Hlavní Encefalitida

Discirkulační encefalopatie - přehled informací

RCHR (Republikánské středisko pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky)
Verze: Archiv - Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky - 2007 (obj. Č. 764)

obecná informace

Stručný popis

Cerebrální ateroskleróza se vyvíjí v důsledku okluzivních stenózních lézí extra- a / nebo intrakraniálních tepen, tj. tepny zásobující mozek. Porucha mozkové cirkulace je způsobena stejnými změnami v cévách, které vedou k infarktu myokardu nebo přerušovanému klaudikaci..

Jako pracovní klasifikaci chronických forem cévní mozkové příhody lze použít klasifikaci E.V.Schmidta (1985)..

Podle této klasifikace výraz DE odráží celé spektrum projevů chronických cerebrovaskulárních poruch - od minimálně projevených poruch až po stupeň vaskulární demence, tj. zahrnuje všechny predementální formy angioneurologických poruch.

Discirkulační encefalopatie (DE) je pomalu postupující porucha v zásobování krve mozkem, což vede k postupnému zvyšování strukturálních změn v mozku a zhoršené funkci. Mezi hlavní patogenetické mechanismy DE patří léze extra - a intrakraniálních cév.

Kód protokolu: P-T-020 "Cerebrální ateroskleróza"

Cerebrovaskulární onemocnění u ICD-10: discirkulační encefalopatie

Lékaři se zajímají o discirkulační encefalopatii s kódem nemoci v MKN 10. Mezinárodní klasifikace nemocí deváté a desáté revize však tento termín nezahrnuje. Jak označit tuto nemoc v dokumentech, než se řídit lékaři?

ICD 10: cerebrovaskulární onemocnění stáhnout / otevřít >>

Discirkulační encefalopatie, pomalu progresivní multifokální nebo difúzní cévní léze mozku, vede k narušené kognitivní funkci, parezi a paralýze, pseudobulbaru, autonomním a cerebelárním poruchám, močové a fekální inkontinenci.

Hlavní věc v článku

  • Kód ICD 10
  • DEP u dospělých
  • Léčebné metody

Co to je?

Dyscirkulační encefalopatie je onemocnění, při kterém mozek nepříznivě nefunguje z důvodu zhoršeného přísunu krve. Patologie je také charakteristická pro kůru a subkortikální mozková oddělení, vyžaduje povinnou léčbu, která je předepsána na základě stupně onemocnění. Hlavními příznaky jsou poškození motorických a psychofyzických funkcí, které ovlivňují celkový stav člověka, který se mimo jiné stává náchylným k častým emočním poruchám.

Hlavní příčinou nemoci je nerovnováha v toku kyslíku přenášeného krví do cév, protože mozková cirkulace je narušena různými faktory. Výsledkem je, že různé části mozku jsou ve stavu nedostatku kyslíku a postrádají životně důležité látky. Následně neustále prochází dyscirkulační encefalopatie, která postupně vede k smrti oblastí mozku náchylných k patologii. Na takovém místě se vytvoří vzácné místo, které má malou velikost, jeho lokalizace se může výrazně lišit.

V počátečním stádiu dochází k aktivní oběhové encefalopatii s aktivním odporem těla, když se snaží všemi možnými způsoby nahradit funkční mrtvé buňky díky zdravým buňkám. S dalším neprovedením léčebných opatření se však onemocnění stává závažnějším a již samotné náhradní buňky začínají trpět hladem kyslíku. Výsledkem patologického procesu je často v důsledku nižší mozkové činnosti postižení různého stupně.

Raná fáze discirkulační encefalopatie, která probíhá bez výrazných symptomů a příznaků, může nastat dlouhou dobu, někdy i několik let..

Kód ICD-10 pro klasifikaci nemocí - G45 nebo I60 - I69

Co je mozková disková encefalopatie?

Diagnóza DEP ukazuje lézi lebečních struktur na pozadí negativních změn krevního oběhu, charakterizovaných pomalým vývojem. Hlavním projevem nemoci je současná přítomnost poruch chování a motorických, emocionálních poruch. Závažnost těchto procesů určuje současné stádium patologie.

V důsledku zpomalení průtoku krve se vyvíjí hypoxie nepřijatelná pro mozkové struktury, lokální výživa se znatelně zhoršuje. Výsledkem těchto změn je buněčná smrt, tvorba oblastí leukoaraiózy s řídkou mozkovou tkání. Vytváří se také četné malé atrofované ložiska, které se v lékařském prostředí nazývají „němé“ infarkty.

V důsledku patologických změn trpí bílá hmota v hlubokých zónách co nejvíce. Chronická ischemie se stává příčinou fenoménu „separace“, který se vyznačuje nesprávnou interakcí subkortikálních ganglií a mozkové kůry. Důsledky zanedbaného negativního mechanismu jsou vývoj původně funkčních disonancí, které, pokud se neléčí, znamenají stabilní neurologickou vadu a prohlášení o postižení.

Důvody

Nemoc discirkulační encefalopatie se nevyskytuje mimo modrou, vždy existuje nějaký iniciátor, kvůli kterému začíná vývoj nemoci, nejčastěji:

  • Ateroskleróza
  • Vegetativní dystonie
  • Existence traumatického poškození mozku nebo míchy
  • Hypertonická nemoc
  • Cukrovka
  • Nesprávná funkce obratlů
  • Nadměrná viskozita krve a její další patologie
  • Vysoký cholesterol
  • Dlouhodobý stres a deprese
  • Nadváha nebo podváha
  • Fyzická nečinnost a nečinnost
  • Špatné návyky

Fáze nemoci

Počáteční fáze patologie je téměř asymptomatická a není diagnostikována. Obecná geneze onemocnění je charakteristická pro kojence i dospělé:

  1. Kompenzační fáze - alternativní procesy oxidace v mozkových buňkách jsou inaktivovány a je zahrnuta oxidace sukcinát oxidázy bez kyslíku, taková kompenzace však nestačí na dlouhou dobu a další fáze.
  2. Dekompenzace - hypoxické potlačení fungování nervových receptorů. Kompenzační systémy těla se opotřebují a první znatelné příznaky choroby se začínají objevovat v důsledku nedostatku kyslíku.
  3. Terminál - nastává smrt mozkových buněk, což může způsobit fatální následek.

Discirkulační encefalopatie v medicíně je rozdělena podle několika příznaků. První klasifikace je podle původu, na základě toho se nemoc stává:

  • Aterosklerotické
  • Hypertonický
  • Žilní
  • Smíšený

Podle rychlosti vývoje se dělí na pomalé, když k přechodu z 1 na 2 nebo ze 2 na 3 fáze dojde během několika let (4-5). V tomto případě je často pozorována remise a exacerbace patologie. Další je rychlá, když k progresi od prvního do posledního stupně dojde za pár let..

Na základě důsledků encefalopatie na zdraví pacienta se dělí na stupně:

  1. První je stupeň, do kterého jsou patrné jen malé odchylky ve způsobu fungování mozku.
  2. Druhý stupeň je charakterizován zvýšením příznaků, stávají se znatelnými, ale nemají znatelný vliv na kvalitu života a pracovní kapacitu.
  3. Ve třetí fázi vývoje je pacientovi přiřazeno postižení, které bude záviset na hloubce tělesného a duševního postižení.

Diagnostická opatření

Jsou založeny na velmi pečlivém shromažďování údajů z anamnézy, které mohou naznačovat přítomnost poranění hlavy v minulosti. Posttraumatická encefalopatie je potvrzena CT nebo MRI. Během těchto studií dostává specialista podrobné informace o difúzních nebo fokálních změnách v mozkové látce. Spolu s tím se provádí diferenciální diagnostika, aby se vyloučily další patologie CNS, které jsou doprovázeny podobnými příznaky. Jako další studie lze použít elektroencefalografii. To vám umožní identifikovat lokalizaci patologického zaměření epileptické aktivity.

Příznaky

Popisujeme hlavní projevy a známky, které bude mít discirkulační encefalopatie různých stupňů.

za prvé

  • Emoční pozadí člověka se mění, jeho nálada je stále špatnější, dochází k obecné depresi a rychlé podrážděnosti
  • Bolesti hlavy pravidelně
  • Je těžké se na něco soustředit.
  • Intelektuální schopnost ustupuje, zejména s ohledem na paměť, a proto jsou fakta z minulosti zaměňována. Často se objevuje jev, když si dobře pamatujeme informace z mnoha let a čerstvé informace se v hlavě vůbec neuchovávají.
  • Při aktivních pohybech se může v důsledku závratí objevit nevolnost
  • Vadný spánek s nočními můrami a úzkostí

Druhý

U discirkulační encefalopatie druhého stupně dochází k obecnému zhoršení symptomů popsaných výše a některých nových symptomů:

  • Trvalá bolest v hlavě
  • Vážné potíže s pamětí
  • Často jsou potíže s polykáním a poruchou řeči
  • Hluk v uších, proto pacient začíná slyšet horší
  • Útoky droždí rukou, hlava
  • Záchvaty se pravidelně šíří po celém těle
  • Jasné záblesky světla v očích

V této fázi již projevy nemoci upravují normální průběh života pacienta, díky čemuž se snižuje jeho kvalita a trpí pracovní kapacita. Často dokonce takový vývoj encefalopatie vede ke jmenování 2. nebo 3. skupiny zdravotně postižených.

Třetí

  • Potíže s orientací v prostoru a čase
  • Těžké poruchy smyslových orgánů, při nichž může být vážně narušen sluch, zrak, dotek a koordinace pohybů
  • Apatie ke všemu kolem
  • Nedostatek kontroly nad vylučováním stolice a moči
  • Křeče
  • Nespavost
  • V některých případech je pozorována úplná nehybnost.

Takový soubor příznaků discirkulační encefalopatie vede k neschopnosti řádně vykonávat pracovní povinnosti a dokonce i sloužit sobě, a proto je pacientovi přidělen první nebo druhý stupeň postižení.

Ischemická hypoxická encefalopatie u dospělých

V jakých situacích může člověk narazit na hypoxickou encefalopatii? Mírná hypoxie mozku může nastat v upchaté místnosti. V takových případech se objeví následující příznaky:

  • ospalost
  • zívání
  • nedostatek koncentrace;
  • bolest hlavy.

Vážnější případy hypoxické encefalopatie mohou být způsobeny:

  • utonutí;
  • zadušení
  • náhlé srdeční zástavy;
  • poškození nebo trauma dýchacích cest;
  • být ve vysokých nadmořských výškách během odtlakování kabiny letadla;
  • otrava oxidem uhelnatým a další jedy;
  • předávkování drogami;
  • šokovat.

Projevuje se těžká hypoxická encefalopatie u dospělých:

  • ztráta vědomí;
  • ostré zhoršení zraku;
  • potíže s dýcháním;
  • křeče
  • kóma.

Diagnostika

Je velmi důležité, aby byla cirkulační encefalopatie diagnostikována co nejdříve, aby bylo možné zahájit léčbu včas a zabránit závažným projevům popsaným v předchozí části. Pro přesnou diagnózu je nutné vyšetření odborníků v různých oblastech medicíny:

  • Neurolog
  • Oční lékař
  • Kardiolog
  • Endokrinolog

Podle výsledků vyšetření a anamnézy jsou předepsána různá vyšetření, aby se prokázala přítomnost encefalopatie a její stupeň, obvykle toto:

  • Oftalmoskopie
  • Elektroencefalografie
  • Ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku
  • Zkontrolujte průchodnost mozkových tepen
  • MRI

Kromě toho se provádí biochemický a obecný krevní test, který kontroluje zvýšené hladiny cukru a cholesterolu.

ICD 10

Posttraumatická encefalopatie je nejčastěji kódována kódem T90.5 v důsledku intrakraniálního poškození. Kromě toho se také používá G93.8 (jiné určené patologické mozkové patologie). Diagnóza musí označovat poškození, jeho vzhled. Například podle ICD 10 může být posttraumatická encefalopatie způsobena modřinami jednoho nebo druhého stupně, difúzním poškozením axonů atd. Datum je také uvedeno v diagnóze, v syndromové části jsou popsány projevy. Je třeba říci, že otřes mozku nevyvolává následky. V tomto případě lze posttraumatickou encefalopatii popsat pouze v případě, že je nutně zdokumentováno více třesů. Může se projevit jako jediný nebo vedoucí syndrom. V tomto případě je podle ICD posttraumatická encefalopatie kódována pod G91.

Léčba

Jak zacházet s tak komplexním a různorodým onemocněním? Vzhledem k velkému množství projevů, jakož i na základě příčin discirkulační poruchy se při léčbě používá komplex postupů. Obvykle je léčba:

  • Speciální léky, s nimiž je možné převzít kontrolu krevního tlaku, udržet jej v normálu, zlepšují metabolické procesy v těle. Kromě toho se k léčbě používají léky, jejichž úkolem je zlepšit výživu mozku aktivací jeho zásobování krví.
  • Fyzioterapeutické procedury, včetně použití laserové terapie, terapeutického elektrického spánku, speciálních kyslíkových a radonových koupelí, masáží, akupunktury, hirudoterapie.

Včasné cílené ošetření může významně zpomalit vývoj počátečních stadií. V případě, že jednou z příčin onemocnění je vysoký cholesterol, je velmi důležité změnit stravu, aby se omezil příjem této látky. Chirurgie, jako metoda léčby discirkulační encefalopatie, se nepoužívá, takže pokud je nemoc v pokročilé formě, budete se s ní pravděpodobně muset vyrovnat a pomocí terapie pouze omezit další progresi.

etnoscience

Navíc se souhlasem lékaře je léčba často doplňována alternativními metodami a metodami. Obvykle spočívá v požití tinktur pro:

  • Jetel
  • Hloh
  • Listy divoké jahody, oregano, břízy
  • Heřmánek s valeriánem a citronem
  • Hop s mátou a mátou

Terapie závratě s encefalopatií kombinované geneze

Terapie závratě encefalopatiemi kombinované geneze je někdy obtížný úkol. Klasicky užívanými drogami jsou betahistin (Betaserk, Vestibo), vinpocetin (Cavinton), gingko biloba (Bilobil, Tanakan). Účinnost každé z nich je věcí zdlouhavé analýzy, protože v žádném případě není ideální lék na přítomnost závratě. Velmi důležité jsou také nedrogové metody, zejména vestibulární gymnastika..

Závratě s encefalopatií se obvykle korigují celkem dobře, i když často je nutná pravidelná opakovaná léčba..

Preventivní opatření

Prevence je neustálé sledování těch faktorů a nemocí, které vedou k encefalopatii v důsledku zhoršeného krevního oběhu v mozku. Z tohoto důvodu je důležité:

  • Pravidelně kontrolujte krevní tlak
  • Poznejte hladinu krevního cukru a cholesterolu, a pokud jsou ukazatele zvýšené, proveďte nezbytná opatření
  • Odmítnout špatné návyky
  • Připojte se k lehkému sportu
  • Sledujte svou váhu
  • Pravidelně provádějte lékařské prohlídky

Závratě s encefalopatií kombinované geneze

Závratě s encefalopatií mohou mít obvykle nesystematickou povahu a projevují se spíše ve formě pocitů nestability, slabosti. Čas výskytu a vyvolávající faktory mohou být velmi rozdílné. Neexistují žádná jasná kritéria pro diagnózu tohoto syndromu, často závratě tohoto onemocnění jsou zcela psychogenní.

Objektivizace závratě v důsledku patologických procesů je složitý proces. Nejdůležitějšími příznaky, které lze kontrolovat na závratě, jsou poměrně rutinní (ale neméně důležité) postupy: detekce nystagmu, provádění koordinačních testů, identifikace nestability v Rombergově pozici, poruchy chůze.

Charakteristické příznaky

Klinické projevy dysmetabolické encefalopatie jsou rozmanité. Lze pozorovat:

  • Nekontrolované otřesy nebo křeče.
  • Obličejový křeč.
  • Retardace řeči.
  • Nedostatek koordinace pohybů.
  • Nespavost nebo zvýšená ospalost.
  • Změna chování.
  • Depresivní stavy.
  • Zpoždění.
  • Mírná demence.

V akutním průběhu po vyléčení základního onemocnění a obnovení normálního fungování vnitřních orgánů zmizí příznaky encefalopatie. A v chronické formě se negativní symptomy vyvíjejí a stávají se nevratnými. Recidivy dysmetabolické encefalopatie mohou způsobit těžkou demenci a neurologické poruchy..

Jak zacházet s diabetickou encefalopatií

Léčba encefalopatie u pacientů s diabetem je komplexní, je zaměřena současně na normalizaci metabolismu a zlepšení stavu cév zásobujících mozek. K regulaci metabolismu se používají:

  1. Oprava dříve předepsané léčby diabetu za účelem dosažení stabilní normoglykémie.
  2. Antioxidanty snižující škodlivé účinky volných radikálů. Nejvýhodnější je kyselina lipoová..
  3. Vitaminy B, nejčastěji jako součást speciálních komplexů - Milgamma, Neuromultivit.
  4. Statiny pro normalizaci metabolismu lipidů - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin.

Ke zlepšení průtoku krve se používají angioprotektory a protidestičková činidla: Pentoxifylin, Actovegin, Vazaprostan. Lze také předepsat nootropika - léky stimulující mozek, například vinpocetin, piracetam, nicergolin.

Reziduální encefalopatie

Reziduální encefalopatie je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku smrti buněk centrálního nervového systému, s prodlouženou expozicí škodlivému faktoru. Dříve jsme psali o zbytkovém organickém poškození centrálního nervového systému u dětí.

Důvody:

  1. Poranění jiné povahy.
  2. Toxické poškození - léky, alkoholem, chemikáliemi.
  3. Psychotropní drogy nebo drogy.
  4. Bakteriální nebo virové infekce.
  5. Zánětlivá onemocnění mozku - meningitida, encefalitida, arachnoiditida.
  6. Akutní a chronické cévní mozkové příhody.
  7. Cukrovka.
  8. Hypertonická nemoc.
  9. Onemocnění ledvin nebo jater.

Příznaky

Příznaky reziduální encefalopatie souvisejí s tím, která část mozku je ovlivněna..

Obecně se podobají jiným typům encefalopatií:

  1. Poškozená paměť, pozornost.
  2. Akutní bolesti hlavy, závratě. Postupem času se jejich závažnost zvyšuje a stávají se téměř konstantní. Zároveň reagují špatně na lékovou terapii.
  3. Emoční nestabilita.
  4. S postupem procesu se začínají objevovat známky parkinsonismu.
  5. V některých případech je jazyk, nos, rty, paže a nohy osoby znecitlivěné.

V pozdějších stádiích se mohou objevit následující syndromy:

  1. Epileptický syndrom
  2. Hypertenzivní syndrom - stav, který způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku
  3. Pseudobulbarský syndrom je neurologické onemocnění, které se vyznačuje ochrnutím svalů zapojených do kloubního spojení, fonace, polykání a žvýkání. Je to podobné bulbarskému syndromu, ale na rozdíl od atrofie těchto svalů nedochází

U dospělých se onemocnění vyvíjí velmi pomalu, příznaky se postupně zvyšují. U dětí se toto onemocnění vyvíjí v důsledku poranění při porodu a je obtížnější jej diagnostikovat..

Diagnostika

Pro diagnostiku je nutné provést průzkum a vyšetření pacienta, aby se zjistila přítomnost příčin, které by mohly vést ke zbytkové encefalopatii.

Další metody:

  • počítačové a magnetické rezonance;
  • elektroencefalografie;
  • Rentgenová diagnostika;
  • rheovasografie.

Patogeneze

Diabetická encefalopatie má multifaktoriální vývojový mechanismus, včetně vaskulárních a metabolických složek. Cévní poruchy v důsledku makro- a mikroangiopatií zhoršují mozkovou hemodynamiku a způsobují hladinu kyslíku v mozkových buňkách. Pathobiochemické reakce, ke kterým dochází během hyperglykémie, určují aktivaci anaerobní glykolýzy místo aerobních, což vede k energetickému hladovění neuronů. Vznikající volné radikály mají škodlivý vliv na mozkovou tkáň. Tvorba glykosylovaného hemoglobinu, méně vázající kyslík, zhoršuje neuronální hypoxii v důsledku vaskulárních poruch. Hypoxie a dysmetabolismus vedou ke smrti neuronů s tvorbou difúzních nebo fokálních organických změn v mozkové hmotě - dochází k encefalopatii. Zničení interneuronálních spojení vede k postupnému progresivnímu snižování kognitivních funkcí..

Diagnostické funkce

ICD-10 určuje nespecifikovanou encefalopatii podle čísla G93. Synonymum - získaná nespecifikovaná encefalopatie.

Diagnóza má specifické vlastnosti:

  • stanoví, kdy není možné objasnit další studie;
  • pediatrové často objevují příznaky nespecifikované encefalopatie u novorozenců;
  • v 80% případů není diagnóza po 2-3 letech potvrzena;
  • muži jsou nemocní častěji než ženy o 21%;
  • přesnost diagnózy je vyšší, pokud je stanovena na 5 nebo 65 let (vrcholy identifikace choroby).

Nespecifikovaná forma onemocnění vyžaduje další vyšetření a není potvrzena ve všech případech. Skutečná encefalopatie se nejčastěji vyskytuje u středních a starších lidí..

Důvody pro vzhled a roli alkoholu

Hlavním důvodem vzniku a vývoje nemoci je zastavení produkce důležité látky - thiaminu (vitaminu B1), který je zodpovědný za udržování rovnováhy uhlohydrátů a aminokyselin v těle. Thiamin je syntetizován v tenkém střevě a distribuován spolu s průtokem krve do všech tkání. S alkoholismem dochází k nedostatku této látky, k poruchám v gastrointestinálním traktu, oběhovém a nervovém systému.


Jiné příčiny alkoholické encefalopatie:

  • nedostatek vitaminu (B6, B2, PP);
  • nedostatek minerálů;
  • hypotalamická dysfunkce;
  • poškození neuronů, které způsobují poruchy v periferním a centrálním nervovém systému.

V průběhu nemoci hraje hlavní roli zneužívání alkoholu. Alkohol, vstupující do krve, vstupuje do všech orgánů a v důsledku toxických účinků způsobuje buněčnou smrt a degeneraci mozkové tkáně, modřiny a ischemické oblasti.

Skutečnost! Podle statistik má 1 z 10 pacientů léčených alkoholickou psychózou jednu formu encefalopatie.

Obecná informace

Vztah mezi kognitivním poškozením a diabetem mellitus (DM) byl popsán v roce 1922. Termín „diabetická encefalopatie“ (DE) byl zaveden v roce 1950. Dnes řada autorů naznačuje, že pouze encefalopatie, která se vyvíjí v důsledku dysmetabolických procesů, je považována za komplikaci diabetu. Navrhuje se připisovat mozkovou patologii v důsledku vaskulárních poruch u diabetes mellitus discirkulační encefalopatii (DEP). V ruské neurologii však pojem DE tradičně zahrnuje všechny patogenetické formy encefalopatie: metabolické, vaskulární, smíšené. V tomto širokém smyslu se diabetická encefalopatie vyskytuje u 60–70% diabetiků.

Charakteristiky průběhu onemocnění u diabetu 1. a 2. typu

Ve své nejčistší formě se diabetická encefalopatie nachází pouze u pacientů s diabetem 1. typu. Poruchy v jejich mozku jsou spojeny s nedostatkem vlastního inzulínu a jeho předčasným příjmem ve formě drogy. Existují názory, že progresi encefalopatie závisí nejen na frekvenci hyperglykémie, ale také na nepřítomnosti C-peptidu v těle - části molekuly proinzulinu, která se z ní při tvorbě inzulínu odštěpuje. Průmyslový inzulín, který je předepsán všem pacientům s onemocněním typu 1, neobsahuje C-peptid - přečtěte si více o C-peptidu.

Encefalopatie způsobuje největší poškození malých dětí cukrovce 1. typu. Mají problémy s pozorností, asimilace informací se zpomaluje, jejich paměť klesá. Speciální testy prokázaly, že u dítěte s encefalopatií IQ klesá a negativní dopad na inteligenci u chlapců je silnější než u dívek. Studie mozku u pacientů s diabetem s časným nástupem ukazují, že v dospělosti mají nižší hustotu šedé hmoty než zdravé lidi.

Komplikace

Zvýšení kognitivního poškození vede k duševnímu úpadku a demenci (demenci). Ten je důvodem významného postižení pacientů, omezuje jejich péči o sebe. Situaci zhoršuje neschopnost pacienta samostatně provádět antidiabetickou terapii. Komplikace DE jsou akutní poruchy mozkové hemodynamiky: přechodné ischemické záchvaty, ischemické mrtvice, méně často - intrakraniální krvácení. Následky mrtvice jsou přetrvávající motorické poruchy, poškození lebečních nervů, poruchy řeči a progresi kognitivní dysfunkce..

Prognóza a důsledky

Důsledky závisí na věku pacienta, koncentraci glukózy, přítomnosti průvodních patologií v těle atd..
Včasná a kompetentní terapie zachová obvyklou kvalitu života pacienta po dlouhou dobu..

Kompletní léčba diabetické encefalopatie bohužel není možná..

Pokud není patologie podrobena adekvátní léčbě, přejde do závažné formy, která se vyznačuje nevratnými důsledky. Výsledkem je, že se osoba stává zcela bezmocnou osobou se zdravotním postižením.

Hypertenze u diabetu je často diagnostikována. Nemůžete začít s nemocí, protože se stává faktorem zhoršujícím metabolické poruchy a může vést k cévní mozkové příhodě.

Diabetici jsou ohroženi mozkovou mrtvicí. Je velmi důležité navštívit lékařskou kancelář včas a sledovat situaci..

Akutní forma (Gaye-Wernickeho syndrom)

Moderní medicína spojuje vývoj akutní formy alkoholické encefalopatie s akutním nedostatkem vitaminu B1 v těle, který přestává být plně absorbován kvůli alkoholismu. Gaye-Wernicke syndrom je poněkud rezervovaný od alkoholismu, protože to může být způsobeno jinými důvody vedoucími k nedostatku vitaminu B1.

Gaye-Wernickeova encefalopatie je rozdělena do dvou skupin v závislosti na příčině výskytu:

  1. Onemocnění způsobené dlouhodobou podvýživou nebo metabolickými poruchami v těle.
  2. Stavy a duševní poruchy, za které je vinen chronický alkoholismus.

Akutní forma encefalopatie je extrémně nebezpečná: fáze může trvat jen několik dní. Pak pacient upadne do kómatu, po kterém nastane smrt. Pokud má osoba trpící alkoholismem první příznaky akutního stavu, musí být k hospitalizaci naléhavě svolána sanitka. Doporučuje se zabalit osobu do teplého a hustého oblečení, protože v tomto stavu tělo rychle ztrácí teplo.

Chronický kurz

Vývoj chronické formy nemoci může nastat v jednom ze dvou scénářů. V prvním případě jsou poruchy fungování mozku převážně neuropsychologické povahy. Pacient s encefalopatií začíná vzpomínat na neexistující události (falešné vzpomínky), amnézie se objevuje jak na událostech, které daly, tak na těch současných. Citlivost v končetinách může být snížena nebo zcela chybí, často se rozvíjí dezorientace v prostoru..

V ICD-10 se takový průběh nemoci nazývá Korsakovská psychóza a je klasifikován odděleně od hlavní formy. Známky psychózy se ve většině případů objevují v ženské polovině populace. U mužů se onemocnění častěji projevuje ve formě alkoholové pseudo-paralýzy s následujícími příznaky:

  • Vývoj bludných států, mánie;
  • Poruchy paměti (jak pro příchozí, tak pro staré události);
  • Chvění končetin;
  • Porušení výrazů obličeje.

Podle některých příznaků a symptomů je alkoholická pseudo-paralýza podobná Korsakovově psychóze, tyto podmínky se však liší.

ICB kód pro cirkulační encefalopatii 10

Dyscirkulační encefalopatie je extrémně běžné onemocnění, které se vyskytuje téměř u každé osoby s arteriální hypertenzí.

Dekódování děsivých slov je celkem jednoduché. Slovo „discirkulační“ znamená porušení krevního oběhu v mozkových cévách, zatímco slovo „encefalopatie“ doslova znamená bolesti hlavy. Discirkulační encefalopatie je tedy termín označující jakékoli problémy a dysfunkce jakýchkoli funkcí v důsledku zhoršeného krevního oběhu v cévách.

Informace pro lékaře: kódová discirkulační encefalopatie podle ICD 10 nejčastěji používaný kód I 67.8.

Důvodů rozvoje discirkulační encefalopatie není tolik. Mezi hlavní patří hypertenze a ateroskleróza. Méně často se mluví o discirkulační encefalopatii s tendencí ke snížení krevního tlaku..

Neustálé změny krevního tlaku, přítomnost mechanické bariéry pro tok krve ve formě aterosklerotických plaků, vytváří předpoklady pro chronickou nedostatečnost průtoku krve do různých struktur mozku. Nedostatek krevního toku znamená podvýživu, předčasné odstranění produktů metabolismu mozkových buněk, což postupně vede k narušení různých funkcí.

Je třeba poznamenat, že nejrychlejší změny tlaku vedou k encefalopatii, zatímco trvale vysoká nebo trvale nízká úroveň tlaku povede k encefalopatii po delší době..

Synonymum pro discirkulační encefalopatii je chronická cerebrovaskulární nedostatečnost, což zase znamená dlouhodobou tvorbu přetrvávajících poruch mozku. Proto by přítomnost nemoci měla být prodiskutována pouze se spolehlivými cévními onemocněními po mnoho měsíců a dokonce i let. Jinak byste měli hledat jiný důvod porušení..

Co bych měl hledat, abych měl podezření na přítomnost discirkulační encefalopatie? Všechny příznaky nemoci jsou zcela nespecifické a obvykle zahrnují „světské“ symptomy, které se mohou vyskytnout iu zdravého člověka. Proto pacienti okamžitě nevyhledávají lékařskou pomoc, pouze když závažnost příznaků začne narušovat normální život..

Podle klasifikace discirkulační encefalopatie je třeba rozlišit několik syndromů kombinujících hlavní příznaky. Při stanovení diagnózy provede lékař přítomnost všech syndromů, což naznačuje jejich závažnost.

  • Kefalgický syndrom. Zahrnuje takové potíže jako bolesti hlavy (hlavně v týlních a časných oblastech), tlak na oči, nevolnost s bolestí hlavy, tinnitus. V souvislosti s tímto syndromem by také měly být připisovány nepříjemné pocity spojené s hlavou.
  • Poruchy koordinace vestibulo. Zahrnují závratě, házení při chůzi, pocit nestability při změně polohy těla, rozmazané vidění náhlými pohyby.
  • Asteno-neurotický syndrom. Zahrnuje výkyvy nálad, trvale nízká nálada, slza, pocit zkušenosti. Při výrazných změnách by se mělo odlišit od závažnějších psychiatrických onemocnění..
  • Disissinální syndrom, včetně jakéhokoli narušení spánku (včetně lehkého spánku, „nespavosti“ atd.).
  • Kognitivní porucha. Kombinujte poškození paměti, sníženou koncentraci, rozptylování atd. Vzhledem k závažnosti porušení a neexistenci dalších příznaků by měla být vyloučena demence různých etiologií (včetně Alzheimerovy choroby)..

Discirkulační encefalopatie 1, 2 a 3 stupně (popis)

Kromě syndromické klasifikace existuje také gradace stupně encefalopatie. Jsou tedy tři stupně. Dyscirkulační encefalopatie 1. stupně znamená nejčasnější přechodné změny funkce mozku. Diferenciální encefalopatie stupně 2 indikuje přetrvávající poruchy, které však ovlivňují pouze kvalitu života, obvykle bez toho, aby vedly k hrubému snížení pracovní kapacity a péče o sebe. Diferenciální encefalopatie 3. stupně znamená trvalé hrubé porušování, které často vede k postižení.

Podle statistik je diagnóza discirkulační encefalopatie stupně 2 jednou z nejčastějších neurologických diagnóz.

Video záběry autora

Diagnostika

Diagnostikovat nemoc může pouze neurolog. Diagnóza vyžaduje přítomnost neurologického stavu revitalizace reflexů, přítomnost reflexů orálního automatismu, patologických reflexů, změny v koordinačních testech a známky poškození vestibulárního aparátu. Měli byste také věnovat pozornost přítomnosti nystagmu, odchylkám jazyka od střední linie a některým dalším konkrétním příznakům, které naznačují utrpení mozkové kůry a snížení jejího inhibičního účinku na míchu a reflex.

Pouze vedle neurologického vyšetření slouží další výzkumné metody - REG, MRI a další. Pomocí rheoencefalografie je možné detekovat porušení cévního tónu, asymetrie krevního toku. MR známky encefalopatie zahrnují přítomnost kalcifikací (aterosklerotické plaky), hydrocefalus, difúzní vaskulární hypointenzivní inkluze. Typicky jsou MR známky detekovány v přítomnosti 2 nebo 3 stupně discirkulační encefalopatie.

Léčba by měla být komplexní. Hlavním faktorem úspěšné terapie je normalizace příčin vývoje onemocnění. Je nutná normalizace krevního tlaku, stabilizace metabolismu lipidů. K standardům léčby discirkulační encefalopatie patří také použití léčiv, která normalizují metabolismus mozkových buněk a cévní tonus. Na drogy této skupiny jsou uváděny mexidol, cytoflavin, gliatilin, kázání.

Výběr dalších léků závisí na přítomnosti a závažnosti určitých syndromů:

  • Se závažným cefalgickým syndromem a existujícím hydrocefalem se používají specifická diuretika (diakarb, glycerinová směs), venotonika (detralex, flebodie)..
  • Poruchy koordinace vestibulo by měly být eliminovány léky, které normalizují průtok krve ve vestibulárních strukturách (mozeček, vnitřní ucho). Nejčastěji používané betahistiny (betaserk, vestibo, tagista), vinpocetine (cavinton).
  • Asteno-neurotický syndrom i poruchy spánku jsou eliminovány jmenováním lehkých sedativ (glycin, tenoten atd.). Se závažnými projevy se uchylují ke jmenování antidepresiv. Je také nutné dodržovat správnou hygienu spánku, normalizaci režimu odpočinku, omezení psychoemotorické zátěže.
  • Pro kognitivní poškození se používají nootropická léčiva. Nejběžněji používanými drogami jsou piracetam, včetně kombinace s vaskulární složkou (phezam), jakož i modernější léky, jako je fenotropil, pantogam. V případě závažných doprovodných onemocnění by měly být upřednostněny bezpečné rostlinné přípravky (například tanakan)..

Léčba lidovými léky na discirkulační encefalopatii se obvykle neospravedlňuje, ačkoli to může vést k subjektivnímu zlepšení pohody. To platí zejména pro pacienty, kteří nedůvěřují užívání léků. V pokročilých případech by se tito pacienti měli orientovat alespoň na kontinuální antihypertenzní terapii a při léčbě by se měly používat metody parenterální léčby, které mají podle názoru těchto pacientů lepší účinek než tabletové formy.

Prevence

Pro prevenci nemoci není mnoho metod, ale standardní léčba se neobejde bez prevence. Aby se zabránilo rozvoji discirkulační encefalopatie a aby se snížily její projevy, měla by být neustále sledována hladina krevního tlaku, obsah cholesterolu a jeho frakcí. Rovněž je třeba se vyhnout psychoemocionálnímu přetížení..

Při existující discirkulační encefalopatii by se měl člověk pravidelně (1-2krát ročně) podrobit vasoaktivní, neuroprotektivní, nootropické terapii v denní nebo denní nemocnici, aby se zabránilo progresi nemoci. být zdravý!

Taková nebezpečná patologie, jako je discirkulační encefalopatie podle ICD 10, má kód „I 67“. Toto onemocnění patří do kategorie cerebrovaskulárních chorob - generalizované skupiny patologických stavů mozku, které se vytvářejí v důsledku patologických transformací mozkových cév a poruch oběhu.

Vlastnosti terminologie a kódování

Termín "encefalopatie" se týká organických mozkových poruch způsobených nekrózou nervových buněk. Encefalopatie v MKN 10 nemá zvláštní kód, protože tento koncept spojuje celou skupinu patologií různých etiologií. V Mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (2007) jsou encefalopatie rozděleny do několika okruhů - „Jiná cerebrovaskulární onemocnění“ (kód „I - 67“) ze třídy nemocí oběhového systému a „Jiné mozkové léze“ (kód „G - 93“). ) z třídy nemocí nervového systému.

Etiologické příčiny cerebrovaskulárních poruch

Etiologie encefalopatických poruch je velmi různorodá a různé faktory mohou způsobit různé typy patologií. Nejběžnějšími etiologickými faktory jsou:

  • Traumatické poškození mozku (silné hrboly, otřesy, modřiny) způsobuje chronickou nebo posttraumatickou variantu onemocnění.
  • Vrozené vady, ke kterým může dojít v souvislosti s patologickým průběhem těhotenství, komplikovaným porodem nebo v důsledku genetické vady.
  • Chronická hypertenze (vysoký krevní tlak).
  • Ateroskleróza.
  • Zánětlivé cévní onemocnění, trombóza, discirkulace.
  • Chronická otrava těžkými kovy, drogy, toxické látky, alkohol, užívání drog.
  • Žilní nedostatečnost.
  • Nadměrná expozice záření.
  • Endokrinní patologie.
  • Ischemické stavy mozku a vegetativní vaskulární dystonie.

Klasifikace ICD cerebrovaskulárních chorob 10

Podle ICD může být kód pro encefalopatii šifrován pod písmenem „I“ nebo „G“, v závislosti na převládajících symptomech a etiologii poruchy. Pokud tedy příčinou vývoje patologie jsou vaskulární poruchy, klinická diagnóza používá kódování „I - 67“ - „Ostatní cerebrovaskulární choroby“, které zahrnuje následující pododdíly:

  • Rozvrstvení mozkových tepen (GM) bez přítomnosti trhlin ("I - 0").
  • Aneurysma GM plavidel bez prasknutí ("I - 1").
  • Mozková ateroskleróza ("I - 2").
  • Leukoencefalopatie cévní (progresivní) ("I - 3").
  • Hypertenzní léze GM ("I - 4").
  • Moyamoyaova choroba ("I - 5").
  • Trombóza intrakraniálního žilního systému, která není purulentní („I - 6“).
  • Mozková arteritida (nezařazená v jiných oddílech) („I - 7“).
  • Jiné určené cévní léze GM ("I - 8").
  • Nespecifikovaná cévní mozková příhoda ("I - 9").

V MKN 10, encefalopatická dyscirkulace nemá zvláštní kód, je progresivní onemocnění, které vzniklo v důsledku vaskulárních dysfunkcí, odkazuje na položky „I - 65“ a „I - 66“, protože je šifrováno dalšími kódy specifikujícími etiologii, symptomy nebo jejich nedostatek.

Klasifikace encefalopatických lézí neurogenní povahy a nespecifikovaná etiologie

Pokud je encefalopatie důsledkem dysfunkce nervového systému, je patologie zařazena do položek „G - 92“ (Toxická encefalopatie) a „G - 93“ (Jiné poškození mozku). Poslední kategorie obsahuje následující pododdíly:

  • GM anoxická léze, která není zařazena jinde ("G - 93,1").
  • Encefalopatie nespecifikovaná ("G - 93,4").
  • Komprese GM („G - 93,5“).
  • Reyeův syndrom („G - 93,7“).
  • Jiné určené léze GM ("G - 93,8").
  • Neurčená porucha GM ("G - 93,9").

Klinické příznaky

Projevy patologie se mohou lišit v závislosti na etiologii a typu, ale je zdůrazněno několik symptomů, které jsou nutně přítomny v přítomnosti cerebrovaskulární poruchy: silné bolesti hlavy, časté závratě, poruchy paměti, narušené vědomí (apatie, neustálá deprese, touha zemřít), rozptylování a podrážděnost, nespavost. Zaznamenává se také lhostejnost k ostatním, nedostatek zájmů, potíže v komunikaci. V závislosti na etiologii lze také pozorovat emoční poruchy, dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, poruchy stolice), žloutenku, bolest končetin, zjevný úbytek hmotnosti až do kachexie, příznaky metabolických poruch (vyrážky, změny kůže, otoky)..

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

Porušení krevního oběhu v mozkových cévách má velmi závažné důsledky. Jedním z nemocí, které k tomu vedou, je dyscirkulační encefalopatie. Při diagnostice je nezbytné provádět kvalifikovanou léčbu, aby nedošlo k přechodu onemocnění do závažnější míry, což často vede k postižení.

Co to je?

Dyscirkulační encefalopatie je onemocnění, při kterém mozek nepříznivě nefunguje z důvodu zhoršeného přísunu krve. Patologie je také charakteristická pro kůru a subkortikální mozková oddělení, vyžaduje povinnou léčbu, která je předepsána na základě stupně onemocnění. Hlavními příznaky jsou poškození motorických a psychofyzických funkcí, které ovlivňují celkový stav člověka, který se mimo jiné stává náchylným k častým emočním poruchám.

Hlavní příčinou nemoci je nerovnováha v toku kyslíku přenášeného krví do cév, protože mozková cirkulace je narušena různými faktory. Výsledkem je, že různé části mozku jsou ve stavu nedostatku kyslíku a postrádají životně důležité látky. Následně neustále prochází dyscirkulační encefalopatie, která postupně vede k smrti oblastí mozku náchylných k patologii. Na takovém místě se vytvoří vzácné místo, které má malou velikost, jeho lokalizace se může výrazně lišit.

V počátečním stádiu dochází k aktivní oběhové encefalopatii s aktivním odporem těla, když se snaží všemi možnými způsoby nahradit funkční mrtvé buňky díky zdravým buňkám. S dalším neprovedením léčebných opatření se však onemocnění stává závažnějším a již samotné náhradní buňky začínají trpět hladem kyslíku. Výsledkem patologického procesu je často v důsledku nižší mozkové činnosti postižení různého stupně.

Raná fáze discirkulační encefalopatie, která probíhá bez výrazných symptomů a příznaků, může nastat dlouhou dobu, někdy i několik let..

Kód ICD-10 pro klasifikaci nemocí - G45 nebo I60 - I69

Nemoc discirkulační encefalopatie se nevyskytuje mimo modrou, vždy existuje nějaký iniciátor, kvůli kterému začíná vývoj nemoci, nejčastěji:

  • Ateroskleróza
  • Vegetativní dystonie
  • Existence traumatického poškození mozku nebo míchy
  • Hypertonická nemoc
  • Cukrovka
  • Nesprávná funkce obratlů
  • Nadměrná viskozita krve a její další patologie
  • Vysoký cholesterol
  • Dlouhodobý stres a deprese
  • Nadváha nebo podváha
  • Fyzická nečinnost a nečinnost
  • Špatné návyky

Discirkulační encefalopatie v medicíně je rozdělena podle několika příznaků. První klasifikace je podle původu, na základě toho se nemoc stává:

  • Aterosklerotické
  • Hypertonický
  • Žilní
  • Smíšený

Podle rychlosti vývoje se dělí na pomalé, když k přechodu z 1 na 2 nebo ze 2 na 3 fáze dojde během několika let (4-5). V tomto případě je často pozorována remise a exacerbace patologie. Další je rychlá, když k progresi od prvního do posledního stupně dojde za pár let..

Na základě důsledků encefalopatie na zdraví pacienta se dělí na stupně:

  1. První je stupeň, do kterého jsou patrné jen malé odchylky ve způsobu fungování mozku.
  2. Druhý stupeň je charakterizován zvýšením příznaků, stávají se znatelnými, ale nemají znatelný vliv na kvalitu života a pracovní kapacitu.
  3. Ve třetí fázi vývoje je pacientovi přiřazeno postižení, které bude záviset na hloubce tělesného a duševního postižení.

Popisujeme hlavní projevy a známky, které bude mít discirkulační encefalopatie různých stupňů.

  • Emoční pozadí člověka se mění, jeho nálada je stále špatnější, dochází k obecné depresi a rychlé podrážděnosti
  • Bolesti hlavy pravidelně
  • Je těžké se na něco soustředit.
  • Intelektuální schopnost ustupuje, zejména s ohledem na paměť, a proto jsou fakta z minulosti zaměňována. Často se objevuje jev, když si dobře pamatujeme informace z mnoha let a čerstvé informace se v hlavě vůbec neuchovávají.
  • Při aktivních pohybech se může v důsledku závratí objevit nevolnost
  • Vadný spánek s nočními můrami a úzkostí

U discirkulační encefalopatie druhého stupně dochází k obecnému zhoršení symptomů popsaných výše a některých nových symptomů:

  • Trvalá bolest v hlavě
  • Vážné potíže s pamětí
  • Často jsou potíže s polykáním a poruchou řeči
  • Hluk v uších, proto pacient začíná slyšet horší
  • Útoky droždí rukou, hlava
  • Záchvaty se pravidelně šíří po celém těle
  • Jasné záblesky světla v očích
  • Potíže s orientací v prostoru a čase
  • Těžké poruchy smyslových orgánů, při nichž může být vážně narušen sluch, zrak, dotek a koordinace pohybů
  • Apatie ke všemu kolem
  • Nedostatek kontroly nad vylučováním stolice a moči
  • Křeče
  • Nespavost
  • V některých případech je pozorována úplná nehybnost.

Takový soubor příznaků discirkulační encefalopatie vede k neschopnosti řádně vykonávat pracovní povinnosti a dokonce i sloužit sobě, a proto je pacientovi přidělen první nebo druhý stupeň postižení.

Diagnostika

Je velmi důležité, aby byla cirkulační encefalopatie diagnostikována co nejdříve, aby bylo možné zahájit léčbu včas a zabránit závažným projevům popsaným v předchozí části. Pro přesnou diagnózu je nutné vyšetření odborníků v různých oblastech medicíny:

  • Neurolog
  • Oční lékař
  • Kardiolog
  • Endokrinolog

Podle výsledků vyšetření a anamnézy jsou předepsána různá vyšetření, aby se prokázala přítomnost encefalopatie a její stupeň, obvykle toto:

  • Oftalmoskopie
  • Elektroencefalografie
  • Ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku
  • Zkontrolujte průchodnost mozkových tepen
  • MRI

Kromě toho se provádí biochemický a obecný krevní test, který kontroluje zvýšené hladiny cukru a cholesterolu.

Jak zacházet s tak komplexním a různorodým onemocněním? Vzhledem k velkému množství projevů, jakož i na základě příčin discirkulační poruchy se při léčbě používá komplex postupů. Obvykle je léčba:

  • Speciální léky, s nimiž je možné převzít kontrolu krevního tlaku, udržet jej v normálu, zlepšují metabolické procesy v těle. Kromě toho se k léčbě používají léky, jejichž úkolem je zlepšit výživu mozku aktivací jeho zásobování krví.
  • Fyzioterapeutické procedury, včetně použití laserové terapie, terapeutického elektrického spánku, speciálních kyslíkových a radonových koupelí, masáží, akupunktury, hirudoterapie.

Včasné cílené ošetření může významně zpomalit vývoj počátečních stadií. V případě, že jednou z příčin onemocnění je vysoký cholesterol, je velmi důležité změnit stravu, aby se omezil příjem této látky. Chirurgie, jako metoda léčby discirkulační encefalopatie, se nepoužívá, takže pokud je nemoc v pokročilé formě, budete se s ní pravděpodobně muset vyrovnat a pomocí terapie pouze omezit další progresi.

etnoscience

Navíc se souhlasem lékaře je léčba často doplňována alternativními metodami a metodami. Obvykle spočívá v požití tinktur pro:

  • Jetel
  • Hloh
  • Listy divoké jahody, oregano, břízy
  • Heřmánek s valeriánem a citronem
  • Hop s mátou a mátou

Preventivní opatření

Prevence je neustálé sledování těch faktorů a nemocí, které vedou k encefalopatii v důsledku zhoršeného krevního oběhu v mozku. Z tohoto důvodu je důležité:

  • Pravidelně kontrolujte krevní tlak
  • Poznejte hladinu krevního cukru a cholesterolu, a pokud jsou ukazatele zvýšené, proveďte nezbytná opatření
  • Odmítnout špatné návyky
  • Připojte se k lehkému sportu
  • Sledujte svou váhu
  • Pravidelně provádějte lékařské prohlídky

Autor: editor webu, 28. září 2017

Porencefalická cysta byla získána

  • periventrikulární získaná cysta novorozence (P91.1)
  • vrozená mozková cysta (Q04.6)
  • komplikující:
    • potrat, mimoděložní nebo molární těhotenství (O00-O07, O08,8)
    • těhotenství, porod nebo porod (O29.2, O74.3, O89.2)
    • chirurgická a lékařská péče (T80-T88)
  • novorozenecká anoxie (P21.9)

Nezahrnuje se: hypertenzní encefalopatie (I67.4)

Benigní myalgická encefalomyelitida

Komprese mozku (kmen)

Poranění mozku (kmen)

  • traumatická komprese mozku (S06.2)
  • traumatická ohnisková mozková komprese (S06.3)

Nezahrnuje se: otok mozku:

  • v důsledku poranění při narození (P11.0)
  • traumatická (S06.1)

Je-li to nutné, identifikujte vnější faktor pomocí dodatečného kódu vnějších příčin (třída XX).

Radiačně indukovaná encefalopatie

Je-li to nutné, identifikujte vnější faktor pomocí dodatečného kódu vnějších příčin (třída XX).

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje morbiditu, příčiny odvolání veřejnosti ke zdravotnickým zařízením všech oddělení a příčiny smrti..

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče v celé Ruské federaci v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 05.27.97. Č. 170

WHO plánuje vydání nové revize (ICD-11) v roce 2022.

Přečtěte Si O Závratě