Hlavní Nádor

Proč při chůzi, otáčení, nestabilitě, závratě možných příčin a léčbě chvějící se pomalé chůze. Jak se zbavit chvějivé, nejisté medicíny chůze, vestibulární gymnastiky

Proč při chůzi, otáčení, nestabilitě, závratě možných příčin a léčbě chvějící se pomalé chůze. Jak se zbavit chvějivé, nejisté medicíny chůze, vestibulární gymnastiky

Další příznaky. Co říct lékaři

Během návštěvy u lékaře se určitě pokusí zjistit, co jiného ještě vadí pacientovi, kromě závratí, slabosti nebo pocitu intoxikace. Na základě souhrnu příznaků bude stanovena správná diagnóza..

Mimořádné závratě, které není doprovázeno dalšími příznaky, umožní lékaři podezření na skutečné závratě u pacienta. Problémy s onemocněním spočívají v narušení vestibulárního aparátu. Skutečné vertigo je indikováno náhlým nástupem těžkých závratí, pocitem nedostatečné kontroly nad vlastním tělem, nevolností a pocitem „hrozících zdí“.

Migrénové záchvaty svědčí závratě a fotofobie, která předcházela závratě, silné bolesti hlavy naléhavé povahy.

Akutní cévní katastrofy mozku (mrtvice) způsobují úplnou nebo částečnou koordinaci pohybů, těžké závratě, poruchy zraku a řeči. V tomto případě je nutná okamžitá lékařská péče a zpoždění může vést k tragickým následkům..

Pokud závratě přetrvávají dlouhou dobu (někdy i několik hodin) a jsou doprovázeny ztrátou sluchu, pocitem hluku nebo pískáním v uších, může mít lékař podezření na Meniereovu chorobu. Stejná symptomatologie, ale na jednom uchu, může znamenat neurom - benigní novotvar mozku.

Perilymfatická fistula labyrintu se projeví jako závratě, zvracení, náhlá ztráta sluchu v jednom uchu a intenzita závratě se výrazně zvýší, když se pokoušíte dělat pohyby nebo dokonce kašel..

Osteochondrosa může také způsobit závratě. Náhlé pohyby těla, zejména v horních částech páteře, způsobující závratě, částečnou dezorientaci, bolest a omezení pohybové pohyblivosti, mohou často naznačovat přítomnost tohoto onemocnění..

Je zřejmé, že závratě mohou být hrozným příznakem mnoha chorob různých etiologií. Pochopení tohoto všeho je úkolem lékaře a samoléčení bude nejen prospěšné, ale může být také nebezpečné.

Projev patologie nebo reakce na vnější podnět, jak určit

V některých případech, kdy hlava bolí nebo je to závratě, nemusí souviset s patologií, přirozenou reakcí těla na vnější podněty, například:

  • Vodní, pozemní a letecká doprava. Stejně jako nemoci z pohybu, závratě po celou dobu, kdy je v jedoucím vozidle, je naprosto normální u lidí s citlivým vestibulárním přístrojem. Podle statistik se to často projevuje u dětí mladších 12 let, jejichž vestibulární aparát se dosud nedokázal vytvořit až do konce.
  • Kolotoče. Jízda na karuselu je často doprovázena závratě, která představuje normální mozkovou reakci na rychlou změnu obrazu a rotaci těla. Poté, co jste byli na kolotoči, může se vaše hlava otáčet celý den.
  • Stres. Jasně pozitivní nebo negativní emoce jsou obvykle doprovázeny nárůstem adrenalinu, který může vyvolat závratě. Norma je také ostrý nával adrenalinu ve stresových situacích. Existuje mnoho nemocí, které způsobují, že osoba je v neustálém strachu, panice, vzteku a neměla by být zaměňována s běžným stresem. Vyvolávají adrenalinovou nával a závratě. Mezi taková onemocnění patří například feochromocytom..
  • Výška. Když člověk stoupá do značné výšky, jeho pohled je nasměrován do dálky a nemá schopnost náhle přepnout na okolní objekty. Závratě jsou v takových situacích normální, zvláště pokud se člověk bojí výšek..
  • Vyčerpání, těžká únava. Obvykle je doprovázena nejen závratě, ale také bolestmi hlavy, které se soustředí v temporálním laloku. Po zdravém a zdravém spánku tento závrat zmizí další den..
  • Nedostatek jídla a pití. Závratě se mohou objevit při ostrém nedostatku jídla a vody. Pokud se člověk postupně omezuje v průběhu týdnů nebo dokonce měsíců, pak se tělo klidně přizpůsobí. I když jste nejedli jen 8 hodin, ale předtím jste měli celou snídani a oběd, mohlo by to dokonce vyvolat ztrátu vědomí. Obvykle to není patologie, ale nepravidelná výživa může být doprovázena vážnými gastrointestinálními chorobami. V tomto případě se hlava náhle nezačne točit. Pokud pociťujete závratě celý den a nejedli nic, stačí odstranit příčinu a váš stav se vrátí do normálu..
  • Náhlá změna polohy. Obvyklou reakcí, když ráno ráno náhle vstanete z postele, je před očima potemnění, zejména pokud jste dříve dobře nespali. V takové situaci byste měli vypít sklenici studené vody a trochu si lehnout, zkusit vstát znovu, ne tak náhle.

Pokud se někdy ve výše uvedených situacích cítíte závratě a nemáte žádné další stížnosti, pak by nemělo být důvod k obavám a lékařská pomoc není nutná.

Proč při chůzi, otáčení, nestabilitě, závratě možných příčin onemocnění


Příčiny závratě

Okamžitě chci říci, že závratě neznamená vždy vývoj vážných vnitřních problémů. Pokud den předtím, než jste fyzicky hodně pracovali, je pravděpodobné, že se ve vašem těle během noci vytvoří více adrenalinu, což povede k únavě, ospalosti a závratě. V tomto případě stačí jen trochu odpočinout a jakmile se tělo zotaví ze svých vnitřních rezerv, váš stav se normalizuje.

Jiné příčiny závratě:

  • Špatné návyky. Pokud člověk kouří obrovské množství cigaret během dne, bude se večer cítit závratě. Tímto způsobem bude tělo reagovat na nadměrnou vazodilataci a v důsledku toho na nesprávné fungování vaskulárního a oběhového systému. Stejně tak na osobu působí alkohol, silný čaj a káva. S ohledem na to, pokud máte neustále podobný účinek na vaše krevní cévy, problém se bude jen zhoršovat.
  • Problémy s vestibulárním aparátem. V tomto případě nemusí být příčinou problému správné fungování mozkové kůry. Pokud nepřijme impulsy správně a nevysílá je zpět v čase, nervový systém nebude reagovat na touhu osoby pohybovat se, a v důsledku toho začne pociťovat při chůzi jemnost, doprovázenou výraznými závratěmi. Na tomto pozadí se může vyvinout Menierova choroba nebo vestibulární neuronitida..
  • Parkinsonova choroba a polyneuropatie. Tato onemocnění se zpravidla objevují na pozadí problémů s nervovým systémem. V důsledku nervového vyčerpání a neustálé úzkosti se může člověk zdát rozptylován, což mu jednoduše zabrání sledovat jeho pohyby. Pokud se neuróza velmi zhorší, pak se člověk nutně začne cítit závratě a objeví se svalová slabost.
  • Osteochondrosa a ateroskleróza. Tyto nemoci narušují správný krevní oběh v těle a v důsledku toho člověk začíná hladovět kyslík. Jsou-li dříve zmíněné patologie velmi zhoršeny, cévní systém a mozková kůra začnou trpět více než ostatní. Jakmile přestanou fungovat v normálním režimu, okamžitě se objeví nepříjemné příznaky ve formě závratě, nevolnosti a nesprávné koordinace pohybů.
  • Hypertenze, hypotenze a VSD. Příčinou výskytu těchto patologií je stejný cévní systém. Pokud se stěny velkých a malých cév stanou méně elastickými, vede to ke skutečnosti, že krevní tlak buď významně stoupá (vede k hypertenze) nebo prudce klesá a objevují se známky hypotenze. Pokud jde o VSD, je to důsledek přetrvávajícího křeče plavidel.

Dodatečná opatření

Závratě lze předcházet a léčit alternativními metodami po konzultaci s odborníkem..

Při prvním příznaku syndromu byste měli:

  • brát peroxid vodíku 3-4krát denně rychlostí 10 kapek na 70 mililitrů vody;
  • vypijte extrakt bobulí hloh (čtyři polévkové lžíce ovoce na litr vroucí vody, nechte působit 24 hodin, vypijte jednu sklenici s jídlem);
  • tři lžíce listů a květů hloh na půl litru vroucí vody, trvejte půl hodiny a po jídle vypijte jednu sklenici;
  • vezměte směs kaše cibule (1 šálek) a medu ve stejném poměru, jednu polévkovou lžíci 3krát denně půl hodiny před jídlem;
  • vezměte si infúzi květů měsíčku lékařského, zalijte 2 polévkové lžíce surovin se dvěma sklenicemi vroucí vody, trvejte na jedné hodině, vypijte půl sklenice 5x denně, bez ohledu na příjem potravy.

Se syndromem, doprovázeným hlukem, zvoněním v uších a uších, můžete před jídlem vzít směs medu (jednu čajovou lžičku) a hřebíčkového oleje (3-4 kapky) po dobu 2-3 týdnů 2-3 krát denně, před jídlem.

Doporučuje se vařit a pít jako čaj třezalka tečkovaná, lastovičník, oregano 3x denně na půl sklenice..

Měli byste pít březovou mízu, abyste snížili hladinu cholesterolu v krvi (1 šálek denně před jídlem).

Strava by měla zahrnovat potraviny obsahující lecitin: naklíčená zrna, syrová dýně a slunečnicová semínka; výrobky s cholinem (zakysaná smetana, topinambur, špenát, zelený hrášek, čerstvě vymačkaná pomerančová šťáva, bílé zelí).

Diagnostika

Vertigo není samostatné onemocnění. Toto je pouze příznak, který ukazuje na přítomnost zdravotních problémů. Nejprve se pacientovi změří tlak, je-li to normální, studie dalších příznaků a úplné vyšetření.

Při nejmenším podezření na poškození lebky je pacient okamžitě odeslán na tomografii. Stejná opatření se provádějí, pokud existuje šance na mrtvici..

Skutečnost!

Analýza moči a krevní testy jsou povinné.

Před předepsáním léčby je nutné:

  • identifikovat nebo vyloučit anémii;
  • stanovení hladiny cukru a glukózy v krvi;
  • vytvořit kardiogram pro identifikaci problémů s;
  • test na vestibulární poruchy.

Pokud se závratě zřídka obávají, bude pacient po nějaké době požádán, aby vyšetření zopakoval. V obtížných situacích je možné umístit nemocnici pro nepřetržité sledování.

Patologické nesystémové příležitosti

Hlava může otáčet světem kolem sebe nebo sama o sobě ve vnímání člověka a při nesystémových příležitostech, které lze snadno rozdělit podle lokalizace patologie.

V jednom případě se točí, pokud je nemoc lokalizována poblíž a kvůli své blízkosti ovlivňuje vestibulární aparát. Tyto zahrnují:

  • mozkové nádory;
  • poškození a zánětlivé procesy v uchu, střední a vnitřní (prasknutí ušního bubínku, zánět středního ucha);
  • nádory a cerebelární degenerace;
  • mozkové mrtvice v počáteční fázi vývoje;
  • cerebrální arterioskleróza (stenóza cervikálních tepen);
  • encefalopatie;
  • hnisavé nemoci orgánů zraku a nosohltanu;
  • Cerebrovaskulární choroby.

Příčiny negativního stavu se neméně často vyskytují u cévních patologií (ateroskleróza, hypertenze, hypotenze, arteriální hypertenze).

Hlava se otáčí od intoxikace virovými a bakteriálními chorobami, patologiemi gastrointestinálního traktu, parazitickými invazemi, nádory jakékoli lokalizace (spřádání ze specifických vylučovaných látek).

Hlava se začne točit z charakteristických onemocnění starších lidí spojených s věkem související s degenerací:

  • cévy;
  • muskuloskeletální systém;
  • metabolické poruchy;
  • progresivní neurologická onemocnění (Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza).

Příčiny závratě často spočívají v patologii páteře: mohou to být dědičné nebo získané strukturální abnormality, osteochondróza, herniovaný disk.

V těchto případech, zejména u cervikální osteochondrózy, může hlava způsobit závratě v důsledku stlačení krevních cév nebo nervových zakončení.

Samostatná traumatická zranění. Příznak při závratě je charakteristický nejen pro poranění hlavy a páteře.

Může to být způsobeno bolestivým šokem, psychogenním stavem, hlava může být závratě z emocionálních zážitků zažívaných během traumatu..

Důvody pro vývoj porušení

Závratě (závratě) - stav, ve kterém existuje porucha kontroly nad vlastním tělem ve vesmíru. Projevuje se narušením koordinace při chůzi, člověk má pocit intoxikace v důsledku nestability a rotace okolních objektů.

Struktura vestibulárního aparátu

K tomuto porušení dochází, když jsou ovlivněny anatomické struktury zodpovědné za rovnováhu těla v prostoru. K patologickým změnám dochází v zrakové, sluchové a svalové sekci. Hlavní příčinou závratě je strukturální léze periferní části vestibulárního nervu nebo aparátu vnitřního ucha. Tento typ závratě se nazývá periferní. U nemocí mozku se vyvíjí centrální závratě. V důsledku psycho-vegetativních poruch dochází k nesystematickému závratu.

Příčiny periferní závratě:

  • zánětlivý proces vnitřního ucha;
  • zánět vestibulárního aparátu;
  • po virových a bakteriálních infekcích;
  • sírovou zátku v ušním boltci;
  • otrava toxickými látkami;
  • chronická zánět středního ucha.

Příčinou centrálních závratí je:

  • traumatické zranění mozku;
  • cévní mozková příhoda;
  • změny v odtoku krve v konkrétní oblasti mozku;
  • nádory mozku;
  • ateroskleróza cév hlavy;
  • nervy krční páteře;
  • náhlé změny atmosférického tlaku.

Faktory přispívající k rozvoji psycho-vegetativního závratě:

  • porucha konverze;
  • depresivní stav;
  • po utrpení stresu;
  • emocionální přetížení;
  • hormonální změny;
  • neurologické poruchy;
  • duševní nemoc.

Koordinovaná práce všech systémů poskytuje dobrou orientaci člověka v prostoru.

Důležité! Ke všem typům závratí dochází v důsledku narušení interakce zrakového, vestibulárního a somatosenzorického systému, proto mezi příčinami neexistují jasné hranice..

Náhlé závratě. Co dělat

Nejdůležitější akcí pro závratě by měla být ochrana před padáním, protože nikdo nemůže předvídat trvání nebo intenzitu závratě. Zaujměte stabilnější polohu, ale lépe - posaďte se nebo si lehněte. V poloze na zádech by hlava měla být na polštáři nebo polštáři, aby nedošlo k zalomení obratlovců. Pohyby by neměly být ostré a trhané - to může vést k ještě horší situaci. Příliv čerstvého vzduchu, chladný čelní pás může výrazně zmírnit stav v prvních minutách.

Pokud máte doma monitor krevního tlaku, změřte krevní tlak
. Hypertenzní pacienti pravděpodobně přesně vědí, která pilulka by měla být užívána s indikacemi, které přesahují normu. Pokud je tlak nízký, je lepší neužívat žádný lék před konzultací s lékařem. Zvýšená tělesná teplota může také způsobit závratě, a pokud ano, použijte antipyretikum.

V případě, že jste zdraví, ale nejedli jste dlouho, něco snězte, je to lepší sladké.

Pokud závratě dlouho nezmizí, doprovázené zvracením, ztrátou koordinace pohybů, poruchami řeči - okamžitě zavolejte sanitku.

Závratě, i když nejde o nezávislé onemocnění, může ošetřujícímu lékaři hodně říct. Ať už potřebujete navštívit lékaře, nebo ne, záleží na vás, ale včasná lékařská péče může zabránit komplikacím mnoha nemocí, diagnostikujte onemocnění hned na začátku jeho výskytu. A to znamená, že účinná lékařská péče bude poskytována v nejkratším možném čase. být zdravý!

V moderním tempu života je člověk denně vystaven stresovým situacím, které vyvolávají vývoj patologických procesů v těle. Pokud pravidelně pociťujete závratě při chůzi a pocit opilosti, může to být příznak, který vyžaduje naléhavé vyšetření..

Závratě (závratě) - stav, ve kterém existuje porucha kontroly nad vlastním tělem ve vesmíru. Projevuje se narušením koordinace při chůzi, člověk má pocit intoxikace v důsledku nestability a rotace okolních objektů.

K tomuto porušení dochází, když jsou ovlivněny anatomické struktury zodpovědné za rovnováhu těla v prostoru. K patologickým změnám dochází v zrakové, sluchové a svalové sekci. Hlavní příčinou závratě je strukturální léze periferní části vestibulárního nervu nebo aparátu vnitřního ucha. Tento typ závratě se nazývá periferní. U nemocí mozku se vyvíjí centrální závratě. V důsledku psycho-vegetativních poruch dochází k nesystematickému závratu.

Příčiny periferní závratě:

  • zánětlivý proces vnitřního ucha;
  • zánět vestibulárního aparátu;
  • po virových a bakteriálních infekcích;
  • sírovou zátku v ušním boltci;
  • otrava toxickými látkami;
  • chronická zánět středního ucha.

Příčinou centrálních závratí je:

  • traumatické zranění mozku;
  • cévní mozková příhoda;
  • změny v odtoku krve v konkrétní oblasti mozku;
  • nádory mozku;
  • ateroskleróza cév hlavy;
  • nervy krční páteře;
  • náhlé změny atmosférického tlaku.

Faktory přispívající k rozvoji psycho-vegetativního závratě:

  • porucha konverze;
  • depresivní stav;
  • po utrpení stresu;
  • emocionální přetížení;
  • hormonální změny;
  • neurologické poruchy;
  • duševní nemoc.

Koordinovaná práce všech systémů poskytuje dobrou orientaci člověka v prostoru.

Důležité! Ke všem typům závratí dochází v důsledku narušení interakce zrakového, vestibulárního a somatosenzorického systému, proto mezi příčinami neexistují jasné hranice..

Příčiny závratě

Nerovnováha a závratě mohou být způsobeny mozkovou patologií nebo poruchou motorického / smyslového systému..

Mozková patologie může být akutní, subakutní a chronická. To vede k rozvoji narušené koordinace pohybů. Akutní mozková dysfunkce se může objevit s cévní mozkovou příhodou, nádory, roztroušenou sklerózou. Charakteristická je přítomnost symptomů poškození na jedné straně.

Subakutní a chronická mozková dysfunkce se může vyvinout s degenerací alkoholu, spinocerebelární degenerací, hypotyreózou, intoxikací léčivem.

Pohyb nebo smyslové poruchy mohou nastat s:

  • smyslová neuropatie;
  • patologie parietálního laloku;
  • porážka zadních sloupů a páteřních ganglií.

Existuje několik důvodů, proč se cítíte závratě..

Faktory pro rozvoj závratě zahrnují:

  • labyrintový útok;
  • patologické změny v mozečku a / nebo mozkovém kmeni;
  • benigní paroxysmální poziční závratě (BPP);
  • Meniérová nemoc;
  • patologie vestibulo-kochleárního nervu;
  • drogová vestibulopatie;
  • Wallenberg-Zakharčenko syndrom;
  • jiné důvody.

S labyrinthitidou, tj. Se zánětlivou lézí vnitřního ucha, jsou pacienti narušeni akutním pocitem rotace těla, zvláště výrazným během motorické aktivity..

Nejběžnějším etiologickým faktorem je otitis media, ale vyskytuje se také virová léze, trauma a cévní onemocnění. Projevy příznaků, jako je nevolnost a zvracení.

Poškození mozečku se může vyvinout v důsledku akutní mozkové příhody, nádoru, zánětlivých onemocnění.

Vyšetření pacientů odhalí ataxii (nekonzistentnost v práci jednotlivých svalových skupin při zachování jejich síly, charakterizované nepříjemnými pohyby, nestabilní chůzí), nystagmus, posturální poruchy.

Nystagmus je oscilační pohyb oka nedobrovolné povahy, může být spontánní nebo s pohyby hlavy. Existují tři typy nystagmu:

Poškození trupu je způsobeno mrtvicí, zraněními, infekcemi, nádory a jinými příčinami..

BPP se projevuje změnou polohy hlavy, blahobyt se zhoršuje, například při zvedání, otáčení v posteli. Důvody jsou často neznámé, věří se, že zranění, ischemie, intoxikace hrají roli v jejím vývoji. Pro zmírnění příznaků při cvičení existuje speciální technika, proto je třeba kontaktovat fyzioterapeuta.

Příležitostné závratě s nystagmem, hučení v uších, přechodná ztráta sluchu je příznakem Meniereho choroby (onemocnění vnitřního ucha charakterizované zvýšením množství endolymfy a zvýšeným tlakem v labyrintu).

K léčivé vestibulopatii dochází při dlouhodobém užívání některých léků: aminoglykosidů, proti tuberkulóze a chemoterapeutik, částečně protizánětlivých léčiv.

Kromě toho je možná závratě při předávkování, jako vedlejší účinek nebo při nesprávném užívání léku, s individuální nesnášenlivostí na jednotlivé složky.

Wallenberg-Zakharchenko syndrom je určován vaskulární okluzí: vertebrální (včetně na úrovni krční páteře) nebo zadní mozkové tepny. Pacienti si při chůzi stěžují na závratě. Syndrom je také charakterizován parézou měkkého patra a hlasivek, Hornerovým syndromem, poškozením trigeminálního nervu.

Dalšími příčinami nerovnováhy jsou vysoký krevní tlak, patologie oběhového systému, srdeční choroby, duševní poruchy, hypotyreóza. Časté závratě u žen mohou být způsobeny migrénami. Tzv. Fyziologický závrat je spojen s hladováním nebo porušením zásad správné výživy, intoxikací alkoholem.

Jak zacházet

Účinná léčba koordinačních poruch se skládá z několika složek: léky, příprava obecných doporučení pro režim dne a výživa, použití lidových prostředků.

Hlavní doporučení pro závratě jsou následující:

  1. Pohyby v tomto stavu by měly být velmi pomalé (při změně polohy těla je třeba se zvláště pohybovat opatrně: nestůjte ostře ani sedněte).
  2. Při závratě musíte pít hodně tekutin (dostatečné množství tekutiny pomůže zlepšit pohodu v tomto stavu).
  3. Kofein a nikotin mohou zhoršovat mozkovou cirkulaci, takže byste se měli zdržet nebo úplně opustit špatné návyky.

Výběr fondů

Léčba drogy může být prováděna pomocí následujících léků, v závislosti na příčině závratě:

  • trankvilizéry (tyto léky mohou potlačovat pocit úzkosti a strachu při záchvaty paniky): Diazepam;
  • léky potlačující nevolnost: Tserukal;
  • látky zlepšující krevní oběh: Cavinton, Actovegin, Vinpocetine;
  • diuretika (eliminujte nestabilitu a záchvaty, při kterých se vyskytují závratě a navíjení): Furosemid;
  • antihistaminika a anticholinergika (inhibují aktivitu vestibulárních struktur): Meclosin, Atropin;
  • přípravky založené na betahistin-hydrochloridu (předepsané k odstranění všech projevů patologií vestibulárního aparátu): Betagis;
  • léky pro léčbu středního ucha (Sofradex, Otipax) a vnitřního ucha.

Další léčba spočívá v použití fyzioterapie, logopedie a ergoterapie, jakož i v posílení imunity (také pomocí vitamínových komplexů)..

Léčení tohoto jevu lidovými prostředky je také možné (ale pouze po dohodě s lékařem). V takových případech platí:

  • šťáva z granátového jablka, mrkve a červené řepy;
  • čaje s léčivými rostlinami (balzám z citronu, máta) a zázvorem nebo citronem;
  • odvar ze semen petrželky;
  • prášek z mořských řas.

Prevence

V některých případech se tyto příznaky mohou objevit také z obvyklých přepracování, stresu, v důsledku fyziologických procesů (během těhotenství, kritických dnů, menopauzy)

V tomto případě, lidé trpící závratě a ztrátou orientace v prostoru, je důležité znát preventivní opatření pro takové podmínky. Aby se zabránilo jejich výskytu, je třeba se vyhnout:

  • prodloužené namáhání očí (nedívejte se na rychle se pohybující předměty, čtte ve špatném světle);
  • podvýživa (přejídání);
  • traumatické sporty;
  • příliš hlasitá hudba.

Kromě výše uvedených preventivních opatření je nezbytné:

  • temperování těla;
  • často chodí na procházky, protože čerstvý vzduch je pro zdraví velmi dobrý;
  • léčit všechny nemoci včas (pokud zahájíte léčbu od prvních dnů po objevení se těchto nepříjemných symptomů, budete mít větší šanci na příznivý výsledek bez následků a komplikací);
  • přestat kouřit (nebo kouřit maximálně jednou denně);
  • jíst racionálně (dodržovat terapeutické diety).

S rozvojem závratě a zhoršenou koordinací pohybů je důležité pochopit, že takové příznaky nelze považovat za dočasné a neškodné. Jejich ignorování nese riziko traumatu a progrese primární patologie. Proto, když se objeví takové tělesné signály, musíte okamžitě navštívit svého lékaře a být vyšetřen.

Jak léčit závratě

V současné době existuje velké množství možností, jak se zbavit nepříjemných a nebezpečných příznaků: zvracení, závratě, chvění v chůzi. To zahrnuje tradiční medicínu, fyzioterapii, lidové recepty a cvičení.

Užívání léčiv

Poté, co jsou identifikovány příčiny projevů patologických příznaků a vířící hlava, předepisují odborníci symptomatickou terapii. To zahrnuje užívání následujících léků:

  1. Antihistaminika, která normalizují fungování vestibulárního aparátu a obnovují krevní oběh do vnitřního ucha.
  2. Dimenhydrit, který blokuje zvracení. Je třeba poznamenat, že tento lék má určité nevýhody. Například jeho užívání vede k apatii a únavě. Proto je třeba porovnat možná rizika s potřebou používat tento lék.
  3. Diazepam, který může eliminovat závratě a způsobit, že vestibulární aparát nebude tak citlivý na faktory prostředí. Terapie v takových případech je dlouhá a nelze ji přerušit..
  4. Vitamin B a léky na zlepšení mozkové cirkulace.
  5. Efedrin, což vede k inhibici aktivity vestibulárního systému.
  6. Uklidňující prostředek, který snižuje množství negativních emocí a uvolňuje nervové napětí.

Nezapomeňte, že léčebný režim by měl zvolit ošetřující lékař. Pouze on může určit, který lék vzít a jakou dávku si vybrat..

Fyzioterapeutická léčba

S cílem zlepšit průtok krve v krční páteři, snížit svalové napětí a zajistit stabilní přísun kyslíku do mozku, lékaři doporučují uchýlit se k fyzioterapii. Standardní ošetření je založeno na následujících postupech:

  1. Fonoforéza.
  2. Magnetoterapie.
  3. Elektroforéza.
  4. Cvičební terapie.
  5. Akupunktura.
  6. Příjem lékařských van.
  7. Různé druhy masáží.

Léčbu závratě by měl provádět kvalifikovaný odborník, který má určité znalosti a dovednosti. Kromě toho taková terapie vyžaduje speciální vybavení.

etnoscience

Pokud pacient nechce brát lékárnické léky, lékaři doporučují, aby se pokusili léčit alternativními recepty. Lékaři přidělují některé z nejpopulárnějších a účinných prostředků:

  1. Práškový nebo tobolkový zázvor.
  2. Extrakt jmelí, který zvyšuje průtok krve ve vaskulárních lézích s aterosklerózou.
  3. Ginkgo biloba a česnek, které také zlepšují krevní oběh.
  4. Odvar jetele lučního, který čistí krevní cévy a odstraňuje závratě.
  5. Pravidelný luk pomůže zbavit se třesu při chůzi.
  6. Tinktura Veronica sníží vzrušivost nervového systému.

Recepty tradiční medicíny často využívají pacienti, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím na užívání léčiv. Pokud se závratě obávají osoby velmi často, můžete vyzkoušet všechny dostupné možnosti léčby.

Jak lékař pomůže

Je nemožné provést diagnózu samostatně, když se pacient otáčí ze strany na stranu. Diagnózu provádějí pouze odborníci. Lékaři přesně určují kořenovou příčinu tohoto jevu používají řadu metod, z nichž první monitoruje pohyby pacienta. Například:

  • těšíme se na tvář, dopředu dozadu;
  • pohyb v přímé linii je považován za levou stranu dopředu, poté za pravou;
  • změnit rytmus kroku z rychlého na pomalý a naopak;
  • chůze je zvažována se zavřenýma očima, ve srovnání s chůzí s otevřenýma očima;
  • chůze po schodech;
  • kruhový pohyb (např. kolem židle);
  • nabídka, aby se při chůzi otáčel;
  • zvážit chůzi na nohou a patách.

Na základě získaných výsledků je pacientovi předepsáno:

  • průchod;
  • CT
  • rentgen
  • obecná a biochemická analýza krve;
  • směr je uveden pro studium mozkomíšního moku;
  • provádí se svalová biopsie;
  • provést stabilizaci.

Kromě toho je pacient odeslán k vyšetření otolaryngologovi, oftalmologovi, endokrinologovi.

Teprve po absolvování všech těchto postupů bude pacientovi poskytnuta přesná diagnóza a léčba.

I lidová léčba by měla být přijata pouze po konzultaci s odborníky.

Jakékoli léky by měl předepisovat certifikovaný lékař. Vybere léky na základě individuálních charakteristik těla. To, co pomohlo jednomu člověku, může způsobit nenapravitelnou újmu druhému.

Léčba drogy

Terapie je zaměřena na zastavení základního onemocnění, které způsobilo stav. Základem léčby je uklidnění vestibulárního aparátu léky a jeho posílení fyzioterapií.

Léky zlepšují mozkovou cirkulaci, zmírňují křeče a urychlují metabolismus cévní stěny.

V boji proti víření hlavy při chůzi se používají následující skupiny drog:

  1. Alfa-adrenergní blokátory (Sermion, Nicergoline, Artesin).
  2. Antispasmodika (No-shpa, Drotaverin, Eufillin).
  3. Kombinované léky (Vazobral, Stugeron, Instenon).
  4. Nootropická léčiva (piracetam, citikolin, cerebrolysin).
  5. Vasodilator (Tanakan, Cavinton, Vesibo).
  6. Antihistaminika (Suprastin, Loratodine, Promethazine).
  7. Prostředky pro zlepšení funkce mozku (glycin, undevit, aminalon).
  8. Vitaminové komplexy (Reomacrodex, Ascorutin, Parmidin).
  9. Homeopatický (Cavinton, Vinpocetine, Telektol).

Fyzioterapie pomůže normalizovat krevní oběh v krční páteři a mozku, zvýší přístup kyslíku do mozkové tkáně a sníží svalové napětí..

Ve fyzioterapii postupy jako:

  • masáž krční páteře;
  • fyzioterapie;
  • fonoforéza s hydrokortisonem;
  • elektroforéza s vaskulárními přípravky;
  • magnetoterapie;
  • terapeutické koupele;
  • akupunktura;
  • akupunktura.

Jak je problém diagnostikován

Nejprve by měl lékař určit patologii, která přispívá k pocitu intoxikace. K tomu musí člověk důkladně popsat příznaky a další informace:

  1. Uveďte přibližnou denní dobu, kdy se objeví závratě.
  2. Povězte o svých aktivitách.
  3. Objasněte trvání a frekvenci závratových útoků.
  4. Frekvence závratě se zvláštní fyzickou aktivitou.

Pokud mluvíme o metodách diagnostiky patologie, jsou různé. Moderní medicína umožňuje provádět komplexní vyšetření těla pacienta a pochopit, jak zacházet se závratěmi. Nejběžnější diagnostické metody jsou následující:

  1. Provádění elektrokardiogramu a měření tlaku. Tato vyšetření potvrdí nebo vyloučí přítomnost kardiovaskulárního onemocnění u pacienta a pomohou určit příčinu závratě.
  2. Elektronové histogramy jsou studie rychlosti a směru přirozených a uměle vyvolaných rotací očima. Tento postup umožňuje vyhodnotit fungování vestibulárního systému a určit určité poruchy.

Všechny tyto vyšetření by měly být prováděny ve zdravotnických zařízeních pod dohledem ošetřujícího lékaře. Na základě výsledků analýzy mohou specialisté konečně diagnostikovat a pochopit, proč závratě.

Příčiny závratě, léčba, příznaky, příznaky

  • Slabost (na pokraji ztráty vědomí).
  • Rozmazané vědomí.
  • Pocit nestability.
  • Ztráta, dezorientace v prostoru.

Závratě je falešný pocit pohybu těla nebo prostředí v prostoru. Imaginární pohyb má zpravidla rotační charakter, ale u některých pacientů existuje pocit jednosměrného pohybu na stranu. Závratě je pouze příznak, nikoli diagnóza.

Jak závratě, tak nestabilita mohou být doprovázeny nevolností a zvracením, jakož i zhoršenou chůzí.

Někdy je pro pacienty obtížné přesně popsat pocity, takže často používají pojmy „závratě“, „nestabilita“ a často různí pacienti se stejným onemocněním popisují symptomy různými způsoby. Někdy dokonce pacienti mohou popsat stejnou „závratě“ různými způsoby v různých časech, v závislosti na tom, jak je položena otázka..

Je třeba poznamenat, že závratě a nestabilita mohou způsobit značné nepohodlí a snížení kvality života, často doprovázené nevolností a zvracením. V některých situacích to může být nebezpečné v závislosti na typu činnosti pacienta: řízení automobilu, pilotování letadla, řízení průmyslových vozidel.

Závratě se vyskytuje v 5-6% případů. Může mít dočasný nebo chronický průběh. Chronická závratě se považuje za dobu delší než

Závratě a nerovnováha

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato propagace je pro naše přátele na Facebooku, Twitteru, VKontakte, YouTube a Instagramu! Pokud jste přítelem nebo sledovatelem stránky kliniky.

Obyvatel rezidenční čtvrti „Savelovsky“, „Begovoy“, „Letiště“, „Khoroshevsky“

Tento měsíc, obyvatelé oblastí "Savelovsky", "Running", "Airport", "Khoroshevsky".

ORL konzultace s 20% slevou!

Mučená chronická sinusitida? Trpíte neustálým nachlazením? Už jste ztratili veškerou naději na svobodné dýchání? Zánět v oku.

Druhý názor

Nejste si jisti správností vaší diagnózy? Vypadni na pochybách! Přijďte na MedicCity a konzultujte s n zdarma.

Balashova Julia Vyacheslavovna

Varnel Olga Leonidovna

Nejvyšší kvalifikační kategorie

Kapustina Anna Alexandrovna

Ponomareva Larisa Viktorovna

Nejvyšší kvalifikační kategorie

Pyshniy Dmitry Vladimirovich

Nejvyšší kvalifikační kategorie, kandidát na lékařské vědy

Ramazanova Gunay Alniyaz-kyzy

Kandidát na lékařské vědy

Na naší klinice nabízíme rychlé a kvalitní vyšetření k identifikaci příčin závratě a nerovnováhy..

Závratě - frekvence výskytu závratě je na druhém místě po bolesti hlavy. Stížnosti na závratě jiné povahy a závažnosti
5% pacientů v obecné praxi
10% - v praxi neurologů
Tento stav často způsobuje potíže v diagnostice a léčbě..

  • ne vždy správně diagnostikováno (40% případů)
  • často obtížné léčit
  • může být příznakem více než 80 nemocí.

Správná diagnóza je ztížena skutečností, že pacienti chápou úplně odlišné pocity jako závratě..

Obvykle lze tyto stížnosti podmíněně přiřadit do 4 hlavních kategorií:

  • Vestibulogenní závratě (pravda).

(skutečné závratě, závratě) je obvykle způsobeno poškozením periferní nebo centrální části vestibulárního aparátu. Projevuje se to iluzí pohybu vlastního těla nebo okolních předmětů. Akutní závratě jsou často doprovázeny autonomními příznaky (nevolnost, zvracení, pocení), pocit strachu, nerovnováhy a nystagmu (rytmické nedobrovolné fluktuace očních bulví), druhé vede někdy k rozmazanému vidění.

  • Mdloby a mdloby

Tyto výrazy označují dočasnou ztrátu vědomí nebo pocit blížící se ztráty vědomí. Ve slabém stavu je často pozorováno zvýšené pocení, nevolnost, pocit strachu a ztmavnutí očí. Okamžitou příčinou tohoto stavu je pokles průtoku krve mozkem pod hladinu nezbytnou pro poskytnutí glukózy a kyslíku do mozku. Mdlení a předsynkopie se obvykle vyvíjí na pozadí arteriální hypotenze, srdečních chorob nebo v důsledku autonomních reakcí a taktika v těchto podmínkách je zcela jiná než u vestibulárních závratí.

  • Nevyváženost je charakterizována nestabilitou, chvěním („opilým“) chováním, ale ne skutečným závratem. Důvodem tohoto stavu je porážka různých částí nervového systému, zajišťující prostorovou koordinaci. Pacienti s mozkovými, zrakovými, extrapyramidovými a propriocepčními poruchami však často definují nestabilitu jako „závratě“..
  • Cerebelární léze
  • Periferní neuropatie
  • Nemoci míchy
  • Nejisté pocity (tíže, intoxikace, závratě v hlavě), často popisované jako závratě, se vyskytují u emocionálních poruch, jako je hyperventilační syndrom, hypochondrická nebo hysterická neuróza, deprese. Pacienti si obvykle stěžují na „mlhu v hlavě“, pocit lehké intoxikace, lehkosti nebo strachu z pádu. Tyto pocity se zcela jasně liší od pocitů s vestibulárním závratě, mdloby a nerovnováhy..

Skutečné (vestibulogenické) závratě může způsobit:

  • poškození periferní části vestibulárního aparátu (receptory - citlivé buňky vnitřního ucha a nerv, který vnímá a přenáší do mozku informace o poloze a pohybu hlavy a těla v prostoru),
  • narušení fungování speciálních center v mozku (centrální části vestibulárního analyzátoru), kde jsou přijímané informace vnímány a zpracovávány.

Fungování vestibulárního systému může narušit různé zánětlivé (akutní a chronická zánět středního ucha, labyrintitida, neuronitida) a autoimunitní procesy, podvýživa a přísun krve, intoxikace, užívání některých léků a zranění..

Různé nemoci a stavy mohou způsobit závratě bez pocitu otáčení těla nebo okolních objektů - cévní a jiná onemocnění, která způsobují organické poškození mozku (hypertenze, ateroskleróza, roztroušená skleróza atd.), Anémie, diabetes mellitus, těžké infekce, duševní poruchy atd.

Diagnostika:

  • Konzultace otolaryngologa-otoneurologa;
  • Komplexní audiologické a otoneurologické vyšetření;
  • Neurologická konzultace;
  • USDG, duplexní a triplexní skenování cév hlavy a krku;
  • Studium spontánního nystagmu, rotační testy;
  • Rentgen krční páteře;
  • MRI
  • Poziční testy.

Je velmi důležité správně stanovit příčinu závratě, protože na tom závisí taktika a účinnost léčby. Úspěchy moderní medicíny (počítačové a magnetické rezonance atd.) Jsou samozřejmě důležité v diagnostice, ale mnoho se dá zjistit při obvyklém jmenování neurologa a lékaře ORL.

Benigní paroxysmální poziční závratě.
Léčba v 1-2 relacích!

Jednou z nejčastějších příčin vestibulogenních závratí je benigní paroxysmální poziční vertigo (BPP). Tato patologie se vyskytuje v 17-35% případů všech typů závratí. Zvláštní rozbor je detekován při jmenování lékaře ORL a je léčen podle speciální techniky v doslova 1 - 2 sezeních.

Příčinou závratě s DPPG je oddělení v důsledku traumatu (zánětu atd.) Od citlivých klků ve vnitřním uchu mikroskopických otolitových kamenů. Jejich chaotický pohyb labyrintem vnitřního ucha způsobuje bouři nepohodlí a systémových závratí, které pacient zažívá při každé změně polohy těla.

Doktor, který zná léčebnou techniku, „otáčí“ otolity „na místo“, brání jejich nevyzpytatelnému pohybu, který okamžitě eliminuje nesnesitelné závratě, které člověk může trpět roky. V 80% případů stačí jeden postup, ve 20% - dva. A problém je vyřešen!

Samozřejmě, že ne všechny typy závratí jsou diagnostikovány tak snadno a úspěšně léčeny. Správná identifikace příčin závratě je však klíčem k její účinné léčbě.

Pokud vás nebo vaše blízké trápí závratě, nezdržujte se, kontaktujte lékaře ORL nebo neurologa. Čím dříve bude zahájena správná léčba, tím větší je šance na dobrý výsledek.

Poruchy chůze (dysbasie)

Lékařské odborné články

U lidí je obvyklou „bipedální“ chůzí nejsložitější organizovaný motoristický akt, který spolu se schopností řeči odlišuje člověka od jeho předchůdců. Chůze je optimálně realizována pouze za podmínek normálního fungování velkého počtu fyziologických systémů. Chůze, jako libovolný motorický akt, vyžaduje neomezený průchod motorických impulsů pyramidálním systémem, jakož i aktivní účast extrapyramidových a mozkových řídicích systémů, které provádějí jemnou koordinaci pohybů. Mícha a periferní nervy zajišťují průchod tohoto impulsu do odpovídajících svalů. Senzorická zpětná vazba z periferní a prostorové orientace prostřednictvím vizuálních a vestibulárních systémů je rovněž nezbytná pro normální chůzi, jakož i pro zachování mechanické struktury kostí, kloubů a svalů..

Protože do implementace normální chůze je zapojeno mnoho úrovní nervového systému, existuje tedy řada důvodů, které mohou narušit normální činnost chůze. Některá onemocnění a poškození nervového systému jsou doprovázena charakteristickými a dokonce patognomonickými poruchami chůze. Patologický průběh chůze způsobený nemocí vymaže její normální sexuální rozdíly a určuje jeden nebo druhý typ dysbasie. Pečlivé sledování chůze je proto pro diferenciální diagnostiku často velmi cenné a mělo by být provedeno na začátku neurologického vyšetření.

Během klinické studie chůze chodí pacient s otevřenými a zavřenými očima; jde dopředu a dozadu; předvádí boční procházku a chodí po židli; je zkoumána chůze na patách a patách; podél úzké uličky a podél linie; pomalá a rychlá chůze; běh; při chůzi se otočí; horolezecké schody.

Neexistuje všeobecně uznávaná jednotná klasifikace typů dysbasie, navíc má pacient někdy chod, který je složitý, protože několik typů dysbasie je uvedeno níže. Lékař by měl vidět všechny složky, které tvoří dysbasii, a popsat je samostatně. Mnoho typů dysbasie je doprovázeno symptomy postižení různých úrovní nervového systému, jejichž rozpoznání je také důležité pro diagnózu. Je třeba poznamenat, že mnoho pacientů s různými poruchami chůze si stěžuje na „závratě“.

Poruchy chůze jsou běžným syndromem v populaci, zejména mezi staršími lidmi. Až 15% lidí nad 60 let trpí nějakou poruchou chůze a pravidelnými pády. U starších lidí je toto procento ještě vyšší.

Chůze při nemocech pohybového aparátu

Důsledky ankylozující spondylitidy a dalších forem spondylitidy, atrosa velkých kloubů, stáhnutí šlachy na noze, vrozené anomálie atd. může vést k různým poruchám chůze, jejichž příčiny nejsou vždy spojeny s bolestí (kyčle, deformity, jako je halux valgus atd.). Diagnostika vyžaduje ortopedickou konzultaci.

Hlavní typy poruch chůze (dysbasie)

  1. Ataktická chůze:
    1. mozkový;
    2. lisování („tabetické“);
    3. s vestibulárním komplexem symptomů.
  2. „Hemiparetický“ (typ „sečení“ nebo „trojnásobné zkracování“).
  3. Paraspastické.
  4. Spastic-atactic.
  5. Hypokinetický.
  6. Apraxia chůze.
  7. Idiopatická senilní dysbasie.
  8. Idiopatická progresivní „mrznoucí dysbasie“.
  9. Chodte v „bruslařské poloze“ s idiopatickou ortostatickou hypotenzí.
  10. „Peronální“ chůze - jednostranné nebo oboustranné krokování.
  11. Koleno je nadměrné chůze.
  12. Kachní chůze.
  13. Procházka se značnou lordózou v bederní oblasti.
  14. Chod při nemocech pohybového aparátu (ankylózy, artróza, šlachy, atp.).
  15. Hyperkinetická chůze.
  16. Duševní retardace dysbasie.
  17. Chůze (a další psychomotor) s těžkou demencí.
  18. Psychogenní poruchy chůze různých typů.
  19. Dysbasie smíšeného původu: komplexní dysbasie ve formě poruch chůze na pozadí různých kombinací neurologických syndromů: ataxie, pyramidální syndrom, apraxie, demence atd..
  20. Iatrogenní dysbasie (nestabilní nebo „opilá“ chůze) s intoxikací drogami.
  21. Pain Dysbasia (Antalgic).
  22. Paroxysmální poruchy chůze při epilepsii a paroxysmální dyskineze.

Ataktická chůze

Pohyby v cerebelární ataxii nejsou úměrné vlastnostem povrchu, na kterém pacient chodí. Rovnováha je narušena ve větší či menší míře, což vede k nápravným pohybům, které dávají chodu náhodně chaotický charakter. Charakteristické, zejména pro porážku cerebelárního červa, chůze na široké základně v důsledku nestability a ohromujícího.

Pacient často klopýtá nejen při chůzi, ale také ve stoje nebo vsedě. Někdy je detekována titrace, charakteristický mozkový třes horní poloviny kmene a hlavy. Jako doprovodné příznaky jsou detekovány dysmetrie, adiadochokinéza, úmyslný třes, posturální nestabilita. Mohou být detekovány další charakteristické znaky (skandovaná řeč, nystagmus, svalová hypotenze atd.)..

Hlavní důvody: cerebelární ataxie doprovází velké množství dědičných a získaných nemocí, které se vyskytují s poškozením mozečku a jeho souvislostí (zadní cerebelární degenerace, malabsorpční syndrom, alkoholická degenerace mozečku, mnohonásobná systémová atrofie, dědičná ataxie, Ooplastika, tumory) mozeček a mnoho dalších nemocí).

S porážkou vodičů hlubokého svalnatého pocitu (nejčastěji na úrovni zadních sloupů) se vyvíjí citlivá ataxie. Je zvláště výrazný při chůzi a projevuje se charakteristickými pohyby nohou, které jsou často definovány jako „děrovací“ chůze (noha klesá silou celou podrážku na podlahu); v extrémních případech je chůze obecně nemožná kvůli ztrátě hluboké citlivosti, která se snadno zjistí při studiu svalově-kloubního pocitu. Charakteristickým rysem smyslové ataxie je korekce její vize. Rombergův test je založen na tom: při zavření očí dramaticky vzroste citlivá ataxie. Někdy je se zavřenýma očima odhalena pseudoetetóza v natažených pažích vpřed.

Hlavní důvody: citlivá ataxie je charakteristická nejen pro léze zadních sloupců, ale také pro jiné úrovně hluboké citlivosti (periferní nerv, zadní kořen, mozkový kmen atd.). Citlivá ataxie je tedy pozorována na obrázku nemocí, jako je polyneuropatie ("periferní pseudotabes"), myelomická lanovka, mícha, komplikace léčby vinkristinem; paraproteinémie; paranesplastický syndrom atd.)

U vestibulárních poruch je ataxie méně výrazná a více se projevuje v dolních končetinách (při chůzi a stání se ohromuje), zejména za soumraku. Hrubá léze vestibulárního systému je doprovázena podrobným obrázkem komplexu vestibulárního symptomu (závratě systémové povahy, spontánní nystagmus, vestibulární ataxie, autonomní poruchy). Mírné vestibulární poruchy (vestibulopatie) se projevují pouze nesnášenlivostí na vestibulární zátěž, která je často spojována s neurotickými poruchami. U vestibulární ataxie neexistují žádné cerebelární příznaky a svalové a kloubní poruchy.

Hlavní důvody: komplex vestibulárních symptomů je charakteristický pro léze vestibulárních dirigentů na libovolné úrovni (síry ve vnějším zvukovodu, labyrintitida, Menierova choroba, neurom sluchového nervu, roztroušená skleróza, degenerativní léze mozkového kmene, injekční stříkačka, vaskulární onemocnění, intoxikace, včetně drogy, poranění hlavy, epilepsie atd.). Specifická vestibulopatie obvykle doprovází psychogenní chronické neurotické stavy. Pro diagnostiku je důležitá analýza stížností na závratě a souvisejících neurologických projevů..

Hemiparetická chůze

Hemiparetická chůze se projevuje natažením a obepnutím nohy (paže je ohnutá na loketním kloubu) ve formě „sekání“ chůze. Paretická noha při chůzi je vystavena tělesné hmotnosti po kratší dobu než zdravá noha. Pozoruje se cirkulace (kruhový pohyb nohy): noha je v kolenním kloubu nehybná s mírným plantárním ohnutím nohy a provádí kruhový pohyb směrem ven, zatímco tělo se trochu odchyluje v opačném směru; homolaterální rameno ztrácí některé ze svých funkcí: je ohnuté ve všech kloubech a přitlačeno k tělu. Pokud se při chůzi používá hůlka, používá se na zdravé straně těla (pro kterou se pacient ohýbá a přenáší na ni svou váhu). V každém kroku pacient zvedne pánev, aby natrhl narovnanou nohu z podlahy a stěží ji posunul dopředu. Méně často je chůze naštvaná typem „trojitého zkrácení“ (flexe ve třech kloubech nohy) s charakteristickým zvedáním a spouštěním pánve na straně ochrnutí v každém kroku. Doprovodné příznaky: slabost postižených končetin, hyperreflexie, patologické stopové znaky.

Hlavní důvody: hemiparetická chůze se vyskytuje u řady organických lézí mozku a míchy, jako jsou mrtvice různého původu, encefalitida, mozkové abscesy, trauma (včetně narození), toxické, demyelinizační a degenerativní a atrofické procesy (včetně dědičných), nádory, parazity mozku a míchy, což vede ke spastické hemiparéze.

Paraspastické chůze

Nohy jsou obvykle nataženy v kolenních a kotníkových kloubech. Chůze je pomalá, nohy se „zamíchají“ na podlaze (podrážka obuvi se podle toho opotřebuje), občas se pohybují jako nůžky při jejich křížení (kvůli nárůstu tonusu adduktujících svalů stehen), na prstech a mírném kroucení prstů („holubí“ prsty). Tento typ poruchy chůze je obvykle způsoben víceméně symetrickou oboustrannou lézí pyramidálního traktu na jakékoli úrovni..

Hlavní důvody: paraspastická chůze je nejčastěji pozorována za následujících okolností:

  • Roztroušená skleróza (charakteristická spasticko-ataktická chůze)
  • Lacunární stav (u starších pacientů s arteriální hypertenzí nebo jinými rizikovými faktory pro vaskulární onemocnění; často předcházely epizodám malých ischemických cévních mozkových příhod, doprovázených pseudobulbárními příznaky s poruchami řeči a živými reflexy orálního automatismu, chůze s malými kroky, pyramidálními příznaky).
  • Po poranění míchy (anamnéza, úroveň senzorických poruch, močení). Littleova choroba (zvláštní forma dětské mozkové obrny; příznaky choroby se vyskytují od narození, dochází ke zpoždění motorického vývoje, ale normální intelektuální vývoj; často pouze selektivní postižení končetin, zejména dolních, s pohyby jako nůžky s křížením nohou při chůzi). Familiární spastická paralýza páteře (dědičné, pomalu progredující onemocnění, příznaky častěji se objevují ve třetí dekádě života). S cervikální myelopatií u starších lidí způsobuje mechanická komprese a cévní nedostatečnost cervikální míchy paraspastickou (nebo spasticko-ataktickou) chůzi.

V důsledku vzácných, částečně reverzibilních stavů, jako je hypertyreóza, antokomóza portocavalů, latirismus, poškození zadních pilířů (s nedostatkem vitamínu B12 nebo jako paraneoplastický syndrom), adrenoleukodystrofie.

Na obrázku „přerušovaná klaudikace míchy“ je zřídka vidět přerušovaná paraspastická chůze..

Paraspastická chůze někdy napodobuje dystonii dolních končetin (zejména u tzv. Dopa-responzivní dystonie), což vyžaduje syndromovou diferenciální diagnostiku.

Spasticko-ataktická chůze

S tímto narušením chůze se zřetelná ataktická složka spojí s charakteristickou paraspastickou chůzí: nevyvážené pohyby těla, mírné prodloužení kolenního kloubu, nestabilita. Tento obrázek je charakteristický, téměř patogenní pro roztroušenou sklerózu..

Hlavní důvody: to lze také pozorovat při subakutní kombinované degeneraci míchy (myelosová lanovka), Friedreichova choroba a další choroby postihující mozkové a pyramidální dráhy.

Hypokinetická chůze

Tento typ chůze je charakterizován pomalými, omezenými pohyby nohou se snížením nebo nepřítomností přátelských pohybů rukou a napjatým držením těla; obtížnost zahajování chůze, zkrácení kroku, „zamíchání“, obtížné zatáčky, dupání na místě před zahájením pohybu, někdy - jevy „pulze“.

Mezi nejčastější etiologické faktory tohoto typu chůze patří:

  1. Hypokineticko-hypertonické extrapyramidové syndromy, zejména Parkinsonův syndrom (ve kterém je mírné držení flexoru; během chůze nejsou žádné přátelské pohyby paže; rigidita, masky tvář, tichá monotónní řeč a další projevy hypokineze, klidového třesu, jevu ozubeného kola; chůze je pomalá, „Shuffling“, rigidní, se zkráceným krokem; „pulzující“ jevy při chůzi jsou možné).
  2. Jiné hypokinetické extrapyramidové a smíšené syndromy, včetně progresivní supranukleární obrny, olivo-ponto-cerebelární atrofie, Shay-Draegerova syndromu, stryo-nigrální degenerace (Parkinsonova choroba plus syndromy), Binswangerova choroba, vaskulární "parkinsonismus dolní poloviny těla." V lakunárním stavu může také existovat pochod petits pas gait (s malými krátkými nepravidelnými míchacími kroky) na pozadí paralýzy pseudobulbaru s poruchami polykání, poruchami řeči a parkinsonovou motilitou. „Marche a petits pas“ lze také vidět na obrázku normotenzního hydrocefalu.
  3. Akinetický rigidní syndrom a odpovídající chůze jsou možné u Peakovy choroby, kortiko-bazální degenerace, Creutzfeldt-Jakobovy choroby, hydrocefalu, nádoru frontálního laloku, Huntingtonovy juvenilní choroby, Wilson-Konovalovovy choroby, posthypoxické encefalopatie, dalších neurosyphilis a.

U mladých pacientů může torzní dystonie někdy debutovat neobvyklým ztuhlým pohybem v důsledku dystonické hypertonicity v nohou..

U mladých pacientů je nejčastěji pozorován syndrom konstantní aktivity svalových vláken (Isaacsův syndrom). Neobvyklé napětí všech svalů (hlavně distálních), včetně antagonistů, blokuje chod, stejně jako všechny ostatní pohyby (pohyb „bitevní lodi“)

Deprese a katatonie mohou být doprovázeny hypokinetickou chůzí.

Apraxia chůze

Apraxie chůze je charakterizována ztrátou nebo snížením schopnosti správně používat nohy při chůzi v nepřítomnosti smyslových, mozkových a paretických projevů. K tomuto typu chůze dochází u pacientů s rozsáhlými mozkovými lézemi, zejména čelních laloků. Pacient nedokáže napodobit některé pohyby nohama, i když některé automatické pohyby jsou zachovány. Schopnost soustavně skládat pohyby během bipedální chůze je snížena. Tento typ chůze je často doprovázen vytrvalostí, hypokinezí, ztuhlostí a někdy hegenhaltenem, stejně jako demencí nebo močovou inkontinencí.

Varianta chůze apraxie je tzv. Axiální apraxie u Parkinsonovy choroby a vaskulárního parkinsonismu; dysbasie s normotenzním hydrocefalem a dalšími nemocemi zahrnujícími fronto-subkortikální spojení. Byl také popsán izolovaný apraxický syndrom chůze..

Idiopatická senilní dysbasie

Tato forma dysbasie („chůze starších“, „senilní chůze“) se projevuje mírně zkráceným zpomaleným krokem, mírnou posturální nestabilitou, snížením přátelských pohybů rukou při absenci jakýchkoli jiných neurologických poruch u starších a starých lidí. Základem této dysbasie je komplex faktorů: mnohočetné smyslové deficity, změny kloubů a páteře související s věkem, zhoršení vestibulárních a posturálních funkcí atd..

Idiopatická progresivní „mrznoucí dysbasie“

„Freezing-dysbasia“ je obvykle pozorována na obrázku Parkinsonovy choroby; méně obyčejně, to nastane v multi-infarkt (lacunar) stát, multisystémová atrofie a normotensive hydrocephalus. Jsou však popsány starší pacienti, u kterých je „mrznoucí dysbasie“ jediným neurologickým projevem. Stupeň „zamrzání“ se liší od náhlých bloků motoru při chůzi až po úplnou neschopnost začít chodit. Biochemické analýzy krve, mozkomíšního moku, stejně jako CT a MRI ukazují normální obraz, s výjimkou mírné kortikální atrofie v některých případech.

Chodte v „bruslařské poloze“ s idiopatickou ortostatickou hypotenzí

Tato chůze je také pozorována u Shay-Dragerova syndromu, u kterého se periferní autonomní nedostatečnost (zejména ortostatická hypotenze) stává jedním z hlavních klinických projevů. Kombinace příznaků parkinsonismu, pyramidálních a mozkových příznaků ovlivňuje vlastnosti chůze těchto pacientů. V nepřítomnosti mozkové ataxie a těžkého parkinsonismu se pacienti snaží přizpůsobit držení těla a držení těla ortostatickým hemodynamickým změnám. Pohybují se širokými, mírně bočními rychlými kroky na nohou lehce ohnutými na kolenou, snižují jejich trup dopředu a snižují hlavy („bruslařská póza“).

"Peroneal" chůze

Peronální chůze - jednostranné (častěji) nebo oboustranné krokování. Kroková chůze se vyvíjí s tzv. Visící nohou a je způsobena slabostí nebo ochrnutím dorsoflexe (dorsiflexe) chodidla a (nebo) prstů. Pacient při chůzi „táhne“ nohu, nebo se snaží kompenzovat pokleslou nohu a zvedne ji co nejvíce, aby ji odtrhl z podlahy. Tím je zvýšená flexe kyčelních a kolenních kloubů; noha je hozena dopředu a klesá dolů k patě nebo celé noze s charakteristickým stříkajícím zvukem. Fáze podpory chůze je zkrácena. Pacient není schopen stát na patách, ale může stát a chodit po nohou.

Nejčastější příčinou jednostranné parézy extensorů chodidla je narušení funkce peronálního nervu (kompresní neuropatie), bederní plexopatie, zřídka poškození kořenů L4 a zejména L5, stejně jako u kýly meziobratlové obrny („vertebrální fibulární paralýza“). U polyneuropatie (parestézie, citlivé poruchy, jako jsou punčochy, nepřítomnost nebo pokles Achillových reflexů), s atrofií peronálních svalů Sharko-Marie-Tooth - dědičné onemocnění tří typů (existuje vysoký oblouk nohy) atrofie svalů nohou (nohy „čápa“), absence Achillových reflexů, citlivé poruchy jsou nevýznamné nebo nepřítomné), se spinální svalovou atrofií - (u níž je paréza doprovázena atrofií jiných svalů, pomalým progresí, fascikulacemi, nedostatkem citlivých poruch) as některými distálními myopatiemi ( scapulo-peronální syndromy), zejména u dystrofické myotonie Steinert-Baten-Gibb (Steinert-strong atten-Gibb).

Když dojde k zasažení obou distálních větví sedacího nervu („visící noha“), vytvoří se detailní obraz poruchy chůze..

Koleno je nadměrné chůze

Při paralýze extensorů kolene je pozorována chůze s jedním nebo dvěma způsoby prodloužení kolenního kloubu. Paralýza extensoru kolene (quadriceps femoris) vede k nadměrnému roztažení při odpočinku na noze. Když je slabost oboustranná, při chůzi jsou obě nohy v kolenních kloubech nadměrně velké; v opačném případě může přenos hmotnosti z nohy na nohu způsobit změny v kolenních kloubech. Sestup dolů po schodech začíná paretickou nohou.

Příčiny jednostranné parézy zahrnují poškození femorálního nervu (prolaps reflexu kolene, zhoršené vnímání v inervační oblasti n. Saphenous)) a poškození bederního plexu (projevují se podobné symptomy jako femorální nervy, ale také jsou zahrnuty abducentní a ileo-bederní svaly). Nejčastější příčinou bilaterální parézy je myopatie, zejména progresivní Duchenneova svalová dystrofie u chlapců a polymyositida.

Kachní chůze

Paréza (nebo mechanické selhání) únosových svalů stehna, tj. Únosců stehna (mm. Gluteus medius, gluteus minimus, tenzor fasciae latae), vede k neschopnosti držet pánev vodorovně ve vztahu k noze nesoucí břemeno. Pokud je nedostatečnost pouze částečná, pak prodloužení trupu směrem k opěrné noze může postačovat k přenosu těžiště a zabránění deformaci pánve. Jedná se o tzv. Duchennovu kulhání, kdy dochází k oboustranným porušením, což vede k neobvyklé chůzi „ve vraku“ (zdá se, že se pacient přesouvá z jedné nohy na druhou, kachní chůze). S úplnou paralýzou femorálních únosců je již výše popsaný přenos těžiště nedostatečný, což vede k nesprávnému vyrovnání pánve v každém kroku ve směru pohybu nohou - tzv. Trendelenburgovy kulhání.

Jednostranná paréza nebo nedostatečnost femorálních únosců může být způsobena poškozením nadřazeného gluteálního nervu, někdy v důsledku intramuskulární injekce. I v nakloněné poloze je detekována nedostatečná síla pro vnější únos postižené nohy, ale neexistují žádné smyslové poruchy. Taková nedostatečnost je detekována jednostranným vrozeným nebo posttraumatickým dislokací stehna nebo pooperačním (protetickým) poškozením únosců stehna. Bilaterální paréza (nebo selhání) je obvykle důsledkem myopatie, zejména progresivní svalové dystrofie nebo bilaterální vrozené dislokace kyčle..

Procházka se značnou lordózou v bederní oblasti

Pokud se jedná o extenzory kyčle, zejména m. gluteus maximus, pak stoupání po schodech je možné pouze na začátku pohybu se zdravou nohou, ale při sestupu po schodech jde postižená noha jako první. Chůze po rovném povrchu je zpravidla narušena pouze bilaterální slabostí m. gluteus maximus; tito pacienti chodí s ventrálně nakloněnou pánví a se zvýšenou bederní lordózou. S jednostrannou parézou m. gluteus maximus nemožné zatáhnout zasaženou nohu dozadu, a to ani v poloze pronace.

Příčinou je vždy (vzácná) léze dolního gluteálního nervu, například v důsledku intramuskulární injekce. Bilaterální paréza m. gluteus maximus se vyskytuje nejčastěji s progresivní formou svalové dystrofie pánevního pletence a Duchennovy formy.

V literatuře se občas odkazuje na tzv. Syndrom femorálně-bederní prodloužené rigidity, který se projevuje reflexními poruchami svalového tónu v extenzorech zad a nohou. Ve svislé poloze má pacient fixní, mírně mírnou lordózu, někdy s laterálním zakřivením. Hlavním příznakem je „deska“ nebo „štít“: v poloze na zádech s pasivním zvedáním prodloužených nohou pro obě nohy nemá pacient flexi kyčelních kloubů. Chůze, která je trhaná, je doprovázena kompenzační hrudní kyfózou a nakláněním hlavy dopředu za přítomnosti rigidity cervikálních extenzorových svalů. Syndrom bolesti na klinickém obrázku nevede a často je rozmazaný, aborativní. Běžná příčina syndromu: fixace duralního vaku a koncového filamentu procesem jizvy v kombinaci s osteochondrosou na pozadí dysplazie bederní páteře nebo se spinálním tumorem na krční, hrudní nebo bederní úrovni. K regresi příznaků dochází po chirurgické mobilizaci durálního vaku.

Hyperkinetická chůze

Hyperkinetická chůze je pozorována u různých typů hyperkineze. Patří k nim nemoci, jako je Sydenham chorea, Huntingtonova chorea, generalizovaná torzní dystonie („velbloudí chůze“), axiální dystonické syndromy, pseudoexpresivní dystonie a dystonie nohou. Vzácnějšími příčinami poruch chůze jsou myoklonus, třes kmene, ortostatický třes, Touretteův syndrom, tardivní dyskineze. Za těchto podmínek jsou pohyby nezbytné pro normální chůzi náhle přerušeny nedobrovolnými nepravidelnými pohyby. Vyvíjí se podivná nebo „tančící“ chůze. (Taková procházka s Huntingtonovou choreou někdy vypadá tak podivně, že se může podobat psychogenní dysbasii). Pacienti se musí s těmito poruchami neustále vypořádat, aby se mohli účelně pohybovat..

Mentální retardace

Tento typ dysbasie je stále špatně pochopeným problémem. Neohrabaný stát se příliš ohnutou nebo ohnutou hlavou, honosnou polohou paží nebo nohou, trapnými nebo podivnými pohyby - to vše se často vyskytuje u dětí s mentální retardací. V tomto případě nedochází k porušování propriocepce ani mozkových, pyramidálních a extrapyramidových příznaků. Mnoho motorických dovedností, které se v dětství vytvářejí, závisí na věku. Neobvyklá pohyblivost, včetně chodu mentálně retardovaných dětí, je patrně spojena se zpožděním zrání psychomotorické sféry. Je nutné vyloučit komorbidní stavy s mentální retardací: dětská mozková obrna, autismus, epilepsie atd..

Chůze (a další psychomotor) s těžkou demencí

Dysbasie u demence odráží celkový rozpad schopnosti organizovat se účelně a přiměřeně. Tito pacienti začínají přitahovat pozornost svými dezorganizovanými motorickými dovednostmi: pacient stojí v nepříjemné poloze, dupá, víří, není schopen účelně chodit, sednout si a přiměřeně gestikulovat (rozpad „řeč těla“). Do popředí přicházejí pochmurné chaotické pohyby; pacient vypadá bezmocně a zmateně.

Chůze se může významně změnit s psychózou, zejména se schizofrenií („kyvadlová“ pohyblivost, kruhové pohyby, šlapání a jiné stereotypy v nohách a pažích při chůzi) a obsedantně-kompulzivní poruchy (rituály při chůzi).

Psychogenní poruchy chůze různých typů

Existují poruchy chůze, které se často podobají poruchám popsaným výše, ale vyvíjejí se (nejčastěji) v nepřítomnosti současné organické léze nervového systému. Psychogenní poruchy chůze často začínají akutně a jsou vyvolávány emotiogenní situací. Ve svých projevech jsou variabilní. Mohou být doprovázeni agorafobií. Prevalence žen je charakteristická.

Taková procházka často vypadá podivně a špatně popsaná. Pečlivá analýza však neumožňuje připsat ji známým vzorkům výše uvedených typů dysbasie. Chůze je často velmi malebná, výrazná nebo mimořádně neobvyklá. Někdy je ovládán obrazem pádu (astasia-abasia). Celé tělo pacienta odráží dramatické volání o pomoc. Během těchto groteskních nekoordinovaných pohybů se zdá, že pacienti pravidelně ztrácí rovnováhu. Vždy se však dokáží omezit a vyhnout se pádu z nepříjemné polohy. Když je pacient na veřejnosti, jeho pohyb může dokonce získat akrobatické rysy. Existují také poměrně charakteristické prvky psychogenní dysbasie. Například pacient, který prokazuje ataxii, často chodí s „copem“ s nohama, nebo ukazuje parézi „táhne“ nohu, „táhne“ ji po podlaze (někdy se dotýká podlahy zády palce a nohy). Ale psychogenní chůze může někdy připomínat chůze s hemiparézou, paraparézou, cerebelárními chorobami a dokonce is parkinsonismem.

Zpravidla dochází k dalším projevům konverze, což je nesmírně důležité pro diagnózu, a k falešným neurologickým příznakům (hyperreflexe, Babinského pseudo-symptom, pseudo-ataxie atd.). Klinické příznaky by měly být vyhodnoceny komplexně, v každém takovém případě je velmi důležité podrobně diskutovat pravděpodobnost skutečných dystonických, cerebelárních nebo vestibulárních poruch chůze. Všechny z nich mohou někdy způsobit nepravidelné změny chůze bez dostatečně jasných známek organického onemocnění. Poruchy dystonic chodu častěji než ostatní se mohou podobat psychogenním poruchám. Je známo mnoho typů psychogenní dysbasie a navrhuje se i jejich klasifikace. Diagnóza psychogenních motorických poruch by se měla vždy řídit pravidlem jejich pozitivní diagnózy a vyloučením organických chorob. Je užitečné použít speciální testy (Hooverův test, slabost stigmového svalu a další). Diagnóza je potvrzena účinkem placeba nebo psychoterapie. Klinická diagnóza tohoto typu dysbasie často vyžaduje zvláštní klinické zkušenosti..

U dětí a starších osob jsou zřídka pozorovány psychogenní poruchy chůze

Dysbasie smíšeného původu

Často se vyskytují případy komplexní dysbasie na pozadí různých kombinací neurologických syndromů (ataxie, pyramidální syndrom, apraxie, demence atd.). Mezi takové nemoci patří dětská mozková obrna, mnohočetná systémová atrofie, Wilsonova-Konovalovova nemoc, progresivní supranukleární obrna, toxické encefalopatie, některé spinocerebelární degenerace a další. U těchto pacientů nese chůze chodu několika neurologických syndromů současně a v každém jednotlivém případě je třeba pečlivě klinicky analyzovat, aby se vyhodnotil přínos každého z nich k projevům dysbasie..

Iatrogenní dysbasie

Iatrogenní dysbasie je pozorována při intoxikaci léky a je v přírodě často ataktická („opilá“) hlavně kvůli vestibulárním nebo (méně často) cerebelárním poruchám.

Někdy je taková dysbasie doprovázena závratěmi a nystagmem. Nejčastěji (ale ne výlučně) je dysbasie způsobena psychotropními a antikonvulzivními (zejména difeninovými) drogami.

Pain Dysbasia (Antalgic)

Když je při chůzi bolest, snaží se jí pacient zabránit změnou nebo zkrácením nejbolestivější fáze chůze. Když je bolest jednostranná, nese postižená noha váhu po kratší dobu. Bolest může nastat v určitém bodě v každém kroku, ale může být pozorována během celého aktu chůze nebo se postupně snižuje s kontinuálním chůze. Poruchy chůze způsobené bolestí nohou se nejčastěji projevují zvnějšku jako „ochablé“.

Přerušovaná klaudikace je termín, který se používá k označení bolesti, která se objevuje pouze při chůzi v určité vzdálenosti. V tomto případě je bolest způsobena arteriální nedostatečností. Tato bolest se objevuje pravidelně při chůzi po určité vzdálenosti, postupně se zvyšuje intenzita a v průběhu času se objevuje na kratších vzdálenostech; objeví se dříve, pokud pacient vstane nebo jde rychle. Bolest způsobí, že se pacient zastaví, ale zmizí po krátké době odpočinku, pokud pacient zůstane stát. Bolest je nejčastěji lokalizována v dolní končetině. Typickou příčinou je stenóza nebo okluze krevních cév v horní části stehna (typická anamnéza, vaskulární rizikové faktory, nedostatek pulzace v nohou, hluk nad proximálními krevními cévami, absence jiných příčin bolesti, někdy citlivé poruchy jako punčochy). Za takových okolností lze navíc pozorovat bolest v perineu nebo stehně způsobenou okluzí pánevních tepen, tato bolest by měla být odlišena od ischias nebo od procesu, který ovlivňuje ohon.

Intermitentní klaudikace, když je ohon poškozen (caudogenic), je termín používaný k označení bolesti při stlačování kořenů, pozorovaný po chůzi v různých vzdálenostech, zejména při klesání. Bolest je výsledkem komprese cauda equina v úzkém páteřním kanálu na bederní úrovni, když přidání spondylotických změn způsobí ještě větší zúžení kanálu (stenóza kanálu). Proto se tento typ bolesti nejčastěji vyskytuje u starších pacientů, zejména u mužů, ale může se vyskytnout i v mladém věku. Na základě patogeneze tohoto typu bolesti jsou pozorované poruchy obvykle bilaterální, radikální povahy, zejména v zadní oblasti perineum, stehna a dolní končetiny. Pacienti si také stěžují na bolesti zad a bolesti při kýchání (Nuffzigerův příznak). Bolest při chůzi způsobí, že se pacient zastaví, ale obvykle nezmizí, pokud pacient stojí. K úlevě dochází, když změníte polohu páteře, například při sezení, ostrý ohyb dopředu nebo dokonce dřep. Radikální povaha poruchy se projevuje zvláště tehdy, existuje-li střelecká povaha bolesti. Nejsou žádná cévní onemocnění; radiografie odhalí snížení sagitální velikosti míchy v bederní oblasti; myelografie ukazuje porušení průchodu kontrastu na několika úrovních. Diferenciální diagnostika je obvykle možná vzhledem k charakteristické lokalizaci bolesti a dalších rysů.

Bolest v bederní oblasti při chůzi může být projevem spondylózy nebo poškození meziobratlových plotének (historie akutní bolesti zad s ozářením sedacího nervu, někdy absence Achillových reflexů a paréza svalů inervovaných tímto nervem). Bolest může být způsobena spondylolistézou (částečná dislokace a „uklouznutí“ lumbosakrálních segmentů). Může to být způsobeno ankylozující spondylitidou (ankylozující spondylitidou) atd. Diagnóza často objasňuje rentgenové vyšetření bederní páteře nebo MRI. Bolest způsobená spondylózou a patologií meziobratlových plotének často zesiluje dlouhodobým sezením nebo nepříjemným držením těla, ale při chůzi se může snížit nebo dokonce zmizet..

Bolest ve stehenní a tříselné oblasti je obvykle výsledkem artrózy kyčelního kloubu. Prvních několik kroků způsobuje prudké zvýšení bolesti, která se při pokračující chůzi postupně snižuje. Zřídka pozorováno pseudoradikulární ozařování bolesti v noze, narušení vnitřní rotace stehna, způsobující bolest, pocit hlubokého tlaku v femorálním trojúhelníku. Při používání hole při chůzi se nachází na straně opačné bolesti, aby se tělesná hmotnost přenesla na zdravou stranu.

Někdy může být při chůzi nebo po dlouhodobém postavení pozorována bolest ve tříselné oblasti spojená s poškozením ileo-tříslového nervu. Ta je zřídka spontánní a častěji je spojena s chirurgickými zákroky (lumbotomie, appendektomie), při nichž je nervový kmen poškozen kompresí. Tento důvod je potvrzen anamnézou chirurgických zákroků, zlepšením flexe kyčle, maximální bolestí v oblasti dvou prstů středních až předních nadřazených bederní páteře a citlivými poruchami v oblasti ilií a šourku nebo velkých stydkých pyskách.

Pálivá bolest na vnějším povrchu stehna je charakteristická pro parestetickou meralgii, která málokdy vede ke změně chůze..

Lokální bolest v oblasti dlouhých tubulárních kostí, ke které dochází při chůzi, by měla způsobit podezření na místní nádor, osteoporózu, Pagetovu chorobu, patologické zlomeniny atd. Pro většinu těchto stavů, které lze detekovat palpací (bolest při palpaci) nebo rentgenem, je charakteristická také bolest zad. Bolest na přední ploše nohy se může objevit během nebo po dlouhé procházce nebo při jiném nadměrném napětí svalů nohou, jakož i po akutním uzavření okének nohy po operaci na dolní končetině. Bolest je projevem arteriální nedostatečnosti svalů přední tibie, známé jako anteriorní tibiální arteriopatický syndrom (výrazný rostoucí bolestivý otok; bolest ze stlačení přední tibie; zmizení pulzace na dorzální tepně nohy; nedostatek citlivosti na dorzální povrch nohy v oblasti dolního nervu); paréza extensorových svalů prstů a krátkého extensoru palce), což je varianta syndromu svalové vrstvy.

Bolest v noze a prstech je obzvláště běžná. Většina případů je způsobena deformacemi chodidel, jako jsou ploché nebo široké nohy. Taková bolest se obvykle objevuje po chůzi, po stání v botách na tvrdé podrážce nebo po nošení těžkosti. I po krátké procházce může podpatek paty způsobit bolest v patě a zvýšenou citlivost na tlak na plantární ploše paty. Projevuje se chronická tendonitida Achillovy šlachy, která nepočítá lokální bolest, hmatné zesílení šlachy. Bolest v přední části těla se vyskytuje u Mortonovy metatarsalgie. Důvodem je pseudo-neurom interdigitálního nervu. Zpočátku se bolest objevuje až po dlouhé procházce, ale později se může objevit po krátkých procházkách a dokonce i v klidu (bolest je lokalizována distálně mezi hlavami metatarzálních kostí III-IV nebo IV-V; také se vyskytuje, když jsou hlavy metatarzálních kostí stlačeny nebo posunuty vůči sobě navzájem; nedostatek citlivosti na kontaktní povrchy prstů; zmizení bolesti po lokální anestézii v proximálním meziparálním prostoru).

Dostatečně intenzivní bolest na plantárním povrchu chodidla, která vás nutí zastavit chůzi, se může objevit se syndromem tunelů v dechtu (obvykle s dislokací nebo zlomeninou kotníku, bolest se vyskytuje za středním kotníkem, parestézie nebo ztráta citlivosti na plantárním povrchu chodidla, suchost a ztenčení kůže, nedostatek potu na podrážka, neschopnost unést prsty ve srovnání s druhou nohou). Náhle se vyskytující viscerální bolest (angina pectoris, bolest s urolitiázou atd.) Může ovlivnit chodu, významně ji změnit a dokonce způsobit zastavení chůze.

Paroxyzmální poruchy chůze

Periodická dysbasie se může objevit s epilepsií, paroxysmální dyskinezí, periodickou ataxií, jakož i s pseudo-záchvaty, hyperexplexií, psychogenní hyperventilací.

Některé epileptické automatismy zahrnují nejen gesta a určité akce, ale také chůzi. Kromě toho jsou známy takové formy epileptických záchvatů, které jsou vyvolávány pouze chůzí. Tyto záchvaty se někdy podobají paroxysmální dyskinezi nebo chůzi..

Paroxysmální dyskineze, které začaly během chůze, mohou způsobit dysbasii, zastavení, padání nebo další (násilné a kompenzační) pohyby na pozadí pokračujícího chůze.

Intermitentní ataxie způsobuje intermitentní mozkovou dysbasii.

Psychogenní hyperventilace často nejen způsobuje lipotymické stavy a mdloby, ale také vyvolává tetanické křeče nebo demonstrační motorické poruchy, včetně periodické psychogenní dysbasie..

Hyperaplexie může způsobit poruchy chůze a v závažných případech i poklesy.

Myasthenia gravis je někdy příčinou periodické slabosti nohou a dysbasie..

Přečtěte Si O Závratě