Hlavní Nádor

Meningiom mozku: prognóza života bez operace, odstranění, rehabilitace, léčba

Jedním z nejčastějších nádorů mozku je meningiom. Je tvořen z tkáně tenké arachnoidální membrány obklopující mozek a míchu. Ačkoli tento novotvar neovlivňuje přímo mozek, může komprimovat sousední tkáně, což způsobuje příznaky podobné příznakům mozkových nádorů..

Ve většině případů meningiomy rostou pomalu a nemusí vždy vyžadovat urgentní léčbu..

Příčiny onemocnění

Přesné příčiny meningiomů v hlavě nejsou známy. Mezi rizikové faktory patří:

  • Dědičnost. Genetický sklon k onkologii lze zdědit.
  • Radioterapie. Předchozí expozice, zejména v hlavě, může zvýšit riziko vzniku nádoru..
  • Ženské hormony. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u žen starších 30 let. Předpokládá se, že hormonální poruchy mohou zvyšovat riziko nádorů. Některé studie zaznamenaly souvislost mezi rakovinou prsu a vývojem meningiomu..
  • Vrozená neurofibromatóza. Tato vzácná porucha nervového systému výrazně zvyšuje pravděpodobnost vývoje mozkových nádorů..
  • Obezita. Studie potvrzují, že meningiomy jsou běžnější u lidí s nadváhou. Vysoký index tělesné hmotnosti je rizikovým faktorem pro mnoho typů rakoviny.

Nádor arachnoidálních meningů se může vyvíjet v každém věku a bez důvodu..

Klasifikace mozkových meningiomů

Meningiom je tvořen z arachnoidální (arachnoidní) membrány, která pokrývá mozek a míchu. Někdy se z pia mater vyvine nádor. Roste pomalu, v 90% případů je to benigní formace (nikoli rakovina). Častější v arachnoidální membráně mozku, méně často v páteři (meningioma páteře).

Nádory se dělí podle místa: například temporální meningiom, mozeček.

Maligní meningiomy jsou vzácné. Zpravidla rychle rostou a dávají metastázy do mozku, plic a dalších vnitřních orgánů. Některé nádory jsou klasifikovány jako atypické meningiomy. Nelze je nazývat benigními ani maligními, ale mají sklon k maligním a rozvíjejícím se rakovině.

Symptomatologie

Ve většině případů roste nádor velmi pomalu a roky nemusí způsobovat klinické příznaky. Příznaky závisejí na lokalizaci a objevují se, když nádor začne klíčet v sousedních tkáních: mozek nebo mícha, nervy a cévy mozku. Tento proces je doprovázen kompresí blízkých orgánů..

Hlavní příznaky meningiomu:

  • problémy se zrakem, zejména rozdvojené, obrácené nebo rozmazané obrazy;
  • záchvaty hlavy, které se postupem času stávají častějšími a silnějšími;
  • zvonění v uších, ztráta sluchu;
  • problémy s pamětí
  • nedostatek zápachu;
  • epileptické záchvaty;
  • slabost končetin.

Většina příznaků se vyvíjí postupně, což je důvod, proč je pacienti s meningiomem dlouho ignorují. Pokud je pozorován alespoň jeden z uvedených příznaků, musíte se domluvit na schůzce s neurologem. Znepokojující jsou zejména symptomy zrakového postižení, paměti a bolesti hlavy, které jsou charakteristické pro meningiom frontálního laloku mozku.

Diagnostika

Pomalý růst nádoru a rozmazané příznaky značně komplikují včasnou diagnózu meningiomu. K provedení diagnózy budete potřebovat:

  • Závěr neurologa. Kompletní neurologické vyšetření odhalí nejmenší změny ve fungování nervového systému. Lékař pečlivě zkontroluje všechny reflexy a v případě potřeby vás doporučí k vyšetření dalším odborníkům.
  • Zobrazování nádoru pomocí CT nebo MRI s kontrastem. Tomografie ukazuje přítomnost meningiomu, umístění a velikost nádoru. MRI poskytuje podrobnější obrázek a často se používá pro diagnostiku. Závěrem, tomogram vždy jasně ukazuje oblast lokalizace nádoru. Například „parasagitální meningiom“ znamená, že novotvar je vizualizován v oblasti sagitálního sinusu.
  • Biopsie. Konečné potvrzení diagnózy je možné pouze po histologickém vyšetření nádorové tkáně.

V některých případech Vám lékař může doporučit další testy (PET nebo angiografie).

Léčebné metody

Taktika léčby meningiomů je vždy vyvíjena individuálně a závisí na mnoha faktorech. Považováno:

  • velikost a umístění novotvaru;
  • dynamika růstu a agresivita nádoru;
  • věk pacienta a související nemoci;
  • neurologické příznaky.

V případě malých, pomalu rostoucích novotvarů vám lékař může doporučit odložit léčbu a sledovat dynamiku růstu, pokud neexistují žádné neurologické poruchy. Zpravidla se takové nádory vyskytují náhodně během jiných studií. Budete muset podstoupit plánovanou MRI a pravidelně ji sledovat lékař.

Pokud nádor roste a / nebo jsou pozorovány neurologické příznaky, je nejúčinnější léčba chirurgie. Čím dříve je operace provedena, tím lepší jsou budoucí prognózy..

Odstraňují buď celý nádor nebo jeho část, pokud je meningiom příliš blízko mozku nebo míchy. Terapie po operaci závisí na tom, zda byla odstraněna veškerá tkáňová tvorba a co biopsie buněk ukázala..

Pokud byl benigní nádor zcela odstraněn, není nutná další specifická léčba. Pokud novotvar nebyl úplně odstraněn, je buď monitorován, nebo je použita stereotaktická radiochirurgická metoda (gama nůž).

Pokud je nádor maligní, je nutná radioterapie. Chemoterapie se používá jen zřídka a provádí se pouze v případě selhání jiných metod. Atypický meningiom je léčen stejným způsobem jako maligní.

Tradiční radioterapie

Radiační terapie je indikována pro atypické a maligní formy meningiomů. V procesu radioterapie pod vlivem paprsků záření se ničí nádorové buňky. Čím aktivněji se buňka dělí, tím více ji ovlivňuje záření. Proto nádorové buňky odumírají a zdravé buňky, které k nim sousedí, nejsou tak poškozené. Ozáření je standardem léčby anaplastických formací, zejména s agresivním růstem. Radiační terapie je kombinována s chirurgickým zákrokem, i když v některých případech, kdy chirurgický zákrok není možný, jde o hlavní léčbu.

Kurz radiační terapie trvá několik týdnů, může být vyžadováno několik takových kurzů. Mezi vedlejší účinky radioterapie patří slabost, únava, vypadávání vlasů, nevolnost, zvracení, dočasná deprese kostní dřeně.

Stereotaktická (radiační) radiochirurgie

Radiosurgery (gama nůž, počítačový nůž) je typ radiační terapie, ale ozáření se vyskytuje jednou ve velmi vysoké dávce. Použití radiochirurgie umožňuje přímé ozáření nádorové tkáně, aniž byste se dotkli zdravých buněk. Účinnost záření je několikanásobně vyšší než tradiční metoda radioterapie.

Rádiochirurgické odstranění meningiomu je možné u novotvarů o průměru nejvýše 30 mm. Nejčastěji je radiochirurgie kombinována s klasickým chirurgickým zákrokem a ty tkáně nádoru, které nemohly být vyříznuty, jsou odstraněny pomocí záření.

Z mínusů metody lze zaznamenat vysoké náklady na postup a zpožděný účinek. Nádorové buňky se během jednoho roku začnou postupně ničit. To vám umožní odstranit účinky záření na tělo, ale zároveň není radiochirurgie vhodná pro léčbu agresivních forem meningiomů.

Lidové metody

Metody léčby meningiomů lidovými léky neexistují. Nádor nemůže rozeznat nebo přestat růst, pokud je léčen tradiční medicínou. Léčení meningiomů mozku nebo míchy bez chirurgického zákroku není možné.

Čím později je zahájena chirurgická léčba, tím horší je prognóza. Alternativní léčbu lze použít pouze k zastavení nepříjemných symptomů. Uklidňující čaje, akupunktura a masážní kurzy mohou pomoci zmírnit stav pacienta. Před zahájením léčby doma musíte poradit se se svým lékařem, může dojít k kontraindikacím.

Důsledky nemoci a délka života

Možné důsledky a prognóza závisí na benigním procesu a stupni vývoje meningiomů.

Pokud bylo provedeno chirurgické odstranění benigního nádoru, pacient se plně zotaví, možnost relapsu je pouze 3%. Neurologická rizika po operaci závisí na umístění a velikosti nádoru. Například po operaci odstranění mozkového meningiomu, který vymačkal zrakový nerv (například petroclivální meningiom), existuje riziko trvalé ztráty zraku. Čím hlouběji se nádor rozrostl, tím těžší je odstranit bez komplikací. Tyto důsledky jsou individuální a pouze chirurg je dokáže předvídat. Máte-li nejmenší dotazy nebo pochybnosti, musíte je předat svému lékaři..

Rizikovou skupinou pro rozvoj komplikací po operaci jsou pacienti s kardiovaskulárním onemocněním, cukrovkou a obezitou.

Nejnebezpečnější anaplastický meningiom. Pětiletá předpověď přežití je asi 30%. Čím dříve je nádor detekován a je zahájena vhodná léčba, tím je prognóza příznivější.

Rehabilitace

Potřeba rehabilitace po odstranění meningiomu nastává po léčbě těžkých a pokročilých forem. Pokud neurologické příznaky přetrvávají i po rozvoji léčby nebo komplikací, jsou vedeny fyzioterapeutické kurzy k obnovení funkcí mozku a zlepšení prokrvení.

K obnově pohybových schopností a jemných pohybových schopností rukou se používají pohybová terapie, ergoterapie a mechanoterapie. Většina pacientů potřebuje psychoterapeutickou pomoc, aby se vrátila ke svému normálnímu životnímu stylu..

Komplikace: nebezpečí meningiomu

Zhoubné formy nádoru metastázují do mozku, plic a dalších vnitřních orgánů. Nezhoubné novotvary s předčasným odstraněním mohou růst a stahovat mozkovou tkáň a způsobit nevratné neurologické změny.

Pokud se vyskytují podezřelé příznaky, zhoršené vidění, paměť a bolest hlavy, musíte se neprodleně poradit s lékařem.

Co je mozkový meningiom, je léčba možná bez chirurgického zákroku, metody odstranění nádoru, prognóza přežití

Z článku se dozvíte rysy mozkového meningiomu, příčiny vývoje nádoru, příznaky a léčbu, prevenci, prognózu onemocnění.

Meningiom je benigní nádor, který roste velmi pomalu z membrán a cév mozku..

Kde se nachází nádor?

Meningiom může vypadat jinak, ale je vždy charakterizován kulatými tvary, hustou konzistencí a upevněním základny k tvrdým povrchům. Ve zvláštních případech může být kalcinován a stává se ještě hustší..

Podle ICD 10 je benignímu meningiomu přiřazen kód C71 a maligní - D33. Lékaři izolují velké množství typů nádorů může mít jiné složení a místo vzniku.

Nádor se zpravidla nachází na povrchu mozku, ale někdy se může objevit i v jiných částech lebky. To platí zejména, když je meningiom rakovina. Lokalizační místa mohou zahrnovat:

  • velké polokoule;
  • týlní foramen;
  • kavernózní sinus;
  • stanální svíčková;
  • křídla kloubní kosti;
  • cerebellopontinový úhel;
  • časná kostní pyramida;
  • parasagitální sinus.

Je docela obtížné zjistit přítomnost nádoru v takových místech. Z tohoto důvodu se často vyskytuje po výrazném nárůstu. V 97% případů je novotvar benigní.

Klasifikace

Lékaři rozlišují velké množství typů meningiomů. Je to způsobeno různými možnými lokalizacemi a vlastnostmi novotvaru. Hlavní klasifikace zahrnuje rozdělení do tří stupňů:

  • Benigní. Prognóza je téměř vždy příznivá, růst je pomalý, snadno odstranitelný.
  • Atypické. Vyžaduje kontrolu kvality, rychle roste, může růst v mozkovou látku, existuje tendence k relapsu.
  • Zhoubné (papilární, anaplastické). Také se nazývá meningosarkom, zvyšuje se velmi rychle, odstranění nedává požadovaný účinek, vysoká pravděpodobnost recidivy.

Mnoho dalších druhů se také rozlišuje na základě místních znaků. Co je meningiom:

  • Falx - tvoří se srpkovitý proces, je charakterizován záchvaty a epilepsií, pacient může částečně ochromit.
  • Zkamenělý typ - pacient je obzvláště unavený, trpí slabostí a závratěmi.
  • Anaplastický - příčiny tohoto typu meningiomu nejsou přesně známy, symptomaticky není nemoc detekována, je maligní.
  • Parasagittal - vyznačuje se výskytem hypertenze, křečemi, problémy s pohybovou aktivitou, jejichž projev ovlivňuje pouze stranu těla, opačná strana poškození mozku nádorem.
  • Meningotheliomatózní - příznaky jsou extrémně slabé a nádor roste velmi pomalu.
  • Konvexální meningiom v časové oblasti - charakteristické jsou problémy se sluchem a řečí.
  • Meningiom frontálního laloku - projevy tohoto typu nádoru ovlivňují psychiku pacienta, který se nedokáže soustředit, je lhostejný a pasivní, když nádor roste, začíná vykazovat agresi a může dojít k halucinacím a depresi.
  • Kalcifikovaný meningiom parietální části - vyznačuje se narušenou orientací v prostoru, poruchami asociativního myšlení, mentálními poruchami.
  • Cerebelární meningiom - může ovlivnit lýku nebo polokouli, vyznačuje se narušenou koordinací pohybů, problémy se zrakem a druhá se týká pouze jednoho oka.
  • Turecký sedlový meningiom je jedním z nejbezpečnějších typů onemocnění, takový nádor lze léčit bez chirurgického zákroku; nepříznivě ovlivňuje vidění jednoho oka.

Existují i ​​další typy meningiomů: vláknitá, sekreční, přechodná, smíšená, psammomatózní, mikrocystická, metaplastická, lymfatická, chordoidní, čiré buňky, rabdomid. Rozlišují se také jednotlivé druhy odpovídající pravé nebo levé straně hlavy. Všechny z nich se v diagnóze často nepoužívají..

Většina nádorů je léčitelná, takže pacienti mají dobrou šanci na úplné uzdravení..

Histologické formy meningiomu

V závislosti na struktuře tkáně se rozlišují tři typy nádorů, které charakterizují její malignitu..

Stupeň malignityCharakteristickýHistologická verze nádoru
1 stupeň: až 92-95%Nezhoubný charakter, nedostatek atypie a klíčení v okolních tkáních, pomalý růst, příznivá prognóza, nízké procento relapsůTypická varianta nádoru, včetně 9 podtypů: meningotelimatní, vláknitý, přechodný, psammomatózní, angiomatický, mikrocystický, sekreční, s množstvím lymfocytů, metaplastický
2 stupně: až 4-5%Atypická povaha, rychlejší a agresivnější růst, vyšší procento recidivy, méně příznivá prognózaAtypická varianta nádoru, zahrnující 3 podtypy: atypická, chordoidní, čistá buňka
Stupeň 3: asi 1-3%Zhoubná příroda, agresivní růst, doprovázené klíčení v okolní tkáni, vysoké procento relapsů, špatná prognózaMaligní varianta nádoru, včetně 3 podtypů: anaplastický, rabdomid, papilární.

Příčiny vývoje nádoru

Přesné důvody, proč se meningiom vyvíjí, nebyly identifikovány. Co přesně slouží jako podnět k jejímu vzdělání, je obtížné identifikovat, nicméně na základě pozorování pacientů jsou identifikovány následující rizikové faktory:

  • věk nad 40 let;
  • vliv pohlavních hormonů. Ženy jsou touto chorobou postiženy třikrát častěji než muži, takže můžeme hovořit o účincích estrogenu a progesteronu na růst nádoru. To může také zahrnovat hormonální léky a těhotenství. Bylo zjištěno, že během těhotenství se růst nádoru zrychluje. U mužů je častěji diagnostikována maligní forma meningiomu;
  • vystavení. Dříve se věřilo, že vysoké dávky ionizujícího záření přispívají k tvorbě nádorů, ale moderní výzkum potvrzuje, že se jedná o nízké dávky záření;
  • traumatické zranění mozku. Důsledek traumatu může vyvolat výskyt nádoru;
  • genetické faktory. Vývoj maligní formy více meningiomů je usnadněn vadou chromozomu 22. Nachází se v blízkosti genu neurofibromatózy typu 2 (NF 2).

Příznaky a klinické projevy

Příznaky nemoci závisí na umístění nádoru. Čím blíže je objemový útvar umístěn k mozkové kůře, tím častěji se onemocnění projevuje křečovými záchvaty.

Při parasagitální lokalizaci nádoru neexistují žádné příznaky dynamiky mozkomíšního moku, protože při tomto uspořádání nedochází ke stlačení mozkomíšního moku. Vzhledem k tomu, že meningiom roste již dlouhou dobu, klinický obraz se projevuje v pokročilém a pokročilém stádiu.

Navíc do popředí přicházejí příznaky způsobené kompresí a přemístěním mozku. Nejčastěji trpí lebeční nervy, objevují se poruchy okulomotoru, objevuje se dvojité vidění.

Když je nádor umístěn mezi vnitřními povrchy čelních laloků, v projekci přední třetiny horní podélné dutiny se první příznaky objevují 10 až 15 let po začátku růstu nádoru a postupují velmi jemně.

Do popředí se dostanou poruchy dynamiky mozkomíšního moku, které se projevují syndromem arteriální hypertenze. Bolest hlavy, doprovázená zvracením ve výšce bolesti. Postupně se vyvíjejí příznaky, které naznačují posun mozku z přední strany dozadu do lebeční dutiny.

Pokud je meningiom umístěn v předním lebečním otvoru, kde procházejí čichové, optické nervy, pak se vyvíjí narušení čichu, vidění a psychiky. Duševní poruchy se projevují prvky frontální psychiky, která se vyznačuje euforií, plochými vtipy, sexuální dezinhibicí, tendencí k antisociálnímu chování a inteligencí postupně klesá.

Oční nervy jsou stlačeny velkým nádorem, proto se objevují poslední ze všech výše uvedených příznaků. Porucha zraku se vyvíjí na postižené straně v důsledku tlakové atrofie zrakového nervu.

Na začátku růstu meningiomů v oblasti tuberkulózy tureckého sedla jsou nejprve patrné poruchy zraku, protože v této zóně je průnik optických nervů. Vzhledem k tomu, že v této oblasti existuje diencefální a hypofýza, mohou se objevit příznaky poškození těchto zón.

Hypotalamicko-hypofyzární léze je charakterizována porušením termoregulace, vody, soli, minerálů, tuku, metabolismu bílkovin. Endokrinní orgány, endokrinní žlázy trpí, je narušena produkce hormonů, trpí spánek a bdělost.

Mezi obvyklé příznaky patří zvýšená chuť k jídlu, arteriální hypertenze, arytmie, potíže s dýcháním, pocit přerušení práce srdce, sexuální dysfunkce ve formě časné menopauzy, impotence.

Nebezpečí meningiomů

Pokud není nutná léčba, pokud nádor pokračuje, začnou se objevovat závažné komplikace. To platí také pro situaci, kdy je meningiom malý, ale maligní. Většina z těchto nádorů může začít rychle růst kdykoli. Často dosáhnou kritické velikosti za několik měsíců..

Komplikace se projevují výrazným zvýšením příznaků. Pokud i poté člověk nezačne okamžitě léčit, bude riziko úmrtí velmi vysoké. Se zvýšením nádoru mohou jednotlivé mozkové struktury výrazně trpět a kolapsovat. Jedním z nejzávažnějších problémů, kterým čelí pacienti, kteří odložili návštěvu u lékaře, je hydrocefalus - problémy s odtokem mozkomíšního moku a otok mozku.

I po úplném odstranění mozkových meningiomů nejsou komplikace vyloučeny. Obzvláště vysoká pravděpodobnost jejich výskytu je přítomna v případech, kdy byl nádor maligní. Projevují se narušenou pohybovou aktivitou a vážnými duševními problémy. Tito lidé mohou přestat chodit a ztrácet schopnost plně využívat své intelektuální schopnosti..

Při rychlém růstu nádoru je pacientovi přiřazeno postižení.

Diagnostika

Pomalý růst nádoru a rozmazané příznaky značně komplikují včasnou diagnózu meningiomu.

K provedení diagnózy budete potřebovat:

  • Závěr neurologa. Kompletní neurologické vyšetření odhalí nejmenší změny ve fungování nervového systému. Lékař pečlivě zkontroluje všechny reflexy a v případě potřeby vás doporučí k vyšetření dalším odborníkům.
  • Zobrazování nádoru pomocí CT nebo MRI s kontrastem. Tomografie ukazuje přítomnost meningiomu, umístění a velikost nádoru. MRI poskytuje podrobnější obrázek a často se používá pro diagnostiku. Závěrem, tomogram vždy jasně ukazuje oblast lokalizace nádoru. Například „parasagitální meningiom“ znamená, že novotvar je vizualizován v oblasti sagitálního sinusu.
  • Biopsie. Konečné potvrzení diagnózy je možné pouze po histologickém vyšetření nádorové tkáně. V některých případech Vám lékař může doporučit další testy (PET nebo angiografie).

Léčebné funkce

Mezi mnoha faktory, které určují výběr léčby, lze rozlišit následující: velikost meningiomu; histologická verze nádoru; umístění vzdělání; Příznaky celkový stav pacienta; schopnost pacienta tolerovat terapeutický účinek. Pacientům s diagnózou meningiomu může být nabídnuto několik možností léčebné taktiky.

Chemoterapie se nepoužívá při léčbě benigních meningiomů. Ne všichni pacienti potřebují pohotovostní chirurgický zákrok. Dohled pod kontrolou MRI a CT lze doporučit u pacientů, u kterých:

  • neexistují žádné neurologické projevy;
  • nádor existuje dostatečně dlouho a je doprovázen drobnými příznaky, které nemají výrazný negativní vliv na kvalitu života;
  • klinické projevy se vyvíjejí velmi pomalu a existují omezení týkající se léčby, například v souvislosti s věkem; léčba s sebou nese vysoké riziko komplikací.

Úkon

Protože většina arachnoidendotheliomů je benigní povahy, je hlavní léčebnou metodou chirurgický zákrok. Objem operace a její konečný výsledek do značné míry závisí na blízkosti nádoru k funkčně důležitým mozkovým strukturám a stupni zapojení vaskulárních formací a nervů do procesu.

V případě úplného odstranění meningiomu je léčba prakticky zajištěna a pravděpodobnost recidivy je výrazně snížena. U některých meningiomů však operace není vždy možná radikálním způsobem. To se týká případů, kdy jsou ovlivněny vitální struktury mozku a krevních cév. Přestože hlavním cílem chirurgického zákroku je odstranění nádoru, je stejně důležité zlepšit nebo udržet neurologickou funkci pacienta.

V případě vysokého rizika komplikací při radikální chirurgii je možné částečné odstranění nádoru, po kterém následuje dynamické pozorování.

Radiační terapie

Technika využívající konvenční radiační terapii se prakticky nepoužívá k léčbě většiny druhů meningiomů z důvodu nízké účinnosti. Je možné použít stereotaktickou variantu ozáření (zaostřování toku záření na konkrétní cíl) k léčbě nádorů umístěných v oblastech, které jsou obtížně přístupné chirurgicky nebo v blízkosti funkčně důležitých mozkových struktur.

Jeho uplatnění také najde kombinace stereotaktické radioterapie s chirurgickou metodou. V tomto případě je část nádoru, která zůstane po chirurgické léčbě, vystavena záření. Taková taktika snižuje riziko recidivy..

Endovaskulární embolizace

Rentgenový intravaskulární postup, který spočívá ve selektivním blokování krevních cév se speciálními emboliemi, které vám umožňují zastavit průtok krve do nádoru. Někdy se provádí před chirurgickým odstraněním meningiomů, aby se snížilo riziko krvácení. U pacientů s absolutní kontraindikací k chirurgickému zákroku lze tuto metodu považovat za hlavní léčbu.

Strava

U lidí trpících meningiomem má výživa zvláštní význam. Pokud určité produkty odmítnete, bude pacient schopen zpomalit růst nádoru a snížit riziko jeho vývoje. Zdravý životní styl je nejlepší prevencí meningiomů, a to jak pro ty, kteří již trpí, tak pro zdravé lidi.

Strava by měla sestávat z nejzdravějšího a nejbezpečnějšího jídla. Je důležité z něj vyloučit mastná a uzená jídla, masové vývary, všechna rychlá jídla. Nedoporučuje se také pít alkoholické nápoje a cigarety kouřit. Jednou z nejlepších výživových možností pro meningiom je strava se syrovými potravinami. Není vhodný pro každého, ale téměř vždy dává pozitivní výsledek.

Je také důležité dodržovat drogová omezení. Všechny léky, které by mohly vyvolat zvýšení nádoru, jsou zakázány. Nootropika, vitamin B a léky, které zlepšují metabolismus, spadají pod zákaz. Pro ženy je důležité věnovat pozornost složení antikoncepce, jak Hormonální varianty jsou vážnou kontraindikací. Nedoporučuje se také léčit jakékoli nemoci homeopatií, je lepší dát přednost tradičním metodám léčby.

Lidové léky

Použití lidových léků na mozkové meningiomy zvyšuje prognózu života. Alternativní léčba má dobrý preventivní účinek na tělo po hlavní operaci. Nejúčinnější:

  • Tinktura cévy - užívaná denně v jedné lžičce. Třetina sklenic s květinami by měla být naplněna vodkou po dobu 2 týdnů, poté přelijte a přidejte další 2/3 plechovky vodky;
  • Tinktura jetele - před jídlem musíte vzít jednu lžíci. Vyrábí se desetidenní infuzí 20 g květin v 0,5 l vodky;
  • Hemlock tinktura - používají se drcené květy a kořeny rostlin, které byly infuzovány do vodky po dobu 3 týdnů. Musíte je vzít před jídlem, přidat kapku tinktury do sklenice vody a počet kapek by se měl postupně zvyšovat na 40;
  • Včelí mléko - podávané 250 g pod jazykem 15 minut před jídlem dvakrát denně.

Všechny prostředky pomáhají snižovat riziko relapsu a mají zničující účinek na stávající nádory. Délka jejich přijetí je měsíc.

Prevence, prognóza

Neexistují žádná zvláštní opatření k prevenci nemoci, ale udržování zdravého životního stylu je univerzální metodou prevence jakékoli patologie.

Prognóza zotavení je ve většině případů pozitivní. Po odstranění benigního nádoru se pacienti zcela zotaví v téměř 100% případů. Významné riziko relapsu je přítomno pouze u maligního meningiomu. Pacienti s takovým nádorem po operaci se zotaví pouze v 25% případů.

Je také důležité vzít v úvahu, že i malý zbytek nezhoubného nádoru, který nelze odstranit, může růst zpět. A na dlouhou dobu může být vše v pořádku, ale po několika měsících se meningiom začne zvyšovat. S relapsem je předepsána druhá operace.

Rizika

Existují další nebezpečí. Vzdálené mozkové meningiomy způsobují po operaci následky, které mohou být velmi závažné. Možné jsou následující problémy:

  • infekce infekcí;
  • velká ztráta krve;
  • ztráta zraku, sluchu;
  • mozkový edém;
  • ochrnutí;
  • zrychlený růst nádoru.

Pacient v pooperačním období vyžaduje seriózní lékařský dohled. Proto zůstává několik dní v nemocnici.

Rehabilitace

Po operaci potřebuje tělo čas, aby se plně zotavilo. Proto pacient prochází speciální rehabilitací, která může trvat až šest měsíců. Přesná doba trvání závisí na stavu osoby. Kombinovaná terapie zahrnuje:

  • Akupunktura - pomáhá obnovit citlivost končetin;
  • Přijímání farmakologických látek - udržování stavu pacienta, snižování rizika komplikací;
  • Cvičení - obnovení motorické funkce, posílení imunity.
  • Kromě toho mohou být předepsány speciální léčebné metody, které zohledňují individuální charakteristiky pacienta.

Všechny postupy by měly být prováděny pravidelně, aby člověk získal maximální šanci na úplné uzdravení..

Konvexální meningiom

Meningiom je nádor, který roste z buněk tenké tkáně meningů a je umístěn na spodní části lebky. V 60% případů onemocnění roste novotvar pomalu a je charakterizován mírnými příznaky. Podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 je benignímu meningiomu přidělen kód D33. Maligní se vyskytuje u 15–20% patologií, je náchylný k relapsům a je kódován jako C71. Patologie je diagnostikována u lidí po 45 letech a pokrývá 13-15% mozkových nádorů. Nádor je soustředěn v částech mozku. Jeho růst je zaměřen jak na kost, tak na mozek.

V závislosti na umístění novotvaru rozlište:

  • Konvexální meningiom - nachází se na konvexním povrchu mozku;
  • parasagittal meningioma - roste ze stěn sagitálního sinusu;
  • meningiom povrchu lebky - zahrnuje patologii týlního foramenu a patologii povrchu pyramidy časové oblasti;
  • falx - nachází se v dura mater;
  • intraorbitální meningiomy.

Druhy konvexitálního meningomu

Mezi nádory mozku je častěji diagnostikována konvexitální meningiom. Vyskytuje se v 60% případů patologie. Konvexální meningiom je nádor, který se nachází v pravé a levé přední, časné, týlní a parietální kosti hlavy kostry. Tato lokalizace vzdělání je pozorována ve 25% případů výskytu nádorových formací..

Lékaři rozlišují 3 typy konvexitálních meningiomů podle malignity:

  • Nádory typu I jsou benigní. Meningiom typu 1 je malý a pomalu roste rychlostí 1–2 mm za rok. Výsledkem je neoplazma do velikosti 50 mm. Odděleno septem tobolky od zdravých buněk, což opět snižuje riziko neoplasmu a umožňuje pacientovi zbavit se nemoci úplně.
  • Nádory typu II jsou agresivnější. Rychle se zvětšují a mají pozměněnou buněčnou strukturu, což zvyšuje pravděpodobnost recidivy.
  • Nádory typu III se vyznačují závažnými příznaky, protože velikost nádoru dosahuje 50 mm a více. Vyznačují se růstem metastáz v jiných orgánech a 100% pravděpodobností relapsu za 2-3 roky.

Struktura novotvaru je měkká. U nádorů se však často vyskytuje celá řada kalcifikací. Tvar - kulatý, oválný nebo tečkovaný. Kalcifikovaná struktura ukazuje, že novotvar je benigní. Meningiom se také kombinuje s kostními změnami, jejichž osifikovaná povaha závisí na přítomnosti osteoblastických prvků.

Nezhoubná formace roste několik let bez příznaků a je detekována náhodou během dalších vyšetření. Obdařen schopností růst na zhoubný nádor.

Tvorba nádoru má různé typy a znaky v závislosti na umístění. Konvexální meningiom pravé a levé přední, parietální, temporální a týlní části lebky se rozlišuje.

Příznaky druhu

Příznaky meningiomů jsou fokální nebo mozkové. S fokusem dochází k poruchám spojeným s funkcí nervových struktur. Mozkové příznaky se projevují bolestmi hlavy, závratě, nevolností a celkovou fyzickou nevolností. Fokální příznaky vedou k poruše funkčních zón mozkové kůry a zhoršené mozkové činnosti. Pokud je navíc nádor umístěn vpravo, objeví se vlevo porušení a naopak.

Konvexální meningiom v parietální oblasti se projevuje porušením asociativního myšlení a koordinace pohybu. Toto onemocnění se vyznačuje záchvaty epilepsie a duševních poruch. U pacientů je diagnostikováno porušení opakovaných akcí zaměřených na praxi. Člověk ztrácí dovednosti v vázání tkaniček, vaření. Ztráta schopnosti detekovat objekty a jejich vlastnosti dotykem.

Ve většině případů je patologická formace lokalizována v levém a pravém čelním laloku. S konvexálním umístěním v přední oblasti jsou diagnostikovány psychoemocionální poruchy. Projevují se apatií, rozptýlením, nedostatkem iniciativy u člověka. V průběhu nemoci se stav zhoršuje. Objeví se podrážděnost, stav deprese, halucinace. Rovněž dochází k narušení řeči a slabosti končetin. Takové porušení se nazývá paréza. S monoparézou se slabost projevuje pouze v jedné končetině.

S patologií týlní části jsou ovlivněny orgány zraku. Ztráta schopnosti vizuálně vyhodnotit předmět. Tato porucha se nazývá vizuální agnosie. Pokud je například někdo zobrazen tužkou a položil otázku „co je to?“, Nebude schopen odpovědět. Pacient bude schopen určit předmět pomocí dotykových pocitů vlastností tužky: pevná na dotek, podlouhlého tvaru, s ostrou dříkem.

Patologie spánkového laloku se projevuje ve formě afázie - porucha, při níž pacient nerozumí řeči, která je mu určena.

Příčiny a rizikové skupiny

Lékaři nemají jednoznačnou odpověď na otázku, co způsobuje výskyt benigních a maligních nádorů. Jsou identifikovány faktory, které mají pravděpodobnost patologií. Tyto zahrnují:

  • porušení genetiky;
  • hormonální změny u žen během menopauzy;
  • hormonální změny během těhotenství;
  • záření při léčbě jiných onkologických chorob;
  • mozkové infekce a nevhodná léčba;
  • zranění hlavy;
  • nepříznivé environmentální faktory;
  • jíst velké množství dusičnanů.

Do skupiny se zvýšeným rizikem nádoru patří lidé ve věku 35–70 let a lidé, kteří již měli onkologické případy. V nebezpečném prostoru vývoje patologie jsou lidé vystaveni záření.

Diagnóza nemoci

Ke zkoumání patologie se používá metoda zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), která poskytuje podrobné informace o nemoci. Stupeň poškození patologie, velikost tvorby nádoru z různých úhlů je jasně viditelná. To vám umožní shromáždit benigní patologické vyšetření materiálu pro jmenování adekvátní léčby.

Při neexistenci schopnosti provádět MRI existuje další typ diagnózy - počítačová tomografie. To vám umožní jasně zvážit novotvary na přítomnost krvácení a depozit solí v tkáni..

Informace získané pomocí MRI a CT jsou totožné. Během MRI však není osoba vystavena záření. Odlišit meningiom od jiných podobných nádorů metodou MR spektroskopie. Pomocí spektra magnetické rezonance lze studovat procesy metabolismu mozkové tkáně..

Pomocnou metodou pro diagnostiku patologie je elektroencefalografie. Používá se, když je třeba potvrdit, že epileptické záchvaty jsou způsobeny nádorem. Histologické vyšetření je další metoda, která se používá po odstranění nádoru. To vám umožní určit novotvary pro maligní stav a pochopit, zda je nutné pokračovat v léčbě a předepisovat chemoterapii.

Léčba

Volba léčby nádoru závisí na řadě faktorů. Jedná se o typ a velikost novotvaru, umístění, závažnost stavu pacienta. Léčba patologií je možná pomocí různých přístupů. Může se jednat o chirurgický zásah i nechirurgické techniky ovlivňující nádor.

Sledování dynamiky

Tato metoda se používá v počátečním stádiu onemocnění. Vhodný pro asymptomatické meningiomy s pomalým růstem a malou velikostí. Skenování MRI se provádí jednou za 6 měsíců k vyšetření. Tento způsob léčby je také podroben lidem, kteří jsou z terapeutických důvodů chirurgický zákrok kontraindikováni.

Radiační terapie

Používá se jako doplňková, nikoli jako hlavní metoda léčby. Používá se k léčbě pacientů s rozsáhlými ložisky novotvarů. Nebo v případech, kdy nádor není zcela odstraněn. Ve srovnání s jinými způsoby léčby je to neúčinné.

Stereotaktická radiochirurgie

Metoda, při které se velká dávka záření používá lokálně v oblasti patologie. Během zákroku je každá nádorová buňka ozářena a zdravá tkáň zůstává neporušená. Používá se jako další metoda po neúplném odstranění nádoru.

Chirurgické odstranění

Ze všech výše uvedených metod je nejvýhodnější pro odstranění konvexitálního meningiomu, který se vyznačuje rychlým růstem a známkami malignity. Když je tvorba nádoru odstraněna neurochirurgem, provede se kraniotomie a exponuje se dura mater. Po jeho otevření lékař odstraní nádor úplně nebo částečně..

Když je benigní meningiom odstraněn, prognóza života je příznivá. Pravděpodobnost recidivy je 3%. U atypického nádoru se procento relapsů zvýší na 30-35%. Proces hojení závisí na typu novotvaru a zdravotním stavu pacienta..

Po operaci přetrvávají rizika komplikací, které představují 2-35% pooperačních stavů. Jedná se o infekční onemocnění rány obsluhovaných míst, léze řečových orgánů, sluchu, zhoršenou pohyblivost končetin. Infekční choroby budou lékařsky odstraněny. Odstranění následků poškození mozku je však nemožné.

Po operaci musíte znovu podstoupit CT vyšetření, díky kterému lékař vyhodnotí stav operované oblasti mozku a zamezí dalším komplikacím..

Meningiom mozku: typy patologie, léčebné metody, prognóza a možné důsledky

Meningiom mozku: typy patologie, léčebné metody, prognóza a možné důsledky

Proč vzniká meningiom?

Vědci zatím nemají definitivní odpověď, která určuje nepochybné příčiny meningiomů. S pomocí laboratorních studií bylo zjištěno, že výskyt nádoru tohoto typu není nijak spojen s elektromagnetickými vlnami emitovanými počítači a mobilními telefony..

Faktory predisponující k tvorbě nádoru jsou:

  • Genetické poruchy (patologie 22. chromozomu).
  • Radiační terapie. Tato onkologická léčebná technika zvyšuje riziko rozvoje onemocnění..
  • Hormonální změny u žen. Během těhotenství se zvyšuje množství prolaktinu a dalších hormonů, což přispívá k rozvoji novotvarů. U žen ve věku 40 a více let se riziko zvyšuje během těhotenství.
  • Otřesy, páteře, kraniocerebrální úrazy Rána ve výstelce mozku může iniciovat vznik nádoru. Vrozený meningiom je způsoben traumatem hlavy dítěte během obtížné práce
  • Neuroinfekce - meningitida, encefalitida, arachnoiditida.
  • Rakovina prsu.
  • Práce v nebezpečných odvětvích (chemický průmysl, rafinace ropy, biologické atd.).
  • Nepříznivé podmínky prostředí.
  • Zvýšený objem dusičnanů v těle.

Léčba atypického meningiomu

V závislosti na stavu nádoru, jeho malignitě a velikosti mohou být vyžadovány různé techniky zotavení. Prvním z nich je chirurgický zákrok zahrnující základnu lebky, meningolýza. To není vždy prováděno a záleží na tom, zda je pro chirurga k dispozici novotvar. Tato technika je použitelná pro významné velikosti meningiomů. Pokud to nefunguje úplně, je pozorována zbytková frakce atypického novotvaru. To poskytne čas na detekci klíčivosti v mozkové tkáni..

Pokud je prokázána maligní povaha nádoru nebo vícenásobná lokalizace, trvejte na radiační terapii. Vlastnosti léčby jsou následující:

  • předepsat několik kurzů, které obvykle trvají až několik týdnů;
  • tato technika umožňuje zbavit se novotvarů bez bolesti a rychlého odeslání domů;
  • je pravděpodobné, že se vyvine řada následků, jako je radiační dermatitida nebo ztráta vlasů.

Specialisté se uchylují k takové terapii v situaci, kdy atypický meningiom není k dispozici pro chirurgický zákrok. Pokud není možná resekce nádoru, může být vyžadována radiační terapie..

Třetí metoda léčby zahrnuje radiochirurgii - použití gama nože. Jde o odstranění meningiomů se silným ionizujícím zářením, které neovlivňuje normální buňky..

Nevýhodou však je i radiochirurgie - nemožnost použití u velkých novotvarů. Po ukončení léčby pro preventivní účely se provádí každých šest měsíců úplná diagnóza.

Možnosti léčby mozkových meningiomů

Meningioma chirurgie

Meningiomy jsou hlavně benigní nádory s definovanými hranicemi, které jim umožňují být během chirurgického zákroku zcela odstraněny a dává nejlepší šanci na vyléčení.

Neurochirurg otevírá lebku (kraniotomii), aby poskytl plný přístup k meningiomu. Účelem operace je zcela odstranit nádor, včetně vláken, která jej připojují k membránám mozku a kosti. Úplné odstranění však může nést potenciální rizika, která mohou být významná, zejména pokud nádor pronikl do mozkové tkáně nebo okolních žil..

Přestože cílem operace je odstranění nádoru, primárním cílem je udržení nebo zlepšení neurologických funkcí pacienta. U lidí, u nichž úplné odstranění nádoru představuje významné riziko komplikací (jakýkoli vedlejší účinek, který může vést ke snížení kvality života), je někdy lepší nechat část nádoru na místě a pozorovat růst v budoucnosti. V takových případech bude pacient po určitou dobu sledován při pravidelných vyšetřeních a MRI, zatímco u ostatních pacientů lze radiační terapii považovat za nejlepší přístup..

Pacienti obvykle podstoupí předoperační embolizaci nádoru, aby byla zajištěna bezpečnost během chirurgického zákroku. Embolizační postup je podobný cerebrálnímu angiogramu, až na to, že chirurg vyplní krevní cévy v nádoru lepidlem, aby zastavil přívod krve do nádoru.

Pozorování

Pozorování po určitou dobu může být nejoptimálnější u pacientů, kteří splňují následující kritéria:

  • S malými příznaky, mírným nebo chybějícím otokem v sousedních oblastech mozku.
  • Lidé s mírnými nebo minimálními příznaky, kteří mají dlouhou historii nádorů bez velkého negativního dopadu na jejich kvalitu života.
  • Starší pacienti s velmi pomalu progredujícími příznaky.
  • Ti, pro něž léčba představuje významné riziko.
  • Pacienti, kteří odmítli operaci poté, co jim byly nabídnuty alternativní možnosti léčby.

Radiační terapie

Radiační terapie využívá rentgenové paprsky s vysokou energií ke zničení rakovinných buněk a abnormálních mozkových buněk a ke zmenšení velikosti nádorů. Radiační terapie může být alternativou, pokud nádor nelze účinně léčit chirurgicky. Standardní radiační terapie využívající externí zdroj používá různé možnosti k vytvoření konformního nádoru a zároveň omezuje dávku na okolní normální struktury. Riziko dlouhodobého poškození záření pomocí moderních metod léčby je velmi nízké. Nové způsoby dodání jiné než trojrozměrná konformní radioterapie (3DCRT) zahrnují radioterapii s modulací intenzity (IMRT).

Zpracování protonovým paprskem používá speciální typ záření, ve kterém protony (varianta ozařování) jsou směrovány specificky do nádoru. Výhoda spočívá v tom, že se tkáně obklopující nádor způsobí menší poškození..

Stereotaktická radiochirurgie (například gama nůž, radiochirurgie Novalis a cyberknife) je technika, která zaměřuje záření pomocí různých paprsků na cílovou tkáň. Toto ošetření vede k menšímu poškození tkání sousedících s nádorem. V současné době neexistuje žádný důkaz, který by naznačoval, že jeden ozařovací systém je z hlediska klinického výsledku lepší než druhý. Každý má své výhody a nevýhody..

Chemoterapie

Chemoterapie se zřídka používá k léčbě meningiomů, s výjimkou atypických nebo maligních podtypů, které nelze adekvátně léčit chirurgickým zářením nebo ozářením..

Terapeutická opatření

Snad nejdůležitější metodou léčby je eliminace meningiomů během operace. Léky v této situaci jsou bezmocné. Chirurg vypíše doporučení pacientovi pro radiační terapii. K léčbě tohoto onemocnění není předepsána chemoterapie. Metoda přímého ovlivňování vzdělávání závisí na několika faktorech..

Lékaři berou v úvahu velikost nádoru, dobu jeho existence, lokalizaci, fyzický stav pacienta. Nejprve je nutné dosáhnout odstranění otoky a eliminovat zánětlivý proces - k tomu jsou předepsány kortikosteroidy. Pokud je hlavním projevem křečovitý stav - jsou předepisovány léky, které jsou založeny na antikonvulzivách.

Nelze se vyhnout léčbě, ale je realistické kontrolovat vývoj nemoci, která se ne vždy vyvíjí postupně. Pokud lékař předpovídá pozitivní léčbu, není nutný chirurgický zákrok. V tomto případě je však diagnostika vyžadována častěji. Při pozorování průběhu nemoci - bude vyžadována operace.

Převážná většina případů potvrzuje, že nádor je léčitelný. Obrovským rizikem je však odstranění vzdělání v místě, kde operace může poškodit životně důležité orgány. V takových případech je meningiom částečně odstraněn. Po nějaké době je možný výskyt již známých symptomů, ale recidiva nastává pouze u 10% identifikovaných případů.

Aby se zabránilo vzniku hrozných následků po operaci, pacient jde na operaci. Kromě obecných postupů mu byly přiděleny podrobné studie k identifikaci různých typů nemocí, které po operaci ovlivní tělo

Je důležité informovat lékaře správně a přesně o přítomnosti příznaků. Pokud meningiom ovlivnil funkci mozku, chirurgický proces bude složitější.

Pokud během chirurgického zákroku není nádor zcela odstraněn, lékař se uchýlí k radiační terapii. Je založen na vlivu radioaktivních paprsků na základní příčiny nemoci. Ozáření pomáhá odstraňovat tvorbu buněk. Pro finální odstranění meningiomů je nutné provést několik sezení. Paprsky směřují na stejné místo. Možné důsledky této metody léčby jsou projevy dermatitidy, plešatosti.

V současnosti je známa modernější metoda léčby meningiomů - použití stereotaktické radiační terapie. Je považováno za plus, aby se přímo dostalo vytvoření maximální dávky záření, zatímco absence účinku paprsků na zdravé tkáně. Vhodnost použití této metody léčby závisí na velikosti meningiomu a příznakech. Pokud je nádor obrovský - je nutná radiochirurgie.

Důsledky a předpověď

Důsledky a prognóza po odstranění mozkového meningiomu chirurgicky se mohou lišit.

V případě benigní formace je téměř ve všech případech kompletní léčba bez opakování a odchylek
v práci tělních systémů.

Pokud je formace maligní a poškozuje hluboké tkáně mozku, je možné, že během operace byly narušeny důležité části mozku.

  • ztráta zraku;
  • ztráta sluchu
  • snížená citlivost;
  • ochrnutí končetin;
  • narušená koordinace;
  • relaps je možný.
  • Existují dva způsoby, jak snížit pravděpodobnost jejich výskytu:
  • laserová aplikace;
  • kraniotomie.

Přesnější sledování stanoví lékař po MRI.

Pacient si často není vědom přítomnosti meningiomů, dokud nebudou následky:
bolesti hlavy, křeče nebo snížená funkce mozku.

Ale i benigní nádory se mohou znovu objevit ve 3% případů, zhoubné - v 78%.

Je třeba věnovat pozornost pětiletému indexu recidivy nádorů v závislosti na jeho umístění. Nejčastěji se opakují nádory lebeční klenby - 3%; v oblasti tureckého sedla - 19%; v oblasti sfenoidní kosti - ve 34% případů

Často
znovu se objevují křídla sfénoidní kosti a dutiny dutin - od 60 do 100%

Nejčastěji se opakují nádory lebeční klenby - 3%; v oblasti tureckého sedla - 19%; v oblasti sfenoidní kosti - ve 34% případů. Často
znovu se objevují křídla sfénoidní kosti a dutiny dutin - od 60 do 100%.

Z velké části je nádor benigní a lze jej snadno vyříznout, což dává šanci na úplné vyléčení. Pokud je nádor přeměněn na maligní, objeví se metastázy, pak je prognóza pesimističtější.

I malé množství vzdělání může způsobit vážné komplikace ve formě mozkového edému..

Při vyšetřování v raných stádiích a při malých velikostech vzdělávání se používá radiační terapie.

Pro včasné odhalení porušení a důsledků souvisejících s vývojem formací, s dlouhodobými bolestmi hlavy, zrakovým postižením a dalšími příznaky, je třeba se poradit s lékařem. Což podrobně řekne, co pacient potřebuje dělat s nádorem a jaké kontraindikace existují pro mozkový meningiom.

Správně diagnostikovaná a včasná léčba vám pomůže udržovat zdraví i život..

Meningiom je novotvar měkké nebo arachnoidální membrány mozku nebo míchy..
Nádor tvoří čtvrtinu všech intrakraniálních neoplazií a na druhém místě je v prevalenci. Mladí a staří lidé jsou častěji nemocní, průměrný věk pacientů je 40-70 let a u dětí je meningiom diagnostikován velmi zřídka. Mezi pacienty převládají ženy. Meningiom se může opakovat, má mnohonásobný růst, což významně zhoršuje prognózu a kvalitu života pacientů.

povrchový meningiom, hluboký nádor a druhý nejčastější nádor na mozku - gliom (glioblastom)

Nádor je benigní, ale jeho růst uvnitř lebky je často nebezpečný, protože prostor pro růst je omezený a kolem něj je mozková tkáň a důležitá nervová centra. Maligní analogy meningiomů jsou zřídka diagnostikovány a vyznačují se rychlým růstem, poškozením mozkové tkáně a špatnou prognózou..

Meningiom mozku není vždy příznakem, zejména u malých velikostí.
Počáteční stádia růstu nádoru jsou asymptomatická, a proto může být detekována náhodou při podstupování CT nebo MRI. Nádor roste pomalu a není náchylný k malignitě..

Mozek je pokryt třemi membránami: měkký, pevně obalený mozek venku, arachnoid, obsahující velké množství cév, a tvrdý, který je pevně spojen s kostmi lebky. Měkká a arachnoidální membrána jsou někdy kombinovány do jednoho - leptomeninx. Zdrojem nádoru je měkká a arachnoidální membrána. Je zcela běžné, že nádor pochází z tvrdé skořápky mozku a taková informace je prezentována v mnoha online zdrojích. Objektivní údaje a stávající vědecké nápady odmítají původ nádoru z dura mater.

Páteřní meningiom,
což znamená poškození membrán míchy, nastává několikrát méně,
spíše než intrakraniální. Takový novotvar roste pomalu, zpočátku, aniž by vykazoval specifické příznaky, ale pravděpodobnost vzniku příčné léze míchy s parézou, paralýzou a ztrátou citlivosti neumožňuje ignorovat nádor a vyžaduje jeho včasné odstranění..

příklad umístění míchy s kompresí míchy

Příznaky

Tyto nádory se zvětšují poměrně pomalu, a proto je obtížné včas odhalit hlavní příznaky. Jeden z primárních příznaků lze nazvat běžnými bolestmi hlavy.

A co je důležitější, nemají jedinečné funkce. Jinými slovy, bolest může být tupá nebo akutní, jak praskající, tak bolavá.

K lokalizaci takové bolesti obvykle dochází v krku nebo chrámech..

Všechny ostatní příznaky přímo souvisejí s umístěním nádoru, přesněji s těmi částmi mozku, které může ovlivnit vymačkáním. Tyto příznaky se nazývají fokální:

  • slabost, vážně oslabená citlivost, patologické reflexy;
  • porucha zrakové koule, pravděpodobně opomenutí horní části víčka;
  • sluchové problémy;
  • ostře snížená schopnost čichu až po halucinace;
  • epilepsie;
  • problémy s realizací mentální činnosti;
  • zvýšený tlak uvnitř oka, v případě těsného nálezu meningiomu;
  • psychologické problémy;
  • problémy s koordinací;
  • těžká nevolnost, zvracení stav nezmiňuje.

Kromě toho jsou možné různé sekundární faktory. Lidé často nemyslí na důvody a jednoduše používají různé léky proti bolesti na silné bolesti hlavy. Meningiom může být příčinou těchto bolestí, zejména pokud jsou bolesti pravidelné, a indikované léky zmírňují příznaky a osoba nechodí k lékařům včas.

Důvody

Přesné příčiny vývoje tohoto typu nádorů nebyly dosud stanoveny. Existuje celá řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku meningiomů. Jak bylo uvedeno dříve, nejčastěji se vyskytují u lidí ve věku 30 až 70 let. U dětí se meningiom nevyvíjí tak často jako u dospělých. Ženy onemocní dvakrát častěji než muži, ale u mužů jsou diagnostikovány maligní meningiomy třikrát častěji. Míchání meningiomů je u žen desetkrát častější než u mužů.

Expozice ionizujícímu záření, zejména ve vysokých dávkách, je také spojena s vyšším výskytem intrakraniálních nádorů, zejména meningiomů. Existují také důkazy naznačující souvislost mezi meningiomy a nízkými dávkami záření. Nejznámější případ se týká dětí v Izraeli, které jsou mezi lety 1948 a 1960. předepsané záření k eliminaci kožních červů.

Předpokládá se, že genetické onemocnění neurofibromatózy typu 2 činí lidi náchylnější k meningiomům. U pacientů s touto patologií může být také větší pravděpodobnost vzniku maligních nebo mnohočetných meningiomů..

Podle Brain Science Foundation řada studií odhalila korelaci mezi meningiomy a hormony. Mezi tyto nálezy patří:

  • Zvýšené případy meningiomů u žen.
  • Detekce zvýšených hladin hormonů, jako jsou estrogeny, progesteron a androgeny u některých meningiomů.
  • Vztah mezi rakovinou prsu a meningiomem.
  • Vztah mezi růstem meningiomů, menstruačními cykly a těhotenstvím.

Vědci začínají studovat možný vztah mezi rizikem vzniku meningiomů a používáním perorálních kontraceptiv, hormonální substituční léčby.

Léčba meningiomů. Může se nádor rozpustit

Léčba meningiomu je předepsána po absolvování kompletní diagnózy v závislosti na umístění novotvaru, stupni jeho malignity a velikosti meningiomu. Hlavní metody léčby:

  1. Pozorování (léčba bez chirurgického zákroku) - provádí se pouze v případě benigního nádoru, s inhibovaným vývojem, takový meningiom neovlivňuje tělo pacienta. Jednou za šest měsíců se pacient podrobí skenování MRI pro sledování nádoru;
  2. Chirurgie základny lebky (meningiolyza) - záleží na dostupnosti chirurga k novotvaru. Většina meningiomů nevylíží do mozkové tkáně, zdravá tkáň během chirurgického zákroku nepoškodí. Tento způsob odstranění se používá pro gigantické velikosti nádoru, ale v některých případech není nádor zcela odstraněn, zbývající část je monitorována (u atypických a maligních formací, které mohou růst v mozkové tkáni);
  3. Radiační terapie - používá se k odstranění maligního nádoru, který má mnoho lokalizací (meningiomatóza membrán). Proces se provádí opakovaně, obvykle trvá několik týdnů. Tato metoda umožňuje pacientovi zbavit se nádoru bezbolestně, obvykle se pacient okamžitě vrátí domů. Ale tato technika má některé komplikace, jako je radiační dermatitida, vypadávání vlasů. Lékaři se uchylují k této metodě pouze v případě, že nádor není k dispozici pro chirurgický zákrok nebo kontraindikace pro přímé odstranění;
  4. Radiosurgery (gama nůž) - nádor je odstraněn pomocí silného ionizujícího záření, zatímco zdravé buňky nejsou ovlivněny. Po odstranění také nemá rehabilitační období. Po ukončení kurzu, s použitím gama nože, se další vývoj nádoru zastaví. Je nemožné se ucházet o velké novotvary.

Příčiny meningiomů

Přesná příčina meningiomu není známa, ale může mít predispozici k jejímu vzhledu:

    • Genetické abnormality;
    • Pohlaví a věk ženy nad 40 let - hormonální pozadí ženského těla může vyvolat růst nádoru a během těhotenství se stávající meningiom často zvyšuje;
    • Zranění hlavy;
    • Ionizující radiace.

Genetické abnormality jsou spojeny s defektem chromozomu 22, který je také charakteristický pro neurin a neurofibromatózu, když jsou ovlivněny periferní nervy. Existují důkazy, že meningiom se vyskytuje třikrát častěji u žen, avšak u mužů se častěji vyskytují maligní analogy nádoru..

Poranění mozku může vyvolat růst tzv. Posttraumatického meningiomu, když poškození meningů způsobuje zvýšenou proliferaci buněk v reakci na poškození. Symptomatologie takového nádoru se neliší od jiných typů meningiomů..

Ozáření přispívá k vyššímu riziku zejména všech intrakraniálních nádorů a meningiomů. Je prokázáno, že je důležitá nižší dávka.

Navenek vypadá meningiom jako jediný hustý uzel, dobře ohraničený okolními tkáněmi, ale pevně spojený s ulity mozku, včetně tvrdého. Jeho velikost se pohybuje od několika milimetrů po jeden a půl a více centimetrů. U povrchového umístění jsou diagnostikovány větší nádory, protože s hlubokým růstem vyvíjejí i malé velikosti nádoru tlak na nervové struktury a způsobují odpovídající příznaky, což nutí pacienta k lékaři.

Ten se projevuje invazivním růstem, invazí do mozkové tkáně, je schopen metastázovat, dávat relapsy. Nezhoubný meningiom tvoří většinu identifikovaných nádorů, projevuje se pomalým růstem a někdy i recidivou. Atypický meningiom zaujímá mezipolohu mezi benigními a maligními odrůdami. Roste rychle, může se opakovat a napadnout nervovou tkáň..

Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace jsou meningiomy tří typů. První zahrnuje benigní nádory, které rostou pomalu, zřídka se opakují a představují více než 90% všech meningiomů. Druhý typ zahrnuje atypické nádory, jejichž prognóza je méně příznivá z důvodu aktivního růstu a vysoké míry recidivy, a třetí - maligní meningiomy, klíčící mozková tkáň, recidivující a metastazující.

Pooperační období

Je třeba si uvědomit, že po operacích mozku existuje vysoké riziko krvácení v bezprostředním pooperačním období. Důvodem je skutečnost, že v mozku je syntetizováno velké množství faktorů, které ovlivňují krevní koagulační systém.

Meningomaticky změněná tkáň produkuje obzvláště velké množství aktivátorů fibrinolýzy, látek, které jsou schopné samy rozpustit fibrinovou sraženinu.

Druhou nejnebezpečnější frekvencí komplikací bezprostředního pooperačního období je otok mozku. Je někdy nebezpečnější a klinicky významnější než samotný nádor..

Přítomnost otoku vysvětluje pomalé uvolňování pacienta z anestézie, zhoršení 2-3 dny po chirurgickém zákroku, po takzvaném jasném intervalu čistého vědomí. Glukokortikosteroidy jsou léky volby pro léčbu otoku mozku..

Porušení odtoku mozkomíšního moku je obzvláště nebezpečné po odstranění meningiomů ze zadní kraniální fossy a z mozkových komor. Je to kvůli toxickému účinku krve, který vyvolává zánětlivý proces, adhezi stěn komor, což vede k blokování mozkomíšního moku.

Podmínka se může vyvíjet akutně nebo postupně zvyšovat. S rozvojem této život ohrožující komplikace je indikována nouzová operace na opětovné shlukování likvoru nebo drenáž komorového systému..

V případě, že je operace prováděna v pacientově sedu, existuje vysoké riziko hromadění vzduchu v lebeční dutině, rozvoj intenzivní pneumocefálie. Aby se předešlo této nebezpečné komplikaci, pacient leží na lůžku 3-4 dny po operaci.

V současné době, v blízkém pooperačním období, se zřídkakdy vyvíjí mozkový infarkt, zánětlivé změny v oblasti chirurgického zákroku. Plíce, močový systém, žíly, slinné žlázy mohou také podstoupit zánětlivé změny..

Porušení rovnováhy vody a elektrolytů v těle může být výsledkem otoků, zánětů, zhoršené sekrece antidiuretického hormonu, zvracení, průjmu, důsledkem nesprávné léčby glukokortikoidy, hypotonickými roztoky glukózy, diuretiky.

Lokalizace a nebezpečí nádoru

Lidský mozek je komplexní systém, ve kterém každé oddělení vykonává určitou funkci. Tvrdá skořápka mozku ji chrání před vnějšími / vnitřními agresivními faktory. Jeho procesy pokrývají mozkové struktury. Jedním z nich je mozkový srpek - proniká podélnou mezerou mezi oběma hemisférami mozku.

Hlavním nebezpečím novotvaru je vymačkání zaměřením sousedních nervových buněk - jejich ischemie a následná smrt. Na tomto pozadí jsou u pacientů často pozorovány epileptiformní záchvaty - nekontrolované křečové kontrakce různých svalových skupin. Typ Jacksona.

S progresí falx meningiomu se rušení nervové inervace v končetinách postupně prohlubuje - paréza a paralýza. Navíc se zvýší riziko selhání funkce pánevních orgánů. Nejagresivnější budou příznaky atypického meningiomu srpkovité - neurologické klinické příznaky poruchy neustále rostou, kvalita života pacienta klesá.

Vývoj patologie

Některé meningiomy se nacházejí podél membrány v žilních dutinách mozku a na spodní části lebky, kde jsou buňky arachnoidální membrány nejpočetnější. Podtypy nádoru jsou založeny na umístění nádoru:

  • Meningiom dutiny duté. Vyskytuje se v blízkosti oblasti, která odebírá žilní krev z mozku do srdce..
  • Cerebellopontine meningiom (v oblasti mozkového obrysu): nachází se poblíž okraje mozečku; V této oblasti se běžně vyskytují akustické neuromy (vestibulární schwannoma)..
  • Konvexální meningiom: umístěn na horním povrchu mozku, ve frontální zóně.
  • Foramen Magnum meningioma: nachází se poblíž otvoru v dolní části lebky, kterým prochází spodní část mozkového kmene..
  • Intraorbitální meningiom: umístěný uvnitř nebo kolem oběžné dráhy.
  • Intraventrikulární meningiom: nachází se v mozkových komorách, skrz které v mozku cirkuluje mozkomíšní mok.
  • Čichový meningiom: umístěný podél nervů spojujících nos s mozkem.
  • Parasagitální nebo falešné meningiom: nachází se vedle záhybu meningů, který odděluje dvě hemisféry mozku.
  • Infratentorial Meningioma Petrous Ridge: ovlivněna je část temporální kosti a sluchových orgánů.
  • Zadní fossa meningiom: tvoří se v zadní lebeční mozkové mozkové tkáni.
  • Spenenoidální meningiom: obvykle detekovaný poblíž sfenoidní kosti za očima.
  • Míchací meningiom: nachází se v páteři, v některých případech přímo u míchy.
  • Supraselární meningiom: leží v blízkosti oblasti lebky, kde se nachází hypofýza.
  • Tentorium meningioma: nachází se v blízkosti místa, kde se velký mozek spojuje s mozkovým kmenem.

Klasifikace WHO mozkových nádorů je nejpoužívanějším nástrojem v onkologii. Klasifikační schéma WHO identifikuje 15 variací meningiomů podle jejich typu buněk, jak je vidět pod mikroskopem. Tyto variace se nazývají histologické podtypy meningiomů:

  • I. třída - benigní nádory
  • Třída II - atypická
  • Třída III - Maligní.
  • Meningothelial (I)
  • Vláknitý (fibroblast) (I)
  • Přechodný (smíšený) (I)
  • Psammomatous (I)
  • Angiomatózní (I)
  • Microcystic (III)
  • Sekretářka (I)
  • Bohaté na lymfocytární buňky (I)
  • Metaplastic (I)
  • Chordoid (II)
  • Atypické (II)
  • Světelná buňka (II)
  • Anaplastic (III)
  • Papillary (III)
  • Rabdoid (III).

Atypické meningiomy (které představují 7–8% případů meningiomů) vykazují zvýšené abnormality tkání a buněk. Tyto nádory rostou rychleji než benigní meningiomy a mohou napadnout mozek. Atypické meningiomy mají vyšší pravděpodobnost recidivy než benigní formy.

Maligní varianty vykazují zvýšené buněčné abnormality a rostou rychleji než benigní a atypické meningiomy. Maligní meningiomy nejčastěji pronikají do mozku, šíří se do jiných orgánů těla a opakují se častěji než ostatní dva typy..

Meningiom jako mozkový nádor

Často se jedná o benigní nádor rostoucí z buněk dura mater. Může se objevit v jakékoli části lebky. Meningiomy se vyznačují pomalým vývojem, nepřítomností zjevných příznaků - z tohoto důvodu lidé nemusí o nemoci dlouho vědět. V přibližně 5% případů je nádor maligní. Pak se vyvíjí mnohem rychleji, ovlivňuje sousední tkáně, kosti, může metastazovat do jiných částí těla. Novotvary jsou častěji diagnostikovány u žen ve věku 40-50 let, méně často u mužů, dětí a dospívajících.

Příznaky

Kvůli pomalému růstu formací se příznaky neobjevují po dlouhou dobu, a pokud se nejprve člověk něco cítí, jsou jeho příznaky nádorů mozku vágní. Téměř vždy bolest hlavy, tupá příroda, horší v noci nebo po ležení v posteli. Je lokalizován v frontotemporálních, týlních oblastech. Možné zhoršení paměti, zraku, nevolnosti, zvracení. Zbývající známky jsou fokální, v závislosti na tom, které oblasti jsou komprimovány meningiomem. Příznaky jsou možné:

chvějící se chůze, narušená koordinace;

  • sluchové postižení;
  • narušené myšlení;
  • epilepsie;
  • zhoršení (ztráta) zápachu;
  • paréza končetin;
  • prolaps horního víčka;
  • porušení močení;
  • exophthalmos (vyduté oči ven);
  • porucha řeči.
  • Důvody

    Medicína nedokáže vysvětlit, proč se přesně začíná vyvíjet mozkový meningiom. Existuje teorie, že genetická predispozice hraje důležitou roli. Ohroženi jsou lidé, kteří mají nemocné příbuzné, pracují v chemickém průmyslu, rafinaci ropy, infikovaní virem HIV a další. Byly identifikovány rizikové faktory přispívající k tvorbě nádorů:

    věk více než 40 let;

  • vysoké dávky ionizujícího záření;
  • onemocnění nervového systému;
  • ženské pohlaví (pravděpodobně, meningiom se tvoří pod vlivem ženských hormonů);
  • dusičnany ve výrobcích;
  • rakovina prsu
  • špatná ekologie;
  • zranění hlavy.
  • Předpověď

    Pokud má pacient benigní mozkový nádor, který neovlivňuje okolní tkáně, je prognóza příznivá: po odstranění dojde k úplnému zotavení. Relapsy jsou možné, jejich procento závisí na umístění meningiomu. Například jsou minimální po odstranění benigního nádoru v oblasti lebeční klenby a maximum - v oblasti těla sfénoidní kosti. Pokud je meningiom maligní a jsou poškozeny hluboké tkáně, může operace vést k narušení důležitých částí mozku. Pacient nevylučuje ztrátu zraku, ochrnutí končetin, zhoršenou koordinaci.

    Příčiny meningiomů

    Hlavním důvodem je radiační expozice. Pacienti vystavení záření, stejně jako ti, kteří podstoupili rentgenové vyšetření, trpí meningiomy častěji než ti, kteří nebyli vystaveni těmto faktorům.

    Příčinou novotvaru může být vážné poranění hlavy. V tomto případě vznikají tzv. Posttraumatické meningiomy..

    Dusičnany a dusitany, které vstupují do těla potravou, zvyšují riziko meningiomů..

    U lidí trpících neurofibromatózou typu II je pravděpodobnost meningiomů o 50% vyšší než u zdravých lidí.

    Meningiomy jsou také charakteristické pro pacienty s neurofibromatózou typu III. Jedná se o velmi vzácnou formu neurofibromatózy, při níž se meningiomy obvykle tvoří v zadní lebeční fossě..

    Důležitou roli při tvorbě nádoru hraje genetická predispozice. Meningiom není zděděn, ale pravděpodobnost rozvoje onemocnění je výrazně vyšší, pokud již v rodině došlo k takovým novotvarům..

    Léčba lidovými metodami

    Léčba meningiomů lidovými léky je skvělým doplňkovým opatřením po hlavní terapii předepsané specialistou.

    Dekorace některých rostlin přispívají k návratu mozkových funkcí.

    Pro léčebné účely můžete použít:

    • Tinktura jetele. 20 gramů jetele, vždy s horními listy, se nalije 0,5 l vodky. Poté tinktura zraje 10 dní. Před jídlem vypijte lžíci.
    • Včelí mléko je vynikající jako preventivní metoda. Posiluje imunitu, zlepšuje metabolismus..
    • Celandinová tinktura na alkoholu je účinná v boji proti onkologii. Začněte malými dávkami a postupně zvyšte objem. Je třeba poznamenat: lastovičník je jedovatý a není vhodný pro každého.
    • Alkoholická tinktura založená na hemlocku. Rozemelte kořeny a květy hemlocku, nalijte vodku. Nechte to vařit po dobu 20 dní. Vezměte před jídlem, rozpusťte několik kapek ve vodě. Zvyšujte dávku postupně - na 100 ml vody z 1 kapky na 40.

    Tyto byliny jsou toxické. Než se pokusíte o léčbu lidovými léky, poraďte se se svým lékařem.

    Pochopení toho, co je meningiom, je snadné si všimnout příznaků nemoci a vyhledat lékaře. Je lepší držet se tradiční léčby a uvědomit si, že nádor nebude schopen spontánně vyřešit.

    Přečtěte Si O Závratě