Hlavní Zranění

Toxická encefalopatie

Nadpis ICD-10: G92

Obsah

Definice a pozadí [Upravit]

Toxická leukoencefalopatie je encefalopatie, ovlivňující hlavně bílou hmotu mozku v důsledku expozice různým toxickým látkám.

V akutní fázi může mít akutní toxická leukoencefalopatie charakteristický vzhled na MRI, což je potenciálně reverzibilní při léčbě nebo eliminaci látky..

Etiologie a patogeneze [Upravit]

Mnoho látek může způsobit toxickou leukoencefalopatii:

  • Antineoplastická léčiva: methotrexát, karmustin, cisplatina, cytarabin, fluorouracil, thiotepa, interleukin-2, interferon alfa;
  • Imunosupresiva: cyklosporin, takrolimus;
  • Antimikrobiální látky: amfotericin B, hexachlorofen;
  • Narkotika: ethanol, methanol, kokain, extáze (3,4-methylnedioxymetamfetamin), heroin, psilocybin;
  • Přírodní toxiny: oxid uhelnatý, arsen, chlorid uhličitý
  • Ozáření oblasti hlavy

Klinické projevy [Upravit]

Klinické projevy toxické leukoencefalopatie jsou velmi proměnlivé: od menších kognitivních poruch a mírného zmatení až po těžkou neurologickou dysfunkci.

Toxická encefalopatie: Diagnóza [Upravit]

Diferenciální diagnostika [Upravit]

Toxická encefalopatie: Léčba [Upravit]

Prevence [Upravit]

Ostatní [Upravit]

Zdroje (odkazy) [Upravit]

Filley CM, Kleinschmidt-demasters BK. Toxická leukoencefalopatie. N. Engl. J. Med. 2001; 345 (6): 425-32.

Toxická encefalopatie: příčiny a typy, příznaky, stadia léčby a prognóza

Toxická encefalopatie je přímá smrt mozkové tkáně a postupná progresivní ztráta funkcí centrálního nervového systému v důsledku hromadění toxických složek.

Které z nich - záleží na konkrétním případě. Mohou to být kovové soli, dýmy, alkohol, metabolity omamných látek, psychoaktivní látky.

Všechny tyto komponenty mohou rychle vést ke smrti pacienta, zejména bez kvalitní lékařské péče..

Výsledkem intoxikace je narušení mozkové cirkulace, degenerace myelinové pochvy nervových vláken, snížení rychlosti přenosu elektrického impulsu neurony, jejich smrt a ztráta základních funkcí. Trpí různými možnostmi: citlivost na kognitivní sféru.

Naléhavé zotavení ve stacionárních podmínkách. Při včasných akcích existuje šance minimalizovat negativní projevy, kompletní korekci a návrat k normálu po propuštění.

Načasování terapie a rehabilitace závisí na individuálních vlastnostech těla, regeneračním potenciálu, adaptačních schopnostech.

Toxická encefalopatie má kód ICD-10: G92 a je považována za nezávislé onemocnění..

Důvody

Existuje několik faktorů pro vývoj poruchy. Obecně lze rozlišovat následující body:

Alkohol

Alkohol, ethanol, pronikající do těla je metabolizován v játrech. Produkty jeho rozpadu negativně ovlivňují centrální nervový systém, což vede k degeneraci myelinového pláště, k smrti celých svazků.

Restorativní opatření v pozdějších stádiích nedávají smysl, a proto je možné proces likvidace zvládnout pouze v počáteční fázi.

Ethanol může zničit tělo pacienta postupně, se systematickým příjmem alkoholu bude účinek stejný, ale opožděný.

Užívání drog

Nejničivější aktivitu mají takové látky, jako je heroin, metadon, syntetické koření, marihuana a další kanabioidy, silně řemeslné přípravky (desomorfin apod.).

Jednorázové použití je dostatečné k tomu, aby čelilo symptomům toxické encefalopatie a hlavním ničivým jevům.

Vysoká dávka může vést k okamžitému kritickému stavu..

Účinek solí a par těžkých kovů na tělo

Olovo v tomto ohledu drží olovo, mangan a rtuť. Existují i ​​jiné látky, jako jsou například arsen, draselné sloučeniny, které působí na tělo stejným způsobem.

V zásadě se s takovým problémem setkávají pracovníci v nebezpečných odvětvích: těžební, textilní a chemické podniky. Bezpečnostní opatření nedávají velký smysl, protože kritické změny přijdou dříve nebo později.

Otázka délky odborné činnosti v nebezpečném zařízení.

Nemoc jater

Hepatitida, zejména cirhóza a další destruktivní procesy. Organismy největší žlázy ovlivňují schopnost neutralizovat toxické složky. Čím silnější je dysfunkce, tím významnější je otrava..

Patologie ledvin a vylučovací soustavy

Dochází k narušení normální filtrace primární moči. Mnoho jedů zůstává v těle a jsou absorbovány zpět. Při oběhu otráví všechny tkáně a ovlivní systémy.

V zásadě je podobný problém pozorován u selhání ledvin, dlouhodobých infekčních a autoimunitních zánětlivých procesů.

Užívání některých drog

To zahrnuje psychotropní látky různého druhu, také léky založené na barbiturátech, hormonální léky pro systematické používání, chemoterapeutická jména (imunosupresiva).

Druhy toxické encefalopatie

Na základě hlavních důvodů lze typy toxické encefalopatie nazvat:

  • Narkotická forma. Vyskytuje se u pacientů, kteří konzumují psychoaktivní látky po dlouhou dobu. Stejný výsledek je pozorován při systematickém užívání léčiv v malých dávkách. Je zaznamenán kumulativní (kumulativní) toxický účinek, který není o nic méně nebezpečný.
  • Typ alkoholu. Mezi všemi ostatními se vyskytuje nejčastěji. Představuje asi 20-25% celkové hmotnosti klinických situací.

V tomto ohledu je poškození centrálního nervového systému ethanolem přibližně na stejné úrovni jako narkotická forma procesu. Většina pacientů s alkoholismem má toxickou encefalopatii do stejné míry. To ovlivňuje kognitivní schopnosti a vede k degradaci osobnosti..

  • Organická forma. Je to poměrně běžné. Doprovázena zhoršenou funkcí jater a ledvin. Složitá onemocnění jsou možná, pokud je zapojena celá skupina orgánů. Nakonec porucha rychle vede k dekompenzaci, toxickému poškození mozku, poškození centrální nervové soustavy a kritickému stavu pacienta.
  • Lékařská forma. Jak už název napovídá, je vyvolán nekontrolovaným nebo nesprávným užíváním drog.
  • Nakonec také dochází k samotné toxické formě. Je způsobena solemi a parami kovů a jiných látek. Manganová encefalopatie, rtuť, olovo a další typy. Jsou doprovázeny závažnými příznaky, které jsou kriticky nebezpečné. V nemocnici jsou nutná okamžitá nápravná opatření.
  • Existují různé možnosti, například toxicko-metabolická encefalopatie, u kterých je typická kombinace poškození orgánů a centrálního nervového systému s toxickými složkami a dalšími..

Existují i ​​jiné způsoby klasifikace poruchy. Například podle povahy toku.

  • Ostrý tvar. Vyskytuje se nejčastěji, pokud koncentrace látky překročí kritickou hodnotu nebo ji dosáhne. Je doprovázen kompletním klinickým obrazem typickým pro toto onemocnění nebo typ léze, jakož i obecným závažným stavem pacienta.

V mnoha případech, s akutním TE, nemůže být pomoc poskytnuta ani v nemocnici, nebo stupeň destrukce centrálního nervového systému je tak velký, že je nemožné kompenzovat mozkové poruchy. Pacient zůstává zdravotně postižený.

  • Chronický typ. Vyskytuje se, pokud se jedovatá látka v těle hromadí postupně. Jak porucha postupuje, symptomy se zvyšují..

Obvykle je takový kurz určen pouze pro pracovníky v nebezpečných odvětvích, chronických alkoholikech, drogově závislých, nepřekračujících jednotlivé tolerované dávky. Dříve nebo později je dekompenzace stále plná smrti.

Klasifikace je také možná podle závažnosti onemocnění, počtu zapojených tkání:

  • Snadný. Menší neurologické poruchy. Oprava je možná a nezpůsobuje velké potíže..
  • Střední. Doprovázen výraznou klinikou.
  • Těžká forma poruchy. Představuje to encefalopolneuropatie - poškození všech mozkových struktur toxinem, hrubý deficit, kritické poškození funkční aktivity nervových vláken. Zotavení je velká otázka nebo vůbec nemožné.

Rozdělení je velmi libovolné, protože často se vyskytují kombinované formy patologických procesů.

Příznaky otravy různými látkami

Klinický obraz závisí na konkrétním typu onemocnění, rovněž na toxické složce.

Vést

  • Bolest hlavy. Silný, výrazný. Lokalizace - týlní region, částečně čelo. Rozptýlená povaha projevu je možná, když je celá lebka pokryta najednou.
  • Slabost. Ospalost, neschopnost postavit se na něčí nohy v důsledku ztuhlosti svalů. Hypertonicita, nadměrný stres bez fyzické námahy.
  • Třes. Potřesení prstů, brada.
  • Problémy s pamětí, vizuální vnímání. Kognitivní porucha a poruchy smyslových orgánů jsou výsledkem systémového poškození čelních a týlních laloků mozku. Při neexistenci zotavení se deficit stává trvalým.
  • Paralýza nebo paréza. Částečné nebo úplné vymizení citlivosti končetin v systému s motorickým poškozením.
  • Změna pigmentace dásní. Berou na fialový namodralý nádech. Toto je typický, specifický znak poškození olova a jeho sloučenin (tzv. Olověná hranice).
  • Nystagmus. Rychlé neautorizované pohyby očí doleva a doprava. Výsledek zničení kraniálních nervů.

Kriticky vysoké koncentrace látky vedou ke kómatu.

Otrava manganem

  • Bolest hlavy. Střední intenzita. Pokrývá celou lebku, má rozptýlený charakter.
  • Nevolnost, zvracení. Relativně vzácné, pouze v počáteční fázi otravy.
  • Hyperkineze. Spontánní pohyby hlavy, ostré, bez dobrovolného úsilí.
  • Problémy s řeči. Koktání, opakování stejné části věty s formální bezpečností inteligence a schopností normálního myšlení.
  • Poruchy pohybu. V systému se slabostí kosterních svalů vede projev k podivnému pohybu, ze strany vypadá jako váhající další kroky. Pokud je po detoxikaci mírně poškozen centrální nervový systém, je obnovena schopnost chůze.

S rtutí

Hlavní projevy intoxikačního procesu se týkají faktoru chování, ale nejen:

  • Zmírněte vzrušení. Vyjádřeno v neklidu, potřeba rychle a neustále se pohybovat, nesoudržná řeč.
  • Silný třes. Hrubé, s velkým rozsahem pohybu. Hlava, nohy, paže obvykle trpí.
  • Gastrointestinální problémy. Poruchy trávení: průjem, zácpa, zvýšená tvorba plynů, plynatost, bolest v epigastrické oblasti, zvracení, případně s nečistotami krve, nevolnost, pálení žáhy, říhání (dyspeptické příznaky).
  • Depresivní stav vědomí po nějaké době. Až do stuporu a kómatu. Vyvíjí se během několika hodin nebo dnů od začátku akutní fáze intoxikace mozku.
  • Demence Pokud není léčba zahájena včas, pozoruje se zánik kognitivních a paměťových funkcí. Demence nastává v důsledku destrukce nervové tkáně.
Pozornost:

Zotavení je možné pouze v počáteční fázi onemocnění.

Schopnost koordinovat pohyby je zcela ztracena, když je ovlivněno mozeček.

Alkohol forma

  • Zrakové postižení. Zdvojnásobení v zorném poli, pocit zákalu, ztráta určitých oblastí jako periferního skotu. Podobná porušení jsou ve spojení s parézí víček.
  • Problémy s koordinací pohybů. Výsledek hypoxie (podvýživy) extrapyramidového systému představovaného mozečkem.

Příznak se podobá příznakům jednoduché intoxikace. Když člověk není schopen ovládat své vlastní končetiny a celé tělo obecně.

  • Hyperkineze. Spontánní svalové pohyby, kontrakce bez dobrovolného úsilí. Trvání stavu je vysoké, příznak přetrvává i po obnovení mozku.
  • Zvýšený tonus kosterního svalstva. Výsledkem je nemožnost normálního pohybu v důsledku svalového napětí. Možná bolest v telatách, bicepse, ramenou.
  • Produktivní psychotické příznaky. Halucinace jako hrozivé vizuální efekty, hlasy v hlavě nebo zvenčí. Odpovídá deliriu (delirium tremens).

Při systematické konzumaci alkoholu - demence, úzkosti, nespavosti.

Narkotické léze

Projevuje se hlavně autonomní dysfunkcí:

  • Slabost.
  • Utlačený stav vědomí.
  • Zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence, a pak prudký pokles, který naznačuje přechod procesu do kritické fáze.
  • Kóma. Bez možnosti odvodit z této pozice.

Vývoj narkotické toxické encefalopatie je téměř zaručen, že pacientovi život vezme, a to i s včasnou pomocí. Šance na vystoupení jsou malé a stěží přesahují 10-15%.

Pro onemocnění jater a ledvin

Nejsou žádné specifické klinické projevy. Porucha je doprovázena slabostí, problémy s koordinací pohybů, nespavostí, podrážděností a emoční labilitou.

Klinika roste postupně s postupem základní choroby. Uremická encefalopatie (s poškozením ledvin) je doprovázena dysurickými poruchami, jako je zpožděný výtok moči, snížení jeho denního množství, další projevy.

Diagnostika

Provádí se pod dohledem odborníků. Je vyžadována účast neurologa. Ostatní lékaři podle potřeby.

Seznam studií je standardní:

  • Pohovory s pacientem kvůli stížnostem. Oprava všech detekovaných příznaků.
  • Historie. Určit pravděpodobný původ patologického procesu.
  • Elektroencefalografie.
  • Obecná analýza krve. V některých případech poskytuje mnoho informací.
  • Vizuální hodnocení těla.
  • V případě potřeby - elektromyografie, MRI mozku.

Existuje jen málo metod, ale stačí na diagnózu.

V mnoha případech, zejména pokud je stav akutní, kritický, není čas na vyšetření vůbec. Omezeno na základní metody, poté po nouzové pomoci a stabilizaci jsou možná hlubší opatření.

Léčebné metody

Terapie zahrnuje čtyři hlavní oblasti.

Eliminace toxinů

Dává to smysl při konzumaci alkoholu, drog. Provádí se během prvních 24 hodin od okamžiku přijetí. Spočívá v mytí žaludku, zavedení sorbentů (aktivní uhlí, Polysorb, léky podobného typu).

Detoxikace

Eliminace toxických složek, které již vstoupily do těla pacienta a cirkulují v jeho krevním řečišti.

Používají se takové léky jako naloxon, naltrexon pro otravu léky a jiná specifická antidota. V případě potřeby zavedení náhrad krevní plazmy, hemodialýza.

Symptomatická korekce

Předepsané léky pro obnovu mozkového oběhu (Piracetam a analogy), nootropika v rámci normalizace metabolismu v mozku (glycin a další).

Vdechování kyslíku, mechanické větrání, obnovení filtrační funkce ledvin.

S rozvojem závažné neurologické nedostatečnosti je možné použít antikonvulziva, léky na epilepsii (valproát, jiné), psychotropní léky (diazepam, antidepresiva).

Na konci léčby je nutná rehabilitace. Během období zotavení jsou zobrazeny nootropika, cerebrovaskulární a také vitamín-minerální komplexy.

Podmínky plné terapie jsou od 1 do 3 měsíců. S pravidelnými neurologickými kontrolami.

Předpovědi

Prognóza závisí na konkrétním škodlivém faktoru a závažnosti procesu..

Celkové přežití je více než 30%. Kritická porušení uvádějí číslo 10–15% a to není vždy pravda. Jsou možné významné odchylky od čísla od pojmenovaného. Otázka by měla být adresována ošetřujícímu lékaři.

Efekty

Kóma, kritické poruchy mozku, přetrvávající demence, ochrnutí, paréza, postižení, smrt - to jsou hlavní důsledky TE. Obzvláště bez terapie.

Toxická encefalopatie je nebezpečná forma poškození mozku. Vyskytuje se, když jsou toxické látky v těle ovlivněny.

Vyžaduje povinnou lékařskou péči a co nejdříve. Šance na přežití, stejně jako zachování osobnosti, schopnost myslet, pohybovat se, závisí na tom..

Toxická encefalopatie

Toxická encefalopatie je kombinace neurologických poruch způsobených expozicí toxinům, jedům nebo průmyslovým chemikáliím. Klinické projevy jsou různé v závislosti na etiologickém faktoru a mohou zahrnovat ataktický a křečový syndrom, halucinace, poruchy řeči, zraku, sluchu a kognitivní koule, poškození kraniálních nervů, specifické kožní projevy. Při diagnostice se používají anamnéza, výsledky obecného vyšetření, laboratorní a instrumentální testy. Léčba zahrnuje antidotum, detoxikaci, patogenetickou a symptomatickou terapii.

ICD-10

Obecná informace

Toxická encefalopatie (TE) je nejzávažnější klinickou formou intoxikace. Ve struktuře nemocnosti v populaci převažují TE, vyvolané zneužíváním alkoholu (15-18% z celkového počtu) a drog (8-13%). Na třetím místě je otrava těžkými kovy (mangan, olovo, rtuť - asi 5-7%), které se vyskytují ve výrobních podmínkách a mezi pracovníky těžebních organizací. Nejčastěji je patologie pozorována u lidí v produktivním věku - od 25 do 55 let. U mužů je incidence mírně vyšší než u žen.

Důvody

Všechny toxické encefalopatie se vyskytují na pozadí otravy těla látkou toxickou pro centrální nervový systém. Důvodem může být buď jediný kontakt nebo podání (akutní TE) nebo prodloužená saturace toxinem (chronická TE). Mezi nejčastější příčiny této skupiny patologií patří:

  • Zneužívání alkoholu, drogy. Zahrnuje chronické pití velkých dávek alkoholu následované nedostatkem vitamínu B1. Na toxický účinek na centrální nervový systém působí narkotické látky - heroin, kokain, amfetamin atd..
  • Práce v nebezpečném průmyslu. Encefalopatie může být způsobena dlouhodobým kontaktem s látkami, jako jsou methanol, ethylenglykol, olovo, mangan, rtuť, sloučeniny organofosforu, oxid uhelnatý při práci v továrně nebo v dole. Při technologických katastrofách, chybném stravování, je možné současně dostat velkou dávku chemikálie.
  • Nekontrolované léky. Příliš vysoké dávky nebo kombinace velkého počtu farmakoterapeutických látek mohou být škodlivé pro centrální nervový systém. Vývoj TE je schopen způsobovat benzodiazepinové deriváty, barbituráty, antidepresiva, anticholinergika a nesteroidní protizánětlivá léčiva (především salicyláty).
  • Patologie jater a ledvin. Játra a ledviny jsou orgány odpovědné za likvidaci toxických metabolických produktů. Při těžké renální nebo jaterní nedostatečnosti se zvyšuje negativní vliv exogenních jedů, hromadí se přirozené metabolity toxické pro centrální nervový systém - amoniak, organické kyseliny.

Patogeneze

Mechanismy vývoje různých forem toxické encefalopatie nebyly důkladně studovány. Rovněž nebyl prokázán jasný vztah mezi klinickými projevy a morfologickými změnami nervového systému. Obecně se uznává, že TE je založen na přímém vystavení toxické látce a narušení zásobování mozku krví v důsledku poškození mozkových cév. To zase vede k degenerativním-dystrofickým změnám v tkáních a otokům meningů.

Vyskytují se hemodynamické a mozkomíšní poruchy, které dále zhoršují toxické a hypoxické účinky na centrální nervový systém. V důsledku toho se vytvoří diseminovaná místa nekrózy kůry a subkortikálních struktur, fragmentace myelinových pochev. S přihlédnutím ke specifické látce lze určit určité rysy spojené se zvýšenou citlivostí určitých struktur nervového systému a schopností sloučenin žhnout v různých orgánech.

Tetraethylový olovo a rtuť se mohou ukládat do parenchymálních orgánů a nervového systému. Se saturnismem jsou pozorovány neurony v centrálním nervovém systému, segmentální demyelinace, následované axonálním poškozením periferních nervů. Rtuť má toxický účinek na neurony kortexu týlních laloků a granulárních buněk mozečku, patologie je doprovázena axonální degenerací a demyelinizací periferních nervů. Oxid uhelnatý způsobuje akutní hypoxii mozku, interaguje s hemoglobinem a vytváří stabilní sloučeninu - karboxyhemoglobin.

FOS způsobuje dysfunkci acetylcholinesterázy, enzymu jednoho z hlavních mediátorů centrálního nervového systému - acetylcholinu, což vede k nadměrné expresi M- a N-cholinergních receptorů. Sirovodík má negativní účinek tím, že váže aktivní aminokyseliny, blokuje enzymy obsahující měď, narušuje metabolismus serotoninu, tryptofanu, kyseliny nikotinové a vitaminu B6. V případě otravy salicyláty a ethylenglykolem hraje hlavní roli vznikající metabolická acidóza.

Příznaky toxické encefalopatie

Klinické projevy jsou přímo závislé na toxinu, který způsobil nemoc. V případě předávkování salicyláty se nejprve objeví všeobecná nevolnost, nevolnost se zvracením, zvoněním nebo tinnitem, porucha řeči, zvukové a vizuální halucinace. Někdy je pozorován křečový syndrom, kognitivní porucha, kóma. Otrava oxidem uhelnatým je doprovázena mozkovými příznaky, zhoršenou pamětí, halucinacemi, ataxií, hypertonicitou kosterních svalů, choreickou hyperkinézou a depresí vědomí.

TE v případě otravy sirovodíkem se vyznačuje intenzivní přetrvávající bolestí hlavy, závratěmi, jemně se rozšířeným třesem, intoxikací, zpomalením aktivních pohybů a dalšími projevy akineticko-rigidního syndromu. U rtuťové encefalopatie jsou prvními příznaky vegetovaskulární poruchy a syndrom neurastenie, kombinované se závažnými gastrointestinálními poruchami. Hrubý třes, „rtuťový eretismus“, cerebelární ataxie, dysartrie a demence se postupně vytvářejí.

Olovo TE se vyznačuje silnou difúzní bolestí hlavy, celkovou slabostí, malátností, poškozením paměti, statickým třesem, závažným poškozením zraku, centrální parézou a paralýzou. V některých případech se stanoví poškození motorických a smíšených kraniálních nervů, epileptické záchvaty. Typickým projevem je fialově šedý okraj, který se objevuje podél chrupu (příznak Brutona). V případě otravy ethylenglykolem se zaznamenává horizontální nystagmus a obecný stav napodobující intoxikaci alkoholem. Při těžké otravě dochází ke křečovitému syndromu, k mírnému stavu nebo kómatu.

TE způsobená FOS je doprovázena ataxií, těžkou cefalolalgií a závratě, myoklonem jednotlivých svalů a poruchami autonomního nervového systému. Při těžké otravě jsou halucinace pozorovány delirium. Manganový TE se projevuje svalovou hypotenzí, celkovou letargií a ospalostí, emoční labilitou, poruchami chůze, nuceným úsměvem nebo násilným smíchem, třesem jazyka a rtů. Ve vážných případech se vytvořilo „manganové šílenství“.

Akutní alkoholická encefalopatie je charakterizována výraznými mozkovými příznaky, oftalmoplegií, strabismem, nystagmem, prolapsem šlach a periostálních reflexů, hyperkinézou, cerebelárním motorickým koordinací, vegetovaskulární dysfunkcí a duševními poruchami. V chronické formě alkoholických TE se vyskytují vegetativní a neuroendokrinní poruchy, nespavost nebo rušivé sny, třes, demence.

Diagnostika

V procesu diagnostiky se neurolog řídí anamnestickými informacemi, stížnostmi pacientů, výsledky fyzikálních, laboratorních a instrumentálních metod výzkumu. Vzhledem k formě toxické encefalopatie mohou při konečné diagnóze hrát rozhodující roli různé diagnostické techniky. Obecný program pro vyšetření pacienta s podezřením na TE se skládá z následujících položek:

  • Sběr stížností a anamnéza. Často vám umožňuje identifikovat toxickou látku, která vyvolala porušení stavu pacienta. Pravděpodobná etiologie může být indikována lézemi jiných orgánů a systémů vzniklých během rozhovoru. Důraz je kladen na povahu řeči - přítomnost dysartrie, nesoudržnost.
  • Vizuální kontrola. Při fyzickém vyšetření se hodnotí puls, hladina krevního tlaku, stav kůže a viditelných sliznic, objem aktivních a pasivních pohybů za účelem hledání parézy, ochrnutí a spontánního záškubu svalů a tón periostálních a šlachových reflexů. Funkce kraniálních nervů, zrakové ostrosti a sluchu jsou vyšetřovány na rychle se rozvíjející slepotu a hluchotu, nystagmus a další příznaky..
  • Obecné klinické laboratorní testy. U KLA lze určit anemický syndrom, leukopenii, neutrofilní leukocytózu, pancytopenii, bazofilní zrnitost červených krvinek a zvýšení ESR. V OAM lze detekovat čerstvé červené krvinky, oxaláty, hyalinové válce, proteinurii, hematoporfyrin a zbytky těžkých kovů. Při biochemické analýze krve dochází ke změnám rovnováhy voda-elektrolyt a acidobazická rovnováha, známky narušeného metabolismu porfyrinů.
  • Elektroencefalografie EEG se používá v přítomnosti křečového syndromu, hlubokého poškození vědomí. Elektroencefalogram může obsahovat pomalé vlny vysoké amplitudy, inhibice a-rytmu, obecné potlačení bioelektrické aktivity nebo projevy křečových ložisek.
  • Další diagnostické metody. S přihlédnutím k klinické situaci a potřebě diferenciální diagnostiky s jinými patologiemi, elektromyografie, páteře páteře, počítačové nebo magnetické rezonance mozku, se dále předepisují toxikologické vyšetření vlasů a nehtů..

Léčba toxické encefalopatie

Cílem léčby patologie je eliminace chemické látky z těla, minimalizování poškození mozku a náprava neurologických deficitů. V závislosti na závažnosti celkového stavu pacienta je léčba prováděna na oddělení klinické neurologie nebo na jednotce intenzivní péče a zahrnuje následující opatření:

  • Evakuace toxinu z těla. Při akutních intoxikacích vyvolaných požitím chemikálie uvnitř gastrointestinálního traktu se provádí výplach žaludku destilovanou vodou nebo specifickými činidly, po nichž se používají enterosorbenty..
  • Detoxikační terapie. Jeho cílem je vazba nebo eliminace toxinu cirkulujícího v krvi. Je představována intravenózní infuzí plazmatických náhrad a specifických protilátek, chelatační terapie, hemodialýza.
  • Symptomatická a patogenetická terapie. Může obsahovat inhalaci kyslíku maskou, mechanickou ventilaci, předepisování antiepileptik a diuretik, trankvilizéry, nesteroidní protizánětlivá léčiva, kortikosteroidy.

Prognóza a prevence

Výsledek toxické encefalopatie závisí na stupni poškození centrální nervové soustavy a vlastnostech látky. Těžká intoxikace těžkými kovy, FOS a ethylenglykolem často vede k smrti. Klinické projevy otravy organickými rozpouštědly mohou nezávisle ustoupit po několika dnech nebo týdnech po ukončení kontaktu. Prevence TE je založena na dodržování bezpečnostních pravidel, používání osobních ochranných prostředků při práci s toxickými látkami v každodenním životě a v nebezpečných odvětvích, přísném dodržování doporučení lékaře při provádění protidrogové terapie a vzdávání se špatných návyků.

Lidské zdraví

Devět desetin našeho štěstí je založeno na zdraví

Toxická encefalopatie ICD 10

Toxická encefalopatie: příčiny, formy a jejich vlastnosti, projevy, léčba

A. Olesya Valeryevna, kandidát lékařských věd, praktický lékař, učitel lékařské univerzity

K toxické encefalopatii dochází v důsledku negativních účinků různých toxinů, obvykle exogenního původu, na mozek, které jsou schopny proniknout hematoencefalickou bariérou do neuronů a způsobit jejich strukturální změny..

K toxickému poškození nervové tkáně může dojít jak akutně, tak chronicky, ale tuto patologii nelze nazvat vzácnou, zejména proto, že mezi jedy patří alkohol a omamné látky, které zneužívá významný počet lidí, častěji v mladém věku.

Negativní účinek neurotropních jedů se projevuje řadou neuropsychiatrických poruch, často je proces nezvratně progresivní povahy, přispívá k přetrvávajícímu postižení a ve vážných případech - smrt pacientů.

Mozek je velmi citlivý na nepříznivé vnější vlivy. Jeho buňky trpí nedostatkem kyslíku, účinky různých chemických látek, které vstupují do krevního řečiště dýchacími, trávicími a injekčními orgány. I malé množství silných neurotropních jedů může způsobit těžké destruktivní změny, které je někdy nemožné řešit..

Neustálý příjem malých dávek toxinů v práci nebo doma znamená rozvoj chronické encefalopatie, jejíž první příznaky jsou nespecifické nebo zcela neviditelné, což komplikuje včasnou diagnostiku a oddaluje zahájení léčby až do rozšířeného stadia utrpení mozku..

Jak se toxické produkty hromadí v mozku, rostou dystrofické a nekrotické procesy v jeho buňkách, objevují se v důsledku poruch mikrocirkulace ložiska mikroinfarktů a hypoxie se zhoršuje. Tento proces je rozptýlený, ale nejzranitelnější části centrálního nervového systému - subkortikální uzly, mozkový kmen, mozeček, jsou první, kdo trpí, což vysvětluje závažnost symptomů a vážné riziko pro pacientův život..

Symptomy a rychlost progrese poškození mozku jsou obvykle spojeny s povahou toxinu, jeho průnikem a dávkou. V některých případech existují specifické příznaky charakteristické pro určitý typ toxické encefalopatie, které umožňují cílený krevní test k určení příčinného faktoru.

Příčiny a typy toxické encefalopatie

Toxická encefalopatie je:

V případě akutní patologie se příznaky rychle zvyšují, krátce po přijetí neurotropního jedu a dávka není vždy kritická. Například akutní alkoholická encefalopatie může nastat po konzumaci poměrně velkého objemu ethanolu, zatímco množství methylalkoholu nebo ethylenglykolu může být relativně malé..

Chronická encefalopatie roste týdny a měsíce a je nejčastěji spojována s neustálým používáním toxických látek v množství, které nezpůsobuje akutní intoxikaci, ale přispívá k hromadění jedu v neuronech ak jejich difúznímu ničení.

Látky vyvolávající toxickou encefalopatii pronikají z vnějšího prostředí nebo se vytvářejí během metabolismu v těle pacienta s patologií jater, endokrinního systému a ledvin. Jedy mohou vstoupit do těla prostřednictvím kontaktu s nimi při výrobě, například v zařízeních chemického průmyslu. Ethylalkohol se stává nejběžnějším neurotropním jedem v každodenním životě..

Chronická encefalopatie toxického původu (ICD kód 10 - G92) může být vyvolána nepříznivými podmínkami prostředí, pokud velké průmyslové podniky vypouštějí do atmosféry velké množství toxických látek a průmyslových odpadů. V těchto znevýhodněných oblastech mají obyvatelé častěji chronickou bolest hlavy, časné příznaky cévního poškození mozku a příznaky nedostatku kyslíku. Určité riziko představují také katastrofy způsobené člověkem, doprovázené uvolňováním neurotropních jedů do atmosféry a vody..

Potenciálně nebezpečné neurotropní jedy jsou:

  • Etanol;
  • Narkotické látky, zejména látky vyráběné v řemeslných podmínkách;
  • Metanol;
  • Produkty rafinace ropy, uhlovodíky;
  • Kysličník uhelnatý;
  • Pesticidy používané v zemědělství;
  • Některé těžké kovy (olovo, rtuť atd.) A jejich sloučeniny;
  • Mangan;
  • Samostatné léky;
  • Endogenní metabolické produkty - ketonová těla, soli kyseliny močové, bilirubin.

Manganová (jako alkoholická) encefalopatie je zařazena do samostatné skupiny kvůli zvláštnostem příznaků. Tento prvek může vstoupit do těla spolu s drogami vyráběnými doma, méně často - ve výrobě (hutní průmysl, těžba rudy). Příznaky otravy manganem připomínají Parkinsonovu chorobu.

Jedy biologického původu mohou být také neurotropní. Například toxická encefalopatie se může vyvinout s takovými infekčními chorobami, jako je botulismus, záškrtu, spalničky.

Příznaky toxické encefalopatie

Encefalopatie toxické geneze má poněkud různorodou symptomatologii, některé projevy mohou naznačovat specifické toxické činidlo, ale existují obecné známky poškození nervové tkáně, které se vyskytují bez ohledu na typ aktivního jedu. Tyto jsou:

  1. Vzrušení, neklidné chování, pocit strachu;
  2. Euforie nebo agrese;
  3. Křečový syndrom;
  4. Porucha koordinace pohybů (charakterističtější pro chronickou formu s poškozením mozkových struktur);
  5. Znecitlivění částí těla;
  6. Závratě, bolesti hlavy;
  7. Fenomény parkisonismu;
  8. Vegetativní dystonie s porušením termoregulace, srdeční frekvence, močení.

Účinek neurotoxinu často začíná symptomy vzrušení, pacient se může stát agresivním a neadekvátním v akcích a řeči. Jak se koncentrace jedu v neuronech zvyšuje, mozková aktivita je inhibována, objevuje se ospalost a stav stuporu a kómatu. Reflexy a pohyblivost jsou sníženy, doprovázejí se souběžné léze míchy, poruchy citlivosti a funkce pánevních orgánů.

Alkoholická encefalopatie

Jednou z nejčastějších příčin toxického poškození neuronů je otrava ethanolem. Specialisté tuto formu encefalopatie označili za nezávislé onemocnění - alkoholickou encefalopatii. Patologie získává chronický průběh se systematickým dlouhodobým zneužíváním alkoholu a první příznaky se projeví přibližně po třech letech po pravidelném příjmu alkoholických nápojů.

Ethanol může způsobit poškození neuronů a ztrátu jejich vztahů, a to nejen samo o sobě, ale také v důsledku toxických metabolických produktů, jako je acetanaldehyd. Kromě přímého toxického účinku může alkohol způsobit mikrocirkulační poruchy a trombózu, nevratné změny vaskulárních stěn, mnohočetné krvácení.

S použitím nadměrných dávek ethanolu nebo otravy surrogáty se vyvíjí akutní alkoholová encefalopatie, která se může objevit ve formě Gaillier-Wernickeho syndromu, alkoholové pseudo-paralýzy a dalších forem patologie..

Mezi příznaky toxické encefalopatie v alkoholismu patří:

  • Rostoucí slabost, neustálý pocit únavy;
  • Ztráta váhy;
  • Závratě a kranialgie;
  • Poruchy trávení ve formě nestabilní stolice, zvracení;
  • Nespavost, noční můry;
  • Pocení, tachykardie a další poruchy rytmu.

Pacienti zhubnou, pokožka je bledá a poté cyanotická, s výraznou cévní sítí na obličeji, která se vyznačuje otokem, otokem obličeje. Neurologické příznaky se skládají z poruch koordinace, nestability, třesů končetin, rtů, parestézie.

Duševní změny jsou velmi charakteristické pro alkoholickou encefalopatii. Pacienti mohou být agresivní nebo letargičtí, náchylní k depresi, citově labilní. Halucinace hrozí, zhoršuje se spánek. Výrazně snížená inteligence a schopnost vykonávat duševní práci.

Gaile-Wernickeova encefalopatie je považována za nejzávažnější formu alkoholického poškození mozku, když od prvních příznaků patologie do smrti pacienta uplynou pouhé 2 týdny. Projevuje se jako delirium s halucinacemi, které je nahrazeno úplnou inhibicí a imobilizací.

Pacienti jsou neadekvátní a nepřístupní pro kontakt, vyčerpaní, oteklé, neurologické příznaky jsou vyjádřeny ve formě parézy a paralýzy, hyperkineze. Vyznačuje se zvýšením tělesné teploty, rychlým pulsem a dýcháním, hypotenzí. Generalizované křečové záchvaty.

Kómum je způsobeno progresivním mozkovým edémem a rozsáhlými krváceními ve střední a střední části mozku, přičemž zcela ztrácí vědomí a vážně narušuje fungování životně důležitých orgánů. Sekundární infekce zvyšují riziko úmrtí.

Přetrvávající psychoorganický syndrom s nevratnou mozkovou dysfunkcí, postižením a schopnostmi péče o sebe může vést k akutní encefalopatii alkoholického původu..

mozkové změny v alkoholu toxické encefalopatii

Otrava manganem

Mangan má toxický účinek hlavně na subkortikální nervová centra, vaskulaturu mozku a otravu častěji zaznamenáváme při těžbě a zpracování rudy, při výrobě slitin a elektrod. Příznaky otravy jsou:

  1. Letargie, ospalost;
  2. Snížený svalový tonus;
  3. Nejasná bolest končetin;
  4. Snížení intelektuálních schopností - poruchy paměti, psaní;
  5. Apatie, deprese.

Ve vážných případech lze pozorovat rozšíření palpebrálních trhlin, třes jazyka a známky parkinsonismu, nepřiměřené emoční reakce ve formě smíchu nebo slzy. Tyto změny jsou organické a nevratné, takže i při prvních známkách otravy manganem je pacient izolován od kontaktu s kovem.

Klinika rozlišuje tři stupně (stádia) manganové encefalopatie. Nejprve jsou pozorovány astenizace, slabost, ospalost, zvýšený krevní tlak, snížený svalový tonus, bolest a parestezie v nohou a pažích. Ve druhé fázi jsou uvedené symptomy zesíleny, intelekt je narušen, polyneuropatie roste. Třetí etapa je charakterizována poruchou motorické koule, chůze a řeči. Pacient ztrácí sebekritiku, objevuje se emoční nestabilita, prudký smích nebo pláč.

Otrava těžkými kovy, drogy a toxické výpary

S rtuťovou encefalopatií se hyperkineze jasně projevuje a duševní poruchy postupují. Pokud rtuť vstoupí do zažívacího systému, objeví se silná bolest břicha, zvracení a průjem krví. Počáteční stupeň otravy je podobný autonomní dysfunkci a neurastenické poruše. Pacienti si stěžují na podrážděnost, špatný spánek, bolesti hlavy, rychlý srdeční rytmus, zvýšené pocení. Poruchy endokrinních orgánů.

Při akutní intoxikaci rtutí se bolest hlavy zvyšuje, spánek mizí, vegetativní příznaky se zvyšují - kardiagie, tachykardie, kolísání tlaku. Postup otravy vede k duševním poruchám.

Při působení olova na neurony se objevuje charakteristická kovová sladká chuť v ústech, slinění, zvracení, bolest břicha, zácpa, nadýmání. Existují také kranialgie, duševní poruchy, patologie dýchání a palpitace. Komplikace intoxikace olovem se považují za polyneuritidu toxické geneze, paralýzy a parézy..

Otrava sírouhlíkem se vyskytuje v chemickém a textilním průmyslu, v zemědělství s použitím insekticidů. Tato sloučenina způsobuje autonomní poruchy a dysregulaci nervového systému. Na klinice jsou možné mentální poruchy, autonomní dysfunkce, polyneuropatie, mozková astenie. V těžkých případech se vyskytuje kóma.

Při chronickém dlouhodobém vystavení jedu se vyvíjí organické poškození mozku, objevují se různé halucinace, inteligence se ztrácí, deprese roste, parkinsonismus, hypertenze se stává konstantní.

Vdechování benzínových par způsobuje otravu a známky encefalopatie. Charakteristický je psychoorganický syndrom, zvýšená křečová připravenost, vaskulární dystonie, emoční labilita, úzkost, poruchy spánku.

Expozice arzenu vyvolává difuzní dystrofii neuronů jak v mozku, tak v kmenech periferních nervů, zatímco polyneuropatie se objevují na popředí kliniky nemoci. Charakteristické jsou pálivé bolesti a slabost v končetinách, trofické poruchy kůže, atrofické změny svalů.

K lékové encefalopatii dochází při předávkování léky obsahujícími aspirin, brom, antipsychotika, prášky na spaní a dokonce i nesteroidní protizánětlivá léčiva. Projevuje se slabostí, bolestmi hlavy, zrakovými poruchami, řečí, dýcháním, zvracením, duševními poruchami - agitovanost, agresivita nebo apatie, ospalost.

Endogenní intoxikace

Další příčinou toxické encefalopatie může být patologie vnitřních orgánů - jater a ledvin. Tito pacienti mají také celou řadu neuropsychiatrických příznaků - objevují se změny chování (agresivita, apatie, deprese atd.), Objevují se inteligence, nesnášenlivost a potíže s péčí o sebe, parestézie, poruchy motorické koule a funkce pánevních orgánů. Těžké stupně jsou doprovázeny kómou a mozkovým edémem..

Specifická příčina toxické encefalopatie může být indikována údaji o poškození konkrétního orgánu - játra zvětšená, žloutenka, krvácení, charakteristický jaterní nebo uremický zápach, otok a bledost, hromadění tekutin v dutinách, erozivní léze slizničního trávicího a dýchacího systému..

Vzhledem ke zvláštnostem patogeneze, průběhu a terapie jsou tyto typy toxické encefalopatie odkazovány na patologii odpovídajících orgánů a mají oddělené názvy v Mezinárodní klasifikaci nemocí - jaterní nebo jiné nespecifikované encefalopatie (K72, G93.4)..

Léčba a důsledky toxické encefalopatie

Organické poškození mozkové tkáně působením neurotropních jedů neprochází beze stopy. Je obtížné obnovit ztracené neurony, proto změny psychiky a neurologického stavu často přetrvávají a vedou k postižení. Nebezpečné následky jsou:

  • Psychoorganický syndrom se ztrátou intelektuálních schopností;
  • Kóma a smrt;
  • Mozkové krvácení;
  • Nevratné duševní poruchy - halucinace, deprese, astenoneurotický syndrom;
  • Křečový syndrom;
  • Paralýza a polyneuropatie.

Léčba toxické encefalopatie by měla být zahájena co nejdříve, s prvními příznaky úzkosti. Kromě toho je důležitý integrovaný přístup, který zohledňuje povahu toxinu, stupeň mozkové dysfunkce, stav ostatních orgánů pacienta.

Při těžké encefalopatii jsou taktiky zaměřeny na stabilizaci stavu, ve všech případech je indikována infuzní terapie a nejrychlejší omezení kontaktu s toxickou látkou. Pacienti jsou sledováni na toxikologických nebo resuscitačních odděleních, kde je každá příležitost k intenzivní péči.

Prvním krokem, který by měl být proveden, je zastavení kontaktu s neurotropním jedem (pro exogenní toxiny). V případě encefalopatie způsobené poškozením jater nebo ledvin je nemožné okamžitě zastavit působení toxických látek, proto začíná aktivní detoxikační terapie.

Hlavní principy léčby těžkého poškození mozku během intoxikace jsou:

  1. Konzervativní nebo chirurgické metody detoxikace, zavedení specifických protilátek;
  2. Infuze roztoků a nutkání k diuréze (má omezení při selhání ledvin);
  3. Použití látek, které zvyšují rozklad toxických látek - glukózy, vitamínu C, kyslíkových směsí, chlornanu sodného);
  4. Transfúze albuminu, čerstvě zmrazené plazmy za účelem normalizace reologických vlastností krve a hemostázy;
  5. Zavádění glukokortikoidů a diuretik k boji proti otoku mozku;
  6. Užívání léků, které zlepšují metabolické procesy v mozku - cerebrolysin, nootropil, ATP, kyselina nikotinová, vitamíny C a skupina B;
  7. Antikonvulzivní léčba - diazepam, magnézie, hexenal;

Vylučování neurotropního jedu se provádí jmenováním fyziologického roztoku do žíly, glukózy a zrychlením produkce moči diuretiky. Čisticí klystýr a výplach žaludku jsou indikovány k zastavení další absorpce toxinu. V případě potřeby se provádí hemodialýza, hemosorpce a plazmaferéza..

Symptomatická terapie zahrnuje použití antikonvulziv (klonazepam, diazepam), sedativ, antipsychotik pro psychózy. Pro obnovení toku krve v mozku jsou indikovány cévní látky a antihypoxanty (Cavinton, Nootropil, Actovegin, vitaminy B atd.). V případě potřeby jsou předepsána antihypertenziva, antiarytmika, specifická antidota, pokud existují.

Mezi konzervativními léčbami je důležitá psychoterapie. Je indikován zejména pro poškození alkoholu a zneužívání drog a depresivní poruchy. Kromě toho se používají fyzioterapeutické metody (masáž, darsonval, léčebné koupele).

Po celou dobu rehabilitace pacient bere multivitaminové komplexy, antioxidanty, omega-3 léky a nootropika. Podle indikací pokračují antidepresiva a práce s psychoterapeutem..

Prognóza encefalopatie toxické geneze je velmi závažná, bez ohledu na to, jaký druh jedu ji způsobil, protože poškození je nevratné. Riziko vzniku mozkového edému, kómatu, přetrvávajícího psychoorganického syndromu vyžaduje extrémně časnou léčbu a dynamické sledování pacienta po stabilizaci.

Video: o toxické encefalopatii po užívání drog

V současné době odpovědi na otázky: A. Olesya Valeryevna, kandidát na lékařské vědy, učitel lékařské fakulty

Proč dochází k toxické encefalopatii

K takovéto intoxikaci může dojít z následujících důvodů:

  • Nadměrné uvolňování alkoholu;
  • Užívání drog doma
  • Vdechování par toxických barev, lepidel;
  • Při práci v továrně, kde jsou nebezpečné látky;
  • Zásah do životního prostředí;
  • Zneužívání domácích chemikálií;
  • Nehody vedoucí k uvolnění pesticidů.

V přírodě existuje mnoho toxických látek, které mají negativní vliv na nervové buňky. Nejčastěji způsobuje otrava toxiny:

  • Alkoholické nápoje
  • Methylalkohol;
  • Výrobky rozkládající ropu;
  • Sulfid uhličitý;
  • Kysličník uhelnatý;
  • Pesticidy používané v zemědělství;
  • Rtuť, olovo, arsen a soli těchto těžkých kovů;
  • Některé léky;
  • Spalničky, záškrtu, botulismus.

U pracovníků, kteří se přímo zabývají používáním manganu (hutníci, horníci, rudy, svářeči), dochází nejčastěji k otravě. Při chronické intoxikaci manganem se objevují příznaky podobné Parkinsonově chorobě..

K této intoxikaci může dojít nejen díky toxickým látkám z vnějšku. Stává se, že mozkové buňky jsou zničeny v důsledku metabolických poruch. V tomto případě se onemocnění nazývá endogenní intoxikace, když příčina jeho výskytu leží uvnitř těla..

Vývoj takové toxické encefalopatie může být zhoršen, pokud má člověk diabetes, má problémy s štítnou žlázou, játry a ledvinami..

Diagnostika

Je velmi obtížné určit mozkové poruchy toxické etiologie, protože je prakticky nemožné rozlišovat mezi funkčními a organickými příznaky takových chorob..

Někdy mohou obecné příznaky (podrážděnost, špatná paměť, bolesti hlavy) v časných stádiích onemocnění vést lékaře k zoufalství. Bez hloubkové studie nelze v oku zjistit správnou diagnózu. Existují však specifické příznaky, které nejsou typické pro běžné nervové onemocnění:

  • asymetrická tvář;
  • deviantní poloha jazyka;
  • nepřítomnost reflexů nebo narušené nedobrovolné reakce těla na vnější podráždění.

Stává se, že není možné provést primární diagnózu, protože ani dospělý pacient nemusí rozpoznat požití škodlivých látek. To se týká drogově závislých, alkoholiků a drogově závislých. Ale také se stává, že pacient nemá podezření, že byl otráven. Například když podniky skrývají přítomnost nebezpečných látek nebo se osoba nachází v zóně se zvýšeným rizikem pro životní prostředí, nevěděla o tom.

Pokud je podezření na toxickou encefalopatii po úvodním vyšetření, provede se krevní a močový test, elektroencefalogram a MRI, jsou předepsány konzultace s neurochirurgem a oftalmologem. Teprve poté lze diagnózu vyjasnit a zahájit léčebný proces.

Moderní technologie umožňují stanovit toxickou látku z krevního testu, díky kterému došlo k narušení mozkové činnosti.

Možné komplikace

S toxickou encefalopatií je ovlivněna mozková kůra a v důsledku toho mohou nastat různé problémy:

  • snížená mentální schopnost;
  • duševní poruchy (postižení, halucinace atd.);
  • kóma;
  • fatální výsledek;
  • mozková mrtvice;
  • metabolický syndrom;
  • trofické vaskulární poruchy;
  • polyneuritida a jiná onemocnění periferních nervových zakončení;
  • epilepsie.

Je obtížné předpovědět, co přesně bude následkem. Je zřejmé, že bez včasného ošetření může být nevratné. Proto, s prvními příznaky intoxikace, musíte ji okamžitě diagnostikovat a začít léčit.

Toxické látky nepříznivě ovlivňují fungování všech tělesných systémů, což vyvolává vývoj komplexních onemocnění.

Formy chronické toxické encefalopatie

Akutní průběh nemoci je pouze jeden - Gayet-Wernickeho syndrom. A chronická forma má dva typy stavů: Korsakovského (polyneuritická) psychóza a alkoholická pseudo-paralýza.

První možnost se nejčastěji vyskytuje u žen, vyznačuje se falešnými vzpomínkami - konfabulace, neschopnost orientovat se ve vesmíru, poruchy paměti ve formě fixativní amnézie (neschopnost zapamatovat si aktuální události) a retrográdní amnézie (ztráta paměti pro dlouhodobé události), neurologické poruchy.

Druhá možnost je diagnostikována častěji u mužů ve vyšším věku. Duševní stav je také charakterizován poruchami paměti, jsou zaznamenány manické a bludné poruchy, neurologické příznaky jsou velmi výrazné.

Příčiny a příznaky manganové encefalopatie

Jedním z nejčastějších typů mozkových lézí vnějšího (exogenního) původu je manganová encefalopatie. Vyskytuje se při užívání drog připravených na bázi manganistanu draselného a psychostimulačních drog..

Normálně se mangan podílí na fungování nervového systému a celého organismu. Tento stopový prvek je součástí enzymů zapojených do redoxních procesů, ale v nadměrném množství má neurotoxický účinek. Ovlivňuje subkortikální centra mozku. Mozková léze s tímto prvkem je doprovázena následujícími příznaky:

  • snížený svalový tonus;
  • letargie, ospalost;
  • tupé bolesti v pažích a nohou;
  • snížené emoční pozadí;
  • snížená inteligence (ztráta schopnosti psát, zhoršená paměť a řeč);
  • poruchy chůze.

Těžká otrava je také doprovázena rozšířením očních štěrbin, nuceným úšklebkem úsměvu, nepřirozeným smíchem nebo pláčem, chvěním jazyka.

Ve většině případů vede manganová encefalopatie k téměř úplnému postižení osoby.

Co je to

Toxická encefalopatie je mozková porucha, která se objevuje ve třetí fázi závislosti na alkoholu. Provokujícím faktorem je alkohol, který člověk bere po dlouhou dobu. Patologie se může objevit také kvůli prodlouženému nárazu, ve kterém byl pacient.

Toxický typ encefalopatie je často pozorován u lidí, kteří konzumují alkohol nízké kvality. Takové nápoje jsou zvláště škodlivé pro zdraví, protože mají mnoho negativních účinků. Vzhledem ke špatné kvalitě se člověk může setkat s různými patologiemi, a to i přesto, že člověk často konzumuje alkohol ve velkém množství.

Ještě předtím, než je diagnostikována encefalopatie, pacienti často končí v nemocnici s deliriovými tremeny nebo akutní otravou alkoholem. V některých případech dochází k patologickým změnám v mozku postupně a téměř nepostřehnutelně, zatímco prognóza v každém případě bude zklamáním..

Klasifikace syndromu

Existují dva hlavní syndromy toxického poškození mozku - difúzní akutní a chronická encefalopatie.

  1. K akutnímu toxickému syndromu dochází v důsledku vážného poškození mozku v krátké době (obvykle několik dní nebo týdnů). Klinické projevy závisí na neurotoxinu a intenzitě expozice a mohou se pohybovat od mírné euforie po stupor, záchvaty, kóma a dokonce smrt. Obecně platí, že čím větší je dopad, tím závažnější je porušení mozkové funkce a vědomí. Diagnóza akutních syndromů obvykle není problém, protože účinky toxinu a symptomů jsou nejčastěji úzce spojeny v čase. Akutní syndromy mohou být způsobeny například téměř jakýmkoli organickým rozpouštědlem.
  2. Chronická encefalopatie je obvykle chronické poškození mozku, které je důsledkem postupné akumulace nebo opakované expozice toxických látek (často během měsíců nebo let). Klinické projevy jsou obvykle spojeny s různým stupněm zhoršené paměti a mentálních schopností. Počáteční formy zahrnují subjektivní symptomy spojené s pamětí, koncentrací a náladou. V této fázi je obtížné stanovit diagnózu, protože tyto příznaky jsou často považovány za psychiatrický problém. Ve vážnějších případech se vyskytují výrazné příznaky pozornosti a nedostatku paměti, snížená psychomotorická funkce nebo porucha učení.

Mozkové a cévní syndromy, parkinsonismus jsou méně časté.

Druhy patologie

Toxická mozková encefalopatie se vyvíjí, když jsou mozkové buňky poškozeny toxiny. Míra vývoje intoxikace a výskyt příznaků je různá a závisí na množství látek, které vstupují do těla. Existuje několik hlavních typů encefalopatie, které jsou zahrnuty do pojmu „intoxikace“:

Alkoholická encefalopatie - při každodenním příjmu alkoholických nápojů po dlouhou dobu dochází k degenerativním změnám v mozku, a dokonce i malé množství alkoholu je negativně ovlivněno.

Mozkové buňky postupně umírají, což je doprovázeno porážkou kapilár a tvorbou malých ložisek krvácení v tkáních. Nejčastěji se toxická encefalopatie v alkoholismu začíná projevovat ve třetím stádiu nemoci nebo po dlouhodobém záchvatu. Méně časté je otrava alkoholickými nápoji nízké kvality, ale tento stav způsobuje závažnější léze..

Endogenní toxická encefalopatie - lidé pracující v chemických rostlinách a přicházející do styku s škodlivými látkami jsou náchylní k vývoji. Většina otravy se vyskytuje rtutí, olovem, arsenem, manganem, oxidem uhelnatým a solemi těžkých kovů. Obvykle se toxiny hromadí postupně a zpočátku způsobují příznaky, které mohou být zaměněny s únavou a nadměrným zatížením, takže nemoc je častěji detekována náhodou.

Riziko endogenního vývoje encefalopatie lze připsat lidem, kteří dlouhodobě žijí v nepříznivých podmínkách prostředí, kteří prošli člověkem způsobenými mimořádnými událostmi, nepřesnou manipulací s chemickými látkami doma.

Dysmetabolická encefalopatie - diagnostikovaná intoxikace způsobená poruchou vnitřních orgánů, která vyvolává porušení biochemických procesů v těle.

Proces vývoje encefalopatie je nedostatečný krevní oběh v mozku, který způsobuje hypoxii a postupnou smrt mozkových buněk. Patří k nim porušení endokrinního systému, patologie ledvin a jater, dysfunkce pankreatu.

  • Léková forma - diagnostikuje se v případě otravy léky, chemoterapeutiky a léčivy. Nejčastěji se léková encefalopatie vytváří při dlouhodobém užívání následujících skupin léků: barbituráty, trankvilizéry, antidepresiva. V tomto typu patologie toxiny vytvářejí spojení s červenými krvinkami, čímž narušují normální fungování orgánů vytvářejících krev..
  • Toxická PEP - vyvíjí se u dětí během vývoje plodu pod vlivem různých faktorů: vrozené patologie štítné žlázy, onemocnění krve, infekce, použití toxických, narkotických, léčivých a alkoholových látek matkou.
  • Nejběžnější otrava je způsobena požitím toxické látky, ale může docházet k průniku dýchacími cestami, sliznicemi a kůži. Forma nemoci závisí na toxické látce, jejím množství a obecném stavu těla. Některé chemikálie mohou způsobit těžkou otravu mozkem několik minut po požití..

    Léčba a prognóza

    Encefalopatie toxické geneze vyžaduje po její diagnóze okamžitou lékařskou péči, dokud se nevyskytnou vážné následky. Prognóza onemocnění závisí na správné taktice specialistů. Nejprve se musíte zbavit těla vlivu toxické látky. Za tímto účelem jsou pacientům předepisovány neutralizační léky:

    1. Thiosíran sodný.
    2. Kyanamid.
    3. Disulfiram.
    4. Acizol.
    5. Atropin.
    6. Unitiol.
    7. Dusitan sodný.

    Úplně očistit tělo od negativních účinků:

    • očistné klystýry;
    • plazmaferéza;
    • hemodialýza;
    • opatření stimulující diurézu.

    Po očištění jsou činnosti odborníků zaměřeny na obnovení výživy a krevního oběhu v mozku. Jaké léky se používají:

    1. Cavinton.
    2. Trental.
    3. Cerebrolysin.
    4. Actovegin.
    5. Mexidol.
    6. Piracetam.
    7. Cortexin.

    Podle indikací toxické encefalopatie může být léčba prováděna pomocí léků s antikonvulzivními, sedativními a sedativními účinky (fenobarbital, fenon). Nezapomeňte vstoupit do vitamínů B, P a C, léky s aloe, ženšenem, citronovou trávou a eleutherokokem jsou pro tělo užitečné.

    Když pacient není v nebezpečí, vede fyzioterapeutické kurzy, které stimulují krevní oběh, terapeutická cvičení, masáže, akupunkturu a léčebné koupele. Někteří pacienti vyžadují pravidelnou psychologickou pomoc ve formě individuálních nebo skupinových sezení s psychologem.

    Prognóza toxické encefalopatie přímo závisí na stupni zahájení léčby. Někteří pacienti se po zotavení mohou vrátit do svého předchozího pracoviště, zatímco jiní zůstávají zdravotně postiženi..

    Důsledky se mohou lišit:

    1. Poškozená paměť a koncentrace.
    2. Nervové tiky.
    3. Svalová paréza.
    4. Depresivní stavy.
    5. Nespavost.
    6. Sklon k mrtvici.
    7. Konvulzivní syndrom.
    8. Ochrnutí.
    9. Smrtelný výsledek.

    Pacienti by si měli pamatovat, že délka života a jeho kvalita závisí na jejich chování. Pokud byla diagnostikována toxická encefalopatie způsobená alkoholem, měl by být přísně zakázán alkohol. To platí také pro jiné formy nemoci. Každý pacient po těžké otravě je v nebezpečné práci kontraindikován. To zahrnuje nejen kontakt s chemikáliemi, ale také vibrace, vysoké hladiny hluku, nepřetržité nebo noční směny.

    Pokud se vyhnete negativním faktorům, dodržujete režim spánku, dietu, pravidelně cvičíte a včas navštívíte svého lékaře, nemůžete se obávat významného snížení kvality života a jeho délky.

    Příčiny encefalopatie

    Hrozba obecné intoxikace celého organismu vzniká po vývoji takových funkcí, jako jsou:

    • zneužití alkoholu,
    • užívání drog řemeslné výroby,
    • inhalace toxické látky (zneužívání návykových látek),
    • určité druhy výroby, stejně jako práce s toxickými látkami,
    • nepříznivé podmínky okolí (odpady z průmyslových podniků, emise do ovzduší),
    • špatné zacházení,
    • nehody technogenního typu, které jsou doprovázeny uvolňováním velkého počtu toxinů.

    Existuje velké množství toxických látek, které mají negativní vliv na strukturu celého nervu. Mezi nejčastější jedy, které mohou nakazit nervy v krátké době, patří následující skupiny látek:

    • disulfid uhlíku,
    • alkoholické výrobky,
    • methylalkohol,
    • ropné produkty,
    • kysličník uhelnatý,
    • mangan,
    • pesticidy (zemědělské chemikálie),
    • různé těžké kovy (arsen, olovo a také rtuť) a soli z nich vytvořené,
    • toxiny z určitých skupin virů (botulismus, záškrtu, spalničky),
    • dusíkaté látky (ketonová tělíska), které při požití narušují fungování jater,
    • některé druhy drog.

    Mezi další důvody pro vývoj toxické formy encefalopatie stojí za to zavést otravu manganem do samostatné skupiny. Mangan může vstoupit do těla pomocí umělých drog. Ve vzácných případech se může vyskytnout toxická manganová toxická encefalopatie u lidí, jejichž profesionální činnosti přímo souvisejí s používáním sloučenin z manganu, jedná se o pracovníky v metalurgických podnicích, producenty určitých druhů rudy, svářeče kovů. Příznaky chronické intoxikace manganem celým organismem jsou podobné příznakům vývoje Parkinsonovy choroby.

    Vývoj toxické formy encefalopatie je schopen vyvolat nejen toxiny a toxické látky, které vstupují do těla z vnějšího světa. V některých případech se látky, které aktivně ovlivňují mozek a ničí jej, vytvářejí uvnitř těla v důsledku různých poruch fungování metabolického systému nebo procesu neutralizace a eliminace produktů po metabolismu.

    Tento druh onemocnění se nazývá endogenní a může se tvořit například s rozvojem diabetes mellitus, problémy se štítnou žlázou, zhoršenou funkcí jater, onemocněním ledvin.

    Hlavní formy

    Toxická encefalopatie je dvou hlavních typů, které se liší povahou kurzu. Každý typ má své vlastní vlastnosti, které stojí za zvážení..

    Následující typy encefalopatie jsou běžné u lidí závislých na alkoholu:

    1. Chronický V tomto případě dochází k dystrofickému poškození centrálního nervového systému, ve kterém je negativní účinek způsoben konstantní intoxikací alkoholem. K negativním změnám dochází na buněčné a chemické úrovni. Osoba se může vyvinout alkoholickou paralýzu, při níž občan částečně ztratí paměť, věří v neexistující události a je ve vesmíru dezorientována. Je však neustále ospalý, letargický a má také problémy s chůzí. Alkoholická pseudo-paralýza je také nalezena, ale je diagnostikována hlavně u mužů. Zároveň člověk trpí halucinacemi, je ve stavu euforie, má poruchy paměti. Na pozadí onemocnění se často objevuje schizofrenie, třes končetin a také křeče..
    2. U akutní formy encefalopatie je centrální nervový systém ovlivněn významnou expozicí alkoholu. Je dokonce dost, že tělo bude jednou silně otráveno alkoholem. Člověk je ve stavu delirium tremens, vědomí je narušeno, jsou pozorovány duševní poruchy. Patologie může být podle Gaillota-Wernicka, ve kterém je postižen hlavně střední mozek a hypothalamus. Existuje také akutní migrovaná encefalopatie, ve které se emoční pozadí převážně mění. Super akutní encefalopatie má bleskurychlý průběh, který ve většině případů vede k smrti. K negativním změnám dochází během 3 až 5 dnů, po kterých se funkce jater a srdce významně zhoršuje, což vede k úmrtí. Pokud se člověku podaří přežít, bude mu diagnostikován chronický pseudo-alkoholový syndrom.

    Jak můžete pochopit, nemoc má živé projevy, zatímco na začátku mohou být zaměňována s jinými patologiemi. Z tohoto důvodu je diagnóza onemocnění komplikovaná a bez řady vyšetření bude obtížné stanovit přesnou diagnózu. Osoba bude určitě potřebovat léčbu, která musí být správná a aktuální. Bez toho bude nemoc postupovat a postupně ničí lidský mozek.

    Příčiny onemocnění

    Patologie se vytváří v důsledku chronické intoxikace alkoholem, zejména nápojů nízké kvality a náhražky. V historii těchto pacientů opakovaná hospitalizace kvůli intoxikaci.

    Chronický alkoholismus však nemá přímý vliv na vývoj nemoci. Neustálý příjem dávek alkoholu narušuje správný průběh metabolického procesu, vyvolává nerovnováhu minerálů a vitamínů, zejména skupiny B (B1 a B6). Aldehydy - produkty rozkladu alkoholu - ovlivňují nervové buňky. Ty zase nejsou dostatečně zásobovány kyslíkem a živinami. Mozková intoxikace, narušení nervového systému se projevuje duševními poruchami.

    Důvody pro vzhled

    Existuje mnoho faktorů, které vedou k poruchám mozku. Pro lidi bude užitečné vědět, proč se objevuje toxická mozková encefalopatie..

    1. Nedostatek základních stopových prvků v těle. Pokud člověk často pije alkohol, z těla se vymývají prospěšné látky. Také alkoholik často nejí téměř nic nebo používá nekvalitní potraviny.
    2. Nedostatek vitaminu B1. Tento jev se často vyskytuje u alkoholismu. Nedostatek vitaminu B6 může také vést k patologii. Vzhledem k tomu, že milovníci alkoholu často ignorují zdravotní problémy, nedostatek nezbytných prvků se postupem času zvyšuje a vede k negativním důsledkům.
    3. Problémy s metabolismem, stejně jako poškození nervových buněk. Spíše běžné příčiny, které se obávají všech lidí se závislostí na alkoholu.
    4. Dysfunkce hypotalamu. Často se to stane patrným pouze tehdy, dojde-li k živým projevům patologie.

    Bez ohledu na příčinu je nutné znát první příznaky nemoci. Je také důležité přesně pochopit, kdo je v ohrožení.

    Muži i ženy jsou náchylní k této nemoci. Toto onemocnění často postihuje lidi ve věku 30 až 65 let. Navíc je onemocnění nejčastěji diagnostikováno ve věku 35–45 let. Když se objeví první příznaky, měli byste se poradit s lékařem, abyste nezačali patologii.

    Nejběžnější toxickou encefalopatií je intoxikace alkoholem. Podle nejnovější mezinárodní klasifikace je známo jako samostatné onemocnění, ale mnoho lékařů tuto chorobu nadále přisuzuje skupině toxické encefalopatie..

    Chronický výsledek může nastat kvůli dlouhodobému užívání nápojů, které zahrnují ethylalkohol a methylalkohol. První příznaky se objevují v průměru do tří let od pravidelného osvobození.

    Příznaky jsou komplikované, pokud pacient nerozpozná jeho problém a nadále dobrovolně nalije jed do těla.

    Existuje několik druhů intoxikace alkoholem:

    1. Gaye-Wernickeho syndrom;
    2. Alkoholická pseudo-paralýza;
    3. Korsakovského psychóza;
    4. Akutní zmírněná forma onemocnění.

    Projev tohoto onemocnění je obecně charakterizován následujícími příznaky:

    • Hubnutí, únava;
    • Poruchy zažívacího traktu: pálení žáhy, průjem, zácpa, zvracení;
    • Poruchy spánku, ospalost, závratě;
    • Horečka téma;
    • Zbarvení kůže obličeje;
    • Nedostatek koordinace pohybů;
    • Špatná paměť;
    • Chvění rukou;
    • Agrese, halucinace.

    Hlavní příznaky

    Toxický typ encefalopatie má živé projevy, které jsou pozorovány u lidí obou pohlaví. Nejprve jsou příznaky slabé, z větší části je člověk jasně závislý na sladkostí nebo slaných jídlech. Stává se také, že závislý občan zcela odmítá jídlo, protože má nepříjemné pocity v žaludku, nevolnost a rozrušení stolice..

    Na samém začátku onemocnění se můžete setkat s poruchou spánku. Pacient nemůže usnout a rychle se probudit z nejmenšího šustění. Po celý den alkoholické zážitky ospalost, noční můry trápí noční můry.

    Mohou být také zaznamenány další příznaky:

    1. Únava, ke které dochází na pozadí celkového vyčerpání těla.
    2. Otok obličeje a horní části těla.
    3. Zlomená srdeční frekvence, bolest na hrudi a dušnost.
    4. Slabý svalový tonus, křeče a otřesy rtů. Obecně je lidská činnost výrazně snížena, začíná se pohybovat méně a raději vede pasivní životní styl.
    5. Vize se zhoršuje a může dojít ke krvácení sítnice.
    6. Často jsou zaznamenány problémy s řeči. Pacient nemusí určitá písmena vyslovovat nebo nemusí být schopen vyjádřit své myšlenky jasným jazykem.
    7. Úzkost roste, a proto není zřejmý důvod.
    8. Často se vyskytují závratě a také ztráta člověka ve vesmíru.
    9. V končetinách mohou být bolesti, pocit necitlivosti. Často dochází k nadměrnému pocení..

    Při toxické mozkové encefalopatii člověk trpí skoky v tělesné teplotě a často má pokožku velmi nezdravý stín. Existuje peeling epitelu, ochablost, mohou být přítomny proleženiny. V extrémním případě dochází k epileptickým záchvatům, což naznačuje, že onemocnění již běží.

    Pokud se patologie rychle vyvíjí, začíná akutní fáze. Říká se tomu Gaye-Wernickeho syndromu. V tomto případě pacient trpí vizuálními halucinacemi způsobenými deliriovými tremeny. Řeč je v bezvědomí a nemá žádnou souvislost s realitou. Alkoholik může něco křičet, zatímco nerozumí tomu, co lidé v jeho okolí říkají.

    Jakmile akutní období uplyne, stav osoby se nezlepší. Existují živé somatické poruchy a neurologické abnormality. Pokud se nic neudělá, vzniknou negativní důsledky. Hodně bude záležet na průběhu nemoci, protože u ultrakutní formy nemoci se příznaky rychle vyvíjejí a patologie se během několika dnů vyvíjí. Pokud není zahájena správná léčba, spadne osoba do kómy. Kromě toho je nejpravděpodobnějším důsledkem onemocnění smrt ve 3 až 5 dnech

    Z tohoto důvodu je důležité léčit nemoc včas, pokud nechcete mít negativní důsledky

    Je třeba poznamenat, že existuje také motivovaná forma, která nevede k živým příznakům delirium tremens. V takovém případě pacient trpí negativní náladou, může být depresivní nebo trpět apatií.

    Pokud mluvíme o akutních obdobích, pak v tomto případě pacient uvidí halucinace, trpí posedlostí, paranoií. Delirium, které člověka trápí, má fragmentární fragmenty. Halucinace jsou mimořádně primitivní, prohrají se při zahájení správné léčby.

    Léčebné metody

    Pro zlepšení stavu osoby je nutné včas upozornit na negativní příznaky a poskytnout první pomoc. Je nutné pacienta položit na postel, pevně přikrýt přikrývkou. Měli byste osobu otočit na jeho stranu, aby se po objevení zvracení alkoholik neudusil. V tomto případě byste měli určitě zavolat lékaře, zatímco se nedoporučuje dávat léky na vlastní pěst.

    Člověk bude převezen do nemocnice, zatímco mu budou předepsány léky, které by měly zlepšit metabolické procesy v těle, normalizovat krevní oběh a centrální nervový systém. Často používal lék Nerobolil, je anabolický steroid, který zlepšuje metabolismus. Předepsány jsou také vitaminy B, glukóza a kyselina glutamová..

    Je nutné použít prostředky ke zlepšení mozkového oběhu. Vhodná jsou taková léčiva, jako je dibazol, papaverin, síran hořečnatý. Pacientům se doporučují stimulanty nervového systému, které obsahují kofein. Ke zlepšení mozkové aktivity je třeba vzít nootropika, například Amilonosar. Možná budete muset použít antieleptika, Aminalon se osvědčil. Z antihistaminik se často používá suprastin nebo difenhydramin..

    Je nezbytně nutné provést komplexní ošetření, protože jakmile vám to umožní dosáhnout požadovaného výsledku. Hodně bude záležet na tom, jakou formu onemocnění má osoba. V závislosti na typu budou vybrána opatření, která zlepší stav. Například pseudo-paralýza musí zlepšit funkci jater, obnovit inervaci a také odstranit vegetativní poruchy

    Kromě toho je důležité zbavit se bolestivých pocitů, které narušují pacienta

    U Korsakovovy psychózy lze předepsat vitaminy typu C, B, P, K. Používá se také nikotinamid a provádí se různé fyzioterapeutické procedury. U Gaia-Wernicke by lékařská péče měla být okamžitá, protože patologie se rychle vyvíjí. V terapii se používá síran hořečnatý a také vitaminy skupiny B.

    Poté, co zmizí nebezpečí pro život, budete určitě muset obnovit funkci mozku, normalizovat metabolismus a zlepšit kvalitu mozkové tkáně. Všechny toxické látky, které negativně ovlivňují hlavu, jsou z těla vylučovány..

    Doma lidé často používají lidové léky, které jsou povoleny po propuštění člověka z nemocnice. Možná budete muset použít odvar jahod, máty i hloh. Ale samozřejmě, před použitím jakéhokoli léku, musíte se určitě poradit s lékařem.

    Lidé se závislostí na alkoholu často potřebují pomoc psychiatra, aby se vypořádali s poruchami, které se objevily. Je obtížné samostatně překonat nemoc, není také snadné vyrovnat se s následky encefalopatie. Pokud chce člověk zlepšit své zdraví, bude muset úplně opustit alkohol. Jinak bude destrukce mozku pokračovat a negativní důsledky budou nevyhnutelné..

    Úspěch terapie závisí na stadiu a typu onemocnění. Existuje velké procento úmrtí, v asi 50% případů pacient zemře. Zejména mluvíme o těch lidech, kteří mají akutní formu nemoci. Proto se nemůžete zapojit do samoléčení, musíte se okamžitě poradit s lékařem.

    Encefalopatie v důsledku otravy toxicitou. Je možné vyléčit a jaké jsou důsledky

    Encefalopatie je lékařský termín používaný k označení mozkových lézí, při nichž se mění její funkce a struktura. Tyto léze mohou být způsobeny infekčním agens (bakterie, viry nebo priony), metabolickou nebo mitochondriální dysfunkcí, mozkovým nádorem, zvýšeným intrakraniálním tlakem, chronickým progresivním traumatem, špatnou výživou nebo přísunem krve do mozku.

    K toxické encefalopatii dochází v důsledku dlouhodobé expozice toxickým látkám, jako jsou rozpouštědla, léky, záření, barvy, průmyslové chemikálie a určité kovy.

    Charakteristickým znakem encefalopatie je změněný duševní stav. V závislosti na typu a závažnosti léze je doprovázena různými neurologickými příznaky - neschopnost soustředit se, progresivní ztráta paměti a kognitivních schopností, jemné změny osobnosti, letargie. Jiné neurologické příznaky mohou zahrnovat nedobrovolné záškuby jednoho nebo skupiny svalů (myoklonus), rychlé nedobrovolné pohyby očních bulví (nystagmus). Někdy mají pacienti třes, atrofii a slabost svalů, křeče a ztrátu schopnosti polykat nebo mluvit. Jedním z nejzávažnějších důsledků poškození mozku je získaná demence (demence). Ke stanovení různých příčin encefalopatie lze použít krevní testy, testy mozkomíšního moku, studie zobrazování mozku, elektroencefalogramy a podobné diagnostické testy. Léčba je symptomatická a liší se v závislosti na typu a závažnosti poškození mozku..

    Klasifikace toxické encefalopatie do skupin

    Existuje mnoho typů toxického poškození mozkových buněk. V závislosti na zdroji toxinů jsou všechny rozděleny do dvou skupin:

    • patologické stavy vnitřního původu v důsledku onemocnění vnitřních orgánů - dysmetabolická encefalopatie;
    • encefalopatie vlivem vnějších toxických látek - exogenních.

    Toxikosetmetabolická encefalopatie

    Toto je zobecněné jméno pro skupinu poruch mozkových funkcí s poškozením tkání, které se vyvíjejí na pozadí metabolických poruch (metabolismu) u některých nemocí vnitřních orgánů. V tomto případě toxické látky vytvořené v důsledku abnormálních biochemických procesů v těle pronikají do krevního řečiště, vyvolávají poškození a smrt nervových buněk. Jádrem tohoto patologického stavu jsou dva procesy:

    • rozvoj ischémie - nedostatečný pro normální fungování krevního oběhu mozku;
    • začátek hypoxie - snížení koncentrace kyslíku;
    • smrt (nekróza) mozkových buněk.

    V klinické medicíně je klasifikace dysmetabolické encefalopatie přijímána v závislosti na základním onemocnění:

    • uremický (ledvin),
    • jaterní,
    • diabetik (hyperglykemický a hypoglykemický),
    • pankreatický,
    • hyperosmolární,
    • postdialyzační demence.

    Exogenně toxická encefalopatie

    Vyskytuje se jako důsledek vnějších faktorů lidského těla. Tyto faktory mohou zahrnovat:

    • Při styku s škodlivými látkami. Nejčastěji se jedná o vdechování škodlivých výparů po dlouhou dobu.
    • Nepříznivé podmínky prostředí. Například bydlení v blízkosti podniků, které produkují škodlivé emise do ovzduší nebo vody.
    • Pravidelné pití po dlouhou dobu.
    • Záměrné vdechování toxických výparů nebo požití náhradních léčiv k dosažení narkotického účinku.
    • Nedodržování pokynů pro bezpečné používání a skladování toxických látek v domácnosti.
    • Vliv toxických látek na tělo při průmyslových haváriích.

    Příznaky toxického poškození mozku

    Nejběžnějšími příznaky patologických stavů endogenního a exogenního původu jsou:

    • bolesti hlavy (cefalgie);
    • poruchy spánku (ospalost, nespavost, přerušovaný spánek);
    • vestibulární patologie - závratě, zhoršená koordinace pohybů, chůze;
    • poruchy řeči - obtížnost při výběru slov, fuzzy výslovnost;
    • někdy zmatek - neschopnost určit své vlastní umístění;
    • poruchy zraku - rozmazaný pohled, pulzující fantomové skvrny v periferních zónách;
    • snížené funkce paměti;
    • pokles nálady, neurastenie.

    Kromě toho intoxikační encefalopatie způsobená různými látkami má často specifické příznaky, které mohou diagnostikovat příčinu otravy:

    1. Otrava sirouhlíkem nebo benzínem je doprovázena poklesem lidské činnosti, touhou a lhostejností, nedostatkem iniciativy.
    2. Otrava rtutí se projevuje obdobími emocionálního vzrušení a podrážděnosti, které jsou nahrazeny útoky plachosti, zmatku a extrémního pochybnosti.
    3. Alkohol intoxikace je doprovázena třesem končetin, zhoršenou koordinací pohybů, nadměrným pocením, halucinacemi, záchvaty podráždění a agrese.
    4. Dlouhodobý účinek oxidu uhelnatého vyvolává změnu krevního tlaku v různých částech krevního řečiště, tinnitus. Otrava je charakterizována blikáním před očima tmavých skvrn nebo jisker, otupělostí, cyanózou nebo bělostí prstů, bolestí v srdci. Někdy se pacientovi zdá, že půda pod jeho nohama je nestabilní nebo „něco se plazí v hlavě“.
    5. Otrava olovem je doprovázena lila-modrým lemováním dásní, křečovitými bolestmi břicha.

    Léčba encefalopatie intoxikačního původu

    Při léčbě toxického poškození mozku je nutný systematický přístup - zbavuje pacienta příčiny intoxikace, zastavuje rozklad mozkových buněk a obnovuje terapii. Takoví pacienti jsou léčeni hlavně neurology. V různých stádiích onemocnění může být nutné konzultovat lékaře, endokrinologa, neurochirurga, psychiatra a další specialisty.

    Léčba se provádí v nemocnici několika směry:

    1. Chcete-li začít s obnovou mozkových funkcí, musíte nejprve zastavit účinky toxických látek na neurony.
    2. Nutně provedeno obnovení metabolismu. To je nutné, protože otrava mozkem se projevuje nejen v důsledku expozice škodlivým látkám, ale také v případě, že jsou ovlivněny produkty nesprávného metabolismu..
    3. Obnova krve a mozkové tkáně. Za tímto účelem předepište léky, které urychlují regeneraci buněk a vaskulární přípravky.
    4. Nezbytnou mírou eliminace deprese, která často doprovází otravu, je psychoterapie. To je zvláště důležité pro závislost na alkoholu a drogách..
    5. Pro snížení nebo zastavení záchvatů mohou být předepsány antikonvulziva..
    6. Někteří pacienti jsou také předepisováni dietní změny a zařazení potravinářských přídatných látek do stravy..
    7. Ve vážných případech může být vyžadována dialýza..

    Konkrétní jmenování pro správnou léčbu a péči o pacienta během období zotavení stanoví lékař v závislosti na příčině a intenzitě onemocnění.

    Účinky mozkové encefalopatie

    Důsledky jsou obvykle spojeny s organickými lézemi mozku. Přítomnost specifických patologických stavů určuje intenzitu, trvání vlivu a typ toxické látky. Encefalopatie způsobená toxickými sloučeninami se obecně vyznačuje:

    • snížení úrovně ukládání do paměti, ukládání a reprodukce informací;
    • poruchy práce jednotlivých částí nervového systému. Částečná paréza obličejových nervů, která se externě projevuje obličejovou asymetrií;
    • emoční poruchy, deprese;
    • problémy se spánkem: nespavost nebo zvýšená ospalost.

    Těžké encefalopatie jsou plné následků, jako jsou:

    Průběh léčby provedený správně a v souladu s lékařskými předpisy vám umožní vést normální životní styl, i když se zdravotním postižením nelze vyhnout. V těžkých případech budete kromě hlavního ošetření potřebovat pravidelné rehabilitační kurzy po celý život.

    Pacienti, kteří podstoupili encefalopatii, mají pro určité druhy práce kontraindikace..

    Prevence mozkové encefalopatie

    Mnoho případů mozkových dysfunkcí způsobených otravou tělem lze zabránit. Prevence poškození znamená vyloučení možných příčin ovlivňujících tělo.

    Při prevenci má velký význam:

    • léčba poruch a nemocí, jejichž důsledkem je vývoj toxických látek samotným tělem;
    • užívání léků podle pokynů a předpisu lékaře;
    • bezpečnostní opatření při práci s látkami, které mají škodlivé výpary, a jejich řádném skladování;
    • prevence poranění hlavy;
    • odmítnutí drog a alkoholu.

    Pokud již byla diagnóza stanovena, je třeba co nejdříve odstranit příčinu toxického poškození, aby se zabránilo rozvoji nemoci a minimalizovaly negativní důsledky pro tělo..

    Termín "toxická encefalopatie" v moderní medicíně odkazuje na syndrom obecné mozkové dysfunkce způsobené vlivem různých toxických látek. Doprovází širokou škálu nemocí mozku s různými příčinami, příznaky, prognózami a důsledky..

    Encefalopatie způsobené působením toxinů jsou reverzibilní s včasnou identifikací a odstraněním základní příčiny, jakož i správným ošetřením účinků intoxikace. V pokročilých případech však mohou nastat trvalé strukturální změny a nevratné poškození mozku..

    Toxická encefalopatie: vývoj onemocnění a rysy léčby

    Encefalopatie toxické geneze je rozšířená mozková léze organické povahy. Patologie se objevuje u chronických vaskulárních lézí. Encefalopatie není nemoc, ale syndrom, který se nepříznivě projevuje na zdravotním stavu člověka.

    Příčiny patologie

    Toxická encefalopatie mozku se objevuje pod vlivem řady provokujících faktorů. Nemoc se objevuje u lidí, kteří systematicky užívají drogy, které mají řemeslnou výrobu. Ohroženi jsou pacienti, kteří zneužívají alkohol. Při zneužívání návykových látek, které spočívá v pravidelné inhalaci toxických částic, je diagnostikován vývoj nemoci..

    Pokud je činnost člověka na pracovišti spojena s kontaktem s nebezpečnými látkami, je diagnostikována vývoj toxické encefalopatie. Tato nemoc se objevuje v nepříznivých podmínkách prostředí. Pokud se v životním prostředí vyskytuje odpad z nebezpečných průmyslových odvětví nebo toxické emise, stává se to příčinou patologie.

    Objeví se při nesprávném používání toxických látek doma. Masivní výskyt toxické encefalopatie je diagnostikován při průmyslových haváriích, které vedou k uvolňování toxických látek.

    Toxický typ onemocnění se objevuje, pokud je mozková léze pozorována u ropných produktů, alkoholu, methylalkoholu, manganu, těžkých kovů, sloučenin dusíku, léčiv, toxinů, oxidu uhelnatého, pesticidů atd. Nástup choroby je diagnostikován na pozadí expozice toxických látek lidskému tělu.

    Příznaky nemoci

    U toxické encefalopatie jsou u pacientů diagnostikovány příznaky, které se liší v závislosti na vlastnostech škodlivé látky. Mezi obecné příznaky nemoci patří odchylky v mentálních reakcích, které jsou doprovázeny agresí, euforií, strachem, úzkostí.

    Akutní období je doprovázeno narušenou koordinací pohybů. Je doprovázena psychologickou nadměrností. Při patologickém stavu je diagnostikován výskyt záchvatů a epileptického syndromu..

    Toto onemocnění je doprovázeno parksonismem, při kterém je narušen svalový tonus a je pozorováno charakteristické třes. Příznakem toxické encefalopatie je hypotalamický syndrom. Tento symptom se objevuje s vývojem poruch vegetovaskulární, neuroendokrinní, mentální a termoregulační povahy.

    Po fázi excitace je nervový systém pacienta inhibován. To je doprovázeno snížením reflexů a nemožností normálního pohybu. U pacientů je diagnostikována porucha vědomí. Nemoc je doprovázena ospalostí. Předčasné poskytování lékařské péče vede k bezvědomí.

    Symptomy nemoci jsou výrazné, což umožňuje pacientovi to nezávisle určit. Co je však toxická encefalopatie a jak se projevuje, může určit pouze lékař, a proto by při prvních příznacích nemoci měl být pacient vyšetřen specialistou..

    Druhy onemocnění

    Existuje několik typů toxické encefalopatie, které se liší příčinami a příznaky vývoje:

    Při pravidelném používání alkoholických nápojů dochází k destrukci mozkových buněk a nevratné ztrátě nervových spojení. V patologii si pacienti stěžují na výskyt slabosti a zvýšené únavy, i když dělají obvyklé věci. U pacientů dochází ke zvýšení tělesné teploty a řeči.

    Patologii doprovází dezorientace v prostoru, poškození paměti. Člověk se nemůže pohybovat samostatně. Zažil epileptické záchvaty.

    Při vystavení manganu je pozorováno poškození subkortikálních center v mozku. při otravě touto látkou je diagnostikován výskyt ospalosti, snížení svalového tónu, tupá bolest končetin. V těžkém případě se rozšíří palpebrální trhliny, diagnostikují se chvění jazyka a objevuje se nepřirozený smích nebo pláč.

    Při otravě rtutí je pozorován výskyt bolesti břicha, pocení, modrý lem na dásních a bušení srdce. V patologii si pacienti stěžují na nespavost a těžkou slabost. Je diagnostikován výskyt zvláštního chvění rukou a nohou..

    Psychologický stav pacienta je charakterizován nekonzistentností. Pokud je člověk ve fázi emočního zotavení, nemůže učinit ani nejjednodušší rozhodnutí.

    Nemoc se objeví, pokud osoba vdechuje prach rozptýlený kovem. Pacientovi je diagnostikován výskyt fialového nádoru dásní, hojné slinění, nevolnost a zvracení. Pacienti hovoří o vzhledu sladké kovové chuti v ústech. Toto onemocnění je doprovázeno silnou spastickou bolestí v břiše..

    S patologií je mozek organicky ovlivněn, což vede ke křečovým záchvatům a zvýšené excitabilitě. Toto onemocnění je doprovázeno zpožděním v psychomotorickém vývoji, poškozením ledvin a jater. Pacienti si stěžují na neklidný sen, ve kterém se objevují noční můry. Posílení intoxikačního syndromu je doprovázeno svalovou slabostí a narkolepsií.

    Pacienti hovoří o výskytu slabosti v končetinách, silné bolesti, bílých pruhů na nehtech, loupání kůže, vypadávání vlasů.

    Existuje onemocnění s nesprávným příjmem barbiturátů, glukokortikoidů, bromidů, isoniazidů, indimethacinu, salicylátů, hypnotik a léků, které ovlivňují psychiku. Toto onemocnění je diagnostikováno při užívání léků, které zahrnují opium..

    V případě otravy lékem je vzrušující centrum zvracení, které způsobuje zvracení. Pacienti pozorují výskyt bolestí hlavy a mentálních změn. S patologií je narušeno dýchání, řeč a vidění.

    U toxické encefalopatie se doporučuje určit její typ, který zajistí vývoj účinného léčebného režimu.

    Diagnostická opatření

    Když se objeví první známky toxické encefalopatie, měl by pacient kontaktovat lékařské centrum, aby určil typ onemocnění. Lékař vizuálně vyšetřuje pacienta a shromažďuje anamnézu, která umožňuje identifikovat úroveň poruch a lézí orgánů a systémů. Pečlivým sběrem anamnézy je stanovena příčina patologie. Toto je důležitý aspekt, pokud jeho výskyt ovlivnil exogenní faktor..

    Pacientům se doporučuje, aby provedli testy takových biomateriálů, jako je moč, krev a stolice. Podle získaných výsledků se stanoví stupeň poškození jater, ledvin, žaludku a dalších orgánů důležitých pro životně důležité funkce. Pro přesnou diagnózu se pacientovi doporučuje poradit se s neurologem.

    U toxické encefalopatie se používá vizualizační diagnostická metoda. Používá se pro podezření na poškození ledvin a jater. Ultrazvuk zkoumá všechny změny v těchto orgánech. V případě potřeby jsou pacientům předepsány počítačové nebo magnetické rezonance.

    Diagnóza nemoci by měla být komplexní, která určí její typ a stanoví racionální léčbu.

    Terapie nemocí

    Léčba toxické encefalopatie je komplexní a spočívá v absolvování několika fází. Zpočátku se činnosti provádějí s pomocí, kterým je pacientův stav stabilizován. Důležitým aspektem je správná diagnostika a stanovení příčiny otravy organismu. Určete správný a rychlý jed, který umožňuje biochemickou analýzu. Terapie toxické encefalopatie sestává z několika fází:

    Toxiny jsou odstraněny z těla oběti. V souladu s typem toxické látky, glukózy a fyziologického roztoku jsou infuzi podávány pacientovi intravenózně, jsou podávány antidota. Doporučuje se použití čistících klystýrů, nucené diurézy a výplachu žaludku. v souladu s indikací se doporučuje vyčistit krev plazmatickou nebo hemodialýzou. Je přísně zakázáno přijít do styku s toxickou látkou..

    Odborníci doporučují symptomatickou léčbu toxické encefalopatie. Pokud je psychika pacienta narušená, vznikají křečové syndromy, zvyšuje se dráždivost, pak to vyžaduje použití sedativ, sedativ, síranu hořečnatého, Relanium.

    Léčba patologie spočívá v obnovení krevního oběhu v mozku a tkáňovém metabolismu. Pacientům se doporučuje užívat Cerebrolysin, Caviton, Tsingnarizin, Piracetam. Ošetření se provádí rostlinnými přípravky - Mumiye, Electcococus, Ženšen, Schisandra. U pacientů se doporučuje vitamínová léčba.

    Období zotavení z nemoci vyžaduje použití límec a masáž hlavy, fyzioterapie, vodní procedury, akupunktura a bahenní koupele. Pokud je to potřeba, pak předepisují léky, které normalizují játra a obnovují metabolický proces v těle.

    Pokud je u pacienta diagnostikována narkotická nebo alkoholická choroba, doporučuje se podstoupit léčbu narkotikem. Pacientům je předepsána dietní terapie nebo speciální výživa. Při nemoci psychoterapeut pomáhá pacientům. Komplexní léčbu encefalopatie volí lékař podle závažnosti a typu onemocnění.

    Předpověď

    Toxická encefalopatie má špatnou prognózu. Po průběhu nemoci se mentální schopnosti pacienta sníží a paměť se zhorší. Důsledkem patologického procesu je duševní porucha. Pacienti se nemohou koordinovat ve vesmíru. Poruchy řeči jsou diagnostikovány po léčbě nemoci..

    Pacienti mají častější epileptické záchvaty. Po onemocnění je diagnostikována paralýza horních a dolních končetin. Nežádoucí účinky se projevují demencí. U iracionální nebo předčasné léčby onemocnění se u pacientů rozvine schizofrenie.

    Pokud pacientovi není poskytnuta lékařská péče o encefalopatii, vede to k úmrtí. Taková prognóza je diagnostikována u 50 procent pacientů. Pokud člověk přežil, je mu diagnostikován výskyt hepatitidy. Vážnou komplikací této choroby je cirhóza. Po léčbě patologie jsou u pacientů diagnostikována diabetes mellitus. Toto onemocnění postihuje periferní nervový systém, který způsobuje vývoj různých nemocí.

    Toxická encefalopatie má řadu nežádoucích důsledků, proto se doporučuje, aby byla pacientovi včas poskytnuta lékařská péče.

    Preventivní opatření

    Aby se zabránilo rozvoji nemoci, doporučuje se včas ji diagnostikovat, což spočívá v dodržování určitých pravidel. Pacientovi se doporučuje dodržovat pravidla zdravého životního stylu. Člověk si musí udržovat svoji fyzickou zdatnost. Doporučuje se pravidelně věnovat svému oblíbenému sportu. Pokud to nestačí, odborníci doporučují ranní jogging a gymnastiku na čerstvém vzduchu..

    Z lidského života se doporučuje zcela odstranit špatné návyky - požívání alkoholu a drog. Když se v těle objeví nemoci, doporučuje se, aby byly okamžitě léčeny. Prevence nemocí by měla být zaměřena na posílení imunitních sil těla.

    Pacientovi se doporučuje kalení. Vynikající preventivní metodou je správná a vyvážená strava. Pacientům se doporučuje konzumovat potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Během mimosezóny se doporučuje příjem vitamínových komplexů.

    Toxická encefalopatie je závažné onemocnění, při kterém je mozek poškozen. Předčasné léčení nemoci vede k nevratným změnám. Toto onemocnění se objevuje při dlouhodobé expozici toxických látek v těle. Pokud se objeví první příznaky patologie, měl by pacient konzultovat lékaře, aby podstoupil diagnózu a vyvinul účinný léčebný režim.

    Toxická encefalopatie - důsledek chronické intoxikace

    Mozkové buňky jsou velmi citlivé na nepříznivé účinky. Jako první trpí nedostatkem kyslíku nebo působením malých dávek škodlivých látek, které mohou procházet hematoencefalickou bariérou. Jedním z nebezpečných faktorů je pravidelný příjem toxinů v zanedbatelném množství. Mozková tkáň může být poškozena i při absenci zjevných známek otravy těla, což vede k narušení fungování nervových buněk a v důsledku toho k různým procesům lidského těla. Lékaři nazývají toto poškození toxickou encefalopatií. Co je to budeme podrobně zvažovat v našem článku.

    V jakých případech existuje nebezpečí rozvoje toxické encefalopatie? Jaký je průběh nemoci? Jak je léčena toxická encefalopatie? Lze minimalizovat účinky poškození mozku škodlivými látkami? Pojďme to zjistit.

    Co je toxická encefalopatie?

    Toxická encefalopatie (kód ICD-10 - G92) je poškození krevních cév a nervových buněk mozku různými toxickými látkami, které jsou doprovázeny neuropsychiatrickými poruchami. Neurotoxiny mohou vstoupit do těla z vnějšku nebo mohou mít vnitřní původ, například se špatnou funkcí jater. Pod vlivem jedů se výživa neuronů zhoršuje, některé z nich umírají. Malá ložiska mrtvé tkáně (nekróza) se objevují v různých strukturách mozku. Tento druh poškození se nazývá difúzní. Nejčastěji se ohniska nekrózy vyvíjejí v subkortikálních uzlinách, mozkovém kmeni a mozečku.

    Toxická encefalopatie je docela běžná. Nemoc probíhá hlavně v chronické formě. Při systematickém požití toxických látek v malých nebo středních dávkách se toxiny v těle postupně hromadí a překonávají hematoencefalickou bariéru, čímž vystavují nervovou tkáň mozku toxickému účinku.

    Akutní forma toxické encefalopatie je méně častá, když jed vstupuje do těla ve velkém množství a dochází k akutní otravě..

    Příčiny toxické encefalopatie

    Hrozba intoxikace těla následným rozvojem toxické encefalopatie se vyskytuje v následujících situacích:

  • řemeslné užívání drog;
  • inhalace toxických látek - zneužívání návykových látek;
  • výrobní rizika při práci s nebezpečnými látkami;
  • špatné podmínky prostředí (toxické emise, odpady z nebezpečných průmyslových odvětví);
  • neopatrná manipulace s domácími pesticidy;
  • nehody způsobené uvolňováním toxických látek.
  • Existuje mnoho jedů, které mají negativní vliv na nervové struktury. Mezi nejčastější toxiny, které mohou poškodit mozkové neurony, patří následující skupiny látek:

    • alkohol;
    • methylalkohol;
    • ropné produkty;
    • sírouhlík;
    • kysličník uhelnatý;
    • pesticidy (zemědělské jedy);
    • těžké kovy (rtuť, olovo, arsen) a jejich soli;
    • mangan;
    • toxiny určitých bakterií a virů (spalničky, záškrty, botulismus);
    • dusíkaté sloučeniny (ketonová těla), které vstupují do krevního řečiště v důsledku zhoršené funkce jater;
    • nějaké léky.

    Mezi další příčiny toxické encefalopatie patří otrava manganem. Vstupuje do těla díky použití umělých drog. Méně často se toxická encefalopatie manganu vyvíjí u lidí, jejichž profesionální činnost je spojena s používáním sloučenin manganu - pracovníci v metalurgických podnicích, rudní horníci, svářeči. Příznaky chronické intoxikace manganem jsou podobné příznakům Parkinsonovy choroby.

    Toxická encefalopatie může vyvolat nejen jedy a toxiny přicházející zvnějšku. V některých případech se v těle vytvářejí látky, které ničí mozek v důsledku různých metabolických poruch nebo procesu neutralizace a odstraňování metabolických produktů. Tato forma onemocnění se nazývá endogenní (mající vnitřní příčinu) a může se vyvinout například u diabetes mellitus, štítné žlázy, poruchy funkce jater nebo onemocnění ledvin.

    Příznaky nemoci

    Příznaky toxické encefalopatie v případě otravy různými látkami se od sebe mírně liší. Mezi běžné příznaky patří následující poruchy nervové aktivity:

  • odchylky v mentálních reakcích - agrese, úzkost, strach, euforie;
  • narušená koordinace pohybů;
  • křeče
  • epileptický syndrom;
  • parkinsonismus (narušení svalového tonusu, doprovázené charakteristickým chvěním);
  • hypothalamický syndrom - komplexní komplex různých poruch (vegetovaskulární, termoregulační, mentální, neuroendokrinní nebo neurotropní).
  • Fáze excitace je nahrazena fází útlaku nervového systému, přičemž se vyvíjí:

    • ospalost;
    • snížené reflexy;
    • ztráta mobility;
    • narušené vědomí;
    • kóma.

    Pokud se poškození rozšíří do tkání míchy, pak se k výše uvedeným příznakům přidají částečné poruchy citlivosti, poruchy orgánů pánevní dutiny a další..

    V mnoha ohledech závisí projev toxické encefalopatie na tom, která část mozku je ovlivněna jedem. Proto zvažujeme hlavní typy intoxikace podrobněji.

    Toxická encefalopatie v alkoholismu je nejčastější formou onemocnění. Přestože podle poslední mezinárodní klasifikace byla alkoholická encefalopatie identifikována jako nezávislé onemocnění, mnoho setrvačných lékařů ji stále klasifikuje jako toxickou encefalopatii.

    Chronická alkoholická encefalopatie se vyvíjí v důsledku dlouhodobé otravy organismu ethylalkoholem nebo methylalkoholem. První příznaky nemoci začínají v průměru po třech letech systematického pití (denní osvobození nebo dlouhé pití).

    Ethylový a methylalkohol ničí mozkové buňky, zatímco nervová spojení jsou nevratně ztracena. Kromě toho intoxikace alkoholem způsobuje mnohočetné malé fokální krvácení a praskliny kapilár, což vede k degradaci mozkových struktur. Průběh onemocnění je komplikován skutečností, že většina pacientů není připravena uznat svou závislost a zastavit tok jedu do těla..

    Po otravě alkoholovými náhražkami se vyvíjí akutní průběh nemoci. Celkem se rozlišují čtyři formy alkoholické toxické encefalopatie..

    1. Gaye Wernickeův syndrom.
    2. Alkohol pseudoparalýza.
    3. Korsakovského psychóza.
    4. Akutní zmírněná forma onemocnění.

    Příznaky charakteristické pro alkoholickou encefalopatii obecně:

    • slabost, únava, hubnutí;
    • zažívací poruchy (pálení žáhy, zvracení, zácpa, průjem);
    • závrať

  • poruchy spánku;
  • někdy je zaznamenána zemitá barva kůže na obličeji, mastnota, peeling na těle;
  • Nadměrné pocení;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • porucha řeči;
  • ztráta schopnosti samostatně se pohybovat;
  • epileptické záchvaty;
  • poškození paměti, dezorientace v prostoru.
  • Charakteristické příznaky encefalopatie v alkoholismu jsou:

    • narušená koordinace, tiky, chvění rukou a rtů;
    • halucinace;
    • fyzická agresivita.

    Manganová encefalopatie

    Mangan ovlivňuje subkortikální centra mozku (striatum). Otrava tímto kovem je charakterizována následujícími příznaky:

    • letargie, ospalost;
    • snížený svalový tonus;
    • tupé bolesti v pažích a nohou;
    • narušená inteligence (oslabení paměti, ztráta schopnosti psát);
    • snížení emočního pozadí.

    V závažných případech je zaznamenáno rozšíření očních štěrbin, grimasa úsměvu, nepřirozený smích nebo pláč, třes jazyka..

    Rtuťová toxická encefalopatie

    Otrava rtutí je doprovázena následujícími příznaky:

    • bolest v břiše (když jed vstoupí ústy) a na hrudi;
    • modrý okraj na dásních;
    • pocení
    • cardiopalmus;
    • silná slabost;
    • nespavost;

    Existuje zvláštní chvění končetin, které se nazývá „chvění rtuti“. Duševní stav pacienta je protichůdný, s emocionálním zotavením a vzrušením se objevují potíže s nejjednoduššími rozhodnutími.

    Encefalopatie při otravě olovem

    Otrava olovem se vyvíjí častěji při vdechování olovnatého prachu, méně často toxin proniká ústy. Charakteristické jsou následující příznaky:

      kovová chuť v ústech

    těžká spastická bolest v břiše (v důsledku kontrakce hladkých svalů střeva);

  • lila odstín dásní;
  • sladká kovová chuť v ústech;
  • nevolnost a zvracení;
  • bohatá slinění.
  • Při těžké otravě je postižen periferní nervový systém (olověná polyneuritida, ochrnutí).

    Encefalopatie při otravě benzínem

    Pro intoxikaci benzínem je charakteristické poškození organického mozku. Klinicky se projevují křečovými záchvaty a zvýšenou podrážděností. Zpožděný psychomotorický vývoj, poškození jater a ledvin. Spánek se stane neklidným, s nočními můrami. Se zvýšenou intoxikací, narkolepsickými záchvaty jsou možné epizody slabosti svalů.

    Podobné příznaky jsou také zaznamenány při otravě odstraňovačem toluenu a skvrn..

    Encefalopatie s intoxikací arsenu

    Otrava arzénem je doprovázena poruchami mozku a míchy. Příznaky intoxikace jsou následující:

    • silná bolest;
    • loupání kůže;
    • ztráta vlasů;
    • slabost v končetinách;
    • proužky na nehty bílé barvy.

    Drogová toxická encefalopatie

    Toxická mozková encefalopatie je často spojena s předávkováním léky. Encefalopatie může způsobit mnoho farmakologických látek:

    • prášky na spaní;
    • léky ovlivňující psychiku;
    • barbituráty;
    • opiátové drogy;
    • salicyláty;
    • bromidy;
    • glukokortikoidy;
    • indometacin;
    • isoniazid.

    Drogové encefalopatie jsou zpravidla doprovázeny těmito příznaky:

    • bolesti hlavy;
    • zvracení spojené s excitací zvracovacího centra v mozku;
    • mentální změny (podrážděnost, letargie).

    V některých případech se projeví porucha řeči, respirační selhání, poruchy zraku.

    Léčba toxické encefalopatie

    Léčení nemoci je komplexní. V závažných případech lékaři primárně provádějí řadu opatření zaměřených na stabilizaci stavu pacienta. Je velmi důležité správně diagnostikovat a včas určit, který toxin je způsoben otravou. Při současné úrovni vývoje biochemické analýzy k detekci jedu obvykle dochází rychle a spolehlivě..

    intravenózní infuze fyziologického roztoku

    Kroky pro léčbu toxické encefalopatie jsou následující..

    1. Odstranění toxinu z těla. V závislosti na typu jedovaté látky se používají intravenózní infuze solného roztoku a glukózy, podávání antidot, nucená diuréza, čistící klystýr a výplach žaludku. Na základě indikací je krev čištěna (plazmaferéza, hemodialýza). Kontakt s jedem je zastaven, v budoucnu je také nutné zabránit jakýmkoli interakcím s tímto toxinem.
    2. Předepisuje se symptomatická léčba. Pro křečové syndromy se používají duševní poruchy a podrážděnost, trankvilizéry, Relanium, síran hořečnatý a sedativa..
    3. Přijímají opatření k obnovení mozkového oběhu a metabolismu tkání v mozku. Předepisujte léky: Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam a Cinnarizine, bylinné přípravky (Eleutherococcus, mumie, Schisandra, ženšen), provádějte vitamínovou terapii.
    4. V období zotavení toxické encefalopatie, fyzioterapie, masáže hlavy a límce, akupunktury, vodních procedur, bahenních koupelí.
    5. V případě potřeby jsou předepisovány léky, které obnovují játra, normalizují metabolické procesy v celém těle.

    V případě závislosti (alkohol, droga) pracuje narkolog s pacientem.

    Někdy pacient potřebuje speciální dietu nebo speciální výživu. U toxické encefalopatie je často nezbytná pomoc terapeuta..

    Důsledky nemoci

    Účinky toxické mozkové encefalopatie mohou být nejzávažnější..

    Nejprve to jsou:

    • oslabení mentálních schopností;
    • přetrvávající duševní poruchy (halucinace, schizofrenie, emoční poruchy);
    • mrtvice;
    • kóma;
    • fatální výsledek.

    U pacienta se mohou vyvinout trofické poruchy, léze periferního nervového systému, epileptické záchvaty.

    V pokročilém stádiu onemocnění jsou změny způsobené toxickou encefalopatií téměř nevratné. Úspěch léčby tedy závisí na včasné diagnóze a nejranějším možném zahájení léčby.

    Stručně řečeno, zdůrazňujeme následující body. Toxická encefalopatie je narušení mozku, ke kterému dochází v důsledku destruktivních účinků jedů na nervové buňky - neurony. Encefalopatie se projevuje duševními poruchami, zhoršenou excitabilitou, křečemi, zvýšenou nebo sníženou citlivostí a vegetovaskulární dystonií. Ve zanedbaných případech není prakticky možné obnovit poškozenou nervovou tkáň, takže změny jsou často nevratné. Úspěch léčby toxické encefalopatie do značné míry závisí na správné diagnóze a včasnosti léčby..

    Perinatální hypoxická encefalopatie

    Na klinickém obraze hypoxické encefalopatie se rozlišují tři období - akutní (1. měsíc života dítěte), zotavení (od 1. měsíce do 1 roku a u nedonošených dětí do 2 let) a výsledek.
    V akutním období se podle závažnosti rozlišuje mírná forma poškození nervového systému, která odráží přechodnou hemoliquorodynamiku; střední forma s edematózními hemoragickými změnami, gliózou, jednoduchou leukomalací; těžká forma, charakteristika generalizovaného mozkového edému, mnohočetné leukomalacie a krvácení. Ke stanovení závažnosti a závažnosti cévních mozkových příhod se používá stupnice Apgar..
    V akutním období se rozlišuje 5 klinických syndromů: zvýšená neuroreflexní excitabilita, křečovitá, hypertenzní, hydrocefalická, syndrom útlaku, kóma. Obvykle je pozorována kombinace několika syndromů. Charakteristickým rysem akutního období je dominance mozkových poruch bez výrazných místních příznaků. U mírné formy poškození mozku (skóre na Apgarově stupnici 6 - 7 bodů) je charakteristický syndrom zvýšené neuro-reflexní excitability. Hlavními projevy syndromu jsou zvýšená spontánní motorická aktivita, neklidný povrchní spánek, prodlužování doby aktivního bdění, obtížné usínání, časté nemotivované pláč, revitalizace bezpodmínečných vrozených reflexů, svalová dystonie, zvýšené reflexy kolene, třes končetin a brady. U předčasně narozených dětí je syndrom neuroreflexní excitability v 94% případů klinickým příznakem snížení prahu křečové pohotovosti, což potvrzují údaje z elektroencefalografie (EEG). Pacienti, kteří mají podle EEG snížení prahu záchvatů, by měli být považováni za ohrožené záchvatovým syndromem..
    Mírná forma hypoxické encefalopatie (hodnocená na Apgarově stupnici 4 až 6 bodů) se projevuje hypertenzně-hydrocefalickým syndromem a depresivním syndromem..
    U hypertenzně-hydrocefalického syndromu je charakteristický nárůst velikosti hlavy o 1 - 2 cm ve srovnání s normou (nebo obvodem hrudníku), otevření sagitálního stehu o více než 0,5 cm, zvýšení a otok velkého fontanelu. Typický je brachiocefalický tvar hlavy se zvětšenými čelními hlízami nebo dolichocefalickými - s převislým výběžkem. Je zaznamenán Grefův příznak, příznak „zapadajícího slunce“, nekonzistentní horizontální nystagmus, klesající strabismus. Detekuje se svalová dystonie, více v distálních končetinách ve formě symptomu „stehenních nohou“ a „kalkanových hromádek“. U většiny dětí, zejména v počátečních dnech života, jsou tyto jevy kombinovány s paroxysmy cinkání, spontánním Moro reflexem, poruchami spánku, Harlequinovým příznakem, obecnou a místní cyanózou. Vývoj hypertenzně-hydrocefalického syndromu ve 3. - 5. dni života může být známkou periventrikulárního krvácení. Hypertenzně-hydrocefalický syndrom lze izolovat, ale častěji v kombinaci s útlakem nebo kómatem. Syndrom útlaku se projevuje letargií, fyzickou nečinností, sníženou spontánní aktivitou, celkovou svalovou hypotenzí, hyporeflexií, inhibicí novorozeneckých reflexů a snížením reflexů sání a polykání. Lokální příznaky jsou pozorovány ve formě divergentního a konvergentního strabismu, nystagmu, asymetrie a ochabnutí dolní čelisti, asymetrie obličejových svalů, bulbarů a pseudobulbarů. Syndrom charakterizuje průběh akutního období hypoxické encefalopatie a obvykle mizí na konci prvního měsíce života. V akutním období může být inhibiční syndrom předzvěstí mozkového edému a rozvoje syndromu komatu..
    Komatózní syndrom je projevem vážného stavu novorozence, podle Apgarovy stupnice se odhaduje 1 až 4 body. Na klinickém obraze je detekována výrazná letargie, adynamie, svalová hypotenze k atonii, vrozené reflexy nejsou detekovány, žáci jsou zúženi, reakce na světlo je slabá nebo chybí. Neexistuje žádná reakce na podněty bolesti, „plovoucí“ pohyby očí, horizontální a vertikální nystagmus, reflexy šlach jsou potlačeny. Arytmické dýchání, s častým apnoe, bradykardie, hluché zvuky srdce, arytmický puls, nízký krevní tlak. Mohou být zaznamenány záchvaty s převahou tonické složky. Vážný stav trvá 10 až 15 dní, neexistují žádné reflexy sání a polykání. Vzhled akutního období hydrocefalu s vybouleným a napjatým velkým fontanelem, divergence kraniálních stehů, vyčnívání oční bulvy, rychlý růst hlavy naznačuje intrakraniální krvácení.
    Konvulzivní syndrom v akutním období je zpravidla kombinován s syndromem útlaku nebo kómatu. Vyskytuje se v důsledku hypoxického mozkového edému, hypoglykémie, hypomagnesémie nebo intrakraniálního krvácení. Objevuje se v prvních dnech života s tonicko-klonickými nebo tonickými křečemi. Spolu s tím jsou pozorovány lokální klonické křeče nebo hemiokonvulze. Křečové záchvaty u novorozenců se vyznačují krátkým trváním, náhlým nástupem, nedostatkem pravidelnosti opakování a závislostí na stavu spánku nebo bdění, režimu výživy a dalšími faktory. Křeče jsou pozorovány ve formě třesu malé amplitudy, krátkodobého zástavy dýchání, tonického křeče očních bulvů, jako je paréza zraku nahoru, imitace zapadajícího slunce, nystagmus, automatické žvýkání, klonus nohou, vazomotorické reakce. Tyto křeče se ve své podstatě někdy podobají spontánním pohybům dítěte, což ztěžuje diagnostiku.
    Období zotavení hypoxické encefalie zahrnuje následující syndromy: zvýšená neuroreflexní excitabilita, hypertenzní hydrocefalic, vegetoviscerální dysfunkce, motorické poruchy, opožděný vývoj psychomotoru, epileptický.
    Syndrom zvýšené neuro-reflexní excitability v období zotavení má dvě varianty kurzu. S příznivou variantou kurzu je zaznamenáno zmizení nebo snížení závažnosti symptomů zvýšené neuro-reflexní excitability v období od 4 do 6 měsíců do 1 roku. S nepříznivou možností, zejména u předčasně narozených dětí, se může vyvinout epileptický syndrom.
    Hypertenze-hydrocefalický syndrom má dvě varianty kurzu:
    1) hypertenzně-hydrocefalický syndrom s příznivým průběhem, ve kterém je pozorováno vymizení hypertenzních symptomů se zpožděním hydrocefalika;
    2) nepříznivá varianta hypertenze-hydrocefalického syndromu, který je součástí komplexu symptomů organického mozkového syndromu.
    Výsledky hypertenzně-hydrocefalického syndromu:
    1. Normalizace růstu obvodu hlavy o 6 měsíců.
    2. Kompenzovaný hydrocefalický syndrom za 8 až 12 měsíců.
    3. Vývoj hydrocefalu.
    Syndrom vegetativně viscerálních dysfunkcí se začíná objevovat po 1 - 1,5 měsíci života na pozadí zvýšení neuroreflexní excitability a hypertenze-hydrocefalického syndromu. Na klinickém obraze je zaznamenána perzistující regurgitace, perzistující hypotrofie, poruchy dýchacího rytmu a apnoe, změna barvy kůže, acrocyanóza, paroxysmální tachy a bradypie, termoregulační poruchy, gastrointestinální dysfunkce, dočasná alopecie..
    Epileptický syndrom se může objevit v jakémkoli věku (jako pokračování záchvatů po narození nebo na pozadí somatické infekce). U novorozenců a kojenců má tzv. Věkovou tvář, tj. Křečovité paroxyzmy napodobují motorické schopnosti, které má dítě v době, kdy se objeví..
    U novorozenců a kojenců (zejména u předčasně narozených dětí) je křečový syndrom charakterizován řadou klinických forem záchvatů. Existují generalizované křečové záchvaty (tonicko-klonické, klonické, tonické), abortivní, fokální, hemiconvulsivní, polymorfní záchvaty, jednoduché a komplexní nepřítomnosti. Frekvenci dominují polymorfní záchvaty. U předčasně narozených kojenců s perinatální encefalopatií nedochází k propulzivnímu a impulzivnímu paroxysmu v izolované formě, ale pozoruje se pouze u polymorfních záchvatů. Největší obtíže v diagnostice představují potrativé a nekonvulzivní formy paroxysmů..
    Napodobuje nepodmíněné motorické reflexy ve formě paroxysmálně vznikajících projevů symetrického reflexu krku a tonika s nakloněním hlavy a tonickým napětím paží a nohou; cervikálně tonický asymetrický reflex s otočením hlavy ke straně a prodloužením stejné paže a nohy; první fáze Moro reflexu s otevřením kliky. Existují paroxysmy ve formě křeče oka a nystagmu, napodobení „symptomu zapadajícího slunce“. Často se vyskytují záchvaty zarudnutí a blanšírování kůže se zvýšeným pocením, někdy i regurgitací. Po 3 až 4 měsících života, kdy se objeví schopnost držet hlavu, se objeví „přikývne“, „přikývne“ a od 6 do 7 měsíců - „luky“ (ohýbání těla tam a zpět).
    Takové rysy křečového syndromu u předčasně narozených dětí, jako je nestabilita klinických projevů s převahou polymorfních záchvatů, přítomnost abortivních forem záchvatů a komplexní nepřítomnosti s napodobením nepodmíněných reflexů novorozenců (první fáze Moro reflexu, asymetrická cervikálně-tonická reflexe) jsou pravděpodobně výsledkem nezralosti struktur mozek. Zvýšení frekvence záchvatů, zvýšení polymorfismu jejich projevů a rezistence na antikonvulzivní terapii by však mělo být alarmující, pokud jde o tvorbu hrubých organických forem poškození mozku..
    Polymorfismus záchvatů, jejich rezistence k terapii je prognosticky nepříznivým příznakem.
    Syndrom motorických poruch je detekován od prvních týdnů života, může nastat při svalové hypotenzi nebo hypertenze. S výskytem syndromu motorických poruch se svalovou hypotenzí je zaznamenáno snížení spontánní motorické aktivity, inhibice šlachových reflexů a vrozené nepodmíněné reflexy novorozenců. Syndrom motorických poruch se svalovou hypotenzí se vyskytuje izolovaně, stejně jako v kombinaci s hypertenzně-hydrocefalickým syndromem, což je syndrom zvýšené neuroreflexní excitability se snížením prahu křečové pohotovosti. Nežádoucí kombinace syndromu motorického poškození a křečového syndromu.
    Zvýšení svalové hypertenze u novorozenců, výskyt fokálních symptomů, by mělo být alarmující z hlediska vývoje mozkové obrny..
    Syndrom zpožděného psychomotorického vývoje se začíná objevovat od 1 do 2 měsíců. Ve struktuře syndromu je zaznamenáno porušení redukce nepodmíněných vrozených reflexů. Symetrické a asymetrické reflexy děložního čípku, zpoždění tvorby tonických reflexů rektifikačního labyrintového řetězce, získávají velkou diagnostickou roli. Dojde-li ke zpoždění mentálního vývoje ve struktuře tohoto syndromu u dětí do jednoho měsíce, je nedostatečně stabilní fixace zraku, je pozorováno krátkodobé sledování s rychlým vyčerpáním. Na mateřský hlas není žádná reakce, sluchová koncentrace. Ve věku 2 - 3 měsíců není během komunikace dostatečná animace, křik je nevýrazný, není bzučení, děti hledají zdroj zvuku očima, aniž by otáčely hlavy, a objeví se vzácný, těžce usměvavý úsměv. Do šesti měsíců se dostatečně nezajímají o hračky a okolní předměty, nereagují dostatečně na přítomnost své matky, jejich procházky jsou neaktivní a krátké, manipulace s předměty jsou zpožděny a není aktivní pozornost. Je-li vývojové zpoždění „tempo“, začne se správným ošetřováním mizet. Tato skupina dětí ve věku 4 - 5 měsíců, jak tomu bylo, "skoky" se stává aktivnější a duševní vývoj je před motorickým vývojem. Existuje emoční reakce na ostatní, zájem o hračky.
    Motorické funkce související s věkem se začnou aktivně kompenzovat po 6 - 7 měsících a zpravidla se obnovují o 1 - 1,5 roku. Prognosticky nepříznivé prodloužené mentální zpomalení.

    Discirkulační encefalopatie (DEP) je onemocnění mozku charakterizované selháním oběhu v mozkových cévách, které vede ke změnám mozkových funkcí.

    Lékaři se zajímají o discirkulační encefalopatii s kódem nemoci v MKN 10. Mezinárodní klasifikace nemocí deváté a desáté revize však tento termín nezahrnuje. Jak označit tuto nemoc v dokumentech, než se řídit lékaři?

    ICD 10: cerebrovaskulární onemocnění stáhnout / otevřít >>

    Discirkulační encefalopatie, pomalu progresivní multifokální nebo difúzní cévní léze mozku, vede k narušené kognitivní funkci, parezi a paralýze, pseudobulbaru, autonomním a cerebelárním poruchám, močové a fekální inkontinenci.

    Hlavní věc v článku

    • Kód ICD 10
    • DEP u dospělých
    • Léčebné metody

    Co to je?

    Dyscirkulační encefalopatie je onemocnění, při kterém mozek nepříznivě nefunguje z důvodu zhoršeného přísunu krve. Patologie je také charakteristická pro kůru a subkortikální mozková oddělení, vyžaduje povinnou léčbu, která je předepsána na základě stupně onemocnění. Hlavními příznaky jsou poškození motorických a psychofyzických funkcí, které ovlivňují celkový stav člověka, který se mimo jiné stává náchylným k častým emočním poruchám.

    Hlavní příčinou nemoci je nerovnováha v toku kyslíku přenášeného krví do cév, protože mozková cirkulace je narušena různými faktory. Výsledkem je, že různé části mozku jsou ve stavu nedostatku kyslíku a postrádají životně důležité látky. Následně neustále prochází dyscirkulační encefalopatie, která postupně vede k smrti oblastí mozku náchylných k patologii. Na takovém místě se vytvoří vzácné místo, které má malou velikost, jeho lokalizace se může výrazně lišit.

    V počátečním stádiu dochází k aktivní oběhové encefalopatii s aktivním odporem těla, když se snaží všemi možnými způsoby nahradit funkční mrtvé buňky díky zdravým buňkám. S dalším neprovedením léčebných opatření se však onemocnění stává závažnějším a již samotné náhradní buňky začínají trpět hladem kyslíku. Výsledkem patologického procesu je často v důsledku nižší mozkové činnosti postižení různého stupně.

    Raná fáze discirkulační encefalopatie, která probíhá bez výrazných symptomů a příznaků, může nastat dlouhou dobu, někdy i několik let..

    Kód ICD-10 pro klasifikaci nemocí - G45 nebo I60 - I69

    Co je mozková disková encefalopatie?

    Diagnóza DEP ukazuje lézi lebečních struktur na pozadí negativních změn krevního oběhu, charakterizovaných pomalým vývojem. Hlavním projevem nemoci je současná přítomnost poruch chování a motorických, emocionálních poruch. Závažnost těchto procesů určuje současné stádium patologie.

    V důsledku zpomalení průtoku krve se vyvíjí hypoxie nepřijatelná pro mozkové struktury, lokální výživa se znatelně zhoršuje. Výsledkem těchto změn je buněčná smrt, tvorba oblastí leukoaraiózy s řídkou mozkovou tkání. Vytváří se také četné malé atrofované ložiska, které se v lékařském prostředí nazývají „němé“ infarkty.

    V důsledku patologických změn trpí bílá hmota v hlubokých zónách co nejvíce. Chronická ischemie se stává příčinou fenoménu „separace“, který se vyznačuje nesprávnou interakcí subkortikálních ganglií a mozkové kůry. Důsledky zanedbaného negativního mechanismu jsou vývoj původně funkčních disonancí, které, pokud se neléčí, znamenají stabilní neurologickou vadu a prohlášení o postižení.

    Důvody

    Nemoc discirkulační encefalopatie se nevyskytuje mimo modrou, vždy existuje nějaký iniciátor, kvůli kterému začíná vývoj nemoci, nejčastěji:

    • Ateroskleróza
    • Vegetativní dystonie
    • Existence traumatického poškození mozku nebo míchy
    • Hypertonická nemoc
    • Cukrovka
    • Nesprávná funkce obratlů
    • Nadměrná viskozita krve a její další patologie
    • Vysoký cholesterol
    • Dlouhodobý stres a deprese
    • Nadváha nebo podváha
    • Fyzická nečinnost a nečinnost
    • Špatné návyky

    Fáze nemoci

    Počáteční fáze patologie je téměř asymptomatická a není diagnostikována. Obecná geneze onemocnění je charakteristická pro kojence i dospělé:

    1. Kompenzační fáze - alternativní procesy oxidace v mozkových buňkách jsou inaktivovány a je zahrnuta oxidace sukcinát oxidázy bez kyslíku, taková kompenzace však nestačí na dlouhou dobu a další fáze.
    2. Dekompenzace - hypoxické potlačení fungování nervových receptorů. Kompenzační systémy těla se opotřebují a první znatelné příznaky choroby se začínají objevovat v důsledku nedostatku kyslíku.
    3. Terminál - nastává smrt mozkových buněk, což může způsobit fatální následek.

    Discirkulační encefalopatie v medicíně je rozdělena podle několika příznaků. První klasifikace je podle původu, na základě toho se nemoc stává:

    • Aterosklerotické
    • Hypertonický
    • Žilní
    • Smíšený

    Podle rychlosti vývoje se dělí na pomalé, když k přechodu z 1 na 2 nebo ze 2 na 3 fáze dojde během několika let (4-5). V tomto případě je často pozorována remise a exacerbace patologie. Další je rychlá, když k progresi od prvního do posledního stupně dojde za pár let..

    Na základě důsledků encefalopatie na zdraví pacienta se dělí na stupně:

    1. První je stupeň, do kterého jsou patrné jen malé odchylky ve způsobu fungování mozku.
    2. Druhý stupeň je charakterizován zvýšením příznaků, stávají se znatelnými, ale nemají znatelný vliv na kvalitu života a pracovní kapacitu.
    3. Ve třetí fázi vývoje je pacientovi přiřazeno postižení, které bude záviset na hloubce tělesného a duševního postižení.

    Jsou založeny na velmi pečlivém shromažďování údajů z anamnézy, které mohou naznačovat přítomnost poranění hlavy v minulosti. Posttraumatická encefalopatie je potvrzena CT nebo MRI. Během těchto studií dostává specialista podrobné informace o difúzních nebo fokálních změnách v mozkové látce. Spolu s tím se provádí diferenciální diagnostika, aby se vyloučily další patologie CNS, které jsou doprovázeny podobnými příznaky. Jako další studie lze použít elektroencefalografii. To vám umožní identifikovat lokalizaci patologického zaměření epileptické aktivity.

    Popisujeme hlavní projevy a známky, které bude mít discirkulační encefalopatie různých stupňů.

    za prvé

    • Emoční pozadí člověka se mění, jeho nálada je stále špatnější, dochází k obecné depresi a rychlé podrážděnosti
    • Bolesti hlavy pravidelně
    • Je těžké se na něco soustředit.
    • Intelektuální schopnost ustupuje, zejména s ohledem na paměť, a proto jsou fakta z minulosti zaměňována. Často se objevuje jev, když si dobře pamatujeme informace z mnoha let a čerstvé informace se v hlavě vůbec neuchovávají.
    • Při aktivních pohybech se může v důsledku závratí objevit nevolnost
    • Vadný spánek s nočními můrami a úzkostí

    Druhý

    U discirkulační encefalopatie druhého stupně dochází k obecnému zhoršení symptomů popsaných výše a některých nových symptomů:

    • Trvalá bolest v hlavě
    • Vážné potíže s pamětí
    • Často jsou potíže s polykáním a poruchou řeči
    • Hluk v uších, proto pacient začíná slyšet horší
    • Útoky droždí rukou, hlava
    • Záchvaty se pravidelně šíří po celém těle
    • Jasné záblesky světla v očích

    V této fázi již projevy nemoci upravují normální průběh života pacienta, díky čemuž se snižuje jeho kvalita a trpí pracovní kapacita. Často dokonce takový vývoj encefalopatie vede ke jmenování 2. nebo 3. skupiny zdravotně postižených.

    Třetí

    • Potíže s orientací v prostoru a čase
    • Těžké poruchy smyslových orgánů, při nichž může být vážně narušen sluch, zrak, dotek a koordinace pohybů
    • Apatie ke všemu kolem
    • Nedostatek kontroly nad vylučováním stolice a moči
    • Křeče
    • Nespavost
    • V některých případech je pozorována úplná nehybnost.

    Takový soubor příznaků discirkulační encefalopatie vede k neschopnosti řádně vykonávat pracovní povinnosti a dokonce i sloužit sobě, a proto je pacientovi přidělen první nebo druhý stupeň postižení.

    Ischemická hypoxická encefalopatie u dospělých

    V jakých situacích může člověk narazit na hypoxickou encefalopatii? Mírná hypoxie mozku může nastat v upchaté místnosti. V takových případech se objeví následující příznaky:

    • ospalost
    • zívání
    • nedostatek koncentrace;
    • bolest hlavy.

    Vážnější případy hypoxické encefalopatie mohou být způsobeny:

    • utonutí;
    • zadušení
    • náhlé srdeční zástavy;
    • poškození nebo trauma dýchacích cest;
    • být ve vysokých nadmořských výškách během odtlakování kabiny letadla;
    • otrava oxidem uhelnatým a další jedy;
    • předávkování drogami;
    • šokovat.

    Projevuje se těžká hypoxická encefalopatie u dospělých:

    • ztráta vědomí;
    • ostré zhoršení zraku;
    • potíže s dýcháním;
    • křeče
    • kóma.

    Je velmi důležité, aby byla cirkulační encefalopatie diagnostikována co nejdříve, aby bylo možné zahájit léčbu včas a zabránit závažným projevům popsaným v předchozí části. Pro přesnou diagnózu je nutné vyšetření odborníků v různých oblastech medicíny:

    • Neurolog
    • Oční lékař
    • Kardiolog
    • Endokrinolog

    Podle výsledků vyšetření a anamnézy jsou předepsána různá vyšetření, aby se prokázala přítomnost encefalopatie a její stupeň, obvykle toto:

    • Oftalmoskopie
    • Elektroencefalografie
    • Ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku
    • Zkontrolujte průchodnost mozkových tepen
    • MRI

    Kromě toho se provádí biochemický a obecný krevní test, který kontroluje zvýšené hladiny cukru a cholesterolu.

    ICD 10

    Posttraumatická encefalopatie je nejčastěji kódována kódem T90.5 v důsledku intrakraniálního poškození. Kromě toho se také používá G93.8 (jiné určené patologické mozkové patologie). Diagnóza musí označovat poškození, jeho vzhled. Například podle ICD 10 může být posttraumatická encefalopatie způsobena modřinami jednoho nebo druhého stupně, difúzním poškozením axonů atd. Datum je také uvedeno v diagnóze, v syndromové části jsou popsány projevy. Je třeba říci, že otřes mozku nevyvolává následky. V tomto případě lze posttraumatickou encefalopatii popsat pouze v případě, že je nutně zdokumentováno více třesů. Může se projevit jako jediný nebo vedoucí syndrom. V tomto případě je podle ICD posttraumatická encefalopatie kódována pod G91.

    Léčba

    Jak zacházet s tak komplexním a různorodým onemocněním? Vzhledem k velkému množství projevů, jakož i na základě příčin discirkulační poruchy se při léčbě používá komplex postupů. Obvykle je léčba:

    • Speciální léky, s nimiž je možné převzít kontrolu krevního tlaku, udržet jej v normálu, zlepšují metabolické procesy v těle. Kromě toho se k léčbě používají léky, jejichž úkolem je zlepšit výživu mozku aktivací jeho zásobování krví.
    • Fyzioterapeutické procedury, včetně použití laserové terapie, terapeutického elektrického spánku, speciálních kyslíkových a radonových koupelí, masáží, akupunktury, hirudoterapie.

    Včasné cílené ošetření může významně zpomalit vývoj počátečních stadií. V případě, že jednou z příčin onemocnění je vysoký cholesterol, je velmi důležité změnit stravu, aby se omezil příjem této látky. Chirurgie, jako metoda léčby discirkulační encefalopatie, se nepoužívá, takže pokud je nemoc v pokročilé formě, budete se s ní pravděpodobně muset vyrovnat a pomocí terapie pouze omezit další progresi.

    etnoscience

    Navíc se souhlasem lékaře je léčba často doplňována alternativními metodami a metodami. Obvykle spočívá v požití tinktur pro:

    • Jetel
    • Hloh
    • Listy divoké jahody, oregano, břízy
    • Heřmánek s valeriánem a citronem
    • Hop s mátou a mátou

    Terapie závratě s encefalopatií kombinované geneze

    Terapie závratě encefalopatiemi kombinované geneze je někdy obtížný úkol. Klasicky užívanými drogami jsou betahistin (Betaserk, Vestibo), vinpocetin (Cavinton), gingko biloba (Bilobil, Tanakan). Účinnost každé z nich je věcí zdlouhavé analýzy, protože v žádném případě není ideální lék na přítomnost závratě. Velmi důležité jsou také nedrogové metody, zejména vestibulární gymnastika..

    Závratě s encefalopatií se obvykle korigují celkem dobře, i když často je nutná pravidelná opakovaná léčba..

    Preventivní opatření

    Prevence je neustálé sledování těch faktorů a nemocí, které vedou k encefalopatii v důsledku zhoršeného krevního oběhu v mozku. Z tohoto důvodu je důležité:

    • Pravidelně kontrolujte krevní tlak
    • Poznejte hladinu krevního cukru a cholesterolu, a pokud jsou ukazatele zvýšené, proveďte nezbytná opatření
    • Odmítnout špatné návyky
    • Připojte se k lehkému sportu
    • Sledujte svou váhu
    • Pravidelně provádějte lékařské prohlídky

    Závratě s encefalopatií kombinované geneze

    Závratě s encefalopatií mohou mít obvykle nesystematickou povahu a projevují se spíše ve formě pocitů nestability, slabosti. Čas výskytu a vyvolávající faktory mohou být velmi rozdílné. Neexistují žádná jasná kritéria pro diagnózu tohoto syndromu, často závratě tohoto onemocnění jsou zcela psychogenní.

    Objektivizace závratě v důsledku patologických procesů je složitý proces. Nejdůležitějšími příznaky, které lze kontrolovat na závratě, jsou poměrně rutinní (ale neméně důležité) postupy: detekce nystagmu, provádění koordinačních testů, identifikace nestability v Rombergově pozici, poruchy chůze.

    Charakteristické příznaky

    Klinické projevy dysmetabolické encefalopatie jsou rozmanité. Lze pozorovat:

    • Nekontrolované otřesy nebo křeče.
    • Obličejový křeč.
    • Retardace řeči.
    • Nedostatek koordinace pohybů.
    • Nespavost nebo zvýšená ospalost.
    • Změna chování.
    • Depresivní stavy.
    • Zpoždění.
    • Mírná demence.

    V akutním průběhu po vyléčení základního onemocnění a obnovení normálního fungování vnitřních orgánů zmizí příznaky encefalopatie. A v chronické formě se negativní symptomy vyvíjejí a stávají se nevratnými. Recidivy dysmetabolické encefalopatie mohou způsobit těžkou demenci a neurologické poruchy..

    Jak zacházet s diabetickou encefalopatií

    Léčba encefalopatie u pacientů s diabetem je komplexní, je zaměřena současně na normalizaci metabolismu a zlepšení stavu cév zásobujících mozek. K regulaci metabolismu se používají:

    1. Oprava dříve předepsané léčby diabetu za účelem dosažení stabilní normoglykémie.
    2. Antioxidanty snižující škodlivé účinky volných radikálů. Nejvýhodnější je kyselina lipoová..
    3. Vitaminy B, nejčastěji jako součást speciálních komplexů - Milgamma, Neuromultivit.
    4. Statiny pro normalizaci metabolismu lipidů - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin.

    Ke zlepšení průtoku krve se používají angioprotektory a protidestičková činidla: Pentoxifylin, Actovegin, Vazaprostan. Lze také předepsat nootropika - léky stimulující mozek, například vinpocetin, piracetam, nicergolin.

    Reziduální encefalopatie

    Reziduální encefalopatie je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku smrti buněk centrálního nervového systému, s prodlouženou expozicí škodlivému faktoru. Dříve jsme psali o zbytkovém organickém poškození centrálního nervového systému u dětí.

    1. Poranění jiné povahy.
    2. Toxické poškození - léky, alkoholem, chemikáliemi.
    3. Psychotropní drogy nebo drogy.
    4. Bakteriální nebo virové infekce.
    5. Zánětlivá onemocnění mozku - meningitida, encefalitida, arachnoiditida.
    6. Akutní a chronické cévní mozkové příhody.
    7. Cukrovka.
    8. Hypertonická nemoc.
    9. Onemocnění ledvin nebo jater.

    Příznaky reziduální encefalopatie souvisejí s tím, která část mozku je ovlivněna..

    Obecně se podobají jiným typům encefalopatií:

    1. Poškozená paměť, pozornost.
    2. Akutní bolesti hlavy, závratě. Postupem času se jejich závažnost zvyšuje a stávají se téměř konstantní. Zároveň reagují špatně na lékovou terapii.
    3. Emoční nestabilita.
    4. S postupem procesu se začínají objevovat známky parkinsonismu.
    5. V některých případech je jazyk, nos, rty, paže a nohy osoby znecitlivěné.

    V pozdějších stádiích se mohou objevit následující syndromy:

    1. Epileptický syndrom
    2. Hypertenzivní syndrom - stav, který způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku
    3. Pseudobulbarský syndrom je neurologické onemocnění, které se vyznačuje ochrnutím svalů zapojených do kloubního spojení, fonace, polykání a žvýkání. Je to podobné bulbarskému syndromu, ale na rozdíl od atrofie těchto svalů nedochází

    U dospělých se onemocnění vyvíjí velmi pomalu, příznaky se postupně zvyšují. U dětí se toto onemocnění vyvíjí v důsledku poranění při porodu a je obtížnější jej diagnostikovat..

    Pro diagnostiku je nutné provést průzkum a vyšetření pacienta, aby se zjistila přítomnost příčin, které by mohly vést ke zbytkové encefalopatii.

    • počítačové a magnetické rezonance;
    • elektroencefalografie;
    • Rentgenová diagnostika;
    • rheovasografie.

    Patogeneze

    Diabetická encefalopatie má multifaktoriální vývojový mechanismus, včetně vaskulárních a metabolických složek. Cévní poruchy v důsledku makro- a mikroangiopatií zhoršují mozkovou hemodynamiku a způsobují hladinu kyslíku v mozkových buňkách. Pathobiochemické reakce, ke kterým dochází během hyperglykémie, určují aktivaci anaerobní glykolýzy místo aerobních, což vede k energetickému hladovění neuronů. Vznikající volné radikály mají škodlivý vliv na mozkovou tkáň. Tvorba glykosylovaného hemoglobinu, méně vázající kyslík, zhoršuje neuronální hypoxii v důsledku vaskulárních poruch. Hypoxie a dysmetabolismus vedou ke smrti neuronů s tvorbou difúzních nebo fokálních organických změn v mozkové hmotě - dochází k encefalopatii. Zničení interneuronálních spojení vede k postupnému progresivnímu snižování kognitivních funkcí..

    Diagnostické funkce

    ICD-10 určuje nespecifikovanou encefalopatii podle čísla G93. Synonymum - získaná nespecifikovaná encefalopatie.

    Diagnóza má specifické vlastnosti:

    • stanoví, kdy není možné objasnit další studie;
    • pediatrové často objevují příznaky nespecifikované encefalopatie u novorozenců;
    • v 80% případů není diagnóza po 2-3 letech potvrzena;
    • muži jsou nemocní častěji než ženy o 21%;
    • přesnost diagnózy je vyšší, pokud je stanovena na 5 nebo 65 let (vrcholy identifikace choroby).

    Nespecifikovaná forma onemocnění vyžaduje další vyšetření a není potvrzena ve všech případech. Skutečná encefalopatie se nejčastěji vyskytuje u středních a starších lidí..

    Důvody pro vzhled a roli alkoholu

    Hlavním důvodem vzniku a vývoje nemoci je zastavení produkce důležité látky - thiaminu (vitaminu B1), který je zodpovědný za udržování rovnováhy uhlohydrátů a aminokyselin v těle. Thiamin je syntetizován v tenkém střevě a distribuován spolu s průtokem krve do všech tkání. S alkoholismem dochází k nedostatku této látky, k poruchám v gastrointestinálním traktu, oběhovém a nervovém systému.

    Jiné příčiny alkoholické encefalopatie:

    • nedostatek vitaminu (B6, B2, PP);
    • nedostatek minerálů;
    • hypotalamická dysfunkce;
    • poškození neuronů, které způsobují poruchy v periferním a centrálním nervovém systému.

    V průběhu nemoci hraje hlavní roli zneužívání alkoholu. Alkohol, vstupující do krve, vstupuje do všech orgánů a v důsledku toxických účinků způsobuje buněčnou smrt a degeneraci mozkové tkáně, modřiny a ischemické oblasti.

    Skutečnost! Podle statistik má 1 z 10 pacientů léčených alkoholickou psychózou jednu formu encefalopatie.

    Obecná informace

    Vztah mezi kognitivním poškozením a diabetem mellitus (DM) byl popsán v roce 1922. Termín „diabetická encefalopatie“ (DE) byl zaveden v roce 1950. Dnes řada autorů naznačuje, že pouze encefalopatie, která se vyvíjí v důsledku dysmetabolických procesů, je považována za komplikaci diabetu. Navrhuje se připisovat mozkovou patologii v důsledku vaskulárních poruch u diabetes mellitus discirkulační encefalopatii (DEP). V ruské neurologii však pojem DE tradičně zahrnuje všechny patogenetické formy encefalopatie: metabolické, vaskulární, smíšené. V tomto širokém smyslu se diabetická encefalopatie vyskytuje u 60–70% diabetiků.

    Charakteristiky průběhu onemocnění u diabetu 1. a 2. typu

    Ve své nejčistší formě se diabetická encefalopatie nachází pouze u pacientů s diabetem 1. typu. Poruchy v jejich mozku jsou spojeny s nedostatkem vlastního inzulínu a jeho předčasným příjmem ve formě drogy. Existují názory, že progresi encefalopatie závisí nejen na frekvenci hyperglykémie, ale také na nepřítomnosti C-peptidu v těle - části molekuly proinzulinu, která se z ní při tvorbě inzulínu odštěpuje. Průmyslový inzulín, který je předepsán všem pacientům s onemocněním typu 1, neobsahuje C-peptid - přečtěte si více o C-peptidu.

    Encefalopatie způsobuje největší poškození malých dětí cukrovce 1. typu. Mají problémy s pozorností, asimilace informací se zpomaluje, jejich paměť klesá. Speciální testy prokázaly, že u dítěte s encefalopatií IQ klesá a negativní dopad na inteligenci u chlapců je silnější než u dívek. Studie mozku u pacientů s diabetem s časným nástupem ukazují, že v dospělosti mají nižší hustotu šedé hmoty než zdravé lidi.

    Komplikace

    Zvýšení kognitivního poškození vede k duševnímu úpadku a demenci (demenci). Ten je důvodem významného postižení pacientů, omezuje jejich péči o sebe. Situaci zhoršuje neschopnost pacienta samostatně provádět antidiabetickou terapii. Komplikace DE jsou akutní poruchy mozkové hemodynamiky: přechodné ischemické záchvaty, ischemické mrtvice, méně často - intrakraniální krvácení. Následky mrtvice jsou přetrvávající motorické poruchy, poškození lebečních nervů, poruchy řeči a progresi kognitivní dysfunkce..

    Prognóza a důsledky

    Důsledky závisí na věku pacienta, koncentraci glukózy, přítomnosti průvodních patologií v těle atd..
    Včasná a kompetentní terapie zachová obvyklou kvalitu života pacienta po dlouhou dobu..

    Kompletní léčba diabetické encefalopatie bohužel není možná..

    Pokud není patologie podrobena adekvátní léčbě, přejde do závažné formy, která se vyznačuje nevratnými důsledky. Výsledkem je, že se osoba stává zcela bezmocnou osobou se zdravotním postižením.

    Hypertenze u diabetu je často diagnostikována. Nemůžete začít s nemocí, protože se stává faktorem zhoršujícím metabolické poruchy a může vést k cévní mozkové příhodě.

    Diabetici jsou ohroženi mozkovou mrtvicí. Je velmi důležité navštívit lékařskou kancelář včas a sledovat situaci..

    Akutní forma (Gaye-Wernickeho syndrom)

    Moderní medicína spojuje vývoj akutní formy alkoholické encefalopatie s akutním nedostatkem vitaminu B1 v těle, který přestává být plně absorbován kvůli alkoholismu. Gaye-Wernicke syndrom je poněkud rezervovaný od alkoholismu, protože to může být způsobeno jinými důvody vedoucími k nedostatku vitaminu B1.

    Gaye-Wernickeova encefalopatie je rozdělena do dvou skupin v závislosti na příčině výskytu:

    1. Onemocnění způsobené dlouhodobou podvýživou nebo metabolickými poruchami v těle.
    2. Stavy a duševní poruchy, za které je vinen chronický alkoholismus.

    Akutní forma encefalopatie je extrémně nebezpečná: fáze může trvat jen několik dní. Pak pacient upadne do kómatu, po kterém nastane smrt. Pokud má osoba trpící alkoholismem první příznaky akutního stavu, musí být k hospitalizaci naléhavě svolána sanitka. Doporučuje se zabalit osobu do teplého a hustého oblečení, protože v tomto stavu tělo rychle ztrácí teplo.

    Chronický kurz

    Vývoj chronické formy nemoci může nastat v jednom ze dvou scénářů. V prvním případě jsou poruchy fungování mozku převážně neuropsychologické povahy. Pacient s encefalopatií začíná vzpomínat na neexistující události (falešné vzpomínky), amnézie se objevuje jak na událostech, které daly, tak na těch současných. Citlivost v končetinách může být snížena nebo zcela chybí, často se rozvíjí dezorientace v prostoru..

    V ICD-10 se takový průběh nemoci nazývá Korsakovská psychóza a je klasifikován odděleně od hlavní formy. Známky psychózy se ve většině případů objevují v ženské polovině populace. U mužů se onemocnění častěji projevuje ve formě alkoholové pseudo-paralýzy s následujícími příznaky:

    • Vývoj bludných států, mánie;
    • Poruchy paměti (jak pro příchozí, tak pro staré události);
    • Chvění končetin;
    • Porušení výrazů obličeje.

    Podle některých příznaků a symptomů je alkoholická pseudo-paralýza podobná Korsakovově psychóze, tyto podmínky se však liší.

    Přečtěte Si O Závratě