Hlavní Zranění

Jak parietální lalok zpracovává informace o prostoru

Jednou z důležitých částí mozku je parietální lalok..

Jeho hlavní funkcí je analýza informací o vesmíru..

Poškození této strukturální formace má negativní důsledky pro prostorové vnímání, formulaci řeči atd..

Obecné informace o parietálním laloku

Parietální lalok je součástí mozkové hemisféry, která se nachází za centrálním sulcusem. Zadní hranice vede podél parieto-týlního sulku a ohraničuje týlní lalok. Po stranách parietálního laloku je omezena sylvianská drážka.

Tato struktura mozkové hemisféry má následující hlavní drážky:

  • postcentrální, který je zase rozdělen na horní a dolní;
  • křížová tma.

Průsečík těchto rýh se nazývá zvlnění nebo hvězda.

V přední části je postcentrální gyrus. Další dvě spirály jsou vynikající parietální a dolní parietální, které jsou umístěny vodorovně.

Jaká pole jsou zahrnuta

Celkově je devět polí v mozkovém laloku. První tři pole, a to jsou 1, 2 a 3, jsou primární senzorimotor. Jsou umístěny ve svislém gyru parietálního laloku (postcentrální). Čtvrté pole je primární motorická kůra. Pole 5 a 6 jsou sekundární somatosenzorické a motorické oblasti. Sedmým polem, které je umístěno v horní části parietálního laloku, je terciární motorická kůra. Pole 39 je zase zodpovědné za analýzu psaného jazyka. Hlavní funkcí pole 40 je čtení s porozuměním, jakož i poskytnutí procesu čtení..

Tato část mozku je charakterizována přítomností následujících center:

  • střed „tělesného diagramu“ - odpovídá za rozpoznání polohy těla a jednotlivých orgánů v prostoru;
  • centrum citlivosti - analyzuje informace o všech změnách prostředí;
  • centrum praxe - odpovídá za provádění komplexních akcí;
  • slovníkové centrum - pomáhá při rozpoznávání písmen a dalších znaků;
  • výpočetní středisko - odpovídá za provádění numerických výpočtů v mysli.

Za co je zodpovědný

Hlavní funkcí této struktury mozku je analýza informací o vesmíru.

Kromě toho je zodpovědný za analýzu ústní a písemné řeči, vnímání textů, verbální paměti a také za kontrolu pohledu.

Zde jsou centra, kde jsou umístěny analyzátory, které jsou zodpovědné za citlivost kůže, končetin a hlavy. Díky tomu může člověk cítit tlak na tyto orgány, jakékoli změny teploty prostředí, pocit husí kůže.

Ve spodní části této struktury mozku jsou centra praxe. Jejich hlavní úlohou je splnění určitých akcí, na které je osoba zaměřena. To může být stravování, běh, oblékání a další aktivity.

Projevy dysfunkcí

Protože tato část mozku vykonává obrovské množství funkcí, s porážkou této struktury je zaznamenáno množství problémů ve vnímání informací i při provádění určitých akcí.

Hlavní dysfunkcí je apraxie. V tomto případě je vnímání prostoru narušeno a při provádění určitých akcí, zejména cílených, se objevují určité potíže.

Sémantická afázie je charakterizována výskytem problému s vytvářením řeči. Člověk přestává chápat složité struktury a řečové obraty, které jsou spojeny s vesmírem. K diagnostice poškození parietálního laloku lékaři často kladou oběti podobné otázky:

  • Kniha na stůl nebo stůl na knize?
  • Kdo je starší - dědeček syn nebo dědeček syn?

Acalculia je doprovázena zdáním obtíží při vytváření numerických výpočtů v mysli. Může se také objevit Alexia, která je charakterizována výskytem obtíží při rozpoznávání psané řeči, a proto existují problémy se čtením. Výskyt této dysfunkce může naznačovat poškození zadní části parietálního laloku..

Je možné zaznamenat ztrátu citlivosti, která se vyznačuje obtížností rozpoznávání předmětů dotykem. Kromě toho klesá citlivost na bolest a změny okolní teploty. Taková vada se nazývá astereognosy..

V případě poškození může být problém s rozpoznáváním objemu a hmotnosti předmětů. Člověk má dvojrozměrný prostorový pocit. Kromě toho může být pocit, že máte další ruku nebo nohu.

Charakteristickým rysem takové epilepsie je to, že nejčastěji během útoku je člověk plně při vědomí a křeče se v těle šíří v určitém pořadí.

Fronto-tmavě-týlní region

Hranice: vpředu - frontální-nazální sutura a supraorbitální okraj frontální kosti, za - vnější týlní tuberkulóza a vyčnívající linie, laterálně - horní temporální linie parietální kosti.

Kůže je vpředu tenčí než za ní, obsahuje velké množství mazových žláz a kromě čela je pokryta i vlasy.

Subkutánní tkáň je proniknuta vláknitými vlákny a rozdělena do samostatných buněk. Vláknitá vlákna přecházejí z kůže do svalové aponeurotické vrstvy a pevně je spojují.

Přítomnost můstků brání šíření hematomů (hnisů) a komplikuje produkci infiltrační anestézie.

Obr. 2. Hranice vnější základny lebky.

V podkožní tkáni nad aponeurotickou přilbou jsou cévy a nervy. Oblast je dodávána: supraorbitalis, a. supra tro-chlearis z orbitální tepny, pan frontalis a pan parietalis z povrchové temporální tepny, a. auricularis posterior a a. occipitalis.

V přívodu krve do oblasti je řada rysů: a) vaskularizace oblasti je prováděna prostřednictvím větví vnitřní a vnější karotidové tepny; b) všechny tepny oblasti oblouku tvoří hustou, hojně anastomozující síť; to poskytuje rychlé hojení ran a možnost hojení chlopně po skalpování rány lebky; c) plavidla jsou směrována hlavně radiálně z periferie k koruně, což je třeba při výrobě řezů zohlednit; d) stěny cév jsou upevněny propojkami na pojivové tkáně, mezerou při řezu nebo poškození a silně krvácejí.

Obr. 3. Různé tvary lebek (foto).
A - pohled shora, B - přední, C - strana.
Vpravo je dolichocephalus (kraniální index 68.3); vlevo - brachycephalus (lebeční index 85,9).

Obr. 4. Subkutánní tkáň, svaly, cévy a nervy frontální oblasti. Pohled zepředu (3/4).
Vpravo - je odstraněna pouze kůže, vlevo - kůže a podkožní tkáň jsou odstraněny do svalové vrstvy.

Obr. 5. Čelní dutina, dura mater a čelní kost. Pohled zepředu (3/4).
Vpravo - přední čelní dutina se otevře vpředu a odstraní se stupnice čelní kosti; vlevo - periosteum a frontální sval s aponeurotickou helmou jsou od sebe odděleny a odstraněny z kosti.

Obr. 6. Čelní laloky mozku sousedící s přední oblastí. Pohled zepředu (3/4).
Přední dutiny byly otevřeny na obou stranách a byly odstraněny šupiny čelní kosti; vlevo - odstranil klavír a cévy.

Žíly trezoru tvoří síť sestávající z vv. supraorbitales, supratrochleares, tem-porales superficiales, occipitales a auricula-res posteriores. Via vv. emissariae parie-tales, occipitales, mastoideae, jsou spojeny s diploetickými žilami a dutinami dura mater. V oblasti oblouku tedy existují tři patra žil: povrchová - subkutánní, střední - intraosseózní, umístěná v houbovité vrstvě kosti, a hluboká - intrakraniální, umístěná mezi listy dura mater. Přítomnost spojení mezi povrchovými a hlubokými žilami usnadňuje odtok krve z hlubokých žil do povrchových žil se zvýšeným intrakraniálním tlakem nebo obtížemi při odtoku podél hlavní cesty a může také přispět k proniknutí infekce do ran a onemocnění měkkých tkání lebečního trezoru do kostní tkáně. osteomyelitida kostí lebky), na dura mater a v mozku (meningitida, sinusová trombóza, mozkové abscesy atd.).

Lymfatické cévy z přední části regionu jdou do nodi lymfatici parotidi, z parietálních - do nodi lymfatických retroauriculares, od týlních - do nodi lymfhatici occipitales. Odklonující se lymfatické cévy z těchto uzlů jsou posílány do uzlových lymfatických cervikálů profundi a povrchových.

Obr. 7. Subkutánní tkáň, cévy a nervy týlní oblasti a horní část zadní části krku. Pohled zezadu (3/4).
Vpravo - odstraněna pouze kůže; vlevo - podkožní tkáň odstraněna.

Citlivá inervace fronto-parieto-okcipitální oblasti je prováděna větvemi trigeminálního nervu (např. Medialis a g. Lateralis n. Supraorbitalis a n. Supratrochlearis z orbitálního nervu, r. Temporales superficiales z ušního nervu). Okcipitální oblast regionu je inervována occipitalis major (zadní větev druhého cervikálního nervu) a occipitalis minor (z cervikálního plexu). M. occipitofrontalis inervovaný větvemi obličejového nervu.

Hlubší podkožní tkáň lokalizovaná m. occipitofrontalis, ventrální venter frontalis vpředu a venter occipitalis v zádech spojuje galea aponeurotica. Tato vrstva s vláknitými můstky je pevně spojena s kůží a společně s podkožní tkání a cévy a nervy v ní tvoří jeden celek. Vrstva axilární šlachy je velmi volné, beztukové subaponeurotické vlákno. Je snadno rozvrstvený v celém, v důsledku čehož hematomy, flegmony a otoky ve formě difúzního otoku mohou zabírat celý povrch lebeční klenby..

Další vrstva - periostum - je pevně pájena s kostmi podél kloubů a uvolněna ve zbývajících oblastech. Během operací by mělo být s periostem zacházeno opatrně, protože malé cévy, které jím procházejí, dodávají krev do lamina externa kostí lebky. Subperiostální vlákno je také zbaveno tuku, velmi tenké, relativně snadno stratifikovatelné a hematomy (hnis) v této vrstvě jsou rozprostřeny, obvykle omezeny na meze kostních šicích materiálů.

Obr. 8. Svaly, cévy a nervy týlní oblasti a horní část zadní oblasti krku. Pohled zezadu (3/4).
Vpravo - aponeurotická přilba a periostum jsou částečně odstraněny a odhalí se parietální kost a šupiny týlní kosti; levý - cévy a nervy jsou pitvány, ležící na vrcholu aponeurotické helmy.

Kostní základna regionu je tvořena frontální, týlní a střední částí parietálních kostí. Vnější povrch je konvexní, hladký, s velkým počtem malých otvorů pro cévy. Reliéf vnitřního povrchu kostí má drážky a prohlubně ze sousedních tepen a dutin dura mater, pachyonové granulace a stočení mozku.

V houbovité vrstvě kosti jsou v intraosázových kanálech umístěny vv tvořené jedním endotelem. diploicae frontalis, temporales anterior et posterior a occipitalis.

Hlavní části mozku a jejich funkce

Mozek má složitou strukturu a je ústředním orgánem nervové soustavy. Části mozku spolu interagují prostřednictvím nervových spojení, která regulují aktivitu celého organismu.

Hlavní části mozku

Lidský nervový systém je dobře studován, což nám umožnilo podrobně popsat, která oddělení mozek sestává a jejich vztah k různým orgánům, jakož i vliv na behaviorální reakce. Orgán CNS obsahuje miliardy neuronů, kterými procházejí elektrické impulsy a přenášejí informace do mozkových buněk z vnitřních orgánů a systémů.

Mozkové struktury jsou silně chráněny před účinky negativních vnějších faktorů:

  • Mozkomíšní mok (mozkomíšní mok) - nachází se mezi membránami a povrchem orgánu. Mozkomíšní mok působí jako tlumič nárazů, chrání struktury před poškozením a třením. Tekutina cirkuluje nepřetržitě v komorách mozku, v subarachnoidálním prostoru a v míše. Kromě mechanické ochrany udržuje také stabilní intrakraniální tlak a metabolické procesy;
  • Arachnoidální membrána (arachnoid) je střední membrána, nejhlubší a nejměkčí. Je tvořen z pojivové tkáně a obsahuje velké množství kolagenových vláken. Podílí se na výměně mozkomíšního moku. Arachnoidální membrána obsahuje velmi tenké vláknité kordy, které jsou tkané do měkké membrány;
  • Vnitřní skořepina (měkká) - těsně přiléhá ke konstrukcím a vyplňuje všechny prostory (štěrbiny, drážky). Skládá se z volné pojivové tkáně pronikané oběhovou sítí, která dodává živiny buňkám těla;
  • Povrchová vrstva (tvrdá) je vytvořena z husté pojivové tkáně a má dva povrchy. Vnější povrch obsahuje velké množství cév a má drsný povrch. Vnitřní povrch je hladký a dobře přiléhá na kosti - roste spolu s periosteem stehen lebky a oblouku;
  • Kraniální box - tvoří ochranný rámec pro struktury mozku a jeho membrány, skládá se z 23 kostí spojených k sobě. Lebka slouží jako místo pro připojení měkkých tkání mozku..

Buňky mozkových struktur jsou tvořeny z těl neuronů (šedá hmota, hlavní složka nervového systému) a myelinového pláště (bílá hmota). Každá funkčně aktivní buňka orgánu má dlouhý proces (axon), který se rozvětví a připojí k jinému neuronu (synapse).

Tím se získá zvláštní obvod pro přenos a příjem elektrického impulzu z jednoho neuronu do druhého. Signály do mozkových struktur procházejí míchou a lebečními nervy vyčnívajícími z kmene. V některých částech mozku jsou neurony přeměněny syntézou hormonů.

Lidský mozek se skládá z: přední, střední a zadní části. Vědecké práce vědců popisují mozek po otevření lebky, jako dvě velké hemisféry a rozšířenou formaci (kmen), takže mozek je obvykle rozdělen do tří sekcí. Polokoule je rozdělena podélnou drážkou - propletení nervových vláken (corpus callosum) ve tvaru širokého pruhu, sestávající z axonů.

Funkce těchto částí mozku jsou formování myšlenkových procesů a možnost smyslového vnímání. Každá polokoule má jinou funkčnost a je odpovědná za opačnou polovinu těla (vlevo za pravou polovinu a naopak). Hlavní části mozku jsou tvořeny dělením orgánu pomocí rýh a křivin.

Mozkové struktury jsou rozděleny do 5 oddělení:

  1. Hindbrain (ve tvaru diamantu);
  2. Střední;
  3. Přední;
  4. Konečný;
  5. Čichový.

Orgán centrálního nervového systému má vysokou plasticitu - při poškození některého z oddělení se dočasně spustí kompenzační funkce, což mu umožňuje vykonávat funkce narušeného oddělení. Obvykle se mozek dělí na: pravou hemisféru a levou hemisféru, cerebellum, medulla oblongata. Tato tři oddělení jsou propojena v jediné síti, liší se však funkčností.

Mozková kůra

Kůra hemisfér tvoří tenkou vrstvu šedé hmoty, která je zodpovědná za vyšší mentální funkci. Na povrchu kůry lze vizuálně vidět rýhy, a proto mají všechny části mozku skládaný povrch. Ústřední orgán každé osoby má odlišný tvar rýh, hloubky a délky, tedy individuální vzor.

Studie mozkových struktur umožnily určit nejstarší kortikální vrstvu a evoluční vývoj orgánu histologickou analýzou. Kůra je rozdělena do několika typů:

  1. Archipallium je nejstarší částí kůry, reguluje emoce a instinkty;
  2. Paleopallium - mladší část kůry, odpovídá za autonomní regulaci a udržuje fyziologickou rovnováhu celého organismu;
  3. Neokortex - nová oblast kůry, tvoří horní vrstvu mozkových hemisfér;
  4. Mesocortex - skládá se z přechodné staré a nové kůry.

Všechny oblasti kůry spolu úzce spolupracují, stejně jako se subkortikálními strukturami. Subcortex zahrnuje následující struktury:

  • Thalamus (optické tuberkulózy) je hromadění velké hmoty šedé hmoty. Thalamus obsahuje smyslová a motorická jádra, nervová vlákna mu umožňují spojit se s mnoha částmi kůry. Vizuální hlízy jsou spojeny s limbickým systémem (hippocampus) a podílejí se na tvorbě emocí a prostorové paměti;
  • Bazální ganglie (jádra) - hromadění bílé hmoty v šedé barvě. Vrstva je umístěna na boku talamu, poblíž základny hemisfér. Bazální jádra provádějí vyšší procesy nervové aktivity, aktivní fáze práce nastává ve dne a zastavuje se během spánku. Neurony v jádrech jsou aktivovány během mentální práce v těle (koncentrace pozornosti) a vytvářejí elektrochemické impulsy;
  • Jádro mozkového kmene - reguluje mechanismy redistribuce svalového tonusu a odpovídá za udržování rovnováhy;
  • Mícha - umístěná v míše a má dutinu naplněnou mozkomíšním moku. Prezentuje se ve formě dlouhého vlákna a poskytuje spojení mezi velkým mozkem a periferií. Mícha je rozdělena na segmenty a provádí reflexní aktivitu. Přes páteřní kanál je do mozku tok informací.

Hierarchie těchto struktur ve vztahu k kůře je nižší, ale každá z nich plní důležité funkce a v případě porušení je spuštěna nezávislá samospráva. Subkortikální oblast je reprezentována komplexem různých formací, které se podílejí na regulaci behaviorálních reakcí.

Mozkové laloky a centra

Hmotnost ústředního orgánu je asi 2% z celkové hmotnosti člověka. Každá orgánová buňka potřebuje aktivní přísun krve a spotřebovává až 15% celkového objemu cirkulující krve v těle. Přívod krve do mozkové tkáně je samostatný funkční systém - podporuje životně důležitou činnost každé buňky, dodává živiny a kyslík (spotřebuje 20% z celkového objemu).

Tepny tvoří začarovaný kruh, s aktivitou neuronů se v této oblasti zvyšuje průtok krve. Krev a mozková tkáň jsou od sebe odděleny fyziologickou bariérou (krev-mozek) - poskytuje selektivní propustnost látek, chrání hlavní části těla před různými infekcemi. Odtok krve z centrálního nervového systému se provádí skrze krční žíly.

Levá a pravá hemisféra zahrnuje pět sekcí:

  • Čelní lalok je nejmasivnější částí hemisfér, když je tato oblast poškozena, ztrácí se kontrola chování. Čelní pól je zodpovědný za koordinaci pohybových a řečových dovedností;
  • Parietální lalok - je zodpovědný za analýzu různých pocitů, včetně vnímání těla a rozvoje různých dovedností (čtení, počítání);
  • Occipital lalok - tato část zpracovává příchozí optické signály, vytváří vizuální obrazy;
  • Časový lalok - zpracovává příchozí zvukové signály. Každý zvuk je analyzován na správné vnímání. Tato část mozku je také zodpovědná za emoční pozadí, které se odráží v mimických reakcích. Časové laloky jsou středem ukládání příchozích informací (dlouhodobá paměť);
  • Ostrovka - rozděluje přední a časovou část, tento lalok je zodpovědný za vědomí (reakce na různé situace). Lotosový ostrov zpracuje všechny signály ze smyslů a vytváří obrazy.

Každá polokoule má výčnělky, které se nazývají - tyč:

  • Přední - vpředu;
  • Occipital - vzadu;
  • Vedlejší - časová.

Hemisféry mají také tři povrchy: konvexní - konvexní, dolní a střední. Každý povrch prochází od jednoho k druhému a tvoří se současně hrany (horní, dolní boční, dolní střední). To, za co odpovídá každá část mozku a jaké funkce vykonává, závisí na centrech v nich umístěných. Porušení životně důležitého centra má vážné následky - smrt.

Ve které části mozku jsou centra lidské řeči a jiná aktivní místa v kortikální struktuře, záleží na anatomickém dělení mozkových hemisfér pomocí rýh. Tvorba brázdy je proces evolučního vývoje orgánu, protože růst konečných mozkových struktur je omezen lebkou. Intenzivní růst tkáně vedl k růstu šedé hmoty do tloušťky bílé.

Čelní lalok

Čelní část je tvořena mozkovou kůrou a je oddělena od ostatních laloků rýhami. Střední brázda vymezuje přední - parietální část a boční drážka se vymezuje od časové oblasti. Tato objemová část tvoří třetinu celé hmoty kůry a je rozdělena do různých polí (center), které jsou zodpovědné za konkrétní systém nebo dovednost.

Funkce čelního laloku a středů:

  • Centrum zpracování informací a vyjádření emocí;
  • Centrum motorické organizace řeči (Broca zóna);
  • Smyslová řečová zóna (Wernicke) - odpovídá za proces asimilace obdržených informací a porozumění psané a ústní řeči;
  • Analyzátor rotace hlavy a očí;
  • Myšlenkové procesy;
  • Regulace vědomého chování;
  • Koordinace pohybů.

Velikost polí se vztahuje k individuálním charakteristikám člověka a závisí na aktivitě neuronů. Centrální gyrus ve frontální zóně je rozdělen do tří částí a každá z nich reguluje fyzickou aktivitu svalů v určité oblasti (výrazy obličeje, motorická aktivita horních a dolních končetin, lidské tělo)..

Parietální lalok

Parietální část je tvořena mozkovou kůrou a je oddělena od ostatních zón centrální brázdou. Parietální - týlní sulcus (zadní) sahá až do temporálního sulku. Nervová vlákna odcházejí z parietální zóny a spojují celou část se svalovými vlákny a receptory.

Funkce parietální zóny a center:

  • Počítačové centrum;
  • Centrum pro termoregulaci těla;
  • Prostorová analýza;
  • Senzorické centrum (reakce na pocity);
  • Odpovědný za komplexní motorické dovednosti;
  • Centrum pro vizuální analýzu psaní.

Levá část parietální zóny se podílí na vyvolání motorických činů. Vývoj rýh a křivek v této oblasti přímo souvisí s vodivostí nervových impulsů. Parietální oblast umožňuje bez účasti vizuálních analyzátorů určit polohu kterékoli části těla nebo uvést tvar objektu a jeho velikost.

Temporální lalok

Časová oblast je tvořena kůrou hemisfér, boční drážka vymezuje lalok od parietální a frontální oblasti. Akcie mají dvě rýhy a čtyři závity, působí na limbický systém. Hlavní drážky tvoří tři závity, které rozdělují časovou část na malé sekce (horní, střední, dolní).

V hloubkách příčné drážky je Geshlův gyr (skupina malých gyrů). Tato část kůry má nejvýraznější hraniční linie. Horní část chrámu má konvexní povrch a spodní část je konkávní.

Společné funkce spánkového laloku jsou zpracování vizuálních a zvukových informací a porozumění jazyku. Rysy této oblasti jsou vyjádřeny v různých funkčních orientacích pravého temporálního laloku a vlevo.

Funkce levého spánkového lalokuFunkce pravého spánkového laloku
Analýza různých zvukových informací (hudba, jazyk)Provádí zvukovou analýzu a rozlišuje mezi různými tóny
Centrum pro dlouhodobou paměťZachycuje vizuální obrázky
Analýza řeči a výběr konkrétních slov pro odpověďProvádí identifikaci řeči
Porovnání vizuálních a zvukových informacíRozpoznává vnitřní stav člověka výrazy obličeje

Práce pravého laloku je více zaměřena na analýzu různých emocí a jejich srovnání s výrazem na tváři mluvčího.

Ostrovní lalok

Ostrůvek je součástí kortikální struktury polokoulí a nachází se v hlubinách Sylvianské brázdy. Tato část je skrytá pod frontální, parietální a temporální oblastí. Vizuálně se podobá obrácené pyramidě, kde základna směřuje k přední části.

Obvod ostrůvku je vymezen obvodovými drážkami, centrální drážka rozděluje celý lalok na dvě části (velká - přední, menší - zadní). Přední část obsahuje krátké závity a zadní část - dvě dlouhé.

Ostrov jako plnohodnotný orgánový podíl byl uznán až od roku 1888. Dříve byly hemisféry rozděleny do čtyř laloků a ostrůvek byl považován pouze za malou formaci. Ostrůvek spojuje limbický systém a mozkové hemisféry.

Ostrov se skládá z několika vrstev neuronů (od 3 do 5), které zpracovávají smyslové impulsy a zajišťují sympatickou kontrolu kardiovaskulárního systému..

Funkce ostrůvkového laloku:

  1. Behaviorální reakce a reakce;
  2. Provádí svévolné polykání;
  3. Fonetické plánování řeči;
  4. Kontroluje sympatickou a parasympatickou regulaci.

Ostrůvek podporuje subjektivní pocity, které pocházejí z vnitřních orgánů ve formě signálů (žízeň, zima) a umožňuje vědomě vnímat svou vlastní existenci.

Funkce hlavních oddělení

Každé z pěti hlavních oddělení vykonává v těle různé funkce a podporuje životně důležité procesy..

Shoda mezi funkcemi a částmi lidského mozku:

MozekFunkce byly provedeny
ZadníOdpovědný za koordinaci pohybů.
PředníOdpovědný za intelektuální schopnosti člověka, schopnost analyzovat a ukládat obdržené informace.
StředníOdpovědný za fyziologické funkce (zrak, sluch, regulace biorytmů a bolesti).
KonečnýOdpovědný za řečové dovednosti a vizi. Kontroluje senzitivitu kůže a svalů a výskyt upravených reflexů.
ČichovýOdpovědný za funkci různých smyslů u lidí.

Tabulka odráží celkovou funkčnost, strukturu každého oddělení v ústředním orgánu, zahrnuje různé struktury a oblasti, které jsou odpovědné za konkrétní funkci.

Všechny části mozku pracují ve vzájemném vztahu - to vám umožní provádět vyšší duševní aktivitu přijímáním a zpracováním informací ze smyslů.

Medulla

Zadní část centrálního orgánu centrálního nervového systému zahrnuje žárovku (medulla oblongata), která vstupuje do kmenové části. Žárovka odpovídá za koordinaci pohybů a udržení rovnováhy ve svislé poloze.

Anatomicky je struktura umístěna mezi výstupem z prvního míšního nervu (oblast otevření týlní kosti) a můstkem (horní hranice). Toto oddělení reguluje dýchací centrum - vitální oddělení, když je poškozeno, nastává okamžitá smrt.

Hlavní funkce medulla oblongata:

  • Regulace krevního oběhu (práce srdečního svalu, stabilizace krevního tlaku);
  • Regulace trávicího systému (produkce trávicích enzymů, salivace);
  • Regulace svalového tónu (rektifikační, posturální a labyrintové reflexy);
  • Ovládání nepodmíněných reflexů (kýchání, zvracení, blikání, polykání);
  • Regulace respiračního centra (stav plicní tkáně a její protažení, složení plynu).

Medulla oblongata má vnitřní a vnější strukturu. Na vnějším povrchu je střední linie, která dělí pyramidy (spojení kůry s jádry hlavových nervů a motorických rohů).

V linii prochází nervové vlákno a tvoří se kortikospinální cesta. Na straně pyramidy je oliva (oválné prodloužení). Pyramidový systém umožňuje osobě provádět komplexní koordinaci pohybů.

Vnitřní struktura (jádra šedé hmoty):

  1. Olivové jádro (talíř šedé hmoty);
  2. Nervové buňky s komplexním připojením (retikulární tvorba);
  3. Jádra lebečních nervů (glosofaryngeální, sublingvální, vedlejší a vagus);
  4. Spojení mezi životně důležitými centry a jádrem vagus nervu.

Svazky axonů v baňce zajišťují spojení míchy s ostatními částmi centrálního nervového systému (dráhy jsou dlouhé a krátké). V medulla oblongata, autonomní funkce jsou regulovány.

Vasomotorické centrum a vagusová jádra invertují signály potřebné k udržení tónu - tepny a arterioly jsou vždy mírně zúžené a aktivita srdce je zpomalena. Žárovka obsahuje aktivní póly, které stimulují produkci různých tajemství: slinné, slzné, žaludeční enzymy, tvorbu žluči, pankreatické enzymy.

Midbrain

Střední část orgánu plní poměrně mnoho fyziologicky významných funkcí.

  1. Čtyři kopce (dva horní a dva dolní) - tyto kopce tvoří horní povrch střední části orgánu;
  2. Silviev voda - je dutina;
  3. Mozkové nohy jsou párové části, které se připojují k midbrainu.

Toto oddělení patří k kmenové struktuře orgánu a má i přes svou malou velikost komplexní strukturu. Midbrain je subkortikální část mozku, která vstupuje do motorického centra extrapyramidového systému.

Funkce vnitřního mozku:

  • Odpovědný za vizi;
  • Řídí pohyb;
  • Reguluje biorytmy (spánek a bdělost);
  • Odpovědný za koncentraci;
  • Reguluje bolest;
  • Odpovědný za slyšení;
  • Reguluje ochranné reflexy;
  • Podporuje termoregulaci v těle.

V tloušťce nohou mozku jsou nervová vlákna, která se koncentrují v sobě téměř všechny cesty obecné citlivosti. Různé léze vnitřní struktury orgánu vedou k poškození zraku a sluchu. Pohyby oční bulvy jsou nemožné, zaznamenává se strabismus spolu se ztrátou sluchu (bilaterální). Často se vyskytují halucinace, sluchové i vizuální.

Zadní, včetně mozečku a válečného mostu

Ve skutečnosti se zadní mozek skládá z mostu a mozečku, které jsou součástí kosočtverečné sekce. Dutina zadního mozku komunikuje s podlouhlou (čtvrtou komorou). Varolievův most je umístěn pod mozkem a obsahuje velké množství nervových vláken, tvořících sestupné cesty, které přenášejí informace ze míchy do různých částí mozkových struktur. Můstkové schéma je prezentováno ve formě válečku s vybráním (basilární drážka).

Třetí část centrálního orgánu reguluje vestibulární aparát a koordinaci pohybů. Tyto funkce poskytuje mozek, který se také podílí na adaptaci motorického centra při různých poruchách. Mozeček se často nazývá malý mozek - je to kvůli vizuální podobnosti s hlavním orgánem. Malý mozek je umístěn v lebeční dutině a je chráněn tvrdou membránou.

  1. Pravá hemisféra;
  2. Levá hemisféra;
  3. Červ;
  4. Mozkové tělo.

Mozkové hemisféry mají konvexní povrch (spodní), horní část je plochá. Na zadní straně hran je mezera, přední hrana s výraznými drážkami. Loupy mozečku na povrchu jsou tvořeny malými rýhami a listy, pokrytými kůrou nahoře.

Lobules jsou propojeny červem, od velkého mozku, ten malý odděluje mezeru, která zahrnuje proces dura mater (značka cerebellum - natažené přes lebeční fossa).

Nohy sahají od mozečku:

  1. Dolní - do dřeňové oblouky (nervová vlákna přicházející ze míchy procházejí dolními nohami);
  2. Střední - k mostu;
  3. Horní - do středního mozku.

Venku je mozek pokryt vrstvou šedé hmoty, pod níž jsou svazky axonů. Když je tato oblast poškozená nebo má abnormální vývoj, svaly se stávají atonickými, objevuje se ohromující chůze a třes končetin. Jsou zaznamenány také změny rukopisu..

Porážka pyramidálních drah umístěných v můstku vede ke spastické paréze - narušení výrazů obličeje je spojeno s poškozením této části mozku.

Diencephalon

Toto oddělení je součástí přední části těla a řídí a přepíná všechny příchozí informace. Funkce předního mozku jsou adaptivní schopnosti lidského těla (vnější negativní faktory) a regulace autonomního nervového systému.

Diencephalon zahrnuje:

  1. Talamská oblast;
  2. Hypotalamicko-hypofyzární systém (hypothalamus a zadní hypofýza);
  3. Epithalamus.

Hypotalamus reguluje fungování vnitřních orgánů a systémů a je centrem potěšení. Tato část je prezentována ve formě malé akumulace neuronů, které přenášejí signály do hypofýzy.

Thalamus zpracovává všechny signály z citlivých receptorů a přerozděluje je do odpovídajících částí centrální nervové soustavy.

Epithalamus syntetizuje hormon melatonin, který se podílí na regulaci biorytmů a emocionálního pozadí člověka.

Hypotalamus je součástí důležitého systému centrálního nervového systému - limbického. Tento systém vykonává motivačně - emoční funkci (přizpůsobuje se při změně známých podmínek). Systém je úzce propojen s pamětí a čichem, vyvolává jasné vzpomínky na jasnou událost nebo reprodukuje oblíbený zápach (jídlo, parfémy)..

Konec mozku

Nejmladší část mozku je koncová část. Je to poměrně masivní část centrálního nervového systému a je nejrozvinutější.

Poslední mozek pokrývá všechna oddělení a skládá se z:

  1. Mozkové hemisféry;
  2. Plexus nervové vlákniny (corpus callosum);
  3. Střídavé proužky šedé a bílé hmoty (striatum);
  4. Struktury spojené se čichem (čichový mozek).

V dutině poslední části orgánu jsou boční komory, které jsou přítomny v každé polokouli (podmíněně považovány za pravou a levou).

Funkce finálního oddělení:

  • Dopravní regulace;
  • Přehrát zvuky (řeč);
  • Citlivost kůže;
  • Pocity sluchu a chuti, čich.

Podélná mezera odděluje levou a pravou hemisféru, korpus callosum (talíř bílé hmoty) je umístěn hluboko v mezeře. V tloušťce bílé hmoty jsou základní jádra, která jsou zodpovědná za přenos informací z jednoho oddělení na druhé a vykonávají základní funkce.

Kontrola hemisfér a je odpovědná za práci na opačné straně těla (vpravo pro levou polovinu a naopak). Levá hemisféra mozku je zodpovědná za lidskou paměť, myšlenkové procesy a individuální nadání.

Pravá hemisféra v mozku je zodpovědná za zpracování různých informací a představivosti, která je také generována ve snech. Všechny části mozku a funkce, které vykonávají, jsou společným dílem dvou hemisfér a kortikálních.

Každému člověku dominuje jedna část orgánu, buď pravá nebo levá - která polokoule je aktivnější, záleží na individuálních vlastnostech.

Koordinace všech mozkových struktur umožňuje harmonické provádění všech funkcí a udržování rovnováhy v celém těle. Fungování každé části orgánu centrální nervové soustavy je zcela pochopeno, ale funkčnost mozku je jako jediný mechanismus popsána povrchně a vyžaduje hlubší vědecký výzkum..

Neuropsychologické syndromy lézí frontálních, temporálních, parietálních a týlních laloků mozku

NEUROPSYCHOLOGICKÉ SYNDROMY V PŘEDSTAVENÍ Tmavých podílů mozku

Parietální laloky mozku jsou rozděleny do tří zón podle jejich funkční role:
• horní parietální oblast
• dolní parietální oblast
• temporální-parietální-týlní podoblast

Horní a dolní parietální oblasti ohraničují postcentrální zónu (obecná citlivost), tj. kortikální centrum analyzátoru kůže-kinetiky. Současně dolní parietální oblast sousedí s oblastí, kde jsou zastoupeny extra- a interoceptory rukou, obličeje a řečových artikulačních orgánů. Dočasně-parietálně-týlní podoblast je přechod mezi kinestetickými, sluchovými a zrakovými zónami kůry (zóna TPO, zadní skupina terciárních polí). Kromě integrace těchto modalit je zde poskytována komplexní syntéza u subjektových a řečových typů lidské činnosti (analýza a syntéza prostorových a „kvaziprostorových“ parametrů objektů)..

Poruchy somatosenzorických aferentních syntéz (CCAC)

K tomuto syndromu dochází, když jsou ovlivněny horní a dolní parietální oblasti. Základem pro vznik jeho základních příznaků je porušení syntetického faktoru kožních kinestetických (aferentních) signálů z extra- a proprioceptorů.

1. Non-tělesný syndrom poruchy CCAS se vyskytuje se poškozením postcentrálních středních a dolních sekundárních oblastí kůry, které ohraničují oblasti zastoupení paže a řečového aparátu.

Příznaky
• astereognóza (narušena identifikace předmětů dotykem)
• „taktilní agnosie textury objektu“ (drsnější forma asteregnozy)
• „digitální agnosie“ (neschopnost rozpoznat vlastní prsty se zavřenýma očima),
• „taktilní alexia“ (neschopnost rozpoznat čísla a písmena „psaná“ na kůži)

Možný:
• vady řeči ve formě aferentní motorické afázie, projevující se obtížemi formulování jednotlivých řečových zvuků a slov obecně, při míchání blízkých s článkem
• další komplexní motorické poruchy dobrovolných pohybů a akcí, jako je kinestetická apraxie a orální apraxie

2. Syndrom horní paroty CCAS se projevuje poruchami tělesné gnózy, tj. porušení "tělesného schématu" ("somatoagnosia").
Častěji je pacient špatně orientován v levé polovině těla („hemisomatoagnosia“), což je obvykle pozorováno u lézí parietální oblasti pravé hemisféry.
Někdy má pacient falešné somatické obrazy (somatický podvod, „somatoparagnosie“) - pocity „podivné“ ruky, několik končetin, snížení, zvýšení částí těla.

U pravostranných lézí se často nevnímají vlastní vady - „anosognosie“.

Kromě gnostických defektů zahrnují syndromy CCAS zahrnující léze parietální oblasti modálně specifické poruchy paměti a pozornosti.
Porušení taktilní paměti se zjistí zapamatováním a následným rozpoznáním taktilního vzorku.

Příznaky hmatové nepozornosti se projevují ignorováním jednoho (často vlevo) ze dvou současných doteků.

Modální defekty (gnostické, mnestické) představují primární příznaky poškození parietálních postcentrálních oblastí kůry; a motorické (řečové, manuální) poruchy lze považovat za sekundární projevy těchto defektů v motorické sféře.

Porucha prostorových syntéz

Také známý jako "TPO syndrom" - syndrom poškození terciárních časově-parieto-týlních útvarů kůry, které poskytují simultánní (simultánní) analýzu a syntézu na vyšší supramodální úrovni ("kvaziprostorové" podle Lurie).

Porážka zóny SRW se projevuje v:
• poruchy orientace ve vnějším prostoru (zejména vpravo - vlevo)
• defekty v prostorové orientaci pohybů a vizuálně prostorových akcí (konstruktivní apraxie)

Ve vizuálně konstruktivní činnosti jsou pozorovány laterální rozdíly, které lze snadno detekovat ve vzorcích pro kreslení (nebo kopírování) různých objektů. Při kreslení (kopírování) reálných objektů (dům, stůl, osoba) a schématických obrazů (krychle nebo jiné geometrické konstrukce) dochází k významným rozdílům. Je důležité vyhodnotit nejen konečný výsledek plnění vizuálně konstruktivního úkolu, ale také dynamické charakteristiky samotného procesu provádění.

V procesu kreslení (kopírování) pacientů s poškozením zóny SRW:
• pravá hemisféra mozku provádí kresbu, zobrazující nejprve její jednotlivé části a teprve poté ji přináší do celku
• u ložisek levé hemisféry se vizuálně konstruktivní aktivita vyvíjí opačným směrem: z celku do detailů

Současně je pro pacienty s lézemi pravé hemisféry charakteristická tendence kreslit realistické části obrazu (vlasy, límec u člověka, příčky u stolu, záclony, verandu doma atd.) A pro pacienty s hemisférou levé kreslení schématických obrázků..

U pravo-hemisférických ohnisek trpí vizuálně konstruktivní činnost hlouběji, o čemž svědčí narušení integrity kopírovaného nebo sebevyobrazeného výkresu. Díly se často přesouvají mimo obrys, „aplikují se“ na náhodná místa. Poměrně často jsou pozorovány strukturální chyby, jako je otevřenost postavy, narušení symetrie, proporcí a poměr části a celku. Přítomnost vzorku nejen nepomáhá pacientům s poškozením pravé hemisféry (na rozdíl od levé hemisféry), ale často komplikuje a dokonce narušuje vizuální konstruktivní aktivitu..
Kromě uvedených příznaků se při postižení zóny SRW objevují také příznaky agrafie, zrcadlové kopírování, acalculia, digitální agnosie, poruchy řeči („sémantická afázie“, „amnestická afázie“)..

Je zaznamenáno porušení logických operací a dalších intelektuálních procesů. Pacienti se vyznačují obtížemi při práci s logickými vztahy, které vyžadují pro jejich pochopení korelaci prvků v nich obsažených v nějakém podmíněném, nevizuálním prostoru (kvaziprostoru)..

Ty zahrnují specifické gramatické konstrukce, jejichž význam je určen:
• konce slov (otecův bratr, bratrův otec)
• způsoby jejich uspořádání (šaty se dotkly vesla, veslo se dotkly šatů)
• předložky odrážející obrat událostí v čase (léto před jarem, jaro před letem)
• nesoulad mezi skutečným průběhem událostí a pořadí slov ve větě (po přečtení novin jsem měl snídani atd.) Atd..

Duševní poruchy se projevují porušením vizuálně-obrazových myšlenkových procesů (jako je duševní manipulace s objemovými předměty nebo úkoly týkající se „technického“ myšlení). Tito pacienti nemohou číst technický výkres, rozumět konstrukci technického mechanismu.

Mezi hlavní projevy patří také porušení spojená s operacemi s čísly (aritmetické problémy). Pochopení čísla je spojeno s pevnou prostorovou mřížkou pro umisťování bitů jednotek, desítek, stovek (104 a 1004; 17 a 71), operace s čísly (počítání) jsou možné pouze tehdy, když je číslo a „vektor“ operace uloženo v paměti (sčítání - odčítání; násobení; - divize). Řešení aritmetických problémů vyžaduje pochopení podmínek obsahujících logické srovnávací konstrukce (více - méně, tolikrát, atd.).
Všechna tato porušení jsou zvláště zřetelná s levostrannými lézemi (u praváky). U pravostranných lézí v syndromu TPO neexistují žádné jevy sémantické afázie; porušení počítání a vizuálně-obrazového myšlení se poněkud liší.


NEUROPSYCHOLOGICKÉ SYNDROMY ZRANĚNÍ KRAJINY BRZDY

Okcipitální oblast mozkových hemisfér mozku poskytuje procesy vizuálního vnímání. V tomto případě je vizuální gnóza zajištěna prací sekundárních oddělení vizuálního analyzátoru v jejich vztahu k parietálním strukturám..

V případě poškození okcipitálně-parietálních částí mozku, jak levé, tak pravé hemisféry, dochází k různým narušením vizuální percepční aktivity, především ve formě vizuální agnosie..

Vizuální agnosie závisí na straně mozkové léze a umístění ohniska v „široké vizuální sféře“ (18-19 polí):
• v případě poškození pravé hemisféry se často vyskytuje barevná, obličejová a opticko-prostorová agnosie
• s lézemi levé hemisféry se vyskytuje častěji doslovná a subjektivní agnosie

Někteří vědci se domnívají, že agnosie subjektu v rozšířené formě je obvykle pozorována u bilaterálních lézí..

Porušování rozpoznávání písmen (porážka levé polokoule u praváků) v jejich hrubé podobě se projevuje ve formě optické alexie. Jednostranná optická alexia (častěji ignorující levou polovinu textu) je obvykle spojena s poškozením týlních-parietálních částí pravé hemisféry. Dopis také trpí podruhé..
Modální poruchy zraku se projevují symptomy ignorování jedné části vizuálního prostoru (obvykle vlevo) s velkým množstvím vizuální informace nebo současným zobrazením vizuálních podnětů do levého a pravého vizuálního pole..

V případě jednostranného poškození „široké vizuální zóny“ můžete vidět modálně specifické porušení svévolného zapamatování posloupnosti grafických podnětů, které se projevuje ve zúžení reprodukčního objemu, když je ovlivněna levá hemisféra, a nejjasněji se objevuje, když je narušena úloha.

Modální specifická vada ve vizuální sféře s poškozením pravé hemisféry se nachází v obtížích při reprodukci posloupnosti prvků obsažených v zapamatované posloupnosti grafického materiálu..

Poškození vizuální paměti a vizuální reprezentace se obvykle projevují vadou výkresu. Vzorek se rozkládá častěji s pravostrannými lézemi.

Nezávislé místo je obsazeno porušením optické prostorové analýzy a syntézy. Projevují se v obtížích s orientací ve vnějším prostoru (ve vašem pokoji, na ulici), v obtížích s vizuálním vnímáním prostorových znaků objektů, orientací v mapách, v diagramech, v hodinách.

Poruchy vizuální a prostorové vizuální gnózy jsou často detekovány pouze ve speciálních senzibilizovaných vzorcích - při zkoumání přeškrtnutých, převrácených, překrývajících se čísel, s krátkou expozicí obrazu.

V motorické sféře se mohou vyskytnout poruchy zraku a prostoru. Poté trpí prostorová organizace motorických činů, v důsledku čehož dochází k prostorové (konstruktivní) motorické apraxii.
Je možná kombinace opticko-prostorových a motoricko-prostorových poruch - apractoagnosie.

Nezávislou skupinu příznaků v případě poškození parieto-týlní kůry (na hranici s časnými sekundárními poli) tvoří narušené řečové funkce ve formě optometrické afázie. To narušuje vyvolání slov označujících konkrétní objekty. Tento úpadek vizuálních obrazů objektů se odráží ve výkresech a porušování určitých intelektuálních operací (mentální jednání).

Neuropsychologické syndromy lézí zadních částí mozkové kůry tedy zahrnují:
• Gnostické
• domácí
• motor
• projevy řeči
kvůli narušeným vizuálním a prostorově-prostorovým faktorům.


NEUROPSYCHOLOGICKÉ SYNDROMY V PŘEDSTAVENÍ ČASOVÝCH ODDĚLENÍ MOH GA

Časové části mozku:
• Korelace s primárním a sekundárním polem sluchového analyzátoru, ale existují i ​​tzv. Vnější jaderné zóny (zóny T2 podle Lurie), které poskytují další formy mentální reflexe.
• Kromě toho je mediální povrch dočasných laloků součástí limbického systému podílejícího se na regulaci potřeb a emocí, je součástí paměťových procesů a poskytuje aktivační složky mozku. To vše způsobuje různé příznaky narušení HMF v lézích různých částí časové oblasti, které se týkají nejen akusticko-percepčních funkcí.


1. Neuropsychologické syndromy léze laterální časové oblasti

V případě poškození sekundárních částí časové oblasti (jaderná zóna T1 kortexu zvukového analyzátoru podle Lurie) se vytvoří syndrom sluchové, akustické agnosie v řeči (levá hemisféra) a nereferenční (pravá hemisféra) sféře. Akustická řečová agnosie je také popisována jako smyslová afázie..

Vady akustické analýzy a syntézy v oblasti řeči se projevují:
• porušení identifikace domácích zvuků, melodií (výrazná a působivá amusie)
• v rozporu s identifikací hlasů podle pohlaví, věku, známosti atd..

Mezi funkce poskytované společnou prací časových úseků pravé a levé hemisféry mozku patří akustická analýza rytmických struktur:
• vnímání rytmů
• uchování rytmů v paměti
• reprodukce rytmů podle vzorku (audiomotorové koordinační testy a rytmy)

Kvůli narušení fonematického sluchu se rozpadne celý komplex řečových funkcí:
• dopis (zejména diktát)
•čtení
• aktivní řeč

Porušení zvukové stránky řeči také vede k porušení jeho sémantické struktury. Vzestup:
• „odcizení významu slov“
• sekundární porušení intelektuální činnosti spojené s nestabilitou sémantiky řeči

2. Neuropsychologický syndrom poškození „mimojaderných“ konvexních částí temporálních laloků mozku

S porážkou těchto zařízení dochází:
• Syndrom akusticko-mázické afázie (levá hemisféra)
• zhoršená sluchová neverbální paměť (pravý mozek)

Obzvláště zřetelně modální poruchy paměti sluchové řeči se objevují za podmínek rušivé aktivity vyplňující krátký časový interval mezi zapamatováním a reprodukcí (například malý rozhovor s pacientem).

Porážka symetrických částí pravé hemisféry mozku vede k narušené paměti nemluvných a hudebních zvuků. Porušuje schopnost individuálně identifikovat hlasy.

3. Syndromy poškození středních částí časové oblasti

Jak již bylo zmíněno, tato oblast mozku souvisí na jedné straně s takovými základními funkcemi v činnosti mozku a mentální reflexí jako sféra emoční potřeby, a tedy s regulací aktivity.

Na druhou stranu, s porážkou těchto systémů, jsou pozorovány poruchy nejvyšší úrovně psychiky - vědomí, jako zevšeobecněná reflexe osoby o současné situaci ve vztahu k minulosti a budoucnosti a sebe sama v této situaci..

Ohniskové procesy v mediálních odděleních časných laloků se projevují:
• afektivní poruchy, jako je exaltace nebo deprese
• paroxysmy melancholie, úzkosti, strachu v kombinaci s vědomými a zkušenými vegetativními reakcemi
• jako příznaky podráždění může být narušeno vědomí ve formě nepřítomností a takových jevů, hack „deja vu“ a „jamais vu“, narušená orientace v čase a místě, jakož i psychosenzorické poruchy v auditivní sféře (verbální a neverbální zvukový podvod, zpravidla), s kritickým přístupem pacienta k nim), narušením chuti a čichovými pocity

Všechny tyto příznaky lze identifikovat při rozhovoru s pacientem a při pozorování chování a emocí během vyšetření..

Jediným experimentálně vyšetřovaným porušením spojeným s patologií mediálních částí časové oblasti jsou poruchy paměti.

Mají modálně nespecifický charakter, postupují jako anterográdní amnézie (vzpomínka na minulost před onemocněním zůstává relativně neporušená), kombinovaná s poruchami orientace v čase a místě. Říká se jim amnestický (nebo Korsakovský) syndrom..

Pacienti jsou si vědomi vady a snaží se kompenzovat aktivním používáním záznamů. Objem přímé paměti odpovídá dolní hranici normy (5-6 prvků). Paměťová křivka 10 slov má jasnou tendenci stoupat, ačkoli proces memorování je v průběhu času natažen. Při zavádění mezi ukládáním a reprodukcí interferenčního úkolu (k vyřešení aritmetického problému) jsou však patrná porušování aktualizace právě zapamatovaného materiálu.

Klinická a experimentální data nám umožňují hovořit o hlavním mechanismech vzniku amnestického syndromu - patologické inhibici stop rušivými vlivy, tzn. zvážit poškození paměti v souvislosti se změnami neurodynamických parametrů mozkové aktivity ve směru prevalence inhibičních procesů.

Je charakteristické, že při ovlivnění této úrovně se zhoršení paměti objeví v „čisté“ formě, aniž by do výrobku byly zapojeny vedlejší prvky. Pacient buď volá několik slov, která jsou k dispozici pro aktualizaci, a poznamenává, že na zbytek zapomněl, buď říká, že na všechno zapomněl, nebo že se vzpomene na předchozí interferenci. Tato funkce označuje bezpečnost kontroly nad reprodukční činností..

Kromě známek modální nespecifičnosti jsou popsaná poškození paměti charakterizována skutečností, že „zachycují“ různé úrovně sémantické organizace materiálu (řada prvků, frází, příběhů), i když sémantické konstrukce jsou poněkud lépe zapamatovány a lze je reprodukovat pomocí rad.

Existuje důvod považovat Korsakovův syndrom za důsledek bilaterálního patologického procesu, ale to nebylo přesvědčivě prokázáno. Můžeme doporučit pouze neomezovat se na studium nemocí, ale hledat (nebo vyloučit) známky jednostranného nedostatku v jiných mentálních procesech..


4. Lézie bazální časové oblasti

Nejběžnějším klinickým modelem patologického procesu v bazálních částech časových systémů jsou nádory křídel hlavní kosti v levé nebo pravé hemisféře mozku.

Levostranná lokalizace fokusu vede ke vzniku syndromu zhoršené paměti sluchové řeči, odlišného od podobného syndromu u akusticko-mniestické afázie. Hlavní věc je zde zvýšená inhibice verbálních stop rušivými vlivy (zapamatování a reprodukce dvou „konkurenčních“ řad slov, dvou frází a dvou příběhů). V tomto případě není pozorováno znatelné zúžení objemu vnímání sluchové řeči, ani známky afázie..

V tomto syndromu jsou při reprodukci stejných slov známky setrvačnosti ve formě opakování.

Ve vzorcích pro reprodukci rytmických struktur se pacienti stěží přepínají, když přecházejí z jedné rytmické struktury na druhou; je pozorován výkon perseverátoru, který však lze napravit.

Nelze vyloučit, že patologická inertnost je v tomto případě spojena s vlivem patologického procesu na bazální části frontálních laloků mozku nebo na subkortikální struktury mozku, zejména proto, že s touto lokalizací může nádor narušit krevní oběh přesně v systému subkortikálních zón.

Hluboké umístění patologického fokusu v časových oblastech mozku se neodhaluje ani tak jako primární poruchy, ale jako porucha funkčního stavu systémů vstupujících do časových zón, což se v situaci klinického neuropsychologického vyšetření projevuje částečným vyčerpáním funkcí spojených s těmito zónami.

Ve skutečnosti se v podmínkách vyčerpání funkce vyskytuje skutečné fonetické sluchové postižení, které nelze považovat za důsledek samotné kortikální nedostatečnosti, ale mělo by být interpretováno v souvislosti s vlivem hluboce lokalizovaného zaměření na sekundární části časové oblasti levé hemisféry mozku..

Podobně se u hlubokých nádorů mohou projevit další příznaky, které jsou charakteristické pro popsané fokální patologické syndromy v časných oblastech mozku..

Disociace mezi původně dostupným provedením testu a výskytem patologických příznaků během „zatížení“ funkce dává důvod k závěru, že hluboké zaměření fokusu ovlivňuje převážně konvexní, mediální nebo bazální struktury v levé nebo pravé hemisféře dočasného mozku..

Druhé důležité pozorování v diagnostickém aspektu se týká obtíží při určování oblasti lokálních lézí pravého temporálního laloku. Je třeba mít na paměti, že pravá hemisféra ve srovnání s levou hemisférou vykazuje méně výraznou diferenciaci struktur ve vztahu k jednotlivým složkám mentálních funkcí a faktorům, které je poskytují. V tomto ohledu by interpretace získaná při neuropsychologickém vyšetření syndromů a jejich podstatných symptomů v úzkém lokálním smyslu měla být opatrnější.


NEUROPSYCHOLOGICKÉ SYNDROMY V PŘEDSTAVENÍ PŘEDNÍCH ČÁSTÍ ODDĚLENÍ

Čelní části mozku poskytují samoregulaci duševní činnosti v takových složkách, jako jsou:
• stanovení cílů ve vztahu k motivům a záměrům
• vytvoření programu (výběr prostředků) cíle
• sledování provádění programu a jeho korekce
• porovnání získaného výsledku aktivity s původním úkolem.

Role čelních laloků v organizaci pohybů a akcí je způsobena přímým spojením jejích předních oddělení s motorickou kůrou (motorické a premotorické zóny).

Klinické varianty poruch mentální funkce s lokální patologií čelních laloků:
1) zadní frontální (premotorický) syndrom
2) prefrontální syndrom
3) bazální frontální syndrom
4) syndrom poškození hlubokých částí čelních laloků


1. Syndrom porušení dynamické (kinetické) složky pohybů a akcí v případě poškození zadních čelních částí mozku

Mnoho mentálních funkcí lze považovat za procesy vyvíjené v čase a skládající se z řady po sobě jdoucích vazeb nebo dílčích procesů. Jedná se například o paměťovou funkci, která se skládá ze fází fixace, ukládání a aktualizace. Toto fázování, zejména v pohybech a akcích, se nazývá kinetický (dynamický) faktor a je zajišťováno činností čelních částí mozku.

Kinetický faktor obsahuje dvě hlavní složky:
• změna procesních odkazů (časové nasazení)
• plynulý („melodický“) přechod z jednoho odkazu na druhý, zahrnující včasné zpomalení předchozího prvku, neviditelnost přechodu a absence přerušení

Efektivní (kinetická) apraxie, která je v klinickém a experimentálním kontextu hodnocena jako narušení dynamické praxe, působí jako centrální narušení v lézích zadní frontální oblasti. Při zapamatování a provádění speciálního motorického programu, který se skládá ze tří po sobě jdoucích pohybů („pěst - žebro - dlaň“), se při jeho provádění vyskytnou zřetelné obtíže, když je sekvence správně uložena na ústní úrovni. Podobné jevy lze pozorovat při jakýchkoli motorických aktech, zejména tam, kde je nejintenzivněji zastoupen radikál plynulé změny prvků - dochází k disautomatizaci dopisu, dochází k porušování vzorků reprodukce rytmických struktur (sériové odbočky se stávají, jako by byly rozbité; objevují se v nich další, které si pacient všiml, ale je obtížně přístupný) korekce tahů).

S masivním stupněm závažnosti syndromu se objevuje jev motorických elementárních perseverací. Násilné, rozpoznatelné pro pacienta, ale nepřístupné retardaci, reprodukci prvku nebo cyklu pohybu brání pokračování v motorickém úkolu nebo jeho dokončení. Při úkolu „nakreslit kruh“ tedy pacient nakreslí opakovaně opakovaný obraz kruhu („přadeno“ kruhů). Podobné jevy lze v dopise vidět, zejména při psaní písmen sestávajících z homogenních prvků („stroj Misha“).

Výše popsané vady lze vidět při provádění motorických úkolů pravou i levou rukou. Kde:
• ložiska levé hemisféry způsobují výskyt patologických příznaků jak u pultů, tak u ipsilaterálních lézí paže
• patologie v čelních částech pravé hemisféry mozku se objevuje pouze v levé ruce.

Všechny tyto příznaky jsou nejzřetelněji spojeny s lokalizací patologického procesu na levé hemisféře, což naznačuje dominantní funkci levé hemisféry ve vztahu k postupně organizovaným mentálním procesům.

2. Syndrom regulace, programování a kontroly činnosti v případě poškození prefrontálních částí

Prefrontální části mozku patří k terciárním systémům, které se formují pozdě jak v fylogenii, tak v ontogenezi. Vedoucím znakem ve struktuře tohoto frontálního syndromu je disociace mezi relativní bezpečností nedobrovolné úrovně aktivity a nedostatkem svévolné regulace mentálních procesů. Proto je chování předmětem stereotypů, klišé a je interpretováno jako jev „reakce“ nebo „chování v terénu“..

Zde je zvláštní místo zaujato regulační apraxií nebo apraxií cílové akce. To je vidět v úkolech pro provádění podmíněných motorických programů: „Když jednou klepu na stůl, zvedneš pravou ruku, když dvakrát - zvedni levou ruku.“ Podobné jevy lze pozorovat ve vztahu k jiným motorickým programům: zrcadlo neopravitelné provedení Head testu, echopraxické provedení konfliktní podmíněné reakce („Zvednu prst a zvedneš pěstí v reakci“).

Rovněž je narušena regulační funkce řeči - instrukce řeči je pacientem asimilována a opakována, ale nestává se pákou, s níž se provádí kontrola a korekce pohybů. Zdá se, že slovní a motorické složky aktivity se od sebe oddělily. Takže pacient, který je žádán, aby stiskl vyšetřovací rameno dvakrát, opakuje „stlačení dvakrát“, ale neprovede pohyb. Na otázku, proč nedodržuje pokyny, pacient říká: „dvakrát zmáčkněte, již hotovo“.

Prefrontální frontální syndrom je tedy charakterizován:
• porušení svévolné organizace činností
• porušení regulační role řeči
• nečinnost v chování a při plnění úkolů neuropsychologické studie

Tato složitá vada se projevuje zejména v motorické, intelektuální a řečové činnosti.

Dobrým modelem verbálně-logického myšlení jsou početné sériové operace (odečtení od 100 do 7). Navzdory dostupnosti jednotlivých operací odčítání je v sériovém účtu úkol omezen na nahrazení programu fragmentovanými akcemi nebo stereotypy (100 - 7 = 93, 84. 83, 73 63 atd.). Lidská aktivita pacientů je narušena spojením jejich svévole a účelnosti. Obzvláště obtížné jsou úkoly pro pacienty, které vyžadují důsledné zapamatování a reprodukci dvou konkurenčních skupin (slova, fráze). Přiměřená reprodukce je v tomto případě nahrazena inertním opakováním jedné ze skupin slov nebo jedné ze 2 vět.

Poškození levého čelního laloku je zvlášť výrazné porušení regulační role řeči, ochuzování produkce řeči a snížení řečové iniciativy. V případě pravo-hemisférických lézí dochází k disinhibici řeči, hojnosti produkce řeči, ochotě pacienta kvazilogicky vysvětlit své chyby.
Nicméně, bez ohledu na stranu léze, řeč pacienta ztrácí své smysluplné vlastnosti, zahrnuje klišé, stereotypy, které mu s pravou hemisférou foci dávají barvu „rezonance“.

• Nečinnost se projevuje hruběji při poškození levého čelního laloku; snížení intelektuálních a národních funkcí.
• Lokalizace léze v pravém čelním laloku však vede k výraznějším defektům v oblasti vizuálního, neverbálního myšlení..

Při frontální lokalizaci patologického procesu se plně projevuje narušení integrity hodnocení situace, zúžení objemu, fragmentace, charakteristika dysfunkcí pravé hemisféry dříve popsaných mozkových zón..

3. Syndrom emočně-osobních a mynestických poruch s lézemi bazálních částí frontálních laloků

Charakteristiky frontálního syndromu jsou způsobeny spojením bazálních částí frontálních laloků s tvorbou „viscerálního mozku“. Proto se v nich projevují změny v emočních procesech..

Hodnocení jejich nemoci, kognitivních a emocionálních složek vnitřního obrazu nemoci u pacientů s lézemi bazálních částí frontálních laloků nabývá disociované povahy, i když každá z nich nemá odpovídající úroveň. Na základě stížností pacient hovoří, jako by ne o sobě, ignoroval významné příznaky (anosognosie).

Obecné pozadí nálady s pravou lokalizací procesu je:
• spokojeně euforická
• projevuje se dezinhibicí afektivní sféry

Porážka bazálních částí levého čelního laloku je charakterizována obecným depresivním pozadím chování, které však není způsobeno skutečnou zkušeností s nemocí, jejíž kognitivní složka chybí.

Emoční svět pacientů s frontálně-bazální patologií je obecně charakterizován:
• ochudobnění afektivní sféry
• monotónnost jeho projevů
• nedostatečná kritičnost pacientů v situaci neuropsychologického vyšetření
• nedostatečná emoční reakce

Bazální frontální lokalizace jsou charakterizovány zvláštním porušením neurodynamických parametrů aktivity, charakterizovaným zdánlivě paradoxní kombinací impulsivity (dezinhibice) a rigidity, které dávají syndrom poruchy plasticity mentálních procesů (v myšlení a mnemonické činnosti)..

Na pozadí pozměněných afektivních procesů v neuropsychologické studii nebyly zjištěny žádné výrazné poruchy gnózy, praxe a řeči.
Funkční nedostatečnost bazálních částí čelních laloků ve větší míře ovlivňuje intelektuální a národní procesy..

Myšlení: operační stránka myšlení zůstává nedotčena, ale je narušena v souvislosti se systematickou kontrolou činností.

Při provádění sledu duševních operací pacienti zjistí:
• impulsivní sesuv do stran
• opustit hlavní úkol
• vykazují rigiditu, pokud je třeba změnit algoritmus

Paměť: úroveň úspěchů kolísá, ale ne kvůli změně produktivity, ale kvůli převahě jedné nebo druhé části stimulačního materiálu v produktu. Luria to obrazně znamená s větou: „ocas se vytáhl - nos se zasekl, nos se vytáhl - ocas se zasekl“. Když si pacient vzpomene na příběh skládající se ze dvou přízvukových částí, impulzivně reprodukuje svou druhou polovinu, nejblíže času aktualizace. Opakovaná prezentace příběhu může díky korekci poskytnout pacientům reprodukci jeho první poloviny, což znemožňuje přesun do druhé části.

4. Syndrom zhoršené paměti a vědomí v případě poškození středních částí čelních laloků mozku

Střední sekce čelních laloků jsou zahrnuty Lurií do prvního bloku mozku - aktivačního a tónového bloku. Současně vstupují do komplexního systému předních částí mozku, proto symptomy, které jsou pozorovány v tomto případě, získají specifickou barvu ve spojení s poruchami, které jsou charakteristické pro poškození prefrontálních částí..

Když jsou postiženy mediální sekce, jsou pozorovány dvě hlavní sady symptomů:
• narušené vědomí
• poškození paměti

Poruchy vědomí jsou charakterizovány:
• dezorientace na místě, čas, nemoc, samostatně
• pacienti nemohou přesně uvést své bydliště (geografická poloha, nemocnice)
• „syndrom stanice“ často vzniká - náhodné příznaky hrají při orientaci zvláštní roli, když pacient interpretuje situaci na svém místě jako „chování v terénu“

Takže pacient ležící pod sítí (ve spojení s psychomotorickým agitací) odpovídá na otázku, kde je, a odpovídá na to v tropech, protože "Velmi horká síť proti moskytům." Někdy existuje tzv. Duální orientace, kdy pacient, aniž by cítil rozpory, odpoví, že je současně ve dvou geografických lokalitách..

Porušení orientace v čase je patrné:
• při hodnocení objektivních hodnot času (data) - chronologie
• při hodnocení subjektivních parametrů - chronognosi

Pacienti nemohou pojmenovat rok, měsíc, den, rok, jejich věk, věk svých dětí nebo vnoučat, délku nemoci, čas strávený v nemocnici, datum chirurgického zákroku nebo délku po něm, aktuální denní dobu nebo denní dobu (ráno, večer).

Příznaky dezorientace v nejvýraznější formě se vyskytují v bilaterálních lézích středních částí čelních laloků mozku. Mají však specifické boční vlastnosti:
• V případě poškození pravé hemisféry mozku se častěji vyskytuje dvojí orientace nebo směšné odpovědi na místo pobytu spojené s konfabulační interpretací prvků prostředí. Časová dezorientace podle typu chronognosové poruchy je také typičtější pro pacienty s pravou hemisférou. Chronologie může zůstat nedotčena..

Poškození paměti v lézích středních částí čelních laloků je charakterizováno třemi rysy:
• modální nespecifičnost
• porušení zpožděného (pod rušení) přehrávání ve srovnání s relativně neporušeným přímým přehráváním
• porušení selektivity reprodukčních procesů

Podle prvních dvou příznaků jsou poruchy onemocnění podobné výše popsanému poškození paměti s poškozením mediálních částí časové oblasti (hippocampus) a také s defekty, které jsou charakteristické pro poškození hypotalamo-diencefální oblasti..

Porušení veřejné funkce se vztahuje na skladování materiálu jakékoli modality, bez ohledu na úroveň sémantické organizace materiálu. Objem přímé paměti odpovídá normě v jejich středních a dolních hranicích. Avšak zavedení interferenčního úkolu do intervalu mezi memorováním a reprodukcí má retroaktivní inhibiční účinek na reprodukovatelnost. S podobností těchto příznaků mnemonické vady na různých úrovních prvního bloku mozku způsobuje poškození středních částí čelních laloků do amnézie své vlastní vlastnosti: porušení selektivity reprodukce spojené s nedostatečnou kontrolou během aktualizace. V reprodukčním produktu „znečištění“ (kontaminace) se objevuje kvůli zahrnutí podnětů z jiných memorovaných sérií, z rušivého úkolu. Při reprodukci příběhu dochází ke konfabulaci ve formě začlenění fragmentů z jiných sémantických pasáží. Důsledné zapamatování dvou frází „Jabloně rostly v zahradě za vysokým plotem.“ (1) „Na okraji lesa zabil lovec vlk.“ (2) tvoří větu v procesu aktualizace: „V zahradě, za vysokým plotem, lovec zabil vlka“. Kontaminace a konfabulace mohou být také reprezentovány mim experimentálními fragmenty z minulých zkušeností pacienta. V podstatě mluvíme o neschopnosti zpomalit nekontrolované asociace na straně pop-up.

Pravostranné léze se vyznačují:
• Výraznější konfabulace - koreluje s potlačením řeči
• Porušení selektivity souvisí s aktualizací minulých zkušeností (Například uvedením seznamů románů „Eugene Onegin“ je pacient neustále spojuje se znaky Ománu „Válka a mír“)..
• tzv „Amnézie ke zdroji“ (Pacient nedobrovolně reprodukuje dříve zapamatovaný materiál nahodile, ale nedokáže svévolně vzpomenout na samotnou skutečnost vzpomínky, která se odehrála. Například učení motorického stereotypu „zvedněte pravou ruku jednou ranou a dvě levou“, po zásahu pacienta nemůže si svévolně vzpomenout, jaké pohyby provedl, ale pokud začnete klepat na stůl, rychle aktualizuje starý stereotyp a začne střídavě zvedat ruce, což vysvětluje potřebou „pohybovat se v podmínkách hypokineze“.).
• Interferenční úkol může vést k odcizení, odmítnutí rozpoznat produkty něčí činnosti (ukázat pacientovi jeho kresby nebo text, který napsal po nějaké době, někdy se může objevit jeho zmatenost a neschopnost odpovědět na otázku: „Kdo to maloval?“).

Levostranné léze středních čelních sekcí, charakterizované všemi výše uvedenými společnými rysy, včetně zhoršené selektivity reprodukce, vypadají méně výrazné z hlediska přítomnosti kontaminace a konfabulace, což je zjevně způsobeno celkovou nečinností a neproduktivní aktivitou. Zároveň existuje převládající deficit v zapamatování a reprodukci sémantického materiálu..

5. Syndrom poškození hlubokých částí čelních laloků mozku

Nádory umístěné v hlubokých částech frontálních laloků mozku, zachycující subkortikální uzly, se projevují masivním frontálním syndromem, jehož centrální struktura je:
• hrubé porušení účelného chování (aspirace)
• nahrazení skutečného a přiměřeného výkonu činností systémovými vytrvalostmi a stereotypy

V praxi je při porážce hlubokých částí čelních laloků pozorována úplná dezorganizace duševní činnosti.

Senzibilizace pacienta se projevuje hrubým porušením sféry motivační potřeby. Oproti nečinnosti, kde je počáteční fáze aktivity stále přítomna a pacienti vytvářejí záměr plnit úkol pod vlivem pokynů nebo vnitřních motivů, charakterizuje aspontance především porušení první, počáteční fáze. Dokonce ani biologická potřeba potravy a vody nestimuluje spontánní reakce pacientů. Pacienti jsou nepohodlí v posteli, spojené tělesné nepohodlí také nezpůsobuje pokusy se toho zbavit. Je narušeno „jádro“ osobnosti, zájmy zmizí. Na tomto pozadí je orientační reflex potlačen, což vede k výraznému jevu chování v terénu.

Nahrazení uznávaného akčního programu za dobře zavedený stereotyp, který nemá nic společného s hlavním programem, je pro tuto skupinu pacientů nejtypičtější.

V experimentální studii pacientů lze navzdory obtížným interakcím s nimi objektivizovat proces výskytu stereotypů. Je třeba zdůraznit jejich násilnou povahu, hlubokou nemožnost inhibovat jednou aktualizovaný stereotyp. Základem jejich výskytu je nejen patologická inertnost, která je pozorována také při poškození oblasti premotoru, ale zjevná stagnace, rigidita a torpidita těch forem činnosti, které se pacientovi podařilo vyvolat.

Elementární vytrvalosti, ke kterým dochází při ovlivnění premotorické subkortikální zóny, získávají u tohoto syndromu zvláště výrazný charakter. Současně, systémové vytrvalosti vyvstávají jako násilná reprodukce vzoru způsobu působení, jeho stereotypů. Například pacient po dokončení činnosti dopisu při přechodu na úkol nakreslit trojúhelník nakreslí tento prvek se zahrnutím prvků dopisu do obrysu. Dalším příkladem systémové vytrvalosti je neschopnost dodržovat pokyny k nakreslení „dvou kruhů a kříže“, protože zde pacient nakresluje kruh čtyřikrát. Stereotyp, který se rychle vytvoří na začátku popravy („dva kruhy“), je silnější než verbální instrukce.

Neměli bychom zapomenout na radikál vyčerpání charakteristický pro všechny hluboké nádory (specifické pro určitou oblast mozku) mentální funkce se zvýšením zátěže, zejména s dobou trvání práce v rámci stejného systému akcí.

Pokud jde o syndrom hlubokých čelních nádorů, je tato pozice důležitá v tom smyslu, že aspirace a hrubá vytrvalost může nastat poměrně rychle již v procesu práce s pacientem..

Hluboko umístěné procesy ve frontálních částech mozku zachycují nejen subkortikální uzly, ale také fronto-diencefální spojení, která zajišťují vzestupné a sestupné aktivační vlivy..

V podstatě tedy s touto lokalizací patologického procesu máme komplexní soubor patologických změn ve fungování mozku, což vede k patologii takových složek duševní činnosti, jako jsou:
• stanovení cílů
• programování
• kontrola (ve skutečnosti čelní kůra)
• tonické a dynamické uspořádání pohybů a akcí (subkortikální uzly)
• zásobování mozku energií
• regulace a aktivace (frontální-diencephalická spojení obou vektorů aktivujících vlivů)

Přečtěte Si O Závratě