Hlavní Encefalitida

Nukleární magnetická rezonance (NMR) - nejbezpečnější diagnostická metoda

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Obecná informace

Fenomén nukleární magnetické rezonance (NMR) byl objeven v roce 1938 Rabi Isaacem. Tento jev je založen na přítomnosti magnetických vlastností v atomových jádrech. A až v roce 2003 byla vynalezena metoda pro použití tohoto jevu pro diagnostické účely v medicíně. Za vynález dostali jeho autoři Nobelovu cenu. Ve spektroskopii je sledované tělo (tj. Tělo pacienta) umístěno do elektromagnetického pole a je ozářeno rádiovými vlnami. Jedná se o zcela bezpečnou metodu (na rozdíl například od počítačové tomografie), která má velmi vysoký stupeň rozlišení a citlivosti.

Aplikace v ekonomii a vědě

1. V chemii a fyzice identifikovat látky účastnící se reakce, jakož i konečné výsledky reakcí,
2. Ve farmakologii pro výrobu léčiv,
3. V zemědělství určit chemické složení zrna a připravenost k setí (velmi užitečné při chovu nových druhů),
4. V medicíně - pro diagnostiku. Velmi informativní metoda pro diagnostiku onemocnění páteře, zejména meziobratlových plotének. Umožňuje detekovat i ta nejmenší porušení integrity disku. Detekuje rakovinu v raných stádiích formace.

Podstata metody

Metoda jaderné magnetické rezonance je založena na skutečnosti, že v okamžiku, kdy je tělo ve speciálně vyladěném velmi silném magnetickém poli (10 000krát silnější než magnetické pole naší planety), tvoří molekuly vody přítomné ve všech buňkách těla paralelní řetězce, které jsou umístěny paralelně směr magnetického pole.

Pokud náhle změníte směr pole, molekula vody uvolní částici elektřiny. Tyto náboje jsou zaznamenávány senzory zařízení a analyzovány počítačem. Na základě intenzity koncentrace vody v buňkách vytváří počítač model studovaného orgánu nebo části těla.

Na výstupu má lékař monochromatický obraz, na kterém můžete vidět tenké části orgánu ve velmi detailních detailech. Z hlediska informačního obsahu tato metoda výrazně převyšuje výpočetní tomografii. Někdy je o vyšetřovaném orgánu ještě více podrobností, než kolik je potřeba pro diagnostiku.

Druhy magnetické rezonanční spektroskopie

  • Biologické tekutiny,
  • Vnitřní orgány.

Tato technika umožňuje podrobně prozkoumat všechny tkáně lidského těla, včetně vody. Čím více tekutin v tkáních, tím jasnější a jasnější jsou na obrázku. Kosti, ve kterých je málo vody, jsou zobrazeny jako tmavé. Proto je v diagnostice onemocnění kostí informativní počítačová tomografie..

Metoda perfúze magnetickou rezonancí umožňuje řídit pohyb krve přes tkáně jater a mozku.

V medicíně se dnes častěji používá název MRI (magnetická rezonance), protože zmínka o jaderné reakci u pacienta děsí jméno.

Indikace

1. Nemoci mozku,
2. Studie funkcí mozku,
3. Onemocnění kloubů,
4. Nemoci míchy,
5. Nemoci vnitřních orgánů břišní dutiny,
6. Nemoci močového systému a reprodukce,
7. Onemocnění mediastina a srdce,
8. Cévní onemocnění.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace:
1. Kardiostimulátor,
2. Elektronické nebo feromagnetické protézy středního ucha,
3. Feromagnetická zařízení Ilizarova,
4. Velké kovové vnitřní protézy,
5. Hemostatické svorky mozkových cév.

Relativní kontraindikace:
1. Stimulanty nervového systému,
2. Inzulinové pumpy,
3. Jiné typy protéz vnitřního ucha,
4. Protézy srdečních chlopní,
5. Hemostatické svorky na jiných orgánech,
6. Těhotenství (je nutné získat názor gynekologa),
7. Srdeční selhání ve fázi dekompenzace,
8. Claustrofobie (strach z omezeného prostoru).

Příprava ke studiu

Zvláštní příprava je nutná pouze u pacientů, kteří chodí na vyšetření vnitřních orgánů (genitourinární a zažívací trakt): nejezte jídlo pět hodin před zákrokem.
Pokud je vyšetřena hlava, doporučuje se spravedlivému sexu odstranit make-up, protože látky, které tvoří kosmetiku (například v oční stíny), mohou výsledek ovlivnit. Všechny kovové šperky by měly být odstraněny.
Někdy zdravotnický personál zkontroluje pacienta pomocí ručního detektoru kovů.

Jaká je studie?

Před zahájením studie vyplní každý pacient dotazník, který pomůže odhalit kontraindikace.

Zařízení je široká trubice, ve které je pacient umístěn ve vodorovné poloze. Pacient by si měl zachovat úplnou nehybnost, jinak nebude obraz dostatečně jasný. Uvnitř potrubí není tma a je zajištěno přívodní větrání, takže podmínky pro tento postup jsou docela pohodlné. Některá nastavení jsou prováděna znatelným bzučením, poté jsou na testovací osobu nasazena sluchátka tlumící hluk.

Zkouška může trvat od 15 minut do 60 minut.
V některých zdravotnických střediscích je povoleno, aby příbuzný nebo doprovázející pacient byl s pacientem v místnosti, kde je test prováděn (pokud nemá kontraindikace).

V některých lékařských centrech anestetik podává sedativa. Postup v tomto případě je snáze snášen, zejména u pacientů trpících klaustrofobií, malých dětí nebo pacientů, u kterých je z nějakého důvodu obtížné stacionární. Pacient upadá do stavu terapeutického spánku a nechává jej odpočívat a být v pohotovosti. Použité léky jsou pro pacienta rychle vylučovány a bezpečné..

Výsledek zkoušky je připraven 30 minut po ukončení procedury. Výsledek se vydává ve formě DVD-ROMu, posudku lékaře a obrázků.

Použití kontrastního média pro NMR

Nejčastěji jde o postup bez použití kontrastu. V některých případech je to však nezbytné (pro studium krevních cév). V tomto případě je kontrastní látka injikována intravenózně pomocí katétru. Postup je podobný jako u jakékoli intravenózní injekce. Pro tento typ výzkumu se používají speciální látky - paramagnety. Jedná se o slabé magnetické látky, jejichž částice jsou ve vnějším magnetickém poli magnetizovány rovnoběžně s liniemi pole.

Kontraindikace při použití kontrastního média:

  • Těhotenství,
  • Laktace,
  • Selhání ledvin,
  • Individuální netolerance ke komponentám kontrastního média, dříve identifikovaná.

Cévní vyšetření (magnetická rezonance angiografie)

Pomocí této metody můžete monitorovat jak stav oběhové sítě, tak i pohyb krve cévami.
Přestože metoda umožňuje „vidět“ cévy i bez kontrastního média, je jeho použití vizuálnější.
Speciální jednotky 4-D poskytují v téměř reálném čase příležitost sledovat pohyb krve.

Výzkum mozku

Toto je studie mozku, která nepoužívá radioaktivní paprsky. Tato metoda umožňuje vidět kosti lebky, ale podrobněji můžete vidět měkkou tkáň. Vynikající diagnostická metoda v neurochirurgii i neurologii. Umožňuje detekovat účinky chronických modřin a otřesů, mrtvic, stejně jako novotvarů.
Obvykle je předepisován pro stavy podobné nepochopitelné etiologii podobné migréně, zhoršené vědomí, novotvary, hematomy, narušená koordinace.

V mozku NMR jsou zkoumány následující:

  • hlavní cévy krku,
  • mozkové krevní cévy,
  • mozková tkáň,
  • oční zásuvky,
  • hlubší části mozku (mozeček, žláza, hypofýza, podlouhlé a střední sekce).

Funkční NMR

Tato diagnóza je založena na skutečnosti, že po aktivaci kterékoli části mozku odpovědné za konkrétní funkci je zlepšen krevní oběh v této oblasti.
Zkoumaná osoba má různé úkoly a při jejím provádění je krevní oběh zaznamenán v různých částech mozku. Data získaná během experimentů jsou porovnána s tomogramem získaným během doby odpočinku..

Vyšetření páteře

Můžete zkoumat celou páteř, ale můžete se bát pouze krční, hrudní, lumbosakrální a také ocasní kosti zvlášť. Při zkoumání krční páteře je tedy možné odhalit patologie krevních cév a obratlů, které ovlivňují přísun krve do mozku.
Vyšetření bederní oblasti odhalí herniované disky, kostní a chrupavková páteře a poškození nervů.

Indikace:

  • Bolesti zad,
  • Změna tvaru meziobratlových plotének, včetně kýly,
  • Poranění zad a páteře,
  • Osteochondrosa, dystrofické a zánětlivé procesy v kostech,
  • Nádory.

Vyšetření míchy

Provádí se současně s vyšetřením páteře.

Indikace:

  • Pravděpodobnost novotvarů míchy, fokální léze,
  • Pro kontrolu plnění dutin míchy mozkomíšním mokem,
  • Míchané cysty,
  • Pro řízení zotavení z operací,
  • Je-li pravděpodobné onemocnění míchy.

Společné vyšetření

Tato metoda výzkumu je velmi účinná pro studium stavu měkkých tkání, které tvoří kloub.

Používá se pro diagnostiku:

  • Chronická artritida,
  • Poranění šlach, svalů a vazů (zvláště často používaných ve sportovní medicíně),
  • Zlomeniny,
  • Nádory měkkých tkání a kostí,
  • Poškození nebylo detekováno jinými diagnostickými metodami.

Použije se, když:
  • Vyšetření kyčelních kloubů s osteomyelitidou, nekróza hlavy femuru, fraktura stresu, septická artritida,
  • Vyšetření kolenních kloubů při zlomeninách napětí, narušení integrity některých vnitřních složek (menisci, chrupavka),
  • Vyšetření ramenního kloubu s dislokacemi, sevření nervů, roztržení kloubní tobolky,
  • Vyšetření zápěstního kloubu při porušení stability, vícenásobných zlomenin, sevření středního nervu, poškození vazů.

Temporomandibulární společné vyšetření

Předepisuje se určení příčin porušení funkce kloubu. Tato studie nejvíce odhaluje stav chrupavky a svalů, umožňuje detekovat dislokace. Používá se také před ortodontickými nebo ortopedickými operacemi.

Indikace:

  • Porušení pohyblivosti dolní čelisti,
  • Kliknutí při otevírání - zavírání úst,
  • Bolest v chrámu při otevírání - zavírání úst,
  • Bolest žvýkání palpace,
  • Bolest svalů v krku a hlavě.

Studium vnitřních orgánů břišní dutiny

Vyšetření pankreatu a jater je předepsáno pro:

  • Neinfekční žloutenka,
  • Pravděpodobnost nádorů jater, degenerace, absces, cysty, s cirhózou,
  • Jako kontrola průběhu léčby,
  • V případě traumatických trhlin,
  • Dystrofie,
  • Kameny ve žlučníku nebo žlučovodech,
  • Pankreatitida jakékoli formy,
  • Pravděpodobnosti novotvarů,
  • Parenchymová ischemie.

Tato metoda umožňuje detekovat pankreatické cysty, zkoumat stav žlučovodů. Je detekována jakákoli forma ucpávání potrubí.

Vyšetření ledvin je předepsáno pro:

  • Podezřelý novotvar,
  • Nemoci orgánů a tkání v blízkosti ledvin,
  • Pravděpodobnost zhoršení tvorby močových orgánů,
  • V případě nemožnosti vylučovací urografie.

Před vyšetřením vnitřních orgánů pomocí nukleární magnetické rezonance je nutné provést ultrazvukové vyšetření.

Výzkum nemocí reprodukčního systému

Pánevní vyšetření jsou předepsána pro:

  • Pravděpodobnosti novotvaru dělohy, močového měchýře, prostaty,
  • Zranění,
  • Pelvické novotvary k detekci metastáz,
  • Bolest v křížové kosti,
  • Vesikulitida,
  • Zkoumat stav lymfatických uzlin.

U rakoviny prostaty je toto vyšetření předepsáno k detekci šíření novotvaru do orgánů umístěných v okolí..

Hodinu před testem je nežádoucí močit, protože obraz bude více informativní, pokud je močový měchýř mírně plný.

Těhotenství

Přestože je tato metoda výzkumu mnohem bezpečnější než rentgenová nebo počítačová tomografie, není přísně dovoleno ji používat v prvním trimestru těhotenství..
Ve druhém a třetím trimestru údajů je metoda předepsána pouze ze zdravotních důvodů. Nebezpečí zákroku pro tělo těhotné ženy je, že během zákroku se některé tkáně zahřívají, což může způsobit nežádoucí změny ve tvorbě plodu..
Použití kontrastní látky během těhotenství je však přísně zakázáno v jakékoli fázi těhotenství.

Opatření

1. Některé instalace NMR jsou navrženy jako uzavřené potrubí. Lidé trpící strachem z uzavřeného prostoru mohou zahájit útok. Proto je lepší se předem zeptat, jak bude postup probíhat. Existují otevřené typy instalací. Představují místnost podobnou rentgenové místnosti, ale takové instalace nejsou běžné.

2. Je zakázáno vstupovat do místnosti, kde je zařízení umístěno, s kovovými předměty a elektronickými zařízeními (například hodinky, šperky, klíče), protože elektronická zařízení se mohou rozpadat v silném elektromagnetickém poli a malé kovové předměty budou létat od sebe. Současně se získají ne zcela správné údaje z průzkumu..

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

MRI - co je tento postup, indikace, kontraindikace

Zobrazování magnetickou rezonancí nebo zkrácená MRI je moderní bezpečná a účinná diagnostická metoda, která umožňuje odborníkům přesně určit chorobu, patologii, zranění nebo jiné poruchy fungování orgánů lidského těla. Jednoduše řečeno, MRI je sken, ale s jiným principem činnosti, na rozdíl od radiografie a CT.

Magnetická rezonance má oproti jiným diagnostickým metodám několik výhod, jakož i indikace a kontraindikace pro dirigování. Předběžné dekódování výsledků výzkumu provádí odborný radiolog po zákroku. Přesnější a stručné vysvětlení výsledků MRI provádí lékař s přihlédnutím k historii a klinickému obrazu.

Princip činnosti a výhody oproti jiným diagnostickým metodám

Princip činnosti MRI skeneru je založen na charakteristikách magnetického pole a magnetických vlastnostech tkání těla. V důsledku interakce jaderné magnetické rezonance a jader atomů vodíku se během vyšetřování na obrazovce počítače zobrazuje vrstvený obraz orgánů lidského těla. Je tedy možné nejen odlišit některé orgány a tkáně od ostatních, ale také opravit přítomnost i menších poruch, nádorových a zánětlivých procesů.

Princip MRI vám umožňuje přesně posoudit stav měkkých tkání, chrupavky, mozku, orgánů, míchy, vazů - ty struktury, které jsou z velké části složeny z tekutin. Současně je MRI v medicíně méně používána, pokud je nutné studovat kosti nebo tkáně plic, střev, žaludku - struktury s minimálním obsahem vody.

Díky způsobu fungování MRI lze rozlišit řadu výhod tohoto typu výzkumu oproti jiným:

  • Na základě průzkumu je možné získat podrobný obrázek. Tato technika je proto považována za nejúčinnější pro včasnou detekci nádorů a ložisek zánětu, studium poruch centrálního nervového systému, muskuloskeletálního systému, abdominálních a pánevních orgánů, mozku, páteře, kloubů, krevních cév.
  • Magnetická tomografie vám umožňuje diagnostikovat místa, kde CT není efektivní kvůli překrývání zkoumané oblasti kostní tkání nebo kvůli necitlivosti CT ke změnám hustoty tkáně.
  • Během zákroku pacient nemá ionizující záření.
  • Můžete získat nejen představu o struktuře tkání, ale také odečty MRI o jejich fungování. Například průtok krve, průtok mozkomíšního moku a mozková aktivita se zaznamenávají pomocí funkčního zobrazování magnetickou rezonancí..
  • Možnost provedení kontrastní MRI. Kontrast zvyšuje diagnostický potenciál postupu.
  • MRI otevřeného typu umožňuje vyšetření u pacientů se strachem z uzavřeného prostoru.

Další výhodou - při diagnostice jsou chyby prakticky eliminovány. Pokud je pacient znepokojen otázkou: „Může se MRI mýlit?“, Odpověď je trochu nejednoznačná. Na jedné straně je tento postup jednou z nejpřesnějších diagnostických metod. Na druhé straně se mohou vyskytnout chyby ve fázi dekódování výsledků a stanovení diagnózy lékařem.

Klasifikace moderních magnetických tomografů

Většina pacientů se obává magnetické tomografie, protože nevědí, co během procedury očekávat, a obávají se, že se ve stísněném prostoru budou cítit špatně. Pro ostatní lidi není standardní studie k dispozici z důvodu jejich hmotnosti (více než 150 kg), přítomnosti psychologických poruch nebo dětství.

Ne každý však ví, že moderní vědci a technologové tyto problémy již dlouho vyřešili vývojem různých typů tomografů:

  • Skener je zavřený;
  • Otevřený typ MRI skeneru.

Ve většině zdravotnických zařízení jsou instalovány standardní MRI přístroje s uzavřeným typem, tj. Ty, kde je pacient během studie v „tunelu“. Takové zařízení je považováno za nejspolehlivější, protože intenzita magnetického pole v nich je poměrně vysoká..

Na některých klinikách jsou však instalovány otevřené MR. Taková zařízení se nepovažují za tak spolehlivá kvůli nízké intenzitě magnetického pole. Technologie se však každým rokem zlepšuje a otevřený tomograf již nelze přičíst méně informativnímu nebo nedostatečnému výkonu. Navíc má takové zařízení následující výhody:

  1. Konstrukce tomografu neznamená posuvný stůl, který vám umožní vyšetřit pacienty s významnou tělesnou hmotností.
  2. Během studie se pacient nenachází v uzavřeném prostoru. To může výrazně snížit psychické nepohodlí, odstranit záchvaty paniky a klaustrofobii.
  3. V případě některých zranění znemožňuje konkrétní fixace končetin pacienta umístit do uzavřeného tomografu. Otevřené typy MRI jsou proto jediným způsobem, jak diagnostikovat možná poškození vnitřních orgánů, mozku.

Přípustnost vyšetření pacienta s otevřeným nebo uzavřeným tomografem významně rozšiřuje možnosti lékařů ve složitých nebo nestandardních případech.

Indikace postupu

K čemu se provádí MRI a v jakých situacích bude taková metoda výzkumu účinná? Jak již bylo uvedeno, magnetická tomografie vám umožňuje diagnostikovat širokou škálu nemocí a stavů. Podle typu vyšetřovaných orgánů / systémů lze klasifikovat všechny typy studií MRI a indikace pro jejich implementaci:

  • Mozek: poruchy oběhu v mozku, podezření na poškození nádoru, sledování mozku po operaci, sledování možného relapsu nádorových procesů, podezření na přítomnost ložisek zánětu, epilepsie, poškození v důsledku arteriální hypertenze, poranění hlavy.
  • Temporomandibulární klouby: diagnostika stavu kloubních disků, hodnocení účinnosti chirurgické léčby, malocluze, příprava na ortodontickou léčbu.
  • Oči: podezření na nádor, trauma, zánětlivé procesy, diagnostika stavu slzných žláz po úrazech.
  • Nos, ústa: sinusitida, přípravné manipulace před plastickou chirurgií.
  • Vertebrální sloupec: různé degenerativní změny ve struktuře páteře (například osteochondróza), svírání kořenů nervů, vrozené patologie, zranění a hodnocení účinnosti léčby po poranění, podezření na nádorové procesy, osteoporóza.
  • Kosti a klouby: kosti, měkké tkáně, klouby - zranění (včetně sportu), změny související s věkem, zánětlivé procesy, podezření na přítomnost nádoru, poranění svalů, šlachy, revmatoidní artritida.
  • Břišní dutina: patologie vnitřních orgánů.
  • Pánevní orgány: adenom, rakovina prostaty, hodnocení šíření nádorových lézí, předoperační příprava, hodnocení stavu močového měchýře, močovodů, konečníku, vaječníků, šourku, myomů dělohy, abnormality pánevních orgánů.

Pokud je to nutné, proveďte také vyšetření cév mozku, krku, oblasti hrudníku; tepny, žíly, štítná žláza. V případě podezření na léze nebo metastázy tumoru lze vyšetřit celé tělo pacienta..

Indikací pro MRI může být také srdeční infarkt, defekt nebo srdeční choroba.

Kontraindikace postupu

Mnoho pacientů se stará o kontraindikace MRI. Samozřejmě existují taková omezení pro tomografii, jako pro jakoukoli jinou lékařskou manipulaci..

Celý seznam kontraindikací pro MRI lze rozdělit na absolutní a relativní. Absolutní zahrnují přítomnost kovového cizího tělesa, protézy nebo elektromagnetického implantátu, kardiostimulátoru. Pokud se provádí MRI s kontrastem - selhání ledvin a alergie na kontrastní látku.

Přítomnost těchto faktorů činí postup naprosto nemožným. Relativní kontraindikace znamenají podmínky nebo okolnosti, které se mohou časem změnit / změnit, a vyšetření je možné.

  1. První 3 měsíce těhotenství.
  2. Duševní problémy, schizofrenie, klaustrofobie, panické stavy.
  3. Těžké nemoci ve fázi dekompenzace.
  4. Pacient má tetování, které bylo vyrobeno pomocí barviv na bázi kovových sloučenin.
  5. Těžká bolest, v důsledku které člověk nemůže pozorovat úplnou nehybnost.
  6. Stav intoxikace - alkoholický nebo narkotický.

Je dětství dětem kontraindikací a je možné udělat MRI pro děti, pokud ano, v jakém věku? Odborníci odpovídají na tyto otázky, že věk dětí není překážkou studie. To znamená, že MRI se provádí i pro novorozence. U malých dětí však existuje další problém - je velmi obtížné přimět je, aby zůstaly nehybné. Zvláště dlouhou dobu, zejména ve stísněném prostoru. Existuje několik řešení tohoto problému, například předběžná konverzace s dítětem nebo použití anestezie. Studie MRI pod anestézií se provádí také u dospělých v případech, kdy je postup nezbytně nutný, ale osoba trpí klaustrofobií nebo záchvaty paniky.

Přípravné činnosti

Obecná příprava na MRI je důležitou fází studie, kterou nelze ignorovat. Úspěšnost postupu a přesnost výsledků závisí na tom, jak přesně pacient dodržuje doporučení odborníků..

Příprava na studium začíná povinnou konzultací s terapeutem. Lékař objasní údaje z historie, provede externí vyšetření, objasní problém s kontraindikací, podrobně řekne, jak provést MRI, dát směr pro studium konkrétních problémových oblastí.

Příprava na MRI sken zahrnuje také vyhodnocení vašeho vlastního stavu. Pacient by měl být na nějakou dobu připraven na to, co bude v uzavřeném, hlučném prostoru. Pokud někdo navrhuje, že by mohl začít panikařit, měl by předem získat podporu blízkého. Příbuzný nebo manžel vám také pomůže dostat se domů po zákroku, jsou-li pacientovi před vyšetřením podána sedativa, která je uklidní. MRI v anestezii také vyžaduje přítomnost milovaného člověka, který po skončení studie pacientovi dodá domů..

Příprava MRI zahrnuje odstranění (od sebe i oděvů) všech kovových předmětů - špendlíky, piercingy, náušnice a jiné šperky, odnímatelné implantáty a protézy, sponky do vlasů, spodní prádlo s kovovými vložkami atd..

Před zákrokem musíte jít na záchod, nemůžete pít alkohol a drogy. Je možné jíst konvenční MRI před MRI? Ano, pokud existuje studie mozku, kloubů, očí, nosohltanu nebo páteře.

Některé typy tomografických vyšetření vyžadují speciální přípravu na MRI..

Například, před vyšetřením pánevních orgánů, musíte močit 3 hodiny před zákrokem a nedělejte to znovu. 60 minut před sezením vypijte půl litru čisté vody, takže močový měchýř bude napůl plný, což je nutné pro správnou diagnózu. V noci předtím musíte střeva zcela vyprázdnit klystýrem nebo projímadlem.

Abdominální MRI se provádí pouze na lačný žaludek, takže otázka, zda jíst před zákrokem, není v tomto případě vhodná. Výjimkou jsou situace, kdy se zasedání nemůže uskutečnit ráno. V tomto případě je velmi snadné snídat. Čištění střev v předvečer, přičemž antispasmodika 30 minut před sezením - velmi žádoucí.

Příprava dětí na MRI sken

Fyzicky jsou děti připraveny na zákrok stejným způsobem jako dospělí. Pokud je dítě již v tom věku, když chápe, co od něj chce a poslouchá jeho rodiče (6-7 let), musíte mu říct, jak se na MRI připravit. V případě potřeby pomoc.

Psychologická příprava dítěte je nezbytnou přípravnou fází. Je třeba říci dítěti, proč udělat MRI, co na něj během tohoto postupu čeká, jaké pocity mohou nastat, jak potlačit negativní myšlenky a obavy. Musíte také upozornit dítě na to, kolik času je MRI provedeno a že celou dobu by měl být co nejpohybnější, jak je to možné.

Pokud rodiče zjistí, že dítě není psychologicky připravené, cítí intenzivní strach nebo existují další související faktory (silná bolest, epilepsie, záchvaty), možná budete muset použít hluboké sedace nebo povrchní anestezii..

Jak probíhá relace zobrazování pomocí magnetické rezonance

Aby se předešlo jakýmkoli překvapením a nepříjemným překvapením během vyšetření, pacient musí mít představu o tom, jak udělat MRI. Standardní postup zahrnuje následující kroky:

  1. Pacient je vyzván, aby svlékl a odstranil všechny cizí předměty z těla, včetně paruky, odnímatelné protézy a naslouchátka, šperků atd. Doktor dá jednorázové pouzdro.
  2. Pacient zaujímá vodorovnou polohu na speciálním posuvném stole. Poté se stůl zasune do tunelu přístroje. U moderních tomografů jsou možné různé varianty této fáze. Například v případě použití tomografu s otevřeným typem nebo přístroje, který zahrnuje polohu sezení.
  3. Doba trvání MRI závisí na typu studie. Průměrně od 20 do 120 minut. Po celou dobu musí pacient udržovat absolutní nehybnost studované oblasti těla..
  4. Během relace tomografie pacient uslyší hluk nebo bzučení, možná pocit mírné vibrace. Pro usnadnění pobytu v uzavřeném prostoru je lepší zavřít oči a uvolnit se.

Po skončení relace může být pacient požádán, aby chvíli počkal, aby se ujistil, že vše proběhlo dobře, přijatá data jsou dostatečná a nejsou nutné další manipulace. Poté jsou pacientovi vraceny osobní věci a oblečení - relace zobrazování magnetickou rezonancí skončila.

Zvláštní pozornost je třeba upřesnit, jak postup MRI postupuje v případě anestézie nebo kontrastních látek..

Vlastnosti MRI u pacientů v celkové anestezii

MRI pod anestézií může být dvou typů:

  • Hluboká sedace pomocí moderních sedativ. Pomáhá výrazně ujistit pacienta, zmírnit úzkost, zastavit záchvaty paniky.
  • Anestezie, která se provádí intravenózní injekcí nebo inhalací. Tato metoda může vyžadovat dodatečné větrání plic a připojení monitorovacích zařízení pro sledování stavu životně důležitých funkcí..

Účinek anestezie obvykle přechází do 30-60 minut po skončení studijní relace. Před anestézií nemůžete jíst pro 9 a děti do 6 let - 6 hodin. V malých porcích můžete pít pouze čistou vodu a čaj. Zastavte přívod tekutiny 2 hodiny před zákrokem.

Po anestézii můžete opustit kliniku pouze s doprovodnou osobou, řízení motorových vozidel je přísně zakázáno.

Zobrazování magnetickou rezonancí s kontrastem

Co je MRI s kontrastem? Jedná se o stejný postup jako standardní MRI, pouze za účelem zvýšení obsahu informací o postupu se do žíly pacienta vstříkne bezpečná netoxická látka. Ve většině případů je to nezbytné při diagnostice nádorových lézí. Je tedy možné provést nejpodrobnější studii, podrobně studovat velikost nádoru, jeho strukturu a stupeň šíření.

Nádor však není jediným důvodem tohoto typu postupu. Pro vyšetření se zvýšením kontrastu existuje řada indikací.

Kontraindikace - těhotenství, kojení, alergie (velmi vzácné případy).

Po tomografickém sezení s kontrastem nezaznamenávají žádné důsledky a nežádoucí účinky.

Výsledky zobrazování magnetickou rezonancí

To, co MRI ukazuje, tj. Výsledky vyšetření, bude připraveno do 1 nebo 2 dnů. Pokud je v těle všechno normální, výsledky ukazují, že všechny orgány a tkáně těla jsou na svém místě, mají standardní velikosti, tvar, strukturu, hustotu. Zobrazování magnetickou rezonancí také ukáže, že v těle nejsou maligní nebo benigní novotvary, krvácení, krevní sraženiny, zánětlivé nebo infekční procesy v těle.

Pokud lékař zjistí jakékoli porušení - toto se zobrazí v závěru a anamnéze.

Shrnout

MRI je nejmodernější, jedna z nejpřesnějších a nejnebezpečnějších neinvazivních metod zkoumání lidského těla. Magnetická tomografie je zcela bezbolestná a je vhodná pro vyšetření i malých dětí. Co může MRI ukázat, pomáhá lékaři diagnostikovat jakýkoli zdravotní problém nebo potvrdit jeho nepřítomnost.

Jaderná magnetická rezonance. Aplikace pro NMR

Nukleární magnetická rezonance (NMR) je jaderná spektroskopie, která je široce používána ve všech fyzikálních vědách a průmyslu. V NMR se používá velký magnet ke zkoumání vnitřních vlastností spinu atomových jader. Jako každá spektroskopie, pro vytvoření přechodu mezi úrovněmi energie (rezonance), používá elektromagnetické záření (vysokofrekvenční vlny v rozsahu VHF). V chemii NMR pomáhá určit strukturu malých molekul. Nukleární magnetická rezonance v medicíně našla uplatnění při zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Otevírací

NMR byla objevena v roce 1946 vědci Harvardu Purcell, Pound a Torrey, stejně jako Bloch, Hansen a Packard ze Stanfordu. Všimli si, že 1 H a 31 P jádra (proton a fosfor-31) jsou schopna absorbovat vysokofrekvenční energii, když jsou vystavena magnetickému poli, jehož síla je specifická pro každý atom. Po absorpci začali rezonovat, každý prvek na své vlastní frekvenci. Toto pozorování umožnilo podrobnou analýzu struktury molekuly. Od té doby našla NMR uplatnění v kinetických a strukturálních studiích pevných látek, kapalin a plynů, v důsledku čehož bylo uděleno 6 Nobelových cen.

Spin a magnetické vlastnosti

Jádro se skládá z elementárních částic zvaných neutrony a protony. Mají svůj vlastní moment hybnosti, nazývaný rotace. Stejně jako elektrony, točení jádra může být popsáno kvantovými čísly I a v magnetickém poli m. Atomová jádra se sudým počtem protonů a neutronů mají nulovou rotaci a všechny ostatní jsou nenulové. Kromě toho mají molekuly s nenulovou rotací magnetický moment μ = γ I, kde γ je gyromagnetický poměr, konstanta proporcionality mezi magnetickým dipólovým momentem a úhlovým, odlišná pro každý atom.

Magnetický moment jádra způsobuje, že se chová jako malý magnet. V nepřítomnosti vnějšího magnetického pole je každý magnet orientován náhodně. Během NMR experimentu je vzorek umístěn do vnějšího magnetického pole B0, což způsobí zarovnání nízkoenergetických tyčových magnetů ve směru B0, a vysoko - naopak. V tomto případě se změní orientace rotace magnetů. Abychom porozuměli této poněkud abstraktní koncepci, měli bychom zvážit energetické hladiny jádra během NMR experimentu..

Úrovně energie

K převrácení rotace je potřeba celé číslo kvanty. Pro každé m existují úrovně energie 2m + 1. Pro jádro s 1/2 točení jsou jen 2 z nich - nízká, obsazená točením zarovnanými s B0, a vysoký, zaneprázdněný zády proti B0. Každá úroveň energie je určena výrazem E = -mℏγВ0, kde m je magnetické kvantové číslo, v tomto případě +/- 1/2. Úrovně energie pro m> 1/2, známé jako jádra kvadrupólu, jsou složitější.

Rozdíl v hladinách energie je: ΔE = ℏγВ0, kde ℏ je Planckova konstanta.

Jak je vidět, síla magnetického pole má velký význam, protože v jeho nepřítomnosti úrovně degenerují.

Přechody energie

Aby došlo k nukleární magnetické rezonanci, musí se mezi hladinami energie vyskytnout převrácení. Rozdíl energie mezi těmito dvěma stavy odpovídá energii elektromagnetického záření, které způsobuje, že jádro mění své energetické hladiny. Pro většinu NMR spektrometrů B0 má řád 1 Tesla (T) a γ - 10 7. Požadované elektromagnetické záření je tedy řádově 107 Hz. Fotonová energie je reprezentována vzorcem E = hν. Frekvence potřebná k absorpci je proto: ν = γB0/ 2π.

Jaderné stínění

Fyzika NMR je založena na koncepci jaderného stínění, které umožňuje určit strukturu látky. Každý atom je obklopen elektrony, které se točí kolem jádra a působí na jeho magnetické pole, což zase způsobuje malé změny v hladinách energie. Tomu se říká stínění. Jádra, která zažívají různá magnetická pole spojená s lokálními elektronovými interakcemi, se nazývají nicovivalentní. Změna energetických hladin pro spin flip vyžaduje odlišnou frekvenci, která vytváří nový vrchol v NMR spektru. Screening umožňuje strukturální stanovení molekul analýzou signálu NMR pomocí Fourierovy transformace. Výsledkem je spektrum sestávající ze sady píků, z nichž každý odpovídá samostatnému chemickému médiu. Plocha píku je přímo úměrná počtu jader. Podrobné informace o struktuře jsou extrahovány pomocí NMR interakcí, které mění spektrum různě..

Relaxace

Relaxace se týká fenoménu návratu jader do jejich termodynamicky stabilních stavů po excitaci na vyšší energetické hladiny. Tím se uvolňuje energie absorbovaná během přechodu z nižší úrovně na vyšší. Jedná se o poměrně složitý proces, který probíhá v různých časových rámcích. Dva nejběžnější typy relaxace jsou spin-mříž a spin-spin.

K pochopení relaxace je třeba zvážit celý vzorek. Pokud jsou jádra umístěna do vnějšího magnetického pole, vytvoří magnetizaci objemu podél osy Z. Jejich otočení jsou také koherentní a umožňují detekci signálu. NMR posune objemovou magnetizaci z osy Z do roviny XY, kde se objeví.

Spin-mřížová relaxace je charakterizována časem T1, nutné obnovit 37% objemové magnetizace podél osy Z. Čím účinnější je relaxační proces, tím nižší T1. U pevných látek, protože pohyb mezi molekulami je omezený, je relaxační doba dlouhá. Měření se obvykle provádí pulzními metodami..

Spin-spinová relaxace je charakterizována ztrátou vzájemné koherence T2. Může být menší nebo rovno T1.

Jaderná magnetická rezonance a její aplikace

Dvě hlavní oblasti, ve kterých se NMR ukázala jako velmi důležitá, jsou medicína a chemie, ale nové oblasti její aplikace se vyvíjejí každý den..

Nukleární magnetická rezonance, lépe známá jako magnetická rezonance, je důležitým lékařským diagnostickým nástrojem používaným ke studiu funkcí a struktury lidského těla. To vám umožní získat podrobné obrázky všech orgánů, zejména měkkých tkání, ve všech možných rovinách. Používá se v oblastech kardiovaskulárního, neurologického, muskuloskeletálního a onkologického zobrazování. Na rozdíl od alternativního počítače magnetické rezonance nevyužívají ionizující záření, proto je zcela bezpečné.

MRI dokáže detekovat drobné změny, ke kterým dochází v průběhu času. NMR introskopii lze použít k identifikaci strukturálních abnormalit, ke kterým dochází v průběhu nemoci, a také toho, jak ovlivňují následný vývoj a jak jejich progresi koreluje s mentálními a emocionálními aspekty poruchy. Protože MRI nedělá kost dobře, získají se vynikající snímky intrakraniálního a intravertebrálního obsahu..

Principy využití nukleární magnetické rezonance v diagnostice

Během procedury MRI leží pacient uvnitř masivního dutého válcového magnetu a je vystaven silnému stabilnímu magnetickému poli. Různé atomy ve skenované části těla rezonují při různých frekvencích pole. MRI se primárně používá k detekci vibrací atomů vodíku, které obsahují rotující protonové jádro s malým magnetickým polem. S MRI spojuje magnetické pole pozadí všechny atomy vodíku v tkáni. Druhé magnetické pole, jehož orientace je odlišná od pozadí, se zapíná a vypíná mnohokrát za sekundu. Při určité frekvenci atomy rezonují a zarovnávají se s druhým polem. Když se zhasne, atomy se vrátí zpět a zarovná se s pozadím. V tomto případě vzniká signál, který lze přijmout a převést na obraz.

Tkáně s velkým množstvím vodíku, které jsou přítomny v lidském těle jako součást vody, vytvářejí jasný obraz as malým obsahem nebo nepřítomností (například kosti) vypadají tmavě. MRI je zvýšeno kontrastní látkou, jako je gadodiamid, kterou pacienti užívají před zákrokem. Ačkoli tato činidla mohou zlepšit kvalitu obrazu, procedura zůstává relativně omezená v citlivosti. Jsou vyvíjeny metody pro zvýšení citlivosti MRI. Nejslibnější je použití parahydrogenu - forma vodíku s jedinečnými vlastnostmi molekulárního spinu, která je velmi citlivá na magnetická pole.

Zlepšení charakteristik magnetických polí používaných v MRI vedlo k vývoji vysoce citlivých zobrazovacích metod, jako je difúze a funkční MRI, které jsou navrženy tak, aby vykazovaly velmi specifické tkáňové vlastnosti. Kromě toho se k získání zobrazení pohybu krve používá jedinečná forma technologie MRI, zvaná angiografie magnetické rezonance. Umožňuje vám vizualizovat tepny a žíly bez potřeby jehel, katétrů nebo kontrastních látek. Stejně jako u MRI tyto metody revolucionizovaly biomedicínský výzkum a diagnostiku..

Pokročilá počítačová technologie umožnila radiologům z digitálních sekcí získaných skenery MRI vytvořit trojrozměrné hologramy, které slouží k určení přesného místa poškození. Tomografie je obzvláště cenná pro vyšetření mozku a míchy, stejně jako pánevních orgánů, jako je močový měchýř, a spongiózní kosti. Tato metoda umožňuje rychle a jasně přesně určit míru poškození nádoru a posoudit možné poškození mozkovou mrtvicí, což lékařům umožňuje předepsat příslušnou léčbu včasným způsobem. MRI do značné míry nahradila artrografii, nutnost injekce kontrastního média do kloubu pro vizualizaci chrupavky nebo poškození vazů, stejně jako myelografie, injekce kontrastního média do míchy pro vizualizaci poruch míchy nebo meziobratlové ploténky.

Aplikace chemie

Mnoho laboratoří dnes používá nukleární magnetickou rezonanci ke stanovení struktur důležitých chemických a biologických sloučenin. V NMR spektrech poskytují různé píky informace o specifickém chemickém prostředí a vazbách mezi atomy. Nejběžnější izotopy používané pro detekci magnetických rezonančních signálů jsou 1 H a 13 ° C, ale mnoho dalších je vhodných, jako je 2 H, 3 He, 15 N, 19 F atd..

Moderní NMR spektroskopie je široce používána v biomolekulárních systémech a hraje důležitou roli ve strukturální biologii. S vývojem metodologie a nástrojů se NMR stala jednou z nejúčinnějších a univerzálních spektroskopických metod pro analýzu biomakromolekul, což nám umožňuje jejich charakterizaci a jejich komplexy s velikostí až 100 kDa. Spolu s rentgenovou krystalografií je to jedna ze dvou předních technologií pro stanovení jejich struktury na atomové úrovni. Kromě toho NMR poskytuje jedinečné a důležité informace o proteinových funkcích, které hrají klíčovou roli ve vývoji léčiv. Některé z aplikací NMR spektroskopie jsou uvedeny níže..

  • Toto je jediná metoda pro stanovení atomové struktury biomakromolekul ve vodných roztocích ve fyziologickém prostředí nebo prostředí simulujícím membránu..
  • Molekulární dynamika. Toto je nejúčinnější metoda pro kvantifikaci dynamických vlastností biomakromolekul..
  • Skládací protein. NMR spektroskopie je nejúčinnějším nástrojem pro stanovení zbytkových struktur rozložených proteinů a skládacích činidel.
  • Stav ionizace. Metoda je účinná při určování chemických vlastností funkčních skupin v biomakromolekulách, jako jsou ionizační stavy ionizovaných skupin aktivních míst enzymů..
  • Nukleární magnetická rezonance umožňuje studovat slabé funkční interakce mezi makrobiomolekuly (například s disociačními konstantami v mikromolárním a milimolárním rozmezí), které nelze provést pomocí jiných metod.
  • Hydratace proteinů. NMR je nástroj pro detekci vnitřní vody a její interakci s biomakromolekulami.
  • Toto je jedinečná metoda pro přímou detekci interakcí vodíkových vazeb..
  • Screening a vývoj léčiv. Metoda nukleární magnetické rezonance je zvláště užitečná při identifikaci léčiv a určování konformací sloučenin spojených s enzymy, receptory a jinými proteiny.
  • Nativní membránový protein. NMR v pevném stavu má potenciál určit atomové struktury domén membránových proteinů v prostředí nativní membrány, včetně přidružených ligandů.
  • Metabolická analýza.
  • Chemický rozbor. Chemická identifikace a konformační analýza syntetických a přírodních chemikálií.
  • Materials Science. Silný nástroj ve studiu chemie a fyziky polymerů.

Další aplikace

Jaderná magnetická rezonance a její aplikace nejsou omezeny na medicínu a chemii. Ukázalo se, že tato metoda je velmi užitečná v dalších oblastech, jako je testování klimatu, ropný průmysl, řízení procesů, zemské NMR a magnetometry. Nedestruktivní testování vám umožní ušetřit na drahých biologických vzorcích, které lze znovu použít v případě potřeby dalších testů. Nukleární magnetická rezonance v geologii se používá k měření poréznosti hornin a propustnosti podzemních tekutin. Magnetometry se používají k měření různých magnetických polí..

Vítejte v IIBS!

Berezin Sergey Medical Institute (do roku 2015, MDC IIB) pro vás pracuje od roku 2003. Hlavním zaměřením naší činnosti je poskytování high-tech a cenově dostupné diagnostické a lékařské péče.

Dnes MIBS je:

  • Více než 80 oddělení magnetické rezonance a multispirové počítačové tomografie se nachází ve více než 65 městech Ruska, Ukrajiny a Arménie.
  • Centra pro komplexní diagnostiku v plném rozsahu, která zahrnují instrumentální metody, jako jsou MRI, MSCT, PET / CT, digitální mamografie, ultrazvuk, funkční a endoskopická diagnostika v seznamu jejich schopností.
  • Onkologická klinika MIBS.
  • Oddělení obecné onkologie a chemoterapie.
  • První ruské klinické centrum pro protonovou terapii
  • Nemocnice s operační a patomorfologickou laboratoří.
  • Multidisciplinární poliklinický komplex.
  • Centrum pro neurologii, epileptologii a monitorování videa-EEG.
  • Poradenské centrum, které spojuje všechny pobočky společnosti do jediné televizní a rozhlasové sítě.
  • Firemní univerzitní lékařské vzdělávání.
  • Unikátní úzce propojený tým vysoce kvalifikovaných a zkušených odborníků různých profilů.

Reprezentativní kanceláře onkologické kliniky MIBS:

  • Ukrajina: Kyjev, Oděsa
  • Arménie: Jerevan
  • Uzbekistán: Taškent

Obrázek světa

Vidět svět a pochopit, co se v něm děje.

Magnetická rezonance

(MRI) je metoda získávání tomografických lékařských snímků pro studium vnitřních orgánů a tkání pomocí fenoménu nukleární magnetické rezonance. Metoda je založena na měření elektromagnetické odezvy atomových jader, nejčastěji jader atomů vodíku, konkrétně na jejich excitaci určitou kombinací elektromagnetických vln ve vysokém magnetickém poli konstantního magnetického pole..

Rok založení magnetické rezonance (MRI) se považuje za rok 1973, kdy profesor chemie Paul Lauterburpublikoval článek v časopise Nature „Vytváření obrazů pomocí indukované místní interakce; příklady založené na magnetické rezonanci. " Peter Mansfield později zdokonalil matematické algoritmy pro získání obrazu. V roce 2003 získali oba vědci Nobelovu cenu za fyziologii nebo medicínu za objevy týkající se metody MRI. Předání této ceny však bylo doprovázeno skandálem, jak se stalo v řadě případů, pokud jde o autorství objevu.

Raymond Damadyan, americký vědec arménského původu, jeden z prvních vědců na principech MRI, držitel patentu pro MRI a tvůrce prvního komerčního skeneru MRI, také slavně přispěl k vytvoření magnetické rezonance. V roce 1971 publikoval svůj nápad „Detekce nádoru pomocí nukleární magnetické rezonance“. Existují důkazy, že to byl on, kdo vynalezl samotné zařízení MRI. Kromě toho v roce 1960 v SSSR vynálezce V. A. Ivanov poslal žádost o vynález Výboru pro vynálezy a objevy, kde podle odhadů odborníků, kteří se objevili na počátku roku 2000, byly podrobně popsány principy metody MRI..

Nějaký čas byl termín NMR zobrazování, který byl nahrazen MRI v roce 1986 v souvislosti s vývojem radiofobie u lidí po černobylské nehodě. V novém termínu zmizel odkaz na „jaderný“ původ metody, což jí umožnilo vstoupit do každodenní lékařské praxe, původní název je však také známý a používaný.

Tomografie vám umožňuje vizualizovat vysoce kvalitní mozek, míchu a další vnitřní orgány. Moderní MRI technologie umožňují neinvazivně (bez interference) studovat práci orgánů - měřit rychlost průtoku krve, průtok mozkomíšního moku, určovat úroveň difúze v tkáních, vidět aktivaci mozkové kůry během fungování orgánů, za které je tato část kůry odpovědná (funkční MRI (fMRI))).

Metoda

Metoda nukleární magnetické rezonance vám umožňuje studovat lidské tělo na základě nasycení tkání těla vodíkem a rysů jejich magnetických vlastností spojených s přítomností různých atomů a molekul v prostředí. Vodíkové jádro sestává z jednoho protonu, který má magnetický moment (spinu) a mění svou prostorovou orientaci v silném magnetickém poli, jakož i když další pole, nazývaná gradientová pole, a externí vysokofrekvenční impulsy aplikované na rezonanční frekvenci specifickou pro proton v daném magnetickém poli. Na základě parametrů protonu (rotace) a jejich vektorových směrů, které mohou být pouze ve dvou opačných fázích, a jejich připojení k magnetickému momentu protonu, je možné stanovit, ve kterých tkáních je umístěn jeden nebo druhý atom vodíku. Někdy lze také použít kontrastní látky na bázi gadolinia nebo oxidů železa..

Pokud je proton umístěn do vnějšího magnetického pole, bude jeho magnetický moment buď společný nebo opačný vůči magnetickému poli a ve druhém případě bude jeho energie vyšší. Když je určitá frekvence aplikována na studovanou oblast elektromagnetickým zářením, část protonů změní svůj magnetický moment na opačnou stranu a poté se vrátí do své původní polohy. V tomto případě systém sběru dat tomografu zaznamenává uvolnění energie během relaxace pre-vzrušených protonů.

První tomografy měly indukci magnetického pole 0,005 T, ale kvalita obrazů získaných na nich byla nízká. Moderní tomografy mají silné zdroje silného magnetického pole. Jako takové zdroje se používají jak elektromagnety (obvykle až 1-3 T, v některých případech až 9,4 T), tak permanentní magnety (až 0,7 T). Navíc, protože pole musí být velmi silné, používají se supravodivé elektromagnety pracující v kapalném heliu a permanentní magnety jsou vhodné pouze pro velmi silné neodymové. „Odezva“ tkání v magnetických rezonancích u MRI skenerů s permanentními magnety je slabší než u elektromagnetických, takže rozsah permanentních magnetů je omezený. Trvalé magnety však mohou mít takzvanou „otevřenou“ konfiguraci, která umožňuje provádění studií v pohybu, ve stoje a umožňuje lékařům přístup k pacientovi během studie a provádění manipulací (diagnostických, terapeutických) pod kontrolou MRI - tzv. Intervenční MRI.

Přesnost MRI snímků získaných z 3 Tesla tomografů se zpravidla neliší od přesnosti MRI obrázků získaných z 1,5 Tesla tomografů. Čistota obrázku v tomto případě závisí spíše na nastavení tomografu. Zároveň může být velmi významný rozdíl mezi 1,5 Tesla a 1,0 Tesla, a ještě více 0,35 Tesla. U zařízení s MRI menší než 1 Tesla je nemožné kvalitativně vytvořit MRI břišní dutiny (MRI vnitřních orgánů) nebo MRI malé pánve, protože síla takových zařízení je příliš nízká pro příjem obrázků s vysokým rozlišením. U nízkopodlažních zařízení (s intenzitou menší než 1 Tesla) lze pomocí konvenčních obrazů provádět pouze MRI hlavy, MRI páteře a MRI kloubů..

K určení umístění signálu v prostoru se kromě permanentního magnetu v MRI skeneru, kterým může být elektromagnet nebo permanentní magnet, používají gradientní cívky, které přidávají gradientové magnetické rušení k obecnému rovnoměrnému magnetickému poli. Tím je zajištěna lokalizace nukleárního magnetického rezonančního signálu a přesný poměr studované oblasti a získaných dat. Působení gradientu, poskytující výběr řezu, poskytuje selektivní excitaci protonů v požadované oblasti. Výkon a rychlost gradientních zesilovačů je jedním z nejdůležitějších indikátorů zobrazovače magnetické rezonance. Rychlost, rozlišení a poměr signál-šum do značné míry závisí na nich.

Moderní technologie a zavedení výpočetní techniky vedly ke vzniku takové metody, jako je virtuální endoskopie, která vám umožní provádět trojrozměrné modelování struktur vizualizovaných pomocí CT nebo MRI. Tato metoda je informativní, pokud není možné provést endoskopické vyšetření, například s těžkou patologií kardiovaskulárního a respiračního systému. Metoda virtuální endoskopie našla uplatnění v angiologii, onkologii, urologii a dalších oborech medicíny.

Výsledky studie jsou uloženy ve zdravotnickém zařízení ve formátu DICOM a mohou být přeneseny k pacientovi nebo použity ke studiu dynamiky léčby.

Před a během postupu MRI

Před skenováním musíte odstranit všechny kovové předměty, zkontrolovat tetování a léčivé omítky. Trvání MRI skenování je obvykle až 20-30 minut, ale může trvat déle. Zejména břišní vyšetření trvá déle než skenování mozku.

Protože skenery MRI produkují hlasitý šum, je nutná ochrana sluchu (ušní zástrčky nebo sluchátka). Pro některé typy studií se používá intravenózní podání kontrastního média..

Před jmenováním MRI se pacientům doporučuje zjistit, jaké informace poskytne sken a jak to ovlivní léčebné strategie, zda existují kontraindikace pro MRI, zda bude použit kontrast a proč. Před zahájením postupu: jak dlouho bude skenování trvat, kde je tlačítko volání a jak mohu kontaktovat personál během skenování.

MR difúze

Difúze MR - metoda, která umožňuje určit pohyb intracelulárních molekul vody v tkáních.

Difúzně vážená tomografie

Difúzně vážená tomografie je technika zobrazování magnetickou rezonancí založená na zaznamenávání rychlosti pohybu protonů značených rádiovými pulzy. To nám umožňuje charakterizovat zachování buněčných membrán a stav mezibuněčných prostorů. Zpočátku nejúčinnější aplikace pro diagnostiku akutní cévní mozkové příhody, podle ischemického typu, v akutních a akutních stádiích. Nyní se aktivně používá při diagnostice rakoviny.

Perfuze MR

Metoda pro hodnocení průchodu krve tělními tkáněmi.

Zejména existují zvláštní charakteristiky, které naznačují rychlý a objemový průtok krve, vaskulární permeabilitu, venózní odtokovou aktivitu a další parametry, které nám umožňují rozlišovat mezi zdravými a patologicky pozměněnými tkáněmi:

  • Průchod krve mozkovou tkání
  • Průchod krve jaterní tkání

Tato metoda umožňuje určit stupeň ischémie mozku a dalších orgánů.

MR spektroskopie

Magnetická rezonanční spektroskopie (MRS) je metoda, která umožňuje určit biochemické změny ve tkáních u různých nemocí koncentrací určitých metabolitů. MR spektra odrážejí relativní obsah biologicky aktivních látek ve specifické oblasti tkáně, která charakterizuje metabolické procesy. Metabolické poruchy se zpravidla objevují před klinickými projevy nemoci, a proto je na základě údajů z MR spektroskopie možné diagnostikovat nemoci v dřívějších stádiích vývoje..

Druhy MR spektroskopie:

  • MR spektroskopie vnitřních orgánů (in vivo)
  • MR spektroskopie biologických tekutin (in vitro)

MR angiografie

Magnetická rezonanční angiografie (MRA) je metoda získávání zobrazení lumenu krevních cév pomocí zobrazovače magnetické rezonance. Tato metoda umožňuje vyhodnotit jak anatomické, tak funkční vlastnosti toku krve. MRA je založen na rozdílu signálu z pohybujících se protonů (krve) od okolních nehybných tkání, což umožňuje získávat cévní obrazy bez použití jakýchkoli kontrastních prostředků - bezkontrastní angiografie (fázově kontrastní MRA a doba letu MRA). K získání jasnějšího obrazu se používají speciální kontrastní látky na bázi paramagnetů (gadolinium).

Funkční MRI

Funkční MRI (fMRI) je metoda mapování mozkové kůry, která vám umožňuje určit individuální umístění a charakteristiky oblastí mozku zodpovědných za pohyb, řeč, zrak, paměť a další funkce, individuálně pro každého pacienta. Podstata metody spočívá v tom, že když určité části mozku pracují, zvyšuje se v nich průtok krve. V procesu fMRI je pacient vyzván k provedení určitých úkolů, jsou zaznamenávány oblasti mozku se zvýšeným průtokem krve a jejich obraz je položen na konvenční mozkovou MRI.

MRI páteře s vertikalizací (axiální zatížení)

V poslední době se objevila inovativní technika pro tuto studii lumbosakrální páteře, MRI s vertikalizací. Podstatou studie je, že nejprve se provádí tradiční MRI skenování páteře v poloze na zádech a poté se pacient vertikalizuje (zvedne) spolu s tomografovým stolem a magnetem. Současně gravitace začne působit na páteř a sousední obratle se mohou vůči sobě pohybovat a herniace meziobratlové ploténky se stává výraznější. Tuto výzkumnou metodu používají také neurochirurgové ke stanovení úrovně nestability páteře, aby se zajistila nejspolehlivější fixace. V Rusku se tato studie zatím provádí na jednom místě.

Měření teploty pomocí MRI

MRI termometrie je metoda založená na získávání rezonance z vodíkových protonů studovaného objektu. Rozdíl v rezonančních frekvencích poskytuje informace o absolutní teplotě tkání. Frekvence vyzařovaných rádiových vln se mění podle zahřívání nebo ochlazování testované tkáně..

Tato technika zvyšuje informační obsah studií MRI a umožňuje vám zvýšit účinnost léčebných postupů založených na selektivním zahřívání tkání. Lokální zahřívání tkáně se používá při léčbě nádorů různého původu..

Elektromagnetická kompatibilita s lékařským zařízením

Kombinace intenzivního magnetického pole používaného při MRI skenech a intenzivního vysokofrekvenčního pole klade extrémní nároky na zdravotnické vybavení používané během výzkumu. Musí mít zvláštní konstrukci a může mít další omezení pro použití v blízkosti jednotky MRI..

Kontraindikace

Existují relativní kontraindikace, ve kterých je studie za určitých podmínek možná, a absolutní, ve kterých je studie nepřijatelná.

Absolutní kontraindikace

  • nainstalovaný kardiostimulátor (změny v magnetickém poli mohou napodobit srdeční rytmus)
  • feromagnetické nebo elektronické implantáty se středním uchem
  • velké kovové implantáty, feromagnetické fragmenty
  • feromagnetická zařízení Ilizarov.

Relativní kontraindikace

  • inzulínové pumpy
  • nervové stimulanty
  • neferomagnetické implantáty vnitřního ucha
  • protézy srdeční chlopně (na vysokých polích, s podezřením na dysfunkci)
  • hemostatické klipy (kromě mozkových cév)
  • dekompenzované srdeční selhání
  • první trimestr těhotenství (v současné době nebyly shromážděny dostatečné důkazy o nepřítomnosti teratogenního účinku magnetického pole, ale metoda je vhodnější než rentgenová a počítačová tomografie)
  • klaustrofobie (záchvaty paniky v tunelu přístroje nemusí umožňovat výzkum)
  • potřeba fyziologického monitorování
  • pacientova nedostatečnost
  • těžký / extrémně závažný stav pacienta
  • přítomnost tetování vyrobených pomocí barviv obsahujících kovové sloučeniny (může dojít k popálení)
  • zubní protézy a rovnátka, jako polní artefakty jsou možné.

Titan, široce používaný v protetice, není feromagnet a je prakticky bezpečný pro MRI; výjimkou je přítomnost tetování vyrobených za použití barviv na bázi sloučenin titanu (například na bázi oxidu titaničitého).

Další kontraindikací pro MRI je přítomnost kochleárních implantátů - protéz vnitřního ucha. MRI je kontraindikována u určitých typů protéz vnitřního ucha, protože v kochleárním implantátu jsou kovové části, které obsahují feromagnetické materiály.

Pokud se MRI provádí s kontrastem, přidají se následující kontraindikace:

  • Hemolytická anémie;
  • Individuální nesnášenlivost složek, které tvoří kontrastní látku;
  • Chronické selhání ledvin, protože v tomto případě může kontrast přetrvávat v těle;
  • Těhotenství kdykoli, protože kontrast proniká placentární bariérou a jeho účinek na plod je stále špatně pochopen..
Přečtěte Si O Závratě