Hlavní Encefalitida

Tělesné zotavení po mrtvici s tělesnou výchovou

Lidé po mrtvici mají možnost úplného nebo částečného uzdravení. Specialisté trvají na provedení rehabilitačních opatření po dobu tří let.

Ischemická mrtvice zpravidla dává větší naději, protože se vyznačuje méně nebezpečným poškozením buněk mozkové kůry, použitím „náhradních“ nádob pro výživu. U hemoragické formy je fyzická rehabilitace omezena na prevenci opakovaných poruch oběhu, načasování resorpce hematomu a použití chirurgického zákroku..

Jaké úkoly řeší fyzikální terapie po cévní mozkové příhodě??

Cvičební terapie pro cévní mozkovou příhodu hraje důležitou roli v prevenci komplikací, rozvoji přizpůsobení osoby péči o sebe, zvládnutí ztracených funkcí.

Dlouhé období nucené imobility v posteli je nebezpečné pro vývoj závažných následků. Komplex cvičení nám pomáhá zabránit:

  • vytváření otlaků na hýždě, zpět;
  • stagnující pneumonie;
  • výskyt srdečního selhání;
  • progresivní atrofie zlomených svalů;
  • krevní sraženiny následované embolií do životně důležitých orgánů;
  • křeč svalových skupin se zvýšeným tónem během parézy a ochrnutí spastického typu, tvorba kontraktur (změna tvaru končetiny).

Gymnastika po cévní mozkové příhodě má pozitivní vliv na mikrocirkulaci a metabolismus v orgánech a tkáních, které se v důsledku nemoci snižují. To vám umožní obnovit aktivní pohyby, v budoucnu pomůže získat příležitost kreslit, psát, používat nádobí a domácí spotřebiče. Vede k normalizaci práce vnitřních orgánů (močení, vyprázdnění), pomáhá obnovit řeč.

Kdy začít cvičit?

Začátek využívání fyzické aktivity, jejich objem. Cílovou orientaci určuje ošetřující lékař. Záleží na:

  • rozsah poškození mozkové tkáně;
  • dostatečná schopnost těla se zotavit;
  • včasnost a úplnost léčby.

Akutní období je prvních 6 měsíců. V této době dochází ke změnám v ischemickém zaměření: některé buňky neodvolatelně odumírají a jiné si zachovávají schopnost vykonávat své funkce, ale potřebují pomoc. Přesně na co jsou cvičení po mrtvici určena. Na buněčné úrovni existuje speciální paměť, která si musí „pamatovat“ rozsah pohybů a obnovit přenos nervových impulsů.

Pokud pacient není v kómatu a vědomí je zachováno, doporučuje se již třetí den zahájit dechová cvičení. Jeho cílem je prevence přetížení v plicích. Od pátého dne jsou předepsána fyzioterapeutická cvičení (LFK). Cvičební komplexy zahrnují obvyklé pohyby, s ohledem na stav pacienta, schopnost samostatně sedět nebo stát, stupeň ztráty motorických funkcí.

V pozdním období (po šesti a více měsících) musí pacient používat rehabilitační léčebný postup ve specializovaných centrech a sanatoriích. Doporučuje se opakovat terapii 2krát ročně. Zde kromě sportovně rehabilitačního komplexu existují možnosti pro pokročilé fyzioterapeutické ošetření pod dohledem zdravotnického personálu:

  • kyslíkové lázně;
  • masáž;
  • akupunktura;
  • hardwarová elektrická stimulace ochrnutých svalových skupin;
  • pulzní magnetoterapie;
  • elektrický spánek.

Jak dělat dechová cvičení?

V poloze na zádech musí pacient jednoduše zhluboka nadechnout, opakovat celý den co nejčastěji. Když vám lékař umožní sedět, je důležité neohýbat záda, ale držet je rovně, aby vzduch co nejvíce vyhladil plíce..

Dechová cvičení se pomalu zhluboka nadechují, zadržují dech po dobu několika sekund a poté postupně vydechují. Po každém takovém dechu potřebuje pacient odpočinek. Je nutné zajistit, aby se závratě nezvyšovaly, nezatěžovaly při zadržování dechu.

Existují možnosti pro řízení dlouhé vypršení platnosti:

  • nafouknutí gumové koule;
  • použití slámy pro koktejl namočený v šálku vody.

Pacient pociťuje výsledek své práce na objemu koule a řinčení tekutiny. V budoucnu můžete začít ovládat průběh cvičení podle metody Strelnikovy.

Je to důležité v jakékoli fázi rehabilitace.

Správná fyzická rehabilitace není možná bez cílené podpory duševní činnosti. Svalová paměť umožňuje dokonce oslabeným kortikálním strukturám vydávat příkazy. Pacientovi se doporučuje doprovázet všechna cvičení mentálními „rozkazy“, aby pohyboval nohama a pažemi.

Tento moderní přístup k uzdravení umožňuje, aby se pacient stal plnohodnotným účastníkem procesu hojení..

Jaká cvičení lze provádět lháním?

Pokud pacient nemá možnost sedět a vstávat nebo to nemůže udělat, cvičení se provádí nejprve v pasivním režimu, pak v aktivním režimu.

Cvičení je omezeno na pohyby v kloubech paží a nohou. Komplex postupně zahrnuje pasivní flexi, prodloužení, rotaci, únos a redukci se zvyšující se amplitudou. Neměli byste se okamžitě pokusit plně vyhovět maximální možnosti. Začněte s malými výkyvy až 15 pohybů v každém kloubu 3-4 krát denně.

Doporučuje se nezapomenout na sled vývoje kloubů: od středu k periferii. Jinými slovy, cvičení na paži začínají od ramene, poté jdou na loketní kloub, zápěstí a zápěstí. Podobně na nohou: od stehenní kosti po malé klouby chodidla.

Pasivní cvičení v paži během monoparézy může být prováděno samotným pacientem pomocí zdravé paže. Jako zařízení pro samostudium se používá smyčka látky, široká guma, do které pacient prochází nehybnou končetinou a provádí pohyby, které na ní zachycuje..

Aktivní cvičení, kterou pacient vykonává samostatně. Za tímto účelem byly vyvinuty speciální komplexy. Začnou ležet a pokračují v sedu.

Sada aktivních pohybů rukou

Ruce mohou provádět nezávislé pohyby až 20krát jedním přístupem:

  • stlačit a uvolnit prsty do pěst;
  • kruhy na obou stranách zápěstního kloubu (doporučuje se držet pěst zaťatou);
  • flexe a prodloužení v loktech;
  • z pozice podél kmene, pomalu nahoru a dolů, zatímco ramenní klouby jsou zatíženy;
  • houpat se do stran.

Sada aktivních cvičení pro nohy

U nohou můžete také začít s přísným odpočinkem v posteli a pokračovat v sezení. Počet opakování by neměl pacienta unavovat a postupně zvyšovat na 20.

  • Prsty aktivně provádějí flexi a prodloužení.
  • Utáhněte ponožky „na sebe“ a poté je přesuňte do opačné krajní polohy (doporučuje se mentálně si představit tlak na pedály).
  • Pomalá flexe kolene, prodloužení.
  • Vede na stranu díky práci kyčelního kloubu.

Jak rozvíjet svaly trupu?

Ležící na zádech můžete provádět následující cvičení 5-10krát:

  • otočí se do stran otáčením z jedné strany na druhou;
  • s důrazem na lopatky, šíje, chodidla pomocí loktů ke zvýšení pánve;
  • zkuste mírně zvýšit horní část těla a napněte břišní svaly.

Jaké další pohyby je třeba rozvíjet?

Tělesná výchova po mrtvici vyžaduje kromě končetin také rozvoj obličejových svalů obličeje, zejména očí. Aby se zabránilo snížení očního víčka, doporučujeme následující cvičení 5-7krát:

  • pohyby očí nahoru a dolů a do strany;
  • popište svýma očima kruh v jednom směru, pak ve druhém;
  • blikání a stisknutí na několik sekund.

Pro posílení svalů krku je nutné:

  • pomalu otáčejte hlavou do stran;
  • hlavu položte na polštář a pak si odpočiňte.

Po mrtvici ztrácí člověk prsty prsty malé pohyby. A to je velmi důležité při obnově péče o sebe. Pro rozvoj motility štětce doporučujeme:

  • vložte malé předměty (ořechy, knoflíky, cívky nití, tužky) do velké mísy;
  • pacient by je měl s postiženou rukou přenést z jedné misky do druhé.

V sanatoriích používejte hry v mozaice, loterii, sbírání pyramid.

Stojící cvičení

Pacient, schopný stát a pohybovat se pomalu, by měl být počet cvičení zvýšen, diverzifikován. Nespěchejte však. Musíte začít s jednoduchým komplexem, a pak přejít na komplexnější s vyšším zatížením.

Jednoduchá cvičení jsou:

  • usrkávání s popisem kruhových pohybů rukou a povinnou kontrolou dýchání (při pohybu nahoru - hluboký dech, dolů - úplné výdechy);
  • střídavé válcování od ponožek po paty s napětím lýtkových svalů;
  • otočí se do stran (5-6krát každá);
  • dřepí bez toho, aby se paty ze země odstraňovaly 4-5krát;
  • ohýbání do stran se čtyřnásobným zvednutím protilehlé paže nad hlavou;
  • houpací nohy dopředu a do strany, každá po 4;
  • střídání výpadů vpřed s mírným přesunem gravitace na přední nohu.

Přidává se komplex se zvýšeným zatížením:

  • usrkávání rukama sevřeným v „zámku“;
  • kyvné nohy, zatímco drží ruku za pevnou zadní částí postele nebo židle;
  • 10krát se naklonil dopředu a do strany a stál na napjatých nohou v poloze mírně širší než ramena;
  • „Box“ rukama při otáčení těla;
  • kruhová rotace ramenních kloubů tam a zpět;
  • skoky zdarma.

Cvičení by měla skončit chůzí na místě, hlubokými dechovými pohyby po dobu 5 minut.

Kontraindikace

Omezení v rehabilitaci závisí na stavu pacienta. Fyzická aktivita není zobrazena v následujících případech:

  • pacient nevyšel z kómatu;
  • dochází k mentálním změnám v chování, agresivitě;
  • opakovaná mrtvice u starší osoby;
  • existují příznaky epileptiformních záchvatů, křeče v končetinách;
  • cévní mozková příhoda je doprovázena závažnou formou diabetes mellitus, tuberkulózy, rakovinných nádorů.

Důležitým bodem fyzikální terapie je zdravotní stav pacienta. Vzhled bolesti hlavy, slabost vyžaduje kontrolu krevního tlaku, odpočinek, pomalejší rychlost zvyšování zátěže.

Po získání příležitosti k procházce musíte použít letecké procházky s postupným rozšiřováním trasy. Sebevědomí a podpora blízkých umožňuje pacientovi užívat mozkovou mrtvici co nejužitečnější a usilovat o úplné uzdravení.

Výhody pohybové terapie po cévní mozkové příhodě, moderní cvičení pro rehabilitaci pacientů

HomeStrokeStroke treatment Výhody pohybové terapie po cévní mozkové příhodě, moderní cvičení pro rehabilitaci pacientů

Léčba následků mrtvice je dlouhý a časově náročný proces. Fyzická terapie je jednou z hlavních metod rehabilitace po útoku. Umožňuje plně nebo částečně vrátit pacientovi ztracené funkce a dále vést společensky aktivní život. K dosažení požadovaného účinku potřebujete znát základní cvičení a techniku ​​jejich implementace.

Výhody zátěžové terapie po mrtvici

Mrtvice je nebezpečný patologický stav, který je způsoben prasknutím cévních stěn v mozku. Tyto poruchy jsou doprovázeny poruchami řeči, paměti, parézy a ochrnutí. Včasné použití fyzioterapeutických cvičení pomůže vyhnout se negativním projevům v důsledku útoku a bude i nadále vést celý život.

Cvičení po mrtvici se provádějí k dosažení řady úkolů. Tyto zahrnují:

  • zabránění vzniku závažných následků, které jsou způsobeny dlouhodobým pobytem ve statické poloze;
  • obnovení normálního svalového tónu;
  • normalizace krevního oběhu, práce vnitřních orgánů, metabolické procesy v tkáních;
  • zlepšení motorické aktivity;
  • stabilizace řečové funkce, jemné motorické dovednosti.

Indikace a kontraindikace

Jedinou indikací pro jmenování fyzioterapeutických cvičení je obnovení ztracených funkcí. Mezi ně patří:

  • sluchové postižení;
  • poruchy řeči;
  • problémy s pamětí
  • zvýšený svalový tonus;
  • paréza a ochrnutí;
  • únava;
  • ztráta jemných motorických dovedností;
  • otok;
  • nedostatek samoobsluhy;
  • demence.

Přes širokou škálu indikací není cvičební terapie předepsána všem pacientům. Mezi kontraindikace pro provádění fyzických cvičení patří:

  • kóma;
  • duševní poruchy;
  • anamnéza křečových nebo epileptických záchvatů;
  • tuberkulóza;
  • diabetes mellitus závislý na inzulínu;
  • přítomnost zhoubných novotvarů.

Přípravná fáze

Před zahájením terapeutické fyzické námahy po záchvatu musí být pacient připraven psychicky i fyzicky. Téměř všechny pohyby jsou pro pacienty s touto patologií velmi obtížné. Z tohoto důvodu je musí příbuzní spolu se zdravotnickým personálem přesvědčit, aby provedli cvičení. Fyzická příprava sestává z několika fází:

  1. Každých několik hodin musíte změnit polohu pacienta, abyste se vyhnuli otlakům a stagnaci krve.
  2. Pasivní gymnastiku je nutné provádět za pomoci jiné osoby 2-3krát denně. To dá pacientovým končetinám správnou polohu..
  3. Provádění dechových cvičení. S jejich pomocí se normalizují metabolické procesy a krevní oběh v tkáních..
  4. Aktivní zatížení. Představují poslední fázi rehabilitace. Chůze po útoku je jednou z hlavních součástí zátěžové terapie. S její pomocí se může pacient vrátit do každodenního života bez jakýchkoli zvláštních omezení..

Během cvičení v kterékoli fázi je nutné zabránit přepětí. Gymnastika se provádí postupně, s postupným zvyšováním zátěže a délkou tréninku. Musíte také dodržovat řadu pravidel, včetně:

  • přísné dodržování pokynů ošetřujícího lékaře;
  • povinné zahřívání s potahem kůže;
  • dodržování cvičební techniky.

Při rehabilitaci pacienta hraje důležitou roli podpora blízkých lidí a příbuzných. Z tohoto důvodu by s ním měli trávit co nejvíce času a pomáhat při cvičení..

Pasivní zatížení

Poté, co pacient získá vědomí, je předepsána pasivní gymnastika. Během raných fází rehabilitace se provádí korekce polohy. Postižená svalová vlákna se zvýšeným tónem jsou ovlivněna lehkým hladením. Zbývající svaly jsou stimulovány technikami hluboké masáže, mezi které patří hnětení a tření..

Fyzikální terapie po mrtvici u pacientů na lůžku je prováděna s mimořádnou opatrností. Při nízké pohyblivosti začínají cvičení velkými kloubními klouby. V případě, že nedochází ke změnám svalového tonusu a dalším patologickým změnám, jsou třídy prováděny na distálních koncích.

Mentální gymnastika se používá k obnovení svalové paměti. Za tímto účelem se provádí mentální gymnastika, která musí být vyjádřena.

Paralýza je ve většině případů doprovázena narušenou řečí. Je důležité provádět cvičení, která jsou zaměřena na zlepšení artikulace. Pro rychlejší zotavení ztracených funkcí se doporučuje častěji mluvit s pacientem, vyslovovat jeho a jeho činy.

Pasivní gymnastika by měla být prováděna ve 2-3 sadách po 15-20 opakováních. Během toho musíte sledovat dýchání pacienta, výskyt možné bolesti nebo zvýšení svalového tónu.

Aktivní zatížení

Gymnastika po mrtvici je prováděna v souladu s určitou sekvencí. Prvními kroky jsou trénink při ležení a sezení. Poslední fází je zatížení ve stoje. Jmenování pohybové terapie provádí kvalifikovaný odborník, který určuje dobu, intenzitu a počet opakování cvičení.

V ležné poloze

U horních končetin se cvičení skládá z pomalého stlačování prstů do pěst, kruhových pohybů rukou, ohýbání loktů a zvedání paží pomocí kruhových pohybů. Aby se vrátily funkce nohou, prsty jsou ohnuté, kruhové pohyby chodidla, ohýbání končetin v kolenou, následované jejich narovnání.

Sedící

Po 1-1,5 měsíce po začátku rehabilitačního období je pacientovi předepsána cvičení, která musí být provedena v sedu. Tyto zahrnují:

  • kruhové pohyby hlavy, zatáčky, sklony;
  • sedí na stoličce;
  • pomalé vyklenutí hřbetu a záty bolavé nohy.

Během tohoto období je důležitým bodem provádění cvičení po mrtvici rukou s vývojem rukou a prstů. K tomu se používají hračky, které rozvíjejí jemné motorické dovednosti..

Stojící

Hlavním cílem tohoto období je samostatně vstát z postele nebo židle. Nejprve se doporučuje použít podporu jiné osoby. Moderní rehabilitační centra jsou vybavena speciálními simulátory, které vám umožní samostatně vstávat. Kromě toho rozlište mezi cviky ve stoje:

  • držení rovnováhy;
  • pomalá vlna paží a nohou;
  • Dřepy
  • trup dopředu a dozadu.

Tato cvičení jsou předepisována v prvních fázích rehabilitace. Po příznivém účinku se komplex cvičební terapie rozšiřuje a stává se komplexnějším..

Soubor cvičení po mrtvici

Realizace komplexu cvičení pro terapii mrtvice by měla být systematická. Musíte také dodržovat cvičební techniku, protože nesprávně prováděná gymnastika může poškodit zdraví pacienta.

Pro trup

Nejprve je nutné provést naklápění a zatáčky těla. K tomu, posaďte se na židli, položte pravou ruku na levé stehno a otočte trup doleva. Počet opakování by měl být 10-15krát.

Dále je nutné snížit levé rameno na stehno a pomalu se vrátit do své původní polohy se soustředěním na zapojení svalového aparátu těla. Počet opakování - 10-12 krát.

Kromě toho lze nohy zvednout. Z tohoto důvodu zaujímají ležet. Poté se nohy zvednou koleny k hrudníku. Poté se pomalu snižují bez použití svalů dolních končetin. Počet opakování - 10-12 krát.

Pro ruce

Při provádění cviků musí metodik fixovat ramenní kloub pacienta prsty pravé ruky a pak začít ohýbat postiženou končetinu levou rukou. Poté se ruka zvedne, zvedne na stranu a pak se vrátí do své původní polohy.

Pro kartáče

Zvláštní pozornost je věnována obnově motorických dovedností. Za tímto účelem proveďte:

  1. Ohyb a prodloužení kartáče. Za tímto účelem položte předloktí na dlaně dlaněmi. Ruce pacienta by měly viset od okraje. Poté musí provést pohyby nahoru a dolů. Podobné cvičení se provádí s dlaněmi, které se objeví.
  2. Ohnutí a prodloužení palce. Dlaně jsou plně otevřené. Poté se palce ohnou směrem k malíčku a vrátí se do původní polohy.
  3. Další sady cvičení. Spočívají v mačkání a uvolňování prstů, třídění malých předmětů, používání hraček, které zlepšují motorické dovednosti.

Pro nohy

Hlavní pozice při provádění cvičení na dolních končetinách leží. Nohy by se měly ohýbat na kolenou nebo přitlačovat k tělu. Doporučujeme také pochodovat na místě. To pomůže obnovit funkci nohou a obnovit ztracenou svalovou paměť..

Pro oči

Hlavní cviky pro oči po mrtvici jsou:

  • zavírání očí se zadržením víček prsty;
  • masáž víček se zavřenýma očima;
  • mačkání po dobu 5-10 minut;
  • rychlé blikání.

Celé cvičení se provádí ve 2 sadách 5-6 opakování. Postupem času se intenzita a délka tréninku zvyšuje.

Zlepšit koordinaci

Tato cvičení se používají ve stadiu, kdy se pacient dlouhodobě věnuje fyzikální terapii. Pro zlepšení koordinace se doporučuje:

  1. Nechat nohy na boku. Chcete-li to provést, postavte se rovně a opřete se o zeď nebo stůl. Končetina je zasunuta tak, že úhel mezi podlahou a druhou nohou je 45 stupňů. Poté se vrátí do původní polohy..
  2. Postavte se na ponožky. Pacient by měl stát přímo s podporou na stole nebo skříni. Poté musíte stát na nohou a fixovat polohu po dobu 15 sekund, a pak snížit na paty.
  3. Chůze po přímce. Musíte stát v přímce a pomalu jít vpřed s prstem. Cvičení opakujte 3krát s intervalem 4-5 minut.

Obnovení artikulace

Třídy pro návrat řeči se provádějí ve všech stádiích rehabilitace. Výcvik zahrnuje 2 komplexy:

  1. Cvičení pro rozvoj řeči, která spočívají ve výslovnosti jednotlivých slabik, vět, textových pasáží.
  2. Gymnastika pro jazyk ve formě lízání rtů nebo kroucení do zkumavky.

Obnovení paměti

Aby se obnovila paměť, pacientovi se doporučuje zapamatovat si přísloví, básně. Také si musíte zapamatovat abecedu, čísla, různá fakta a události, chodit po známých místech nebo zapnout hudbu, abyste se učili texty.

Dechová cvičení

Tento typ cvičení je zahájen poté, co je pacient schopen ovládat svaly obličeje. Nejjednodušší akce je vydechování uzavřenými rty. Pak můžete pokračovat v hlubokých dechech se vzduchovým zpožděním 5-10 sekund a dalším pomalým výdechem.

Dýchací cvičení po mrtvici doma by měla být prováděna s přestávkami. Nedoporučuje se namáhat při zadržování dechu, protože to může vést k bolesti hlavy a závratě..

Mentální gymnastika po mrtvici

Používá se k návratu funkcí nervových struktur mozku. Její podstata spočívá v self-hypnóze a představě o tom, jak člověk provádí cvičení, aby se zotavil z mrtvice, což pomáhá realizovat to rychleji. Příkazy musí být vydávány nahlas. To může udělat pacient sám nebo metodik, který se o něj stará..

Rehabilitace pacienta po útoku na cévní mozkovou příhodu je složitý proces, který vyžaduje úplný návrat oběti a jejích příbuzných. Pravidelné cvičení pomůže obnovit ztracené funkce a vrátit pacienta do plného života.

Komplex pohybové terapie po cévní mozkové příhodě - specifika cvičení, výkonové techniky

Terapeutická gymnastika je hlavním způsobem rehabilitace po cévní mozkové příhodě. Umožňuje obnovit pohyblivost, koordinaci, sílu, vytrvalost končetin a artikulaci, zlepšuje zrak, pomáhá vypořádat se se stresem, urychluje socializaci člověka, předchází zdravotním postižením, dostává zdravotně postiženou skupinu.

Kvalita, délka života po cévní mozkové příhodě, riziko relapsu na pozadí tříd fyzikální terapie jsou sníženy. Podívejme se, jaká cvičení existují, proč jsou potřebná, jak je správně dělat..

Co je užitečná gymnastika v období po mrtvici?

Po mozkové mrtvici může 80% pacientů ve fyzikální terapii dosáhnout významného nebo úplného obnovení ztracených funkcí. Ze zbývajících 20% pacientů je 10% považováno za beznadějné, 10% má mírnou formu choroby, která nevyžaduje další korekci.

Rehabilitační potenciál gymnastiky je vysvětlen jeho schopností:

  • Vytvářejte dočasné, dlouhodobé vztahy. Po mrtvici zemřou některé oblasti mozku. Z tohoto důvodu zůstávají některé části našeho těla nekontrolované. Pravidelný výcvik pomáhá obnovit ztracené dovednosti díky schopnosti jiných mozkových buněk převzít funkce mrtvých. Také během tréninku se hormony a další metabolity uvolňují do krevního řečiště. Přispívají k revitalizaci vnitřních orgánů, nemocných končetin.
  • Vylepšete výživu poškozených oblastí. Každá svalová práce je doprovázena aktivací krevního zásobení, místním metabolismem. Díky tomu se regenerační procesy zrychlují a atrofické naopak zpomalují..
  • Spusťte kompenzační mechanismus. Normální fungování poškozené oblasti není okamžitě stanoveno. Nejprve musí tělo zahájit „záložní možnosti“, aby dokončilo obvyklou práci. Fyzioterapeutická cvičení aktivují mechanismy, které umožňují člověku přizpůsobit se změněným podmínkám. S neodvolatelnou ztrátou se řada kompenzačních funkcí stává trvalou.
  • Tvarovat účinek svalové paměti. I při pasivním cvičení (s pomocí asistentů nebo speciálních simulátorů) jsou svalová vlákna schopna „si pamatovat“ určité akce. Přítomnost takové paměti umožňuje člověku dosáhnout automatizace při provádění standardních pohybů.

Ošetření polohy (polohování)

Správná poloha končetiny pacienta během období ležení, stejně jako její pravidelná změna, může zabránit rozvoji kontraktur - silné kontrakci jednotlivých svalových skupin, které nelze prodloužit..

Existují tři možnosti léčby:

  1. Výchozí pozice, ležící na zádech. Hlava, ramena jsou na polštáři, krk je narovnán. Pod ochrnutými končetinami jsou polštáře. Klouby lokte, ruky, prsty jsou narovnány, úhel mezi tělem a paží - od 30 do 90 stupňů (postupně se zvětšuje). Nohy jsou od sebe rovné šířky ramen..
  2. Výchozí pozice - boční, na ochrnuté straně. Hlava leží na polštáři, tělo je napůl nasazeno (pod hřbetem je váleček nebo polštář). Ochrnutá paže je zcela rovná, ramenní kloub je mírně otočen ven. Úhel mezi horní končetinou, tělo je 90 stupňů. Poškozená noha je ohnutá, v koleni - mírné ohyby. Zdravá ruka leží nahoře podél těla a noha napodobuje krok po schodech. Aby nedocházelo k překážkám, je pod něj umístěn polštář.
  3. Výchozí pozice - boční, ze zdravé strany. Pod hlavou leží ramena polštář, tělo je mírně otočeno dopředu. Paralyzovaná paže spočívá na polštáři, protaženém o 90 stupňů k tělu. Noha na straně zranění je mírně ohnutá na kyčelní kloub, koleno. Pod ní je umístěn polštář. Zdravé končetiny jsou rovné, leží stejně pohodlné jako pacient.

Polohování je užitečné každé 1-2 hodiny po dobu 10-15 minut nebo 2krát / den po dobu 30-40 minut. Pokud taková ležící gymnastika může dosáhnout účinku relaxace, doporučuje se bezprostředně po ní provést pasivní tělesnou výchovu.

Pasivní cvičení po mrtvici

Fyzioterapeutická cvičení začínají co nejdříve, pokud to zdravotní stav pacienta dovolí, 2-3 dny po hospitalizaci. Pasivní trénink zahrnuje soubor speciálních cvičení, která se provádějí bez účasti pacienta. Nejprve cvičící instruktor dělá cvičení pro něj, pak jeden z příbuzných. Takové lhaní cviky pomáhají zlepšit výživu končetiny, obnovit její pohyblivost, zabraňují vzniku otlaků, rozvoji spasticity. Během tříd je nutné sledovat krevní tlak (BP), puls pacienta.

Léčebný komplex obvykle zahrnuje:

  • prodloužení flexe;
  • otáčení;
  • redukce, únos.

Práce začíná studiem kloubu umístěného blíže k tělu (rameno, kyčle) a postupně sestupuje ke špičkám prstů. Během tréninku jsou zapojeny všechny klouby, včetně ruky, kotníku a prstů. Před provedením pasivní gymnastiky pacient nezávisle provádí podobné pohyby se zdravou končetinou. Pro větší účinek jí může předcházet masáž..

Aktivní trénink

První komplexy cvičební terapie mohou být prováděny v náchylné poloze; provádět ohýbání, prodlužování kloubů, provádět pohyby, které přinášejí, únosy, rotace. Paralelně se pacient začíná učit další dovednosti: sedne si nezávisle (z náchylné polohy, vstávání), potom vstane z postele. Pokud je pacientova noha ochromena po mozkové příhodě před zvednutím, provádí cvičení simulující chůzi, ležení v posteli nebo sedí na židli.

Po úspěšném zvládnutí těchto pohybů se pacient naučí stát. Nejprve s pomocí pomocné ruky nebo postele, pak sami. Dále se pacient učí chůzi (na místě podél oddělení, chodby, schodiště, s přístupem na ulici). K tomu se používají také pomocné předměty: chodci, hole. Pacienti s mírnou nebo střední parézou nohy, kteří jsou dobře vyvážení, jsou připraveni se samostatně pohybovat.

Metodik fyzioterapeutických cvičení paralelně učí pacientovy komplexy cvičení, které pomohou vyvinout ochrnutou končetinu. Trénink začíná 2-3 dny po útoku. Platí zde také zásada „od jednoduchých po složité“. První třídy fyzikální terapie se konají v posteli, poté se k nim přidává výcvik v sedě, postavení, podpora a bez podpory. Aby gymnastika byla co nejúčinnější, je třeba dodržovat následující pravidla:

  • nejprve se provede soubor cvičení pro zdravé, poté pro postiženou stranu těla;
  • nutně střídat jednoduché, složité pohyby, pracovní doby, odpočinek;
  • tempo tříd by mělo být plynulé;
  • zatížení se zvyšuje postupně;
  • těžká bolest není povolena;
  • důležitá pravidelnost, plný návrat, víra ve výsledek.

Ruční vývoj

Gymnastická cvičení jsou nezbytnou součástí rehabilitace. Samotný komplex je sestaven fyzioterapeutem s přihlédnutím k existujícím porušením. První stupeň obtížnosti - pacient provádí pohyb sám, pomáhá postižené končetině zdravou rukou. Jak se zlepšují, je schéma cvičební terapie doplněno kombinovanými úkoly, do nichž jsou současně zapojeny paže, nohy, trup a hlava.

Pro rozvoj jemných pohybových schopností rukou se doporučuje:

  • sedavýma rukama provádějte co nejvíce pohybů: zapněte světlo, otevřete dveře, najíst, otočte uzávěrem lahve, upevněte oblečení, vázejte tkaničky;
  • třídění drobných předmětů, jako jsou smíšené cereálie;
  • používat dětské třídiče různých úrovní obtížnosti;
  • připravit;
  • provádět cvičení s míčem;
  • dělat jakékoli vyšívání;
  • vyřezávat z hlíny, hlíny.
  • hrát na hudební nástroje.

Vývoj nohou

Cvičení pro dolní končetiny také přichází v několika úrovních obtížnosti. Nejjednodušší možností je cvičení na lůžku. Je k dispozici i pro pacienty se závažnou poruchou koordinace, svalovou slabostí. Pro zvýšení zatížení jsou bloky s nákladem zavěšeny od nohou. Po úspěšném absolvování této fáze můžete začít pohybovat v sedě a také stát s vnější podporou (židle, švédská zeď, čelní deska).

Po obnovení rovnováhy můžete pokračovat v tréninku bez externí pomoci. K izolovaným pohybům nohou se postupně přidávají další části těla - nohy, paže, trup.

Rehabilitační proces může urychlit:

  • míčové hry;
  • koordinační žebříky;
  • běh na lyžích, nejlépe s různými výstupy, sjezdy;
  • tanec;
  • venkovní hry.

Pomocné simulátory

U středně závažných závažných případů porušení běžné fyzikální terapie nestačí. Nejlepšího výsledku lze dosáhnout pomocí speciálních simulátorů. Gymnastická cvičení pro zotavení po mrtvici lze doplnit:

  • expandéry, elastické pásy - trénujte svalovou sílu, jemné motorické schopnosti rukou;
  • třídy na robotických simulátorech - obnovení koordinace, jemné motorické dovednosti, svalová síla;
  • pracovat se speciálními zrcadlovými hranoly - aktivují práci zrcadlových neuronů, které pomáhají jiným nervovým buňkám naučit se ovládat postiženou končetinu;
  • fixační prostředky - udržujte postiženou končetinu v nespojeném stavu, zabraňte rozvoji spasticity;
  • vertikalizátory - pomocná zařízení, která umožňují pacientům připoutaným na lůžko svislou polohu těla. Pomáhají předcházet plicnímu selhání, selhání ledvin, proleženinám, osteoporóze;
  • trénink ve sportovních komplexech - vytváří další zatížení, protahuje, posiluje svaly, zvyšuje vytrvalost.

Obnovte pohyblivost očních svalů

Některé problémy se zrakem jsou spojeny se slabostí, sníženou pohyblivostí svalů, které řídí pohyb oční bulvy. Aktivní trénink umožňuje napnout, posílit svalová vlákna, zbavit se křečí, zlepšit přísun krve do oblasti očí.

Přibližná sada cvičení pro posílení očních svalů:

  • dívat se nahoru, dolů a zpět;
  • vypadat vpravo, vlevo;
  • dívat se diagonálně;
  • provádět kruhové pohyby proti směru hodinových ručiček;
  • obtížné - zkuste „nakreslit“ očima trojúhelník, čtverec, vlnu nebo jiné tvary.

Během gymnastiky je hlava nehybná. Každé cvičení se opakuje 8-12 krát. Mezi nimi si udělejte přestávku 10-20 sekund, během které rychle blikají.

Pro lokální stimulaci můžete pevně stříhat (5 sekund), poté uvolnit víčka nebo jemně zatlačit na zavřené oční bulvy základnou dlaně a provádět kruhové pohyby ve směru / proti směru hodinových ručiček.

Chcete-li obnovit schopnost přizpůsobení, schopnost jasně vidět vzdálené, blízko objektů - natáhnout dvě ruce před sebou, narovnat ukazováčky, zarovnat. Podívejte se na prsty. Pomalu ohněte ruce směrem k sobě a snažte se udržet zaměření. Potom také pomalu pohněte prsty. Proveďte 8-10 opakování.

Kloubová gymnastika

Paralýza části obličeje je jednou z příčin poruchy řeči. Aby se to obnovilo, musí se pacient znovu naučit ovládat svaly tváří, rtů, jazyka, patra. Nejúčinnějším způsobem rehabilitace jsou cvičení logopedie:

  • Složte si rty trubicí a pak zvětšete vzdálenost tak, abyste vytvořili kruh. Pokuste se dokončit úkol, ukázat, skrýt jeho zuby;
  • ukázat jazyk, zkuste tak, aby se jeho špička neodchylovala od přímky;
  • napodobují řev kopyt, syčení hada, pískání ptáků;
  • procvičovat různé typy úsměvu, dosáhnout jejich symetrie;
  • políbit vzduch;
  • vyfukování, vyfukování tváří;
  • olíznout si rty svým jazykem;
  • nakreslete rty dovnitř.

Dechová cvičení

Respirační gymnastika pomáhá:

  • zabránit rozvoji plicního edému;
  • navázat nepřetržitou řeč;
  • Naučte se ovládat své emoce, vypořádat se se stresem, relaxovat. Poslední dovednost je velmi důležitá pro dobrý odpočinek, hluboký spánek.

Protože všechny tyto úkoly jsou velmi odlišné, pro každou z nich byla vyvinuta speciální sada cvičení..

Prevence stagnace

Je nutné provést řadu hlubokých, plynulých dechů, výdechů. Denně se provádí několik přístupů. Nejdříve ležel a potom seděl. Nejtěžší úroveň je kombinace s chůzí. Během každé hodiny musíte zajistit, aby nedošlo k závratě. Až se objeví, udělejte si pauzu. Nejsou-li kontraindikace, lze taková dechová cvičení zahájit třetí den po mozkové příhodě..

Korekce řeči

Po mozkové mrtvici ztrácí člověk schopnost provádět mnoho akcí, které byly dříve získány automaticky. Například při konverzaci správně dýchat. Vzhledem k nedostatku vzduchu nemůže pacient vyslovit více než 3–4 slova, udržovat komunikaci. K vyřešení problému logopedi doporučují provádět dechová cvičení.

Příklad respirační gymnastiky při poruše řeči

PopisPočet opakování, časy
1. Zhluboka se nadechněte ústy. Zadržte dech (1 sec). Vydechněte pomalu ústy a změňte vzdálenost mezi rty. Při výdechu zvažte jeho trvání. Nejprve je optimální rychlost 10 účtů, které se postupně zvyšují na 20.3
2. Po klidném, vydechujícím dechu, druhé pauze, výdechu, vyslovení dlouhého „mmmmm“. Opakujte se zvuky „n“, „c“, „w“, „f“, „l“, „x“, „c“. Během provádění upravte intenzitu výdechu tak, aby byl dostatek vzduchu po dobu nejméně 10 sekund hladkého zvuku.1

Zvládání stresu

Dechová cvičení mohou být prvkem meditace nebo mohou být prováděna jako samostatné cvičení. Techniku ​​jeho implementace vyučuje psycholog.

Příklady dýchacího tréninku:

  1. Čtvercový dech. Výchozí poloha při sezení nebo ležení. Zadní část je rovná, paže, krk, tělo uvolněné. Vezměte klidně 2-3 minuty. Vdechněte, výdech by měl být pomalý, hladký. S každým dýchacím cyklem zkuste odpočívat stále více. Potom pomalu vdechujte vzduch, pauza, výdech, pauza. Strávit 3 sekundy za každou akci. Postupujte podle několika přístupů. Opakujte cvičení a prodloužte dobu trvání každého kroku na 4 sekundy. Jak trénujete, doba dýchacích pohybů, pauzy se zvyšují na 7-8 sekund.
  2. Dechové břicho. Výchozí pozice - leží na zádech. Položte pravou ruku na hruď, vlevo na břicho. Za 3 sekundy se zhluboka nadechněte, natáhněte si žaludek, poté pomalu vydechněte (4 sekundy) a nafoukněte břišní stěnu.

Doporučuje se provádět cvičení 2krát denně, stejně jako po jakémkoli silném vzrušení.

Fyzioterapeutická cvičení pro cévní mozkovou příhodu. Kinesitherapy

Základem časné motorické rehabilitace je ontogeneticky založená kinezapie. Reprodukce sekvencí formování pohybů dítěte v kinezoterapeutických postupech a ve výuce domácích dovedností pomocí fyziologických synergií umožňuje pacientovi znovu projít ontogenetickým procesem tvorby motorického systému..

Ontogeneticky determinovaná kinezoterapie řeší problémy modelování fyziologické hierarchické kontroly motorické funkce z nervového systému. Z mnoha v současnosti používaných kinezoterapeutických metod: reflexní cvičení podle Feldenkraisova systému a koordinační gymnastika „Balance“. Volba je dána jak dostatečnou účinností těchto metod, tak jednoduchostí jejich implementace, která umožňuje zapojit příbuzné a pečující zaměstnance do tříd s nemocnými lidmi..

Pasivní pohyby a masáže by měly být předepsány co nejdříve, ode dne, kdy pacient znovu získal vědomí. V tomto časném zotavovacím období (první období) by měla pokračovat korekce polohy a masážní techniky by měly být prováděny povrchně (lehké hladění) na postižených svalech končetin (flexory a pronátory paží, extensory a aduktory svalů nohou), ve kterých obvykle dochází ke zvýšení tónu. Pro zbývající svaly končetin může být masáž hlubší, kromě hlazení, tření a jemného hnětení..

Masáž je kombinována s pomalými, pečlivě vedenými pasivními pohyby. Pokud se u pacienta dosud nevyvinul zvýšený svalový tonus, nedochází k ztuhlosti / kontrakci, pak se doporučuje začít s pasivními a aktivními pohyby na začátku distálních končetin. Pokud dojde ke zvýšení svalového tónu, ztuhlosti a synkineze, je vhodné zahájit pohyb s velkými klouby končetin..

Dechová cvičení se používají jako speciální cvičení, která pomáhají normalizovat krevní oběh; jako prostředek ke snížení celkového a zvláštního zatížení při proceduře LH a masáže; pro školení pacientů v řádném racionálním dýchání, dobrovolné regulaci dýchání v procesu svalové aktivity a snižování svalového napětí.

Cvičení v dobrovolné relaxaci kosterních svalů se používají jako speciální cvičení, která pomáhají snižovat svalové napětí a jako prostředek k rozšíření rozsahu pohybových schopností, schopností a kvalit. Tato cvičení mají zřetelný inhibiční účinek na centrální nervový systém. Práce motorického aparátu je zcela podřízena centrálnímu nervovému systému: excitace motorických center způsobuje svalové kontrakce a tonické napětí a inhibice center způsobuje uvolnění svalů. Úplnost svalové relaxace je přímo úměrná hloubce vyvinutého inhibičního procesu.

Hlavní úkoly pohybové terapie: prevence kontraktur snížením svalového tonusu a boj proti synkinezi.

Speciální cvičení pro postižený pohyb

Cvičení pro horní končetiny

Obnovení pohybů v ruce s hemiparézou je pomalejší než v dolních končetinách a ne vždy jsou plně obnoveny všechny funkce ruky..

U hemiparézy je narušena také funkce deltoidního svalu a současně se snižuje její role při posilování kloubu; při přemísťování pacienta do sedu a ve stoje existuje nebezpečí natažení kloubní tobolky pod tíhou klesající končetiny a opuštění humerální hlavy z kloubní dutiny (subluxace kloubu). To může být doprovázeno bolestí v oblasti kloubů, napětím svalu periartikulárního, což ztěžuje pohyb.

Technika pro posílení ramenního kloubu: I. s. leží na zdravé straně, složte dlaně a prokládejte prsty tak, aby 1 prst postižené ruky byl na vrcholu 1 zdravého prstu. Metodik čelí pacientovi, položí pravou ruku kolem ramenního kloubu, čímž kloub upevní. Levou rukou drží loket postižené paže ohnutým předloktím, aby opatrně, bez bolesti, tlačil hlavu humeru do kloubní dutiny. Toto je pozice, s instalací, kterou metodik levou rukou dělá pomalu a plynule 5-20 pohybů malé amplitudy.

Po provedení těchto pohybů je pacientova ruka fixována mezerou (v ip sezení nebo postavení). Stejné cvičení pro paži se provádí v pozdním zotavovacím období, kdy často vznikají kontrakce a zvýšený svalový tonus (držení těla podle Wernicke-Manna). V těchto případech se paže postupně stahuje z těla (do vodorovné úrovně) a metodik provádí popsaná cvičení, přičemž fixuje ramenní hlavu v kloubní dutině..

Cvičte v pohybu ramene dopředu, nahoru a do strany: leží na zdravé straně. Jednou rukou drží metodik loket se zakřiveným předloktím v poloze pronace, dlaň druhé ruky drží pacientovu ruku v nespojené poloze a třetím prstem bere 1 prst do strany. Přibližování hlavy ramene kloubní dutině, jako v předchozím cvičení, zvedněte ruku pacienta nahoru, vezměte ji na stranu a zpět.

Cvičení v natažení paže v loketním kloubu s jeho únosem do strany: ležící na zádech. Metodik jednou rukou drží loket zvenčí, druhou podpírá ruku, ale takovým způsobem, že 1 prst je položen na jeho zadní povrch a zbytek na povrch dlaně; 1 prst postižené ruky se přitiskne ke straně stiskem štětce metodologa.

Metodolog provádí supinaci a pronataci předloktí se současným natažením prstů a rukou jednou rukou a druhá podpírá pacientovu paži loktem.

Usnadněné zvedání a spouštění paže pomocí zdravé paže, šňůry a bloku (blokového aparátu) se používá u vzhledu v ochrnuté paže počátečních, dokonce stěží viditelných, libovolných pohybů..

Cvičení se provádějí nejprve 1krát denně (pod dohledem metodika) a poté 2krát (podruhé, kdy pacient provádí cvičení samostatně).

Pokud při provádění pasivních cvičení pro ruku drží metodik postiženou ruku jednou rukou v prodloužené poloze a I prst je zasunutý, pak v cvičení pro dolní končetinu dává metodolog chodidlu normální (fyziologickou) polohu nebo ji drží v prodloužené poloze. Tato opatření jsou nezbytná k zabránění synkineze v kartáč a nohu. S řadou cvičení pro horní končetinu se pacientovi doporučuje opravit postiženou ruku zdravě.

Cvičení pro dolní končetiny

Nejtypičtější cvičení pro obnovení pohybů dolní končetiny:
■ rotace v kyčelním kloubu;
■ únos a únos stehna;
■ pasivní flexe v kolenním kloubu (s rozšířeným kyčlem) v i.p. ležící na vaší straně;
■ pasivní flexe a prodloužení kolenního kloubu;
■ pasivní pohyby v kotníku;
■ zvedání a spouštění nohou pomocí zdravé ruky, šňůry a bloku (ty by měly být spuštěny, jakmile se v noze objeví patrné libovolné pohyby).

I při odpočinku v posteli musí každá procedura začínat cvičeními pro zdravé končetiny a poté je střídat aktivními cvičeními pro paretické končetiny a dechovými cvičeními, včetně přestávek na odpočinek. Nejprve se doporučuje používat speciální cvičení pro paretickou ruku a nohu pouze v odlehčených pozicích a pomáhat s jejich implementací. Se zvýšenou ztuhlostí svalů by měla být aktivní cvičení kombinována s masážemi, pasivními pohyby a cvičeními pro relaxaci svalů.

Aktivní cvičení by neměla způsobovat bolest. Jsou prováděny pomalým a klidným tempem, aniž by nutily řadu pohybů. Ovlivňují především extenzory horní končetiny, ohýbače dolní končetiny a zadní ohýbače chodidla, aby se zabránilo tvorbě normální hemiplegické kontraktury. Když se neurologické příznaky vyhladí, pacient by měl být postupně připraven vstát, změnit svou polohu v posteli: otočením na boku s návratem do polohy na zádech, přesunem do polohy sezení.

To se provádí během postupů LH a jindy s pomocí personálu údržby. Pacient by měl být zvyklý na polohu sedu v posteli od okamžiku, kdy se objeví kyčelní klouby, ale s ohledem na celkový stav a období po mrtvici. Nejprve je sedová poloha usnadněna poskytnutím podpory pro záda (zeď nebo polštáře) a později může pacient sedět na posteli s nohama dolů.

Chcete-li obnovit pohybové dovednosti prostřednictvím fyzických cvičení, je nutné vytvořit a posílit nový dynamický stereotyp pohybů, tj. vývoj přísné sekvence podmíněných motorických reflexů, které tvoří integrální motorický akt. Za tímto účelem lekce zahrnují analytickou gymnastiku (reflexologie).

Pro zlepšení signalizace proprioceptoru se před začátkem každého pohybu používají následující akce:
■ Prodloužení - svalové napětí; aby byly svaly stimulovány k intenzivní aktivitě, musí být předtím nataženy, a to nejen v rámci svých vazů a fixačních bodů, ale také se zahrnutím sousedních kloubů, u kterých k tomuto pohybu dochází. Například bicepsový sval ramene je maximálně natažený, když je rameno zataženo v úhlu 45 ', narovnáno, otočeno dovnitř, rameno je rovné a předloktí je v poloze pronace.
■ Trakce - odstranění kloubních povrchů; tento účinek spočívá v maximálním roztažení kloubních povrchů, které musí být udržováno po celou dobu až do dokončení pohybu.
■ Komprese - konvergence kloubních povrchů; tento účinek je co nejblíže kloubovým povrchům k sobě. Tato technika musí být držena po celou dobu, dokud není pohyb dokončen..
■ Koncentrace - účinek spočívá v maximálním napětí nejsilnějších svalů za účelem vzrušení oslabených svalů této synergické skupiny. Podle metodiky se při každém vzorci pohybu fyziologická svalová kontrakce začíná distálním spojením a postupně se šíří do proximálního.

„Pohybový vzorek“ charakterizuje typ nebo způsob jeho implementace v rámci tohoto schématu, zejména s ohledem na polohu prostředního kloubu (loket nebo koleno). Například pohyb končetiny může být proveden: a) s narovnaným prostředním kloubem; b) z narovnaného na ohnutý střední kloub; c) od ohnutého k narovnanému střednímu kloubu.

Začínající provádět specifický model pohybu musí lékař nejprve posoudit funkční stav všech svalových skupin zapojených do tohoto pohybu. Pokud se například ukáže, že síla ohýbačů prstů a rukou je větší než síla svalů, které ohýbají předloktí, pak by měl pohyb začít snižováním svalů ohýbačů prstů a rukou..

Pozornost! Během pohybu by měl lékař věnovat pozornost slabším složkám tohoto pohybu, což vede ke koncentraci excitace v nejslabší svalové skupině a používat silné svalové skupiny jako zdroj proprioceptivní úlevy.

Podmínkou správného použití pohybových vzorců je nepřítomnost bolesti v kloubech, stejně jako úplný nebo poněkud omezený rozsah pohybů ve svalech a kloubech. To umožňuje plně protáhnout a zkrátit svaly..

IN A. Skvortsova, V.A. Epifanov, V.V. Gudkova, E.A. Petrova

Přečtěte Si O Závratě