Hlavní Migréna

Ženské migrény

Ahoj, jmenuji se Tatyana. Jsem cudný. Byly tu silné menstruační bolesti. Vždycky jsem si injektoval analgin + difenhydramin, ketarol. Navíc vypila rentgen. Nurofen. Pro zmírnění útoku během prvních dvou dnů. Omdlévá. Ultrazvukem, malými cystami a podezřením na endometriózu. Mnoho folikulů. Správné vajíčko se zvětšuje. Při recepci předepisuje u gynekologa harmonický lék. První Zhanin Pila 3 dny. Děloha začala více bolet a záchvaty migrény začaly zvracením. Po 3 až 4 dnech šla znovu k gynekologovi a předepsal se slabší lék lindinet-20. Abych nepřerušil cyklus, pil jsem napůl ze zármutku. Ale všech 21 dní Dostal jsem injekci analgin papaverin mexidolu a každodenní bolesti hlavy a slinění začaly v dubnu 2017. Nemohu pracovat kvůli migréně. Chápu, že v těle došlo k harmonické poruše kvůli antikoncepcím. Moje migrény byly zděděny po mé matce. Byly záchvaty. ale méně často než jednou za měsíc. Jsem vyčerpaný. S výškou 175 cm vážím 50 kg. Laskavě pomozte, jak obnovit harmonickou rovnováhu a zbavit se každodenních útoků?

O službě Zeptejte se lékaře je k dispozici online konzultace gynekologa o jakémkoli problému, který se vás týká. Lékaři poskytují poradenství nepřetržitě a zdarma. Zeptejte se na vaši otázku a ihned si odpovězte!

migréna a antikoncepční prostředky


Neurologická a neurochirurgická fóra: Fórum pro komunikaci mezi lékaři neurologů a neurochirurgy, Manuální terapie

Prohledat fórum
pokročilé vyhledávání
Najít všechny příspěvky poděkoval
Hledání blogu
pokročilé vyhledávání
Na stránku.
Strana 1 ze 212>

Je mi 26 let, nemám špatné návyky, jsem ženatý. Beru Dianu-35 už asi rok. Od dětství trpím migrénami, diagnóza mi byla v Japonsku asi před rokem, předtím jsem byla přesvědčena, že mě něco otrávilo, protože útoky byly vždy provázeny silným zvracením. Beru Imigran během nástupu útoků.
Otázka zní: Všiml jsem si, že záchvaty začínají každý měsíc během přechodu z hormonálních tablet na figuríny, a během následujících 7 dnů mě bolí hlava a existují až 2 silné záchvaty, které lze vzít pouze s prášky. Lékaři v Japonsku doporučují změnu hormonálních tablet, ale předtím jsem vzal Duoluton (japonské tablety), Mikroginon, Marsilon a bylo to stejné.
Souvisí tato dvě fakta s hormony a migrénami, nebo je to náhoda?

s úctou,
Valeria

Marochan
Prohlédnout profil
Najít všechny příspěvky od Marochan

Podle vašeho popisu to s největší pravděpodobností souvisí.
Je možné, že máte „menstruační migrénu“ a doporučení ke změně OK je správné. Pouze je třeba poznamenat, že gynekolog by se měl změnit a vybrat si lék s jiným hormonálním složením.

Dynamika frekvence a intenzity záchvatů je zajímavá, když byly před nástupem menstruace, a tehdy, dokud jste nezačali brát OK.

Pomáhá Imigran? Může to použít dost pro útoky?

Michail
Prohlédnout profil
Najít všechny příspěvky od Mikhail

Před začátkem menstruace byly bolesti hlavy, kterým rodiče nevěnovali velkou pozornost. Obvykle hlava bolela několik dní a pak prošla. Když došlo k těžkým útokům s zvracením (jak jsem již napsal), pak si všichni mysleli, že lékaři, včetně toho, že to bylo otrava.
Moje první menstruace začala s ovariální apoplexií a po operaci mi byly okamžitě předepsány hormony s cílem ušetřit vaječníky, takže beru hormony od 14 let.
Četnost útoků jsem si všiml teprve nedávno, každý měsíc během nástupu menstruace. Ale zajímavé je, že když začnu znovu pít hormony, moje hlava zmizí. A nikdy nedošlo k silnému útoku při užívání hormonů.
Ve věku 21 let mi byl půl roku předepsán lék Nemestran (gynecol.) Menstruace po celou dobu a nedošlo ani k záchvatům migrény. Ale pak jsem si myslel, že to byla náhoda.

V poslední době se intenzita mých útoků zintenzivnila a staly se velmi těžkými s úplným postižením. Moje matka měla za posledních 5-10 let stejné útoky, ale stále se odmítá léčit a zkoumat. Lze migrénu považovat za dědičné onemocnění? V Japonsku jsem podstoupil kompletní vyšetření hlavy a cévní průchodnosti, všechno je normální.

Přistěhovalec mi pomáhá, protože je k dispozici ve třech formách: nosní sprej, pilulky a injekce.
Při velmi silném útoku mi dávají injekci v nemocnici, když potřebuji rychle odstranit útok (v práci) Používám nosní sprej a vše zmizí za půl hodiny, vezmu si pilulku v noci, pokud mám pocit, že útok právě začíná a ráno je v pořádku.

Marochan
Prohlédnout profil
Najít všechny příspěvky od Marochan

Milá Valeria!
Myslím, že přesto máte opravdu „klasickou“ migrénu spojenou s menstruací. Navíc má vaše máma stejné problémy.

Doporučení ke změně složení OK zůstává platné a mělo by být provedeno pod dohledem gynekologa.

O preventivním užívání drog byste se měli rozhodnout u svého lékaře, protože je dostatečně tenký a na místě byste měli vždy diskutovat o relativním přínosu a poškození prevence.

Máte-li v budoucnu dceru, je možné, že má takové problémy (ale ne vůbec).
Tak je vidět vaše rodinná karma

Michail
Prohlédnout profil
Najít všechny příspěvky od Mikhail

Profesor Richard Lipton a Dr. Walter Stewart navrhli zásadně nový přístup k léčbě záchvatů migrény. Základem tohoto přístupu je posouzení dopadu migrény na denní aktivitu pacienta ve stejnou dobu jako diagnostika migrény. Tato iniciativa se nazývala Midas (Posouzení postižení migrény) z anglického postižení - narušení každodenní činnosti. Podstata metody spočívá v tom, že je pacient požádán, aby odpověděl na 5 jednoduchých otázek týkajících se ztráty času způsobené bolestmi hlavy ve třech hlavních oblastech jeho života: studium a práce, práce v domácnosti a rodina, sportovní nebo společenská činnost. Zároveň se odhadují nejen úplně „ztracené“ dny, ale také počet dní se sníženou aktivitou (například dny se snížením produktivity o 50%). Pacient počítá dny retrospektivně (pro větší přehlednost můžete použít kalendář) za poslední tři měsíce. Výsledkem je, že lékař vypočítá součet odpovědí na všech 5 otázek. Dále, podle stupnice MIDAS, lékař hodnotí závažnost migrény pacienta. Měřítko MIDAS rozděluje pacienty do 4 skupin, kde skupina I odpovídá minimálnímu narušení denní aktivity (nebo jeho absence) a skupina IV je charakterizována závažným stupněm narušení denní aktivity. A podle závažnosti je terapie vybrána pro každého konkrétního pacienta.

Odpovězte prosím na následující otázky týkající se VŠECH vašich bolestí hlavy za poslední 3 měsíce. Po každé otázce si napište odpověď. Pokud jste se za poslední 3 měsíce nezúčastnili žádné činnosti, napište nulu.

1. Během kolika dnů za poslední 3 měsíce jste z důvodu bolesti hlavy vynechal pracovní nebo školní čas (na plný nebo částečný úvazek)?

2. Kolik dní za poslední tři měsíce během práce nebo studia došlo ke snížení výkonu o polovinu nebo více kvůli bolestem hlavy? (bez dnů, které jste si všimli v první otázce)

3. Kolik dní za poslední tři měsíce jste nedělali domácí práce kvůli bolesti hlavy?

4. Všimněte si, kolik dní za poslední tři měsíce byla produktivita domácích úkolů snížena o polovinu nebo více kvůli bolestem hlavy? (bez dnů, které jste uvedli v otázce 3 (dny, kdy jste domácí úkoly nevykonali vůbec kvůli bolesti hlavy)

5. Kolik dní za poslední tři měsíce jste se nezúčastnili rodinných a společenských akcí, aktivních volnočasových aktivit kvůli vaší bolesti hlavy?

Vypočítejte prosím celkový počet bodů od 1 do 5 otázek

SCALE MIDAS
Dotazník MIDAS prošel řadou přísných vědeckých testů. Ve Spojených státech a Velké Británii byly individuální otázky i dotazník MIDAS testovány v populačních studiích u pacientů s migrénou a u kontrolních skupin pacientů trpících jinými typy bolesti hlavy a byly považovány za spolehlivé a konzistentní. To znamená, že subjekty dávaly konzistentní odpovědi na opakované otázky v dotazníku. Ukázalo se také, že tento přístup má praktické uplatnění, protože odpovědi na otázky MIDAS úzce souvisejí s informacemi shromážděnými prostřednictvím deníků.

Podle mezinárodních odborníků, poskytnutých iniciativou MIDAS na kongresu Evropské federace neurologických společností, má navrhovaný dotazník a metoda pro posuzování omezení každodenní činnosti mnoho praktických možností: jako prostředek k posouzení kvality života pacienta a potřeby léčby drogy, prostředků k určení taktiky řízení pacientů, prostředek ke zlepšení porozumění mezi lékařem a pacientem. Kromě toho může lékař pomocí stupnice MIDAS posoudit účinnost léčby (změna kvality života na pozadí zvolené terapie).

Profesor Richard Lipton a Dr. Walter Stewart navrhli zásadně nový přístup k léčbě záchvatů migrény. Základem tohoto přístupu je posouzení vlivu migrény na denní aktivitu pacienta ve stejnou dobu jako diagnostika migrény. Tato iniciativa se nazývala Midas (Posouzení postižení migrény) z anglického postižení - narušení každodenní činnosti. Podstata metody spočívá v tom, že je pacient požádán, aby odpověděl na 5 jednoduchých otázek týkajících se ztráty času způsobené bolestmi hlavy ve třech hlavních oblastech jeho života: studium a práce, práce v domácnosti a rodina, sportovní nebo společenská činnost. Zároveň se odhadují nejen úplně „ztracené“ dny, ale také počet dní se sníženou aktivitou (například dny se snížením produktivity o 50%). Pacient počítá dny retrospektivně (pro větší přehlednost můžete použít kalendář) za poslední tři měsíce. Výsledkem je, že lékař vypočítá součet odpovědí na všech 5 otázek. Dále, podle stupnice MIDAS, lékař hodnotí závažnost migrény pacienta. Měřítko MIDAS rozděluje pacienty do 4 skupin, kde skupina I odpovídá minimálnímu narušení denní aktivity (nebo jeho absence) a skupina IV je charakterizována závažným stupněm narušení denní aktivity. A podle závažnosti je terapie vybrána pro každého konkrétního pacienta.

Odpovězte prosím na následující otázky týkající se VŠECH vašich bolestí hlavy za poslední 3 měsíce. Po každé otázce si napište odpověď. Pokud jste se za poslední 3 měsíce nezúčastnili žádné činnosti, napište nulu.

1. Během kolika dnů za poslední 3 měsíce jste z důvodu bolesti hlavy vynechal pracovní nebo školní čas (na plný nebo částečný úvazek)?

2. Kolik dní za poslední tři měsíce se během práce nebo studia snížila vaše výkonnost o polovinu nebo více kvůli bolestem hlavy? (bez dnů, které jste si všimli v první otázce)

3. Kolik dní za poslední tři měsíce jste nedělali domácí práce kvůli bolesti hlavy?

4. Všimněte si, kolik dní za poslední tři měsíce byla produktivita domácích úkolů snížena o polovinu nebo více kvůli bolestem hlavy? (bez dnů, které jste uvedli v otázce 3 (dny, kdy jste domácí úkoly nevykonali vůbec kvůli bolesti hlavy)

5. Kolik dní za poslední tři měsíce jste se nezúčastnili rodinných a společenských akcí, aktivních volnočasových aktivit kvůli vaší bolesti hlavy?

Vypočítejte prosím celkový počet bodů od 1 do 5 otázek

SCALE MIDAS
Dotazník MIDAS prošel řadou přísných vědeckých testů. Ve Spojených státech a Velké Británii byly individuální otázky i dotazník MIDAS testovány v populačních studiích u pacientů s migrénou a u kontrolních skupin pacientů trpících jinými typy bolesti hlavy a byly považovány za spolehlivé a konzistentní. To znamená, že subjekty dávaly konzistentní odpovědi na opakované otázky v dotazníku. Ukázalo se také, že tento přístup má praktické uplatnění, protože odpovědi na otázky MIDAS úzce souvisejí s informacemi shromážděnými prostřednictvím deníků.

Podle mezinárodních odborníků, poskytnutých iniciativou MIDAS na kongresu Evropské federace neurologických společností, má navrhovaný dotazník a metoda pro posuzování omezení každodenní činnosti mnoho praktických aplikací: jako prostředek k posouzení kvality života pacienta a potřeby lékařského ošetření, prostředků k určení taktiky řízení pacientů prostředek ke zlepšení porozumění mezi lékařem a pacientem. Kromě toho může lékař pomocí škály MIDAS vyhodnotit účinnost léčby (změna kvality života na pozadí zvolené terapie).

Migréna a antikoncepce

Antikoncepční pilulky pro migrénu

Migréna je jednou z nejčastějších forem primární bolesti hlavy, která je 2-3krát častější u žen než u mužů. To potvrzuje roli pohlavních hormonů a jejich výkyvy ve vývoji nemoci. Vrchol dopadá na reprodukční věk (25-40 let), což je spojeno s určitými obtížemi. Jednou z nich je metoda antikoncepce, protože je dobře známo, že užívání antikoncepčních tablet je často spojeno s takovým vedlejším účinkem, jako je bolest hlavy.

Použití hormonálních kontraceptiv je však indikováno nejen k prevenci nežádoucího těhotenství, často jsou léčiva obsahující estrogeny a gestageny předepisována pro terapeutické účely, například pro léčbu endometriózy, menstruačních nepravidelností, léčby polycystických vaječníků a jiných gynekologických chorob. Co dělat v takových případech? Měla by žena s migrénou pokračovat v užívání antikoncepčních pilulek nebo by měla být taková léčba opuštěna ve prospěch jiných metod? Odpověď na tuto otázku se podrobně podíváme v tomto článku..

Vztah migrény s pohlavními hormony

Role ženských pohlavních hormonů ve vývoji migrény je potvrzena skutečností, že existuje přímý vztah mezi fluktuacemi hormonů v ženské krvi a vývojem záchvatů bolesti hlavy. S ženským cyklem jsou spojeny 2 typy migrény:

Pravá menstruační migréna je bolest hlavy, která splňuje kritéria pro migrénu a vyskytuje se výhradně od dvou dnů před nástupem menstruace do 3 dnů menstruačního krvácení. V tomto případě by migréna měla nastat ve 2 ze 3 cyklech a v jiných obdobích se nevyvíjí.

Migréna spojená s menstruací - jedná se o záchvaty bolesti hlavy, které splňují kritéria pro migrénu a mohou nastat jak před samotnou menstruací, tak v jiných obdobích ženského cyklu..

Přesný důvod pro vývoj migrény nebyl dosud stanoven, ale je jisté, že při vzniku záchvatů migrény existují tři složky: vaskulární, nervózní a endokrinní. S menstruační migrénou je spojen vývoj menstruační migrény. Řada vědeckých prací ukázala, že zvyšující se množství estrogenu snižuje frekvenci záchvatů migrény bez aury, ale zhoršuje prognózu migrén pomocí aury. COC obsahující estrogen tedy nelze použít pro migrény s aurou, ale je to možné u jednoduchého typu onemocnění. Některé ženy se dokonce zlepšily perorální antikoncepcí..

V pozdní luteální a rané folikulární fázi cyklu (perimenstruální období) dochází pouze k maximálnímu snížení množství estrogenu, což vede k rozvoji bolesti hlavy. Role estrogenu potvrzuje také skutečnost, že záchvaty migrény často probíhají během těhotenství, kdy v ženském těle existuje stálá a stabilní koncentrace estrogenových hormonů. Pokud se migréna zhorší během těhotenství nebo nastane první, pak lze tvrdit, že existuje migréna s aurou (v patogenezi, kterou hrají estrogeny negativní roli).

První věcí, která zjistí, zda žena s migrénou chce brát perorální antikoncepci, je tedy jaký typ onemocnění v tomto případě existuje. V závislosti na tom a na přítomnosti dalších rizikových faktorů pro cévní mozkovou příhodu bude vybrán typ a složení antikoncepčních pilulek a je možné, že jmenování COC bude pro konkrétního pacienta přísně kontraindikováno a je nutné zvolit jiný typ antikoncepce..

Hlavní typy antikoncepčních tablet

Složení kombinované perorální antikoncepční látky může zahrnovat 2 účinné látky (syntetické analogy přírodních pohlavních hormonů):

Ethinylestradiol se v moderních tabletách používá jako estrogenová složka a progesterony existují již několik generací, které se nazývají progestiny. Moderní COC obvykle obsahují progestiny 3. a 4. generace.

Antikoncepční pilulky se liší hlavně v množství estrogenu (vysoké, nízké a mikrodosované), v současné době jsou léky na vysoké dávky zřídka předepisovány; podle typu progestinu, který je součástí tablet; ve fázi (jedno-, dvou- a třífázové) se prakticky nepoužívají dvoufázové antikoncepční prostředky. Samostatně jsou izolovány léky, které obsahují pouze progestiny a nemají ve svém složení estrogen. Mohou být použity při kojení a pokud existují kontraindikace pro použití COC, které obsahují estrogeny, například migréna s aurou.

Jak perorální antikoncepce ovlivňuje migrénu?

Nedávné klinické studie prokazují, že užívání antikoncepčních tablet může způsobit nástup migrény a v případě dříve existujícího onemocnění může zhoršit její průběh, zvýšit záchvaty migrény a vyvinout necitlivost k lékům při léčbě migrény..

Antikoncepční tablety však nemají vždy takový účinek. Důvodem je především skutečnost, že migréna není jedním onemocněním, ale celou heterogenní skupinou patologií. Například některé ženy naopak pociťují úlevu od záchvatů migrény nebo jejich úplné zastavení na pozadí užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC) a tyto drogy používají jako profylaktické. Typicky lze tento jev pozorovat u migrén bez aury. Je také důležité zvážit složení tablet, protože ne všechny jsou stejné.

Migréna s aurou je úplně jiný příběh. Podle nejnovějších statistik tento typ bolesti hlavy zvyšuje riziko vzniku ischemické mrtvice, proto je diferenciální diagnostika typu bolesti hlavy u žen, které plánují užívat COC, velmi důležitým úkolem, protože orální antikoncepční prostředky zvyšují pravděpodobnost vzniku mrtvice u žen s migrénami, která je doprovázena aurou. Riziko cévní mozkové příhody u žen s migrénou, které užívají COC, je 2–4krát vyšší než u těch, které nepoužívají perorální antikoncepci, a 8–16krát vyšší ve srovnání se ženami bez migrény a bez COC.

V zásadě se takové údaje týkají léků, které obsahují estrogen, tablety obsahující progestiny jsou bezpečnější. Světová zdravotnická organizace stanovila možnost jejich užívání u žen s migrénami následující větou: „Je možné užívat perorální antikoncepci pro ženy s záchvaty migrény, protože jejich výhoda převyšuje riziko,“ ale stále existuje.

Jaký způsob antikoncepce zvolit ženu s migrénou?

Podle moderních gynekologických doporučení je užívání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen kontraindikováno u žen s migrénami, zejména s aurou. Preferovány by měly být bariérové ​​metody antikoncepce, použití nitroděložního zařízení nebo perorální antikoncepční přípravky na bázi progestogenu..

Pokud jde o COC, algoritmus pro jejich použití v migrénách je následující:

COC jsou absolutně kontraindikovány v případech, kdy zdravotní riziko výrazně převyšuje přínos jejich použití. Tato situace je pozorována u migrény s aurou.
COC jsou relativně kontraindikovány v případech, kdy riziko jejich užívání převyšuje jejich přínos. Tato situace je pozorována u migrény bez aury v přítomnosti dodatečného rizikového faktoru pro cévní mozkovou příhodu (žena je starší 35 let, přítomnost chorob, jako je cukrovka, hypertenze, nadváha, kouření, vysoká hladina cholesterolu v krvi, přítomnost mozkové příhody u blízkých příbuzných). V takových případech by měla být žena informována o všech rizicích a možných důsledcích, teprve poté si může vybrat.
COC nejsou kontraindikovány, pokud výhody jejich použití převyšují možné riziko mozkové mrtvice. Tato situace je pozorována u migrény bez aury, kdy neexistuje žádný další rizikový faktor pro rozvoj mozkové příhody shora.

Progestogenní orální antikoncepční prostředky

Progestogenní antikoncepční pilulky mohou být použity u pacientů s migrénou (v některých případech dokonce s aurou). Neobsahují estrogenové hormony, které jsou spojením v patogenezi menstruační migrény. Tyto léky lze nalézt pod názvem „mini-pil“.

Jsou indikovány k prevenci nechtěného těhotenství u žen ve věku 40 let a také u kojících matek. Tyto antikoncepční pilulky mohou také používat pacienti s migrénou, kteří jsou kontraindikováni v kombinovaných lécích obsahujících estrogen. Antikoncepční účinek mini-pil je o něco nižší než účinek COC, ale nejnovější generace drog je v tomto v tomto ohledu prakticky ne nižší.

Výběr léku pro kontinuální antikoncepci je obtížný a vážný úkol, který by měl vyřešit pouze lékař. Jinak existuje vysoké riziko nežádoucích účinků až do mrtvice.

Migréna a antikoncepce

Oksana Bogdashevskaya o tom, proč váš gynekolog potřebuje vaši bolest hlavy

Více než cokoli jiného, ​​prokurátor nenáviděl vůni růžového oleje, a teď všechno přineslo špatný den, protože tento zápach začal pronásledovat prokurátora od úsvitu... Ano, nepochybně! To je ona, opět ona, neporazitelná, hrozná nemoc hemicrania, při které bolí půl hlavy. Nejsou od ní peníze, není spasení. M. Bulagkov „Mistr a Margarita“

Migréna je bolestivá bolest hlavy, která může být doprovázena nevolností, horší z nejmenšího zvuku, světla, a nutí nás okamžitě jít spát v temné místnosti, zavřít oči a doufat, že útok brzy přijde. Ne každá bolest hlavy je migréna. Pokud se i přes bolest můžete nějak pohybovat a vykonávat své obvyklé povinnosti, nejspíše bolest není migréna.

Migréna rychlý test

Pokud na jakoukoli otázku odpovíte „ano“, můžete trpět migrénami..

  1. Jsou bolesti hlavy doprovázeny pocitem nevolnosti?
  2. Jsou bolesti hlavy doprovázeny zvýšenou citlivostí na světlo a hluk?
  3. Zažíváte bolesti hlavy, které narušují váš výkon a schopnost plnit denní povinnosti po dobu jednoho nebo více dnů??

Proč gynekologové potřebují tuto bolest hlavy?

Přestože „hlava je temným subjektem a nelze ji vyšetřit“, gynekologové se často musí ponořit do podrobností o bolestech hlavy pacientů. Jak to bolí, když to bolí, je bolest spojená s menstruačním cyklem. Pošleme ty „podezřelé“ pacienty ke konzultaci neurologům, aby objasnili diagnózu.

Diagnóza je velmi důležitá, pokud jde o použití hormonální antikoncepce. Aby se zajistilo bezpečné používání hormonálních antikoncepčních prostředků, WHO každých 5 let přezkoumává kritéria lékařské způsobilosti pro antikoncepční metody 1. Tento vícestránkový dokument usnadňuje výběr pacientů, pro které je použití COC povoleno bez omezení a pro které existuje riziko komplikací.

Přečtěte si také:
Migréna prášky

Ukazuje se, že u pacientů s migrénou existuje vysoké riziko vzniku mozkové příhody a užívání COC v kombinaci s migrénami může toto riziko zvýšit 2-4krát.

Tragický incident v životě

Tento příběh 3 se odehrál v malém městě Norwich (Velká Británie). Louise Palfreiman, svobodná matka 32 let, užívá COC od svých 15 let. Tablety dokonale eliminovaly menstruační bolest a poskytovaly spolehlivou antikoncepci. Rok před tragédií přešla Louise na nový lék, po kterém začaly bolestivé záchvaty bolesti hlavy, doprovázené nevolností a zvracením. Útoky byly dlouhé, Louise strávila v temné místnosti až 7 dní. Pacient šel k lékaři, ale specialista nespojil těžký průběh migrény s užíváním COC a nevěnoval pozornost skutečnosti, že Louise kouřila.

Je třeba poznamenat, že tragédie náhle nepropadla. Po celý rok tělo mladé ženy odolávalo náporu okolností, ale jednoho rána se Louise probudila z silné bolesti hlavy, která střílela do jejího pravého oka. Necitlivost poloviny těla se rychle zvýšila a mladá žena padla na podlahu ve své vlastní kuchyni. Naštěstí byl v kapse županu mobilní telefon, který umožňoval záchrannou službu.

Louise se musela znovu naučit chodit, vykoupat se a vařit. Levá ruka dosud plně neobnovila pohyblivost, ale žena dělá cvičení, navštěvuje fyzikální terapii a sní o tom, že pro svou dceru Alishu vytvoří sendvič sama. Louise Palfreiman nemá námitky proti zveřejnění jejího příběhu, protože chce, aby její příklad varoval jiné ženy.

Proč se to stalo?

Příčinou tragédie byla samozřejmě nedbalost. Mrtvice a srdeční infarkt jsou při užívání COC extrémně vzácné. Nevyskytují se z modré nebo náhle. Tělo nám signalizuje jeho problém dlouho.

Měření krevního tlaku je nutností při rozhodování, zda pacient může užívat COC. Ale migrénové bolesti hlavy, které se poprvé objevily při užívání drogy, vyžadují zvláštní pozornost. Každý případ musí být pečlivě vyhodnocen, rozhodnutí pokračovat v užívání antikoncepčních tablet je učiněno v souladu s kritérii způsobilosti pro lékařskou péči..

U žen trpících migrénami při užívání COC se riziko mrtvice zvyšuje a závisí na věku: u 20leté ženy, 10 ze 100 000 a 40leté ženy, 100 ze 100 000 3. Další cihly padající na váhu mohou být různé podmínky: kouření, nadváha, vysoký krevní tlak, diabetes.

Kouření žen nad 35 let by nemělo brát COC - to je cesta k mozkové mrtvici nebo infarktu. Louise bylo v době popsaných událostí 32 let - to nestačí k tomu, aby jí zakazovalo přijímat COC kvůli kouření nebo migrénám, ale stačí to pochopit: kombinace dvou rizikových faktorů může způsobit vážné komplikace.

Migréna s aurou - nejnebezpečnější varianta

Aura není to, co vidí psychici nad hlavami občanů. Aura je porucha nervového systému, ve které je narušeno vidění, dotek, sluch, čich nebo řeč..

Pacienti nejčastěji popisují jedno „slepé“ místo v jednom oku, zvětšují se a nakonec získávají tvar měsíce s zubatými okraji. Aura se objeví před záchvatem bolesti hlavy a trvá několik minut až hodinu. Aura - kategorická kontraindikace pro užívání COC kvůli vysokému riziku cévní mozkové příhody.

Abychom pochopili a zapamatovali si, v jakých případech je možné začít nebo pokračovat v užívání COC, je tabulka zahrnuta do národních lékařských kritérií pro metody antikoncepce..

Je hormonální metoda antikoncepce povolena u migrénových bolestí hlavy a / nebo migrény aury??

Antikoncepční pilulky pro migrénu

Migréna je jednou z nejčastějších forem primární bolesti hlavy, která je 2-3krát častější u žen než u mužů. To potvrzuje roli pohlavních hormonů a jejich výkyvy ve vývoji nemoci. Vrchol dopadá na reprodukční věk (25-40 let), což je spojeno s určitými obtížemi. Jednou z nich je metoda antikoncepce, protože je dobře známo, že užívání antikoncepčních tablet je často spojeno s takovým vedlejším účinkem, jako je bolest hlavy.

Použití hormonálních kontraceptiv je však indikováno nejen k prevenci nežádoucího těhotenství, často jsou léčiva obsahující estrogeny a gestageny předepisována pro terapeutické účely, například pro léčbu endometriózy, menstruačních nepravidelností, léčby polycystických vaječníků a jiných gynekologických chorob. Co dělat v takových případech? Měla by žena s migrénou pokračovat v užívání antikoncepčních pilulek nebo by měla být taková léčba opuštěna ve prospěch jiných metod? Odpověď na tuto otázku se podrobně podíváme v tomto článku..

Vztah migrény s pohlavními hormony

Role ženských pohlavních hormonů ve vývoji migrény je potvrzena skutečností, že existuje přímý vztah mezi fluktuacemi hormonů v ženské krvi a vývojem záchvatů bolesti hlavy. S ženským cyklem jsou spojeny 2 typy migrény:

Pravá menstruační migréna je bolest hlavy, která splňuje kritéria pro migrénu a vyskytuje se výhradně od dvou dnů před nástupem menstruace do 3 dnů menstruačního krvácení. V tomto případě by migréna měla nastat ve 2 ze 3 cyklech a v jiných obdobích se nevyvíjí.

Migréna spojená s menstruací - jedná se o záchvaty bolesti hlavy, které splňují kritéria pro migrénu a mohou nastat jak před samotnou menstruací, tak v jiných obdobích ženského cyklu..

Přesný důvod pro vývoj migrény nebyl dosud stanoven, ale je jisté, že při vzniku záchvatů migrény existují tři složky: vaskulární, nervózní a endokrinní. S menstruační migrénou je spojen vývoj menstruační migrény. Řada vědeckých prací ukázala, že zvyšující se množství estrogenu snižuje frekvenci záchvatů migrény bez aury, ale zhoršuje prognózu migrén pomocí aury. COC obsahující estrogen tedy nelze použít pro migrény s aurou, ale je to možné u jednoduchého typu onemocnění. Některé ženy se dokonce zlepšily perorální antikoncepcí..

V pozdní luteální a rané folikulární fázi cyklu (perimenstruální období) dochází pouze k maximálnímu snížení množství estrogenu, což vede k rozvoji bolesti hlavy. Role estrogenu potvrzuje také skutečnost, že záchvaty migrény často probíhají během těhotenství, kdy v ženském těle existuje stálá a stabilní koncentrace estrogenových hormonů. Pokud se migréna zhorší během těhotenství nebo nastane první, pak lze tvrdit, že existuje migréna s aurou (v patogenezi, kterou hrají estrogeny negativní roli).

První věcí, která zjistí, zda žena s migrénou chce brát perorální antikoncepci, je tedy jaký typ onemocnění v tomto případě existuje. V závislosti na tom a na přítomnosti dalších rizikových faktorů pro cévní mozkovou příhodu bude vybrán typ a složení antikoncepčních pilulek a je možné, že jmenování COC bude pro konkrétního pacienta přísně kontraindikováno a je nutné zvolit jiný typ antikoncepce..

Hlavní typy antikoncepčních tablet

Složení kombinované perorální antikoncepční látky může zahrnovat 2 účinné látky (syntetické analogy přírodních pohlavních hormonů):

Ethinylestradiol se v moderních tabletách používá jako estrogenová složka a progesterony existují již několik generací, které se nazývají progestiny. Moderní COC obvykle obsahují progestiny 3. a 4. generace.

Antikoncepční pilulky se liší hlavně v množství estrogenu (vysoké, nízké a mikrodosované), v současné době jsou léky na vysoké dávky zřídka předepisovány; podle typu progestinu, který je součástí tablet; ve fázi (jedno-, dvou- a třífázové) se prakticky nepoužívají dvoufázové antikoncepční prostředky. Samostatně jsou izolovány léky, které obsahují pouze progestiny a nemají ve svém složení estrogen. Mohou být použity při kojení a pokud existují kontraindikace pro použití COC, které obsahují estrogeny, například migréna s aurou.

Jak perorální antikoncepce ovlivňuje migrénu?

Nedávné klinické studie prokazují, že užívání antikoncepčních tablet může způsobit nástup migrény a v případě dříve existujícího onemocnění může zhoršit její průběh, zvýšit záchvaty migrény a vyvinout necitlivost k lékům při léčbě migrény..

Antikoncepční tablety však nemají vždy takový účinek. Důvodem je především skutečnost, že migréna není jedním onemocněním, ale celou heterogenní skupinou patologií. Například některé ženy naopak pociťují úlevu od záchvatů migrény nebo jejich úplné zastavení na pozadí užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC) a tyto drogy používají jako profylaktické. Typicky lze tento jev pozorovat u migrén bez aury. Je také důležité zvážit složení tablet, protože ne všechny jsou stejné.

Migréna s aurou je úplně jiný příběh. Podle nejnovějších statistik tento typ bolesti hlavy zvyšuje riziko vzniku ischemické mrtvice, proto je diferenciální diagnostika typu bolesti hlavy u žen, které plánují užívat COC, velmi důležitým úkolem, protože orální antikoncepční prostředky zvyšují pravděpodobnost vzniku mrtvice u žen s migrénami, která je doprovázena aurou. Riziko cévní mozkové příhody u žen s migrénou, které užívají COC, je 2–4krát vyšší než u těch, které nepoužívají perorální antikoncepci, a 8–16krát vyšší ve srovnání se ženami bez migrény a bez COC.

V zásadě se takové údaje týkají léků, které obsahují estrogen, tablety obsahující progestiny jsou bezpečnější. Světová zdravotnická organizace stanovila možnost jejich užívání u žen s migrénami následující větou: „Je možné užívat perorální antikoncepci pro ženy s záchvaty migrény, protože jejich výhoda převyšuje riziko,“ ale stále existuje.

Jaký způsob antikoncepce zvolit ženu s migrénou?

Podle moderních gynekologických doporučení je užívání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen kontraindikováno u žen s migrénami, zejména s aurou. Preferovány by měly být bariérové ​​metody antikoncepce, použití nitroděložního zařízení nebo perorální antikoncepční přípravky na bázi progestogenu..

Pokud jde o COC, algoritmus pro jejich použití v migrénách je následující:

COC jsou absolutně kontraindikovány v případech, kdy zdravotní riziko výrazně převyšuje přínos jejich použití. Tato situace je pozorována u migrény s aurou.
COC jsou relativně kontraindikovány v případech, kdy riziko jejich užívání převyšuje jejich přínos. Tato situace je pozorována u migrény bez aury v přítomnosti dodatečného rizikového faktoru pro cévní mozkovou příhodu (žena je starší 35 let, přítomnost chorob, jako je cukrovka, hypertenze, nadváha, kouření, vysoká hladina cholesterolu v krvi, přítomnost mozkové příhody u blízkých příbuzných). V takových případech by měla být žena informována o všech rizicích a možných důsledcích, teprve poté si může vybrat.
COC nejsou kontraindikovány, pokud výhody jejich použití převyšují možné riziko mozkové mrtvice. Tato situace je pozorována u migrény bez aury, kdy neexistuje žádný další rizikový faktor pro rozvoj mozkové příhody shora.

Progestogenní orální antikoncepční prostředky

Progestogenní antikoncepční pilulky mohou být použity u pacientů s migrénou (v některých případech dokonce s aurou). Neobsahují estrogenové hormony, které jsou spojením v patogenezi menstruační migrény. Tyto léky lze nalézt pod názvem „mini-pil“.

Jsou indikovány k prevenci nechtěného těhotenství u žen ve věku 40 let a také u kojících matek. Tyto antikoncepční pilulky mohou také používat pacienti s migrénou, kteří jsou kontraindikováni v kombinovaných lécích obsahujících estrogen. Antikoncepční účinek mini-pil je o něco nižší než účinek COC, ale nejnovější generace drog je v tomto v tomto ohledu prakticky ne nižší.

Výběr léku pro kontinuální antikoncepci je obtížný a vážný úkol, který by měl vyřešit pouze lékař. Jinak existuje vysoké riziko nežádoucích účinků až do mrtvice.

Antikoncepce, bolesti hlavy a migrény: Jaké je spojení?

Jaký je vztah mezi antikoncepčními prostředky a bolestmi hlavy?

U lidí s migrénou, kteří užívají estrogenové tablety, může být častěji mozková mrtvice. Je důležité diagnostikovat typ bolesti hlavy a podle toho zvolit hormonální antikoncepci.

V tomto článku zkoumáme vztah mezi hormonální antikoncepcí a bolestmi hlavy nebo migrénami. Diskutujeme také o tom, co může člověk udělat, pokud má podezření, že jeho antikoncepční pilulky způsobují bolest hlavy..

Může antikoncepce způsobovat migrénu nebo bolesti hlavy?

Některé antikoncepční pilulky obsahují hormony, které zabraňují uvolňování vajíček z vaječníků. Jiné typy tablet znesnadňují implantaci vajíčka do sliznice dělohy.

Někteří lidé jsou citliví na hormony, které se nacházejí v antikoncepčních tabletách, zejména na estrogen. Osoby s migrénami mohou být zvláště citlivé na hormonální výkyvy. Mohou si všimnout, že jejich bolesti hlavy zesilují v určitých bodech menstruačního cyklu..

Osoba užívající hormonální antikoncepční pilulky obvykle bere pilulky obsahující hormon po dobu 3 týdnů a neaktivní pilulky bez hormonů po dobu 1 týdne.

Když člověk vezme neaktivní pilulky, jejich hladina estrogenu najednou poklesne. To může způsobit bolesti hlavy, včetně migrény. Lidé, u kterých dochází k náhlému nárůstu bolesti hlavy, když začínají užívat antikoncepční pilulky, častěji reagují na tyto hormonální výkyvy..

Může antikoncepce zmírnit bolesti hlavy??

Někteří lidé zjistili, že antikoncepční pilulky pomáhají s bolestmi hlavy..

Hormonální antikoncepci mohou regulovat menstruační cyklus. Jak se hormonální hladiny stanou konzistentnějšími po celý měsíc, může to vést k menším bolestem hlavy..

Někteří lidé mají bolesti hlavy kvůli nízké hladině estrogenu v posledním týdnu cyklu. K tomu může dojít bez ohledu na to, zda osoba užívá hormonální antikoncepci..

Jeden typ hormonální antikoncepce, nazývaný 3měsíční pilulka, odkládá toto snížení hladin estrogenu z jednou měsíčně na jednou každé 3 měsíce. Užívání těchto druhů tablet může snížit frekvenci bolesti hlavy spojené s nízkou hladinou estrogenu..

Antikoncepční pilulky mohou obsahovat kombinaci hormonů nebo jednoho hormonu. Někteří lidé zjistili, že tablety obsahující pouze progestogen vedou k menším vedlejším účinkům..

Migréna a antikoncepce

Přehled studie z roku 2013 zaznamenal malé, ale dobře zdokumentované zvýšení rizika mrtvice u lidí s migrénami, kteří používají antikoncepci obsahující estrogen..

Výsledky podobného průzkumu v roce 2017 však ukazují, že ohroženi jsou pouze lidé s migrénami s aurami. Je důležité, aby osoba při diskusi o antikoncepci konzultovala lékaře s popisem své migrény.

Osoba trpící migrénami s aurou a užívající antikoncepční pilulky obsahující estrogen může mít další riziko vzniku mozkové příhody, pokud užívá antikoncepční pilulky:

  • starší 40 let.
  • kouř
  • jsou obézní
  • vysoký krevní tlak
  • mít rodinnou anamnézu mrtvice.

Autoři přehledu z roku 2017 však varovali, že mnoho studií v něm zahrnutých bylo špatně promyšleno. Lékařská komunita si stále není jistá, proč může antikoncepce zvyšovat riziko mrtvice u lidí s migrénou s aurou.

Pro lidi s migrénami je důležité zvážit rizika a přínosy hormonálních antikoncepcí.

Mnoho lidí dává přednost užívání tablet obsahujících pouze progestin. Bez estrogenu nepředstavují stejné riziko. Jiní dávají přednost tabletám s nízkým obsahem estrogenu..

Neestrogenové tablety a tablety s nízkým obsahem estrogenu mohou také snížit riziko dalších vedlejších účinků..

Někteří lidé ve Spojených státech berou těžké migrény na migrénu. Je důležité získat profesionální diagnózu, která může vést k lepší léčbě a více antikoncepci.

Migréna se často vyskytuje s dalšími příznaky, jako jsou:

  • nevolnost
  • zvracení
  • citlivost na světlo
  • vizuální aury, které se mohou objevit v zábleskových úhlech jako záblesky

Migrény mohou začít, když člověk spí nebo v reakci na určité spouště..

Migréna se liší od bolesti hlavy způsobené napětím, které lze často masáží vylepšit. Migréna se také často zhoršuje, když člověk vstává a pohybuje se. Bolest je obvykle pocit pulzování na jedné straně hlavy..

Co mám dělat, když si myslím, že antikoncepční prostředky způsobují mé bolesti hlavy?

Bolesti hlavy obvykle nejsou známkou vážného zdravotního problému. Je však důležité konzultovat se svým lékařem jakékoli nové příznaky..

Zdravotnický pracovník může diagnostikovat příčinu bolesti hlavy a pomoci člověku rozhodnout se, zda určitý typ antikoncepce může snížit četnost nebo závažnost takových komplikací..

Pokud je identifikována příčina bolesti hlavy, může být veden protokol bolesti hlavy. Bolesti hlavy nemusí být spojeny s hormonální antikoncepcí, nebo mohou být způsobeny náhlým poklesem hladin estrogenu a nesmí být vedlejším účinkem tablet..

Vedení záznamů o bolesti hlavy během menstruačního cyklu může poskytnout vašemu lékaři kompletní obraz příznaků..

Velmi zřídka může bolest hlavy signalizovat život ohrožující problém, například mrtvice. Zavolat sanitku, pokud máte bolesti hlavy:

  • extrémně silný a odlišný od předchozích bolestí hlavy.
  • nastává se zmatkem nebo ztrátou vědomí.
  • doprovázené ochrnutím obličeje nebo zkrouceným úsměvem.
  • se vyskytuje se slabostí nebo potížemi při zvedání obou rukou.

U lidí s migrénou a zvýšeným rizikem cévní mozkové příhody mohou být nutné další příznaky, které mohou vyžadovat lékařskou pomoc. Zeptejte se svého lékaře na to..

Jiné nežádoucí účinky antikoncepce

Hormony jsou chemikálie přenášené tělem. Pokud se hladiny hormonů změní, mohou se zprávy měnit nebo přijímat odlišně. To může způsobit různé vedlejší účinky..

Pouze u některých lidí dochází k těmto vedlejším účinkům a někteří zjistí, že se časem nebo změnou stravování zlepšují..

Nejběžnější vedlejší účinky hormonálních kontraceptiv jsou následující:

  • krvácení mezi menstruací
  • bolest v hrudi
  • nevolnost

Lidé, kteří užívají antikoncepční pilulky obsahující kombinaci hormonů, mají mírně vyšší riziko krevních sraženin v nohou. To platí zejména pro lidi s jinými rizikovými faktory krevní sraženiny..

Alternativy k antikoncepčním tabletám

Každý, kdo má obavy z vedlejších účinků hormonální antikoncepce, může mít prospěch z použití alternativy, například:

  • mužské nebo ženské kondomy
  • měděné nitroděložní antikoncepční zařízení (IUD), které je dlouhodobou antikoncepcí bez antikoncepčních prostředků.
  • membrána
  • krční čepice
  • metody založené na načasování, které zahrnují abstinenci od pohlavního styku ve dnech menstruačního cyklu, kdy je osoba nejplodnější
  • permanentní sterilizace vazektomií nebo tubální ligací

Kombinace kterékoli z výše uvedených metod může zvýšit jejich účinnost..

Perspektivní

Antikoncepční pilulky ovlivňují každou osobu různými způsoby. Tablety mohou zmírnit bolesti hlavy nebo zvýšit jejich frekvenci nebo závažnost.

Ne všechny antikoncepční pilulky jsou bezpečné pro lidi s migrénami s aurou. Popište podrobně migrény a jiné typy bolestí hlavy při projednávání antikoncepce s lékařem.

Hormonální migréna

Jak zacházet s migrénou, ke které dochází pouze během menstruace? Co mám dělat, když mi hlava porodí po porodu? Proč některé hormony způsobují migrénu??

Kandidát na lékařské vědy, ředitel "University Headache Clinic" v Moskvě (migréna-net.rf), neurolog Kirill Skorobogatykh odpovídá.

"Je mi 33 let, ženatý, dvě děti." V poslední době, téměř v každém cyklu, trpím migrénami. Bolest hlavy začíná přesně v den, kdy začíná menstruace a trvá téměř tři dny. Během této doby jsem jíst téměř celé balení léků proti bolesti. Ale pomáhají velmi špatně. Co je se mnou a jak být? “ Camilla R., Kaluga

- Stojíte před čistě ženským typem bolesti hlavy - tzv. Menstruační migrénou. Podobný typ onemocnění je přítomen u 60 procent žen s migrénami. Faktem je, že před menstruací v těle hladina estrogenních hormonů prudce klesá. A u žen citlivých na takové změny začíná útok, který může trvat několik dní. Tento typ bolesti hlavy je bohužel často obtížnější tolerovat než ty, které jsou nezávislé na hladinách hormonů. V této situaci je však jeden pozitivní bod: pravidelným cyklem můžete přesně předvídat nástup útoku. A podle toho přijměte opatření. Do příštího měsíce byste měli zásoby potřebných léků. Neměli by to však být běžní léky proti bolesti, ale cílené prostředky proti migréně - triptany. Přicházejí ve formě tablet, čípků, sprejů, injekcí. Ale je lepší začít s prášky. S nižším dávkováním. Sledujte účinek, snášenlivost léku. Mnoho žen považuje triptany za skutečné spasení. Pro někoho však nejsou vhodné kvůli vedlejším účinkům. Pokud nemůžete úplně zastavit útok, který již začal, můžete použít mini-profylaxi. Užívejte léky na bolest hlavy den před začátkem menstruace a po dobu dalších 4–7 dnů.

"Pro léčbu ovariálních cyst mi gynekolog předepsal hormonální antikoncepci." Při jejich přijímání každý měsíc musíte udělat sedmidenní přestávku. A tento týden se mi pokaždé zlomí hlava. Někdy to vypadá, že teď prasklo. Možná pro mě byly hormony špatné? Co dělat?" Natalia Sergeeva, Lipetsk

- Váš případ, bohužel, není neobvyklý. Mnoho žen si při užívání kombinované perorální antikoncepce stěžuje na nástup nebo zhoršení migrény - OK. I když existuje jiná skupina pacientů - naopak si všimnou výrazné úlevy od bolesti. Ale příliš silné útoky by vás měly varovat. Zejména pokud jsou doprovázeny aurou - vizuálními, sluchovými a jinými poruchami ve vnímání. Tyto „halucinace“ se zpravidla objevují někdy před samotnou bolestí. Problém je v tom, že tento typ migrény může u mladých žen mírně zvýšit riziko vzniku ischemické cévní mozkové příhody. Navíc jsou v takto podaných tabletách obsaženy další takové provokující faktory - hormon ethinylestradiol. A co je ještě horší, pokud žena za to všechno kouří, má zvýšenou koagulaci krve. Proto závěr: u migrén s aurou a dalšími rizikovými faktory pro cévní mozkovou příhodu by se neměly užívat hormonální pilulky. Pro léčbu gynekologických problémů a plánování rodiny je lepší zvolit jiné prostředky. Zejména naše čtenářka, pokud nekouří, a její útoky se neobejdou bez aury, můžeme vám doporučit změnu léku. Například, ne kombinovat OK, ale produkty obsahující pouze jeden hormon, progesteron. Jsou také předepisovány pro narušení vaječníků. Pokud váš gynekolog trvá na kombinovaných lécích estrogen-progesteron, můžete je používat nepřetržitě. To znamená, že se nezruší po dobu 7 dnů pro nástup menstruace. V tomto případě tělo nezažije prudký pokles hladiny hormonů. A s největší pravděpodobností se migréna nebude vyvíjet.

"Posledních několik let trpí migrénami." S pomocí Amigreninu nebo Suma-migrény startuji silné útoky. A nedávno jsem se dozvěděl, že je těhotná. "Jak se vypořádat s migrénou na" zajímavé pozici ", protože prášky, které mi teď pomohly, nelze vzít? Olesya Dubrovina, Korolev

- Hlavní věcí je nebát se předčasně. Vaše těhotenství může být dobrou pomocí v boji proti migrénám. Klinická pozorování ukazují, že 60 až 70 procent žen s migrénou bez aury si všimne významného zlepšení „zajímavé pozice“. Zejména ve druhém a třetím trimestru. A pro některé, bolesti hlavy úplně zmizí. Nejčastěji se to týká žen, které před těhotenstvím utrpěly menstruační migrény. Důvod „magického účinku“ spočívá v trvale vysoké hladině ženských hormonů - estrogenu a progesteronu. U migrény s aurou však mohou útoky bohužel přetrvávat i během těhotenství. A samozřejmě tato kategorie nastávajících matek vyžaduje zvláštní přístup. Amigrenin, Sumumigren a další triptany během tohoto období, stejně jako při kojení, nelze užívat. Ale v prvním a druhém trimestru je můžete zkusit nahradit Ibu-profenem a Aspirinem. Paracetamol je během těhotenství povolen také v omezených dávkách. A můžete překonat nevolnost a zvracení spojené s útoky pomocí metoklopramidu - Cerucal a house-peridone - Motilium. Z preventivní terapie během těhotenství je propranolol nejbezpečnější. Během tohoto období je však vhodné zdržet se žádných léků. Vyzkoušejte pro prevenci záchvatů nedrogové metody. Jedná se o akupunkturu, biofeedbacky, masáže, jógové kurzy a metody relaxační psychologické terapie.

"Je mi 37 let, před rokem jsem se rozvedl s manželem." Padl do těžké deprese. A zároveň začal překonávat útoky na migrénu, zejména na začátku a na konci cyklu. Skokový tlak a puls. Přítel říká, že je to kvůli nedostatku intimního života. Je to pravda? Jsou na to nějaké speciální léky? “ E. Zhidková, e-mailem

- Nemáme údaje o vývoji migrény kvůli nedostatku intimního života. Existuje však přímá souvislost mezi migrénou a depresí. Je prokázáno, že tento typ bolesti hlavy se může objevit poprvé přesně po těžkém stresu. A stávající migréna v alarmující situaci může být obtížnější nebo chronická. V této situaci nemusí léky proti bolesti samotné nebo dokonce triptany pomoci. Koneckonců, je důležité jednat o příčině migrén, uspořádat nervový systém. Měli byste se poradit s odborníkem na léčbu bolesti hlavy, být vyšetřeni. A pak lékař vybere nejlepší léčbu. Léčebný režim může zahrnovat antidepresiva, beta-blokátory, antikonvulziva a léky proti zvracení. Navzdory odlišné „specializaci“ každý z těchto prostředků svým způsobem ovlivňuje mechanismus rozvoje migrény. A s připuštěním kurzu pomáhá předcházet novým útokům. Neméně důležité než léky jsou zdravé změny životního stylu. Nezaměřujte se na osobní problémy, zkuste častěji komunikovat s rodinou a přáteli. Navštivte zajímavá místa, projděte se na čerstvý vzduch. Udržujte deník bolesti hlavy. Popište podrobně, když dojde k dalšímu záchvatu migrény. Ať už je to spojeno s měnícím se počasím, nedostatkem spánku, stresem, fyzickou únavou nebo stravovacími návyky. To vám a vašemu lékaři pomůže zjistit vnější a vnitřní migrénu. A podle toho rozvíjet efektivní taktiku boje.

"Po 40 letech se moje migréna prudce zvýšila." Na radu okresního neurologa beru speciální antimyrenoidové tablety, ale netoleruji je. Stal jsem se od nich letargickým a ospalým. Dizzy, pokles tlaku. Jak je lze vyměnit? Možná zkuste hormonální substituční terapii? “ ON. Rudkina, Astrakhan

- Přechod migrény v čase na chronickou formu není neobvyklý. Migréna je považována za chronickou, jejíž záchvaty se vyskytují nejméně osmkrát měsíčně. A samozřejmě, pokud vaše hlava bolí každý měsíc po dobu 15 dnů ze 30, je to již vážný problém. Zde, bez pomoci odborníka nemůže udělat. Pro preventivní léčbu chronické migrény se nyní nejčastěji používá topiramát. Je to antiepileptikum, které snižuje frekvenci a intenzitu záchvatů..
Přípravky botulotoxinu - Botox a jeho analogy se také poměrně úspěšně používají. Vstřikují se do zvláštních bodů na čele, do chrámů, krku, zadních svalů krku a trapézových svalů. Hormonální substituční terapie je také možná. Pomáhá mnoha ženám snižovat četnost migrén. Plus zmírňuje další problémy spojené s nedostatkem ženských hormonů. Ale někdy se také objeví opačný efekt: na pozadí HRT migréna postupuje. Proto ve vašem obtížném případě může zvolit léčbu pouze odborník.

"Doslova druhý den po porodu jsem začal mít silné jednostranné bolesti hlavy." Slyšel jsem, že zpěvačka Zhanna Friske měla také poprvé po narození svého syna bolesti hlavy, a to bylo známkou nádoru. Co bych měl dělat? Jak se má vyšetřit, jak se má zacházet? Mohu kojit své dítě? “ Inna Marshall, Vologda

- Pravděpodobně jste velmi zvláštní člověk, pokud okamžitě začnete přemýšlet o tom nejhorším. Ale vaše situace není ojedinělá. V prvním týdnu po narození trpí bolestmi hlavy 35–45 procent žen. Důvodem je přirozený pokles hladin estrogenových hormonů. V průběhu těhotenství byl její krevní obsah trvale vysoký, což do jisté míry chránilo před problémy. Ale po porodu začíná v těle nová hormonální restrukturalizace. Proto se bolesti závislé na cyklu vrátí. Stává se také, že migréna začíná poprvé po těhotenství. Ale abyste rozptýlili pochybnosti a klidně vychovávali dítě, měli byste se poradit s odborníkem. S největší pravděpodobností se ukáže, že máte migrénu - jednostrannou bolest hlavy způsobenou nadměrnou vazodilatací. Sama o sobě neohrožuje život. A samozřejmě to není kontraindikace pro kojení. Ověření předpokladu však nebude na škodu. Koneckonců, migréna je jen jedním z více než sto typů bolestí hlavy. Jednostranné uspořádání není jeho výhradním příznakem.

"Od 18 let mám nedostatek ženských hormonů a nadbytek mužských hormonů." Trpím „hormonálními migrénami“, po polovinu života užívám různé drogy. Dcera vyrůstá. Jak je pravděpodobné, že bude mít také „moje“ migrény a co bychom měli udělat pro prevenci? “ Svetlana T., Simferopol

- Dnes není pochyb o tom, že migréna může být zděděna. Navíc, pokud má matka tento typ bolesti hlavy, potom má dítě riziko vzniku 72%, a pokud má otec pouze 20, pokud mají nemoc oba rodiče, riziko se zvyšuje na 90%.
Lékaři bohužel zatím nemohou zabránit vzniku dědičné migrény. V určitém okamžiku v životě může nastat pod vlivem provokujících faktorů. To však není důvod k panice. Hlavní věcí ve vašem případě je vysvětlit vaší dceři včas, že bude schopna zvládnout záchvaty pomocí správného životního stylu a mnoha moderních metod. Pamatujte, že před deseti lety byli lidé s migrénami nuceni vzít si na útok nemocnou dovolenou, v některých případech dokonce zavolat sanitku. Nyní však existují drogy, které mohou zastavit i těžký útok, a člověk prakticky nespadá z obvyklého rytmu života.

Přečtěte Si O Závratě