospalostí, pocitem slabosti. Léky proti bolesti jsou neúčinné nebo mají krátkodobý účinek. Bolest může zmizet se změnou polohy těla.
  • krátkodobá ztráta vědomí
  • závratě, nerovnováha, nestabilní chůze, padající, „ohromující“ ze strany na stranu
  • poškození paměti, snížená reakční rychlost a koncentrace, narušené mentální funkce, neschopnost analyzovat a vyvodit závěry
  • psychomotorická inhibice, deprese, astenie (vyčerpání mentálních funkcí)
  • záchvaty záchvatů

Diagnostika

Pro posouzení stupně organického poškození mozku je povinné vyšetření MRI. Zbývající studie jsou předepsány podle plánu pozorování vypracovaného lékařem (krevní testy, EKG, rentgen).

Léčba posttraumatické encefalopatie

Léčba v akutním období poranění se provádí v oddělení neurochirurgie, neurologie nebo traumatologie, v závislosti na povaze poranění. Po propuštění by měl být pacient sledován neurologem na klinice as výraznými příznaky by měl být hospitalizován každoročně v nemocnici.

Terapii provádějí stejné skupiny léčiv - cévní, antioxidační a nootropní.

Toxická encefalopatie

Tato forma se vyskytuje v důsledku působení toxických látek přijatých zvenčí na mozkové buňky a toxinů vytvářených v těle při některých nemocech (toxická - metabolická forma).

Důvody

  • U novorozenců - bilirubin EP u hemolytického onemocnění novorozence, fetální alkoholový syndrom s poškozením mozku, EP u těhotných žen užívajících drogy, antikonvulziva, antidepresiva, antipsychotika.
  • U malých dětí a dospívajících - domácí otrava drogami, alkoholem, benzínem a rtuťovými výpary. U dětí mladších tří let se toxická encefalopatie často vyvíjí s ARVI, chřipkou, střevní infekcí a nazývá se neurotoxikóza..
  • U dospělých se může vyskytnout akutní nebo chronické, profesionální nebo domácí otrava oxidem uhelnatým, rtutí, olovem, manganem, sirouhlíkem, benzínem, pesticidy a drogami. U dospělých se toxická encefalopatie nejčastěji vyvíjí při systematickém užívání alkoholu a jeho náhrad a při otravě methylalkoholem..

Příznaky toxické encefalopatie

65% novorozenců se vyvíjí žloutenka, ale pouze v 1 - 5% hladina bilirubinu stoupá tak výrazně, že může způsobit organické poškození mozku. Příznaky jsou ospalost nebo letargie novorozence, útlak reflexů, včetně sání a polykání, poruchy rytmu dechu a bušení srdce, křeč zadních týlních svalů, pronikavý výkřik. Příznaky závažné míry encefalopatie jsou stupor nebo kóma. Podobné příznaky u novorozenců projevují opioidy (narkotika) a encefalopatii léčiv.

Akutní toxická encefalopatie u dětí a dospělých se vyskytuje při jediné expozici toxické látce ve velké dávce. Projevuje se to stavy od mírného stuporu, letargie nebo agitace po křeče, těžké respirační a oběhové poruchy s fatálním následkem.

Chronická intoxikace je charakterizována přetrvávajícími bolestmi hlavy, nevolností, poklesem krevního tlaku, celkovou slabostí, podrážděností, zhoršeným pocitem v končetinách, narušenou funkcí pánevních orgánů (nedobrovolné močení a vyprázdnění). Těžká encefalopatie je charakterizována závažnými duševními poruchami, jako je delirium, halucinace, agrese, stejně jako křečovité záchvaty a ztráta vědomí..
Akutní alkoholická encefalopatie neboli Gaia - Wernickeova encefalopatie se vyvíjí téměř okamžitě po deliriu na pozadí každodenního užívání velkých dávek alkoholu. Pacient vidí halucinace, slyší hlasy, odmítá jíst, mluví k sobě, neodpovídá na otázky, křičí něco ostře. Chvění končetin, pády při pokusu o chůzi, ostré svalové slabosti jsou charakteristické. Toto onemocnění obvykle trvá 3 až 6 týdnů, ale s fulminantním průběhem po 3 až 5 dnech symptomů, bezvědomí a smrti.

Při chronické alkoholické encefalopatii, jejíž počáteční příznaky se rozvíjejí po několika měsících stálé konzumace alkoholu, si pacient všimne výrazného pocitu úzkosti, depresí nálady, slabosti, špatného spánku, chvějících se víček, jazyka, končetin. Jak alkoholismus postupuje a poškození mozku postupuje, noční můry začínají snít, volební a intelektuální vlastnosti klesají, objevuje se deprese, nedostatek chuti k životu a pocit úplného zhroucení. Vyvíjí se deprese, halucinace, ztráta vědomí, křeče. V poslední fázi alkoholismu, kdy jsou vyčerpány zásoby těla, dochází k úplné degradaci osobnosti a alkoholové demence..

Diagnostika

V nemocnici se provádí vyšetření krve a moči na přítomnost podezřelé jedovaté látky. MRI mozku je ukázána pro hodnocení stupně organického poškození..

Léčba

U bilirubinové encefalopatie je předepsána fototerapie, intravenózní podání krevní plazmy, antioxidanty a nootropika, roztoky glukózy, Ringer a vitamíny, náhradní krevní transfuze (běžná žloutenka novorozenců, bez hemolytického onemocnění a bez encefalopatie nevyžaduje transfuzi).

Při akutní a chronické otravě se provádí detoxikace těla, předepisují se cévní a nootropická léčiva. Léčba by měla být prováděna pouze v nemocnici, zejména u dětí a dospívajících. Alkoholické poškození mozku je léčeno společně narkology a toxikology..

Co je to nebezpečná encefalopatie??

Je docela obtížné předem předpovědět, jak se bude chovat encefalopatie způsobená jedním nebo jiným příčinným faktorem, protože mozek má díky své plasticitě silné kompenzační mechanismy. Je však prokázáno, že těžké formy tohoto komplexu syndromu způsobují přetrvávající neurologické a duševní poruchy, například:

  • vaskulární encefalopatie je příčinou demence u seniorů nebo senilní demence v 10 - 15% případů
  • posttraumatická epilepsie se rozvíjí u 11 - 20% pacientů po poranění hlavy
  • bilirubinová encefalopatie může vést k ochrnutí v dětství, ztrátě zraku a sluchu, zpoždění mentálního a mentálního vývoje. Příznaky takových následků mohou být diagnostikovány neurologem ve druhém měsíci života dítěte.

Akutní formy vážného poškození mozku jsou nebezpečné, protože vedou k otoku mozku, rozvoji kómy a smrti.

Mozková encefalopatie

Encefalopatie mozku je patologický stav, při kterém v důsledku nedostatečného příjmu kyslíku a krve do mozkové tkáně odumírají nervové buňky. V důsledku toho se objevují oblasti úpadku, dochází ke stagnaci krve, tvoří se malé lokální oblasti krvácení a vzniká otok mozku. Nemoc postihuje hlavně bílou a šedou hmotu mozku.

Encefalopatie není nezávislé onemocnění, ale vyskytuje se na pozadí jiných nemocí. Ocitla se v různých věkových skupinách: jak u dospělých, tak u dětí. Jeho průběh je zvlněný, chronický. Fáze zhoršování je někdy nahrazena dočasným zlepšením stavu, ale prognóza onemocnění je zklamáním: takové onemocnění je nevyléčitelné, ačkoli mnoho lidí žije dostatečně dlouho, dodržuje režim užívání léků, systematicky sleduje ukazatele tlaku a používá preventivní opatření k lidovým léčivům, což významně snižuje negativní důsledky nemoci.

Příčiny encefalopatie

Vývoj nemoci není urychlen, nicméně existují výjimky. Například se závažným poškozením jater a ledvin, stejně jako s maligní hypertenzí, onemocnění postupuje náhle a rychle. V současné době je klasifikace encefalopatií založena na důvodech jejich vzniku:

  1. vrozená (perinatální) encefalopatie. Příčiny jeho výskytu jsou genetické metabolické poruchy, zapletení pupeční šňůry, infekční onemocnění přenášená během těhotenství, porodní poranění;
  2. získané:
    • discirkulační. Vyskytuje se s nezánětlivým poškozením meningů, což způsobuje nedostatečný přísun krve mozkem a také přítomnost patologií mozkových cév. Rozděluje se na aterosklerotickou, žilní, hypertonickou a smíšenou encefalopatii;
    • progresivní vaskulární leukoencefalopatie. Důvodem jeho vzhledu je poškození mozkových cév a porušení jejich mikrocirkulace, jakož i přítomnost arteriální hypertenze;
    • toxická encefalopatie. Vyskytuje se, když jsou toxické látky vystaveny tělu. Stává se to alkoholické, narkotické, "Wernicke" a léky. Takže alkoholický - vyvíjí se s toxickým poškozením meningů, jehož příčinou je zneužívání alkoholických nápojů. Wernickeova encefalopatie se projevuje nedostatkem vitaminu B1;
    • posttraumatický nebo „syndrom zmeškané mrtvice“ (SPU). Důvodem jeho vzhledu je poranění hlavy. Často se vyskytují u sportovců zapojených do boxu, karate, fotbalu atd.;
    • záření. Vyskytuje se při vystavení lidskému mozku zářením;
    • progresivní multifokální leukoencefalopatie. Vyskytuje se s progresí viru JC (lymfom, AIDS, leukémie);
    • metabolický. Jeho vzhled je spojen s metabolickými poruchami v těle. Existují hyperosmolární, hypoglykemické, hyperglykemické (nebo diabetické), pankreatické, jaterní, uremické atd..

Na rozdíl od vrozené, získaná encefalopatie se objevuje v průběhu lidského života.

Příznaky encefalopatie

Uznávání vzhledu encefalopatie je problematické. Koneckonců, stav předcházející jeho vývoji může být charakterizován symptomy běžnými pro člověka, které jsou dočasné povahy, jako jsou bolesti hlavy, závratě a tinnitus. Nejprve to může být mylně spojeno se změnou počasí, nadměrným fyzickým nebo mentálním stresem nebo vážným stresem. Ale pokud jim nevěnujete pozornost, můžete povolit progresi onemocnění, protože i takové příznaky mohou naznačovat zhoršení mozkové cirkulace..

Příznaky encefalopatie jsou svou povahou velmi rozmanité. Nejběžnějšími znaky, s výjimkou výše uvedených tří, jsou:

  • obecná slabost;
  • únava;
  • plačtivost;
  • nedostatek iniciativy;
  • náhlé změny nálady;
  • depresivní stav;
  • vznětlivost;
  • zakalení vědomí, zničení paměti;
  • zhoršené vidění a sluch;
  • špatný spánek;
  • posedlá touha zemřít.

Na schůzce lékaře mají tito pacienti často potíže s vyslovováním určitých slov, jejich slova jsou podrobná, jejich rozsah zájmů je zúžený, existuje touha přes den spát. To jsou běžné a nejčastější příznaky encefalopatie. Měli byste také vědět, že každý typ nemoci má svůj vlastní symptomatický soubor..

Pro vývoj discirkulační encefalopatie jsou tedy charakterizovány 3 fáze, které se vyznačují určitou sadou příznaků:

  1. kompenzovaná fáze. Jsou zde pozorovány obecné příznaky, jako jsou závratě, ztráta paměti, bolesti hlavy..
  2. subkompenzovaná fáze. Příznaky jsou výraznější a jasnější:
    • přetrvávající bolest hlavy;
    • nepřetržitý tinnitus;
    • poruchy spánku;
    • plačtivost;
    • stav deprese;
    • letargie;
  3. dekompenzovaná fáze. Hlavními příznaky tohoto stádia jsou život ohrožující morfologické změny v mozkové tkáni.

Progresivní vaskulární leukoencefalopatie může vést k demenci. Příznaky této encefalopatie:

  • bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • poškození paměti;
  • závrať;
  • vzhled fóbie;
  • psychopatie;
  • výskyt halucinací;
  • astenie.

Toxická a především alkoholová encefalopatie je nebezpečná, destruktivní účinek toxických látek na cévy lidského mozku, projevující se následujícími příznaky:

  • prodloužená, akutní současná neuropsychiatrická porucha osobnosti;
  • zvýšení objemu komor mozku;
  • přetečení krve z meninges;
  • edém mozku.

Posttraumatická encefalopatie je nebezpečná s latentním průběhem symptomů, který se projevuje dlouho po zranění:

  • narušené myšlení;
  • rozptýlení;
  • ztráta paměti.
  • Je třeba poznamenat, že závažnost těchto příznaků bude silnější, čím závažnější a nebezpečnější je zranění. Pro radiační encefalopatii jsou charakteristické dva typy poruch: astenické a psychologické. Příznaky charakterizující progresivní multifokální leukoencefalopatii:

    • narušení vyšších funkcí mozku;
    • porucha vědomí, která může vést k demenci;
    • epileptické záchvaty a ataxie - vzácné.

    Tato leukoencefalopatie je nejagresivnější z velkého počtu encefalopatií, její prognóza je zklamáním - fatální.

    Příznaky metabolické encefalopatie:

    • zmatení vědomí;
    • rozptýlení;
    • ospalost;
    • zpoždění;
    • porucha řeči;
    • výskyt halucinací;
    • porušení vnímání světa;
    • kóma - s progresí nemoci.

    Diagnóza nemoci

    Úspěšná diagnóza encefalopatie je usnadněna komplexní diagnózou. K tomu je nutné nejprve prozkoumat údaje o anamnéze pacienta. A za druhé, vyzkoušejte pacienta na:

    • koordinace pohybů;
    • stav paměti;
    • psychologický stav.

    Tyto studie mohou ukázat přítomnost změn v psychice pacienta, a pokud jsou detekována vnější onemocnění, bude s největší pravděpodobností lékař schopen provést předběžnou diagnózu.

    Souběžně s výše uvedenými studiemi jsou pacientovi předepsány následující testy:

    • obecná analýza krve. Klíčem je zde ukazatel krevních lipidů. Pokud jeho hodnota přesáhne normu, lze usoudit, že se začíná vyvíjet discirkulační encefalopatie pacienta;
    • metabolické testy ilustrující numerické ukazatele glukózy, elektrolytů, amoniaku, kyslíku a kyseliny mléčné obsažené v krvi. Součástí tohoto testu je také numerické měření jaterních enzymů;
    • autoprotilátková analýza ukazující přítomnost protilátek ničících neurony, které přispívají k rozvoji demence;
    • monitorování krevního tlaku;
    • test na detekci drog a toxinů v těle (v toxické formě);
    • měření hladiny kreatininu - odhaluje abnormality funkce ledvin.

    Pro přesnější představu o nemoci se také provádějí studie pomocí metod, jako jsou:

    • Dopplerovský ultrazvuk cév mozku a krku. Ukazuje přítomnost patologické cirkulace, pomáhá identifikovat abscesy;
    • ultrazvukové vyšetření - k detekci plaků nebo křečí ve stěnách krevních cév;
    • ultrazvukové monitorování vám umožní identifikovat příčinu krevních sraženin a embolií;
    • počítačová tomografie, MRI - k nalezení nádorů a mozkových abnormalit;
    • elektroencefalografie - k detekci mozkových dysfunkcí;
    • rheoencefalografie - posoudit stav krevních cév a mozkového průtoku krve;
    • radiografie páteře (krční páteře) s funkčními testy.

    Pro diagnostiku ne všechny výše uvedené studie předepisuje lékař. Indikace pro konkrétní studii jsou diktovány závažností onemocnění a určitými obtížemi při stanovení diagnózy.

    Léčba encefalopatie

    Léčba encefalopatie je poměrně dlouhá. Jeho trvání závisí na délce a závažnosti onemocnění, na věku a přítomnosti pacienta souběžně se současnými nemocemi. V průběhu roku je pacient povinen provést léčbu v množství 2–3 chodů (lůžková a ambulantní). Jeho hlavní oblasti budou:

    • léčba drogy. Zahrnuje předepisování léků, které optimalizují mozkovou cirkulaci a neuroprotektory. Toto ošetření je průběh (každý 1-3 měsíce);
    • fyzioterapeutická léčba. Zahrnuje akupunkturu, ozonovou terapii, elektroforézu, ozařování krve, léčbu pomocí technik magnetoterapie;
    • chirurgická léčba - navržena tak, aby zajistila průtok krve do mozku, prostřednictvím implementace endovaskulární chirurgie k rozšíření postižených cév.

    Úspěšná léčba nemoci přispívá k nápravě životní úrovně, která zahrnuje:

    • odmítnutí alkoholu (v případě alkoholu), drog, kouření;
    • beztuková a slaná strava;
    • úprava tělesné hmotnosti;
    • režim motoru.

    Léčba encefalopatie může být také prováděna lidovými prostředky:

    • 1 polévková lžíce. l zelené cibule šťávy smíchané s 2 lžíce. l med užívaný před jídlem minimalizuje účinky nemoci;
    • 1,5 lžíce. l jetel květiny vařit 300 ml vroucí vody, nechte 2 hodiny. Konzumujte denně 3krát (30 minut před jídlem). Tento lidový lék je pro hluk v hlavě;
    • 2 lžíce. l růže na 500 ml vroucí vody - zraje několik hodin. Je to vynikající lidový lék v léčbě encefalopatie..

    A přestože takové silné onemocnění, jako je encefalopatie, je šokem pro člověka, pokud však dodržujete doporučení lékaře v kombinaci s lidovými prostředky, můžete nejen minimalizovat účinky onemocnění, snížit počet vedlejších účinků, ale také zlepšit prognózu onemocnění a kvalitu života..

    Encefalopatie mozku - příznaky, léčba

    Co to je - termín encefalopatie znamená dystrofickou změnu mozkové tkáně a snížení její funkce.

    Toto je obecný název pro skupinu nezánětlivých onemocnění, která se vyskytují proti existujícím chorobám..

    Poškozené fungování mozku je důsledkem neuronální smrti, ischemie a následných organických změn, které vedou ke snížení velikosti nervové tkáně..

    Klasifikace

    Jak se rozvíjí encefalopatie a co je to? Jsou diagnostikovány dva typy této patologie. Encefalopatie je vrozená a získaná v závislosti na době výskytu a příčinách..

    Kongenitální encefalopatie se vyskytuje ve stadiu vývoje plodu od 28. týdne těhotenství.

    Získáno encefalopatie je důsledkem předchozích infekcí a organických lézí mozku, které se projevují v postnatálním období a které jsou klasifikovány v závislosti na faktorech vyvolávajících jeho výskyt:


    1. 1) Dyscirkulační (vaskulární) encefalopatie.
    2. 2) Posttraumatická encefalopatie. Patologie se může objevit při poranění hlavy..
    3. 3) Toxická mozková encefalopatie je spojena s otravou neurotoxiny.
    4. 4) Radiační encefalopatie. Objevuje se pod vlivem ionizujícího záření..
    5. 5) Hypertenzní encefalopatie - onemocnění mozkových buněk, které neustále prochází pod vlivem vysokého krevního tlaku a je doprovázeno neurologickými poruchami.
    6. 6) Wernickeova encefalopatie se vyvíjí v důsledku nedostatku thiaminu, který se vyznačuje poškozením thalamu a midbrainu.
    7. 7) Hashimotova encefalopatie - extrémně vzácný neuroendokrinní syndrom.
    8. 8) Subkortikální aterosklerotická encefalopatie je charakterizována atrofií bílé hmoty mozku a může být způsobena různými příčinami.
    9. 9) Akutní jaterní encefalopatie nebo Reyeův syndrom. Vyskytuje se u dospívajících a dětí na pozadí zvýšení teploty, aby se snížilo, která léčiva s kyselinou acetylsalicylovou byla použita.
    10. 10) Přenosná spongioformní encefalopatie - dystrofická patologie mozkové kůry.

    Příčiny encefalopatie

    Příznaky mozkové encefalopatie

    U dospělých se může encefalopatie projevit různými příznaky. Klinika má přímý vztah k typu encefalopatie a stupni poškození mozkové tkáně.

    Již v počátečních stádiích choroby jsou pozorovány časné příznaky. Jedná se o narušení spánkové a motorické koordinace (ataxie), letargie a únavy, poškození paměti.

    Nejběžnější příznaky jsou:


    • hluk v hlavě a závratě;
    • přetrvávající bolest hlavy;
    • depresivní nálada;
    • narušené myšlení;
    • křečové poruchy;
    • depresivní stav (viz příznaky a léčba deprese);
    • porucha řeči;
    • zúžení okruhu zájmů;
    • emoční labilita.
    Pro discirkulační encefalopatii jsou charakteristické zejména závratě, problémy s pamětí a řečí a únava. Diagnóza je stanovena na základě přítomnosti těchto příznaků po dlouhou dobu (více než 6 měsíců).

    Wernickeova encefalopatie je onemocnění, které se obvykle vyskytuje s chronickým alkoholismem, ale jeho zhoubné novotvary, dlouhodobé zvracení, hladovění a AIDS. Mezi hlavní příznaky patří strach a úzkost, motorické vzrušení, halucinace - to je začátek deliria. Fyzické vyčerpání je doprovázeno horečkou, palpitacemi a arytmiemi. Během několika dnů se stav stuporu postupně zvyšuje, z toho se stává stupor a komu.

    Mezi různými příznaky Hashimotovy encefalopatie převládají poruchy paměti a řeči, bolesti hlavy, částečná ochrnutí, generalizované a myoklonické záchvaty. Může se objevit demence.

    Subkortikální aterosklerotická encefalopatie je charakterizována ztrátou paměti a intelektuální schopnosti jsou také sníženy. Toto onemocnění se nejčastěji vyvíjí ve věku 55–65 let a je doprovázeno narušením rytmu krevního tlaku, které může buď stoupat nebo klesat. S dalším vývojem nemoci je pozorována degradace paměti, narušena koordinace pohybů, která nedovoluje nemocnému bez vnější pomoci.

    Hepatální encefalopatie se vyvíjí do jednoho týdne po nástupu virového onemocnění. Hlavními příznaky jsou nekontrolované zvracení a nevolnost, inhibice funkce jater a změna duševního stavu. U malých dětí jsou možné křeče a respirační selhání. Pokud nejsou okamžitě přijata odpovídající opatření, může se stav zhoršit, což vede k zástavě dýchacích cest.

    S toxickou encefalopatií dochází k difúzní atrofii mozkové tkáně. Na začátku onemocnění je pozorována úzkost, agrese, halucinace a křeče. Tyto příznaky jsou nahrazeny adynamií, letargií a euforií, reflexy jsou postupně potlačovány a vědomí je narušeno. Souběžně se vyvíjejí mentální poruchy, hypotalamické a epileptické syndromy. Když je mícha vtažena do procesu, je pozorováno fungování pánevních orgánů.

    Léčba mozkové encefalopatie

    Encefalopatie je léčena po dlouhou dobu. S ohledem na závažnost onemocnění je předepsán věk pacienta a doprovodná onemocnění, ambulantní nebo lůžková léčba, která se provádí kurzem.

    Jakákoli forma encefalopatie vyžaduje integrovaný přístup a kombinaci několika léčebných metod. Tato okolnost vám umožňuje zastavit nebo zpomalit rozvoj příznaků..

    Doporučeno:


    • léková terapie;
    • manuální terapie;
    • akupunktura;
    • fyzioterapie;
    • stimulace biorezonance;
    • chirurgický zásah;
    • infračervená laserová terapie.
    Mezi hlavní směry lékové terapie pro encefalopatii patří:

    1. 1) Léčba hlavní choroby, která vyvolala rozvoj encefalopatie;
    2. 2) zlepšení metabolických procesů v mozku (piracetam, nootropil, cerebrolysin, aminalon);
    3. 3) Terapie neurologických příznaků;
    4. 4) Oprava kognitivního poškození
    5. 5) zlepšení přísunu krve do mozku pomocí antagonistů vápníku, léčiv s alfa-adrenergním blokačním účinkem.
    Chirurgie je omezená a používá se pro traumatická poranění mozku i pro encefalopatii nádorového původu. To znamená, že riziko chirurgického zákroku je nižší než riziko jeho odmítnutí.

    Drogové a nedrogové metody mají poměrně velký arzenál, ale použité drogy pouze stimulují aktivitu normálních buněk a nekonstruují poškozené neurony..

    K obnově ztracených mozkových funkcí doporučuje moderní medicína inovativní terapii kmenovými buňkami. Když tyto buňky vstoupí do těla, spustí procesy regenerace tkáně. Výsledkem je obnovení neuronů a všech mozkových funkcí mozku. Psychika a mentální schopnosti jsou normalizovány, spánek se zlepšuje.

    Proto by léčba encefalopatie měla být komplexní. Aby se zabránilo rozvoji komplikací, měly by být maximálně využity možnosti farmakoterapie..

    Správná, patogeneticky stanovená léčba může nakonec výrazně zlepšit kvalitu života lidí trpících encefalopatií..

    Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro léčbu?

    Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu neurologa.

    Účinná léčba mozkové encefalopatie

    Encefalopatie je kolektivní název pro skupinu nezánětlivých mozkových onemocnění. Když se vytvoří takové patologie, dochází k narušení normálního krevního oběhu v nervové tkáni, což vede k nedostatečné výživě a přísunu kyslíku do buněk. Porucha centrálního nervového systému, jejíž příznaky se výrazně liší. V některých případech je také zaznamenána encefalomyelopatie - kombinovaná léze mozku a míchy. Povaha nemoci do značné míry určuje její další léčbu. Lékař stanoví taktiku řešení poruchy na základě přijatých diagnostických opatření. Prognóza lézí od opatrných po nepříznivé. Důsledky nemoci zahrnují demenci a postižení..

    Příčiny encefalopatie

    Mnoho faktorů může vyvolat dysfunkci centrálního nervového systému. V některých případech jsou spojeny s vnějšími vlivy, ale vyskytují se také vnitřní problémy. Rozlišují se tyto hlavní příčiny vzniku nemoci:

    1. Infekční léze, bakteriální nebo virové. Různé typy meningitidy a encefalitidy často vedou k závažným komplikacím. Podobný problém může způsobit rozvoj mozkových poruch u dětí i dospělých. Dlouhodobé zánětlivé reakce jsou doprovázeny závažnými lézemi vaskulárního lůžka, které způsobují porušení hemodynamiky centrálního nervového systému.
    2. Traumatické poškození nervové tkáně. Důsledky nehod a nehod často zahrnují encefalopatii. Je doprovázeno porušením různých funkcí mozku, zatímco příznaky poruchy jsou určovány podle místa poškození..
    3. Drogové příčiny vývoje nemoci. Onkologičtí pacienti i lidé, kteří dlouhodobě užívají psychogenní léky ve vysokých dávkách, čelí podobným problémům. Zneužívání jiných silných drog může vést k toxickým účinkům na mozek..
    4. V oddělené etiologické skupině se rozlišuje účinek alkoholu na nervovou tkáň. Encephalopolineuropatie, která se vytváří na pozadí neustálého užívání ethanolu, je často obtížné léčit, protože mozkové struktury i periferní neurony jsou současně poškozeny..
    5. Porušení práce jiných orgánů, například pozdní fáze selhání jater a ledvin. Jsou doprovázeny hromaděním velkého množství toxických prvků v krvi, což vede k poškození nervové tkáně.
    6. Encefalopatie komplexního původu často nemá žádné viditelné organické příčiny. V takových případech může dokonce podvýživa vyvolat v mozku vznik abnormalit..

    Příčiny nitroděložních nemocí podobné povahy dnes nejsou jasné. V mnoha případech mají děti i dospělí encefalopatii smíšené geneze, tj. Onemocnění, které se vytváří na pozadí expozice několika nepříznivým faktorům najednou.

    Klasifikace a hlavní příznaky

    Rozdělení patologie na druh je založeno na údajných příčinách jejich výskytu. Navíc je klinický obraz léze často nespecifický a sestává z klasických projevů dysfunkce centrálního nervového systému - bolesti hlavy, nevolnost, zhoršená koordinace a duševní poruchy. K určení přesné povahy problému bude vyžadována důkladná diagnóza..

    Encefalopatie

    Podobné onemocnění je způsobeno aterosklerotickými změnami, poškozením mozkových žil a zvýšeným krevním tlakem v mozkových cévách. Všechny tyto patologie jsou provázeny závažnými hemodynamickými poruchami, které vedou k hypoxickým procesům. Mezi projevy discirkulační formy nemoci patří migrény, narušená koordinace, kognitivní porucha.

    Toxická encefalopatie

    Tento problém je vyvolán vystavením alkoholu, lékům a také se vyvíjí s nedostatečným příjmem vitamínu B1. V počátečních stádiích se onemocnění projevuje změnami nálady, depresí nebo naopak agresivním chováním. Jak se patologické procesy zvyšují v nervové tkáni, jsou zaznamenány další příznaky - poškození paměti, poruchy spánku, snížená zraková a sluchová ostrost.

    Dysmetabolická encefalopatie

    Tento typ onemocnění je důsledkem metabolické poruchy. Toto onemocnění se vytváří na pozadí selhání jater a ledvin a může se objevit v důsledku progrese diabetu. V takových případech je zotavení zřídka dosaženo. Pacientův stav se postupně zhoršuje, dochází k výrazné slabosti, letargii, halucinacím. Kromě toho jsou příznaky nemoci spojeny nejen s vývojem encefalopatie, ale také s primární lézí. Například u diabetiků jsou často pozorovány gangrenózní změny v končetinách a v případě selhání ledvin selhání kardiovaskulárního systému.

    Encefalopatie se zhoršenou funkcí jater je jedním z nejčastějších problémů moderní neurologie. Vznik nemoci je spojen s progresí cirhózy, tj. Se smrtí hepatocytů. Hepatobiliární systém přestává vykonávat detoxikační funkci, která je doprovázena rychlou akumulací metabolických produktů v krvi. Neurologické příznaky spojené se špatnou prognózou pro pacienty.

    Stávající léčebné režimy pro jaterní encefalopatii, které zahrnují použití laktózy a neomycinu, v současné době podléhají značné kritice. Moderní studie naznačují vysokou účinnost rifaximinu v boji proti nemoci, ačkoli zpožděné výsledky jeho použití vyžadují další studii. V tomto případě zahrnuje léčba tohoto typu porušení nejen zmírnění neurologických symptomů. Základem terapie je snížení koncentrace amoniaku v krvi, ačkoli lékaři se snaží najít další ukazatele vývoje poruchy. Za nadějné v boji proti tomuto problému se také považují takové prostředky jako „L-karnitin“, „benzoát sodný“ a „L-ornitin-L-aspartát“..

    Posttraumatická encefalopatie

    Klinické projevy tohoto onemocnění jsou určeny přesným umístěním poškození. Příznaky sahají od mírného zhoršení funkce motoru po těžkou demenci. V některých případech zranění vedou ke vzniku poruch neslučitelných se životem.

    Příznaky vrozené encefalopatie

    Některé problémy se stále vyskytují v děloze. Přesné příčiny takových chorob nejsou známy, počet vyvolávajících faktorů však zahrnuje infekční léze u matky během těhotenství, velké těhotenství a porodní poranění. U dětí s touto formou encefalopatie je zaznamenána výrazná svalová hypertonicita, i když je možné opačné porušení - hypotenze. Takové děti jsou příliš vytrvalé, špatně snědené a ve vývoji zaostávají. Postupem času se dostávají do popředí poruchy chování a kognitivní poruchy. Intenzita projevů závisí na přesném umístění léze a na závažnosti patologických změn.

    Diagnóza nemoci

    Pro stanovení další taktiky léčby onemocnění je prováděno komplexní vyšetření pacienta. Z velké části se zaměřuje na stanovení příčiny vývoje nemoci. Nejprve se provádí neurologické vyšetření a anamnéza. K posouzení funkce vnitřních orgánů se používají standardní metody - krevní a močové testy, ultrazvuk. Rentgenové vyšetření je předepsáno pro pacienty s traumatickým poškozením mozku. Referenční metodou pro diagnostiku mozkových lézí je zobrazení magnetickou rezonancí. Patologie je také potvrzena rheoencefalografií, která umožňuje vyhodnotit povahu krevního oběhu v mozku.

    Léčba

    Taktiku boje proti nemoci určuje lékař. Z velké části to závisí na příčině onemocnění, přítomnosti průvodních problémů u pacienta, jakož i na závažnosti neurologického deficitu. V mnoha případech je léčba symptomatická, protože není možné se zbavit poruchy nervového systému.

    Chirurgický

    Encefalopatie mozku, která se tvoří na pozadí tvorby hematomu nebo vývoje nádoru, je léčena rychle. Tento přístup umožňuje přímo ovlivnit příčinu problému. V některých případech se chirurgické metody používají také k boji s vrozenými patologiemi, například pokud jsou spojeny s narušením toku mozkomíšního moku v mozkových komorách. Stentování postižených cév je také účinné..

    Léky

    Užívání drog má dobré recenze s různou mírou závažnosti symptomů. Prostředky vám umožní obnovit normální krevní oběh a také chránit nervovou tkáň před dalším poškozením. Používají se léky následujících skupin:

    1. Diuretika, zejména osmotická diuretika, jako je mannitol.
    2. Analgetika, nesteroidní protizánětlivá a silnější, až po opioidy.
    3. Antioxidanty, například Mexidol, se používají jako součást komplexní terapie, protože pomáhají urychlit obnovu nervové tkáně..
    4. Antidepresiva, jako je fluoxetin, se používají k nápravě duševního stavu pacientů..

    Lidové léky

    V některých případech může být pacientovi poskytnuta pomoc doma. Před použitím takové léčby byste se měli poradit se svým lékařem. Následující lidové recepty mají dobré recenze:

    1. Budete si muset vzít lžíci jetele květiny a nalít litr vodky. Směs se čistí na tmavém místě, kde trvají dva týdny. Hotový produkt se konzumuje v množství 10 ml na půl sklenice vody 3krát denně před jídlem.
    2. Dvě polévkové lžíce hlohového ovoce se vylijí 250 ml vroucí vody a napustí se přes noc. Pijte lék ráno na lačný žaludek, krátce před snídaní.
    3. Šťáva získaná z jedné cibule se smíchá s medem v poměru 1: 2. Směs se užívá v lžíci třikrát denně před jídlem..

    Fyzioterapie

    Při léčbě onemocnění může být účinná elektroforéza a akupunktura. Mají analgetický účinek a také přispívají k obnově přirozené motorické aktivity. Pro stejný účel se používají masáže a magnetoterapie..

    Dietní doporučení

    Pacienti s encefalopatií musí omezit příjem soli, protože přispívají k tvorbě otoku nervové tkáně. Upřednostňuje se dietní maso, zelenina a ovoce. Doporučuje se odmítnout mastná, smažená a kořenitá jídla a také snížit množství sladké stravy.

    Důsledky a preventivní opatření

    V mnoha případech je narušená funkce mozku doprovázena tvorbou nebezpečných komplikací. Pacienti trpí vážnými poruchami pohybu, těžkou demencí a poruchami vnitřních orgánů, což vede k postižení.

    Aby se zabránilo rozvoji encefalopatie, je nutné vyloučit vliv nepříznivých faktorů. Velký význam má zachování imunitní funkce, odmítnutí špatných návyků, vyvážená strava a mírná fyzická aktivita.

    Recenze léčby

    Pavel, 41 let, Moskva

    Můj otec trpěl diabetem dlouhou dobu. Postupem času nemoc postupovala, bylo stále obtížnější se s ní vypořádat. V posledních fázích vývoje onemocnění lékaři diagnostikovali dysmetabolickou encefalopatii. Otec dostal předepsanou udržovací terapii - kapátka, injekce, tablety. Bohužel nebylo možné tuto nemoc porazit.

    Eugene, 33 let, Krasnodar

    Měl jsem nehodu, když jsem utrpěl vážné zranění hlavy. Dlouho ležel v intenzivní péči. Vyžadovalo to dokonce operaci. O několik měsíců později se objevily bolesti hlavy, zhoršená koordinace. Lékaři odhalili posttraumatickou encefalopatii - velká loď byla poškozena. Měl jsem operaci stentu tepny. Podstupuji rehabilitaci a užívám prášky.

    Přečtěte Si O Závratě