Hlavní Zranění

Migréna kód pro ICD 10

ICD 10 - Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize. Toto je běžná klasifikace kódování lékařské diagnostiky vyvinutá Světovou zdravotnickou organizací..

ICD-10 obsahuje nadpisy s kódy nemocí nemoci všech podobných tříd 21. Podle ICD-10 je migréna diagnostikována s g43.

Migréna (G43)

Migréna je onemocnění charakterizované těžkými epizodickými nebo pravidelnými bolestmi hlavy. Příčiny mohou být:

  • genetická predispozice;
  • zhoršení přísunu krve do mozku;
  • zhoršený metabolismus serotoninu;
  • poruchy nervového systému.

Klasifikace migrény je spojena s příčinami jejího výskytu, typy a charakteristikami nemoci. Kefalgie se vyznačuje bez aury, tj. Bez doprovodu ve formě vizuálních poruch a s aurou. U druhého typu nemoci se v očích objevují středy, rozostření, částečná ztráta zraku.

No Aura (G43.0) - Jednoduché

Migréna bez aury, která se nazývá jednoduchá, má kód podle Mezinárodní klasifikace nemocí - 10 g43.0. Jedná se o chronické onemocnění s častými relapsy, které se vyskytuje ve formě těžké pulsace.

Tento typ je nejběžnější ze všech: podle statistik je 80% útoků na migrénu její jednoduchá „obvyklá“ podoba.

První známky vývoje nemoci - bolesti hlavy podobné povahy se objevují v mladém věku 25-30 let. K útoku dochází v důsledku těžkého stresu, menstruačního cyklu u žen, nedostatku spánku.

S aurou (G43.1) - klasické

Migréna s aurou, nebo klasická, se vyznačuje čichovým, sluchovým, zrakovým nebo neurologickým poškozením. Tyto patologické změny se nazývají aura, která nastává hodinu nebo méně před nástupem bolesti a záchvatem migrény..

Aura je známa ve formě záblesků, barevných skvrn, u některých pacientů čichová, zraková a sluchová citlivost na dráždivé látky se zvyšuje.

Ve většině případů se vyskytují oční poruchy. Příkladem je Aliceho syndrom. S touto nemocí se okolní objekty zmenšují nebo zvyšují, zkreslují barvu, obrys a tvar.

Tento typ bolesti může být doprovázen halucinacemi. Nejčastěji jsou touto chorobou postiženy ženy. V takovém případě mohou Nurofen předepsat na migrény nebo seznam triptanů, pokud je případ spuštěn. Sledujte bolest a včas se poraďte s lékařem.

Stav migrény (G43.2)

Komplikace zvané stav migrény jsou určovány vleklou bolestí hlavy, která trvá déle než 72 hodin. Toto onemocnění je obtížné tolerovat, doprovázené nevolností, zvracením, dehydratací.


Migréna vede k infarktu migrény - stavu, při kterém akutní atak cefalgie nezmizí déle než týden. Pokud dojde k této formě nemoci, neměli byste ji riskovat a zabývat se léčbou, ale okamžitě vyhledejte neurologa.

Komplikovaná migréna (G43.3)

S komplikovanou formou je narušena intrakraniální cirkulace, v mozku se objevují zánětlivé procesy. Po útoku zůstávají neurologické příznaky, které zcela zmizí po delší dobu - po několika týdnech nebo měsících.

Tento typ bolesti hlavy je doprovázen amnézií, zmatením, afázií a problémy s sítnicí. Migréna je v tomto případě intenzivnější, častější, relapsy se objevují po mnoho let..

Jiná migréna (G43.8)

Migréna na mkb-10 s číslem v registru g43.8 je oční a sítnicová. Tato kategorie je zvýrazněna samostatně, protože je spojena s cefalgií, která přímo nesouvisí s poruchami mozku.

Sítnice

U retinální migrény je cefalgie doprovázena poruchami zraku - vadou v zorném poli nebo amaurózou. Migréna je doprovázena zrakovým postižením a trvá až hodinu. Oftalmologické abnormality se nevyskytují bez záchvatů bolesti.

Oftalmoplegic

Tato forma se vyznačuje delším trváním záchvatů bolesti hlavy, často se vyskytuje dvojité vidění, ptóza, strabismus. Pozorovaná funkce nervů okulomotoru.

U dospělých se tento typ onemocnění vyskytuje mnohem méně často než u dětí.

Nespecifikováno (G43.9)

Kód migrény pro mcb-10 je g43.9. Tato diagnóza se provádí v případech, kdy jsou záchvaty podobné příznakům a příčinám jiných typů akutní bolesti hlavy, ale liší se v jakýchkoli známkách. Léčba v takových případech je založena na základní příčině onemocnění, diagnóza vyžaduje delší a závažnější.

V ohrožení

Podle statistik se příznaky onemocnění objevují častěji u žen - třikrát častěji než u mužů. Dědičnost také hraje roli v akutních bolestech hlavy. Pokud jde o věk: dítě je méně citlivé na záchvaty cefalgie než dospělý, ale první záchvaty se mohou objevit již v období dospívání.

Vývoj bolesti hlavy a souvisejících nemocí úzce souvisí nejen s charakteristikami těla, dědičností a pohlavím, ale také se způsobem života. Stres, nedostatek spánku, podvýživa nepříznivě ovlivňují nervový systém a jsou primární příčinou migrény.

Diagnostika

Když jdete k lékaři, buďte připraveni podat kompletní anamnézu a vysvětlit stížnosti. Na základě těchto údajů vám lékař předepíše nezbytnou léčbu nebo bude pokračovat v podrobné studii problémů..

Diagnostika ve většině případů nepotřebuje další výzkumné metody, jako je EEG, MRI, ale v případě potřeby je lékař také předepíše. Důležitým bodem bude zmínit chronická onemocnění na recepci, protože jejich přítomnost nebo nepřítomnost je spojena s výběrem vhodné léčebné metody.

Léčba migrény

Zbavení se choroby probíhá v několika fázích:

  1. První fáze je úleva od existujícího syndromu.
  2. Druhým je prevence, která zabrání relapsu..

Neurolog předepisuje vhodné léky s použitím Exedrylu jako příkladu, jehož volba závisí na intenzitě a povaze bolesti. Z léků můžete použít následující, obsahující morfin, tramadol, kodein:

AnalginMaximální denní dávka pro děti (10–14 let) - 4 tablety, pro dospělé - 8 tablet
SpazmalgonPro dospělé a děti od 15 let: 1-2 tablety 2-3 dávky během dne, nejlépe po jídle.

Pro děti - pouze na lékařský předpis.

Pentalgin1 tableta až 3 dávky denně.
Tempalgin1 tableta 1-3 dávky denně.
Spazgan1-2 tablety až 4 krát denně.

Prevence útoků

Univerzální lék na prevenci útoků nebyl vynalezen, protože každý případ je individuální a vyžaduje odpovídající specializovaný přístup. Závažnost, frekvence, povaha migrén také ovlivňují preventivní opatření, jimž lze zabránit..

Jako profylaxi lze použít:

  1. Léky zaměřené na odstranění samotné příčiny nemoci.
  2. Botox a jeho analogy.
  3. Akupunktura.
  4. Beta-blokátory.

Dobrý spánek, správný režim, zdravá strava a pozitivní přístup budou hrát při léčbě důležitou roli, udržují tělo v dobrém stavu a pomohou předcházet relapsům různých typů migrény..

Migréna mcb 10

Mezinárodní klasifikace revizí nemocí 10 (MKN 10) zahrnuje různé nemoci s jejich interpretací.

Byly vyvinuty WHO, mají různé rubriky a každý kód má svůj vlastní kód. Migréna ICD 10 je označena G43.

Migréna G43

Migréna - nemoc, která je charakterizována záchvaty bolesti hlavy různé síly a trvání.

Příznaky mohou pokrýt nejen jednu část hlavy, ale mohou se pohybovat po obou stranách. Kromě toho se objevují další známky patologie:

  1. Zvýšená podrážděnost, která je typická pro vznik bolesti.
  2. Otok paží a nohou.
  3. Přecitlivělost zraku a sluchu.
  4. Útoky nevolnosti, které se mohou proměnit v zvracení. Po zvracení nedochází k úlevě.
  5. Kůže pacienta zbledne, pod očima jsou jasně modré kruhy.
  6. Snižuje se koncentrace pozornosti a paměti, může dojít k závratě a mdloby.

V určitých situacích mohou být popsané příznaky zesíleny, což se zhoršuje přítomností dalších patologií v chronické formě, které se vztahují k vestibulárnímu aparátu, orgánům zraku a sluchu a mozku.

K vyloučení nemoci a správnému výběru léčby bude nutné určit přesný typ migrény, pro tento účel použijte kód ICD 10.

Jednoduchý pohled na migrény nebo bez aury

V medicíně má tento typ patologie ICD kód 10 G43.0. Patologie je charakterizována hlavními příznaky nemoci..

Hlavním rozdílem od migrény s aurou je to, že neexistují žádné známky, které by se objevily před nástupem bolesti hlavy.

Bolesti hlavy u dospělých se objevují ostře, bez ohledu na příjem potravy, denní dobu a další možné faktory.

Bolest je lokalizována pouze na jedné straně hlavy, často dává chrámu nebo čele. Pocity budou přirozeně pulzovat a praskat..

Trvání příznaku trvá od několika hodin do několika dnů a jasné světlo, hlasité zvuky mohou průběh zhoršovat..

Klasická migréna (s aurou)

Podle ICD kódu 10 je tento typ onemocnění označen jako G43.1. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem neurologických příznaků před nástupem bolesti.

Tento stav se nazývá aura a je charakteristický pro orgány zraku, sluchu, vestibulárního aparátu.

Před začátkem útoku mají pacienti často pocit strachu nebo vzrušení, emoční stav se mění.

Příznaky začínají nějakou dobu před nástupem bolesti hlavy, záchvaty často trvají až 1 hodinu. Aura může přetrvávat i po bolesti, pokud dojde k závažným poruchám v orgánech sluchu a zraku.

Hlavní příznaky klasické migrény jsou:

  1. Vzhled aury bez přítomnosti bolesti. Pacient má skotu, pískání v uších, narušená koordinace, může dojít ke krátkodobému oslepnutí.
  2. Základní migréna.
  3. Nástup příznaků s akutním nástupem bolesti.
  4. Hemiplegická migréna.

Stav migrény

Migréna je označena jako G43.2, charakterizovaná řadou vážných záchvatů bolesti, s průměrnou dobou trvání až 4 hodiny.

Při ztrátě intenzity bolesti přichází pacient s lehkou úlevou. Ve vzácných případech syndrom trvá několik dní a jakékoli prostředky pro úlevu od bolesti nedávají pozitivní výsledek..

Z přírody budou bolesti hlavy praskat, mohou se objevit jako důsledek stresu, emoční a duševní nestability, vysokého krevního tlaku a dlouhodobého užívání hormonálních léků.

Průběh onemocnění může zhoršit další příznaky:

  1. Nevolnost nebo zvracení.
  2. Dehydratace, žízeň, sucho v ústech.
  3. Nedostatek kyslíku, projevující se ve formě dušnosti.

V případě migrény by měla být pacientům poskytnuta pohotovostní péče, aby se vyloučily komplikace a nevratné následky. Bez terapie existuje riziko migrény..

Složitá migréna

Tento typ je označen jako G43.3, častěji se objevuje, když hlavní příznaky migrény zmizí, ale některé neurologické poruchy přetrvávají:

  1. Zrakové a zrakové postižení.
  2. Snížená motorická aktivita a funkce.
  3. Poruchy v částech mozku.

Zbytkové účinky mohou časem přetrvávat a u některých pacientů zůstávají na celý život.

Kromě toho se tento typ onemocnění objevuje po komplikaci samotné migrény, například mrtvice, infarktu nebo epilepsie..

Jiná migréna

Podle ICD 10 je patologie označena jako G43.8, má 2 hlavní typy onemocnění:

  1. Oftalmoplegická migréna - při bolestech hlavy začíná negativní účinek na optické nervy. Z tohoto důvodu se hlavní příznaky patologie zhoršují a ovlivňují zrakové orgány, funkce žáka. Pacient může nedobrovolně snížit horní víčko, velikost žáků se změní. Podle závažnosti kurzu záchvaty trvají několik týdnů a mohou okamžitě projít.
  2. Retinální migréna - tento typ se objevuje velmi zřídka, doprovázený křečemi sítnicových tepen. V důsledku tohoto jevu určitá oblast přestává vnímat světlo a další podněty. Před očima může mít pacient skvrny, husí kůži a jiné vady. Povaha projevu a objem se liší, v závislosti na závažnosti průběhu, někdy je krátkodobá ztráta zraku v jednom nebo obou očích.

Pro léčbu popsaných druhů bude vyžadován správný výběr léků.

Migréna nespecifikovaná

Podobná kategorie je označena G43.9, bolesti hlavy jsou podobné pro jiné typy patologie, ale jeden symptom je vždy odlišný. Podobný stav je přičítán patologickým stavům nervového systému..

Diagnóza a riziková skupina

Podle statistik jsou ženy častěji postiženy migrénami než muži. Toto onemocnění může mít dědičnou predispozici, takže budou ohroženy děti, jejichž rodiče trpí bolestmi hlavy.

První příznaky onemocnění u dětí se častěji objevují během dospívání, kdy začíná hormonální změna.

Vývoj syndromu je spojen s dalšími patologiemi člověka, které se mohou vyskytnout v chronické fázi. Kromě toho je síla a frekvence záchvatů ovlivněna:

  1. Životní styl.
  2. Spát.
  3. Vyvážená strava.
  4. Emoční stav a stres.

Popsané faktory mohou být prvními, které vedou k bolestem hlavy. Pokud se objeví charakteristické příznaky, nezapomeňte se poradit s lékařem o diagnóze.

Shromáždí hlavní stížnosti a provede počáteční prohlídku. Poté jsou pacienti posláni na testy, na jejichž základě jsou stanoveny další výzkumné metody nebo je předepsána léčba.

V mnoha případech použijte k určení typu patologie a přesné diagnózy:

Během vyšetření musí pacienti indikovat chronická onemocnění.

Léčba

Eliminace onemocnění je prováděna složitými metodami a proto se používají různá stádia léčby:

  1. Zpočátku se berou léky, které odstraňují již vyvinutou bolest hlavy..
  2. Druhou fází bude implementace profylaxe, která eliminuje znovuobjevení bolesti.

Neurologové často předepisují léky typu Exedryl, ale výběr přesného léku závisí na síle, trvání a povaze bolesti..

Mezi hlavní léky, které vám pomohou zastavit záchvaty, musíte brát léky, které obsahují morfin, tramadol a kodein. Pro ošetření mohou být taková činidla použita:

  1. Analgin - dávka pro celý den by neměla být vyšší než 8 tablet pro dospělého, děti ve věku 10-14 let mohou být podávány až 4 tablety denně.
  2. Spazmalgon - je povoleno používat od 15 let 1-2 tablety třikrát denně, nejlépe je užívat po jídle. Léčba dětí je možná, ale pouze podle schématu předepsaného lékařem.
  3. Pentalgin - užívejte tabletu třikrát denně.
  4. Tempalgin - užívejte tabletu až 3krát denně.
  5. Spazgan - používejte 1-2 tablety 3-4krát denně.

Popsané přípravky se nedoporučují používat samostatně. Měli by je předepisovat odborníci osobně pro každého pacienta.

Existují i ​​jiné metody, které mohou zmírnit silnou bolest a některé další příznaky migrény bez užívání léků. K tomu se doporučuje použít následující techniky:

  1. Lehněte si na pohovku nebo postel, vypněte světla nebo záclony, položte na hlavu studený obklad, mokrý ručník.
  2. Proveďte nezávislou masáž hlavy, pokud je to možné, proveďte akupresuru.
  3. Při slabé intenzitě záchvatu bolesti a při normálním obecném stavu si můžete vzít teplou koupel, aplikovat na nohy topnou podložku.
  4. Horký sladký čaj povolen.
  5. Chcete-li si odpočinout, můžete jen spát a navíc zapálit aroma lampu.

Kromě popsaných metod kontroly je nutné používat preventivní opatření i s pozitivním trendem v léčbě.

Prevence

Okamžitě je třeba poznamenat, že univerzální preventivní metody neexistují, protože migréna se u každého člověka projevuje odlišně a terapie je individuální.

Prevence je ovlivněna závažností nemoci a jejím průběhem. Mezi hlavní opatření se doporučuje:

  1. Používejte léky, které ovlivňují hlavní příčinu bolesti hlavy.
  2. Normalizujte spánek, režim dne, ve kterém bude dostatek času na odpočinek a zotavení.
  3. Pro úpravu výživy musí být vyvážená, správná, aby tělo dostalo dostatečné množství živin.
  4. Zapojte se do lehkých fyzických aktivit, které zvyšují výdrž. Doporučují se normální procházky, cvičení pro trénink oběhového systému..
  5. Je lepší nahradit maso rybou.
  6. Pokuste se normalizovat emoční a duševní stav, nepodlehněte stresu.
  7. Přestaňte kouřit a pít úplně.
  8. Před spaním provětrejte místnost.

V posledních letech roste počet pacientů s migrénami, podle lékařů je to způsobeno prací a tempem života, podmínkami, výživou.

Je třeba sledovat zdravotní stav, dodržovat obecně přijímaná pravidla zdravého životního stylu.

Migréna: od správné diagnózy po adekvátní terapii

A.P. Rachin, V.V. Osipova, Ya. B. Yudelson, Neurologická klinika, FPK Lékařská akademie, Smolensk, Oddělení patologie autonomního nervového systému a bolesti hlavy, MMA pojmenována po I.M.Sechenova

Úvod

Migréna je jednou z nejčastějších variant počáteční epizodické bolesti hlavy, která výrazně narušuje kvalitu života pacientů a představuje závažný ekonomický problém..

Migréna je porucha, která postihuje pacienty (hlavně ženy), kteří nedosáhli středního věku. Maximální výskyt je mezi 25 a 34 lety. Prevalence migrény u žen se pohybuje od 11 do 25%, u mužů od 4 do 10%, a alespoň jednou za život se záchvat migrény vyskytuje u 25% žen a 8% mužů. Více než 85% pacientů s migrénou trpí prvním záchvatem dříve, než dosáhnou věku 40 let. Ve věku 35–45 let dosahuje frekvence a intenzita záchvatů migrény maximum, po 55–60 letech se u většiny pacientů migréna zastavuje.

Podle různých studií je u 60–70% pacientů migréna dědičná, u 50–60% pacientů trpících migrénou je jeden z rodičů a až 80% má alespoň jednoho blízkého příbuzného první a / nebo druhé linie příbuznosti s migrénou.

Migréna má úzký vztah k ženským pohlavním hormonům. Menstruace je tedy provokatérem útoku u více než 35% žen a menstruační migréna, při které se záchvaty vyskytují do 48 hodin od začátku menstruace, se vyskytuje u 5–12% pacientů. U 2/3 žen po určitém zvýšení záchvatů v prvním trimestru těhotenství, ve druhém a třetím trimestru je zaznamenána výrazná úleva od bolesti hlavy až do úplného vymizení záchvatů migrény. Při užívání hormonální antikoncepce uvádí 60–80% pacientů závažnější migrénu.

Migréna diagnostika

Na rozdíl od mnoha jiných neurologických onemocnění u naprosté většiny pacientů s migrénou nejsou pro stanovení diagnózy zapotřebí další speciální výzkumné metody. Diagnóza migrény je založena na informacích, které neurolog obdrží při shromažďování anamnézy a zkoumání stížností pacienta, a porovnává je s diagnostickými kritérii nemoci, které se v současné době nazývají „specifické“ nebo přesné, což znamená jednoznačnost jejich interpretace, tj. minimalizuje možnost jejich alternativní interpretace. Existence přesných nebo „definovaných“ diagnostických kritérií vám umožňuje dosáhnout univerzálního přístupu k diagnostice bolesti hlavy, a proto „komunikovat v jednom profesionálním jazyce“. Níže jsou uvedena diagnostická kritéria pro migrénu bez aury.

Diagnostická kritéria pro migrénu bez aury (Mezinárodní klasifikace bolesti hlavy, 2. vydání, 2003)

  1. Alespoň 5 záchytů splňujících kritéria B-D.
  2. Trvání útoků 4-72 hodin (bez léčby nebo s neúčinným léčením).
  3. Bolest hlavy má alespoň dvě z následujících charakteristik:
    1. jednosměrná lokalizace,
    2. pulzující charakter,
    3. střední až výrazná intenzita bolesti,
    4. bolest hlavy se zhoršuje od normální fyzické aktivity nebo vyžaduje ukončení normální fyzické aktivity (např. chůze, lezení po schodech).
  4. Bolest hlavy je doprovázena alespoň jedním z následujících příznaků:
    1. nevolnost a / nebo zvracení,
    2. fotofobie nebo fonofobie.
  5. Nesouvisí s jinými příčinami (porušení).

Tabulka 1. Porovnání odrůd migrény s kódy ICD-10

Kód ICD-10 NA WHODiagnóza
[G43]Migréna
[G43.0]Migréna bez aury
[G43.1]Migréna s aurou
[G43.10]Typická aura s migrénou
[G43.10]Typická aura s nemigrénovou bolestí hlavy
[G43.104]Typická aura bez bolesti hlavy
[G43.105]Rodinná hemiplegická migréna (SGM)
[G43.105]Sporadická hemiplegická migréna
[G43.103]Basilar migréna
[G43.82]Pediatrické periodické syndromy - prekurzory migrény
[G43.82]Cyklické zvracení
[G43.820]Břišní migréna
[G43.821]Benigní paroxysmální vertigo dětství
[G43.81]Retinální migréna
[G43.3]Migréna komplikace
[G43.3]Chronická migréna
[G43.2]Stav migrény
[G43.3]Přetrvávající aura bez infarktu
[G43.3]Migrénový infarkt
[G43.3] + [G40.x nebo G41.x]Migréna - epileptický záchvat
[G43.83]Možná migréna
[G43.83]Možná migréna bez aury
[G43.83]Možná migréna s aurou
[G43.83]Možná chronická migréna

Migréna v ICD-10
Po stanovení diagnózy migrény je důležité sladit typ onemocnění se specifickým oddílem Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize, který by měl usnadnit registraci pacientů trpících migrénou a vytvořit registr pacientů (tabulka 1)..

„Výstražné signály“ nebo „červené vlajky“ pro migrény

  • Výskyt záchvatů podobných migréně poprvé po 50 letech.
  • Postupně se zvyšující bolest hlavy.
  • Náhlý výskyt nové, neobvyklé pro daného pacienta silné bolesti hlavy.
  • Bolest hlavy (bez útoku) po fyzické námaze, silném usrkávání, kašli nebo sexuální aktivitě.
  • Nedostatek změny „strany bolesti“, tj. přítomnost hemicrania po dobu několika let na jedné straně.
  • Zvýšení nebo výskyt doprovodných symptomů ve formě nevolnosti, zejména zvracení, horečka, stabilní fokální neurologické symptomy.

Tabulka 2. Srovnávací hodnocení klinické účinnosti triptanů

DrogaRedukce bolesti hlavy (2 h)Snižování nevolnosti, fotofobieRecidiva bolesti hlavyNežádoucí účinky léků
Sumatriptan50604233
Zolmitriptan60642032
Naratriptan42682031
Eletriptan677215třicet

Poznámka: čísla v tabulce jsou počet pacientů. Od: Amelin A.V. Moderní farmakoterapie záchvatu migrény. St. Petersburg, 2005; se změnami.

Plán dávkování léčiva

Relpax (eletriptan) U dospělých pacientů (ve věku 18–65 let) je doporučená počáteční dávka 40 mg. Pokud se migréna zastaví, ale poté se obnoví do 24 hodin, lze Relpax znovu předepsat ve stejné dávce. Pokud je potřeba druhá dávka, měla by se užít nejdříve 2 hodiny po první dávce. Pokud první dávka Relpaxu nevede ke snížení bolesti hlavy do 2 hodin, pak k zastavení stejného záchvatu, neměli byste užít druhou dávku, protože v klinických studiích nebyla účinnost takové léčby prokázána. V tomto případě pacienti, kteří nedokázali zastavit útok, mohou poskytnout účinnou klinickou odpověď při příštím útoku. Pokud užívání léku v dávce 40 mg neumožňuje adekvátní účinek, pak může být při následných záchvatech migrény účinná dávka 80 mg. Denní dávka by neměla přesáhnout 160 mg. Uvádí se stručná informace výrobce o dávkování léků u dospělých. Před předepsáním léku si pozorně přečtěte pokyny.

Klinický obrázek

Klinické projevy migrény lze rozdělit do 4 fází, z nichž většina přechází jednu do druhé během celého útoku na migrénu.

Prodromální období - 1. fáze migrény

U 50% pacientů během předchozího 24hodinového období se mohou objevit některé formy prodromálního období. Prekurzory bolesti hlavy se vyvíjejí postupně, nejsou jasně vyjádřeny, a proto je pacient nemůže vždy popsat samostatně a jsou detekovány pouze pomocí cíleného průzkumu.

Nejčastějšími poutači migrény jsou:

  • celková slabost nebo malátnost;
  • akutní nebo snížené vnímání;
  • snížená nálada nebo zvýšená podrážděnost;
  • touha po specifických potravinách (sladká nebo kyselá jídla);
  • přecitlivělost na světelné a / nebo zvukové podněty;
  • nadměrné zívání;
  • zvýšená aktivita nebo snížená výkonnost;
  • potíže s mluvením;
  • napětí ve svalu krku.

Aura - 2. fáze migrény

Útoku na migrénu v 10–15% případů předchází migréna aura - komplex neurologických příznaků, které se vyskytují bezprostředně před nebo na začátku migrénové bolesti hlavy. Na tomto základě se rozlišuje migréna bez aury (MBA, dříve „jednoduchá“) a migréna s aurou (MA, dříve „přidružená“ migréna). Aura by neměla být zaměňována s prodromálními příznaky. Aura se vyvíjí během 5-20 minut, netrvá déle než 60 minut a zcela zmizí s nástupem fáze bolesti. Nejběžnější vizuální nebo „klasická“ aura se projevuje různými vizuálními jevy: fotopsie, mouchy, jednostranná ztráta zorného pole, blikající skotom nebo klikatá světelná linie („fortifikační spektrum“). Jednostranná slabost nebo parestézie v končetinách (hemiparestetická aura), přechodné poruchy řeči, zkreslení vnímání velikosti a tvaru objektů (Alenka v říši divů) mohou být méně časté. Příznaky obvykle následují jeden po druhém. Nejprve existují vizuální symptomy, poté smyslové a řečové, ale je možná jiná sekvence..

Migréna cefalgie - fáze 3 migréna

K záchvatu migrény může dojít pod vlivem několika provokatérů, mezi nimiž patří hlavní role mezi níže uvedené faktory:

  • emoční stres;
  • změny počasí;
  • menstruace;
  • hlad;
  • stres stresu;
  • alkohol;
  • nedostatek nebo nadměrný noční spánek;
  • plnost / vůně;
  • vizuální podněty;
  • Studený.

K útoku častěji nedochází během samotného stresu, ale po vyřešení stresové situace. Porušení rytmu spánku a bdělosti může hrát provokativní roli a záchvaty mohou být často vyvolány nedostatkem spánku, méně často nadměrným spánkem („víkendová migréna“). Některá jídla mohou také vyvolat záchvat migrény: alkohol (zejména červené víno a šampaňské), čokoláda, citrusové plody, některé sýry a potraviny obsahující kvasinky. Provokativní účinek některých produktů je vysvětlen obsahem tyraminu a fenylethylaminu v nich. Migréna provokatéři zahrnují vazodilatační drogy, hluk, nádech, jasné a blikající světlo.

Bolest migrény, často pulzující povahy, obvykle zachycuje polovinu hlavy a je lokalizována v čele a chrámu kolem očí; někdy to může začít v týlní oblasti a šířit se dopředu na čelo. U většiny pacientů se strana bolesti může lišit od útoku k útoku. Striktně jednostranná povaha bolesti není pro migrénu typická a je indikací pro další vyšetření, aby se vyloučilo organické poškození mozku. Trvání útoku u dospělých se obvykle pohybuje od 3–4 hodin do 3 dnů a průměrně 20 hodin. U epizodických migrén se frekvence útoků liší od 1 útoku za 2–3 měsíce až 15 za měsíc; nejčastější frekvence záchvatů migrény je 1–2 nebo 3–4 za měsíc.

Útok na migrénu je obvykle doprovázen nevolností, zvýšenou citlivostí na jasné světlo (fotofobie), zvuky (fonofobie) a pachy, sníženou chutí k jídlu; trochu méně často se může objevit zvracení, závratě, mdloby. Vzhledem k výrazné fotofobii a fonofobii je většina pacientů během útoku raději v temné místnosti v klidném a tichém prostředí. Bolest migrény se zhoršuje v důsledku běžné fyzické aktivity, jako je chůze nebo lezení po schodech. Vzhled ospalosti je typický pro děti a mladé pacienty a po spánku bolest hlavy nejčastěji zmizí beze stopy.

Postdromální období - 4. fáze migrény

Po odeznění intenzivní migrénové bolesti hlavy mnoho pacientů zažije během následujících 24 hodin období, kdy se cítí „ohromeni“, „vyčerpaní“ nebo „jen unavení“. Čím delší je záchvat migrény, tím delší prodromální období.

Je třeba poznamenat, že v dětské praxi lze zaznamenat tzv. Prekurzory migrény - cyklické zvracení (epizody obvykle stereotypních epizod těžké nevolnosti a zvracení pro každého pacienta), abdominální migréna (porucha, která se projevuje záchvaty mírné bolesti břicha trvající 1-72 hodin; mezi záchvaty) stav pacientů není narušen) a benigní poziční závratě (porucha se projevuje opakovanými krátkodobými epizodami závratě, které se náhle objevují obecně u zdravých dětí a také náhle přecházejí).

Současně u 15–20% pacientů s epizodickou migrénou typickou na začátku onemocnění se frekvence záchvatů v průběhu let zvyšuje až do výskytu denních bolestí hlavy, jejichž povaha se postupně mění: bolesti se stávají méně závažné, stávají se trvalými a mohou ztratit některé typické příznaky migrény. Tato odrůda, která splňuje kritéria „migréna bez aury“, ale vyskytuje se více než 15 dní v měsíci po dobu delší než 3 měsíce, se nazývá chronická migréna a spolu s některými dalšími poruchami (stav migrény, infarkt migrény, záchvaty způsobené migrénou atd.) ) je kategorie migrénových komplikací.

Algoritmus diagnostiky migrény

Pro diagnostiku migrény můžete použít jednoduché diagnostické algoritmy, které již ve fázi první návštěvy u lékaře vám umožňují podezření na migrénu, odeslat ji specialistovi nebo předepsat odpovídající terapii (obr. 2)..

Vyšetření pacienta s migrénou

Ve velké většině pozorování objektivní vyšetření neodhalí organické neurologické příznaky (pozorované u ne více než 3% pacientů). Současně u téměř všech pacientů s migrénou vyšetření odhalí napětí a bolest v jednom nebo více perikraniálních svalech - tzv. Myofasciální syndrom. V oblasti obličeje se jedná o dočasné a žvýkací svaly, v zadní části hlavy - svaly, které se připevňují k lebce a svaly na zátylku, svaly ramen (syndrom ramínek). Toto bolestivé napínání svalů se stává neustálým zdrojem nepohodlí a bolesti v zádech hlavy a krku a také vytváří předpoklady pro rozvoj souběžné tenzní bolesti hlavy. Během objektivního vyšetření pacienta s migrénou lze často zaznamenat příznaky autonomní dysfunkce: palmarní hyperhidróza, změna barvy prstů (Raynaudův syndrom), příznaky zvýšené neuromuskulární podrážděnosti (Khvostekův příznak) atd..

Avšak v případech, kdy lékař má nejmenší pochybnosti o migrénové povaze záchvatů hlavy, je nutné důkladné vyšetření pacienta (CT, MRI atd.), Aby se vyloučila organická příčina cefalgie..

Léčba migrény

Tradiční léčba migrény sestává ze dvou přístupů: „minimální program“ - zastavení již rozvinutého útoku a „maximální program“ - preventivní léčba zaměřená na prevenci útoků.

Záchvaty

Úspěšná úleva od záchvatu migrény přiměje pacienta k předepsané léčbě a zvyšuje kvalitu života..

Léčba léčiv by měla být prováděna v závislosti na intenzitě záchvatu migrény, počínaje minimálními účinnými dávkami, jejichž zvýšení nebo změna je možná po léčbě 2 nebo 3 záchvatů migrény.

K zastavení akutního záchvatu migrény se používá několik skupin drog:

  • léky s nespecifickým mechanismem účinku - analgetika, NSAID (naproxen, ibuprofen, kyselina acetylsalicylová, paracetamol atd.);
  • léky se specifickým mechanismem účinku: selektivní agonisté receptorů 5-HT1 - tryptany a neselektivní - přípravky ergotaminového typu.

Zde lze také připsat antiemetika. Je však třeba poznamenat, že na pozadí nezávislého častého podávání analgetik se mohou vyvinout bolesti hlavy (drogy). Lze očekávat u všech pacientů, kteří si stěžují na každodenní bolesti hlavy („Mám bolesti hlavy pořád“). Tento předpoklad potvrzuje zvyk užívat několik tablet analgetik denně.

Zneužívání bolesti hlavy způsobené opačným účinkem analgetik je nemocí moderní společnosti, kde je v médiích hojně propagována volně prodejná analgetika. Pokud existuje podezření na zneužívání drog, je jediným účinným léčením rychlé a úplné vysazení analgetik (za předpokladu, že se jedná o narkotikum)..

Zlatý standard, tj. nejvíce etiopatogeneticky účinnými látkami, které mohou zmírnit intenzivní bolesti hlavy během migrény, jsou tzv. triptany - agonisté serotoninových receptorů typu 5-HT1 - sumatriptan, zolmitriptan, eletriptan.

Tato léčiva selektivně zužují cévy rozšířené během útoku působením na 5-HT1 receptory umístěné jak v centrálním nervovém systému a na periferii, tak i v intracerebrálních cévách karotického poolu. Triptany nelze kombinovat s ergotaminem a tato skupina léků je kontraindikována u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, anamnézou infarktu myokardu, různými arytmiemi, atrioventrikulární blokádou a nekontrolovanou hypertenzí.

Při výběru jednoho nebo druhého triptanu pro pacienta je nutné vybrat lék, který poskytuje nejen rychlý účinek, ale také může zabránit návratu bolesti hlavy. Nejblíže těmto požadavkům je eletriptan. Má optimální kombinaci rychlého účinku (nástup účinku po 30 minutách) a dlouhodobé kontroly (trvá asi 24 hodin) bolesti migrény, což zajišťuje její výraznou antimigrainovou aktivitu. V mnoha klinických studiích zahrnujících více než 10 000 lidí eletriptan ukázal, že klinický účinek vyniká jinými triptany, je dobře tolerován a při jeho použití je nízká pravděpodobnost návratu bolesti hlavy (tabulka 2)..

Prevence útoků

Při vysoké frekvenci (více než 3 závažné útoky za měsíc), trvání (více než 48 hodin) útoků je indikována profylaktická léčba zaměřená na snížení frekvence a závažnosti útoků. V tomto případě je nutná léčba v průběhu 2–3 měsíců. Včasné jmenování preventivní léčby může zabránit zneužívání léků proti bolesti a rozvoji bolestí hlavy způsobených zneužíváním. Hlavním cílem preventivní léčby je snížit četnost záchvatů, snížit jejich intenzitu a obecně zlepšit kvalitu života pacientů.

Léčivá preventivní léčba migrény zahrnuje léčiva různých farmakologických skupin, která jsou pro každého pacienta vybírána individuálně, přičemž se berou v úvahu provokativní faktory, doprovodná onemocnění, emoční a osobnostní charakteristiky, jakož i patogenetické faktory nemoci. Nejběžněji používané jsou:

  1. b-blokátory (metoprolol 50 mg 2-3krát denně, propranolol 20-40 mg 3x denně);
  2. blokátory vápníkových kanálů (flunarizin 5-10 mg v noci, nimodipin 30 mg 3x denně);
  3. antidepresiva (amitriptylin 50 až 100 mg denně, sertralin (50 až 100 mg denně);
  4. protidestičkové dávky nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) - kyseliny acetylsalicylové (125 - 250 mg denně ve 2 dávkách), naproxenu (250–500 mg 2krát denně) atd..

V posledních letech se antikonvulziva (antikonvulziva) stále více používají k prevenci migrén. Předpoklady pro použití této skupiny léků jsou společné patofyziologie, epidemiologické a klinické charakteristiky epilepsie a migrény..

V poslední době se stále více používají nedrogové metody: psychoterapie, psychologická relaxace, biologická zpětná vazba, progresivní svalová relaxace, akupunktura. Tyto metody jsou nejúčinnější u pacientů s migrénou s emočními a osobními poruchami (deprese, úzkost, demonstrativní a hypochondriální tendence a stav chronického stresu). V případě těžké perikraniální svalové dysfunkce je indikována postisometrická relaxace, masáž límce, ruční terapie, gymnastika. Pouze takový přístup umožní vzít migrénu pod přísnou kontrolou, zmírnit stav pacientů v interiktálním období a zlepšit jejich kvalitu života.

Zdroj: Consilium Medicum

Migréna s aurou (klasická migréna)

Jak zacházet s migrénou aurou a jak účinně a rychle zmírnit bolest

Protože je téměř nemožné vyhnout se útoku, pokud existuje spoušť, musíte vědět, jak zlepšit stav, protože migréna není věta.

Konečná diagnóza je neurologem. Řekne vám, co dělat, jak léčit nemoc, jak prodloužit intervaly mezi útoky.

Léčba migrény je založena na eliminaci bolesti a jejímu opakování, jak jen zřídka je to možné, nebo dokonce zmizí. Lze použít NSAID nebo specifické léky, nejčastěji triptany. Intravenózní infuzní terapie se také používá k léčbě migrény. Účinnost anestezie je přímo úměrná době užívání léků. Útok můžete zastavit, jakmile právě začal. Bohužel mnoho lidí tuto chvíli postrádá myšlenkou „co když to nebude bolet“. Na vrcholu útoku však tablety téměř nefungují, protože s gastrostázou migrény ve střevech je absorpce všech látek velmi obtížná.

Alternativní způsoby, jak zmírnit stav, jsou fyzická aktivita, cvičení, fyzioterapie, psychoterapie. Obličková masáž je zvláště užitečná, protože svalové křeče v této oblasti mohou vyvolat útok. V poslední době byla migréna úspěšně léčena injekcemi botulotoxinu typu A. Injekce prodlužují remisi a v některých případech bolest zmírňují velmi dlouhou dobu..

Kořen zázvoru

Ginger má schopnost blokovat prostaglandiny, což snižuje sílu bolesti. Stejný princip platí pro většinu NSAID. Zázvorový čaj se připravuje doma. Kořen zázvoru se rozemele, přidá se k vroucí vodě a vaří se 10 minut při nízkém ohni. Čaj je pak filtrován a opíjen stejným způsobem nebo citronem a medem.

Heřmánek

Má protizánětlivý a uklidňující účinek. Musíte vzít dvě polévkové lžíce heřmánku lékárny ve sklenici vody a vařit směs po dobu 5 minut na mírném ohni. Dále musíte napít a pít vývar takhle nebo s citronem a medem.

Levandule

Levandulový olej se používá k inhalaci. Roztok se připraví takto: lžička oleje se zředí ve třech sklenicích vroucí vody. Nad výsledným roztokem dýchají po dobu 15 minut. Levandulový olej lze smíchat s máty peprné a aplikovat směs na whisky, jemně masírovat. Nejlepší je kombinovat masáž a inhalaci.

Příznaky

Kromě typických příznaků (silná pulzující bolest, nevolnost, zvracení, citlivost na světlo a zvuky) se migréna s aurou liší v následujících rysech:

  1. různé linie, skvrny, kruhy atd.;
  2. pacient si může představit neexistující zápach;
  3. Husí kůže a brnění v pažích, nohou a obličeji;
  4. menší porucha řeči;
  5. závrať;
  6. významné blanšírování kůže.

Klinický obraz onemocnění je velmi variabilní, příznaky migrény se mohou u různých lidí výrazně lišit, přestože hlavní je bolest hlavy.

V tomto případě je třeba zdůraznit nejčastější příznaky migrény, jejichž přítomnost vám umožní stanovit diagnózu:

  • Paroxysmální vývoj bolesti hlavy s určitou dobou jejího průběhu (od několika hodin do 2-3 dnů).
  • Lokalizace hlavně ve frontu-orbitální oblasti.
  • Rovnoměrnost průběhu všech útoků.
  • Přítomnost nevolnosti, zvracení, fotofobie, fobie.
  • Vysoká intenzita bolesti, až po potřebu zaujmout polohu při ležení.
  • Rodinná historie.
  • Při současných onemocněních (například následcích traumatického poškození mozku) může pacient jasně oddělit dva různé typy bolesti hlavy..

Poznámka: „Klasické“ znaky, jako je jednostranná pulzující povaha bolesti, nelze považovat za povinné..

Migréna s aurou je také charakterizována vývojem zraku (blikající mouchy, jiskry před očima, záblesky světla), smyslové (zhoršená citlivost), řeči, méně často motorické poruchy, které se vyvinou během půl hodiny a úplně projdou po krátkou dobu.

Aura se zpravidla vyvíjí těsně před útokem, který umožňuje člověku pít lék včas.

Navzdory rozdílům jsou obě skupiny navzájem podobné následujícími způsoby:

  • intenzivní pulzující bolest hlavy s vazodilatací mozku;
  • fotofobie (když člověk nemůže vydržet jasné světlo);
  • fonofobie (strach ze zvuků);
  • nevolnost nebo zvracení
  • závrať;
  • podrážděnost.

Pokud se neléčí, mohou se příznaky nemoci pravidelně projevovat po celá desetiletí..

Klasická migréna s aurou se projevuje akutními pulzujícími bolestmi, které se vyznačují odlišnou lokalizací. Tyto podmínky jsou navíc doprovázeny:

  • Nesnášenlivost světelných a zvukových podnětů;
  • Nevolnost a někdy zvracení;
  • Stav únavy, ospalosti;
  • Obecná slabost;

Migréna: ICD kód 10 G43 - může nastat ve dvou formách: klasická (25%) a jednoduchá (75%).

Změny průtoku krve ve zvětšených oblastech intrakraniálních tepen vedou k aktivaci receptorů bolesti - vyvíjejí se charakteristické klinické příznaky záchvatu migrény:

  1. Různé bolesti, obvykle lokalizované v jedné oblasti hlavy - trhání, lámání, pulzování, prošívání, vysilující.
  2. Bolest je doprovázena nutkáním na nauzeu a zvracení, pocitem těžkosti v epigastriu, celkovou necharakteristickou slabostí.
  3. Člověk vyvíjí světlo a fóbie.
  4. Dochází k vážným závratům, narušení obecné koordinace pohybů.
  5. Existuje podrážděnost, depresivní stav. Osoba může být velmi rozrušená nebo naopak letargická a ospalá.
  6. Plnění každodenních pracovních povinností je nemožné.

Jaké je nebezpečí migrény?

Studie ukázaly, že migrény snižují každodenní aktivitu člověka, kvalitu života, ovlivňují práci (nepřítomnost v práci) a mohou vést k depresi. Nebezpečí onemocnění také spočívá ve zvýšeném riziku ischemické nebo hemoragické (mozkové krvácení) mrtvice.

Souvislost mezi mrtvicí a migrénou byla objevena vědci z University of California, kteří sledovali 13 000 pacientů po dobu 25 let. Zjistili, že migrény trpí mozkovou mrtvicí v mladším věku..

Mrtvice v mladém věku znamená, že postižení, ztráta produktivity nastane mnohem dříve, než je obvyklé, a proto ovlivní většinu života člověka.

Ve vyšším věku s migrénou s aurou jsou důsledky ještě horší. Studie prokázaly, že onemocnění je nebezpečné zvýšením rizika kardio embolické mrtvice. Toto je typ ischemické mrtvice způsobené sraženinou, která se tvoří v srdci a po oddělení se pohybuje do mozku.

Navíc migrény mají dvojnásobně zvýšené riziko trombotické mrtvice.

Příčiny útoků

Dosud nebylo přesně odhaleno, co je hlavním dráždivým faktorem této choroby. Je však prokázáno, že nemoc může být přenesena dědičností. Ve srovnání s muži trpí migrénami mnohem častěji as častějšími cykly. Kromě toho jsou zástupci slabší sexuální tolerance útoků mnohem těžší.

Záchvaty mohou ovlivnit řadu faktorů:

  • Podvýživa a nestabilní strava;
  • Nadměrné zatížení mozkem;
  • Prodloužený nedostatek vody, žízeň;
  • Nadměrná nabídka nebo poruchy spánku;
  • Prudká změna klimatu nebo počasí;
  • Jaderné pachy;
  • Prodloužená deprivace spánku;
  • Jasné záblesky světla.

K projevům nemoci však často dochází v případech, kdy člověk konzumuje alkohol a tabákové výrobky. Se zdravým životním stylem však může dojít k záchvatu při příliš intenzivním cvičení, zejména u těžkých hmotností.

Pravděpodobné příčiny mohou zahrnovat i určité potraviny. Například citrus, červené víno, celer, čokoládové výrobky (sladkosti, kakao, nápoje) a dokonce i sýr. Kromě produktů mohou být viníky i některé léky, které se vztahují k dilatátorům krevních cév nebo antikoncepci.

Toto onemocnění existuje více než několik desetiletí, ale bylo studováno poněkud špatně. Je založen na metabolických poruchách látek, jako je serotonin, histamin a katecholamin.

Příznaky

Nejčastěji se projevujícím syndromem s tímto druhem migrény je porucha zraku.

Porušení vizuálního procesu znamená:

  • V zorném poli se objevují různobarevné skvrny různých velikostí;
  • Objeví se pulzující linie;
  • Obtíže při zaostření zraku, rozmazání;
  • Projev blikajících míst;
  • Zkreslení reality.

Jak je uvedeno výše, tyto příznaky mohou trvat asi hodinu a vztahují se na obě oči..

Vizuální vady však nejsou limitem:

  • Onemocnění lze identifikovat koliky v různých částech těla. Na obličeji a prstech se často objevuje brnění.
  • Je také možné projevit řečové a sluchové vady..

V polovině případů se příznaky neobjevují najednou, ale ve dvojicích nebo dokonce v celém komplexu.

Nějaký čas po objevení se těchto příznaků začíná silná bolest v hlavě. V 50% případů se bolest šíří pouze v jedné polovině hlavy, v ostatních 50% - v celé hlavě. Mezi běžnou bolestí hlavy a migrénou existují jasné rozdíly..

Migréna pulzuje v přírodě a začíná se zesilovat světelnými záblesky nebo štiplavými pachy. Migrény mohou trvat několik minut, v nejhorších případech i několik hodin. Určité procento pacientů může cítit pulsaci po dobu několika dnů, bez přerušení.

Metody léčby záchvatů migrény

Ošetření Hemicrania zahrnuje 2 složky:

  1. Boj proti migrénovým útokům.
  2. Prevence útoků.

Klíčové zásady, které pomáhají léčit nemoc:

  • individuální přístup;
  • trpělivost ze strany lékaře a pacienta;
  • uznání, že léky samy o sobě nepomohou. Je nutné změnit životní styl a eliminovat spouštěcí faktor (triggery).

Medikační metoda

Léky jsou předepsány k úlevě od akutních záchvatů a ke snížení frekvence a závažnosti hemicrania.

Léky proti bolesti

Jsou užívány, když se objeví první příznaky, jsou účinné při útokech mírné až střední závažnosti. Pokud je bolest velmi silná, úleva poskytne silné NSAID na předpis..

Léky proti bolesti a analgetika zahrnují:

  • NSAID: Motrin, Advil (Ibuprofen), Aleve (Naproxen), Aspirin (kyselina acetylsalicylová), Kataflam (Diclofenac);
  • Tylenol (Acetaminophen), Excedrin (Acetaminophen + Kofein + Aspirin).

Ergotamin

Léky obsahující ergotamin stlačují hladké svaly a krevní cévy, které je zakrývají, což pomáhá oslabit sílu útoku. Jedná se o léky:

  • Migranální sprej nebo injekce;
  • tablety nebo rektální čípky Ergotamin užívané pod jazykem;
  • Cofetamin (Ergotamine + Kaffeine).

Triptany (agonisté serotoninu)

Triptany, agonisté serotoninu, jsou první léky speciálně určené k léčbě migrény. Jsou účinné ve většině případů hemicrania, nemají sedativní účinek, nedávají mnoho vedlejších účinků. Tyto zahrnují:

Jakékoli léky na migrénu by měly být užívány podle dohody s lékařem. Těhotné ženy, zatímco kojí, děti, mnoho drog je škodlivých k užívání, protože negativně ovlivňují plod a děti.

Co pít s nevolností a zvracením

Pro léčbu nevolnosti a zvracení v kombinaci s jinými léky je předepsán Reglan (Metoclopramid). Tyto příznaky se někdy vyskytují jako vedlejší účinek léků nebo průvodní příznaky migrény..

Metoklopramid pomáhá střevům lépe vstřebávat jiné léky.

Injekce

Dnes se k prevenci chronických migrén používají injekce Botoxu (OnabotulinumtoxinA).
Injekce se podávají do krku a hlavy každé 3 měsíce a pomáhají snížit bolest hlavy..

Zbavte se doma

Existuje několik způsobů, jak se vypořádat s záchvaty migrény (hemicrania). Tyto zahrnují:

  • behaviorální terapie. Je to zvláště užitečné pro děti, dospívající, kojící a těhotné ženy, které z důvodu nemoci a věku nemohou užívat lék;
  • biofeedback - učí pacienta ovládat a měnit fyzické reakce (svalové napětí atd.);
  • relaxační techniky pro relaxaci. Snadno se učí a jsou efektivní. Bylo zaznamenáno, že kombinace relaxace a chladného obkladu na čele pomáhá zmírnit bolest a zkrátit dobu útoku;
  • kognitivně-behaviorální terapie. Naučí vás, jak rozpoznat stres a jak se s ním vypořádat..

Lidové léky

Byliny a doplňky stravy ovlivňují chemii těla, takže se používají při léčbě hemicrania. Mezi účinné metody tradiční medicíny patří:

  1. Vitamin B2 (riboflavin) a hořčík. Pomáhá uvolňovat krevní cévy.
  2. Rybí tuk. Obsahuje omega-3 mastné kyseliny, uklidňující nervy a protizánětlivé.
  3. Zrzavý. Populární domácí lék na zmírnění nevolnosti a bolesti na migrény, které si mohou vzít i děti. Nejjednodušší způsob výroby zázvorového čaje.

Migrény bez aury

Bez ohledu na to, jak to zní, ale migréna bez aury, mezi všemi druhy - nejjednodušší a nejjednodušší verze migrény. Ve skutečnosti se její projev liší od migrény s aurou, pouze v tom, že se může projevit bez prediktivního komplexu neurologických syndromů a některých dalších faktorů.

Vědci také prokázali, že následně genetické procesy, standardní migréna, jsou přenášeny v mnohem menším počtu případů než související typ záchvatů..

Každá osoba má vlastní frekvenci záchvatů. V některých případech se mohou vyskytovat 1-2krát ročně, v jiných 3-4krát denně.

Biologicky jsou migrény vysvětleny několika způsoby:

  • Přívod krve do mozku se snižuje v důsledku zúžení malých tepen (arteriol);
  • Porušení výměny serotoninu v lidském těle v důsledku poruch metabolické regulace;
  • Nádoby mozku se rozpínají nerovnoměrně.

Příznaky

Stejně jako migréna s aurou má jednoduchá forma onemocnění běžné příznaky:

  • Fotofobie (citlivost na jasné světlo a záblesky);
  • Hyperosmie (přecitlivělost na štiplavý zápach a aroma);
  • Dysphorie (pocit deprese vedoucí k podrážděnému stavu);
  • Pulzující bolest v hlavě;

Kromě tohoto seznamu existují syndromy, které se neobjevují u progresivního typu nemoci:

  • Přetrvávající nevolnost;
  • Zvracení
  • Ospalost;
  • Cítit se unaveně;
  • Závrať;
  • Ztráta orientace v prostoru.

K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že bolest hlavy bez aury může trvat dlouhou dobu od 4 hodin do tří dnů, aniž by došlo k zastavení. Během této doby může pulzující bolest rezonančně zvýšit nebo snížit její intenzitu.

Léčba

K vyhlazení tohoto onemocnění se obvykle používá obvyklý způsob ošetření. Tento typ léčby zahrnuje léky, terapii a úlevu od záchvatů migrény..

Jako léčba drogami se používají tyto léky:

  • Topiramát (antikonvulzivum). Další informace o antikonvulzivách naleznete v dalším článku na našich webových stránkách;
  • Amitriptylin (antidepresivum);
  • Elitriptan a další léky, které způsobují reakci seratoninu;
  • Antagonisté vápníku
  • Různá analgetika (aspirin, solpadein, paracetamol).

Když léčba dosáhne úplného, ​​stoprocentního osvobození od takového problému, málokdy. Celkově povede léčba pouze ke zmírnění projevů nemoci. A pouze nejmenší procento se této nemoci úplně zbaví.

Prevence migrénové bolesti hlavy

Aby se zabránilo útokům, používají se léky i úpravy životního stylu..

Léky pro prevenci jsou popsány výše. Zpočátku se podávají v nízkých dávkách a postupně se zvyšují. Délka přijímání je 2–3 měsíce, ale může trvat až jeden rok.

Identifikace a eliminace migrének, tj. Faktorů, které spouštějí záchvaty, pomůže zabránit migrénám u pacientů. To není snadné, protože musíte vědět, co to může znamenat, a za tímto účelem musíte své tělo sledovat po dlouhou dobu. Bude muset změnit způsob života, povahu jídla a možná druh činnosti.

  • nezanedbávejte nejjednodušší doporučení pro zdravý život;
  • nezneužívejte alkohol;
  • Nekuřte;
  • trávit více času venku;
  • jíst zdravé potraviny bohaté na vitamíny a minerály;
  • udělat nějaký sport.

Léčba

Zbavte se migrény, pokud to není možné. Tendence k recidivě zůstává po celý život, ale nejedná se o větu. Existuje možnost vzít patologický proces pod kontrolu a eliminovat záchvaty po mnoho let, možná po celý život. Záleží na situaci.

Jak zacházet s odchylkou?

V rámci terapie se používají drogy několika skupin:

Nesteroidní protizánětlivé

Mají další analgetický účinek. Hlavní jméno - Ibuprofen v různých modifikacích, také jeho analogy (Nurofen a další).

Analgetika - Analgin, Pentalgin. Ulevit od bolesti. Ale jen částečně. Protizánětlivé i klasické léky proti bolesti jsou předepsány pro mírné záchvaty bolesti hlavy. V jiných situacích nedávají požadovaný účinek..

Jejich použití je při léčbě zlatým standardem. Tyto léky poskytují odpověď na otázku, jak zmírnit bolest během migrén a jsou speciálně navrženy pro normalizaci stavu. Předepisují se léky první generace (Sumatriptan a jeho analogy) nebo léky druhé generace (Naramig, Zomig). Druhá generace je bezpečnější a účinnější a způsobuje méně vedlejších účinků. Účinek užívání triptanových léků je maximální, pokud užijete lék během prvních 10-15 minut od začátku útoku. Jak epizoda postupuje, účinnost úměrně klesá. Rychle působící léky proti migréně by měly být vždy po ruce, aby se porucha zastavila..

Používá se k léčbě chronických forem. Přiřazeno v minimálních dávkách. Nejúčinnějším lékem je Propranolol, Metoprolol také vykazuje dobré výsledky. Beta-blokátory jsou však léky pro léčbu onemocnění kardiovaskulárního systému. Ovlivňují kontraktilitu myokardu, snižuje srdeční frekvenci, což může být nebezpečné. Je nutné přesné dávkování.

Související článek: Migréna

Co přijmout kromě pojmenovaných prostředků?

V některých případech jsou předepisována antidepresiva (hlavní diazepam). To pomáhá zmírnit úzkost a snížit pravděpodobnost recidivy. Psychoterapie by měla být upřednostňována, pokud je to možné.

V případě potřeby - valproát, antikonvulzivum. Šéf - Topiramat.

Někdy se praktikuje botoxová léčba migrény. Jedná se o způsob léčení chronické poruchy, zejména rezistentní na jiné metody. Ale zpravidla je vysoká rezistence způsobena nesprávným užíváním drog, špatným schématem. Náklady na terapii Botoxem jsou značné a pro většinu nejsou dostupné. Kromě toho vyvolává mnoho nepříznivých událostí. A účinek netrvá dlouho. Protože Botox nemá žádný velký klinický význam.

Domácí léčba zahrnuje použití vitamin-minerálních komplexů k posílení těla. Použití lidových prostředků se nedoporučuje. Nemají prokázanou účinnost, ale často vyvolávají alergické reakce, zvyšují citlivost těla. Mohou existovat problémy s používáním klasických léků.

Léčí se migréna?

V plném smyslu, ne. Existuje však každá šance zabránit relapsům a zapomenout na poruchu na dlouhou dobu.

Kromě samotné léčby léky se praktikuje manuální terapie. Masážní cvičení, fyzioterapie. Akupunktura je možná, i když je nutné najít kompetentního specialistu, což je téměř nemožné. Během těhotenství je mnoho léků kontraindikováno. Proto je terapie omezena na situační jmenování povolených léků a vyloučení spouštěcích faktorů. Zde jsou otázky léčby a prevence úzce spjaty.

Druhy a formy migrény

Různé typy migrény hlavy se dělí v závislosti na povaze, povaze vývoje syndromu bolesti, lokalizaci a průvodních symptomech..

Klasifikace: s a bez aury

Hemicrania je klasifikován jako:

  • s aurou - optická iluze a patologie vnímání, ke které dochází 10-30 minut před útokem. Tato forma se nazývá klasická hemicrania;
  • žádná aura nebo obyčejná migréna.

Aura se vyskytuje před útokem a může způsobit změny vidění, blikající mouchy a klikaté linie před očima, mravenčení v končetinách, jejich znecitlivění, další neurologické příznaky.

Migréna napětí (epizodické a chronické)

Migréna je epizodická nebo chronická:

  • k epizodice dochází jako vzácná bolest hlavy jednou ročně nebo několikrát týdně;
  • chronický obvykle začíná jako epizodický, jsou-li pacienti mladí nebo dospívající. Časem se frekvence útoků zvyšuje, vyskytují se nejméně 15krát za měsíc, tj. Téměř denně (existuje konstantní migréna). Chronická migréna (shluková nebo Harrisova neuralgie) je také chronická..

Klasický

Mezi příznaky patří závratě, tinnitus, ztráta rovnováhy, nezřetelná řeč, silné bolesti hlavy, někdy ztráta vědomí.

Zvláštním typem je bazilární migréna způsobená přechodnými patologickými změnami v oblasti zásobování krve baziliární tepnou.

Menstruační

Jedná se o nemoc žen, protože je spojena s menstruačním cyklem. K útoku dochází ve dnech před menstruací nebo na jejím začátku. Důvod spočívá v kolísání hormonů progesteronu a estrogenu.

Migréna závislá na hormonech se vyznačuje komplikovaným průběhem, záchvaty trvají déle a nejsou doprovázeny aurou.

Oftalmoplegic

Oční (sítnicový) typ - vzácný, obvykle pozorovaný u mladých.

Bolest se soustředí kolem jednoho oka, není příliš intenzivní, ale může být doprovázena zvracením, ochrnutím očních svalů, dvojitým viděním. Útoky trvají několik hodin až měsíců.

Břišní

Abdominální typ (břišní) je charakteristický pro děti s rodinnou anamnézou cefalgie.

Periodické záchvaty jsou doprovázeny bolestmi břicha, nevolností a zvracením..

Vestibulární

Vestibulární hemicrania se vyznačuje epizodickými závratěmi, které se vyvíjejí samostatně nebo v kombinaci s bolestmi hlavy a dalšími typickými příznaky.

Jiné odrůdy

Existují i ​​jiné typy migrény:

  • familiární hemiplegie - vzácné dědičné onemocnění, které může způsobit paralýzu jedné poloviny těla, závratě a problémy se zrakem. Tyto příznaky se objevují 10-90 minut před bolestí hlavy;
  • sítnicová hemicrania (řasnatá skotoma) - doprovázená krátkodobou částečnou nebo úplnou slepotou, která trvá nejméně hodinu. Bolest předchází slepotě nebo se vyskytuje současně s ní;
  • Migrainosus je velmi vzácný a velmi nebezpečný druh, který trvá dlouho a vyžaduje hospitalizaci.

Příčiny výskytu

Nalezení přesné příčiny tohoto onemocnění je docela problematické, protože u každé bude individuální.

Experti odhalili, že aura vzniká v důsledku biochemické a bioelektrické povahy změn aktivity neuronů v mozku.

Nejčastěji jsou identifikovány následující důvody, které vyvolávají rozvoj tohoto onemocnění:

  1. Porušená rutina života - nepravidelná výživa, nerovnoměrný spánek, nadměrná fyzická aktivita.
  2. Časté stresové situace, psychoemocionální vzrušení.
  3. Zneužívání provokativních potravin, jako jsou ořechy, ovoce (citrusové plody), čokoláda, mořské plody, sýry.
  4. Přítomnost nezdravých návyků - kouření, alkohol, zejména pití červeného vína.
  5. Časté změny meteorologických podmínek.
  6. Dráždivé látky ve formě jasného světla, blikajícího monitoru, hlasitého šumu.
  7. Užívání některých léků, například vazodilatátorů nebo hormonů.
  8. U žen je nástup menstruačního krvácení, hormonální změny, těhotenství.

V 70% případů je také tato choroba přenášena geneticky od rodičů.

Důsledky a prevence nemoci

Lékaři dlouho diskutovali o nebezpečí migrénových bolestí hlavy s aurou. Došli k závěru, že nemoc může způsobit cévní mozkovou příhodu, ale dnes existuje jen málo důkazů na podporu této hypotézy. Toto onemocnění obvykle nezpůsobuje dlouhodobé nebo trvalé poškození, s výjimkou migrény.

Další studie na Národním ústavu pro zdraví a lékařský výzkum ve Francii, vedená Dr. Tobiasem Curtem, zjistila, že ženy trpící migrénovými bolestmi hlavy s aurou mají dvojí riziko hemoragické mrtvice (mozkové krvácení). Hemoragická mrtvice představuje asi 20% všech mrtvic.

Dlouhodobá prevence spočívá ve správné výživě, prevenci útoků. Doporučení pro preventivní léčbu zahrnují:

  1. Rozumná fyzická a duševní činnost, doprovázená outdoorovými aktivitami.
  2. Pravidelný, přiměřený spánek.
  3. Potraviny, které vylučují potraviny, které mohou vyvolat útok.
  4. Vyhněte se půstu a přejídání.
  5. Snížení spotřeby kofeinových nápojů, alkoholu a kouření.
  6. Pravidelné procházky, vhodné sporty, venkovní pohyb.
  7. Zajímavá práce má nepříznivý vliv na průběh migrény, vyhýbá se dlouhodobé nečinnosti.
  8. Prevence poruch krční páteře, úprava pracoviště, lůžko.

Nefarmakologické metody prevence:

  • akupunktura, akupresura;
  • relaxační metody, autogenní trénink, cvičení pro sebeovládání a překonávání stresu;
  • klimatická a lázeňská léčba, fyzioterapie (koupele, masáže).
  1. Preventivní léčba začíná v případě záchvatů, které se vyskytují více než 2krát za měsíc, velmi silné, prodloužené nebo neodpovídající na akutní záchvatovou terapii.
  2. Musíte trpělivě hledat účinný lék. Je nutná trpělivost ze strany lékaře i pacienta.

Pohodlí pro migrény může být skutečnost, že nemoc, jak jednoduchá, tak vizuální, trpěla mnoha prominentními lidmi: G. Yu. Caesar, L. Van Beethoven, A. Nobel, Z. Freud, J. Calvin a další, investovali svá celoživotní utrpení do svých hudebních děl nebo jiných velkých skutků.

Migréna bez aury (jednoduchá migréna)

obecný popis

Migréna bez aury (G43.0) je chronické recidivující onemocnění charakterizované náhlým nástupem intenzivní bolesti v hlavě, často pulzujícím charakterem v jedné části hlavy.

Prevalence: 3,4 na 100 tisíc lidí. Migréna debutuje častěji ve věku 20–35 let.

Rozlišujte jednostranně (až 99%) a zřídka bilaterální lokalizaci bolesti hlavy. Jak nemoc postupuje, může se změnit bolest hlavy.

Útok na migrénu je vyvolán stresem, změnami počasí, nedostatkem spánku nebo nadměrným spánkem, používáním určitých potravin (čokoláda, ořechy, sýr), příjmem alkoholu a hladováním. U žen mohou být záchvaty bolesti hlavy spojeny s menstruačním cyklem. Možná dědičná zátěž bolesti hlavy.

Klinický obrázek

Útoku na migrénu může předcházet zhoršení nálady, podrážděnost, úzkost, snížená výkonnost, slza, ospalost, změny v chuti k jídlu, zvýšená citlivost na hlasitý zvuk a vysoká úroveň světla. Trvání útoku jednostranné intenzivní bolesti hlavy pulzující povahy je 4–72 hodin. Často se bolest objevuje nejprve v zadní části hlavy a šíří se dopředu do přední oblasti (70%).

Bolest v hlavě narušuje výkon obvyklých činností, zvyšuje se při přiměřené fyzické námaze (chůze). Během záchvatu migrény mají pacienti vysokou citlivost na jasné světlo, hluk a štiplavý zápach. Typické bolestivé chování - pacienti se snaží skrýt, zaujmout pevnou polohu v temné, klidné místnosti. Nevolnost (70%), zvracení (30%) jsou zaznamenány. Útoky na bolest hlavy jsou někdy doprovázeny otokem obličeje, bledostí kůže, slzením, bušení srdce. Příjem analgetik nezastaví bolest hlavy. K remisi dochází po léčbě po dobu několika týdnů nebo měsíců.

Objektivní vyšetření pacienta odhaluje obecnou hyperestezii, fotofobii / fonofobii / osmofobii, mozkový syndrom, napětí a bolest perikraniálních svalů, emocionálně-volební poruchy a autonomní dysfunkci.

Diagnóza migrény bez aury

  • Počítačové a magnetické rezonance mozku (volitelně v cévním režimu).
  • Elektroencefalografie je nezbytná k vyloučení organického poškození mozku.
  • Napětí hlavy.
  • Clusterová bolest hlavy.
  • Chronické paroxyzmální krvácení.
  • Bolest hlavy s cévními lézemi mozku (cévní malformace, ischemické a hemoragické mrtvice), nádory a infekční léze centrálního nervového systému.

Léčba migrény bez aury

  • Léky, jejichž působení je zaměřeno na zastavení útoku (analgetika, antiemetika, triptany, drogy obsahující ergotamin) a prevenci útoků (b-blokátory, antikonvulziva, antidepresiva, blokátory Ca-kanálů).
  • Nedrogové metody: psychoterapie, biologická zpětná vazba, akupunktura; postizometrická relaxace, masáže, manuální terapie.
  • Vyhýbání se spouštěcím faktorům.

Léčba je předepsána pouze po potvrzení diagnózy odborným lékařem.

Přečtěte Si O Závratě