Hlavní Zranění

Mozkový nádor: příznaky, příznaky, příčiny, léčba, diagnostika, prognóza

Mozkový nádor se nazývá zvýšené dělení buněk, které tvoří samotný mozek, jeho žlázy (hypofýza a epifýza), jeho membrány, krevní cévy nebo nervy z něj vycházející. Onkopatologie se také nazývá termín, kdy nádor vytvořený z buněk kostí lebky roste v mozku nebo když jsou nádorové buňky z jiných orgánů (obvykle plíce, orgány trávicího a reprodukčního systému) přivedeny do krve..

Toto onemocnění se vyskytuje u 15 z 1 000 pacientů s rakovinovými patologiemi. Může být benigní nebo maligní. Rozdíl mezi jedním typem a druhým je v míře růstu (zhoubné nádory rostou rychleji) a ve schopnosti posílat „dceřiné“ nádory (metastázy) do jiných orgánů (to je typické pouze pro maligní nádory). Oba mohou vyklíčit do okolních tkání a stlačit důležité mozkové struktury..

Název mozkového nádoru pochází ze jména buněk, které se začaly nekontrolovaně dělit. Podle klasifikace z roku 2007 se rozlišuje více než 100 jejich typů, které jsou sloučeny do 12 „velkých“ skupin. Symptomy závisí na umístění nádoru (každá část mozku má svou vlastní funkci), jeho velikosti a typu. Hlavní léčba patologie je chirurgická, ale není to vždy možné kvůli rozmazané hranici mezi patologickou a normální tkání. Věda však nestojí a pro takové případy byly vyvinuty další metody terapie: cílené záření, radiochirurgie, chemoterapie a její „mladé“ poddruhy - biologicky cílená léčba.

Příčiny nádorů

U dětí je hlavní příčinou nádorů narušení struktury genů odpovědných za správnou tvorbu nervového systému nebo výskyt jednoho nebo více patologických onkogenů, které jsou zodpovědné za řízení životního cyklu buněk ve struktuře normální DNA. Takové abnormality mohou být vrozené, mohou se objevit také v nezralém mozku (dítě se narodí s dosud plně formovaným „připraveným“ nervovým systémem).

Vrozené změny se vyskytují v těchto genech:

  • NF1 nebo NF2. To způsobuje Recklinghausenův syndrom, který je v ½ případech komplikován rozvojem pilocytického astrocytomu;
  • ARS. Jeho mutace vede k Turco syndromu a vede k meduloblastomu a glioblastomu - maligním nádorům;
  • RTSN, jehož změna vede k Gorlinově chorobě, a je komplikována neuromy;
  • P53, spojený s Li-Fraumeniho syndromem, který se vyznačuje výskytem různých sarkomů - maligních neepiteliálních nádorů, včetně mozku;
  • některé další geny.

Hlavní změny ovlivňují takové proteinové molekuly:

  1. hemoglobin - protein, který přenáší kyslík do buněk;
  2. cykliny - aktivátorové proteiny proteinových kináz závislých na cyklinech;
  3. cyklin-dependentní proteinové kinázy - intracelulární enzymy, které regulují životní cyklus buňky od narození po smrt;
  4. E2F - proteiny zodpovědné za kontrolu buněčného cyklu a práci těch proteinů, které by měly potlačovat nádory. Měli by také zajistit, aby viry obsahující DNA neměnily lidskou DNA;
  5. růstové faktory - proteiny, které dávají signál k pěstování konkrétní tkáně;
  6. proteiny, které „převádějí“ jazyk přicházejícího signálu do jazyka, který je pro organely buňky srozumitelný.

Je dokázáno, že ty buňky, které se aktivně dělí, jsou primárně ovlivněny změnami. A u dětí je mnohem více než u dospělých. Proto může být mozkový nádor aktivován iu novorozence. A pokud buňka hromadí mnoho změn ve svém vlastním genomu, je nemožné odhadnout, jakou rychlostí se rozdělí a jak se objeví její potomci. Takže nezhoubné nádory (například gliom - nejčastější formace mozku) mohou s nekontrolovanými mutacemi jejich buněčných struktur degenerovat na maligní (gliom - na glioblastom)..

Spouštěče pro mozkové nádory

Pokud existuje predispozice k výskytu nádoru v mozku nebo dochází ke snížení rychlosti zotavení po poškození, mohou vyvolat (a u dospělých zpočátku) vznik nádoru:

  • ionizující radiace;
  • elektromagnetické vlny (také z bohaté komunikace);
  • infračervené záření;
  • expozice plynnému vinylchloridu, který je potřebný při výrobě plastových materiálů;
  • pesticidy;
  • GMO v potravinách;
  • viry lidské papillomatózy typu 16 a 18 (mohou být diagnostikovány pomocí PCR krve a jejich léčbou je udržovat imunitu na dobré úrovni, což pomáhá nejen lékům, ale také tvrdnutí, těkavým rostlinám a zelenině ve stravě).

Faktory rizika nádoru

Pravděpodobněji „získáme“ formaci v lebeční dutině v:

  • muži
  • osoby mladší 8 let nebo 65–79 let;
  • Černobylské likvidátory;
  • ti, kteří neustále nosí mobilní telefon poblíž svých hlav nebo na něm mluví (dokonce i přes hands-free zařízení);
  • práce v jedovaté rostlině při kontaktu s rtutí, ropnými produkty, olovem, arsenem, pesticidy;
  • pokud byla provedena transplantace orgánů;
  • HIV nakažený
  • příjem chemoterapie pro nádor jakékoli lokalizace.

To znamená, že pokud si uvědomujete rizikové faktory, pokud si myslíte, že jich máte vy nebo vaše dítě dost, můžete mluvit s neuropatologem a získat od něj doporučení k magnetické rezonanci (MRI) nebo pozitronové emisní tomografii (PET) mozku..

Klasifikace nádoru

Podle původu jsou mozkové nádory:

  1. Primární: které se vyvíjejí z těch struktur, které jsou v lebeční dutině, ať už jsou to kosti, bílá nebo šedá hmota mozku, cévy, které živí všechny tyto struktury, nervy vycházející z mozku a mozkové membrány.
  2. Sekundární: jsou to modifikované buňky jakéhokoli jiného orgánu. To jsou metastázy..

Mnoho typů mozkových nádorů lze rozlišit v závislosti na buněčné a molekulární (na stejném typu buněk různých receptorových molekul) strukturách. Zde jsou hlavní, nejčastější:

  • Vývoj z mozkové tkáně - neurony a epitel. Jsou to benigní ependymomy, gliomy, astrocytomy.
  • Pochází z meningů: meningiomy.
  • Pěstování z lebečních nervů - neuromů.
  • Čí původem jsou hypofyzární buňky. Toto je hypofyzární adenom.
  • Dysembryogenetické nádory, které se vyskytují v prenatálním období, když je narušena normální tkáňová diferenciace. V tomto případě lze v mozku najít kouli vlasů, zuby zubů nebo jiné tkáně nevhodné pro danou lokalizaci..
  • Metastázy z orgánů mimo lebeční dutinu. Vstupují do mozku s průtokem krve, méně často - lymfou.

Existuje také klasifikace, která zohledňuje diferenciaci nádorových buněk. Zde je třeba říci, že čím více je nádor diferencovaný (tj. Buňky jsou více podobné normálnímu), tím pomaleji roste a metastázuje.

Klasifikace primárních nádorů naznačuje, že jsou rozděleny do 2 velkých skupin: gliomy a non-gliomy.

Gliomas

Toto je obecný název pro nádory pocházející z buněk obklopujících nervovou tkáň - páteř mozku. Poskytují neuronům „mikroklima“ a podmínky pro normální fungování. Gliomy představují 4/5 všech maligních mozkových formací.

Rozlišují se 4 třídy gliomů. Třídy 1 a 2 jsou nejméně maligní, pomalu rostoucí. Třetí třída je již považována za maligní, roste středně rychle. Třída 4 - nejholavnější ze všech primárních formací, známých jako glioblastom.

Jsou rozděleny do následujících typů:

Astrocytomy

Tento druh představuje 60% všech primárních formací mozku. Skládají se z astrocytů - buněk, které vymezují, vyživují a zajišťují růst neuronů. Obsahují bariéru, která odděluje mozkové buňky od krve..

Oligodendrogliomy

Původ těchto nádorů je z buněk oligodendrocytů, které také chrání neurony. Toto je vzácný typ novotvaru. Představují je středně diferencované a středně maligní nádory; nalezené u mladých lidí a lidí středního věku

Ependymomy

Ependyma jsou buňky, které lemují stěny mozkových komor. Právě oni, kteří si vyměňují komponenty s krví, syntetizují mozkomíšní tekutinu, která myje míchu a mozek.

Ependymální nádory se dělí do 4 tříd:

  1. Vysoce rozlišené: myxopapilární ependymomy a subependymomy. Rostou pomalu a nemetastazují..
  2. Middifferentiated: ependymomas. Růst rychleji, nemetastazujte.
  3. Anaplastické ependymomy. Jejich růst je dostatečně rychlý, mohou metastazovat.

Smíšené gliomy

Takové nádory obsahují směs různých buněk různé diferenciace. Téměř vždy mutovali astrocyty a oligodendrocyty.

Non-gliomas

Toto je druhý hlavní typ zhoubných novotvarů mozku. Skládá se také z několika typů různých nádorů..

Hypenomické adenomy

Takové nádory jsou nejčastěji benigní; častější u žen. Počáteční stadium těchto novotvarů je charakterizováno příznaky endokrinních poruch spojených se zvýšením (méně často - poklesem) produkce jednoho nebo více hormonů. Při syntéze velkého množství růstového hormonu u dospělých se tedy rozvíjí akromegalie - nadměrný růst určitých částí těla, u dětí - gigantismus. Pokud se produkce ACTH zvyšuje, obezita se vyvíjí, zpomaluje se hojení ran, vyrážky na akné, zvyšuje růst vlasů v hormonálně aktivních zónách.

Lymfomy CNS

V tomto případě se v lymfatických cévách vytvoří maligní buňky, které jsou umístěny v dutině lebky. Příčiny takového nádoru nejsou zcela známy, ale je zřejmé, že se vyvíjejí ve stavech imunodeficience a po transplantační operaci. Přečtěte si více o symptomech, diagnostice a léčbě lymfomu..

Meningiomy

Toto je jméno nádorů pocházejících z modifikovaných buněk mening. Meningiomy jsou:

  • benigní (známka 1);
  • atypické (stupeň 2), když jsou ve struktuře viditelné mutované buňky;
  • anaplastický (stupeň 3): existuje tendence k metastázování.

Příznaky nádorů mozku

Porušení normální struktury buňky se periodicky vyskytuje v každém orgánu během jeho obnovy (když se buňky dělí), ale normálně jsou takové abnormální buňky rychle rozpoznány a zničeny „připraveným“ imunitním systémem pro takové události. „Problémem“ mozku je to, že je obklopen speciální buněčnou bariérou, která narušuje imunitní systém (funguje jako „policista“), aby „prozkoumala“ všechny buňky tohoto orgánu. Do té doby tedy:

  • nádor nebude komprimovat sousední tkáně;
  • nebo nebude šířit produkty své životní činnosti do krve,

příznaky se neobjeví. Některé nádory hypofýzy jsou dokonce detekovány pouze posmrtně, protože jejich příznaky jsou tak zanedbatelné, že nepřitahují pozornost. MRI mozku při intravenózním podání kontrastu, které by je mohlo detekovat, není zahrnuto do seznamu požadovaných vyšetření.

Počáteční příznaky jakéhokoli mozkového nádoru jsou následující:

  1. Bolesti hlavy s mozkovým nádorem. Objevuje se v noci nebo ráno (je to způsobeno tím, že skořápky bobtnají přes noc, protože v této době je mozkomíšní tekutina reabsorbována horší). Bolest praskne nebo pulzuje v přírodě, zhoršuje se otáčením hlavy, kašlem, napínáním tisku, ale zmizí po chvíli po zaujetí vertikální polohy (když mozkomíšní tekutina a krev z mozkových cév proudí lépe). Syndrom není eliminován užíváním léků proti bolesti. Časem se bolesti hlavy ustálí..
  2. Nevolnost a zvracení nesouvisí s jídlem. Doprovázejí bolesti hlavy, ale vznikající na jeho výšce nezmiňují stav člověka. Stav zvracení závisí na tom, jak dlouho člověk jedl: pokud se to stalo nedávno, pak bude stále ještě nestrávené jídlo, pokud po dlouhou dobu - příměs žluči. To neznamená, že došlo k otravě těmito produkty..
  3. Jiné příznaky v raných stádiích jsou:
    • poškození paměti;
    • hůře se ukazuje analyzovat informace;
    • špatně se soustředí;
    • změna ve vnímání toho, co se děje.

V některých případech mohou být prvními příznaky křeče - záškuby končetin nebo protažení celého těla, zatímco člověk ztrácí vědomí, v některých případech - na určitou dobu přestane dýchat.

Následující příznaky mozkového nádoru mohou být:

  1. Intelektuální. To:
    • Tlak vědomí. Zpočátku se člověk - uprostřed silné bolesti hlavy - stane ospalějším, dokud nezačne celé dny spát, aniž by se probudil pro jídlo (zároveň se může objevit probuzení, když člověk nechápe, kde je a kdo ho obklopuje). Jít na toaletu).
    • Bolest hlavy. Má konstantní charakter, ráno je silnější, při užívání diuretika se bolest mírně snižuje (seznam diuretik).
    • Závrať.
    • Fotofobie.
  2. V závislosti na umístění nádoru:
    • Pokud je umístěn v motorické kůře, může se vyvinout paréza (pohyb je stále možný) nebo ochrnutí (úplná imobilizace). Obvykle paralyzuje pouze jednu polovinu těla.
    • Halucinace. Pokud je nádor v časném laloku, halucinace budou sluchové. Když je lokalizován ve vizuální týlní kůře, halucinace budou vizuální. Když formace ovlivňuje přední části čelního laloku, může se objevit olfaktorická halucinóza.
    • Poškození sluchu až do hluchoty.
    • Rozpoznávání nebo zhoršování řeči.
    • Poruchy zraku: ztráta zraku - plná nebo částečná; dvojité vidění; zkreslení tvaru nebo velikosti objektů.
    • Poškození rozpoznávání objektů.
    • Neschopnost porozumět psanému textu.
    • Nystagmus („běžící žák“): člověk chce vypadat jedním směrem, ale jeho oči „utíkají“.
    • Rozdíl v průměru žáků a jejich reakci na světlo (jeden může reagovat, druhý - ne).
    • Asymetrie obličeje nebo jejích jednotlivých částí.
    • Neschopnost psát text.
    • Poruchy koordinace: ohromující při chůzi nebo postavení, překmitování objektů.
    • Poruchy vegetace: závratě, nepřiměřené pocení, pocit tepla nebo chladu, mdloby způsobené nízkým tlakem.
    • Porušení inteligence a emocí. Člověk se stává agresivním, nevychází dobře s ostatními, chápe horší, je pro něj těžší koordinovat své činnosti.
    • Porušení bolesti, teploty, citlivosti na vibrace v určitých částech těla.
    • Hormonální poruchy. Vyskytují se v nádorech hypofýzy nebo epifýzy..

Všechny tyto příznaky jsou podobné mrtvici. Rozdíl je v tom, že se nevyvíjí okamžitě, ale je zde určitá inscenace.

Fáze mozkového nádoru jsou následující:

  1. Nádor je povrchní. Buňky, které jej tvoří, jsou neagresivní, zabývají se pouze udržováním svých životně důležitých funkcí, to znamená, že se prakticky nerozšíří hluboko a široce. Detekce novotvaru v této fázi je obtížná.
  2. Růst a mutace buněk postupuje, pronikají do hlubších vrstev, pájejí sousední struktury mezi sebou, ovlivňují krev a lymfatické cévy.
  3. V této fázi se objevují příznaky: bolest hlavy, závratě, emaciace, horečka. Může se vyvinout nerovnováha koordinace, poruchy zraku, nevolnost a zvracení, po kterých se to nestane jednodušší (na rozdíl od otravy).
  4. V této fázi nádor klíčí všechny meningy, a proto již není možné jej odstranit, a také metastázuje do jiných orgánů: plíce, játra, břišní orgány, což způsobuje příznaky jejich poškození. Vědomí je přerušeno, objevují se epileptické záchvaty, halucinace. Bolest hlavy je tak významná, že boj s ní vyžaduje všechny myšlenky a čas.

Příznaky, které by měly sloužit jako důvod pro návštěvu neurologa:

  • bolest hlavy se poprvé objevila po 50 letech;
  • bolesti hlavy se objevily před 6 lety;
  • bolest hlavy + nevolnost + zvracení;
  • brzy ráno se objeví zvracení, bez bolesti hlavy;
  • změny v chování;
  • únava rychle zapadá;
  • Objevily se fokální symptomy: asymetrie obličeje, paréza nebo ochrnutí.

Diagnostika

Vyšetření na podezření na mozkový nádor může předepsat pouze neurolog. Nejprve si prohlédne pacienta, zkontroluje jeho reflexy, vestibulární funkce. Poté bude poslán k vyšetření příbuzným odborníkům: oftalmologovi (on prozkoumá fundus), lékaři ORL, který vyhodnotí sluch a zápach. Elektroencefalografie bude zkoumána, aby se určilo zaměření křečové pohotovosti a její stupeň aktivity. Současně s hodnocením poškození musí být stanovena diagnóza odhalující umístění a objem nádoru. Následující metody vám pomohou:

  • Magnetická rezonance je metoda, kterou lze aplikovat na lidi bez kovových částí v těle (kardiostimulátor, kloubní artroplastika, fragmenty výbušných zařízení).
  • CT vyšetření. V diagnostice mozkového nádoru není tak účinný jako MRI sken, ale může být proveden, pokud nelze provést první metodu..
  • Pozitronová emisní tomografie - pomáhá objasnit velikost novotvaru.
  • Magnetická rezonanční angiografie je metoda, která vám umožní prozkoumat cévy, které živí nádor. To vyžaduje zavedení kontrastního činidla do krevního řečiště, které také zafarbí novotvarové kapiláry..

Všechny tyto metody mohou „podnítit“ představu o histologické struktuře nádoru, ale přesně ji určit, aby bylo možné naplánovat léčbu mozkového nádoru a prognózu, je to možné pouze pomocí biopsie. Provádí se po konstrukci 3D modelu mozku a nádoru v něm, aby se sonda striktně zavedla do patologického místa (stereotaktická biopsie)..

Souběžně s diagnózou jsou prováděny i další výzkumné metody, které umožňují stanovit stadium nádoru: provádí se instrumentální diagnostika těch břišních orgánů, do kterých by mozkový nádor mohl metastazovat..

Léčba nádoru

Hlavní léčbou patologie je chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Je to možné pouze tehdy, pokud existují hranice mezi novotvarem a neporušenými tkáněmi. Pokud se nádor rozrostl do meningů, nelze jej provést. Pokud však stlačuje důležitou část mozku, někdy se provádí nouzová operace, během níž nejsou odstraněny všechny novotvary, ale pouze její část.

Před operací je provedena příprava: jsou zavedeny finanční prostředky (jedná se o osmotický diuretický „mannitol“ a hormonální přípravky „Dexamethason“ nebo „Prednisolon“), které snižují otoky mozku. Předepisují se také antikonvulziva a analgetika..

Radiační terapie může být provedena za účelem zmenšení objemu nádoru a jeho jasnějšího rozlišení od zdravých oblastí v předoperačním období. V tomto případě může být zdroj záření umístěn vzdáleně a může být zaveden do mozku (k tomu potřebujete také trojrozměrný model a vybavení schopné implantovat kapsli radioaktivní látkou na dané souřadnice - stereotaktická technika).

Pokud nádor blokuje volný tok mozkomíšního moku nebo komplikuje pohyb krve cévami, lze jako předoperační přípravu provést posunování - lze provést systém ohebných trubic, které budou hrát roli umělé mozkomíšního moku. Podobná operace se provádí pod kontrolou MRI..

Přímé odstranění mozkového nádoru lze provést:

  • se skalpelem;
  • laser: vypařuje mutované buňky pomocí vysoké teploty;
  • ultrazvuk: nádor se rozpadne na malé kousky s vysokofrekvenčním zvukem, po kterém je každý z nich odstraněn z lebeční dutiny sáním podtlakem. Možné pouze na potvrzených benigních nádorech;
  • radio nůž: kromě odpařování nádorové tkáně, která okamžitě zastaví krvácení tkáně, jsou blízké oblasti mozku ozářeny gama paprsky.

Po odstranění nádoru, pokud existuje důkaz, lze provést radiační terapii vzdálené povahy (tj. Zdroj záření umístěný mimo tělo). To je zvláště nutné, pokud formace nebyla úplně odstraněna nebo existují metastázy.

Radiační terapie začíná 2-3 týdny po operaci. Provedeno 10–30 sezení, každá 0,8–3 Gy. Takové ošetření, vzhledem k jeho těžké snášenlivosti, vyžaduje lékařskou podporu: antiemetika, léky proti bolesti, prášky na spaní. Lze kombinovat s chemoterapií.

Cílem chemoterapie a radiační léčby je zastavit aktivitu nádorových buněk (a to také ovlivňuje zdravou tkáň), které by mohly zůstat po operaci.

Alternativní operace

Pokud nádor nelze výše uvedenými metodami odstranit, lékaři se snaží maximalizovat kvalitu lidského života pomocí jedné nebo kombinací následujících metod..

Radioterapie

Toto druhé jméno má radiační terapii. Pokud není možné odstranit mozkový nádor, provede se stereotaktické ozařování nádoru a jeho metastáz, když jsou gama paprsky vysílány do patologických oblastí z několika bodů. Takový zásah je plánován pomocí trojrozměrného modelu mozku konkrétního pacienta, a tak aby paprsky byly jasně zaostřeny, je hlava fixována ve speciální maske z plexiskla.

Radiační terapie může být také provedena jako brachyterapie, když je zdroj záření - opět pomocí stereotaxe - umístěn přímo do ohniska. Možná kombinace dálkového záření a brachyterapie.

Je-li mozkový nádor sekundární, je vyžadováno vzdálené ozařování celé hlavy, ale v nižších dávkách než ve výše uvedeném případě. Vlasy poté vypadnou, ale několik týdnů po ukončení radiační léčby dorůstají zpět.

Chemoterapie

Tato metoda zahrnuje zavedení do těla (nejčastěji intravenózně) léků, které budou selektivně ovlivňovat nádorové buňky (liší se od buněk zdravého těla). Proto je důležité pečlivě ověřit nádor a určit jeho imunohistotypie (identifikovat specifické proteiny, které jsou pouze v nádorové tkáni).

Průběh chemoterapie je 1-3 týdny. Intervaly mezi zavedením drog - 1-3 dny. K usnadnění snášenlivosti chemoterapeutických léčiv a urychlení regenerace normálních tkáňových buněk po nich je nutná další podpora léků (kostní dřeň - nejaktivnější dělící struktura, která přispívá k obnově lidské krve - je chemoterapií téměř vždy ovlivněna)..

Nežádoucí účinky chemoterapie: zvracení, bolesti hlavy, vypadávání vlasů, anémie, zvýšené krvácení, slabost.

Cílová terapie

Toto je podtyp chemoterapie vynalezené nedávno. V tomto případě jsou do těla zavedena léčiva, která nebrání potlačení dělení, ale ta, která blokují pouze reakce spojené s růstem přesně nádorových buněk, díky čemuž bude toxicita mnohem nižší.

Pro cílenou terapii mozkového nádoru se používají následující léky:

  • selektivní blokování růstu krevních cév, které živí nádor;
  • selektivně inhibující proteiny, které řídí růst nádorových buněk;
  • inhibitory enzymu tyrosinkinázy, které v nádorových buňkách musí regulovat přenos signálu, jejich dělení a programovanou smrt.

Kombinované použití záření a chemoterapie

Pokud společně provádíte dálkové ozařování paprsky gama a zavedete léky, které inhibují dělení nádorových buněk, je prognóza výrazně zlepšena. Při léčbě nádorů nízkého stupně kombinační terapií se tedy tříletá míra přežití zvyšuje z 54% na 73%.

Kryochirurgie

Toto je název metody, když je fokus nádoru vystaven extrémně nízkým teplotám, zatímco okolní tkáň není poškozena. Tento typ terapie lze použít jako samostatnou léčbu - pro nefunkční nádory, které rostou do sousedních tkání; Provádí se také během operace - pro jasnější vidění hranic nádoru.

Nádorová tkáň může být zmrazena pomocí kryoaplikátoru, který je superponován na patologické zaměření shora. Lze také použít kryoprobu vloženou hluboko do ohniska..

Indikace pro kryochirurgii jsou:

  • nádor je umístěn hluboko v důležitých oblastech mozku;
  • mnohočetné nádory (metastázy), umístěné hluboko;
  • tradiční chirurgické metody nelze použít;
  • po operaci zůstaly fragmenty nádoru „přilepené“ k mozkovým membránám;
  • nádory jsou umístěny v hypofýze;
  • novotvar nalezený u starší osoby.

Jaké jsou důsledky mozkového nádoru

Mezi hlavní důsledky nádorů mozku patří:

  1. Křeče - záškuby končetin nebo jejich protažení ostrým narovnáním celého těla, doprovázené ztrátou vědomí. V tomto případě se z úst může objevit pěna, jazyk může být pokousaný a křeče jsou často doprovázeny zástavou dýchacích cest. Tento stav je léčen antikonvulzivy..
  2. Porušení normálního toku mozkomíšního moku, díky kterému se vyvíjí hydrocefalus. Příznaky této komplikace jsou silné bolesti hlavy, zvracení, křeče, ospalost, nevolnost, rozmazané vidění a závratě. Podobná komplikace je léčena operací shuntu, když jsou trubice nainstalovány v lebeční dutině, skrz které bude odtok mozkomíšního moku. Více o příznakech Hydrocephalus.
  3. Deprese je depresivní nálada, když není žádná touha zapojit se do jakékoli činnosti, řeč je zpomalena a reakce jsou potlačeny. V takových případech se používají psychoterapeutické léčebné metody a předepisují se také antidepresiva (seznam antidepresiv bez předpisu).

Rehabilitační období

Zotavení člověka po chirurgickém nebo alternativním ošetření mozkového nádoru závisí na těch funkcích, které byly potlačeny. Při zhoršené motorické funkci je tedy nutná masáž končetin, fyzioterapie a cvičení. Pokud došlo k narušení sluchu, jsou třídy vedeny audiologem, předepisují se léky ke zlepšení komunikace mezi mozkovými neurony.

Dispensární účetnictví

Po propuštění z nemocnice je pacient registrován u neurologa. Účelem takového účetnictví je provedení rehabilitačních opatření a odhalení relapsu v čase. Musíte navštívit neurologa (pokud doktor neříká jinak) po dobu tří po sobě jdoucích měsíců, pak o šest měsíců později, pak o šest měsíců později, a pak, pokud nedojde ke změnám, jednou ročně.

Předpověď

Na otázku, kolik lidí žije s mozkovým nádorem, neexistuje jediná odpověď. Zde jsou data různá a závisí na několika parametrech. Při kombinaci s příznivým histologickým typem a včasnou léčbou dosahuje šance žít 5 let 80%. Pokud histologická varianta informuje nádor o vysoké malignitě a pokud se osoba obrátila pozdě, šance na život po dobu 5 let se sníží na 30%.

Pětileté přežití podle WHO za rok 2012 vypadá takto:

Typ mozkového nádoruV jakém věku je nádor detekován
22-45 let46-60 let61 a starší
Difuzní astrocytom65%43%21%
Anaplastický astrocytom49%29%deset%
Glioblastiom17%6%4%
Anaplastický oligodenrogliom67%55%38%
Oligodendrogliom85%79%64%
Ependiom / anaplastický ependymom91%86%85%
Meningioma92%77%67%

Nádory u dětí

Nádory mozku se mohou vyvíjet u dětí jakéhokoli věku. Až 3 roky se častěji zaznamenávají astrocytomy, meduloblastomy a ependymomy. Meningiom a kraniofaryngiom se téměř nikdy nevyskytují.

Mozkové nádory nejčastěji rostou ze struktur umístěných ve středové linii mozku a při pádu do mozkových hemisfér se šíří do 2 až 3 sousedních laloků. V mozkových nádorech u dětí se často vyskytuje mnoho malých cyst - dutiny naplněné tekutinou.

První známky nádoru u dětí jsou:

  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • zvracení
  • vzhled bílého pruhu skléry mezi duhovkou a horním víčkem;
  • křeče.

U dětí školního věku se ráno objeví bolest hlavy, po zvracení se mírně zmírní a během dne prochází. Existuje únava, snížený výkon; dítě pochází ze školy a snaží se lehnout.

Později se objeví fokální symptomy: asymetrická tvář, nestabilita chůze, zhoršené chování, ztráta zorného pole, halucinóza, vývojové zpoždění, porucha polykání, anorexie, zvonění v uchu.

Diagnóza spočívá v měření obvodu hlavy, série vyšetřovacích rentgenových snímků, EEG, ultrazvuku mozku, MRI, karotidové angiografie.

Hlavní léčba nádorů mozku u dětí je chirurgická. Je zcela možné odstranit meningiom, papiloma, astrocytom, ependymom, neurom, některé hypofyzární adenomy. Zbývající nádory jsou částečně resekovány, po kterých lze provést buď chemoterapii, nebo (méně často) radiační terapii. Nejčastěji jsou ozářeny maligní gliomy, meduloblastomy a metastázy. Ependymomy a neuromy pro rentgenové paprsky jsou necitlivé.

Pro chemoterapii se používají léky, jako je cyklofosfamid, fluorofur, methotrexát, vinblastin, bleomycin..

Rakovina mozku

Podle statistik jsou nádory mozku a nervového systému na 10. místě mezi příčinami úmrtnosti dospělých. Existuje mnoho typů mozkových nádorů - pouze asi 40. Mezi nimi jsou benigní i maligní.

Primární a sekundární mozkové nádory

Nádor se nazývá primární, pokud původně vznikl v mozku. Ve skutečnosti bude tento typ rakoviny diskutován v tomto článku. Sekundární nádory jsou metastázy v mozku, které se rozšířily z jiných orgánů. Nejčastěji rakovina močového měchýře, mléčné žlázy, plíce, ledviny, lymfom, melanom metastazují do mozku. Ohniska v nervovém systému se často nacházejí v lymfomech. Sekundární mozkové nádory jsou mnohem častější než primární.

V závislosti na typu buněk, které tvoří gliomy, se dělí na astrocytomy, oligodendrogliomy, ependymomy.

Proč se nádory objevují v mozku??

Přesné příčiny maligních nádorů mozku a dalších onkologických onemocnění nejsou známy. Existuje mnoho rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku nemoci:

Nádor se může objevit v každém věku, ale starší lidé jsou často nemocní.

Rizika se zvyšuje u lidí, kteří byli vystaveni ionizujícímu záření. To je nejčastěji spojeno s radiační terapií u jiných onkologických onemocnění. V průběhu studií nebylo nalezeno žádné spojení mezi nádory mozku a zářením z elektrických vedení, mobilních telefonů, mikrovlnných troueb.

Určitou roli hraje dědičnost. Pokud vaši blízcí příbuzní trpěli maligními nádory mozku, zvyšuje se také vaše riziko..

Muži onemocní častěji než ženy.

Existuje názor, že riziko onemocnění se zvyšuje při častém kontaktu s toxickými látkami: pesticidy, rozpouštědla, vinylchlorid, některé kaučuky, ropné produkty. Neexistují však žádné vědecké důkazy.

Příčinný původce infekční mononukleózy, virus Epstein-Barrové, je spojen se zvýšeným rizikem mozkového lymfomu. U některých nádorů byly detekovány cytomegaloviry - jejich role zůstává studována..

Role kraniocerebrálního traumatu a těžkého stresu není zcela jasná. Mohou to být také rizikové faktory, ale to ještě nebylo prokázáno..

Přítomnost jednoho nebo několika rizikových faktorů nezaručuje, že u člověka bude diagnostikován nádor na mozku. Někdy se u lidí, kteří nemají žádné rizikové faktory, vyvine nemoc..

Vývoj zhoubných nádorů mozku

Primární nádory vznikají přímo v mozku nebo ve strukturách, které jsou poblíž:

  • Mozkové membrány.
  • Lebeční nervy.
  • Hypofýza (šišinka).

Obecným mechanismem vývoje nádorů v mozku je to, že se objevují „nepravidelné“ buňky, ve kterých dochází k mutaci DNA. Některé mutace vedou k tomu, že buňky se nekontrolovatelně množí, vyvíjejí ochranu proti imunitě a přirozený mechanismus buněčné smrti.

Jaké jsou příznaky nádorů na mozku??

Symptomy jsou nespecifické, připomínají projevy jiných nemocí. Je důležité dávat pozor na své zdraví. Musíte věnovat pozornost všem novým, netypickým příznakům. Jejich výskyt je příležitostí navštívit lékaře a nechat se zkontrolovat.

Nejčastější příznaky maligních nádorů mozku:

  • Bolesti hlavy, zejména pokud se poprvé objevily nebo se lišily od dřívějších, pokud se více a více obtěžují a zesilují.
  • Nevolnost a zvracení bez zjevného důvodu.
  • Porucha zraku: ztráta ostrosti, dvojité vidění, porucha periferního vidění.
  • Křečové záchvaty, které se objevily poprvé.
  • Necitlivost, narušený pohyb v určité části těla.
  • Porušení řeči, paměti, chování, osobnosti.
  • Ztráta sluchu.
  • Chvějivá chůze, nevyváženost.
  • Únava, neustálá slabost, ospalost.

Všechny tyto příznaky souvisejí se skutečností, že nádor roste a komprimuje mozek. Projevy v konkrétním případě budou záviset na tom, jaké rozměry má fokus, kde se nachází, jaké části mozku se nacházejí v sousedství.

Jak jsou diagnostikovány nádory mozku?

Obvykle se člověk, který se začíná obtěžovat příznaky z výše uvedeného seznamu, obrátí na neurologa. Doktor naslouchá pacientovým stížnostem, kontroluje reflexy, sílu a citlivost svalů, snaží se detekovat neurologické příznaky a známky narušeného fungování určitých částí nervového systému. Pokud si pacient stěžuje na zrakové nebo sluchové postižení, je předán ke konzultaci s oftalmologem, ORL lékařem.

Nejlepší ze všeho je, že nádory a jiné formace v mozku mohou být detekovány zobrazováním magnetickou rezonancí, včetně jeho modifikací:

  • Kontrastní MRI.
  • Funkční MRI pomáhá vyhodnotit aktivitu určité oblasti mozku.
  • Perfusion MRI - studie se zavedením kontrastního média do žíly, umožňuje vyhodnotit průtok krve v mozku.
  • Magnetická rezonanční spektroskopie pomáhá vyhodnotit metabolické procesy v určité části mozku.

Abychom rozlišili benigní nádor od maligního a vyhodnotili stupeň malignity, pomáhá biopsie - odebrání kusu tkáně s následným vyšetřením pod mikroskopem. Biopsii lze provést pomocí jehly pod kontrolou CT nebo MRI..

Léčba nádorů mozku

Výběr léčebných metod závisí na typu, velikosti, umístění nádoru, zdravotním stavu pacienta. Aplikujte chirurgii (včetně radiochirurgie), radiační terapii, chemoterapii, cílenou terapii.

Chirurgická operace

Některé nádory mají výhodnou polohu a lze je snadno oddělit od zdravých tkání - v takových případech se uchýlit k chirurgické léčbě. Pokud je fokus umístěn v blízkosti důležitých struktur mozku, je hluboký a nepřístupný, lékař se může pokusit odstranit část mozkového nádoru. To často pomáhá zmírnit příznaky..

Stereotaktická radiochirurgie

Radiosurgická léčba se striktně nevztahuje na chirurgické techniky. Je to spíše forma radiační terapie. S ním můžete odstranit malé nádory mozku. Pokud vysvětlíte jednoduchými slovy, podstatou metody je, že tělo pacienta je ozářeno ze všech stran malými dávkami záření. Všechny paprsky se sbíhají v místě, kde je zaostřeno, obdrží velkou dávku, která ji zničí. Okolní zdravá tkáň zůstává nedotčena..

Existují různá nastavení stereotaktické radiochirurgie, jedním z nejpopulárnějších v Rusku je gama nůž.

Radiační terapie

U mozkových nádorů se používají různé modifikace radiační terapie. Můžete ozářit zaměřovací zaměření nebo celý mozek. Druhou možností je sekundární rakovina s cílem zničit všechny možné metastázy..

Chemoterapie

Z chemoterapeutických léků na mozkové nádory se nejčastěji používá temozolomid (Temodar). Existují další. Hlavní indikace pro chemoterapii:

  • Po chirurgické léčbě (adjuvantní chemoterapie) zabít zbývající nádorové buňky a zabránit recidivě.
  • Při recidivě po operaci, často v kombinaci s radiační terapií.
  • Aby se zpomalil růst nádoru.
  • Za účelem boje s příznaky.

Účinnost chemoterapie je monitorována pravidelnou MRI. Pokud ložiska během léčby nadále rostou, znamená to, že léky nefungují.

Cílená terapie

Cílená léčiva jsou cílenější než chemoterapie. Blokují určité látky v nádorových buňkách, čímž narušují jejich reprodukci a způsobují smrt. Pro maligní nádory mozku se používá bevacizumab (Avastin) - cílený lék, který blokuje angiogenezi (tvorba nových cév, které dodávají nádoru kyslík a živiny).

Rehabilitace

Nádor může ovlivnit oblasti mozku, které jsou zodpovědné za důležité funkce, jako je řeč, pohyb, fungování smyslů, myšlení a paměť. Mnoho pacientů proto potřebuje rehabilitační léčbu. Může zahrnovat různé události, například:

  • Třídy logopedu, logopedie.
  • Individuální výuka, doučování pro žáky a studenty.
  • Fyzioterapeutická cvičení pomáhají obnovit motorické dovednosti.
  • Pracovní terapie, kariérové ​​poradenství, je-li to nutné - vyškolení nové profese.
  • Léky, které pomáhají vyrovnat se s příznaky nádoru a vedlejšími účinky léčby: léky ke zlepšení paměti, boj proti únavě atd..

Po úspěšné léčbě může dojít k relapsům, proto je důležité pravidelně navštěvovat lékaře a podstoupit MRI.

Předpověď přežití

Prognóza nádorů mozku závisí na několika faktorech:

  • Znaky histologické struktury nádoru, stupeň malignity.
  • Neurologický stav, povaha a závažnost poruch nervového systému.
  • Věk pacienta.
  • Poloha nádoru.
  • Množství nádorové tkáně po operaci k odstranění mozkového nádoru.

Účinnost léčby je hodnocena pětiletou mírou přežití - procentem pacientů, kteří zůstávají naživu po dobu 5 let od okamžiku, kdy jim byl diagnostikován nádor. U zhoubných novotvarů mozku se tento ukazatel velmi liší, v průměru 34% u mužů a 36% u žen.

Mozkové myomy, co to je

Mozkový nádor: příznaky, příčiny, léčba, typy, diagnostika, prognóza ABC zdraví

Mozkový nádor se nazývá zvýšené dělení buněk, které tvoří samotný mozek, jeho žlázy (hypofýza a epifýza), jeho membrány, krevní cévy nebo nervy z něj vycházející. Onkopatologie se také nazývá termín, kdy nádor vytvořený z buněk kostí lebky roste v mozku nebo když jsou nádorové buňky z jiných orgánů (obvykle plíce, orgány trávicího a reprodukčního systému) přivedeny do krve..

Toto onemocnění se vyskytuje u 15 z 1 000 pacientů s rakovinovými patologiemi. Může být benigní nebo maligní. Rozdíl mezi jedním typem a druhým je v míře růstu (zhoubné nádory rostou rychleji) a ve schopnosti posílat „dceřiné“ nádory (metastázy) do jiných orgánů (to je typické pouze pro maligní nádory). Oba mohou vyklíčit do okolních tkání a stlačit důležité mozkové struktury..

Název mozkového nádoru pochází ze jména buněk, které se začaly nekontrolovaně dělit. Podle klasifikace z roku 2007 se rozlišuje více než 100 jejich typů, které jsou sloučeny do 12 „velkých“ skupin. Symptomy závisí na umístění nádoru (každá část mozku má svou vlastní funkci), jeho velikosti a typu. Hlavní léčba patologie je chirurgická, ale není to vždy možné kvůli rozmazané hranici mezi patologickou a normální tkání. Věda však nestojí a pro takové případy byly vyvinuty další metody terapie: cílené záření, radiochirurgie, chemoterapie a její „mladé“ poddruhy - biologicky cílená léčba.

Příčiny nádorů

U dětí je hlavní příčinou nádorů narušení struktury genů odpovědných za správnou tvorbu nervového systému nebo výskyt jednoho nebo více patologických onkogenů, které jsou zodpovědné za řízení životního cyklu buněk ve struktuře normální DNA. Takové abnormality mohou být vrozené, mohou se objevit také v nezralém mozku (dítě se narodí s dosud plně formovaným „připraveným“ nervovým systémem).

Vrozené změny se vyskytují v těchto genech:

  • NF1 nebo NF2. To způsobuje Recklinghausenův syndrom, který je v ½ případech komplikován rozvojem pilocytického astrocytomu;
  • ARS. Jeho mutace vede k Turco syndromu a vede k meduloblastomu a glioblastomu - maligním nádorům;
  • RTSN, jehož změna vede k Gorlinově chorobě, a je komplikována neuromy;
  • P53, spojený s Li-Fraumeniho syndromem, který se vyznačuje výskytem různých sarkomů - maligních neepiteliálních nádorů, včetně mozku;
  • některé další geny.

Hlavní změny ovlivňují takové proteinové molekuly:

  1. hemoglobin - protein, který přenáší kyslík do buněk;
  2. cykliny - aktivátorové proteiny proteinových kináz závislých na cyklinech;
  3. cyklin-dependentní proteinové kinázy - intracelulární enzymy, které regulují životní cyklus buňky od narození po smrt;
  4. E2F - proteiny zodpovědné za kontrolu buněčného cyklu a práci těch proteinů, které by měly potlačovat nádory. Měli by také zajistit, aby viry obsahující DNA neměnily lidskou DNA;
  5. růstové faktory - proteiny, které dávají signál k pěstování konkrétní tkáně;
  6. proteiny, které „převádějí“ jazyk přicházejícího signálu do jazyka, který je pro organely buňky srozumitelný.

Je dokázáno, že ty buňky, které se aktivně dělí, jsou primárně ovlivněny změnami. A u dětí je mnohem více než u dospělých. Proto může být mozkový nádor aktivován iu novorozence. A pokud buňka hromadí mnoho změn ve svém vlastním genomu, je nemožné odhadnout, jakou rychlostí se rozdělí a jak se objeví její potomci. Takže nezhoubné nádory (například gliom - nejčastější formace mozku) mohou s nekontrolovanými mutacemi jejich buněčných struktur degenerovat na maligní (gliom - na glioblastom)..

Spouštěče pro mozkové nádory

Pokud existuje predispozice k výskytu nádoru v mozku nebo dochází ke snížení rychlosti zotavení po poškození, mohou vyvolat (a u dospělých zpočátku) vznik nádoru:

  • ionizující radiace;
  • elektromagnetické vlny (také z bohaté komunikace);
  • infračervené záření;
  • expozice plynnému vinylchloridu, který je potřebný při výrobě plastových materiálů;
  • pesticidy;
  • GMO v potravinách;
  • viry lidské papillomatózy typu 16 a 18 (mohou být diagnostikovány pomocí PCR krve a jejich léčbou je udržovat imunitu na dobré úrovni, což pomáhá nejen lékům, ale také tvrdnutí, těkavým rostlinám a zelenině ve stravě).

Faktory rizika nádoru

Pravděpodobněji „získáme“ formaci v lebeční dutině v:

  • muži
  • osoby mladší 8 let nebo 65–79 let;
  • Černobylské likvidátory;
  • ti, kteří neustále nosí mobilní telefon poblíž svých hlav nebo na něm mluví (dokonce i přes hands-free zařízení);
  • práce v jedovaté rostlině při kontaktu s rtutí, ropnými produkty, olovem, arsenem, pesticidy;
  • pokud byla provedena transplantace orgánů;
  • HIV nakažený
  • příjem chemoterapie pro nádor jakékoli lokalizace.

To znamená, že pokud si uvědomujete rizikové faktory, pokud si myslíte, že jich máte vy nebo vaše dítě dost, můžete mluvit s neuropatologem a získat od něj doporučení k magnetické rezonanci (MRI) nebo pozitronové emisní tomografii (PET) mozku..

Podle původu jsou mozkové nádory:

  1. Primární: které se vyvíjejí z těch struktur, které jsou v lebeční dutině, ať už jsou to kosti, bílá nebo šedá hmota mozku, cévy, které živí všechny tyto struktury, nervy vycházející z mozku a mozkové membrány.
  2. Sekundární: jsou to modifikované buňky jakéhokoli jiného orgánu. To jsou metastázy..

Mnoho typů mozkových nádorů lze rozlišit v závislosti na buněčné a molekulární (na stejném typu buněk různých receptorových molekul) strukturách. Zde jsou hlavní, nejčastější:

  • Vývoj z mozkové tkáně - neurony a epitel. Jsou to benigní ependymomy, gliomy, astrocytomy.
  • Pochází z meningů: meningiomy.
  • Pěstování z lebečních nervů - neuromů.
  • Čí původem jsou hypofyzární buňky. Toto je hypofyzární adenom.
  • Dysembryogenetické nádory, které se vyskytují v prenatálním období, když je narušena normální tkáňová diferenciace. V tomto případě lze v mozku najít kouli vlasů, zuby zubů nebo jiné tkáně nevhodné pro danou lokalizaci..
  • Metastázy z orgánů mimo lebeční dutinu. Vstupují do mozku s průtokem krve, méně často - lymfou.

Existuje také klasifikace, která zohledňuje diferenciaci nádorových buněk. Zde je třeba říci, že čím více je nádor diferencovaný (tj. Buňky jsou více podobné normálnímu), tím pomaleji roste a metastázuje.

Klasifikace primárních nádorů naznačuje, že jsou rozděleny do 2 velkých skupin: gliomy a non-gliomy.

Gliomas

Toto je obecný název pro nádory pocházející z buněk obklopujících nervovou tkáň - páteř mozku. Poskytují neuronům „mikroklima“ a podmínky pro normální fungování. Gliomy představují 4/5 všech maligních mozkových formací.

Rozlišují se 4 třídy gliomů. Třídy 1 a 2 jsou nejméně maligní, pomalu rostoucí. Třetí třída je již považována za maligní, roste středně rychle. Třída 4 - nejholavnější ze všech primárních formací, známých jako glioblastom.

Jsou rozděleny do následujících typů:

Astrocytomy

Tento druh představuje 60% všech primárních formací mozku. Skládají se z astrocytů - buněk, které vymezují, vyživují a zajišťují růst neuronů. Obsahují bariéru, která odděluje mozkové buňky od krve..

Oligodendrogliomy

Původ těchto nádorů je z buněk oligodendrocytů, které také chrání neurony. Toto je vzácný typ novotvaru. Představují je středně diferencované a středně maligní nádory; nalezené u mladých lidí a lidí středního věku

Ependymomy

Ependyma jsou buňky, které lemují stěny mozkových komor. Právě oni, kteří si vyměňují komponenty s krví, syntetizují mozkomíšní tekutinu, která myje míchu a mozek.

Ependymální nádory se dělí do 4 tříd:

  1. Vysoce rozlišené: myxopapilární ependymomy a subependymomy. Rostou pomalu a nemetastazují..
  2. Middifferentiated: ependymomas. Růst rychleji, nemetastazujte.
  3. Anaplastické ependymomy. Jejich růst je dostatečně rychlý, mohou metastazovat.
Smíšené gliomy

Takové nádory obsahují směs různých buněk různé diferenciace. Téměř vždy mutovali astrocyty a oligodendrocyty.

Non-gliomas

Toto je druhý hlavní typ zhoubných novotvarů mozku. Skládá se také z několika typů různých nádorů..

Hypenomické adenomy

Takové nádory jsou nejčastěji benigní; častější u žen. Počáteční stadium těchto novotvarů je charakterizováno příznaky endokrinních poruch spojených se zvýšením (méně často - poklesem) produkce jednoho nebo více hormonů. Při syntéze velkého množství růstového hormonu u dospělých se tedy rozvíjí akromegalie - nadměrný růst určitých částí těla, u dětí - gigantismus. Pokud se produkce ACTH zvyšuje, obezita se vyvíjí, zpomaluje se hojení ran, vyrážky na akné, zvyšuje růst vlasů v hormonálně aktivních zónách.

Lymfomy CNS

V tomto případě se v lymfatických cévách vytvoří maligní buňky, které jsou umístěny v dutině lebky. Příčiny takového nádoru nejsou zcela známy, ale je zřejmé, že se vyvíjejí ve stavech imunodeficience a po transplantační operaci. Přečtěte si více o symptomech, diagnostice a léčbě lymfomu..

Meningiomy

Toto je jméno nádorů pocházejících z modifikovaných buněk mening. Meningiomy jsou:

  • benigní (známka 1);
  • atypické (stupeň 2), když jsou ve struktuře viditelné mutované buňky;
  • anaplastický (stupeň 3): existuje tendence k metastázování.

Porušení normální struktury buňky se periodicky vyskytuje v každém orgánu během jeho obnovy (když se buňky dělí), ale normálně jsou takové abnormální buňky rychle rozpoznány a zničeny „připraveným“ imunitním systémem pro takové události. „Problémem“ mozku je to, že je obklopen speciální buněčnou bariérou, která narušuje imunitní systém (funguje jako „policista“), aby „prozkoumala“ všechny buňky tohoto orgánu. Do té doby tedy:

  • nádor nebude komprimovat sousední tkáně;
  • nebo nebude šířit produkty své životní činnosti do krve,

příznaky se neobjeví. Některé nádory hypofýzy jsou dokonce detekovány pouze posmrtně, protože jejich příznaky jsou tak zanedbatelné, že nepřitahují pozornost. MRI mozku při intravenózním podání kontrastu, které by je mohlo detekovat, není zahrnuto do seznamu požadovaných vyšetření.

Počáteční příznaky jakéhokoli mozkového nádoru jsou následující:

  1. Bolesti hlavy s mozkovým nádorem. Objevuje se v noci nebo ráno (je to způsobeno tím, že skořápky bobtnají přes noc, protože v této době je mozkomíšní tekutina reabsorbována horší). Bolest praskne nebo pulzuje v přírodě, zhoršuje se otáčením hlavy, kašlem, napínáním tisku, ale zmizí po chvíli po zaujetí vertikální polohy (když mozkomíšní tekutina a krev z mozkových cév proudí lépe). Syndrom není eliminován užíváním léků proti bolesti. Časem se bolesti hlavy ustálí..
  2. Nevolnost a zvracení nesouvisí s jídlem. Doprovázejí bolesti hlavy, ale vznikající na jeho výšce nezmiňují stav člověka. Stav zvracení závisí na tom, jak dlouho člověk jedl: pokud se to stalo nedávno, pak bude stále ještě nestrávené jídlo, pokud po dlouhou dobu - příměs žluči. To neznamená, že došlo k otravě těmito produkty..
  3. Jiné příznaky v raných stádiích jsou:
    • poškození paměti;
    • hůře se ukazuje analyzovat informace;
    • špatně se soustředí;
    • změna ve vnímání toho, co se děje.

V některých případech mohou být prvními příznaky křeče - záškuby končetin nebo protažení celého těla, zatímco člověk ztrácí vědomí, v některých případech - na určitou dobu přestane dýchat.

Následující příznaky mozkového nádoru mohou být:

  1. Intelektuální. To:
    • Tlak vědomí. Zpočátku se člověk - uprostřed silné bolesti hlavy - stane ospalějším, dokud nezačne celé dny spát, aniž by se probudil pro jídlo (zároveň se může objevit probuzení, když člověk nechápe, kde je a kdo ho obklopuje). Jít na toaletu).
    • Bolest hlavy. Má konstantní charakter, ráno je silnější, při užívání diuretika se bolest mírně snižuje (seznam diuretik).
    • Závrať.
    • Fotofobie.
  2. V závislosti na umístění nádoru:
    • Pokud je umístěn v motorické kůře, může se vyvinout paréza (pohyb je stále možný) nebo ochrnutí (úplná imobilizace). Obvykle paralyzuje pouze jednu polovinu těla.
    • Halucinace. Pokud je nádor v časném laloku, halucinace budou sluchové. Když je lokalizován ve vizuální týlní kůře, halucinace budou vizuální. Když formace ovlivňuje přední části čelního laloku, může se objevit olfaktorická halucinóza.
    • Poškození sluchu až do hluchoty.
    • Rozpoznávání nebo zhoršování řeči.
    • Poruchy zraku: ztráta zraku - plná nebo částečná; dvojité vidění; zkreslení tvaru nebo velikosti objektů.
    • Poškození rozpoznávání objektů.
    • Neschopnost porozumět psanému textu.
    • Nystagmus („běžící žák“): člověk chce vypadat jedním směrem, ale jeho oči „utíkají“.
    • Rozdíl v průměru žáků a jejich reakci na světlo (jeden může reagovat, druhý - ne).
    • Asymetrie obličeje nebo jejích jednotlivých částí.
    • Neschopnost psát text.
    • Poruchy koordinace: ohromující při chůzi nebo postavení, překmitování objektů.
    • Poruchy vegetace: závratě, nepřiměřené pocení, pocit tepla nebo chladu, mdloby způsobené nízkým tlakem.
    • Porušení inteligence a emocí. Člověk se stává agresivním, nevychází dobře s ostatními, chápe horší, je pro něj těžší koordinovat své činnosti.
    • Porušení bolesti, teploty, citlivosti na vibrace v určitých částech těla.
    • Hormonální poruchy. Vyskytují se v nádorech hypofýzy nebo epifýzy..

Všechny tyto příznaky jsou podobné mrtvici. Rozdíl je v tom, že se nevyvíjí okamžitě, ale je zde určitá inscenace.

Fáze mozkového nádoru jsou následující:

  1. Nádor je povrchní. Buňky, které jej tvoří, jsou neagresivní, zabývají se pouze udržováním svých životně důležitých funkcí, to znamená, že se prakticky nerozšíří hluboko a široce. Detekce novotvaru v této fázi je obtížná.
  2. Růst a mutace buněk postupuje, pronikají do hlubších vrstev, pájejí sousední struktury mezi sebou, ovlivňují krev a lymfatické cévy.
  3. V této fázi se objevují příznaky: bolest hlavy, závratě, emaciace, horečka. Může se vyvinout nerovnováha koordinace, poruchy zraku, nevolnost a zvracení, po kterých se to nestane jednodušší (na rozdíl od otravy).
  4. V této fázi nádor klíčí všechny meningy, a proto již není možné jej odstranit, a také metastázuje do jiných orgánů: plíce, játra, břišní orgány, což způsobuje příznaky jejich poškození. Vědomí je přerušeno, objevují se epileptické záchvaty, halucinace. Bolest hlavy je tak významná, že boj s ní vyžaduje všechny myšlenky a čas.

Příznaky, které by měly sloužit jako důvod pro návštěvu neurologa:

  • bolest hlavy se poprvé objevila po 50 letech;
  • bolesti hlavy se objevily před 6 lety;
  • bolest hlavy + nevolnost + zvracení;
  • brzy ráno se objeví zvracení, bez bolesti hlavy;
  • změny v chování;
  • únava rychle zapadá;
  • Objevily se fokální symptomy: asymetrie obličeje, paréza nebo ochrnutí.

Diagnostika

Vyšetření na podezření na mozkový nádor může předepsat pouze neurolog. Nejprve si prohlédne pacienta, zkontroluje jeho reflexy, vestibulární funkce. Poté bude poslán k vyšetření příbuzným odborníkům: oftalmologovi (on prozkoumá fundus), lékaři ORL, který vyhodnotí sluch a zápach. Elektroencefalografie bude zkoumána, aby se určilo zaměření křečové pohotovosti a její stupeň aktivity. Současně s hodnocením poškození musí být stanovena diagnóza odhalující umístění a objem nádoru. Následující metody vám pomohou:

  • Magnetická rezonance je metoda, kterou lze aplikovat na lidi bez kovových částí v těle (kardiostimulátor, kloubní artroplastika, fragmenty výbušných zařízení).
  • CT vyšetření. V diagnostice mozkového nádoru není tak účinný jako MRI sken, ale může být proveden, pokud nelze provést první metodu..
  • Pozitronová emisní tomografie - pomáhá objasnit velikost novotvaru.
  • Magnetická rezonanční angiografie je metoda, která vám umožní prozkoumat cévy, které živí nádor. To vyžaduje zavedení kontrastního činidla do krevního řečiště, které také zafarbí novotvarové kapiláry..

Všechny tyto metody mohou „podnítit“ představu o histologické struktuře nádoru, ale přesně ji určit, aby bylo možné naplánovat léčbu mozkového nádoru a prognózu, je to možné pouze pomocí biopsie. Provádí se po konstrukci 3D modelu mozku a nádoru v něm, aby se sonda striktně zavedla do patologického místa (stereotaktická biopsie)..

Souběžně s diagnózou jsou prováděny i další výzkumné metody, které umožňují stanovit stadium nádoru: provádí se instrumentální diagnostika těch břišních orgánů, do kterých by mozkový nádor mohl metastazovat..

Léčba nádoru

Hlavní léčbou patologie je chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Je to možné pouze tehdy, pokud existují hranice mezi novotvarem a neporušenými tkáněmi. Pokud se nádor rozrostl do meningů, nelze jej provést. Pokud však stlačuje důležitou část mozku, někdy se provádí nouzová operace, během níž nejsou odstraněny všechny novotvary, ale pouze její část.

Před operací je provedena příprava: jsou zavedeny finanční prostředky (jedná se o osmotický diuretický „mannitol“ a hormonální přípravky „Dexamethason“ nebo „Prednisolon“), které snižují otoky mozku. Předepisují se také antikonvulziva a analgetika..

Radiační terapie může být provedena za účelem zmenšení objemu nádoru a jeho jasnějšího rozlišení od zdravých oblastí v předoperačním období. V tomto případě může být zdroj záření umístěn vzdáleně a může být zaveden do mozku (k tomu potřebujete také trojrozměrný model a vybavení schopné implantovat kapsli radioaktivní látkou na dané souřadnice - stereotaktická technika).

Pokud nádor blokuje volný tok mozkomíšního moku nebo komplikuje pohyb krve cévami, lze jako předoperační přípravu provést posunování - lze provést systém ohebných trubic, které budou hrát roli umělé mozkomíšního moku. Podobná operace se provádí pod kontrolou MRI..

Přímé odstranění mozkového nádoru lze provést:

  • se skalpelem;
  • laser: vypařuje mutované buňky pomocí vysoké teploty;
  • ultrazvuk: nádor se rozpadne na malé kousky s vysokofrekvenčním zvukem, po kterém je každý z nich odstraněn z lebeční dutiny sáním podtlakem. Možné pouze na potvrzených benigních nádorech;
  • radio nůž: kromě odpařování nádorové tkáně, která okamžitě zastaví krvácení tkáně, jsou blízké oblasti mozku ozářeny gama paprsky.

Po odstranění nádoru, pokud existuje důkaz, lze provést radiační terapii vzdálené povahy (tj. Zdroj záření umístěný mimo tělo). To je zvláště nutné, pokud formace nebyla úplně odstraněna nebo existují metastázy.

Radiační terapie začíná 2-3 týdny po operaci. Provedeno 10–30 sezení, každá 0,8–3 Gy. Takové ošetření, vzhledem k jeho těžké snášenlivosti, vyžaduje lékařskou podporu: antiemetika, léky proti bolesti, prášky na spaní. Lze kombinovat s chemoterapií.

Cílem chemoterapie a radiační léčby je zastavit aktivitu nádorových buněk (a to také ovlivňuje zdravou tkáň), které by mohly zůstat po operaci.

Alternativní operace

Pokud nádor nelze výše uvedenými metodami odstranit, lékaři se snaží maximalizovat kvalitu lidského života pomocí jedné nebo kombinací následujících metod..

Radioterapie

Toto druhé jméno má radiační terapii. Pokud není možné odstranit mozkový nádor, provede se stereotaktické ozařování nádoru a jeho metastáz, když jsou gama paprsky vysílány do patologických oblastí z několika bodů. Takový zásah je plánován pomocí trojrozměrného modelu mozku konkrétního pacienta, a tak aby paprsky byly jasně zaostřeny, je hlava fixována ve speciální maske z plexiskla.

Radiační terapie může být také provedena jako brachyterapie, když je zdroj záření - opět pomocí stereotaxe - umístěn přímo do ohniska. Možná kombinace dálkového záření a brachyterapie.

Je-li mozkový nádor sekundární, je vyžadováno vzdálené ozařování celé hlavy, ale v nižších dávkách než ve výše uvedeném případě. Vlasy poté vypadnou, ale několik týdnů po ukončení radiační léčby dorůstají zpět.

Chemoterapie

Tato metoda zahrnuje zavedení do těla (nejčastěji intravenózně) léků, které budou selektivně ovlivňovat nádorové buňky (liší se od buněk zdravého těla). Proto je důležité pečlivě ověřit nádor a určit jeho imunohistotypie (identifikovat specifické proteiny, které jsou pouze v nádorové tkáni).

Průběh chemoterapie je 1-3 týdny. Intervaly mezi zavedením drog - 1-3 dny. K usnadnění snášenlivosti chemoterapeutických léčiv a urychlení regenerace normálních tkáňových buněk po nich je nutná další podpora léků (kostní dřeň - nejaktivnější dělící struktura, která přispívá k obnově lidské krve - je chemoterapií téměř vždy ovlivněna)..

Nežádoucí účinky chemoterapie: zvracení, bolesti hlavy, vypadávání vlasů, anémie, zvýšené krvácení, slabost.

Cílová terapie

Toto je podtyp chemoterapie vynalezené nedávno. V tomto případě jsou do těla zavedena léčiva, která nebrání potlačení dělení, ale ta, která blokují pouze reakce spojené s růstem přesně nádorových buněk, díky čemuž bude toxicita mnohem nižší.

Pro cílenou terapii mozkového nádoru se používají následující léky:

  • selektivní blokování růstu krevních cév, které živí nádor;
  • selektivně inhibující proteiny, které řídí růst nádorových buněk;
  • inhibitory enzymu tyrosinkinázy, které v nádorových buňkách musí regulovat přenos signálu, jejich dělení a programovanou smrt.
Kombinované použití záření a chemoterapie

Pokud společně provádíte dálkové ozařování paprsky gama a zavedete léky, které inhibují dělení nádorových buněk, je prognóza výrazně zlepšena. Při léčbě nádorů nízkého stupně kombinační terapií se tedy tříletá míra přežití zvyšuje z 54% na 73%.

Kryochirurgie

Toto je název metody, když je fokus nádoru vystaven extrémně nízkým teplotám, zatímco okolní tkáň není poškozena. Tento typ terapie lze použít jako samostatnou léčbu - pro nefunkční nádory, které rostou do sousedních tkání; Provádí se také během operace - pro jasnější vidění hranic nádoru.

Nádorová tkáň může být zmrazena pomocí kryoaplikátoru, který je superponován na patologické zaměření shora. Lze také použít kryoprobu vloženou hluboko do ohniska..

Indikace pro kryochirurgii jsou:

  • nádor je umístěn hluboko v důležitých oblastech mozku;
  • mnohočetné nádory (metastázy), umístěné hluboko;
  • tradiční chirurgické metody nelze použít;
  • po operaci zůstaly fragmenty nádoru „přilepené“ k mozkovým membránám;
  • nádory jsou umístěny v hypofýze;
  • novotvar nalezený u starší osoby.

Jaké jsou důsledky mozkového nádoru

Mezi hlavní důsledky nádorů mozku patří:

  1. Křeče - záškuby končetin nebo jejich protažení ostrým narovnáním celého těla, doprovázené ztrátou vědomí. V tomto případě se z úst může objevit pěna, jazyk může být pokousaný a křeče jsou často doprovázeny zástavou dýchacích cest. Tento stav je léčen antikonvulzivy..
  2. Porušení normálního toku mozkomíšního moku, díky kterému se vyvíjí hydrocefalus. Příznaky této komplikace jsou silné bolesti hlavy, zvracení, křeče, ospalost, nevolnost, rozmazané vidění a závratě. Podobná komplikace je léčena operací shuntu, když jsou trubice nainstalovány v lebeční dutině, skrz které bude odtok mozkomíšního moku. Více o příznakech Hydrocephalus.
  3. Deprese je depresivní nálada, když není žádná touha zapojit se do jakékoli činnosti, řeč je zpomalena a reakce jsou potlačeny. V takových případech se používají psychoterapeutické léčebné metody a předepisují se také antidepresiva (seznam antidepresiv bez předpisu).

Rehabilitační období

Zotavení člověka po chirurgickém nebo alternativním ošetření mozkového nádoru závisí na těch funkcích, které byly potlačeny. Při zhoršené motorické funkci je tedy nutná masáž končetin, fyzioterapie a cvičení. Pokud došlo k narušení sluchu, jsou třídy vedeny audiologem, předepisují se léky ke zlepšení komunikace mezi mozkovými neurony.

Dispensární účetnictví

Po propuštění z nemocnice je pacient registrován u neurologa. Účelem takového účetnictví je provedení rehabilitačních opatření a odhalení relapsu v čase. Musíte navštívit neurologa (pokud doktor neříká jinak) po dobu tří po sobě jdoucích měsíců, pak o šest měsíců později, pak o šest měsíců později, a pak, pokud nedojde ke změnám, jednou ročně.

Předpověď

Na otázku, kolik lidí žije s mozkovým nádorem, neexistuje jediná odpověď. Zde jsou data různá a závisí na několika parametrech. Při kombinaci s příznivým histologickým typem a včasnou léčbou dosahuje šance žít 5 let 80%. Pokud histologická varianta informuje nádor o vysoké malignitě a pokud se osoba obrátila pozdě, šance na život po dobu 5 let se sníží na 30%.

Pětileté přežití podle WHO za rok 2012 vypadá takto:

Typ mozkového nádoruV jakém věku je nádor detekován
22-45 let46-60 let61 a starší
Difuzní astrocytom65%43%21%
Anaplastický astrocytom49%29%deset%
Glioblastiom17%6%4%
Anaplastický oligodenrogliom67%55%38%
Oligodendrogliom85%79%64%
Ependiom / anaplastický ependymom91%86%85%
Meningioma92%77%67%

Nádory mozku se mohou vyvíjet u dětí jakéhokoli věku. Až 3 roky se častěji zaznamenávají astrocytomy, meduloblastomy a ependymomy. Meningiom a kraniofaryngiom se téměř nikdy nevyskytují.

Mozkové nádory nejčastěji rostou ze struktur umístěných ve středové linii mozku a při pádu do mozkových hemisfér se šíří do 2 až 3 sousedních laloků. V mozkových nádorech u dětí se často vyskytuje mnoho malých cyst - dutiny naplněné tekutinou.

První známky nádoru u dětí jsou:

  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • zvracení
  • vzhled bílého pruhu skléry mezi duhovkou a horním víčkem;
  • křeče.

U dětí školního věku se ráno objeví bolest hlavy, po zvracení se mírně zmírní a během dne prochází. Existuje únava, snížený výkon; dítě pochází ze školy a snaží se lehnout.

Později se objeví fokální symptomy: asymetrická tvář, nestabilita chůze, zhoršené chování, ztráta zorného pole, halucinóza, vývojové zpoždění, porucha polykání, anorexie, zvonění v uchu.

Diagnóza spočívá v měření obvodu hlavy, série vyšetřovacích rentgenových snímků, EEG, ultrazvuku mozku, MRI, karotidové angiografie.

Hlavní léčba nádorů mozku u dětí je chirurgická. Je zcela možné odstranit meningiom, papiloma, astrocytom, ependymom, neurom, některé hypofyzární adenomy. Zbývající nádory jsou částečně resekovány, po kterých lze provést buď chemoterapii, nebo (méně často) radiační terapii. Nejčastěji jsou ozářeny maligní gliomy, meduloblastomy a metastázy. Ependymomy a neuromy pro rentgenové paprsky jsou necitlivé.

Pro chemoterapii se používají léky, jako je cyklofosfamid, fluorofur, methotrexát, vinblastin, bleomycin..

Mozkový nádor: příznaky a léčba

Mozkový nádor je onemocnění charakterizované rakovinovou lézí meningů, nervových zakončení a lebky. Tento typ onemocnění je velmi nebezpečný, protože pokud jej zahájíte a nemáte operaci včas, vše povede k smrti.

Faktory ovlivňující vznik nemoci

Příčiny mozkového nádoru mohou být velmi odlišné. Zpravidla je velké procento incidence pozorováno u lidí, jejichž tělo bylo vystaveno záření. Dříve byly radioterapii předepsány děti, které měly dermatomykózu pokožky hlavy způsobenou fungální infekcí. Výsledkem této léčby bylo zvýšené riziko vzniku nádoru..

K dnešnímu dni jsou příčiny patologie spojeny s ozářením hlavy k eliminaci jiných typů nádorů. Rovněž příčiny vzniku nemoci jsou sníženy na negativní účinek vinylchloridu. Jedná se o bezbarvý plyn, který se aktivně používá při výrobě plastových výrobků. Nejčastějšími příčinami mozkového nádoru jsou vlivy elektromagnetických vln přicházejících z mobilních zařízení.

Jaké jsou příznaky nemoci??

První příznaky mozkového nádoru jsou stanoveny s přihlédnutím k oblasti, která je ovlivněna a příčinám, které způsobily vznik nemoci. Lze také pozorovat tzv. Mozkové příznaky nemoci. K nim lze přiřadit následující projevy:

  1. Bolest v hlavě je úplně první signál. Nejčastěji začínají člověka obtěžovat ráno. Mají prasklý charakter a jejich posílení je pozorováno se změnou polohy hlavy, napětím břišního tisku. Bolest se později stává trvalou..
  2. Pocit nevolnosti a zvracení jsou příznaky nádoru mozku, nejčastěji doprovázené bolestí hlavy..
  3. Změny v mentálním pozadí, které nejčastěji postihují starší pacienty. Patří mezi ně: narušené vědomí, špatná pozornost, obtížné vnímání událostí. Pokud dojde ke zvýšení intrakraniálního tlaku, může tento stav vyvolat kómu.
  4. Lokálními příznaky mozkového nádoru jsou poruchy motorické funkce, které se vyznačují ochrnutím jedné části těla, křečemi, poruchou sluchu a zraku..

Nezhoubný novotvar

Pokud je u pacienta diagnostikován benigní nádor v mozku, pak to neovlivní jiné orgány a nepřekročí hranice mozkové tkáně. Vyvíjí se velmi pomalu a příznaky benigního mozkového nádoru závisí na oblasti, kde je nádor koncentrován. Klasifikace operabilních nádorů navrhuje následující typy:

  1. Gliomy 1. fáze jsou neoplazmy, k jejichž tvorbě dochází z gliových buněk mozku. Zahrnují také takové typy nádorů, jako jsou astrocytomy, oligodendrogliomy, ependymomy a smíšené gliomy.
  2. Meningiomy.
  3. Neuromy zvukových nervů - novotvary, které zahrnují klasifikaci operabilních nádorů ovlivňujících sluchový nerv.
  4. Hemangioblastomy jsou benigní mozkové nádory, které jsou lokalizovány v krevních cévách poškozeného mozku..

Zhoubný nádor

Mozkový nádor

Neoperabilní mozkový nádor je patologický proces, který se vytvořil v mozkové tkáni. Tento typ novotvaru je charakterizován rychlým nárůstem velikosti a také růstem do sousedních tkání s jejich úplnou destrukcí.

Tvorba novotvaru pochází z nezralých mozkových buněk, jakož i z buněk, které prošly mozkem z jiných orgánů.

Maligní nádor je metastáza rakoviny. Mohou ovlivnit další části těla: mléčné žlázy, plíce, krev. Metastázy se mohou soustředit buď na jednu část mozku, nebo úplně na všechno. Klasifikace inoperabilních novotvarů naznačuje přítomnost primárního nebo sekundárního novotvaru. Primární formace pochází z mozkových buněk. Nejčastěji je člověk postižen nádorem skupiny gliomů - multiformního glioblastomu. Diagnostikují také astrocytom a oligodendrogliom, které se vyznačují rychlým zvětšením..

Astrocytom

Toto je gliový nádor, jehož vzhled byl podporován buňkami, které plní podpůrnou funkci. Tento typ onemocnění je považován za nejčastější. Může být diagnostikována u lidí jakéhokoli věku, ale nejčastěji to trpí muži středního věku. K jeho koncentraci dochází u dospělých na mozkové hemisféře, u dětí je poškození optického nervu způsobeno. Může také ovlivnit mozkový kmen a mozek..

U dětí a mladých lidí se vývoj astrocytomu provádí na základně mozku. V nádoru se často vyvíjí cysta.

Klasifikace

Podle místa koncentrace může být glioblastom primární nebo sekundární. Podle klasifikace jsou primární lokalizovány přímo v mozku a sekundární mají metastázy, které rostou do lebeční dutiny.

Další klasifikace mozkového nádoru zahrnuje neoplazmy podle typu tkáně, kterou poškodily. Velmi zřídka je glioblastom mnohonásobný a hází jeho metastázy do jiných orgánů. Charakteristickým rysem takových nádorů je jejich rychlý růst, v důsledku kterého infikují tkáně, které je obklopují. Tyto příznaky jsou velmi často pozorovány u benigního mozkového nádoru. Novotvar roste, i když velmi pomalu. Jsou chvíle, kdy takové klíčení způsobuje rozšíření okrajů novotvaru, takže mozek vyvíjí silný tlak z okolních tkání.

Stupně

Primární mozkový nádor

Klasifikace onemocnění stanoví rozdíl mezi příznaky nádoru mozku v závislosti na stupni vývoje:

  1. První stupeň - růst nádoru je pomalý, existují buňky, které mají velmi podobnou strukturu jako normální. Extrémně vzácné rozšíření do sousedních tkání.
  2. Druhý - růst nádoru je prováděn pomalu, ale poškození tkání lokalizovaných těsně není vyloučeno. Jsou chvíle, kdy se novotvary stanou vyšší třídou.
  3. Třetí stupeň - růst nádoru je rychlý, proto tento stav způsobuje poškození sousedních tkání. Postižené buňky se liší od normálních.
  4. Začtvrté - glioblastom se vyvíjí rychle a ovlivňuje tvorbu tkáně vysokou rychlostí..

Efekty

Glioblastom je patologický proces, který způsobuje různé druhy komplikací, jejichž závažnost se určuje s ohledem na umístění léze. Dospělí a děti mají nejčastěji následující důsledky:

  1. Slabost. Glioblastom může způsobit destrukci kterékoli části mozku. Často ovlivňuje část mozku, která je zodpovědná za sílu nebo motorickou funkci paže, nohy. Člověk se začíná cítit slabý v celém těle. Tento stav se často podobá slabosti způsobené mrtvicí..
  2. Ztráta zrakové ostrosti. Glioblastomy u dospělých a dětí mohou poškodit optické nervy nebo část mozku, která je zodpovědná za vizualizaci dat. Jaké problémy s viděním mohou v tomto případě vzniknout? Nejčastěji se jedná o vizi dvojnásobného počtu objektů.
  3. Bolest v hlavě. Glioblastom způsobuje zvýšení tlaku v mozku, což má za následek bolest hlavy. Syndrom bolesti může být silný a nezmizí. Bolest v hlavě je příznakem samotného nádoru nebo výsledkem koncentrace tekutiny v mozku.
  4. Glioblastom u dětí a dospělých může způsobit změny v chování člověka.
  5. Ztráta sluchu. Glioblastom má negativní účinek na sluchové nervy. Výsledkem tohoto procesu je ztráta sluchu na straně, z níž je mozek ovlivněn..
  6. Křeče. Tato komplikace mozkového nádoru nastává v důsledku podráždění mozku..
  7. Mozkové kóma je poslední komplikací nemoci, jejíž výsledkem je smrt.

Diagnostický výzkum

Následující vyšetřovací metody pomohou určit nemoc, jako je nádor v mozku:

  1. Dotaz pacienta o tom, kdy se objevily první projevy nemoci, zda existuje rodinná predispozice k nemoci, zda odborná činnost zahrnuje kontakt s chemikáliemi.
  2. Neurologické vyšetření zahrnuje detekci příznaků neurologických poruch. V důsledku toho je možné určit slabost končetin, změny v psychice, špatnou řeč.
  3. Vyšetření Fundus odhaluje známky zvýšeného intrakraniálního tlaku.
  4. MRI a CT hlavy jsou diagnostické metody, díky kterým můžete posoudit strukturu mozku a určit glioblastom studováním jeho struktury, velikosti a koncentrace.

Diagnostika nádoru mozku

Terapeutická opatření

Léčba mozkového nádoru zahrnuje řadu opatření, která může lékař předepsat s ohledem na typ, velikost a oblast koncentrace nádoru. Výběr způsobu léčby je navíc ovlivněn zdravotním stavem a názorem pacienta. Proto by měl lékař zvolit takovou léčbu mozkového nádoru, která by se časově shodovala se situací a preferencemi jeho oddělení.

Chirurgická intervence

Když je glioblastom u dospělých a dětí koncentrován v místě, kde může být získán pomocí chirurgických nástrojů, lékař předepíše chirurgii. Během takové terapie se chirurg bude snažit nádor úplně odstranit. Jsou chvíle, kdy je glioblastom dostatečně malý a lze jej snadno odstranit. Poté se operace pro jeho oddělení považuje za oprávněnou. Stává se však, že se nádor koncentruje v citlivých oblastech mozku, takže chirurgický zákrok se stává nebezpečným. Pokud odstraníte i část nádoru, můžete zmírnit pouze příznaky nemoci.

Chirurgická léčba mozkového nádoru představuje určité riziko, které spočívá ve vývoji infekce.

Radiační terapie

Tato léčba je vhodná pro děti i dospělé. Na základě expozice paprskům částic s vysokou energií. Příkladem jsou rentgenové paprsky k odstranění nádorových buněk. Radiační terapie se provádí pomocí speciálního vybavení umístěného mimo tělo pacienta. Radiační terapie zblízka se používá zřídka. Zdroj záření je umístěn v těle poblíž nádoru. Lékař může před operací předepsat účinek paprsků na všechny části mozku. Jeho cílem je zničit všechny nádorové buňky, které nebylo možné odstranit.

Při léčbě několika maligních nádorů je vhodné použít ozáření celého mozku. Takové činnosti se často používají v případech, kdy metastázy rakoviny do mozku..

U pacientů může docházet k nežádoucím účinkům radiační terapie, jako je slabost, bolest hlavy, nevolnost a podráždění kůže. Jejich stupeň určuje typ a dávkování záření.

Chemoterapie

Tento způsob léčby u dětí a dospělých je založen na použití léčiva, které ničí neoplazmové buňky. Tyto léky mohou být užívány perorálně nebo intravenózně. Další lék může vstoupit do těla jeho zavedením do páteře..

Jiný typ chemoterapie se používá pro děti a dospělé, při nichž se léčivo podává během chirurgického zákroku. Během eliminace nádoru nebo jeho části lékař umístí jednu nebo více tobolek ve formě disku do volného prostoru, který zůstává po glioblastomu. Lék se zase pomalu šíří po celém těle..

Chemoterapie má také své vlastní vedlejší účinky. Patří mezi ně nevolnost, zvracení, vypadávání vlasů, bolesti hlavy. Stupeň jejich závažnosti závisí na typu a dávce použitého léčiva.

Rehabilitační období

Rehabilitace je nezbytná sada opatření pro zotavení, protože mozkový nádor může ovlivnit oblast, kde jsou soustředěna důležitá centra pro kontrolu řeči, zraku, pohybových schopností a sluchu. Existují případy, kdy se mozek nezávisle vyrovná s tímto problémem a po operaci se obnoví všechny procesy. Ale to vyžaduje trpělivost a čas..

Při obnově kognitivních funkcí je možné obnovit ztracené kognitivní schopnosti. Fyzioterapie je účinná při regeneraci ztracené motorické funkce a svalové síly. Obnovení postižení je komplex opatření, díky nimž se může pacient po všech výkonech vrátit do své práce.

Mozkový nádor je velmi nebezpečné onemocnění, které má řadu negativních důsledků. Je možné léčit onemocnění, ale terapie by měla probíhat v počátečním stadiu vývoje, pak bude možné odstranit nádorové buňky a obnovit všechny pacientovy dovednosti..

Pokud si myslíte, že máte mozkový nádor a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, mohou vám lékaři pomoci: onkolog, neurochirurg, neurolog.

Doporučujeme také využít naši online diagnostiku nemocí, která na základě zadaných příznaků vybere pravděpodobné choroby.

Nemoci s podobnými příznaky:

Přechodný ischemický útok (odpovídající příznaky: 8 z 19)

Přechodný ischemický atak (TIA) - cerebrovaskulární nedostatečnost v důsledku vaskulárních poruch, srdečních chorob a snížení krevního tlaku. To je častější u lidí trpících osteochondrózou krční páteře, srdeční a cévní patologie. Prvkem přechodného ischemického útoku je úplné obnovení všech vyřazených funkcí do 24 hodin.

. Uremia (shodné příznaky: 8 z 19)

Uremia je proces otravy lidského těla produkty metabolismu bílkovin. Vyvíjí se v důsledku narušení normálního fungování ledvin. Tento stav se někdy nazývá „sebepoškozování moči“. Jeho jméno v latině se překládá jako „moč“ a „krev“. Toto onemocnění je charakterizováno patologickými změnami, ke kterým dochází v systému neuromororální regulace těla. Uremia má poměrně komplikovanou patogenezi.

. Úpal (odpovídající příznaky: 8 z 19)

Úpal a úpal - podmínky, při jejichž vývoji by se mělo oběti okamžitě začít poskytovat pomoc, protože jeho život je přímo ohrožen. Tyto podmínky se nejčastěji vyskytují v období jaro-léto, kdy se aktivita slunce několikrát zvyšuje. Mnoho lidí tvrdí, že úpal a úpal jsou stejná podmínka, ale nejsou. Mají určité rozdíly..

. Hydrocephalus (shodné příznaky: 7 z 19)

Hydrocephalus, který je také běžně definován jako kapka mozku, je onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení objemu komor v mozku a často i na velmi působivé velikosti. Hydrocephalus, jehož příznaky se projevují v důsledku nadměrné produkce mozkomíšního moku (mozkomíšního moku mezi komunikujícími komorami mozku) a jeho hromadění v oblasti mozkových dutin, vyskytuje se hlavně u novorozenců, nicméně toto onemocnění má své místo v incidenci dalších věkových kategorií.

. Encefalopatie mozku (shodné příznaky: 7 z 19)

Encefalopatie mozku je patologický stav, při kterém v důsledku nedostatečného příjmu kyslíku a krve do mozkové tkáně odumírají nervové buňky. V důsledku toho se objevují oblasti úpadku, dochází ke stagnaci krve, tvoří se malé lokální oblasti krvácení a vzniká otok mozku. Nemoc postihuje hlavně bílou a šedou hmotu mozku.

Nádory mozku

Nádory na mozku tvoří 6% všech nádorů v lidském těle. Frekvence jejich výskytu se pohybuje od 10 do 15 případů na 100 tisíc lidí. Mezi mozkové nádory patří tradičně všechny intrakraniální nádory - nádory mozkové tkáně a membrán, tvorba kraniálních nervů, cévní nádory, neoplazmy lymfatických tkání a žlázových struktur (hypofýza a epifýza). V tomto ohledu jsou nádory mozku rozděleny na intracerebrální a extracerebrální. Ty zahrnují neoplazmy mozkových membrán a jejich vaskulárních plexů.

Nádory na mozku se mohou vyvíjet v jakémkoli věku a dokonce mohou být vrozené. U dětí je však výskyt nižší, nepřesahuje 2,4 případů na 100 tisíc dětí. Mozkové nádory mohou být primární, původně pocházející z mozkových tkání, a sekundární, metastatické, kvůli šíření nádorových buněk v důsledku hematogenního nebo lymfogenního šíření. Sekundární nádorové léze jsou 5-10krát častější než primární neoplazmy. Z nich je podíl maligních nádorů alespoň 60%.

Charakteristickým rysem mozkových struktur je jejich umístění v omezeném intrakraniálním prostoru. Z tohoto důvodu jakákoli volumetrická tvorba intrakraniální lokalizace do jednoho nebo druhého stupně vede ke stlačení mozkové tkáně a ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Tudíž i mozkové nádory, které jsou v přírodě nezhoubné, mají po dosažení určité velikosti maligní průběh a mohou vést k smrti. S ohledem na to je problém včasné diagnostiky a adekvátních termínů pro chirurgickou léčbu mozkových nádorů obzvláště důležitý pro odborníky v oboru neurologie a neurochirurgie..

Výskyt mozkových nádorů, stejně jako nádorové procesy jiné lokalizace, je spojen s ozářením, různými toxickými látkami a významným znečištěním životního prostředí. Děti mají vysokou frekvenci vrozených (embryonálních) nádorů, z nichž jednou z příčin může být porušování vývoje mozkových tkání v prenatálním období. Traumatické poškození mozku může sloužit jako provokující faktor a aktivovat latentní nádorový proces.

V některých případech se mozkové nádory vyvíjejí během radioterapie u pacientů s jinými nemocemi. Riziko mozkového nádoru se zvyšuje s imunosupresivní terapií, stejně jako u jiných skupin imunokompromitovaných jedinců (například s infekcí HIV a neuroSPID). Predispozice k výskytu mozkových nádorů je zaznamenána u některých dědičných chorob: Hippel-Lindauova choroba, tuberózní skleróza, fakomatóza, neurofibromatóza.

Klasifikace nádorů mozku

Mezi primárními mozkovými nádory dominují neuroektodermální nádory, které se dělí na nádory astrocytové geneze (astrocytom, astroblastom), oligodendrogliální geneze (oligodendroglioma, oligoastroglioma), ependymální geneze (ependymom, papilloma neuroblastoma, neuroblastom, papilomalastom) gangliocytom), embryonální nádory a nádory nízkého stupně (meduloblastom, spongioblastom, glioblastom). Rozlišují se také nádory hypofýzy (adenom), nádory lebečních nervů (neurofibrom, neurinom), mozkové membrány (meningiom, xanthomatózní nádory, melanotické nádory), mozkové lymfomy, cévní nádory (angioreticuloma, hemangioblastom). Intracerebrální mozkové nádory podle lokalizace se dělí na sub- a supratentorální, hemisférické, nádory středních struktur a nádory na bázi mozku..

Metastatické mozkové nádory jsou diagnostikovány u 10 až 30% případů rakovinových lézí různých orgánů. Až 60% sekundárních mozkových nádorů je mnohočetných. Mezi nejčastější zdroje metastáz u mužů patří rakovina plic, kolorektální karcinom, rakovina ledvin, u žen - rakovina prsu, rakovina plic, kolorektální rakovina a melanom. Přibližně 85% metastáz se vyskytuje v intracerebrálních nádorech mozkových hemisfér. V zadní kraniální fossě jsou obvykle lokalizovány metastázy rakoviny těla dělohy, rakovina prostaty a maligní nádory gastrointestinálního traktu..

Příznaky nádoru mozku

Prvním projevem procesu mozkového nádoru je fokální symptomatologie. Může mít následující vývojové mechanismy: chemické a fyzikální účinky na okolní mozkové tkáně, poškození stěn mozkové cévy s krvácením, cévní okluze s metastatickým embolem, krvácení do metastáz, stlačení cévy s vývojem ischémie, stlačení kořenů nebo kmenů lebečních nervů. Kromě toho se nejprve objevují příznaky lokálního podráždění určité mozkové oblasti a poté dochází ke ztrátě její funkce (neurologický deficit)..

Jak nádor roste, komprese, otoky a ischémie se šíří nejprve do tkání sousedících s postiženou oblastí a poté do vzdálenějších struktur, což způsobuje výskyt „sousedních“ a „vzdálených“ symptomů. Mozkové příznaky způsobené intrakraniální hypertenzí a otok mozku se vyvinou později. U významného množství mozkového nádoru je možný masový efekt (přemístění hlavních mozkových struktur) s vývojem dislokačního syndromu - zaklínání mozečku a medulla oblongata do týlních foramen.

Místní bolest hlavy může být časným příznakem nádoru. Vyskytuje se v důsledku podráždění receptorů lokalizovaných v lebečních nervech, žilních dutinách a stěnách cévních cév. Difuzní cefalgie je pozorována v 90% případů subtentorálních novotvarů a v 77% případů supratentoriálních nádorových procesů. Má charakter hluboké, intenzivní a praskající bolesti, často paroxysmální.

Zvracení je obvykle mozkovým příznakem. Jeho hlavním rysem je nedostatečná komunikace s příjmem potravy. S nádorem mozečku nebo IV komory je spojen s přímým účinkem na zvracení a může být primárním fokálním projevem.

Systémové závratě se mohou objevit ve formě pocitu selhání, rotace vlastního těla nebo okolních předmětů. Během období manifestace klinických projevů je závratě považováno za fokální symptom indikující nádorovou lézi vestibulocochlear nervu, můstku, mozečku nebo IV komory.

Poruchy pohybu (pyramidální poruchy) se vyskytují jako primární příznaky nádoru u 62% pacientů. V jiných případech se vyskytují později v souvislosti s růstem a šířením nádoru. Nejčasnější projevy pyramidální nedostatečnosti zahrnují zvýšení anisoreflexe šlachových reflexů z končetin. Poté se objeví svalová slabost (paréza), doprovázená spasticitou v důsledku svalové hypertonicity.

Senzorické poruchy doprovázejí hlavně pyramidální nedostatečnost. Klinicky se projevuje u přibližně čtvrtiny pacientů, v ostatních případech detekovaných pouze při neurologickém vyšetření. Jako primární fokální symptom lze považovat poruchu svalově-kloubního pocitu..

Konvulzivní syndrom je charakteristický pro supratentorální novotvary. U 37% pacientů s mozkovými nádory jsou epiproty manifestním klinickým příznakem. Výskyt nepřítomností nebo generalizovaných tonicko-klonických epiprotů je typičtější pro tumory lokalizace střední linie; paroxyzmy typu Jacksonské epilepsie - pro nádory umístěné v blízkosti mozkové kůry. Povaha aury epipristu často pomáhá stanovit téma porážky. Jak roste novotvar, generalizované epihmy se transformují na částečné. S progresí intrakraniální hypertenze se obvykle pozoruje pokles epiaktivity.

Duševní poruchy se během období projevu vyskytují u 15–20% případů mozkových nádorů, zejména pokud jsou umístěny ve frontálním laloku. Pro nádory pólu čelního laloku je typická nedostatečná iniciativa, nedbalost a letargie. Euforičnost, spokojenost, bezpříčinná gaiety naznačují porážku základu čelního laloku. V takových případech je progresi nádorového procesu doprovázena zvýšením agresivity, navzdory negativitě. Vizuální halucinace jsou charakteristické pro nádory umístěné na křižovatce časných a čelních laloků. Duševní poruchy ve formě progresivního poškození paměti, zhoršeného myšlení a pozornosti působí jako mozkové příznaky, protože jsou způsobeny rostoucí intrakraniální hypertenzí, intoxikací tumoru a poškozením asociativních traktů..

Stagnující optické nervy jsou diagnostikovány u poloviny pacientů častěji v pozdějších stádiích, ale u dětí mohou sloužit jako debutový symptom nádoru. V důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku se mohou před očima objevit přechodné rozmazané vidění nebo „mouchy“. S progresí nádoru se zvyšuje zrakové poškození spojené s optickou atrofií.

Ke změnám ve zorném poli dochází s poškozením chiasmu a optického traktu. V prvním případě je pozorována heteronymní hemianopsie (ztráta opačných polovin vizuálních polí), ve druhém případě homonymní (ztráta v zorných polích pravé i levé poloviny).

Jiné příznaky mohou zahrnovat ztrátu sluchu, senzimotorickou afázii, cerebelární ataxii, okulomotorické poruchy, čichové, sluchové a chuťové halucinace, autonomní dysfunkci. S lokalizací mozkového nádoru v oblasti hypotalamu nebo hypofýzy dochází k hormonálním poruchám.

Počáteční vyšetření pacienta zahrnuje vyšetření neurologického stavu, vyšetření oftalmologem, provedení echo-encefalografie, EEG. Při studiu neurologického stavu věnuje neurolog zvláštní pozornost fokálním symptomům, což vám umožňuje stanovit aktuální diagnózu. Oční vyšetření zahrnují testování zrakové ostrosti, oftalmoskopii a stanovení zorných polí (případně pomocí počítačové perimetrie). Echo-EG může zaznamenat expanzi laterálních komor, což naznačuje intrakraniální hypertenzi a přemístění střední M-echo (s velkými supratentoriálními nádory s přemístěním mozkových tkání). Na EEG je zobrazena přítomnost epi aktivity určitých částí mozku. Podle indikací může být jmenována konzultace s otoneurologem.

Podezření na objemovou tvorbu mozku je jednoznačnou indikací pro počítačové nebo magnetické rezonance. CT mozku umožňuje vizualizovat tvorbu nádoru, odlišit jej od lokálního edému mozkových tkání, určit jeho velikost, identifikovat cystickou část nádoru (pokud existuje), kalcifikace, nekrotickou zónu, krvácení v metastázích nebo okolní tkáně, přítomnost hromadného účinku. MRI mozku doplňuje CT, umožňuje přesněji určit šíření nádorového procesu, posoudit zapojení hraničních tkání. MRI je účinnější v diagnostice novotvarů, které neshromažďují kontrast (například některé mozkové gliomy), ale jsou nižší než CT, je-li to nezbytné pro vizualizaci kostních destruktivních změn a kalcifikací, aby se nádor odlišil od oblasti perifokálního edému..

Kromě standardní MRI v diagnostice mozkového nádoru mohou být použity mozkové MRI cév mozku (studie vaskularizace novotvaru), funkční MRI (mapování řeči a motorických zón), MR spektroskopie (analýza metabolických abnormalit), MR termografie (kontrola tepelné destrukce nádoru). PET mozku umožňuje určit míru malignity mozkového nádoru, identifikovat recidivu nádoru, zmapovat hlavní funkční oblasti. SPECT pomocí radiofarmak s tropickými a mozkovými nádory umožňuje diagnostikovat multifokální léze, hodnotit malignitu a stupeň vaskularizace novotvaru.

V některých případech se používá stereotaktická biopsie mozkového nádoru. Při chirurgickém ošetření je odběr nádorových tkání pro histologické vyšetření prováděn intraoperativně. Histologie vám umožňuje přesně ověřit novotvary a stanovit úroveň diferenciace jeho buněk, a tím i míru malignity.

Léčba mozkového nádoru

Konzervativní terapie nádoru mozku se provádí za účelem snížení jeho tlaku na mozkové tkáně, snížení existujících příznaků a zlepšení kvality života pacienta. Může zahrnovat látky proti bolesti (ketoprofen, morfin), antiemetika (metoklopramid), sedativa a psychotropní látky. Pro snížení otoku mozku jsou předepisovány glukokortikosteroidy. Mělo by být zřejmé, že konzervativní terapie nevylučuje základní příčiny nemoci a může poskytnout pouze dočasný úlevu..

Nejúčinnější je chirurgické odstranění mozkového nádoru. Technika operace a přístupu je určena umístěním, velikostí, typem a prevalencí nádoru. Použití chirurgické mikroskopie umožňuje radikálnější odstranění nádoru a minimalizuje poškození zdravých tkání. U malých nádorů je možná stereotaktická radiochirurgie. Používání technik CyberKnife a Gamma Knife je přijatelné pro mozkové hmoty s průměrem do 3 cm. Při těžkém hydrocefalu lze provést zkratovou operaci (externí ventrikulární drenáž, ventrikulloperitoneální bypass).

Radiace a chemoterapie mohou doplnit chirurgický zákrok nebo být paliativní léčbou. V pooperačním období je předepsána radioterapie, pokud histologie nádorové tkáně odhalila známky atypie. Chemoterapie se provádí cytostatiky, která se vybírá s ohledem na histologický typ nádoru a individuální citlivost.

Predikce a prevence mozkového nádoru

Progresivní příznivé příznaky jsou benigní mozkové nádory malé velikosti a přístupné pro chirurgické odstranění lokalizace. Mnoho z nich je však náchylných k relapsu, což může vyžadovat reoperaci, a každý chirurgický zásah do mozku je spojen s traumatem jeho tkání, což má za následek přetrvávající neurologický deficit. Nádory maligní povahy, nepřístupná lokalizace, velké velikosti a metastatická povaha mají nepříznivou prognózu, protože je nelze radikálně odstranit. Prognóza závisí také na věku pacienta a na celkovém stavu jeho těla. Starší věk a přítomnost souběžné patologie (srdeční selhání, chronické selhání ledvin, diabetes mellitus atd.) Komplikují provádění chirurgické léčby a zhoršují její výsledky.

Primární prevencí mozkových nádorů je vyloučení onkogenních vlivů prostředí, včasná detekce a radikální léčba zhoubných novotvarů jiných orgánů, aby se zabránilo jejich metastázování. Prevence relapsu zahrnuje vyloučení slunečního záření, poranění hlavy, biogenní stimulační léky.

Zde jsou uvedeny všechny komplikace děložních myomů.

Děložní myomy, dnes, je docela běžné onemocnění, které je diagnostikováno u 20% pacientů v gynekologické ordinaci.

Tato patologie vyžaduje neustálé sledování, protože může vyvolat řadu určitých komplikací, které nepříznivě ovlivňují celkové zdraví ženy.

Děložní myomy jsou benigní nádor, který se tvoří ve stěnách daného orgánu v důsledku náhodného růstu patologického endometria. Myoma může být reprezentována jedním nebo více uzly, které nemají jasnou lokalizaci.

Hlavní příčinou onemocnění je nadměrná produkce ženských pohlavních hormonů.

Efekty

I přes benigní povahu mohou děložní myomy způsobovat velké množství závažných komplikací, které nejen narušují reprodukční funkci, ale poškozují celé tělo..

Transformace nádoru na maligní

Degenerace fibroidů na maligní je v ojedinělých případech poměrně vzácný jev. Ale stále se to někdy najde. Příznaky zhoubných nádorů mohou být:

  • ostré zvýšení objemu myomatického uzlu;
  • růst nádoru v postmenopauzálním období;
  • detekce těžké anémie při absenci ztráty krve;
  • neustálý pocit letargie, slabosti, ospalosti.

V tomto případě biopsie určí stupeň malignity novotvaru a je vybrána vhodná protirakovinná léčba. Terapie prováděná v raných stádiích vývoje má příznivou prognózu.

Pozdní přístup k lékařské péči povede k růstu metastáz v jiných orgánech, což významně snižuje pravděpodobnost úspěšného výsledku léčby.

Prolaps nádoru

S lokalizací uzlu ve spodních částech dělohy, děložního čípku nebo děložního čípku zůstává vysoká pravděpodobnost ztráty nádoru. Tento typ komplikace je charakteristický pro fibroidy polypoidní formy rostoucí na sliznici a submukóze..

Jak se objem zvětšuje, nádor roste do krční oblasti, což vyvolává otevření a inverzi dělohy. Výsledkem je, že uzel vypadne z děložní dutiny a částečně zablokuje vagínu. Tento jev je doprovázen následujícími příznaky:

  • pocit plnosti subperitoneální oblasti;
  • bolest v bederní oblasti;
  • časté špinění, které nezávisí na menstruačním cyklu.

V tomto případě se jako léčebná technika používá chirurgický zásah s odstraněním fibroidů as následným jmenováním léků, které přispívají k kontrakci dělohy a regulaci hormonální rovnováhy..

Porucha dodávky krve v nádoru

Přerušení dodávky krve je charakteristické pro suberózní uzliny, které se tvoří na povrchové vrstvě dělohy. Hlavní příčinou podvýživy nádoru je kroucení jeho nohou. V důsledku toho dochází k postupné smrti tkání a poté k úplné nekróze, která je doprovázena specifickými příznaky:

  • bolest v břiše, sahající až k břišní stěně a postupně zvyšující jeho intenzitu;
  • neustálá nevolnost a zvracení vyplývající z intoxikace těla;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • nadýmání a nedostatek střevní motility.

U těchto příznaků by měla být léčba podána co nejdříve. V tomto případě se uchylují pouze k odstranění nekrotického prvku. Po operaci jsou všechny funkce tohoto orgánu u pacientů rychle obnoveny. V pokročilých případech může být děloha také odstraněna..

Anémie

Protože tato patologie je často doprovázena krvácením, u většiny pacientů je diagnostikována těžká anémie - nedostatek hemoglobinu v červených krvinkách. Pro anémii je charakteristický následující klinický obraz:

  • neustálá žízeň;
  • bledost kůže;
  • suché sliznice;
  • závratě nebo mdloby;
  • ospalost, slabost;
  • častá infekce akutních infekcí dýchacích cest, SARS.

K odstranění komplikací jsou předepisovány léky, které obnovují nezbytnou hladinu hemoglobinu. Předepsána je také hormonální terapie zaměřená na snížení rychlosti růstu nádoru a speciální stravy.

Po odstranění negativních faktorů a užívání drog se zpravidla stav normalizuje.

Krvácející

Krvácení je jedním z hlavních příznaků fibroidů, které se začínají zvětšovat. Růst nádoru vede k proliferaci endometria a myometria, v důsledku čehož jejich tkáně ztrácejí hustou strukturu.

V tomto případě je zaznamenána hypertrofie žilního systému, která ztrácí svoji pružnost. Se zvýšeným přísunem krve to vede ke zničení stěn krevního řečiště a výskytu krvácení.

Tento typ komplikace se nejčastěji vyskytuje u fibroidů, které rostou v tloušťce svalové tkáně orgánu. Komplikace je často doprovázena porušením menstruačního cyklu a příliš dlouhou bolestivou menstruací.

Léčba v tomto případě zahrnuje odstranění uzlu s minimálním poškozením dělohy. Tato operace se provádí pomocí speciálního vybavení, které vám umožní rychle obnovit reprodukční funkce..

Rychlý růst nádoru

Rychlý nárůst velikosti uzlu je zpravidla vyvolán hormonálním skokem, při kterém dochází ke zvýšené produkci ženských hormonů. Komplikace se vyznačuje určitými příznaky:

  • bolest v dolním břiše, která se postupně zvyšuje;
  • prodloužené krvácení;
  • změna cyklu menstruace, která se zmenšuje než obvykle;
  • zvýšení dělohy, což je srovnatelné s růstem břicha během těhotenství.

Pro začátečníky se v zásadě uchýlí k konzervativní léčbě léky, které zlepšují metabolické procesy a hormonální hladiny.

Během léčebného období a nějakou dobu po něm se volí taktika čekání a vidění s neustálým sledováním růstu vzdělání. S jeho nadměrným nárůstem je předepsán chirurgický zákrok.

Stisknutí sousedních orgánů

Nedostatek léčby během růstu fibroidů může vést k vymačkání sousedních orgánů, krevních cév a tkání. Příznaky v tomto případě závisí na postiženém orgánu..

Při mačkání střev může pacient projevit zácpu, plyn, kolitidu. Pokud se močový měchýř nebo ledviny deformují, objeví se příznaky charakteristické pro cystitidu nebo pyelonefritidu: bolest při močení, zánět, otok.

K léčbě deformace sousedních orgánů se používá pouze odstranění nádoru, protože konzervativní technika málokdy dává výsledky s růstem objemu.

Velmi velký nádor, který komprimuje sousední orgány

Hlavním problémem myomu je porušení reprodukční funkce. Patologie málokdy vede k neplodnosti, ale může komplikovat proces početí nebo porodit dítě.

Komplikace těhotenství

Myoma během těhotenství může také způsobit komplikace, ale zároveň budou představovat hrozbu nejen pro matku, ale i pro plod. To neznamená, že v každé z žen, u kterých byla diagnostikována patologie, bude těhotenství obtížné.

Stále však zůstává riziko pravděpodobnosti negativních účinků nádoru. Statistiky ukazují, že myomy se vyskytují u 40% těhotných žen starších 30 let a pouze 10% z nich má vážné komplikace. Mezi hlavní patří:

  • narušení dodávky krve do placenty a plodu;
  • riziko rozvoje spontánního potratu v důsledku zvýšení kontraktility dělohy. Taková komplikace se může vyvinout v důsledku kroucení nohou v uzlu, které během období úpadku začíná vylučovat hormon, který stimuluje děložní kontrakci;
  • mačkání nádoru placenty a plodu, což vede k deformaci některých částí těla;
  • zablokování porodního kanálu v důsledku růstu nádoru.

Aby se předešlo komplikacím, měla by žena pravidelně podstoupit následná vyšetření, aby posoudila stav fibroidů, dělohy a plodu..

Poporodní komplikace

Hlavní komplikací po porodu je krvácení, ke kterému dochází v důsledku hypertrofie tkání a cév dělohy, jakož i snížené kontraktility orgánu. Přítomnost uzlu ve stěnách dělohy, který není schopen stahovat, mu neumožňuje úplné uzavření v krátkém časovém období..

V důsledku toho dochází k dlouhodobému krvácení, které může vést k zánětu tkání v orgánové dutině. V tomto případě je jediným správným řešením kontaktovat gynekologa.

Komplikace po potratu

Komplikace po potratu budou stejné jako po porodu. V tomto případě může dojít také k dlouhodobému hojnému krvácení. Kromě toho se zvyšuje riziko poruch oběhu v nádoru, což může vyvolat jeho nekrózu. Poté, k vyřešení problému, budete potřebovat operaci.

Neplodnost

Myoma může způsobit neplodnost pouze v ojedinělých případech, kdy její umístění zabraňuje pronikání spermií do vajíčka. V zásadě vede k takové patologii vývoj nádoru o více než 11 cm.

V této situaci je stále možné obnovit reprodukční funkci odstraněním novotvaru, aniž by došlo k poškození základny dělohy..

Příčinou neplodnosti může být objemový růst uzlu, který způsobil vážnou deformaci orgánu. Výsledkem je, že nádor musí být odstraněn spolu s dělohou.

Z pohledu psychosomatiky mluví profesionální psycholog o tom, proč se tvoří myomy a jak ovlivňují početí, v tomto videu:

Prevence

K prevenci těchto komplikací se používají následující opatření:

  • udržování normálního hormonálního pozadí pomocí léků předepsaných lékařem;
  • udržování vyvážené stravy;
  • pravidelná prevence gynekologických chorob;
  • časté návštěvy gynekologa;
  • prevence potratů a jasné plánování těhotenství.

Názory žen při hodnocení myomu se shodují v tom, že rozvoji komplikací nemoci lze zabránit, pokud pečlivě léčíte své zdraví a pravidelně navštěvujete lékaře..

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Přečtěte Si O Závratě