Hlavní Zranění

Projevy intrakraniálního tlaku (ICP syndrom) u dítěte, diagnostika a léčba

Intrakraniální hypertenze je zvýšený tlak uvnitř lebky, který je nejčastěji způsoben zvýšením objemu obsahu lebeční dutiny (v důsledku mozkomíšního moku, krve a růstu tkáně)..

Patologie se může objevit jak při vrozených, tak při získaných chorobách..

U dětí je však výskyt hypertenze častěji spojen s vrozenými malformacemi.

Co je to syndrom hypertenze

Hypertenzní syndrom - diagnóza, která se provádí se zvýšením intrakraniálního tlaku, rovnoměrně rozložená po celé oblasti mozku.

Po provedení nedávných studií vědci bylo spolehlivě známo, co to je a co způsobuje intrakraniální hypertenzi u dětí.

Výskyt patologie je spojen s nadměrnou akumulací mozkomíšního moku v mozkových tkáních, což vede k otokům a následně ke kompresi tkání.

Alkohol se tvoří v buňkách vaskulárního plexu, poté se začne distribuovat v komorách a mezi meningy. Syndrom intrakraniální hypertenze se u dětí vyvíjí, pokud je výtok v některé části mozku narušen.

Poté shromažďuje přebytečnou tekutinu. To vede k vazodilataci, zvýšení objemu dutin a intrakraniální hypertenze.

Existují takové typy:

  1. Akutní hypertenzní syndrom. Náhle se vyskytuje (například při traumatických poranění mozku), projevuje se jasnými akutními příznaky ve formě ztráty vědomí, bezvědomí. Někdy fatální.
  2. Syndrom chronické hypertenze. Vyvíjí se pomalu, postupně. Příznaky jsou pomalé a postupem času rostou. U této formy nedochází k prudkým poklesům tlaku, takže nehrozí žádné ohrožení života.

Hypertenze u dětí není vždy patologie. Zvyšte tlak uvnitř lebky po dobu 5-15 sekund. při náhlém stoupání z postele, při silném kašli, je kýchání normální možností.

Důvody

Intrakraniální tlak se může u dítěte zvýšit v důsledku expozice vrozené nebo získané patologii.

Mezi vrozené anomálie způsobující syndrom ICH u dětí jsou:

  1. Poranění hlavy, při kterých dochází k subarachnoidálnímu krvácení.
  2. Předčasnost plodu, když nejsou plně vytvořeny mechanismy oběhu mozku, což jim brání v normálním fungování.
  3. Pozdní narození (dochází k narušení odtoku žilní krve).
  4. Hypoxie plodu během těhotenství (často se vyskytuje s dlouhým bezvodým obdobím).
  5. Vrozené vady mozku.
  6. Infekční choroby, které žena během těhotenství utrpěla (toxoplazmóza).
  7. Hydrocephalus (hromadění přebytečné tekutiny v mozkové dutině. Tato patologie v kombinaci se zvýšeným intrakraniálním tlakem se nazývá hypertenzní hydrocefalický syndrom).

Zajímavý! Poměrně často se stává, když je patologie dítěte vrozená, ale žádný z výše uvedených faktorů neovlivnil těhotnou ženu. V tomto případě je diagnóza „perinatální encefalopatie“, což znamená „poškození mozku neznámou etiologií“..

Proč az jakých získaných důvodů je zvýšení intrakraniálního tlaku u dětí? Pokud se nemoc začala projevovat někdy po narození dítěte, je to způsobeno získanými patologiemi. Tyto zahrnují:

  1. Nádory, cysty, hematomy v mozku (stlačují tkáně, což vede ke zvýšení tlaku).
  2. Přítomnost cizích těl v mozku.
  3. Cévní mozková příhoda a další komplikace s ní spojené (projevující se různými poruchami mozkové cirkulace).
  4. Hormonální choroby.
  5. Infekční choroby.
  6. Traumatická poranění mozku (zvláště nebezpečná otevřená).
  7. Snížený vaskulární tón.
  8. Akutní zvýšení krevního tlaku.

U dětí ve věku 2-5 let se může nemoc vyskytnout z následujících důvodů:

  • hypervitaminóza (zejména kvůli nadměrné spotřebě retinolu, který se nachází ve velkém množství v mrkvi, paprikách, pomerančích, meruňkách);
  • časná fúze kostí hlavy;
  • otrava těžkými kovy.

Zřídka může být patologie spojena s dědičnou predispozicí nebo chromozomálními chorobami (například Turnerova choroba)..

U takových nemocí není zvýšení ICP hlavním příznakem, ale někdy se může objevit jako sekundární příznak nemoci.

Příznaky

Při zvýšení intrakraniálního tlaku se příznaky u dětí mohou mírně lišit (v závislosti na věku dítěte). Existují však také běžné příznaky. Tyto zahrnují:

  • bolest hlavy (nejdůležitější příznak; bolest praskne; je symetrická v různých oblastech mozku; častěji se vyskytuje ráno, a také vždy, když zaujímá vodorovnou polohu těla);
  • neustálá úzkost, podrážděnost;
  • nespavost, špatný noční spánek s častým probuzením;
  • Neshoda ve velikosti hlavy a těla;
  • poruchy práce zvukových a vizuálních analyzátorů;
  • křeče
  • slyšitelnost vlastního srdce;
  • poruchy srdečního rytmu (brady a tachykardie);
  • narušená koncentrace.

Příznaky u dětí různého věku se liší. Neustálý neklidný pláč je jedním z hlavních příznaků nemoci u novorozenců..

Zvýšený intrakraniální tlak u dětí je určován neurology podle následujících kritérií:

  • rozdíl ve věku velikosti velkého písma a obvodu hlavy;
  • otevřený malý fontanel;
  • šev mezi kostmi lebky,
  • vzhled proteinového proužku nad duhovkou oka;
  • nerovnoměrný svalový tonus v celém těle;
  • náhodný pohyb očí.

Příznaky intrakraniální hypertenze u dětí mohou být vyjádřeny v různých stupních intenzity. Vše záleží na stupni zvýšení tlaku v lebeční dutině. S mírnými tvary (s výjimkou bolesti hlavy), dítě nemůže rušit nic jiného.

U malých dětí

Se zvýšením intrakraniálního tlaku u dětí do jednoho roku jsou příznaky docela zvlhčené. Diagnostikovat takové dítě je poněkud obtížné, protože nedokáže vyprávět o svých pocitech.

Lékař se proto zaměřuje pouze na slova matky a chování dítěte. Pro děti tohoto věku jsou charakteristické:

  • neustálý pláč bez příčiny;
  • poruchy spánku;
  • časté plivání.

Pokud má dítě asi 2 roky, může zvýšení intrakraniálního tlaku u dítěte vést ke zpoždění intelektuálního a fyzického vývoje..

Dítě může být méně intelektuálně vyvinuté než ostatní vrstevníci, s obtížemi myšlení, řeči atd..

Pokud má dítě hypertenzně-hydrocefalický syndrom, pak se v závislosti na dominanci jednoho nebo druhého prvku syndromu budou příznaky také měnit..

Takže s dominantním syndromem hypertenze bude dítě unavené, podrážděné, neklidné. A pokud převažuje hydrocefalický syndrom, dítě se stane letargickým a inhibovaným.

Se zvýšeným intrakraniálním tlakem u dětí ve věku 3 let jsou výše uvedené příznaky pozorovány také u dětí, které lze kombinovat se selháním sluchových a vizuálních analyzátorů.

U malých dětí

Příznaky zvýšení ICP u dětí různých let se mohou mírně lišit. Takže příznaky narušení ICP u 2letého dítěte (slza, regurgitace atd.) Chybí se zvýšením intrakraniálního tlaku u 6letého dítěte..

Ale bude mít další příznaky ve formě závratě a únavy..

Patologie intrakraniálního tlaku u dítěte ve věku 7 let se projevuje ve formě:

  • Závrať
  • nespavost
  • podrážděnost.

Pokud se intrakraniální tlak u dítěte ve věku 7 let poprvé zvýší, byl právě zjištěn důvod zvýšeného ICP..

S patologií intrakraniálního tlaku u dítěte ve věku 8 let mohou být do uvedených příznaků přidány následující příznaky:

  • vypuknutí agrese;
  • porucha řeči.

Se zvýšením intrakraniálního tlaku v lebeční dutině u dětí ve věku 9 let zůstávají příznaky stejné jako u 7- a 8letých.

U 10letého dítěte se zvýšeným intrakraniálním tlakem může být k existujícím příznakům přidána hormonální nerovnováha, která bude vyžadovat léčbu nejen neurologem, ale také endokrinologem. Léčba může být dlouhá.

Ve vyšším věku

U adolescentů je patologie intrakraniálního tlaku doprovázena:

  • nervozita
  • poruchy srdečního rytmu;
  • mdloby adolescentů;
  • únava.

U dospívajících nad 12 let s patologií intrakraniálního tlaku, úzkostných stavů lze pozorovat neschopnost vnímat jasné světlo a hlasité zvuky.

Jak měřit intrakraniální tlak

Ke kontrole intrakraniálního tlaku (pro dítě i dospělého) je nutný zásah lékařů a návštěva nemocnice. Samostatně, bez lékařského zásahu, VChD nikdo nekontroluje, protože je to nemožné.

Nejběžnější metodou je studium spodní části oční bulvy. Detekce tortuosity krevních cév, jejich expanze indikuje přítomnost patologie.

Existují také invazivní a přesnější metody výzkumu nemoci, které jsou následující:

  1. Hypertenze u dětí je stanovena katetrovou metodou, která vstupuje do mozkových komor. Studie je velmi běžná, protože může nejen stanovit hodnoty tlaku, ale také okamžitě odstranit patologii odstraněním tekutiny z dutin.
  2. K měření intrakraniálního tlaku u dítěte i dospělých používejte senzorické vybavení, které je vloženo do lebky a přenáší data do VCH. Měření pro děti provádí pouze vysoce kvalifikovaní lékaři, protože tento zásah je velmi složitý.
  3. Intrakraniální tlak u dětí ve věku 5-7 let lze měřit pomocí speciálního šroubu vloženého a upevněného v lebce. Studie se provádí jen zřídka, protože chirurgický zákrok je závažný, a díky tomu lze získat pouze údaje z ICF..

Norma intrakraniálního tlaku u novorozenců je považována za 1,5–6 mmHg, u malých a středních dětí - 3-7 mmHg, u dospívajících - 7–10 mmHg. Ukazatele nad těmito čísly označují patologii..

Diagnostika

Ke stanovení zvýšeného kraniálního tlaku u dětí se používá invazivní diagnostika. Existují však případy, kdy se ICP měří méně informativními, neinvazivními metodami, protože otevřený výzkum nelze použít.

Mezi ně patří tyto metody:

  • Magnetická rezonance. Tato metoda vám umožní včas vidět změny v mozku a rychle zahájit terapii. Na MRI můžete detekovat:
  1. vaskulární trombóza;
  2. změna velikosti komor;
  3. přítomnost cyst, novotvary.

Na základě zjištění této studie lze stanovit diagnózu intrakraniální hypertenze..

  • Počítačový tomogram. Stanovte intrakraniální tlak u dětí pomocí tomogramu. Metoda se však používá jen zřídka, protože pro tento účel je nezbytné zavést do cév mozku kontrastní látku, což ztěžuje výzkum. Příznaky zvýšení ICP u CT jsou stejné jako u MRI.
  • Neurosonografie Tato studie se provádí za 3,6, 9 měsíců za účelem rychlejší diagnostiky patologie ICP. Jedná se o nejbezpečnější a široce dostupnou výzkumnou metodu, která je vhodná i pro novorozence. Na ultrazvuku můžete vidět:
  1. rozšíření všech dutin intrakraniální krabice;
  2. přítomnost pseudocysty, novotvary.
  • Dopplerova ultrasonografie. Toto je ultrazvuková diagnostika mozkových cév. Během vyšetření můžete vidět krevní stázu v mozkových dutinách, vaskulární trombózu a sledovat rychlost průtoku žilní krve.
  • Elektroencefalografie. Se zvýšením ICP dochází ke změně bioelektrické aktivity mozku. Stejné změny jsou přítomny i v jiných intracerebrálních patologiích, takže tato metoda nepomůže vyvozovat závěr o syndromu hypertenze..

Léčba ICP

U dětí je nutné léčit intrakraniální tlak a jak přesně se zeptejte svého lékaře. Jedna věc je jistá: pečlivě, s individuálním přístupem pro každé dítě.

Lékaři, kteří léčí nemoc, berouc v úvahu příčinu patologie, stupeň onemocnění, věk dítěte, výběr správné dávky, vždy povedou dítě k uzdravení.

Drogová terapie

Při zjištění patologie lékaři předepisují tyto léky:

  • Nootropika, léky, které zlepšují krevní oběh („Cavinton“, „Fenylpiracetam“, „Pantogam“, „Fenotropil“, kyselina nikotinová);
  • diuretika (Triampur, Furosemid, Acetazolamid), která odstraňují přebytečnou tekutinu;
  • angioprotektory a antihypoxanty, které normalizují krevní oběh a zlepšují průtok krve (například Actovegin);
  • vitamínové komplexy s regeneračním účinkem;
  • sedativa („glycin“) - zklidňují, léčí poruchy spánku.

Při výběru léků je lepší odmítnout léky s glukokortikoidním účinkem, protože mohou negativně ovlivnit tělo dítěte.

Chirurgická intervence

Pokud se u dítěte vyvinula intrakraniální hypertenze do značné míry, lze použít chirurgický zákrok. Tento způsob léčby se však používá pouze ve výjimečných případech, které ohrožují život dítěte..

Pokud jsou v lebce novotvary, lékaři rozhodnou o odstranění nádoru a o další léčbě. Tekutina v lebce je čerpána pomocí speciálního vybavení.

Lidové léky

Léčbu lidovými léky se zvýšeným intrakraniálním tlakem u dítěte nelze použít jako zásadní, protože děti mohou být vůči takovým fondům imunní.

Používají se pouze jako doplněk k hlavní terapii. Zde jsou nějaké příklady..

  • Recept číslo 1. Musíte připravit šampon z medu, vajec (s přídavkem gáforového oleje). Tento nástroj pomůže zlepšit mozkový oběh a tím jej normalizovat. Šampon by měl být vtírán do pokožky pomalými masážními pohyby a ponechán po dobu 20 minut. na vlasy dítěte, poté opláchněte teplou vodou.
  • Recept číslo 2. K přípravě produktu musíte vzít hloh, máta, přesličku, ohnivou vodu a nalijte vroucí vodu. Po 5 hodinách infuze lze vývar brát perorálně 100 g 2krát denně (ráno a večer)..
  • Recept číslo 3. Je nutné si zahřát koupel s přídavkem lipových květů. Relaxují se dobře a normalizují ICP. Průběh léčby je 7-8 sezení.
  • Recept číslo 4. Je třeba nalít moruše, stroužky česneku vroucí vodou. Po vychladnutí se přípravek podává perorálně na prázdný žaludek ve sklenici denně po dobu 12–14 dní.
  • Recept číslo 5. Smíchejte tinkturu valeriánu s mátou a levandulovým olejem. Naneste masku na celý povrch hlavy a opláchněte - po 15 minutách teplou vodou. Jeho účinek způsobuje vazodilataci a normalizaci krevního toku.
  • Recept číslo 6. Míchejte listy máty, lípy, nalijte je do horkého mléka, vymačkejte citronovou kůru a nechte ji vařit. S takovým odvarem musíte vypláchnout hlavu 1krát denně.

Důsledky, pokud se neléčí

Důsledky, pokud se neléčí, zvýšený intrakraniální tlak u dětí, mohou být strašné. Například:

  • mohou se objevit oční choroby;
  • duševní poruchy;
  • zhoršená motorická aktivita.

Pokud neexistuje žádná léčba nebo pokud žádný lék nepomáhá, jsou možné následující:

Léčba patologie by měla být zahájena čím dříve, tím lépe, aby bylo dítě chráněno před negativními důsledky.

Prevence

Aby se zabránilo příznakům zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí, je třeba dodržovat následující pravidla:

  • stačí spát na vysokém polštáři;
  • dělat vodní aerobik;
  • jíst správně (odmítat kořeněná, sladká, uzená, mastná jídla);
  • absolvujte kurzy masáží hlavy a krku;
  • pít vitamínové komplexy;
  • berte vazokonstrikční léky opatrně, aby se zvýšená ICP nezvyšovala.

Při dodržení výše uvedených pravidel můžete zabránit výskytu příznaků během ICP a zlepšit stav.

závěry

Pokud má dítě mladší než jeden rok příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, měli byste okamžitě vyhledat konzultaci s dětským neurologem.

V nemocnici bude diagnostikována nemoc u dětí (například budou vidět rozdíl od arteriální hypertenze) a bude předepsána nezbytná léčba.

Pokud bude léčba proti intrakraniální hypertenzi u dětí zahájena v počátečních stádiích onemocnění, může být patologie pro dítě asymptomatická as rychlým zotavením.

Intrakraniální tlak u dětí: příznaky, příčiny, léčba

Co je intrakraniální tlak u dětí a existují nějaké rozdíly od dospělých? Struktura lidské lebky naznačuje přítomnost uzavřeného systému kanálů obsahujících mozkovou tekutinu - mozkomíšní mok. Neustále obíhá a plní řadu úkolů - počínaje trofismem (výživou) mozku, končící jeho ochranou před zraněním a otřesy. Alkohol může vyvíjet tlak na strukturu mozku a tento parametr se nazývá intrakraniální tlak. Děti jsou zvláště citlivé na změny intrakraniálního tlaku v důsledku zvláštní zranitelnosti nervového systému v důsledku věku a přítomnosti chrupavkových struktur v lebce.

Příznaky intrakraniálního tlaku u dětí

Příznaky intrakraniálního tlaku u dítěte se liší v závislosti na věku a povaze patologie. Podle věku se rozlišuje několik skupin pro rozlišení klinického obrazu - děti od 2 do 5 let jsou zařazeny do mladší skupiny a od 5 do 9 let do starší skupiny. Díky osifikování struktur lebky se intrakraniální tlak dobře hodí na konzervativní léčbu u starších dětí (10 a 11 let) - proto pro ně není kriticky nebezpečný.

Intrakraniální tlak může kolísat pod vlivem atmosférického tlaku, takže jeho mírné zvýšení nemusí nutně znamenat určitý druh patologie.

Mezi příznaky charakteristické pro malé děti patří:

  1. Úzkost ve večerních i nočních hodinách, poruchy spánku, silné pláč. Důvodem je zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku horizontální polohy těla. Žilní systém lebky v tomto případě dostává větší množství krve, takže dutiny bobtnají a tlak stoupá.
  2. Nevolnost a zvracení. Jsou spojeny s tlakem na struktury medulla oblongata, které jsou zodpovědné za zvracení reflex. Je třeba odlišit tento příznak od zvracení spojeného s nadměrným krmením dítěte nebo otravou jídlem. Zvracení centrálního původu není spojeno s příjmem potravy, vyskytuje se několikrát denně a povaha zvratků se nemění.
  3. Zvětšení hlavy. To je možné u dítěte do 1 roku, protože u starších dětí fontanely osifikují. U malých dětí dominují chrupavkové struktury v lebce, takže fontanely bobtnají, stehy lebky se liší a čelní lalok se výrazně zvyšuje. Vizuálně se to projevuje zvýšením hlavy.
  4. Znatelná podkožní žilní síť. Má-li dítě vysoký kraniální tlak, jsou žíly plnohodnotné a kontrastní pod kůží ve formě jasně viditelné cévní sítě..
  5. Příznak Gref. Tento příznak je specifický pro porodní poranění, ale někdy se také projevuje zvýšeným tlakem v mozkomíšním moku. Vyznačuje se spontánními pohyby očí směrem dolů, zatímco mezi horním okrajem duhovky a horním víčkem je vidět bílý pruh skléry..

Nespecifické příznaky spojené se zvýšením intrakraniálního tlaku nepřímo - častý pláč, odmítnutí potravy, vývojové zpoždění, letargie a letargie.

Děti jsou zvláště citlivé na změny intrakraniálního tlaku v důsledku zvláštní zranitelnosti nervového systému v důsledku věku a přítomnosti chrupavkových struktur v lebce.

Starší děti si mohou stěžovat na subjektivní pocity, které způsobují vysoký krevní tlak. V tomto případě je diagnostika patologického stavu poněkud jednodušší. Klíčové vlastnosti:

  1. Zvracení, které nepřináší úlevu. Vyskytuje se v důsledku podráždění zvracovacích center. Dítě se mnohokrát opakuje, stěžuje si na nevolnost, která po útoku zvracení nezmizí.
  2. Bolest hlavy. Bolest je cítit za očima (mozkomíšní tekutina tlačí na prostor za nimi), stejně jako v oblasti čelních a spánkových laloků.
  3. Příznaky podráždění zrakových nervů. Dítě si stěžuje na záblesky před jeho očima, barevné „vlaky“, které se táhnou za předměty, dvojité vidění.
  4. Poruchy spánku. Způsobeno zvýšenou kompresí mozku a bolestí v poloze na zádech..

Vysoký intrakraniální tlak zbavuje dítě chuti k jídlu, činí ho letargickým a rozmarným po celý den.

Další zvýšení intrakraniálního tlaku může vést k rozvoji nebezpečných následků. Na straně nervového systému jde o zpoždění mentálního vývoje (zvláště nebezpečné při aktivní tvorbě a vývoji mozku - 3-4 roky), zpoždění ve fyzickém vývoji, poškození zraku a další neurologické poruchy.

Příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku

Co způsobuje zvýšení tlaku uvnitř lebky? Všechny příčiny vysokého krevního tlaku jsou rozděleny na organické a funkční. První naznačuje přítomnost organické patologie, zatímco druhá naznačuje dysfunkci oběhu mozkomíšního moku. Je třeba si uvědomit, že neexistují přímé důkazy, s výjimkou měření tlaku, a jeho optimální ukazatele pro každého jsou individuální, existují pouze průměrné věkové standardy..

Díky osifikování struktur lebky se intrakraniální tlak dobře hodí na konzervativní léčbu u starších dětí (10 a 11 let) - proto pro ně není kriticky nebezpečný.

Organické příčiny zahrnují:

Funkční důvody zahrnují:

  • velké množství mozkomíšního moku v mozkových komorách;
  • špatné oběhové podmínky mozkomíšního moku - zhoršení jeho odtoku nebo průchodu vhodnými kanály;
  • vegetovaskulární dystonie, narušení svalového tonusu.

Intrakraniální tlak může kolísat pod vlivem atmosférického tlaku, takže jeho mírné zvýšení nemusí nutně znamenat určitý druh patologie.

Jak určit intrakraniální tlak u dětí

Není možné samostatně stanovit diagnózu a zjistit přesnou hodnotu intrakraniálního tlaku - k tomu je třeba kontaktovat neurologa. Shromažďuje anamnézu, vede rozhovory s rodiči o primárních projevech a také zkoumá dítě a určí, které z příznaků jsou nejvýraznější. Lékař věnuje zvláštní pozornost patologickým reflexům oční bulvy, vydutých fontanel. Abychom pochopili, zda je stav nezávislý nebo způsobený jiným onemocněním, je třeba změřit tlak mozkomíšního moku a porovnat jej s věkovou normou.

Pokud neurolog identifikuje charakteristické příznaky, je pacient poslán na konzultaci s oftalmologem. Oftalmolog zkontroluje vidění (dlouhodobé zvýšení intrakraniálního tlaku způsobuje jeho zhoršení), zkoumá fundus, kde lze detekovat angiopathie, což ukazuje na přetrvávající a dlouhodobé zvýšení tlaku v lebce.

Nespecifické příznaky spojené se zvýšením intrakraniálního tlaku nepřímo - častý pláč, odmítnutí potravy, vývojové zpoždění, letargie a letargie.

Co dělat dál? Dalším krokem v diagnostice je neurosonografie nebo ultrazvuk mozku. Tato metoda je nejvíce informativní u malých dětí s měkkými částmi lebky. Neurosonografie umožňuje vidět deformaci středních struktur mozku, změnu velikosti a polohy mozkových komor, posunutí střední interhemisferické mezery. Tato metoda je pro dítě neinvazivní a neškodná, pokud dodržujete četnost vyšetření. U dětí ve věku 6, 7 a 8 let, kdy jsou fontanely již zcela zarostlé, se provádí mozková CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) mozku..

Pokud je diagnóza zvýšeného intrakraniálního tlaku potvrzena a má morfologický substrát, je předepsána léčba.

Léčba intrakraniálního tlaku u dětí

Jak zmírnit vysoký intrakraniální tlak? Za tímto účelem předepište komplexní terapii zaměřenou na snížení klinických projevů a odstranění primární příčiny patologie. Současně jsou přijímána preventivní opatření, která výrazně zvyšují účinnost léčby - normalizují spánek a bdělost, zajišťují každodenní pobyt dítěte na čerstvém vzduchu, vyváženou výživu, mírnou, ale pravidelnou fyzickou aktivitu (zejména plavání)..

Drogová terapie spočívá v použití diuretik, které odstraňují vlhkost z těla, snižují objem cirkulující krve a v důsledku toho množství mozkomíšního moku vytvářeného v mozkových komorách, čímž pomáhají zmírňovat otoky s přidruženou bolestí. Nootropika a další léky jsou také předepisovány k normalizaci mozkového oběhu - tyto léky kompenzují stagnaci krve, zlepšují mozkový oběh.

Není možné samostatně stanovit diagnózu a zjistit přesnou hodnotu intrakraniálního tlaku - k tomu je třeba kontaktovat neurologa.

Kromě toho lze použít širokospektrální cerebroprotektory - ovlivňují mozkovou tkáň, endotel cév dodávajících mozek, normalizují rovnováhu elektrolytů po použití diuretik a zlepšují vodivost mozkových impulsů. Pro zmírnění nepříjemných symptomů a zlepšení nočního spánku se také používají léky proti bolesti a sedativa..

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u novorozenců a dětí od jednoho roku, léčba a prevence

Hypertenze je nejčastěji spojena s dospělostí. Intrakraniální hypertenze, tj. Zvýšený tlak v mozku, však často postihuje nejmladší děti. Pokud byla taková diagnóza provedena u novorozence s plánovaným ultrazvukem mozku, nepropadejte panice. To může být jen fyziologický důvod, například prodloužený pláč během vyšetření.

Odklad s konzultací s dětským neurologem však také nestojí za to. Určuje přesnou příčinu odchylky a v případě potřeby předepíše léčbu. Abnormální intrakraniální tlak je závažná porucha, která vyžaduje neustálé sledování a terapii..

Na rozdíl od dospělých je intrakraniální tlak u dětí obtížnější si včas všimnout a diagnostikovat

Proč děti zvýšily intrakraniální tlak?

Intrakraniální tlak je spíše příznakem jiného onemocnění než nezávislého porušení. Anatomicky je její příčinou hladina mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) a jeho účinek na části mozku. Cerebrospinální tekutina je neustále produkována krevními cévami mozku a poté absorbována do krve. Když je tento poměr porušen, pak se objeví tato patologie..

Může se objevit v lůně nebo při porodu:

  • abnormality vývoje mozku, cesty odtoku mozkomíšního moku;
  • intrauterinní infekce;
  • předčasné uzavření fontanelu (obvykle se uzavírá ve 12-18 měsících);
  • hydrocefalus;
  • porodní trauma, hematom získaný při těžkém porodu;
  • akutní hypoxie způsobující mozkový edém.

V takových případech je patologie detekována během těhotenství nebo bezprostředně po narození. Včasné zjištěné porušení vám umožní nápravu a dává dítěti příležitost plně se rozvíjet a rozvíjet.

Porucha tlaku v mozku se může objevit později než život kvůli:

  • poranění hlavy různé závažnosti, krvácení;
  • nádory jakékoli povahy;
  • zánět v mozku (encefalitida, meningitida);
  • poruchy krvácení;
  • těžká intoxikace, která způsobila otok mozku (alkoholické, narkotické, otrava drogami);
  • účinky mozkových operací ve formě adhezí.

Někdy se vyskytuje jako dočasný jev u dětí mladších 2 let. Intrakraniální tlak se snižuje a zvyšuje v normálním rozmezí. Je to způsobeno změnami tónu mozkových cév s:

  • těžký stres, delší pláč;
  • změna počasí;
  • přepracování.

Příznaky patologie

Příznaky u dětí se liší s věkem. Příznaky intrakraniálního tlaku u dítěte mladšího 2 let:

  • podrážděnost, agresivita, pláč bezdůvodně (zejména v noci), dítě často křičí;
  • nadměrná ospalost, letargie, svalová hypotenze;
  • abnormální proporce hlavy;
  • zrychlený růst hlavy, který nesplňuje kritéria věku;
  • výrazné žíly na hlavě;
  • vypouklý fontanel (více v článku: kdy by měl být fontanel v novorozence blízko?);
  • chvění
  • Grefův symptom (oči jsou vždy sklopeny a mezi horním víčkem a zornicí je bílý pruh), které dítě nemůže ovládat;
  • zaostávání v duševním a fyzickém vývoji;
  • nevolnost a regurgitace po jídle;
  • nízký přírůstek hmotnosti v důsledku odmítnutí prsu nebo směsi, protože při sání se obvykle zvyšuje lebeční tlak a u těchto dětí začínají těžké bolesti hlavy.

Starší děti (ve věku 3–10 let) se obávají:

  • nevolnost a zvracení, bez ohledu na jídlo;
  • hormonální poruchy způsobené endokrinními chorobami, špatný fyzický vývoj;
  • zaostávání ve vývoji řeči, afázie (absence nebo zhoršení řeči u dítěte, které umí mluvit);
  • velké čelo;
  • časté silné bolesti hlavy, dávající do očí, hlavně v noci;
  • problémy se zrakem, dvojité vidění, když dítě zavře oči, vidí záblesky;
  • špatná koordinace motoru;
  • únava, nepozornost, podrážděnost, apatie, ospalost;
  • děti ve věku 3–4 let často trpí poruchou pozornosti (doporučujeme si přečíst: proč je dítě špičkou: odpověď Dr. Komarovského).

Tento stav vyžaduje okamžitý lékařský zásah, protože může být dokonce fatální.

Metody diagnostiky nemoci

Mnoho odborníků se domnívá, že v naší zemi je problém předávkování zvýšeným intrakraniálním tlakem u dětí. Je to přičítáno mnoha nepříznivým příznakům: chvění brady, časté křičení, špatný přírůstek hmotnosti, úzkost a další. Tyto jevy mohou být způsobeny zcela odlišnými důvody, například nedostatkem mateřského mléka nebo koliky. Zjistí takové porušení a diagnostikuje pediatrického neurologa, ale ne pediatra.

Diagnóza skutečné kraniální hypertenze závisí na věku dítěte, závažnosti průběhu onemocnění a jeho údajné příčině:

  • Měření obvodu hlavy novorozence. Na klinice to dělá pediatr při každém jmenování u dětí prvního roku života. Odchylka od normy může způsobit první podezření na porušení v mozku.
  • Oftalmoskopie - vyšetření pozadí oftalmologa. Intrakraniální hypertenze se projevuje přítomností dilatačních žil, spastických cév nebo otokem zrakového nervu.
  • Neurosonografie - ultrazvuk mozku. Používá se při diagnostice novorozenců (u všech dětí se provádí ve věku 1, 3, 6 měsíců). U starších dětí, které již uzavřely fontanel, lze zkontrolovat abnormality pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie.
Ultrazvukové vyšetření mozku u dítěte
  • Dopplerografie. To vám umožní vyhodnotit průtok krve v mozkových cévách a přítomnost blokád.
  • Nejspolehlivějším způsobem je páteř. Ve výjimečných případech se používá jen zřídka. Jehla se zavede do komor mozku nebo míchy a přítomnost zvýšeného intrakraniálního tlaku se posuzuje podle toho, jak tekutina mozkomíšního moku vytéká. Studie se provádí pouze v nemocnici.
  • Pokud bylo dítě hospitalizováno, lze intrakraniální tlak měřit speciálním katétrem, který indikuje monitor. Tento postup se provádí pouze na jednotkách intenzivní péče a jednotkách intenzivní péče..
  • U kojenců je diagnostikováno porušení intrakraniálního tlaku pulzací fontanelu na koruně pomocí Laddova monitoru.
  • Kromě toho je předepsán rentgen lebečních kostí. Může se projevit zvýšeným vaskulárním vzorcem, nesrovnalostmi interosseózních stehů atd..

Léčebné metody pro zvýšený intrakraniální tlak

O způsobech léčby, o výběru léčiv rozhodne neurolog nebo neurochirurg, v závislosti na diagnóze, závažnosti poruchy, její příčině a věku dítěte. Terapie je zaměřena na léčbu základního onemocnění - hlavní příčiny patologie.

V některých případech je dítě sledováno, registrováno, pouze pokud mu intrakraniální tlak nebrání normálně žít a růst. Někdy je nutná závažná léková terapie nebo dokonce chirurgický zákrok. Tyto případy se řeší pouze ve speciálních zdravotnických střediscích..

Lékařské přípravky

K normalizaci intrakraniálního tlaku se používají následující skupiny léků:

  • Diuretika - triampur, furosemid, acetazolamid. Odstraňte přebytečnou tekutinu z těla, včetně mozkomíšního moku.
  • Nootropická léčiva - Piracetam, Cavinton, Pantogam, kyselina nikotinová (doporučujeme si přečíst: návod k použití tablet Pantogam pro děti). Zlepšit přísun krve a výživu mozkových buněk.
  • Neuroprotektory - Glycin, Neurochel (doporučujeme přečíst: jak dát "Glycin" novorozencům: Komarovského rada). Zvyšte účinnost mozkových buněk, zklidněte nervový systém.
  • Antibiotika - penicilin, ceftriaxon. Pokud je identifikována příčina patologie, předepisují se léky s úzkým spektrem účinku, pokud nejsou široké. Eliminují neuroinfekci.
  • Sedativa k normalizaci duševního stavu dítěte, k nastolení funkcí nervového systému.

Tradiční medicína

Tradiční medicína může být používána se souhlasem ošetřujícího lékaře a pouze jako průvodní k hlavní terapii. U intrakraniální hypertenze se doporučuje:

  • vezměte dovnitř infuzi listů moruše, hloh, valeriána, máty nebo brusinky;
  • pít bříza;
  • dělat obklady na hlavě máty peprné;
  • rozetřete esenciální olej z levandule do whisky;
  • umyjte si hlavu kafrovým olejem;
  • udělejte koupel s posloupností březových nebo bobkových listů, jetele nebo vápna.
Vany s posloupností a další uklidňující byliny mají pozitivní vliv na intrakraniální tlak.

Další metody

Kromě léků lékař předepíše:

  • Cvičební terapie s odpovídající zátěží;
  • masáž límců;
  • fyzioterapie (elektroforéza, magnetoterapie);
  • dodržování speciální stravy s omezením soli, smažených, uzených a mastných potravin;
  • některé sporty, například plavání;
  • akupunktura;
  • homeopatie;
  • návštěva osteopatu (po jeho manipulaci tekutiny, včetně mozkomíšního moku, dobře cirkulují v těle pacienta);
  • manuální terapie;
  • mikroproudová reflexologie je nový způsob léčby zvýšeného intrakraniálního tlaku, při kterém je mozek vystaven elektrickým impulzům;
  • Lázeňská léčba.
Na doporučení lékaře lze dítěti předepsat masáž límcové zóny.

Ve vážných případech se uchylují k posunu, tj. K odstranění přebytečné mozkomíšní tekutiny (například s hydrocefalem). Nádory a některá zranění mozku vyžadují operaci.

Důsledky pro dítě s vysokým intrakraniálním tlakem

Neustálé zvyšování intrakraniálního tlaku vede k poškození mozkových cév, narušení jeho krevního zásobení. Pozitivní prognóza je možná s včasnou diagnózou a adekvátní léčbou léky. Takové děti jsou následně úspěšně vyléčeny a nezaostávají ve vývoji svých vrstevníků ve fyzických nebo mentálních ukazatelích..

Zahájené závažné případy vedou k tak závažným komplikacím, jako jsou:

  • mrtvice;
  • duševní poruchy;
  • hydrocefalus (doporučujeme přečíst: jak je léčeno mozkové hydrocefalus u dítěte?);
  • epilepsie;
  • ochrnutí, paréza;
  • poruchy koordinace;
  • zrakové postižení, někdy slepota;
  • poruchy řeči (afázie);
  • zaostávání ve fyzickém a duševním vývoji;
  • slabost v pažích a nohou;
  • respirační selhání.
Nedostatek správného zacházení je plný narušeného fyzického a duševního vývoje

Seznam komplikací je působivý. Pokud včas nestanovíte zvýšený intrakraniální tlak, může to vést k postižení dítěte. V některých případech i smrt.

Doporučení pro životní styl

Je velmi důležité, aby dítě s intrakraniálním tlakem uspořádalo životní styl, aby nedošlo ke zhoršení:

  • dodržujte pitný režim, nepijte více, než povoluje lékař;
  • zajistit dobrou výživu, příjem vitamínů (abeceda, Complivit);
  • fyzická aktivita bude užitečná, ale v mírném režimu;
  • postupy temperování;
  • nedovolit ve škole silné psychoemocionální šoky, vysoký psychický stres;
  • vytvořit příznivou, důvěryhodnou, klidnou atmosféru doma;
  • zajistit přístup na čerstvý vzduch - často větrejte místnost, chodte více;
  • trávit co nejméně času u počítače sledováním televize;
  • s afázií a jinými poruchami řeči pravidelně navštěvujte logopedu;
  • zajistit celodenní spánek (nejméně 8 hodin), přidat denní spánek.

Zvýšený intrakraniální tlak u dítěte

Od narození dítěte se často na kartě objevují různé neurologické diagnózy, z nichž nejděsivější je zvýšení intrakraniálního tlaku nebo zkrátka ICP. Moderní pediatrie a dětská neurologie mají tendenci k předávkování a někdy je předepsána aktivní, ale ne zcela odůvodněná léčba..

Rodiče v přítomnosti zkratky „ICP“ na kartě jsou ztraceni a vystrašeni. Četné pochybné materiály z internetu o strašlivých důsledcích zvyšujícího se tlaku uvnitř lebky přidávají palivo do ohně. Pokusíme se situaci pochopit podrobně a objektivně.

Odkud tlak vychází?

Abyste pochopili podstatu změn a základ patologie, musíte stručně pochopit anatomii hlavy dítěte a procesy, které se v ní vyskytují. Mozek drobků je obklopen speciálními skořápkami - arachnoidy, měkkými a tvrdými, pokrytými hustými kostmi lebky. Mezi vnitřní výstelkou mozku, v oblasti subarachnoidálního (subarachnoidního) prostoru, se nachází mozkomíšní nebo mozkomíšní tekutina (mozkomíšní tekutina). Mozek, jak to bylo, v něm vznáší a myje se ze všech stran. Uvnitř samotného mozku jsou zvláštní dutiny nazývané komory mozku, jsou duté, spolu komunikují a jsou také naplněny stejnou tekutinou. Takový systém cirkulace tekutin chrání mozek před negativními vlivy a zajišťuje jeho výživu. Kostní lebka, membrány a mozkomíšní mok chrání mozek před zraněním a otřesy do určitých mezí, jinak by mozek poškodily dokonce i lehké údery a otřesy. Likvidace vždy cirkuluje uvnitř komor a kolem mozku s určitým tlakem, v tomto pořadí, kolísání tohoto tlaku je možné, jak nahoru, tak dolů.

Je vysoký krevní tlak vždy patologií??

Za známých podmínek není úroveň tlaku konstantní, v závislosti na činnosti dítěte, pravidelně se pohybuje v určitých mezích. Je zvyšován napětím a pohybem střev, křičením a pláčem, sáním prsu, stresem, kašlem a takové výkyvy nepředstavují pro mozek žádnou hrozbu. Pokud se však intrakraniální tlak zvýší velmi silně nebo na dlouhou dobu, může to vést k určitým změnám v mozku a vyžaduje léčbu drogami nebo jinými zásahy..

Navíc zvýšení intrakraniálního tlaku není diagnóza, je to příznak jakýchkoli poruch, v důsledku čehož tento tlak stoupá. Samotný tlak se v žádném případě nezvyšuje, a proto byste měli vždy hledat příčinu, která vedla k hypertenzi (tzv. Zvýšení tlaku).

Co může způsobit zvýšení ICP?

Za prvé, příčinou se mohou stát objemové útvary lebeční dutiny - benigní nebo maligní nádory. Zabírají určitý prostor lebky, který je omezen kostmi, takže tekutina je nucena stahovat (nemá nikde vytlačeno) a tlak stoupá. V důsledku nadměrného tlaku tekutin na mozkovou tkáň se deformují a mění. To vede k závažným neurologickým symptomům..

Zánět mozku míchy (meningitida) nebo mozku (encefalitida), při kterém dochází k otoku mozku a zvýšení jeho objemu, tekutina zůstává méně prostoru a jeho tlak stoupá. Pokud se jedná o hnisavý proces, pak se také změní vlastnosti mozkomíšního moku, stává se viskózním, teče horší úzkými kanály v oblasti systému mozkomíšního moku.

Může vyvolat zvýšený intrakraniální tlak, toxický mozkový edém a rozvoj hydrocefalu (zvýšená produkce mozkomíšního moku nebo zhoršený odtok). V tomto případě pokračuje produkce mozkomíšního moku, výtok tekutiny a její absorpce jsou narušeny, což vede k hromadění přebytečné tekutiny v uzavřené dutině lebky. Její tlak přirozeně stoupá.

Poranění hlavy vedoucí k otoku mozkové látky a snížení objemu mozkomíšního moku, což zvyšuje tlak tekutiny. Zejména silný tlak se může zvýšit v přítomnosti hematomu (prasknutí cévy s tekoucí krví, která zabírá určitý objem lebeční dutiny a vytlačuje mozkomíšní mok).

Mozkový edém může nastat v důsledku nitroděložní infekce, poranění při porodu nebo akutní hypoxie plodu během porodu, navíc může zvýšení intrakraniálního tlaku vést k příliš brzké fúzi lebečních kostí, díky čemuž hlava nemůže růst podle mozku. V důsledku růstu mozku zůstává objem tekutiny menší, jeho tlak stoupá.

Příznaky zvýšené ICP u dětí

Pokud je dítě s diagnózou „zvýšeného ICP“ docela vzhůru a veselo, vyvíjí se dobře, s největší pravděpodobností je patologie vystavena nepřiměřeně. Jde o to, že se skutečným zvýšením tlaku mozkomíšního moku se objeví docela jasné a výrazné příznaky, které závisí na věku dítěte. Projevy jsou spojeny jak s příčinou zvýšení tlaku, tak s nadměrným tlakem tekutin na mozek a membrány. Kromě toho budou výrazné rozdíly v projevech u malých dětí dříve, než dítě dosáhne jednoho roku, a také u starších dětí, které fúzovaly kraniální stehy a uzavřené fontanely.

Projevy ICP u kojenců

Pro zvýšený intrakraniální tlak u kojenců jsou typické záchvaty pláče a úzkosti, zvláště výrazné večer. Během dne může být drobenka relativně klidná a večer a v noci může dojít k hlasitým a nepřetržitým pláčům, díky nimž se dítě nemůže uklidnit, usnout. K tomu dochází v důsledku strukturálních vlastností žilních sběratelů a mozkomíšního traktu kojenců. Večer a v noci jsou kojenci déle ve vodorovné poloze, zatímco odtok krve žilami je obtížný a žíly uvnitř lebky a kolem mozku přetékají krví, což vede ke zvýšení produkce mozkomíšního moku. Zvýšení objemu mozkomíšního moku vede k ještě větší stagnaci krve v žilách, což vyvolává zvýšení intrakraniálního tlaku. Tyto změny vyvolávají bolesti hlavy, kvůli nimž jsou problémy se zaspáním, poruchy spánku s častým probuzením.

Abnormální a časté plivání, zvracení ve fontáně a nutkání zvracet uprostřed pláče nebo úzkosti jsou charakteristické zvýšenou ICP..

Typické jsou také zvětšené velikosti hlavy, nepřiměřený růst s divergencí šicích a vydutých fontanel, zvětšení velikosti čela a mozkové lebky. To je způsobeno hromaděním tekutiny v lebeční dutině a jejím tlakem na meningy a kosti lebky. Ke snížení tlaku dochází k kompenzačnímu zvýšení obvodu hlavy - tvoří se hydrocefalus. Jak se velikost hlavy zvětšuje, žilní pletivo pod kůží na hlavě se zdá jasnější. Důvodem je protažení kůže a její ztenčení se stagnací krve v oblasti žilních plexů, jejich přetečení a rozšíření podkožní žilní sítě. Takové žíly jsou viditelnější v kůži..

Grefův symptom lze detekovat - poruchu v oblasti okulomotorických nervů s nekontrolovatelnými odchylkami oka směrem dolů, což je důvod, proč je mezi horním víčkem a duhovkou oka detekován bílý pruh bílkovinného pláště (tento příznak se také nazývá „zapadající slunce“)..

Děti mohou odmítnout potravu, protože při sání je fyziologicky zvýšen intrakraniální tlak a zvyšuje se bolest hlavy. Při špatném krmení začnou děti přibírat na váze, zhubnout, jejich vývoj je narušen, dochází ke vzniku zpoždění ve fyzickém a psychoemocionálním vývoji. Porucha mentálního vývoje je spojena jak s nedostatkem živin, tak s vlivem ICP na mozkovou tkáň.

Projevy ICP u starších dětí

Hlavními projevy zvýšené ICP jsou bolesti hlavy, nevolnost a zvracení v důsledku podráždění zvracovacího centra. Zvracení v přítomnosti vysokého tlaku nepřináší úlevu dítěte, které ji odlišuje od zvracení, ke kterému dochází na pozadí poruch trávení. Uvnitř oční bulvy a uvnitř hlavy mohou být potíže s bolestí, což je určeno tlakem tekutiny na vnitřek očních patic. Před očima se může objevit dvojité vidění, záblesky, mouchy nebo stuhy před očima, což je způsobeno otokem a podrážděním nervů. Typická je také silná bolest hlavy, která se zvyšuje ve večerních i nočních hodinách, podrážděnost při únavě a únavě, poruchy spánku.

Diagnostika a léčba ICP

K potvrzení zvýšení ICP je však nutné měření tohoto ukazatele. To může být přesně určeno pouze páteřní punkcí, když mozkomíšní tekutina vytéká z jehly pod tlakem. Na takovou techniku ​​se málokdy využívá, proto je ICP určována pouze nepřímými příznaky. Pro stanovení ICP a jeho důsledků se provádí kompletní a podrobné vyšetření dítěte pomocí moderních diagnostických metod.

Nejprve je ukázáno vyšetření neurologem a identifikace nepřímých známek vysokého krevního tlaku popsaných výše. Kromě toho bude lékař věnovat pozornost odchylkám v reflexech, svalovém tónu a stavu stehů a fontanel na hlavě dítěte. Klinický obraz doplní vyšetření fundusu oftalmologem. V přítomnosti ICP se žíly ve fundusu rozšiřují a jsou plnokrevné, ale tepny jsou v křeči, optický disk může být edematózní.

U dětí s otevřenými fontanely je jednou z metod nepřímé diagnostiky mozková NSG, s identifikací expanze interhemisferické mezery a nárůstem objemu komor mozku, jejich deformací nebo přemístěním mozkových struktur v jednom směru, zejména na pozadí objemových formací. Metoda je zcela neškodná a lze ji provádět tolikrát, kolikrát je třeba. Diagnóza intrakraniální hypertenze však není stanovena pouze podle NSG, jedná se o nepřímou metodu pro identifikaci problémů.

U dítěte staršího než jeden rok s uzavřenými fontanelymi pomůže MRI mozku potvrdit diagnózu..

Volba taktiky ošetření závisí na stupni poškození mozkových struktur a závažnosti zvýšeného tlaku. Kombinovaná terapie zahrnuje normalizaci režimu, procházky ve vzduchu, mírnou fyzickou aktivitu. Při výrazném zvýšení tlaku se používají diuretika - diacarbový triampur, jakož i prostředky k normalizaci mozkové tkáně, sedativ, glycinu a mnoha dalších. Je indikována fyzioterapie. V přítomnosti objemových formací pomůže pouze chirurgický zákrok při eliminaci ICP a v případě hydrocefalu se posunuje s odstraněním přebytečné tekutiny v tělní dutině katétry..

Závažné a výrazné zvýšení ICP, ponechané bez léčby, se může změnit na epileptickou aktivitu pro dítě, poškození zraku, duševní poruchy a mrtvice. Kromě toho může nastat vědomí, mozková a srdeční činnost, dýchání a ochrnutí. Stává se to však pouze s výrazným zvýšením tlaku, ke kterému dochází velmi zřídka.

Přečtěte Si O Závratě