Hlavní Nádor

Migréna: příznaky, léčba, důvody, jak zacházet

Migréna je velmi starobylé a běžné onemocnění, mnoho historických zdrojů zmiňuje příznaky a léčbu migrény. Tato zákeřná nemoc trpěla velmi prominentními lidmi, jako je Čajkovskij, Julius Caesar, Charles Darwin, Isaac Newton, Sigmund Freud, Čechov atd..

Migréna je považována za dědičné, genetické onemocnění, které se vyskytuje u lidí v produktivním věku (Co je migréna). Přestože nemoc není fatální, během záchvatů se člověk stává neschopným, což negativně ovlivňuje různé faktory jeho života - ovlivňuje to jeho práci, rodinu, jeho postoj k sobě a svůj život. Jak zacházet s migrénou u člověka s častými záchvaty, které zhoršují kvalitu života?

Navzdory skutečnosti, že finanční náklady na diagnostiku a léčbu migrén v průběhu života jsou opravdu obrovské, lze je porovnat s náklady na choroby kardiovaskulárního systému. Proto je velmi důležité, aby ošetřující lékař našel účinné metody léčby migrény, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám konkrétního pacienta, aby v každém případě provedl optimální výběr kvalitních, moderních a bezpečných léků pro zmírnění záchvatů migrény.

Migréna diagnostika

Zvláště bych rád zdůraznil, že diagnózu a léčbu migrény by měl provádět pouze specialista, samoléčení je nebezpečné:

  • za prvé možná nesprávná diagnóza
  • za druhé výskyt komplikací způsobených nesprávnou terapií.

Aby byla stanovena přesná diagnóza, měl by lékař pečlivě prostudovat lékařskou anamnézu pacienta, klinický obraz záchvatů, jejich frekvenci a dobu trvání. Obvykle to stačí, ale ve vzácných případech s neurologickými příznaky může diferenciální diagnostika vyžadovat MRI mozku, MRI krční páteře, EEG, reoencefalografii.

Při diferenciaci migrény na jiné bolesti hlavy je nejčastější bolestí, která by měla být odlišena od migrény, bolest epizodického napětí.

Na rozdíl od migrény, bolest hlavy:

  • je bilaterální
  • není provokováno a nezávislé na fyzické aktivitě
  • ona není tak intenzivní
  • má kompresní, naléhavý charakter, jako je obruč nebo maska
  • jako u migrény je s ní možná fotofobie (strach z jasného světla) a mírná nevolnost
  • provokatéři napětí hlavy jsou vynucenou nepříjemnou polohou krku a hlavy po dlouhou dobu, stejně jako stresovou situací a prodlouženým emočním stresem.

Příznaky migrény

Lékaři zjistili, že ženy častěji trpí záchvaty migrény (7krát za měsíc, muži 6krát), útoky jsou delší (ženy 7, 5 hodin, muži 6,5). U žen je nejčastější příčinou útoku změna počasí - atmosférický tlak, teplota vzduchu, u mužů - fyzický stres. Když dojde k útoku, ženy jsou přecitlivělé na pachy a mají nevolnost, zatímco muži častěji trpí depresí a fotocitlivostí.

  • Někdy jsou před migrenálním útokem pozorovány prekurzory nebo prodromy, projevují se slabostí, neschopností soustředit se a bezprostředně po útoku je také postdrom - obecná slabost, zívnutí a bledá kůže..
  • U migrény je příznakem, který jej odlišuje od ostatních bolestí hlavy, pulzující, tlačící bolest, která zachycuje pouze jednu polovinu hlavy, a obvykle začíná u chrámu, šíří se na čelo a oči..
  • Někdy je migrénová bolest lokalizována v týlní oblasti, poté se pohybuje do celé poloviny hlavy.
  • Pravidelně dochází ke změně stran lokalizace, jakmile dojde k útoku na levé straně, další na pravé straně.
  • Charakteristickým rysem této choroby je to, že alespoň jeden ze symptomů migrény bude nutně doprovázet útok - je to nevolnost, zvracení nebo bez zvracení a fotofobie nebo fotofobie.
  • Zvýšení bolesti hlavy je způsobeno náhlými pohyby, během normální chůze, při lezení po schodech.
  • U dětí je migréna poměrně vzácná, je doprovázena ospalostí a obvykle po spánku zmizí.
  • Nejčastěji ženy trpí migrénami, protože ve třetí části všech záchvatů migrény u žen je menstruace spouštěčem migrén. Pokud migréna trvá 2 dny od začátku menstruace, jedná se o menstruační migrénu, ke které dochází v 10% případů.
  • Také užívání HRT (hormonální léky na menopauzu, nehormonální léky na menopauzu) a použití orálních prostředků na ochranu těhotenství - hormonální antikoncepční přípravky, zvyšuje frekvenci záchvatů a intenzitu bolesti v 80% případů.

Mezi další příznaky migrény, které se nemusí objevit, patří zarudnutí nebo naopak bledost obličeje, zvýšená únava, slabost, deprese, podrážděnost nebo úzkost. Během útoku je pacient ve zvýšené citlivosti na všechno - na hluk, světlo, pohyb a vše, co se kolem něj děje, nejčastěji se zavírá a snaží se odejít do důchodu na tmavém, klidném místě, zejména se silnou touhou zaujmout horizontální polohu..

Bolest migrény doslova nemá co srovnávat, je tak bolestivá, oslabující a nejčastěji prodlužovaná. Intenzita a frekvence záchvatů je velmi individuální, někoho obtěžují jednou za šest měsíců, někdo 2-4krát za měsíc, bolest může být mírná, ale může být velmi závažná, s častým zvracením. Při pohybu se časová tepna časuje, pulzuje a bolesti hlavy zesilují.

Jakékoli jednostranné bolesti hlavy, ať už perzistentní nebo periodické, ale které nejsou charakteristické pro migrény, vyžadují včasné vyšetření, aby se vyloučilo možné organické poškození mozku.!

Příčiny migrény

Migréna je neurologické onemocnění, které má jiné příčiny než bolesti hlavy způsobené následujícími patologickými stavy:

  • Krevní tlak klesá
  • Cervikální osteochondróza
  • Vysoký intrakraniální tlak
  • Svalnaté předpětí hlavy nebo krku
  • Glaukom

Mechanismus výskytu migrénové bolesti nebyl dosud zcela objasněn. Dříve bylo toto onemocnění považováno výhradně za vaskulární patologii, protože útok způsobuje dilataci dura mater.

  1. Hlavní příčinou migrénové bolesti je nerovnoměrné rozšíření krevních cév mozku, které při expanzi vyvíjí tlak na nejbližší nervové buňky.
  2. Také po ostrém zúžení krevních cév je narušena dodávka tkáňové krve, která je také doprovázena bolestí.
  3. Genetická predispozice - v 70 procentech případů se migréna přenáší z rodičů trpících migrénou.
  4. Nejčastěji trpí migrénou lidé s metabolickými poruchami nebo onemocněními centrálního nervového systému..

Serotoninová teorie

K dnešnímu dni je onemocnění, jako je migréna, symptomy a mechanismus nástupu bolesti, vysvětleno teorií, jako je serotonin. Serotonin je látka, která omezuje krevní cévy a přenáší nervové signály v těle, a před záchvatem migrény se množství této látky prudce zvyšuje a vytváří krátkodobý křeč mozkových cév. Ve které části mozku byl vazospazmus, na tomto místě se objevily příznaky migrény.

Intracerebrální cévy nemohou být zdrojem bolesti, protože nemají receptory bolesti. Proč tedy vzniká bolest? Ochranná reakce těla na vysoký serotonin se projevuje uvolňováním dalších látek, které jej rozkládají. Poté, co serotonin prudce poklesl, se snížil tón intrakraniálních cév a v povrchových časových tepnách se průtok krve zpomalil a došlo k jejich expanzi. Navíc v těchto cévách existují receptory, které generují impulsy bolesti, a proto se vyskytuje bolest. Jakmile se serotonin vrátí k normálu, migréna se zastaví.

Bolest s migrénou má sekundární význam, protože její vzhled je způsoben uvolňováním vazodilatátorů neuropeptidů bolesti z konců trigeminovaskulárních vláken. Příčinou migrény je proto aktivace trigeminovaskulárního systému. K tomu dochází pouze u lidí se zvýšenou vzrušivostí mozkové kůry..

Souvislost s hypotalamem

Vědci nedávno našli souvislost mezi výskytem takových paroxysmálních bolestí s hypotalamem (část mozku zodpovědnou za funkci endokrinního systému), která přijímá signály o tom, co se děje v srdečním a respiračním systému. V hypotalamu je centrum vaskulárního tónu, žízeň, hlad, kontrola emocí, reakce na dráždivé látky, které způsobují bolesti hlavy.

Nedávné studie zjistily, že s hypotolamusovou aktivitou dochází k záchvatu migrény. Možná tento objev přispěje k včasnému vývoji účinných léků na migrénu..

Druhy migrény

Existuje několik klinických variant migrény:

  • Spánková migréna - když se během spánku nebo ráno po probuzení objeví záchvat nemoci
  • Panická migréna nebo autonomní - když je útok, kromě bolesti hlavy, doplněn vegetativními příznaky migrény - bušení srdce, udušení, zimnice, slzení, otoky obličeje
  • Chronická migréna - pokud se záchvaty 15krát za měsíc po dobu 3 měsíců, navíc při každém útoku se zvyšuje intenzita bolesti.
  • Menstruační migréna - pokud nástup záchvatů závisí na menstruačním cyklu, protože hladiny estrogenu ovlivňují toto onemocnění, pak jeho pokles před menstruací způsobí migrénu.
Migréna s aurou se zvažuje, pokud se u následujících příznaků 2-4 vyskytly 2 záchvatyMigréna bez aury je považována za příznaky 2-4 s 5 záchvaty

Aura nevede k motorické slabosti a jsou možné pouze následující příznaky:

  • reverzibilní porucha řeči
  • reverzibilní poškození zraku - blikající skvrny, pruhy
  • reverzibilní poruchy vjemů - brnění v končetinách, necitlivost

Bez léčby trvá útok 4-72 hodin. Bolest hlavy je doprovázena alespoň 2 z následujících příznaků:

  • Poruchy zraku nebo jednostranné citlivé příznaky - necitlivost, mravenčení
  • Pokud se objeví jeden příznak aury během pěti nebo více minut
  • Pokud každý příznak trvá alespoň 5 minut, ale ne více než jednu hodinu.

Bolest hlavy je doprovázena alespoň 2 z následujících příznaků:

  • pulzující bolest
  • jednostranná bolest
  • střední nebo silná intenzita
  • zesílen během normálního pohybu - chůze, lezení po schodech

Bolest hlavy splňuje kritéria pro migrénu bez aury a vyskytuje se hodinu po a během aury. Pokud je bolest doplněna:

  • nevolnost nebo zvracení
  • fotofobie nebo fonofobie

Migréna provokatéři

Nejčastěji jsou provokatoři migrény považováni za stres, hlad, fyzický stres a také za jídlo, které obsahuje tyramin a fenylethylamin - čokoládu, citrusové plody, víno atd..

Migréna provokatéři - rizikové faktory
VýživaAlkohol, včetně piva, šampaňského, vína, potravinářských přídatných látek - monosoda glutomat, aspartam, zelenina a ovoce s dusičnany, čokoláda, ořechy, kakao, kořeněné sýry. Velké přestávky v jídle, stravě.
životní prostředíOtravné jasné světlo, hluk, šumivá světla, zářivkové osvětlení, různé pachy, jakékoli kolísání teploty, vlhkosti, větru, mrazu, tepla.
HormonálníHRT, hormonální antikoncepce, menstruace, ovulace
LékyHistamin, nitroglycerin, reserpin, estrogen, ranitidin, hydralazin
PsychoemotionalStres a naopak relaxace po stresu - dovolená, víkendy, deprese, úzkost, nervózní vzrušení
jinýExacerbace chronických onemocnění, traumatické poranění mozku, přepracování, nadměrná fyzická aktivita, včetně zvýšené sexuální aktivity
SpátNadměrný spánek nebo nedostatek spánku

Léčba migrény

Léčba migrény zahrnuje 2 hlavní oblasti - zastavení již rozvinutého útoku a zabránění nástupu útoků v budoucnosti.

Zastavení útoku. Pouze neurolog může předepsat jakékoli prostředky pro úlevu od bolesti při záchvatu migrény, záleží na intenzitě a trvání. Pokud je útok mírný nebo mírný a netrvá déle než 2 dny, lékař předepíše jednoduché analgetika, případně kombinované.

  • NSAID (ibuprofen), paracetamol (kontraindikovaný v patologiích ledvin a jater), kyselina acetylsalicylová (nelze brát s tendencí ke krvácení a gastrointestinálním onemocněním)
  • Kombinované přípravky obsahující kodein, paracetamol, fenobarbetal a metamizol sodný
  • Pokud je intenzita bolesti vysoká, trvání útoků je více než 2 dny, pak jsou předepsány Triptany pro migrénu (seznam všech moderních triptanů, ceny, jak je správně brát). Jsou dostupné v čípcích, roztocích, sprejích, infekcích..
  • Neselektivní agonisté - Ergotamin atd..
  • Pomocná psychotropní léčiva - domperidon, metoclopramid, chlorpromazin.

Triptany jsou léky vyvinuté před 20 lety, které jsou deriváty serotoninu. Jednají v několika směrech najednou:

  1. Mají výrazný analgetický účinek, snižují citlivost trigeminálního nervu.
  2. Triptany ovlivňují cévy selektivně a snižují bolestivou pulsaci pouze v mozku, aniž by ovlivňovaly zbytek cévního systému těla.
  3. Působí pouze na speciální produkční látky (receptory), které vyvolávají výskyt bolesti, jejich počet je snížen - bolest zmizí.

V klasické verzi migrény s aurou může rozsah dojatý v prvních minutách pomoci. Někdo pomáhá horké lázni, někdo je vystaven chladu, třetí je podporován stavem tlakové komory.

Léčba akutního záchvatu migrény

NSAID + konvenční léky proti bolesti + antiemetikav 60% případů nelze záchvaty zastavit
Naratriptan 2,5 mgMálo vedlejších účinků, méně časté relapsy
Zolmitriptan 2,5 mgVysokorychlostní triptan
Sumatriptan 50 nebo 100 mgÚčinek se projevuje u 70–80% pacientů, po 4 hodinách se projeví
Sumatriptan Spray 20 mgMá velmi rychlou akci.
ErgotaminVětšinou to bylo nahrazeno triptany.
Sumatriptan subkutánně, 6 mgVelmi účinný pro těžké útoky s zvracením.

Prevence migrény

  • Timolol 10-20 mg
  • b-blokátory
  • Propranolol 80 - 160 mg
  • Metoprolol 100-200 mg
b-blokátory mohou způsobit pocit únavy, nemohou je používat osoby s bronchiálním astmatem a při srdečním selhání
Valproát sodný 200 mgPřírůstek hmotnosti a zvýšená ospalost u 15% pacientů omezují jejich použití
Metisergid 1-2 mgČastým vedlejším účinkem je bolest břicha, zřídka fibróza
Amitriptylin nebo dotiepin v noci 25 mgMají analgetický účinek, pokud je útok vyvolán stresem.
AspirinÚčinek a dávka nejsou schváleny a nejsou stanoveny, proto je použití omezeno
Pisotifen 1,5 - 3,0 mgZvyšuje také hmotnost, což je u mnoha pacientů kontraindikováno, ospalost se zastaví zvyšováním dávky postupně v průběhu měsíce.

Obecná pravidla pro migrénu

Chcete-li snížit intenzitu bolesti, měli byste dodržovat některá jednoduchá pravidla:

  1. Odmítnutí špatných návyků - destruktivní účinek alkoholu a nikotinu na celé tělo, včetně cévního systému.
  2. Odmítnutí umělých stimulancií - takových stimulantů, jako jsou energetické nápoje (mohou vést ke smrti adolescentů), káva, intenzivní trénink vede k velkému výdeji energie, která s tendencí k migréně vyvolává útoky.
  3. Normalizujte spánek a odpočinek, to je během spánku, které doplňuje energetické rezervy, zejména do 3:00. Vědci zjistili, že po 3 hodině v noci se obnoví spotřeba energie a prodloužené sezení až do pozdní doby může vést k vyčerpání.
  4. Dieta - je známo, že potravinářská výživa, rychlé občerstvení, nakládaná, uzená, kořenitá jídla, potravinářské přídatné látky, látky určené k aromatizaci a konzervační látky ucpávají krevní cévy, což vede nejen k narušení oběhu a vyvolává záchvaty migrény, ale také zvyšuje riziko rozvoje aterosklerózy, cévní mozkové příhody infarkt.
  5. Slabé tlumené osvětlení, snížená mentální aktivita, časté outdoorové aktivity, fyzické osvětlení na ulici, ticho - to vše snižuje riziko vzniku útoku.

Jak zacházet s migrénou - tipy od ženy, která má migrény, jak se jí podaří zmírnit její útoky

Vlastní zkušenosti pacientů a jejich způsoby řešení někdy nevyléčitelných nemocí je nový koncept vnímání určitých nervových nebo duševních nemocí, který pomáhá odhalit sebe a dosáhnout velkého úspěchu v boji proti vašim onemocněním..

Po dlouhou dobu jedna žena sledovala, kdy a jak došlo k jejím útokům na migrénu. Zároveň si uvědomila, že se objevila její migréna:

  • po jasném slunečním světle
  • po vdechování silně znečištěného vzduchu
  • silný zápach parfémů, chemikálií
  • stejně jako změna počasí a použití zakoupených polotovarů s chemickými přísadami a produktů s barvivy
  • bouřka, změna teploty nutně způsobila její bolesti hlavy

Je nemožné vyhnout se takovému počtu migrének, jsou všude, zejména v létě. Je velmi dobré, pokud člověk dokáže předvídat počátek útoku, což je charakteristické pro citlivé povahy s dobrou intuicí a pro ty, kteří poslouchají své tělo. Když žena začne auru, objeví se před očima skvrny a v levé ruce je cítit mravenčení. Okamžitě začne jednat.

Nejdůležitější je rychle se ocitnout doma, kde byste měli otevřít všechna okna, zavřít je, zapnout ventilátor (pokud je toto léto), sedět na židli a intenzivně masírovat hlavu prsty. Pak si tato žena lehne a dá jí pod hlavu chladnou topnou podložku, ale možná to není vhodné pro každého a někdo naopak potřebuje horkou topnou podložku. Kromě toho si tře whisky levandulí nebo máta peprnou (což může být alergické), pak se snaží trochu spát a obvazovat hlavu šátkem. Po spánku si vezměte chladnou koupel s balzamem citronu, heřmánkem, oreganem a kořenem valeriánu, abyste zklidnili nervový systém..

Pokud jsou taková opatření přijata co nejrychleji, je obvykle bolest hlavy menší a rychle zmizí. Pro prevenci pije tato žena v létě primosovou infúzi - 1 polévková lžíce sušených listů na 1 šálek vroucí vody, čtvrtina šálku 4krát denně, v létě se také snaží nevyužívat veřejnou dopravu, aby se zabránilo zápachu deodorantů a nosí tmavé brýle.

Možná bude v létě těmto způsobům zmírňování migrénových útoků pomáhat..

Migréna, jak zmírnit bolest pomocí pilulek, procedur, lidových metod

HomeHlavní bolest a migréna Migréna migréna, jak ulevit od bolesti pomocí tablet, procedur, lidových metod

Migréna je funkční porucha charakterizovaná pulzujícími bolestmi v přední a časové části hlavy. Bez ohledu na příčinu je tato porucha reverzibilní. Ale pokud ignorujete projevy patologie, může se vyvinout v chronickou formu.

Co je to nebezpečná migréna?

Hlavním příznakem migrény je paroxysmální bolest, která se často vyskytuje na jedné straně. Příčiny nepohodlí se stávají poruchami vaskulárního systému. V krevních cévách se vyskytuje silný křeč, což vede k poruchám v biochemických procesech, zejména s metabolismem neurotransmiterů. To vše vede k nesnesitelné bolesti..

Toto onemocnění je pro mnohé známé, protože alespoň jednou za život se všichni setkali s takovou bolestí. 10% všech obyvatel to znají z první ruky a může trpět migrénou několik měsíců. Její nebezpečí je, že může být zděděna od žen. Nejaktivněji se projevující příznaky za 30-35 let.

Migréna je syndrom, který lze léčit nezávisle protizánětlivými léky. Nejde o hlavní příčiny bolesti hlavy, ale o pulzující projevy, které narušují normální život. V opačném případě, pokud příznaky nezmizí příliš dlouho, měli byste se poradit s lékařem a on ukáže, jak léčit migrénu.

Příznaky doprovázející migrénu

Toto onemocnění není osudné, ale i přes to přináší velké nepohodlí. Nejběžnějšími příznaky, které doprovázejí migrény, jsou:

  • bolest v časové, čelní části (s prodlouženou a intenzivní bolestí může způsobit týlní a další části hlavy);
  • nevolnost a zvracení;
  • záchvaty záchvatů;
  • podrážděnost;
  • cítit se unaveně.

Studie prokázaly, že migréna má 4 fáze. Průběh každého stupně lze určit specifickými znaky. Mezi těmito fázemi jsou pozorována zlepšení a osoba netrpí bolestmi hlavy. Existují však výjimky a ne všechny migrény lze do těchto fází rozdělit..

První fáze je charakterizována prekurzorovými symptomy. Statistiky říkají, že nejméně polovina z těch, kteří cítili, že to bolesti hlavy, je mělo. Příznaky migrény v první fázi mohou být únava, depresivní nálada a zvýšená podrážděnost.

Příznaky druhého stádia také nejsou pozorovány vůbec, ale objevují se u třetiny pacientů. Během toho může pacient trpět vizuálními nebo hmatovými halucinacemi. Trvá nejméně 30 minut, někdy až několik hodin.

Nejtěžší a nejnepříjemnější je třetí fáze. Vyznačuje se silnou bolestí hlavy. Doba trvání pulzujících záchvatů může být až několik dní. Intenzita bolesti se zvyšuje, pokud je osoba zapojena do fyzické aktivity. V této fázi je někdy pozorována nevolnost při zvracení..

I přes to, že ve čtvrté, poslední fázi migréna ustupuje, se stále objevují některé nepříjemné příznaky. Těžká bolest v minulých stádiích negativně ovlivňuje psychický stav člověka. Stává se tak podrážděným, jak je to jen možné, nemůže se soustředit. Existuje také riziko deprese.

Faktory migrénového útoku

Abychom věděli, co dělat s migrénou, je nutné studovat příčiny jejího výskytu. Nejběžnější spouštěče bolesti hlavy jsou:

  • časté stresy;
  • porušení spánku a bdělosti;
  • nevyvážená strava;
  • intenzivní fyzická aktivita;
  • užívání určitých drog;
  • užívání hormonálních kontraceptiv;
  • hormonální poruchy;
  • zranění hlavy;
  • přítomnost špatných návyků;
  • vnější faktory ve formě náhlé změny klimatu, atmosférický tlak.

Nouzová péče

Nouzová péče o migrénu je založena na úlevě od syndromu, ne když se projevuje pomocí nepříjemných příznaků, ale v předvečer. To znamená, že byste měli podniknout kroky během prvních příznaků, jako je všeobecná nevolnost nebo podrážděnost..

Pokud je to možné, můžete si okamžitě lehnout ke spánku. Během spánku často zmizí příznaky. Pokud je však příčina onemocnění neurologická, může se migréna ve snu jen prohloubit.

Protože příčinou je snížení krevního oběhu, doporučuje se použít čelo na čelo. Kromě toho můžete provádět masáž krku a hlavy - to také pomůže zlepšit průtok krve..

Pokud poté bolest nezmizí, vyplatí se vykoupat se. Voda by neměla být horká, ale teplá. Skvělou alternativou je kontrastní sprcha. Takové postupy odborníci často doporučují těm, kteří trpí špatným oběhem..

Pokud existují příznaky migrény, je vhodné vyloučit možné dráždivé látky ve formě jasného světla, ostrých a hlasitých zvuků. Chcete-li to provést, zavřete okno závěsy, vypněte světla, ztlumte pracovní TV, rádio.

Bezpečným a zároveň účinným odstraňovačem bolesti je masť typu „hvězdice“ založená na mentolu. Může ji používat i těhotné a kojící ženy..

Metody léčby migrény

V závislosti na intenzitě bolesti může být pomoc s migrénami odlišná. Některé projevy lze eliminovat pomocí jednoduchých nedrogových metod nebo pomocí alternativní medicíny. Nejúčinnější symptomatologie je eliminována pomocí léků..

Pokud je bolest tak intenzivní, že ji nelze vydržet, je třeba zavolat sanitku. Po příjezdu nebude odborník schopen okamžitě diagnostikovat příčinu bolesti, ale poskytne první pomoc. Abyste přesně věděli, co spustilo migrénu, je třeba vyhledat pomoc na klinice. Specializovaný odborník předepíše další instrumentální a laboratorní výzkum.

Migréna léky

Pokud není znám zdroj bolesti, není těžké léčit migrénu. Léky se používají jak při první pomoci, tak při léčbě a prevenci. Pro prevenci se užívají drogy, pokud počet záchvatů přesahuje 2–3krát za měsíc.

Pro odstranění bolesti se používají léky proti bolesti - jedná se o analgetika z kategorie protizánětlivých nesteroidních léků s námelovými alkaloidy a triptany.

Pokud se projeví nejmenší projevy syndromu, použije se ibuprofen, kyselina acetylsalicylová apod. Pokud je zvracení souběžným syndromem, eliminujte jej pomocí metoclopramidu, cerucal s domperidonem. Pokud se zvracení během migrény nezastaví a je obtížné užít pilulku, používá se analgetikum ve formě čípků jako je Voltaren.

Aby se zvýšila účinnost léků proti bolesti, používá se navíc kofein. Askofen lze konzumovat - již obsahuje nezbytnou dávku kofeinu. Používají-li se jiné léky, pijí s nimi kávu nebo colu..

S neúčinností výše uvedených léků na úlevu bolesti vezměte triptany - Sumamigren, Naramig se Zomigem). Používají se hlavně po třech neúspěšných pokusech o odstranění příznaků..

Léky založené na ergotech jsou stejně účinné. Příkladem je Dihydergot s Ergotaminem a Dihydroertaminem. Výhodou těchto léků je, že jejich složení je přirozené, ale přesto mohou způsobit negativní důsledky ve formě nevolnosti a zvracení, bolesti ve svalech, bušení srdce.

Jako profylaktická léčiva se používají antidepresiva Prozac s amitriptinem, antikonvulzivum valproát sodný. Jejich použití je přibližně šest měsíců.

Metody bez drog

Existuje mnoho odpovědí na otázku, jak ulevit od migrény. Kromě přístupu k lékům a používání alternativních léčivých možností jsou požadovány i fyzioterapeutické postupy. Nejčastěji se používají v kombinaci s drogami.

Elektroforéza je běžně používaný postup s difenhydraminem, seduxenem, chloridem vápenatým. Jako léky pro lokální anestezii se užívá novokain s lidokainem. Ze sedativ jsou výhodný bromid sodný a papaverin z antispasmodik.

Dalším běžným postupem je masáž krku, darsonvalizace, ultrafrekvenční terapie. Neméně účinná je lázeň s radonem, jódem, sirovodíkem nebo oxidem uhličitým.

K dosažení výsledku musí být kterýkoli z prezentovaných postupů dokončen formou kurzu. Měl by být nejméně 2-3 za rok.

K léčbě migrény dochází pomocí fyzické terapie, jógy. Také meditace není o nic méně účinná, což pomáhá zlepšovat nejen fyzickou kondici, ale i duševní stav.

Kromě toho, abyste se zbavili migrén, měli byste se držet diety, protože některé potraviny mohou způsobit bolesti hlavy. Měl by být hypoalergenní, vitamin, s minimálním obsahem tuku, který normalizuje trávicí systém, zlepšuje vstřebávání potravy. Pro stravu je lepší konzultovat odborníka.

Jak se rychle zbavit lidových prostředků na migrénu?

Účinnými prostředky proti migréně jsou lidová léčiva. Spočívají v použití tinktury, odvarů bylin, bobule, zeleninové šťávy.

  1. S prvními příznaky bolesti hlavy můžete pít syrovou bramborovou šťávu. Najednou postačí 75 ml tekutiny.
  2. Melissa vývar působí jako sedativum. Chcete-li ji připravit, musíte vzít 3 polévkové lžíce suché suroviny, nalít sklenici vody, vařit. K odstranění migrény stačí vypít několik polévkových lžic tekutiny 4krát denně.
  3. Aby se předešlo nepříjemným symptomům, používá se čerstvě vymačkaná šťáva z rybízu a kalina. Jedna sklenice denně stačí, abyste cítili úlevu.
  4. Výrazné zlepšení stavu pomůže nahradit černý čaj zeleným.
  5. Odvar oreganu snižuje bolest. K vaření potřebujete lžíci suchých surovin a 0,3 litru vroucí vody. Po půl hodině lze tekutinu vypít. Doporučuje se vypít 150 ml najednou.

Významná výhoda lidových metod v jejich bezpečnosti. Abychom je však mohli začít používat, je třeba konzultovat s odborníkem.

Jak zabránit migrénám?

Přemýšlet o tom, jak u migrény zmírnit bolest, stojí za to, než to začne. Preventivní opatření proti bolesti v hlavě se musí řídit jednoduchými pravidly:

  • zkrátit čas strávený před televizorem, monitorovat, protože načítá nejen oči, ale hlavu jako celek;
  • odpočinek, přestávky během fyzického, duševního stresu;
  • pokud je to možné, snižte stres;
  • Chcete-li vyloučit zdroje štiplavého zápachu z místnosti, vypněte jasné světlo, protože to silněji vyvolává bolest;
  • pozorovat spánek, bdělost;
  • upravit stravu, snížit spotřebu alergenů;
  • provádět fyzioterapeutická cvičení nebo cvičení ráno, během přestávky v práci.

Předložená doporučení nebudou schopna zcela zabránit migrénám, pokud k tomu již došlo. S tímto syndromem je možné dosáhnout remise a čím více se člověk stará o své zdraví, tím déle bude toto období trvat. K udržení stavu se používají také léky, lidové metody a postupy..

Migréna je důsledkem mnoha důvodů, ale ke zlepšení stavu je třeba jednat vyloučením. Chcete-li vytvořit úplný obrázek, vyhledejte pomoc odborníků, kteří budou diagnostikovat a zjistit možnou příčinu. Teprve poté lze předepsat účinnou terapii, která nejen odstraní příznaky, ale ovlivní také příčinu.

Léčba migrény

Lékařské odborné články

Léčba migrény sestává především s vyloučením provokujících faktorů (kouření, pití alkoholu, nedostatek spánku, stres, přepracování, konzumace některých potravin, vazodilatátory - nitroglycerin, dipyridamol atd.), Pravidelná fyzická cvičení. Během útoku tento stav usnadňuje umístění pacienta do tiché temné místnosti.

Farmakoterapie migrény zahrnuje potratovou terapii (používají se tablety na migrénu, které zmírňují záchvat - analgetika, extrakraniální vazokonstriktory, ergotamin, triptany, kofein, zolmitriptan, sumatriptan) a preventivní (zaměřené na prevenci útoku - amitriptylin, propranol, blokátory kalciových kanálů). O tom, jak léčit migrénu, je rozhodnuto v každém případě.

U většiny pacientů s migrénou je veškerá léčba omezena na zastavení útoků. Pouze u častých, závažných záchvatů a / nebo přidávání psychopatologických syndromů (úzkost, deprese atd.) Je indikována profylaktická (preventivní) léčba migrény. Hlavním cílem preventivní léčby migrény je snížit četnost záchvatů a snížit jejich intenzitu. Nelze úplně vyléčit migrénu kvůli dědičné povaze nemoci. Preventivní léčba migrény není předepsána během těhotenství nebo plánovaného těhotenství.

Léčba záchvatu migrény

Léčba záchvatu migrény začíná co nejdříve: u klasické migrény (migrény s aurou) - se objevením předchůdců záchvatu, s jednoduchou migrénou - s nástupem bolesti hlavy. Někdy je útok omezen pouze aurou, takže někteří pacienti začínají brát léky pouze tehdy, když je v hlavě bolest.

Léčba léčiv by měla být předepsána v závislosti na intenzitě záchvatu migrény. Pokud má pacient záchvaty slabé nebo střední intenzity (ne více než 7 bodů na stupnici vizuální analogové bolesti), které netrvá déle než 1 den, doporučuje se použít jednoduché nebo kombinované analgetika (uvnitř nebo ve formě čípků): paracetamol (každý po 500 mg) nebo naproxen (pro 500 až 1 000 mg) nebo ibuprofenu (vždy 200 až 400 mg) nebo kyseliny acetylsalicylové [500 až 1 000 mg každý; existují zvláštní formy léku pro léčbu migrény, například Aspirin 1000 (šumivé tablety)], kodein + paracetamol + propiphenazon + kofein (1–2 tablety), stejně jako léky obsahující kodein (kodein + paracetamol + kofein, kodein + paracetamol + metamizol sodný + kofein + fenobarbital). Při předepisování lékové terapie je nutné pacienty varovat před možným rizikem bolesti hlavy (při nadměrném užívání léků) a závislosti (při užívání drog obsahujících kodein). Toto riziko je zvláště vysoké u pacientů, kteří velmi často trpí záchvaty migrény (více než 10krát za měsíc).

Hlavními požadavky na léčiva proti migréně jsou účinnost, bezpečnost, rychlost účinku. Při výběru konkrétní lékové formy pro zastavení migrény je vhodné začít s jednoduššími formami (nesteroidní protizánětlivé léky) a pouze v případě, že nedochází k účinku, přejděte k cílenější léčbě (ergotaminová léčiva, agonisté serotoninu).

Pacienti, kteří se nevyužívají lékařské péče, používají ve většině případů jednoduché nebo kombinované narkotická analgetika. Tyto migrény mohou také pomoci pacientům s epizodickými bolestmi hlavy. Musíte si však pamatovat nepřípustnost zneužívání analgetik, protože to může přispět k přechodu bolestí hlavy k chronickým formám..

Ze skupiny NSAID se dává přednost inhibitorům cyklooxygenázy hlavně v centrálním nervovém systému nebo v centrálním nervovém systému a na periferii: meloxikam, nimesulid, paracetamol, kyselina acetylsalicylová, ibuprofen. Pro útoky doprovázené nevolností je vhodné použít kyselinu acetylsalicylovou ve formě šumivého roztoku, protože tato forma lépe uvolňuje nevolnost. Základní mechanismus účinku NSAID je spojen s inhibicí syntézy COX, klíčového enzymu v metabolismu kyseliny arachidonové, předchůdce prostaglandinů (PG). Některé NSAID velmi silně potlačují syntézu GH, jiné slabě. Současně neexistuje přímý vztah mezi stupněm potlačení syntézy GHG na jedné straně a analgetickou aktivitou na straně druhé..

Migréna pilulky slouží k úlevě od útoku

  • Migréna léky s nespecifickým mechanismem účinku:
    • analgetika;
    • NSAID;
    • kombinované léky.
  • Drogy se specifickým mechanismem účinku:
    • 5-HT selektivní agonisté1-receptory nebo triptany jsou léky volby pro léčbu záchvatů migrény;
    • neselektivní agonisté 5-HT1-receptory
    • ergotamin a další.
  • Pomocné prostředky:
    • metoclopramid, domperidon, chlorpromazin.

Léky pro léčbu aborativní migrény

  1. Aspirin
  2. Acetaminophen
  3. Nurofen, Craftsman, Rheumaticemia
  4. Kombinovaná analgetika (nurofen + solpadein, cofetamin, kofergot atd.)
  5. Nesteroidní protizánětlivé léky (naproxen, ibuprofen atd.)
  6. Ergotaminové přípravky (ergotamin, nicergolin)
  7. Selektivní agonisté serotoninu (sumatriptan a zolmitriptan, imigran, zolmigren, naramig)
  8. Dihydroergotamin (dihydergot - nosní sprej)
  9. Pomocné léky (chlorpromazin, cerukal, droperidol, motilium)

Kombinované léky pro léčbu migrény - caffetin, citramon, spazmalgin, spasmoveralgin-neo, solpadein a další - mají vyšší analgetický účinek díky zahrnutí dalších složek. Složení těchto léků zpravidla zahrnuje kofein, který má tonizující účinek na mozkové cévy, což vysvětluje jeho příznivý účinek na migrény. Kromě toho kofein zvyšuje účinek venopresoru, inhibuje aktivitu prostaglandinu a histaminu. Je třeba poznamenat, že pro zmírnění záchvatů migrény je účinná právě kombinace paracetamolu s kofeinem, čistý paracetamol nemá tak výrazný terapeutický účinek. Kodein má analgetický a sedativní účinek a také zvyšuje účinek paracetamolu. Například přípravek na přípravu bufetu obsahuje: propiphenazon - 210 mg, paracetamol - 250 mg, kofein - 50 mg, kodein fosfát - 10 mg. V závislosti na intenzitě bolesti hlavy se užívají jedna nebo dvě tablety, pokud není účinek - po 30 minutách se užije druhá dávka. Maximální denní dávka je 6 tablet kofeinu..

Protože záchvat migrény se obvykle zastaví, když usnete, tablety na spaní, jako jsou benzodiazepinové léky nebo fenobarbital, který je součástí mnoha kombinovaných léků obsahujících NSAID (sedalgin, pentalgin, spasmoveralgin-neo), mohou částečně pomoci. Je lepší užívat lék během prvních minut nebo hodin od začátku záchvatu migrény, nejlépe ne později než po 2-4 hodinách. Při častém používání analgetik je nutná zvláštní péče, protože existuje nebezpečí vzniku léčivé bolesti hlavy. Předpokládá se, že u pacientů, kteří užívají léky na migrénu denně nebo každý druhý den, se mohou bolesti hlavy za tři měsíce vytvořit.

Pokud NSAID pacientovi nepomáhají, lze doporučit ergotaminová léčiva. Tyto léky mají silný vazokonstrikční účinek, zabraňují neurogennímu zánětu a tím zastavují záchvat migrény. Ergotamin je předepisován jako monoterapie nebo v kombinaci s analgetiky, antiemetiky a sedativy, kofeinem. Účinnost ergotaminových léčiv proti migréně je vyšší se zavedením léku, obchází gastrointestinální trakt (rektální čípky, nosní sprej). Se zvýšenou citlivostí na náhodné léky jsou možné vedlejší účinky: bolest na hrudi, bolest a parestezie v končetinách, svalové křeče, zvracení, průjem. Dihydergot-nazální sprej má nejméně vedlejších účinků. Koronární srdeční onemocnění, hypertenze a periferní vaskulární onemocnění jsou kontraindikací pro podávání ergotaminových léčiv. Počáteční dávka je 1–2 mg ergotaminu, v případě potřeby lze dávku opakovat po 30 minutách, zatímco celková dávka by neměla překročit 5 mg na záchvat nebo 10 mg týdně.

Selektivní agonisté serotoninu (imigran, naramig) mají selektivní účinek na serotoninové receptory mozkových cév, což způsobuje selektivní zúžení krčních tepen, aniž by významně ovlivnilo mozkový průtok krve. Předpokládá se, že expanze těchto cév je hlavním mechanismem rozvoje migrény u lidí. Tyto léky proti migréně navíc inhibují trigeminální aktivitu. Jsou vysoce účinné jak ve vztahu ke skutečné bolesti hlavy (zmírňují i ​​extrémně těžké záchvaty migrény), tak ve vztahu k nevolnosti, zvracení. Imigran se používá ve formě tablet (tablety 50 mg a 100 mg) a injekce - 6 mg subkutánně, zavedení se provádí pomocí autoinjektoru (celková dávka by neměla přesáhnout 12 mg / den). Vedlejší účinky jsou obvykle mírné: zrudnutí obličeje, únava, ospalost, slabost, nepohodlí v hrudi (u 3–5% pacientů).

Migréna léky, jako jsou agonisté serotoninu, jsou také kontraindikovány při srdečních onemocněních, hypertenze. Je přísně zakázáno používat tuto skupinu léků společně s ergotaminem nebo jinými vazokonstrikčními látkami.

Jiný mechanismus účinku má lék na migrénu - zolmitriptan (zolmigren). Aplikačním bodem jsou 5-HT B / D serotoninové receptory. Lék způsobuje vazokonstrikci, hlavně lebečních cév, blokuje uvolňování neuropeptidů, zejména vazoaktivního střevního peptidu, který je hlavním efektorovým vysílačem reflexní excitace způsobující vazodilataci, která je podkladem patogeneze migrény. Zastavuje rozvoj migrénového záchvatu bez přímého analgetického účinku. Spolu s úlevou od záchvatu migrény snižuje nevolnost, zvracení (zejména u útoků na levé straně) a fotofobii. Kromě periferního účinku ovlivňuje centra mozkového kmene spojená s migrénou, což vysvětluje trvalý opakovaný účinek při léčbě řady záchvatů migrény. Je vysoce účinný při komplexní léčbě migrény - řada několika závažných záchvatů migrény po sobě trvajících 2-5 dní. Eliminuje migrénu spojenou s menstruací. Účinek léku se vyvíjí po 15-20 minutách a dosahuje maxima hodinu po podání. Terapeutická dávka je 2,5 mg, není-li bolest hlavy po 2 hodinách zcela uvolněna, lze 2,5 mg znovu užít. Maximální denní dávka 15 mg. Možné nežádoucí účinky mohou zahrnovat ospalost, pocit tepla..

Ve studii představitele skupiny zolmigrainových triptanů byly získány následující údaje: ve 20% případů došlo ke snížení frekvence záchvatů migrény, v 10% případů ke snížení závažnosti bolesti a souvisejících příznaků se stejnou frekvencí, v 50% případů k pozitivnímu účinku na vegetativní poruchy, ke snížení závažnost astenického syndromu.

Je důležité si uvědomit, že během záchvatu migrény má mnoho pacientů atonii žaludku a střev, takže absorpce léků užívaných ústy je narušena. V tomto ohledu, zejména v případě nauzey a zvracení, jsou indikována antiemetika, která současně stimulují peristaltiku a zlepšují vstřebávání: metoclopramid (2-3 čajové lžičky roztoku - 10-20 mg ústy, 10 mg intramuskulárně, intravenózně nebo v čípcích 20 mg), domperidon (10-20 mg perorálně) 30 minut před užitím analgetik.

Při vysoké intenzitě bolesti (více než 8 bodů na vizuální analogové stupnici bolesti) a významné době trvání záchvatů (24–48 hodin nebo více) je indikována specifická terapie. Zlatý standard, tj. Takzvané triptany - agonisté serotoninových receptorů typu 5HT, jsou považovány za nejúčinnější prostředky, které mohou zastavit intenzivní migrenovou bolest během 20-30 minut1: sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan, eletriptan, frovatriptan atd. Působí na 5-HT1-Tyto receptory, které se nacházejí jak v centrálním nervovém systému, tak na periferii, blokují uvolňování bolestivých neuropeptidů a selektivně zúžují cévy rozšířené během útoku. Spolu s tabletami existují i ​​jiné lékové formy triptanů, například nosní sprej, roztok pro subkutánní injekci, čípky. V souvislosti s přítomností určitých kontraindikací a vedlejších účinků by si měl pacient před zahájením podávání triptanů pečlivě přečíst návod k použití léku.

Imigran (sumatriptan) - lék na migrénu. Uvolnění záchvatů migrény s aurou nebo bez aury. Nosní sprej je zvláště indikován pro záchvaty migrény doprovázené nevolností a zvracením a pro dosažení okamžitého klinického účinku. Uvolňovací forma: 10 nebo 20 mg nosní sprej v jedné dávce, tablety 50 100 mg č. 2. Výrobce - GlaxoSmithKline Trading CJSC.

Přípravky pro migrénu, které se v minulosti hojně používají, obsahující ergotamin, které mají vazokonstrikční účinek na hladké svaly stěny cévy, se v poslední době používají stále méně.

Preventivní léčba migrény

Délka léčby by měla být dostatečná (od 2 do 12 měsíců, v průměru 4 až 6 měsíců, v závislosti na závažnosti migrény).

Cíle profylaktického ošetření migrény

  • Snížení frekvence, trvání a závažnosti záchvatů migrény.
  • Snížení frekvence užívání léků, které zastavují záchvaty a mohou vést k chronickým bolestem hlavy.
  • Snížení účinků záchvatů migrény na denní aktivitu + léčba komorbidních poruch.

Taková terapie zabraňuje chroničnosti onemocnění a zlepšuje kvalitu života pacientů..

Indikace pro profylaktickou léčbu migrény

  • Vysoká frekvence útoků (tři nebo více za měsíc).
  • Dlouhé útoky (3 a více dnů) způsobují významnou maladaptaci.
  • Komorbidní poruchy v interiktálním období, zhoršení kvality života (deprese, dysomnie, dysfunkce perikraniálních svalů, přidružená tenzní bolest hlavy).
  • Kontraindikace při potratové léčbě, její neefektivnost nebo špatná tolerance.
  • Hemiplegická migréna nebo jiné záchvaty bolesti hlavy, při kterých existuje riziko trvalých neurologických příznaků.

Preventivní léčba migrény zahrnuje léky na migrénu různých farmakologických skupin. O tom, jak léčit migrénu, se rozhoduje čistě individuálně. Tablety pro migrénu jsou vybírány pro každého pacienta s přihlédnutím k patogenetickým mechanismům onemocnění, provokujícím faktorům, povaze emocionálně-osobních a komorbidních poruch.

Preventivní léčba by měla být předepsána za následujících podmínek (Silberstein):

  1. Dva nebo více záchvatů za měsíc, které způsobují invaliditu na 3 nebo více dní.
  2. Symptomatické léky jsou kontraindikovány (neúčinné).
  3. Potrat je vyžadován více než dvakrát týdně..
  4. Existují zvláštní okolnosti, například záchvaty jsou vzácné, ale způsobují hluboké a těžké poruchy.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, pálení žáhy, bolest břicha, poruchy stolice, kožní vyrážky

  1. Remesulid 100 mg 2krát denně.
  2. Revmoxicam 7,5-15 mg 1 čas / den.
  3. Nurofen 200-400 mg 2-3krát denně.
  4. Ketoprofen 75 mg 3x denně.
  5. Naproxen 250-500 mg 2krát denně

Tricyklický, sedativní

Kontraindikace u glaukomu, hyperplazie prostaty, poruch srdečního vedení

Amitriptylin 10-150 mg / den

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu

Mezi vedlejší účinky patří nevolnost, průjem, nespavost,
úzkost, sexuální dysfunkce

  • Fluoxetin (Prozac) 10-80 mg / den
  • Citalopram (cythexal) 20-40 mg / den

Beta-blokátory

Mezi vedlejší účinky patří únava, gastrointestinální poruchy, poruchy spánku, arteriální hypotenze, chlazení končetin, bradykardie a dysfunkce. Kontraindikace: pacienti s astmatem, chronická obstrukční bronchitida, srdeční selhání, atrioventrikulární blokáda, diabetes závislý na inzulínu, periferní vaskulární onemocnění.

  • Propranolol 60 - 160 mg / den
  • Metoprolol 100-200 mg / den

Blokátory vápníkových kanálů

  • Verapamil 120-480 mg / den (Může způsobit arteriální hypotenzi, zácpu, nevolnost)

Léčení předmětu je 2-3 měsíce. Preventivní léčebné kurzy by měly být prováděny v kombinaci s léky, které přímo zastavují záchvat migrény. Používají se beta-blokátory, antidepresiva, blokátory kalciových kanálů, antiserotonergika a antikonvulziva. Léčba obvykle začíná betablokátory nebo antidepresivy. Kromě medikoterapie je vhodné provádět racionální psychoterapii, akupunkturu, relaxační techniky perikraniálních svalů.

V posledních letech se v prevenci migrény zkoumá proveditelnost užívání antiepileptik (antikonvulziv), a to kvůli jejich schopnosti snížit zvýšenou excitabilitu mozkových neuronů, a tím eliminovat předpoklady pro rozvoj útoku. Antikonvulziva jsou zvláště indikována u pacientů se závažnými častými záchvaty migrény, rezistentními k jiným typům léčby, včetně chronické migrény, jakož i s bolestí hlavy s chronickým napětím. Jedním z těchto léků je topiramát v dávce 100 mg za den (počáteční dávka je 25 mg za den se zvýšením o 25 mg každý týden, režim je 1 až 2krát denně; trvání léčby je 2 až 6 měsíců). Před zahájením léčby by si měl lékař pečlivě přečíst návod k použití léku.

Komplexní léčebný režim pro starší pacienty (po 45–50 letech) může zahrnovat vazodilatační, nootropní léky a také antioxidanty: piracetam + cinnarizin (dvě tobolky 3x denně), cinnarizin (50 mg třikrát denně), vinpocetin (10 mg 2-3krát denně), dihydroergokriptin + kofein - vazobral (2 ml 2-3 krát denně nebo 1 tableta 3x denně), piracetam (800 mg 2-3krát denně), ethylmethylhydroxypyridin sukcinát (125 mg třikrát denně). Ačkoli tato léčiva nemají specifický anti-migreninový účinek, mohou být užitečná pro jejich nootropní a antioxidační účinky. Přítomnost myofasciálního syndromu v perikraniálních svalech a svalech horního ramenního pletence, častěji na straně bolesti, vyžaduje jmenování svalových relaxancií (tizanidin 4-6 mg / den, tolperison 150 mg 2-3krát denně, baklofen 10 mg 2-3 krát za den), protože nadměrné svalové napětí může vyvolat typický záchvat migrény.

Existují důkazy o účinnosti botulotoxinu v migrénách, zatímco mnoho publikovaných klinických studií to nepotvrzuje..

Pokud má pacient s migrénou komorbidní poruchy, které významně narušují stav v interiktálním období, měla by být léčba zaměřena nejen na prevenci a zastavení záchvatů bolesti samotných, ale také na boj proti těmto nežádoucím společenstvím migrény (léčba deprese a úzkosti, normalizace spánku a prevence autonomních poruchy, účinky na svalovou dysfunkci, léčba gastrointestinálních chorob). Pouze takový přístup zmírní stav pacientů v interiktálním období a zlepší jejich kvalitu života..

V poslední době se při léčbě častých a těžkých záchvatů migrény stále více používají nefarmakologické metody: psychoterapie, psychologická relaxace, biologická zpětná vazba, progresivní svalová relaxace, akupunktura. Tyto metody jsou nejúčinnější u pacientů s migrénou s emočními a osobními poruchami (deprese, úzkost, demonstrativní a hypochondriální tendence a chronický stres). V případě těžké perikraniální svalové dysfunkce je indikována postisometrická relaxace, masáž límce, ruční terapie, gymnastika. Oni také používají léčbu migrény s lidovými prostředky..

Léčba těžkých záchvatů migrény

Útoky migrény s intenzivní bolestí, zvláště doprovázené silnou nevolností a zvracením, mohou vyžadovat parenterální podávání léků. Aby se takový útok zastavil, lze sumatriptan podávat subkutánně. V tomto případě se účinek léku projeví do 30 minut a jeho účinek bude trvat až 4 hodiny. Dihydroergotamin (DHE) je derivát ergotu, který je k dispozici ve formě injekce. Má méně výrazný vazokonstrikční účinek na periferní tepny než ergotamin a je schopen účinně zastavit útok. Dihydroergotamin může být podáván subkutánně nebo intravenózně. Při intravenózním podání způsobuje dihydroergotamin nevolnost v menší míře než ergotamin, před použitím DHE se však doporučuje zavést antiemetikum.

Ketorolac, nesteroidní protizánětlivé činidlo pro migrénu, které lze podávat parenterálně, může být účinnou alternativou k narkotickým analgetikům u pacientů, kteří nesnášejí vazokonstrikční léky, jako je sumatriptan nebo DHE. K léčbě těžkých záchvatů migrény se také používá meperidin - opioidní analgetikum, které je často předepisováno intramuskulárně, obvykle také v kombinaci s antiemetiky. Vzhledem k dostupnosti alternativ je parenterální použití narkotických analgetik v současnosti povoleno pouze u pacientů se vzácnými záchvaty nebo v případech, kdy jsou jiná léčiva kontraindikována, například s těžkým poškozením periferních nebo mozkových tepen, koronárních srdečních chorob nebo během těhotenství..

Antipsychotika mohou být použita v pohotovostních místnostech k léčbě závažného nebo zdlouhavého záchvatu bolesti hlavy jako alternativy k meperedinovým nebo vazokonstrikčním lékům. Riziko arteriální hypotenze a potřeba intravenózního podání však omezuje použití chlorpromazinu. Aby se zabránilo arteriální hypotenzi, intravenózně se před použitím chlorpromazinu podá 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Chlorpromazin může být znovu zaveden po 1 hodině. Alternativou k chlorpromazinu může být prochlorperazin, který může být podáván intravenózně bez předchozí infuze izotonického roztoku. Opakované podávání léčiva je možné po 30 minutách.

Kromě drogové terapie můžete pro všechny formy migrény použít racionální psychoterapii, auto-výcvik, akupunkturu, perkutánní elektro-neurostimulaci, metody založené na biologické zpětné vazbě. Vzhledem k důležité úloze cervikálně svalového „korzetu“ při udržování bolesti hlavy se navrhuje speciální program pro ovlivnění pohybového aparátu krku, hlavy a ramenního pletence, včetně fyzioterapie, speciálních cvičení, strečink, injekce do spouštěcích bodů, relaxačního tréninku.

Také transcerebrálně vystavují konstantní magnetické pole. Bylo zjištěno, že transcerebrální aplikace konstantního hemogenního magnetického pole snižuje závažnost záchvatů migrény a dalších vazomotorických cefalgií.

Chirurgická léčba migrény: sympatektomie horního cervikálního sympatického ganglia, zejména v případech častých ischemických komplikací způsobených arteriálním spasmem. Kryochirurgie pro svalovou migrénu nebo pro těžkou jednostrannou migrénu - zamrznutí větví vnější krční tepny. V posledních letech se tyto metody používají jen zřídka, vzhledem ke komplexní geneze migrény cefalolalgie a jejich nízké účinnosti.

Zacházení se stavem migrény

Pokud záchvat migrény trvá déle než 3 dny nebo pokud se pokusy o jeho zastavení nepodaří, je metodou volby intravenózní podání dihydrosrgotaminu (DHE). Léčba se provádí na pohotovostním oddělení bez kontraindikací, včetně těhotenství, anginy pectoris nebo jiných forem srdečních chorob. DHE se podává neředěný intravenózním systémem. Aby se zabránilo nevolnosti, 10 mg metoklopramidu se podává intravenózně před injekcí DHE, avšak po podání šesti dávek DHE může být ve většině případů metoklopramid zrušen. U pacientů s migrénou je nutné zjistit, která analgetika a jakou dávku podal před hospitalizací. Protože v tomto případě dochází často k předávkování zastavovacími přípravky, je třeba pečlivě sledovat výskyt příznaků abstinenčního syndromu barbiturátů nebo opioidů. Pokud pacient dříve neužil prostředky k prevenci záchvatů, doporučuje se po zastavení migrény zahájit preventivní léčbu.

Přečtěte Si O Závratě