Hlavní Encefalitida

HIV meningitida

Neurologické projevy v průběhu onemocnění se vyskytují u 60-80% pacientů s AIDS. Na jedné straně mohou být způsobeny přímým poškozením nervového systému HIV, na druhé straně jsou výsledkem oportunních infekcí, nádorů nebo vaskulárních lézí.
Primární HIV encefalopatie je nejčastější cerebrální komplikací AIDS. V 10% případů slouží jako dominantní projev nemoci..

Vyvíjí se v důsledku přímé porážky viry glie a makrofágů v mozku. Mezi první příznaky patří zhoršená koncentrace, zapomnětlivost a obtížnost při provádění relativně složitých úkolů v každodenním životě, což je zpočátku považováno za projev únavy nebo reaktivní deprese. Poté se připojí ztráta zájmu a apatie, jakož i rostoucí obtíže se zapamatováním a zhoršenou pamětí. Další poruchy v oblasti chování a kognitivních poruch, poruchy orientace, tvoří klinický obraz subkortikální demence. V této fázi jsou také pozorovány motorické poruchy ve formě hypokineze a ataxie. Rozvíjí se nehybnost, inkontinence moči a stolice, v terminálním stádiu se vytvoří klinika vegetativního stavu.

U mozkomíšního moku se objevuje mírná lymfocytární pleopitóza, mírné zvýšení hladin bílkovin i oligoklonálních buněk. Na CT a MRI je pozorována nespecifická atrofie mozku a na MRI je zobrazena symetrická oboustranná změna signálu z bílé hmoty. CT a MRI mohou odlišit HIV encefalopatii od oportunních infekcí a nádorů CNS.
Antiretrovirová léčba zidovudinem nebo didanosinem může zlepšit kognitivní funkci na krátkou dobu. Ve všech případech je však demence AIDS zmírněna smrtí..

Aseptická meningitida

Aseptická meningitida se může vyvinout v kterémkoli stadiu infekce HIV. Nejčastěji začíná primární infekcí, během několika týdnů ustupuje, ale později se může opakovat nebo se může stát chronickou meningitidou nebo meningoencefalitidou. Často se vyskytují léze lebečních nervů, zejména párů V, VII a / nebo VIII.
V CSF, lymfocytární pleocytóza a zvýšení množství proteinu jsou detekovány, hladina glukózy zůstává normální.

Myelopatie se vyskytuje přibližně u 20% pacientů s AIDS. Nejčastěji se jedná o vakuolovou myelopatii s kombinovanou lézí různých pilířů a kombinací spasticity, ataxie, močení a defekace. Téměř ve všech případech je přidáno kognitivní poškození. Méně často je pozorována izolovaná léze zadních sloupců s citlivou ataxií nebo pouze parestézií a dysestézií v nohou..
Diferenční diagnóza se provádí s mylopatiemi pro oportunní infekce a nádory, které jsou částečně léčitelné..

S antiretrovirovou terapií je možné zlepšení.
Periferní neuropatie jsou často pozorovány při infekci HIV. Mohou se rozvinout v kterékoli fázi nemoci..

Akutní demyelinizační polyneuropatie se může vyskytnout pouze u částečně imunokompetentních HIV pozitivních pacientů. Její klinická prezentace je podobná syndromu Guillain-Barré a zahrnuje progresivní slabost, areflexii a disociovanou poruchu citlivosti. V CSF je detekována pleocytóza s biopsií nervů - perivaskulární infiltrací jako důkazem autoimunitní patogeneze onemocnění. Akutní demyelinizační polyneuropatie ve většině případů spontánně ustupuje.
Plasmapheréza, průběh intravenózního imunoglobulinu a případně kortikosteroidů, které zlepšují a zkracují průběh nemoci, mají pozitivní průběh na průběh nemoci..

Léčba HIV a AIDS

Obsah:

Meningitida je zánětlivé onemocnění charakterizované poškozením sliznice mozku nebo míchy. Leptomeningitida (zánětlivý proces v měkkých arachnoidních membránách mozku) je mnohem běžnější než pachymeningitida (patologické jevy u dura mater).

Nemoc může být nezávislou nosologickou formou a může se také stát důsledkem (komplikací) jiných nemocí.

Meningitida je vyjádřena specifickými (horečka, ztuhlý krk, strach ze světla) a některými nespecifickými příznaky, které do značné míry závisí na typu patogenu.

Statistiky nemocí

Meningitida se častěji vyskytuje u novorozenců, u dětí mladších 5 let, u dospělých - u mužů v produktivním věku. Doba přepětí nastává v chladném a jarním období, které je ovlivněno kolísáním teploty, vlhkosti a špatným větráním. Celkový výskyt je asi 10 případů na 100 tisíc lidí ročně

Bakteriální typy meningitidy jsou běžné v horkých a rozvojových zemích..

Patogeneze (co se stane s meningitidou)

Způsoby zavedení infekce do těla jsou rozmanité: s proudem krve a lymfy z průdušek a průdušnice, infekce prostřednictvím zanícených dutin, dalších orgánů nosohltanu, zvukovodu, zubů, přímé infekce zraněním lebky nebo nemocné osoby.

Po aktivní reprodukci v primárním fokusu vstupuje kauzativní agens meningitidy do membrány mozku, míchy, což vede ke vzniku ohniska zánětu.

Povrch mozku je pokryt hnisavým nebo serózním exsudátem. Další infiltrace tkání a cév způsobuje otoky, hyperémii. Cerebrospinální tekutina cirkulace zpomaluje, objevují se příznaky intrakraniální hypertenze.

Při absenci léčby dochází ke skleróze meningů, k přerůstání volných interventrikulárních děr a přichycení kapky mozku. Reaktivní (lékařské jméno - fulminantní) meningitida je charakterizována rychlou progresí patologických procesů (během dne), tvorbou více hnisavých ložisek, rychlým nástupem smrti bez nutnosti lékařského zásahu.

Příčiny zánětu

Děti jsou náchylnější k výskytu meningitidy, která je způsobena nedostatkem tvorby imunitního systému, nedokonalostí mechanismů hematoencefalické bariéry a vrozenými patologiemi těla. V dětství hrají důležitou roli častá zranění, atypické reakce na očkování proti virům a infekce infekčními chorobami..

Příčiny meningitidy jsou bakterie a viry, méně často - houby, paraziti-rickettsie.

Primární typ onemocnění se vyvíjí s přímou infekcí nervových ganglií a sliznicí mozku nebo infekcí od pacientů s meningokokovou encefalitidou, sekundární v důsledku komplikovaného průběhu dalších nemocí.

Kromě meningokoků patří mezi bakteriální látky, které ovlivňují nervová vlákna při meningitidě, následující:

  • pneumokoky;
  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • hemofilický bacil;
  • Salmonella
  • Mycobacterium tuberculosis.

Nemoci, které mohou vést k rozvoji meningitidy:

  • zánět středního ucha;
  • sinusitida, rinitida, sinusitida;
  • zápal plic;
  • furunkulosa;
  • bronchiektázie;
  • abscesy;
  • zánět očí;
  • píštěle;
  • stafová infekce po lumbální punkci.

Mezi virová onemocnění, která mohou být komplikována serózní meningitidou, jsou hlavní enterovirové infekce, plané neštovice, příušnice, spalničky, zarděnky a příušnice..

Protozoální patogeny meningitidy zahrnují toxoplazma a meningální formu klíšťové encefalitidy. Mezi houbovými patogeny meningitidy převládá kandidóza.

Rizikové faktory

Sekundární formy meningitidy se mohou objevit u dětí a dospělých s oslabenou funkcí imunitního systému (pacienti s rakovinou, HIV infikovaní, těhotné ženy).

Primární meningokoková meningitida je onemocnění, které postihuje člověka bez ohledu na jeho imunitu.

Přenáší se meningitida z člověka na člověka?

Meningokoková (primární) meningitida se snadno přenáší z pacienta na zdravé vzdušné a kontaktní cesty.

Klasifikace druhů

Podle povahy výskytu nemoci může být:

  • Virová meningitida (způsobená příušnicemi, zarděnkami, spalničkami, herpes viry).
  • Bakteriální meningitida (nejčastější příčinou jsou kokální infekce, tuberkulóza).
  • Plísňová meningitida (kandidóza).
  • Protozoální meningitida (toxoplazmóza).

Podle obsahu zánětlivých inkluzí v mozkomíšním moku (mozkomíšním moku):

  • Hnisavá meningitida.
  • Vážná meningitida.

Podle typu kurzu se rozlišují následující typy meningitidy:

Příznaky a příznaky meningitidy

Inkubační doba onemocnění závisí na napadeném patogenu, průměrně 2-10 dní. Důležitým bodem je posouzení prvních příznaků meningitidy

Běžné příznaky jakéhokoli typu jsou intoxikace těla, což vede k poškození metabolismu ve vodě, solení, bledosti nebo cyanóze kůže, zejména nasolabiální trojúhelník, dušnost, poruchy srdečního rytmu, pokles tlaku, snížená chuť k jídlu, intenzivní žízeň, horečka.

Mozkové (meningální) klinické příznaky jsou také neodmyslitelnou součástí všech forem onemocnění, s výjimkou vymazaných:

  • Těžká bolest v různých částech hlavy (bolest, prasknutí, drcení).
  • Fotofobie.
  • Ztmavnutí očí, závratě.
  • Zvracení.
  • Senzibilizace kůže.
  • Křeče (častěji u dětí, považovány za nepříznivé znamení).
  • Tuhý krk (neschopnost dosáhnout brady hrudníkem).

Důležitým ukazatelem vývoje meningitidy jsou Kernigovy syndromy (potíže s prodloužením nohy v koleni) a Brudzinsky (v poloze na zádech, když je hlava přitažena k hrudi, kolena se nedobrovolně ohýbají), stejně jako Lobzin (bolest při stisknutí horních víček se zavřenýma očima).

Jak nemoc postupuje, připojují se další příznaky:

  • bolest v uchu při přitlačování na lícní kosti;
  • bolest při dotyku s hlavou;
  • u kojenců - fontanel fontanelu;
  • snížené vidění, sluch;
  • částečná paralýza končetin;
  • ztráta vědomí;
  • halucinace;
  • házet hlavou zpět.

Jednotlivé formy meningitidy se vyznačují následujícími příznaky:

  • Meningokok - herpetiformní vyrážky na rtech, vnitřní povrch loktů, hemoragická vyrážka, nekróza kůže.
  • Virová - bolest svalů, průjem, nadýmání. Často se objevuje druhá vlna nemoci po odeznění prvních příznaků. Tento typ meningitidy je charakterizován tvorbou serózního exsudátu v oblasti měkké membrány mozku a také dlouhým prodromálním průběhem (až 14 dní).
  • Tuberkulóza - má vysokou úmrtnost, začíná vysokou horečkou, silným zvracením, rychlým připevněním parézy končetin, mdloby.
  • Pneumokokový, hemofilický - bolest v krku, hojné oddělení hlenu od nosu, časná ztráta vědomí, paréza nohou a paží.
  • Protozoální meningitida může být komplikována poškozením vnitřních orgánů a může také způsobit zánět rohovky oka.
  • Purulentní meningitida je často způsobena bakteriálními patogeny, je akutní, má mnoho komplikací. Jeho nejnebezpečnější forma je fulminantní.

Jaká je nemoc??

Doba trvání onemocnění je 2-6 týdnů. Bleskově rychlé formy se mohou vyvinout během několika hodin. Prodloužená (chronická) meningitida se může po viditelném zlepšení opakovat, nejčastěji „maskuje“ patologické procesy, ke kterým v tomto okamžiku dochází - sepse, generalizace, kapka mozku.

Možné důsledky a komplikace

Mezi komplikace meningitidy patří hluchota a slepota, strabismus, epilepsie, mentální postižení, krevní sepse, asteno-neurotický syndrom.

Přidělení zánětlivého exsudátu vede k narušení cirkulace mozkomíšního moku ak rozvoji hydrocefalu (kapka). Při slabém imunitním systému nebo při výskytu chronických onemocnění vnitřních orgánů může meningitida způsobit akutní selhání ledvin, poruchy funkce nadledvin, srdce, plic.

Prognóza: umírají na meningitidu?

Pokud otok pokračuje, nemoc může být komplikována zaklínadlem mozečku v týlním foramenu a vymačkáním medulla oblongata. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost úmrtí na respirační ochrnutí nebo na vývoj kómy.

Další podmínkou, která vede k časté smrti, je meningokokémie (generalizovaná meningitida). Pacient umírá v důsledku toxického šoku a mnohočetných krvácení do mozku a vnitřních orgánů.

Smrtelné následky jsou pozorovány u 10% případů meningitidy, které podléhají okamžité lékařské péči..

Bez léčby dojde k úmrtí během 4 až 6 dnů, při opožděné terapii umírá až 50% pacientů. Pokud je terapie úspěšná, vytvoří se imunita vůči původci nemoci, takže se opakovaně vyskytují meningitidy..

Diagnóza nemoci

Pokud je podezření na meningitidu, je nutné rychle kontaktovat specialistu na infekční choroby a pokud je osoba ve vážném stavu, zavolat sanitku. Diagnóza je potvrzena specifickými příznaky nemoci, určenými motorickými testy, klinickým obrazem, stížnostmi pacienta nebo jeho příbuzných.

Vyšetřovací metody pro meningitidu:

  • Rentgen nebo MRI lebky;
  • elektroencefalografie;
  • požadováno: studium mozkomíšního moku získané metodou vpichu bederní páteře;
  • vyšetření fundusu;
  • symptomatické výzkumné metody (v závislosti na známkách poškození jiných orgánů).

První pomoc při meningitidě

Při detekci počátečních příznaků nemoci by měla být prováděna opatření v prehospitální fázi. Ambulance podává intravenózně roztok aminofylinu s glukózou, diuretiky, glukokortikosteroidy (k úlevě od otoku mozku).

Pokud je podezření na bakteriální povahu meningitidy, injikují se penicilin a difenhydramin a pro záchvaty se používá seduxen. Pokud se vyskytnou známky toxického šoku, je ve velkých dávkách po kapkách podáván prednison nebo dexamethason. Při těžké meningitidě s rozvojem mdloby nebo kómatu je nutná resuscitace.

Léčba meningitidy u dospělých a dětí

Pacient v jakémkoli věku je urgentně hospitalizován na neuroinfekčním oddělení nemocnice. Již v intenzivní péči se provádí bederní punkce, aby se určil typ patogenu a léčba je naléhavě předepsána.

K léčbě hnisavé (nejběžnější) meningitidy se používají:

  • Antibiotika se širokým spektrem účinku (před stanovením patogenu) a specifická (po přesné diagnóze typu patogenu). Průběh léčby je od 10 dnů, zavedení je intravenózní. Přípravky: peniciliny (ampicilin), cefalosporiny (ceftriaxon, cefuroxim). U dětí musí být před antibiotickou terapií proveden test na antibiotika..
  • Sulfanilamidy (v kombinaci s antibiotiky).
  • Při vysoké tělesné teplotě - antipyretika a analgetika.
  • Vitamíny (skupina B, vitamín C).
  • Diuretika (ke snížení mozkového edému) - urogluk, lasix, mannitol. Za stejným účelem se podávají glukokortikosteroidy (prednison, methylprednisolon, dexamethason).
  • K prevenci a léčbě záchvatů - pipolfen, chlorpromazin, fenobarbital, chloral hydrát.
  • Pro detoxikaci těla - hemodéza, albumin, izotonické řešení.

V případě závažné virové meningitidy se používají injekce glukokortikoidů, interferonové přípravky (viferon, neovir). Plísňová meningitida je léčena antimykotiky (flukonazol, amfotericin).

Tuberkulózní meningitida vyžaduje urgentní léčbu isoniazidem, streptomycinem, ethambutolem, rifampicinem a glukokortikosteroidy. Po odstranění akutních příznaků je pacient převeden do specializované nemocnice TB na 1-1,5 roku.

Užitečné tipy

Během léčby a po meningitidě by měl člověk konzumovat pouze snadno stravitelné jídlo, jíst v malých porcích až 6krát denně. Všechna proteinová jídla jsou zbavena tuku, tvrdých žil a dušená, dušená, vařená.

Musíte jíst více nízkotučných mléčných a rostlinných potravin, nápojů a ovocných nápojů, bylinkových čajů, vývarů.

Užitečné pro zotavení bude příjem levandulové infuze, kořene valeriánu, pelyněku. Je nutné striktně dodržovat všechna ustanovení pro domácí léčbu, která mohou trvat až několik měsíců. Postižení je zpravidla omezeno na období 1 roku.

Prevence meningitidy

V dětství se doporučuje očkování proti bakteriálním patogenům meningitidy, zejména proti Haemophilus influenzae. Použití specifické meningokokové vakcíny je žádoucí pro všechny lidi, u nichž existuje riziko rozvoje nemoci (studenti, děti do 10 let, sloužící v armádě). Vakcíny proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám mohou chránit před patogeny viru meningitidy.

Hlavní opatření k prevenci nemoci:

  1. Včasná léčba jakýchkoli infekcí, zejména - ORL orgánů.
  2. Rychlá terapie varu, akné, hlenu.
  3. Prevence kontaktu s pacienty s meningitidou.
  4. Pravidelné mytí rukou, dodržování obecných hygienických pravidel.
  5. Posílení imunitního systému.

Kryptokoková meningitida u pacientů s AIDS

Kryptokokální meningitida ?? nejčastější infekce CNS u pacientů s AIDS. Cryptococcus neoformans ?? všudypřítomná kvasinková houba mající sliznici. Dýchací cesty slouží jako brány infekce, ale nejčastěji se vyskytují ve formě meningitidy. Cryptococcus neoformans je slabě virulentní patogen, takže k nemoci dochází s hlubokou imunodeficiencí (počet CD4 lymfocytů je menší než 50-100 na μl).

Klinický obraz, diagnóza

Příznaky kryptokokové meningitidy jsou nespecifické. Jsou možné stížnosti na prodlouženou horečku a bolesti hlavy. Nejčastěji chybí příznaky podráždění meningů a fotofobie. Naštěstí je stanovení sérových antigenů Cryptococcus neoformans vysoce citlivou diagnostickou metodou pro kryptokokózu. V případě pozitivního výsledku je diagnóza meningitidy potvrzena lumbální punkcí. Stanovení antigenů Cryptococcus neoformans v CSF a kontrast nátěru CSF s řasenkou je mnohem informačnější než standardní studie CSF. Bílých krvinek v CSF je obvykle málo, převažují lymfocyty. Absence cytózy, stejně jako vysoký titr Cryptococcus neoformans antigenů, detekce patogenu v kontrastu s řasenkou a zhoršené vědomí jsou špatnými prognostickými příznaky. Referenční diagnostickou metodou pro kryptokokovou meningitidu je izolace Cryptococcus neoformans z CSF..

Léčba

Amfotericin B je předepsán ve formě monoterapie nebo v kombinaci s fluorocytosinem. Dávka amfotericinu B je obvykle 0,7 - 1,0 mg / kg / den během prvních 1 až 2 týdnů (období, kdy je letalita nejvyšší). Optimální celková dávka nebyla stanovena. Po zlepšení stavu je amfotericin B zrušen a flukonazol 400 mg / den je předepisován na 6-10 týdnů. Poté je denní dávka flukonazolu snížena na 200 mg a léčba pokračuje po celý život. Stejně jako u toxoplasmózy není stále známo, zda vysoce aktivní antiretrovirová terapie zabraňuje relapsům kryptokoků..

"Kryptokoková meningitida u pacientů s AIDS" - článek ze sekce Venereologie

HIV meningitida

Léčba encefalitidy u lidí infikovaných HIV a jaké jsou jejich předpovědi o životě?

Toto onemocnění je velmi zákeřné, takže samoléčení je prostě nepřijatelné. Stav pacienta může být kdykoli kritický, proto bude vyžadována rychlá resuscitace. Léčba se provádí pouze v nemocnici s neustálým lékařským dohledem.

U serózní meningitidy je léčba zaměřena na snížení intrakraniálního tlaku. Pacientovi jsou injikovány diuretika, která posilují léky a vitamínové komplexy..

Hnisavá meningitida je léčena komplexem širokospektrálních antibakteriálních látek. Antibiotika jsou vybírána po laboratorních testech krve a mozkomíšního moku. Látky, které zmírňují intoxikaci a diuretika, se podávají intravenózně.

Délka léčby v nemocnici závisí na závažnosti průběhu nemoci. Období zotavení na ambulantní bázi může trvat asi rok. O této otázce rozhoduje pouze ošetřující lékař.

Léčba enterovirové meningitidy zahrnuje povinná okamžitá hospitalizace na infekční oddělení. Je ukázán klid v posteli, detoxikace, infuzní terapie, použití protizánětlivých léčiv, zlepšení mikrocirkulace, snížení intrakraniálního tlaku atd. Páteř páteře má příznivý účinek, což vede ke snížení intracerebrálního tlaku (jeden z klíčových odkazů v patogenezi) a korekci stavu. V pooperačním stadiu musí být pacient monitorován neurologem, který bere vitamíny a nootropická léčiva.

Herpesvirus meningitida je léčena v nemocnici s infekčním nebo neurologickým profilem. Je indikován klid na lůžku (u těžkých forem JIP), intravenózní nebo intralumbální podání parenterálních forem Acycloviru nebo jeho derivátů je předepsáno jako etiotropická terapie, v závažných případech lze použít Vidarabin, interferonové přípravky a jejich induktory. Je důležité provádět komplex patogenetické terapie, včetně prevence a léčby mozkového edému, udržování homeostázy těla, úlevy od bolesti atd..

Léčba lymfocytární choriomeningitidy (LHM) se provádí v nemocnici, lumbální punkci, infuzní terapii, zavádění hypoxických a nootropních léků, indikují se imunomodulátory. Vysoce účinné přímé antivirové látky neexistují.

Pokud máte vy nebo vaše dítě příznaky meningitidy, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc. Včasná léčba je klíčem k dobrému výsledku..

Léčba pacientů s meningitidou by měla být prováděna v nemocnici a měla by být zahájena co nejdříve. Zaprvé, výběr léčby závisí na typu meningitidy.

Akutní bakterie, jako je virová meningitida, vyžadují chirurgickou léčbu intravenózní infuzí léčiv, aby se zajistilo zotavení a snížilo se riziko komplikací. Antibiotika se používají k léčbě bakteriální meningitidy. Jejich výběr závisí na typu bakterií způsobujících onemocnění..

Širokospektrální antibiotikum může být zpočátku doporučeno, dokud není stanovena přesná příčina meningitidy. V současné době se penicilin, ceftriaxon a cefotaxim používají k léčbě meningitidy u dospělých a dětí. Pokud nedávají pozitivní účinek, jsou pacientům předepsány vankomycin a karbapenemy.

Antibiotika se nepoužívají k léčbě virové meningitidy. V případě onemocnění tohoto typu se předepisují antivirová léčiva..

Neinfekční meningitida způsobená alergickou reakcí nebo autoimunitními chorobami může být léčena kortizonovými léky..

Další léčby zahrnují léky k léčbě příznaků, jako je mozkový edém, šok a křeče, horečka a bolest..

V případě těžké meningitidy je pacientovi předepsáno endolumbální podávání antibiotik, ve kterém léky vstupují přímo do páteřního kanálu.

K léčbě této formy meningitidy se používají antimykotika. Intravenózní terapie amfotericinem je nejčastější léčbou. Často se kombinuje s perorálními léky, jako je 5-flucytosin, flukonazol, který ve vysokých dávkách může být také účinný proti této infekci, a může být použit v dalším léčebném procesu..

Kromě hlavních diagnostických opatření prováděných v případě podezření na meningitidu je vhodné provést mozkovou angiografii a krevní test (RPR, Wasserman RW reakce) k detekci syfilis. Cílem léčby je léčba infekce a zastavení zhoršujících se symptomů. Léčba infekce pomáhá předcházet novému poškození nervů a může zmírnit příznaky, ale neléčí existující poškození..

Penicilin a jiná antibiotika se obvykle předepisují na dlouhou dobu, například tetracyklin nebo erytromycin, punkci páteře se provádí pravidelně, aby se odstranil vzorek mozkomíšního moku pro testování, aby se zjistilo, zda má léčba pozitivní výsledek..

Antibiotika pro tuto formu meningitidy by měla být zahájena co nejdříve. Ceftriaxon je jedním z nejčastěji používaných antibiotik, ale někdy lze použít i ampicilin. Kortikosteroidy mohou být předepsány k potírání zánětů, zejména u dětí..

Nevakcinovaní lidé, kteří jsou v těsném kontaktu s pacientem, by měli okamžitě užívat antibiotika, aby se zabránilo rozvoji infekce.

- Horečka a zimnice - Modřiny - Hemoragická vyrážka, která vypadá jako tečkované červené skvrny - Herpetické erupce na kůži, rtech, sliznicích úst - Citlivost na světlo - Silná bolest hlavy

Léčba meningokokové meningitidy probíhá podle obecného schématu a je podobná léčbě meningitidy virovými formami chřipky. Malé děti jsou obvykle touto nemocí nemocné..

Při včasné léčbě meningokoková meningitida postupuje příznivě a končí zotavením do 8. až 12. dne od začátku léčby. Nebezpečí představují fulminantní formy, kdy během prvního dne může dojít k úmrtí na akutní kardiovaskulární, respirační nebo nadledvinovou nedostatečnost. Malé děti a dospělí nad 50 let mají nejvyšší riziko úmrtí..

- prudké zvýšení teploty až do 40 ° C - poškození lebečních nervů - křeče a paralýza - cyanóza končetin - arytmický puls

Léčba by měla být zahájena co nejdříve a měla by zahrnovat jmenování komplexu antibiotik. Jedním z nejčastěji používaných antibiotik je ceftriaxon. Systémové kortikosteroidy lze použít zejména u dětí s meningitidou.

Nemoc se vyvíjí rychle a rychle, počínaje náhlým zvýšením tělesné teploty, objevují se zimnice a vědomí je narušeno až do bezvědomí.

Vzhledem k tomu, že stafylokoky jsou necitlivé na antibiotika, může být odstranění fokusu infekce obtížné. Vancomycin je první volbou pro podezření na stafylokokovou meningitidu, někdy se místo toho používá Nafcillin. Léčba často zahrnuje nalezení a odstranění možných zdrojů bakterií v těle, jako jsou zkratky nebo umělé srdeční chlopně..

Léčba tuberkulózní meningitidy obvykle trvá nejméně 12 měsíců. Antituberkulosová léčiva se obvykle předepisují, ale lze použít i systémové steroidy..

Tuberkulózní meningitida je život ohrožující, pokud se neléčí. K detekci opakujících se infekcí - včasných relapsů - jsou nutné další diagnostické testy. Vakcína BCG může pomoci zabránit těžké tuberkulóze, jako je tuberkulózní meningitida.

Kromě hlavních příznaků meningitidy se mohou vyskytnout příznaky močového měchýře, střev nebo plic a příznaky pozorované při infekcích ledvin Antibiotika by měla být užívána co nejdříve. Ceftriaxon, ceftazidim nebo cefepim jsou nejčastěji používanými antibiotiky pro tento typ meningitidy..

V závislosti na typu bakterií lze také použít jiná antibiotika, mnoho lidí se zotavuje úplně, ale mnoho lidí má trvalé poškození mozku nebo smrt na tento typ meningitidy. Malé děti a dospělí nad 50 let mají nejvyšší riziko úmrtí..

Encefalitida je zánět mozku způsobený virovou infekcí nebo jevem, při kterém imunitní systém omylem útočí na vlastní tkáně. Nejčastější příčinou je virová infekce. Tato patologie je akutní zánět, protože se náhle objevuje, vyvíjí se rychle a zpravidla vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

Nemoc obvykle začíná horečkou a bolestmi hlavy, poté se příznaky zvyšují a prudce se zhoršují - křeče (záchvaty), zmatenost a ztráta vědomí, ospalost a dokonce i kóma. Encefalitida může představovat vážné ohrožení života..

  • K primární encefalitidě dochází, když virová infekce vstupuje přímo do míchy a mozku.
  • Sekundární encefalitida se vyvíjí na pozadí infekce, která již existuje v jiné části těla a poté se šíří do mozkové tkáně.

    Encefalopatie s HIV je patologie, která ovlivňuje imunitní a nervový systém člověka a ničí také jeho mozek. Kromě toho trpí i další vnitřní orgány pacienta, což postupně vede k závažnému narušení jejich funkce. Toto onemocnění postupuje poměrně pomalu a zabíjí imunitní buňky.

    Výsledkem je, že tělo ztratí schopnost odolávat různým vnějším faktorům, které jej nepříznivě ovlivňují. Ve většině případů malé děti trpí HIV encefalopatií, která není způsobena plně formovaným nervovým systémem v nich. Toto onemocnění je velmi nebezpečné, proto vyžaduje pečlivý lékařský dohled.

    Komplikace kryptokokové meningitidy

    Při pozdějším zahájení léčby enterovirové meningitidy existuje riziko rozvoje ireverzibilních změn ve struktuře mozku, zhoršeného duševního vývoje a sluchu.

    Důsledky herpetické meningitidy závisí na závažnosti procesu, závažnosti průběhu a době zahájení intenzivní léčby. S mírnými formami a dostupnými imunitními rezervami těla je možné úplné zotavení, se závažnými zanedbávanými procesy, zejména v případech těžké imunodeficience, přetrvávajících zbytkových jevů ve formě poruch duševního zdraví, poruch sluchu a koordinace atd..

    Zvláštní pozornost by měla být věnována pomalé (chronické) formě lymfocytární choriomeningitidy, když se po akutním nástupu a imaginárním zlepšení v průběhu času objeví slabost, zvýšená únava, závratě. Toto onemocnění je progresivní povahy, doprovázené vysilujícími bolestmi hlavy, mentální depresí, možným vývojem parézy a ochrnutí a končí smrtí do 10 let. [7]

    Vrozený LHM je pomalu postupující proces, doprovázený hydrocefalem, který se ve většině případů vyvíjí v prvních týdnech po narození. V budoucnu se chorioretinitida připojí, děti nereagují na životní prostředí, leží se zkříženýma nohama a rukama nataženými na těle. Smrt nastane za 2-3 roky života. [8] [10]

    Pokud je nemoc včas odhalena a je předepsána příslušná léčba, nejsou důsledky pozorovány, protože nedošlo k poškození hlavních orgánů a systémů. Ale řada důvodů může vést k nepříznivému výsledku. Dítě může oslepnout, nemoc může vést k vývojovému zpoždění, ochrnutí nebo úplné hluchotě. Ve vzácných případech je smrt možná..

    Nemocné dítě je vedeno v dispenzarizaci a je neustále sledováno po dobu dvou let.

    Enterovirová meningitida nemá žádné závažné důsledky, ale recidiva je možná po 1-4 týdnech. Komplikace se stávají méně časté, ne častěji než 2% všech případů. K relapsům může dojít až po špatném zacházení.

    V Rusku se každoročně v různých obdobích roku zaznamenávají ohniska meningitidy v různých oblastech Ruska, ale v zemi se vytvářejí podmínky, takže se izolované případy nevyvíjejí v hromadné nemoci.

    - Poškození mozku - Hromadění tekutin mezi lebkou a mozkem (subdurální výpotek) - Ztráta sluchu - Hydrocephalus - Poškozené vidění - Epileptické záchvaty - Poškozený mozkový oběh - Zvýšený intrakraniální krevní tlak

    - Poškození mozku - Ztráta sluchu - Hydrocephalus - Amfotericin může mít vedlejší účinky a někdy také způsobuje poškození ledvin.

    Prognóza léčby encefalopatie infekcí HIV také nemůže být jednoznačná, protože závisí na míře poškození nervového systému a mozku. Navíc je encefalopatie nevratným procesem, takže ji nelze úplně vyléčit - můžete zabránit pouze jejímu progresi..

    Mnoho pacientů se ptá: „Pokud žiji s HIV mnoho let, jaká je tedy délka života mozkové encefalopatie spojené s mozkem?“ Kolik, zhruba řečeno, člověk s podobným souborem patologií zbývá žít, nelze s jistotou říci. Je známo pouze to, že na začátku léčby, kdy HIV encefalopatie již prošla do závažné formy, nemusí pacient žít až 40 let.

    Předčasná smrt je charakteristická pro patologii, jako je HIV AIDS, a encefalitida pouze urychluje progresi patologického procesu. Z tohoto důvodu, abyste se vyhnuli závažným komplikacím, měli byste vyhledat pomoc, pokud máte podezření na HIV.

    Jednou z nejčastějších komplikací HIV encefalitidy je vývoj demence. Nejzávažnějším důsledkem je smrt..

    Naneštěstí není možné zabránit rozvoji nemoci, protože AIDS je patologie, která narušuje práci všech vnitřních orgánů. Můžete se jen pokusit zabránit komplikacím..

  • stav deprese;
  • jiné výrazné duševní poruchy;
  • časté změny nálady;
  • problémové spaní;
  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • snížená ostrost zraku;
  • sluchové nebo vizuální halucinace.

    Včasný zásah lékařů pomůže předcházet vážným komplikacím. K tomu však musí mít pacient sám zájem o prodloužení svého života. Je docela obtížné vypořádat se s patologiemi, jako je HIV a encefalopatie, a mnoho lidí zažívá obtížné psychologické zážitky. V tomto případě nemusíte pomoc odborníka odmítnout. Můžete se naučit vypořádat se s jakoukoli nemocí, pokud se postavíte pozitivně. To pomůže výrazně zlepšit předpovědi onemocnění..

    Encefalitida je skupina nemocí, které se vyznačují zánětem mozku. Nemoc se může vyvíjet pod vlivem různých faktorů. V tomto případě, navzdory etiologii, jsou příznaky encefalitidy přibližně stejné.

    Světová medicína

    Meningitida video

    Meningitida je bakteriální infekce membrán mozku a míchy, při nichž nejsou poškozeny samotné mozkové buňky, protože zánětlivý proces se vyvíjí mimo meningy. Meningitida je rozdělena na virovou (serózní) a bakteriální.

    Nejběžnějšími příčinami meningitidy jsou virové infekce, obvykle bez léčby. Bakteriální infekce meningitidy jsou však velmi závažné a mohou vést ke smrti nebo poškození mozku, a to i při správné léčbě..

    Virová meningitida je častější než bakteriální meningitida a je jednodušší. Ohnisky virové meningitidy jsou obvykle pozorovány na konci léta a na začátku podzimu. Nejčastěji postihuje děti a dospělé do 30 let.

    Rozlišují se následující typy meningitidy:

    - Aseptická meningitida
    - kryptokoková meningitida
    - Gramnegativní meningitida
    - Meningokoková meningitida
    - Pneumokoková meningitida
    - Stafylokoková meningitida
    - tuberkulózní meningitida

    Příčiny a rizikové faktory pro meningitidu

    Mozek je zpravidla chráněn imunitním systémem těla jako bariéra mezi krví a samotným mozkem, což jsou meningy. Pomáhají zabránit vstupu virů a imunitních odpovědí do vašich vlastních buněk. Jakmile si bakterie nebo jiné organismy našly cestu do mozku, stanou se izolovanými od imunitního systému a mohou se šířit. Postupem času, kdy tělo začne bojovat s infekcí, se však tento problém může zhoršit. Zatímco se tělo snaží bojovat s infekcí, krevní cévy umožňují, aby bílé krvinky a další částice bojující s infekcí pronikly do mozkových meningů a mozků. To způsobuje mozkový edém a může nakonec vést ke snížení průtoku krve do části mozku, ke zhoršení příznaků infekce.

    Meningitida může být způsobena také z následujících důvodů:

    - Chemické podráždění
    - Alergie na drogy
    - Houby
    - paraziti
    - Nádory
    - viry
    - Infekce v blízkosti mozku, například v uších nebo nosu
    - Komplikace operace mozku, hlavy nebo krku
    - Operace bypassu Hydrocephalus
    - cukrovka
    - Anémie kosáčích buněk
    - Užívání léků, které potlačují imunitní systém
    - Bydlení v nepříznivých životních podmínkách (kasárna, kasárna, stísněné místnosti)
    - Vaří se na krk nebo obličej

    Meningitida může způsobit mnoho typů virů:

    - Enteroviry. Většina virových meningitid je spojena s enteroviry, které způsobují střevní choroby, jako je Escherichia coli, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa.
    - Stafylokoky. Chronická pneumonie, abscesy, osteomyelitida kostí lebky a páteře, sepse přispívají k rozvoji stafylokokové meningitidy..
    - Herpes. Virová meningitida může být způsobena herpetickým virem, stejným virem, který může způsobit opary a genitální herpes. Lidé s herpesem nebo genitálním herpesem však sami nejsou ohroženi meningitidou tohoto typu viru..
    - Tuberkulóza. Primární zaměření infekce - tuberkulóza se vyvíjí v plicích nebo intrathorakálních lymfatických uzlinách.
    - Příušnice a HIV. Viry, které způsobují příušnice a HIV, mohou způsobit aseptickou meningitidu.
    - Virus západního Nilu. V nedávné době způsobil virus západonilského šíření skrz komáry kousnutí virovou meningitidu.
    - Plísňové infekce a kandidóza.

    Příznaky meningitidy u dětí a dospělých

    Běžné příznaky meningitidy se obvykle objevují velmi rychle a mohou zahrnovat:

    - Horečka a zimnice, zejména u dětí a novorozenců;
    - duševní poruchy, změna vědomí, halucinace;
    - Nevolnost a zvracení;
    - Citlivost na světlo (fotofobie), pacienti obvykle leží s očima otočenými ke zdi a pokrývají hlavy přikrývkou;
    "Silná, intenzivní, praskající bolest hlavy, která se zintenzivňuje při pohybu nebo chůzi z hlasitého zvuku a jasného světla."
    - Ztuhlý krk (meningismus) - omezení nebo neschopnost ohnout hlavu;
    - Symptom Kernig - nemožnost prodloužení nohy, dříve ohnuté na kolenní a kyčelní klouby;

    • když pasivní adukce hlavy na hrudník v poloze na zádech pacienta způsobuje nedobrovolné ohýbání nohou v kolenním a kyčelním kloubu
    • při přitlačování na oblast ochabnutí kloubu dochází k nedobrovolnému ohýbání nohou v kolenním a kyčelním kloubu
    • při kontrole Kernigova příznaku dochází k nedobrovolné flexi druhé nohy ve stejných kloubech.

    - Bledá kůže a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
    - vysunutí a pulsace fontanelu u kojenců;
    - Snížení pozornosti;
    - Porušení sání nebo podrážděnosti u kojenců, jsou neklidní, často křičí a jsou ostře nadšeni jakýmkoli dotykem
    - snížená chuť k jídlu, ale bez vzdání se tekutin;
    - rychlé dýchání a dušnost;
    - Častý puls;
    - snížení arteriálního tlaku;
    - neobvyklé pózy u dětí, jako je pozice „polohovacího psa“, když je hlava hozena dozadu a nohy jsou ohnuté na kolenou a přitahovány k žaludku;
    - Příznak „zavěšení“ Lesage, když zatímco drží dítě v podpaží, přitahuje nohy k břiše a drží je v této poloze;
    - Zvýšená hmatová citlivost, když i lehký dotyk pacienta způsobuje zvýšenou bolest;
    - vzhled vyrážky;
    - Křeče u malých dětí.

    Diagnóza meningitidy

    Meningitidu lze obvykle rozpoznat po fyzickém vyšetření pacienta, když:

    - Zvýšená srdeční frekvence
    - Horečka
    - Mentální změny
    - Wryneck

    Nejdůležitější pro diagnózu meningitidy je studium mozkomíšního moku, které se získává bederní punkcí. Laboratorní analýza mozkomíšního moku obvykle zahrnuje počet a stanovení buněčné struktury, hladiny glukózy a bílkovin, bakterioskopie fixní kapky mozkomíšního moku barveného gramem.

    Dále lze provést:

    - Bakteriologické a imunologické studie
    - Rentgen hrudníku
    - Počítačová tomografie hlavy
    - vyšetření fundusu
    - Elektroencefalografie.

    Léčba meningitidy

    Pokud máte vy nebo vaše dítě příznaky meningitidy, okamžitě zavolejte lékařskou pomoc. Včasná léčba je klíčem k dobrému výsledku..

    Léčba pacientů s meningitidou by měla být prováděna v nemocnici a měla by být zahájena co nejdříve. Zaprvé, výběr léčby závisí na typu meningitidy.

    Akutní bakterie, jako je virová meningitida, vyžadují chirurgickou léčbu intravenózní infuzí léčiv, aby se zajistilo zotavení a snížilo se riziko komplikací. Antibiotika se používají k léčbě bakteriální meningitidy. Jejich výběr závisí na typu bakterií, které způsobují onemocnění. Širokospektrální antibiotikum může být zpočátku doporučeno, dokud není stanovena přesná příčina meningitidy. V současné době se penicilin, ceftriaxon a cefotaxim používají k léčbě meningitidy u dospělých a dětí. Pokud nedávají pozitivní účinek, jsou pacientům předepsány vankomycin a karbapenemy. Mají závažné vedlejší účinky a používají se pouze v případech, kdy existuje reálné riziko vzniku smrtelných komplikací..

    Antibiotika se nepoužívají k léčbě virové meningitidy. V případě onemocnění tohoto typu se předepisují antivirová léčiva..

    Neinfekční meningitida způsobená alergickou reakcí nebo autoimunitními chorobami může být léčena kortizonovými léky..

    Další léčby zahrnují léky k léčbě příznaků, jako je mozkový edém, šok a křeče, horečka a bolest..

    V případě těžké meningitidy je pacientovi předepsáno endolumbální podávání antibiotik, ve kterém léky vstupují přímo do páteřního kanálu.

    Prognóza meningitidy

    Včasná diagnóza a léčba bakteriální meningitidy je nezbytná, aby se zabránilo neurologickému poškození. Virová meningitida obvykle není tak závažná a příznaky by měly zmizet během 2 týdnů bez jakýchkoli trvalých komplikací..
    Po meningitidě se druhé onemocnění neobjeví, ale existují výjimky.

    Komplikace meningitidy

    - poškození mozku
    - nahromadění tekutin mezi lebkou a mozkem (subdurální výtok)
    - ztráta sluchu
    - hydrocefalus
    - zrakové postižení
    - Epileptické záchvaty
    - Porušení mozkového oběhu
    - Zvýšený intrakraniální krevní tlak

    Kryptokokální meningitida

    Kryptococcal meningitis je plísňová infekce meninges..
    Kryptokoková meningitida je způsobena houbou Cryptococcus neoformans. Tato houba se nachází v půdě po celém světě..

    Příčiny kryptokokové meningitidy

    Kryptokoková meningitida nejčastěji postihuje lidi s oslabeným imunitním systémem..
    Mezi rizikové faktory kryptokokové meningitidy patří:

    - AIDS
    - Cirhóza jaterních diabetů
    - Leukémie
    - Lymfom
    - Sarkoidóza
    - Transplantace orgánů

    Příznaky kryptokokové meningitidy

    Na rozdíl od bakteriální meningitidy se tato forma meningitidy vyvíjí pomaleji, během několika dnů až několika týdnů. Příznaky mohou zahrnovat:

    - Horečka
    - Halucinace
    - Bolest hlavy
    - Duševní poruchy
    - Nevolnost a zvracení
    - Citlivost na světlo (fotofobie)
    - Wryneck

    Léčba kryptokokové meningitidy

    K léčbě této formy meningitidy se používají antimykotika. Intravenózní terapie amfotericinem je nejčastější léčbou. Často se kombinuje s perorálními léky, jako je 5-flucytosin, flukonazol, který ve vysokých dávkách může být také účinný proti této infekci, a může být použit v dalším léčebném procesu..

    Komplikace kryptokokové meningitidy

    - poškození mozku
    - ztráta sluchu
    - hydrocefalus
    - Amfotericin může mít nežádoucí účinky a někdy způsobuje poškození ledvin..

    Syphilitická aseptická meningitida

    Syphilitická aseptická meningitida je komplikací neléčeného syfilisu. Projevuje se zánět tkáně pokrývající mozek a míchu..

    Způsobuje rizikové faktory pro syfilitickou aseptickou meningitidu

    Syfilis je pohlavně přenosná infekce způsobená bledým spirochete Treponema. Syfilis se skládá ze tří hlavních fází:

    - Primární syfilis
    - Sekundární syfilis
    - Terciární syfilis

    Syphilitická aseptická meningitida je forma meningovaskulární neurosyfilie, což je progresivní, život ohrožující komplikace syfilis. Toto onemocnění je podobné meningitidě způsobené jinými stavy..

    Rizika syfilitické aseptické meningitidy zahrnují předchozí infekce syfilisem nebo jiná pohlavně přenosná onemocnění, jako je kapavka..

    Příznaky syfilitické aseptické meningitidy

    - Rozmazané a snížené vidění
    - Horečka
    - Bolest hlavy
    - Změny v psychice, včetně zmatení, snížené pozornosti a podrážděnosti
    - Nevolnost a zvracení
    - Bolest v krku
    - Citlivost na světlo (fotofobie)
    - Citlivost na hlasité zvuky
    - Ospalost, letargie, obtížné probuzení
    - Wryneck
    - Bolest v ramenou nebo svalech

    Diagnostika a léčba syfilitické aseptické meningitidy

    Kromě hlavních diagnostických opatření prováděných v případě podezření na meningitidu je vhodné provést mozkovou angiografii a krevní test (RPR, Wasserman RW reakce) k detekci syfilis.
    Cílem léčby je vyléčit infekci a zastavit zhoršující se příznaky. Léčba infekce pomáhá předcházet novému poškození nervů a může zmírnit příznaky, ale neléčí existující poškození..

    Penicilin a jiná antibiotika se obvykle předepisují, například tetracyklin nebo erytromycin, po dlouhou dobu..
    Pravidelně se provádí páteře páteře, aby se odstranil vzorek mozkomíšního moku pro testování, aby se určilo, zda má léčba pozitivní výsledek..

    Prognóza syfilitické aseptické meningitidy

    Pozdní fáze syfilis může způsobit poškození nervu nebo srdce, což může vést k postižení a smrti..
    Správná léčba a následná primární infekce syfilis snižují riziko vzniku tohoto typu meningitidy..
    Všechny těhotné ženy by měly být vyšetřeny na syfilis..

    Meningitida s virovými formami chřipky

    U virových forem chřipky je meningitida způsobena bakteriemi Haemophilus influenza, ke kterým může dojít po infekci horních cest dýchacích, kdy se infekce šíří z plic a dýchacích cest do krevního řečiště a poté do oblasti mozku..

    Mezi rizikové faktory patří:

    - Návštěvy v zařízeních pro péči o děti během epidemie chřipky
    - Ušní infekce (zánět středního ucha)
    - Starší věk
    - sinusitida
    - faryngitida
    - Infekce horních cest dýchacích
    - Oslabený imunitní systém

    Příznaky meningitidy s virovými formami chřipky

    Příznaky se obvykle objevují rychle a mohou zahrnovat:
    - Horečka a zimnice
    - Duševní poruchy
    - Nevolnost a zvracení
    - Citlivost na světlo (fotofobie)
    - Silná bolest hlavy
    - ztuhlý krk (meningismus)
    - Vypouklý fontanel u kojenců
    - Zmatek
    - Snížený sací reflex a podrážděnost novorozenců
    - rychlé dýchání
    - Neobvyklé držení těla s hlavou a krkem klenutými dozadu

    Léčba meningitidy virovými formami chřipky

    Antibiotika pro tuto formu meningitidy by měla být zahájena co nejdříve. Ceftriaxon je jedním z nejčastěji používaných antibiotik, ale někdy lze použít ampicilin..
    Kortikosteroidy mohou být předepsány k potírání zánětů, zejména u dětí.

    Nevakcinovaní lidé, kteří jsou v těsném kontaktu s pacientem, by měli okamžitě užívat antibiotika, aby se zabránilo rozvoji infekce.

    Prognóza meningitidy u virových forem chřipky

    Tato nebezpečná infekce může být fatální. Čím rychlejší ošetření je zahájeno, tím vyšší jsou šance na zotavení. Malé děti a dospělí nad 50 let mají nejvyšší riziko úmrtí..

    Meningokoková meningitida

    Meningokoková meningitida je infekce, která vede k otoku a zánětu membrány pokrývající povrch mozku a míchy..

    Meningokoková meningitida je způsobena bakterií Neisseria meningitides, známou také jako meningococcus.
    Ve většině případů se meningokoková meningitida vyskytuje u dětí a dospívajících. K infekci dochází nejčastěji v zimě nebo na jaře. To by mohlo vést k místní epidemii v internátních školách, kolejích nebo vojenských základnách..

    Mezi rizikové faktory tohoto typu onemocnění patří nedávné infekce horních cest dýchacích..

    Příznaky a léčba meningokokové meningitidy

    Kromě hlavních příznaků charakteristických pro meningitidu, s meningokokovou meningitidou, lze pozorovat následující:

    - Horečka a zimnice
    - modřiny
    - Hemoragická vyrážka, která vypadá jako tečkované červené skvrny
    - Herpetické erupce na kůži, rtech, sliznicích úst
    - Citlivost na světlo
    - Silná bolest hlavy

    Léčba meningokokové meningitidy probíhá podle obecného schématu a je podobná léčbě meningitidy virovými formami chřipky. Malé děti jsou obvykle touto nemocí nemocné..

    Při včasné léčbě meningokoková meningitida postupuje příznivě a končí zotavením do 8. až 12. dne od začátku léčby. Nebezpečí představují fulminantní formy, kdy během prvního dne může dojít k úmrtí na akutní kardiovaskulární, respirační nebo nadledvinovou nedostatečnost. Malé děti a dospělí nad 50 let mají nejvyšší riziko úmrtí..

    Pneumokoková meningitida

    Pneumokoková meningitida je způsobena různými typy bakterií Streptococcus, nazývaných také pneumokok, které jsou nejčastější příčinou bakteriální meningitidy u dospělých. Pneumokoková meningitida je na druhém místě po meningokokové meningitidě, zpravidla je závažná a vykazuje vysokou úmrtnost.

    Příčiny rizikových faktorů pro pneumokokovou meningitidu

    - Konzumace alkoholu
    - cukrovka
    - Historie meningitidy
    - Infekce srdeční chlopně
    - Poranění hlavy a poranění hlavy
    - Meningitida, při které dochází k úniku mozkomíšního moku
    - Nedávné ušní infekce, zánět středního ucha
    - sinusitida
    - Nedávná epizoda pneumonie
    - Infekce horních cest dýchacích
    - Odstranění sleziny

    Příznaky a léčba pneumokokové meningitidy

    Kromě hlavních příznaků charakteristických pro meningitidu, s pneumokokovou meningitidou, lze pozorovat následující:

    - Prudký nárůst teploty na 40 ° C
    - Léze lebečních nervů
    - Křeče a ochrnutí
    - Cyanotické končetiny
    - Arytmický puls

    Léčba by měla být zahájena co nejdříve a měla by zahrnovat jmenování komplexu antibiotik. Jedním z nejčastěji používaných antibiotik je ceftriaxon. Systémové kortikosteroidy lze použít zejména u dětí s meningitidou.

    Predikce pneumokokové meningitidy

    Asi 1 z 5 případů pneumokokové meningitidy je fatální. Asi 25–50% obětí bude mít vážné dlouhodobé komplikace mozku a nervového systému.

    Stafylokoková meningitida

    Stafylokoková meningitida je způsobena bakteriemi Staph, Staphylococcus aureus a epidermálními staph bakteriemi. Vyvíjí se jako komplikace po operaci nebo se infekce šíří krví z jiné poškozené oblasti..

    Mezi rizikové faktory patří:

    - Infekce srdeční chlopně
    - Nedávné infekce mozku nebo operace mozku
    - zranění
    - Chronická pneumonie
    - Absces
    - Osteomyelitida kostí lebky a páteře
    - Sepsis

    Příznaky a léčba stafylokokové meningitidy

    Nemoc se vyvíjí rychle a rychle, počínaje náhlým zvýšením tělesné teploty, objevují se zimnice a vědomí je narušeno až do bezvědomí.

    Vzhledem k tomu, že stafylokoky jsou necitlivé na antibiotika, může být odstranění fokusu infekce obtížné. Vancomycin je první volbou pro podezření na stafylokokovou meningitidu, někdy se místo toho používá Nafcillin..
    Léčba často zahrnuje nalezení a odstranění možných zdrojů bakterií v těle, jako jsou zkratky nebo umělé srdeční chlopně..

    Prognóza stafylokokové meningitidy

    Včasná léčba zlepšuje výsledek. 3-5% pacientů však nepřežije. Malé děti a dospělí nad 50 let mají nejvyšší riziko úmrtí..

    Stafylokoková meningitida se často zlepšuje, s lepšími výsledky, pokud se odstraní zdroj infekce. Zdrojem může být zkrat, zařízení v kloubech nebo umělé srdeční chlopně..

    Infekce Staph se může rozšířit do dalších částí těla, takže užívání antibiotik před diagnostickými nebo chirurgickými postupy může pomoci snížit riziko. Diskutujte o tomto problému se svým lékařem.

    Tuberkulózní meningitida

    Tuberkulózní meningitida je způsobena mycobacterium tuberculosis. Bakterie se šíří do mozku a zad mozku z postižené oblasti těla.

    Mezi rizikové faktory patří:
    - AIDS
    - Nadměrná konzumace alkoholu
    - Plicní tuberkulóza
    - Oslabený imunitní systém

    Příznaky a diagnostika tuberkulózní meningitidy

    Příznaky se obvykle vyvíjejí pomalu a kromě hlavních příznaků meningitidy často zahrnují:

    - Horečka a zimnice, teplota pomalu stoupá a zůstává po dlouhou dobu
    - Nasopharyngitida, tracheitida, katarální tonzilitida
    - Rostoucí astenie
    - Obecná nevolnost a ztráta chuti k jídlu

    K diagnostice tuberkulózní meningitidy musíte provést:

    - Biopsie mozku a meningů
    - Rentgen hrudníku
    - Studie pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce)
    - Kožní test na tuberkulózu

    Léčba a prognóza tuberkulózní meningitidy

    Léčba tuberkulózní meningitidy obvykle trvá nejméně 12 měsíců. Antituberkulosová léčiva se obvykle předepisují, ale lze použít i systémové steroidy..

    Tuberkulózní meningitida je život ohrožující, pokud se neléčí. Pro včasnou detekci opakujících se infekcí - relapsů jsou nezbytné další diagnostické testy.
    Vakcína BCG může pomoci předcházet těžké tuberkulóze, jako je tuberkulózní meningitida.

    Gramnegativní meningitida

    ,
    Akutní bakteriální meningitida může být způsobena gramnegativními bakteriemi, které při vystavení zvláštní barvě zčervenají..
    Mezi gramnegativní bakterie patří: E. coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marsescens.

    Gramnegativní meningitida je častější u dětí než u dospělých, ale u dospělých se stává stále důležitější, zejména v přítomnosti jednoho nebo více rizikových faktorů..

    Mezi rizikové faktory u dětí a dospělých patří:
    - Lokální infekce
    - Nedávná operace mozku
    - Nedávná zranění hlavy
    - Anomálie močových cest
    - Infekce močového ústrojí
    - Oslabený imunitní systém

    Příznaky a léčba gramnegativní meningitidy

    Kromě hlavních příznaků meningitidy se mohou vyskytnout příznaky z močového měchýře, střev nebo plic a příznaky pozorované při infekcích ledvin.
    Antibiotika by měla být užívána co nejdříve. Ceftriaxon, ceftazidim nebo cefepim jsou nejčastěji používanými antibiotiky pro tento typ meningitidy. V závislosti na typu bakterie lze také použít jiná antibiotika..
    Mnoho lidí se zotavuje úplně, ale mnoho lidí má nezvratné poškození mozku nebo smrt na tento typ meningitidy. Malé děti a dospělí nad 50 let mají nejvyšší riziko úmrtí..

  • Přečtěte Si O Závratě